Aortaklep van het hart en zijn ziekten

Het hartklepsysteem zorgt voor een gerichte afgifte van bloed van de ene kamer naar de andere, in de hoofdvaten. De juiste verdeling van de stroom en de kracht van myocardcontracties is afhankelijk van het synchroon openen en sluiten van de kleppen. Via de aorta komt bloed verrijkt met zuurstof en voedingsstoffen in de algemene bloedsomloop.

Falen van de aortaklep leidt tot hartfalen, vergezeld van een verminderde orgaanfunctie.

Congenitale bicuspid aortaklep (synoniem - bicuspide aortaklep) door klinische manifestaties - geen onschadelijke aandoening, vormt een gevaar voor complicaties.

Anatomische structuur

De klep bevindt zich op de grens van de aorta en de linker hartkamer. De belangrijkste functie is om te voorkomen dat de bloedstroom naar het ventrikel terugkeert, dat al tijdens de systole in de aorta is gepasseerd..

De klepconstructie bestaat uit:

  • vezelige ring - een sterke bindweefselvorming die de linkerventrikel en het eerste deel van de aorta duidelijk scheidt;
  • drie sikkelkleppen - vertegenwoordigen een voortzetting van de endocardiale laag van het hart, bestaan ​​uit bindweefsel en spierbundels van vezels, de verdeling van collageen en elastine stelt u in staat om goed te sluiten, het lumen van de aorta te blokkeren en de belasting op de vaatwanden te herverdelen;
  • Valsalva sinussen - gelegen achter de aortaholtes, direct achter de halvemaanvormige kleppen, van waaruit het bed van de rechter en linker kransslagaders begint.

Overtreding van de structuur leidt tot een beeld van een aangeboren afwijking (CHD) of verworven karakter. Aangeboren hartafwijkingen worden bij een kind tijdens de neonatale periode gedetecteerd door symptomen en een auscultatoir beeld.

Hoe de aortaklep werkt

De tricuspidalis structuur van de aortaklep verschilt van de bicuspide mitralisklep door de afwezigheid van papillaire spieren en peesakkoorden. Daarom opent en sluit het alleen onder invloed van het drukverschil in de holte van de linker hartkamer en de aorta..

Tijdens het openen drukken de elastinevezels uit het ventrikel de blaadjes tegen de wanden van de aorta, de opening voor bloedstroom komt vrij. Tegelijkertijd trekt de aortawortel (het eerste deel) samen en trekt ze naar zich toe. Als de druk in de holte van het ventrikel de druk in de aorta overschrijdt, stroomt het bloed het vat in.

De kleppen zijn gesloten met wervelende stromingen in het sinusgebied. Ze verplaatsen de klep weg van de aortawanden naar het midden. Elastische flappen sluiten strak. Het sluitgeluid is hoorbaar met een stethoscoop.

Aangeboren veranderingen in de aortaklep

De exacte oorzaken van aangeboren aandoeningen zijn nog onbekend. Komt vaker voor gelijktijdig met een andere CHD - mitralisklep.

De meest voorkomende ontwikkelingsstoornissen:

  • vorming van twee klepbladen, niet drie (bicuspide aortaklep);
  • een van de kleppen is groter dan de andere, strekt zich uit en zakt;
  • één klep is kleiner dan de andere, onderontwikkeld;
  • gaten in de vleugels.

Onvoldoende aortaklep komt op de tweede plaats in frequentie na mitralisklepdefecten. Meestal gecombineerd met aortastenose. Vaker bij jongens.

Verworven ondeugden

De oorzaken van verworven defecten zijn ernstige chronische ziekten, daarom worden ze vaker gevormd in volwassen toestand. De grootste verbinding is gelegd met:

  • reuma;
  • septische aandoeningen (endocarditis);
  • uitgestelde longontsteking;
  • syfilis;
  • atherosclerose.

De aard van de pathologische veranderingen is anders:

  • Bij reumatische laesies worden de kleppen aan de basis gesoldeerd en verschrompeld.
  • Endocarditis vervormt de kleppen vanaf de vrije rand. Hier worden wrattenachtige gezwellen gevormd als gevolg van de groei van kolonies streptokokken, stafylokokken, chlamydia. Fibrine wordt erop afgezet en de kleppen groeien samen, waardoor ze niet meer volledig kunnen sluiten.
  • Bij atherosclerose gaat de laesie van de wand van de aorta, de kleppen worden dikker, fibrose ontwikkelt zich, calciumzouten worden afgezet.
  • Syfilitische veranderingen strekken zich ook uit tot de kleppen van de aorta, maar gaan gepaard met de dood van elastische vezels, uitzetting van de annulus fibrosus. Kleppen worden strak, inactief.

De oorzaken van het ontstekingsproces kunnen auto-immuunziekten zijn (lupus erythematosus), verwondingen aan de borst.

Bij ouderen leidt atherosclerose van de aortaboog tot verwijding van de wortels, uitrekking en verharding van de kleppen.

Pathologische veranderingen in het verslaan van de aortakleppen

Het resultaat van aangeboren en verworven veranderingen is de vorming van onvoldoende sluiting van de kleppen, dit komt tot uiting in de terugkeer van een deel van het bloed naar de holte van de linker hartkamer wanneer het ontspant. De holte wordt groter en groter in grootte.

Geforceerde intensivering van contracties veroorzaakt uiteindelijk een afbraak van compensatiemechanismen en hypertrofie van de spierlaag van de linker hartkamer. Dit wordt gevolgd door de uitbreiding van de linkerveneuze opening die het ventrikel met het atrium verbindt. Overbelasting van de linker secties wordt via de longvaten naar het rechter hart overgedragen.

Het verminderde vermogen van de klepbladen om stevig te sluiten leidt tot de vorming van insufficiëntie, verzakking onder invloed van de omgekeerde bloedstroom. Aortastenose treedt meestal tegelijkertijd op. In het klinische beeld kunnen we praten over het overwicht van een van de soorten defecten. Beide verhogen de belasting van de linkerventrikel van het hart. Bij het kiezen van een behandelmethode moet rekening worden gehouden met de kenmerken van de cursus.

De locatie van de bicuspidalisklep tussen aorta-defecten

De frequentie van detectie van bicuspide aortaklep bij kinderen bereikt 20 gevallen voor elke duizend pasgeborenen. Op volwassen leeftijd is dit 2%. Voor de meeste mensen zijn twee kleppen voldoende om een ​​normale bloedcirculatie gedurende het hele leven te garanderen en behoeven ze geen behandeling.

Aan de andere kant, bij het onderzoeken van kinderen met CHD in de vorm van aortastenose, onthult tot 85% een variant van de bicuspide aortaklep. Bij volwassenen worden vergelijkbare veranderingen gevonden in de helft van de gevallen..

Het "doorvoer" -gebied van de aorta-opening hangt af van de varianten van klepfusie.

Als de oorzaken van een infectieuze aard, aorta atherosclerose, zijn 'gelaagd' op de aangeboren pathologie van hartaandoeningen, vallen de kleppen sneller uit dan normaal, ondergaan ze fibrose, verkalking.

Hoe manifesteert klepinsufficiëntie?

Symptomen van onvolledige sluiting van de aortaklep beginnen te verschijnen als de omgekeerde stroom van het geworpen bloed 15-30% van het volume van de ventriculaire holte bereikt. Voordien voelen mensen zich goed, gaan ze zelfs sporten. Patiënten klagen over:

  • hartkloppingen;
  • hoofdpijn met duizeligheid;
  • matige kortademigheid;
  • een gevoel van pulsatie van bloedvaten in het lichaam;
  • angina pectoris pijn in de regio van het hart;
  • neiging om flauw te vallen.

Met de decompensatie van de cardiale aanpassingsmechanismen, lijkt het:

  • kortademigheid;
  • zwelling in de ledematen;
  • zwaarte in het hypochondrium aan de rechterkant (door stagnatie van bloed in de lever).

