Arachnoiditis

Arachnoiditis is een sereuze (niet-etterende) ontsteking van het arachnoïdale membraan van het ruggenmerg of de hersenen.

Het arachnoïdale membraan is een dunne bekleding van bindweefsel die zich tussen de buitenste harde en binnenste pia mater bevindt. Tussen de arachnoïde en zachte membranen bevat de subarachnoïde (subarachnoïde) ruimte cerebrospinale vloeistof - cerebrospinale vloeistof, die de constantheid van de interne omgeving van de hersenen handhaaft, deze beschermt tegen verwonding en zorgt voor het fysiologische verloop van metabolische processen.

Bij arachnoiditis wordt het arachnoïdale membraan dikker, verliest het zijn transparantie en krijgt het een witachtig grijze kleur. Verklevingen en cysten worden gevormd tussen het en het zachte membraan, waardoor de beweging van het hersenvocht in de subarachnoïdale ruimte wordt verstoord. Beperkte circulatie van cerebrospinale vloeistof leidt tot verhoogde intracraniale druk, verplaatsing en vergroting van de ventrikels van de hersenen.

Het arachnoïdale membraan heeft geen eigen bloedvaten, dus zijn geïsoleerde ontsteking is formeel onmogelijk; het ontstekingsproces is een gevolg van de overgang van pathologie van naburige membranen. In dit verband is onlangs de wettigheid van het gebruik van de term "arachnoiditis" in de praktische geneeskunde in twijfel getrokken: sommige auteurs suggereren arachnoiditis te beschouwen als een soort sereuze meningitis..

Synoniem: leptomeningitis, adhesieve meningopathie.

Oorzaken en risicofactoren

Arachnoiditis verwijst naar polyetiologische ziekten, dat wil zeggen dat het kan optreden onder invloed van verschillende factoren.

De leidende rol bij de ontwikkeling van arachnoiditis wordt gespeeld door auto-immuunreacties (auto-allergische reacties) in relatie tot de cellen van de pia mater, choroïde plexus en weefsel langs de hersenventrikels, die onafhankelijk of als gevolg van ontstekingsprocessen ontstaan.

Meestal ontwikkelt arachnoiditis zich als gevolg van de volgende ziekten:

  • acute infecties (griep, mazelen, roodvonk, enz.);
  • reuma;
  • tonsillitis (ontsteking van de amandelen);
  • ontsteking van de neusbijholten (sinusitis, frontale sinusitis, ethmoiditis);
  • ontsteking van het middenoor;
  • ontsteking van de weefsels of het slijmvlies van de hersenen (meningitis, encefalitis).
  • trauma uit het verleden (posttraumatische arachnoiditis);
  • chronische intoxicatie (alcohol, zouten van zware metalen);
  • blootstelling aan beroepsrisico's;
  • chronische ontstekingsprocessen van de KNO-organen;
  • zware lichamelijke arbeid in ongunstige klimatologische omstandigheden.

Met een progressief crisisverloop van arachnoiditis, epileptische aanvallen, progressieve visuele beperking, worden patiënten erkend als invaliden van groep I-III, afhankelijk van de ernst van de aandoening.

De ziekte ontwikkelt zich meestal op jonge leeftijd (tot 40 jaar), vaker bij kinderen en mensen die worden blootgesteld aan risicofactoren. Mannen worden 2 keer vaker ziek dan vrouwen. Bij 10-15% van de patiënten is het niet mogelijk de oorzaak van de ziekte te achterhalen..

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de veroorzakende factor is arachnoiditis:

  • waar (auto-immuun);
  • residuaal (secundair), ontstaan ​​als een complicatie van vroegere ziekten.

Voor de betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel:

  • cerebraal (betrokken hersenen);
  • ruggenmerg (betrokken ruggenmerg).

Volgens de overheersende lokalisatie van het ontstekingsproces in de hersenen:

  • convexitaal (op het convexe oppervlak van de hersenhelften);
  • basilair of basaal (optisch-chiasmaal of interpedunculair);
  • posterieure schedel fossa (cerebellopontine hoek of cisterna magna).

Door de aard van de stroom:

  • subacuut;
  • chronisch.

In termen van prevalentie kan arachnoiditis diffuus en beperkt zijn.

Door pathomorfologische kenmerken:

  • Zelfklevend;
  • cystisch;
  • adhesief-cystic.

Symptomen

Arachnoiditis verloopt in de regel subacuut met een overgang naar een chronische vorm.

De manifestaties van de ziekte worden gevormd door algemene cerebrale en lokale symptomen, gepresenteerd in verschillende verhoudingen, afhankelijk van de lokalisatie van het ontstekingsproces.

De kern van de ontwikkeling van cerebrale symptomen zijn de verschijnselen van intracraniële hypertensie en ontsteking van het binnenmembraan van de ventrikels van de hersenen:

  • barstende hoofdpijn, vaak 's ochtends, pijn bij het bewegen van de oogbollen, lichamelijke inspanning, hoesten, kan gepaard gaan met aanvallen van misselijkheid;
  • episodes van duizeligheid;
  • geluid, oorsuizen;
  • intolerantie voor blootstelling aan overmatige prikkels (fel licht, harde geluiden);
  • meteogevoeligheid.

Arachnoiditis wordt gekenmerkt door liquorodynamische crises (acute stoornissen in de circulatie van hersenvocht), die zich manifesteren door een toename van cerebrale symptomen. Afhankelijk van de frequentie worden crises onderscheiden: zeldzaam (één keer per maand of minder), gemiddelde frequentie (2-4 keer per maand), frequent (wekelijks, soms meerdere keren per week). De ernst van CSF-crises varieert van licht tot ernstig.

Lokale manifestaties van arachnoiditis zijn specifiek voor een specifieke lokalisatie van het pathologische proces.

Bij arachnoiditis wordt het arachnoïde membraan dikker, verliest het transparantie en wordt het witachtig grijs.

Focale symptomen van convexitale ontsteking:

  • trillen en spanning in de ledematen;
  • verandering in gang;
  • beperking van mobiliteit in een individuele ledemaat of de helft van het lichaam;
  • verminderde gevoeligheid;
  • epileptische aanvallen en Jackson-aanvallen.

Lokale symptomen van basilaire arachnoiditis (de meest voorkomende is optische-chiasmale arachnoiditis):

  • het verschijnen van vreemde beelden voor de ogen;
  • progressieve afname van de gezichtsscherpte (vaker bilateraal, tot zes maanden aanhoudend);
  • concentrisch (minder vaak - bitemporaal) verlies van gezichtsvelden;
  • unilaterale of bilaterale centrale scotomen.

Lokale symptomen van laesies van de arachnoïde in de regio van de achterste schedelfossa:

  • instabiliteit en onvast lopen;
  • het onvermogen om gecombineerde synchrone bewegingen te produceren;
  • verlies van het vermogen om snel tegengestelde bewegingen uit te voeren (flexie en extensie, naar binnen en naar buiten draaien);
  • instabiliteit in de Romberg-positie;
  • trillen van de oogbollen;
  • overtreding van de vingertest;
  • parese van hersenzenuwen (vaker - abducens, gezichts-, auditief en glossofaryngeaal).

Naast de specifieke symptomen van de ziekte, bereiken manifestaties van asthenisch syndroom een ​​aanzienlijke ernst:

  • ongemotiveerde algemene zwakte;
  • schending van het 'slaap-waak'-regime (slaperigheid overdag en slapeloosheid' s nachts);
  • geheugenstoornis, verminderde concentratie;
  • verminderde prestaties;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • emotionele labiliteit.

Diagnostiek

Ontsteking van het arachnoïde membraan van de hersenen wordt gediagnosticeerd door het klinische beeld van de ziekte te vergelijken met gegevens uit aanvullende onderzoeken:

  • duidelijke röntgenfoto van de schedel (tekenen van intracraniële hypertensie);
  • elektro-encefalografie (verandering in bio-elektrische parameters);
  • studies van cerebrospinale vloeistof (matig verhoogd aantal lymfocyten, soms een kleine dissociatie van proteïne-cellen, vloeistoflekkage onder verhoogde druk);
  • tomografie (computer- of magnetische resonantiebeeldvorming) van de hersenen (uitbreiding van de subarachnoïdale ruimte, ventrikels en reservoirs van de hersenen, soms cysten in de intrathecale ruimte, adhesieve en atrofische processen bij afwezigheid van focale veranderingen in de hersensubstantie).

