Coronaire bypass-transplantatie

Er is een groot aantal hartaandoeningen en elk van deze is op zijn eigen manier gevaarlijk voor mensen. Maar de meest voorkomende en tamelijk moeilijke behandeling wordt beschouwd als een verstopping van bloedvaten, wanneer cholesterolplaques het pad van de bloedstroom blokkeren. In dit geval krijgt de persoon een speciale operatie voorgeschreven - bypass-transplantatie van de hartvaten.

Wat is een bypass-operatie?

Allereerst moet u erachter komen wat vasculaire bypass is, wat vaak de enige manier is om hun vitale activiteit te herstellen..

De ziekte wordt geassocieerd met een slechte bloedstroom door de bloedvaten die naar het hart leiden. Overtreding van de bloedcirculatie kan zowel in één als in meerdere kransslagaders zijn. Dit is precies de indicatie die een dergelijke operatie als coronaire bypass-transplantatie impliceert..

Immers, zelfs als één vat geblokkeerd is, betekent dit dat ons hart niet de vereiste hoeveelheid bloed ontvangt, en daarmee voedingsstoffen en zuurstof, die het hart verzadigen, en daaruit ons hele lichaam met alles wat nodig is voor het leven. Het ontbreken van al deze componenten kan niet alleen leiden tot ernstige ziekten van het hartsysteem, maar in sommige gevallen zelfs tot de dood..

Chirurgie of bypass-transplantatie

Als een persoon al een storing in het hart begint te vertonen en er tekenen zijn dat de bloedvaten verstopt zijn, kan de arts medicijnen voorschrijven. Maar als wordt onthuld dat medicamenteuze behandeling niet heeft geholpen, wordt in dit geval een operatie voorgeschreven - bypass-transplantatie van de hartvaten. De bewerking wordt in de volgende volgorde uitgevoerd:

  1. Nadat de patiënt op de operatietafel is verdoofd, wordt een incisie gemaakt op zijn borst, niet meer dan 25 cm. Tijdens de operatie wordt de patiënt aangesloten op een beademingsapparaat, het vervult de functie van het verzadigen van de weefsels van het hele lichaam met bloed, terwijl het hart niet werkt. Momenteel zijn er meer geavanceerde technieken die het omzeilen van de hartvaten mogelijk maken zonder de patiënt aan te sluiten op een hart-longmachine. Deze techniek wordt gebruikt in gevallen waarin de patiënt contra-indicaties heeft voor het gebruik van een dergelijke techniek. Simpel gezegd, tijdens de operatie blijft het hart zelf het lichaam van bloed voorzien..
  2. De volgende stap in de operatie is om een ​​bypass te creëren voor de bloedstroom en het verstopte gebied te blokkeren. Voor deze doeleinden wordt een slagader gebruikt die uit het been van de patiënt wordt genomen, aangezien dit de langste in het menselijk lichaam is. Het ene uiteinde is aan de slagader genaaid en het andere is verbonden met een gat in de aorta. Er waren gevallen waarin chirurgen voor deze doeleinden een slagader van de borst van de patiënt gebruikten, omdat deze al was verbonden met de aorta. Artsen hoeven alleen het tweede uiteinde aan de kransslagader te naaien..

Deze oplossing wordt een shunt genoemd. Voor een goede doorbloeding van het menselijk lichaam wordt een nieuw pad gecreëerd dat op volle kracht zal functioneren. Zo'n operatie duurt ongeveer 4 uur, waarna de patiënt op een intensive care-afdeling wordt geplaatst, waar hij 24 uur per dag door medisch personeel wordt gecontroleerd..

Positieve aspecten van de operatie

Waarom is het nodig voor een persoon die aan alle voorwaarden voor een bypassoperatie heeft om een ​​operatie te ondergaan, en wat kan coronaire bypass-transplantatie van de hartvaten hem precies geven:

  • Herstelt volledig de bloedstroom in het gebied van kransslagaders waar sprake was van een zwakke doorgankelijkheid.
  • Na de operatie keert de patiënt terug naar zijn gebruikelijke levensstijl, maar er zijn nog steeds kleine beperkingen.
  • Het risico op een hartinfarct wordt aanzienlijk verminderd.
  • Angina pectoris verdwijnt naar de achtergrond en aanvallen worden niet meer waargenomen.

De techniek van het uitvoeren van de operatie is lange tijd bestudeerd en wordt als zeer effectief beschouwd, waardoor het leven van de patiënt vele jaren kan worden verlengd, dus de patiënt moet beslissen over bypass-transplantatie van de hartvaten. Patiëntenrecensies zijn alleen positief, de meesten zijn tevreden met het resultaat van de operatie en hun verdere toestand.

Maar, zoals elke chirurgische ingreep, heeft deze ingreep ook nadelen..

Mogelijke complicaties van een bypass-operatie

Elke chirurgische ingreep is al een risico voor een persoon, en tussenkomst in het werk van het hart is een speciaal gesprek. Wat zijn de mogelijke complicaties na bypass-transplantatie van de hartvaten??

  1. Bloeden.
  2. Diepe veneuze trombose.
  3. Boezemfibrilleren.
  4. Myocardinfarct.
  5. Beroerte en verschillende soorten circulatiestoornissen in de hersenen.
  6. Chirurgische wondinfecties.
  7. Shuntvernauwing.
  8. Na de operatie kunnen de hechtingen afwijken.
  9. Chronische pijn in het wondgebied.
  10. Keloid postoperatief litteken.

Het lijkt erop dat de operatie met succes is uitgevoerd en er zijn geen storende opmerkingen. Waarom kunnen er complicaties optreden? Zou dit op de een of andere manier verband kunnen houden met de symptomen die bij een persoon werden waargenomen voordat een bypassoperatie werd uitgevoerd? Complicaties zijn mogelijk als de patiënt kort voor de operatie:

  • Acute kransslagader syndroom;
  • onstabiele hemodynamica;
  • ernstige vorm van angina pectoris;
  • atherosclerose van de halsslagaders.

Om alle mogelijke complicaties te voorkomen, ondergaat de patiënt voor de operatie een reeks onderzoeken en procedures..

Het is echter mogelijk om de operatie uit te voeren met niet alleen een bloedvat uit het menselijk lichaam, maar ook een speciale metalen stent.

Contra-indicaties voor het plaatsen van een stent

Het belangrijkste voordeel van het plaatsen van een stent is dat deze procedure bijna geen contra-indicaties heeft. De enige uitzondering kan de weigering van de patiënt zelf zijn.

Maar er zijn nog steeds enkele contra-indicaties, en artsen houden rekening met de ernst van de pathologieën en nemen alle voorzorgsmaatregelen zodat hun effect op het verloop van de operatie minimaal is. Stenting of bypass-transplantatie van hartvaten is gecontra-indiceerd bij mensen met nier- of ademhalingsfalen, met ziekten die de bloedstolling beïnvloeden, in geval van allergische reacties op preparaten die jodium bevatten.

In elk van de bovenstaande gevallen wordt de therapie van tevoren met de patiënt uitgevoerd, het doel is om de ontwikkeling van complicaties van chronische ziekten van de patiënt te minimaliseren..

Hoe wordt de stentprocedure uitgevoerd??

Nadat de patiënt een injectie met verdovingsmiddel heeft gekregen, wordt een punctie in hun arm of been gemaakt. Het is noodzakelijk zodat het hierdoor mogelijk is om een ​​plastic buis in het lichaam te brengen - een introducer. Het is nodig om vervolgens alle benodigde gereedschappen te introduceren om erdoorheen te stents..

Een lange katheter wordt via een plastic buis naar het beschadigde deel van het vat ingebracht en in de kransslagader ingebracht. Daarna wordt er een stent doorheen gestoken, maar met een leeggelopen ballon.

Onder de druk van het contrastmiddel blaast de ballon het vat op en zet het uit. De stent wordt voor het leven in de kransslagader van een persoon gelaten. De duur van een dergelijke operatie is afhankelijk van de mate waarin de bloedvaten van de patiënt zijn aangetast en kan tot 4 uur duren.

De operatie wordt uitgevoerd met behulp van röntgenapparatuur, waarmee u nauwkeurig kunt bepalen waar de stent zich moet bevinden.

Soorten stents

De gebruikelijke vorm van een stent is een dunne metalen buis die in het vat wordt ingebracht, deze kan na een bepaalde tijd in het weefsel groeien. Rekening houdend met deze functie, is een soort met een speciale medicijncoating gemaakt, die de levensduur van het kunstmatige vat verlengt. Het vergroot ook de kans op een positieve prognose voor het leven van de patiënt..

De eerste dagen na de operatie

Nadat de patiënt een bypass-transplantatie van de hartvaten heeft ondergaan, staat hij de eerste dagen onder de aandacht van artsen. Na de operatiekamer wordt hij naar de intensive care gestuurd, waar het hart wordt hersteld. Tijdens deze periode is het erg belangrijk dat de ademhaling van de patiënt correct is. Voor de operatie leert hij na de operatie ademen. Zelfs in het ziekenhuis worden de eerste revalidatiemaatregelen uitgevoerd, die in de toekomst moeten worden voortgezet, maar al in het revalidatiecentrum.

De meeste patiënten keren na zo'n nogal complexe hartoperatie terug naar het leven dat ze ervoor leidden..

Revalidatie na een operatie

Zoals bij elk type operatie, kan de patiënt niet zonder een herstelfase. Revalidatie na bypass-transplantatie van de bloedvaten van het hart duurt 14 dagen. Maar dit betekent niet dat iemand die zo'n moeilijke procedure heeft ondergaan, dezelfde levensstijl kan blijven leiden als vóór de ziekte..

Hij moet zijn leven beslist heroverwegen. De patiënt moet alcoholhoudende dranken volledig uit zijn dieet schrappen en stoppen met roken, aangezien het deze gewoonten zijn die provocateurs kunnen worden voor een verdere snelle wending van de ziekte. Onthoud dat niemand u de garantie zal geven dat de volgende operatie met succes zal worden voltooid. Deze oproep geeft aan dat het tijd is om een ​​gezonde levensstijl te leiden..

Een van de belangrijkste factoren om terugval te voorkomen, is het dieet na een bypass-operatie..

Dieet en voeding na een operatie

Nadat een persoon die een bypass-operatie heeft ondergaan, naar huis terugkeert, wil hij zijn gebruikelijke voedsel eten en geen dieetgranen, die hij in het ziekenhuis heeft gekregen. Maar een persoon kan niet meer eten zoals het was vóór de operatie. Hij heeft speciaal voedsel nodig. Na het omzeilen van de hartvaten, moet het menu worden herzien, het moet zeker zijn om de hoeveelheid vet te minimaliseren.

Je mag geen gebakken vis en vlees eten, margarine en boter moeten in kleine hoeveelheden worden ingenomen en bij voorkeur niet elke dag, en ghee moet helemaal uit het dieet worden verwijderd en vervangen door olijfolie. Maar maak je geen zorgen, je kunt onbeperkt rood vlees, gevogelte en kalkoen eten. Artsen raden af ​​om reuzel en stukken vlees met vetlagen te eten.

Het dieet van een persoon die zo'n ernstige operatie heeft ondergaan als bypass-transplantatie, moet na de operatie veel fruit en groenten bevatten. Elke ochtend 200 gram versgeperst sinaasappelsap is zeer gunstig voor de gezondheid van uw hart. Elke dag moeten noten in het dieet aanwezig zijn - walnoten en amandelen. Bramen zijn erg gunstig, omdat ze boordevol antioxidanten zitten en ze helpen het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen..

