Kenmerken van aorta-insufficiëntie en de mate ervan

Om het hele lichaam van voldoende bloed te voorzien, hangt af van de kracht van de ejectie van de linker hartkamer in het grootste vat - de aorta. Systole (de periode van samentrekking van het hart) vereist volledige spanning, en diastole is een korte rustperiode voor de spieren van de ventrikels en de overgang van de bloedstroom vanuit de atria.

Op dit punt moet de ventriculaire holte worden geïsoleerd van de uitgaande vaten. Tussen het linkerventrikel en de aorta wordt het werk uitgevoerd door de aorta halvemaanvormige kleppen. In geval van overtreding van de sluiting van de klepbladen, keert het bloed terug van de aorta naar het ventrikel. Deze aandoening wordt 'aorta-regurgitatie' genoemd.

Oorzaken van vice

De belangrijkste oorzaken van aorta-insufficiëntie houden verband met schade aan de aortakleppen. Maar functionele insufficiëntie is ook mogelijk, niet geassocieerd met de kleppen, maar met een aanzienlijke uitbreiding van de opening tussen het ventrikel en de aorta. Vergelijkbare veranderingen worden waargenomen bij hypertensieve patiënten met een aorta-aneurysma van welke oorsprong dan ook.

Organische insufficiëntie van de aortakleppen wordt meestal veroorzaakt door de volgende redenen:

  • reuma;
  • endocarditis van infectieuze etiologie;
  • syfilitische laesie;
  • aorta atherosclerose.

Minder belangrijke oorzaken zijn onder meer systemische lupus erythematosus, reumatoïde artritis. Verduidelijking van de etiologie van aorta-insufficiëntie is belangrijk voor de benoeming van een behandeling met specifieke geneesmiddelen..

Pathologische veranderingen

Anatomische veranderingen zijn afhankelijk van de ziekte waarbij aorta-insufficiëntie een bijkomende pathologie en complicatie is.

  • Reumatische schade aan de kleppen van de aorta eindigt met plooien en solderen van de knobbels aan hun basis. Onvoldoende en enige vernauwing van het gat wordt gevormd.
  • Bij infectieuze endocarditis begint de laesie aan de randen van de kleppen. Als gevolg van een ontsteking krijgen ze littekens en vervormen ze..
  • Het syfilitische proces strekt zich uit van de aorta tot de kleppen. Schade aan de middelste schaal van het vat en verlies van elasticiteit leiden tot uitzetting van het verbindingsgat. De kleppen zelf zijn verdikt, inactief.
  • Bij atherosclerose strekt de schade zich ook uit van de aorta tot de kleppen. Daarin worden atherosclerotische plaques en kalk afgezet. Door de krimpende kleppen kunnen de kleppen de opening niet volledig sluiten.

Hoe adaptieve mechanismen werken

Als gevolg van een onvolledige sluiting van de halvemaanvormige kleppen, dwingt het teruggekeerde bloed de linkerventrikel om harder te werken en meer bloed naar buiten te duwen. Het zet uit en wordt langer. Na een tijdje treedt spierhypertrofie op. Het is voldoende om het defect gedurende vele jaren te compenseren..

Bij patiënten met reuma leiden herhaalde aanvallen tot decompensatie door overbelasting van het myocard. Hartfalen ontwikkelt zich.

Opgemerkt moet worden dat de ontwikkeling van het decompensatiemechanisme bij syfilis specifiek is: na ontsteking treedt cicatriciale misvorming op aan de basis van de aorta. Het is op deze plaats dat de kransslagaders vertrekken. Daarom is hun mond vernauwd en vervormd. Er heerst een verstoring van de bloedtoevoer naar het hart.

Stadia van ontwikkeling van hartfalen

Met de ontwikkeling van hartfalen verslechtert de toestand van patiënten geleidelijk:

  • ten eerste wordt het linkerventrikeltype falen gevormd (in de kliniek - cardiale astma, longoedeem);
  • dan wordt "mitralisatie" van het defect toegevoegd, het bloed keert terug van de linker hartkamer naar het atrium en veroorzaakt congestie in de longcirculatie, symptomen van rechterventrikelfalen treden op (veneuze congestie, leververgroting).

Ernst

De mogelijkheid om de intracardiale druk te meten en de terugstroomworp op echografie te registreren, maakte het mogelijk om het verloop van het defect op te splitsen in 3 ernst.

  1. Bij graad 1 (aanvankelijk) wordt aorta-insufficiëntie gekenmerkt door een volume teruggevoerd bloed van minder dan 30 ml per hartslag, het aandeel van de retourfractie (regurgitatie) is maximaal 30% van het volume van de linkerventrikel, de omgekeerde stroom komt naar binnen op een afstand van maximaal 5 mm voorbij de klep.
  2. Bij graad 2 (matig) is het volume teruggevoerd bloed 30-59 ml voor elke contractie, het aandeel van de regurgitatiefractie neemt toe tot 50%, de stroom komt de klep binnen op een afstand van 10 mm.
  3. In graad 3 (ernstig) bereikt de aortaretour 60 ml of meer in één samentrekking, en de fractie van de fractie is meer dan 50%, terwijl de lengte van de omgekeerde stroom meer dan 10 mm is.

Klinische verschijnselen

Symptomen van aorta-insufficiëntie treden op bij de ontwikkeling van decompensatie of wanneer patiënten gedwongen worden een arts te raadplegen voor pijn op de borst en nachtelijke verstikking. Voordien, gedurende 10-15 jaar, voelen patiënten zich niet ziek, doen ze fysiek werk en sporten ze.

Typische klachten zijn meer kenmerkend voor atherosclerotische en syfilitische laesies. Bij infectieuze endocarditis en reuma merken patiënten duizeligheid, hoofdpijn, toegenomen kortademigheid, hartkloppingen.

  • Pijn in de borst is hetzelfde van aard als bij angina pectoris (drukken, branden) met bestraling naar de linkerschouder, vingers, schouderblad. Maar ze worden niet geassocieerd met fysieke activiteit, ze zijn langer. Niet verwijderd door nitroglycerine.
  • Gevoel van interne lichaamsschokken, mechanische impulsen in het hoofd, benen en armen.
  • Kortademigheid duidt op het begin van decompensatie. Aanvankelijk maakt ze zich alleen zorgen tijdens lichamelijk werk, daarna ontwikkelt ze zich in rust, beginnen nachtelijke aanvallen van verstikking, onvermogen om te liggen.
  • Stagnatie in het veneuze bed leidt tot oedeem in de voeten en benen, pijn en zwaar gevoel in het rechter hypochondrium.

Wat geeft een doktersonderzoek

Tijdens het onderzoek let de arts op:

  • bleekheid van het gezicht en de slijmvliezen (door onvoldoende vulling van perifere vaten);
  • ritmische vernauwing en verwijding van de pupillen;
  • pulserende bewegingen van de tong;
  • het hoofd schudden in het ritme van hartcontracties (als gevolg van trillingen van de halsslagaders);
  • zichtbare pulsatie van bloedvaten in de nek (een symptoom van "dansende slagaders"), op de handen, beweging van het onderbeen in de tijd met de samentrekkingen van het hart;
  • op jonge leeftijd veroorzaakt het defect de vorming van een "hartbult" als gevolg van sterke constante interne slagen op de borst;
  • bij palpatie van het hartgebied wordt een krachtige hartslag gevoeld.

Bij het bepalen van de polsslag ontstaat een gevoel van snel vullen en vervolgens afnemen.

Auscultatie van het hart en grote bloedvaten onthult typisch geruis van plotselinge bloedbewegingen.

Meting van de bloeddruk toont een toename van het bovenste niveau met een aanzienlijke afname van het onderste (tot 40 - 50 mm Hg. Art.)

Bevestigingsmethoden voor diagnose

De diagnose is meestal eenvoudig. De leeftijd van de patiënt helpt bij het achterhalen van de oorzaak..

  • Meestal worden kinderen en jongeren gekenmerkt door reumatische laesies of de gevolgen van een infectieuze endocarditis..
  • Syfilis komt vaker voor op middelbare leeftijd.
  • Bij oudere mensen is atherosclerose de belangrijkste.

ECG-tekenen laten significante linkerventrikelhypertrofie zien, in de latere stadia - zowel de ventrikels als het linker atrium.

De röntgenfoto toont uitgezette contouren van de hartschaduw, verplaatsing van de apex naar buiten en naar beneden, uitzetting van het stijgende gedeelte van de aortaboog.

Echocardiografie en echografie kunnen een toename van het volume van de linker hartkamer, tremor van de mitralisklep, de hoeveelheid regurgitatie registreren.

Door een katheter in de hartholte te brengen, kunt u nauwkeurig de hoeveelheid hartminuutvolume meten, het volume teruggevoerd bloed.

Laboratoriumtests spelen een rol bij het bepalen van de oorzaak van aorta-regurgitatie.

Behandeling

Behandeling voor aortaregurgitatie hangt af van de geïdentificeerde oorzaak.

Voor reuma zijn antibiotica nodig, preventieve kuren om herhaalde aanvallen te voorkomen.

Infectieuze endocarditis wordt behandeld met hoge doses ontstekingsremmende geneesmiddelen, corticosteroïde hormonen.

Coronaire pijn en hypertensie worden verlicht door adrenerge blokkers, langdurige nitrogeenmedicijnen, diuretica.

Behandeling van atherosclerose vereist een strikt dieet, statines.

Chirurgie

De keuze van de chirurgische techniek hangt af van de aanwezigheid van een aorta-aneurysma. Bij afwezigheid van een aneurysma worden de aortakleppen vervangen door kunstmatige.

Als er een aneurysma is, wordt de operatie bemoeilijkt door de vervanging van het stijgende deel door een transplantaat met hechting van de kransslagaders.

Ziekte prognose

Patiënten leven gewoonlijk na het begin van decompensatie gedurende tien jaar of langer. Maar de toevoeging van insufficiëntie van de coronaire bloedtoevoer verergert de situatie aanzienlijk. Zonder chirurgische behandeling wordt de levensverwachting teruggebracht tot twee jaar.