Arachnoiditis ontwikkelt zich meestal op jonge leeftijd (tot 40 jaar), vaker bij kinderen en mensen die worden blootgesteld aan risicofactoren. Mannen worden 2 keer vaker ziek dan vrouwen.

Behandeling

Complexe therapie van arachnoiditis omvat:

  • antibacteriële middelen om de bron van infectie te elimineren (otitis media, tonsillitis, sinusitis, enz.);
  • desensibilisatie en antihistaminica;
  • absorbeerbare middelen;
  • nootropische medicijnen;
  • metabolieten;
  • geneesmiddelen die de intracraniale druk verminderen (diuretica);
  • anticonvulsiva (indien nodig);
  • symptomatische therapie (volgens indicaties).

Mogelijke complicaties en gevolgen

Arachnoiditis kan de volgende formidabele complicaties hebben:

  • aanhoudende hydrocephalus;
  • progressieve verslechtering van het gezichtsvermogen, tot volledig verlies;
  • epileptische aanvallen;
  • verlamming, parese;
  • cerebellaire aandoeningen.

Beperking van de circulatie van hersenvocht met arachnoiditis leidt tot een toename van de intracraniale druk, verplaatsing en toename van de ventrikels van de hersenen.

Voorspelling

De levensprognose is meestal goed.

De prognose voor werkactiviteit is ongunstig met een progressieve crisis, epileptische aanvallen, progressieve visuele beperking. Patiënten worden erkend als invaliden van I-III-groepen, afhankelijk van de ernst van de aandoening.

Patiënten met arachnoiditis zijn gecontra-indiceerd om te werken in ongunstige weersomstandigheden, in lawaaierige kamers, in contact met giftige stoffen en in omstandigheden met veranderde atmosferische druk, evenals werk dat gepaard gaat met constante trillingen en veranderingen in de positie van het hoofd.

Preventie

Voor preventiedoeleinden heeft u nodig:

  • tijdige sanering van brandpunten van chronische infectie (carieuze tanden, chronische sinusitis, tonsillitis, enz.);
  • volwaardige vervolgbehandeling van infectie- en ontstekingsziekten;
  • controle van de functionele toestand van hersenstructuren na traumatisch hersenletsel.

YouTube-video met betrekking tot het artikel:

Opleiding: hoger, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), specialiteit "General Medicine", kwalificatie "Doctor". 2008-2012 - Postdoctorale student van het Departement Klinische Farmacologie, KSMU, Kandidaat Medische Wetenschappen (2013, specialiteit "Farmacologie, Klinische Farmacologie"). 2014-2015 - professionele omscholing, specialiteit "Management in het onderwijs", FSBEI HPE "KSU".

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!

Elke persoon heeft niet alleen unieke vingerafdrukken, maar ook de tong.

De 74-jarige Australische inwoner James Harrison heeft ongeveer 1000 keer bloed gedoneerd. Hij heeft een zeldzame bloedgroep waarvan de antilichamen pasgeborenen met ernstige bloedarmoede helpen te overleven. Zo redde de Australiër ongeveer twee miljoen kinderen..

Tijdens de operatie besteden onze hersenen een hoeveelheid energie die gelijk is aan een gloeilamp van 10 watt. Dus het beeld van een gloeilamp boven je hoofd op het moment dat er een interessante gedachte opkomt, is niet zo ver van de waarheid..

De zeldzaamste ziekte is de ziekte van Kuru. Alleen vertegenwoordigers van de Fur-stam in Nieuw-Guinea zijn er ziek van. De patiënt sterft van het lachen. Er wordt aangenomen dat de oorzaak van de ziekte het eten van het menselijk brein is..

Wanneer geliefden kussen, verliezen ze elk 6,4 calorieën per minuut, maar ze wisselen bijna 300 verschillende soorten bacteriën uit..

De persoon die antidepressiva gebruikt, zal in de meeste gevallen weer depressief zijn. Als een persoon in zijn eentje met een depressie omging, heeft hij alle kans om deze toestand voor altijd te vergeten..

Veel medicijnen werden aanvankelijk als medicijnen op de markt gebracht. Heroïne werd bijvoorbeeld oorspronkelijk op de markt gebracht als hoestmiddel. En cocaïne werd door artsen aanbevolen als anesthesie en als middel om het uithoudingsvermogen te vergroten..

Vier plakjes pure chocolade bevatten ongeveer tweehonderd calorieën. Dus als je niet beter wilt worden, kun je beter niet meer dan twee plakjes per dag eten..

De menselijke maag kan goed omgaan met vreemde voorwerpen en zonder medische tussenkomst. Het is bekend dat maagsap zelfs munten kan oplossen..

In de loop van zijn leven produceert de gemiddelde persoon niet minder dan twee grote plassen speeksel..

Als u van een ezel valt, is de kans groter dat u uw nek breekt dan als u van een paard valt. Probeer deze verklaring gewoon niet te weerleggen..

Werk dat iemand niet prettig vindt, is veel schadelijker voor zijn psyche dan helemaal geen werk.

Als uw lever niet meer werkt, zou de dood binnen 24 uur optreden.

Vroeger dacht men dat gapen het lichaam verrijkt met zuurstof. Deze mening is echter weerlegd. Wetenschappers hebben bewezen dat gapen de hersenen afkoelt en de prestaties verbetert.

Bij een regelmatig bezoek aan het solarium neemt de kans op het krijgen van huidkanker toe met 60%.

Fibrocystische borstziekte is een goedaardige verandering in borstweefsel. Met andere woorden, met mastopathie, een overgroei van vezelig (connect.

Arachnoiditis van de hersenen

Arachnoiditis van de hersenen en het ruggenmerg is een auto-immuunziekte. Beschouwd als een ondersoort van sereuze meningitis. De essentie van de ziekte is dat het arachnoïde deel van de hersenen zijn directe functies niet meer vervult, waardoor metabolische processen worden verstoord door middel van hersenvocht, dat zich ophoopt in de subarachnoïdale ruimte, holtes vormt en een druk op de hersenen uitoefent..

Het begin van de ziekte

Arachnoiditis ontwikkelt zich als gevolg van eerdere ziekten en is een complicatie. Treedt op als gevolg van letsel. Dit zijn de belangrijkste oorzaken van pathologie. Tot het einde zijn de ware redenen onbekend. Om de een of andere reden begint het menselijke immuunsysteem antilichamen te produceren tegen de eiwitten van zijn eigen arachnoïde membraan. De openingen van de circulatie van de cerebrospinale vloeistof zijn verstopt, daarom begint de vloeistof zich op te hopen in de holtes van de subarachnoïdale ruimte.

De hersenen in de schedel zijn in het ongewisse. Hij lijkt in een vloeistof te drijven - in het hersenvocht. Het heeft niets te maken met de harde schedel. Wat is CSF? Dit is verwerkt bloed. Het bevat alle voedingsstoffen, belangrijke chemische verbindingen, eiwitten, aminozuren - alles wat nodig is om de hersenen te voeden. Door het arachnoïdale membraan wordt afvalvloeistof uit het lichaam uitgescheiden. Arachnoiditis blokkeert de wegen voor de uitstroom van cerebrospinale vloeistof, zodat het zich ophoopt in de holtes, wat uiteindelijk kan leiden tot hydrocephalus.

De belangrijkste redenen voor het uiterlijk:

  • Tot 60% van alle gevallen van de ziekte houdt verband met infectieziekten uit het verleden. Virale infecties: ARVI, meningitis, waterpokken, mazelen, cytomegalovirus. Purulente ontsteking van de oren, neusbijholten, tanden.
  • een derde van de gevallen treedt op na een trauma. De mate van letsel heeft geen invloed op het beloop van de ziekte, noch op de verdere gevolgen..
  • 10% van de gevallen heeft door de redenen voor het optreden helemaal geen duidelijk en volledig beeld. Aandoeningen van het lichaam.

