De ziekte van Raynaud (syndroom): symptomen en behandeling

De ziekte van Raynaud is een pathologische aandoening die in de geneeskunde sinds 1862 bekend is. Ze is gebaseerd op paroxysmale spasmen van bloedvaten in de perifere ledematen en het gezicht. Krampen treden bijvoorbeeld op als reactie op blootstelling aan kou, trillingen of ernstige stress.

Als gevolg hiervan voelt een persoon pijn op de plaats van de spasmen, verschijnt gevoelloosheid, een gevoel van kruipen. Het getroffen gebied wordt eerst wit en daarna blauw. De huid voelt koud aan. Als de aanval voorbij is, wordt de huid rood en voelt het gebied warm aan. Met het langdurige bestaan ​​van de ziekte ontwikkelen zich trofische aandoeningen.

Het is noodzakelijk om de ziekte van Raynaud te onderscheiden van het syndroom van Raynaud, omdat ze ondanks de gelijkenis van symptomen verschillen in etiologische factor. Het is een feit dat nadat Maurice Reynaud de tekenen en etiologie van de ziekte had beschreven, werd ontdekt dat het zich kan ontwikkelen als een onafhankelijke ziekte als gevolg van disfunctie van het centrale zenuwstelsel en kan werken als een syndroom van een aantal andere pathologieën. Dit is de reden voor het verschil tussen de twee concepten..

Oorzaken van voorkomen

De oorzaken van de ziekte van Raynaud kunnen niet los worden gezien van het ontwikkelingsmechanisme van de ziekte. Het is gebaseerd op schendingen van het organische en functionele plan, dat zowel de vaatwanden als het apparaat dat verantwoordelijk is voor hun innervatie, aantast. Als gevolg hiervan is er een schending van de zenuwregulatie van bloedvaten, dus reageren ze op verschillende invloeden met spasmen, gevolgd door toenemende atrofie.

Het syndroom van Reynaud veroorzaakt:

  1. Schendingen van de viscositeit van het bloed: cryoglobulinemie, polycythaemia vera, Waldenstrom-macroglobulinemie.
  2. Osteochondrose van het cervicale bovenste thoracale gebied.
  3. Langdurige blootstelling aan trillingen met de ontwikkeling van trillingsziekte.
  4. Onvoldoende autonome zenuwregulatie - syringomyelie.
  5. Auto-immuunziekten die het bindweefsel aantasten: systemische lupus erythematosus, systemische sclerodermie, reumatoïde polyartritis nodosa, reuma, syndroom van Sjögren, dermatomyositis, periarteritis.
  6. Bloedvataandoeningen zijn de ziekte van Takasiau, waarbij atherosclerose van de benen wordt vernietigd, enz..
  7. Perifere zenuwbeschadiging geassocieerd met diabetes mellitus (polyneuropathie).
  8. Intoxicatie van het lichaam met lood, arseenzouten, cytostatica en ergotamine.
  9. Stoornissen in de werking van de bijnieren, schildklier en bijschildklieren.
  10. Minder vaak veroorzaakt het syndroom van Rein het accessoire cervicale ribsyndroom, carpaaltunnelsyndroom, scalene anterieure spier-syndroom.

De oorzaken van de ziekte van Raynaud liggen op hun beurt in de pathologieën van het centrale zenuwstelsel en het ruggenmerg waarbij de hypothalamus, hersenstam en cortex bij dit proces betrokken zijn. Deze pathologische processen leiden ertoe dat de impulsen die het werk van bloedvaten reguleren, met beperkingen worden overgedragen..

Eerste tekenen

De ziekte van Raynaud manifesteert zich als volgt:

  • de vingers van de persoon worden bleek;
  • er is een tintelend gevoel;
  • ledematen worden gevoelloos;
  • de patiënt heeft een verminderde bloedstroom naar de vingers, ze krijgen een blauwachtige tint;
  • er is pijn in de ledematen;
  • de temperatuur stijgt;
  • bloeddruk stijgt;
  • hoofdpijn en duizeligheid worden waargenomen;
  • er ontstaan ​​problemen met de coördinatie van bewegingen van ledematen.

Met opwarming en emotionele stabiliteit gaan de symptomen niet onmiddellijk weg, de ledematen krijgen een rode kleur. Deze symptomen kunnen ook niet alleen de ledematen betreffen, maar ook de oorschelpen, de toppen van de lippen, het puntje van de neus. De ziekte van Raynaud gaat vaak gepaard met ernstige migraine. Wanneer deze symptomen optreden, is het noodzakelijk om dringend contact op te nemen met een specialist die een diagnose zal stellen en een adequate behandeling van de ziekte zal aanbevelen.

Symptomen en stadia

De belangrijkste symptomen van de ziekte van Raynaud bij vrouwen en mannen worden gekenmerkt door een overheersende laesie van de vingers (vaker de wijsvinger, middelvinger en ringvinger, minder vaak de grote en kleine vingers), die zich manifesteert door een gefaseerde verandering in de toestand van de bloedvaten en weefsels van het getroffen gebied. De ernst van deze manifestaties wordt bepaald door het stadium van de ziekte en de duur van het beloop. Minder vaak worden andere blootgestelde delen van het lichaam (tenen, kin, toppen van de oren en neus) aangetast en worden ook regelmatig blootgesteld aan kou of hitte en andere risicofactoren.

In het klinische beeld van het syndroom van Raynaud zijn er:

  • De eerste fase;
  • de tweede fase;
  • derde trap.

De eerste fase van het syndroom van Raynaud

De eerste fase wordt ook angiospastisch genoemd, wat te wijten is aan de aard van de schade aan de bloedvaten (dat wil zeggen hun spasmen, vernauwing). In dit ontwikkelingsstadium verschijnen de eerste symptomen van de ziekte, die van korte duur zijn..

De eerste fase van het syndroom van Raynaud kan zich manifesteren met de volgende symptomen:

  1. Pijn. Het optreden van pijn is ook te wijten aan een verminderde bloedcirculatie in het gebied van de vingers. Het is een feit dat onder normale omstandigheden de cellen van het lichaam constant bijproducten van hun vitale activiteit (melkzuur en andere) uitstoten, die met de bloedstroom naar de plaats van neutralisatie in andere organen worden afgevoerd. Met een spasme van arteriolen wordt de bloedcirculatie verstoord, waardoor metabolische bijproducten zich ophopen in het gebied van vorming en leiden tot pijnlijke gevoelens (pijn kan in dit geval brandend, stekend, pijnlijk zijn). Na normalisatie van de bloedcirculatie worden giftige stoffen die zich in hoge concentraties hebben opgehoopt met de bloedstroom naar nabijgelegen weefsels vervoerd, wat kan leiden tot een kortstondige toename van pijn in de fase van reflexvasodilatatie.
  2. Verkleuring van de huid. Het is de eerste manifestatie van de ziekte. Het eerste optreden van dit symptoom wordt geassocieerd met een schending van de nerveuze en hormonale regulatie van de vasculaire tonus, die altijd het gevolg is van provocerende of predisponerende factoren. Als gevolg van een scherpe spasme van kleine bloedvaten (arteriolen) neemt de bloedtoevoer naar de bloedvaten af. Omdat de roze kleur van de huid te wijten is aan de aanwezigheid van bloed in de haarvaten, met vasospasme, wordt de huid van het getroffen gebied bleek van kleur. Een kenmerkend kenmerk van het syndroom van Raynaud is een duidelijk beperkte laesie van niet-aangetaste gebieden (een persoon kan het gevoel hebben dat zijn vingers in verf zijn gedompeld). De vasospasme duurt vrij kort (2 - 4 minuten), waarna hun reflexexpansie optreedt, de bloedvaten overlopen met bloed en de huid helderrood wordt. In dit stadium kan oedeem optreden in het gebied van de gewrichten, wat te wijten is aan de verhoogde permeabiliteit van de vaatwanden en het zweten van het vloeibare deel van het bloed in de omliggende weefsels. Binnen 10 - 30 minuten is de vasculaire tonus genormaliseerd, krijgt de huid zijn normale kleur terug en verdwijnen alle klinische manifestaties.
  3. Gevoelloosheid in de vingers. Gevoelloosheid in het getroffen gebied treedt op als gevolg van een verminderde afgifte van bloed en voedingsstoffen aan zenuwvezels, die extreem gevoelig zijn voor hypoxie (zuurstofgebrek). Aan het begin van een aanval kan de patiënt een licht tintelend gevoel of "kruipen op de huid" voelen (deze symptomen zijn kenmerkend voor het beginstadium van zenuwbeschadiging), maar na een paar minuten neemt de gevoeligheid aanzienlijk af totdat deze volledig verdwijnt.
  4. Verlaging van de weefseltemperatuur in het getroffen gebied. Een constante lichaamstemperatuur wordt gehandhaafd door de bloedcirculatie, die opwarmt, door de interne organen (lever, spieren) gaat en afkoelt in het gebied van de huid en andere perifere weefsels. Bij verkramping van bloedvaten stopt het bloed met stromen naar het gebied van de vingers, waardoor de huid snel afkoelt (de lokale temperatuur kan met 2 - 4 graden of meer dalen).

