Hypertensiebehandeling

Als de bloeddruk vaak stijgt, duidt dit op het ontstaan ​​van hart- en vaatziekten. De behandeling van arteriële hypertensie moet beginnen vanaf de eerste dagen dat er tekenen van hoge bloeddruk worden waargenomen.

Wat is arteriële hypertensie? Het concept betekent een aanhoudende stijging van de bloeddruk tijdens hartsystole (SBP) boven 140 mm Hg. Kunst. en tijdens diastole (DBP) meer dan 90 mm Hg.

Dit is de belangrijkste pathologische toestand van het lichaam, die alle noodzakelijke voorwaarden creëert voor de ontwikkeling van stoornissen in het werk van de hartspier en neurocirculatoire stoornissen..

De term "hypertensie" werd voor het eerst geïntroduceerd door de Sovjetacademicus F.G. Lang. De betekenis van deze diagnose heeft een gemeenschappelijke betekenis met de term die in het buitenland veel wordt gebruikt, 'essentiële hypertensie', en betekent een verhoging van de bloeddruk boven normaal zonder enige duidelijke reden.

Symptomen van pathologie

Tekenen van hoge bloeddruk kunnen vaak niet worden geregistreerd, waardoor de ziekte een latente dreiging wordt. Aanhoudende hypertensie manifesteert zich als hoofdpijn, vermoeidheid, druk in de achterkant van het hoofd en slapen, bloedneuzen en misselijkheid.

Classificatie van arteriële hypertensie:

Hypertensie stadiaDruk tijdens systoleDruk tijdens diastole
Initiële hypertensie 1 graad.Van 140 tot 159 mm Hg.90-99 mm Hg.
Aanhoudende hypertensie graad 2160-179 mm Hg.100-109 mm Hg.
Ernstige hypertensie graad 3> Of = 180 mm Hg.> Of = 110 mm Hg.
Geïsoleerde AG> 140ER ZIJN CONTRA-INDICATIES
HEEFT RAADPLEGING VAN DE AANWEZIGE ARTS NODIG

De auteur van het artikel is Ivanova Svetlana Anatolyevna, therapeut

Wat voor soort ziekte is hypertensie? De oorzaken van ontwikkeling, de symptomen en behandeling

Om het belang van het onderwerp hypertensie te benadrukken, citeer ik statistieken uit de nieuwsbrief van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO), die zegt dat beroerte en coronaire hartziekte (hartaanval als een van de vormen) de meeste mensenlevens opeisen. Hartaanvallen en beroertes zijn de afgelopen 15 jaar de belangrijkste doodsoorzaken in de wereld geweest. En waar is hypertensie?

Feit is dat in ongeveer 60% van de gevallen hypertensie de oorzaak is van de ontwikkeling van deze dodelijke ziekten. Bij nader onderzoek wordt het echter duidelijk dat het mogelijk is om volledig kalm met hypertensie te leven en manifestaties van negatieve gevolgen te vermijden. Bovendien kan in de vroege stadia van de ziekte de verdere ontwikkeling ervan worden voorkomen.

Dus, maak kennis, hypertensie is een pathologische aandoening (ziekte) van het cardiovasculaire systeem, waarbij bloedvaten een verhoogde druk ervaren. Laten we beginnen met de symptomen, want dit is interessant en erg belangrijk..

Hypertensie symptomen

Zoek niet naar uiterlijke tekenen van de ziekte (symptomen) van hypertensie. Het grootste probleem is dat het asymptomatisch is! Patiënten met hypertensie kunnen bezwaar maken: "Mijn hoofd doet pijn, het is duizelig. Donkere plekken voor de ogen, de achterkant van het hoofd barst. En over het algemeen lieg ik - ik ga dood! " Het feit is dat de beschreven symptomen niet-specifiek worden genoemd, dat wil zeggen dat ze geschikt zijn voor veel ziekten. En het is absoluut niet de moeite waard om hypertensie bij hen vast te stellen.

In de regel hebben mensen met arteriële hypertensie overgewicht, inactief, eten ze slecht en zijn ze ongeveer 50 jaar oud. Met een dergelijke set kan een persoon en met een normale bloeddruk (bloeddruk) pijn ervaren van verschillende lokalisatie, malaise en duizeligheid.

Wat betreft secundaire, symptomatische hypertensie, hier wordt al verhoogde bloeddruk een symptoom van andere ziekten, bijvoorbeeld problemen met de nieren, met het endocriene systeem, met het hart of een ander orgaan.

Asymptomaticiteit is het grootste gevaar van hypertensie. We kunnen leven en niet eens vermoeden dat er een hoge druk in onze bloedvaten is, die ondertussen onze bloedvaten "verslijt" en onze gezondheid ondermijnt. Daarom is het noodzakelijk om de bloeddruk regelmatig te meten, minimaal eens per zes maanden..

Hoe druk te meten

De belangrijkste manifestatie van hypertensie is lange tijd een verhoogde bloeddruk. Het meten van uw bloeddruk is helemaal niet moeilijk. Nu in de uitverkoop is een zeer grote selectie draagbare bloeddrukmeters van verschillende fabrikanten tegen betaalbare prijzen.

Het is mogelijk dat uw vrienden of familieleden al zo'n apparaat hebben. Volgens het WHO-rapport lijdt elke derde volwassene ter wereld aan hypertensie. In de directe omgeving zal het dus zeker niet moeilijk zijn om iemand te vinden die een tonometer heeft. Het is erg handig om te bezoeken, te praten en tegelijkertijd de druk te meten..

Wat laat de drukmeting zien? Twee indicatoren: bovenste (systolische) en lagere (diastolische) druk, uitgedrukt in millimeters kwik en kenmerkend voor de momenten van samentrekking en ontspanning van de hartspier. En wat zouden ze moeten zijn?

IndicatorenClassificatie
tot 119/79Norm
120/89 - 139/89Prehypertensie
> 140/90Hypertensie
140/90 - 159/99Hypertensie I graad
160/100 -179/109Hypertensie II graad
180/110Hypertensie III graad

Het is goed als uw bloeddruk normaal is. In alle andere gevallen is dit al een reden om naar de huisarts te gaan. Nu wordt iedereen die een verdenking van hypertensie heeft, gestuurd voor 24-uurs monitoring, op basis van de resultaten waarvan een definitieve diagnose wordt gesteld..

Prehypertensie

Het is goed als de persoon zichzelf betrapt op prehypertensie (120 / 80-139 / 89). De risico's van ernstige gevolgen beginnen al in dit stadium toe te nemen. En het is stom om niets te doen om te wachten op de voortijdige nadering van de dood. Bij prehypertensie zijn medicijnen nog niet nodig. Ze zullen meer kwaad dan goed doen.

Volgens artsen is het voldoende om de basisprincipes van een gezonde levensstijl te volgen. STOP MET ROKEN, zoek uit hoe je af kunt vallen (en doe het uiteindelijk), beweeg meer. Onthoud: het gaat om het verlengen van het leven!

Hypertensie - wat is het?

Het lijkt erop dat hypertensie, hoge bloeddruk, maar velen hebben tenslotte vaak geen pijn. Leef en wees gelukkig! Daarom maakt hypertensie deel uit van het "team van stille moordenaars". Jarenlang is er geen pijn, en dan gebeurt er een hartaanval of beroerte, en sommigen van ons vullen de WHO-statistieken aan.

Bij hypertensie lijdt het hele netwerk van bloedvaten, maar allereerst verliezen organen die een maximale bloedtoevoer nodig hebben, gezondheid en functionaliteit..

Hart. Na verloop van tijd leidt arteriële hypertensie tot onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier. Als gevolg hiervan, de ontwikkeling van angina pectoris en hartaanvallen. Hetzelfde geldt voor kinderen. In ontwikkelde landen wordt een hartaanval jonger. En vandaag komt hypertensie voor bij elke vijfde tiener..