Bij onderzoek merkt de arts op:

  • bleekheid van de huid (reflexkrampen van perifere kleine haarvaten);
  • uitgesproken pulsatie van de cervicale slagaders, tong;
  • het veranderen van de diameter van de pupillen in overeenstemming met de pols;
  • bij kinderen en adolescenten steekt de borstkas uit als gevolg van sterke hartslagen in het onverstoorde borstbeen en de ribben.

De heviger slagen worden door de arts gevoeld bij het palperen van het gebied van het hart. Auscultatie onthult een typisch systolisch geruis.

Meting van de bloeddruk toont een toename van het bovenste getal en een afname van het onderste, bijvoorbeeld 160/50 mm Hg. st.

De rol van kleppen bij de vorming van aortastenose

Bij herhaalde reumatische aanvallen krimpen de aortakleppen en worden de vrije randen zo gelast dat ze de uitlaat verkleinen. De annulus fibrosus wordt gescleroseerd, wat de stenose verder verergert.

Symptomen zijn afhankelijk van de mate van vernauwing van het gat. Kritische stenose is 10 mm2 of minder. Afhankelijk van het gebied van de vrije aorta-opening is het gebruikelijk om onderscheid te maken tussen de volgende vormen:

  • licht - meer dan 1,5 cm 2;
  • matig - van 1 tot 1,5 cm 2;
  • ernstig - minder dan 1 cm 2.

Patiënten klagen over:

  • pijn van het type angina-aanvallen veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer naar de kransslagaders;
  • duizeligheid en flauwvallen als gevolg van hypoxie van de hersenen.

Tekenen van hartfalen treden op wanneer decompensatie optreedt.

Tijdens het onderzoek merkt de arts op:

  • bleekheid van de huid;
  • palpatie wordt bepaald door de verplaatsing naar links en naar beneden van de apicale impuls, "trillen" aan de basis van het hart bij uitademing op de manier van "kat spinnen";
  • hypotensie;
  • neiging tot bradycardie;
  • typisch gemompel over auscultatie.

Enquêtegegevens

De röntgenfoto (inclusief fluorografie) toont duidelijk de uitzetting van de aortaboog, vergrote linker- en rechterventrikels.

ECG - toont een verschuiving naar links van de elektrische as, tekenen van myocardiale hypertrofie, extrasystolen zijn mogelijk.

Fonocardiografische tekens - stellen u in staat hartgeruis objectief te onderzoeken.

Echografie of echocardiografie - duidt op een toename van de linker hartkamer, karakteriseert het meest nauwkeurig de pathologie van de kleppen (structurele verandering, flaptremor, de breedte van de resterende opening).

Doppler-echografie maakt het mogelijk:

  • zie de terugstroom van bloed;
  • diagnosticeer de mate van klepprolaps (interne afbuiging);
  • de compenserende vermogens van het hart vaststellen;
  • indicaties voor chirurgische behandeling bepalen;
  • om de ernst van stenose te beoordelen bij overtreding van de drukgradiëntnorm (van 3 tot 8 mm Hg).

Bij de functionele diagnose van aortastenose met behulp van Doppler-echografie is het gebruikelijk om rekening te houden met de volgende gradiëntafwijkingen (het verschil tussen de druk in de aorta en het linkerventrikel):

  • lichte stenose - minder dan 20 mm Hg. Art.;
  • matig - van 20 tot 40;
  • ernstig - meer dan 40, meestal 50 mm Hg. st.

De ontwikkeling van hartfalen gaat gepaard met een afname van de gradiënt tot 20.

Een type echocardiografie - de transesofageale variant - wordt uitgevoerd door een speciale sensor met een slokdarmsonde dichter bij het hart te introduceren. Het maakt het mogelijk om de oppervlakte van de aortaring te meten.

Door de kamers van het hart en de bloedvaten te katheteriseren, wordt de druk in de holtes gemeten (langs de gradiënt) en worden de eigenaardigheden van de doorgang van de bloedstroom bestudeerd. Deze methode wordt gebruikt in gespecialiseerde centra voor diagnostiek bij mensen ouder dan 50 jaar, als het probleem van de operatiemethode niet op een andere manier kan worden opgelost..

Behandeling zonder operatie

Behandeling van vernauwing van de opening en insufficiëntie van de aortaklep is alleen vereist als er een vermoeden bestaat van het begin van decompensatie, detectie van aritmie en ernstige schade. Door correct en tijdig gebruik van medicijnen is een operatie niet meer nodig.

Er worden groepen farmacologische geneesmiddelen gebruikt die de contractiliteit van het myocard versterken, waardoor aritmieën en de manifestatie van insufficiëntie kunnen worden voorkomen. Deze omvatten:

  • calciumantagonisten;
  • diuretica;
  • β-blokkers;
  • geneesmiddelen die de kransslagaders verwijden.

Chirurgie

Een operatie om de aortaklep te vervangen door een prothese is vereist voor die patiënten bij wie de linker hartkamer het pompen van bloed niet meer aankan. Momenteel wordt veel belang gehecht aan de ontwikkeling en implementatie van aortaklephersteltechnieken. Zorgen voor de veiligheid van uw eigen klep is uitermate belangrijk voor een kind. Kinderen willen geen enkele prothese, omdat ze niet kunnen groeien en anticoagulantia nodig hebben.

Verworven typen defecten worden geopereerd op de leeftijd van 55 jaar en ouder, met gelijktijdige therapie van de onderliggende ziekte.

Indicaties voor chirurgie worden bepaald door de belangrijkste functionele stoornissen die tijdens het onderzoek zijn vastgesteld.

Soorten chirurgische behandelingen:

  1. Ballon-tegenpulsatie - verwijst naar methoden waarmee u het kunt doen zonder de kist te openen. Een ingeklapte ballon wordt via de dijbeenslagader naar de klep gebracht en vervolgens opgeblazen met helium, waardoor de gerimpelde blaadjes recht worden en de opening beter wordt afgesloten. De methode die vaak wordt gebruikt bij de behandeling van kinderen, is weinig traumatisch.
  2. Vervanging van de aortaklep omvat de verplichte vervanging van de aortaklep van de patiënt door een kunstmatige klep van metaal of siliconen. De operatie wordt goed verdragen door patiënten. Na vervanging zijn de gezondheidsindicatoren aanzienlijk verbeterd. Bioprothesen uit de longslagader, van een overleden persoon of dieren worden niet vaak gebruikt, vooral bij patiënten ouder dan 60 jaar. Ernstig nadeel - de noodzaak om de borst te openen en het gebruik van kunstmatige circulatie.
  3. Met een bicuspidalisklep is weefselplastische chirurgie ontwikkeld met maximale bewaring van de folders.

Endovasculaire protheses (endovasaal) is de toekomst van hartchirurgie. Gehouden in centra met behulp van hoogtechnologische soorten hulp. Vrijwel geen contra-indicaties. Onder plaatselijke verdoving wordt een spiraalventiel met een speciale sonde in de aorta ingebracht. De sonde zet uit en plaatst de klep als een stent. Geen kunstmatige circulatie vereist.

Patiënten met aortakleppathologie moeten worden gecontroleerd door een cardioloog en eenmaal per jaar een hartchirurg raadplegen. Alleen een gespecialiseerde arts kan de juiste dosering van het geneesmiddel kiezen en de juiste behandelingsmethode aanbieden..

Aortaklepinsufficiëntie: soorten ziekten en behandelingsregimes

Aorta-insufficiëntie is een pathologie waarbij de aortaklepknobbels niet volledig sluiten, waardoor de terugkeer van bloed naar de linkerventrikel van het hart vanuit de aorta wordt verstoord.

Deze ziekte veroorzaakt veel onaangename symptomen - pijn op de borst, duizeligheid, kortademigheid, onregelmatige hartslag en meer..

