Nierhypertensie: wat het is, oorzaken, symptomen en behandelingskenmerken

Nierhypertensie is een gevaarlijke ziekte die wordt veroorzaakt door functioneel nierfalen en wordt gekenmerkt door een aanhoudende stijging van de bloeddruk. Het is belangrijk om deze nefrogene pathologie tijdig te diagnosticeren en een reeks therapeutische maatregelen te nemen om de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren en ernstige complicaties te voorkomen..

Etiologie en pathogenese

Hoge bloeddruk wordt traditioneel beschouwd als het lot van degenen die cardiovasculaire pathologie hebben gehad. Voor niet-ingewijden lijkt hypertensie van nieroorsprong iets volkomen ongebruikelijks te zijn. Het lijkt erop dat wat de organen van het urinestelsel ermee te maken hebben, als het hart verantwoordelijk is voor het pompen van bloed in het lichaam? Volgens wetenschappers is dit absoluut niet verrassend, want druk is het resultaat van de onderling afhankelijke werking van de hartspier, bloedvaten en nieren..

In de loop van het evolutieproces nam dit gepaarde boonvormige orgaan de functie aan van een regulator van een van de belangrijkste indicatoren van de toestand van de bloedsomloop. Anders zouden de nieren de vloeistof die het lichaam binnenkomt eenvoudigweg niet kunnen reinigen..

Als dit mechanisme plotseling faalt en de druk afneemt, komt een deel van renine, een polypeptidehormoon dat wordt omgezet in angiotensine, vrij in de bloedbaan, die verantwoordelijk is voor vasoconstrictie en de productie van aldosteron, een stof die vocht en natrium in het lichaam vasthoudt. Er ontstaat een levensbedreigende situatie waarin het volume van het vaatbed niet overeenkomt met het niveau van circulerend bloed. Een van de redenen die bijdragen aan de ontwikkeling van renale arteriële hypertensie moet worden benadrukt:

  1. Nefrologische pathologieën (chronische vorm van pyelonefritis, urolithiasis, glomerulonefritis, etterende laesie van het perinefrische weefsel).
  2. Endocriene ziekten (de grootste bedreiging is diabetes).
  3. Congenitale vasculaire nierziekte (aorta-aneurysma, coarctatie, proliferatie van slagaders).
  4. Verworven ziekten van de bloedsomloop van parenchymale organen (blokkering van bloedvaten, sclerotische veranderingen).
  5. Misvormingen (hormoonactieve bijniertumor, nierduplicatie).
  6. Stressvolle situaties (sterke emotionele stress veroorzaakt vaak storingen in het werk van het urinestelsel).
  7. Onjuiste voeding (overtollig zout in de voeding is vooral gevaarlijk).

Classificatie van pathologie

Door de aard van het beloop kan nefrogene hypertensie zowel goedaardig als kwaadaardig zijn. Afhankelijk van de etiologische factoren worden drie vormen van arteriële hypertensie van nieroorsprong onderscheiden:

  1. Parenchymal. Het komt voor tegen de achtergrond van nierweefselbeschadiging. Meestal geregistreerd bij personen die lijden aan diabetes mellitus, tuberculose, glomerulonefritis.
  2. Renovasculair (renovasculair). De drukverhoging wordt vergemakkelijkt door een verandering in het lumen van de nierslagaders. De risicogroep omvat automatisch mensen bij wie trombose, atherosclerose, aneurysma is vastgesteld. Dit type nierhypertensie wordt vaak gezien bij kinderen jonger dan 14 jaar..
  3. Gemengd. Het ontwikkelt zich als gevolg van schade aan het nierparenchym in combinatie met vasculaire pathologieën. De ziekte is vatbaarder voor patiënten met aangeboren afwijkingen, tumoren en cystische formaties.

Klinisch beeld

De symptomen van nierhypertensie worden samengevat uit de tekenen die kenmerkend zijn voor arteriële hypertensie en ziekten van het urinewegstelsel. De ernst van het pathologische proces en de mate van externe manifestatie hangen rechtstreeks af van de klinische vorm van de ziekte waarmee men te maken heeft. Typische symptomen van aanhoudende hoge bloeddruk geassocieerd met nierproblemen zijn:

  • Erge hoofdpijn;
  • snelle pols;
  • oorzaakloze zwakte;
  • nierarteriestenose;
  • het verschijnen van drijvende punten voor de ogen;
  • frequent urineren;
  • zwelling van het lichaam;
  • pijn in de lumbale regio.

Er zijn enkele verschillen tussen het kwaadaardige en goedaardige beloop van nefrogene hypertensie. De agressieve vorm van de ziekte ontwikkelt zich meestal razendsnel. De diastolische bloeddruk kan tot 120 mm Hg springen. Kunst. en bijna gelijk aan de systolische. Een persoon maakt zich zorgen over pijnlijke hoofdpijn in het occipitale gebied, duizeligheid, misselijkheid, koorts. Onscherp zicht treedt op als gevolg van schade aan de oogzenuw.

Goedaardige nierhypertensie treedt langzaam op. Het wordt gekenmerkt door een gelijkmatige stijging van de bloeddruk. De patiënt klaagt over algemene malaise, kortademigheid, drukkende hoofdpijn en bonzen op de borst veroorzaakt door een versnelde hartslag.

Diagnostische procedures

De eerste fase van de diagnose voorziet in een grondig algemeen medisch onderzoek, evenals een gerichte kennismaking met de klachten van de patiënt en het verzamelen van anamnestische gegevens. Bij het stellen van een diagnose wordt een belangrijke rol gespeeld door het meten van de bloeddruk in de bovenste en onderste ledematen, auscultatie van de hartspier en grote slagaders.

Algemene en biochemische bloedtesten zijn verplicht. Dit laatste is nodig om het kwantitatieve gehalte aan elektrolyten, ureum en creatinine in de bloedmassa te bepalen. Voer ook een algemene urineanalyse uit, monsters (volgens Zimnitsky en Kakovsky-Addis), bacteriologisch onderzoek van urine.

Om de oorzaak van verhoogde bloeddruk te achterhalen, maken instrumentele diagnostische methoden zoals echografisch onderzoek van parenchymale organen en dynamische nierscintigrafie het mogelijk. Detectie van beschadigde niervaten wordt uitgevoerd door middel van traditionele aortrografie, selectieve of digitale subtractieangiografie.

In de laatste fase, om de aard van hypertensie te verduidelijken, om de functionele betekenis van de aangetaste slagaders te bepalen en om optimale intraoperatieve tactieken te ontwikkelen, moet de patiënt een radioimmunoassay ondergaan van het renineniveau in het bloed dat uit de nierader wordt genomen. Onlangs is een farmacoradiologische test met Captopril in toenemende mate gebruikt om renovasculaire hypertensie te diagnosticeren..

Therapeutische strategie

Behandeling van nierhypertensie, waarvan de symptomen vergelijkbaar zijn met die van hypertensie, heeft tot doel de bloeddruk te normaliseren en de progressie van nierfalen te vertragen, waardoor het welzijn van de patiënt wordt verbeterd en de levensverwachting toeneemt. Nieuw gediagnosticeerde nefrogene ziekte of een vermoeden hiervan is een directe indicatie voor ziekenhuisopname in het ziekenhuis om de etiologische factor van hoge bloeddruk op te helderen.