Ogen. Hypertensie is vooral nadelig voor het gezichtsvermogen, omdat het netvlies van het oog lijdt, dat een goede bloedtoevoer nodig heeft.

Nieren. Onbehandelde hypertensie brengt mensen naar dialysecentra. Door de jaren heen drogen de nieren uit, krimpen ze en werken ze niet meer.

Hersenen. Voor mensen met een slechte bloeddrukcontrole bereidt hypertensie een cerebrovasculair accident voor. Of er sprake is van een verstopping van hersenslagaders met een bloedstolsel, hersenbloeding of scheuring van een aneurysma is niet relevant. Het gaat erom hoe omvangrijk de nederlaag is. En dan - wat een geluk. Het kan voorkomen dat u jarenlang verlamd in een luier moet liggen, opnieuw moet leren praten of lopen. Denk er eens over na, heb medelijden met uw gezin!

Oorzaken van arteriële hypertensie

Over het algemeen wordt een aanvankelijk hoge bloeddruk door het lichaam gecreëerd om ons te helpen bij het uitvoeren van kortstondig hard actief werk. Bijvoorbeeld een atleet aan het begin: het vrijkomen van hormonen, een hectische hartslag, de druk sprong. Nu is hij klaar om te rennen, zwemmen, slaan.

Emoties. Een van de redenen voor de ontwikkeling van primaire hypertensie kan "gespannen sfeer" of "niet gemanifesteerde emoties" worden genoemd. Als de atleet zijn werk heeft gedaan, op adem is gekomen en de druk weer normaal wordt, dan heeft de leek in het dagelijks leven misschien niet zo'n kans. Hij staat onder constante stress..

Dagwerk: de noodzaak om het plan te vervullen, vandaag "deadline", de bazen "spannen". Op weg van of naar het werk wordt hij zenuwachtig in files of in het openbaar vervoer. En thuis zijn er andere problemen. De druk heeft gewoon geen tijd om terug te kaatsen.

Dit is hoe hypertensie wortel schiet in een persoon. En dat allemaal vanwege de baroreceptoren (onze druksensoren), die wennen aan hoge bloeddruk en de afname ervan beginnen te zien als een storing in het systeem. Ze zenden een signaal uit, het endocriene systeem geeft hormonen vrij en de druk wordt hersteld, maar al op een verhoogd niveau.

Overgewicht. Mensen met geweldig body mass index 3 keer gevoeliger voor hypertensie dan mensen met een normaal gewicht.

Tabak roken. Stoffen in sigaretten dragen bij aan mechanische schade aan de wanden van de slagaders, waardoor hun doorgankelijkheid wordt verminderd en de druk toeneemt. En leidt verder tot atherosclerose.

Geneesmiddelen. Sommige medicijnen hebben invloed op de ontwikkeling van hypertensie. Bijvoorbeeld pijnstillers en sommige antidepressiva.

Erfelijkheid. Als uw naaste familieleden hypertensie hebben, moet de aandacht voor uw eigen gezondheid worden vergroot. Verplichte bloeddrukmeting, minimaal eens per half jaar. En toewijding aan een gezonde levensstijl.

Zout is witte dood

Nu we het toch hebben over de oorzaken van de ontwikkeling van hypertensie, moet men zout apart noemen. Het wordt erkend als een belangrijke factor bij de ontwikkeling van hypertensie. Om precies te zijn, spreken de aanbevelingen van de WHO over de vermindering van natrium in de voeding:

Hier is de moeilijkheid. Ten eerste kan tot 90% van het zout afkomstig zijn van kant-en-klare producten die we in de winkel kopen. En hoeveel van dat zout in grammen? Wie weet. Het is vaak niet mogelijk de kleine lettertjes te begrijpen. En schrijven ze? Als dat zo is, geloof dan wat er staat?

De meeste met natrium verzadigde voedingsmiddelen:

  • Allemaal van de worstafdeling! Of het nu vacuüm verpakt is of niet. Gekookt of gerookt
  • Brood
  • Veel kant-en-klaarmaaltijden en kant-en-klaarmaaltijden (dumplings, pannenkoeken met vlees enz.), Ingeblikt voedsel
  • Koolzuurhoudende dranken. Naast de enorme hoeveelheid suiker wordt het voorbereide water "verzacht" door het te verzadigen met natrium
  • Alle zoetwaren
  • FAST FOOD (pizza, hamburgers, patat, gebakken aardappelen, etc.)
  • Veel soorten kaas en kwark

Ten tweede hebben velen de gewoonte om een ​​gerecht voor zich neer te zetten en zonder het zelfs maar te proberen een zoutvaatje te pakken en zout, zout... Je haalt het van de tafel!

Er is ook een positief punt. Als je een beetje strenger bent voor jezelf en je gaat je houden aan de aanbeveling over de hoeveelheid zout die je consumeert, en ook meer aandacht besteden aan wat je eet, dan zal de smaak snel genoeg beginnen te veranderen. De smaakpapillen zullen opnieuw worden geconfigureerd en al het zout zal te zout lijken, en te zout bitter en smaakloos.

Hypertensieve crisis. Het ligt in onze macht om dit te voorkomen

Wanneer de bloeddrukwaarden voorbij de getallen 180 / 110-120 mm Hg springen. Art., Dan wordt deze toestand van hypertensie in onze ziekenhuizen gekarakteriseerd als "hypertensie crisis cursus." In feite is dit niet het beloop van de ziekte met crises, maar een slechte controle van de bloeddruk als gevolg van een mogelijk slecht geselecteerde behandeling.

Of wanneer de doktoren er nog steeds in slagen om het juiste behandelingsregime op te stellen en de patiënt om verschillende redenen stopt met zich eraan te houden. Ik had geen medicijnen meer en bij de apotheek kocht ik 'hetzelfde, maar anders'. Hij ging weg om te rusten, liet de pillen thuis. Een ander uit de serie: "Heb je zijn bijwerkingen gelezen?" of "Wat ga ik voorlopig mijn hele leven pillen slikken?"

Als gevolg van een ongecontroleerde bloeddruk begint bloedplasma door de vaatwand te "lekken", wat leidt tot zwelling van de hersenen. Daarom kunnen de toenemende hoofdpijn, misselijkheid en braken allemaal eindigen in een beroerte en zelfs de dood. Onmiddellijke medische hulp vereist!

Eind jaren 80 sprak het All-Union Cardiological Center over het gevaar van een scherpe daling van de bloeddruk. Een sterke drukdaling leidt tot een afname van de bloedstroom, waardoor de toevoer van organen voor het leven onvoldoende wordt.

Wees voorzichtig bij het ontlasten van de druk. Gedurende 4-6 uur is de daling van de diastolische druk niet lager dan 100 mm Hg. Kunst. Een hypertensieve crisis is een levensbedreigende aandoening die professionele medische aandacht vereist. Artsen hebben hulpmiddelen en stapsgewijze instructies om met dergelijke situaties om te gaan om de mate van bloeddrukverlaging te beheersen. Terwijl u op hulp wacht, gaat u in een verduisterde kamer liggen en neemt u een kalmerend middel..

Hypertensie is vaak niet erg moeilijk te beheersen. Het is belangrijk om de juiste combinatie van medicijnen te kiezen en deze regelmatig te gebruiken. Dit zal het mogelijk maken om de situatie niet in een hypertensieve crisis te brengen. Er is ook een niet-medicamenteuze benadering van de behandeling. Laten we eens kijken hoe, wat en in welke gevallen het moet worden behandeld.