Beschrijving van de ziekte

De aortaklep is een sluiter in de aorta met 3 knobbels. Ontworpen om de aorta en de linker hartkamer te scheiden. In een normale toestand, wanneer bloed uit dit ventrikel in de aortaholte stroomt, sluit de klep goed, wordt er druk gecreëerd, waardoor het bloed door de dunne slagaders naar alle organen van het lichaam stroomt, zonder de mogelijkheid van omgekeerde effusie.

Als de structuur van deze klep is beschadigd, overlapt deze slechts gedeeltelijk, wat leidt tot een omgekeerde bloedstroom naar de linker hartkamer. Tegelijkertijd ontvangen de organen niet langer de benodigde hoeveelheid bloed voor normaal functioneren en moet het hart intensiever samentrekken om het gebrek aan bloed te compenseren.

Als gevolg van deze processen wordt aorta-insufficiëntie gevormd..

Volgens statistieken komt deze aortaklepinsufficiëntie voor bij ongeveer 15% van de mensen met een hartaandoening en gaat vaak gepaard met ziekten zoals stenose en mitralisinsufficiëntie. Als onafhankelijke ziekte komt deze pathologie voor bij 5% van de patiënten met hartafwijkingen. Meestal treft het mannen, als gevolg van blootstelling aan interne of externe factoren.

Handige video over aortaklepinsufficiëntie:

Oorzaken en risicofactoren

Aortaregurgitatie treedt op wanneer de aortaklep is beschadigd. De redenen die tot de schade leiden, kunnen de volgende zijn:

    Aangeboren afwijkingen. Aangeboren afwijkingen van de aortaklep treden op tijdens de zwangerschap, als het lichaam van een zwangere vrouw is blootgesteld aan schadelijke factoren, bijvoorbeeld een grote dosis röntgenstraling of bij langdurige infectieziekten. Defecten kunnen zich ook vormen in de aanwezigheid van een vergelijkbare pathologie bij een van de naaste familieleden..

  • Endocarditis is een infectieziekte waarbij de binnenste lagen van het hart ontstoken raken.
  • Reuma is een uitgebreide ontstekingsziekte die veel systemen en organen aantast, met name het hart. Deze reden komt het meest voor. Bijna 80% van alle patiënten met aorta-insufficiëntie lijdt aan reuma.
  • Aortadissectie is een pathologie die wordt gekenmerkt door een sterke uitzetting van de binnenste laag van de aorta met zijn loslating vanuit het midden. Dit probleem verschijnt als een complicatie van atherosclerose, of met een sterke drukverhoging. Een uiterst gevaarlijke aandoening die dreigt met scheuren van de aorta en de dood van de patiënt.
  • Syfilis. Vanwege deze seksueel overdraagbare aandoening kunnen veel organen en systemen worden aangetast. Als syfilis wordt gestart, vormen zich abnormale knobbeltjes in organen, waaronder de aorta, die de normale werking van de aortaklep verhinderen.
  • Letsel. Aortaklepinsufficiëntie kan het gevolg zijn van trauma aan de borst wanneer de klepbladen van de aortaklep scheuren.
  • Atherosclerose van de aorta. Atherosclerose ontstaat wanneer een grote hoeveelheid cholesterol zich ophoopt op de wanden van de aorta.
  • Oudere leeftijd. Door de jaren heen verslijt de aortaklep geleidelijk, wat vaak leidt tot een verstoring van zijn functie.
  • Arteriële hypertensie. Verhoogde druk kan vergroting van de aorta en de linkerventrikel van het hart veroorzaken.
  • Ventriculair aneurysma. Komt vaak voor na een hartaanval. De wanden van het linkerventrikel puilen uit, wat de normale werking van de aortaklep verstoort.
  • Andere oorzaken van de ziekte, die veel minder vaak voorkomen, kunnen zijn: bindweefselaandoeningen, reumatoïde artritis, spondylitis ankylopoetica, ziekten van het immuunsysteem, langdurige bestralingstherapie voor de vorming van tumoren in de borststreek.

    Typen en vormen van de ziekte

    Aorta-insufficiëntie is onderverdeeld in verschillende soorten en vormen. Afhankelijk van de periode van vorming van de pathologie, is de ziekte:

    • aangeboren - treedt op als gevolg van slechte genetica of de nadelige effecten van schadelijke factoren op een zwangere vrouw;
    • verworven - verschijnt als gevolg van verschillende ziekten, tumoren of verwondingen.

    De verworven vorm is op zijn beurt onderverdeeld in functioneel en organisch.

    • functioneel - gevormd wanneer de aorta of linkerventrikel uitzet;
    • organisch - treedt op als gevolg van schade aan het klepweefsel.

    1, 2, 3, 4 en 5 graden

    Afhankelijk van het klinische beeld van de ziekte bestaat aorta-insufficiëntie uit verschillende stadia:

    1. Eerste trap. Het wordt gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen, een lichte vergroting van de hartwanden aan de linkerkant, met een matige toename van de grootte van de linker ventrikelholte.
    2. Tweede podium. De periode van latente decompensatie, wanneer uitgesproken symptomen nog niet worden waargenomen, maar de wanden en holte van de linkerventrikel al aanzienlijk in omvang zijn toegenomen.
    3. Fase drie. Vorming van coronaire insufficiëntie, wanneer er al een gedeeltelijke reflux van bloed van de aorta terug in het ventrikel is. Gekenmerkt door frequente pijn in het hart.
    4. Fase vier. De linker hartkamer trekt zwak samen, wat leidt tot congestie in de bloedvaten. Symptomen zoals kortademigheid, kortademigheid, longoedeem, hartfalen worden waargenomen.
    5. Vijfde etappe. Het wordt beschouwd als een uitstervende fase, waarin het bijna onmogelijk is om het leven van de patiënt te redden. Het hart trekt zeer zwak samen, waardoor bloedstagnatie in de inwendige organen optreedt.

    Gevaren en complicaties

    Als de behandeling te vroeg is begonnen of de ziekte zich in een acute vorm voortzet, kan de pathologie leiden tot de ontwikkeling van de volgende complicaties:

    • bacteriële endocarditis - een ziekte waarbij een ontstekingsproces ontstaat in de kleppen van het hart als gevolg van blootstelling aan beschadigde klepstructuren van pathogene micro-organismen;
    • hartinfarct;
    • longoedeem;
    • hartritmestoringen - ventriculaire of atriale premature slagen, atriale fibrillatie; ventriculaire fibrillatie;
    • trombo-embolie - de vorming van bloedstolsels in de hersenen, longen, darmen en andere organen, die gepaard gaat met het optreden van beroertes en hartaanvallen.
    Bij de behandeling van aorta-insufficiëntie met een operatie bestaat het risico op het ontwikkelen van complicaties zoals: vernietiging van het implantaat, bloedstolsels, endocarditis. Geopereerde patiënten moeten vaak levenslange medicijnen slikken om complicaties te voorkomen..

    Symptomen

    De symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van het stadium. In de beginfase ervaart de patiënt mogelijk geen onaangename sensaties, omdat alleen de linker hartkamer wordt blootgesteld aan de belasting - een vrij krachtig deel van het hart, dat gedurende een zeer lange tijd bestand is tegen storingen in de bloedsomloop.