Tweede fase van het syndroom van Raynaud

De tweede fase ontwikkelt zich ongeveer zes maanden na het begin van de eerste symptomen van de ziekte en wordt gekenmerkt door een meer uitgesproken schending van de mechanismen van regulering van de vasculaire tonus. Gekenmerkt door een afname van de frequentie en een toename van de duur van aanvallen, die kunnen optreden als gevolg van blootstelling aan provocerende factoren of spontaan.

Een onderscheidend kenmerk van dit stadium van de ziekte is de uitgesproken cyanose van de vingertoppen, die optreedt na vasospasmen. Dit wordt verklaard door het feit dat onder normale omstandigheden de zuurstof in de bloedcellen (erytrocyten) wordt overgebracht naar de cellen van verschillende weefsels, die in plaats daarvan kooldioxide afgeven (een bijproduct van cellulaire ademhaling). Zuurstofrijk bloed (arterieel) is rood van kleur, terwijl veneus bloed (verzadigd met kooldioxide) blauwachtig is. Normaal gesproken wordt de kooldioxide die door de cellen vrijkomt vrij snel meegevoerd met de bloedstroom naar de longen, waar het wordt afgegeven met de uitgeademde lucht. Bij een verminderde bloedcirculatie neemt de concentratie kooldioxide in het bloed echter aanzienlijk toe, waardoor de huid cyanotisch wordt..

Het is ook vermeldenswaard dat de tweede fase van de ziekte van Raynaud wordt gekenmerkt door pathologische dilatatie van de veneuze bloedvaten, wat de manifestaties van de ziekte verder versterkt. Na langdurige vasospasme is de pijn meestal heviger en langduriger dan in de eerste fase.

Raynaud's derde trap

Het ontwikkelt zich 1 tot 3 jaar na het begin van de ziekte en wordt gekenmerkt door onomkeerbare laesies van de weefsels van de vingers, geassocieerd met een verminderde bloedcirculatie. Aanvallen van spasmen van bloedvaten met hun daaropvolgende uitzetting kunnen verschillende frequentie en intensiteit hebben, vergezeld van hevige pijn.

De derde fase van de ziekte van Raynaud wordt gekenmerkt door de volgende complicaties:

  1. Besmettelijke complicaties. Het circulerende bloed bevat immuuncellen die het lichaam tegen infectie beschermen. Als de lokale bloedsomloop verstoord is, neemt het risico op het ontwikkelen van infectieziekten van de huid en zachte weefsels van de vingers toe, wat ook wordt vergemakkelijkt door lokale ischemie en necrose.
  2. Dood (necrose) van zachte weefsels. Door onvoldoende bloedtoevoer naar weefsels treedt celdood op in de meest aangetaste gebieden (huid van de vingertoppen). Het dode weefsel wordt na verloop van tijd afgestoten en zweren verschijnen in hun plaats. Ze kunnen enkele millimeters diep worden, bloeden zelden en zijn pijnloos. Zweren genezen gedurende een lange periode (dagen, weken) en leiden tot de vorming van dichte littekens.

Ziekte van Raynaud: foto

Hoe de ziekte van Raynaud eruitziet, de foto toont de handen van een vrouw met deze ziekte:

Diagnostiek

Met welke arts moet u contact opnemen als u deze ziekte vermoedt? Als u de ziekte van Raynaud vermoedt, is het noodzakelijk om een ​​angioloog te raadplegen, en als dit niet mogelijk is, een reumatoloog. Daarnaast heeft u een consult nodig van een cardioloog en een vaatchirurg.

Het eerste diagnostische criterium voor de ziekte van Raynaud is aanhoudende vasospasme van de huid: bij opwarming wordt de bloedcirculatie niet hersteld, de ledematen blijven koud en bleek.

Bij het bestuderen van patiënten met de ziekte van Raynaud, moet allereerst worden vastgesteld of het fenomeen geen constitutioneel kenmerk is van de perifere circulatie, dat wil zeggen een normale fysiologische reactie onder invloed van koude van verschillende intensiteit..

Laboratoriumtests zijn vereist:

  • algemene bloedanalyse;
  • voor totale en c-reactieve proteïne-, albumine- en globulinefracties;
  • uitgebreid coagulogram, fibrinogeenniveau, eigenschappen van bloedplaatjes en erytrocyten.

Onlangs hebben experts de hoge efficiëntie opgemerkt van een nieuwe methode voor het diagnosticeren van de ziekte van Raynaud - wide-field capillaroscopie van het nagelbed. Deze methode heeft een hoge nauwkeurigheid bij het diagnosticeren van de ziekte..

Een definitieve diagnose van de ziekte van Raynaud kan alleen worden gesteld na grondig onderzoek. Als er geen andere ziekten zijn geïdentificeerd die het begin van het symptoomcomplex veroorzaakten, is de diagnose van de ziekte van Raynaud vastgesteld..

Hoe de ziekte van Raynaud te behandelen?

Bij het syndroom van Raynaud wordt invaliditeit voornamelijk veroorzaakt in verband met de belangrijkste ziekte (reuma, sclerodermie, enz.). Maar soms, als de patiënt geen werk kan uitvoeren dat verband houdt met zijn beroep, is een handicap ook mogelijk vanwege het syndroom van Raynaud van stadium II of III..

Personen met stadium III van het syndroom van Raynaud zijn ongeschikt voor militaire dienst, in stadium II - van beperkte geschiktheid, in stadium I - zijn dienstplichtig.

Het verlenen van noodhulp bij een aanslag bestaat uit:

  1. Eliminatie van de factor die de aanval veroorzaakte
  2. Opwarmen van het getroffen gebied - masseren met een wollen doek, warme dranken nemen
  3. Ontvangst of injectie van vasodilatatoren en analgetica, krampstillers (drotaverine, no-shpa, platifilline).

Bij de ziekte van Raynaud is de behandeling bij vrouwen en mannen langdurig. Allereerst is het gericht op het behandelen van de onderliggende ziekte, die het begin van het symptoomcomplex veroorzaakte..

U moet stoppen met roken en blootstelling aan provocerende factoren op het werk en thuis vermijden - contact met koude lucht en koud water, blootstelling aan trillingen, langdurig werken op een computertoetsenbord en met zware metalen producten, contact met verschillende chemische productiestoffen, psychologische stress.

  • vaatverwijdende werking (antagonisten en blokkers van calciumkanalen) - nifedipine (Corinfar, Cordipin, Cordaflex, Kaltsigrad, Nifedipine, Nifecard, Osmo-adalat, Fenigidine), nicardipine, verapamil (Isoptin, Finoptin, Verogalid)
  • ACE-remmers - Captopril, Kapoten
  • serotonine-receptorblokkers - ketanserine
  • prostaglandinen - Vasaprostan, Vap, Coverject, Alprostan
  • verbetering van de fysisch-chemische eigenschappen van bloed en microcirculatie - Agapurin, Trental, Dipyridamol, Pentoxifylline, Vasoniet

Medische behandeling moet worden gecombineerd met fysiotherapie en niet-traditionele behandelingen. Fysiotherapie - UHF, moddertherapie, hyperbare zuurstofvoorziening, galvanische baden, fysiotherapie-oefeningen, reflexologie. Als de medische en fysiotherapeutische behandeling niet effectief is, is chirurgische ingreep mogelijk - sympathectomie. Een van de moderne methoden om het syndroom van Raynaud te behandelen, is therapie met stamcellen, die bijdragen aan de normalisatie van de perifere bloedstroom..

Fysiotherapie

Behandelingsmethoden zijn gericht op het verlichten van symptomen en, tijdens remissie, op het stoppen van aanvallen. De methoden zijn behoorlijk effectief, vooral in de beginfase van de ziekte, en zijn zeer divers..

  • kraagzonemassage - dit activeert de regionale bloedtoevoer en reflexzones. Massage verbetert de microcirculatie en verbetert de lymfedrainage, waardoor oedeem wordt voorkomen. De cursus omvat minimaal 15 procedures;
  • magneettherapie - een reizend magnetisch veld vermindert de tonus van venulen, wat helpt om de uitstroom van bloed en lymfe te verbeteren. De procedure wordt uitgevoerd op verschillende magnetische frequenties, minstens 10 keer;
  • segmentale vacuümtherapie - het cervicothoracale gebied of de kraagzone wordt beïnvloed met een vacuümapplicator. Tegelijkertijd neemt de gradiënt van hydrostatische druk toe, wat leidt tot een afname van de tonus van de arteriolen en een actieve uitstroom van lymfe.
  • elektroforese van vasodilatoren - bijvoorbeeld met nicotinezuur, dat de zwelling snel verlicht en pijnlijke symptomen vermindert;
  • ultratonotherapie - een combinatie van hoogspanningsstromen en supersonische frequentie. Versterkt de uitstroom van bloed en lymfe;
  • barotherapie - blootstelling aan hoge en lage druk, vooral geïndiceerd voor het vernietigen van endarteritis;
  • IR-bestraling - stimuleert de capillaire bloedcirculatie en verbetert de zuurstoftoevoer naar zachte weefsels.
  • laagfrequente magneettherapie - blootstelling aan een laagfrequent veld. Verbetert de bloedtoevoer naar weefsels en trofisme;
  • laserbestraling van bloed - de effectiviteit van de procedures is gebaseerd op de absorptie van een laserstraal van een bepaalde lengte door de moleculaire structuren van het bloed. Aldus verbetert de reologische samenstelling van het bloed, wat leidt tot een afname van krampachtige verschijnselen..