Hypertensiebehandeling

Over het algemeen is de behandeling van hypertensie voor een arts een multi-tasking manier om het probleem van hoge bloeddruk op te lossen. Er is veel eerste input: wie we behandelen (geslacht, leeftijd, gewicht, levensstijl, enz.), Wat is het initiële bloeddrukniveau, waar te beginnen (met of zonder medicatie). En ook om na te denken tot welk niveau te verlagen, bovendien is het wenselijk om de juiste verhouding tussen boven- en onderdruk te behouden.

Om de risico's op hartaanvallen en beroertes met hoge systolische bloeddruk te voorkomen, is het zeker nodig om deze te verlagen naar waarden van 140, als er geen nog groter risico is op bijwerkingen van medicijnen. Ook bij ernstige en ernstige hypertensie (diastolische druk hoger dan 105) is medicamenteuze behandeling noodzakelijk.

Bij matige hypertensie (diastolische druk 90 - 104) vermindert medicamenteuze behandeling het risico op cardiovasculaire ongevallen echter veel minder. Hier moet medicamenteuze behandeling voor een lange tijd worden voorafgegaan door een periode van normalisatie van levensstijl en voeding. Zonder dit is geen behandeling van arteriële hypertensie MOGELIJK!

Juiste voeding en gewichtsverlies voor hypertensie

Dus wat zijn de belangrijke componenten van niet-medicamenteuze behandeling van hypertensie? Afwijzing van slechte gewoonten! Volledige afwijzing van tabak (het pakket zegt - hart- en vaatziekten)! Alcohol drinken in een hoeveelheid van niet meer dan 150 ml droge rode wijn per dag.

Gewichtsverlies en aerobe training worden beschreven in het artikel "Sneller afvallen!" Dit leidt tot een verlaging van de bloeddruk van 10 naar 25 mm. rt. st.

Laten we het hier hebben over voeding. Als resultaat van studies van verschillende voedingsmodellen, werd een dieet genaamd het DASH-dieet gekozen om het beste resultaat voor het verlagen van de bloeddruk te bepalen. Vertaling van de afkorting - voedingsmaatregelen die hypertensie stoppen. Het valt in veel opzichten samen met het mediterrane dieet. Algemene caloriebeperking (1500 - 1800 calorieën per dag), veel groenten en fruit, minder verkeerde vetten, alcohol en vlees.

Zout werd hierboven besproken in "oorzaken van hypertensie"Ik hoop dat je het ermee eens bent - verboden. Hetzelfde geldt voor fastfoodproducten..

Volgens het DASH-dieet wordt de voorkeur gegeven aan groenten en fruit - van beide minstens een halve kilo per dag. Vanwege het vezelgehalte, dat de bloeddruk betrouwbaar verlaagt. Groenten en fruit zijn ook natuurlijke bronnen van kalium, wat nodig is voor hypertensieve patiënten in een hoeveelheid van 5 g per dag. Naast zijn hypotensieve (bloeddrukverlagende) werking, voorkomt het ook de ontwikkeling van beroertes.

Groenten en fruit zijn ook een bron van foliumzuur en flavanoïden. Ze verlagen de bloeddruk en beschermen tegen hartaandoeningen. Vanwege het gehalte aan flavanoïden, zullen hypertensieve patiënten profiteren van een plak zwarte (minstens 70% cacao) chocolade per dag en veel groene thee. Naast het bloeddrukverlagend effect verminderen flavanoïden het risico op een hartaanval en beroerte..

Vis moet aanwezig zijn in de voeding van hypertensieve patiënten, omdat het de juiste meervoudig onverzadigde vetten bevat. Op het weekmenu heeft ze zelfs de voorkeur boven gevogelte. Het is beter om rood vlees te weigeren.

Calcium, dat deel uitmaakt van de producten, heeft ook invloed op de verlaging van de bloeddruk. En die in pillen is dat niet altijd. Een uitstekende bron van calcium zijn LOW-FAT zuivelproducten.

Plantaardig eiwit is een ander hypotensief voedingsingrediënt. Het komt voor in bonen, bonen en sojabonen. Dieet alleen is niet genoeg in de strijd tegen hypertensie, ze heeft een actieve assistent nodig!

Oefening stress

Vrij recent was de aanbeveling voor hypertensie de weigering van fysieke activiteit. "Je staat nu onder druk - je moet voor jezelf zorgen." Na bestudering van het effect van belastingen zijn deze aanbevelingen gewijzigd in 180⁰. Nu is voldoende fysieke activiteit een onbetwistbare factor in de levensverwachting van een persoon op elke leeftijd en fysiologische toestand..

De bloeddruk stijgt inderdaad tijdens het sporten. Maar regelmatige aërobe activiteit - stevig wandelen, hometrainer of zwemmen, leidt uiteindelijk tot een afname van de druk als gevolg van vaatverwijding, als reactie op lichamelijke activiteit.

Zwaar tillen is niet zo effectief bij het verlagen van de bloeddruk, maar het kan het risico op atherosclerotische plaquevorming helpen verminderen door zijn gunstige effecten op de vasculaire gezondheid. Als ze in het stadium van prehypertensie van dieet veranderden en lichamelijk actief werden, dan bestaat de kans dat de ziekte zich niet ontwikkelt tot hypertensie van 1,2,3 graden.

Behandeling met geneesmiddelen

Als het zich toch lukt om hypertensie te ontwikkelen, kan de niet-medicamenteuze benadering onvoldoende zijn en is er geen tijd om te wachten op het verschijnen van een positief effect door het gebruik ervan, dan zijn medicijnen verbonden met de behandeling.

En hier hangt alles af van de vaardigheid van de behandelende arts en zijn ervaring. Omdat er veel medicijnen zijn, en het kiezen van de juiste combinatie ervan zodat de bloeddruk wordt gecompenseerd, zoals de doktoren zelf zeggen, is het net zo moeilijk als het bouwen van een piramide van ronde stenen.

In de nabije toekomst zal vaccinatie tegen hypertensie in de klinische praktijk worden opgenomen. Momenteel wordt een vaccin getest dat gericht is op nierhormonen en de afgifte ervan blokkeert. We wachten! Ondertussen drinken we drukpillen en hun combinaties.

Groepen medicijnen voor het verlagen van de bloeddruk

De belangrijkste groepen geneesmiddelen voor het verlagen van de bloeddruk zijn calciumkanaalremmers, converterende enzymremmers, bètablokkers, receptplichtige angiotensine-blokkers, diuretica. Perceptie zou gemakkelijker kunnen zeggen dat ze volgens het werkingsmechanisme in drie grote groepen zijn verdeeld. Geneesmiddelen die inwerken op bloedvaten, bloed en hart.

Waar begin je als dieet en lichaamsbeweging niet helpen? Ze beginnen met bijna elk medicijn, dus ze verlagen de bloeddruk allemaal op ongeveer dezelfde manier. Als de patiënt naast hypertensie andere ziekten heeft (hartaanval, diabetes, angina pectoris), heeft een bepaalde groep de voorkeur. Ook wordt vanwege individuele intolerantie het ene medicijn in het andere veranderd, waardoor het juiste wordt geselecteerd.

Omdat het vaak niet mogelijk is om de gewenste bloeddrukindicatoren te bereiken met één medicijn, beginnen op een gegeven moment medicijnen uit andere groepen te worden toegevoegd. Ongeveer 65% van de hypertensieve patiënten ondergaat een combinatietherapie van drie geneesmiddelen.

Het belangrijkste bij de behandeling van hypertensie is het naleven van medische voorschriften en de CONTINUÏTEIT van de behandeling. Anders keren de bloeddrukwaarden terug naar hun vorige waarden..

