Hypertensiebehandeling

Als de bloeddruk vaak stijgt, duidt dit op het ontstaan ​​van hart- en vaatziekten. De behandeling van arteriële hypertensie moet beginnen vanaf de eerste dagen dat er tekenen van hoge bloeddruk worden waargenomen.

Wat is arteriële hypertensie? Het concept betekent een aanhoudende stijging van de bloeddruk tijdens hartsystole (SBP) boven 140 mm Hg. Kunst. en tijdens diastole (DBP) meer dan 90 mm Hg.

Dit is de belangrijkste pathologische toestand van het lichaam, die alle noodzakelijke voorwaarden creëert voor de ontwikkeling van stoornissen in het werk van de hartspier en neurocirculatoire stoornissen..

De term "hypertensie" werd voor het eerst geïntroduceerd door de Sovjetacademicus F.G. Lang. De betekenis van deze diagnose heeft een gemeenschappelijke betekenis met de term die in het buitenland veel wordt gebruikt, 'essentiële hypertensie', en betekent een verhoging van de bloeddruk boven normaal zonder enige duidelijke reden.

Symptomen van pathologie

Tekenen van hoge bloeddruk kunnen vaak niet worden geregistreerd, waardoor de ziekte een latente dreiging wordt. Aanhoudende hypertensie manifesteert zich als hoofdpijn, vermoeidheid, druk in de achterkant van het hoofd en slapen, bloedneuzen en misselijkheid.

Classificatie van arteriële hypertensie:

Hypertensie stadiaDruk tijdens systoleDruk tijdens diastole
Initiële hypertensie 1 graad.Van 140 tot 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Aanhoudende hypertensie graad 2160-179 mm Hg.100-109 mm Hg.
Ernstige hypertensie graad 3> Of = 180 mm Hg.> Of = 110 mm Hg.
Geïsoleerde AG> 140ER ZIJN CONTRA-INDICATIES
HEEFT RAADPLEGING VAN DE AANWEZIGE ARTS NODIG

De auteur van het artikel is Ivanova Svetlana Anatolyevna, therapeut

Arteriële hypertensie

Arteriële hypertensie is een ziekte die wordt gekenmerkt door hoge bloeddruk (meer dan 140/90 mm Hg), die herhaaldelijk is geregistreerd. De diagnose arteriële hypertensie wordt gesteld onder de voorwaarde dat de hoge bloeddruk (BP) bij de patiënt wordt geregistreerd ten minste drie metingen uitgevoerd tegen de achtergrond van een rustige omgeving en op verschillende tijdstippen, op voorwaarde dat de patiënt geen medicijnen heeft ingenomen die deze kunnen verhogen of verlagen.

Arteriële hypertensie wordt gediagnosticeerd bij ongeveer 30% van de mensen van middelbare leeftijd en ouderen, maar kan ook worden waargenomen bij adolescenten. De gemiddelde incidentie voor mannen en vrouwen is nagenoeg gelijk. Van alle vormen van de ziekte zijn matig en mild goed voor 80%.

Arteriële hypertensie is een ernstig medisch en sociaal probleem, aangezien het kan leiden tot de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties (inclusief myocardinfarct, beroerte), die blijvende invaliditeit en de dood kunnen veroorzaken.

Langdurig of kwaadaardig beloop van arteriële hypertensie leidt tot aanzienlijke schade aan de arteriolen van doelorganen (ogen, hart, nieren, hersenen) en instabiliteit van hun bloedcirculatie.

Risicofactoren

De belangrijkste rol bij de ontwikkeling van arteriële hypertensie behoort tot schendingen van de regulerende functie van de hogere delen van het centrale zenuwstelsel, die de functies van alle interne organen en systemen regelen, inclusief het cardiovasculaire systeem. Dat is de reden waarom arteriële hypertensie zich het vaakst ontwikkelt bij mensen die vaak mentaal en fysiek overbelast zijn en onderhevig zijn aan sterke zenuwschokken. Risicofactoren voor het ontstaan ​​van arteriële hypertensie zijn ook schadelijke arbeidsomstandigheden (lawaai, trillingen, nachtdiensten).

Andere factoren die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van arteriële hypertensie:

  1. Een familiegeschiedenis van hypertensie. De kans op het ontwikkelen van de ziekte neemt meerdere keren toe bij mensen met twee of meer bloedverwanten die aan hoge bloeddruk lijden.
  2. Stoornissen in het vetmetabolisme, zowel bij de patiënt zelf als in zijn naaste familie.
  3. Diabetes mellitus bij een patiënt of zijn ouders.
  4. Nierziekte.
  5. Zwaarlijvigheid.
  6. Alcoholmisbruik, roken.
  7. Zout misbruik. Consumptie van meer dan 5,0 g keukenzout per dag gaat gepaard met vochtretentie in het lichaam en spasmen van arteriolen.
  8. Sedentaire levensstijl.

In de climacterische periode bij vrouwen, tegen de achtergrond van hormonale onbalans, worden nerveuze en emotionele reacties verergerd, waardoor het risico op het ontwikkelen van arteriële hypertensie toeneemt. Volgens statistieken treedt de ziekte bij ongeveer 60% van de vrouwen precies op bij het begin van de menopauze..

De leeftijdsfactor beïnvloedt het risico op arteriële hypertensie bij mannen. Vóór de leeftijd van 30 ontwikkelt de ziekte zich bij 9% van de mannen, en na 65 jaar lijdt bijna elke seconde eraan. Tot de leeftijd van 40 jaar wordt arteriële hypertensie vaker gediagnosticeerd bij mannen; in de oudere leeftijdsgroep neemt de incidentie bij vrouwen toe. Dit komt door het feit dat na veertig jaar in het lichaam van vrouwen hormonale veranderingen beginnen, geassocieerd met het begin van de menopauze, evenals het hoge sterftecijfer van mannen van middelbare en oudere leeftijd door complicaties van arteriële hypertensie..

Het pathologische mechanisme van de ontwikkeling van arteriële hypertensie is gebaseerd op een toename van de weerstand van perifere bloedvaten en een toename van het hartminuutvolume. Onder invloed van een stressfactor wordt de regulatie van de medulla oblongata en de hypothalamus van de perifere vasculaire tonus verstoord. Dit leidt tot spasmen van arteriolen, de ontwikkeling van dyscirculatoire en dyskinetische syndromen..

Spasme van arteriolen verhoogt de secretie van hormonen van de renine-angiotensine-aldosterongroep. Aldosteron is direct betrokken bij het metabolisme van mineralen, draagt ​​bij tot het vasthouden van natrium- en waterionen in het lichaam van de patiënt. Dit bevordert op zijn beurt een toename van het circulerende bloedvolume en een toename van de bloeddruk..

Tegen de achtergrond van arteriële hypertensie heeft de patiënt een toename van de bloedviscositeit. Als gevolg hiervan neemt de bloedstroomsnelheid af en gaan metabolische processen in de weefsels achteruit..

Na verloop van tijd worden de wanden van bloedvaten dikker, waardoor hun lumen smaller wordt en de perifere weerstand toeneemt. In dit stadium wordt arteriële hypertensie onomkeerbaar..

Verdere ontwikkeling van het pathologische proces gaat gepaard met een toename van de permeabiliteit en plasma-impregnatie van de wanden van bloedvaten, de ontwikkeling van arteriolosclerose en ellastofibrose, waardoor secundaire veranderingen in verschillende organen en weefsels worden veroorzaakt. Klinisch manifesteert dit zich door primaire nefroangiosclerose, hypertensieve encefalopathie, sclerotische veranderingen in het myocardium..

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de oorzaak wordt onderscheid gemaakt tussen essentiële en symptomatische arteriële hypertensie..

Arteriële hypertensie wordt gediagnosticeerd bij ongeveer 30% van de mensen van middelbare leeftijd en ouderen, maar kan ook worden waargenomen bij adolescenten..

Essentiële (primaire) hypertensie komt in ongeveer 80% van de gevallen voor. De reden voor de ontwikkeling van deze vorm van de ziekte kan niet worden vastgesteld..