Het arachnoïdale membraan bevindt zich tussen het zachte oppervlak van de hersenen en de harde schedel. Het hecht niet stevig aan constructies. Daaronder bevindt zich een gebied van de hersenen met convexe windingen en ruimtes tussen groeven. Deze gebieden worden ingenomen door het hersenvocht. Het arachnoïdale membraan heeft granulatie - de paden waarlangs het hersenvocht de hersengebieden verlaat wanneer het zijn functies heeft voltooid en een afvalmateriaal is geworden.

Arachnoiditis omvat de productie van antilichamen door het lichaam tegen het weefsel van het arachnoïde membraan, van waaruit het begint te ontsteken, op te zwellen en troebel te worden. Verklevingen verschijnen zowel binnen als over het gehele oppervlak van de schaal. Ze kan haar functies niet langer correct uitvoeren. Arachnoiditis van de hersenen veroorzaakt ernstige symptomen, er verschijnen crises, een persoon krijgt een handicap toegewezen. De proliferatie van cystische formaties, de vorming van vele verklevingen verdikt het arachnoïde membraan.

Het arachnoïdale membraan bevindt zich ook in het onderste deel van het wervelkanaal, daaronder bevindt zich de subarachnoïdale ruimte gevuld met cerebrospinale vloeistof, waarin de wortels van de spinale zenuwen rusten. Het bevat veel fibroblasten. Veel "draden" wijken ervan af en verbinden zich met de hersenen. Er zijn veel soorten arachnoiditis.

Symptomen van arachnoiditis

Ondanks het feit dat het hele weefsel van de arachnoïde vatbaar is voor de ziekte, zijn er lokalisatieplaatsen. Afhankelijk hiervan treden verschillende symptomen op. Sommigen hebben meer gehoorverlies, anderen hebben gezichtsvermogen en anderen zijn vatbaar voor frequente crises. Bij de eerste tekenen van de ziekte is het noodzakelijk om dringend een professionele arts te raadplegen die een diagnose zal stellen, de oorzaken en de ernst van de ziekte zal identificeren en de juiste behandeling zal voorschrijven.

  • Zwakte en vermoeidheid. De persoon wordt al in gebroken toestand wakker. Voortdurend slaperig.
  • Hoofdpijn. Meestal merken patiënten hevige pijn in de achterkant van het hoofd en achter de oogbollen en voelen ze druk.
  • Lawaai in de oren. Afwisselende oren kunnen pootjes zijn.
  • Verminderde visuele coördinatie. Strabismus ontwikkeling. Verlies van gezichtsvermogen. Een persoon voelt periodiek een verslechtering van het gezichtsvermogen.
  • Misselijkheid en overgeven. Vaak gaan crises gepaard met hoofdpijn en braken. Als de aanvallen niet vaker dan eens per maand worden herhaald, spreken ze van een milde vorm. Als aanvallen 4 keer per maand of vaker voorkomen, bedoelen artsen een ernstige vorm van het beloop van de ziekte.
  • Convulsies. Deze symptomen zijn in veel opzichten een extreem stadium..

De manifestatie van arachnoiditis na de oorspronkelijke oorzaak varieert in de tijd, wat wordt verklaard door het verloop van het auto-immuunproces. Na het lijden aan de ziekte manifesteert adhesieve of cohesieve arachnoiditis zich met symptomen na 3-12 maanden. Nadat de verwondingen zijn opgelopen, duurt het tot 2 jaar voordat de eerste tekenen van pathologie verschijnen. Posttraumatische arachnoiditis duurt langer om zich te ontwikkelen.

Het langzame verloop van de ziekte manifesteert zich aanvankelijk door milde symptomen: hoofdpijn, migraine, verhoogde vermoeidheid, slaapstoornissen, emotionaliteit. In sommige gevallen gaat het gepaard met epileptische aanvallen. Zo klaagt 80% van de patiënten over barstende hoofdpijn, die vooral in de ochtenduren uitgesproken is. Mensen hebben hoofdpijn bij hoesten of sporten, vooral als ze op de hielen slaan.

Het is moeilijk om de oogbollen te draaien - pogingen gaan gepaard met onaangename sensaties. Dit komt door verhoogde intracraniale druk. De pijn kan dwalen. Ze dwaalt van het ene hersengebied naar het andere. Basale arachnoiditis gaat vaak gepaard met verlies van mentale vermogens, vergeetachtigheid. De hersenzenuwen aan de basis van de hersenen zijn beschadigd. Omdat de visuele gebieden worden aangeraakt, neemt het zicht af en worden de velden van visuele waarneming versmald.

Het is afhankelijk van de aanvankelijke lokalisatie dat de complicaties van de lichamelijke aandoening optreden. Sommige patiënten hebben meer last van visuele beperkingen. Anderen hebben meer gehoorcomplicaties. Vermoeidheid is inherent aan iedereen. Misselijkheid, braken en hoofdpijn komen ook voor bij elke patiënt met arachnoiditis, maar de frequentie van aanvallen is anders. Ernstige liquorodynamische crises kunnen 2-3 dagen duren.

Soorten pathologie

Pathologische symptomen zijn onderverdeeld in focaal en cerebraal. Dit laatste komt tot uiting bij alle patiënten met arachnoiditis. Focal is afhankelijk van de locatie.

Vanwege ontwikkelingLangs het pathologische procesDoor lokalisatie van het pathologische proces
KloptAcuutConvexitale arachnoiditis (waarbij de frontale, pariëtale, temporale of centrale gyrus betrokken is)
TraumatischSubacuutBasale arachnoiditis (laesie van de basis van de hersenen)
PostinfluenzaChronischCerebellaire hoek
GiftigAchterste schedel fossa
Reumatisch
Tonsilogeen

Wanneer de optische overgang is beschadigd, ontwikkelt zich basale arachnoiditis. Het gezichtsveld wordt versmald, dat asymmetrisch valt. De slaap is verstoord. Er treden onvrijwillige oscillerende bewegingen van de oogbollen op. Posttraumatische cerebrale arachnoiditis kan zich gedurende 2 tot 6 jaar latent ontwikkelen. Schade aan de zachte membranen van de hersenen, de ophoping van dode weefselcellen, evenals gestold bloed in het subarachnoïdale gebied leidt tot de ontwikkeling van de ziekte.

Het arachnoïdale membraan wordt dikker, raakt ontstoken, verklevingen en cysten verschijnen. Dit leidt tot ontsteking van de ventrikels van de hersenen. Afhankelijk van de verhouding tussen verklevingen en cysten, wordt een adhesieve of cystische arachnoïditis onderscheiden. Kleefstof wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een groot aantal verklevingen tussen het arachnoïdale membraan en het zachte weefsel van de hersenen.

De cystische vorm impliceert de prevalentie van cysten. Ze worden gevormd in holtes gevuld met cerebrospinale vloeistof, die geen uitlaat heeft. Er is één cyste in de holte, daar is hun ophoping. Al deze formaties worden geassocieerd met verminderde CSF-dynamiek. Bij cerebrale arachnoiditis is de pariëtale, temporale of frontale hersenkwab beschadigd. De volgende symptomen treden op: verhoogde prikkelbaarheid, drukstoten, ernstige hoofdpijn die gepaard gaat met braken, frequente epileptische aanvallen.

Spinale arachnoiditis treedt op als gevolg van ruggenmergletsel en ruggenmergletsel. De symptomen zijn vergelijkbaar met het beloop van ischias. De ziekte kan worden herkend na het ondergaan van MRI en myelografie. De resolutie van het arachnoïdale membraan van het ruggenmerg, de vorming van cysten en verklevingen leidt tot ernstige pijn in de wervelkolom. Omdat de zenuwwortels in zachte weefsels rusten, leidt het verschijnen van cysten en verklevingen tot tastbare pijnsignalen..

