Hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen: oorzaken, symptomen, behandeling

Hydrocephalus bij volwassenen ("waterzucht") is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door een overmatige ophoping van cerebrospinale vloeistof (CSF) in de cerebrospinale vloeistofruimten van de hersenen. Hydrocephalus kan een onafhankelijke nosologische eenheid zijn, of het kan een gevolg zijn van verschillende hersenziekten. Het vereist een verplichte gekwalificeerde behandeling, aangezien het lange bestaan ​​van de ziekte kan leiden tot invaliditeit en zelfs de dood..

De ziekte bij kinderen verschilt aanzienlijk van de manifestaties van de ziekte bij de volwassen bevolking vanwege het feit dat de hersenen nog steeds in het lichaam van het kind worden gevormd. In dit artikel zullen we de oorzaken, symptomen en behandeling van cerebrale hydrocephalus bij volwassenen bespreken..

De redenen

Elke persoon heeft speciale ruimtes in de hersenen die een speciale vloeistof bevatten - CSF. Binnen in de hersenen zelf is een systeem van hersenventrikels die met elkaar communiceren, buiten de hersenen is een subarachnoïdale ruimte met hersenreservoirs. CSF vervult zeer belangrijke functies: het beschermt de hersenen tegen schokken, schokken en infectieuze agentia (de laatste dankzij de antilichamen die het bevat), voedt de hersenen, neemt deel aan de regulering van de bloedcirculatie in de gesloten ruimte van de hersenen en de schedel, en zorgt voor homeostase dankzij een optimale intracraniale druk.

Het volume cerebrospinale vloeistof bij een volwassene is 120-150 ml, het wordt meerdere keren per dag vernieuwd. De productie van cerebrospinale vloeistof vindt plaats in de choroïde plexus van de ventrikels van de hersenen. Vanuit de laterale ventrikels van de hersenen (bevat ongeveer 25 ml) stroomt het hersenvocht door de Monroe-opening naar het derde ventrikel, waarvan het volume 5 ml is. Van het derde ventrikel beweegt het hersenvocht naar het vierde (bevat ook 5 ml) langs het Sylvian-aquaduct (hersen-aquaduct). Aan de onderkant van het vierde ventrikel zijn er openingen: een mediane ongepaarde Magendie en twee laterale Lyushka. Door deze openingen komt cerebrospinale vloeistof de subarachnoïdale ruimte van de hersenen binnen (gelegen tussen de zachte en arachnoïde membranen van de hersenen). Op het basale oppervlak van de hersenen breidt de subarachnoïdale ruimte zich uit en vormt verschillende reservoirs: holtes gevuld met hersenvocht. Vanuit de stortbakken komt het hersenvocht het buitenste (convexitale) oppervlak van de hersenen binnen, alsof het van alle kanten wordt "gewassen".

Absorptie (resorptie) van cerebrospinale vloeistof vindt plaats in het veneuze systeem van de hersenen via arachnoïde cellen en villi. De ophoping van villi rond de veneuze sinussen wordt pachyon-granulatie genoemd. Een deel van het hersenvocht wordt ter hoogte van de zenuwomhulsels in het lymfestelsel opgenomen.

Dus de cerebrospinale vloeistof geproduceerd in de vasculaire plexus in de hersenen wast het van alle kanten en wordt vervolgens geabsorbeerd in het veneuze systeem, dit proces is continu. Dit is de normale circulatie, de hoeveelheid vloeistof die per dag wordt geproduceerd is gelijk aan de opgenomen hoeveelheid. Als zich op enig moment "problemen" voordoen - hetzij met producten hetzij met absorptie, treedt hydrocephalus op.

Hydrocephalus kan worden veroorzaakt door:

• infectieziekten van de hersenen en de membranen ervan - meningitis, encefalitis, ventriculitis;
• hersentumoren van stam- of peri-stamlokalisatie, evenals hersenventrikels);
• vasculaire pathologie van de hersenen, inclusief subarachnoïdale en intraventriculaire bloedingen als gevolg van het scheuren van aneurysma's, arterioveneuze misvormingen;
• encefalopathie (alcoholisch, giftig, enz.);
• hersentrauma en posttraumatische aandoeningen;
• misvormingen van het zenuwstelsel (bijv. Dandy-Walker-syndroom, Sylvian aquaduct-stenose).