Vette zuivelproducten moeten ook worden vermeden. Het is beter om dieetbrood te nemen, waarin geen boter of margarine zit.

Probeer je te beperken tot koolzuurhoudende dranken, drink meer gezuiverd water, je kunt koffie en thee drinken, maar zonder suiker.

Leven na een operatie

Geen van de methoden voor de behandeling van hartaandoeningen en vasodilatatie kan als ideaal worden beschouwd om u levenslang van de ziekte te redden. Het probleem is dat na het uitzetten van de vaatwanden op één plaats, niemand kan garanderen dat na een tijdje atherosclerotische plaques geen ander vat zullen blokkeren. Atherosclerose is een ziekte die zich blijft ontwikkelen en er niet volledig van zal genezen..

Enkele dagen na de operatie brengt de patiënt 2-3 dagen door in het ziekenhuis en daarna wordt hij ontslagen. Verder leven na het omzeilen van de hartvaten van de patiënt hangt alleen van hem af, hij moet alle voorschriften van de arts volgen, die niet alleen betrekking hebben op voeding, ladingen, maar ook ondersteunende medicijnen.

De lijst met medicijnen kan alleen worden gegeven door de behandelende arts, en elke patiënt heeft zijn eigen, omdat ook bijkomende ziekten in aanmerking worden genomen. Er is één geneesmiddel dat wordt voorgeschreven aan alle patiënten die een bypass-operatie hebben ondergaan - dit is het medicijn "Clopidogrel". Het helpt het bloed te verdunnen en voorkomt de vorming van nieuwe plaque.

Het is de moeite waard om het lange tijd te gebruiken, soms tot twee jaar, het helpt de progressie van atherosclerose in de bloedvaten te vertragen. Het effect zal alleen zijn als de patiënt zichzelf volledig beperkt in de inname van vet voedsel, alcohol en roken.

Stenting of bypass-transplantatie is een zachte operatie die een langdurig herstel van de bloeddoorlaatbaarheid door de bloedvaten van het hart mogelijk maakt, maar het positieve effect ervan hangt alleen af ​​van de patiënt zelf. Een persoon moet zo voorzichtig mogelijk zijn, alle aanbevelingen van de behandelende arts opvolgen, en alleen in dit geval kan hij weer aan het werk gaan en geen ongemak voelen.

U moet niet bang zijn voor een bypass-operatie, want daarna zullen al uw symptomen verdwijnen en u zult weer diep gaan ademen. Als u een operatie wordt aanbevolen, moet u akkoord gaan, omdat er nog geen andere behandeling voor trombose en atherosclerotische plaques in de bloedvaten is uitgevonden..

bypass-transplantatie van hartvaten, dringend. wie geconfronteerd?


meiden, jullie hulp is zeer nodig. Mam moet deze operatie dringend uitvoeren. anders een zware hartaanval, en de laatste. Er zijn al 2 hartaanvallen geweest. doktoren geven ons een maand ea alles over alles. vertel me wie geconfronteerd? hoe moeilijk is de revalidatieperiode? we brengen moeder naar Korea voor behandeling. omdat alle kinderen, d.w.z. We wonen hier. het probleem is dat de behandeling hier erg duur is. 1 schip kost drieduizend dollar... en mijn moeder moet ALLE schepen schoonmaken. hier gaan we nu met geld. we hebben 3 dochters. en we zijn natuurlijk geïnteresseerd in het bedrag. en daarom vraag ik je hier hoeveel schepen er zijn. alsjeblieft, wie tegenkwam, vertel het me. indien mogelijk in details. huil die dag. mama komt zondag.

Dood in ziekenhuis (geen overstroming)

Thema opties
  • Abonneer u op deze thread...
  • Zoek op onderwerp

    ouderdom en vrouwelijk geslacht zijn al risicofactoren voor bloeding na ASH. Er zullen er duizend worden gered, maar er zullen hoe dan ook 30 sterven, hoe vlekkeloos de operatie ook is uitgevoerd.

    70 jaar oud. bypass-operatie, postoperatieve complicatie en overlijden = overlijden door natuurlijke oorzaken.

    ps. Waarschijnlijk lieten de doktoren zich leiden door statistieken - het leven zonder operatie is een jaar, met een operatie 10 jaar. Je nam een ​​kans en ging voor een operatie - het werkte niet. Geef de doktoren niet de schuld, ze zijn natuurlijk cynici, maar ze blijven daar niet steeds chirurgen vermoorden.

    Welke andere!!
    Ik ga voor de operatie naar de professor, hij en de anesthesist staarden naar de tafels en de rekenmachine.
    -Wat tellen we? Winst voor mijn operatie?
    -Welnee. Uw hart zal niet bestand zijn tegen de anesthesie die het mogelijk maakt de operatie uit te voeren, en degene die bestand is tegen zal niet de nodige kansen bieden. Dus we tellen. seconden. In feite de waarschijnlijkheid van uw overleving. U doet mee?

    Dit bedoel ik, de waarschijnlijkheid. er is met elke tussenkomst. Het is noodzakelijk om het verstandig te beoordelen en te begrijpen. Ik bemoei je niet als je niet kunt helpen.

    Hoewel er een succesvol proces is tegen artsen in ervaring (kunstgebit).

    Laatst gewijzigd door Sergey B; 11.11.2014 om 22:32.

    De geïnformeerde toestemming voor een operatie had de mogelijke risico's en complicaties moeten aangeven, inclusief overlijden..
    Over het algemeen klinkt het vreemd "op de leeftijd van 70, eindigde de operatie aan het HART in de dood - om te vervolgen." We lijken niet in de verre toekomst te leven, waarin niemand sterft, behalve als hij dat niet wil. Adequaatheid bij mensen is volledig verloren. )

    .
    Alles is cool bij ons. De dokter deed zijn werk. Hij deed het gewetensvol. En dan gaat hij in een pot zitten.

    Begrijpt u de risico's, onze ziekte?))) Dit is wat u onderscheidt van de TS

    Nou, IMHO, ons medicijn mag niet vergoddelijkt worden. Nalatigheid en slordigheid er is een zee. Tenminste voor de gemiddelde patiënt.
    En de TS wilde waarschijnlijk zeggen dat hij op geen enkele manier op de hoogte was van de risico's, vooral omdat er geen dringende noodzaak was voor een operatie (zoals TS schrijft).

    Ofwel hij of grootmoeder heeft de toestemming ondertekend. Het moet op de kaart worden geplakt. Dus - alles werd uitgelegd volgens de documenten.

    Er is een kans om te winnen als tijdens de autopsie enkele defecten in de operatie worden gevonden - de naad is verkeerd of het vat is niet gedroogd. Al het andere is een afscheid.

    De situatie is als volgt: ons familielid (de tante van de vrouw) stierf in het ziekenhuis op de derde dag na een geplande hartoperatie. Er waren geen acute indicaties voor een operatie. Een 70-jarige vrouw, die werd geobserveerd door een uchatsk-cardioloog, kreeg een verwijzing naar het regionale cardiologiecentrum, waar een geplande operatie (shunting) werd uitgevoerd.

    Op de tweede dag ging de interne bloeding open, werd ze een tweede keer geopereerd en overgebracht naar de intensive care, waar ze op de derde dag stierf.

    Nu de eigenlijke vraag:

    Wat en hoe moet er worden gedaan om de doodsoorzaak te onderzoeken en artsen voor de rechter te brengen als er schendingen van hun kant zijn? In geen geval wil ik iemand de schuld geven, misschien waren er objectieve redenen, maar nu is het feit dat de persoon stierf, in plaats van zijn gezondheid te verbeteren tijdens een geplande operatie, duidelijk. bedankt.

    En u hoeft niets te doen. De doodsoorzaak is onnatuurlijk, wat betekent dat er smé zal zijn. Maar hoogstwaarschijnlijk, volgens de resultaten, zal haar zaak worden gesloten, tk. Ik neem aan dat er geen medische fout was. Na het rangeren worden anticoagulantia voorgeschreven - geneesmiddelen die bloedstolling en bloeding voorkomen - vaak een complicatie na dergelijke interventies.
    hoewel het belangrijk is om te weten a) wanneer ze ontdekten en b) hoe ze werden behandeld in ro. Dit zijn twee punten die hoogstwaarschijnlijk een doorslaggevende rol hebben gespeeld.

    Levensregels voor patiënten na een openhartoperatie (coronaire bypassoperatie)

    Patiënten die een aorto-coronaire of mammaire-coronaire bypass-operatie hebben ondergaan, dat wil zeggen een openhartoperatie, hebben altijd veel vragen. We zullen proberen de meest gestelde vragen te beantwoorden.

    Kunt u drinken na een bypassoperatie??

    Alcohol na een bypass-operatie is niet gecontra-indiceerd. De vraag zit hem in de hoeveelheid. Matige alcohol is zelfs een preventie van atherosclerose. Een matige dosis is één glas (200 ml) wijn per dag voor een man. Het equivalent is 50 gram sterke drank. Opgemerkt moet worden dat het in rode wijn zit dat er polyfenolen zijn die een gunstig effect hebben op de vetstofwisseling. Wat vrouwen betreft, de aanbevolen doses zijn de helft van die van mannen. Het is bewezen dat "geheelonthouders" mannen en vrouwen niet moeten worden geadviseerd om alcohol te gaan drinken. Overigens zitten er ook veel polyfenolen in granaatappelsap en het gunstige effect ervan bij het voorkomen van atherosclerose is ook bewezen..

    Hoe lang leven ze na een bypass-operatie?

    Na een bypassoperatie kunt u lang genoeg leven. Zo hadden we nog niet zo lang geleden een patiënt die coronaire angiografie onderging met een mammary-coronaire bypass-graft 25 jaar geleden. Door een gelukkig toeval vormen zich geen atherosclerotische plaques in de interne borstslagader (a.mammaria). Dit is de hoogste kwaliteit en de langstlevende shunt. Voor de eerste keer ter wereld werd deze operatie uitgevoerd door professor V.I. Kolesov, die werkte bij het 1e Leningrad Medical Institute. Veneuze shunts hebben een beperktere levensduur, meestal 8-10 jaar. Hartchirurgen proberen de optimale chirurgische tactiek voor de patiënt te kiezen, rekening houdend met het "belang" van de aangetaste slagader en combineren vaak arteriële en veneuze shunts. Soms treedt volledige arteriële revascularisatie op, wat natuurlijk een zeer goede prognostische waarde heeft voor de patiënt. Opgemerkt moet worden dat veranderende (overgroeiende) veneuze shunts stentabiel kunnen zijn. Het implanteren van een stent in een volledig gesloten of vernauwde shunt is niet ongebruikelijk. Soms herstellen endovasculaire chirurgen zelfs de bloedstroom naar de eigen slagaders van de patiënt, zelfs als deze al jaren gesloten zijn. Dit alles wordt mogelijk dankzij moderne endovasculaire (intravasculaire) technologieën..

    Natuurlijk wordt de levensduur na bypass-transplantatie van de kransslagader ook beïnvloed door de aanwezigheid van littekens na een infarct, hun prevalentie, een afname van de contractiele functie van het hart, evenals de aanwezigheid van bijkomende ziekten. De aanwezigheid van diabetes mellitus, vooral de gedecompenseerde vorm, zal bijvoorbeeld de prognose verslechteren. Het belangrijkste is dat de patiënt alle voorschriften van de cardioloog in acht neemt: een stabiele bloeddruk hebben, streefwaarden voor 'slecht' cholesterol, bewaak de parameters van het koolhydraatmetabolisme en handhaaf ook de aanbevolen fysieke activiteit.