Symptomatische (secundaire) hypertensie treedt op als gevolg van schade aan organen of systemen die betrokken zijn bij de regulering van de bloeddruk. Meestal ontwikkelt secundaire arteriële hypertensie zich tegen de achtergrond van de volgende pathologische aandoeningen:

  • nierziekte (acute en chronische pyelo- en glomerulonefritis, obstructieve nefropathie, polycystische nierziekte, nierbindweefselziekte, diabetische nefropathie, hydronefrose, aangeboren nierhypoplasie, renine-afscheidende tumoren, Liddle-syndroom);
  • ongecontroleerd langdurig gebruik van bepaalde medicijnen (orale anticonceptiva, glucocorticoïden, antidepressiva, sympathicomimetica, niet-steroïde ontstekingsremmers, lithiumpreparaten, moederkorenpreparaten, cocaïne, erytropoëtine, cyclosporine);
  • endocriene ziekten (acromegalie, Itsenko-Cushing-syndroom, aldosteronisme, congenitale adrenale hyperplasie, hyper- en hypothyreoïdie, hypercalciëmie, feochromocytoom);
  • vaatziekten (nierarteriestenose, coarctatie van de aorta en zijn hoofdtakken);
  • complicaties van zwangerschap;
  • neurologische aandoeningen (verhoogde intracraniale druk, hersentumoren, encefalitis, respiratoire acidose, slaapapneu, acute porfyrie, loodvergiftiging);
  • chirurgische complicaties.

Stadia van arteriële hypertensie

Om de mate van arteriële hypertensie te bepalen, is het noodzakelijk om normale bloeddrukwaarden vast te stellen. Bij mensen ouder dan 18 jaar wordt de druk als normaal beschouwd als deze niet hoger is dan 130/85 mm Hg. st.. Druk 135-140 / 85-90 - grens tussen norm en pathologie.

Afhankelijk van het niveau van verhoging van de bloeddruk, worden de volgende stadia van arteriële hypertensie onderscheiden:

  1. Licht (140-160 / 90-100 mm Hg) - de druk stijgt onder invloed van stress en fysieke inspanning, waarna deze langzaam terugkeert naar normale waarden.
  2. Matig (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP fluctueert gedurende de dag; tekenen van schade aan inwendige organen en het centrale zenuwstelsel worden niet waargenomen. Hypertensieve crises zijn zeldzaam en mild.
  3. Ernstig (180-210 / 110-120 mm Hg). Deze fase wordt gekenmerkt door hypertensieve crises. Medisch onderzoek onthult voorbijgaande cerebrale ischemie, linkerventrikelhypertrofie, verhoogd serumcreatinine, microalbuminurie, vernauwing van de retinale slagaders.
  4. Extreem ernstig (meer dan 210/120 mm Hg). Hypertensieve crises komen vaak voor en zijn moeilijk. Ernstige weefselschade ontstaat, leidend tot orgaandisfunctie (chronisch nierfalen, nefroangiosclerose, ontleden aneurysma van bloedvaten, oedeem en bloeding van de oogzenuw, cerebrale vasculaire trombose, hartfalen linker ventrikel, hypertensieve encefalopathie).

Tijdens het verloop kan arteriële hypertensie goedaardig of kwaadaardig zijn. De kwaadaardige vorm wordt gekenmerkt door de snelle progressie van de symptomen, de toevoeging van ernstige complicaties van het cardiovasculaire en zenuwstelsel.

Symptomen

Het klinische verloop van arteriële hypertensie is variabel en wordt niet alleen bepaald door de mate van bloeddrukstijging, maar ook door welke doelorganen betrokken zijn bij het pathologische proces..

Voor het vroege stadium van arteriële hypertensie zijn aandoeningen van het zenuwstelsel kenmerkend:

  • voorbijgaande hoofdpijn, meestal gelokaliseerd in het occipitale gebied;
  • duizeligheid;
  • een gevoel van pulsatie van bloedvaten in het hoofd;
  • geluid in de oren;
  • slaapproblemen;
  • misselijkheid;
  • hartkloppingen;
  • vermoeidheid, lethargie, gevoel van zwakte.

Bij verdere progressie van de ziekte wordt naast de bovengenoemde symptomen ook kortademigheid toegevoegd, die optreedt tijdens lichamelijke inspanning (traplopen, hardlopen of stevig wandelen).

Verhoging van de bloeddruk boven 150-160 / 90-100 mm Hg. Kunst. gemanifesteerd door de volgende tekens:

  • doffe pijn in de regio van het hart;
  • gevoelloosheid van de vingers;
  • spiertrillingen die lijken op koude rillingen;
  • roodheid van het gezicht;
  • overmatig zweten.

Als arteriële hypertensie gepaard gaat met vochtretentie in het lichaam, dan worden wallen van de oogleden en het gezicht, zwelling van de vingers toegevoegd aan de vermelde symptomen.

Tegen de achtergrond van arteriële hypertensie ervaren patiënten een spasme van de retinale slagaders, die gepaard gaat met een verslechtering van het gezichtsvermogen, het verschijnen van vlekken in de vorm van bliksem en vliegen voor de ogen. Bij een aanzienlijke stijging van de bloeddruk kan retinale bloeding optreden, resulterend in blindheid..

Diagnostiek

Het examenprogramma voor arteriële hypertensie is gericht op de volgende doelen:

  1. Bevestig de aanwezigheid van een stabiele stijging van de bloeddruk.
  2. Identificeer mogelijke schade aan doelorganen (nier, hart, hersenen, gezichtsorgaan), beoordeel hun mate.
  3. Bepaal het stadium van arteriële hypertensie.
  4. Beoordeel de kans op complicaties.

Bij het verzamelen van anamnese wordt speciale aandacht besteed aan het verhelderen van de volgende vragen:

  • de aanwezigheid van risicofactoren;
  • het niveau van verhoogde bloeddruk;
  • de duur van de ziekte;
  • de frequentie van optreden van hypertensieve crises;
  • de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Als arteriële hypertensie wordt vermoed, moet de bloeddruk in de loop van de tijd worden gemeten met de verplichte inachtneming van de volgende voorwaarden:

  • de meting wordt uitgevoerd in een rustige atmosfeer, waarbij de patiënt 10-15 minuten tijd krijgt om zich aan te passen;
  • een uur voor de aanstaande meting wordt de patiënt geadviseerd niet te roken, geen sterke thee of koffie te drinken, niet te eten, niet in de ogen en neusdruppels te druppelen die sympathicomimetica bevatten;
  • bij het meten moet de hand van de patiënt zich op dezelfde hoogte bevinden als het hart;
  • de onderkant van de manchet moet 2,5–3 cm boven de cubitale fossa zijn.

Tijdens het eerste onderzoek van de patiënt meet de arts tweemaal de bloeddruk aan beide handen. Wacht 1-2 minuten voordat u opnieuw gaat meten. Als er een drukasymmetrie is van meer dan 5 mm Hg. Art., Dan worden alle verdere metingen met hoge snelheden aan de hand uitgevoerd. In gevallen waarin er geen asymmetrie is, moeten metingen aan de linkerhand voor rechtshandigen en aan de rechterkant voor linkshandigen worden uitgevoerd..

De diagnose arteriële hypertensie wordt gesteld onder de voorwaarde dat de hoge bloeddruk (BP) bij de patiënt wordt geregistreerd ten minste drie metingen uitgevoerd tegen de achtergrond van een rustige omgeving en op verschillende tijdstippen.

Patiënten met arteriële hypertensie moeten de bloeddruk zelf leren meten, dit zorgt voor een betere controle over het verloop van de ziekte.

Laboratoriumdiagnostiek voor arteriële hypertensie omvat:

  • Rehberg-test;
  • urineanalyses volgens Nechiporenko en Zimnitsky;
  • triglyceriden, totaal cholesterol in het bloed;
  • bloed creatinine;
  • bloed glucose;
  • bloed elektrolyten.

Bij arteriële hypertensie moeten patiënten een 12-afleidingen elektrocardiografisch onderzoek ondergaan. De verkregen gegevens worden, indien nodig, aangevuld met de resultaten van echocardiografie.

Patiënten met vastgestelde arteriële hypertensie moeten worden geraadpleegd door een oogarts, met een verplicht onderzoek van de fundus.

Voer het volgende uit om de schade aan doelorganen te beoordelen:

  • Echografie van de buikorganen;
  • computertomografie van de nieren en bijnieren;
  • aortografie;
  • excretie-urografie;
  • elektro-encefalografie.