Soorten hydrocephalus

Hydrocephalus kan aangeboren of verworven zijn. Aangeboren, manifesteert zich meestal in de kindertijd.

Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme zijn er:

• gesloten (occlusieve, niet-communicerende) hydrocephalus - wanneer de oorzaak een schending is van de cerebrospinale vloeistofstroom als gevolg van de overlap (blokkering) van de cerebrospinale vloeistofpaden. Vaker verstoort een bloedstolsel (als gevolg van intraventriculaire bloeding), een deel van een tumor of adhesie de normale stroom van hersenvocht;
• open (communicerende, disresorptieve) hydrocephalus - de basis is een schending van absorptie in het veneuze systeem van de hersenen op het niveau van arachnoïde villi, cellen, pachyon-granulaties, veneuze sinussen;
• hypersecretoire hydrocephalus - met overmatige productie van cerebrospinale vloeistof door de choroïde plexus van de ventrikels;
• externe (gemengde, ex vacuo) hydrocephalus - wanneer het gehalte aan cerebrospinale vloeistof zowel in de ventrikels van de hersenen als in de subarachnoïdale ruimte wordt verhoogd. In de afgelopen jaren wordt deze vorm niet langer toegeschreven aan hydrocephalus, omdat de reden voor de toename van het hersenvocht is atrofie van het hersenweefsel en een afname van de hersenen zelf, en niet in strijd met de circulatie van hersenvocht..

Afhankelijk van het niveau van intracraniale druk kan hydrocephalus zijn:

• hypertensief - met een toename van de cerebrospinale vloeistofdruk;
• normotensief - bij normale druk;
• hypotensief - met verminderde cerebrospinale vloeistofdruk.

Op het moment van optreden zijn er:

• acute hydrocephalus - de periode voor de ontwikkeling van het proces is maximaal 3 dagen;
• subacuut progressief - ontwikkelt zich binnen een maand (sommige auteurs beschouwen de periode als 21 dagen);
• chronisch - van 3 weken tot 6 maanden en meer.

Symptomen

Het klinische beeld hangt af van de periode van vorming van hydrocephalus en het drukniveau van de hersenvocht, het ontwikkelingsmechanisme.

Bij acute en subacute occlusieve hydrocephalus klaagt een persoon over hoofdpijn, meer uitgesproken in de ochtend (vooral na de slaap), vergezeld van misselijkheid en soms braken, wat verlichting brengt. Er is een gevoel van druk op de oogbollen van binnenuit, er is een branderig gevoel, "zand" in de ogen, de pijn barst. Mogelijke injectie van vasculaire sclera.

Naarmate de druk van het hersenvocht toeneemt, komt slaperigheid samen, wat dient als een slecht prognostisch teken, omdat het duidt op een toename van symptomen en dreigt met bewustzijnsverlies.
Mogelijke verslechtering van het gezichtsvermogen, een gevoel van "mist" voor de ogen. Stagnerende schijven van de oogzenuwen worden gedetecteerd in de fundus.
Als de patiënt niet op tijd medische hulp zoekt, zal de voortdurende toename van het gehalte aan hersenvocht en intracraniale druk leiden tot de ontwikkeling van het dislocatiesyndroom - een levensbedreigende aandoening. Het manifesteert zich als een snelle depressie van het bewustzijn tot coma, parese van de blik naar boven, divergerende scheelzien, remming van reflexen. Deze symptomen zijn kenmerkend voor de compressie van de middenhersenen. Wanneer de medulla oblongata wordt samengedrukt, verschijnen symptomen van een slikstoornis, verandert de stem (tot verlies van bewustzijn) en worden de hartactiviteit en ademhaling geremd, wat leidt tot de dood van de patiënt.

Chronische hydrocephalus wordt vaker geassocieerd met normale of licht verhoogde intracraniale druk. Ontwikkelt zich geleidelijk, maanden na de oorzakelijke factor. In het begin is de cycliciteit van de slaap verstoord, er treedt slapeloosheid of slaperigheid op. Het geheugen verslechtert, lusteloosheid en vermoeidheid treden op. Algemene asthenisatie is kenmerkend. Naarmate de ziekte voortschrijdt, verergeren medische (cognitieve) stoornissen in gevorderde gevallen tot dementie. Patiënten kunnen zichzelf niet zelfstandig bedienen en gedragen zich onvoldoende.