Ze nemen ook hun toevlucht tot stimulerende procedures: pareldouche, thalassotherapie, aerotherapie, contrastbaden.

Een onconventionele benadering van behandeling

Allereerst wordt patiënten met de diagnose Raynaud-syndroom geadviseerd om de getroffen gebieden te masseren - vingers, handen, onderste ledematen. De massagebewegingen moeten met de vingertoppen worden gestart en geleidelijk naar de schouder toe bewegen. In dit geval moeten de bewegingen soepel zijn - u kunt de huid aaien, wrijven, knijpen, kloppen. Deze massage moet minimaal 2 weken gedurende 10 minuten worden uitgevoerd. Daarna moet u 1 week pauze nemen en de cursus dan opnieuw herhalen. Als de klinische symptomen van de ziekte zich uitstrekken tot de oorlellen, moeten ze ook worden gemasseerd, gestreeld en ingewreven..

Om de behandeling nog effectiever te maken, kan massage worden uitgevoerd na het nat maken van uw handen met massageolie met toevoeging van enkele druppels etherische olie van munt, anijs, moederkruid of duizendblad. Deze oliën hebben krampstillend en analgetisch effect..

Hete baden met toevoeging van een afkooksel van kruiden - moederskruid, valeriaanwortel, dillebloeiwijzen, duizendblad - hebben zichzelf goed bewezen. Je kunt ook een paar druppels van de hierboven genoemde etherische oliën aan het water toevoegen. De duur van het therapeutische bad is 15 minuten, terwijl de watertemperatuur de 39-40 graden niet mag overschrijden. Gedurende deze tijd warmt de patiënt goed op, neemt de bloedtoevoer naar kleine bloedvaten toe en neemt de hartslag toe..

In plaats van een bad kunt u baden proberen. Ze worden op dezelfde manier bereid als een geneeskrachtig bad, alleen handen of voeten worden in water gedompeld. Het is belangrijk om de temperatuur van het water in de gaten te houden - je kunt de ledematen niet in het bad houden nadat het water is afgekoeld. Dit zal niet alleen niet gunstig zijn, maar kan ook de aanvallen van Raynaud verergeren..

Levensstijl

Behandeling met medicijnen is de factor waaruit het onmogelijk is om ‘eruit te komen’. Hoe graag iemand ook wil stoppen met het innemen van medicijnen, hij kan dit niet doen, zodat de aandoening geen nog ernstiger vorm aanneemt. Bovendien moet hij ze niet van tijd tot tijd innemen, maar volgens een strikt systeem, zoals voorgeschreven door de arts. Gerandomiseerde behandeling heeft geen effect.

Zoals eerder vermeld, zijn ook fysieke procedures nodig. Zonder hen zal medicamenteuze behandeling geen goed effect hebben. De juiste leefstijl van de patiënt speelt echter een belangrijke rol. Hij is het die u in staat zal stellen om aanvallen van spasmen zo zelden mogelijk te ervaren. Wat moet een persoon met de ziekte van Raynaud doen en wat niet??

  1. U moet beslist stoppen met roken. Nicotine draagt ​​bij aan ernstige vasospasmen, vooral bij mensen die al problemen hebben met bloedvaten.
  2. De patiënt dient vibrerende apparaten te vermijden. Houd bijvoorbeeld geen werkende koffiemolen in uw handen, raak de foodprocessor niet aan, bedien geen elektrische boormachine of ander apparaat dat trillingen genereert. Zelfs een stofzuiger kan bijdragen aan het optreden van een nieuwe aanval. Het is niet altijd mogelijk om dergelijk werk te ontwijken, omdat iemand niet helemaal zonder huishoudelijke apparaten kan. In dergelijke gevallen wordt hem aangeraden om ze zo min mogelijk te gebruiken en tegelijkertijd wollen handschoenen te dragen om trillingen te verminderen.
  3. U moet uw ledematen altijd warm houden. Zelfs als de tekenen van de ziekte alleen op de handen worden waargenomen, is er geen garantie dat ze na constante onderkoeling niet op de benen zullen verschijnen. Daarom moeten de handschoenen warm zijn en de schoenen droog en ook warm. De patiënt mag zijn handen niet met koud water wassen. Als er niet altijd warm water aan het appartement wordt geleverd, is het beter om het op het fornuis op te warmen en uw handen te wassen met warm water, dit zal zeker geen nieuwe spasmen veroorzaken.
  4. De belangrijkste factoren die het ontstaan ​​van aanvallen beïnvloeden, zijn nerveuze schokken en overwerk. Daarom moet men deze factoren vermijden en streven naar kalmte en gemoedsrust..

Door aan deze regels te voldoen, hoeft een persoon niet bang te zijn voor de constante manifestatie van het fenomeen van Raynaud. Dit is de naam van het verloop van een aanval van de ziekte, die uit drie fasen bestaat:

  1. Bleekheid en temperatuurverlaging van vingers met pijnlijke gevoelens;
  2. Het verschijnen van cyanose en verhoogde pijn;
  3. Verlichting van pijn en terugkeer van normale huidskleur of roodheid.

Operatie

Er is ook een chirurgische behandeling voor het syndroom van Raynaud, die geïndiceerd is in geval van resistentie van de ziekte tegen complexe medicamenteuze en fysiotherapiebehandelingen. De essentie van de procedure ligt in de denervatie van de vaten die de getroffen gebieden voeden. Deze interventie wordt sympathectomie genoemd. In dit geval worden met behulp van een scalpel zenuwvezels gesneden, waarlangs een impuls passeert, waardoor vasospasmen ontstaan. De haalbaarheid van deze behandelmethode wordt alleen overwogen in ernstige gevallen van het syndroom van Raynaud..

Opgemerkt moet worden dat er onder artsen ook een ander standpunt is over deze behandelmethode. Feit is dat in sommige gevallen, enkele maanden na de chirurgische behandeling, de symptomen van de ziekte weer terugkeren en daarom wordt deze behandelingsmethode niet als effectief beschouwd. En u kunt natuurlijk niet zonder de hulp van een chirurg als trofische aandoeningen tot gangreen leiden..

Preventie

Preventie van de ziekte is om de ledematen altijd warm te houden.

Hiervoor is het dragen van meerlaagse kleding noodzakelijk, vooral ter bescherming van de handen en voeten. Wanten zijn praktischer dan handschoenen, omdat ze de vingers warm houden. Gespecialiseerde elektrisch verwarmde handschoenen en sokken en handwarmers zijn nu in de handel verkrijgbaar. Sommige mensen slagen erin om aanvallen van de ziekte van Raynaud te voorkomen door snelle cirkelvormige golven met hun handen te maken: onder invloed van de middelpuntvliedende kracht wordt bloed in de ledematen gepompt. Warm water helpt je warm te houden, maar je moet ervoor zorgen dat het niet te heet is. Mensen met de ziekte van Raynaud mogen niet roken.

De ziekte van Raynaud kan worden voorkomen door provocerende factoren te vermijden en de behandeling te starten bij de eerste tekenen ervan. Maar in ernstige gevallen kan een operatie nodig zijn. De ziekte van Raynaud is een vroeg symptoom van andere aandoeningen zoals systemische sclerose, gekenmerkt door verdikking van de huid. De ziekte van Raynaud mag echter niet als een veel voorkomend symptoom van het begin worden beschouwd..

Behandeling prognose

De ziekte van Raynaud kan niet volledig worden genezen. Een persoon die aan deze aandoening lijdt, wordt gedwongen de hierboven beschreven aanbevelingen op te volgen en gedurende zijn hele leven periodiek zijn toevlucht te nemen tot fysiotherapie. Afhankelijk van de ernst van de ziekte kan medicamenteuze therapie permanent zijn of in kuren worden voorgeschreven.

Als het syndroom van Raynaud wordt gediagnosticeerd en de onderliggende ziekte te genezen is, is het heel goed mogelijk om vasculaire spasmen kwijt te raken. In de regel leidt herstel tot het verdwijnen van de factoren die het syndroom veroorzaken.

Onder de vegetatieve vaatziekten van de distale ledematen neemt de ziekte van Raynaud een leidende positie in. De gegevens erover zijn nogal tegenstrijdig. In de regel vormt de ziekte geen bedreiging voor het leven, maar het beperkt de mogelijkheden en vereist constante medicamenteuze behandeling.

Raynaud-syndroom

Algemene informatie

Het syndroom van Raynaud is een aandoening die een ernstige vernauwing van de bloedvaten van de huid veroorzaakt, die bij een persoon optreedt als gevolg van ernstige stress of blootstelling aan koude.

Deze ziekte is vernoemd naar Maurice Reynaud, die deze ziekte in 1862 beschreef. Deze aandoening heeft een paroxysmale, vasospastische aard. Het wordt systemische bindweefselaandoeningen genoemd. Deze ziekte treft volgens verschillende bronnen 3 tot 5% van de bevolking. Tegelijkertijd lopen vrouwen meer kans om door dit syndroom te worden aangevallen. In de regel verschijnt het syndroom van Raynaud bij een persoon op latere leeftijd, na 35 jaar. Tegelijkertijd kan de ziekte van Raynaud al bij mensen op de leeftijd van vijftien jaar voorkomen..