Hypertensiebehandeling

De behandeling van arteriële hypertensie moet niet alleen gericht zijn op het normaliseren van verhoogde bloeddruk, maar ook op het corrigeren van bestaande aandoeningen van de interne organen. De ziekte is chronisch van aard, en hoewel volledig herstel in de meeste gevallen onmogelijk is, voorkomt een correct geselecteerde behandeling van arteriële hypertensie de verdere ontwikkeling van het pathologische proces, vermindert het risico op hypertensieve crises en ernstige complicaties.

Bij arteriële hypertensie wordt aanbevolen:

  • het volgen van een dieet met beperking van keukenzout en een hoog gehalte aan magnesium en kalium;
  • weigering om alcoholische dranken te gebruiken en roken;
  • normalisatie van lichaamsgewicht;
  • het niveau van fysieke activiteit verhogen (wandelen, fysiotherapie-oefeningen, zwemmen).

Medische behandeling van arteriële hypertensie wordt voorgeschreven door een cardioloog, het vereist een lange tijd en periodieke correctie. Naast antihypertensiva zijn volgens de indicaties diuretica, plaatjesaggregatieremmers, β-blokkers, hypoglycemische en hypolipidemische middelen, sedativa of kalmerende middelen opgenomen in het therapieregime..

De belangrijkste indicatoren voor de effectiviteit van de behandeling van arteriële hypertensie zijn:

  • het verlagen van de bloeddruk tot een niveau dat goed wordt verdragen door de patiënt;
  • gebrek aan progressie van schade aan doelorganen;
  • preventie van de ontwikkeling van complicaties van het cardiovasculaire systeem die de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk kunnen verslechteren of de dood kunnen veroorzaken.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Langdurig of kwaadaardig beloop van arteriële hypertensie leidt tot aanzienlijke schade aan de arteriolen van doelorganen (ogen, hart, nieren, hersenen) en instabiliteit van hun bloedcirculatie. Als gevolg hiervan veroorzaakt een aanhoudende stijging van de bloeddruk het optreden van een hartinfarct, hartastma of longoedeem, ischemische of hemorragische beroerte, loslaten van het netvlies, dissectie van aorta-aneurysma, chronisch nierfalen.

Volgens statistieken ontwikkelt ongeveer 60% van de vrouwen de ziekte bij het begin van de menopauze..

Arteriële hypertensie, vooral van een ernstig beloop, wordt vaak gecompliceerd door de ontwikkeling van een hypertensieve crisis (episodes van een plotselinge sterke stijging van de bloeddruk). De ontwikkeling van een crisis wordt veroorzaakt door mentale stress, een verandering in meteorologische omstandigheden en fysieke vermoeidheid. Klinisch manifesteert een hypertensieve crisis zich door de volgende symptomen:

  • significante stijging van de bloeddruk;
  • duizeligheid;
  • intense hoofdpijn;
  • verhoogde hartslag;
  • warm aanvoelen;
  • misselijkheid, braken, wat kan worden herhaald;
  • visuele stoornissen (knipperende "vliegen" voor de ogen, verlies van gezichtsvelden, donker worden van de ogen, enz.);
  • cardialgie.

Tegen de achtergrond van een hypertensieve crisis treden bewustzijnsstoornissen op. Patiënten kunnen gedesoriënteerd zijn in tijd en ruimte, bang, geagiteerd of, omgekeerd, geremd. In een ernstig verloop van de crisis kan het bewustzijn ontbreken.

Een hypertensieve crisis kan leiden tot acuut linkerventrikelfalen, acuut cerebrovasculair accident (ischemische of hemorragische beroerte), myocardinfarct.

Voorspelling

De prognose voor arteriële hypertensie wordt bepaald door de aard van het beloop (kwaadaardig of goedaardig) en het stadium van de ziekte. Factoren die de prognose verslechteren zijn:

  • snelle progressie van tekenen van schade aan doelorganen;
  • III en IV stadia van arteriële hypertensie;
  • ernstige schade aan de bloedvaten.

Bij jonge mensen wordt een uiterst ongunstig beloop van arteriële hypertensie waargenomen. Ze hebben een hoog risico op een beroerte, myocardinfarct, hartfalen, plotselinge dood..

Met een vroege start van de behandeling van arteriële hypertensie en met inachtneming van alle aanbevelingen van de behandelende arts door de patiënt, is het mogelijk om de progressie van de ziekte te vertragen, de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren en soms langdurige remissie te bereiken..

Preventie van arteriële hypertensie

Primaire preventie van arteriële hypertensie is gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van de ziekte en omvat de volgende maatregelen:

  • het opgeven van slechte gewoonten (roken, alcoholische dranken drinken);
  • psychologische hulp;
  • een goede uitgebalanceerde voeding met beperking van vetten en keukenzout;
  • regelmatige matige lichamelijke activiteit;
  • lange wandelingen in de frisse lucht;
  • het vermijden van misbruik van cafeïne-rijke dranken (koffie, cola, thee, tonics).

Bij reeds ontwikkelde arteriële hypertensie is preventie gericht op het vertragen van de progressie van de ziekte en het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties. Deze profylaxe wordt secundaire preventie genoemd en omvat de naleving door de patiënt van de voorschriften van de arts voor zowel medicamenteuze behandeling als aanpassingen van levensstijl, evenals regelmatige controle van de bloeddruk..

Alles over arteriële hypertensie: classificatie, oorzaken en behandeling

In de afgelopen jaren is de incidentie van hypertensie toegenomen tot 40% van de bevolking in sommige landen, en de leeftijd waarop het voor het eerst wordt ontdekt, is afgenomen. Dit probleem is zeer urgent, omdat het leidt tot de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in de interne organen en tot de dood..

Wat is arteriële hypertensie is een verhoging van de systolische druk boven 141 millimeter kwik (mm Hg) en / of diastolische druk boven 91 mm Hg, geregistreerd ten minste twee medische metingen met een interval van enkele dagen.

Classificatie

De meest voorkomende vorm is een gemengde vorm, waarbij zowel de systolische als de diastolische druk toeneemt. Minder vaak treedt geïsoleerde hypertensie op - een toename van slechts één van de soorten druk. De laatste vorm is typisch voor ouderen..

Door het voorkomen kunnen 2 soorten arteriële hypertensie worden onderscheiden:

  1. Primair - idiopathisch of essentieel, waarvan de oorzaak niet kan worden vastgesteld. Het komt in 90% van de gevallen voor. De diagnose primaire hypertensie wordt gesteld wanneer alle mogelijke oorzaken van een stijging van de bloeddruk zijn uitgesloten..
  2. Secundair - is slechts een symptoom van een ziekte, en geen onafhankelijke nosologie, dat wil zeggen, de reden voor de toename van de druk is altijd duidelijk.

Alle arteriële hypertensie kan worden onderverdeeld in 3 graden, afhankelijk van het niveau van druktoename:

  1. Optimale bloeddruk - systolische bloeddruk, bloeddruk> 110 mm Hg.

Indeling naar stadium van de ziekte:

  • Stadium I - er wordt geen schade aan het doelorgaan waargenomen;
  • Stadium II - disfunctie van een of meer doelorganen;
  • Stadium III - een combinatie van schade aan doelorganen met bijbehorende klinische ziekten.

Soorten geïsoleerde arteriële hypertensie: systolisch - bovendruk is meer dan 141, lager - minder dan 89, diastolisch - bovendruk is normaal, lager is meer dan 91.

Vormen van arteriële hypertensie in overeenstemming met het niveau van druktoename:

  • milde hypertensie - komt overeen met de I-graad van verhoging van de bloeddruk;
  • matige hypertensie - komt overeen met de II-graad van verhoging van de bloeddruk;
  • ernstige hypertensie - komt overeen met de III-graad van verhoging van de bloeddruk.

Redenen voor ontwikkeling

Arteriële hypertensie is een syndroom dat een uiting kan zijn van vele ziekten. Er zijn een aantal predisponerende factoren:

  • erfelijkheid;
  • leeftijd (mannen ouder dan 45 jaar, vrouwen ouder dan 65 jaar);
  • hypodynamie;
  • obesitas - verhoogt het risico op hypertensie met 5-6 keer, vanwege het optreden van metabool syndroom. Overgewicht draagt ​​ook bij aan atherosclerose, wat leidt tot vasoconstrictie en verhoogde bloeddruk;
  • een verhoogde consumptie van natriumchloride (keukenzout) van meer dan 6 g per dag verhoogt de bloeddruk. Natrium verhoogt de osmotische druk, waardoor het circulerend bloedvolume en het hartminuutvolume toenemen;
  • onvoldoende kaliuminname;
  • overmatige consumptie van alcoholische dranken verstoort de centrale regulering van de bloeddruk;
  • nicotine draagt ​​bij aan schade aan het vasculaire endotheel en de activering van lokale vasoconstrictieve factoren.