    Met de ontwikkeling van pathologie beginnen de volgende symptomen te verschijnen:

    • Pulserend gevoel in het hoofd, nek, hartkloppingen, vooral tijdens het liggen. Deze tekenen ontstaan ​​doordat er een grotere hoeveelheid bloed de aorta binnenkomt dan normaal - bloed wordt toegevoegd aan de normale hoeveelheid, die via een losjes gesloten klep naar de aorta terugkeert.
    • Pijn in de regio van het hart. Ze kunnen samendrukken of knijpen, verschijnen als gevolg van een verminderde bloedstroom door de slagaders.
    • Cardiopalmus. Het wordt gevormd als gevolg van een gebrek aan bloed in de organen, waardoor het hart gedwongen wordt om in een versneld ritme te werken om het benodigde bloedvolume te compenseren.
    • Duizeligheid, flauwvallen, ernstige hoofdpijn, problemen met het gezichtsvermogen, zoemen in de oren. Typisch voor stadia 3 en 4, wanneer de bloedcirculatie in de hersenen verstoord is.
    • Zwakte in het lichaam, verhoogde vermoeidheid, kortademigheid, hartritmestoornissen, meer zweten. Bij het begin van de ziekte treden deze symptomen alleen op tijdens lichamelijke inspanning, later beginnen ze de patiënt te storen en in een rustige toestand. Het verschijnen van deze tekens wordt geassocieerd met een schending van de bloedstroom naar organen..
    De acute vorm van de ziekte kan leiden tot overbelasting van de linker hartkamer en de vorming van longoedeem in combinatie met een sterke daling van de bloeddruk. Als er in deze periode geen chirurgische zorg wordt verleend, kan de patiënt overlijden..

    Wanneer moet je naar een dokter en welke

    Deze pathologie vereist tijdige medische aandacht. Als de eerste tekenen worden gevonden - verhoogde vermoeidheid, kloppen in de nek of hoofd, drukkende pijn in het borstbeen en kortademigheid - moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen. Deze ziekte wordt behandeld door een therapeut, cardioloog.

    Diagnostiek

    Om een ​​diagnose te stellen, onderzoekt de arts de klachten van de patiënt, zijn levensstijl, anamnese en vervolgens worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

    • Fysiek onderzoek. Maakt het mogelijk om tekenen van aorta-insufficiëntie te identificeren, zoals: pulsatie van de slagaders, verwijde pupillen, uitzetting van het hart naar links, vergroting van de aorta in de eerste sectie, lage bloeddruk.
    • Analyse van urine en bloed. Met zijn hulp is het mogelijk om de aanwezigheid van bijkomende aandoeningen en ontstekingsprocessen in het lichaam te bepalen..
    • Biochemische bloedtest. Toont het niveau van cholesterol, proteïne, suiker, urinezuur. Nodig om orgaanschade te identificeren.
    • ECG om de hartslag en de grootte van het hart te bepalen. Leer alles over het decoderen van een hart-ECG.
    • Echocardiografie. Hiermee kunt u de diameter van de aorta en pathologie in de structuur van de aortaklep bepalen.
    • Radiografie. Toont de locatie, vorm en grootte van het hart.
    • Fonocardiogram voor de studie van hartgeruis.
    • CT, MRI, KKG - om de bloedstroom te bestuderen.

    Behandelingsmethoden

    In de beginfase, wanneer de pathologie slecht tot uiting komt, krijgen patiënten regelmatige bezoeken aan een cardioloog, een ECG-onderzoek en een echocardiogram voorgeschreven. Matige aortaklepinsufficiëntie wordt behandeld met medicatie, het doel van de therapie is om de kans op beschadiging van de aortaklep en de wanden van het linkerventrikel te verkleinen.

    Allereerst worden medicijnen voorgeschreven die de oorzaak van de ontwikkeling van pathologie elimineren. Als de oorzaak bijvoorbeeld reuma is, kunnen antibiotica geïndiceerd zijn. Omdat extra middelen worden voorgeschreven:

    • diuretica;
    • ACE-remmers - Lisinopril, Elanopril, Captopril;
    • bètablokkers - Anaprilin, Transikor, Atenolol;
    • angiotensine-receptorblokkers - Naviten, Valsartan, Losartan;
    • calciumblokkers - Nifedipine, Corinfar;
    • geneesmiddelen om complicaties als gevolg van aorta-insufficiëntie te elimineren.

    Bij ernstige vormen kan een operatie worden voorgeschreven. Er zijn verschillende soorten operaties voor aorta-insufficiëntie:

    • aortaklep kunststof;
    • aortaklep vervanging;
    • implantatie;
    • harttransplantatie - uitgevoerd voor ernstige hartbeschadiging.

    Als de aortaklep is geïmplanteerd, krijgen patiënten levenslange anticoagulantia voorgeschreven - aspirine, warfarine. Als de klep is vervangen door een prothese van biologisch materiaal, zullen anticoagulantia in korte kuren (tot 3 maanden) moeten worden ingenomen. Bij plastische chirurgie zijn deze medicijnen niet nodig.

    Om terugval te voorkomen, kan antibiotische therapie, versterking van het immuunsysteem en tijdige behandeling van infectieziekten worden voorgeschreven.

    Prognoses en preventieve maatregelen

    De prognose voor aorta-insufficiëntie hangt af van de ernst van de ziekte, evenals van de ziekte die de ontwikkeling van de pathologie veroorzaakte. Het overlevingspercentage van patiënten met ernstige aorta-insufficiëntie zonder symptomen van decompensatie is ongeveer 5-10 jaar.

    Het stadium van decompensatie geeft niet zulke geruststellende voorspellingen - medicamenteuze therapie is er niet effectief mee en de meeste patiënten, zonder tijdige chirurgische tussenkomst, sterven binnen de komende 2-3 jaar.

    Preventiemaatregelen voor deze ziekte zijn:

    • preventie van ziekten die schade aan de aortaklep veroorzaken - reuma, endocarditis;
    • verharding van het lichaam;
    • tijdige behandeling van chronische ontstekingsziekten.

    Een tekort aan de aortaklep is een uiterst ernstige ziekte die niet aan het toeval mag worden overgelaten. Folkmedicijnen zullen hier niet helpen. Zonder de juiste medicatie en constante controle door artsen kan de ziekte leiden tot ernstige complicaties, tot en met de dood..

    Aorta-hartziekte: oorzaken, diagnose en behandeling

    Het hart is het enige orgaan van het menselijk lichaam dat lang voor de geboorte begint te werken en pas na de dood eindigt. Voor zo'n lange werktijd kan het vaak worden blootgesteld aan infecties, lijden aan verhoogde stress en na verloop van tijd verslijten. Een van de meest voorkomende hartafwijkingen is een aorta-defect veroorzaakt door een verandering in de werking van de aortaklep..

    Aortaklepstenose

    Dit is de meest voorkomende pathologie van de aortaklep. Het lijkt te wijten aan de versmelting van de kleppen onderling, een verandering in hun grootte of verkalking, die het werk belemmert. Tegelijkertijd vernauwt de aortamond zich, waarvan de grootte in normale toestand 2,5 vierkante meter zou moeten zijn. zie: Tijdens de samentrekking van het hart (systole) heeft al het bloed door een kleinere opening geen tijd om de aorta binnen te gaan en blijft het in de linker hartkamer, waar het volgende deel van het bloed uit het linker atrium binnenkomt. Er zit dus meer bloed in dan zou moeten. In dit opzicht neemt het ventrikel geleidelijk toe en wordt het werk van het hart verstoord..

    De ernst van de ziekte wordt bepaald door het resterende deel van het gat:

    • Met een milde graad blijft de gatgrootte meer dan 1,5 vierkante meter. cm;
    • Met een gemiddelde graad - van 1 tot 1,5 m2. cm;
    • Als de grootte van het gat niet eens 1 m2 bedraagt. cm - dit wordt als een ernstige graad beschouwd.

    Aorta-insufficiëntie

    Bij dit type aortaklepdefect sluiten de bladen niet volledig tijdens relaxatie (diastole) van het hart en komt er wat bloed terug. Het ventrikel loopt over, de wanden worden gedwongen uit te rekken om de overtollige hoeveelheid bloed op te vangen. Bovendien treedt bloedstagnatie op in de aderen, omdat er niet genoeg ruimte voor is in het hart..

    Door hoeveel bloed wordt teruggevoerd van de aorta naar het hart, is deze ziekte verdeeld in vier graden:

    • 1 graad - niet meer dan 15% van het bloed wordt teruggestuurd;
    • 2e graad - 15-30% retouren;
    • 3 graden - 30-50% retouren;
    • Graad 4 - meer dan 50% van het bloed komt terug.