Het syndroom van Raynaud is een manifestatie van het zogenaamde fenomeen van Raynaud. In de geneeskunde wordt dit fenomeen meestal in twee soorten verdeeld. De ziekte van Raynaud wordt gedefinieerd als het primaire fenomeen van Raynaud. Het kenmerk is de cursus, ongeacht andere ziekten. Van het totale aantal gevallen van deze aandoening is de ziekte van Raynaud verantwoordelijk voor ongeveer 90% van de gevallen..

Het syndroom van Raynaud wordt gedefinieerd als een secundair fenomeen van Raynaud, aangezien deze pathologie zich in feite manifesteert als onderdeel van een andere aandoening.

Oorzaken van het syndroom van Raynaud

De redenen die de manifestatie van het Raynaud-syndroom bij een persoon veroorzaken, zijn vaak een breed scala aan ziekten. Er zijn aanwijzingen dat het syndroom van Raynaud zich kan manifesteren bij mensen met 70 ziekten.

Deze aandoening is typerend voor patiënten met bepaalde reumatische aandoeningen: systemische lupus erythematosus, sclerodermie, dermatomyositis, reumatoïde artritis, de ziekte van Sjögren, periartritis nodosa, enz. Het syndroom van Raynaud manifesteert zich ook bij vaatziekten: vernietigende atherosclerose, posttrombotisch of trombotisch syndroom. Dit syndroom gaat gepaard met enkele bloedziekten: paroxismale hemoglobinurie, cryoglobulinemie, trombocytose, multipel myeloom.

Er is ook het concept van het beroepssyndroom van Raynaud, dat zich kan ontwikkelen als gevolg van trillingen, ernstige en regelmatige onderkoeling, evenals werken met polyvinylchloride. De opkomst van het neurogene syndroom van Raynaud wordt in de regel geassocieerd met compressie van de neurovasculaire bundel met de ontwikkeling van algodystrofie, carpaal tunnelsyndroom. Het zogenaamde medicijn Raynaud-syndroom treedt op als een reactie op de inname van bepaalde medicijnen - ergotamine, serotonine, bètablokkers, medicijnen met antitumoreffecten, enz. Nadat het medicijn is geannuleerd, verdwijnen dergelijke manifestaties over het algemeen.

Er zijn ook een aantal andere ziekten opgemerkt die de manifestatie van het syndroom van Raynaud bij mensen kunnen veroorzaken..

Symptomen van het syndroom van Raynaud

Het syndroom van Raynaud manifesteert zich in de vorm van aanvallen, waarbij er een spasme is van de bloedvaten van de huid. Meestal manifesteert dit syndroom zich op de tenen en handen, in zeldzamere gevallen - op de oorlellen, neus, lippen, tong. Heel vaak realiseren mensen die aan deze ziekte lijden niet dat ze symptomen van het syndroom van Raynaud hebben, in de overtuiging dat een dergelijke reactie slechts een reactie is van het lichaam op blootstelling aan kou. Tijdens een aanval verandert de kleur van de huid geleidelijk: aanvankelijk wordt het wit, later wordt het blauw en na de aanval wordt de roodheid waargenomen. In de eerste fase van de aanval treedt een uitgesproken bleekheid van de huid op als gevolg van een scherpe uitstroom van bloed. In de tweede fase wordt de huid blauw als reactie op zuurstofgebrek. In de derde fase wordt de bloedcirculatie hersteld en wordt de huidhelft intens rood. Soms ontwikkelt een persoon tijdens een aanval niet alle stadia.

De symmetrie van de verandering in huidskleur op beide ledematen wordt altijd waargenomen. De duur van zo'n aanval is meestal ongeveer 20 minuten. Soms wordt het syndroom van Raynaud echter enkele uren bij een patiënt waargenomen. Wanneer een persoon een aanval van het syndroom van Raynaud heeft, is zijn huid altijd koud, bovendien is er soms een scherpe gevoelloosheid, verlies van gevoeligheid in verschillende mate, tintelingen in de ledematen die door de aanval zijn aangetast.

Kortom, bij een aanval van het Raynaud-syndroom treedt pijn op na het einde van de aanval. Bovendien voelt de patiënt koorts en uitzetting, wordt hyperthermie van de huid waargenomen. Na verloop van tijd manifesteert de patiënt trofische veranderingen: de huidturgor neemt af, de vingertoppen worden naar binnen getrokken of afgeplat, zweren verschijnen die lange tijd genezen.

Deze ziekte ontwikkelt zich vaak over een lange tijd. Aanvankelijk verschijnen de beschreven symptomen alleen op de toppen van een paar vingers, maar later verschijnen ze al op alle vingers, meestal zonder alleen de duim te beïnvloeden.

Tijdens een dergelijke aanval kan een marmerachtig patroon genaamd mesh liveso op zowel de benen als de armen verschijnen..

Naast de beschreven symptomen van de ziekte, manifesteren de symptomen van het syndroom van Raynaud zich door gevoelloosheid, afkoeling van de huid, mogelijk een manifestatie van pijn. Tussen aanvallen door blijven iemands handen vaak blauwachtig, de huid erop is koud.

Diagnose van het syndroom van Raynaud

Er zijn algemene en speciale methoden om het syndroom van Raynaud te diagnosticeren. In dit geval wordt de ziekte van Raynaud gediagnosticeerd, op voorwaarde dat alle ziekten waarin dit syndroom zich kan manifesteren, zijn uitgesloten. De uitsluiting van ziekten moet met nadere observatie worden bevestigd. Tijdens de studie ondergaan patiënten capillaroscopie om het type vasculaire laesies van de huid te detecteren en te verduidelijken. Bovendien wordt in het diagnostische proces een laboratoriumbloedonderzoek toegewezen..

Door een coagulogram uit te voeren, kunt u de nodige gegevens over de eigenschappen van bloed achterhalen. Bovendien is het in sommige gevallen raadzaam om een ​​immunologisch onderzoek en röntgenonderzoek uit te voeren om het syndroom van Raynaud te diagnosticeren. Soms wordt de digitale bloedstroom ook onderzocht met behulp van Doppler-echografie, angiografie en andere methoden.

Daarnaast zijn er een aantal duidelijke medische criteria op basis waarvan de diagnose wordt gesteld. Dit is de aanwezigheid van vasculaire spasmen, die optreden als gevolg van blootstelling aan stress of kou; symmetrie van lokalisatie van manifestaties van vasculaire aanvallen: de aanwezigheid van normale pulsatie van de slagaders, die worden gevoeld; periodieke manifestaties van vasculaire aanvallen gedurende twee of meer jaar.

Behandeling voor het syndroom van Raynaud

Effectieve behandeling van het syndroom van Raynaud hangt af van hoeveel het mogelijk is om die factoren te elimineren die de manifestatie van dit syndroom veroorzaken, en om een ​​effect te hebben op de mechanismen die stoornissen in het functioneren van bloedvaten veroorzaken.

De behandelende arts zal de patiënt zeker adviseren om allereerst onderkoeling van het lichaam te voorkomen, te stoppen met roken, geen contact met verschillende chemicaliën en ook andere factoren te voorkomen die de manifestatie van vasospasme veroorzaken. In sommige gevallen is het voldoende om sommige werkomstandigheden radicaal te veranderen of naar een gebied te verhuizen waar het klimaat warmer is, en het syndroom van Raynaud verdwijnt vanzelf..

In andere gevallen omvat de behandeling van het syndroom van Raynaud het gebruik van medicamenteuze behandeling in de vorm van het nemen van geneesmiddelen die een vaatverwijdend effect hebben. In dit geval hebben medicijnen - calciumantagonisten een effectief effect. Meestal krijgen patiënten nifedipine, corinfar en cordafen voorgeschreven. Bovendien worden tijdens de behandeling andere calciumremmers gebruikt: diltiazem, verapamil, nicardipine.

Als de patiënt het progressieve syndroom van Raynaud heeft, is behandeling met Vasaprostan aan te raden. Dit medicijn wordt toegediend via intraveneuze infusie, de cursus is van 10 tot 20 injecties. Na de derde infusie begint het medicijn de toestand van de patiënt te beïnvloeden, maar de maximale effectiviteit is merkbaar na de volledige medicijnbehandeling. De frequentie van aanvallen, hun intensiteit en duur worden aanzienlijk verminderd. Het effect van het medicijn duurt in de regel 4 tot 6 maanden, dus het is raadzaam om het verloop van de toediening twee keer per jaar te herhalen.

Ook worden in het proces van complexe therapie van deze ziekte angiotensine-converterende enzymremmers gebruikt, namelijk het medicijn captopril. Het gebruik van dit medicijn wordt voor een lange periode voorgeschreven - van zes maanden tot een jaar. De doses waarin de patiënt het medicijn neemt, worden individueel bepaald door de behandelende arts. Ook wordt bij de behandeling van het syndroom van Raynaud ketanserine gebruikt, dat voornamelijk wordt voorgeschreven aan oudere patiënten..

Naast deze medicijnen worden bij de behandeling van het syndroom van Raynaud medicijnen gebruikt die de algemene eigenschappen van het bloed verbeteren en de viscositeit ervan verminderen. Dit zijn pentoxifylline, dipyridamol en andere geneesmiddelen.