Fibrineuze inflammatoire effusie treedt op in de late stadia van het beloop van de ziekte. Een effusie wordt de ophoping van hersenvocht genoemd in het gebied van cystevorming. Woestijngebieden zijn duidelijk zichtbaar op MRI. In dit stadium is medicatie nutteloos. Een operatie is nodig als de plaats van de fibreuze effusie toegankelijk is voor een operatie.

Omdat het proces auto-immuun is, geloven veel artsen dat het hele arachnoïdale membraan van zowel de hersenen als het ruggenmerg behandeling nodig heeft. Het is niet altijd mogelijk om de ware redenen te achterhalen. Vaker is dit een uitgestelde ziekte of oorzaken met een traumatische basis. Maar er is ook een verkeerde werking van het lichaam zelf, waarschijnlijk als gevolg van allergische reacties.

Diagnostiek en behandeling

De diagnose van de ziekte begint met een onderzoek. De arts stelt vragen en de patiënt beantwoordt ze: hoe vaak de hoofdpijn optreedt en welke lokalisatie deze heeft, of er aanvallen van misselijkheid en braken zijn, en hoe vaak dit gebeurt, of epileptische aanvallen worden waargenomen, hoeveel zicht er verminderd is. Met zo'n onderzoek kunt u de lokalisatie van de ziekte en de mate van ontwikkeling van de ziekte vaststellen..

  • Onderzoek van de gezichtsscherpte, onderzoek van de fundus. Bepalen hoe smal het gezichtsveld is. Welk oog ziet beter, wat is de dynamiek van achteruitgang in de staat van het gezichtsvermogen.
  • Craniografie - Röntgenfoto van de hersenen zonder contrast. Met diagnostiek kunt u een inflammatoire effusie zien als deze aanwezig is - het manifesteert zich als een los gebied in de schedel, waarin hersenvocht zich ophoopt.
  • Magnetische resonantie beeldvorming. De meest opvallende studie, waarmee u de mate van oedeem van het arachnoïdale membraan kunt zien, en de plaatsen van cysten en verklevingen kunt vaststellen. Dit is uitermate belangrijk voor verdere behandeling en mogelijke chirurgische ingrepen..
  • Met een elektro-encefalogram van de hersenen kunt u de mate van ontwikkeling en ernst van de epileptische component vaststellen.
  • Angiografie, scintigrafie, röntgenfoto met contrast, CSF-punctie.

Alle soorten onderzoek zijn gericht op het bepalen van de exacte locatie van de lokalisatie van arachnoiditis. Het is belangrijk om vast te stellen hoe de ziekte verloopt, wat de ontwikkelingsdynamiek is, of medicamenteuze behandeling mogelijk is, wat de prognose is voor de patiënt. Alleen op basis van de resultaten van het onderzoek kan de arts een juiste diagnose stellen. Omdat de ziekte in wezen twee hoofdredenen heeft: de gevolgen na een infectieziekte of letsel, is de behandeling anders afhankelijk van de oorspronkelijke oorzaak.

De belangrijkste behandelingsmethoden:

  • Medicamenteuze therapie met antibiotica: ampicilline-serie, Oxacilline, Amoxiclav. Antibiotica worden voorgeschreven voor een kuur, die meerdere keren wordt herhaald. Ook voorgeschreven medicijnen om de intracraniale druk en diuretica te verminderen, medicijnen die gericht zijn op het verminderen van het oedeem van de arachnoïde.
  • Geneesmiddelen worden rechtstreeks in de halsslagader geïnjecteerd - intracarotis-infusie.
  • Chirurgische ingreep is geïndiceerd voor arachnoïditis van de posterocraniale fossa of met een sterke dynamiek van verminderd zicht. Ze werken ook als de ziekte het convexe oppervlak van de hersenen heeft geraakt of met lokale manifestaties van spinale arachnoiditis.
  • Wanneer verwarde arachnoiditis optreedt, wanneer verklevingen en cystic-adhesieve formaties verschijnen, wordt aanbevolen om deze te behandelen met neurochirurgische interventie in de hersenholte. Pneumo-encefalografie wordt uitgevoerd, wanneer perslucht in de holte van het subarachnoïdale membraan wordt ingebracht om verklevingen te scheuren, waardoor de circulatie van hersenvocht wordt hersteld.
  • Radonbaden, modder, fysiotherapie, massages, kruidengeneeskunde.

Als de ziekte zich in de beginfase bevindt, wordt deze onderworpen aan medicamenteuze behandeling. Als er een ernstige dreiging van verlies van gezichtsvermogen of andere ernstige complicaties bestaat, wordt een chirurgische methode gebruikt. Traditionele geneeskunde voor de behandeling van arachnoiditis wordt gereduceerd tot maximale vermindering van oedeem, eliminatie van ontstekingen, stimulatie van het immuunsysteem.

Behandeling van arachnoiditis met folkremedies:

  • Een theelepel gedroogde en gemalen elecampaanwortel wordt met 0,5 liter heet water gegoten en gedurende 20 minuten geïnfuseerd. De bouillon wordt 3-4 keer per dag vóór de maaltijd in 50 g per receptie ingenomen.
  • Een eetlepel gedroogde arnica-bloemen wordt met kokend water gegoten en tot anderhalf uur doordrenkt. De infusie wordt 3 keer per dag in een eetlepel ingenomen. Helpt bij het verlichten van zwelling van de hersenen.
  • Moeder en stiefmoeder is een veelzijdige ontstekingsremmende plant. De gedroogde bladeren worden geplet. 3-5 eetlepels van een droge plant zijn goed voor maximaal 1 liter kokend water. Sta 30 minuten op een warme plaats. De infusie wordt 4 keer per dag in een kwart glas op een lege maag ingenomen.
  • Essentiële oliën zijn goed voor het zenuwstelsel. Bij hen wordt een acupressuurhoofdmassage uitgevoerd om pijn te verminderen. Lavendel, wierook, tijm, salie, bergamot, sandelhout.

Essentiële oliën en kruidengeneesmiddelen worden aanbevolen om constant gelijktijdig met de hoofdbehandeling te worden gebruikt. Dit kan geen kwaad. En de patiënt zal zich meer ontspannen en zelfverzekerd voelen.

Gevolgen van arachnoiditis

Sommige artsen zijn van mening dat arachnoiditis volledig te genezen is als u de medicijnen op tijd begint te gebruiken. Anderen geloven dat als gevolg van het auto-immuunproces de systemische ritmes van het lichaam worden verstoord, die niet langer kunnen worden hersteld, maar ze kunnen worden gehandhaafd met therapie. Chirurgische ingreep voorkomt gevolgen zoals blindheid, vroegtijdig overlijden, epilepsie, handicap.

Chirurgie zorgt voor vertraging bij een complexe behandeling. Medicamenteuze therapie stelt u in staat ontstekingen en zwellingen te verlichten, de vorming van cysten en verklevingen te stoppen. Na verloop van tijd worden de normale functies van de ventrikels voor de reproductie van hersenvocht hersteld en herwint het arachnoïdale membraan het vermogen om het hersenvocht uit de hersenholte af te voeren.

Arachnoiditis van de hersenen of het ruggenmerg is een auto-immuunziekte die wordt veroorzaakt door een infectieziekte of trauma. De ontwikkelingsperiode varieert van 1 tot 6 jaar. De eerste symptomen zijn teruggebracht tot hoofdpijn, zich onwel voelen, slaapstoornissen, misselijkheid en braken, en vernauwing van de gezichtsvelden. Pathologie veroorzaakt het verschijnen van verklevingen en cystische formaties in de holtes van de subarachnoïdale ruimte. De zwelling van het arachnoïdale membraan en de ontsteking ervan maken het uitstromen van cerebrospinale vloeistof onmogelijk. De ziekte wordt indien nodig met medicatie behandeld met chirurgische ingreep.

Arachnoiditis (arachnoïde cyste)

Algemene informatie

Arachnoiditis verwijst naar infectieziekten van het centrale zenuwstelsel en is een sereuze ontsteking van de structuren van het arachnoïdale membraan van de hersenen of het ruggenmerg. De arachnoïde membranen hebben geen eigen vasculair systeem, daarom worden laesies niet tegelijkertijd geïsoleerd en verspreiden infectieuze processen zich vanuit de harde of zachte hersenvliezen, daarom worden de symptomen van arachnoiditis onomstotelijk toegeschreven aan het sereuze type meningitis. De pathologie werd in het meest gedetailleerd beschreven door de Duitse arts Benninghaus en voor het eerst werd de term gebruikt in het proefschrift van A.T. Tarasenkov, die de tekenen van hoofdontsteking en arachnoiditis in het bijzonder bestudeerde..