    Bijbehorend aorta-defect

    Dit is een gecombineerd defect, dat wordt gekenmerkt door vernauwing van de aorta-opening en aortaklepinsufficiëntie. Dat wil zeggen, tijdens systole gaat niet al het bloed de aorta in, en tijdens diastole komt bovendien een deel ervan terug. In dit geval overheerst meestal stenose van het eerste deel van de aorta of klepinsufficiëntie. Mannen hebben er vaker last van dan vrouwen.

    De redenen

    Individueel kunnen deze defecten zowel aangeboren als verworven zijn. Aangeboren hartafwijkingen worden zelfs in de baarmoeder gelegd. Dit kan om verschillende redenen gebeuren: ziekten van een zwangere vrouw, slechte gewoonten, slechte ecologie en andere. In dit geval kunnen er in plaats van drie blaadjes slechts twee zich ontwikkelen, en dan wordt de aortaklep bicuspide en niet tricuspidaal, waardoor het lumen waardoor bloed passeert, wordt verkleind. Het kan zijn dat er maar één flap is. De blaadjes kunnen sterk worden uitgerekt, waardoor ze niet goed sluiten, er kunnen gaten in ontstaan ​​of er verschijnt een spierrug boven de klep die de normale doorgang van bloed verstoort.

    Meestal geven dit soort CHZ bij kinderen niet onmiddellijk duidelijke symptomen en gedurende lange tijd weet u er misschien niet eens van. Met de leeftijd manifesteren zich echter gebreken die mogelijk moeten worden behandeld. Bijbehorende aorta-hartziekte wordt altijd alleen verworven.

    De redenen die de vorming van defecten kunnen veroorzaken:

    • Diverse infecties (tonsillitis, longontsteking, sepsis, syfilis, etc.)

    Soms, vooral bij een slechte behandeling of te vroeg stoppen, veroorzaken dergelijke ziekten hartcomplicaties. Het binnenmembraan raakt ontstoken, wat infectieuze endocarditis wordt genoemd. Kleppen zijn ook gemaakt van het endocardium, zodat bacteriën zich erop kunnen verzamelen. Het immuunsysteem van het lichaam, dat het beschermt tegen infectie, bedekt bacteriën met leukocyten en vormt eigenaardige knobbeltjes. Na verloop van tijd raken ze overwoekerd met bindweefsel dat niet kan worden uitgerekt. Dit veroorzaakt stenose van de aorta-opening en kan de normale werking van de kleppen verstoren, waardoor ze niet volledig kunnen sluiten.

    • Auto-immuunziekten (lupus erythematosus, reuma, sclerodermie)

    Deze ziekten veroorzaken een sterke proliferatie van bindweefsel. Het staat de kleppen niet toe om normaal te openen en te sluiten, leidt tot hun verandering en vernauwing van de aorta-opening, wat de beweging van bloed erdoorheen verhindert. Bijbehorend aorta-defect wordt meestal veroorzaakt door reuma.

    • Aorta atherosclerose - cholesterol wordt afgezet op de binnenwand van de aorta en er worden cholesterolplaques gevormd. Ze worden geleidelijk groter, blokkeren het lumen van het vat en verstoren de normale bloedstroom erdoorheen.
    • Afzetting van calciumzouten op kleppen.
    • Degeneratieve veranderingen kunnen ook worden veroorzaakt door een harde klap op de borst, waardoor een van de kleppen kan scheuren. In dit geval verschijnen de symptomen erg snel..
    • Arteriële hypertensie.

    Symptomen

    Aanvankelijk kunnen aorta-defecten asymptomatisch zijn. De linkerventrikel is het krachtigste deel van het hart, dus in eerste instantie kan het circulatiestoornissen compenseren. Met de ontwikkeling van de ziekte, wanneer het bloed erin wordt vastgehouden of er steeds meer naar terugkeert, begint het zich uit te rekken, worden de wanden dunner en kunnen ze de belasting niet meer aan..

    Hierdoor missen organen en weefsels zuurstof en voedingsstoffen en wordt veneus bloed vastgehouden in de bloedvaten. Deze veranderingen zijn verantwoordelijk voor de symptomen van aorta-defecten..

    1. In de regio van het hart verschijnt pijn van een drukkend of barstend karakter. Dit gebeurt om twee redenen. Ten eerste rekt een grote hoeveelheid bloed het ventrikel van binnenuit uit en drukt het hard op de wanden. Ten tweede, vanwege het feit dat er weinig bloed de aorta binnendringt, lijden alle bloedvaten, inclusief die die het hart zelf voeden - coronair. Ontoereikende voeding van het hart veroorzaakt pijn.
    2. Door slechte voeding en zuurstofgebrek lijden vooral de hersenen. Dit komt tot uiting in zwakte, duizeligheid en soms flauwvallen..
    3. Omdat er bloed in de aderen zit, kunnen de benen opzwellen.
    4. Kortademigheid treedt zelfs op bij die fysieke oefeningen die een persoon voorheen normaal tolereerde. Met de progressie van de ziekte kan het zelfs optreden bij een verandering in lichaamshouding en vervolgens in rust.
    5. Om overtollig bloed uit de linker hartkamer te spoelen, begint het hart sneller te kloppen. Dit symptoom treedt op bij aorta-insufficiëntie. In het geval van aortastenose daarentegen vertraagt ​​de hartslag, wordt de pols zwak. Gelijktijdig aorta-defect manifesteert zich met symptomen die kenmerkend zijn voor de heersende pathologie.
    6. De patiënt kan een verhoogde pulsatie van bloedvaten voelen op die plaatsen waar grote slagaders passeren.
    7. Deze defecten worden gekenmerkt door snelle vermoeidheid, verminderde prestaties.
    8. Hoest kan 's nachts verschijnen.

    Bij een objectief onderzoek van de patiënt wordt ook op enkele signalen gewezen. Aortaklepdefecten manifesteren zich met de volgende symptomen:

    • Merkbare bleekheid van de huid;
    • Tachycardie of bradycardie - afhankelijk van het soort defect dat optreedt;
    • Grote vaten pulseren sterk;
    • Er is een groot verschil tussen de boven- en onderdruk;
    • Overtollig bloed in het hart drukt sterk op de wanden en er verschijnen vreemde turbulenties. Als je naar het hart luistert, komt dit tot uiting in een specifiek geluid;
    • Omdat de klepkleppen niet volledig sluiten, is het sluitgeluid enigszins gedempt..

    Diagnostiek

    Tijdens de diagnose wordt de patiënt ondervraagd over zijn klachten, het tijdstip van verschijnen, wordt een levensgeschiedenis verzameld. Vervolgens wordt een uitwendig onderzoek uitgevoerd, waarbij u de karakteristieke tekenen van defecten kunt opmerken en ook hun type kunt bepalen: of het nu gaat om stenose van de aortamond, aorta-insufficiëntie of een gecombineerd aorta-defect. Daarnaast worden laboratorium- en instrumentele onderzoeken uitgevoerd:

    1. Algemene analyse van bloed en urine. Aan de hand van hun resultaten kijken ze of er ontstekingsprocessen in het lichaam voorkomen..
    2. Bloed samenstelling. Bepaal de hoeveelheid cholesterol, creatinine, suiker, urinezuur en andere indicatoren.
    3. Immunologische bloedtest. Essentieel voor het identificeren van infectie- of auto-immuunziekten.
    4. Röntgenfoto van de borst. Hiermee kunt u rekening houden met de locatie van het hart, de grenzen, die met een oud defect kunnen worden uitgebreid, en andere veranderingen opmerken.
    5. Elektrocardiogram. Het bepaalt het aantal hartslagen per minuut en hartritmestoornissen. Tekenen van linkerventrikelhypertrofie kunnen ook worden gezien..
    6. Echografie van het hart. De aortadiameter, endocardiale dikte, structuur en functie van de aortaklep worden gemeten. Als de flappen niet helemaal sluiten of er gaatjes in zitten, is dit ook op echografie te zien. Doppler-studie onderzoekt de beweging van bloed van het hart naar de aorta.
    7. Coronaire angiografie. Het wordt uitgevoerd volgens bepaalde indicaties. Tegelijkertijd worden de vaten bestudeerd die het hart zelf voeden. Het wordt vóór de operatie voorgeschreven..
    8. Met MRI van het hart kunt u verschillende veranderingen in dit orgaan duidelijk zien.
    9. In uitzonderlijke gevallen wordt hartkatheterisatie uitgevoerd. Meestal wordt het voorgeschreven als de resultaten van echografie van het hart niet overeenkomen met andere onderzoeken. Het is noodzakelijk om de diagnose en de mate van hartbeschadiging te verduidelijken..

