Niet-invasieve bloeddrukmeter

Voorzien van meting van de bloeddruk van de patiënt op een niet-invasieve manier
Heel vaak wordt de conclusie over een onnauwkeurige meting van de bloeddruk door een monitor (niet-invasieve methode) gemaakt op basis van een vergelijking van bloeddrukmetingen bij een patiënt met behulp van een bedmonitor enerzijds en gelijktijdig met een draagbare tonometer (Korotkov-toonmethode) anderzijds, of niet synchroon in de tijd enerzijds dezelfde hand. In dit geval is het verschil van 5 tot 20 mm Hg. (in sommige gevallen en meer, tot 40 mm Hg.) De beoordeling van de nauwkeurigheid van het meten van de bloeddruk met een niet-invasieve methode kan echter alleen worden gemaakt door de resultaten van het meten van de bloeddruk verkregen met de invasieve methode met dezelfde hand te vergelijken om de volgende redenen:

In bedmonitors wordt de oscillometrische methode voor het meten van de bloeddruk gebruikt, en niet de methode van Korotkov-tonen, die door artsen wordt gebruikt bij het handmatig meten van de bloeddruk (met alle externe gelijkenissen van het proces van bloeddrukmeting met verschillende methoden). Beide methoden zijn eerder indirect dan direct en hebben daarom elk hun eigen beperkingen. Dit betekent dat elke methode in bepaalde klinische situaties valse indicaties kan geven. Beide methoden geven metingen die verschillen van de werkelijke bloeddruk gemeten met de invasieve methode. De oscillometrische methode is echter nauwkeuriger en objectiever in vergelijking met de Korotkov-toonmethode en wordt in bijna alle bedmonitors gebruikt. De voor- en nadelen van deze methoden worden gedetailleerd beschreven in. Bijlage - Artikel "Bloedcirculatiecontrole"

Vanwege de fysiologische kenmerken van de patiënt (of ziekte) kan de druk op verschillende handen aanzienlijk variëren.

Als gevolg van langdurige compressie (met een kort interval tussen bloeddrukmetingen uitgevoerd met een monitor) kan weefselverharding optreden, wat zal leiden tot een toename van de fout in de bloeddruk gemeten met de indirecte methode, omdat met de indirecte methode wordt niet de bloeddruk zelf gemeten, maar de reactie van weefsels op pulsaties van de bloeddruk geschat.

De bloeddruk kan relatief snel veranderen vanwege verschillende redenen: beweging van de patiënt tijdens de meting, gesprek tijdens de meting, externe psychologische factoren. Dit kan leiden tot verschillende meetresultaten aan dezelfde hand met dezelfde methode, zelfs met een klein meetinterval..

De combinatie van alle bovenstaande factoren kan dus niet alleen leiden tot een onbeduidend verschil in metingen (5-10 mm Hg), maar in een bepaalde situatie ook tot een significant verschil. Opgemerkt moet worden dat het verschil in bloeddrukmetingen in de orde van grootte van 5-10 mm helemaal niet in aanmerking kan worden genomen, omdat bevindt zich op het niveau van de totale fout van de gebruikte meetinstrumenten (nachtmonitor ± 3 mm Hg, plus een handmatige tonometer ± 3-4 mm Hg). En dan op voorwaarde dat de handmatige tonometer is geverifieerd en in tolerantie is.

Al deze kenmerken waarmee rekening moet worden gehouden bij het werken met bedmonitors (bloeddrukmeting door de oscillometrische methode) worden aangegeven in de bedieningshandleiding voor de monitoren. Als u soortgelijke experimenten met andere bedmonitors uitvoert, kunt u ervoor zorgen dat er bijna altijd een verschil zal zijn in de aflezingen van de nachtmonitor en de draagbare tonometer. Een hoge mate van overlap kan optreden als de Korotkoff-toonmethode wordt gebruikt in de bedmonitor (in dit geval moet een microfoon in de manchet zijn ingebouwd). Deze methode heeft echter, zoals eerder vermeld, belangrijke nadelen..
Ondanks het verschil in de metingen die door verschillende methoden worden gegeven, wordt de dynamiek van veranderingen in bloeddruk correct gevolgd door alle soorten meters. Medisch personeel met ervaring met monitors weet dat de meting met de Korotkoff-toonmethode een ander resultaat geeft dan de oscillometrische methode. Ongeschoold medisch personeel trekt vaak de verkeerde conclusies over het correct meten van de bloeddruk met een bedmonitor.

Toepassing. Het artikel "Monitoring bloedcirculatie" uit het handboek van de reanimatiespecialist-anesthesist

3 soorten bloeddrukmeters - bloeddrukmeters voor niet-invasieve bloeddrukmeting

Een bloeddrukmeter, ook wel bekend als een niet-invasieve bloeddrukmeter, is een medisch apparaat dat wordt gebruikt om de bloeddruk te meten. Het is een van de meest iconische medische apparaten die u op het bureau van bijna elke zorgverlener kunt vinden. De naam bloeddrukmeter is een combinatie van het Griekse woord "sphygmos" (sphygmos), wat "puls" betekent, en de wetenschappelijke term "manometer", wat "drukmeter" betekent..

Wat is bloeddruk?

Het menselijk hart is een spierpomp. Wanneer het samentrekt (met een hartslag), duwt het bloed door bloedvaten die slagaders worden genoemd.

De duwkracht op de wanden van de slagaders tijdens de bloedstroom wordt bloeddruk genoemd. De druk is afhankelijk van de snelheid en kracht waarmee het hart samentrekt (hartslag), evenals de diameter en elasticiteit van de slagaderwanden.

Hoge bloeddruk legt veel stress op de bloedvaten en het hart. Het is belangrijk om de bloeddruk te controleren en indien nodig te verlagen om schade aan de bloedvaten en het hart te voorkomen..

Wat is een normale bloeddruk?

De normale bloeddruk voor een volwassene wordt geacht lager te zijn dan 120/80 mm Hg. (millimeter kwik).

Aanbevolen lectuur:

Een bloeddrukmeter meet de bloeddruk bij het pompen van bloed terwijl het hart werkt (systolische druk) en wanneer het hart in rust is tussen de slagen (diastolische druk) en geeft een aflezing als systolische druk in termen van diastolische druk uitgedrukt in millimeters kwik (bijvoorbeeld 120/80 mm Hg)

De geschiedenis van het maken van de bloeddrukmeter

De Engelse priester Stephen Hales was de eerste die suggereerde dat de bloeddruk kon worden gemeten, en hij demonstreerde dit met zijn paard als proefdier in 1733.

In de 19e eeuw ontwikkelden wetenschappers zoals Jean Leonard Marie Poiseuille en Carl Ludwig primitieve op kwik gebaseerde apparaten die de systolische bloeddruk konden meten. Deze vroege apparaten waren niet erg praktisch in termen van routinematig klinisch gebruik vanwege hun invasieve aard. Vreemd genoeg klinkt het nu, maar de buisjes van het apparaat moesten in de bloedvaten (slagaders) worden gestoken om het apparaat de bloeddruk te laten registreren.

In de tweede helft van de 19e eeuw ontwikkelden wetenschappers zoals Etienne Jules Marey en Pierre Potain niet-invasieve apparaten om de bloeddruk te meten. En in 1881 vond de Oostenrijkse arts Samuel Siegfried Karl von Bach de bloeddrukmeter uit.

In 1896 perfectioneerde Shipione Riva-Rocci de bloeddrukmeter en gaf hem een ​​vertrouwd modern uiterlijk door een opblaasbare armmanchet en een speciale manchetballon toe te voegen om lucht naar de manchet te voeren. Tegen het einde van de 19e eeuw werd de systolische druk geregistreerd en werd de diastolische druk nog niet gedetecteerd.


Links: Nikolay Korotkov Rechts: Nikolay Korotkovs bloeddrukmeter

In 1905 beschreef de Russische chirurg Nikolai Korotkov voor het eerst de techniek voor het meten van de diastolische druk. Met behulp van een stethoscoop stelde hij een techniek voor om bloedstroomgeluiden te detecteren, nu bekend als "Korotkoff-geluiden", die kunnen worden gehoord wanneer de manchet wordt opgeblazen en leeggelopen..