    Dieet na bypass / voeding na bypass

    Met betrekking tot het dieet kunnen twee hoofdrichtingen worden onderscheiden: ten eerste is het de beperking van dierlijke vetten. Dierlijke vetten omvatten producten gemaakt van vlees, melk en slachtafval. Er zit ook veel cholesterol in eigeel en kaviaar. Het meest correcte dieet voor een hartpatiënt is mediterraan. Het is rijk aan groenten (behalve aardappelen), kruiden, vis, zeevruchten en granen. De vleesconsumptie moet worden teruggebracht tot 1-2 keer per week. De voorkeur gaat uit naar mager vlees - kalkoen, kipfilet, wild. De vis kan zowel rivier als zee worden gebruikt. Zeevis is rijk aan meervoudig onverzadigde vetzuren die het proces van atherosclerose bestrijden.

    Ten tweede moet u proberen "eenvoudige" licht verteerbare koolhydraten te vermijden. Deze omvatten voornamelijk suiker en witte bloem. Zijn deze aanbevelingen relevanter voor patiënten met diabetes mellitus en verminderde koolhydraattolerantie ("prediabetes")? Maar zelfs patiënten na een bypass-operatie zullen geen schade ondervinden. Om dit te doen, vermijd zetmeelrijk voedsel en snoep. Bijgerechten moeten worden vertegenwoordigd door groenten, bruine of wilde rijst, harde tarwe pasta.

    Revalidatie na een bypass-operatie

    De revalidatiefase na de bypass is erg belangrijk. Over het algemeen hangt verder herstel af van hoe correct deze behandelingsfase wordt uitgevoerd. Revalidatie na bypass moet in drie fasen worden verdeeld. De eerste fase begint in het ziekenhuis, wanneer de patiënt ademhalingsoefeningen begint te doen onder toezicht van een fysiotherapeut en begint te lopen. De tweede gaat verder in het sanatorium, waar de belasting in de vorm van lopen geleidelijk wordt verhoogd onder toezicht van specialisten en de patiënt wordt aangepast aan het dagelijks leven. Als de bypass-operatie was gepland en de postoperatieve periode rustig was, neemt de belastingstolerantie van de patiënt geleidelijk toe en wordt deze beter dan vóór de operatie. Eigenlijk hiervoor was de operatie voltooid. Ondanks het feit dat het borstbeen tijdens de operatie vaak wordt geopend en vervolgens met metalen nietjes wordt vastgemaakt, hoeft u niet bang te zijn dat het uit elkaar zal vallen. Aan de andere kant moet u weten dat het borstbeen binnen 3 maanden samengroeit en gedurende deze tijd is het nodig om asymmetrische bewegingen in de bovenste schoudergordel te beperken, de gewoonte op te geven om uw handen achter uw rug te leggen of iets zwaars te dragen in een hand of op een schouder.... Patiënten die een minimaal invasieve operatie ondergingen, hadden veel geluk - ze zullen deze vragen niet tegenkomen. De derde fase is poliklinisch. Dit is een zelfstandige training aan huis onder duidelijke begeleiding van de behandelend cardioloog, die aan de hand van stresstesten kan beoordelen of je in de juiste modus traint.

    Oefening na overbrugging / Oefening na overbrugging

    In het gebruikelijke geval is lichamelijke activiteit niet gecontra-indiceerd en nuttig. Het is belangrijk dat de behandelende arts en patiënt ervoor zorgen dat ze veilig zijn. De belangrijkste methode hiervoor is het uitvoeren van een stresstest - inspanningstests (meestal stressechocardiografie). Deze test moet 3-4 weken na de operatie worden uitgevoerd op advies van een cardioloog. Met de test kunt u de reactie van het lichaam op stress beoordelen, ritmestoornissen en tekenen van myocardischemie (gebrek aan bloed in het hart) identificeren. Als de test negatief is (dat wil zeggen, geen ischemie aan het licht brengt) en veranderingen in druk en pols tijdens fysieke activiteit door de arts als voldoende worden beoordeeld, dan raden we een dergelijke patiënt aan om regelmatig cardio-oefeningen te doen..

    • Het is belangrijk om te onthouden dat alleen een continue belasting van minimaal 30 minuten het hart traint. Huishoudelijk werk, wandelen met een kind traint het hart niet.

    Pijn na een bypass-operatie / Complicaties na een bypass-operatie

    Alle patiënten hebben pijn na een bypass-operatie in de vroege postoperatieve periode. De postoperatieve wond doet pijn. Het is belangrijk om te begrijpen dat het hart een paar dagen na een coronaire bypassoperatie bijna "normaal" werkt. De slechte gezondheid van de patiënt wordt, naast pijn, ook geassocieerd met een afname van hemoglobine, soms met een hersenreactie op kunstmatige circulatie. Belangrijk:

    • Als pijn moeilijk te verdragen is, neem dan pijnstillers (in de regel weigeren alle patiënten na 7-10 dagen al pijnstillers te nemen)
    • Verhoog verlaagde hemoglobine. Dit vereist vaak langdurige ijzersuppletie..
    • Controleer of er geen tekenen zijn van myocardischemie (met behulp van een inspanningstest) en hervat fysieke activiteit.
    • Neem contact op met een cardioloog om op tijd antwoord op uw vragen te krijgen.

    Seks na een bypass-operatie. Seksueel leven na een bypass-operatie

    Niet gecontra-indiceerd. Eerder het tegenovergestelde. Voor het hart is seks een vorm van cardio-oefening. Als het resultaat van de stresstest goed is, hoeft u zich geen zorgen te maken. Sommige onderzoeken hebben aangetoond dat seks met een vrouw de veiligste is voor patiënten na een hartinfarct..

    Erectiestoornissen zijn een veelvoorkomend probleem voor onze patiënten, omdat het in zijn mechanisme van optreden vergelijkbaar is met coronaire hartziekte, omdat het gepaard gaat met onvoldoende verwijding van de slagaders. Voor de meeste mannen is de uitweg uit deze situatie het nemen van type 5-fosfodiësteraseremmers, dat wil zeggen Viagra, Cialis, enzovoort. Deze medicijnen veroorzaken zelf geen extra belasting van het hart. Er is maar één belangrijke regel: ze mogen in geen geval worden gecombineerd met nitrogeenmedicijnen (nitroglycerine, nitrospray, nitrosorbide, monocinque, cardiket, enzovoort) vanwege het risico van een scherpe daling van de bloeddruk. Als onze patiënten worden gedwongen nitraten te nemen, zijn de belangrijkste geneesmiddelen voor de behandeling van erectiestoornissen voor hen gecontra-indiceerd..

    Vluchten na rangeren. Is het mogelijk om te vliegen na een bypass-operatie??

    Na een bypass-operatie kunt u vliegen als er geen andere beperkingen zijn en de postoperatieve periode rustig was. De eerste vlucht is mogelijk in 10 dagen. Daar kunnen we met vertrouwen over spreken, aangezien al onze in Duitsland geopereerde patiënten in deze periode met het vliegtuig naar huis zijn teruggekeerd. Alle patiënten na een bypass-operatie nemen levenslang lage doses aspirine. En dit is een goede preventie van arteriële trombose, ook tijdens vluchten..

    Een van de risicofactoren voor lange vluchten is uitdroging en bloedcongestie in de aderen van de benen. Het is belangrijk om voldoende te drinken en vergeet niet op lange vluchten op te staan ​​en op te warmen..

    Een cardioloog speelt een sleutelrol in het leven van een patiënt na een openhartoperatie. Daarom is het van fundamenteel belang om een ​​arts te vinden aan wie de patiënt zijn gezondheid zou toevertrouwen. Het meest correcte in deze situatie is om je te concentreren op het beeld van de kliniek en op de ervaring van een bepaalde arts. Het zou een vergissing zijn om te vertrouwen op de hartchirurg die de operatie heeft uitgevoerd. Cardiovasculaire chirurgen hebben een heel andere specialisatie.

      Controle van de bloeddruk.

    Voor de meeste van onze patiënten is de postoperatieve bloeddruknorm lager dan 140/90 mm Hg. Maar het is belangrijk om te onthouden dat deze norm de zogenaamde "kantoor" -cijfers zijn, d.w.z. de druk die de arts in de kliniek meet. Meestal thuis met goedgekozen medicijnen, is de druk bij onze patiënten niet hoger dan 125/80 mm Hg, en 's ochtends is de bovenste (systolische) druk vaak niet hoger dan 100-110 mm Hg. Het is erg belangrijk om te onthouden dat alle bloeddrukmedicatie elke dag in dezelfde dosis moet worden ingenomen. Anders zal het nooit mogelijk zijn om een ​​stabiel effect te bereiken en zal de druk "springen".

    Hoe sneller de polsslag, hoe hoger de zuurstofbehoefte van de hartspier en hoe meer bloed het hart nodig heeft om goed te functioneren. Een van de belangrijke taken van een cardioloog is om de patiënt een voldoende zeldzame puls te geven om de behoefte aan bloed van het hart te verminderen, maar niet te zeldzaam, zodat de bloedstroom in de hersenen op een voldoende niveau wordt gehouden. Doorgaans is de ideale hartslag voor een patiënt na een bypassoperatie 55-60 slagen per minuut. De belangrijkste medicijnen die we gebruiken om de hartslag te vertragen, zijn bètablokkers (bisoprolol, metoprolol, nebivolol, enz.). Ze vertragen niet alleen de hartslag in rust, maar verminderen ook de polsrespons op fysieke en emotionele stress..

    Ischemische hartziekte wordt veroorzaakt door atherosclerose van de kransslagaders. De vorming van atherosclerotische plaques is gebaseerd op een verstoord cholesterolmetabolisme. Het nemen van medicijnen die het cholesterolmetabolisme beïnvloeden, is dus de enige manier om de oorzaak van de ziekte te beïnvloeden die de patiënt naar de operatietafel bracht..

    Na coronaire bypass-transplantatie heeft 99% van de patiënten statines nodig. Geen bijwerkingen van het nemen van statines (over het algemeen zijn dit alleen mogelijke spierpijn) kunnen niet worden vergeleken met de voordelen die het vertragen van het atheroscleroseproces bij onze patiënten.

    Helaas horen onze patiënten vaak informatie over de gevaren van satijn. Dit is fundamenteel verkeerd! Statines zijn de enige groep geneesmiddelen die het proces van atherosclerose kunnen stoppen. Droevige statistieken bevestigen dit alleen maar. Als de juiste regelmatige controle van het cholesterolmetabolisme en enzymen (AST, ALT, CPK) wordt uitgevoerd, is het gebruik van statines absoluut veilig!