Alles over arteriële hypertensie: classificatie, oorzaken en behandeling

In de afgelopen jaren is de incidentie van hypertensie toegenomen tot 40% van de bevolking in sommige landen, en de leeftijd waarop het voor het eerst wordt ontdekt, is afgenomen. Dit probleem is zeer urgent, omdat het leidt tot de ontwikkeling van onomkeerbare veranderingen in de interne organen en tot de dood..

Wat is arteriële hypertensie is een verhoging van de systolische druk boven 141 millimeter kwik (mm Hg) en / of diastolische druk boven 91 mm Hg, geregistreerd ten minste twee medische metingen met een interval van enkele dagen.

Classificatie

De meest voorkomende vorm is een gemengde vorm, waarbij zowel de systolische als de diastolische druk toeneemt. Minder vaak treedt geïsoleerde hypertensie op - een toename van slechts één van de soorten druk. De laatste vorm is typisch voor ouderen..

Door het voorkomen kunnen 2 soorten arteriële hypertensie worden onderscheiden:

  1. Primair - idiopathisch of essentieel, waarvan de oorzaak niet kan worden vastgesteld. Het komt in 90% van de gevallen voor. De diagnose primaire hypertensie wordt gesteld wanneer alle mogelijke oorzaken van een stijging van de bloeddruk zijn uitgesloten..
  2. Secundair - is slechts een symptoom van een ziekte, en geen onafhankelijke nosologie, dat wil zeggen, de reden voor de toename van de druk is altijd duidelijk.

Alle arteriële hypertensie kan worden onderverdeeld in 3 graden, afhankelijk van het niveau van druktoename:

  1. Optimale bloeddruk - systolische bloeddruk, bloeddruk> 110 mm Hg.

Indeling naar stadium van de ziekte:

  • Stadium I - er wordt geen schade aan het doelorgaan waargenomen;
  • Stadium II - disfunctie van een of meer doelorganen;
  • Stadium III - een combinatie van schade aan doelorganen met bijbehorende klinische ziekten.

Soorten geïsoleerde arteriële hypertensie: systolisch - bovendruk is meer dan 141, lager - minder dan 89, diastolisch - bovendruk is normaal, lager is meer dan 91.

Vormen van arteriële hypertensie in overeenstemming met het niveau van druktoename:

  • milde hypertensie - komt overeen met de I-graad van verhoging van de bloeddruk;
  • matige hypertensie - komt overeen met de II-graad van verhoging van de bloeddruk;
  • ernstige hypertensie - komt overeen met de III-graad van verhoging van de bloeddruk.

Redenen voor ontwikkeling

Arteriële hypertensie is een syndroom dat een uiting kan zijn van vele ziekten. Er zijn een aantal predisponerende factoren:

  • erfelijkheid;
  • leeftijd (mannen ouder dan 45 jaar, vrouwen ouder dan 65 jaar);
  • hypodynamie;
  • obesitas - verhoogt het risico op hypertensie met 5-6 keer, vanwege het optreden van metabool syndroom. Overgewicht draagt ​​ook bij aan atherosclerose, wat leidt tot vasoconstrictie en verhoogde bloeddruk;
  • een verhoogde consumptie van natriumchloride (keukenzout) van meer dan 6 g per dag verhoogt de bloeddruk. Natrium verhoogt de osmotische druk, waardoor het circulerend bloedvolume en het hartminuutvolume toenemen;
  • onvoldoende kaliuminname;
  • overmatige consumptie van alcoholische dranken verstoort de centrale regulering van de bloeddruk;
  • nicotine draagt ​​bij aan schade aan het vasculaire endotheel en de activering van lokale vasoconstrictieve factoren.

Arteriële hypertensie syndroom kan optreden bij de volgende ziekten:

  • glomerulonefritis;
  • vasoconstrictie van beide nieren;
  • nierontsteking;
  • diabetische angiosclerose van de niervaten;
  • renale amyloïdose;
  • hyperthyreoïdie;
  • feochromocytoom - een hormoonproducerende tumor van de bijnieren;
  • primair en secundair hyperaldosteronisme;
  • insufficiëntie van de aortaklep in het hart;
  • posttraumatische encefalopathie;
  • aortapathologie - coarctatie of atherosclerose;
  • Ziekte van pagina - schade aan de hypothalamus;
  • encefalitis, meningitis;
  • subarachnoïdale bloeding.

De oorzaken van aanhoudende hypertensie zijn dus zeer divers en een grondig onderzoek is nodig om ze te identificeren..

Het mechanisme van het verhogen van de bloeddruk

Allereerst moet u weten wat hypertensie is. Uit het oud-Grieks wordt dit woord vertaald als een toename van de druk in elk systeem en is het niet noodzakelijk geassocieerd met het vasculaire systeem van het lichaam.

BP wordt bepaald door drie hoofdfactoren:

  1. Totale perifere vaatweerstand - hangt af van de toestand van de vaatwand, de mate van vernauwing van het vaatlumen.
  2. Hartminuutvolume - een waarde die afhankelijk is van de mogelijkheid van samentrekking van het linkerventrikel myocardium.
  3. Circulerend bloedvolume.

Een verandering in een van deze factoren leidt tot een verandering in de bloeddruk..

De pathogenese van arteriële hypertensie wordt weergegeven door drie hoofdtheorieën:

  1. De eerste is de theorie van centrale genese. Volgens deze theorie treedt arteriële hypertensie op als gevolg van een schending van de bloedtoevoer naar de corticale centra van drukregulatie. Dit gebeurt meestal als gevolg van langdurige neurose, psychologisch trauma en negatieve emoties..
  2. De tweede theorie is hyperactivering van het sympathische bijniersysteem. De etiologie van arteriële hypertensie is in dit geval een inadequate reactie van het hormonale systeem op psycho-emotionele en fysieke stress. Als resultaat van de verhoogde respons van het sympatho-bijnierstelsel, wordt de samentrekking van de linker hartkamer vergroot, nemen de cardiale output en de bloeddruk toe..
  3. De derde theorie is de activeringstheorie van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem (RAAS). De pathofysiologie van arteriële hypertensie is in dit geval de verandering in de reninesecretie van renine. Onder invloed van dit hormoon wordt angiatensine-1 gevormd, dat verandert in angiatensine-2, dat een vaatvernauwend effect heeft..

Het ontwikkelingsmechanisme van arteriële hypertensie omvat ook een verandering in de volgende indicatoren:

  • mineralocorticoïden (in het bijzonder aldosteron) - houden natriumionen in het lichaam vast, wat leidt tot vochtretentie en verhoogde BCC;
  • atriale natriuretische factor - bevordert de uitscheiding van natrium uit het lichaam, waardoor de BCC en bloeddruk worden verlaagd. Met een afname van de hoeveelheid van deze factor treedt ongecontroleerde arteriële hypertensie op;
  • schending van het transport van ionen door het celmembraan - met vasculaire hypertensie neemt de membraanpermeabiliteit toe voor bepaalde ionen: natrium en calcium, waardoor hun intracellulaire concentratie toeneemt, wat leidt tot een toename van de tonus van de vaatwand, vernauwing van het lumen en een verhoging van de bloeddruk.

Simpel gezegd, een verhoging van de bloeddruk treedt op als gevolg van een toename van de vaatweerstand, een toename van de hartslag of een toename van het circulerend bloedvolume..

Medisch expert van het portaal Taras Nevelichuk

Klinische en pathofysiologische veranderingen in doelorganen

Voordat u naar de kliniek gaat, moet u het volgende begrijpen: de totaliteit van de symptomen van de ziekte en of de concepten arteriële hypertensie en essentiële hypertensie identiek zijn?

Hypertensiesyndroom is een symptoomcomplex dat kenmerkend is voor een aantal van de vele hierboven genoemde ziekten. Hypertensie is op zijn beurt een onafhankelijke ziekte, de oorzaken van hypertensie zijn in dit geval niet duidelijk.