De aanpak van de behandeling van deze aandoening moet noodzakelijkerwijs alomvattend zijn. Elke patiënt moet zich realiseren dat de behandeling van het syndroom van Raynaud meerdere jaren kan duren, en tegelijkertijd is het gebruik van geneesmiddelen die tot verschillende groepen behoren, verplicht..

In het proces van complexe therapie wordt lokale behandeling ook gebruikt door een 50-70% oplossing van dimethylsulfoxide aan te brengen op de gebieden die tijdens aanvallen door de ziekte worden aangetast. Dergelijke toepassingen zijn effectief als aanvulling op de behandeling met geneesmiddelen met vasculaire en ontstekingsremmende werking..

De behandelende arts moet erop letten of er bijwerkingen optreden tijdens het behandelingsproces: zwelling, misselijkheid, hoofdpijn, allergieën. In de aanwezigheid van dergelijke verschijnselen wordt de dosis van het medicijn verlaagd of wordt deze volledig geannuleerd.

Bovendien worden andere therapiemethoden met succes gebruikt bij de behandeling van het syndroom van Raynaud - fysiotherapie, psychotherapie, thermische procedures, elektroforese, acupunctuur, reflexologie. Ook bij deze aandoening wordt massage getoond.

Zeer zelden is het bij deze ziekte raadzaam om een ​​chirurgische behandeling te gebruiken, waarbij de zenuw naast de aangetaste slagaders wordt verwijderd.

In de meeste gevallen is het syndroom van Raynaud niet gevaarlijk. Veel patiënten maken zich geen zorgen vanwege de niet al te intense manifestaties van deze aandoening. Houd er echter rekening mee dat in de moeilijkste gevallen de progressie van het syndroom van Raynaud leidt tot de ontwikkeling van gangreen en daaropvolgende amputatie van de aangedane ledemaat..

Het verband tussen de ziekte van Raynaud en de gezondheid van de darmen

In ons medisch centrum praten we veel over hoe we de oorzaak van gezondheidsproblemen kunnen aanpakken, en niet alleen de symptomen najagen. Standaardbehandelingen voor auto-immuunziekten, zoals de ziekte van Raynaud, zijn voorbeelden van het behandelen van de gevolgen, niet de oorzaken, waardoor patiënten in een vicieuze cirkel terechtkomen..

De Amerikaanse National Institutes of Health schat dat ongeveer 23,5 miljoen mensen (bijna 8% van de bevolking) aan auto-immuunziekten lijden. In de Russische Federatie worden geen nauwkeurige statistieken bijgehouden.

Wetenschappers graven intensief in deze richting, het aantal wetenschappelijke publicaties groeit gestaag, maar de bevolking is zich nog weinig bewust van dit onderwerp..

De ziekte van Raynaud is misschien wel een van de meest verkeerd begrepen auto-immuunziekten op de lijst, ondanks het feit dat het 3 tot 5% van de bevolking treft. Ons doel in deze publicatie is om na te gaan hoe de ziekte van Raynaud voorkomt en hoe deze verband houdt met het lekdarmsyndroom..

Ziekte van Raynaud (ICD-10-code I73.0)

De ziekte van Raynaud is een auto-immuunziekte van de bloedsomloop die de perifere slagaders en arteriolen aantast - voornamelijk de bloedvaten van de vingers en tenen. Vernoemd naar de Franse arts Maurice Reynaud, die de aandoening in 1862 beschreef.

De belangrijkste symptomen van de ziekte van Raynaud

Gevoelloosheid, tintelingen en koude in vingers en tenen;

Reactie van ledematen op temperatuurveranderingen.

De ziekte treft vooral vrouwen en manifesteert zich meestal in koude klimaten. Behalve vingers kan het ook de neus, lippen en oren aantasten, zij het in zeldzame gevallen. Het grootste gevaar van de ziekte van Raynaud is ulceratie en infectie met secundaire infecties. Dit gebeurt echter alleen in geavanceerde gevallen..

Het is bekend dat ongeveer een derde van de patiënten gevallen van de ziekte in de familie heeft (onder ouders, broers of zussen). Hierdoor kunnen we praten over een genetische aanleg ervoor..

Als u zich alleen concentreert op vaatbehandeling, verdwijnt minstens de helft van het beeld. Stressmanagement, goede voeding, zorg voor immuniteit, onder andere, zijn de sleutels tot het voorkomen en behandelen van auto-immuunziekten. De ziekte van Raynaud is geen uitzondering.

Hoe meer informatie opdook, hoe meer onderzoekers de ziekte van Raynaud in verband brengen met de gezondheid van de darmen en andere comorbide auto-immuunziekten..

Primaire en secundaire ziekte van Raynaud

Ongeveer 3-5% van de wereldbevolking lijdt aan de primaire of secundaire ziekte van Raynaud.

Secundair of het fenomeen van Raynaud, zoals u wellicht vermoedt, ontwikkelt zich als gevolg van een andere ziekte. Primair manifesteert zich respectievelijk als een onafhankelijke ziekte.

Capillaroscopie onder de spijkerplaten, een bloedtest op de aanwezigheid van antilichamen, de leeftijd van de patiënt - dit alles wordt gebruikt om de vorm van de ziekte te bepalen.

Capillaire afwijkingen, evenals de aanwezigheid van antilichamen in het bloed, suggereren dat het secundair is en verscheen als gevolg van reumatoïde artritis of lupus.

Oorzaken van de ziekte van Raynaud

Het is nog niet mogelijk om precies vast te stellen waar de ziekte van Raynaud begint. Er zijn echter verschillende hypothesen, ondersteund door wetenschappelijk bewijs, die wetenschappers hebben geholpen om verder te gaan bij het oplossen van deze puzzel..

Alle gevallen van de ziekte van Raynaud worden veroorzaakt door een schending van de functie van thermoregulatie, of beter gezegd, van de bloedvaten van de huid die betrokken zijn bij het proces van warmte-uitwisseling. Wanneer het lichaam een ​​koudegolf voelt, zenden zenuwuiteinden signalen naar het centrale zenuwstelsel (CZS). Vervolgens sturen de hersenen een reactiesignaal door het sympathische (autonome) zenuwstelsel naar vasoconstrictie - voornamelijk oppervlakkig. Bij patiënten met de ziekte van Raynaud is deze reactie echter altijd overdreven, met als gevolg dat de ledematen kouder worden..

Studies tonen aan dat de alfa 2-receptoren van het autonome systeem bij de ziekte van Raynaud overactief zijn, wat resulteert in overgevoeligheid voor lage temperaturen. Wetenschappers weten echter nog niet waarom dit gebeurt - er zijn meer gegevens en nieuw onderzoek nodig..

Het gebruik van stikstofmonoxide (NO) wordt nu als een veelbelovende behandelingstrend beschouwd omdat het een belangrijke rol speelt bij het verwijden van bloedvaten en het verminderen van oxidatieve stress. Een studie wees uit dat patiënten met de ziekte van Raynaud last hebben van verminderde NO-productie door endotheelcellen (vaatwanden).

Een andere oorzaak van de secundaire ziekte van Raynaud wordt beschouwd als geneesmiddelen die worden gebruikt om onmiddellijke allergische reacties te elimineren - efedrine en epinefrine..

Andere redenen: langdurige trillingsbelastingen (vaak aangetroffen bij pianisten), carpaal tunnelsyndroom en langdurig gebruik van verschillende stimulerende middelen van het zenuwstelsel, zoals cafeïne.

Het verband tussen het fenomeen van Raynaud en auto-immuunreacties

Het fenomeen van Raynaud gaat vaak samen met of gaat vooraf aan andere auto-immuunziekten: lupus, sclerodermie, reumatoïde artritis. Wetenschappers suggereren dat al deze ziekten vergelijkbare factoren veroorzaken.

Hier zijn slechts enkele statistieken:

    Tot 1/3 van de mensen met lupus ervaart ook het syndroom van Raynaud;

9 op de 10 mensen met sclerodermie (een auto-immuunziekte waarbij het lichaam het bindweefsel onder de huid aanvalt) zullen op een gegeven moment aan de ziekte van Raynaud beginnen te lijden.

In een onderzoek door artsen van Harvard was het fenomeen van Raynaud aanwezig bij 22% van de patiënten met reumatoïde artritis (RA).

Wat deze feiten ons vertellen?

Het verband tussen de ziekte van Raynaud en deze aandoeningen duidt duidelijk op de aanwezigheid van een auto-immuuncomponent. Bij lupus, RA of sclerodermie worden de weefsels van het lichaam aangetast. Dit is waar het immuunsysteem en het spijsverteringssysteem een ​​rol spelen. Studies tonen aan dat het lekkende-darmsyndroom altijd een voorwaarde is voor de ontwikkeling van een auto-immuunreactie..

Wat heeft de darmen te maken met de ziekte van Raynaud??

Het immuunsysteem en het spijsverteringssysteem mogen nooit geïsoleerd worden beschouwd. 70% van onze immuniteit hangt af van de gezondheid van de darmen, de toestand van microflora in het spijsverteringskanaal.