Arteriële hypertensie syndroom kan optreden bij de volgende ziekten:

  • glomerulonefritis;
  • vasoconstrictie van beide nieren;
  • nierontsteking;
  • diabetische angiosclerose van de niervaten;
  • renale amyloïdose;
  • hyperthyreoïdie;
  • feochromocytoom - een hormoonproducerende tumor van de bijnieren;
  • primair en secundair hyperaldosteronisme;
  • insufficiëntie van de aortaklep in het hart;
  • posttraumatische encefalopathie;
  • aortapathologie - coarctatie of atherosclerose;
  • Ziekte van pagina - schade aan de hypothalamus;
  • encefalitis, meningitis;
  • subarachnoïdale bloeding.

De oorzaken van aanhoudende hypertensie zijn dus zeer divers en een grondig onderzoek is nodig om ze te identificeren..

Het mechanisme van het verhogen van de bloeddruk

Allereerst moet u weten wat hypertensie is. Uit het oud-Grieks wordt dit woord vertaald als een toename van de druk in elk systeem en is het niet noodzakelijk geassocieerd met het vasculaire systeem van het lichaam.

BP wordt bepaald door drie hoofdfactoren:

  1. Totale perifere vaatweerstand - hangt af van de toestand van de vaatwand, de mate van vernauwing van het vaatlumen.
  2. Hartminuutvolume - een waarde die afhankelijk is van de mogelijkheid van samentrekking van het linkerventrikel myocardium.
  3. Circulerend bloedvolume.

Een verandering in een van deze factoren leidt tot een verandering in de bloeddruk..

De pathogenese van arteriële hypertensie wordt weergegeven door drie hoofdtheorieën:

  1. De eerste is de theorie van centrale genese. Volgens deze theorie treedt arteriële hypertensie op als gevolg van een schending van de bloedtoevoer naar de corticale centra van drukregulatie. Dit gebeurt meestal als gevolg van langdurige neurose, psychologisch trauma en negatieve emoties..
  2. De tweede theorie is hyperactivering van het sympathische bijniersysteem. De etiologie van arteriële hypertensie is in dit geval een inadequate reactie van het hormonale systeem op psycho-emotionele en fysieke stress. Als resultaat van de verhoogde respons van het sympatho-bijnierstelsel, wordt de samentrekking van de linker hartkamer vergroot, nemen de cardiale output en de bloeddruk toe..
  3. De derde theorie is de activeringstheorie van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS). De pathofysiologie van arteriële hypertensie is in dit geval de verandering in de reninesecretie van renine. Onder invloed van dit hormoon wordt angiatensine-1 gevormd, dat verandert in angiatensine-2, dat een vaatvernauwend effect heeft..

Het ontwikkelingsmechanisme van arteriële hypertensie omvat ook een verandering in de volgende indicatoren:

  • mineralocorticoïden (in het bijzonder aldosteron) - houden natriumionen in het lichaam vast, wat leidt tot vochtretentie en verhoogde BCC;
  • atriale natriuretische factor - bevordert de uitscheiding van natrium uit het lichaam, waardoor de BCC en bloeddruk worden verlaagd. Met een afname van de hoeveelheid van deze factor treedt ongecontroleerde arteriële hypertensie op;
  • schending van het transport van ionen door het celmembraan - met vasculaire hypertensie neemt de membraanpermeabiliteit toe voor bepaalde ionen: natrium en calcium, waardoor hun intracellulaire concentratie toeneemt, wat leidt tot een toename van de tonus van de vaatwand, vernauwing van het lumen en een verhoging van de bloeddruk.

Simpel gezegd, een verhoging van de bloeddruk treedt op als gevolg van een toename van de vaatweerstand, een toename van de hartslag of een toename van het circulerend bloedvolume..

Medisch expert van het portaal Taras Nevelichuk

Klinische en pathofysiologische veranderingen in doelorganen

Voordat u naar de kliniek gaat, moet u het volgende begrijpen: de totaliteit van de symptomen van de ziekte en of de concepten arteriële hypertensie en essentiële hypertensie identiek zijn?

Hypertensiesyndroom is een symptoomcomplex dat kenmerkend is voor een aantal van de vele hierboven genoemde ziekten. Hypertensie is op zijn beurt een onafhankelijke ziekte, de oorzaken van hypertensie zijn in dit geval niet duidelijk.

De symptomen van hypertensie zijn afhankelijk van welk doelorgaan het eerst wordt aangetast. De laatste zijn onder meer:

  1. Hart.
  2. Hersenen.
  3. Nier.
  4. Schepen.

Pathologische veranderingen in de bloedvaten hebben voornamelijk betrekking op hun wanden: hypertrofie, proliferatie en infiltratie door plasma-eiwitten treden op. Deze veranderingen in de vaatwand veroorzaken verdikking en vernauwing van het lumen van de bloedvaten. Dit leidt tot een afname van functionerende bloedvaten en hypoxie van de door hen geleverde organen..

Veranderingen in het hart beginnen met myocardiale hypertrofie. In de toekomst treedt hartfalen op en is er een hoog risico op plotselinge hartdood..

In de nieren wordt eerst het renine-angiotensine-aldosteronsysteem geactiveerd en worden depressieve mechanismen geremd. Vervolgens treden structurele en degeneratieve veranderingen op in de nierslagaders, wat leidt tot atrofie van de niernefronen en een primair gerimpelde nier wordt gevormd..

Dezelfde degeneratieve veranderingen treden op in de hersenen als in de niervaten. Dit leidt tot de ontwikkeling van discirculatoire encefalopathie, ischemische en hemorragische beroertes..

Simpel gezegd leidt hoge bloeddruk tot een verdikking van de vaatwand en een toename van de belasting van het hart. Dit veroorzaakt een verdikking van het myocardium en de ontwikkeling van hartfalen. Andere doelorganen, zoals de hersenen, nieren en ogen, worden ook beïnvloed door de verslechtering van de bloedtoevoer..

Medisch expert van het portaal Taras Nevelichuk

Klinisch beeld

Op zichzelf heeft arteriële hypertensie geen symptomen. De meeste patiënten met deze ziekte klagen nergens over, hoge bloeddruk wordt bij toeval opgemerkt.

De klinische manifestaties van arteriële hypertensie zijn afhankelijk van welke organen op dit moment worden aangetast. Patiënten met goedaardige arteriële hypertensie kunnen de volgende klachten hebben:

  • Hoofdpijn - kan het allereerste en belangrijkste symptoom zijn. Er zijn verschillende soorten hoofdpijn:
  1. saai, niet intens, gekenmerkt door een gevoel van zwaarte in het voorhoofd en het achterhoofd. Het komt het vaakst voor 's nachts of' s ochtends, verergerd door een scherpe verandering in de positie van het hoofd en zelfs door een kleine lichamelijke inspanning. Dergelijke pijn wordt veroorzaakt door een schending van de veneuze uitstroom van bloed uit de bloedvaten van de schedel, hun overstroming en stimulatie van pijnreceptoren;
  2. CSF - barst diffuus door het hoofd, kan pulserend zijn. Elke spanning veroorzaakt meer pijn. Het komt het vaakst voor in de latere stadia van hypertensie of in aanwezigheid van pulshypertensie. Als gevolg hiervan zijn de bloedvaten sterk met bloed gevuld en is de uitstroom moeilijk;
  3. ischemisch - saai of pijnlijk van aard, vergezeld van duizeligheid en misselijkheid. Het treedt op bij een sterke stijging van de bloeddruk. Er is een scherpe spasme van bloedvaten, waardoor de bloedtoevoer naar de hersenweefsels wordt verstoord.
  • Pijn in de regio van het hart - cardialgie, niet ischemisch van aard, de kransslagaders zijn in orde, terwijl de pijn niet stopt bij de sublinguale toediening van nitraten (nitroglycerine onder de tong) en zowel in rust als tijdens emotionele stress kan optreden. Sportactiviteiten zijn geen provocerende factor..
  • Kortademigheid - treedt in eerste instantie alleen op bij het sporten, met de progressie van hypertensie, het kan ook in rust voorkomen. Kenmerkt hartfalen.
  • Zwelling - meestal aangetroffen op de benen als gevolg van stagnatie van bloed in de systemische circulatie, natrium- en waterretentie of nierstoornissen. Het verschijnen bij kinderen gelijktijdig met oedeem van hematurie en hypertensie is kenmerkend voor glomerulonefritis, wat erg belangrijk is om te onthouden bij het uitvoeren van een differentiële diagnose..
  • Visuele beperking - manifesteert zich in de vorm van wazig zien, het verschijnen van een sluier of flikkerende vliegen. Komt voor als gevolg van retinale vasculaire laesies.