Sindsdien zijn de basisprincipes voor het meten van systolische en diastolische bloeddruk ongewijzigd gebleven..

Recente ontwikkelingen in de elektronica en sensortechnologie hebben geleid tot de vervanging van draagbare kwikbloeddrukmeters door elektronische sensorbloeddrukmeters. Deze apparaten worden geleidelijk breder geaccepteerd in de klinische praktijk en genieten de voorkeur voor persoonlijke monitoring vanwege hun relatieve gebruiksgemak..

Hoe een bloeddrukmeter werkt

Een veelgebruikt of "traditioneel" apparaat voor bloeddrukmeting is een kwikbloeddrukmeter. Een opblaasbare manchet die aan een bloeddrukmeter is bevestigd, wordt om de onderarm van de patiënt gewikkeld terwijl de patiënt naast een tafel zit met de hand op de tafel. Plaats de stethoscoop onderaan de manchet, aan de binnenkant van de elleboog.


Er wordt lucht in de manchet gepompt, waardoor de druk toeneemt, en de arts meet de hartslag door geluid terwijl de bloedstroom actief is totdat de bloedstroom stopt. De luchtdruk in de manchet wordt vervolgens opgeheven door de opgeblazen lucht uit de manchet te laten ontsnappen, en het punt waarop de bloedstroom wordt hersteld, wordt geregistreerd als de systolische drukwaarde. De aflezing geeft de maximale uitlaatdruk aan die wordt gegenereerd door bloed uit het hart te pompen.

Hoe de bloeddrukmeter werkt

Terwijl de arts doorgaat met het leeg laten lopen van de manchet, verdwijnt het geluid van de bloedstroom volledig, het is op het punt van zijn verdwijning dat de diastolische druk wordt geregistreerd. De aflezing geeft de druk in het circulaire systeem aan wanneer de hartspier zich ontspant.

Is de manchetmaat van de bloeddrukmeter?

Ja, het is belangrijk om de juiste manchetmaat te kiezen. Afhankelijk van de omtrek van de onderarm van de patiënt, moet een geschikte manchetlengte worden gebruikt. Een verkeerde manchetmaat kan tot onnauwkeurige metingen leiden.
Het gebruik van een kleine manchet kan leiden tot onjuiste hoge bloeddrukwaarden, terwijl een grote manchet tot onjuiste lage bloeddrukwaarden kan leiden. Het opblaasbare deel van de manchet moet ten minste 80% van de onderarmomtrek van de patiënt bedekken.

Methoden voor niet-invasieve bloeddrukmeting (BP)

In de klinische praktijk van een arts zijn niet-invasieve methoden voor het meten van de bloeddruk (BP) het meest wijdverbreid, die worden geclassificeerd op basis van het principe dat ten grondslag ligt aan de bepaling van de bloeddruk. Maak onderscheid tussen methoden op basis van palpatie, auscultatie van de ader en oscillografische registratiemethode.

Methoden op basis van palpatie van de slagaders

Deze methoden omvatten geleidelijke compressie of decompressie van het ledemaat of weefsel in het slagadergebied en palpatie van de slagader distaal van de occlusieplaats. Een van de eerste apparaten (S. Basch, 1876) bestond uit een kleine rubberen ballon gevuld met water, verbonden door een buis met een manometer. De ballon werd over de slagader van de ledemaat geplaatst en er werd een gedoseerde druk op uitgeoefend met de handpalm. Tegelijkertijd werd een slagader distaal van de toedieningsplaats van de ballon gepalpeerd. De druk waarbij de pulsatie van de slagader verdween, werd genomen voor systolisch. Een bedekkende compressiemanchet en een handige versie van de verticale kwikmanometer voor palpatie werden voorgesteld door de Italiaanse S. Riva_Roci (1896).

De Riva-Rocchi-manchet was slechts 4-5 cm breed en leidde als gevolg daarvan tot een overschatting van de bloeddruk tot 30 mm Hg. Kunst. Na 5 jaar werd deze mislukte manchet vervangen door de 12 cm brede manchet van F. Recklinghausen en als zodanig heeft het apparaat tot op de dag van vandaag de tand des tijds doorstaan. De druk in de manchet steeg totdat de pols volledig stopte en nam daarna geleidelijk af. De systolische bloeddruk (SBP) werd bepaald door de druk in de manchet waarbij de pols verscheen, en de bepaling van de diastolische bloeddruk (DBP) werd uitgevoerd op de momenten dat de polsvulling merkbaar begon af te nemen of wanneer er een gevoel was van een schijnbare versnelling van de pols (pulsus celer).

Op arteriële auscultatie gebaseerde technieken

Op 8 november 1905 werd tijdens een bijeenkomst van de Vereniging "Wetenschappelijke bijeenkomsten van het Klinisch Militair Hospitaal" een rapport gehoord van de chirurg Nikolai Sergejevitsj Korotkov "Over de kwestie van de methoden om de bloeddruk te bestuderen". Hier zijn enkele fragmenten uit de samenvatting van dit rapport.

“De Riva-Rocci-hoes wordt over het middelste derde deel van de schouder aangebracht; de druk in de sleeve stijgt snel totdat de bloedcirculatie onder de sleeve volledig is gestopt. Vervolgens laat de onderzoeker het kwik van de manometer vallen en luistert met een pediatrische stethoscoop naar de slagader direct onder de mouw. In eerste instantie zijn er geen geluiden te horen. Wanneer het kwik van de manometer tot een bepaalde hoogte zakt, verschijnen de eerste korte tonen, waarvan het verschijnen aangeeft dat een deel van de pulsgolf onder de huls doorgaat. Daarom komen de nummers van de manometer, waarop de eerste toon verscheen, overeen met de maximale druk.

Met een verdere druppel kwik in de manometer zijn systolische compressiegeluiden hoorbaar, die weer in tonen veranderen (seconde). Eindelijk verdwijnen alle geluiden. De tijd van het verdwijnen van geluiden geeft de vrije doorgang van de pulsgolf aan; met andere woorden, op het moment dat de geluiden verdwenen, overschreed de minimale bloeddruk de druk in de mouw. Bijgevolg komen de cijfers op de manometer op dit moment overeen met de minimale bloeddruk. Dierproeven hebben positieve resultaten opgeleverd. De eerste sounds_tones verschijnen (10-12 mm Hg) eerder dan de puls, wat een doorbraak van de meeste pulsgolf op de radiale slagader vereist ".

Het is vanuit dit bericht dat de auscultatoire methode van niet-invasieve bloeddrukmeting begon, wat nog steeds de meest gebruikelijke en betrouwbare methode is voor het meten van de bloeddruk in de klinische praktijk..

De methode heeft in 95 jaar praktisch gebruik geen grote veranderingen ondergaan. De classificatie van tonen is veranderd, die de tonen van Korotkov worden genoemd. De eerste fase van tonen is hun uiterlijk, de tweede is een verzwakking (tot verdwijning, wat wordt waargenomen met het zogenaamde auscultatoire falen) met hun vervanging door compressiegeluiden, de derde is een toename van tonen, de vierde is een sterke verzwakking, de vijfde is een volledige stopzetting (soms afwezig in het geval van 'oneindig toon ").

Een typisch apparaat voor het meten van de bloeddruk volgens de NS-methode. Korotkoff (bloeddrukmeter of tonometer) bestaat uit een occlusieve pneumomanchet, een luchtinjectieballon met een instelbaar ontluchtingsventiel en een apparaat dat de druk in de manchet meet. Als laatste worden ofwel kwikmanometers gebruikt, waarvan de productie in de meeste landen van de wereld wordt stopgezet om kwikvergiftiging te voorkomen en om milieuveiligheidsredenen (ze worden al enkele jaren niet meer in Rusland geproduceerd), ofwel aneroïde meetklokken of elektronische manometers. Tijdens de meting is het noodzakelijk om de wijzerplaat en kwikmanometers op ooghoogte te plaatsen om de kans op fouten bij het aflezen te verkleinen.