De darmen worden beschermd door een immunoglobuline genaamd Secretory IgA (afgekort als SIgA), dat kan worden gezien als het beschermende netwerk van de darmen dat ons helpt gifstoffen en schadelijke bacteriën te vermijden. Helaas verhoogt stress de productie van cortisol, wat de secretie van SIgA remt. Wanneer stress chronisch wordt, is SIgA niet langer in staat om het maagdarmkanaal effectief te beschermen, en vanaf dit moment begint het lekdarmsyndroom..

Een lekkende darm opent de deur naar een hele reeks ziekten, van voedselintoleranties (voedselallergieën) tot bacteriële infecties..

Een van deze infecties wordt veroorzaakt door Helicobacter pylori, een gramnegatieve bacterie die voornamelijk in de maag en de twaalfvingerige darm leeft. De ongecontroleerde verdeling kan grote schade aanrichten in het lichaam als het wordt vergemakkelijkt door de omgeving (bijvoorbeeld darmlekkage).

Wetenschappers hebben een interessante relatie kunnen traceren:

83% van de patiënten was in staat om de infectie met succes uit te roeien, bij 17% verdwenen de manifestaties van de ziekte van Raynaud volledig;

De overige 73% vertoonde een afname van de duur en ernst van de symptomen;

De symptomen van Raynaud hielden aan bij mensen die niet konden herstellen van een infectie.

Dit is slechts één voorbeeld van hoe een darmaandoening de ziekte van Raynaud beïnvloedt..

Dieet voor de ziekte van Raynaud

Het dieet van Raynaud is op zijn zachtst gezegd erg belangrijk. Maar wat kan ik zeggen - bijna ALLES hangt ervan af. Maar tegelijkertijd is het nodig dat het lichaam niet alleen de juiste voedingsstoffen binnenkrijgt, maar ook leert deze weer op te nemen..

Om de opname te verbeteren, is het noodzakelijk om het werk van de spijsvertering te vergemakkelijken - namelijk om het lekkende-darmsyndroom te elimineren. Dit geeft de kans om elke chronische ziekte (inclusief auto-immuunziekte) te overwinnen.

Er zijn verschillende basisprincipes van het dieet van Raynaud:

Visvet. Essentiële omega-3-vetzuren helpen bij ontstekingen, terwijl ze de weerstand van het lichaam tegen kou verhogen en vasospasmen verminderen (compressie van de slagaders bij koude);

L-arginine. Een essentieel aminozuur dat de productie van stikstofmonoxide stimuleert en zelfs weefselschade door secundaire Raynaud's kan omkeren

Magnesium. Het is nodig om de capillaire wanden te ontspannen en de doorbloeding te verbeteren. In een studie van het Västmanland Ziekenhuis Västeras (Zweden) wordt gezegd dat magnesium enig effect had terwijl patiënten met de primaire ziekte van Raynaud aan kou werden blootgesteld;

Micro-elementen. Een tekort aan vitamine C en selenium leidt tot een aanleg voor weefsel- en vaatbeschadiging. De kwaliteit van de lucht die we inademen speelt ook een belangrijke rol - een hoge concentratie sigarettenrook vermindert bijvoorbeeld de opname van belangrijke micronutriënten.

Al deze ingrediënten zijn echter slechts primaire resultaten, aangezien er een aantal andere voedingsstoffen zijn die belangrijk zijn bij de behandeling van de symptomen van Raynaud. Een speciaal koolhydraatdieet helpt je voedingsstoffen beter op te nemen.

Stress is een gemist ingrediënt bij de ziekte van Raynaud

De acute stressreactie is ons afweermechanisme tegen ziekten. Ze kan echter ook de ergste vijand worden als de kans zich voordoet. Het is bekend dat het veel chronische ziekten veroorzaakt, waaronder diabetes..

Ons lichaam reageert op een stressvolle gebeurtenis door cortisol en epinefrine vrij te geven, twee hormonen die helpen het oude vecht-of-vluchtmechanisme te activeren. Verhoogde druk, snelle ademhaling en hartslag en bloedtoevoer naar de spieren zijn allemaal tekenen van een stressreactie..

Bloed wordt omgeleid naar grote spiergroepen zodat het lichaam voldoende brandstof heeft om zichzelf te verdedigen (vluchten of vechten). Daardoor neemt de bloedtoevoer naar de darmen en kleine lichaamsdelen (bijvoorbeeld vingers) af. De ledematen gekoeld van angst zien er heel natuurlijk uit. Als een beer aanvalt, is eten eigenlijk het laatste wat je nodig hebt?

De reactie op acute stress is normaal, voorspelbaar en levensreddend. Maar wat gebeurt er als stress chronisch wordt??

Overproductie van cortisol leidt tot vasoconstrictie, sommige overlappen elkaar zelfs (meestal kleine). Onder constante stress voelt een persoon constant ongemak en een gevoel van beklemming ("zitten als op speldenprikken"), en dit is gedeeltelijk te wijten aan het effect van cortisol op de bloedsomloop. Vooral als iemand hem regelmatig versterkt met alcohol.

Hier zijn tips om de stressniveaus in uw leven te verminderen:

Houd rekening met uw denken en de rol die het in uw leven speelt. Blijf niet hangen in problemen en voorgevoelens;

Oefen meditatie en diepe ademhaling;

Ga sporten of gewoon een fysieke activiteit. Zelfs normaal lopen beschermt tegen stress;

Denk eraan om voldoende te slapen (optimaal 8 uur per dag) en een dagelijkse routine aan te houden;

Neem een ​​ontspannend bad om stress en slecht slapen tegen te gaan;

Gebruik niet teveel stimulerende middelen van het zenuwstelsel, zoals koffie. Vervang het vaak door kruidenthee.

Medicijnen voor de ziekte van Raynaud

De huidige behandeling voor de ziekte van Raynaud is helaas grotendeels gericht op het behandelen van symptomen en het beheersen van vasospasmen. Omdat calcium de vasoconstrictie beïnvloedt, worden gewoonlijk calciumantagonisten voorgeschreven..

Het grootste risico is echter dat dergelijke geneesmiddelen overtollige stoffen omleiden voor uitscheiding uit het lichaam en bij langdurig gebruik kan galsteen of urolithiasis ontstaan. Bovendien geven calciumkanaalblokkers alleen resultaten op korte termijn, maar de bijwerkingen kunnen veel erger zijn: kortademigheid, zwelling van de ledematen, zichtproblemen.

Ook worden bloedverdunners (bijvoorbeeld aspirine) en vasodilatoren gebruikt als medicamenteuze behandeling. Helaas is aspirine een niet-steroïde anti-inflammatoir medicijn (NSAID) en heeft het een negatief effect op de gezondheid van de maag.

Misschien wel de meest extreme behandeling zijn alfa-bètablokkers. Hun doel is om norepinefrine tegen te gaan, dat de bloedvaten vernauwt. Dit wordt bereikt doordat de cellen van de hersenen en het hart de juiste signalen niet kunnen ontvangen..

Ik weet niets over jou, ik zou mijn interne organen niet zo willen belasten. Misschien zijn er zachtere manieren?

Kan de ziekte van Raynaud worden genezen??

Tot voor kort werd aangenomen dat na het inschakelen van de auto-immuunreactie niets kon worden verholpen. Recente studies bewijzen dit echter..

MD, gastro-enteroloog, Alessio Fasano, geeft in zijn artikel "Leaky Gut and Autoimmune Diseases" enkele interessante redenen. Hij beschouwt preventie als de sleutel tot het wegwerken van problemen, maar kan zelfs na het begin van de ziekte worden teruggedraaid..

Om een ​​auto-immuunziekte te ontwikkelen, zijn drie factoren nodig:

Genetische aanleg (het exacte gen moet nog worden bepaald);

Blootstelling aan omgevingsinvloeden (in het geval van Raynaud, koude en stress);

Lekkende darm (ook bekend als lekkende darm).

De theorie van Fasano is dat als we ons concentreren op de gastro-intestinale gezondheid, elke auto-immuunrespons kan worden bestreden..

Hoe een auto-immuunziekte uit te schakelen

Het maakt niet uit of u een secundaire of primaire vorm van Raynaud heeft, onderzoeken tonen aan dat de darm betrokken is bij ontstekingen. Begin met uw dieet en elimineer eerst alle schadelijke factoren die uw gezondheid kunnen beïnvloeden: alcohol, stress, roken, bewerkte voedingsmiddelen met veel suiker en verzadigd vet.

Uw maagdarmkanaal moet worden hersteld met normaal, gezond voedsel.

Syndroom van Raynaud: oorzaken, tekenen en manifestaties, diagnose, hoe te behandelen

Het syndroom van Raynaud is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een scherpe spasme van perifere bloedvaten, een aandoening van trofisme en het optreden van pijn. Vasospasme leidt tot een paroxismale verstoring van de bloedstroom in de haarvaten en arteriolen van handen en voeten. De etiologie van het syndroom wordt niet volledig begrepen. Aangenomen wordt dat omkeerbare vernauwing van bloedvaten optreedt als gevolg van psycho-emotionele overbelasting, stress of blootstelling aan koude..