Chronische arteriële hypertensie veroorzaakt nierbeschadiging met de ontwikkeling van nierfalen en de bijbehorende klachten van nieroorsprong, die hieronder zullen worden besproken. Chronische hypertensie leidt ook tot de ontwikkeling van discirculatoire encefalopathie, die wordt gekenmerkt door verminderd geheugen, aandacht en prestatie, slaapstoornissen (verhoogde slaperigheid overdag, gecombineerd met slapeloosheid 's nachts), duizeligheid, oorsuizen en depressieve stemming.

Bij het verzamelen van een anamnese (een gedetailleerd overzicht van de patiënt), is het in de medische geschiedenis noodzakelijk om de familiegeschiedenis en de oorzaken van hypertensie bij naaste familieleden vast te leggen, om het tijdstip van het optreden van de eerste klinische symptomen te verduidelijken, om bijkomende ziekten op te merken. U moet ook de aanwezigheid van risicofactoren en de toestand van de doelorganen beoordelen..

Klachten over arteriële hypertensie kunnen zeer zelden van patiënten worden gehoord, vaker op oudere leeftijd, en daarom is het noodzakelijk om een ​​zeer grondig onderzoek uit te voeren.

Er moet ook aan worden herinnerd dat hypertensie bij adolescenten veel minder vaak voorkomt dan bij ouderen..

Het belangrijkste teken van hypertensie, dat een arts tijdens een onderzoek kan detecteren, is een verhoging van de bloeddruk boven 140/90 mm Hg. Kunst. Tekenen van hypertensie bij onderzoek kunnen heel verschillend zijn: van oedeem in de onderste ledematen tot cyanose van de huid. Ze kenmerken allemaal ischemie en hypoxie van interne organen..

Bij goedaardige hypertensie treden veranderingen in organen geleidelijk op, bij kwaadaardige hypertensie wordt een sterke drukstijging gecombineerd met snel voortschrijdende veranderingen in doelorganen..

De definitie van arteriële hypertensie klonk de specifieke cijfers van de toename van de druk, en daarom is het formuleren van de diagnose alleen mogelijk als deze cijfers binnen enkele dagen in twee dimensies worden vastgesteld. Patiënten met arteriële hypertensie hebben meestal dagelijkse controle van de bloeddruk nodig..

Hypertensieve crisis

Hypertensieve crisis is een urgente aandoening die bestaat uit een sterke stijging van de bloeddruk tot hoge aantallen en wordt gekenmerkt door een sterke verslechtering van de bloedtoevoer naar alle inwendige organen, in het bijzonder vitale organen..

Het treedt op wanneer het lichaam wordt blootgesteld aan verschillende ongunstige factoren, het kan niet worden voorspeld, daarom is ongecontroleerde hypertensie gevaarlijk. De urgentie van het probleem ligt ook in het feit dat bij het ontbreken van tijdige spoedeisende zorg een dodelijke afloop mogelijk is..

Om spoedeisende zorg te verlenen, moet de patiënt onmiddellijk naar het ziekenhuis worden gebracht, waar zijn bloeddruk snel wordt verlaagd met medicijnen.

Geneeskundestudenten studeren eerste hulp bij hypertensieve crisis aan de afdeling Propedeuse Interne Geneeskunde, en daarom zou het voor een toevallige voorbijganger het beste zijn om niet te proberen hulp te bieden, maar een ambulance te bellen.

Behandeling van hoge bloeddruk

Veel mensen vragen zich af hoe hypertensie moet worden behandeld en of het mogelijk is om hypertensie thuis te behandelen. Dit wordt hieronder besproken..

Behandeling van arteriële hypertensie met niet-medicamenteuze middelen bestaat uit het verminderen en elimineren van de volgende risicofactoren:

  • roken en alcohol drinken;
  • normalisatie van het gewicht;
  • voldoende fysieke activiteit;
  • normalisatie van verhoogde bloedlipiden en een afname van de hoeveelheid lipoproteïnen met lage dichtheid.

Dit laatste wordt zowel medisch als met de juiste voeding bereikt. Het dieet voor hypertensie bestaat uit het verminderen van de consumptie van natriumchloride (keukenzout) tot 3-3,5 g per dag, het introduceren van meer aardappelen (gebakken in een schil), zeewier en algen, bonen en erwten (bronnen van kalium en magnesium) in het dieet.

De behandeling van arteriële hypertensie met medicijnen begint in die gevallen waarin de bloeddruk van de patiënt gedurende meer dan drie maanden op rij op een niveau van 140 en hoger wordt gehouden en niet gedurende de dag afneemt, ondanks de verandering in levensstijl.

De principes van de behandeling van arteriële hypertensie zijn als volgt:

  1. De behandeling moet beginnen met een minimale dosis antihypertensiva en deze alleen verhogen als er geen effect is.
  2. Focus op levenslange medicatie om een ​​optimale bloeddruk te behouden en het risico op complicaties te verkleinen.
  3. Geef bij het kiezen van een medicijn voorrang aan langwerkende medicijnen, zodat een enkele dosis 's ochtends mogelijk is.
  4. Het wordt aanbevolen om de behandeling met monotherapie te starten en alleen bij afwezigheid van positieve dynamiek door te gaan met een combinatie van geneesmiddelen van verschillende groepen.

De volgende soorten antihypertensiva worden onderscheiden:

  • bètablokkers - bisoprolol, nebivolol, carvedilol;
  • langzame calciumantagonisten - amlodipine, felodipine;
  • angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers - captopril, enalapril, lisinopril, ramipril, perindopril;
  • angiotensine II-receptorblokkers - losartan;
  • diuretica - hypothiazide, indapamide.

Bij ouderen wordt aanbevolen om te beginnen met langzame calciumkanaalblokkers bij de behandeling van hypertensie. Componenten die het glucose- en insulinemetabolisme veranderen, moeten in de formuleringen van preparaten worden vermeden. Het belangrijkste doel van de behandeling bij ouderen is het voorkomen van fatale complicaties.

Bij het formuleren van de diagnose van arteriële hypertensie moeten alle kenmerken van het beloop en de aanwezigheid van complicaties het meest volledig worden gekarakteriseerd om de meest correcte tactiek voor het behandelen van de patiënt te bepalen.

Hypertensie is dus een zeer veelzijdige en verraderlijke ziekte. Het is belangrijk om dit niet alleen op tijd op te merken, maar ook om de juiste behandeling te starten. Dan is de kans op complicaties minimaal..

Arteriële hypertensie

Arteriële hypertensie (AH) - bepaling van hoge systolische bloeddruk (meer dan 139 mm Hg) en / of diastolisch (meer dan 89 mm Hg) gedurende lange tijd. Het kan zonder duidelijke reden voorkomen of tegen de achtergrond van andere ziekten (nierpathologieën). Ontwikkelt zich vaak na een hartinfarct, beroerte.

"De grens tussen normale en verhoogde bloeddruk wordt bepaald door het niveau waarboven interventies het risico op ongunstige gezondheidsresultaten verminderen." WHO Expert Committee on Hypertension Control 1999.

Tijdens het onderzoek van patiënten met verdenking op hypertensie, wordt een aantal onderzoeken uitgevoerd (eerste onderzoek, instrumenteel en laboratorium). De diagnose wordt gesteld door middel van sfygmomanometrie. Na bevestiging van de diagnose wordt antihypertensieve therapie voorgeschreven, waarvan de afwezigheid leidt tot invaliditeit en in het ergste geval tot de dood..

Video Het leven is geweldig! Arteriële hypertensie 18 05 12

Wat is arteriële hypertensie?