Het tweede veel voorkomende symptoom van chronische hydrocephalus is een loopstoornis. In eerste instantie verandert de manier van lopen - het wordt langzamer, onstabiel. Dan komt onzekerheid bij het staan, moeite met bewegen. In liggende of zittende positie kan de patiënt lopen, fietsen nabootsen, maar in een rechtopstaande positie gaat dit vermogen direct verloren. De gang wordt "magnetisch" - de patiënt is alsof hij aan de vloer is vastgelijmd, en, nadat hij van de plek is verhuisd, maakt hij kleine schuifelende stappen op ver uit elkaar geplaatste benen, wat de tijd aangeeft. Deze veranderingen worden "gangapraxie" genoemd. De spierspanning neemt toe, in vergevorderde gevallen neemt de spierkracht af en treedt parese in de benen op. Evenwichtsstoornissen hebben ook de neiging zich te ontwikkelen tot het onvermogen om zelfstandig te staan ​​of te zitten.

Patiënten met chronische hydrocephalus klagen vaak over frequent urineren, vooral 's nachts. Geleidelijk aan de dwingende drang om te plassen, die onmiddellijke lediging vereist, en dan zelfs urine-incontinentie.

Diagnostiek

De belangrijkste rol bij het vaststellen van de diagnose is computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Met deze methoden kunnen de vorm en grootte van de ventrikels, de subarachnoïdale ruimte en de hersenreservoirs worden bepaald..

Met een röntgenfoto van de reservoirs van de basis van de hersenen kunt u de richting van de stroom van hersenvocht beoordelen en het type hydrocephalus verduidelijken.

Het is mogelijk om een ​​diagnostische lumbaalpunctie uit te voeren met het verwijderen van 30-50 ml hersenvocht, wat gepaard gaat met een tijdelijke verbetering van de toestand. Dit komt door het herstel van de bloedtoevoer naar de ischemische hersenweefsels tegen de achtergrond van een afname van de intracraniale druk. Dit dient als een gunstig prognostisch teken bij het voorspellen van de chirurgische behandeling van hydrocephalus. U moet weten dat bij acute hydrocephalus lumbaalpunctie gecontra-indiceerd is vanwege het hoge risico op penetratie van de hersenstam en de ontwikkeling van dislocatiesyndroom.

Behandeling

De eerste stadia van hydrocephalus kunnen met medicatie worden behandeld. Hiervoor worden de volgende medicijnen gebruikt:

• om de intracraniale druk te verlagen en overtollig vocht te verwijderen (op voorwaarde dat de uitstroom van cerebrospinale vloeistof behouden blijft) - diacarb (acetazolamide), mannitol en mannitol in combinatie met furosemide of lasix. Verplicht bij een dergelijke behandeling is de correctie van het kaliumgehalte in het lichaam, voor dit gebruik asparkam (Panangin);
• om de voeding van hersenweefsel te verbeteren, worden Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Memoplant, etc. getoond.

Klinisch ingezet hydrocephalus is onderhevig aan chirurgische behandeling, medische methoden verbeteren de toestand voor een korte tijd.

Acute hydrocephalus, als levensbedreigende aandoening, vereist onmiddellijke neurochirurgische behandeling. Het bestaat uit craniotomie en het opleggen van externe drains om de uitstroom van overtollig vocht te verzekeren. Dit wordt externe ventriculaire drainage genoemd. Bovendien is het via het drainagesysteem mogelijk om geneesmiddelen toe te dienen die bloedstolsels verdunnen (aangezien intraventriculaire bloeding een van de meest voorkomende oorzaken is van acute hydrocephalus).