Het syndroom werd voor het eerst beschreven in 1863 door een neuropatholoog uit Frankrijk, Maurice Reynaud. De arts bestudeerde en systematiseerde de tekenen van deze pathologie in detail, maar schreef deze aanvankelijk toe aan de groep neurosen. Hij noemde de oorzaak van de ziekte overmatige prikkelbaarheid. Moderne wetenschappers hebben deze veronderstelling weerlegd. Ze observeerden jonge wasvrouwen die regelmatig in contact kwamen met koud water - een van de belangrijkste provocateurs van het syndroom. Hun handen werden eerst bleek en daarna blauw. Deze verschijnselen gingen gepaard met verminderde gevoeligheid, tintelingen en pijn in de handen. De conclusie deed zich voor: langdurige onderkoeling is de oorzaak van vasospasmen en dyscirculatiestoornissen.

Het syndroom van Raynaud is in de meeste gevallen een manifestatie van systemische ziekten - collageenziekten, sclerodermie, reuma, vasculitis, evenals endocrinopathieën, psychopathieën, hematologische en neurologische aandoeningen. In uiterst zeldzame gevallen fungeert het syndroom als een onafhankelijke nosologie, waarvan de oorzaken niet zijn vastgesteld.

Patiënten hebben paroxysmale vasospasmen. Acute circulatiestoornissen in een beperkt deel van het lichaam vormen de pathomorfologische basis van het syndroom. Dit fenomeen wordt veroorzaakt door een stoornis in de werking van het autonome zenuwstelsel, namelijk een toename van de toon van zijn sympathische verdeling. Het syndroom komt het vaakst voor bij inwoners van landen met een koud klimaat. Het treft vooral jonge en volwassen vrouwen. Symmetrie en tweezijdigheid zijn een verplicht teken van angiotrofonurose. Therapeutische maatregelen bestaan ​​uit het gebruik van geneesmiddelen die de bloedvaten verwijden. In ernstige gevallen is een operatie aangewezen. Bij gebrek aan tijdige en correcte behandeling treden trofische veranderingen in zachte weefsels op.

Etiologie

De oorzaken van het syndroom van Raynaud zijn momenteel onbekend. Er zijn verschillende theorieën en aannames met betrekking tot de etiologie ervan. Verminderde neurohumorale regulatie van vasculaire tonus veroorzaakt door de invloed van predisponerende factoren - de belangrijkste hypothese van de oorsprong van het syndroom.

De provocerende factoren zijn onder meer:

  • Erfelijke aanleg,
  • Chronisch vingerletsel,
  • Endocriene disfuncties - diabetes mellitus, hypo- of hyperthyreoïdie, feochromocytoom,
  • Hematologische aandoeningen - trombocytose, cryoglobulinemie, tromboflebitis,
  • Stress, ervaringen, uitbarstingen van emoties,
  • Systemische en lokale onderkoeling - veelvuldig contact met koud water,
  • Degeneratieve-dystrofische aandoeningen van de wervelkolom,
  • Schade aan diencefale structuren,
  • Psychopathologie,
  • Alcoholisme, drugsverslaving,
  • Het lichaam vergiftigen met zouten van zware metalen,
  • Beroepspathologie en industriële gevaren - trillingsziekte, interactie met chemicaliën, lokale en algemene onderkoeling,
  • Langdurige en ongecontroleerde inname van vasoconstrictieve geneesmiddelen,
  • Auto-immuunziekten - reumatische aandoeningen, SLE, sclerodermie.

Het spontane optreden van aanvallen is kenmerkend voor geavanceerde en gecompliceerde vormen van pathologie. Tegelijkertijd is er geen invloed van de provocerende factor.

Pathogenese

Auto-immuunprocessen worden gekenmerkt door de vorming in het lichaam van auto-antilichamen tegen de eigen cellen en weefsels, die door hen als lichaamsvreemd worden ervaren. Bij de ontwikkeling van dergelijke veranderingen is genetische aanleg belangrijk. Het begin van een ontsteking wordt meestal veroorzaakt door een infectie. Het zijn virussen en bacteriën die de antigenen zijn waartegen antilichamen worden geproduceerd die ook hun eigen structuren aanvallen..

  1. Bij collagenosen raakt de vaatwand van arteriolen en capillairen ontstoken, verandert hun structuur en wordt het werk van het endotheel verstoord. De bloedvaten worden vernauwd, wat leidt tot dyscirculatiestoornissen. In delen van het lichaam die ver van het hart verwijderd zijn, circuleert het bloed iets slechter. Dit wordt geassocieerd met vasospasme in de distale ledematen, op de neus en tong. Het krampachtige gebied wordt bleek door de volledige verlatenheid van de haarvaten. Langdurige hypoxie leidt tot verstoring van trofisme en het optreden van pijn. Dit is hoe het ischemische stadium van het syndroom zich ontwikkelt..
  2. Omdat de bloedcirculatie tijdelijk wordt gestopt, hoopt het zich op in de venulen. Ze lopen over van het bloed en het getroffen gebied wordt blauw. Het vasthouden van bloed in de venulen en arteriovenulaire anastomosen leidt tot lokale cyanose. Dit is het tweede cyanotische stadium van de ziekte. Een scherpe spasme van bloedvaten gaat altijd gepaard met gevoelloosheid en pijn. Het wordt veroorzaakt door de vorming van melkzuur in weefsels die onderhevig zijn aan zuurstofgebrek. Melkzuur is een pijnprovocateur.
  3. De derde fase manifesteert zich door hyperemie veroorzaakt door vasodilatatie, herstel van de lokale bloedstroom en een scherpe bloedstroom. Met de progressie van de pathologie verschijnt een mesh vasculair patroon op de huid, blaren met hemorragische of sereuze inhoud, gebieden met necrose.

Bloedreologie heeft ook invloed op de systemische bloedstroom. Een verhoging van de viscositeit van het bloed en de stolling is de oorzaak van trombusvorming. Bloedstolsels vormen een belemmering voor de bloedstroom. De bloedcirculatie vertraagt ​​eerst en stopt dan volledig, wat ook tot uiting komt in bleekheid, cyanose en hyperemie. Bij een gebrek aan mediatoren en hormonen in het bloed die verantwoordelijk zijn voor de normale reactie op stress, treedt spasme van bloedvaten op. De pathologische reactie op negatieve endogene en exogene factoren komt ook tot uiting in vasospasmen.

De risicogroep voor deze pathologie omvat typisten, computergebruikers, pianisten, evenals personen die aan migraine lijden..

Tekenen en manifestaties

Het syndroom van Raynaud wordt gekenmerkt door paroxismaal beloop, stadiëring en specificiteit van klinische manifestaties. Vingers worden meestal aangetast. Onder invloed van provocateurs als kou, stress en roken treedt paresthesie op, de huid wordt wit, wordt koud en gevoelloos. Geleidelijk aan worden deze gevoelens vervangen door branderigheid, pijn en barsten. De voeten en botten worden blauwachtig en gezwollen. Wanneer lokale hyperemie en hyperthermie optreden, eindigt de aanval.

Bij afwezigheid van behandeling en naarmate de pathologie zich ontwikkelt, worden de aanvallen langer. Ze komen vaker voor en komen spontaan voor. Weefselischemie met een lang beloop wordt gecompliceerd door de vorming van trofische ulcera en necrosehaarden, die niet goed reageren op therapie. De negatieve gevolgen van de ziekte zijn ook: nageldystrofie, kromming van de vingers, gangreenletsel.

Stadia van het syndroom:

  • Angiospastisch - bleekheid van de huid, kilte, gevoelloosheid, lichte tintelingen, gevoel van "kruipen op de huid", pijnlijke pijn en verlies van gevoeligheid veroorzaakt door vasospasme, die snel wordt vervangen door hun verwijding en blozen van de huid;
  • Angioparalytisch - heeft een lang beloop met perioden van remissie en exacerbatie, gemanifesteerd door cyanose, zwelling en pasteuze huid, ernstige pijn, koud zweet;
  • Trophoparalytic - vasodilatatie, normalisatie van de bloedcirculatie, pijnverlichting; bij afwezigheid van geschikte therapie verschijnen zweren, panaritium, gebieden met necrose op de huid.

progressie van het syndroom van Raynaud

De eerste twee fasen zijn niet gevaarlijk voor de patiënt. Vasculaire schade is zeldzaam. Patiënten hebben gezwollen vingers, ademhalingsmoeilijkheden, het zenuwstelsel is verstoord, wat zich manifesteert door cephalgie, pulsatie en barsten in de slapen, pijn in de benen, discoördinatie van bewegingen, hypertensie, cardialgie. De derde fase gaat gepaard met necrotische weefselschade en ulceratie. Dit gebeurt in bijzonder ernstige gevallen bij mensen met een hele reeks bijkomende ziekten..