    Na de bypass-operatie zullen regelmatig bezoeken aan de cardioloog plaatsvinden. Het hangt ervan af hoe de postoperatieve periode is verlopen, of er complicaties waren, of de patiënt in revalidatie was. In de toekomst, wanneer de toestand stabiel wordt, is het voldoende om 1-2 keer per jaar een cardioloog te bezoeken. Op de afspraak zal de arts de druk, de pols van de patiënt beoordelen, mogelijke manifestaties van angina pectoris, hartfalen identificeren. Het is optimaal om een ​​stresstest uit te voeren - stress-echocardiografie, die het werk van de hartvaten na een operatie zal helpen beoordelen. ECG en echografie van het hart in rust geven niet voldoende informatie over de functionele toestand van het hart, en bijgevolg indirecte informatie over de doorgankelijkheid van de shunts. Door uw lipidenprofiel te controleren (uitgebreide cholesteroltest), kan uw arts de dosis statines aanpassen. Onthoud dat voor patiënten die een hartoperatie ondergaan, het streefcijfer voor lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid ("slechte cholesterol") 1,5 - 1,8 mmol / L is, wat aanzienlijk lager is dan voor andere patiëntencategorieën.!

    Patiënten die een hartoperatie hebben ondergaan, dienen onmiddellijk een arts te raadplegen bij de eerste tekenen van angina pectoris. Pijn, branderig gevoel of zwaar gevoel achter het borstbeen dat optreedt tijdens het sporten, stop wanneer het stopt en reageer op het gebruik van nitroglycerine - dit is een reden om met spoed een arts te raadplegen, incl. een ambulance bellen. Plotseling optredende of progressieve angina-symptomen zijn vaak een voorbode van een op handen zijnde hartaanval.

    Hartbypassoperatie op 71-jarige leeftijd. Zijn er alternatieven?

    Forum Zoeken
    geavanceerd zoeken
    Vind alle bedankt berichten
    Zoek in dagboeken
    geavanceerd zoeken
    Ga naar pagina.

    Mam is 71 jaar oud. Na coronaire angiografie werd hij veroordeeld tot een bypassoperatie. Ze zeggen dat het plaatsen van een stent al gevaarlijk is in deze situatie..

    Ze stuurden de resultaten van coronaire angiografie naar het Almazov-centrum (Sint-Petersburg) en ontvingen precies zo'n uittreksel.

    Ik las over de operatie en mogelijke complicaties op deze leeftijd en veel vragen. Ik wil zoveel mogelijk zelf uitzoeken voordat ik beslissingen neem


    1. Wat gebeurt er als u niets doet - het risico op een hartaanval? Hoe het te evalueren?

    2. Waarom kan geen stent worden aangebracht? Het risico op dezelfde hartaanval?

    3. Hoe beoordeelt u de risico's na een operatie op deze leeftijd? Wat kan zijn? Afgescheurde shunt, etc..

    4. Als u een dergelijke operatie uitvoert, waar is dan de beste plaats? Heeft het zin om naar het buitenland te gaan??

    Ik zou ook dankbaar zijn voor links naar vertrouwde hartchirurgen voor een persoonlijk consult. Tot nu toe ben ik erg ontevreden over het resultaat van de communicatie met artsen. Ze sturen bijna geruisloos een operatie waarbij moeder misschien niet meer terugkomt.

    Bij voorbaat dank voor de antwoorden!

    Sorry voor de kwaliteit van de scans.

    Alexeysvet
    Bekijk profiel
    Zoek alle berichten van Alexeysvet

    "Veroordeeld."
    Denk je dat je niet "veroordeeld" zou worden tot het plaatsen van een stent? Of als geen operatie geen zin is? Hoe weet je wat een zin is en wat niet?

    1. Ja. Plus een hoog risico op hartdood. Al gewaardeerd.
    2. Als er veel en zeer lange stents zijn, kunt u niet alles repareren.

    Korzun
    Bekijk profiel
    Zoek alle berichten van Korzun

    "Veroordeeld."
    Denk je dat je niet "veroordeeld" zou worden tot het plaatsen van een stent? Of als geen operatie geen zin is? Hoe weet je wat een zin is en wat niet?

    1. Ja. Plus een hoog risico op hartdood. Al gewaardeerd.
    2. Als er veel en zeer lange stents zijn, kunt u niet alles repareren.

    Het plaatsen van een stent is een minder traumatische procedure met minder gevolgen en mogelijke complicaties.

    Hoe het risico van een bypass-operatie te vergelijken met het risico op een hartaanval zoals het is?

    Alexeysvet
    Bekijk profiel
    Zoek alle berichten van Alexeysvet

    Het risico op overlijden door HVZ is zoals het is erg hoog. Basis = bevindingen over coronaire angiografie. Risicoscore = SCORE-schaal.
    Lees de eerste paragraaf: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264106

    Het is moeilijk om de overdraagbaarheid van de operatie te beoordelen, omdat weinig patiëntgegevens gepresenteerd. Het hart, te oordelen naar de ventriculografie tijdens CAG, is nog redelijk intact. Hoe veiliger (voor alle organen en systemen) de patiënt, hoe beter de prognose van CABG-chirurgie. Geen enkele hartchirurg zal een persoon voor een operatie nemen als hij begrijpt dat hij hem niet levend van tafel zal halen.

    Korzun
    Bekijk profiel
    Zoek alle berichten van Korzun

    Het risico op overlijden door HVZ is zoals het is erg hoog. Basis = bevindingen over coronaire angiografie. Risicoscore = SCORE-schaal.
    Lees de eerste paragraaf: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=264106

    Het is moeilijk om de overdraagbaarheid van de operatie te beoordelen, omdat weinig patiëntgegevens gepresenteerd. Het hart is, te oordelen naar de ventriculografie tijdens CAG, nog redelijk intact. Hoe veiliger (voor alle organen en systemen) de patiënt, hoe beter de prognose van CABG-chirurgie. Geen enkele hartchirurg zal iemand voor een operatie meenemen als hij begrijpt dat hij hem niet levend van tafel zal halen.

    Bedankt! Welke gegevens heb je nodig? Ik heb een schijf met coronaire angiogramresultaten.

    Moeder was weer in het centrum van Almazov en sprak met de hoofdarts. Nu zeggen ze al dat gefaseerde stenting mogelijk is. Ik begrijp niet hoe het eerst onmogelijk was, nu is het mogelijk. Ik wil het diep begrijpen

    Alexeysvet
    Bekijk profiel
    Zoek alle berichten van Alexeysvet
    in het centrum van Almazov sprak met de hoofdarts

    De naam van deze "hoofdarts" mag worden genoemd?

    Om haar algemene toestand te beoordelen, moet u weten:
    - al haar huidige klachten, lengte, gewicht,
    - haar complete huidige diagnose met alle bijbehorende,
    - klinische analyse van bloed en urine,
    - fluorografie,
    - alle biochemische bloedtesten die het afgelopen jaar zijn afgenomen (suiker, lipiden, enzymen, etc.),
    - als er iets is gecontroleerd en onderzocht, geef dan ook informatie (FGDS, echografie, etc.).

    Korzun
    Bekijk profiel
    Zoek alle berichten van Korzun

    Leg een schijf neer met coronaire angiografie, onze hartchirurgen zullen zien.

    De achternaam van deze "hoofdarts" mag worden genoemd?

    Dokter Kotin Andrey Nikolaevich.

    Ik begreep van de analyses, ik zal alles verzamelen en opmaken

    Alexeysvet
    Bekijk profiel
    Zoek alle berichten van Alexeysvet

    Hier zijn de resultaten van coronaire angiografie [links zijn alleen beschikbaar voor geregistreerde gebruikers].

    Ik weet niet hoe ik de bestanden moet lezen, dus heb ik de hele schijf neergelegd

    Alexeysvet
    Bekijk profiel
    Zoek alle berichten van Alexeysvet

    We hebben uw onderwerp in stealth-modus besproken met hartchirurgen.
    Samenvatting:
    Technisch gezien is het plaatsen van een stent mogelijk, maar de resultaten op de lange termijn zijn beter met rangeren.

    De geneeskunde staat niet stil en het sterftecijfer als gevolg van een bypassoperatie zelf in grote cardio-centra in Rusland is bijna 0. (dit gaat over een bypassoperatie zonder klepvervanging, wanneer er geen risico is op luchtembolie).
    Bij stentplaatsen gaat het ook niet om het peuteren van uw neus, en sterfte tijdens het plaatsen van een stent komt ook voor.

    In uw geval een lange stent (grote omvang van de laesie), met een kleine diameter van de bloedvaten, met vertakking (d.w.z. op de plaatsen van divergentie van bloedvaten).
    Onze interventionele chirurgen zouden het alleen gebruiken op voorwaarde dat chirurgen bypass-chirurgie categorisch weigeren.

    Die. en volgens de prognose en uitvoering in uw geval, verdient rangeren de voorkeur.

    Forum Vinsky

    Zoek naar goedkope vluchten

    Hotels, villa's, appartementen boeken

    Verhuur van appartementen, appartementen, huizen van eigenaren

    Autoverhuur in het buitenland en in Rusland

    Huurautoverzekering

    Reisverzekering

    Adverteren op het forum van Vinsky

    Vinsky's website

    • Forumindex ‹Vluchten, autoverhuur, mijlen, paspoorten, verzekeringen, geld‹ Wees gezond! - reisgezondheid
    • Verander lettergrootte
    • Smartfeed
    • Blogs •
    • Reglement •
    • Instructies
    • • FAQ
    • • Galerij
    • • Registratie
    • • Invoer

    CABG door de ogen van de patiënt

    Gebruikers op dit forum: geen geregistreerde gebruikers en 5 gasten

    Coronavirus-verzekering: StopVirus! Beschermingsprogramma voor u en uw gezin tegen de risico's die samenhangen met de diagnose "coronavirusinfectie COVID-19" - Financiële steun voor de behandelingsperiode in geval van detectie van coronavirusinfectie.

    Verzekering: Verzekering Anti-teken - beleid Anti-teken tegen tekenbeet.

    CABG door de ogen van de patiënt

    leverrier op 24 september 2013, 15:29

    Hartelijke groeten van Prekenstulen of coronaire bypassoperatie door de ogen van de patiënt.
    Vind het begin van alles en u zult veel begrijpen. / Kozma Prutkov /

    1. Inleiding.
    Mijn belangrijkste hobby in het leven is motorreizen. En Prekenstulen is de meest populaire toeristenbestemming in Noorwegen. Het is een 600 meter hoge steile klif aan de oever van een fjord met een platte top. Er opent zich een prachtig landschap. Maar massa's toeristen klimmen twee uur lang het bergpad op, niet zozeer vanwege het landschap, maar vanwege de mogelijkheid om de rand van de afgrond te naderen. Er zijn geen hekken, dus iedereen kan zelfs op deze rand zitten met de voeten in de afgrond bungelend. Of ga misschien liggen, kruip omhoog en kijk. Prekenstulen is een heel emotionele plek.
    Maar u leest geen verslag van een andere reis naar Noorwegen, hoewel de reis mooi was, en het verslag waardig was. Dit citaat zal duidelijkheid scheppen: "Als je vader zich niet tot de geneeskunde had gewend, zou hij binnen een jaar met een kans van één dodelijk zijn." Hartchirurg N.
    Dus, met de afgrond, aan de rand waarvan ik heel dichtbij kwam, kwamen we erachter. En oprechte groeten - dit zijn geen emoties, maar problemen met het menselijk orgaan. Symptomen, diagnose, behandeling en onze oplossingen hiervoor. Ik ging ook op deze “reis” en besloot de ervaring van de patiënt te delen. De gronden zijn als volgt:
    1. Om met een ambulance met sirene niet "met een hart" in het ziekenhuis te komen, dient de behandeling op tijd te worden gestart. Maar we beginnen niet. Omdat we de symptomen verkeerd interpreteren en omdat we bang zijn. We hebben geen minimale cardiologische patiëntencultuur en we maken fouten.
    2. Toen ik het nodig had, ontdekte ik dat er erg weinig zinnige populaire informatie is over het "cardiologische" onderwerp.
    3. Wat ik heb geschreven is een impressie gebaseerd op een geïsoleerd geval: IHD (coronaire hartziekte) in de vorm van angina pectoris. Niemand is verplicht om wat hier wordt verteld als leidraad in hun geval te nemen..