Bloeddrukniveaus zijn direct gerelateerd aan het hartminuutvolume en de totale perifere vaatweerstand. Om een ​​voorwaarde voor arteriële hypertensie te creëren, moet het volgende in acht worden genomen:

  • verhoogde cardiale output (CO);
  • toename van de totale perifere vasculaire weerstand (OPSS);
  • gelijktijdige toename van SV en OPSS.

In de meeste gevallen hebben patiënten met hypertensie een toename van de systemische vasculaire weerstand en een lichte toename van CO. Niet zo vaak, maar komt nog steeds voor, een ander model van de ontwikkeling van hypertensie: CO neemt toe, terwijl de waarden van de systemische vaatweerstand op een normaal niveau blijven of niet overeenkomen met veranderingen in CO. Ook kan een aanhoudende stijging van alleen de systolische druk worden vastgesteld, die gepaard gaat met een verminderde of normale CO. In andere gevallen stijgt de diastolische bloeddruk tegen een achtergrond van verminderde CO.

De volgende pathologische mechanismen kunnen een rol spelen bij de ontwikkeling van arteriële hypertensie:

  • Overtreding van transport Na. Door complexe stofwisselingsprocessen en verschillende microcirculatiestoornissen kan de concentratie van Na in de cel toenemen, wat bijdraagt ​​aan een verhoogde gevoeligheid voor stimulatie door het sympathische deel van het zenuwstelsel. Als gevolg hiervan beginnen myocardcellen vaker samen te trekken, en dit leidt tot een toename van CO en de ontwikkeling van hypertensie..
  • Sympathicotonie. Veroorzaakt een verhoging van de bloeddruk. Dit komt vooral vaak voor bij patiënten met prehypertensie, wanneer de systolische bloeddruk 139 mm Hg kan bereiken, en diastolisch - 89 mm Hg. st.
  • Renine-angiotensine-aldosteronsysteem. Vrij moeilijk in zijn werk, zijn hoofdtaak is om het volume van circulerend bloed te reguleren vanwege het vasthouden van water en Na, wat op zijn beurt de bloeddruk verhoogt. De belangrijkste reguleringsmechanismen van dit systeem zijn ingebed in de nieren, daarom kan bij ziekten van deze organen hypertensie optreden..
  • Gebrek aan vaatverwijders. Stoffen zoals stikstofmonoxide en bradykinine bevorderen vaatverwijding. Met hun gebrek aan bloed treedt hypertensie op. Een soortgelijke aandoening treedt op bij nierziekte, die wordt veroorzaakt door vasodilatatoren, en endotheeldisfunctie, aangezien endotheelcellen ook vasodilaterende stoffen produceren..

Waarom is het probleem van arteriële hypertensie zo urgent??

  • Na 65 jaar lijdt tweederde van de mensen aan hypertensie.
  • Na 55 jaar, zelfs als de normale bloeddruk wordt bepaald, is het risico van een stijging 90%.
  • De onschadelijkheid van hoge bloeddruk is denkbeeldig, aangezien deze ziekte het risico op sterfte verhoogt tegen de achtergrond van de ontwikkeling van aandoeningen zoals coronaire hartziekte, myocardinfarct, beroerte.
  • Hypertensie kan met recht als een dure ziekte worden beschouwd. In Canada is AH bijvoorbeeld goed voor maximaal 10% van het budget voor gezondheidszorg..

Enkele statistieken:

  • In Oekraïne lijdt 25% van de volwassenen aan hypertensie.
  • Hoge bloeddruk wordt vastgesteld bij 44% van de volwassen bevolking van Oekraïne.
  • Gemiddeld wordt bij 90% van de patiënten met hypertensie de primaire vorm van de ziekte bepaald.
  • In Amerika lijden ongeveer 75 miljoen mensen aan hypertensie. Van dit aantal zijn 81% die mensen die zich bewust zijn van hun ziekte, terwijl meer dan 70% een behandeling ondergaat en iets meer dan 50% een adequate bloeddrukcontrole uitvoert..

Classificatie

Sinds 1999 worden de niveaus van verhoogde bloeddruk als basis genomen voor de verdeling van arteriële hypertensie. De gepresenteerde gegevens zijn van toepassing op patiënten ouder dan 18 jaar..

Classificatie van hypertensie volgens het niveau van bloeddruk (WHO, 1999), waarbij SBP - systolische bloeddruk, DBP - diastolische bloeddruk:

  • Het optimale niveau - SBP is niet meer dan 120 mm Hg. Art., DBP - niet meer dan 80 mm Hg. st.
  • Normaal niveau - SBP - niet meer dan 130 mm Hg. Art, DBP - 85 mm Hg. st.
  • Hoge normale bloeddruk - SBP - 130-139 mm Hg. Art, DBP - 85-89 mm Hg. st.
  • De eerste graad van hypertensie (mild) - SBP - 140-159 mm Hg. Art, DBP - 90-99 mm Hg. st.
  • Tweede graad van hypertensie - SBP - 160-179 mm Hg. Art, DBP - 100-109 mm Hg. st.
  • De derde graad van hypertensie - SBP - meer dan 180 mm Hg. Art, DBP - meer dan 110 mm Hg. st.
  • Geïsoleerde systolische hypertensie - SBP meer dan 140 mm Hg. Art, DBP - niet hoger dan 90 mm Hg. st.

In 2003 stelde de American National Joint Committee een meer vereenvoudigde classificatie van hypertensie voor:

  • Normale druk is niet hoger dan 120/80.
  • Prehypertensie - SBP - 120-139 mm Hg. Art, DBP - 80-89 mm Hg. st.
  • Eerste graads hypertensie - SBP - 140-159 mm Hg. Art, DBP - 90-99 mm Hg. st.
  • Tweedegraads hypertensie - SBP - meer dan 160 mm Hg. Art, DBP - meer dan 100 mm Hg. st.

Bij een langdurig beloop van arteriële hypertensie kunnen verschillende organen en systemen worden aangetast. Op basis hiervan werd een classificatie gevormd waarbij rekening werd gehouden met de aangetaste doelorganen (WHO, 1993):

  • Eerste fase (III) - organen worden niet aangetast.
  • Tweede fase (II) - symptomen van betrokkenheid bij het proces van een of meer organen (linkerventrikel, retinale slagaders, nieren, grote bloedvaten) worden bepaald
  • De derde fase (III) - het verloop van de ziekte wordt gecompliceerd door klinisch uitgedrukte ziekten van het hart, de nieren, de hersenen, het netvlies, de bloedvaten.

De diagnose geeft het stadium van arteriële hypertensie en het aangetaste doelorgaan aan. Als, tegen de achtergrond van hypertensie, een hartaanval of angina pectoris optreedt, zoals bevestigd door studies, wordt dit ook aangegeven in de diagnose.

De redenen

In bijna 90% van de gevallen kan de exacte oorzaak van arteriële hypertensie niet worden vastgesteld. Dan wordt een stoornis van de activiteit van het centrale zenuwstelsel vermoed, die kan ontstaan ​​als gevolg van de invloed van verschillende predisponerende factoren (stress, verhoogd lichaamsgewicht, lichamelijke inactiviteit, enz.).

In de resterende 10% van de gevallen ontwikkelt hypertensie zich tegen de achtergrond van andere ziekten, die vaak verband houden met de nieren, tumorprocessen, onjuist gebruik van medicijnen, enz..

Nierziekte

Nierpathologie, gecombineerd met arteriële hypertensie, is verantwoordelijk voor 4% van alle gevallen van hypertensie. Meestal ontwikkelt hypertensie zich wanneer:

  • glomerulonefritis;
  • pyelonefritis;
  • polycystische nierziekte;
  • nierfalen.

Soms leiden defecten van de nierslagader, aangeboren of verworven van aard, tot vasoconstrictie, die ook hypertensie ontwikkelt.

Ziekten van de bijnieren

Bij een stoornis in de activiteit van dit orgaan kan de productie van mineralocorticoïden veranderen, wat de werking van de nieren beïnvloedt. Met name het verhoogde gehalte aan aldosteron leidt tot vernauwing van slagaders van klein kaliber en het vasthouden van zouten door de nieren. Deze processen leiden tot een verhoging van de bloeddruk. Ook in de bijnieren kan zich een goedaardige tumor vormen die bekend staat als feochromocytoom, die de synthese van adrenaline verhoogt en als gevolg daarvan de slagaders vernauwt. Het veroorzaakt hypertensie.