Aortaregurgitatie 1-4 graden: oorzaken en symptomen, behandeling en prognose

Afwijkingen van de anatomische vorming van hart- en bloedtoevoerstructuren worden als de meest voorkomende beschouwd in de praktijk van gespecialiseerde specialisten. Volgens de statistieken van vele jaren zijn het hartaandoeningen die het vaakst tot de dood leiden. Kanker blijft achter, en zelfs dan niet overal.

Deze twee verschijnselen zijn leidend in het aantal doden. Niet alle misvormingen zijn in de vroege stadia dodelijk, en in de latere stadia zijn er nog kansen om te worden genezen en nog lang volledig te leven. Dit is geen zin. De varianten van deze ziekten zijn verschillend..

Onvoldoende aortaklep is een afwijking van de anatomische ontwikkeling van de knobbels van het grootste bloedvat, waardoor er een omgekeerde bloedstroom van het lumen naar de linker hartkamer is.

De substantie stroomt in onvoldoende volumes door het lichaam, aangezien een deel in de tegenovergestelde richting van een grote cirkel beweegt.

Dit is niet normaal, de hemodynamiek is aangetast. Weefselhypoxie, geleidelijke dystrofie of zelfs atrofie van verschillende structuren (hersenen, nieren, lever).

Herstel is mogelijk mogelijk, maar alleen door chirurgische methoden.

Het mechanisme van ontwikkeling van pathologie

Het begrijpen van de onderliggende oorzaken van de afwijking ligt in de assimilatie van minimale anatomische en fysiologische informatie.

De normale activiteit van het hart is als volgt. Door de atriale kamers beweegt het bloed naar de ventrikels, die verantwoordelijk zijn voor het voorzien van vloeibaar bindweefsel aan de organen..

De linker is het belangrijkst: hij verplaatst zuurstof en voedingsstoffen in een grote cirkel. Dat wil zeggen, het is door hem dat alle structuren worden verschaft.

De aorta, de grootste slagader van het lichaam, niet alleen bij de mens, maar ook bij veel zoogdieren in het algemeen, komt het lumen binnen. Zijn takken maken het mogelijk om het lichaam en verre formaties adequaat te voorzien via een breed netwerk.

Tijdens het ontwikkelen van klepinsufficiëntie sluiten de inlaatkleppen eerst niet volledig en stoppen ze vervolgens volledig met sluiten.

Op het eerste moment treedt een gedeeltelijke schending van de bloedcirculatie op en vervolgens gegeneraliseerd, afhankelijk van de hoeveelheid vloeibaar bindweefsel die van het werk is uitgeschakeld.

Correctie wordt uitgevoerd door ingrijpende (chirurgische) maatregelen. Zelfs in de vroege stadia, als er manifestaties zijn.

Hemodynamische stoornissen

Ze komen voor in 100% van de klinische situaties, de aard van de hemodynamische stoornis hangt af van de mate van aortaklepstoornis.

Dus tegen de achtergrond van een vroeg stadium zijn er bijna geen symptomen, compensatie vindt plaats door verhoogde hartactiviteit: versnelling aan de ene kant - contracties forceren.

Na verloop van tijd leidt dit op zichzelf tot linkerventrikelhypertrofie en proliferatie van het spierorgaan. De aldus gewijzigde structuur kan zijn functies niet meer vervullen.

Tegen de achtergrond van aorta-insufficiëntie vindt een dubbel proces plaats: het hart werkt niet meer zoals voorheen en het volume van het terugstroomde bloed neemt elke dag toe.

Een veel voorkomende klinische variant van een langdurig verloop van het pathologische proces is hartstoornis. Als de ziekte zich langdurig ontwikkelt, is herstel bijna onmogelijk..

Gegeneraliseerde aandoening met coronaire insufficiëntie, verdikking van het myocardium, enz., Dit is waar de patiënt en zijn behandelende arts mee te maken hebben.

Het enige dat iemand kan redden, is een harttransplantatie. Maar de transplantatie van zo'n belangrijke structuur levert grote moeilijkheden op. Bovendien zijn de risico's van weefselafstoting en overlijden groot..

Classificatie

De typering van het proces wordt uitgevoerd op de hoofdbasis - de aard en mate van afwijkingen van anatomische en fysiologische aard.

Volgens deze methode worden de volgende fasen onderscheiden:

Eerst of gemakkelijk

De hoeveelheid teruggekeerd bloed is niet meer dan 10-15% van het totaal. Er zijn nog geen anatomische veranderingen, daarom is de kans op genezing maximaal.

Doktoren kiezen vaak voor afwachtende tactieken en zoeken geen radicale therapie. Misschien zal er geen progressie zijn, dan is de behandeling ondersteunend, medicatie.

Er is geen chirurgische ingreep vereist. Tegelijkertijd zijn er al pathologische afwijkingen aanwezig, zij het impliciet, waaronder een verandering in het niveau van de bloeddruk en geïsoleerde systolische hypertensie, met een PD van ongeveer 80-90 mm Hg..

Ten tweede, matig

De ernst van de manifestaties is gemiddeld, patiënten letten al op gezondheidsproblemen, wat over het algemeen goed is, omdat het motiveert om contact op te nemen met een cardioloog.

De specificiteit van de symptomen is minimaal, alles wordt verduidelijkt in de loop van objectieve methoden: echocardiografie en luisteren naar het hartgeluid tenminste.

De prognose is voorwaardelijk gunstig. Chirurgische behandeling, in dit stadium is observatie niet langer aan te raden, progressie is onvermijdelijk, het is een kwestie van tijd.

Ten derde, uitgedrukt

Bepaald door ernstige symptomen, zelfs in een toestand van volledige rust, aandoeningen van de hersenstructuren en het hart zelf.

De bloeddruk is constant hoog, met een hoge bloeddruk en een frequentie van weeën. Organen doen het ook slecht, er zijn meerdere aandoeningen van de nieren, lever, hersenen, bloedvaten in het algemeen.

Vierde of terminal

In principe is het niet vatbaar voor behandeling, de hulp is palliatief. Ter beoordeling van de patiënt zijn pogingen mogelijk, maar ze eindigen meestal met de dood op de operatietafel.

De patiënt en zijn lichaam zijn totaal niet levensvatbaar. De bloeddruk is laag, hypotensie is stabiel. Anatomische structuren weigeren, wat zal een persoon sneller doden, hartfalen of meervoudig orgaanfalen - de vraag is vergelijkbaar, maar dit is een onvoorwaardelijk resultaat. Cynisch maar waar.

Er kan meer dan een decennium van de eerste naar de laatste fase gaan. In sommige gevallen is de progressie snel, gedurende een korte periode. Dit komt daarentegen door somatische pathologieën en een destructieve levensstijl.

De redenen voor het ontstaan ​​van de overtreding

Als u weet wat de factoren zijn achter de vorming van het probleem, kunt u conclusies trekken en uw eigen lot gedeeltelijk beïnvloeden op medisch gebied.

  • Syfilis, continu stromend. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is dit geen huidlaesie. Tegen de achtergrond van een lange cursus treden terminale veranderingen in interne organen op, tot volledige mislukking. Wat gebeurt er eigenlijk met het hart: hartstructuren worden vernietigd.
  • AIDS. Verklaart veel voorkomende infectieziekten. Ze worden geassocieerd met de betrokkenheid van hele lichaamssystemen bij het proces. Het is onmogelijk om een ​​normale of op zijn minst aanvaardbare levensstandaard te garanderen zonder gespecialiseerde langdurige behandeling. Niet alleen gewone verkoudheden en longontsteking komen vaak voor, maar ook myocarditis in verschillende variaties. Omdat het immuunsysteem niet actief genoeg is, is herstel onwaarschijnlijk. Maar de vernietiging van de atria met een abrupte stop van de activiteit van het spierorgaan is de meest voorkomende uitkomst. In dergelijke omstandigheden is de dood onvermijdelijk, een kwestie van tijd. Niemand zal de operatie uitvoeren, de patiënt kan het eenvoudigweg niet weerstaan ​​vanwege het gebrek aan lichaamsweerstand tegen externe en zelfs interne factoren.
  • Atherosclerose van de aorta. De ziekte komt veel voor en is gevaarlijk. In de vroege stadia treedt stenose of vernauwing van het lumen op, maar dit is een zeldzame klinische optie. Afzetting van lipidestructuren op de vaatwanden is waarschijnlijk. Omdat dit de grootste slagader is, is het heel begrijpelijk hoe een dergelijke ziekte op zichzelf kan eindigen. Wanneer klepstoring is aangesloten, worden de risico's vele malen groter. Er zijn veel gevallen van verstening, afzettingen van calciumzouten in cholesterolplaques. Meestal met een lang verloop van het proces of bij ouderen. Jongeren zijn niet verzekerd.
  • Infectieuze myocarditis. Gedeeltelijk werd er over hen gezegd. Dit is een ontstekingsproces in de spierlaag van het hart. Antibacteriële behandeling, indien nodig, worden protheses van hartstructuren uitgevoerd met een geavanceerde versie.
  • Reumatoïde artritis en andere auto-immuunprocessen zoals lupus of ontsteking van de vaatwanden, vasculitis genaamd. Ondanks het grote destructieve potentieel zijn dit zeer zeldzame oorzaken. Ze zijn verantwoordelijk voor maximaal 5% van de totale massa pathologische afwijkingen in de kleppen..
  • Reuma. Een klassieke ziekte met een hoog faalrisico. Behandeling is moeilijk, omdat het proces een onbekende aard en etiologie heeft en moeilijk te corrigeren is. Medicijnen worden gebruikt, terwijl hun combinaties empirisch worden gekozen, het is niet bekend hoe het lichaam zal reageren. Ondertussen gaat de tijd voorbij. De prognose is vooral slecht bij late detectie van het probleem, wanneer de pathologie stadium 3 bereikt.
  • Huidige arteriële hypertensie op lange termijn. De optie is relatief zeldzaam, in een dergelijke situatie is disfunctie een tertiair gevolg. De directe voorloper is linkerventrikelhypertrofie en algemene hemodynamische stoornis.

Tegen de achtergrond van huidige pathologieën op de lange termijn van de beschreven soort, wordt aortaklepinsufficiëntie van de 2e graad gediagnosticeerd. Nee, de ziekte slaat de vorige periode niet over, het is gewoon moeilijk om het in de vroege fase te identificeren.