    Behandeling

    Behandeling van aorta-defecten moet noodzakelijkerwijs beginnen met veranderingen in levensstijl. Patiënten moeten zich houden aan een rationeel dieet, de inname van vet voedsel dat rijk is aan cholesterol verminderen. Het is absoluut noodzakelijk om te stoppen met roken, gebruik geen grote hoeveelheden alcohol, koffie en cafeïnehoudende dranken. Deze defecten, met name een gecombineerd aorta-defect, vereisen een ernstige beperking van de belasting van het lichaam, aangezien het meer zuurstof nodig heeft voor organen en weefsels..

    Het is absoluut noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen die tot het ontstaan ​​van het defect heeft geleid.

    In de vroege stadia van de ziekte worden medicijnen voorgeschreven om het hart te helpen verzadigen met zuurstof, de bloedcirculatie te normaliseren en het myocard te beschermen tegen snelle uitputting. Gebruik hiervoor:

    1. Calciumantagonisten (Verapamil, Anipamil, etc.) - deze medicijnen voorkomen dat calcium de hartcellen binnendringt, wat de hartslag vertraagt ​​en het myocardium extra rust geeft. Bovendien verwijden ze de bloedvaten en verlagen ze de bloeddruk..
    2. Diuretica (Furosemide, Torasemide, enz.) - met hun hulp verlaat overtollig water het lichaam, waardoor zwelling wordt verminderd en de belasting van het hart wordt verminderd. Als gevolg hiervan nemen de bloeddruk en de zuurstofbehoefte van het hart af..
    3. Bètablokkers (Propranolol, Metoprolol, enz.) - deze geneesmiddelen blokkeren receptoren die gevoelig zijn voor adrenaline. Hierdoor kunt u uw hartslag verlagen en uw bloeddruk verlagen. Myocardiale zuurstofbehoefte neemt ook af.
    4. Vasodilatatoren (hydralazine, diazoxide, enz.) - verlichten spasmen van kleine slagaders en verminderen de druk op de wanden van bloedvaten, waardoor de bloedcirculatie wordt verbeterd.
    5. ACE-remmers - geneesmiddelen in deze groep bevorderen vasodilatatie, normaliseren de bloeddruk en helpen het hart beter te werken.

    Geneesmiddelen die de hartslag vertragen, moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij aorta-insufficiëntie en als een gelijktijdige aorta-hartaandoening gepaard gaat met ernstigere aortaklepinsufficiëntie, omdat ze het bloedvolume dat van de aorta naar de linker hartkamer terugkeert, kunnen vergroten..

    Gevallen waarin het de moeite waard is om toevlucht te nemen tot een chirurgische behandeling:

    • Ernstige symptomen die het leven van de patiënt verstoren;
    • Sterke vergroting van de linker hartkamer;
    • Bij aorta-insufficiëntie wordt ongeveer 50% van het bloed uit de aorta teruggevoerd;
    • Als bij stenose van de aorta-opening het lumen minder is dan 1,5 m2. cm.

    Als het defect aangeboren is, worden operaties meestal pas uitgevoerd op de leeftijd van dertig jaar, maar met ernstige symptomen en snelle progressie van de ziekte kan het eerder worden uitgevoerd. Chirurgische ingrepen worden niet voorgeschreven aan patiënten ouder dan zeventig jaar en met andere ernstige ziekten.

    Soorten chirurgische ingrepen:

    1. Intra-aorta ballon plastic - een speciale ballon wordt door de dijbeenslagader in de hartholte ingebracht. Wanneer het de aortaklep bereikt, wordt het opgeblazen met helium. Dit vergroot de opening bij aortastenose en lijnt de knobbels uit zodat ze beter sluiten bij aortaregurgitatie. Een dergelijke operatie wordt alleen uitgevoerd in de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte. Het nadeel is dat het defect zich na enige tijd weer kan ontwikkelen..
    2. Ventiel vervangen. Een kunstmatige is geïnstalleerd in plaats van de beschadigde aortaklep. Het kan synthetisch zijn, dat wil zeggen gemaakt van siliconen en metaal, of biologisch, menselijk of dierlijk. Dit laatste wordt zeer zelden gebruikt. Klepvervanging kan worden uitgevoerd tijdens openhartoperaties of via de dijbeenslagader. De tweede methode is endovasculaire aortaklepvervanging, vereist geen algemene anesthesie en is minimaal invasief.
    3. Harttransplantatie - uitgevoerd voor uitzonderlijke indicaties, wanneer iemands eigen hart extreem versleten is en niet kan worden behandeld.

    Aortaklep van het hart: functies en defecten

    Elk hartafwijking wordt geassocieerd met een klepafwijking. Aortaklepdefecten zijn bijzonder gevaarlijk, aangezien de aorta de grootste en belangrijkste slagader in het lichaam is. En wanneer het werk van het apparaat dat zuurstof aan alle delen van het lichaam en de hersenen levert, wordt verstoord, is een persoon praktisch onbruikbaar..

    De aortaklep wordt soms al in utero gevormd met defecten. En soms worden hartafwijkingen verworven met de leeftijd. Maar wat de reden ook is voor de schending van de activiteit van deze klep, de geneeskunde heeft in dergelijke gevallen al een behandeling gevonden - vervanging van de aortaklep.

    Anatomie van de linkerkant van het hart. Aortaklep functies

    De structuur van het hart met vier kamers moet in perfecte harmonie werken om zijn belangrijkste functie te vervullen: het lichaam voorzien van voedingsstoffen en lucht die door het bloed worden gedragen. Ons hoofdorgaan bestaat uit twee atria en twee ventrikels.

    De rechter en linker delen zijn gescheiden door een interventriculair septum. Er zijn ook 4 kleppen in het hart die de bloedstroom regelen. Ze openen naar één kant en sluiten goed zodat het bloed slechts in één richting beweegt.

    De hartspier heeft drie lagen: het endocardium, het myocardium (dikke spierlaag) en het endocardium (buitenste). Wat gebeurt er in het hart? Verarmd bloed, dat alle zuurstof heeft opgegeven, keert terug naar de rechterventrikel. Arterieel bloed stroomt door de linker hartkamer. We zullen alleen de linkerventrikel en het werk van de hoofdklep - de aorta - in detail beschouwen.

    De linkerventrikel is kegelvormig. Het is dunner en smaller dan de juiste. Het ventrikel is via de atrioventriculaire opening verbonden met het linker atrium. Mitralisklepbladen worden rechtstreeks aan de randen van de opening bevestigd. Mitralisklep bicuspid.

    De aortaklep (klepaorta) bestaat uit 3 knobbels. Er worden drie dempers genoemd: rechter, linker en achterste halve maan (valvulae semilunares dextra, sinistra, posterior). De blaadjes worden gevormd door een goed ontwikkelde endocardiale duplicatie.