Drukmetingen worden afgerond op het dichtstbijzijnde even getal. Het is ten strengste verboden om af te ronden op "5" en "0" (dwz constante invoer, bijvoorbeeld "145/95" of "160/100"). Alle apparaten als meetinstrumenten vereisen een zorgvuldige houding en regelmatige verificatie (nauwkeurigheidscontrole en afstelling), en dit laatste moet worden uitgevoerd door gespecialiseerde metrologische organisaties. Het interval tussen verificaties wordt aangegeven in de begeleidende documenten van het apparaat, maar mag in ieder geval niet langer zijn dan een jaar. Als u twijfelt over de juiste werking van de meetklok in de intervallen tussen de reguliere controles, dient u contact op te nemen met de reparatiedienst, maar het is ook handig om de meetwaarden te vergelijken met een ander apparaat dat regelmatig is gecontroleerd.

De manchet wordt over de schouder gelegd. Het wordt niet aanbevolen om kleding op de stof te zetten en het is ten strengste verboden om mouwen op te rollen met de vorming van knijprollen uit de stof. Zowel een te losse als een te strakke manchet moet worden vermeden. Er moeten 2 vingers tussen het en het schouderoppervlak gaan (voor kinderen - 1 vinger). De onderkant van de manchet moet 2 vingers van de elleboog verwijderd zijn.

De afmetingen van de manchet (de belangrijkste zijn indicatoren zoals de breedte en lengte van de binnenste elastische kamer) moeten overeenkomen met de omtrek (dekking) van de schouder - de lengte is minimaal 80% en de breedte is ongeveer 40% van de schouderbedekking. De kamer van de standaard middenmanchet voor volwassenen meet ongeveer 13. 24 cm en is alleen acceptabel voor openingen van 22 tot 33 cm Bij een groot deel van de volwassen bevolking zijn de singels aanzienlijk groter dan 32 cm en leidt het gebruik van standaard manchetten tot een aanzienlijke overschatting van de bloeddrukwaarden. Tegelijkertijd gaat het gebruik van dergelijke manchetten met singels van minder dan 22 cm gepaard met een onderschatting van de bloeddrukwaarden. Voor kinderen en voor bloeddrukmetingen aan de benen zijn speciale manchetten nodig. Het complete assortiment occlusale manchetten is verkrijgbaar in 5-7 types. Manchetten gemaakt volgens TU 9441-0022938161498 hebben bijvoorbeeld de kenmerken die in de tabel worden weergegeven. De druk in de manchet wordt snel opgebouwd tot een waarde die de SBP met 30 mm Hg overschrijdt. Kunst. Om SBP tijdens compressie te beoordelen, wordt de radiale slagader gepalpeerd. Houd er rekening mee dat een te hoge druk in de manchet extra pijn en een stijging van de bloeddruk kan veroorzaken..

Decompressiesnelheid - 2–3 mm Hg. Kunst. per seconde of gedurende de tijd tussen opeenvolgende hartcontracties (bij een druk van meer dan 200 mm Hg is een verhoging van de decompressiesnelheid tot 4-5 mm Hg toegestaan).

Auscultatie wordt uitgevoerd met een stethoscoop (bij voorkeur) of met een membraanfonendoscoop (inclusief een die is aangepast voor het meten van de bloeddruk en is opgenomen in de tonometers). In dit geval bevindt het gevoelige hoofd zich aan de onderrand van de manchet boven de projectie van de arteria brachialis (de positie wordt voorlopig bepaald door palpatie en gecorrigeerd om een ​​maximale toonintensiteit te garanderen). Het hoofd moet worden gefixeerd met een middel dat geen noemenswaardige druk op de huid uitoefent. Fixatie met aanzienlijke druk, evenals de locatie van het hoofd onder de manchet, leidt meestal tot vervorming, voornamelijk van DBP..

Tijdens decompressie wordt MAP bepaald op het moment dat de tonen van Korotkov verschijnen (de eerste fase van tonen). In het geval van problemen bij het bepalen van SBP, bijvoorbeeld met een auscultatorische storing (een scherpe verzwakking en verdwijning van tonen na het luisteren naar de eerste twee of drie meer verschillende tonen), of een lage intensiteit van tonen, wordt het moment waarop de bloeddoorgang onder de manchet begint gelijktijdig gepalpeerd.

In moeilijke gevallen is het mogelijk om ultrasone Doppler-apparaten voor dezelfde doeleinden te gebruiken. Een uitgesproken auscultatoir falen kan een ernstige onderschatting van SBP veroorzaken als de onderzoeker zich alleen concentreert op regelmatige tonen.

DBP wordt in de overgrote meerderheid van de gevallen bepaald door het moment waarop de tonen van Korotkov verdwijnen (de vijfde fase). Om het volledig verdwijnen van tonen onder controle te houden, is het noodzakelijk om de auscultatie voort te zetten met een vermindering van de druk in de manchet met 10-20 mm Hg. Kunst. met betrekking tot het laatste geluid.

Bepaling van DBP door de vierde fase van tonen (het moment van hun sterke verzwakking) wordt aanbevolen bij het meten van de bloeddruk bij kinderen jonger dan 12 jaar, zwangere vrouwen, evenals bij patiënten met een hoog hartminuutvolume als gevolg van fysieke activiteit, ziekte of fysiologische kenmerken. De overgang naar de vierde fase is ook nodig bij afwezigheid van een duidelijk uitgedrukte vijfde fase - het fenomeen van "oneindige toon".

Het meten van de bloeddruk bij hartritmestoornissen is een ernstiger probleem. Het is noodzakelijk om de radiale slagader te palperen om de onregelmatigheid van hartcontracties tijdens de meting te beoordelen. Bij een zeldzame extrasystole is het raadzaam om de meting te herhalen en te focussen op de bloeddrukwaarden die met een regelmatig ritme worden verkregen. Bij frequente extrasystole en atriale fibrillatie is het noodzakelijk om te focussen op de gemiddelde bloeddrukwaarden op basis van de resultaten van 4-6 opeenvolgende metingen.

De bloeddruk moet in zittende, liggende en staande positie worden bepaald, maar in alle gevallen moet ervoor worden gezorgd dat de arm zich in een positie bevindt waarbij het midden van de manchet zich ter hoogte van het hart bevindt. Hierdoor wordt de invloed van de hydrostatische kolom op de gemeten bloeddruk vermeden. Elke 5 cm verplaatsing van het midden van de manchet ten opzichte van het hartniveau leidt tot een overschatting (als de arm naar beneden is) of een onderschatting (als de arm omhoog is) SBP en DBP met 4 mm Hg. Kunst.! De zittende positie is het meest acceptabel bij het meten van de bloeddruk in een poliklinische setting en in bloeddrukcontrolekamers.

Meting van de bloeddruk wordt uitgevoerd in een rustige toestand van de patiënt. Roken en drinken van cafeïnehoudende dranken moet 30 minuten voor de meting worden uitgesloten. De patiënt zit in een comfortabele stoel of stoel, de arm is ontspannen en rust op het oppervlak van een tafel of andere steun. Om de emotionele pressorfactor te verminderen, is het raadzaam om metingen uit te voeren in een rustige omgeving, nadat de patiënt zich heeft aangepast aan de omstandigheden op kantoor en de tijd doorgebracht in zittende positie minimaal 5 minuten moet zijn. Houd er rekening mee dat diep ademhalen leidt tot verhoogde labiliteit van de bloeddruk, wat aan de patiënt moet worden gemeld, evenals het feit dat gesprekken tijdens het meten, spanning of het kruisen van de benen gepaard gaan met een aanzienlijke stijging van de bloeddruk..

Tijdens het eerste bezoek van de patiënt is het noodzakelijk om de bloeddruk aan beide handen (opeenvolgend) te meten.

Als stabiele asymmetrie wordt gedetecteerd (meer dan 10 mm Hg voor SBP en 5 mm Hg voor DBP), wordt de meting herhaald met het opleggen van twee manchetten en gelijktijdige bepaling van de bloeddruk op beide armen. Als significante asymmetrie wordt bevestigd, worden alle volgende bloeddrukmetingen uitgevoerd op de arm met hogere bloeddrukwaarden. Bij afwezigheid van asymmetrie worden metingen gedaan aan de niet-dominante hand, d.w.z. "Rechtshandig" aan de linkerhand en "linkshandig" aan de rechterkant (als er geen contra-indicaties zijn).