    2. De weg naar de doktoren. Organisatorische kant
    Hoe kan ik cardiologen laten behandelen? Ik heb me niet verdiept in hoe het werkt in het Westen, maar op 1/6 van het land zijn er drie normale manieren:
    - behandel degenen die in een ambulance zijn gebracht dringend met zwaailichten;
    - degenen die voor de behandeling hebben betaald, worden routinematig en onmiddellijk behandeld;
    - geplande gratis behandeling van degenen die maandenlang obstakels hebben overwonnen op weg naar een echte dokter.
    De eerste manier betekent meestal dat de persoon de symptomen negeerde en wachtte - er is een beslissingsfout. Dit is een slechte manier.
    Degenen die geld hebben, begrijpen hoe ze zich moeten gedragen: houd de symptomen in de gaten en schakel hun middelen op tijd in. Een apart onderwerp is de rol van daten. Als u naar een privékliniek gaat, is alles natuurlijk eenvoudig: u betaalt voor de operatie en u laat het doen. Maar met coronaire bypass-transplantatie (CABG) zal de rekening oplopen tot tienduizenden in wereldvaluta's. Maar als we het hebben over een staatskliniek, dan zijn de nodige kennissen nu belangrijker dan geld.
    Degenen die geen geld en connecties hebben, moeten beseffen dat geplande gratis behandeling in de huidige vorm een ​​manier is om het gebrek aan beschikbare medicijnen af ​​te stemmen op de bestaande behoeften. Omdat er geen mogelijkheid is om iedereen op een geplande en vrije basis met moderne methoden te behandelen, worden de organisatoren van de geneeskunde gedwongen barrières op te werpen en degenen te behandelen die deze barrières overwinnen. Ik woon in Litouwen, en zo ziet het eruit in ons landschap.
    Als de toekomstige cardiologiepatiënt vermoedt dat er iets mis is met het hart, moet hij naar een afspraak komen met de plaatselijke therapeut. Hier heeft hij een wachtrij van maximaal een maand of langer. De wijkagent ziet de gegrondheid van de klachten en verwijst naar 'onze' enge specialist - in dit geval naar een cardioloog. Deze arts heeft weinig mogelijkheden om coronaire hartziekte te genezen: stentons, om nog maar te zwijgen van shunts, kunnen niet worden afgeleverd zonder een speciale operatiekamer. Maar je kunt er ook niet omheen. Bovendien moest ik, toen ik na de operatie thuis was, volgens de vastgestelde procedure op de allereerste dag medicijnen voorschrijven bij “onze” cardioloog. Maar volgens een andere vaste procedure werd er een wachtrij voor hem gevormd voor alle dagen van toelating voor de komende 2 maanden. Als gevolg hiervan, de situatie: ik kan niet zonder medicijnen en ik kan niet bij de dokter komen, het is echt gemaakt.
    Maar onze held wachtte op de cardioloog, hij zag dat er geen simulator voor hem was, en schreef tests, ECG en andere echografieën voor. Er zijn hun eigen wachtrijen, maar over een halve maand zal het resultaat zijn: de arts herkent de patiënt als gezond, of begint therapeutisch te behandelen, of geeft een verwijzing door naar het cardiologisch centrum. Om bij zo'n centrum te komen is het 'juiste' doel, maar het probleem is dat daar met tegenzin aanwijzingen worden gegeven. Artsen hebben hier waarschijnlijk een eigen mening over, maar vanuit de positie van de patiënt is het moeilijk om een ​​verwijzing te krijgen. En als je mijn zaak op de gevestigde praktijk zou zetten, dan had ik zonder verwijzing ofwel het niet overleefd, ofwel met een hartaanval in het ziekenhuis beland. En niemand zou er iets voor krijgen. En aangezien het vanaf het allereerste begin op deze manier is geregeld, ziet de lokale geneeskunde er niet gemotiveerd uit. Maar we moeten het hele pad volgen, dus we gaan volgens de optie waarin de richting wordt gegeven. Dan is de volgende fase registratie bij het cardiologiecentrum en wachten op coronaire angiografie. Maand 2. 3. Als ze heeft aangetoond dat een CABG-operatie nodig is, wordt ze opgenomen. En ze zullen. Maanden in 6,9.
    Waarom vertel ik dit zo lang en vervelend?
    Ten eerste is het nuttig om het feit in de structuur van de "geneeskunde" te begrijpen dat een gewoon persoon "van de straat" ervan is afgesneden. Van een lokale therapeut - gedurende enkele weken. Van "lokale" artsen - "specialisten" - gedurende enkele maanden. Van hartchirurgen in het centrum - gedurende minimaal zes maanden.
    Ten tweede zijn we er nogmaals van overtuigd dat gratis geneeskunde in moeilijke gevallen zelfs voor een vastberaden persoon een lange zaak is. Daarom is het duidelijk dat als symptomen van de ziekte optreden, de juiste strategie niet is om te wachten, maar om onmiddellijk over barrières te springen naar artsen die u kunnen genezen..
    Laten we, om overtuigend te zijn, de situatie door de ogen van angst bekijken. Ik heb ooit mijn tanden behandeld. Toen de klus geklaard was, zei ik gekscherend tegen de kassamedewerker: "Hier, ik ben levend teruggekomen van de dokter." Ze wierp een blik op wie ik was en antwoordde in harmonie met mij: 'Fi. Als je nu levend terugkeert van de chirurg, zou je echt een fijne kerel zijn... 'In het geval van het hart hetzelfde: lokale therapeuten, cardiologen' ter plaatse 'en diagnostici in het cardiologisch centrum vormen geen enkel gevaar, omdat ze geen pijn veroorzaken. In onze geschiedenis is alleen een hartchirurg verschrikkelijk, die kan zeggen dat de dingen slecht zijn en dat er een of andere operatie nodig is. Het is, ja, stress. Maar het probleem is dat je onder de normale gang van zaken minstens zes maanden bij deze "vreselijke" hartchirurg zult komen. En als er zes maanden niemand is om bang voor te zijn, dan is het verkeerd om afspraken met doktoren uit te stellen vanwege 'eng'.

    3. De weg naar artsen. Symptomen
    Nu waarom ik naar cardiologen kwam. Ik ben 61 jaar oud. In de kindertijd was "niets" ziek. Toen ik opgroeide, heb ik 3 jaar in een sportbad geploegd en 4 jaar gestudeerd in een basketbalsportschool. Hij speelde constant basketbal voor allerlei nationale teams in zijn woonplaats, gedurende een aantal jaren rende hij naar zijn werk (10 km). Hij had nooit overgewicht, ging niet naar ziekenhuizen en kreeg op 50-jarige leeftijd de eerste injectie op een zwakke plek in zijn leven..
    En toen kwam het internet. Hoewel ik probeerde mijn levensstijl niet sedentair te maken, deed ik het zelden en meer uit zelfgenoegzaamheid. Ik zag wat er gebeurde als volgt: ik ben niet kwaadaardig, ik ben niet kwaadaardig, ik doe een beetje lichamelijke opvoeding, niets doet pijn, maar wat zwak is, is ouderdom.
    Het eerste telefoontje kwam 3 jaar geleden. Mijn zoon en ik moesten zo snel mogelijk anderhalve kilometer lopen. We liepen niet, maar renden, maar na een minuut bad ik: "Laten we langzamer gaan." De zoon was verbaasd dat ze niet zo snel gingen. Ja, ik antwoord, jij, een marathonloper, nu is alles niet snel, maar ik ben bijna 60 jaar oud.
    Een jaar later merkte ik dat een onbeduidende taak: op het Wolga-strand 50 meter naar de kust harken na langs alle boeien te hebben gezwommen - waarlangs de rivier zelf zwemmers vervoert, een zeer tastbare taak is geworden.
    En pas begin 2013 realiseerde ik me dat ik niet alleen iets "fout" had, maar een diagnose. Maar dit was nadat het hart geen pijn deed, maar moest stoppen als ik maar 50.100 meter in een gemiddeld tempo liep. Wat er was bereikt, liet geen ruimte voor illusie. Ik besloot dat ik nog een motorreis zou maken en het zou opgeven. En zo gebeurde het. En al snel geleid tot de werking van CABG.
    Tijdens het proces van "overgave" gebeurde er een interessant verhaal. Ik klaagde over mijn hart bij mijn zoon. Zijn reactie was voorspelbaar en onmiddellijk: hij maakte een afspraak met een cardioloog bij een betaald diagnostisch centrum. Het programma is daar typisch: bloedonderzoek, cardiogram in rust, echografie van het hart en cardiogram onder stress. Het nieuws was goed en slecht. Het goede nieuws was dat ik nog geen hartaanvallen had gehad. Het slechte was dat het cardiogram onder belasting geen enkele juistheid bevatte en vergelijkbaar was met het traject van een dronken zeeman die een herberg verliet. Maar ik zag het later. En toen zei de dokter dat ze niets vreselijks vond, maar naar haar mening was het nuttig om naar een gespecialiseerd centrum te gaan om het onderzoek voort te zetten. Mijn zoon en ik keken elkaar aan. En de dokter vervolgde... Je moet weten dat het niet gemakkelijk is om in zo'n centrum te komen. Maar je hebt geluk: ik werk daar zelf, ik weet dat er vrije ruimte is, ik weet het telefoonnummer dat ik moet bellen. Ik raad je aan om deze kans niet op te geven. We weigerden niet.
    Even later in mijn medische geschiedenis zat er een pauze van enkele dagen tussen de beslissing om de operatie uit te voeren en de operatie zelf. Er was tijd om na te denken en ik voelde dat er iets mis was met de redenering voor mijn intrede in de cardiologie. De vriendelijkheid van die dokter paste niet in de harde realiteit van hartchirurgie om me heen. En ik begreep niet wat er aan de hand was. Maar de communicatie met andere patiënten en met mijn hartchirurg zette alles op zijn plaats. Ik vertaal de woorden van die dokter in normale taal: “De stresstest toonde aan dat de toestand van de bloedvaten van je hart zo slecht is dat ik je niet uit mijn kantoor kan laten. Je kunt gewoon in de hal van ons centrum sterven, en we hebben het niet nodig. Daarom ga je ofwel naar cardiologie, waar je nu thuishoort, of je tekent een weigering, en in dit geval wast het medicijn in mijn gezicht zijn handen. Niets persoonlijks: zo is het werk ".
    Het leerzame verhaal dat wordt verteld, is dat als je hartproblemen hebt, je vaak beslissingen moet nemen. En "pre-medisch" - over de reactie op symptomen, en "medisch" - in verband met de voorstellen van uw artsen. En hier is de regel eenvoudig: als het niveau van artsen al serieus is, bijvoorbeeld opererende chirurgen, dan moeten al hun voorstellen worden overeengekomen.
    Maar terug naar de symptomen. Ik heb hier weinig ervaring vanwege de eigenaardigheid van mijn zaak. Dit kenmerk bestond uit het feit dat ik een slechte conditie had van de bloedvaten van het hart, maar tot verbazing van mijn hartchirurg waren er geen andere symptomen van de ziekte, behalve de "stoppende" pijn. Eenvoudig - kortademigheid. Dit gebeurt zelden, meestal heeft een persoon in deze toestand iets pijnlijks en signalen over problemen. In dergelijke gevallen is het gemakkelijker om een ​​beslissing te nemen om naar de geneeskunde te gaan..
    Ja, iemand leeft één keer, hij heeft geen ervaring met veroudering en het kan voor hem moeilijk zijn om de factoren ervan te onderscheiden van de symptomen van een opkomende diagnose. Bovendien, in de beginfase van de ziekte. Maar ouder worden is een geleidelijke vervaging van kansen, waarbij niets pijn mag doen. Als het pijn doet, is het geen veroudering. Of zo'n voorbeeld. Toen ik 15 was, zwom ik in anderhalve minuut 100 meter schoolslag. Op 30 voor ongeveer hetzelfde. Dit betekent dat ik met 60 moet ik deze honderd in minstens twee minuten zwemmen. Laat voor drie. Maar zwem. En als ik na 25 meter niet verder kan zwemmen met mijn zwemtechniek, dan is het bij 60 niet ouder worden, maar honderd procent "hart". In mijn geval zijn schepen.
    Iedereen heeft natuurlijk zijn eigen kenmerken. Maar het punt is dat je ziekte kunt onderscheiden van veroudering. Hiervoor hoef je geen atleet te zijn. Ik vergis me nauwelijks als ik denk dat een gezond persoon op elke leeftijd in 20 minuten een paar kilometer moet lopen. Zeker tot 75 jaar oud. En als het hart het niet geeft, moet je je wenden tot medicijnen en uitzoeken wat er mis is. Dit is niet alleen belangrijk omdat we ambulances willen vermijden. Dit is ook belangrijk in het kader van de behandelstrategie die artsen kiezen op basis van de toestand van de patiënt. Hier is de afhankelijkheid recht evenredig: hoe slechter de aandoening, hoe ingrijpender (ernstigere) behandeling. En we kwamen opnieuw tot de conclusie dat in de geneeskunde twee keer twee vier is: het is in ons belang om cardiologen zo vroeg mogelijk te zien. Axioma.