Chronische hydrocephalus vereist rangeeroperaties voor het cerebrospinale vloeistof. Dit type chirurgische behandeling is het terugtrekken van overtollig hersenvocht in de natuurlijke holtes van het menselijk lichaam met behulp van een complex systeem van katheters en kleppen (buikholte, bekkenholte, atria, enz.): Ventriculoperitoneaal, ventriculoatriaal, cystoperitoneaal shunting. In de holtes van het lichaam vindt een ongehinderde opname van overtollig hersenvocht plaats. Deze operaties zijn behoorlijk traumatisch, maar als ze correct worden uitgevoerd, kunnen ze het herstel van patiënten, hun arbeid en sociale revalidatie bewerkstelligen..

Tegenwoordig komt de minder traumatische neuro-endoscopische techniek als beste uit de bus onder de invasieve behandelingsmethoden. Het wordt nog steeds vaker in het buitenland uitgevoerd vanwege de hoge kosten van de operatie zelf. Deze methode wordt als volgt genoemd: endoscopische ventriculocisternostomie van de onderkant van het derde ventrikel. De operatie duurt slechts 20 minuten. Bij deze behandelmethode wordt een chirurgisch instrument met aan het einde een neuro-endoscoop (camera) ingebracht in de ventrikels van de hersenen. Met de camera kun je het beeld demonstreren met een projector en alle manipulaties nauwkeurig besturen.Een extra opening wordt gemaakt aan de onderkant van het derde ventrikel, dat verbinding maakt met de reservoirs van de basis van de hersenen, waardoor de oorzaak van hydrocephalus wordt geëlimineerd. Aldus wordt het fysiologische hersenvocht tussen de ventrikels en reservoirs hersteld..

Effecten

Hydrocephalus is een gevaarlijke ziekte, waarbij de symptomen worden genegeerd die beladen zijn met een handicap of zelfs levensbedreigend zijn. Feit is dat de veranderingen die optreden in de hersenen als gevolg van het langdurige bestaan ​​van hydrocephalus onomkeerbaar zijn..

Een niet-tijdige behandeling kan voor een persoon een tragedie worden: handicap en sociale betekenis. Psychische stoornissen, bewegingsproblemen, urinewegaandoeningen, verminderd zicht, gehoor, epileptische aanvallen - dit is de lijst met mogelijke gevolgen van hydrocephalus, als de behandeling niet op tijd wordt gestart. Daarom moet u bij het minste vermoeden van hydrocephalus gekwalificeerde medische hulp zoeken..

TVC, programma "Artsen" over het onderwerp "Hydrocephalus"

Hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene: oorzaken, symptomen, behandeling

Hoofd-Hersenen ziekten Hydrocephalus van de hersenen Hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene: oorzaken, symptomen, behandeling

De kern van cerebrale hydrocephalus bij volwassenen is een overmatige ophoping van cerebrospinale vloeistof (CSF) in het ventriculaire systeem van de hersenen. Normaal neemt het een tiende van het volume van de schedelholte in. Vaker ontdekt in de kindertijd, maar kan zich ook ontwikkelen bij volwassenen.

Wat is hydrocephalus (waterzucht) van de hersenen?

Letterlijke vertaling uit het Grieks: "hydro" is water, "cephal" - hoofd, of "water in het hoofd", of waterzucht. In de hersenen bevinden zich speciale holtes (ventrikels en Sylvian-aquaduct) waarin de cerebrospinale vloeistof (hersenvocht) circuleert. De vasculaire plexussen die zich overdag in de laterale ventrikels bevinden, vormen ongeveer 600 ml hersenvocht, dat continu het ventriculaire systeem binnendringt en vervolgens wordt geabsorbeerd door speciale cellen van het arachnoïdale membraan. De uitstroom uit de schedelholte vindt plaats via de ruggengraataders en vaten van het lymfestelsel. CSF handhaaft de homeostase, voedt neuronen en beschermt de hersenen tegen externe schade.

Hydrocephalus van de hersenen treedt op als gevolg van overmatige productie van hersenvocht, problemen met de bloedsomloop of malabsorptie. Als gevolg hiervan overschrijdt de hoeveelheid vloeistof in de hersenen de fysiologische normen, wat leidt tot een toename van de intracraniale druk. Symptomen variëren van hoofdpijn en misselijkheid tot ernstige neurologische aandoeningen, mentale beperkingen en dementie. Mogelijk overlijden in ernstige gevallen.