Houd er rekening mee dat bij aanzienlijke proximale stenose van de slagaders de tonen van Korotkoff op de plaatsen van standaard auscultatie sterk kunnen verzwakken en zelfs afwezig kunnen zijn. Aan de andere kant wordt bij patiënten van de oudere leeftijdsgroep (evenals bij patiënten met diabetes mellitus) vaak verhoogde arteriële stijfheid waargenomen. Afhankelijk van de ernst van dit effect kan er meer of minder hoge bloeddruk zijn, wat kan leiden tot pseudohypertensie. Om deze categorie personen te identificeren, wordt aanbevolen om een ​​speciale test uit te voeren met palpatie van de stijfheid van de radiale slagader, het gebruik van ultrasone methoden voor het onderzoeken van de brachiale slagader en in sommige gevallen invasieve bloeddrukmeting..

Gezien de variabiliteit in bloeddruk, moeten de metingen meerdere keren worden uitgevoerd totdat twee opeenvolgende metingen minder dan 5 mm Hg verschillen. Kunst. (meestal wordt aan deze voorwaarde voldaan bij 2-4 metingen). De gemiddelde waarden van de laatste twee nauwkeurige metingen zijn kenmerkend voor de bloeddruk van de patiënt. Aanvullende metingen van de bloeddruk in een rechtopstaande positie zijn nodig om orthostatische hypotensie te detecteren. Ze worden aanbevolen als een verplicht onderdeel van het onderzoek van patiënten met diabetes mellitus, patiënten van de oudere leeftijd en patiënten die vaatverwijders gebruiken..

Studies van de afgelopen jaren hebben aangetoond dat, als de bovenstaande meetregels worden nageleefd, de betrouwbaarheid van bloeddrukwaarden dramatisch toeneemt en dienovereenkomstig hun relatie met veranderingen in doelorganen en de prognose van de ziekte. Volgens de aanbevelingen van de WHO 1999 is het meten van de bloeddruk volgens de methode van NS Korotkov, uitgevoerd door een opgeleide specialist, is de "gouden standaard" en kan alleen worden aangevuld met metingen met automatische instrumenten.

Automatische instrumenten met auscultatoire methode reproduceren het N.C.-meetalgoritme. Korotkov en, in sommige gevallen, aanvullende maatregelen gebruiken om de betrouwbaarheid ervan te verbeteren. Ze worden momenteel gebruikt voor stresstests en 24-uurs bloeddrukmonitoring bij een vrij bewegend persoon..

De oorspronkelijke oscillometrische techniek van E. Marey (1876) omvatte het plaatsen van een menselijk ledemaat in een waterplethysmograaf, waardoor een instelbare compressiedruk eromheen kan worden gecreëerd en tegelijkertijd kleine pulsaties van het ledemaatvolume kunnen worden geregistreerd die gepaard gaan met het vullen van de slagaders met pulsbloed. Na analyse van de aard van de afhankelijkheid van de amplitude van deze pulsaties van de compressiedruk, stelde de auteur de volgende criteria voor voor het beoordelen van de bloeddruk. Compressiedruk (tijdens decompressie), waarbij de pulsaties sterk beginnen toe te nemen, komt overeen met SBP, de maximale pulsaties - met de gemiddelde BP, beginnen sterk af te nemen - DBP.

De methode had twee nadelen: er was speciale apparatuur voor nodig in de vorm van een plethysmograaf en veroorzaakte problemen bij de interpretatie van de gegevens, aangezien de karakteristieke punten voor SBP en DBP lang niet in alle records duidelijk werden onderscheiden. De oplossing voor het eerste probleem werd bereikt door de plethysmografische methode te vereenvoudigen en uiteindelijk over te stappen van een plethysmograaf naar een conventionele occlusale manchet. Ze was in staat om in zichzelf een apparaat te combineren voor het creëren van externe compressie, en een niet erg nauwkeurige, maar acceptabele taak voor het meten van de bloeddruk, een sensor van arteriële pulsaties. Inderdaad, de pulsveranderingen in het volume van de slagaders onder de manchet worden omgezet in kleine drukschommelingen in de occlusieve manchet, die duidelijk zichtbaar zijn, zelfs door kleine fluctuaties van de aneroïde manometernaald of het kwikniveau in tonometers. Een vereenvoudigd algoritme voor het bepalen van de bloeddruk op basis van gegevens over de druk in de manchet en de amplitude van drukmicropulsaties in dezelfde manchet wordt weergegeven in de afbeelding.

Het technische probleem van het meten van de amplitude van deze kleine fluctuaties werd opgelost in de jaren 1930-1940. De taak van strikt geformaliseerde, objectieve en nauwkeurige interpretatie van de resultaten van het meten van de kenmerken van kleine drukpulsen in de manchet vond echter pas in de jaren 70 een oplossing. De oplossing werd mogelijk gemaakt door technische vooruitgang (voornamelijk op het gebied van digitale micro-elektronica), waardoor het mogelijk werd om voor deze doeleinden vrij complexe digitale signaalverwerkingsmethoden te gebruiken..

In 1976 creëerde Criticon de eerste automatische bloeddrukmeter aan het bed (Dinamap 825) en bracht deze op de markt, waarbij met succes de gemodificeerde E. Marey oscillometrische methode werd geïmplementeerd. Bij het meten van de bloeddruk met deze methode, neemt de druk in de occlusale manchet stapsgewijs af - 6-8 mm Hg. Kunst. per stap - en bij elke druktrap wordt de amplitude van de drukmicropulsaties in de manchet die het gevolg zijn van de overdracht van arteriële pulsaties erop geanalyseerd. Sinds de jaren tachtig wordt deze methode toegepast in bed- en draagbare dagelijkse bloeddrukmeters, evenals in apparaten voor zelfcontrole van de bloeddruk. Er is een hevige concurrentie van fabrikanten-firma's op het gebied van het verbeteren van de algoritmen van het apparaat om de nauwkeurigheid en betrouwbaarheid van de verkregen resultaten te verbeteren. De nieuwste modellen apparaten voor zelfcontrole van de bloeddruk hebben ook een verhoogd "intelligentieniveau" (modellen "fuzzi logic" - met "fuzzy logic"). Dit geeft hoop op de opkomst van apparaten die bestand zijn tegen hartritmestoornissen en handbewegingen tijdens metingen. Momenteel maken instrumenten op basis van de oscillometrische methode ongeveer 80% uit van alle automatische en semi-automatische bloeddrukmeters. Bij draagbare dagelijkse monitors daalt dit percentage tot 30%, terwijl auscultatiemethoden in 38% van de monitors voorkomen en een combinatie van methodes goed is voor 24% van de apparaten..

Vereenvoudigd algoritme voor het bepalen van de bloeddruk door de oscillometrische methode.

Voordelen en nadelen van auscultatoire en oscillometrische methoden

Auscultatoire methode (volgens N.S. Korotkov)

Voordelen: a) tegenwoordig wordt het erkend als de officiële norm voor niet-invasieve bloeddrukmeting voor diagnostische doeleinden en tijdens verificatie van bloeddrukmeters; b) een verhoogde (ten opzichte van oscillometrische) weerstand bezit tegen handbewegingen, vooral wanneer de analyse van geluidsverschijnselen wordt gekoppeld aan de R-golf van het ECG, met behulp van twee of meer microfoons, met behulp van complexe spectrale algoritmen voor het herkennen van een nuttig signaal (bijvoorbeeld het Accutracker-2-apparaat onder testomstandigheden met een ergometrische fiets met succes ongeveer 93% van de bloeddrukmetingen uitgevoerd); c) mogelijk meer resistent tegen hartritmestoornissen.

Nadelen: gevoelig voor geluid in de kamer, de nauwkeurigheid van de locatie van microfoons ten opzichte van de slagader, manchetomkeringen met microfoons op de arm tijdens langdurige bewaking, vereist direct contact van de manchet of microfoon met de huid van de patiënt. De operationele praktijk leert dat de microfoon vaak het meest kwetsbare (in termen van schade en reparatiebehoefte) is van het apparaat.