Toxicose bij zwangere vrouwen

Door hormonale en immunobiologische veranderingen in het lichaam van een zwangere vrouw kan de bloeddruk in de latere stadia stijgen. Dergelijke omstandigheden verstoren het proces van het dragen van de foetus. In ernstige gevallen wordt voortijdige bevalling uitgevoerd, meestal via een keizersnede.

Video HYPERTENSIE. Hoge bloeddruk - oorzaken. Hoe permanent te verwijderen

Risicofactoren

Maak een onderscheid tussen gemodificeerde en ongewijzigde risicofactoren, dat wil zeggen risicofactoren die uiterst moeilijk te beïnvloeden zijn.

Ongewijzigd:

  • Erfelijke aanleg.
  • Leeftijd.
  • Verdieping.
  • Ras.

Gewijzigd:

  • Klimaat omstandigheden.
  • Onjuiste voeding.
  • Water van slechte kwaliteit.
  • Slecht huisvestingsmicroklimaat.
  • Verhoogd lichaamsgewicht.
  • Verminderde activiteit.
  • Regelmatige stress.
  • Slechte gewoontes.
  • Tekort aan sporenelementen en vitamines.
  • Hormonale aandoeningen.

Bij ongunstige erfelijkheid kan een defect in celmembranen, een defect in het kininesysteem, het pathologische vermogen van gladde spiercellen om toe te nemen en te veranderen worden waargenomen.

Rasfactor speelt ook een belangrijke rol, aangezien bij Afro-Amerikaanse volwassenen hypertensie in 41% van de gevallen wordt vastgesteld, en bij Europeanen, evenals bij Mexicaanse Amerikanen, in 28% van de gevallen..

Primaire hypertensie en secundaire hypertensie worden naar oorsprong onderscheiden. De primaire vorm van arteriële hypertensie is ook bekend als essentiële hypertensie..

Het concept van "essentiële hypertensie" wordt aanbevolen door de WHO (1978) om een ​​aandoening te definiëren waarbij er sprake is van hoge bloeddruk zonder een duidelijke oorzaak van het optreden ervan. Het komt overeen met de term "hypertensie" die wijdverspreid is in ons land.

Het concept van "secundaire hypertensie" is door de WHO (1978) aangenomen om hypertensie te definiëren, waarvan de oorzaak kan worden vastgesteld. Het komt overeen met de term "symptomatische hypertensie" die wijdverspreid is in ons land..

Primaire hypertensie

Het wordt in 90% van de gevallen bij patiënten vastgesteld, omdat de ontwikkeling ervan wordt geassocieerd met tal van factoren, waaronder erfelijkheid. Tot op heden zijn genetici erin geslaagd om meer dan een dozijn genen te identificeren die verantwoordelijk zijn voor de ontwikkeling van hypertensie. Er zijn verschillende vormen van primaire hypertensie, die verschillen in de specifieke kenmerken van de kliniek:

  1. Hypo- en normorenin-vorm. Het wordt vaker vastgesteld bij ouderen en mensen van middelbare leeftijd. Ontwikkelt zich tegen de achtergrond van overmatig vasthouden van water en zouten in het lichaam als gevolg van de activiteit van renine en een verhoogde concentratie van aldosteron.
  2. Hyperrene vorm. Het komt voor in 20% van alle gevallen van primaire hypertensie. Het wordt vaker vastgesteld bij jonge mannelijke patiënten. Het is nogal moeilijk omdat de bloeddruk sterk en hoog kan stijgen. Voorafgaand aan de ontwikkeling van deze vorm van hypertensie, kon een periodieke stijging van de bloeddruk worden waargenomen.
  3. Hyperadrenerge vorm. Het voorkomen is 15%. Vaak bepaald bij jonge mensen die niet eerder over hypertensie hebben geklaagd. Het wordt gekenmerkt door een verhoogde hoeveelheid norepinefrine en adrenaline in het bloed. Verandert vaak in een hypertensieve crisis, vooral als er geen adequate behandeling is.

Secundaire hypertensie

De tweede bekende definitie van de ziekte - symptomatische hypertensie - geeft de relatie aan met ziekten die kunnen worden gecompliceerd door hoge bloeddruk. Er zijn de volgende vormen van secundaire hypertensie:

  • Cardiovasculair. Ze ontwikkelen zich tegen de achtergrond van ziekten zoals volledig AV-blok, coarctatie van de aorta, hartafwijkingen.
  • Neurogeen. Het treedt op wanneer de structuren van de hersenen zijn beschadigd als gevolg van vasculaire atherosclerose, tumorproces, encefalitis en encefalopathie.
  • Endocriene. Vaak geassocieerd met disfunctie van de schildklier, wanneer er een verhoogde of verminderde productie van schildklierhormonen is. Andere aandoeningen van de endocriene klieren kunnen ook voorkomen, zoals feochromocytoom, acromegalie, hypothalamisch syndroom..
  • Nier. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van verschillende nieraandoeningen in de vorm van nierfalen, diabetische nefropathie, getransplanteerd orgaan, enz..
  • Medicinaal. Constant gebruik van bepaalde medicijnen leidt tot de ontwikkeling van secundaire hypertensie..
  • Ziekten van het bloed. Sommige pathologieën gaan gepaard met een toename van het aantal rode bloedcellen in het bloed, waardoor hypertensie ontstaat.

Het verloop van de ziekte kan ook verschillen. In sommige gevallen is het langzaam, is er geen scherpe stijging van de bloeddruk, dan spreken ze van goedaardige hypertensie. Het ontwikkelt zich vaak onmerkbaar voor zowel de patiënt als de arts, waardoor het in een laat stadium wordt vastgesteld..

Kwaadaardige hypertensie wordt gekenmerkt door een uitgesproken progressie van alle pathologische processen. De gezondheidstoestand van de patiënt verslechtert elke dag, dus het ontbreken van een geschikte behandeling kan tot zijn dood leiden.

Kliniek

Patiënten kunnen anders reageren op een verhoging van de bloeddruk. Sommigen merken uitgesproken tekens op, anderen merken de veranderde toestand helemaal niet op.

Symptomen die kenmerkend zijn voor arteriële hypertensie:

  • Hoofdpijn die kan worden waargenomen als barsten, pijn doen of drukkend. Vaker gelokaliseerd in de achterkant van het hoofd, en komen vroeg in de ochtend voor.
  • De hartslag wordt frequenter, er kunnen onderbrekingen zijn in het werk van het hart.
  • Autonome stoornissen manifesteren zich door tinnitus, duizeligheid en het verschijnen van vliegen voor de ogen,
  • Astheno-neurotisch syndroom komt tot uiting in zwakte, slecht humeur, slaap- en geheugenstoornissen. Vermoeidheid kan ook optreden..

Afhankelijk van het verloop van de ziekte kunnen hypertensieve crises afwezig of vastgesteld zijn. Deze pathologische aandoeningen verslechteren het beloop van de ziekte aanzienlijk..

Hypertensieve crisis - een sterke stijging van de bloeddruk, die gepaard gaat met verstoring van de doelorganen, het optreden van aandoeningen van het autonome zenuwstelsel.

Het beloop van een hypertensieve crisis kan met of zonder complicaties plaatsvinden. Complicaties zijn onder meer hartaanvallen, beroertes, onstabiele angina pectoris, eclampsie, bloeding, aritmieën en nierfalen. Een ongecompliceerde hypertensieve crisis kan zich uiten in een ongecompliceerde cerebrale vorm, een ongecompliceerde hartcrisis, een verhoging van de bloeddruk tot 240/140 mm Hg. st.

Diagnostiek

Er zijn drie manieren om hoge bloeddruk te meten:

  1. Objectief onderzoek van de patiënt.
  2. Bloeddrukmeting.
  3. Registratie van een elektrocardiogram.

Objectief onderzoek van de patiënt

Tijdens het lichamelijk onderzoek wordt het hart beluisterd met een phonendoscope. Deze methode bepaalt hartruis, verzwakte tonen of, omgekeerd, versterkt. In sommige gevallen is het mogelijk om andere geluiden te horen die niet kenmerkend zijn voor hartactiviteit, die gepaard gaat met verhoogde druk in de bloedsomloop.