Behandeling met geneesmiddelen

Farmacotherapie mag uitsluitend door een arts worden gekozen. Medicijnen zijn nodig om de druk weer normaal te maken en de functionele toestand van de nieren te verbeteren. Zelfs als we rekening houden met het feit dat traditionele antihypertensiva worden gebruikt om pathologie te behandelen, zonder een nefroloog te raadplegen, zal het met een hoge mate van waarschijnlijkheid niet het gewenste therapeutische effect hebben. Het standaardbehandelingsregime voor hypertensie van niergenese omvat de volgende groepen geneesmiddelen:

  • bètablokkers (Atenolol, Metoprolol, Nebivolol);
  • ACE-remmers (Captopril, Enalapril, Fozinopril);
  • diuretica (Furosemide, Indapamide, Spironolacton);
  • calciumkanaalantagonisten (Verapomil, Diltiazem, Lacidipine).

Bètablokkers neutraliseren de werking van adrenaline en norepinefrine op specifieke receptoren in het hart, wat resulteert in een verlaging van de hartslag en bloeddrukstabilisatie. Angiotensine-converterende enzymremmers verminderen de productie van het belangrijkste mineralocorticosteroïde hormoon van de bijnierschors (aldosteron), waardoor een toename van de vasculaire tonus wordt voorkomen.

Voor hypertensieve patiënten wordt een kuur met deze geneesmiddelen aanbevolen. De dagelijkse dosering wordt individueel gekozen, rekening houdend met de vorm van de ziekte, de leeftijd en het gewicht van de patiënt. Dankzij hun langdurige werking kunt u met dergelijke tabletten de druk de hele dag onder controle houden, zelfs met een enkele dosis..

Diuretica gebruiken overtollig vocht uit het lichaam, voorkomen oedeemvorming, verbeteren de nierfunctie en normaliseren de bloeddruk. Calciumantagonisten beschermen de hartspier tegen degeneratieve veranderingen. Voor de behandeling van nefrogene hypertensie krijgen patiënten vaak geneesmiddelen op basis van amlodipine voorgeschreven. Bovendien bieden chemische en plantaardige producten die zijn ontworpen om de werking van de urinewegorganen te verbeteren, tastbare voordelen in de strijd tegen de ziekte..

Chirurgische ingreep

Als een zoutvrij dieet en het nemen van medicijnen geen resultaat opleveren, is het raadzaam om na te denken over een operatie. Met chirurgische ingrepen kunt u de vasculaire doorgankelijkheid volledig herstellen. Moderne klinieken zijn uitgerust met apparatuur waarmee high-tech operaties kunnen worden uitgevoerd met minimale gezondheidsrisico's. Uitstekende resultaten bij de behandeling van nierhypertensie worden aangetoond door de volgende chirurgische technieken:

  1. Percutane ballonangioplastiek. Met behulp van een ballonkatheter maakt de specialist de stenotische slagaders recht. Het voor de hand liggende voordeel van deze manipulatie is het feit dat de patiënt tijdens de operatie niet onder algehele narcose is en dat de ingreep zelf zeer weinig tijd kost. In zeldzame gevallen treden complicaties op in de vorm van scheuren van het vat of verergering van bloedingen.
  2. Open angioplastiek. De essentie van de operatie is het verwijderen van atherosclerotische plaques en het reconstrueren van het aangetaste gebied van de nierslagader, waarvoor men eigen vaten of prothesen gebruikt. Het voordeel van de techniek is dat de doorbloeding van de patiënt volledig wordt hersteld en afzettingen die een ontstekingsreactie uitlokken worden verwijderd. Ouderdom moet worden beschouwd als een contra-indicatie voor een operatie, aangezien de kans op cardiovasculaire complicaties groot is.

Mogelijke complicaties

Het negeren van de aanbevelingen van een arts of een inadequate therapeutische strategie zijn vaak de boosdoeners bij de ontwikkeling van moeilijk te behandelen ziekten, om nog maar te zwijgen van de mogelijke dood. Een hoge bloeddruk met nierbeschadiging verhoogt de kans op de volgende aandoeningen aanzienlijk:

  • schending van de biochemische samenstelling van het bloed;
  • verslechtering van de cerebrale circulatie;
  • hemorragische beroerte van de hersenen;
  • longoedeem;
  • progressie van nier- of hartfalen;
  • blindheid als gevolg van schade aan de oogzenuw en retinale bloeding;
  • cardiale ischemie;
  • parenchymale weefselnecrose.

Preventiemaatregelen

Om nierhypertensie te helpen voorkomen, is het belangrijk om regelmatig eenvoudige maar effectieve preventieve maatregelen te nemen. Hiervoor heb je nodig:

  • vergeet niet de bloeddruk te meten;
  • zoek in geval van alarmerende symptomen gekwalificeerde hulp;
  • maak geen misbruik van zoute voedingsmiddelen;
  • lichaamsgewicht bewaken;
  • stop met sigaretten en alcoholische dranken;
  • niet te koud;
  • de immuniteit op alle mogelijke manieren versterken;
  • om een ​​actieve levensstijl te leiden.

Handige video

In de onderstaande video vindt u meer informatie over nierhypertensie:

Het is geen toeval dat arteriële hypertensie wordt beschouwd als een uiterst ernstige ziekte die tot een tragische afloop kan leiden. In combinatie met nierbeschadiging is het dubbel gevaarlijk. Het is belangrijk om al het mogelijke te doen om de ontwikkeling van nierhypertensie te voorkomen en geen energie te verspillen aan een slopende worsteling ermee..

Renale hypertensie

Therapeutische strategie

Behandeling van nierhypertensie, waarvan de symptomen vergelijkbaar zijn met die van hypertensie, heeft tot doel de bloeddruk te normaliseren en de progressie van nierfalen te vertragen, waardoor het welzijn van de patiënt wordt verbeterd en de levensverwachting toeneemt. Nieuw gediagnosticeerde nefrogene ziekte of een vermoeden hiervan is een directe indicatie voor ziekenhuisopname in het ziekenhuis om de etiologische factor van hoge bloeddruk op te helderen.

Behandeling met geneesmiddelen

Farmacotherapie mag uitsluitend door een arts worden gekozen. Medicijnen zijn nodig om de druk weer normaal te maken en de functionele toestand van de nieren te verbeteren. Zelfs als we rekening houden met het feit dat traditionele antihypertensiva worden gebruikt om pathologie te behandelen, zonder een nefroloog te raadplegen, zal het met een hoge mate van waarschijnlijkheid niet het gewenste therapeutische effect hebben. Het standaardbehandelingsregime voor hypertensie van niergenese omvat de volgende groepen geneesmiddelen:

  • bètablokkers (Atenolol, Metoprolol, Nebivolol);
  • ACE-remmers (Captopril, Enalapril, Fozinopril);
  • diuretica (Furosemide, Indapamide, Spironolacton);
  • calciumkanaalantagonisten (Verapomil, Diltiazem, Lacidipine).

Bètablokkers neutraliseren de werking van adrenaline en norepinefrine op specifieke receptoren in het hart, wat resulteert in een verlaging van de hartslag en bloeddrukstabilisatie. Angiotensine-converterende enzymremmers verminderen de productie van het belangrijkste mineralocorticosteroïde hormoon van de bijnierschors (aldosteron), waardoor een toename van de vasculaire tonus wordt voorkomen.

Voor hypertensieve patiënten wordt een kuur met deze geneesmiddelen aanbevolen. De dagelijkse dosering wordt individueel gekozen, rekening houdend met de vorm van de ziekte, de leeftijd en het gewicht van de patiënt. Dankzij hun langdurige werking kunt u met dergelijke tabletten de druk de hele dag onder controle houden, zelfs met een enkele dosis..

Diuretica gebruiken overtollig vocht uit het lichaam, voorkomen oedeemvorming, verbeteren de nierfunctie en normaliseren de bloeddruk. Calciumantagonisten beschermen de hartspier tegen degeneratieve veranderingen. Voor de behandeling van nefrogene hypertensie krijgen patiënten vaak geneesmiddelen op basis van amlodipine voorgeschreven. Bovendien bieden chemische en plantaardige producten die zijn ontworpen om de werking van de urinewegorganen te verbeteren, tastbare voordelen in de strijd tegen de ziekte..