De oorzaken van de ziekte

De ontwikkeling van waterzucht in de hersenen kan leiden tot:

• ziekten van de hersenen of de membranen ervan als gevolg van infectie door bacteriën of virussen;
• mechanische schade als gevolg van trauma;
• neoplasmata;
• bloedingen, cysten, aneurysma's;
• aangeboren afwijkingen en misvormingen;
• chronische intoxicatie van verschillende etiologieën (alcoholisch, drugs, verdovend, enz.), Die stoornissen in de cellen van de hersenen en de structuren ervan veroorzaakt;
• postoperatieve complicaties.

Hoe herken je waterzucht in de hersenen? Tekenen van de ziekte bij een volwassene

Patiënten klagen over een gevoel van druk van binnenuit in de ogen, roodheid of een branderig gevoel. Verwijde vaten kunnen zichtbaar zijn op de sclera. Met de progressie van de ziekte verslechtert het zicht, verschijnt er "mist" voor de ogen, dubbel zien, beperking van gezichtsvelden.

Slaapstoornissen en slaperigheid overdag, concentratiestoornissen, geheugenstoornissen, stemmingswisselingen en prikkelbaarheid komen vaak voor. In ernstige gevallen treden neurologische stoornissen, loopstoornissen, urine- en fecale incontinentie, convulsieve aanvallen op en kunnen er bewustzijnsstoornissen optreden van lichte verdoofdheid tot coma. Wanneer de medulla oblongata wordt samengedrukt, treden storingen op in het werk van het cardiovasculaire systeem, wordt de ademhaling geremd en treedt de dood op.

Tekenen van ziekte bij een kind

Vaker bij jongens. Meestal gediagnosticeerd binnen de eerste drie levensmaanden. Kan worden verworven of aangeboren.

De botten van de schedel van het kind zijn zachter, verplaatst ten opzichte van elkaar en de gewrichten van de botten zijn mobiel. Dit maakt de bevalling gemakkelijker. Normaal gesproken neemt bij kinderen van het eerste levensjaar de hoofdomtrek met ongeveer anderhalve cm per maand toe. Als het hoofd sneller groeit, is het noodzakelijk om een ​​neuroloog te raadplegen.

Met een verhoogd gehalte aan hersenvocht, ziet het hoofd er onevenredig groot uit, de huid erop is dun en glanzend met goed gedefinieerde bloedvaten. De fontanel is opgezwollen en kan kloppen. Als je zachtjes op de botten van de schedel tikt, klinkt het geluid van een "gebarsten pot".

Naast angst, toegenomen tranen en slaapproblemen, kan een kind met hydrocephalus verschillende neurologische aandoeningen hebben, tot parese, oogbewegingsstoornissen, oogrollen, convulsies, braken, psychomotorische vertraging.

De belangrijkste symptomen van cerebrale hydrocephalus

Hydrocephalus bij volwassenen veroorzaakt geen toename van de grootte van de schedel, omdat de botten van een volwassene nauw met elkaar zijn verbonden en de fontanellen sluiten in de kindertijd. Daarom gaat een toename van de intracraniale druk gepaard met neurologische symptomen, waarvan de allereerste hoofdpijn is. Het treedt op na het slapen in de ochtend, wordt niet verlicht door pijnstillers en gaat vaak gepaard met misselijkheid. Op het hoogtepunt van de pijn treedt vaak hevig braken van de "fontein" op, wat verlichting brengt ("cerebraal braken"). Overdag rechtop blijven staan ​​verlicht de aandoening. Sommige patiënten melden dat het gebruik van een hoog kussen tijdens de slaap de intensiteit van hoofdpijn vermindert. Buigwerk, spanning van de spieren van de voorste buikwand veroorzaakt aanvallen.

Met een acuut ontwikkelde ziekte is het kenmerkend:

• duizeligheid;
• onvast lopen;
• schending van oogbewegingen en wazig zien;
• aanhoudende hik;
• slaperigheid;
• spiertonusstoornissen;
• pathologische neurologische symptomen gedetecteerd tijdens onderzoek.

Het chronische beloop van de ziekte gaat vaker gepaard met geheugenstoornissen, verminderde cognitieve functies, vermoeidheid, slaperigheid overdag en slaapstoornissen 's nachts, prikkelbaarheid. Epileptische aanvallen, urine- en fecale incontinentie kunnen voorkomen.