Symptomen per fase

Onvoldoende aortaklep van de 1e graad wordt alleen bepaald door kortademigheid tegen de achtergrond van intense fysieke activiteit. Niks anders. Hoe complexer het proces, hoe essentieel de volledigheid van het klinische beeld..

Klinisch significante manifestaties verschijnen ongeveer vanaf de tweede ontwikkelingsfase van AK-deficiëntie.

Mogelijke tekenen zijn:

  • Bleekheid van de huid. De patiënt ziet eruit als een marmeren sculptuur, paarse of blauwachtige vaten in de netwerkstructuur zijn zichtbaar door de huidlaag.
  • Verandering in de schaduw van de slijmvliezen van de mond en nagels.
  • Opgezette aderen in de nek, duidelijke pulsatie bij observatie.
  • Intense hartslag. Het is zo sterk dat de patiënt huivert bij elke wee..

Dit zijn specifieke tekenen van een pathologisch proces. Ze worden niet goed begrepen en stellen u zelfs niet in staat om snel de oorzaak van het probleem te achterhalen.

Manifestaties van een andere soort, die worden uitgelokt door hartfalen, zijn veel erger en helderder vanuit het oogpunt van de kliniek:

  • Duizeligheid. Tot de onmogelijkheid om hun bewegingen te beheersen en in de ruimte te navigeren. Dit is het gevolg van ischemie van cerebrale structuren, in het bijzonder het cerebellum.
  • Dyspneu. Aorta-insufficiëntie van de 1e graad manifesteert zich door kleine hemodynamische stoornissen. Het hart heeft nog steeds zijn functies, het symptoom treedt alleen op bij intense fysieke activiteit. Verder meer. Naarmate het vordert, bereikt het het punt dat de patiënt niet uit bed kan komen.
  • Zwakte, slaperigheid, een aanzienlijke afname van de algemene activiteit. De patiënt is niet in staat om dagelijkse en werktaken uit te voeren, vooral in de latere stadia.
  • Zwelling van de onderste ledematen, dan ook het gezicht.
  • Ernstige tachycardie, eerst met 100 slagen per minuut, daarna meer. De ontwikkeling van een ventriculaire paroxysmale vorm is mogelijk, in een dergelijke situatie wordt een dodelijke afloop waarschijnlijk.
  • Pijn op de borst van matige intensiteit. Zelfs bij een hartaanval bereiken ze zelden een grote kracht. Ze worden gegeven aan de buik, benen, onderrug, rug, bovenste ledematen. Branden of trekken, drukken.
  • Cephalalgie (hoofdpijn).

De derde fase wordt vertegenwoordigd door alle beschreven tekens, maar er doen zich ook andere objectieve manifestaties voor:

  • Verhoogde bloeddruk binnen een breed bereik. De terminale fase gaat gepaard met ernstige hypotensie.
  • Vergrote lever.
  • Verzwakking van het hartgeluid tijdens het luisteren.

Aorta-insufficiëntie van de 2e graad is het beste moment voor behandeling: de symptomen zijn al volledig aanwezig, maar grove organische stoornissen zijn nog niet opgetreden, wat een goede kans op herstel bepaalt.

Diagnostiek

Het onderzoek van patiënten met pathologieën van het cardiovasculaire systeem is de taak van een cardioloog of een gespecialiseerde chirurg in het stadium van het plannen van een operatie. Het schema is klassiek, het omvat niet alleen de verklaring van het feit van een probleem, maar ook de identificatie van de hoofdoorzaak van de aandoening.

Voor deze doeleinden zijn de volgende gebeurtenissen toegewezen:

  • Mondelinge enquête. In de beginfase is het niet informatief, de patiënt kan zelf niet echt klachten formuleren.
  • Anamnese nemen. Is logisch na het vaststellen van de aanwezigheid van gezondheidsproblemen.
  • Luisteren naar hartgeluid (auscultatie). Doffe tonen, parallelle huidige aritmie is mogelijk. Dit is een slecht teken, vooral als er vermoedens zijn van gevaarlijke vormen, zoals groepsextrasystole of fibrillatie.
  • Meting van bloeddruk en frequentie van contracties. Zoals eerder vermeld, is een specifiek klinisch teken een verhoging van de bloeddruk, PD, in de terminale fase - hypotensie. Dit is het uitgangspunt voor de arts bij een vroege diagnose.
  • Elektrocardiografie. Het wordt ook gebruikt om de functionele activiteit van hartstructuren te beoordelen. Zelfs de kleinste afwijkingen van het hartritme worden bepaald, maar dit heeft niet veel klinische betekenis - we hebben het over het effect, niet over de oorzaak.
  • Echocardiografie. Basistechniek. Alle organische aandoeningen zijn duidelijk zichtbaar. Tegelijkertijd zijn veel verschijnselen die worden veroorzaakt door aorta-insufficiëntie zelf volledig zichtbaar. Naarmate het hart vordert, groeit het hart, wordt een verdikking van het myocardium gevonden. Fase 4 gaat volledig gepaard met een gigantisch orgelvolume, het lijkt weinig op een normaal volume. Zo'n structuur kan zichzelf niet eens van bloed voorzien. Het is ook mogelijk om het volume van de omgekeerde stroom (regurgitatie) te onderzoeken en de grootte van het klepdefect in mm te bepalen.
  • Coronografie. Om de mate van bloedcirculatie in de bloedvaten van hartformaties te identificeren. Als er afwijkingen worden gevonden, is een hartinfarct op korte termijn mogelijk. De mate hangt af van welke structuur stenotisch of afgesloten is.
  • Bepaling van de coaguleerbaarheid of coagulogram. Vooral belangrijk voor de operatie. Als gevolg van het langdurige falen bestaat het risico op aantasting van de reologische eigenschappen van het bloed. Ze wordt dik, beweegt niet goed. Vandaar een verhoging van de bloed- en polsdruk, een verhoogd risico op een hartaanval of beroerte.
  • Klinische studie van vloeibaar bindweefsel. Om het ontstekingsproces te identificeren (myocarditis, endocarditis, pericarditis).

Als een zeer gespecialiseerde maatregel - MRI of CT, ook scintigrafie.

Behandeling

De therapie is strikt chirurgisch, maar er zijn maar heel weinig mensen die een operatie ter plekke zullen voorschrijven. Dit is onprofessioneel, u moet zich eerst vertrouwd maken met de dynamiek van het proces.

Als er indicaties zijn voor chirurgisch toezicht, wordt een korte voorbereiding van de patiënt op een moeilijke ingreep uitgevoerd.

Als voorlopige maatregel wordt een verlaging van de bloeddruk, eliminatie van aritmieën en herstel van ten minste minimale myocardiale contractiliteit op een aanvaardbaar niveau aangetoond..

De volgende medicijnen worden voorgeschreven:

  • ACE-remmers, bètablokkers en calciumantagonisten. Divers van aard.
  • Anti-aritmisch. Amiodaron komt het meest voor. Ook enkele analogen.
  • Bij afwezigheid van contra-indicaties - hartglycosiden. Maar met grote zorg.
  • Antitrombotische middelen. In geval van schending van de bloedstroom. Aspirine Cardio als het belangrijkste, eenvoudige acetylsalicylzuur mag niet worden gedronken, het heeft een groot aantal bijwerkingen.
  • Spoorelementen en mineralen. Magnesium en kalium (Asparkam en dergelijke).
  • Verlichting van acute aanvallen wordt uitgevoerd met nitroglycerine.

Volksrecepten zijn gecontra-indiceerd. Het is een verspilling van kostbare tijd, energie en valse hoop op een wondermiddel.

Zelfs een chirurgische behandeling herstelt de klepfunctie niet volledig, hoewel het een lang leven van hoge kwaliteit mogelijk maakt met weinig beperkingen..

Chirurgie is gericht op het herstellen van de anatomische integriteit van de structuur, maar dit is onwaarschijnlijk.

Meestal worden protheses gebruikt, dat wil zeggen, het septum vervangen door een kunstmatige, synthetische (gemaakt van materialen die geen afwijzing veroorzaken).

De techniek is riskant, maar heeft geen analogen. Het is beter om de behandeling te starten vóór de ontwikkeling van organische aandoeningen van het hart, omdat harttransformaties al onvermijdelijk zijn.

Op het moment van voorbereiding of tijdens de periode van dynamische observatie is het zinvol om te stoppen met roken, alcohol, zout te beperken (niet meer dan 7 gram per dag), goed te slapen (8 uur per nacht), competent te eten (minder vet, gefrituurd, ingeblikt voedsel en halffabrikaten, meer vitamines en gezonde eiwitten). Lichamelijke activiteit is minimaal.

Prognose en mogelijke complicaties

  • Hartstilstand door disfunctie en onvoldoende bloedtoevoer.
  • Cardiogene shock. Een daling van de bloeddruk en orgaanactiviteit, met als gevolg een afname van de ejectie, acute weefselhypoxie en overlijden met een waarschijnlijkheid van bijna 100%.
  • Hartaanval. Dood van cardiomyocyten. De vooruitzichten op behandeling zijn afhankelijk van de uitgestrektheid. In ieder geval blijft er een defect over - de vervanging van een deel van gezonde structuren door epitheel.
  • Beroerte. Een soortgelijk proces. Het sterftecijfer is iets minder, maar de afname van de kwaliteit van leven is hoger door neurologische uitval.

De belangrijkste doodsoorzaak bij patiënten met disfunctie van de aortaklepblaadjes is meervoudig orgaanfalen, minder vaak hartstilstand. Op de eervolle derde plaats - hartaanval.

De prognose is gedifferentieerd. In stadium 1 is het overlevingspercentage 100%, bij de tweede - 80%, bij de derde - 45%, bij de vierde - 10%, in de komende 5 jaar. De terminale fase gaat gepaard met een sterftecijfer van bijna 100%, een kwestie van tijd. Vaak overschrijden patiënten de drempel van 1 jaar niet.

Met therapie is de kans iets groter. Volledig herstel is alleen mogelijk in fase 1. 2 graad van insufficiëntie van de aortaklep laat al een merkteken achter in het lichaam, maar dit is nog niet voldoende voor het begin van de dood. Conclusie - behandeling op tijd, anders heeft het geen zin.