Sommige wetenschappers noemen deze ziekte sereuze meningitis, maar volgens ICD-10 krijgt het de code G00 en de naam bacteriële arachnoïditis, G03 - waaronder meningitis veroorzaakt door andere of niet-subtiele oorzaken, waaronder arachnoiditis, meningitis, leptomeningitis, pachymeningitis en G03..9 - voor meningitis, niet gespecificeerd - spinale arachnoiditis NOS (niet anders gespecificeerd).

De hersenen hebben drie membranen: hard, arachnoïde en zacht. Dankzij de harde sinussen worden gevormd voor de uitstroom van veneus bloed, de zachte zorgt voor trofisme en de arachnoïde is nodig voor de circulatie van hersenvocht. Het bevindt zich boven de gyrus, maar dringt niet door in de groeven van de hersenen en scheidt de subarachnoïdale en subdurale ruimtes. In zijn structuur zijn er arachnoïde endotheelcellen, evenals bundels collageenfibrillen van verschillende diktes en hoeveelheden..

Histologie van de hersenvliezen

Pathogenese

Arachnoiditis veroorzaakt morfologische veranderingen in de vorm van opacificatie en verdikking van het arachnoïde membraan, wat gecompliceerd kan worden door fibrinoïde overlays. Meestal worden ze gemorst, maar in sommige gevallen kunnen ze worden beperkt, dat wil zeggen dat we het hebben over meer grove lokale schendingen die zijn geïnitieerd door een uitgebreid proces met arachnoiditis. Macroscopische veranderingen zijn in dit geval:

  • opaciteit en verdikking (hyperplasie van de arachnoïde van het endotheel) van het arachnoïde membraan, de fusie ervan met de choroïde en harde membranen van de hersenen;
  • diffuse infiltratie;
  • uitbreiding van subarachnoïdale spleetformaties en reservoirs in de basis van de hersenen, de ontwikkeling van hun hydrops (overbevolking met cerebrospinale vloeistof).

Het verdere verloop van de pathologie leidt tot fibrose en de vorming van verklevingen tussen de choroïde en arachnoïde membranen, verminderde circulatie van de cerebrospinale vloeistof (cerebrospinale vloeistof) en de vorming van een of meer arachnoïde cysten. In dit geval treedt een schending van de normale circulatie van het hersenvocht op en als gevolg daarvan treedt hydrocephalus op, waarvan het mechanisme is gebaseerd op twee ontwikkelingspaden:

  • occlusief - als gevolg van een schending van de uitstroom van vloeistof uit het ventriculaire systeem, bijvoorbeeld de sluiting van de openingen van Lyushka, Magendie met gevormde verklevingen of cysten;
  • resorptief - waarbij de processen van absorptie van vloeistof door de structuren van de dura mater worden verstoord, als gevolg van een gemorst "plakkerig" proces.

Classificatie

Er zijn verschillende classificaties van arachnoiditis. Op basis van de vastgestelde oorzaak is arachnoiditis posttraumatisch, infectieus (reumatisch, postinfluenza, tonsilogeen) en toxisch, vanwege het soort veranderingen - cystisch, adhesief-cystisch, beperkt en diffuus, enkelvoudig focaal en multifocaal.

Afhankelijk van het ziektebeeld en beloop worden acute, subacute en chronische arachnoïditis onderscheiden, maar voor de diagnose is het belangrijk om de lokalisatie van arachnoïditis te bepalen en het patroon van blootstelling en de gevolgen van meningeale laesies te voorspellen..

Afhankelijk van de voorkeurslocatie van lokalisatie en de structuren die betrokken zijn bij de pathologie, kan arachnoïditis van verschillende typen zijn: cerebraal, basaal, optisch-chiasmaal, cerebellopontine, precerebellair, spinaal, enz..

Cerebrale arachnoiditis

Cerebrale type arachnoiditis bedekt meestal de bekleding van de hersenen van de voorste hersenhelften en gebieden van de centrale gyri, die niet alleen het archnoid-endotheel aantast, maar ook de structuren van de pia mater met de vorming van verklevingen daartussen. Als resultaat van het adhesieproces worden cysten met een vloeistofachtige inhoud gevormd. Verdikking en verdikking van cysten kan leiden tot xanthochrome tumorachtige formaties met een hoog eiwitgehalte, die zich kunnen manifesteren als de ontwikkeling van status epilepticus.

Arachnoïde cyste van de hersenen

Optic-chiasmale arachnoiditis

Het is meestal gelokaliseerd in het chiasmale gebied en beïnvloedt de basis van de hersenen, waarbij de oogzenuwen en hun kruising in de pathologie betrokken zijn. Dit wordt mogelijk gemaakt door craniocerebraal trauma (hersenschudding of kneuzing van de hersenen), infectieprocessen in de neusbijholten, evenals ziekten zoals tonsillitis, syfilis of malaria. Het kan resulteren in onomkeerbaar verlies van het gezichtsvermogen, dat begint met pijn achter de oogbollen en visusstoornissen, wat kan leiden tot een- en tweezijdige tijdelijke hemianopsie, centraal scotoom, concentrische vernauwing van gezichtsvelden.

De ontwikkeling van de pathologie is traag en niet strikt lokaal, het kan zich verspreiden naar gebieden die ver van het chiasma liggen, meestal gepaard gaande met de vorming van meerdere verklevingen, cysten en zelfs de vorming van een littekenvlies in het gebied van het chiasma. Een negatief effect op de oogzenuwen veroorzaakt hun atrofie - volledig of gedeeltelijk, die wordt verzekerd door mechanische compressie door verklevingen, de vorming van congestieve tepels en een stoornis van de bloedcirculatie (ischemie). Tegelijkertijd lijdt aanvankelijk een van de ogen in grotere mate, en na een paar maanden is ook de tweede erbij betrokken..

Spinale arachnoiditis

Naast deze bekende oorzaken, spinale arachnoiditis, kan spinale worden veroorzaakt door furunculose en etterende abcessen met verschillende lokalisaties. Tegelijkertijd veroorzaken cystische beperkte formaties symptomen die lijken op een extramedullaire tumor, symptomen van compressie van de structuren van het ruggenmerg, evenals radiculair syndroom en geleidingsstoornissen, zowel motorische als sensorische.

Chronische ontstekingsprocessen veroorzaken proteïne-celdissociatie van het cerebrospinale vocht en tasten vaker het achterste oppervlak van het ruggenmerg van de thoracale, lumbale of cauda equina aan. Ze kunnen zich verspreiden naar verschillende wortels of, met diffuse laesies, naar een groot aantal, waardoor de ondergrens van de gevoeligheidsstoornis verandert.

Spinale archnoiditis kan worden uitgedrukt:

  • in de vorm van tintelingen, gevoelloosheid, zwakte in de benen, ongewone gevoelens in de ledematen;
  • het optreden van krampen in de benen, spierspasmen, spontane spiertrekkingen;
  • in de vorm van een aandoening (toename, verlies) van reflexen zoals knie, hiel;
  • aanvallen van hevige schietende pijn zoals elektrische schokken of, integendeel, pijn in de onderrug;
  • verstoring van de bekkenorganen, inclusief verminderde potentie.

Irritatie en compressie van de cortex en nabijgelegen delen van de hersenen met arachnoiditis kunnen worden bemoeilijkt door de vorming van een cyste van verschillende typen - retrocerebellaire, cerebrospinale vloeistof, linker of rechter temporaal gebied.

Retrocerebellaire arachnoïde cyste

Een retrocerebellaire cyste wordt gevormd wanneer de choroïde plexus van het vierde ventrikel omhoog en terug wordt verplaatst van het intacte wormvormige deel van het cerebellum. Om dit type cyste te identificeren, zijn CT en MRI ongeveer even informatief..