Soorten cerebrale hydrocephalus

De ziekte kan aangeboren zijn (problemen traden op in de prenatale periode) en verworven (vaker bij volwassenen).

Aangeboren of verworven

Risicofactoren voor aangeboren waterzucht van de hersenen:

• genetische afwijkingen;
• toxische effecten op de foetus als gevolg van de slechte gewoonten van de moeder (alcohol, drugs, stimulerende middelen, roken, ongecontroleerd drugsgebruik);
• infectieuze infectie van de foetus (bof, rubella, syfilis, toxoplasmose, enz.);
• intra-uteriene hypoxie;
• trauma tijdens de passage van het geboortekanaal.

Verworven waterzucht van de hersenen treedt op als gevolg van overmatige afscheiding van hersenvocht, verminderde circulatie in de schedel of verminderde uitstroom. Dit kan leiden tot:

• traumatisch hersenletsel en de gevolgen daarvan;
• ontstekingsprocessen in de hersenen of de membranen ervan (encefalitis, arachnoïditis, meningitis, ventriculitis, abces, verklevingen);
• neoplasmata (goedaardig en kwaadaardig);
• helminthische invasie (echinococcosis, cysticercosis);
• vasculaire pathologie (bloeding in de ventrikels of witte stof, ischemie, cyste);
• chronische intoxicatie (roken, alcohol gebruiken, drugs gebruiken, giftige stoffen, werken in gevaarlijke industrieën, enz.);
• aangeboren afwijkingen van het cerebrospinale vloeistofsysteem, die eerder werden gecompenseerd en zich nergens in manifesteerden;
• hersenoperatie.

Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme

• Externe hydrocephalus (open, communicerend, niet-responsief). Het komt voor bij 80% van de patiënten met bevestigde hydrocephalus. Het is gebaseerd op een schending van de uitstroom van cerebrospinale vloeistof. Het probleem kan zich voordoen op het niveau van het vaatvlies, veneuze sinussen of lymfestelsel. De ophoping van hersenvocht vindt plaats onder de membranen van de hersenen, die worden uitgerekt. In dit geval veranderen de ventrikels hun volume niet;

• Intern (gesloten, niet-communicerend, occlusaal). Verstoorde bloedsomloop in de ventrikels en het sylvian-aquaduct, wat leidt tot uitrekking. Een overmaat aan cerebrospinale vloeistof stagneert in de ventrikels van de hersenen en het volume van de subarachnoïdale ruimte verandert niet;
• Hypersecretie. Een variant van de externe waterzucht. Overmatige productie van hersenvocht veroorzaakt een verhoging van de intracraniale druk;
• Gemengd. Het vochtgehalte wordt zowel onder de membranen (in grotere mate) als in de ventrikels verhoogd. Als gevolg van hypotrofie of atrofie (verdunning) worden de hersenen kleiner, waardoor de resulterende holtes worden gevuld met CSF.

Afhankelijk van het niveau van intracraniële druk

Normaal gesproken bevat de schedel ongeveer 150 ml hersenvocht. Meting van CSF-druk wordt uitgevoerd tijdens lumbale (spinale) punctie en is 150-180 mm waterkolom.

Rekening houdend met de indicatoren van intracraniale druk, worden de soorten waterzucht onderscheiden:

• hypertensief (verhoogde intracraniale druk);
• hypotensief (met verminderde intracraniale druk);
• normotensief (normale druk; treedt op bij Hakim-Adams-syndroom).
• Hakim-Adams-syndroom komt voor bij 4% van de patiënten met dementie met gelijktijdige disfunctie van de bekkenorganen. In dit geval treedt een verhoging van de intracraniële druk 's nachts op en is deze van korte duur. Als gevolg hiervan liggen de indicatoren met de geplande meting van de cerebrospinale vloeistofdruk binnen normale grenzen.

Tegen de tijd dat ze zich voordoen

Afhankelijk van het tijdstip van optreden van hydrocephalus, gebeurt het:

• acuut (treedt op binnen drie dagen);
• subacuut (termijnen variëren van 3 weken tot een maand);
• chronisch (gemiddeld duurt het een tot zes maanden of langer).