Tenslotte

Hartpathologieën zijn de belangrijkste doodsoorzaken bij mensen van alle leeftijden. Vroegtijdige screening en constante controles bij een cardioloog voor profylaxe zijn de sleutel tot een lang leven.

Preventie is eenvoudig - normalisatie van het dieet, afwijzing van verslavingen, algemene correctie van levensstijl.

Aortaregurgitatie 1-4 graden: oorzaken en symptomen, behandeling en prognose

Een ontoereikendheid van de aortaklep wordt een hartdefect genoemd, waarbij de klepflappen niet volledig kunnen sluiten en de terugstroom van bloed van de aorta naar de linkerventrikel kan voorkomen op het moment dat de wanden van de ventrikels ontspannen. Als gevolg van constante bloedregurgitatie staat het linkerventrikel onder constante spanning, worden de wanden uitgerekt en dikker en lijden de organen en weefsels van het lichaam aan onvoldoende bloedcirculatie.

In het stadium van compensatie manifesteert de insufficiëntie van de aortaklep zich mogelijk niet, maar wanneer de reserves uitgeput zijn, ervaart het hart een toenemende belasting en verslechtert de gezondheidstoestand van de patiënt, aangezien veranderingen in de structuur van het hart onomkeerbaar worden en er zich volledig hartfalen ontwikkelt. Dergelijke ernstige manifestaties van deze hartklepaandoening kunnen de ontwikkeling van ernstige complicaties en overlijden bedreigen..

Volgens statistieken wordt aorta-insufficiëntie gevonden bij elke zevende patiënt met hartafwijkingen en in 50-60% van de gevallen wordt het gecombineerd met aortastenose en / of met mitralisinsufficiëntie of stenose. In geïsoleerde vorm wordt dit defect waargenomen bij elke twintigste patiënt met hartafwijkingen. Aorta-regurgitatie komt voornamelijk voor bij mannen en wordt in de meeste gevallen verworven.

Beschrijving van de ziekte

De aortaklep is een sluiter in de aorta met 3 knobbels. Ontworpen om de aorta en de linker hartkamer te scheiden. In een normale toestand, wanneer bloed uit dit ventrikel in de aortaholte stroomt, sluit de klep goed, wordt er druk gecreëerd, waardoor het bloed door de dunne slagaders naar alle organen van het lichaam stroomt, zonder de mogelijkheid van omgekeerde effusie.

Als de structuur van deze klep is beschadigd, overlapt deze slechts gedeeltelijk, wat leidt tot een omgekeerde bloedstroom naar de linker hartkamer. Tegelijkertijd ontvangen de organen niet langer de benodigde hoeveelheid bloed voor normaal functioneren en moet het hart intensiever samentrekken om het gebrek aan bloed te compenseren.

Als gevolg van deze processen wordt aorta-insufficiëntie gevormd..

Volgens statistieken komt deze aortaklepinsufficiëntie voor bij ongeveer 15% van de mensen met een hartaandoening en gaat vaak gepaard met ziekten zoals stenose en mitralisinsufficiëntie. Als onafhankelijke ziekte komt deze pathologie voor bij 5% van de patiënten met hartafwijkingen. Meestal treft het mannen, als gevolg van blootstelling aan interne of externe factoren.

Handige video over aortaklepinsufficiëntie:

Classificatie

De typering van het proces wordt uitgevoerd op de hoofdbasis - de aard en mate van afwijkingen van anatomische en fysiologische aard.

Volgens deze methode worden de volgende fasen onderscheiden:

Eerst of gemakkelijk

De hoeveelheid teruggekeerd bloed is niet meer dan 10-15% van het totaal. Er zijn nog geen anatomische veranderingen, daarom is de kans op genezing maximaal.

Doktoren kiezen vaak voor afwachtende tactieken en zoeken geen radicale therapie. Misschien zal er geen progressie zijn, dan is de behandeling ondersteunend, medicatie.

Er is geen chirurgische ingreep vereist. Tegelijkertijd zijn er al pathologische afwijkingen aanwezig, zij het impliciet, waaronder een verandering in het niveau van de bloeddruk en geïsoleerde systolische hypertensie, met een PD van ongeveer 80-90 mm Hg..

Ten tweede, matig

De ernst van de manifestaties is gemiddeld, patiënten letten al op gezondheidsproblemen, wat over het algemeen goed is, omdat het motiveert om contact op te nemen met een cardioloog.

De specificiteit van de symptomen is minimaal, alles wordt verduidelijkt in de loop van objectieve methoden: echocardiografie en luisteren naar het hartgeluid tenminste.

De prognose is voorwaardelijk gunstig. Chirurgische behandeling, in dit stadium is observatie niet langer aan te raden, progressie is onvermijdelijk, het is een kwestie van tijd.

Ten derde, uitgedrukt

Bepaald door ernstige symptomen, zelfs in een toestand van volledige rust, aandoeningen van de hersenstructuren en het hart zelf.

De bloeddruk is constant hoog, met een hoge bloeddruk en een frequentie van weeën. Organen doen het ook slecht, er zijn meerdere aandoeningen van de nieren, lever, hersenen, bloedvaten in het algemeen.

Vierde of terminal

In principe is het niet vatbaar voor behandeling, de hulp is palliatief. Ter beoordeling van de patiënt zijn pogingen mogelijk, maar ze eindigen meestal met de dood op de operatietafel.

De patiënt en zijn lichaam zijn totaal niet levensvatbaar. De bloeddruk is laag, hypotensie is stabiel. Anatomische structuren weigeren, wat zal een persoon sneller doden, hartfalen of meervoudig orgaanfalen - de vraag is vergelijkbaar, maar dit is een onvoorwaardelijk resultaat. Cynisch maar waar.

Er kan meer dan een decennium van de eerste naar de laatste fase gaan. In sommige gevallen is de progressie snel, gedurende een korte periode. Dit komt daarentegen door somatische pathologieën en een destructieve levensstijl.

Oorzaken en risicofactoren

Aortaregurgitatie treedt op wanneer de aortaklep is beschadigd. De redenen die tot de schade leiden, kunnen de volgende zijn:

    Aangeboren afwijkingen. Aangeboren afwijkingen van de aortaklep treden op tijdens de zwangerschap, als het lichaam van een zwangere vrouw is blootgesteld aan schadelijke factoren, bijvoorbeeld een grote dosis röntgenstraling of bij langdurige infectieziekten. Defecten kunnen zich ook vormen in de aanwezigheid van een vergelijkbare pathologie bij een van de naaste familieleden..

  • Endocarditis is een infectieziekte waarbij de binnenste lagen van het hart ontstoken raken.
  • Reuma is een uitgebreide ontstekingsziekte die veel systemen en organen aantast, met name het hart. Deze reden komt het meest voor. Bijna 80% van alle patiënten met aorta-insufficiëntie lijdt aan reuma.
  • Aortadissectie is een pathologie die wordt gekenmerkt door een sterke uitzetting van de binnenste laag van de aorta met zijn loslating vanuit het midden. Dit probleem verschijnt als een complicatie van atherosclerose, of met een sterke drukverhoging. Een uiterst gevaarlijke aandoening die dreigt met scheuren van de aorta en de dood van de patiënt.
  • Syfilis. Vanwege deze seksueel overdraagbare aandoening kunnen veel organen en systemen worden aangetast. Als syfilis wordt gestart, vormen zich abnormale knobbeltjes in organen, waaronder de aorta, die de normale werking van de aortaklep verhinderen.
  • Letsel. Aortaklepinsufficiëntie kan het gevolg zijn van trauma aan de borst wanneer de klepbladen van de aortaklep scheuren.
  • Atherosclerose van de aorta. Atherosclerose ontstaat wanneer een grote hoeveelheid cholesterol zich ophoopt op de wanden van de aorta.
  • Oudere leeftijd. Door de jaren heen verslijt de aortaklep geleidelijk, wat vaak leidt tot een verstoring van zijn functie.
  • Arteriële hypertensie. Verhoogde druk kan vergroting van de aorta en de linkerventrikel van het hart veroorzaken.
  • Ventriculair aneurysma. Komt vaak voor na een hartaanval. De wanden van het linkerventrikel puilen uit, wat de normale werking van de aortaklep verstoort.
  • Andere oorzaken van de ziekte, die veel minder vaak voorkomen, kunnen zijn: bindweefselaandoeningen, reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica, ziekten van het immuunsysteem, langdurige bestralingstherapie voor de vorming van tumoren in de borststreek.

    Wat is aortaklepinsufficiëntie

    Als tijdens de periode van ontspanning van het hart (diastole) de halvemaanvormige klepbladen een spleetdoorgang vormen bij het sluiten, wordt deze aandoening aortaklepinsufficiëntie genoemd. Een permanent geopende klep kan het kanaal niet volledig isoleren. Bloed dat uit de linker hartkamer wordt gestoten, wordt niet volledig in de aorta vastgehouden. Het proces van regurgitatie wordt waargenomen - de terugkeer van een bepaalde hoeveelheid bloed. Pathologie heeft een negatieve invloed op het werk van het cardiovasculaire systeem.

    Een geïsoleerde aortaklepaandoening wordt in slechts 4% van alle gevallen gediagnosticeerd. Bij 10% verloopt de pathologie samen met andere defecten, bij 55-60% wordt aorta-insufficiëntie gecombineerd met een vernauwing van de aorta-opening. Mannen lopen gevaar. De behandeling wordt voorgeschreven door een cardioloog en een hartchirurg.

    Belangrijk! Patiënten met een aortaklepdefect zijn bestand tegen fysieke en sportstress, maar er moet aan worden herinnerd dat dergelijke activiteit leidt tot een versnelde uitputting van compensatoire reserves en dat de toevoeging van complicaties tot invaliditeit leidt.

    Typen en vormen van de ziekte

    Aorta-insufficiëntie is onderverdeeld in verschillende soorten en vormen. Afhankelijk van de periode van vorming van de pathologie, is de ziekte:

    • aangeboren - treedt op als gevolg van slechte genetica of de nadelige effecten van schadelijke factoren op een zwangere vrouw;
    • verworven - verschijnt als gevolg van verschillende ziekten, tumoren of verwondingen.