    4. Diagnostiek. Loopbandtest en coronaire angiografie
    Laten we mijn ervaring met het diagnostische proces eens nader bekijken.
    Geen stress-ECG is een hele klus. Dus, tenzij de aritmie wordt gedetecteerd of gezien wat je al weet: als je symptomen hebt, heb je artsen lange tijd vermeden en heb je het punt bereikt dat je hart niet goed is. Ik denk dat daarom deze test is gedaan: doktoren willen er zeker van zijn dat je nog verder gediagnosticeerd kunt worden.
    Echografie van het hart is een nuttig iets. Zo constateerde de cardioloog, daar iets gemeten, dat ik geen hartaanvallen had. Met deze test kunt u ook het werk van de hartkleppen beoordelen..
    Inspannings-ECG (loopbandtest) - meestal een loopband. Dat is geweldig! Ze blijven met sensoren om je heen hangen, leggen de regels uit en lopen. Drie modi voor twee minuten. Makkelijk lopen in het begin. Vervolgens verhoogt de machine het nummer twee keer en verhoogt het tempo. Helemaal aan het einde, weer gemakkelijk te voet. De test geeft een concreet antwoord. Ben je ziek of nog gezond. Maar als het antwoord "Ziek" is, en het probleem zit in de vaten, dan zal er geen antwoord zijn op de vragen "Waar is precies de oorzaak en hoe te behandelen?" Om deze vragen te beantwoorden, moet u coronaire angiografie doen. Persoonlijk ben ik dicht bij de mening dat als de symptomen angina pectoris aangeven, coronaire angiografie moet worden uitgevoerd, waarbij alle voorgaande moeten worden weggelaten. Met dergelijk radicalisme zal het zeker worden betaald. Als u geld verliest - de uitgifteprijs is ongeveer 500 euro - wint u tijd. Dokters zullen het natuurlijk niet eens zijn met een dergelijke vereenvoudiging, en ze zullen gelijk hebben: ik had alleen coronaire hartziekte en zij behandelen het hele spectrum van mogelijke hartaandoeningen. Maar ik, na 6 weken op verschillende ziekenhuisafdelingen te hebben gewoond en met veel medepatiënten te hebben gesproken, was van twee dingen overtuigd.
    1. Als er echte hartproblemen zijn, wordt coronaire angiografie nog steeds gedaan.
    2. Er wordt geen stent of bypass-transplantatie uitgevoerd zonder coronaire angiografie.
    Dat wil zeggen, de statistische regel is eenvoudig: als u hartproblemen heeft, is er coronaire angiografie. Maar het is nog steeds niet om de temperatuur te meten en niet naar een echo te gaan. Dit is de operatiekamer, en de katheter in de ader, en de kleurstof in het bloed (er zit iets met jodium, en dit is nauwelijks bruikbaar), en ten slotte is het een röntgenfoto. Ja, allemaal zonder algehele anesthesie en pijn, maar ze zullen het niet zonder reden doen. Daarom moet u beslissen: zijn uw symptomen voldoende om coronaire angiografie te zoeken? Maar als u besluit dat u voldoende bent, dan zou coronaire angiografie het doel van uw leven moeten zijn..
    Hoe zal het hart kalmeren? Er zijn 3 opties (de cijfers zijn voorwaardelijk):
    1. U bent praktisch gezond, de bestaande vasoconstricties zijn onbeduidend (30 procent of minder), daarom zijn therapeutische behandelingen en veranderingen in levensstijl voldoende. Maar zo'n einde is onwaarschijnlijk. Omdat als de bloedvaten met 50 procent of minder worden verkleind, er ofwel geen symptomen zijn, ofwel objectief moeilijk te onderscheiden zijn van natuurlijke veroudering. Daarom rijst de vraag: "Hoe ben je op coronaire angiografie terechtgekomen?"
    2. De vasoconstrictie is behoorlijk merkbaar (40... 70%), maar niet talrijk. In dit geval heeft u het op tijd aangebracht en, hoogstwaarschijnlijk, het inbrengen van mechanische vaatdilatatoren - stents zullen worden aangeboden. Operatie zonder verdoving en met een zeer korte revalidatieperiode. En in het geval van het gebruik van moderne stents, met een hoog percentage efficiëntie en een laag "recidief".
    3. Vasculaire vernauwingen zijn ofwel erg sterk (meer dan 80%), of talrijk (3 of meer). Hier heb je een CABG-operatie. Het is moeilijk en je moet gezond genoeg zijn om ermee om te gaan. Is dit niet het geval, dan blijft alles zoals het is: er wordt een therapeutische behandeling voorgeschreven.
    Dit is een schematisch overzicht van situaties die verband houden met angina pectoris. In de praktijk zijn er veel andere diagnoses en aanvullende initiële gegevens. En het doel van zo'n review is simpel: nogmaals overtuigen dat hoe eerder u zich tot de geneeskunde wendt, des te eenvoudiger de behandeling op u wacht..

    5. Oplossingen. De exacte diagnose is bekend
    Dus de trieste waarheid van het leven is dat als je na een ECG onder stress werd gestuurd voor coronagraaf, de kans klein is dat je volgens de resultaten te horen krijgt: "Alles is in orde, je bent gezond en je hoeft niets te doen." Alles zou in orde zijn, je zou ofwel niet naar de doktoren gaan, of alles zou zijn geëindigd met aangename resultaten van de loopbandtest. Wees dus mentaal voorbereid op stentonen of bypass-operaties. Men moet niet rekenen op de therapeutische behandeling van angina pectoris, ook omdat het een afwijking is van de "normale" gang van zaken. Waarom? Laten we de situatie nog eens bekijken.
    Als u zich tot artsen wendde over het hart, dan zijn er vier resultaten: niets, therapie en chirurgie - voor angina pectoris is dit stenting of bypass-chirurgie. Niets - absoluut fantastisch: als er valse symptomen zijn, is het zeldzaam. Het is ook eenvoudig met stents: als ze het probleem oplossen, wordt u aangeboden om ze te installeren. Vanwege het lage trauma zijn contra-indicaties tegen een dergelijke procedure zeldzaam. Maar CABG en de operatie zijn gecompliceerd en de revalidatie duurt lang. Vanuit het standpunt van een gezond persoon is dit een ongewenst "verhaal". Maar de medische paradox is dat als een hartchirurg u zo'n operatie aanbiedt, u zich moet verheugen en God moet danken. Ten eerste bevindt u zich nu op een niveau van geneeskunde waarop artsen zelden fouten maken met een behandelingsstrategie, en als ze zeggen dat een operatie nodig is, dan is deze wel nodig en zullen andere methoden u niet genezen. Ja, het is erg dat dit is gebeurd, maar het is goed dat alles op tijd werd opgehelderd. Ten tweede worden dergelijke operaties gedurende enkele maanden na een hartaanval niet uitgevoerd. Nou, zo begreep ik het. En als er een operatie wordt aangeboden, dan is aan deze kant alles in orde. En dit is een groot pluspunt in de huidige situatie. Ten derde bieden artsen dergelijke operaties niet aan aan degenen die weinig kans hebben om ze te ondergaan. Ze kunnen natuurlijk niet alles voorspellen en voorzien, en sommige fracties van een procent van alle patiënten overleven het niet. Maar de regel, en nog een goed nieuws, is dat als u een CABG-operatie wordt aangeboden, dit betekent dat de raad van artsen tot de conclusie is gekomen dat u in leven blijft. En genezen.
    Uit het bovenstaande volgen twee gevolgen..
    1. Als er een therapeutische behandeling wordt aangeboden, dan doet u het goed of doet u het slecht. Helaas komt de eerste veel minder vaak voor dan de tweede..
    2. Als een CABG-operatie wordt voorgesteld, zal het in 999 van de 1000 gevallen een grote dwaasheid zijn om dit te weigeren.
    En er zijn zulke gevallen. Alleen op mijn preoperatieve afdeling plaatsten ze een man "met een aanval". Hartaanval. Zijn verhaal was interessant omdat hij 3 jaar geleden in precies dezelfde positie zat als ik nu. De gelijkenis was compleet: leeftijd, symptomen en de manier om in de cardiologie te komen. We kregen allebei een CABG-operatie aangeboden. Ik tekende de vereiste papieren en wachtte tot de congestie op de intensive care was opgelost. En die man weigerde 3 jaar geleden. Dus werd hij geadviseerd door zijn jongere broer, die toevallig ook "ging liggen" in de cardiologie en zei: "Broer, weiger - ik zag dat op jouw leeftijd niet iedereen zo'n operatie kan weerstaan." De doktoren drongen niet aan en schreven een therapeutische behandeling voor. In de praktijk zijn dit bergen pillen. En nu zijn er 3 jaar verstreken. De gezondheid is niet verbeterd, maar wel erger. Ik heb een hartaanval gehad. Sterk. Ambulance, ziekenhuis. En daarin voelde mijn buurman zich erg slecht, hij drukte verschillende keren op de paniekknop en belde de dienstdoende dokter. Maar het ergste was dat hij geen perspectief had. Hij moest zo lang mogelijk leven met wat hij had. De operatie werd hem niet aangeboden. En het punt was niet eens een hartaanval, maar het feit dat 3 jaar therapeutische behandeling de nieren "plantte". De doktoren stelden vast dat ze minder dan een derde van de norm werkten, wat niet genoeg is om een ​​operatie te ondergaan. De man realiseerde zich wat er was gebeurd en had erg emotioneel spijt van zijn weigering drie jaar geleden.