Chirurgische ingreep

Als een zoutvrij dieet en het nemen van medicijnen geen resultaat opleveren, is het raadzaam om na te denken over een operatie. Met chirurgische ingrepen kunt u de vasculaire doorgankelijkheid volledig herstellen. Moderne klinieken zijn uitgerust met apparatuur waarmee high-tech operaties kunnen worden uitgevoerd met minimale gezondheidsrisico's. Uitstekende resultaten bij de behandeling van nierhypertensie worden aangetoond door de volgende chirurgische technieken:

  1. Percutane ballonangioplastiek. Met behulp van een ballonkatheter maakt de specialist de stenotische slagaders recht. Het voor de hand liggende voordeel van deze manipulatie is het feit dat de patiënt tijdens de operatie niet onder algehele narcose is en dat de ingreep zelf zeer weinig tijd kost. In zeldzame gevallen treden complicaties op in de vorm van scheuren van het vat of verergering van bloedingen.
  2. Open angioplastiek. De essentie van de operatie is het verwijderen van atherosclerotische plaques en het reconstrueren van het aangetaste gebied van de nierslagader, waarvoor men eigen vaten of prothesen gebruikt. Het voordeel van de techniek is dat de doorbloeding van de patiënt volledig wordt hersteld en afzettingen die een ontstekingsreactie uitlokken worden verwijderd. Ouderdom moet worden beschouwd als een contra-indicatie voor een operatie, aangezien de kans op cardiovasculaire complicaties groot is.

Wat is nierdruk

Nierdruk is een diastolische bloeddruk die afwijkt van de norm als gevolg van een storing in het niersysteem. De ziekte wordt gediagnosticeerd bij 20-30% van de hypertensieve patiënten.

De nieren filteren bloed, verwijderen overtollig vocht, bederfproducten en schadelijke stoffen die per ongeluk in de bloedbaan terechtkomen.

Normale en verminderde bloedtoevoer naar de nieren

Als de water-elektrolytenbalans wordt verstoord en het depressorsysteem wordt geremd, begint het orgel niet goed te functioneren: de plasmastroom neemt af, water en natrium worden vastgehouden, wat zwelling veroorzaakt. Door het teveel aan natriumionen zwellen de wanden van de slagaders op. Schepen worden gevoeliger.

Nierreceptoren beginnen een overmatige hoeveelheid van het enzym renine te synthetiseren, dat wordt omgezet in angiotenese en vervolgens in aldosteron. Deze elementen zijn verantwoordelijk voor de vasculaire tonus, verminderen het lumen van slagaders en leiden tot een toename van de druk..

Normaal gesproken ligt de lagere (nier) druk in het bereik van 60-90 mm Hg. st.

In dit geval mag de bovenste indicator van de tonometer niet hoger zijn dan 140 mm Hg. Kunst. Bij hypertensie van nieroorsprong kan de bloeddruk stijgen tot 250 / 150-170 mm Hg. st.

Het verschil tussen is 100 tot 120 eenheden.

Het belangrijkste teken van nierdruk is de ineffectiviteit van antihypertensiva. Dit komt door een specifiek reguleringsmechanisme.

Sommige overtredingen van het filterorgaan kunnen een afname van de tonometernummers veroorzaken. Maar dit symptoom is uiterst zeldzaam..

Classificatie

Afwijkingen van de nierslagader kunnen bij bijna elke nierziekte voorkomen. De moderne classificatie identificeert echter 3 hoofdgroepen.

Renoparenchymal - de oorzaak is de nederlaag van het parenchym. Dit is de schaal van het orgel, bestaande uit de cortex en medulla. Zijn functie is om de ophoping en uitstroom van vloeistof te reguleren. In het geval van schendingen van zijn werk, verschijnt een omgekeerde arteriële bloedstroom, zwelling, eiwit komt het bloed en de urine binnen.

De volgende aandoeningen veroorzaken diffuse veranderingen in het parenchym:

  • lupus erythematosus, sclerodermie en andere systemische ziekten;
  • pyelonefritis en glomerulonefritis zijn de meest voorkomende oorzaken;
  • urolithiasis ziekte;
  • niertuberculose;
  • diabetes;
  • zowel aangeboren als verworven.

De oorzaak kan ook een permanente mechanische factor zijn - bijvoorbeeld compressie van de urinewegen.

Renovasculair - in dit geval wordt het gedeelte van een of meer slagaders met 75% verminderd.

Bilaterale stenose - de feitelijke vernauwing van het vat of stenose van een orgaan veroorzaakt zeer snel nierfalen. Gelukkig komt renovasculaire hypertensie niet vaak voor: slechts 1–5% van alle gevallen. Zij is het echter die het vaakst tot het kwaadaardige verloop van de ziekte leidt..

De oorzaken van renovasculaire hypertensie zijn:

  • atherosclerose - bij 60-85%, vooral in de oudere leeftijdsgroep;
  • anomalie in de ontwikkeling van bloedvaten; mechanische compressie - tumor, hematoom, cyste, leiden tot hetzelfde resultaat.

Een onderscheidend kenmerk van deze groep is de lage effectiviteit van antihypertensiva, zelfs bij zeer hoge druk..

Gemengd - dit omvat elke combinatie van schade aan het parenchym en bloedvaten. De oorzaak kan zijn cysten en tumoren, nefroptose, anomalieën van arteriële vaten, enz..

Hoe een diagnose te stellen

Diagnostiek bestaat uit verschillende fasen. Allereerst moet u anamnestische gegevens verzamelen (tijdstip van aanvang van de ziekte, is er een effect van medicijnen, is er erfelijkheid, verband met nierziekte, maligniteit van het beloop). Op basis van een gedetailleerd onderzoek kan worden aangenomen dat hypertensie is ontstaan.

Het correct meten van de bloeddruk is ook belangrijk. In de regel wordt bij nierhypertensie een aanzienlijke toename van het aantal gedetecteerd, veel meer dan bij de gebruikelijke vorm van de ziekte. Er is een toename van de diastolische druk, een afname van de polsdruk. Bij het meten is het noodzakelijk om rekening te houden met de cijfers van zowel de rechter- als linkerhand. Als er een significant verschil tussen hen is, is er niet-specifieke aortoarteritis..

Een zeer specifiek teken van hypertensie van de vasorenale genese is systolisch geruis in de navel, ze worden geassocieerd met stenose van de niervaten. Het bloed dat door het vernauwde gebied stroomt, maakt dit geluid. Maar als er een aneurysma-uitsteeksel is, wordt het geluid systodiastolisch.

Wanneer atherosclerotische processen aanwezig zijn in de bloedvaten (de aorta en zijn grote takken), kan de arts ook luisteren naar bepaalde geluiden in het epigastrische gebied die naar de femorale slagader gaan.

De studie van de onderkant van het oog is erg belangrijk voor het stellen van de juiste diagnose, vooral bij een verminderde gezichtsscherpte. Hypertensieve schade aan de bloedvaten leidt tot een vernauwing van de hoofdslagader van het netvlies, men kan bloedingen, netvliesoedeem en een storing in het trofisme van de oogzenuw waarnemen. Bij ernstige pathologie kunnen sommige gezichtsvelden zelfs verloren gaan.


Een tijdige diagnose zal de ontwikkeling van een aantal complicaties voorkomen

De arts schrijft noodzakelijk een echografisch onderzoek van de nieren voor, deze methode geeft een idee van de grootte, configuratie, afwijkingen in de structuur van het orgaan zelf en de bloedvaten die het voeden. Echografie kan ook de aanwezigheid van pyelo- en glomerulonefritis bepalen.