    De verworven vorm is op zijn beurt onderverdeeld in functioneel en organisch.

    • functioneel - gevormd wanneer de aorta of linkerventrikel uitzet;
    • organisch - treedt op als gevolg van schade aan het klepweefsel.

    Hemodynamische stoornissen

    Hemodynamische eigenschappen zijn rechtstreeks afhankelijk van het volume bloed dat uit de aorta-opening wordt teruggevoerd. Het linkerventrikel stroomt constant over omdat het niet alleen vanuit het atrium, maar ook vanuit de aorta erin stroomt. Als resultaat breidt de kamer zich geleidelijk uit, samen met de toename van de hoeveelheid bloed die uit het ventrikel wordt verdreven.

    Dubbel werk leidt tot een toename van de massa van de linkerventrikel, de wand wordt dikker. Door de veranderde structuur worden functies aangetast en begint een periode van decompensatie, wanneer het hart niet meer in staat is om met hetzelfde tempo te werken en de hoeveelheid teruggekeerd bloed elke dag meer en meer toeneemt. Toenemende hartstoornissen leiden tot ernstige complicaties en overlijden van de patiënt.

    1, 2, 3, 4 en 5 graden

    Afhankelijk van het klinische beeld van de ziekte bestaat aorta-insufficiëntie uit verschillende stadia:

    1. Eerste trap. Het wordt gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen, een lichte vergroting van de hartwanden aan de linkerkant, met een matige toename van de grootte van de linker ventrikelholte.
    2. Tweede podium. De periode van latente decompensatie, wanneer uitgesproken symptomen nog niet worden waargenomen, maar de wanden en holte van de linkerventrikel al aanzienlijk in omvang zijn toegenomen.
    3. Fase drie. Vorming van coronaire insufficiëntie, wanneer er al een gedeeltelijke reflux van bloed van de aorta terug in het ventrikel is. Gekenmerkt door frequente pijn in het hart.
    4. Fase vier. De linker hartkamer trekt zwak samen, wat leidt tot congestie in de bloedvaten. Symptomen zoals kortademigheid, kortademigheid, longoedeem, hartfalen worden waargenomen.
    5. Vijfde etappe. Het wordt beschouwd als een uitstervende fase, waarin het bijna onmogelijk is om het leven van de patiënt te redden. Het hart trekt zeer zwak samen, waardoor bloedstagnatie in de inwendige organen optreedt.

    Symptomen per fase

    Onvoldoende aortaklep van de 1e graad wordt alleen bepaald door kortademigheid tegen de achtergrond van intense fysieke activiteit. Niks anders. Hoe complexer het proces, hoe essentieel de volledigheid van het klinische beeld..

    Klinisch significante manifestaties verschijnen ongeveer vanaf de tweede ontwikkelingsfase van AK-deficiëntie.

    Mogelijke tekenen zijn:

    • Bleekheid van de huid. De patiënt ziet eruit als een marmeren sculptuur, paarse of blauwachtige vaten in de netwerkstructuur zijn zichtbaar door de huidlaag.
    • Verandering in de schaduw van de slijmvliezen van de mond en nagels.
    • Opgezette aderen in de nek, duidelijke pulsatie bij observatie.
    • Intense hartslag. Het is zo sterk dat de patiënt huivert bij elke wee..

    Dit zijn specifieke tekenen van een pathologisch proces. Ze worden niet goed begrepen en stellen u zelfs niet in staat om snel de oorzaak van het probleem te achterhalen.

    Manifestaties van een andere soort, die worden uitgelokt door hartfalen, zijn veel erger en helderder vanuit het oogpunt van de kliniek:

    • Duizeligheid. Tot de onmogelijkheid om hun bewegingen te beheersen en in de ruimte te navigeren. Dit is het gevolg van ischemie van cerebrale structuren, in het bijzonder het cerebellum.
    • Dyspneu. Aorta-insufficiëntie van de 1e graad manifesteert zich door kleine hemodynamische stoornissen. Het hart heeft nog steeds zijn functies, het symptoom treedt alleen op bij intense fysieke activiteit. Verder meer. Naarmate het vordert, bereikt het het punt dat de patiënt niet uit bed kan komen.
    • Zwakte, slaperigheid, een aanzienlijke afname van de algemene activiteit. De patiënt is niet in staat om dagelijkse en werktaken uit te voeren, vooral in de latere stadia.
    • Zwelling van de onderste ledematen, dan ook het gezicht.
    • Ernstige tachycardie, eerst met 100 slagen per minuut, daarna meer. De ontwikkeling van een ventriculaire paroxysmale vorm is mogelijk, in een dergelijke situatie wordt een dodelijke afloop waarschijnlijk.
    • Pijn op de borst van matige intensiteit. Zelfs bij een hartaanval bereiken ze zelden een grote kracht. Ze worden gegeven aan de buik, benen, onderrug, rug, bovenste ledematen. Branden of trekken, drukken.
    • Cephalalgie (hoofdpijn).

    De derde fase wordt vertegenwoordigd door alle beschreven tekens, maar er doen zich ook andere objectieve manifestaties voor:

    • Verhoogde bloeddruk binnen een breed bereik. De terminale fase gaat gepaard met ernstige hypotensie.
    • Vergrote lever.
    • Verzwakking van het hartgeluid tijdens het luisteren.

    Aorta-insufficiëntie van de 2e graad is het beste moment voor behandeling: de symptomen zijn al volledig aanwezig, maar grove organische stoornissen zijn nog niet opgetreden, wat een goede kans op herstel bepaalt.

    Gevaren en complicaties

    Als de behandeling te vroeg is begonnen of de ziekte zich in een acute vorm voortzet, kan de pathologie leiden tot de ontwikkeling van de volgende complicaties:

    • bacteriële endocarditis - een ziekte waarbij een ontstekingsproces ontstaat in de kleppen van het hart als gevolg van blootstelling aan beschadigde klepstructuren van pathogene micro-organismen;
    • hartinfarct;
    • longoedeem;
    • hartritmestoringen - ventriculaire of atriale premature slagen, atriale fibrillatie; ventriculaire fibrillatie;
    • trombo-embolie - de vorming van bloedstolsels in de hersenen, longen, darmen en andere organen, die gepaard gaat met het optreden van beroertes en hartaanvallen.

    Bij de behandeling van aorta-insufficiëntie met een operatie bestaat het risico op het ontwikkelen van complicaties zoals: vernietiging van het implantaat, bloedstolsels, endocarditis. Geopereerde patiënten moeten vaak levenslange medicijnen slikken om complicaties te voorkomen..

    Kenmerken van de ziekte in de kindertijd

    Kinderen en adolescenten merken lange tijd geen kwalen en pijn op de borst. Aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte zijn velen betrokken bij sportclubs. Maar verder baart de pathologie van de aortakleppen zelfs in rust zorgen. Kinderen klagen over kortademigheid, pulsatie van de slagaders in de nek.

    In de beginfase van de ziekte duidt de diagnose op een toename van het lumen van de aortamond. Er zijn ook duidelijk geprononceerde geluiden in de linkerkant van de borst, wat wijst op de divergentie van de bloembladen van de maanluiken. Sterke schokken worden verklaard door het toegenomen werk van de linker hartkamer en het atrium in rustmodus.

    Symptomen

    De symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van het stadium. In de beginfase ervaart de patiënt mogelijk geen onaangename sensaties, omdat alleen de linker hartkamer wordt blootgesteld aan de belasting - een vrij krachtig deel van het hart, dat gedurende een zeer lange tijd bestand is tegen storingen in de bloedsomloop.

    Met de ontwikkeling van pathologie beginnen de volgende symptomen te verschijnen:

    • Pulserend gevoel in het hoofd, nek, hartkloppingen, vooral tijdens het liggen. Deze tekenen ontstaan ​​doordat er een grotere hoeveelheid bloed de aorta binnenkomt dan normaal - bloed wordt toegevoegd aan de normale hoeveelheid, die via een losjes gesloten klep naar de aorta terugkeert.
    • Pijn in de regio van het hart. Ze kunnen samendrukken of knijpen, verschijnen als gevolg van een verminderde bloedstroom door de slagaders.
    • Cardiopalmus. Het wordt gevormd als gevolg van een gebrek aan bloed in de organen, waardoor het hart gedwongen wordt om in een versneld ritme te werken om het benodigde bloedvolume te compenseren.
    • Duizeligheid, flauwvallen, ernstige hoofdpijn, problemen met het gezichtsvermogen, zoemen in de oren. Typisch voor stadia 3 en 4, wanneer de bloedcirculatie in de hersenen verstoord is.
    • Zwakte in het lichaam, verhoogde vermoeidheid, kortademigheid, hartritmestoornissen, meer zweten. Bij het begin van de ziekte treden deze symptomen alleen op tijdens lichamelijke inspanning, later beginnen ze de patiënt te storen en in een rustige toestand. Het verschijnen van deze tekens wordt geassocieerd met een schending van de bloedstroom naar organen..

    De acute vorm van de ziekte kan leiden tot overbelasting van de linker hartkamer en de vorming van longoedeem in combinatie met een sterke daling van de bloeddruk. Als er in deze periode geen chirurgische zorg wordt verleend, kan de patiënt overlijden..

    Het mechanisme van ontwikkeling van pathologie

    Het begrijpen van de onderliggende oorzaken van de afwijking ligt in de assimilatie van minimale anatomische en fysiologische informatie.

    De normale activiteit van het hart is als volgt. Door de atriale kamers beweegt het bloed naar de ventrikels, die verantwoordelijk zijn voor het voorzien van vloeibaar bindweefsel aan de organen..

    De linker is het belangrijkst: hij verplaatst zuurstof en voedingsstoffen in een grote cirkel. Dat wil zeggen, het is door hem dat alle structuren worden verschaft.

    De aorta, de grootste slagader van het lichaam, niet alleen bij de mens, maar ook bij veel zoogdieren in het algemeen, komt het lumen binnen. Zijn takken maken het mogelijk om het lichaam en verre formaties adequaat te voorzien via een breed netwerk.

    Tijdens het ontwikkelen van klepinsufficiëntie sluiten de inlaatkleppen eerst niet volledig en stoppen ze vervolgens volledig met sluiten.