Oscillometrische methode voor het meten van de bloeddruk

Voordelen: a) relatief goed bestand tegen geluidsbelasting, waardoor toepassing mogelijk is in situaties met hoge geluidsniveaus (tot aan de helikoptercabine); b) stelt u in staat de bloeddruk te bepalen in gevallen die een probleem vormen voor de auscultatoire methode - met een uitgesproken auscultatoire insufficiëntie, "oneindige toon", zwakke Korotkoff-tonen; c) de drukwaarden zijn praktisch niet afhankelijk van de draaiing van de manchet om de arm en weinig afhankelijk van zijn bewegingen langs de arm (totdat de manchet de elleboogbocht bereikt); d) stelt u in staat de bloeddruk te meten zonder verlies van nauwkeurigheid door de dunne stof van kleding; e) de operationele praktijk leert dat deze methode in de regel een lager percentage niet-succesvolle metingen oplevert in de 24-uursbewakingsmodus dan de auscultatiemethode..

Nadelen: a) relatief lage weerstand tegen handbewegingen: het SL90202-apparaat deed bijvoorbeeld in 82% van de metingen geen bloeddrukmetingen tijdens een ergometrische fietsmeting; b) geeft bij een klein aantal patiënten (ongeveer 5%) stabiele en significante verschillen met bloeddrukwaarden volgens de Korotkov-methode, wat de interpretatie van de resultaten bemoeilijkt.

We benadrukken dat beide methoden niet effectief zijn bij ernstige hartritmestoornissen..

Methoden voor operatieve meting van de bloeddruk (van samentrekking tot samentrekking van het hart)

Cyclische methoden om de bloeddruk te meten zijn het meest nauwkeurig, maar ze stellen u in staat de bloeddruk te bepalen met tussenpozen van minimaal 2-3 minuten (voor een korte tijd en bij lage bloeddrukwaarden kan het interval worden teruggebracht tot 1 minuut). Een aantal methoden maakt het mogelijk om de efficiëntie van de bloeddrukcontrole te verhogen en om alle of sommige bloeddrukindicatoren in bijna elke hartslag te bepalen.

In 1969 ontving J. Penaz een octrooi voor een methode die in de Engelstalige literatuur gewoonlijk "volumeclump" wordt genoemd. Het is gebaseerd op een continue beoordeling van het volume van arteriële vaten van de vinger met behulp van fotoplethysmografie en het gebruik van een elektropneumatisch volgsysteem om druk te creëren in de omringende manchet om het uitrekken van de arteriële vaten die onder de manchet passeren tegen te gaan. Wanneer aan de laatste voorwaarde is voldaan (de constantheid van de diameter van de digitale slagaders, ondanks de veranderingen in bloeddruk daarin), wordt een constante, bijna nul, trekkracht in de slagaders gehandhaafd en begint de druk in de manchet de bloeddruk in de vingerslagaders te "herhalen". Het resultaat is dat het apparaat een unieke mogelijkheid biedt tot langdurige registratie van de volledige bloeddrukcurve met niet-invasieve middelen, wat voorheen alleen mogelijk was met de invasieve Oxford-methode..

Een stationair apparaat dat deze methode implementeert, staat bekend als Finapres, en een relatief recent gemaakte draagbare versie is Portapres (I en II). Het apparaat heeft een systeem voor het corrigeren van de bloeddruk voor hydrostatische correctie, die optreedt wanneer de vingers zich anders bevinden ten opzichte van het niveau van het hart. Helaas is de methode niet zonder fundamentele nadelen. De gemeten waarde van DBP is lager dan in de brachiale arterie, en de correctie hangt af van de vasospastische toestand van de vingerslagaders. SBP is over het algemeen hoger bij jongere proefpersonen dan in de brachiale slagader, maar lager bij oudere proefpersonen. De correctie hangt ook af van de toon van de slagaders.

Bepaling van de bloeddruk door middel van tonometrie werd voor het eerst beschreven door Pressman en Newgard in 1963 en omvat gedeeltelijke compressie van oppervlakkige slagaders van het ledemaat (bijvoorbeeld op de pols) en registratie met behulp van rekstrookjes die in de occlusale armband zijn ingebouwd, laterale druk die via de vaatwand op hen wordt overgedragen. Veronderstelt regelmatige vergelijkingen met een verificerende round-robin-methode. Op dit moment zijn er de eerste rapporten van succesvolle tests van het commercieel verkrijgbare bedapparaat Colin Pilot 9200. De interesse in deze methode in verband met dagelijkse monitoring van de bloeddruk is voornamelijk te danken aan de unieke verwachte combinatie van voordelen van deze methode: continue bloeddrukregistratie + lage compressie-effecten + relatief lage prijs.

In de volgende publicaties gaan we dieper in op de methode van dagelijkse controle van de bloeddruk, de mogelijkheden van zelfcontrole van de bloeddruk door patiënten thuis, juiste bloeddrukwaarden, de resultaten van klinische studies om de nauwkeurigheid van meetinstrumenten van verschillende bedrijven te beoordelen..

Reanimatieapparatuur

  • Ventilatoren
  • Anesthesie- en ademhalingsapparatuur
  • Infuuspompen
  • Defibrillatoren
  • Ventilator-luchtbevochtigers
  • Patiëntmonitors en pulsoxymeters
  • Zuurstofconcentrators
  • Hand-held ademhalingsapparatuur (ADR)
  • Laryngoscopen
  • Levensondersteunende systemen voor PIT

Apparatuur voor reanimatieafdeling

We weten wat je echt nodig hebt, daarom publiceren we hieronder een tabel met uitrustingsnormen.

Apparatuurstandaard voor de afdeling anesthesiologie en intensieve zorg voor de volwassen bevolking

p / p

apparatuur identificatie

Benodigde hoeveelheid (st.)

Operatiekamer, manipulatiekamer, diagnosekamer (voor 1 patiëntplaats)

Anesthesietoestel (halfopen en halfgesloten circuits) met beademingsapparaat, volumemeter, monitor voor de concentratie van zuurstof, kooldioxide en de dichtheid van het beademingscircuit (minimaal één verdamper voor verdampte anesthetica)

Anesthesietoestel (halfopen, halfgesloten en gesloten circuits) met xenon-anesthesiefunctie, met ademhalingsapparaat, volumemeter, monitor van zuurstofconcentratie, kooldioxide en dichtheid van het ademhalingscircuit (ten minste één verdamper voor verdampte anesthetica) *

Ademzak voor handmatige kunstmatige ventilatie

Patiëntmonitor met 5 parameters (oxymetrie, niet-invasieve bloeddruk, elektrocardiogram, ademhalingsfrequentie, temperatuur)

Tracheale intubatieset inclusief larynxmasker, tracheale intubatie larynxmasker en combinatiebuis

Niet-invasieve bloeddrukmeter

In de moderne geneeskunde is de bepaling van de bloeddruk met een tonometer wijdverbreid. Er zijn voldoende soorten bloeddrukmeters waarmee de patiënt zelfstandig bloeddrukmeters kan controleren. Met automatische tonometers kunt u snel en informatief druk meten. Mechanische bloeddrukmeters behoren ook niet tot het verleden. Welke bloeddrukmeters kunnen in welke situaties het beste worden gebruikt? Hoe de bloeddruk correct meten? U leert dit allemaal in dit artikel..

Bloeddrukmeting

In de medische praktijk is het vaak nodig om de bloeddruk te meten. Dit is een vrij eenvoudige en informatieve methode voor het diagnosticeren van veel pathologische aandoeningen. De bloeddruk moet op een bepaald niveau worden gehouden. Een te hoge bloeddruk wordt hypertensie genoemd. Een te lage bloeddruk wordt "hypotensie" genoemd.