De symptomen van hypertensie zijn afhankelijk van welk doelorgaan het eerst wordt aangetast. De laatste zijn onder meer:

  1. Een hart.
  2. Hersenen.
  3. Nier.
  4. Schepen.

Pathologische veranderingen in de bloedvaten hebben voornamelijk betrekking op hun wanden: hypertrofie, proliferatie en infiltratie door plasma-eiwitten treden op. Deze veranderingen in de vaatwand veroorzaken verdikking en vernauwing van het lumen van de bloedvaten. Dit leidt tot een afname van functionerende bloedvaten en hypoxie van de door hen geleverde organen..

Veranderingen in het hart beginnen met myocardiale hypertrofie. In de toekomst treedt hartfalen op en is er een hoog risico op plotselinge hartdood..

In de nieren wordt eerst het renine-angiotensine-aldosteronsysteem geactiveerd en worden depressieve mechanismen geremd. Vervolgens treden structurele en degeneratieve veranderingen op in de nierslagaders, wat leidt tot atrofie van de niernefronen en een primair gerimpelde nier wordt gevormd..

Dezelfde degeneratieve veranderingen treden op in de hersenen als in de niervaten. Dit leidt tot de ontwikkeling van discirculatoire encefalopathie, ischemische en hemorragische beroertes..

Simpel gezegd leidt hoge bloeddruk tot een verdikking van de vaatwand en een toename van de belasting van het hart. Dit veroorzaakt een verdikking van het myocardium en de ontwikkeling van hartfalen. Andere doelorganen, zoals de hersenen, nieren en ogen, worden ook beïnvloed door de verslechtering van de bloedtoevoer..

Medisch expert van het portaal Taras Nevelichuk

Klinisch beeld

Op zichzelf heeft arteriële hypertensie geen symptomen. De meeste patiënten met deze ziekte klagen nergens over, hoge bloeddruk wordt bij toeval opgemerkt.

De klinische manifestaties van arteriële hypertensie zijn afhankelijk van welke organen op dit moment worden aangetast. Patiënten met goedaardige arteriële hypertensie kunnen de volgende klachten hebben:

  • Hoofdpijn - kan het allereerste en belangrijkste symptoom zijn. Er zijn verschillende soorten hoofdpijn:
  1. saai, niet intens, gekenmerkt door een gevoel van zwaarte in het voorhoofd en het achterhoofd. Het komt het vaakst voor 's nachts of' s ochtends, verergerd door een scherpe verandering in de positie van het hoofd en zelfs door een kleine lichamelijke inspanning. Dergelijke pijn wordt veroorzaakt door een schending van de veneuze uitstroom van bloed uit de bloedvaten van de schedel, hun overstroming en stimulatie van pijnreceptoren;
  2. CSF - barst diffuus door het hoofd, kan pulserend zijn. Elke spanning veroorzaakt meer pijn. Het komt het vaakst voor in de latere stadia van hypertensie of in aanwezigheid van pulshypertensie. Als gevolg hiervan zijn de bloedvaten sterk met bloed gevuld en is de uitstroom moeilijk;
  3. ischemisch - saai of pijnlijk van aard, vergezeld van duizeligheid en misselijkheid. Het treedt op bij een sterke stijging van de bloeddruk. Er is een scherpe spasme van bloedvaten, waardoor de bloedtoevoer naar de hersenweefsels wordt verstoord.
  • Pijn in de regio van het hart - cardialgie, niet ischemisch van aard, de kransslagaders zijn in orde, terwijl de pijn niet stopt bij de sublinguale toediening van nitraten (nitroglycerine onder de tong) en zowel in rust als tijdens emotionele stress kan optreden. Sportactiviteiten zijn geen provocerende factor..
  • Kortademigheid - treedt in eerste instantie alleen op bij het sporten, met de progressie van hypertensie, het kan ook in rust voorkomen. Kenmerkt hartfalen.
  • Zwelling - meestal aangetroffen op de benen als gevolg van stagnatie van bloed in de systemische circulatie, natrium- en waterretentie of nierstoornissen. Het verschijnen bij kinderen gelijktijdig met oedeem van hematurie en hypertensie is kenmerkend voor glomerulonefritis, wat erg belangrijk is om te onthouden bij het uitvoeren van een differentiële diagnose..
  • Visuele beperking - manifesteert zich in de vorm van wazig zien, het verschijnen van een sluier of flikkerende vliegen. Komt voor als gevolg van retinale vasculaire laesies.

Chronische arteriële hypertensie veroorzaakt nierbeschadiging met de ontwikkeling van nierfalen en de bijbehorende klachten van nieroorsprong, die hieronder zullen worden besproken. Chronische hypertensie leidt ook tot de ontwikkeling van discirculatoire encefalopathie, die wordt gekenmerkt door verminderd geheugen, aandacht en prestatie, slaapstoornissen (verhoogde slaperigheid overdag, gecombineerd met slapeloosheid 's nachts), duizeligheid, oorsuizen en depressieve stemming.

Bij het verzamelen van een anamnese (een gedetailleerd overzicht van de patiënt), is het in de medische geschiedenis noodzakelijk om de familiegeschiedenis en de oorzaken van hypertensie bij naaste familieleden vast te leggen, om het tijdstip van het optreden van de eerste klinische symptomen te verduidelijken, om bijkomende ziekten op te merken. U moet ook de aanwezigheid van risicofactoren en de toestand van de doelorganen beoordelen..

Klachten over arteriële hypertensie kunnen zeer zelden van patiënten worden gehoord, vaker op oudere leeftijd, en daarom is het noodzakelijk om een ​​zeer grondig onderzoek uit te voeren.

Er moet ook aan worden herinnerd dat hypertensie bij adolescenten veel minder vaak voorkomt dan bij ouderen..

Het belangrijkste teken van hypertensie, dat een arts tijdens een onderzoek kan detecteren, is een verhoging van de bloeddruk boven 140/90 mm Hg. Kunst. Tekenen van hypertensie bij onderzoek kunnen heel verschillend zijn: van oedeem in de onderste ledematen tot cyanose van de huid. Ze kenmerken allemaal ischemie en hypoxie van interne organen..

Bij goedaardige hypertensie treden veranderingen in organen geleidelijk op, bij kwaadaardige hypertensie wordt een sterke drukstijging gecombineerd met snel voortschrijdende veranderingen in doelorganen..

De definitie van arteriële hypertensie klonk de specifieke cijfers van de toename van de druk, en daarom is het formuleren van de diagnose alleen mogelijk als deze cijfers binnen enkele dagen in twee dimensies worden vastgesteld. Patiënten met arteriële hypertensie hebben meestal dagelijkse controle van de bloeddruk nodig..

Hypertensieve crisis

Hypertensieve crisis is een urgente aandoening die bestaat uit een sterke stijging van de bloeddruk tot hoge aantallen en wordt gekenmerkt door een sterke verslechtering van de bloedtoevoer naar alle inwendige organen, in het bijzonder vitale organen..

Het treedt op wanneer het lichaam wordt blootgesteld aan verschillende ongunstige factoren, het kan niet worden voorspeld, daarom is ongecontroleerde hypertensie gevaarlijk. De urgentie van het probleem ligt ook in het feit dat bij het ontbreken van tijdige spoedeisende zorg een dodelijke afloop mogelijk is..

Om spoedeisende zorg te verlenen, moet de patiënt onmiddellijk naar het ziekenhuis worden gebracht, waar zijn bloeddruk snel wordt verlaagd met medicijnen.

Geneeskundestudenten studeren eerste hulp bij hypertensieve crisis aan de afdeling Propedeuse Interne Geneeskunde, en daarom zou het voor een toevallige voorbijganger het beste zijn om niet te proberen hulp te bieden, maar een ambulance te bellen.