Klinische manifestaties van pathologie:

  1. Bleekheid van de huid treedt op in de eerste minuten na provocatie. Het wordt veroorzaakt door een scherpe en plotselinge vernauwing van de haarvaten, wat leidt tot een verminderde bloedcirculatie. Een trage doorbloeding is de oorzaak van een bleke huidskleur. Naarmate de bloedtoevoer verslechtert, neemt de bleekheid toe.
  2. Pijn treedt op in de eerste fase van het syndroom. Een verminderde bloedtoevoer leidt tot weefselhypoxie en stofwisselingsstoornissen daarin. In het stadium van cyanose neemt het pijnsyndroom toe en bereikt het een maximum. Wanneer de bloedvaten verwijden en de bloedcirculatie wordt hersteld, gaat de pijn weg.
  3. Gevoelloosheid treedt op met of na pijn. Het uiterlijk wordt ook geassocieerd met stofwisselingsstoornissen en hypoxie. Patiënten voelen een licht tintelend gevoel in de vingers, dat verdwijnt na herstel van de bloedcirculatie.
  4. Cyanose vervangt bleekheid van de huid. De directe oorzaak is de bloedcirculatie en congestie in de aderen. Wanneer de bloedstroom in de slagaders vertraagt, wordt alle belasting overgebracht naar de aderen. Hun overloop met bloed houdt aan gedurende de hele periode van spasmen. Stagnatie van bloed in de verwijde aderen maakt de huid cyanotisch en pasteus.
  5. Hyperemie is een teken van de laatste fase van de ziekte. Roodheid van de huid wordt geassocieerd met de uitzetting van krampachtige slagaders en de bloedstroom ernaar.

stadia van een aanval van het syndroom van Raynaud

Langdurige aanvallen gaan gepaard met het verschijnen op de huid van niet alleen dystrofische veranderingen, maar ook blaren met sereuze hemorragische vulling. Ze worden geopend, waardoor het dode weefsel zichtbaar wordt. In plaats daarvan vormen zich langdurige niet-genezende zweren en ruwe littekens. Zweren zijn de toegangspoort tot infectie die leidt tot het ontstaan ​​van gangreen. Het ernstige verloop van de pathologie leidt tot osteolyse en grove vervorming van de vingers.

Bij kinderen manifesteert het syndroom van Raynaud zich voor het eerst klinisch op de leeftijd van 11 tot 12 jaar. De symptomen zijn praktisch niet te onderscheiden van die bij volwassenen. Maar naast veranderingen in huidskleur en temperatuur, letten experts op dystrofische symptomen van de ziekte - het optreden van zweren, vervorming van de nagelplaten, roodheid van het gezicht, artralgie, gegeneraliseerd oedeem, tekenen van asthenie, scheuren in de mondhoeken. De meeste van deze manifestaties zijn indirecte tekenen van auto-immuunziekten..

Het syndroom van Raynaud vordert gestaag zonder behandeling en eindigt vaak met de dood van de aangedane ledematen en de handicap van de patiënt. Er zijn gevallen waarin het syndroom in de eerste fase vanzelf is gestopt.

Diagnostische maatregelen

Diagnose van pathologie veroorzaakt geen bijzondere problemen voor specialisten, omdat de symptomen van het syndroom zeer specifiek zijn. Om de oorzaak te achterhalen, is het noodzakelijk om de patiënt voor een uitgebreid onderzoek te sturen. Artsen praten met de patiënt, onderzoeken hem, verduidelijken klachten, verzamelen anamnese van leven en ziekte. De resultaten van aanvullende methoden - laboratorium- en instrumentele methoden - zijn van groot belang bij de diagnose en het voorschrijven van behandelingen..

Met de koudetest kunt u de staat van de bloedstroom beoordelen. De huid van de patiënt wordt blootgesteld aan koude temperaturen, waardoor vasospasmen ontstaan, waarna de handen worden opgewarmd. Bij gezonde mensen gaat de spasme snel voorbij - de huid wordt roze zonder tekenen van cyanose. Bij mensen met Raynaud duurt dit proces langer. Er kunnen blauwe vlekken verschijnen.

  • Hemogram - verhoogde ESR, erythrocytopenie, leukopenie, trombocytopenie.
  • Een bloedtest voor biochemische markers - dysproteïnemie, een toename van bepaalde enzymen: creatinefosfokinase, LDH, ALT, AST, aldolases.
  • Coagulogram - verhoogde bloedviscositeit en bloedplaatjesstollingsvermogen, verminderde stollingstijd.
  • Algemene urineanalyse - proteïnurie, hematurie, cylindrurie, myoglobinurie.
  • Immunogram - een toename van Ig M, G, E, veel immuuncomplexen, de aanwezigheid van reumafactor en specifieke antilichamen tegen verschillende ziekten.

Angiografie, capillaroscopie, radiografie met vasculair contrast, echografie en tomografische onderzoeken van de wervelkolom en inwendige organen, evenals vasculaire Doppler-echografie zijn aanvullende methoden om de oorzaak van het syndroom te identificeren en het te onderscheiden van andere ziekten met vergelijkbare symptomen.

Na ontvangst van alle resultaten van het onderzoek, schrijft de arts de juiste behandeling voor die gericht is op het direct elimineren van het fenomeen van Raynaud of de onderliggende ziekte die door dit syndroom wordt gemanifesteerd..

Het genezingsproces

Noodmaatregelen helpen de aandoening tijdens een aanval te verlichten voordat de behandeling wordt gestart. Het aangedane lidmaat moet worden opgewarmd door het in warm water te houden of het te masseren met een wollen doek. Het is goed om een ​​kop hete thee te drinken. Krachtig zwaaien van de armen boven het hoofd bevordert de bloedtoevoer naar de handen.

Patiënten met het syndroom van Raynaud moeten levenslang medicijnen krijgen. Ze krijgen de volgende medicijnen voorgeschreven:

  1. Vasodilatatoren - "Nifedipine", "Diltiazem", "Verapamil", "Kapoten", "Lisinopril";
  2. Antiplatelet-middelen - "Pentoxifylline", "Trental", "Vazonit";
  3. Krampstillers - "Drotaverin", "Platyphyllin";
  4. NSAID's - "Indomethacin", "Diclofenac", "Butadion";
  5. Glucocorticosteroïden - "Prednisolon", "Dexamethason";
  6. Cytostatica - "Methotrexaat".

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd bij afwezigheid van het effect van conservatieve therapie. Sympathectomie of gangliectomie zijn operaties die aan alle patiënten met een progressieve vorm van de ziekte worden getoond. Om een ​​nieuwe spasme van bloedvaten te voorkomen, worden tijdens een operatie de zenuwvezels, waarlangs pathologische impulsen gaan, uitgeschakeld. Momenteel wordt sympathectomie uitgevoerd met behulp van de endoscopische methode. Herhaling van het syndroom is mogelijk 2-3 weken na de operatie.

Niet-medicamenteuze behandelingen die worden gebruikt om het syndroom van Raynaud te behandelen:

  • psychotherapie,
  • acupunctuur,
  • elektroforese,
  • magneettherapie,
  • zuurstof therapie,
  • massage,
  • hydrotherapie,
  • Oefentherapie,
  • paraffine toepassingen,
  • ozokeriet,
  • modderbehandeling,
  • UHF,
  • extracorporale hemocorrectie.

De ziekte kan worden behandeld met traditionele medicijnen. Gebruik hiervoor:

  1. contrasterende naald- en terpentijnbaden,
  2. warmtepakken met pompoen- of aloë-sap,
  3. adaptogenen,
  4. afkooksel met bosaardbeien, selderij en peterseliesap, rozenbottelinfusie, citroen- en knoflookremedie, uienmengsel, naaldbouillon, duizendknooptinctuur.

Dieet is van groot belang bij de behandeling van patiënten. Het omvat het uitsluiten van vet voedsel, gerookt vlees, sauzen, worstjes uit het dieet. Je moet voedsel eten dat rijk is aan ascorbinezuur, rutine en vezels.

Het behandelingsproces is arbeidsintensief en lang. Het vereist veel geduld en discipline van de patiënt en de dokter. Om de gestage progressie van de pathologie te stoppen, is het noodzakelijk om alle bestaande etiopathogenetische factoren te elimineren.

Voorspellende en preventieve maatregelen

Het syndroom van Raynaud is een pathologie met een relatief gunstige prognose. Als de onderliggende ziekte niet vordert en er geen provocerende factoren zijn, reageert het syndroom goed op therapie. In sommige gevallen is het voldoende om de woonplaats te veranderen, klimatologische omstandigheden, beroep en zullen ischemische aanvallen ophouden.

Preventieve maatregelen om het syndroom van Raynaud te voorkomen:

  • Permanente bescherming van handen en voeten tegen kou met wanten, handschoenen, warme sokken,
  • Slechte gewoonten bestrijden, vooral roken,
  • Behandeling van bijkomende ziekten,
  • Bescherming van het lichaam tegen onderkoeling, blootstelling aan schadelijke fysische en chemische factoren,
  • Stresspreventie, positieve stemming,
  • Handharden met contrastbaden,
  • Goede voeding,
  • Een gezonde levensstijl leiden,
  • Kleding dragen volgens het seizoen en schoenen naar maat,
  • Voor het slapengaan handen en voeten insmeren met een verzorgende crème,
  • Gebruik milde zeep,
  • Handbescherming met huishoudhandschoenen bij gebruik van agressieve reinigings- en desinfectiemiddelen.

Het komt voor dat een banale vasoconstrictie een handicap veroorzaakt. Dit lijkt op het eerste gezicht niet de gevaarlijkste ziekte die vaak tot ernstige gevolgen leidt. Gangreen en amputatie van ledematen zijn het gevolg van een syndroom dat kan optreden bij patiënten die niet op tijd medische hulp zoeken.

Typen en behandeling van atherosclerotische occlusie

Waarom bloedt er uit het oog en wat te doen in een dergelijke situatie?