Excretie-urografie moet ook worden uitgevoerd als renale hypertensie wordt vermoed. Het helpt te begrijpen of de nierfunctie al dan niet verminderd is. Bovendien wordt een statistische en dynamische urografie gebruikt..

De arts bepaalt de verzakking van de nieren aan de hand van een afbeelding in verticale positie; bij aanwezigheid van een ziekte wordt de nier verplaatst door meer dan één lendenwervel.

Doppler-angiografisch onderzoek is gericht op het bepalen van de pathologie van de bloedtoevoer naar het nierweefsel. Met deze methode, atherosclerose, wordt de abnormale ontwikkeling van bloedvaten gemakkelijk vastgesteld.

Op contrast gebaseerde nierangiografie heeft zichzelf bewezen als de gouden standaard voor het detecteren van vasculaire pathologie. Het helpt om de grootte en positie duidelijk te identificeren, bijvoorbeeld de vernauwing van het vat. Om een ​​dergelijk onderzoek uit te voeren, wordt een punctie van de dijbeenslagader gebruikt, gevolgd door de introductie van een katheter en het contrast erin..

Soms wordt radio-isotoopscintigrafie gebruikt met de introductie van een radio-isotoop-farmacologisch middel in een ader. Maar deze methode kan de omvang en omvang van het pathologische proces niet bepalen..

Op dit moment worden computergestuurde en magnetische resonantiebeeldvorming steeds vaker gebruikt om de oorzaak van de ziekte te achterhalen. Van laboratoriummethoden gebruiken artsen de bepaling van de concentratie van renine in het bloed dat uit de nier stroomt. Deze methode kan echter alleen worden gebruikt met angiografie. Evaluatie van een nierbiopsie helpt bij het bepalen welk mechanisme van weefselschade.

Behandeling met geneesmiddelen

Voor de behandeling van nierhypertensie worden verschillende geneesmiddelen gebruikt. Om een ​​effectief behandelingsregime te kiezen, moet de arts de oorzaak van de pathologie vaststellen. De specialist houdt rekening met de grootte van de glomerulaire filtratie.

De therapie is gericht op:

  • het oplossen van het belangrijkste probleem dat de werking van de nieren negatief beïnvloedt;
  • verwijdering van pijnsyndroom;
  • versterking van de afweer van het lichaam.

Bij nierdruk worden meestal de volgende groepen medicijnen gebruikt:

  • angiotensine-converterende enzymremmers. Deze omvatten Captopril en Enalapril, Ramipril, Zokardis, Lisinopril;
  • angiotensine-receptorblokkers. Dit zijn Losartan, Candesartan, Lorista en Valsartan. Uw arts kan een van deze geneesmiddelen of een combinatie daarvan voorschrijven. De tabletten regelen de bloeddruk effectief. Lorista-N bevat verschillende antihypertensieve componenten die het complex van oorzaken van hoge bloeddruk beïnvloeden;
  • adrenerge blokkers. Prazosin, Tamsulosin, Doxazosin, Coronal, Nebivolol, Terazosin verminderen effectief de verhoogde nierdruk. Dergelijke tabletten worden actief gebruikt bij de secundaire ontwikkeling van nierhypertensie;
  • thiazidediuretica. Deze groep omvat chloorthalidon, indapamide, hydrochloorthiazide, clopamide. Ze verbeteren het welzijn door overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen.

De volgende combinaties zijn effectief:

  • diuretica en ACE-remmers;
  • diuretica met bètablokkers;
  • calciumantagonisten en ACE-remmers;
  • bètablokkers en calciumantagonisten (dihydropyridinesubgroep);
  • diuretica en angiotensine-II-receptorantagonisten.

Bij de behandeling van nierhypertensie moeten verschillende belangrijke regels worden gevolgd:

  • verlaag de bloeddruk niet sterk. Dit kan een verminderde nierfunctie veroorzaken;
  • het is niet de moeite waard om de druk te verlagen tot een acceptabel niveau;
  • factoren elimineren die het klinische beeld verergeren en tot nierfalen leiden;
  • nierfunctie verbeteren.

De therapie is meestal langdurig, medicijnen worden zonder onderbreking ingenomen. Als u tijdig met de behandeling begint, normaliseert de druk en leidt dit niet tot complicaties..

Het grootste gevaar van pathologie is dat het snel vordert en het hart en de hersenen kan beïnvloeden. Daarom moet de ziekte zo snel mogelijk worden bestreden. Het gebeurt dat. Vervolgens worden hemodialyse, ballonangioplastiek, nefrectomie, donororgaantransplantatie uitgevoerd.

Het is verboden om zelf medicijnen te selecteren. Dit is een gevaarlijk ernstige complicatie

Het is belangrijk om alle aanbevelingen van de arts strikt op te volgen.

Symptomen van de ziekte

Het complex wordt gevormd door de symptomen van hypertensie en onderliggende nierziekte. De manifestatie van symptomen hangt af van de vorm van de ziekte: goedaardig ontwikkelt zich geleidelijk, kwaadaardig - snel.

De eerste optie wordt gekenmerkt door de stabiliteit van de bloeddruk met een overheersende stijging van de diastolische druk. Klachten over kortademigheid, krachtverlies, ongemak in het hart.

De tweede optie wordt gekenmerkt door verhoogde druk, een sterke verzwakking van het gezichtsvermogen (tot het volledige verlies). Dit komt door een slechte bloedsomloop in het netvlies. Klachten van acute hoofdpijn gepaard gaande met braken en duizeligheid.

Typische tekenen van pathologie zijn vergelijkbaar met die van arteriële hypertensie: duizeligheid en hoofdpijn, paniekaanvallen, verminderde hersenactiviteit (geheugenproblemen, verminderde concentratie).

Nierhypertensie manifesteert zich meestal tegen de achtergrond van nierbeschadiging bij bepaalde ziekten (pyelonefritis, diabetes mellitus, glomerulonefritis), dus de symptomen zijn altijd geassocieerd met de onderliggende ziekte.

Veel voorkomende klachten zijn:

  • pijn in de lumbosacrale wervelkolom;
  • veelvuldige aandrang om te plassen;
  • dubbele toename van de dagelijkse urinesnelheid;
  • periodieke temperatuurstijging;
  • vermoeidheid, algemene malaise.

De ziekte begint plotseling, een toename van de druk gaat gepaard met pijn in de lumbale wervelkolom. De neiging tot PG kan worden overgeërfd van ouders met hypertensie. Conventionele bloeddrukmedicijnen werken in deze situaties niet..

Het klinische beeld van PG hangt af van de mate van verandering in de bloeddruk, de begintoestand van de nieren, complicaties (hartfalen, hartaanval, schade aan het netvlies van de ogen en hersenvaten).

Effect van de bijnieren op de bloeddruk

De bijnierschors speelt een uiterst belangrijke rol bij de regulering van de bloeddruk. Hier worden een groot aantal hormonen geproduceerd die verantwoordelijk zijn voor de regulering van de bloeddruk (catecholamines, aldosteron, glucocorticoïden).

Hypertensie is vaak gebaseerd op een overmatige hoeveelheid geproduceerde hormonen, die de specifieke tekenen van hypertensie bepalen en de patiënt in staat stellen de juiste diagnose van de primaire ziekte vast te stellen..