Behandeling van hoge bloeddruk

Veel mensen vragen zich af hoe hypertensie moet worden behandeld en of het mogelijk is om hypertensie thuis te behandelen. Dit wordt hieronder besproken..

Behandeling van arteriële hypertensie met niet-medicamenteuze middelen bestaat uit het verminderen en elimineren van de volgende risicofactoren:

  • roken en alcohol drinken;
  • normalisatie van het gewicht;
  • voldoende fysieke activiteit;
  • normalisatie van verhoogde bloedlipiden en een afname van de hoeveelheid lipoproteïnen met lage dichtheid.

Dit laatste wordt zowel medisch als met de juiste voeding bereikt. Het dieet voor hypertensie bestaat uit het verminderen van de consumptie van natriumchloride (keukenzout) tot 3-3,5 g per dag, het introduceren van meer aardappelen (gebakken in een schil), zeewier en algen, bonen en erwten (bronnen van kalium en magnesium) in het dieet.

De behandeling van arteriële hypertensie met medicijnen begint in die gevallen waarin de bloeddruk van de patiënt gedurende meer dan drie maanden op rij op een niveau van 140 en hoger wordt gehouden en niet gedurende de dag afneemt, ondanks de verandering in levensstijl.

De principes van de behandeling van arteriële hypertensie zijn als volgt:

  1. De behandeling moet beginnen met een minimale dosis antihypertensiva en deze alleen verhogen als er geen effect is.
  2. Focus op levenslange medicatie om een ​​optimale bloeddruk te behouden en het risico op complicaties te verkleinen.
  3. Geef bij het kiezen van een medicijn voorrang aan langwerkende medicijnen, zodat een enkele dosis 's ochtends mogelijk is.
  4. Het wordt aanbevolen om de behandeling met monotherapie te starten en alleen bij afwezigheid van positieve dynamiek door te gaan met een combinatie van geneesmiddelen van verschillende groepen.

De volgende soorten antihypertensiva worden onderscheiden:

  • bètablokkers - bisoprolol, nebivolol, carvedilol;
  • langzame calciumantagonisten - amlodipine, felodipine;
  • angiotensine-converting enzyme (ACE) -remmers - captopril, enalapril, lisinopril, ramipril, perindopril;
  • angiotensine II-receptorblokkers - losartan;
  • diuretica - hypothiazide, indapamide.

Bij ouderen wordt aanbevolen om te beginnen met langzame calciumkanaalblokkers bij de behandeling van hypertensie. Componenten die het glucose- en insulinemetabolisme veranderen, moeten in de formuleringen van preparaten worden vermeden. Het belangrijkste doel van de behandeling bij ouderen is het voorkomen van fatale complicaties.

Bij het formuleren van de diagnose van arteriële hypertensie moeten alle kenmerken van het beloop en de aanwezigheid van complicaties het meest volledig worden gekarakteriseerd om de meest correcte tactiek voor het behandelen van de patiënt te bepalen.

Hypertensie is dus een zeer veelzijdige en verraderlijke ziekte. Het is belangrijk om dit niet alleen op tijd op te merken, maar ook om de juiste behandeling te starten. Dan is de kans op complicaties minimaal..

Arteriële hypertensie

Arteriële hypertensie is een ziekte die wordt gekenmerkt door hoge bloeddruk (meer dan 140/90 mm Hg), die herhaaldelijk is geregistreerd. De diagnose arteriële hypertensie wordt gesteld onder de voorwaarde dat de hoge bloeddruk (BP) bij de patiënt wordt geregistreerd ten minste drie metingen uitgevoerd tegen de achtergrond van een rustige omgeving en op verschillende tijdstippen, op voorwaarde dat de patiënt geen medicijnen heeft ingenomen die deze kunnen verhogen of verlagen.

Arteriële hypertensie wordt gediagnosticeerd bij ongeveer 30% van de mensen van middelbare leeftijd en ouderen, maar kan ook worden waargenomen bij adolescenten. De gemiddelde incidentie voor mannen en vrouwen is nagenoeg gelijk. Van alle vormen van de ziekte zijn matig en mild goed voor 80%.

Arteriële hypertensie is een ernstig medisch en sociaal probleem, aangezien het kan leiden tot de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties (inclusief myocardinfarct, beroerte), die blijvende invaliditeit en de dood kunnen veroorzaken.

Langdurig of kwaadaardig beloop van arteriële hypertensie leidt tot aanzienlijke schade aan de arteriolen van doelorganen (ogen, hart, nieren, hersenen) en instabiliteit van hun bloedcirculatie.

Risicofactoren

De belangrijkste rol bij de ontwikkeling van arteriële hypertensie behoort tot schendingen van de regulerende functie van de hogere delen van het centrale zenuwstelsel, die de functies van alle interne organen en systemen regelen, inclusief het cardiovasculaire systeem. Dat is de reden waarom arteriële hypertensie zich het vaakst ontwikkelt bij mensen die vaak mentaal en fysiek overbelast zijn en onderhevig zijn aan sterke zenuwschokken. Risicofactoren voor het ontstaan ​​van arteriële hypertensie zijn ook schadelijke arbeidsomstandigheden (lawaai, trillingen, nachtdiensten).

Andere factoren die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van arteriële hypertensie:

  1. Een familiegeschiedenis van hypertensie. De kans op het ontwikkelen van de ziekte neemt meerdere keren toe bij mensen met twee of meer bloedverwanten die aan hoge bloeddruk lijden.
  2. Stoornissen in het vetmetabolisme, zowel bij de patiënt zelf als in zijn naaste familie.
  3. Diabetes mellitus bij een patiënt of zijn ouders.
  4. Nierziekte.
  5. Zwaarlijvigheid.
  6. Alcoholmisbruik, roken.
  7. Zout misbruik. Consumptie van meer dan 5,0 g keukenzout per dag gaat gepaard met vochtretentie in het lichaam en spasmen van arteriolen.
  8. Sedentaire levensstijl.

In de climacterische periode bij vrouwen, tegen de achtergrond van hormonale onbalans, worden nerveuze en emotionele reacties verergerd, waardoor het risico op het ontwikkelen van arteriële hypertensie toeneemt. Volgens statistieken treedt de ziekte bij ongeveer 60% van de vrouwen precies op bij het begin van de menopauze..

De leeftijdsfactor beïnvloedt het risico op arteriële hypertensie bij mannen. Vóór de leeftijd van 30 ontwikkelt de ziekte zich bij 9% van de mannen, en na 65 jaar lijdt bijna elke seconde eraan. Tot de leeftijd van 40 jaar wordt arteriële hypertensie vaker gediagnosticeerd bij mannen; in de oudere leeftijdsgroep neemt de incidentie bij vrouwen toe. Dit komt door het feit dat na veertig jaar in het lichaam van vrouwen hormonale veranderingen beginnen, geassocieerd met het begin van de menopauze, evenals het hoge sterftecijfer van mannen van middelbare en oudere leeftijd door complicaties van arteriële hypertensie..

Het pathologische mechanisme van de ontwikkeling van arteriële hypertensie is gebaseerd op een toename van de weerstand van perifere bloedvaten en een toename van het hartminuutvolume. Onder invloed van een stressfactor wordt de regulatie van de medulla oblongata en de hypothalamus van de perifere vasculaire tonus verstoord. Dit leidt tot spasmen van arteriolen, de ontwikkeling van dyscirculatoire en dyskinetische syndromen..

Spasme van arteriolen verhoogt de secretie van hormonen van de renine-angiotensine-aldosterongroep. Aldosteron is direct betrokken bij het metabolisme van mineralen, draagt ​​bij tot het vasthouden van natrium- en waterionen in het lichaam van de patiënt. Dit bevordert op zijn beurt een toename van het circulerende bloedvolume en een toename van de bloeddruk..