Arachnoid CSF-cyste

Het is gebruikelijk om onderscheid te maken tussen intracerebrale en subarachnoïdale liquorcysten, de eerste komen vaker voor bij volwassenen en de laatste zijn meer typisch voor pediatrische patiënten, wat erg gevaarlijk is en mentale retardatie veroorzaakt..

CSF-cysten worden gevormd door arachnoïd endotheel of cicatriciaal collageen, gevuld met cerebrospinale vloeistof. Ze kunnen aangeboren zijn of worden gevormd tijdens de resorptie van intracerebrale bloedingen, brandpunten van blauwe plekken en vertraging van de hersenen, in de zone van ischemische verzachting na verwondingen. Ze worden gekenmerkt door een langdurig remitting-verloop, waarbij epileptische aanvallen van verschillende structuur, duur en frequentie worden geïnitieerd..

CSF-cyste kan ook het gevolg zijn van een subarachnoïdale bloeding of van reactieve adhesieve leptomeningitis.

Arachnoïde cyste van het juiste temporale gebied

Een cyste in het rechter slaapgebied kan hoofdpijn, kloppend gevoel, bekneld hoofd, oorgeluiden, aanvallen van misselijkheid, convulsies en ongecoördineerde bewegingen veroorzaken.

Arachnoïde cysten zijn bevroren, hebben stabiliteit en veroorzaken meestal geen ongemak of hersenaandoeningen. Een asymptomatisch beloop kan ertoe leiden dat de formatie alleen wordt gedetecteerd tijdens hersentomografie als arachnoiditis wordt vermoed.

Arachnoïde cyste van de linker slaapkwab

Als de cyste van de linker slaapkwab progressief is, kan deze geleidelijk de focale symptomen verhogen als gevolg van druk op de hersenen. Meestal bevindt het zich in het gebied van de linker temporale kwab en ziet het eruit als een uitbreiding van de externe cerebrospinale vloeistofruimte.

Wanneer een patiënt informatie te weten komt over een cyste in het linker slaapgebied, blijkt vaak dat dit niet fataal is en mogelijk geen negatieve symptomen veroorzaakt. In sommige gevallen bestaat er echter een risico op het ontwikkelen van spraakstoornissen (sensorische afasie), verlies van gezichtsveld, plotselinge convulsies van de ledematen of het hele lichaam..

De redenen

Er zijn verschillende manieren om een ​​ontsteking van de arachnoïdale membranen te ontwikkelen en het is vastgesteld dat arachnoïditis polyetiologisch is en het gevolg kan zijn van factoren zoals:

  • acute en chronische infectieprocessen (waaronder griep, reuma, mazelen, roodvonk, sepsis, longontsteking, syfilis, tuberculose, brucellose, toxoplasmose, osteomyelitis van de schedelbeenderen);
  • ontstekingsziekten van de neusbijholten;
  • acute of vaker chronische purulente otitis media, vooral veroorzaakt door laag-virulente micro-organismen of toxines;
  • complicatie van etterende otitis media, bijvoorbeeld labyrintitis, petrositis, sinustrombose;
  • complicatie van genezen purulente meningitis of hersenabcessen;
  • chronische intoxicatie met alcohol, lood, arseen;
  • verschillende verwondingen - craniocerebrale en ruggenmergletsels (voornamelijk als resteffecten);
  • reactieve ontsteking veroorzaakt door langzaam groeiende tumoren of encefalitis, meestal door niet-etterende otogeen.

Symptomen van arachnoiditis van de hersenen

Symptomen van arachnoiditis worden meestal veroorzaakt door intracraniële hypertensie, in zeldzamere gevallen - hypotensie van het cerebrospinale vocht, evenals manifestaties die de lokalisatie weerspiegelen die de meningeale processen beïnvloedt. Bovendien kunnen algemene of lokale symptomen de overhand hebben, afhankelijk hiervan veranderen de eerste symptomen en verandert het ziektebeeld.

Het aanvankelijke subacute beloop van de ziekte kan uiteindelijk veranderen in een chronische vorm en zich manifesteren in de vorm van algemene hersenaandoeningen:

  • lokale hoofdpijn, verergerd door spanning, de meest intense - in de eerste helft van de dag kunnen ze misselijkheid en braken veroorzaken;
  • de ontwikkeling van een sprongsymptoom, wanneer pijn lokaal optreedt tijdens het stuiteren of ongemakkelijke niet-geamortiseerde beweging met landen op de hielen;
  • duizeligheid van niet-systemische aard;
  • slaapproblemen;
  • geheugenstoornis;
  • psychische aandoening;
  • het optreden van oorzaakloze prikkelbaarheid, algemene zwakte en verhoogde vermoeidheid.

Focale stoornissen zijn voornamelijk afhankelijk van de locatie van de pathologische ontwikkeling en kunnen zich manifesteren als symptomen van beschadiging van de trigeminus-, abducens-, auditieve en aangezichtszenuwen. Bovendien:

  • Bij convexitale (convexe) arachnoiditis beïnvloeden ontstekingsprocessen de gebieden van de centrale gyri en de voorste delen van de hersenhelften, terwijl de verschijnselen van irritatie van de hersenstructuren de overhand hebben boven de manifestaties van functieverlies, die tot uiting komen in de vorm van anisoreflexie, centrale parese, gegeneraliseerde en Jacksoniaanse epileptische aanvallen, circulatiestoornissen stoornissen van gevoeligheid en beweging (mono- of hemiparese).
  • Bij ontsteking van de basale regio's (optisch-chiasmaal, cerebellopontine en in het gebied van de fossa posterior) treden het vaakst cerebrale symptomen op en zijn de functies van de zenuwen van de schedelbasis aangetast.
  • Optico-chiasmale arachnoiditis manifesteert zich door een afname van de gezichtsscherpte en veranderingen in velden, die lijkt op optische neuritis en gecombineerd met autonome disfunctie - scherpe dermografie, verhoogde pilomotorische reflex, overvloedig zweten, acrocyanose, soms dorst, vaker plassen, hyperglykemie.
  • Pathologie die het gebied van de benen van de hersenen beïnvloedt, veroorzaakt piramidale symptomen, evenals tekenen van laesies van de oculomotorische zenuwen en meningeale symptomen.
  • Arachnoiditis van de cerebellopontine-hoek veroorzaakt hoofdpijn in het occipitale gebied, oorsuizen, neuralgie, paroxysmale duizeligheid, soms met braken, unilaterale cerebellaire aandoeningen - wanneer de patiënt wankelt of gewicht op één been houdt - valt de val op de zijkant van de laesies; met een grondig onderzoek is het mogelijk om een ​​atactische gang, horizontale nistagmus, piramidale symptomen, vergroting van de aderen van de fundus, veroorzaakt door een verminderde veneuze uitstroom te onthullen.
  • Als de grote (occipitale) cisterna is aangetast, ontwikkelt de ziekte zich acuut met koorts, obsessief braken, pijn in de achterkant van het hoofd en cervicale wervelkolom, die verergeren door hoesten, proberen het hoofd te draaien of een plotselinge beweging te maken.
  • Lokalisatie van ontstekingsprocessen in het gebied van IX, X, XII paar hersenzenuwen leidt tot nystagmus, verhoogde peesreflexen, piramidale en meningeale symptomen.
  • Arachnoiditis van de fossa achterste schedel kan het V, VI, VII, VIII paar hersenzenuwen aantasten en intracraniële hypertensie veroorzaken met meningeale symptomen, cerebellaire en piramidale aandoeningen, bijvoorbeeld ataxie, asynergie, nystagmus, adiadochokinese, hoofdpijn wordt een permanent symptoom, een van de vroegste.
  • Diffuse laesies veroorzaken algemene cerebrale verschijnselen en ongelijke expansie van de ventrikels, die tot uiting komen in het optreden van een frontaal, hypothalamisch, temporaal, middenhersenen en corticaal syndroom, pathologie veroorzaakt een schending van de normale uitwisseling van hersenvocht, vage piramidale symptomen, kan individuele hersenzenuwen aantasten.