  1. Voor patiënten met feochromocytoom zijn hypertensieve crises, constant hoge bloeddruk, zweten, bleekheid van de huid, onderbrekingen in het werk van het hart, een gevoel van angst, trillen van de vingers kenmerkend. De combinatie van deze tekens duidt op een teveel aan catecholamines. Hypertensie is in dit geval constant en moeilijk te genezen met medicijnen..
  2. Bij mensen die lijden aan hypercortisolisme (syndroom van Cushing), is er een constante stijging van de bloeddruk, overmatige afzetting van vet op de romp en het gezicht, vaak verhoogde bloedsuikerspiegels, is er een neiging tot botbreuken, onvruchtbaarheid. Hypertensieve crises bij mensen met het syndroom van Cushing zijn zeldzaam.

Mensen met hypercortisolisme hebben een verhoging van de bloedsuikerspiegel.

Renale drukbehandeling

De behandeling omvat het stellen van twee doelen:

  • herstel van de nieren, urinewegen;
  • therapie die de oorzaken van nierhypertensie elimineert.

Thuis kan het verlagen van hoge bloeddruk moeilijk zijn, daarom schrijft de arts een complex medicijn voor. Afhankelijk van de ernst van de ziekte, schrijft de arts medicijnen voor uit de groepen:

  • diuretica die de reabsorptie van zouten en vloeistoffen stoppen en hun uitscheiding in de urine versnellen;
  • stoffen die de calciumopname verminderen om spierspanning in het hart te verminderen;
  • ACE-remmers die de enzymen van het lichaam blokkeren die hypertensie veroorzaken;
  • bètablokkers.

Bij complexe behandelingen wordt een hardware-vibro-akoestische procedure gebruikt. De patiënt wordt op de bevestigingen van het vibro-akoestische apparaat geplaatst, wat helpt om de uitscheiding van urinezuur uit het lichaam te versnellen, de nieren te stabiliseren en de druk te herstellen.

In ernstige stadia van de ziekte, wanneer folkremedies niet effectief zijn en de bijwerkingen van pillen het lichaam onherstelbaar kunnen schaden, besluit de arts over chirurgische ingrepen. De operatie wordt uitgevoerd wanneer polycystische ziekte, oncologische neoplasmata en aangeboren afwijkingen in de structuur van de nieren worden gedetecteerd.

Als een vernauwing van de bijnierslagader wordt gedetecteerd, wordt de patiënt ballonangioplastiek voorgeschreven. Af en toe, met ernstige vasculaire laesies van de nier, besluit de chirurg om een ​​nefrectomie uit te voeren - verwijdering van de nier. Dit gebeurt wanneer de ziekte wordt verwaarloosd, wanneer er levensgevaar bestaat.

Artsen bevestigen dat nierhypertensie kan worden genezen door medicamenteuze behandeling aan te vullen met folkremedies:

  • beredruif-infusie verlaagt de diastolische druk;
  • het gebruik van dillezaden reinigt de bloedvaten van de nieren;
  • verzameling van berken, kamille, wilde peer, lisdodde en centaury bladeren vermindert ontstekingen.

Elk recept moet eerst worden afgesproken met een specialist..

Een uitgebreide behandeling van nierhypertensie onder toezicht van een arts moet worden aangevuld met een strikt dieet met een hoog gehalte aan fruit en groenten, waarbij de hoeveelheid geconsumeerd zout tot een minimum wordt beperkt, alcohol wordt vermeden en de fysieke activiteit toeneemt. Dit zal de nierdruk helpen verlagen en onomkeerbare complicaties bij mensen met een ernstige ziekte voorkomen..

Hoe pathologie zich ontwikkelt

Het ontwikkelingsmechanisme is te wijten aan een storing in de basisfuncties van de nieren. De belangrijkste is de filtratiecapaciteit met het vrijkomen van water en natrium. Filtratiedruk ontstaat door het feit dat er enkele verschillen zijn in de dwarsdoorsnede van het vat dat het bloed brengt en degene die het afvoert.

Door verschillende pathologieën in de nieren neemt de normale bloedstroom naar dit orgaan af. Ischemie van het juxto-glomerulaire apparaat treedt op. Om deze reden ondergaat het cellulaire systeem hyperlastische en hypertrofische veranderingen. Als resultaat wordt een grote hoeveelheid renine geproduceerd. Het combineert met een speciale stof (globuline), angiotensine 1 wordt gevormd, waaruit, als gevolg van de splitsing van één molecuul, angiotensine 2 wordt verkregen.

Deze verbinding heeft een zeer uitgesproken vasoconstrictief effect. Parallel hiermee induceert een grote hoeveelheid geproduceerde angiotensine de productie van het hormoon aldosteron, dat natrium in het lichaam kan vasthouden. Natrium vult de niervaten van het arteriële bed, of liever, hoopt zich op in hun wanden, waardoor hun gevoeligheid voor hormonen van de catecholamine-reeks toeneemt.


Complicaties van arteriële hypertensie

Een belangrijke schakel in de pathogenese zal een afname van de productie van angiotensinase door de nieren zijn. In een orgaan zonder pathologie wordt het in voldoende hoeveelheden geproduceerd en breekt het angiotensine 2 af, waardoor het vasospastische effect ervan wordt voorkomen. Schade aan het nierweefsel leidt tot een afname van de werking ervan.

Nierhypertensie wordt ook in verband gebracht met het feit dat bij ziekten van het merg van de nieren weinig verbindingen worden uitgescheiden die de bloeddruk verlagen (prstaglandinen, kininen). Hieruit volgt dat een dergelijke aandoening optreedt als gevolg van een afname van de activiteit van angiotensinase, de synthese van prostacyclines en kinines en de activering van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem..

Manifestaties

De symptomen van nierhypertensie zijn zeer divers. Over het algemeen bestaat de kliniek uit symptomen van nierbeschadiging en arteriële hypertensie. De ernst hangt af van de vorm van de ziekte. Met kwaadaardig - de klinische manifestaties zijn levendig, de ziekte ontwikkelt zich snel. En met een goedaardige vorm zijn de manifestaties minder uitgesproken, de dynamiek van de ziekte is geleidelijk.

De goedaardige vorm heeft een redelijk stabiele druk, terwijl zowel diastolisch als systolisch toeneemt. Hoewel iets meer diastolisch. De patiënt maakt zich zorgen over vermoeidheid, zwakte, kortademigheid, hoofdpijn, pijn in het hart.

Maar de kwaadaardige vorm van nierhypertensie wordt gekenmerkt door een grote toename van de druk, een afname van de gezichtsscherpte als gevolg van een schending van de bloedtoevoer naar het netvlies. Verstoord door ernstige hoofdpijn, duizeligheid en braken kunnen voorkomen.

Veel voorkomende symptomen voor beide vormen zijn hartslagaanvallen, paniekaanvallen, verminderde cognitieve functie (een persoon neemt het materiaal niet goed op, herinnert zich niet veel dingen). De patiënt wordt voortdurend achtervolgd door hoofdpijn, duizeligheid.

Omdat nierhypertensie altijd geassocieerd is met nierpathologie, zijn er naast hoge bloeddruk ook symptomen van de nieren:

  • pijn in de lumbale regio;
  • verhoogde drang om te plassen;
  • een toename van het volume uitgescheiden urine;
  • soms kan de lichaamstemperatuur stijgen.

Niersymptomen zijn afhankelijk van het ontstaan ​​van de ziekte (pyelonefritis, diabetes mellitus)

Een belangrijk kenmerk dat alle soorten van de besproken ziekte verenigt, is de ongevoeligheid voor verschillende groepen antihypertensiva. Het is belangrijk op te merken dat de ernst van de kliniek direct afhankelijk is van bijkomende ziekten (hartfalen, hartaanval)


Hypertensie ontwikkelt zich in fasen

Oorzaken en ontwikkelingsmechanisme

Er zijn nogal wat factoren die de conditie en het functioneren van het cardiovasculaire systeem beïnvloeden. De meeste kunnen leiden tot een verhoging of verlaging van de bloeddruk..