    Op het eerste moment treedt een gedeeltelijke schending van de bloedcirculatie op en vervolgens gegeneraliseerd, afhankelijk van de hoeveelheid vloeibaar bindweefsel die van het werk is uitgeschakeld.

    Correctie wordt uitgevoerd door ingrijpende (chirurgische) maatregelen. Zelfs in de vroege stadia, als er manifestaties zijn.

    Diagnostiek

    Om een ​​diagnose te stellen, onderzoekt de arts de klachten van de patiënt, zijn levensstijl, anamnese en vervolgens worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

    • Fysiek onderzoek. Maakt het mogelijk om tekenen van aorta-insufficiëntie te identificeren, zoals: pulsatie van de slagaders, verwijde pupillen, uitzetting van het hart naar links, vergroting van de aorta in de eerste sectie, lage bloeddruk.
    • Analyse van urine en bloed. Met zijn hulp is het mogelijk om de aanwezigheid van bijkomende aandoeningen en ontstekingsprocessen in het lichaam te bepalen..
    • Biochemische bloedtest. Toont het niveau van cholesterol, proteïne, suiker, urinezuur. Nodig om orgaanschade te identificeren.
    • ECG om de hartslag en de grootte van het hart te bepalen. Leer alles over het decoderen van een hart-ECG.
    • Echocardiografie. Hiermee kunt u de diameter van de aorta en pathologie in de structuur van de aortaklep bepalen.
    • Radiografie. Toont de locatie, vorm en grootte van het hart.
    • Fonocardiogram voor de studie van hartgeruis.
    • CT, MRI, KKG - om de bloedstroom te bestuderen.

    Graden van aortaregurgitatie

    De ernst van de ziekte wordt bepaald door het volume bloed dat in de linker hartkamer wordt uitgeworpen. Er zijn er vijf.


    Beginstadium (I diploma)

    Beginstadium (I diploma). Aortaklepinsufficiëntie graad I wordt gediagnosticeerd wanneer het bloedvolume niet groter is dan 15% van het uitwerpvolume tijdens contractie. De eerste graad impliceert niet het optreden van klinische symptomen van de ziekte. Het is gevaarlijk, want als het tijdens deze periode is dat de ontwikkeling van pathologie niet wordt gestopt, beginnen onomkeerbare processen. Is geen reden voor een dringende chirurgische ingreep.

    Tweedegraads. Het bloedvolume dat in het ventrikel wordt uitgeworpen met II graads aortaklepinsufficiëntie bereikt 30%. De meeste patiënten hebben geen duidelijke symptomen van de ziekte, maar bij het uitvoeren van diagnostische maatregelen kan linkerventrikelhypertrofie worden gedetecteerd. Als het defect aangeboren is, heeft de klep niet goed ontwikkelde folders. De hoeveelheid bloeduitstoot wordt tijdens de diagnose bepaald door de holtes van het hartorgaan te onderzoeken. Met betrekking tot klinische manifestaties klaagt de patiënt soms over overmatige vermoeidheid en kortademigheid tijdens enige lichamelijke activiteit.

    Relatieve aortaregurgitatie (derde graad). Ongeveer de helft van het bloedvolume wordt in de linker hartkamer gegooid met graad III pathologie. In dit geval klagen patiënten over pijn op de borst. Het onderzoek toont een significante verdikking van de linker hartkamer. In de derde graad worden enkele tekenen van veneuze congestie in de longen vastgesteld tijdens de röntgenfoto van het borstbeen.

    Decompensatie (IV-graad). Het meeste bloed keert terug naar het ventrikel. Tegelijkertijd ervaren patiënten constant kortademigheid. Diagnostische maatregelen bepalen longoedeem, een significante toename van het levervolume en mitralisinsufficiëntie. Gedurende deze periode heeft de patiënt een dringende ziekenhuisopname nodig..

    Sterven (V-graad). Pathologie vordert actief, er is stagnatie van bloed en dystrofie van sommige processen in de organen. Resultaat - overlijden van de patiënt.

    Behandelingsmethoden

    In de beginfase, wanneer de pathologie slecht tot uiting komt, krijgen patiënten regelmatige bezoeken aan een cardioloog, een ECG-onderzoek en een echocardiogram voorgeschreven. Matige aortaklepinsufficiëntie wordt behandeld met medicatie, het doel van de therapie is om de kans op beschadiging van de aortaklep en de wanden van het linkerventrikel te verkleinen.

    Allereerst worden medicijnen voorgeschreven die de oorzaak van de ontwikkeling van pathologie elimineren. Als de oorzaak bijvoorbeeld reuma is, kunnen antibiotica geïndiceerd zijn. Omdat extra middelen worden voorgeschreven:

    • diuretica;
    • ACE-remmers - Lisinopril, Elanopril, Captopril;
    • bètablokkers - Anaprilin, Transikor, Atenolol;
    • angiotensine-receptorblokkers - Naviten, Valsartan, Losartan;
    • calciumblokkers - Nifedipine, Corinfar;
    • geneesmiddelen om complicaties als gevolg van aorta-insufficiëntie te elimineren.

    Bij ernstige vormen kan een operatie worden voorgeschreven. Er zijn verschillende soorten operaties voor aorta-insufficiëntie:

    • aortaklep kunststof;
    • aortaklep vervanging;
    • implantatie;
    • harttransplantatie - uitgevoerd voor ernstige hartbeschadiging.

    Als de aortaklep is geïmplanteerd, krijgen patiënten levenslange anticoagulantia voorgeschreven - aspirine, warfarine. Als de klep is vervangen door een prothese van biologisch materiaal, zullen anticoagulantia in korte kuren (tot 3 maanden) moeten worden ingenomen. Bij plastische chirurgie zijn deze medicijnen niet nodig.

    Om terugval te voorkomen, kan antibiotische therapie, versterking van het immuunsysteem en tijdige behandeling van infectieziekten worden voorgeschreven.

    Voorspelling

    De prognose bij afwezigheid van behandeling is buitengewoon ongunstig, aangezien het overlevingspercentage van patiënten vanaf het begin van klinische manifestaties tot de ontwikkeling van terminaal hartfalen niet meer dan 6 jaar bedraagt. Bij patiënten met bacteriële endocarditis is de levensverwachting niet meer dan een jaar vanaf het begin van de eerste symptomen.

    Met een tijdige chirurgische behandeling, zoals hierboven vermeld, neemt de levensverwachting echter toe en verschijnen de eerste tekenen van hartfalen veel later. Na vervanging van de aortaklep of plastiek leven patiënten tientallen jaren zonder significante subjectieve symptomen. Als de patiënt niet is geïndiceerd voor een operatie en alleen conservatieve behandeling wordt uitgevoerd, is het meest gunstige in termen van het beloop van het defect en de prognose atherosclerotische laesie van de aorta, aangezien hartfalen veel langzamer verloopt.

    Het meest ongunstig qua prognose zijn patiënten met een tank. endocarditis als gevolg van de snelle volledige vernietiging van de klepbladen door een infectieus proces. Bij een tijdige operatie wordt de prognose echter gunstiger..

    Vervanging van de aortaklep

    Operaties voor het vervangen van de aortaklep worden nu behoorlijk succesvol uitgevoerd. En met minimaal risico.

    Tijdens de operatie is het hart verbonden met een hart-longmachine. De patiënt krijgt ook volledige anesthesie. Hoe kan een chirurg deze minimaal invasieve operatie uitvoeren? Er zijn 2 manieren:

    1. De katheter wordt rechtstreeks in de dijader en tot aan de aorta tegen de bloedbaan in ingebracht. De klep zit vast en de buis is verwijderd.
    2. Via een incisie links in de borstkas wordt een nieuwe klep ingebracht. Een kunstmatige klep wordt ingebracht en klikt op zijn plaats, gaat door het apicale deel van het hart en wordt gemakkelijk uit het lichaam uitgescheiden.

    De minimaal invasieve operatie is geschikt voor patiënten met bijkomende ziekten en die de borstkas niet kunnen openen. En na zo'n operatie voelt een persoon onmiddellijk opluchting, omdat de defecten zijn geëlimineerd. En als er geen welzijnsklachten zijn, kan het binnen een dag worden ontladen.

    Opgemerkt moet worden dat kunstmatige kleppen een constante toediening van anticoagulantia vereisen. Mechanisch kan bloedstolling veroorzaken. Daarom wordt "Warfarine" na de operatie onmiddellijk voorgeschreven. Maar er zijn ook biologische kleppen die geschikter zijn voor mensen. Als een klep wordt geïnstalleerd vanuit het pericard van het varken, wordt het medicijn pas enkele weken na de operatie voorgeschreven en vervolgens geannuleerd, omdat het weefsel goed wortel schiet.

    Systolische bloeddruk: wat het is en hoe het te behandelen

    Het meten van de bloeddruk is een procedure waarmee u snel de oorzaken van een slechte gezondheid kunt bepalen en problemen met het hart en de bloedvaten kunt diagnosticeren. Wat wordt gemeten door systolische bloeddruk? Welke systolische, diastolische en hartslagfrequenties worden als normaal beschouwd?

    • Wat betekenen de aflezingen van de tonometer?
    • Hoe de norm te bepalen
    • Redenen voor afwijzing
    • Hoe te verlagen
    Systolische en diastolische druk
    Druk 150 tot 100: redenen en wat te doen?
    • We behandelen labiele bloeddruk correct
    • Wat betekent druk 80 tot 40??
    • Wat betekent de druk van 110 tot 70??

      Het resultaat van de tonometermeting omvat de bovenste (systolische) en onderste (diastolische) druk. Wat betekenen deze bloeddrukindicatoren??

      De systolische waarde bepaalt de mate van kracht van de invloed van bloed op de bloedvaten op het moment dat de systole (hartslag) wordt verminderd. Hangt af van de mate van compressie van de hartkamers en laat zien hoe intensief het bloed naar buiten wordt geduwd, hoe het myocardium functioneert.

      Diastolische getallen geven de druk weer tijdens de ontspanning van de hartspier (diastole) en zijn afhankelijk van de mate van samentrekking van de perifere bloedvaten.

      Behandeling van aorta-hartziekte

      Valvulaire defecten kunnen, afhankelijk van klinische manifestaties, conservatief of operatief worden behandeld.