Analyses en diagnostiek

Bij het stellen van een diagnose is het absoluut noodzakelijk om differentiële diagnostiek uit te voeren met abcessen en neoplasmata in de posterieure craniale fossa of andere delen van de hersenen. Om arachnoiditis te bepalen, is het belangrijk om een ​​uitgebreid en gedetailleerd onderzoek van de patiënt uit te voeren.

Elektro-encefalografie, angiografie, pneumo-encefalogram, scintigrafie, gewone craniogrammen, röntgenfoto van de schedel, myelografie, CT, MRI zijn indicatief. Deze onderzoeken onthullen intracraniële hypertensie, lokale veranderingen in biopotentialen, uitbreiding van de subarachnoïdale ruimte, reservoirs en ventrikels van de hersenen, cystische formaties en focale veranderingen in de hersensubstantie. Alleen als er geen congestie in de fundus is, kan een lumbaalpunctie van de patiënt worden genomen om matige lymfatische pleocytose en lichte dissociatie van eiwitcellen te detecteren. Bovendien kan een wijsvinger-neus-test nodig zijn..

Behandeling

De sleutel tot een succesvolle behandeling van arachnoiditis is het elimineren van de infectiebron, meestal otitis media, sinusitis, enz. Met behulp van standaard therapeutische doses antibiotica. Het is het beste wanneer een alomvattende individuele benadering wordt gebruikt om ongewenste gevolgen en complicaties te elimineren, waaronder:

  • Voorschrift van desensibiliserende en antihistaminica, bijvoorbeeld difenhydramine, diazolin, suprastin, tavegil, pipolfen, calciumchloride, histaglobuline en anderen.
  • Verlichting van convulsieve syndromen met anti-epileptica.
  • Diuretica en decongestiva kunnen worden voorgeschreven om de intracraniale druk te verminderen.
  • Het gebruik van geneesmiddelen met absorbeerbare werking (bijvoorbeeld Lidase), normaliserende intracraniale druk, evenals geneesmiddelen die de cerebrale circulatie en het metabolisme verbeteren.
  • Indien nodig, het gebruik van psychotrope middelen (antidepressiva, kalmerende middelen, kalmerende middelen).
  • Om de compenserende en adaptieve eigenschappen van het lichaam te stimuleren, worden intraveneuze glucose met ascorbinezuur, cocarboxylase, vitamines uit groep B, aloë-extract toegediend.

Hoe arachnoiditis zich manifesteert: symptomen en behandeling van de ziekte

Arachnoiditis behoort tot de categorie van sereuze ontsteking, vergezeld van een vertraging van de uitstroom van bloed en een toename van de doorlaatbaarheid van de capillaire wanden. Als gevolg van een dergelijke ontsteking dringt het vloeibare deel van het bloed door de wanden naar de omliggende zachte weefsels en stagneert daarin..

Oedeem veroorzaakt lichte pijn en een lichte temperatuurstijging, heeft een matige invloed op de functies van het ontstoken orgaan.

Het grootste gevaar is een aanhoudende aanzienlijke proliferatie van bindweefsel wanneer de ziekte wordt genegeerd of niet wordt behandeld. Dit laatste is de oorzaak van ernstige schendingen van het werk van organen..

Ziekte mechanisme

Arachnoiditis van de hersenen of het ruggenmerg is een sereuze ontsteking van een speciale structuur die zich tussen de harde bovenschaal en de diepe zachte bevindt. Het ziet eruit als een dun web, waarvoor het de naam arachnoïde heeft gekregen. De structuur wordt gevormd door bindweefsel en vormt zo een nauwe verbinding met het zachte membraan van de hersenen dat ze samen worden beschouwd.

Het arachnoïdale membraan is gescheiden van de zachte subarachnoïdale ruimte die cerebrospinale vloeistof bevat. Dit is waar de bloedvaten de structuur voeden.

Vanwege deze structuur is een ontsteking van het arachnoïdale membraan nooit plaatselijk en verspreidt deze zich naar het hele systeem. De infectie komt hier via de harde of zachte schaal.

Ontsteking met arachnoiditis lijkt op een verdikking en vertroebeling van het membraan. Er ontstaan ​​verklevingen tussen de bloedvaten en de arachnoïde structuur, die de circulatie van hersenvocht verstoort. Arachnoïde cysten vormen zich in de loop van de tijd.

Arachnoiditis veroorzaakt een toename van de intracraniale druk, die de vorming van hydrocephalus veroorzaakt door twee mechanismen:

  • onvoldoende uitstroom van vloeistof uit de ventrikels van de hersenen;
  • moeilijkheid bij het opnemen van hersenvocht door de buitenste schil.

Symptomen van de ziekte

Zijn een combinatie van tekenen van een hersenaandoening met enkele symptomen die de belangrijkste plaats van schade aangeven.

Bij elk type arachnoiditis zijn de volgende aandoeningen aanwezig:

  • hoofdpijn - meestal het meest intens in de ochtend, kan gepaard gaan met braken en misselijkheid. Het kan lokaal van aard zijn en verschijnen met inspanningen - overbelasting, proberen te springen, niet-succesvolle beweging, waarbij er een stevige ondersteuning onder de hielen is;
  • duizeligheid;
  • slaapstoornissen komen vaak voor;
  • prikkelbaarheid, geheugenstoornis, algemene zwakte, angst, enz..

Omdat het hele arachnoïdale membraan ontstoken is, is het onmogelijk om over de lokalisatie van de ziekte te praten. Beperkte arachnoiditis betekent uitgesproken grove schendingen in een bepaald gebied tegen de achtergrond van algemene ontsteking.

De locatie van de focus van de ziekte bepaalt de volgende symptomen:

  • convexitale arachnoiditis geeft de overheersing van tekenen van hersenirritatie ten opzichte van functionele beperkingen. Dit komt tot uiting in convulsieve aanvallen die vergelijkbaar zijn met epileptische aanvallen;
  • wanneer het oedeem zich voornamelijk in het achterhoofdsgedeelte bevindt, vallen het gezichtsvermogen en het gehoor af. Verlies van het gezichtsveld wordt waargenomen, terwijl de toestand van de fundus optische neuritis aangeeft;
  • overmatige gevoeligheid voor weersveranderingen verschijnt, vergezeld van koude rillingen of overvloedig zweten. Soms neemt het gewicht toe, soms dorst;
  • arachnoïditis van de pons van de cerebellaire hoek gaat gepaard met paroxysmale pijn in de achterkant van het hoofd, rommelende tinnitus en duizeligheid. In dit geval is het evenwicht merkbaar verstoord;
  • met arachnoiditis van de occipitale stortbak verschijnen symptomen van schade aan de aangezichtszenuwen. Dit type aandoening ontwikkelt zich sterk en gaat gepaard met een merkbare temperatuurstijging..

Behandeling van de ziekte wordt alleen uitgevoerd nadat de focus van de ontsteking is bepaald en de schade is beoordeeld.

Oorzaken van de ziekte

Ontsteking en verdere vorming van de arachnoïde cyste worden geassocieerd met primaire schade, mechanisch of infectieus van aard. In veel gevallen is de oorzaak van een ontsteking echter nog onbekend..

De belangrijkste factoren zijn de volgende:

  • acute of chronische infectie - longontsteking, ontsteking van de maxillaire sinussen, tonsillitis, meningitis, enz.
  • chronische intoxicatie - alcoholvergiftiging, loodvergiftiging enzovoort;
  • trauma - posttraumatische cerebrale arachnoiditis is vaak het gevolg van kneuzingen aan de wervelkolom en traumatisch hersenletsel, zelfs gesloten;
  • soms is de oorzaak een verstoring van de werking van het endocriene systeem.

Ziektetypes

Bij het diagnosticeren van een aandoening worden verschillende classificatiemethoden gebruikt, gerelateerd aan de lokalisatie en het verloop van de ziekte..

Ontstekingsverloop

In de meeste gevallen leidt de aandoening niet tot het optreden van scherpe pijn of koorts, wat de diagnose bemoeilijkt en de reden is voor vroegtijdig bezoek aan een arts. Maar er zijn uitzonderingen..