Met betrekking tot nierhypertensie zijn er 3 hoofdredenen:

  • Het vasthouden van natrium- en waterionen is een veelvoorkomend mechanisme voor de vorming van hypertensie bij beschadiging van het parenchym. Met een toename van de hoeveelheid binnenkomend bloed leidt dit uiteindelijk tot een schending van de filtratie en een soort intern oedeem. Het volume extracellulaire vloeistof neemt toe, wat een verhoging van de bloeddruk veroorzaakt. Natriumionen worden samen met water vastgehouden.

Als reactie hierop wordt de productie van een digitalis-achtige factor verhoogd, waardoor de reabsorptie van natrium wordt verminderd. Maar bij nieraandoeningen wordt het hormoon te actief geproduceerd, wat leidt tot hypertonie van bloedvaten en dienovereenkomstig de bloeddruk verhoogt.

  • Activering van de RAAS van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem. Renine is een van de hormonen die de afbraak van eiwitten bevorderen en heeft op zichzelf geen invloed op de toestand van de bloedvaten. Wanneer de slagaders echter smaller worden, neemt de renineproductie toe..

Het hormoon reageert met α-2-globuline, waarmee het een zeer actieve stof vormt: angiotensine-II. Dit laatste verhoogt de waarde van de bloeddruk aanzienlijk en veroorzaakt een verhoogde synthese van aldosteron.

Aldosteron bevordert de opname van natriumionen uit de intercellulaire vloeistof in de cellen, wat leidt tot zwelling van de vaatwanden en dus tot een afname van de doorsnede. Bovendien verhoogt het de gevoeligheid van de wanden voor angiotensine, wat de vasculaire tonus verder verbetert..

  • Onderdrukking van het nierdepressorsysteem - de medulla van het orgaan voert de depressieve functie uit. De activiteit van renine, angiotensine en aldosteron veroorzaakt de productie van kallikreïne en prostaglandines - stoffen die actief natrium verwijderen, met name uit de gladde spieren van de bloedvaten. De mogelijkheden van de bijnieren zijn echter niet onbeperkt, en bij pyelonefritis of andere soorten ziekten zijn ze zeer beperkt. Als gevolg hiervan zijn de mogelijkheden van de orgaandepressor uitgeput en verandert de constante hoge druk in normaal.

Oorzaken, symptomen en bijzonderheden van nierhypertensie

Wanneer sommige ziekten optreden, worden fysiologische mechanismen verstoord en treedt een aanhoudende stijging van de bloeddruk op..

Pathologieën die secundaire nierhypertensie kunnen veroorzaken, zijn onder meer:

  • chronische of acute ontstekingsprocessen in het nierfiltersysteem;
  • polycystische nierbeschadiging;
  • tuberculeuze besmetting van nierweefsel;
  • hydronefrose;
  • amyloïdose;
  • verstoring van het nierweefsel veroorzaakt door compressie van het parenchym door de vergrote foetus door de baarmoeder bij vrouwen;
  • aangeboren of verworven vernauwing van de nierslagaders;
  • systemische bindweefselpathologieën.

De specificiteit van nierhypertensie hangt samen met het mechanisme van het optreden ervan, vanwege het vasthouden van water in het lichaam, neemt niet alleen de nabelasting van het myocard toe, maar ook de voorbelasting, wat zich manifesteert door een toename van niet alleen de systolische, maar ook de diastolische druk. Tegelijkertijd wordt meestal de aanwezigheid van pijn in het lumbale gebied waargenomen, die verband houdt met de primaire ziekte die de ontwikkeling van hypertensie veroorzaakte.

Renale arteriële hypertensie heeft karakteristieke kenmerken

Er zijn zowel specifieke als niet-specifieke klinische manifestaties van deze ziekte. Veel voorkomende zijn:

  • verminderde prestaties;
  • het verschijnen van een constante hoofdpijn;
  • een toename van de hartslag;
  • het verschijnen van overmatige zwelling van de onderste ledematen en het gezicht;
  • cyanotische kleuring van perifere weefsels, roodheid van de sclera;
  • verhoogde prikkelbaarheid.

Meer specifieke symptomen van nierhypertensie zijn onder meer:

  • een toename van systolische en diastolische bloeddrukindicatoren;
  • het optreden van pijn in de lumbale regio;
  • afname van de dagelijkse hoeveelheid urine;
  • temperatuurstijging;
  • visuele beperking;
  • geluid tijdens auscultatie in het projectiegebied van de tak van de nierslagaders;
  • de aanwezigheid van verschillende bloeddrukindicatoren aan de rechter en linker extremiteiten.

Diagnose en behandeling van hypertensie

De belangrijkste diagnostische symptomen zijn de toestand van de linker hartkamer en fundus, indicatoren van diastolische druk.

Om een ​​diagnose te stellen, is een onderzoek vereist dat al deze symptomen kan onthullen, evenals andere manifestaties van de onderliggende ziekte en de gevolgen van hypertensie.

De patiënt ondergaat een ECG, echografie van het hart, wordt onderzocht door een oogarts en er worden tests afgenomen. Drukindicatoren moeten dynamisch worden gecontroleerd om een ​​idee te hebben van hoe hardnekkig de hypertensie is geworden en wat de aantallen systolische en diastolische bloeddruk zijn. De nieren, bijnieren, aorta en nierslagaders worden onderzocht. Het is noodzakelijk om de hoeveelheid natrium en kalium, hormonen in het bloed en urine te bepalen. Methoden zoals röntgenstralen met radio-isotopen, angiografie van bloedvaten worden gebruikt.

Klinische symptomen

  • Geluiden in de regio van de slagaders van de nieren;
  • Wat eiwit in de urine
  • Afname van het soortelijk gewicht van urine;
  • Asymmetrie van drukindicatoren op de linker- en rechterhand;
  • Verhoging van de grootte van de linker hartkamer.

De reden voor de benoeming van het onderzoek wordt in de regel een verhoging van de bloeddruk. In dit geval is de aanwezigheid van bijkomende symptomen mogelijk, maar deze zullen er mogelijk enige tijd niet zijn. Het is noodzakelijk om de bloeddruk op verschillende tijdstippen, met verschillende belastingen en in verschillende posities van het lichaam van de patiënt te controleren.

Als hypertensie wordt gedetecteerd, worden andere onderzoeken voorgeschreven die een beeld geven van de toestand van de nieren, hun functie, het mogelijk maken om de toestand van de bloedvaten te beoordelen en hoe ze werken.

Na de diagnose mag de behandeling niet worden uitgesteld. Het hangt af van de ernst en mate van schade, van de algemene toestand van de patiënt en zijn individuele kenmerken..

Conservatieve behandeling

Deze behandelingsmethode is de belangrijkste. Het doel is, indien mogelijk, om van de onderliggende ziekte af te komen en de nierfunctie te behouden of te herstellen. Een van de therapiemethoden is dieet. Dit is voldoende voor de behandeling van voorbijgaande hypertensie..

Kenmerken van het dieet

De zogenaamde tabel nummer 7 wordt benoemd, waarvan de belangrijkste beperkingen een afname van de hoeveelheid zout en eiwit zijn. Een geleidelijke vervanging van dierlijke eiwitten door plantaardige wordt overwogen. De belangrijkste beperking is van toepassing op natrium en voedingsmiddelen die het bevatten. Het is noodzakelijk om zout strikt te beperken, gerechten niet te zouten tijdens het kookproces, ingeblikt voedsel, gerookt vlees, harde kazen, zuurkool, roggebrood uit te sluiten.