De geschiedenis van nauwkeurige bloeddrukmetingen is niet zo lang. De eerste pogingen om het bloeddrukniveau objectief vast te stellen, werden gedaan aan het einde van de 19e eeuw. De bekendste en breed toepasbare methode geïntroduceerd door N.S. Korotkov in 1905. Het is deze methode die ten grondslag ligt aan alle moderne apparaten voor het meten van de bloeddruk. De essentie van de methode bestaat uit het aanbrengen van een manchet op het schoudergebied en vervolgens het opblazen van lucht in de manchet. De druk die wordt gecreëerd door de lucht in de manchet wordt geregistreerd door de pijl (of display) van de tonometer. Tegelijkertijd wordt de stethoscoop in het gebied van de elleboog boven de projectie van de armslagader geplaatst. De manchet wordt opgeblazen totdat de geluidsregistratie over de arteria brachialis stopt. Vervolgens wordt de manchet langzaam leeggelaten. De drukindicator waarbij het eerste geluidsgeluid te horen is, komt overeen met de systolische druk. De drukindicator wanneer de geluidstonen boven de slagader verdwijnen, komt overeen met de diastolische druk.

Wat is bloeddruk

Onder arteriële druk wordt verstaan ​​de druk die bloed uitoefent op de wanden van de slagaders. Deze parameter is fundamenteel bij het beoordelen van de kwaliteit van de bloedsomloop. Met een normale hartfunctie, voldoende circulerend bloedvolume en vasculaire tonus wordt een optimale bloeddruk gehandhaafd. In een dergelijke situatie wordt een adequate perfusie van organen en weefsels van het lichaam uitgevoerd. Bij hypotensie is er een afname van de kwaliteit van de perfusie van organen en weefsels, wat leidt tot een afname van het aanpassingsvermogen van het lichaam. Ernstige hypotensie kan wijzen op de ontwikkeling van een shocktoestand. Bij hypertensie ontstaat een overmatige belasting van het hart en de bloedvaten, de werking van de nieren en het zenuwstelsel wordt verstoord. Chronische hypertensie verhoogt significant het risico op het ontwikkelen van vasculaire complicaties zoals beroerte of myocardinfarct.

Waarom bloeddruk meten?

Bloeddrukmeting geeft belangrijke informatie over de gezondheid van het cardiovasculaire systeem van het lichaam. Registratie van indicatoren voor hoge of lage bloeddruk kan de therapie van een bepaalde ziekte aanpassen. Een bezoek aan een therapeut, vooral een cardioloog, is moeilijk voor te stellen zonder bloeddrukmeting. In een aantal situaties, bijvoorbeeld tijdens anesthesie, op de intensive care, kan de bloeddruk in realtime worden gemeten.

Klachten als gevolg van hoge bloeddruk:

  • Hoofdpijn van verschillende intensiteit
  • Tinnitus, vaak van pulserende aard
  • Misselijkheid, duizeligheid, hartkloppingen, slaapstoornissen
  • Visuele beperking, waarbij vaak wordt gesproken over het flitsen van "vliegen" voor de ogen
  • Pijn in de regio van het hart is in de regel niet typisch en verschilt van een aanval van angina pectoris

Klachten die voortkomen uit lage bloeddruk:

  • Zwakte, lethargie, lethargie
  • Duizeligheid, flauwvallen
  • Slaperigheid
  • Bleekheid van de huid

Apparaten voor het meten van de bloeddruk

Bloeddrukmeters kunnen bloeddrukniveaus registreren met directe (invasieve) en indirecte (niet-invasieve) methoden. Bij de directe bloeddrukmeting wordt een naald met een transducer rechtstreeks in een slagader ingebracht. Deze methode wordt zelden gebruikt in de medische praktijk, vooral bij hartchirurgie. De meest gebruikelijke methoden voor niet-invasieve drukregistratie. Een apparaat dat de bloeddruk indirect meet, wordt een tonometer of bloeddrukmeter genoemd. In dit geval is katheterisatie van het vaatbed niet nodig, het volstaat om de bloeddrukmeter-manchet om de schouder te doen en de bloeddruk automatisch of handmatig te meten volgens de Korotkov-methode. In termen van de nauwkeurigheid van de drukbeoordeling is de niet-invasieve methode iets inferieur aan de invasieve methode, maar het gemak en de eenvoud van de indirecte methode compenseren deze fout. Moderne niet-invasieve bloeddrukmeters zijn handig en gebruiksvriendelijk. Indien gewenst kan de patiënt de druk zelfstandig beoordelen.

Bloeddrukmeter

Bloeddrukmeters, of tonometers, worden ingedeeld in: mechanisch (handmatig) en automatisch.

Mechanische bloeddrukmeters bestaan ​​uit een manometer met een digitale schaalverdeling, een manchet, een luchtblazer en slangen die ze verbinden. U heeft ook een stethoscoop nodig om uw bloeddruk te meten. Met behulp van een stethoscoop is het mogelijk om het geluid van pulsatie in het gebied van de aderprojectie te horen. De vroegste bloeddrukmeters waren uitgerust met een glazen buis met kwik. Op dit moment werden ze in de steek gelaten ten gunste van bloeddrukmeters zonder kwikschaal. Tot nu toe werd de bloeddruk echter precies uitgedrukt in millimeters kwik (mm Hg).

Automatische bloeddrukmeters kunnen de bloeddruk meten zonder menselijke tussenkomst, doe gewoon een manchet om en druk op de "start" -knop. Automatische bloeddrukmeters hebben een ingebouwde luchtblazer. Ze werken op de ingebouwde batterij of op het lichtnet. De manchet van automatische bloeddrukmeters kan van twee soorten zijn: voor de pols en voor de schouder. Bloeddrukmetingen worden weergegeven op het display, onderweg kan een automatische tonometer de hartslag tellen, de laatste meetresultaten worden in het geheugen van het apparaat ingevoerd.

Er zijn ook semi-automatische bloeddrukmeters. Het principe van hun werking is vergelijkbaar met automatisch, met het enige verschil dat de manchet handmatig met lucht wordt gevuld..

Tonometers voor het meten van druk

Tonometers worden al meer dan 100 jaar gebruikt voor het meten van druk. Gedurende deze periode hebben artsen van vele specialiteiten tonometers gebruikt. Therapeuten, beademingsapparaten, cardiologen gebruiken in hun klinische praktijk elke dag bloeddrukmeters.

Zoals we al hebben ontdekt, zijn moderne bloeddrukmeters mechanisch (handmatig) en automatisch (elektronisch). Halfautomatische bloeddrukmeters worden ook gevonden, maar veel minder vaak. Kwikbloeddrukmeters worden momenteel niet gebruikt vanwege de onveilige werking ervan..

Mechanische tonometer

Als u op afspraak komt met een therapeut of cardioloog, wordt de druk bepaald met een mechanische tonometer. Om dit te doen, zal de arts een manchet om uw schouder plaatsen en een stethoscoop in het gebied van de ulnaire fossa plaatsen. Nadat de manchet tot de vereiste waarde is opgeblazen, laat de arts de lucht voorzichtig leeglopen en beoordeelt hij de pulsatie van het bloed op het gehoor. De manchetdruk wordt bepaald met behulp van de meetnaald. Als er tonen boven de slagader verschijnen, worden de waarden van de manometer beoordeeld; dit cijfer komt overeen met de bovenste (systolische) druk. Met het verdwijnen van tonen boven de slagader, worden de manometerwaarden opnieuw geëvalueerd, zodat de lagere (diastolische) druk wordt gedetecteerd.

Mechanische tonometer bestaat uit:

Een speciale rubberen kamer waar lucht in wordt geblazen. Buiten is de manchet geplakt met stof en voorzien van een textiele sluiting om te bevestigen. In sommige gevallen is de manchet voorzien van een metalen beugel voor gemakkelijk aantrekken. De manchet wordt vaak weergegeven in een schematische vorm van de regels voor het gebruik ervan..

Blower met ontluchtingsventiel.

Het is een peervormige ballon, die knijpt en lucht in de manchet wordt gepompt. Uitgerust met een ontluchtingsventiel om de druk in de manchet te verminderen.

De druksensor is gemaakt in de vorm van een pijl en een meetschaal. Wordt gebruikt om de intra-cuff-druk te beoordelen.

Ze verbinden de manchet, manometer en blazer met elkaar.

De stethoscoop maakt dus geen deel uit van de tonometer, maar is wel nodig voor het meten van de bloeddruk volgens de Korotkoff-methode. Soms wordt een stethoscoop compleet met een bloeddrukmeter verkocht, bij sommige modellen mechanische bloeddrukmeters is de kop van de stethoscoop vastgemaakt aan de manchet van de bloeddrukmeter.