Tegen de achtergrond van arteriële hypertensie heeft de patiënt een toename van de bloedviscositeit. Als gevolg hiervan neemt de bloedstroomsnelheid af en gaan metabolische processen in de weefsels achteruit..

Na verloop van tijd worden de wanden van bloedvaten dikker, waardoor hun lumen smaller wordt en de perifere weerstand toeneemt. In dit stadium wordt arteriële hypertensie onomkeerbaar..

Verdere ontwikkeling van het pathologische proces gaat gepaard met een toename van de permeabiliteit en plasma-impregnatie van de wanden van bloedvaten, de ontwikkeling van arteriolosclerose en ellastofibrose, waardoor secundaire veranderingen in verschillende organen en weefsels worden veroorzaakt. Klinisch manifesteert dit zich door primaire nefroangiosclerose, hypertensieve encefalopathie, sclerotische veranderingen in het myocardium..

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de oorzaak wordt onderscheid gemaakt tussen essentiële en symptomatische arteriële hypertensie..

Arteriële hypertensie wordt gediagnosticeerd bij ongeveer 30% van de mensen van middelbare leeftijd en ouderen, maar kan ook worden waargenomen bij adolescenten..

Essentiële (primaire) hypertensie komt in ongeveer 80% van de gevallen voor. De reden voor de ontwikkeling van deze vorm van de ziekte kan niet worden vastgesteld..

Symptomatische (secundaire) hypertensie treedt op als gevolg van schade aan organen of systemen die betrokken zijn bij de regulering van de bloeddruk. Meestal ontwikkelt secundaire arteriële hypertensie zich tegen de achtergrond van de volgende pathologische aandoeningen:

  • nierziekte (acute en chronische pyelo- en glomerulonefritis, obstructieve nefropathie, polycystische nierziekte, nierbindweefselziekte, diabetische nefropathie, hydronefrose, aangeboren nierhypoplasie, renine-afscheidende tumoren, Liddle-syndroom);
  • ongecontroleerd langdurig gebruik van bepaalde medicijnen (orale anticonceptiva, glucocorticoïden, antidepressiva, sympathicomimetica, niet-steroïde ontstekingsremmers, lithiumpreparaten, moederkorenpreparaten, cocaïne, erytropoëtine, cyclosporine);
  • endocriene ziekten (acromegalie, Itsenko-Cushing-syndroom, aldosteronisme, congenitale adrenale hyperplasie, hyper- en hypothyreoïdie, hypercalciëmie, feochromocytoom);
  • vaatziekten (nierarteriestenose, coarctatie van de aorta en zijn hoofdtakken);
  • complicaties van zwangerschap;
  • neurologische aandoeningen (verhoogde intracraniale druk, hersentumoren, encefalitis, respiratoire acidose, slaapapneu, acute porfyrie, loodvergiftiging);
  • chirurgische complicaties.

Stadia van arteriële hypertensie

Om de mate van arteriële hypertensie te bepalen, is het noodzakelijk om normale bloeddrukwaarden vast te stellen. Bij mensen ouder dan 18 jaar wordt de druk als normaal beschouwd als deze niet hoger is dan 130/85 mm Hg. st.. Druk 135-140 / 85-90 - grens tussen norm en pathologie.

Afhankelijk van het niveau van verhoging van de bloeddruk, worden de volgende stadia van arteriële hypertensie onderscheiden:

  1. Licht (140-160 / 90-100 mm Hg) - de druk stijgt onder invloed van stress en fysieke inspanning, waarna deze langzaam terugkeert naar normale waarden.
  2. Matig (160-180 / 100-110 mm Hg) - BP fluctueert gedurende de dag; tekenen van schade aan inwendige organen en het centrale zenuwstelsel worden niet waargenomen. Hypertensieve crises zijn zeldzaam en mild.
  3. Ernstig (180-210 / 110-120 mm Hg). Deze fase wordt gekenmerkt door hypertensieve crises. Medisch onderzoek onthult voorbijgaande cerebrale ischemie, linkerventrikelhypertrofie, verhoogd serumcreatinine, microalbuminurie, vernauwing van de retinale slagaders.
  4. Extreem ernstig (meer dan 210/120 mm Hg). Hypertensieve crises komen vaak voor en zijn moeilijk. Ernstige weefselschade ontstaat, leidend tot orgaandisfunctie (chronisch nierfalen, nefroangiosclerose, ontleden aneurysma van bloedvaten, oedeem en bloeding van de oogzenuw, cerebrale vasculaire trombose, hartfalen linker ventrikel, hypertensieve encefalopathie).

Tijdens het verloop kan arteriële hypertensie goedaardig of kwaadaardig zijn. De kwaadaardige vorm wordt gekenmerkt door de snelle progressie van de symptomen, de toevoeging van ernstige complicaties van het cardiovasculaire en zenuwstelsel.

Symptomen

Het klinische verloop van arteriële hypertensie is variabel en wordt niet alleen bepaald door de mate van bloeddrukstijging, maar ook door welke doelorganen betrokken zijn bij het pathologische proces..

Voor het vroege stadium van arteriële hypertensie zijn aandoeningen van het zenuwstelsel kenmerkend:

  • voorbijgaande hoofdpijn, meestal gelokaliseerd in het occipitale gebied;
  • duizeligheid;
  • een gevoel van pulsatie van bloedvaten in het hoofd;
  • geluid in de oren;
  • slaapproblemen;
  • misselijkheid;
  • hartkloppingen;
  • vermoeidheid, lethargie, gevoel van zwakte.

Bij verdere progressie van de ziekte wordt naast de bovengenoemde symptomen ook kortademigheid toegevoegd, die optreedt tijdens lichamelijke inspanning (traplopen, hardlopen of stevig wandelen).

Verhoging van de bloeddruk boven 150-160 / 90-100 mm Hg. Kunst. gemanifesteerd door de volgende tekens:

  • doffe pijn in de regio van het hart;
  • gevoelloosheid van de vingers;
  • spiertrillingen die lijken op koude rillingen;
  • roodheid van het gezicht;
  • overmatig zweten.

Als arteriële hypertensie gepaard gaat met vochtretentie in het lichaam, dan worden wallen van de oogleden en het gezicht, zwelling van de vingers toegevoegd aan de vermelde symptomen.

Tegen de achtergrond van arteriële hypertensie ervaren patiënten een spasme van de retinale slagaders, die gepaard gaat met een verslechtering van het gezichtsvermogen, het verschijnen van vlekken in de vorm van bliksem en vliegen voor de ogen. Bij een aanzienlijke stijging van de bloeddruk kan retinale bloeding optreden, resulterend in blindheid..

Diagnostiek

Het examenprogramma voor arteriële hypertensie is gericht op de volgende doelen:

  1. Bevestig de aanwezigheid van een stabiele stijging van de bloeddruk.
  2. Identificeer mogelijke schade aan doelorganen (nier, hart, hersenen, gezichtsorgaan), beoordeel hun mate.
  3. Bepaal het stadium van arteriële hypertensie.
  4. Beoordeel de kans op complicaties.

Bij het verzamelen van anamnese wordt speciale aandacht besteed aan het verhelderen van de volgende vragen:

  • de aanwezigheid van risicofactoren;
  • het niveau van verhoogde bloeddruk;
  • de duur van de ziekte;
  • de frequentie van optreden van hypertensieve crises;
  • de aanwezigheid van bijkomende ziekten.