  • Acuut beloop - waargenomen, bijvoorbeeld met arachnoiditis van de cisterna magna, vergezeld van braken, koorts en hevige hoofdpijn. Deze ontsteking wordt zonder gevolgen genezen..
  • Subacuut - meestal waargenomen. Tegelijkertijd worden milde symptomen van een algemene aandoening gecombineerd - duizeligheid, slapeloosheid, zwakte en tekenen van onderdrukking van de functionaliteit van bepaalde delen van de hersenen - verminderd gehoor, zicht, evenwicht, enz..
  • Chronisch - als de ziekte wordt genegeerd, verandert de ontsteking snel in een chronisch stadium. Tegelijkertijd worden de tekenen van een hersenaandoening steeds stabieler en nemen de symptomen die verband houden met de focus van de ziekte geleidelijk toe.

Lokalisatie van arachnoiditis

Alle ziekten van deze soort zijn onderverdeeld in twee hoofdgroepen: cerebrale arachnoiditis, dat wil zeggen ontsteking van het arachnoïdale membraan van de hersenen, en spinale - ontsteking van het ruggenmergmembraan. Volgens de lokalisatie van de hersenziekte zijn ze onderverdeeld in convexitaal en basaal.

Aangezien de behandeling voornamelijk betrekking heeft op de impact op de meest getroffen gebieden, is de classificatie van de locatie met de grootste schade gedetailleerder..

  • Cerebrale arachnoiditis is gelokaliseerd op de basis, op een convex oppervlak, ook in de achterste schedelfossa. Symptomen combineren tekenen van een algemene aandoening en zijn geassocieerd met een focus op ontsteking.
  • Bij convexitale arachnoiditis wordt het oppervlak van de hersenhelften en gyrus aangetast. Omdat deze gebieden verband houden met motorische en sensorische functies, leidt de druk van de gevormde cyste tot een schending van de gevoeligheid van de huid: hetzij saaiheid, hetzij ernstige verergering en pijnlijke reactie op de werking van kou en hitte. Irritatie in deze gebieden leidt tot aanvallen zoals epileptica.
  • Adhesieve cerebrale arachnoiditis is buitengewoon moeilijk te diagnosticeren. Vanwege het gebrek aan lokalisatie worden alleen algemene symptomen waargenomen en deze zijn inherent aan veel ziekten.
  • Optic-chiasmal arachnoiditis verwijst naar een ontsteking van de basis. Het meest kenmerkende symptoom tegen de achtergrond van cerebrale symptomen is een verminderd gezichtsvermogen. De ziekte ontwikkelt zich langzaam, wordt gekenmerkt door afwisselend oogletsel: het gezichtsvermogen valt af als gevolg van compressie van de oogzenuw tijdens de vorming van verklevingen. Bij de diagnose van deze vorm van de ziekte is onderzoek van de fundus en het gezichtsveld erg belangrijk. De mate van verstoring is afhankelijk van de stadia van de ziekte.
  • Ontsteking van het spinnenweb van de fossa achterste schedel is een zich verspreidende ziekte. Vanwege de acute vorm is een toename van de intracraniale druk kenmerkend, dat wil zeggen hoofdpijn, braken, misselijkheid. Bij een subacuut beloop worden deze symptomen gladgestreken en komen stoornissen van het vestibulaire apparaat en synchronisatie van bewegingen naar voren. De patiënt verliest bijvoorbeeld zijn evenwicht als het hoofd naar achteren wordt gegooid. Tijdens het lopen zijn de bewegingen van de benen niet gesynchroniseerd met de beweging en hoek van de romp, wat een specifiek ongelijke gang vormt.

Cystische arachnoiditis in dit gebied heeft verschillende symptomen, afhankelijk van de aard van de verklevingen. Als de druk niet stijgt, kan de ziekte jarenlang aanhouden, wat zich uit in een tijdelijk verlies van synchronisatie of een geleidelijk verslechterende balans.

Het ergste gevolg van arachnoiditis is trombose of ernstige obstructie in het beschadigde gebied, wat kan leiden tot uitgebreide circulatiestoornissen en cerebrale ischemie.

Cerebrale ischemie.

Spinale arachnoiditis is geclassificeerd volgens het type - cystisch, adhesief en adhesief cystic.

  • Sticky heeft vaak geen aanhoudende symptomen. Intercostale neuralgie, ischias en dergelijke kunnen worden opgemerkt.
  • Cystische arachnoiditis veroorzaakt hevige rugpijn, meestal aan de ene kant, die dan de andere kant treft. De beweging is moeilijk.
  • Cystic-adhesieve arachnoiditis manifesteert zich als verlies van gevoeligheid van de huid en bewegingsmoeilijkheden. Het verloop van de ziekte is zeer divers en vereist een zorgvuldige diagnose..

Diagnose van de ziekte

Zelfs de meest uitgesproken symptomen van arachnoiditis - duizeligheid, hoofdpijnaanvallen, vergezeld van misselijkheid en braken, baren patiënten vaak niet voldoende zorgen. Aanvallen vinden 1 tot 4 keer per maand plaats, en alleen de meest ernstige ervan duren lang genoeg om de persoon uiteindelijk opgemerkt te laten worden.

Omdat de symptomen van de ziekte samenvallen met een groot aantal andere hersenaandoeningen, is het voor het stellen van de juiste diagnose noodzakelijk om een ​​aantal onderzoeksmethoden te gebruiken. Ze worden voorgeschreven door een neuroloog.

  • Onderzoek door een oogarts - optische-chiasmale arachnoiditis is een van de meest voorkomende soorten van de ziekte. Bij 50% van de patiënten met een ontsteking van de fossa posterieure schedel, wordt stagnatie in de oogzenuw geregistreerd.
  • MRI - de betrouwbaarheid van de methode bereikt 99%. Met MRI kunt u de mate van verandering in het arachnoïdale membraan bepalen, de locatie van de cyste bepalen en ook andere ziekten met vergelijkbare symptomen uitsluiten - tumoren, abcessen.
  • Röntgenfoto - met zijn hulp wordt intracraniële hypertensie gedetecteerd.
  • Een bloedtest - het is verplicht om de aan- of afwezigheid van infecties, immunodeficiëntie en andere dingen vast te stellen. Zo wordt de oorzaak van arachnoiditis bepaald..

Pas na het onderzoek schrijft de specialist, en misschien meer dan één, de juiste behandeling voor. De cursus vereist in de regel herhaling binnen 4-5 maanden.

Behandeling

Behandeling van ontsteking van de hersenvliezen wordt in verschillende fasen uitgevoerd.

  • Allereerst is het noodzakelijk om de primaire ziekte te elimineren - sinusitis, meningitis. Antibiotica, antihistaminica en desensibiliserende middelen worden hiervoor gebruikt - bijvoorbeeld difenhydramine of diazoline.
  • In de tweede fase worden absorbeerbare middelen voorgeschreven om de intracraniale druk te normaliseren en het hersenmetabolisme te verbeteren. Dit kunnen biologische stimulerende middelen en jodiumpreparaten zijn - kaliumjodide. In de vorm van injecties worden lidase en pyrogenal gebruikt.
  • Er worden decongestiva en diuretica gebruikt - furasemide, glycerine, die de ophoping van vocht voorkomen.
  • Als epileptische aanvallen optreden, worden anti-epileptica voorgeschreven.

Met cystische adhesieve arachnoiditis, als de circulatie van hersenvocht erg moeilijk is en conservatieve behandeling geen resultaten oplevert, worden neurochirurgische operaties uitgevoerd om verklevingen en cysten te elimineren.

Arachnoiditis wordt tamelijk succesvol behandeld en met tijdige toegang tot een arts, vooral in het stadium van acute ontsteking, verdwijnt het zonder gevolgen. In relatie tot het leven is de prognose bijna altijd gunstig. Met de overgang van de ziekte naar een chronische toestand met frequente terugvallen, verslechtert het vermogen om te werken, wat een overgang naar een gemakkelijkere baan vereist.

Hypertensiebehandeling

Farmacologische groep - Nootropics