    6. CABG-bediening
    Degenen die met de operatie hebben ingestemd, beginnen zich erop voor te bereiden. De pillen brengen het bloed in de gewenste toestand. Er wordt een reeks routinematige gezondheidscontroles gestart. Röntgenfoto. Een "speciale" arts zal kijken naar de symmetrie van de reacties van de linker- en rechterhelft van het lichaam, met andere woorden, de afwezigheid van beroertes. Echografie van de vaten van de nek en het hoofd. Het meest stressvolle was het doorslikken van de buis om de maag te controleren. En de mening van mijn vrienden over dit onderwerp was negatief, en een kamergenoot kwam net daar vandaan en vloekte. In de praktijk plasten ze iets in de keel, staken een buisje in de mond, namen de sonde en begonnen te zeggen wanneer ze moesten slikken en wanneer niet moesten ademen. Ik bleef het ergste verwachten, maar ik realiseerde me al snel dat het ergste voorbij was en dat er geen pijniging zou zijn. In het algemeen, met de juiste stemming, een ervaren arts en u zijn instructies opvolgt, levert de sonde in de maag geen problemen op.
    Alles wat er gebeurt, is geen formele gebeurtenis: bij enkele "bevindingen" wordt de operatie geannuleerd. Maar we zijn van mening dat er geen contra-indicaties zijn gevonden. Dan komen een chirurg en anesthesioloog de dag voor de operatie bij u langs op de afdeling. De chirurg zal u vertellen wat hij met u gaat doen. Hij vertelt je wat je de rest van de dag moet doen en geeft een memo met een lijst van zaken en telefoonnummers: die van jou en reanimatie. De anesthesist - hetzelfde gesprek, maar vanuit zijn klokkentoren. Vragen over medicijntolerantie en allergieën, over gewicht en lengte, het verhaal dat je als je wakker wordt een slangetje in je mond vindt, katheters in de aderen en ergens anders. Hij zal je vragen om hier zelf niet tegen te vechten. Beide gesprekken zijn kort en worden niet moe.
    "Souvenirs" voor doktoren, als de operatie plaatsvindt in een staatskliniek, krijgen ze bijna alles. Er zijn geen starre regels en voorschriften. Er zijn oriëntatiepunten. De omvang hangt ook samen met het welzijn van de schenker, maar de juiste strategie is om niet tot het uiterste te gaan: niet heerst als je rijk bent, schaam je niet voor haalbare "souvenirs" als je geen tijd hebt gehad om rijk te worden. De ziekenhuisafdeling in het kader van de gelijkheid van de bewoners is geen badhuis: over het algemeen is duidelijk wie wie is. Blijf daarom jezelf. Maak je geen zorgen als je niet rijk bent, en maak je geen zorgen als je weinig ervaring hebt. Alles is daar eenvoudig.
    In praktische zin is de belangrijkste taak in deze kwestie om de anesthesist niet te missen. Waar vind je hem later? Wees daarom voorbereid op zijn bezoek aan de vooravond van de operatie. En als hij je overrompeld heeft, onthoud dan (vraag opnieuw indien nodig) zijn achternaam, zodat je weet naar wie je moet zoeken. Onthoud dat er geen vreemde voorwerpen zijn wanneer u naar de operatiekamer wordt gebracht. En de mensen daar. Wees daarom niet verlegen als u elkaar op uw gebied ontmoet - in de wijk. Ten slotte bent u niet de eerste die een gesprek over dit onderwerp begint en de arts heeft al lang besloten hoe dergelijke voorstellen moeten worden behandeld. Onderneem daarom actie!
    Er zal een echt probleem zijn in dit deel als u bloemen wilt aanbieden aan de specialist die de coronaire angiografie heeft uitgevoerd. In mijn geval is de diagnosticus niet gekomen om instructies te geven. En tijdens de procedure zag ik alleen de opererende verpleegsters, en de dokter zat ergens achter de behuizing bij de apparatuur. Hierdoor was er geen contact. En na alle gevallen was het moeilijk om hem te bereiken vanwege een "geografische" reden: de locatie van de diagnostici was zodanig dat een buitenstaander niet naar hen toe kon gaan, zelfs niet in het ziekenhuisuniform van een patiënt. Hier kan alleen de telefoon worden geadviseerd.
    Het is gemakkelijker met een chirurg: u zult hem meerdere keren zien en u kunt hem altijd vinden - hij heeft een kantoor ergens niet ver van uw afdeling. In dit verband is het noodzakelijk om de "postoperatieve" staf van de kleedkamer en de verpleegkundige te vermelden als ze echt iets voor u doet.
    Een interessante vraag is: "Wat gebeurt er als er aan niemand souvenirs worden gegeven?" Ik kan niet praten over andere plaatsen, maar in Litouwen in de cardiologie, als je al een operatie hebt ondergaan, zal uiterlijk alles hetzelfde zijn. U wordt in slaap gebracht, geopereerd en gewekt. Alles zoals gewoonlijk. Geen van de doktoren geeft enige hints en stelt geen voorwaarden - en dat merkte ik niet, en geen van mijn medepatiënten noemde dit ook maar één keer. Maar alleen zou ik twee argumenten willen toevoegen. Eerste. Na algehele anesthesie werd ik wakker alsof ik een uurtje thuis op de bank had geslapen. Geen ongemak. En in sommige gevallen worden mensen wakker met een heel zwaar hoofd. En hier bleef de vraag onderbelicht: of het een individuele reactie op anesthesie is, of iets anders. Tweede. De behandeling waar we het nu over hebben, is een moeilijke klus. Elk werk kan goed en met interesse worden gedaan, of het kan slecht en formeel worden gedaan. Het is duidelijk dat het geven van "souvenirs" erop gericht is de motivatie te vergroten. En hier is het erg moeilijk voor mij om te geloven dat overal zo'n motivatie een resultaat geeft, en bij operaties is een poging om te motiveren niet nodig, omdat het nutteloos is, omdat het geen resultaat geeft. En de overgrote meerderheid van mijn medepatiënten gelooft het ook niet. Daarom helemaal niets - dit is een extreem gevolgd door ofwel de allerarmsten, ofwel door mensen die hun interesse in het leven hebben verloren..
    De meeste dingen zijn dus vóór de operatie van morgen opnieuw gedaan. Maar er blijft iets over. Het is tijd om laat in de middag te beginnen met scheren. En vóór coronaire angiografie moet u veel scheren, maar laten we het meteen hebben over de operatie. Er mag geen haar achterblijven: armen, borst, buik, binnenkant van de benen van de enkels tot en met de lies. Dit is zowel verplicht als, in mijn geval, bewerkelijk. Maar grondigheid is in uw belang: de incisies voor CABG zijn lang, en dan is "alles" aanwezig - verband, sensoren, - met klittenband, die u altijd moet afscheuren.
    Tegen die tijd zal de verpleegster het bed verschonen en schoon linnengoed uitdelen. Douche en coating met desinfecterende gel. Eet niet tussen 18 en 00 uur. Drink niet van 00-00. Stop al je spullen in je tas. Kijk alsof dat het is.
    Nee, er blijft nog één ding over: de laatste keer om te roken. Het was de hoogste tijd om te stoppen, maar hier is de reden veel zwaarder. Ik was ook erg onder de indruk van het feit dat ik tegenwoordig veel doktoren bezocht, en ze stelden allemaal ongevoelig, in die zin, niet uit opwinding, dezelfde vraag: "Rook je?" Ik antwoordde eerlijk en positief, terwijl de doktoren, terwijl ze iets opschreven, dezelfde onbewogen bleven, maar op hun gezichten kon men lezen: "Nou, je bent een dwaas." En de vaartuigonderzoeker 'maakte het helemaal af' met de woorden: 'Wow: ondanks het roken heb je goede perifere vaten.' Kortom, om 22.00 uur rookte ik voor de laatste keer. En ging naar bed. Ik had hier zelfs die avond geen problemen mee.
    In de ochtend was alles alledaags. Nou, deze operatie is natuurlijk een vakantie voor mij, maar voor het ziekenhuis is het een grijze werkdag. Ik heb mezelf gewassen. Er werd geen ontbijt gegeven. In plaats daarvan kwamen twee verpleegsters met een brancard. Om niet tevergeefs extra lading te dragen, vragen ze om alles zelf af te doen. Over het algemeen alles. Gemaakt. Gaan. Het moment is serieus, maar onderweg maken we een grapje. We zijn de grens van de operationele eenheid overgestoken. We zijn aangekomen: de brancard is afgemeerd aan de operatietafel. Hij maakte geen indruk: zoiets als een zijplank in een rijtuig met gereserveerde stoelen. We moeten er op de een of andere manier op klimmen. En ik ben helemaal naakt onder het laken. Omringd door verschillende vrouwen van alle leeftijden om uit te kiezen. Maar voordat ik een raadsel kon zijn, trokken de twee opererende verpleegsters met een gerepeteerde beweging hun laken over me heen. Ik schoot van de brancard naar de tafel en zag een stralende glimlach op hun gezichten. Welnu, de humor van het moment is begrijpelijk: binnen een paar minuten zullen ze niet alleen zien wat er buiten is, maar ook wat er binnen is. De verpleegsters namen afscheid en vertrokken.
    De operatiekamer kon niet worden onderzocht. Wat ik zag, werd niet getroffen door de overvloed aan apparatuur en de glans van chroom. Nogal Het tegenovergestelde. Een lege kamer. Ik keek rond naar het instrument - het zou indruk moeten maken - maar vond niets. Blijkbaar was het voor de tijd dat ik wakker was verborgen. Ik herinner me alleen die lamp onder het plafond - nu is het LED.
    Anesthesiologen zijn grappen. De mijne kwam snel ergens achter het hoofd vandaan en vroeg welke hand de beste aderen had. Ik bood hem links aan. Hij prees mijn keuze. En zijn assistent vroeg of mijn hoofd comfortabel was. Als je bedenkt dat ik in minder dan een minuut onmerkbaar zal slapen en ze me letterlijk snijden, dan is deze vraag ook humor. Een andere anesthesist beloofde een aangenaam gevoel.