Als arteriële hypertensie wordt vermoed, moet de bloeddruk in de loop van de tijd worden gemeten met de verplichte inachtneming van de volgende voorwaarden:

  • de meting wordt uitgevoerd in een rustige atmosfeer, waarbij de patiënt 10-15 minuten tijd krijgt om zich aan te passen;
  • een uur voor de aanstaande meting wordt de patiënt geadviseerd niet te roken, geen sterke thee of koffie te drinken, niet te eten, niet in de ogen en neusdruppels te druppelen die sympathicomimetica bevatten;
  • bij het meten moet de hand van de patiënt zich op dezelfde hoogte bevinden als het hart;
  • de onderkant van de manchet moet 2,5–3 cm boven de cubitale fossa zijn.

Tijdens het eerste onderzoek van de patiënt meet de arts tweemaal de bloeddruk aan beide handen. Wacht 1-2 minuten voordat u opnieuw gaat meten. Als er een drukasymmetrie is van meer dan 5 mm Hg. Art., Dan worden alle verdere metingen met hoge snelheden aan de hand uitgevoerd. In gevallen waarin er geen asymmetrie is, moeten metingen aan de linkerhand voor rechtshandigen en aan de rechterkant voor linkshandigen worden uitgevoerd..

De diagnose arteriële hypertensie wordt gesteld onder de voorwaarde dat de hoge bloeddruk (BP) bij de patiënt wordt geregistreerd ten minste drie metingen uitgevoerd tegen de achtergrond van een rustige omgeving en op verschillende tijdstippen.

Patiënten met arteriële hypertensie moeten de bloeddruk zelf leren meten, dit zorgt voor een betere controle over het verloop van de ziekte.

Laboratoriumdiagnostiek voor arteriële hypertensie omvat:

  • Rehberg-test;
  • urineanalyses volgens Nechiporenko en Zimnitsky;
  • triglyceriden, totaal cholesterol in het bloed;
  • bloed creatinine;
  • bloed glucose;
  • bloed elektrolyten.

Bij arteriële hypertensie moeten patiënten een 12-afleidingen elektrocardiografisch onderzoek ondergaan. De verkregen gegevens worden, indien nodig, aangevuld met de resultaten van echocardiografie.

Patiënten met vastgestelde arteriële hypertensie moeten worden geraadpleegd door een oogarts, met een verplicht onderzoek van de fundus.

Voer het volgende uit om de schade aan doelorganen te beoordelen:

  • Echografie van de buikorganen;
  • computertomografie van de nieren en bijnieren;
  • aortografie;
  • excretie-urografie;
  • elektro-encefalografie.

Hypertensiebehandeling

De behandeling van arteriële hypertensie moet niet alleen gericht zijn op het normaliseren van verhoogde bloeddruk, maar ook op het corrigeren van bestaande aandoeningen van de interne organen. De ziekte is chronisch van aard, en hoewel volledig herstel in de meeste gevallen onmogelijk is, voorkomt een correct geselecteerde behandeling van arteriële hypertensie de verdere ontwikkeling van het pathologische proces, vermindert het risico op hypertensieve crises en ernstige complicaties.

Bij arteriële hypertensie wordt aanbevolen:

  • het volgen van een dieet met beperking van keukenzout en een hoog gehalte aan magnesium en kalium;
  • weigering om alcoholische dranken te gebruiken en roken;
  • normalisatie van lichaamsgewicht;
  • het niveau van fysieke activiteit verhogen (wandelen, fysiotherapie-oefeningen, zwemmen).

Medische behandeling van arteriële hypertensie wordt voorgeschreven door een cardioloog, het vereist een lange tijd en periodieke correctie. Naast antihypertensiva zijn volgens de indicaties diuretica, plaatjesaggregatieremmers, β-blokkers, hypoglycemische en hypolipidemische middelen, sedativa of kalmerende middelen opgenomen in het therapieregime..

De belangrijkste indicatoren voor de effectiviteit van de behandeling van arteriële hypertensie zijn:

  • het verlagen van de bloeddruk tot een niveau dat goed wordt verdragen door de patiënt;
  • gebrek aan progressie van schade aan doelorganen;
  • preventie van de ontwikkeling van complicaties van het cardiovasculaire systeem die de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk kunnen verslechteren of de dood kunnen veroorzaken.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Langdurig of kwaadaardig beloop van arteriële hypertensie leidt tot aanzienlijke schade aan de arteriolen van doelorganen (ogen, hart, nieren, hersenen) en instabiliteit van hun bloedcirculatie. Als gevolg hiervan veroorzaakt een aanhoudende stijging van de bloeddruk het optreden van een hartinfarct, hartastma of longoedeem, ischemische of hemorragische beroerte, loslaten van het netvlies, dissectie van aorta-aneurysma, chronisch nierfalen.

Volgens statistieken ontwikkelt ongeveer 60% van de vrouwen de ziekte bij het begin van de menopauze..

Arteriële hypertensie, vooral van een ernstig beloop, wordt vaak gecompliceerd door de ontwikkeling van een hypertensieve crisis (episodes van een plotselinge sterke stijging van de bloeddruk). De ontwikkeling van een crisis wordt veroorzaakt door mentale stress, een verandering in meteorologische omstandigheden en fysieke vermoeidheid. Klinisch manifesteert een hypertensieve crisis zich door de volgende symptomen:

  • significante stijging van de bloeddruk;
  • duizeligheid;
  • intense hoofdpijn;
  • verhoogde hartslag;
  • warm aanvoelen;
  • misselijkheid, braken, wat kan worden herhaald;
  • visuele stoornissen (knipperende "vliegen" voor de ogen, verlies van gezichtsvelden, donker worden van de ogen, enz.);
  • cardialgie.

Tegen de achtergrond van een hypertensieve crisis treden bewustzijnsstoornissen op. Patiënten kunnen gedesoriënteerd zijn in tijd en ruimte, bang, geagiteerd of, omgekeerd, geremd. In een ernstig verloop van de crisis kan het bewustzijn ontbreken.

Een hypertensieve crisis kan leiden tot acuut linkerventrikelfalen, acuut cerebrovasculair accident (ischemische of hemorragische beroerte), myocardinfarct.

Voorspelling

De prognose voor arteriële hypertensie wordt bepaald door de aard van het beloop (kwaadaardig of goedaardig) en het stadium van de ziekte. Factoren die de prognose verslechteren zijn:

  • snelle progressie van tekenen van schade aan doelorganen;
  • III en IV stadia van arteriële hypertensie;
  • ernstige schade aan de bloedvaten.

Bij jonge mensen wordt een uiterst ongunstig beloop van arteriële hypertensie waargenomen. Ze hebben een hoog risico op een beroerte, myocardinfarct, hartfalen, plotselinge dood..

Met een vroege start van de behandeling van arteriële hypertensie en met inachtneming van alle aanbevelingen van de behandelende arts door de patiënt, is het mogelijk om de progressie van de ziekte te vertragen, de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren en soms langdurige remissie te bereiken..

Preventie van arteriële hypertensie

Primaire preventie van arteriële hypertensie is gericht op het voorkomen van de ontwikkeling van de ziekte en omvat de volgende maatregelen:

  • het opgeven van slechte gewoonten (roken, alcoholische dranken drinken);
  • psychologische hulp;
  • een goede uitgebalanceerde voeding met beperking van vetten en keukenzout;
  • regelmatige matige lichamelijke activiteit;
  • lange wandelingen in de frisse lucht;
  • het vermijden van misbruik van cafeïne-rijke dranken (koffie, cola, thee, tonics).

Bij reeds ontwikkelde arteriële hypertensie is preventie gericht op het vertragen van de progressie van de ziekte en het voorkomen van de ontwikkeling van complicaties. Deze profylaxe wordt secundaire preventie genoemd en omvat de naleving door de patiënt van de voorschriften van de arts voor zowel medicamenteuze behandeling als aanpassingen van levensstijl, evenals regelmatige controle van de bloeddruk..

Bloedplaatjes

Cardiopulmonale reanimatie: algoritme