Diagnostics cerebrale hydrocephalus

Niet-instrumentele diagnostiek

In de beginfase is een zorgvuldige verzameling van anamnese en klachten vereist. De volgorde van het begin van de symptomen, hun progressie, de oorzaak van hun optreden wordt gespecificeerd. In het geval van een verminderd bewustzijn of een afname van cognitieve vaardigheden, worden details verduidelijkt met familieleden. Als er een vermoeden is van hydrocephalus, wordt aanvullend onderzoek uitgevoerd.

1. Routine neurologisch onderzoek. Het optreden van pathologische symptomen, een afname van de spierspanning en een onstabiele manier van lopen duiden op problemen met het functioneren van het zenuwstelsel. Het verschijnen van pijn bij het drukken op de oogbollen, beperking van gezichtsvelden, verminderde oogbewegingen, veranderingen in de vorm van de schedel duiden op mogelijke hydrocephalus.
2. Neuropsychologisch onderzoek. Hiermee kunt u verminderde cognitieve functies, depressie, eerste manifestaties van dementie identificeren.
3. Onderzoek van de fundus. Het wordt poliklinisch uitgevoerd met behulp van medicijnen die de pupil verwijden. Veranderingen in de toestand van de fundusvaten duiden op problemen met de circulatie van het cerebrospinale vocht. Bij onderzoek kunnen tekenen van stagnatie en oedeem van de oogschijf, een toename van het lumen en kronkeligheid van de bloedvaten worden gedetecteerd.

Instrumentele diagnostiek

1. Duidelijke röntgenfoto van de schedel. Het is informatief voor chronische processen. Een vergroot "Turks zadel", dunner worden van de botten, de identificatie van depressies in de vorm van vingerafdrukken ("digitale afdrukken"), de uitbreiding van de kanalen in de sponsachtige substantie duiden op een langdurige hydrocephalus.
2. Lumbaalpunctie. Hiermee kunt u de druk in de wervelkolom rechtstreeks meten, bloedverontreinigingen detecteren en biochemische parameters evalueren. Wanneer 30-50 ml cerebrospinale vloeistof uit het wervelkanaal wordt verwijderd, voelen patiënten een verbetering. Bij normotensieve hydrocephalus is het echter niet informatief. Bij een sterke drukdaling kan compensatoir hersenoedeem optreden, waardoor het risico op complicaties en zelfs overlijden toeneemt..
3. Computertomografie met angiografie. Hiermee kunt u het kaliber van bloedvaten en het volume van de sinussen onderzoeken. Normaal gesproken wordt het ingespoten contrastmiddel binnen 6 uur volledig verwijderd. Bij hydrocephalus vertraagt ​​het proces anderhalf keer of meer..
4. Magnetische resonantie beeldvorming. De meest informatieve manier. Hiermee kan niet alleen de grootte van bloedvaten en ventrikels worden beoordeeld, maar ook de oorzaak van de ziekte worden vastgesteld.

Behandelingsmethoden

Een radicale behandelmethode is neurochirurgische interventie. In de meeste gevallen kunt u de oorzaak van waterzucht in de hersenen elimineren en de doorgankelijkheid herstellen met behulp van een bypass-operatie. Met de langzame ontwikkeling van de ziekte, die een gecompenseerd karakter heeft, blijft conservatieve therapie in combinatie met dieettherapie de belangrijkste methode..

Bij hydrocephalus moet u de inname van vloeistoffen beperken, zout en gekruid voedsel uitsluiten. Drankjes met cafeïne zijn ongewenst. Alcohol is ten strengste verboden.

De belangrijkste groepen medicijnen

Het doel is om de intracraniale druk te normaliseren met behulp van chemicaliën met verschillende impactpunten.