Het meten van de bloeddruk met een mechanische tonometer wordt als het meest nauwkeurig en informatief beschouwd..

Elektronische tonometer

De elektronische tonometer is eenvoudig in gebruik en de patiënt kan er zelfstandig de bloeddruk mee meten. Voordat u een dergelijke tonometer gebruikt, moet u de lading van het apparaat controleren. Elektronische tonometers kunnen werken op een ingebouwde accu, batterijen, rechtstreeks op het lichtnet. Controleer ook de dichtheid van de manchet en rubberen slangen. Het gebruik van elektronische bloeddrukmeters wordt als minder nauwkeurig beschouwd dan mechanische bloeddrukmeters. Om de elektronische tonometer te gebruiken, moet u de manchet omdoen en op de startknop drukken, het apparaat meet onafhankelijk de bloeddruk, berekent de hartslag en slaat de nieuwste resultaten op in het geheugen.

De elektronische tonometer pompt automatisch lucht in de manchet. Dit is het belangrijkste verschil met een halfautomatische tonometer. De kosten van een automatische tonometer zijn iets hoger dan die van een halfautomaat.

Naast individueel gebruik wordt een elektronische tonometer gebruikt op intensive care-afdelingen en tijdens chirurgische ingrepen in het systeem van een uitgebreide beoordeling van vitale functies.

Juiste tonometer

Laten we proberen erachter te komen hoe een correcte tonometer eruit zou moeten zien. Een bloeddrukmeter is essentieel voor het meten van de bloeddruk, daarom moet een juiste bloeddrukmeter zo nauwkeurig mogelijk meten. Als u echter een mechanische tonometer gebruikt, moet u enige vaardigheid hebben in het meten van druk. Ook is het gebruik van een mechanische tonometer niet altijd handig als u de druk voor uzelf meet. Idealiter zou een arts een mechanische tonometer moeten gebruiken..

Een correcte automatische bloeddrukmeter moet de bloeddruk absoluut meten. Om een ​​meting uit te voeren, drukt u gewoon op de "start" -knop. De manchet wordt automatisch opgeblazen en de druk wordt automatisch gemeten. Een correcte elektronische tonometer heeft een duidelijk display met grote cijfers, achtergrondverlichting en de mogelijkheid om meetresultaten op te slaan. Ook zal de juiste elektronische tonometer de hartslag berekenen en het ritme beoordelen.

Houd er echter rekening mee dat de nauwkeurigheid van de bloeddrukmeting in veel opzichten afhangt van de patiënt zelf. De manchet moet correct zijn aangebracht, de tonometer moet in goede staat verkeren, de patiënt moet kalm zijn, enz. De regels voor het meten van de bloeddruk met een tonometer zullen we in de volgende paragraaf nader bespreken..

De drukcijfers zelf zijn niet erg informatief. Om een ​​diagnose te stellen, moet u rekening houden met de geschiedenis, klachten, laboratoriumtests. Als de patiënt zelf de bloeddruk kan meten met een tonometer, dan is dat goed. De interpretatie van de resultaten moet echter de verantwoordelijkheid van de arts zijn. Een verandering in bloeddruk kan wijzen op verschillende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, het zenuwstelsel, het endocriene systeem en de nieren. De selectie van medicamenteuze therapie voor hypertensie mag alleen worden uitgevoerd door de behandelende arts, zelfmedicatie is in dergelijke gevallen onaanvaardbaar.

Beste bloeddrukmeter

Bij het kiezen van de beste tonometer zijn er een aantal regels waarmee u rekening moet houden..

  • U moet beslissen hoe vaak u de bloeddruk gaat meten.
  • Hoe nauwkeurig zijn de resultaten die u nodig heeft.
  • Met welk doel meet u de bloeddruk.
  • Weet jij hoe je een mechanische tonometer moet gebruiken.

De tonometer die de meeste voorkeur heeft in termen van meetnauwkeurigheid wordt beschouwd als een mechanische tonometer, maar het gebruik ervan vereist enige vaardigheid. Een automatische tonometer meet de druk sneller, maar minder nauwkeurig, de toepassing ervan vereist geen inspanning, druk gewoon op de "start" -knop. Voordat u een tonometer koopt, moet u in ieder geval de integriteit en prestaties ervan controleren. De manchet moet strak zijn, het display, de behuizing van het apparaat en de slangen moeten onberispelijk zijn.

Wanneer u de beste tonometer kiest, moet u onthouden dat een arts de bloeddrukindicatoren moet beoordelen. En het mooiste is als de metingen zelf door de dokter worden gedaan. Het apparaat zelf voor het meten van de bloeddruk, als het zonder fabricagefouten was, zal effectief en gedurende lange tijd dienen, het belangrijkste is om de regels voor gebruik en veiligheid in acht te nemen.

Tonometer om de pols

Een van de varianten van elektronische bloeddrukmeters is een pols-tonometer. Dit type bloeddrukmeter heeft een compacter formaat en een kleinere manchet. Registratie van drukindicatoren wordt uitgevoerd op de pols boven de radiale slagader. Het is handiger om zo'n tonometer te gebruiken, maar het gebruik ervan heeft enkele beperkingen. Het draait allemaal om de nauwkeurigheid van bloeddrukmeting. De fout in de resultaten van een tonometer om de pols is veel groter dan die van een tonometer die de bloeddruk in het schoudergebied meet. In verband met deze fout is het gebruik van polstonometers in de medische praktijk eerder beperkt. De arts zal altijd de druk van zijn patiënt meten met een mechanische tonometer, aangezien de nauwkeurigheid van de beoordeling in dit geval hoger zal zijn. Het is mogelijk om de tonometer om de pols te gebruiken als onderdeel van de eigen bloeddrukmeting van de patiënt, maar de arts mag niet volledig op dergelijke resultaten vertrouwen..

Waar een tonometer kopen

U kunt een tonometer niet alleen in een apotheek kopen. Er zijn veel gespecialiseerde winkels voor medische apparatuur waar u ook een tonometer kunt kopen. Ook wordt in online winkels een brede selectie bloeddrukmeters gepresenteerd. Wanneer u een tonometer koopt, moet u echter bepalen welk type voor u geschikt is. Bent u arts en heeft u voor uw werk een tonometer nodig, dan is het beter om een ​​mechanische tonometer te nemen. Als je een bloeddrukmeter aanschaft om je eigen druk te meten, dan is het beter om voor een automatisch type bloeddrukmeter te kiezen. Voordat u iets koopt bij een winkel voor medische apparatuur, moet u ervoor zorgen dat uw bloeddrukmeter werkt. Om dit te doen, controleert u de tonometer op defecten, blaast u de manchet op en meet u uw druk. Het is beter om een ​​tonometer in een grote gespecialiseerde winkel te kopen..

Tonometers verschillen ook in prijs, soms aanzienlijk. De duurste zijn automatische bloeddrukmeters om de pols. Automatische bloeddrukmeters met schoudermanchet zijn ook relatief duur. Halfautomatische bloeddrukmeters zijn iets goedkoper dan volautomatische bloeddrukmeters. Eenvoudige mechanische bloeddrukmeters zijn goedkoper dan alle andere. De prijs wordt ook beïnvloed door: het materiaal waarvan het apparaat is gemaakt en de fabrikant.

Hoe u een goede automatische bloeddrukmeter kiest

Om een ​​goede automatische tonometer te kiezen, heb je nodig:

  • Doe een aankoop in een gespecialiseerde winkel
  • Vraag voordat u koopt een verkoopassistent in detail over het geselecteerde tonometermodel
  • Onderzoek de tonometer op defecten
  • Probeer de tonometer in actie

Op dit moment is er voldoende aanbod van diverse automatische bloeddrukmeters. Het principe van hun werking is identiek en ze verschillen wezenlijk in ontwerp, fabrikant, batterij, grootte van het apparaat en manchet, display, reeks extra functies. De nauwkeurigheid van bloeddrukmeting is grotendeels afhankelijk van het naleven van de meetregels door de patiënt zelf.