      Drugs therapie

      Als een patiënt met AK-stenose geen symptomen heeft, heeft hij alleen regelmatige observatie door een arts en een echocardiogram nodig:

      • met ernstig defect - jaarlijks;
      • met matig uitgedrukt - na een jaar;
      • met mild - elke 3 - 4 jaar.

      Als kortademigheid, pijn op de borst, zwakte of flauwvallen optreedt, moet dringend een cardioloog worden geraadpleegd.

      Patiënten met aorta-insufficiëntie en een normale ejectiefractie ondergaan jaarlijks echocardiografie, en als de systolische functie van het hart verslechtert, elke zes maanden.

      Bij afwezigheid van symptomen van aortastenose worden slechts 2 groepen geneesmiddelen gebruikt:

      • antibiotica voor de reumatische aard van de ziekte tijdens herhaalde aanvallen van reuma;
      • geneesmiddelen om de bloeddruk te verlagen met gelijktijdige arteriële hypertensie.

      Als aortastenose, zelfs ernstig, niet gepaard gaat met symptomen, wordt geen klepvervangende operatie uitgevoerd, alleen beperkt tot observatie.

      Als de patiënt klinische manifestaties en klachten heeft, maar hij de operatie weigert, krijgt hij middelen voorgeschreven om de aandoening te verlichten:

      • kleine doses digoxine, ACE-remmers, diuretica voor pulmonale vasculaire congestie;
      • kleine doses nitraten of bètablokkers in geval van angina pectoris.


      Overlevingsstatistieken voor aortastenose met weigering of gebrek aan de juiste behandeling
      Bij aorta-insufficiëntie worden medicijnen in twee gevallen voorgeschreven:

      • ernstig defect, vergezeld van symptomen van de ziekte of een afname van de contractiliteit, als chirurgische behandeling onmogelijk is;
      • een korte kuur met medicijnen om de bloedcirculatie te verbeteren bij patiënten met een ernstig defect vóór de operatie.

      Gebruikte vaatverwijders - natriumnitroprusside en hydralazine. ACE-remmers of calciumantagonisten hebben geen invloed op de prognose van de ziekte en worden alleen in bepaalde gevallen voorgeschreven.

      We raden aan om te lezen over reumatische endocarditis. U leert over de redenen voor de ontwikkeling, symptomen van de ziekte, soorten pathologie, diagnose en behandeling. En hier is meer over reumatische myocarditis.

      Chirurgische ingreep

      Protheses (vervanging) van AK worden in dergelijke gevallen voorgeschreven:

      • ernstige stenose gecombineerd met klachten;
      • ernstige stenose en gelijktijdige coronaire hartziekte, waarvoor coronaire bypass-transplantatie vereist is;
      • ernstige stenose in combinatie met andere ziekten die een hartoperatie vereisen;
      • ernstige stenose met verminderde contractiliteit van het hart (percentage ejectiefractie minder dan 50%);
      • ernstige klepinsufficiëntie, vergezeld van klinische manifestaties;
      • ernstige insufficiëntie en verminderde ejectiefractie, zelfs bij afwezigheid van klachten;
      • ernstige klepinsufficiëntie wanneer andere hartoperaties nodig zijn;
      • asymptomatische klepinsufficiëntie met een significante toename van het ventrikel van het hart (grootte in diastole of KDD, meer dan 75 mm of grootte in systole, of DAC, meer dan 55 mm).


      Operatie om een ​​kunstmatige klep te implanteren 1 - incisie van het stijgende deel van de aorta, 2 - aangetaste klep, 3 - metalen bicuspidale klepprothese, 4 - bioprothese.
      Dit is de enige effectieve behandeling voor ernstige stenose, vergezeld van klinische manifestaties, en bij acute klepinsufficiëntie..

      Bij kinderen wordt valvotomie vaker uitgevoerd - de scheiding van de gefuseerde klepbladen van elkaar met behulp van een opgeblazen ballon. Het wordt via een katheter door het vat ingebracht, de borst wordt niet geopend. Bij volwassenen wordt deze methode zelden gebruikt om de toestand tijdelijk te verbeteren voordat de klep wordt vervangen..

      Op de foto: 1 - Sapien in gevouwen toestand, gefixeerd rond een speciale ballon, op een andere katheter wordt voortbewogen naar de wortel van de aorta onder controle van echocardiografie en röntgenfoto's. 2 - Vervolgens wordt de ballon opgeblazen. Het stalen frame van de kunstklep ontvouwt zich, zit vast aan de wanden van de aorta en begint te werken. 3 - De katheter met de ballon wordt teruggetrokken door de dijbeenslagader.

      AK-protheses kunnen op elke leeftijd worden uitgevoerd. Daarom worden bij oudere mensen bijkomende ziekten de belangrijkste beperkingen:

      • de gevolgen van een beroerte;
      • uitputting;
      • oncologische ziekten;
      • gedecompenseerde diabetes en anderen.

      In elk geval beoordeelt de arts de kans op complicaties tijdens en na de operatie, evenals het vermogen van de patiënt om in de postoperatieve periode terug te keren naar het normale leven. Vóór protheses is angiografie vereist, wat ook vaak het aantal operaties bij oudere mensen beperkt..

      Na de operatie schrijft de arts een vervolgonderzoek en echocardiografie voor na 6 en 12 maanden. Als de patiënt de linkerventrikel blijft verwijden, krijgen ze ACE-remmers en bètablokkers.

      Aortahartafwijkingen - stenose en insufficiëntie - worden voornamelijk veroorzaakt door atherosclerose en reuma. Ze gaan jarenlang niet gepaard met klachten. Na het begin van de symptomen is een dringende vervanging van de klep noodzakelijk, aangezien de toestand van de patiënt snel begint te verslechteren.

      Genezende activiteiten

      Bij aorta-insufficiëntie is de behandeling gericht op het verbeteren van de kwaliteit van leven van de patiënt, het voorkomen van totale veranderingen in het hart en het voorkomen van een plotselinge dood. Voor patiënten met derdegraads symptomen is medicamenteuze behandeling aangewezen:

      1. Perifere vasodilatatoren worden gebruikt om het lumen van bloedvaten te vergroten - "Molsidomin", "Nitroglycerine".
      2. ACE-remmers - geneesmiddelen van een angiotensine-converterend enzym worden gebruikt om de bloeddruk te verlagen: "Captopril", "Enalapril", "Quinapril".
      3. Nieuwe generatie calciumantagonisten worden voorgeschreven om de hartslag te normaliseren, de spanning in het myocard te verlichten en de cerebrale circulatie te verbeteren. De verapamilgroep wordt niet voorgeschreven vanwege het vermogen om de hartslag te verlagen, omdat bradycardie de regurgitatie verhoogt.
      4. Diuretica worden strikt volgens de indicaties ingenomen - "Indapamide", "Lasix".

      Met de ontwikkeling van complicaties is een specifieke behandeling vereist, gericht op het stabiliseren van de aandoening..

      Chirurgische ingreep is geïndiceerd in een situatie waarin de insufficiëntie tot uitdrukking komt of in ernstige vorm verloopt. In het geval van grove veranderingen in de kleppen, wordt klepvervanging uitgevoerd:

      • kunstmatig implantaat;
      • biologische prothese (gebruikt voor kinderen en vrouwen die dromen van een bevalling).

      Met dissectie van het aorta-aneurysma aan de basis en acuut falen, is het mogelijk om de aortawortel en klep uit de longslagader van de patiënt te vervangen. Als de structuur van het hart ernstig is aangetast en het samentrekkend vermogen verminderd, wordt transplantatie aanbevolen, op voorwaarde dat er een donororgaan beschikbaar is.

      Welke dokter moet je contacteren?

      Stenose en aortaklepinsufficiëntie is een vrij ernstige pathologie. Een patiënt met een dergelijke ziekte heeft tijdige en hoogwaardige medische zorg nodig. Bij de eerste symptomen (kortademigheid, pijn op de borst, snelle vermoeidheid, bonzen in het hoofd) dient u contact op te nemen met een therapeut of cardioloog.

      Noteer voordat u contact opneemt met een arts alle symptomen van de ziekte en hoe lang geleden ze begonnen te verschijnen. Schrijf ook de vragen die aan de dokter worden gesteld en recente ziektes op met de naam van de voorgeschreven medicijnen. U kunt een familielid meenemen naar een afspraak met een specialist die u zal helpen belangrijke informatie te onthouden.

      Complicaties van aorta-insufficiëntie

      Onder de complicaties van aorta-insufficiëntie zijn er in het geval van ineffectieve behandeling:

      • herhaalde infectieuze endocarditis;
      • atriale fibrillatie;
      • acuut myocardinfarct, ischemische hartziekte;
      • breuk van de aorta;
      • mitralisklep insufficiëntie.

      Uitbreiding van het linkerventrikel leidt tot longoedeem, hartfalen, overlijden.

      Wist u dat de symptomen van aortaklepinsufficiëntie??

      Belangrijkste etiologische factoren

      Aorta-insufficiëntie ontwikkelt zich om verschillende redenen. De volgende etiologische factoren worden onderscheiden:

      • blootstelling aan de foetus van ioniserende straling;
      • de impact op de baby tijdens de zwangerschap van teratogene factoren;
      • het nemen van giftige medicijnen;
      • roken en alcoholmisbruik door de aanstaande moeder tijdens de zwangerschap;
      • infectieziekten van de moeder;
      • reuma;
      • bacteriële endocarditis;
      • atherosclerotische laesie van de aorta;
      • syfilis;
      • gesloten borstletsel;
      • langdurige hypertensie;
      • aorta-aneurysma;
      • een toename van het volume van de linkerventrikel;
      • myocarditis;
      • systemische ziekten (lupus erythematosus);
      • erfelijke ziekten (syndroom van Marfan, Ehlers-Danlos);
      • aangeboren osteoporose;
      • De ziekte van Takayasu;
      • taaislijmziekte;
      • spondylitis ankylopoetica.

      De meest voorkomende oorzaken van de verworven vorm van het defect zijn reuma en septische endocarditis. Reuma is een systemische ziekte die zich kan ontwikkelen tegen de achtergrond van een eenvoudige bacteriële infectie (chronische tonsillitis, tonsillitis, cariës, faryngitis). In 80% van de gevallen is reumatische koorts de oorzaak van een aorta-defect..