Andere behandelingen

Als het dieet niet voldoende is, worden medicijnen voorgeschreven:


Verhalen van onze lezers
"Ik was in staat om de NIEREN te genezen met behulp van een eenvoudige remedie, waarover ik leerde uit het artikel van de ARTS-UROLOOG met 24 jaar ervaring Pushkar D.Yu..."
Mikhailova Elena, de Krim
Lees verder "

  • Diuretica
  • Adrenerge blokkers;
  • Antihypertensiva.

Behandeling met een vibro-akoestisch apparaat kan effectief zijn. Deze methode wordt vibro-akoestische therapie van de nieren genoemd, dat wil zeggen behandeling met geluidsmicrovibraties. Als het mogelijk is om de werking van de nieren te herstellen, normaliseert de bloeddruk ook..

Met de ontwikkeling van de ziekte tot het terminale stadium en de patiënt chronisch nierfalen heeft, is hemodialyse noodzakelijk, anders wordt het lichaam vergiftigd door metabolische producten.

Chirurgische behandeling wordt voorgeschreven voor urolithiasis, evenals voor onomkeerbare veranderingen in de nieren en de mogelijkheid van transplantatie. Een andere chirurgische methode wordt gebruikt om het te elimineren - ballonangioplastiek. Als resultaat van het gebruik wordt een speciale ballon in de vernauwde plaats van het vat gebracht, die wordt opgeblazen tot de vereiste grootte en de wanden ondersteunt, waardoor een normaal lumen van het vat ontstaat.

Met tijdige behandeling is bloeddrukcorrectie mogelijk: de vermindering en stabilisatie ervan. Dit zal zeker positieve resultaten opleveren, aangezien de schadelijke factoren zullen verdwijnen. De algemene toestand en het welzijn van de patiënt zullen verbeteren.

Moe van het bestrijden van nierziekte?

Zwelling van het gezicht en de benen, PIJN in de onderrug, CONSTANTE zwakte en vermoeidheid, pijnlijk urineren? Als u deze symptomen heeft, is de kans op een nieraandoening 95%.

Als je gezondheid niets kan schelen, lees dan de mening van een uroloog met 24 jaar werkervaring. In zijn artikel vertelt hij over RENON DUO-capsules.

Het is een snelwerkend Duits niergeneesmiddel dat al jaren over de hele wereld wordt gebruikt. Het unieke van het medicijn ligt in:

  • Elimineert de oorzaak van pijn en brengt de nieren in hun oorspronkelijke staat.
  • Duitse capsules elimineren pijn al bij de eerste gebruikskuur en helpen de ziekte volledig te genezen.
  • Geen bijwerkingen en geen allergische reacties.

Wat is renale arteriële hypertensie (hypertensie), wat zijn de oorzaken, symptomen, ontwikkelingsmechanisme, diagnose en methoden voor de behandeling van pathologie?

Nierstoornissen hebben invloed op de werking van het hele lichaam, inclusief bloeddruk. Bij nieraandoeningen ontwikkelt zich nierhypertensie. De druk stijgt en blijft lange tijd hardnekkig hoog. Antihypertensiva bieden op zichzelf geen verlichting. Om de aandoening te normaliseren, is de hulp van een arts vereist, die een complexe therapie voorschrijft. Bij nierhypertensie is het noodzakelijk om de juiste werking van de nieren te herstellen om de patiënt te redden van ziekten. Na het herstel van functies zal de druk vanzelf weer normaal worden..

algemene karakteristieken

Ongeveer 10% van de patiënten met hoge bloeddruk lijdt aan renale arteriële hypertensie. Nierhypertensie wordt veroorzaakt door een verminderde nierfunctie. Mannen met ziekten van het urineweg- en voortplantingssysteem lopen risico. Bij arteriële hypertensie van de nieren nemen twee drukindicatoren tegelijk toe - systolisch en diastolisch.

Het ontwikkelingsmechanisme van nierhypertensie is geassocieerd met een verminderde bloedstroom en glomerulaire filtratie. De nieren filteren het bloed, zijn verantwoordelijk voor de vochtregulatie in het lichaam: ze vullen zich aan bij een tekort en worden teveel uitgescheiden om altijd een waterbalans te behouden. De nieren filteren micro-elementen, verwijderen overtollig natrium, afvalproducten van cellen. Bloed stroomt met schokken van het hart naar de nieren, onderweg door filtratie door de renale glomeruli. Als de nieren niet goed werken, neemt de filtratiekwaliteit af en vertraagt ​​de bloedstroom.

De nieren kunnen geen grote hoeveelheden vloeistof, natrium, aan. Water wordt samen met natriumzouten in het lichaam vastgehouden. Oedeem verschijnt, de wanden van de bloedvaten worden dikker, de overmaat aan enzymen leidt tot de vorming van sclerotische plaques, die het vasculaire lumen vernauwen. Een afnemende bloedstroom heeft een negatief effect op de vasculaire tonus, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk. Voortdurend hoge druk heeft invloed op het cardiovasculaire systeem: ziekten en pathologieën ontwikkelen zich.

Etiologie en pathogenese

De belangrijkste oorzaken van nierhypertensie zijn:

  • aangeboren nierafwijkingen: onregelmatige structuur, onvoldoende volume, dubbele structuur;
  • ontstekingsprocessen: pyelonefritis, andere inflammatoire nefroziekten.

Factoren die de bloeddruk verhogen, kunnen aangeboren en verworven zijn. Aangeboren oorzaken:

  • nierarteriestenose;
  • aortastenose;
  • coarctatie van de aorta;
  • proliferatie van vaatweefsel.

De verworven oorzaken van hoge bloeddruk zijn onder meer:

  • nefropathie op de achtergrond van diabetes mellitus;
  • atrofische aandoeningen van nierweefsel als gevolg van leeftijdsgerelateerde veranderingen;
  • urolithiasis;
  • fibreuze kapselcontractuur.

Arteriële hypertensie ontwikkelt zich vaak bij nierfalen. Bij gebrek aan tijdige diagnose en behandeling kan pathologie dodelijk zijn. Bij het eerste teken van nierhypertensie moet u een arts raadplegen, het uitstellen van het onderzoek kan uw leven kosten.

Hypertensie van de nierslagader kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van andere ziekten:

  • Ziekte van Liebman-Sachs;
  • complicaties van diabetes;
  • sclerodermie;
  • leverziekte;
  • klassieke hypertensie.

Symptomen van nierhypertensie

Symptomen van nierhypertensie:

  • hoge nier- en hartdruk;
  • ernstige hoofdpijn;
  • verhoogde hartslag;
  • vermoeidheid bij afwezigheid van zware activiteit;
  • bloeding van het oog;
  • schade aan het netvlies;
  • zwelling van de oogzenuw;
  • mee-eters voor de ogen;
  • wazig zicht, verlies van focus;
  • zwelling van de ledematen;
  • rugpijn;
  • plotselinge drukstoten.

Als deze symptomen optreden, kunt u het bezoek aan de dokter niet uitstellen. Bij onderzoek kan een specialist geruis in de slagaders detecteren. Bij renale arteriële hypertensie zullen de drukmetingen op elke arm anders zijn en zal de urinetest de aanwezigheid van proteïne aantonen.

Er zijn twee vormen van renale arteriële hypertensie: kwaadaardig en goedaardig. U kunt ze onderscheiden door hun kenmerkende symptomen:

  • kwaadaardige hypertensie ontwikkelt zich snel: de lagere druk stijgt sterk tot 120 mm Hg, in lijn met de bovenste; het gezichtsvermogen van de patiënt lijdt, er is ernstige pijn in de achterkant van het hoofd, duizelig, kokhalzen;
  • goedaardige hypertensie ontwikkelt zich geleidelijk: de druk neemt gelijkmatig toe, maar het is onmogelijk om deze te verminderen met antihypertensiva; er is pijn in de frontale kwab, lethargie, kortademigheid, het hart werkt sneller, de pulsatie wordt gegeven met pijn in het borstbeen.