    7. Reanimatie en revalidatie
    Het eerste wat ik zag toen ik mijn ogen opendeed, was die speciale lamp aan het plafond. Dit is dus geen operatiekamer. Optie één: dit is reanimatie.
    Niets doet pijn. Al goed. Ik vond een soort plastic ding in mijn mond - ik kan er helemaal niet over praten, maar verder verstoort het mijn leven niet. Handen en voeten zijn op hun plaats. Niet bijgevoegd. Ze bewegen. Als ik om me heen kijk, zie ik dat hij wordt opgehangen met katheters, slangen, slangen, zuignappen en wasknijpersensoren. Druppelaar. Aan de linkerkant zijn er twee werkende monitoren en een rek met apparaten, aan de rechterkant is alleen een rek met apparaten. Ik ben met velen van hen verbonden. Ik begrijp dat ik door dit alles niet uit bed kan komen. Maar ik en. Ik wil niet. Ik wil gaan liggen, en aangezien ik dit doe, valt wat er gebeurt samen met wat ik wil, en voel ik me goed. Ik voel geen high of de beloofde euforie, maar dankzij anesthesie en - ik weet niet hoe het terecht heet - medicamenteuze therapie voel ik me volkomen NORMAAL.
    Op het segment “operatie - reanimatie” zijn twee aspecten van belang: medisch en martelaarschap. We gaan niet diep de medische wereld in en geloven dat daar alles in orde is: de operatie is op tijd gedaan, het team vergiste zich niet, er waren geen fatale bijwerkingen. De kwestie van het martelaarschap blijft bestaan. Is het moeilijk om dit allemaal te verdragen? Met het antwoord moet rekening worden gehouden bij de besluitvorming over de toestemming voor de operatie. ik rapporteer.
    De situatie is tweeledig. Ik heb meerdere foto's van het moment dat ik wakker werd na anesthesie. Ondanks de technische pracht van de uitrusting en de netheid van het beddengoed waarin ik in mijn wonderbed werd begraven, was mijn uiterlijk verschrikkelijk. En wat te verwachten van iemand die is teruggekeerd, zo niet helemaal uit de andere wereld, dan wel heel ver weg? Aan de andere kant - en dit is het belangrijkste - in de cardiologie bleef er niets over dat te maken had met de marteling van de inquisitie. Alles is zo georganiseerd dat ik op elk moment sliep of me NORMAAL voelde. Ik hoefde de pijn niet te verdragen. Op dezelfde intensive care worden zelfs geen injecties gegeven: ze gebruiken de talrijke katheters die na de operatie zijn achtergebleven voor injectiespuiten van elke grootte.
    Dus ik werd wakker op een veel interessantere plek dan de operatiekamer. Als je het vergelijkt met een treinstation, zou het overdreven zijn, maar de intensive care kan geen rustige plek worden genoemd. Ten eerste is het licht constant aan en zijn er enkele geluiden te horen. Ten tweede zijn er veel mensen. De verpleegster, die drie patiënten en een tiental assistenten had, geeft het bevel over alles. Deze werknemers zijn duidelijk gemeenschappelijk voor de hele afdeling, maar er zijn genoeg mensen in de ruimte beschikbaar om te bekijken. Ten derde zit dit personeel niet stil. Ze wisselen druppelaars en patronen met medicijnen. Ze kijken naar de achterkant van de afdelingen en naar wat er beneden is. Het beddengoed wordt elke ochtend verschoond, en niet alleen schoon, maar ook nieuw linnengoed. Hier heb je te verduren: de patiënt wordt op zijn zij gedraaid en gevraagd om in deze positie te blijven, wat de maximale inspanning van zijn kant is.
    Niet veel entertainment. Kijk rond, kijk naar de wandklok, bestudeer uw metingen op monitoren. Het belangrijkste plezier: kijk naar de monitor en begin te bewegen. In dit geval begint de cyclische lijn van het cardiogram sterk te vervormen en geeft het systeem een ​​geluidssignaal. Het is tijd om hier te stoppen: niemand reageert op een enkel geluid, en de serie zal zeker de aandacht trekken van die hoofdzus. En als ze begrijpt dat je pronkt, heeft ze veel mogelijkheden om je te kalmeren..
    Kortom, er is leven op de intensive care. En zelfs eigendommen. Iedereen wordt zonder iets naar de operatiekamer gebracht en je wordt er niet rijk. Het tegenovergestelde is eerder waar: ze zullen iets afsnijden. Het is niet veel beter op de intensive care. Onroerend goed, bankrekeningen, motorauto's in de garage? Nou, er staat ergens geschreven dat je het hebt. Maar dit is allemaal op aarde, en je bevindt je nu in een ruimteschip dat over het heelal naar huis vliegt. Maar hij is nog niet aangekomen. Daarom is je auto op dit moment een volledig abstract ding, ontoegankelijk voor jou, en het is geen feit dat hij werkelijkheid wordt: ruimteschepen landen af ​​en toe zonder succes. Maar is er iets? Er bestaat. Speelgoed opblaasbare bal. Afhankelijk van de organisatie van het proces, is dit ofwel een gekocht item uit de preoperatieve lijst, ofwel gemaakt door personeel met een medische handschoen. Eigenlijk is dit een apparaat om congestie in je longen op te lossen - je moet erin blazen. Je blies en legde het op je borst. Zakemarili. En dan verschoont een team van verplegers uw bed. Ze gaan weg. En je herinnert je de bal, en in plaats daarvan vind je hem niet. Het spijt je. Dat is alles wat je had. Je schreeuwt. De brigade keert geschrokken terug. Je legt met een klagende stem uit (je hebt nog geen andere) wat er aan de hand is. Het team kijkt je begrijpend aan en maakt een nieuwe bal voor je. Je bent gelukkig, gelukkig einde. Het gordijn.
    Nu voor een onverwacht advies. Tijdens de preoperatieve briefing gaf de chirurg zijn telefoonnummers: zijn eigen nummer en de intensive care. Je hebt ze aan je familieleden gegeven. Maar vergeet niet om hen te vertellen dat het niet nodig is om de eerste hulp te bellen. Ten eerste is het moeilijk om er doorheen te komen: voor operationele zaken heeft het personeel een andere verbinding, en tegelijkertijd wordt de oproep "van de straat" zelden beantwoord. Ten tweede is het nutteloos.
    Ik zal het in meer detail uitleggen. U bent de naaste familie van de patiënt. Uw telefoon is zeker opgenomen in zijn medische geschiedenis toen hij werd opgenomen in het ziekenhuis. Als het "ziekenhuis" u zelf niet heeft gebeld, dan leeft uw familielid zeker. Wilt u details? Correct verlangen. Maar bel dan uw hartchirurg. Dit is ook zijn taak: de toestand van de geopereerde patiënten beoordelen. En reanimatie is een reanimatieverpleegkundige. Ik denk dat ze niet het recht heeft om openbare beoordelingen te geven over de toestand van haar afdelingen. Bovendien is het bij een telefoontje "vanaf de straat" niet duidelijk aan wie. U zegt dat het haar taak is om hun toestand in de gaten te houden? Ja, maar alleen in operationele zin. Dit betekent een lijst met bewaakte parameters, de grenzen van hun afwijkingen, instructies over wat te doen als er iets misgaat. Plus de routine van voeden, plassen, het voorkomen van decubitus, het verschonen van beddengoed en het schoonmaken van vloeren. Maar dit is niet wat u interesseert. Laten we zeggen dat ze je de waarde van de hartslag van je familielid heeft verteld. Dus? Tijdens mijn avontuur had de buurman aan de rechterkant 70 slagen per minuut, de buurman aan de linkerkant 110, en de mijne 90. Mijn zoon vroeg gekscherend: "Wat is dit voor zooi met hun pols?" Antwoord van reanimatieverpleegkundige: "De eerste twee of drie dagen dat het gebeurt, is dit een normaal verschil.".
    Maar soms neemt de reanimatieverpleegkundige de telefoon op. Omdat ze de vraag kent, heeft ze een briljante zin voorbereid, die in al dergelijke gevallen zowel een uitputtend antwoord als geen informatie is. Tegelijkertijd. Het klinkt als volgt (met een achtervolgde stem): "De toestand van de patiënt van Kazlauskas komt volledig overeen met de operatie die aan hem werd uitgevoerd." Hoe voelt het? Als ze haar daarna nog krijgen, stuurt de zuster ze naar de dokter..
    Zelf ben ik in het verleden een kerncentrale werkzaam geweest, en ik kan waarderen wat professioneel opgeleide en psychologisch geharde "meisjes" daar werken. Je zult zulke mensen zeker niet dwingen teveel te zeggen. Bel daarom niet de intensive care. Leid die vrouwen niet af en vermoei ze niet. Ze moeten een dag boven je familielid staan. Kom niet tussenbeide.
    Laten we terugkeren naar de gevoelens van de patiënt. Er zijn momenteel twee problemen: ik kan niet diep ademhalen en ik kan niet alleen in bed draaien. Dit zal zo zijn tijdens het verblijf op de intensive care. De reden is dat verschillende (ik heb drie) drainagebuizen recht uit de borst steken en in de container onder het bed gaan. Ze worden pas verwijderd voordat ze naar de afdeling worden gestuurd, en dit is trouwens de meest pijnlijke procedure in dit hele verhaal. Maar best tolerant.
    En het grootste probleem van elke patiënt in hetzelfde verhaal is bloedarmoede, fysieke zwakte die hem in zijn greep houdt. Ja, ook ik, toen ik over zo'n "eenvoudig" probleem hoorde, zag het niet als een probleem. Maar in dit geval zal de realiteit zeker uw verwachtingen overtreffen. Oordeel zelf. De standaard verblijf op de intensive care is twee dagen. Al die tijd kan en heeft de patiënt niet het recht om zelf uit bed te komen. Bovendien is er intensieve therapie. Als gevolg hiervan wordt de eigen zwakte niet gevoeld: een persoon liegt - dus het is duidelijk waarom hij zou moeten liegen. En onmiddellijk na de overplaatsing naar de postoperatieve afdeling eindigt het sprookje van de technische en medische prestaties van hartchirurgie. De fase van revalidatie begint en er is de afgelopen 20, zelfs 40 jaar weinig veranderd. Bij het overstappen van de intensive care gaf de arts het criterium van de belasting aan: je kunt alles doen, maar tot het moment dat je hoofd begint te draaien - stop in dit geval met fysieke activiteit. Laten we beginnen. Aangezien ik lig, is de eerste en onvermijdelijke handeling om op het bed te gaan zitten. Maar zo'n poging veroorzaakte de duizeligheid en de behoefte aan rust. Het blijkt dat ik letterlijk niets kan doen, en vanaf het begin moet beginnen. Er is een objectief bewijs hiervan. In de indicatoren van de bloedtest zag ik dat de hemoglobine aanvankelijk 152 eenheden was, en op de vierde dag na de operatie slechts 96. Het is interessant dat op de achttiende dag de indicator 104 is. Dat wil zeggen, de behandeling van bloedarmoede is een heel lang lied. Maar er is ook goed nieuws: de dynamiek van de staat is positief. Het verbetert voortdurend, en elke dag kan ik zeggen dat het een paar dagen geleden erger was dan nu.
    Maar het belangrijkste was dat ik genezen was. Na mijn verblijf in het revalidatiecentrum keerde ik terug naar mijn stad, loop er omheen en vraag me af: niet lang geleden liep ik hier ook, kroop nauwelijks, maar hier en daar stopte ik zodat mijn hart rustte en “losliet”. En nu loop ik snel, maar ik moet onthouden: en eigenlijk aan welke kant van het lange litteken op de borst het is?
    En nu vraag ik mijn vrienden en kennissen gekscherend om geen dokters voor mij uit te schelden.

    8. Epiloog
    Toen ik in het voorjaar in Noorwegen zou gaan rijden en een route zou uitzetten, ben ik door Prekenstulen gekomen. Dit was de derde reis naar dit land, maar ik ben nog niet op deze plek geweest. Deze opname van het object in de route was echter opzettelijk symbolisch: ik wist dat ik er langs zou komen en de rots niet zou beklimmen. Want ik zal er de kracht niet voor hebben.
    En zo bleek het.
    Nu anderhalve maand na de operatie zijn verstreken, ben ik blij met de zonnige augustusdag en denk: ik weet niet hoe alles zal aflopen, maar als het me over een jaar lukt om naar de motorrally te gaan, wordt het Noorwegen, Prekenstulen. En deze keer klim ik erop. Van het principe. En ik zal niet op de rand van een leven staan, maar van een toeristische afgrond.

  • Indicatoren van normen voor cholesterol in het bloed

    Vertebrale arteriële syndroom