      Dit gebeurt 5-7 jaar na het begin van de ziekte. Syfilitische knobbeltjes verschijnen in het aortagebied. Ze verwonden de wand en de aortaklep. Aangeboren aortaklepinsufficiëntie komt veel minder vaak voor. Het wordt gevormd met de volgende overtredingen:

      • klepontwikkeling met twee folders in plaats van drie;
      • brede aorta;
      • verminderde elasticiteit van de kleppen en hun verdikking;
      • een defect in het septum tussen de ventrikels.

      Relatieve klepinsufficiëntie kan een gevolg zijn van primaire arteriële hypertensie, wanneer er sprake is van ernstige hartbeschadiging.

      Vragen en antwoorden

      Vraag: Hallo. In geval van insufficiëntie van de aortaklep wordt een operatie uitgevoerd om een ​​kunstmatige klep in te brengen. Als aorta-insufficiëntie graad 1 is, een operatie uitvoeren of wachten tot graad 4? Moet de operatie worden uitgevoerd voordat de baby wordt geboren of om eerst te bevallen? Hoe het hart ondersteunen tijdens de bevalling? Vrouw, 38 jaar oud. Linker ventrikel hypertrofie is ook aanwezig. Andere medicijnen dan kruiden en viburnum zijn niet geschikt, omdat ze migraine veroorzaken.

      Antwoord: Hallo. Bij 1 graad aorta-insufficiëntie wordt geen operatie uitgevoerd. De eerste graad zal niet noodzakelijk vooruitgang boeken. Het is niet nodig om het hart tijdens de bevalling te ondersteunen als het gezond is. Indien ongezond en gediagnosticeerd, overleg dan met uw cardioloog.

      Vraag: Hallo. 31 jaar. Onlangs heb ik een echo van het hart gemaakt, en bij mij werd de diagnose aortaklepinsufficiëntie gesteld, MVP met regurgitatie van 1 graad. Ik dien in het leger in een vliegende positie. Vertel me, met zo'n diagnose is het geschikt voor vliegwerk?

      Antwoord: Hallo. PMK 1 graad is de norm. Met betrekking tot aorta-insufficiëntie - kijk naar de ernst volgens het EchoCG-protocol. Ik denk dat er geen problemen zullen zijn.

      Detectie technieken

      Allereerst kan de arts bij de receptie, die auscultatie van het hart uitvoert, al een defect vermoeden, omdat elke kleppathologie een levendig auscultatorisch beeld geeft. De arts, na het luisteren naar de geluiden, verwijst vervolgens naar de ECHO van het hart, wat de diagnose van het defect bevestigt.

      Een serologische bloedtest wordt voorgeschreven voor de aanwezigheid van syfilis, aangezien deze ziekte vaak schade aan de klepstructuren veroorzaakt.

      Jongeren met aortaklepstenose ondergaan coronaire angiografie om schade aan grote vasculaire lijnen uit te sluiten.

      Fietsergometrie wordt uitgevoerd als de patiënt tekenen van aortastenose heeft en geen klachten heeft.

      Algemene en biochemische bloedonderzoeken worden ook voorgeschreven, met behulp waarvan de functie van de nieren en lever wordt beoordeeld, het risico op diabetes mellitus wordt beoordeeld, dit is erg belangrijk voor de daaropvolgende chirurgische behandeling.

      Etiologie

      Congenitale aortastenose is de meest voorkomende oorzaak van geïsoleerde aortastenose (72% van de patiënten). Aortaklep met één blad: manifesteert zich in de kindertijd door ernstige obstructie;

      Bicuspid aortaklep: meest voorkomende aangeboren hartafwijking (prevalentie 2%).

      Aortastenose ontstaat meestal later in het leven (gemiddelde leeftijd rond de 50) en is verantwoordelijk voor 50% van de aortaklepvervangingen bij volwassenen. Aortastenose kan ook worden veroorzaakt door reuma, dat bijna altijd wordt gecombineerd met laesies van de mitralisklep..

      Geïsoleerde aortastenose is meestal een aanwijzing voor een niet-reumatische etiologie. Geïsoleerde verkalking van de aortaklep is de meest voorkomende oorzaak van aortastenose. Calciumafzetting leidt tot een afname van de klepmobiliteit; commissuren zijn meestal niet gesoldeerd.

      Atherosclerose kan atherosclerotische aortastenose veroorzaken, die optreedt bij ernstige hyperlipoproteïnemie.

      Oplopende sclerose van de aorta halvemaanvormige klep (Menckeberg-type) - verdikking en verharding van de basis van de halvemaanvormige klep met hun daaropvolgende verkalking.

      Infectieuze endocarditis kan ook worden gecompliceerd door acute aortastenose, maar dit is zeldzaam.

      Aorta-ballonklep

      Soms wordt een aorta-ballonkleplastiek voorgeschreven. Dit is een pijnloze, state-of-the-art operatie. De dokter controleert alle acties die plaatsvinden door middel van speciale röntgenapparatuur. Een katheter met een ballon wordt naar de aorta-opening gevoerd, vervolgens wordt de ballon op de plaats van de klep geplaatst en uitgezet. Dit elimineert het probleem van klepstenose.

      Voor wie is de operatie bedoeld? Allereerst wordt een dergelijke operatie uitgevoerd bij kinderen met een aangeboren afwijking, wanneer een eenbladige of bicuspide aortaklep wordt gevormd in plaats van een tricuspidalisklep. Het is geïndiceerd voor zwangere vrouwen en mensen vóór een nieuwe hartkleptransplantatie..

      Na deze operatie is de herstelperiode slechts 2 dagen tot 2 weken. Bovendien is het heel gemakkelijk over te brengen en is het geschikt voor mensen met een slechte gezondheid, en zelfs voor kinderen..

      Mechanische prothetische hartkleppen

      Het verschil tussen een biologische prothese en een mechanische klep is als volgt

      • geen antistollingstherapie (kunstmatige bloedverdunning) nodig na 3 maanden na vervanging van de hartklep
      • maximale nabijheid van de prothese tot de inheemse klep
      • het ontbreken van een karakteristieke "metalen" klik, zoals in het geval van een mechanische prothese.

      Biologische prothesen in de aortapositie zijn echter van korte duur en al in het 2e jaar van de operatie van de prothese worden degeneratieve veranderingen in de kleppen waargenomen, hun verdichting, de kleppen verliezen hun elasticiteit. Hoe jonger de patiënt, hoe sneller dit proces verloopt. De levensduur van een biologische prothese is gemiddeld 10 jaar.

      Een mechanische hartklep wordt levenslang geïmplanteerd. En in de aanwezigheid van moderne mechanische prothesen van hartkleppen, is hun enige significante nadeel een constant gecontroleerde antistollingstherapie. Door de vorming van turbulente stromingen op en achter de prothese is er een hoog risico op trombose, wat weer kan leiden tot trombose van de prothese en zijn disfunctie en / of trombo-embolie in het arteriële systeem (hersenen, nieren, milt, lever etc.). Om de vorming van bloedstolsels te voorkomen, wordt antistollingstherapie voorgeschreven..

      Ons centrum voert meer dan 200 aortaklepprotheses uit. Zowel biologische als mechanische prothesen worden geïmplanteerd.

      Mechanische prothese in aortapositie

      De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie, in de omstandigheden van kunstmatige circulatie en cardioplegische bescherming van het myocardium. De gemiddelde duur van de operatie is 3 uur. De operatie eindigt met het opleggen van een cosmetische hechting op de huid.

      Na de operatie worden patiënten opgenomen op de intensive care, waar ze complexe intensieve therapie krijgen. De verblijfsduur op de intensive care voor een ongecompliceerde cursus is 1 dag. Na reanimatie worden patiënten overgebracht naar gespecialiseerde afdelingen. Van daaruit worden ze in 7-10 dagen naar huis of naar een sanatorium gestuurd voor verdere revalidatie. Arbeidsvermogen en terugkeer naar een normale levensstijl vinden gemiddeld na 1-1,5 maanden plaats.

      Hoe werkt het

      Functie van de aortaklep bij de regulering van de bloedstroom. Het voorkomt de terugstroom van bloed uit het ventrikel na samentrekking door de ingang van de aorta te sluiten.

      De klep bevat:

      1. Vezelige ring. Het is het grootste deel van de klep en scheidt het ventrikel van de aorta..
      2. Drie flappen die de ingang van de aorta bedekken.
      3. Sinussen. Ze bevinden zich in het gebied achter de flappen..

      Het orgel werkt als volgt:

      1. De blaadjes worden tegen de randen van de aorta gedrukt en maken de weg vrij voor bloedstroom.
      2. Onder druk komt het de aorta binnen.
      3. Terwijl het door de opening in de sinussen gaat, duwt het bloed de blaadjes naar het midden.
      4. Dit gaat gepaard met een afname van de druk in de ventrikels..
      5. De knobbels zijn verbonden en de doorgang naar het ventrikel is geblokkeerd.

      Onder invloed van aangeboren of verworven factoren zijn deze functies aangetast.

      Preventie

      Preventieve maatregelen voor aorta-insufficiëntie worden voornamelijk geassocieerd met het voorkomen van de ontwikkeling van infectieuze en reumatische endocarditis. In andere gevallen is aorta-insufficiëntie een onoverkomelijke ziekte, hoewel sommige van de complicaties ervan, onder gunstige omstandigheden, nog steeds kunnen worden voorkomen..

      Bij het bevestigen van de diagnose van aorta-insufficiëntie kan de cardioloog bepaalde soorten fysieke activiteit beperken. Zwangerschap brengt gewoonlijk geen ernstige risico's met zich mee, tenzij AD zich in een ernstige ontwikkelingsfase bevindt. Ook als de patiënt een harttransplantatie heeft ondergaan of bepaalde geneesmiddelen gebruikt die verband houden met AN, kan het nodig zijn om een ​​cardioloog te raadplegen voordat hij overweegt zwanger te worden.

    Pijn in de cervicale lymfeklieren: oorzaken, symptomen en behandeling

    Symptomen en behandeling van spataderen van het scrotum zonder operatie