Diagnose van pathologie

Nierhypertensie kan niet zelfstandig worden vastgesteld. Deze symptomen kunnen een voorbode zijn van elke vorm van hypertensie. De hulp van een arts is nodig om een ​​diagnose te stellen en de juiste behandeling te krijgen. Om een ​​diagnose te stellen en een behandelingsregime op te stellen, moet de arts anamnese verzamelen en de pathogenese van nierhypertensie identificeren.

De diagnose van nierhypertensie omvat noodzakelijkerwijs dagelijkse bloeddrukmetingen gedurende een bepaalde periode. Binnen een maand controleert de arts de drukindicatoren, merkt het verschil op in systolische en diastolische waarden, controleert de bijbehorende symptomen. Als de druk gedurende de maand gestaag is toegenomen tot 140 tot 90 mm Hg. Art., De dokter diagnosticeert "nierhypertensie". In het geval van significante disfuncties, diagnosticeert de arts secundaire nierhypertensie, die uitgebreid wordt behandeld.

Om het type nierhypertensie nauwkeurig te bepalen, wordt de patiënt een aantal verplichte onderzoeken voorgeschreven:

  • algemene bloedanalyse;
  • Analyse van urine;
  • angiografie;
  • echografisch onderzoek (echografie) van de nierslagaders;
  • Röntgenonderzoek van de nieren en urineleiders;
  • biopsie;
  • Magnetische resonantie beeldvorming;
  • tomografie van de slagaders;
  • dynamische nefroscintigrafie.

Renale hypertensie therapie

De behandeling van nierhypertensie moet alomvattend zijn. De belangrijkste taken van de arts zijn het herstellen van de nierfunctie en het normaliseren van de bloeddruk.

Behandeling met geneesmiddelen

Behandeling van nierhypertensie omvat noodzakelijkerwijs medicatie. De arts schrijft complexe medicamenteuze therapie voor, met als doel hypertensie kwijt te raken. Afhankelijk van de ernst van de ziekte, schrijft de arts medicijnen voor uit de volgende farmacologische groepen:

  • diuretica: verwijder water, vloeistof, natrium uit het lichaam;
  • blokkers van langzame calciumkanalen: verminderen de opname van calcium, verminderen de belasting van het hart;
  • angiotensine-converterende enzymremmers: blokkeren enzymen die verantwoordelijk zijn voor vasoconstrictie en die een verhoging van de druk veroorzaken;
  • bètablokkers.

Hardware procedure voor vibroakoestische behandeling

Bij de complexe therapie van het renale hypertensie-syndroom wordt vibrerend apparaat voorgeschreven. De procedure wordt uitgevoerd met een speciaal vibro-akoestisch apparaat dat op het lichaam van de patiënt wordt aangebracht. De bevestigingen van het vibro-akoestische apparaat versnellen de terugtrekking van urinezuur uit het lichaam, normaliseren de nierfunctie en stabiliseren de druk.

Chirurgische technieken

Bij vergevorderde hypertensie kan de patiënt een operatie nodig hebben. De operatie wordt uitgevoerd door een arts voor oncologie, polycystische nierziekte, aangeboren pathologieën van de structuur en structuur van het orgaan, wanneer medicamenteuze therapie zinloos is en de patiënt kan schaden.

Bij stenose van de bijnierslagaders ondergaat de patiënt ballonangioplastiek. Als de nierslagaders ernstig zijn veranderd of gedeeltelijk zijn vernietigd, kan uw arts een operatie bestellen om de nier te verwijderen. Niertransplantatie of -verwijdering wordt alleen uitgevoerd als de gevorderde toestand van de ziekte tot de dood kan leiden.

Traditionele geneeskunde recepten

Behandeling voor renale arteriële hypertensie kan traditionele medicijnen omvatten:

  • beredruifinfusie kan de lagere druk verlagen;
  • venkelzaadjes reinigen slagaders;
  • verzameling van berkenbladeren, kamille, wilde peer, lisdodde, centaury stopt de ontsteking.

Traditionele geneeskunde kan niet worden gebruikt zonder de voorafgaande aanbeveling van de behandelende arts.

Complexe therapie van nierhypertensie is niet beperkt tot medicatie, chirurgie of traditionele methoden. De patiënt krijgt een strikt dieet voorgeschreven met een hoog gehalte aan fruit, groenten, verminderde zoutinname, volledige afwijzing van slechte gewoonten en verhoogde fysieke activiteit. Aanpassingen van de levensstijl zijn nodig om de bloeddruk op een normaal niveau te houden en constante pieken te vermijden. Als alle aanbevelingen worden opgevolgd, kunnen patiënten snel weer normaal worden en complicaties van nierhypertensie voorkomen.

Voorspelling

Indien onbehandeld, kan nierhypertensie zich ontwikkelen tot een chronische vorm wanneer andere organen en weefsels worden aangetast..

Tegen de achtergrond van nierhypertensie ontwikkelen zich de volgende ziekten:

  • falen van de nieren en het hart;
  • circulatiestoornissen van de hersenen;
  • bloeding van het oog;
  • schending van visuele functie;
  • veranderingen in grote slagaders;
  • stofwisselingsstoornis.

Bij verminderde bloedcirculatie, hoge bloeddruk, vasculaire obstructie, neemt het risico op disfunctie van de belangrijkste interne organen en vitale systemen van het lichaam toe. Het is noodzakelijk om hypertensie tijdig te behandelen tegen de achtergrond van nierfalen om het optreden van complicaties uit te sluiten.

Preventiemaatregelen

Lifestyle correctie

Om schade aan de nieren en het hart te voorkomen, is het noodzakelijk om te zorgen voor de preventie van de ziekte, die begint met een verandering in levensstijl:

  • constante monitoring van drukindicatoren;
  • een onmiddellijk bezoek aan een arts met aanhoudende hoge bloeddruk gedurende meerdere dagen;
  • afwijzing van producten die schadelijk zijn voor de nieren: pittig, gebakken, gerookt, vet;
  • het verminderen van de zoutinname tot 3 gram per dag;
  • stoppen met roken en alcohol;
  • een volledige slaap van acht uur;
  • juiste dagelijkse routine;
  • opname van matige fysieke activiteit, ochtendoefeningen;
  • behoud van spierspanning en immuniteit;
  • gewichtsverlies met obesitas.

Dieet aanbevelingen

Preventie van nierhypertensie omvat dieetveranderingen. Naast het vermijden van junkfood en zout, kunt u beproefde recepten gebruiken om u te beschermen tegen symptomatische nierhypertensie:

  • dagelijkse consumptie van visolie;
  • opname van vette vis in het dieet;
  • knoflook en uien eten;
  • dagelijks gebruik van "gezondheidsdrank" - kefir met kruiden of knoflook, die 1 keer per dag voor de maaltijd wordt gedronken;
  • opname van vers bereide groentesappen in het dieet: selderij, bieten, wortelen;
  • gebruik in pure of verdunde vorm van meidoorninfusie.

Preventieve maatregelen zijn gericht op het verkleinen van de kans op het ontwikkelen van hypertensie met aanleg. Als er symptomen van de ziekte optreden, kunt u een bezoek aan de dokter niet uitstellen. Hoe eerder u met de therapie begint, hoe groter de kans dat u er helemaal vanaf komt zonder ernstige gevolgen..

Stollingsfactor 5 (F5). Identificatie van de G1691A (Arg506Gln) -mutatie

Ernstige beroerte: manifestaties, risicofactoren, behandelingsprincipes