De arts interviewt de patiënt noodzakelijkerwijs om klachten, anamnese van leven en ziekte vast te stellen. Speciale aandacht wordt besteed aan de beoordeling van risicofactoren, erfelijke aanleg. Met name als naaste familieleden arteriële hypertensie hebben, is het risico om deze ziekte bij de patiënt zelf te ontwikkelen groot. Lichamelijk onderzoek kan ook de lengte, het gewicht en de taille van de patiënt bepalen..

Bloeddrukmeting

Door de bloeddruk correct te meten, kunnen fouten worden voorkomen die van invloed kunnen zijn op latere behandelingstactieken. Er wordt een werkend apparaat genomen voor diagnostiek. Elektronische en mechanische bloeddrukmeters worden tegenwoordig vaker gebruikt, maar moeten jaarlijks worden gekalibreerd..

Regels voor het meten van bloeddruk:

  • De patiënt moet vóór het meten van de bloeddruk ten minste 5 minuten kalm zijn.
  • De patiënt moet een zittende positie innemen, op een stoel of fauteuil, met zijn rug op de rug en de hand waarop de bloeddruk wordt gemeten, moet de handpalm vrij omhoog houden. In extreme gevallen wordt de druk van de patiënt in staande of liggende positie gemeten, maar het belangrijkste is dat de hand vrij is
  • De manchet wordt ter hoogte van het hart geplaatst, 2-3 cm boven de elleboogbocht, niet strak gespannen, maar laat ruimte over voor de vrije doorgang van twee vingers.
  • Bij mechanische metingen wordt lucht geïnjecteerd totdat de polsslag op de radiale slagader niet langer voelbaar is. Daarna wordt de manchet iets meer opgeblazen en beginnen ze geleidelijk lucht af te geven..

Systolische druk wordt bepaald door de eerste klopgeluiden (fase I van Korotkov-tonen), die verschijnen en vervolgens geleidelijk toenemen.

De diastolische druk wordt geregistreerd in de V-fase van Korotkoff-tonen, wanneer het kloppen volledig stopt.

Bij normale bloeddruk wordt de meting één keer uitgevoerd. Als de druk hoger is dan 120/80, wordt de bloeddruk twee tot drie keer gediagnosticeerd met een interval van vijf minuten.

Video-algoritme voor bloeddrukmeting

Registratie van een elektrocardiogram

Bij arteriële hypertensie wordt vaak linkerventrikelhypertrofie opgemerkt. Een dergelijke verandering kan met maximale nauwkeurigheid worden geregistreerd met behulp van elektrocardiografie. Deze niet-invasieve diagnostische methode duurt slechts enkele minuten, waarna de arts de verkregen gegevens decodeert..

De volgende onderzoeken zijn verplicht:

  • Algemene bloed- en urinetests.
  • Biochemische bloedtest met bepaling van sporenelementen, suiker, cholesterol, creatinine.
  • Bepaling van het hormoongehalte (aldosteron, adrenaline).
  • Fundus oftalmoscopie.
  • Echocardiografie.

Indien nodig kan de diagnose worden aangevuld met Doppler-echografie, arteriografie, echografie van de schildklier en inwendige organen (lever, nieren).

Behandeling

Volgens de aanbevelingen uit 2003 van de American National Joint Committee zijn patiënten met een hoog en extreem hoog risico op het ontwikkelen van arteriële hypertensie onderworpen aan verplichte medicatie. Op een matig niveau worden patiënten gedurende enkele weken tot zes maanden geobserveerd om aanvullende klinische gegevens te verkrijgen, die zullen helpen bij het nemen van een beslissing over medicamenteuze behandeling. Patiënten met een laag risico worden langer gevolgd - tot 12 maanden.

Medicatie wordt voorgeschreven om het risico op hart- en vaatziekten te verminderen en om overlijden te voorkomen. Daarnaast worden methoden gebruikt om de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren.

De belangrijkste componenten van de behandeling:

  1. Verandering van levensstijl.
  2. Drugs therapie.

Verandering van levensstijl

Allereerst moeten patiënten met hypertensie slechte gewoonten opgeven in de vorm van roken en alcohol drinken, die een toxisch effect hebben op interne organen..

Het is absoluut noodzakelijk dat het lichaamsgewicht wordt genormaliseerd, waarbij toenemende fysieke activiteit veel kan helpen..

Dieetvoeding is een belangrijk onderdeel van de behandeling van hypertensie. In het bijzonder moet de zoutinname worden beperkt tot 6 gram per dag of minder. Het dieet moet rijk zijn aan voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium en magnesium. Vet voedsel en voedingsmiddelen die het cholesterol verhogen, moeten volledig worden uitgesloten..

Het is de moeite waard erop te wijzen dat het belangrijk is om stressvolle situaties te vermijden, dan zal de kans op disfunctie van het zenuwstelsel worden geminimaliseerd.

Drugs therapie

Het algoritme voor het behandelen van patiënten met arteriële hypertensie met medicijnen hangt grotendeels af van de ernst van de ziekte.

  • Bij de eerste en tweede graad worden veranderingen aangebracht in de levensstijl van de patiënt en wordt zijn toestand gecontroleerd. Als er een hoog en zeer hoog absoluut risico wordt vastgesteld, begint de behandeling onmiddellijk.
  • In de derde graad begint medicamenteuze therapie onmiddellijk, worden risicofactoren aanvullend beoordeeld en worden doelorganen bepaald. Interventies voor levensstijlverandering worden gebruikt.

Het voorschrijven van medicijnen gebeurt niet 'blind', maar met een acute farmacologische test. Het bestaat uit het nemen van patiënten met een gemiddelde dosis van het medicijn na voorafgaande meting van de bloeddruk. Daarna, na een korte wachttijd, wordt de bloeddruk opnieuw gemeten. Als het medicijn effectief is, wordt het gebruikt bij langdurige therapie.

De volgende medicijnen worden gebruikt in de eerste therapielijn:

  • Diuretica.
  • Calciumantagonist
  • ACE-remmers
  • Angiotensine II-receptorantagonisten
  • Bètablokkers

In de tweede lijn kunnen directe vasodilatoren, centrale alfa2-receptoragonisten en rauwolfia-alkaloïden worden voorgeschreven.

Combinaties van geneesmiddelen uit verschillende farmacologische groepen kunnen worden gebruikt bij antihypertensieve therapie. Welke de voorkeur geeft - de beslissing van de behandelende arts die de individuele kenmerken van een bepaalde patiënt kent.

Voorspelling en preventie

Bij arteriële hypertensie kan een gunstige prognostische conclusie worden getrokken in gevallen waarin de ziekte in een vroeg ontwikkelingsstadium is ontdekt, de juiste risicostratificatie is doorgevoerd en een adequate behandeling is voorgeschreven..

Preventie van arteriële hypertensie kan van twee soorten zijn:

  • Primair - bestaat uit levensstijlcorrectie.
  • Secundair - op basis van het gebruik van antihypertensiva, bovendien moet de patiënt apotheekobservatie ondergaan.

Vergelijkbare artikelen

Aortaklepdefecten vereisen vaak een operatie. Afhankelijk van de indicaties kan een gedeeltelijke of volledige vervanging van het klepapparaat worden uitgevoerd, wat de hemodynamiek in het hart verbetert en het risico op hartfalen verkleint.

Tijdens de intra-uteriene ontwikkeling van de foetus kan onder invloed van predisponerende factoren de normale vorming van het cardiovasculaire systeem worden verstoord. Als gevolg hiervan worden aangeboren afwijkingen gevormd, die compatibel en onverenigbaar kunnen zijn met het leven. De ontwikkeling van pathologie wordt vaak geassocieerd met de onjuiste levensstijl van de moeder tijdens de zwangerschap, hoewel erfelijkheid in sommige gevallen een belangrijke rol speelt.

ECG (of elektrocardiogram) is een van de meest voorkomende en toegankelijke onderzoeksmethoden en toont de details van de werking van het hart in de vorm van een grafische afbeelding die de elektrische activiteit van het orgaan weergeeft. Deze methode wordt vaak gebruikt voor de eerste diagnose van hartpathologieën, het wordt uitgevoerd als onderdeel van een uitgebreid onderzoek van de patiënt vóór de beoogde behandeling of tijdens preventieve onderzoeken..

Beroerte: revalidatie na een beroerte

Wat te doen met bradycardie thuis?