    De atriale spieren van de ventrikelspieren worden geïsoleerd door een plaat van de rechter en linker fibreuze ringen. De linker annulus fibrosus (anulus fibrosus sinister) omgeeft de atrioventriculaire opening, maar niet volledig. Aan de voorkant is de ring aan de aortawortel bevestigd.

    Hoe werkt de linkerkant van het hart? Bloed stroomt naar binnen, de mitralisklep sluit zich en er is een schok - contractie. De samentrekking van de hartwanden duwt bloed door de aortaklep in de breedste slagader - de aorta.

    Bij elke samentrekking van het ventrikel worden de kleppen tegen de wanden van het vat gedrukt, waardoor een vrije stroom van zuurstofrijk bloed ontstaat. Wanneer het linkerventrikel zich een fractie van een seconde ontspant om de holte weer met bloed te vullen, sluit de aortaklep van het hart. Dit is een hartcyclus.

    Aangeboren en verworven defecten aan de aortaklep

    Als er tijdens de intra-uteriene ontwikkeling van de baby problemen zijn met de aortaklep, is dit moeilijk op te merken. Meestal wordt het defect opgemerkt na de geboorte, omdat het bloed van het kind de klep passeert, onmiddellijk in de aorta via de open ductus arteriosus. Het is alleen mogelijk om afwijkingen in de ontwikkeling van het hart op te merken dankzij echocardiografie, en pas vanaf 6 maanden.

    De meest voorkomende klepafwijking is de ontwikkeling van 2 blaadjes in plaats van 3. Dit hartafwijking wordt bicuspide aortaklep genoemd. Het kind heeft geen anomalie. Maar 2 vleugels slijten sneller. En op volwassen leeftijd is soms ondersteunende therapie of een operatie nodig. Minder vaak treedt een defect op zoals een eenbladige klep. Dan slijt de klep nog sneller..

    Een andere anomalie is een aangeboren stenose van de aortaklep. De halvemaanvormige kleppen groeien ofwel samen, of de vezelachtige klepring zelf, waaraan ze zijn bevestigd, is buitengewoon smal. Dan is de druk tussen de aorta en het ventrikel anders. Na verloop van tijd neemt de stenose toe. En onderbrekingen in het werk van het hart voorkomen dat het kind zich volledig ontwikkelt, het is moeilijk voor hem om te sporten, zelfs in de schoolgymnastiek. Ernstige verstoring van de bloedstroom door de aorta kan op een gegeven moment leiden tot een plotselinge dood van het kind.

    Verworven defecten zijn het gevolg van roken, overmatig eten, een zittende en stressvolle levensstijl. Omdat alles in het lichaam met elkaar verbonden is, ontwikkelen alle kleine aandoeningen zich na 45-50 jaar meestal tot ziekten. De aortaklep van het hart verslijt geleidelijk naarmate het ouder wordt, omdat het constant werkt. Exploitatie van de hulpbronnen van uw lichaam, gebrek aan slaap verslijten deze belangrijke delen van het hart sneller.

    Aortastenose

    Wat is stenose in de geneeskunde? Stenose betekent een vernauwing van het vaatlumen. Aortastenose is een vernauwing van de klep die de linkerventrikel van het hart scheidt van de aorta. Maak onderscheid tussen licht, matig en ernstig. Dit defect kan de mitralisklep en de aortaklep aantasten.

    Bij een licht klepdefect voelt een persoon geen pijn of andere signaleringssymptomen, omdat het toegenomen werk van de linkerventrikel de slechte werking van de klep enige tijd kan compenseren. Dan, wanneer de compenserende mogelijkheden van de linker hartkamer geleidelijk uitgeput raken, begint zwakte en slechte gezondheid.

    De aorta is de belangrijkste bloedlijn. Als de klep niet goed werkt, zullen alle vitale organen te kampen hebben met een gebrek aan bloedtoevoer..

    De oorzaken van stenose van de hartkleppen zijn:

    1. Aangeboren klepdefect: vezellaag, bicuspidalisklep, smalle ring.
    2. Een litteken gevormd door het bindweefsel net onder de klep.
    3. Infectieuze endocarditis. Bacteriën die in hartweefsel vastzitten, veranderen het weefsel. Door de bacteriekolonie groeit bindweefsel op weefsels en kleppen.
    4. Osteitis vervormen.
    5. Auto-immuunproblemen: reumatoïde artritis, lupus erythematosus. Door deze ziekten groeit bindweefsel op de plaats waar de klep is bevestigd. Er worden gezwellen gevormd waarop meer calcium wordt afgezet. Er treedt verkalking op, wat we zullen onthouden.
    6. Atherosclerose.

    Helaas is aortastenose in de meeste gevallen fataal als de klep niet op tijd wordt vervangen.

    Stadia en symptomen van stenose

    Artsen onderscheiden 4 stadia van stenose. In het begin is er praktisch geen pijn of kwalen. Een reeks symptomen komt overeen met elke fase. En hoe ernstiger het ontwikkelingsstadium van stenose, hoe sneller de operatie nodig is..

    • De eerste fase wordt de compensatiefase genoemd. Het hart heeft nog steeds de last. De afwijking wordt als onbeduidend erkend wanneer de klepspeling 1,2 cm 2 of meer bedraagt. En de druk is 10-35 mm. rt. Kunst. Symptomen in dit stadium van de ziekte manifesteren zich niet.
    • Subcompensatie. De eerste symptomen verschijnen onmiddellijk na het sporten (kortademigheid, zwakte, hartkloppingen).
    • Decompensatie. Het wordt gekenmerkt door het feit dat de symptomen niet alleen na inspanning verschijnen, maar ook in een rustige toestand.
    • De laatste fase heet terminal. Dit is het stadium - wanneer er al sterke veranderingen zijn opgetreden in de anatomische structuur van het hart.

    Symptomen voor ernstige stenose zijn:

    • longoedeem;
    • kortademigheid;
    • soms aanvallen van verstikking, vooral 's nachts;
    • pleuritis;
    • hart hoest;
    • pijn op de borst.

    Bij onderzoek merkt de cardioloog tijdens het luisteren gewoonlijk een vochtige piepende ademhaling in de longen. De pols is zwak. Er zijn geluiden te horen in het hart, er wordt een trilling gecreëerd door de turbulentie van bloedstromen.

    Stenose wordt kritiek wanneer het lumen slechts 0,7 cm2 is. De druk is meer dan 80 mm. rt. Kunst. Op dit moment is het risico op overlijden groot. En zelfs een operatie om het defect te verhelpen, zal de situatie waarschijnlijk niet veranderen. Daarom is het beter om een ​​arts te raadplegen tijdens de subcompensatieperiode..

    Verkalking ontwikkeling

    Dit defect ontstaat als gevolg van een degeneratief proces in het weefsel van de aortaklep. Verkalking kan leiden tot ernstig hartfalen, beroerte, algemene atherosclerose. Geleidelijk aan worden de bladen van de aortaklep bedekt met kalkachtige groei. En de klep is verkalkt. Dat wil zeggen, de kleppen van de klep sluiten volledig, maar ze openen ook zwak. Wanneer bij de geboorte een bicuspide aortaklep wordt gevormd, maakt verkalking deze snel buiten werking..

    En ook verkalking ontstaat als gevolg van verstoring van het endocriene systeem. Calciumzouten, wanneer ze niet oplossen in het bloed, hopen zich op op de wanden van bloedvaten en op de kleppen van het hart. Of een nierprobleem. Polycystische nierziekte of nefritis van de nier leidt ook tot verkalking.

    De belangrijkste symptomen zijn:

    • aorta-insufficiëntie;
    • vergroting van het linkerventrikel (hypertrofie);
    • onderbrekingen in het werk van het hart.

    Een persoon moet zijn gezondheid bewaken. Pijn op de borst en de steeds vaker voorkomende aanvallen van angina pectoris zouden een signaal moeten zijn om een ​​hartonderzoek te ondergaan. Zonder operatie voor verkalking sterft een persoon in de meeste gevallen binnen 5-6 jaar.