Tonometers beoordeling

De keuze aan bloeddrukmeters is groot genoeg, laten we proberen de classificatie van bloeddrukmeters aan te wijzen, rekening houdend met fabrikanten.

Momenteel wordt de leidende positie in de productie van bloeddrukmeters ingenomen door het bedrijf "Microlife" uit Zwitserland. Tonometers van deze campagne onderscheiden zich door hoge nauwkeurigheid van drukmeting, betrouwbaarheid en zijn populair bij gebruikers. Microlife-tonometers worden gepresenteerd in verschillende modellen, zowel mechanische als automatische apparaten..

Er is ook veel vraag naar tonometers van Japanse bedrijven. De meest bekende in de beoordeling van bloeddrukmeters zijn AND en Omron. AND-tonometers zijn zeer betrouwbaar en duurzaam. Het bedrijf produceert alle soorten bloeddrukmeters. Het bedieningsgemak van de "AND" -tonometers stelt ons in staat zeer competitief te zijn op de tonometermarkt. Het bedrijf Omron is al geruime tijd gespecialiseerd in de productie van bloeddrukmeters. Het bedrijf Omron wordt met recht beschouwd als de leider in de productie van automatische bloeddrukmeters en concurreert met andere bekende merken.

Ook fabrikanten van bloeddrukmeters uit Duitsland gaan niet opzij. Zo produceert het bedrijf "Beurer" betrouwbare automatische bloeddrukmeters. Naast bloeddrukmeters produceert dit bedrijf diverse medische en huishoudelijke apparaten. Hartmann Tensoval maakt hoogwaardige en nauwkeurige bloeddrukmeters. Het assortiment van dit bedrijf omvat automatische en semi-automatische apparaten.

De meest betaalbare bloeddrukmeters worden geproduceerd door het bedrijf "Little Doctor" uit Singapore. De producten van dit bedrijf zijn wijdverbreid in ons land. Little Doctor produceert mechanische en elektronische bloeddrukmeters, thermometers, stethoscopen, inhalatoren, diagnostische medische apparatuur..

De tonometer, ongeacht welk bedrijf u kiest, vereist naleving van de bedieningsregels. Lees de instructies voordat u de tonometer gebruikt.

Tonometer Microlife

Microlife is gespecialiseerd in de productie van bloeddrukmeters. Elektronische tonometers Microlife verschillen op een aantal belangrijke kenmerken:

  • Bij het registreren van druk worden de nieuwste technologieën gebruikt die zijn gepatenteerd door Microlife
  • Voldoende geheugen om de verkregen resultaten op te slaan
  • Verlichting van apparaatknoppen
  • Universele manchet
  • Er zijn extra functies (klok, kalender)
  • Energie-intensieve batterij

De prijsindicator van Microlife-tonometers kan de modellen van andere fabrikanten overtreffen, maar de kwaliteit en meetnauwkeurigheid van de apparaten van dit bedrijf blijven onovertroffen..

Hoe de bloeddruk te meten met een tonometer

Voordat u begint met het meten van druk, moet u aan een aantal voorwaarden voldoen om tot de meest objectieve indicatoren te komen.

  • Het wordt afgeraden om alcohol, koffie en tabak te consumeren
  • Oefen niet vóór de procedure
  • De procedure wordt uitgevoerd in een ontspannen sfeer
  • Je moet gaan zitten en ontspannen
  • De arm waarop de tonometermanchet wordt aangebracht, mag niet gespannen zijn.
  • U moet tijdens de procedure niet zenuwachtig zijn en bewegen; het is ook raadzaam om niet te praten
  • Voor nauwkeurigheid kunt u de druk op beide handen bepalen, maar u moet 3 minuten wachten tussen de procedures.

De procedure voor het bepalen van de druk begint met het aanbrengen van de manchet. De manchet wordt iets boven de elleboogbocht op de schouder aangebracht. Als u een elektronische automatische tonometer heeft, druk dan na het aanbrengen van de manchet op de "start" -knop en de tonometer zal zelfstandig de druk meten. Als u een halfautomatische tonometer heeft, moet u de manchet zelf oppompen, alle andere metingen worden door het apparaat uitgevoerd.

Heeft u een mechanische tonometer, dan worden metingen in handmatige modus uitgevoerd. Om dit te doen, is het noodzakelijk om een ​​stethoscoop in het gebied van de cubitale fossa boven de projectie van de arteria brachialis te plaatsen. De manchet wordt opgeblazen totdat het horen van de pulsatie stopt, of tot ongeveer 180-200 mm. rt. Kunst. Vervolgens laat u de manchet langzaam leeglopen, waardoor de manometerwaarden visueel worden hersteld. Na het beluisteren van de eerste pulsatietonen boven de slagader, worden de manometerwaarden geregistreerd. Dit is het systolische drukcijfer. Na het verdwijnen van de hoorbare tonen boven de slagader worden de manometerstanden opnieuw geregistreerd. Dit is het cijfer voor de diastolische druk. Het registreren van drukcijfers met een mechanische tonometer vereist een goed gehoor en gezichtsvermogen, evenals enige ervaring met het uitvoeren van een vergelijkbare procedure..

Enkele belangrijke punten bij drukmeting:

  • Bij hoge bloeddruk kan de initiële manchetdruk hoger zijn dan 200 mm. rt. st.
  • Zorg ervoor dat u uw stethoscoop controleert voordat u de druk meet
  • Controleer of de manchet correct is aangebracht en of de manchet strak zit
  • Gebruik geen oude bloeddrukmeter
  • Herhaal de meting indien nodig meerdere keren
  • Als u een automatische bloeddrukmeter gebruikt, controleer dan voor gebruik de batterijlading
  • Noteer en deel uw bloeddruk altijd met uw arts.

Hoe de bloeddruk te meten zonder tonometer

Zonder een tonometer te gebruiken, kunt u ongeveer de drukindicatoren bepalen, we zullen voorbeelden geven.

Subjectief gezien kunt u de symptomen van hoge of lage bloeddruk voelen. Dus hoofdpijn, kortademigheid, knipperende "vliegen" voor de ogen, angst, gespannen polsslag, misselijkheid kunnen symptomen zijn van hoge bloeddruk. Vermoeidheid, zwakte, flauwvallen, zwakke pols duiden op een lage bloeddruk.

Er zijn ook zeer controversiële populaire methoden om de bloeddruk te meten. Een van de meest voorkomende en meest besproken is de slingermethode. Om deze methode te implementeren, wordt voorgesteld om een ​​liniaal, draad en een ring te gebruiken (soms wordt een naald of moer gebruikt). De essentie van de methode is als volgt:

  • De examinandus gaat zitten en legt zijn onderarm op het horizontale oppervlak van de tafel
  • Een liniaal is geïnstalleerd op het binnenoppervlak van de onderarm, het begin van de schaalverdeling van de liniaal ter hoogte van het polsgewricht
  • De ring wordt aan een touwtje gehangen en naar de liniaal gebracht, het blijkt zoiets als een slinger
  • Verplaats de ring langs de liniaal (van het polsgewricht tot de elleboog)
  • De plaats waar de ring zelfstandig naar de zijkant begint te bewegen en te oscilleren, is gemarkeerd op de liniaalschaal - dit is de lagere druk
  • Hetzelfde algoritme van acties wordt uitgevoerd, van de elleboog naar het polsgewricht
  • De plaats waar de ring onafhankelijk begint te verschuiven naar de zijkant en oscilleert, is gemarkeerd op de liniaalschaal - dit is de bovendruk

Men moet echter waarschuwen voor het ontbreken van een echte wetenschappelijke rechtvaardiging of zelfs het gebrek aan informatie-inhoud van deze methode. Onthoud dat de bloeddruk alleen wordt bepaald met een speciaal apparaat - een bloeddrukmeter of tonometer. De medische wetenschap houdt geen rekening met andere methoden. In situaties waarin de bloeddruk echt kritisch wordt verhoogd (of verlaagd), kunnen dergelijke anti-wetenschappelijke trucs de patiënt verkeerd informeren en tot ongewenste complicaties leiden. Om deze reden meet de arts de bloeddruk van de patiënt altijd zelf met een tonometer..

Bloed samenstelling

Prinzmetal angina pectoris: kenmerken van symptomen en behandeling