    Aorta regurgitatie

    Tijdens diastole wordt bloed uit het linkerventrikel door druk in de aorta geperst. Dit is hoe de systemische circulatie begint. Maar tijdens regurgitatie "laat" de klep bloed terug in het ventrikel stromen.

    Met andere woorden, klepregurgitatie of aortaklepinsufficiëntie heeft dezelfde stadia als klepstenose. De redenen voor deze toestand van de kleppen zijn ofwel aneurysma, of syfilis, of de genoemde acute reuma.

    De symptomen van een tekort zijn:

    • lage druk;
    • duizeligheid;
    • vaak flauwvallen;
    • zwelling van de benen;
    • gebroken hartslag.

    Ernstig falen leidt tot angina en ventriculaire vergroting, zoals bij stenose. En ook zo'n patiënt heeft in de nabije toekomst een operatie nodig om de klep te vervangen..

    Klepafdichting

    Stenose kan ontstaan ​​doordat endogene factoren verschillende gezwellen op de klepbladen veroorzaken. De aortaklep verhardt en storingen beginnen. Veel onbehandelde ziekten kunnen de oorzaak zijn van de verharding van de aortaklep. Bijvoorbeeld:

    • Auto-immuunziekten.
    • Infectieuze laesie (brucellose, tuberculose, sepsis).
    • Hypertensie. Door langdurige hypertensie worden de weefsels dikker en grover. Daarom wordt de kloof na verloop van tijd kleiner.
    • Atherosclerose - verstopping van weefsels met lipidenplaques.

    Weefselverdikking is ook een veelvoorkomend teken van veroudering in het lichaam. Verdichting leidt onvermijdelijk tot stenose en regurgitatie..

    Diagnostiek

    In eerste instantie moet de patiënt alle noodzakelijke informatie voor de diagnose aan de arts verstrekken in de vorm van een nauwkeurige beschrijving van de aandoeningen. Op basis van de medische geschiedenis van de patiënt schrijft de cardioloog diagnostische procedures voor om aanvullende medische informatie te kennen.

    • Röntgenfoto. De schaduw van de linker hartkamer neemt toe. Dit is te zien in de boog van de omtrek van het hart. Tekenen van pulmonale hypertensie zijn ook zichtbaar.
    • ECG. Het onderzoek onthult een vergroot ventrikel en aritmie.
    • Echocardiografie. Daarop ziet de arts of er al dan niet een afdichting van de klepflappen en een verdikking van de wanden van het ventrikel is.
    • Holtes onderzoeken. De cardioloog moet de exacte betekenis weten: hoeveel de druk in de aortaholte verschilt van de druk aan de andere kant van de klep.
    • Fonocardiografie. Opgenomen hartgeruis (systolisch en diastolisch geruis).
    • Ventriculografie. Het wordt voorgeschreven om mitralisklepinsufficiëntie op te sporen.

    In het geval van stenose toont het elektrocardiogram stoornissen in het ritme en de geleiding van biostromen. Tekenen van verduistering zijn duidelijk te zien op de röntgenfoto. Dit duidt op congestie in de longen. Het is duidelijk te zien hoe verwijd de aorta en de linker hartkamer zijn. En coronaire angiografie laat zien dat er minder bloed uit de aorta wordt gestoten. Het is ook een indirect teken van stenose. Maar angiografie wordt alleen gedaan voor mensen ouder dan 35..

    De cardioloog let ook op symptomen die zonder instrumenten zichtbaar zijn. Bleekheid van de huid, het symptoom van Musset, het symptoom van Mueller - dergelijke tekenen duiden erop dat de patiënt hoogstwaarschijnlijk een aortaklepinsufficiëntie heeft. Bovendien is de bicuspide aortaklep gevoeliger voor falen. De arts moet rekening houden met aangeboren kenmerken.

    Welke andere tekenen kunnen een diagnose voor een cardioloog suggereren? Als de arts bij het meten van de druk merkt dat het bovenste veel hoger is dan de norm en het onderste (diastolische) te laag is, is dat een reden om de patiënt te sturen voor een echocardiografie en een röntgenfoto. Overmatige geluiden tijdens diastole die via een stethoscoop worden gehoord, voorspellen ook niet veel goed nieuws. Dit is ook een teken van mislukking..

    Behandeling met medicijnen

    Voor de behandeling van insufficiëntie in de beginfase kunnen geneesmiddelen van de volgende klassen worden voorgeschreven:

    • perifere vaatverwijders, waaronder nitroglycerine en zijn analogen;
    • diuretica worden alleen voor bepaalde indicaties voorgeschreven;
    • calciumkanaalblokkers zoals diltiazem.

    Als de druk erg laag is, worden nitroglycerinepreparaten gecombineerd met dopamine. Maar bèta-hadronblokkers zijn gecontra-indiceerd in geval van aortaklepinsufficiëntie.

    Dopamine of dobutamine wordt ook aanbevolen voor stenose. Vasodilatoren zijn ook nodig. Als de oorzaak van de stenose infectieuze endocarditis is (ontsteking van het buitenmembraan), worden antibiotica voorgeschreven - "Cephalexin".

    Vervanging van de aortaklep

    Operaties voor het vervangen van de aortaklep worden nu behoorlijk succesvol uitgevoerd. En met minimaal risico.

    Tijdens de operatie is het hart verbonden met een hart-longmachine. De patiënt krijgt ook volledige anesthesie. Hoe kan een chirurg deze minimaal invasieve operatie uitvoeren? Er zijn 2 manieren:

    1. De katheter wordt rechtstreeks in de dijader en tot aan de aorta tegen de bloedbaan in ingebracht. De klep zit vast en de buis is verwijderd.
    2. Via een incisie links in de borstkas wordt een nieuwe klep ingebracht. Een kunstmatige klep wordt ingebracht en klikt op zijn plaats, gaat door het apicale deel van het hart en wordt gemakkelijk uit het lichaam uitgescheiden.

    De minimaal invasieve operatie is geschikt voor patiënten met bijkomende ziekten en die de borstkas niet kunnen openen. En na zo'n operatie voelt een persoon onmiddellijk opluchting, omdat de defecten zijn geëlimineerd. En als er geen welzijnsklachten zijn, kan het binnen een dag worden ontladen.

    Opgemerkt moet worden dat kunstmatige kleppen een constante toediening van anticoagulantia vereisen. Mechanisch kan bloedstolling veroorzaken. Daarom wordt "Warfarine" na de operatie onmiddellijk voorgeschreven. Maar er zijn ook biologische kleppen die geschikter zijn voor mensen. Als een klep wordt geïnstalleerd vanuit het pericard van het varken, wordt het medicijn pas enkele weken na de operatie voorgeschreven en vervolgens geannuleerd, omdat het weefsel goed wortel schiet.

    Aorta-ballonklep

    Soms wordt een aorta-ballonkleplastiek voorgeschreven. Dit is een pijnloze, state-of-the-art operatie. De dokter controleert alle acties die plaatsvinden door middel van speciale röntgenapparatuur. Een katheter met een ballon wordt naar de aorta-opening gevoerd, vervolgens wordt de ballon op de plaats van de klep geplaatst en uitgezet. Dit elimineert het probleem van klepstenose.

    Voor wie is de operatie bedoeld? Allereerst wordt een dergelijke operatie uitgevoerd bij kinderen met een aangeboren afwijking, wanneer een eenbladige of bicuspide aortaklep wordt gevormd in plaats van een tricuspidalisklep. Het is geïndiceerd voor zwangere vrouwen en mensen vóór een nieuwe hartkleptransplantatie..

    Na deze operatie is de herstelperiode slechts 2 dagen tot 2 weken. Bovendien is het heel gemakkelijk over te brengen en is het geschikt voor mensen met een slechte gezondheid, en zelfs voor kinderen..

    Extrasystole

    Duca bloeding duur