1. Diuretica. Door overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen, vermindert de hoeveelheid vloeistof die in de hersenen circuleert. Er worden verschillende soorten diuretica gebruikt: osmotisch (mannitol), lus (furosemide, lasix) en kaliumsparend (spironolacton, veroshpiron). Om het kaliumgehalte op peil te houden, wordt daarnaast Panagin of Asparkam voorgeschreven (niet vereist bij gebruik van kaliumsparende diuretica). Diacarb wordt beschouwd als een effectief medicijn, dat de productie van hersenvocht vermindert door carbonanginase te remmen;
2. Geneesmiddelen die het lumen van bloedvaten verwijden. Deze omvatten nicotinezuur, cavinton, vinpocetine, die meerdere keren per jaar in cursussen worden ingenomen;
3. Neuroprotectieve middelen. De medicijnen verbeteren de biochemische processen in neuronen, elimineren gedeeltelijk de effecten van hypoxie en verschillende pathogene effecten en vergroten het adaptogene vermogen. Dit zijn autovegin, choline, cortenxin en andere medicijnen;
4. Anticonvulsiva. Voorgeschreven als symptomatische behandeling voor het optreden van aanvallen of hun niet-convulsieve equivalenten;
5. Pijnstillers;
6. Hormonale middelen.

Symptomatische behandeling

Gebruikt onder zware omstandigheden om oedeem en ontgifting te verminderen.

Chirurgische ingreep

Het is geïndiceerd voor acuut ontwikkelde hydrocephalus, die het leven van de patiënt bedreigt. Als de oorzaak een cyste, parasitaire invasie of goedaardige tumor is, leidt het verwijderen ervan vaak tot volledige genezing.

Bij afwezigheid van het effect van conservatieve behandeling en met blokkering (occlusie) van de ventrikels (accumulatie van bloedstolsels) of het sylvische aquaduct, is neurochirurgische behandeling effectiever. Er worden verschillende operaties gebruikt, bijvoorbeeld het creëren van oplossingen voor de uitstroom van hersenvocht of het creëren van extra gaten.

De meest voorkomende bypass-operatie, die paden creëert voor overtollig hersenvocht en dit afvoert naar plaatsen waar het goed wordt opgenomen. Dit kan de pleurale of buikholte, urineleider, atrium, bekken zijn. Wanneer de druk van de cerebrospinale vloeistof stijgt, wordt de antisifonklep geactiveerd, die de omgekeerde stroom van de hersenvocht voorkomt. In sommige gevallen wordt onderhuids een handpomp geïnstalleerd, waarbij de klep mechanisch wordt samengeknepen.

Een zachtere methode is endoscopische neurochirurgische interventie. Het is minder traumatisch, vermindert het risico op complicaties, herstelt de natuurlijke circulatie van hersenvocht.

Risicofactoren

Hydrocephalus bij volwassenen wordt vaker in de natuur verworven. Risicofactoren zijn onder meer:

• leeftijd ouder dan 50;
• vers trauma aan de schedel en hersenen;
• ziekten van het cardiovasculaire systeem in het stadium van sub- en decompensatie;
• bloedingen in de subarachnoïdale ruimte en ventrikels met hun daaropvolgende tamponade met bloedstolsels:
• ontstekingsprocessen van de hersenen en membranen;
• volumetrische formaties;
• acute en chronische toxische effecten op het centrale zenuwstelsel;
• neurochirurgische interventie;
• aanleg voor genetische ziekten.

Onbehandelde waterzucht van de hersenen schaadt de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk en leidt tot invaliditeit. Toenemende neurologische symptomen veroorzaken problemen bij het lopen, verminderen de spierspanning en verhogen het risico op letsel door vallen en toevallen. Patiënten kunnen zichzelf niet dienen en hebben hulp van buitenaf nodig. Tegelijkertijd nemen cognitieve functies af, ontwikkelen zich dementie en verwarring. Vaak is het werk van de sluitspieren van het rectum en de urogenitale organen verstoord, treedt urine- en fecale incontinentie op.

Oorzaken, symptomen en behandeling van hydrocephalus of waterzucht

Hydrocephalus van de hersenen komt vaak voor als gevolg, een complicatie na vroegere ziekten en verwondingen. De term "hydrocephalus" zelf vertaalt zich letterlijk als water in de hersenen. De ziekte wordt gekenmerkt door de ophoping van hersenvocht in het hoofd en is bij volwassenen vrij moeilijk te diagnosticeren. Een niet-tijdige behandeling van hydrocephalus is gevaarlijk om een ​​handicap en zelfs de dood te krijgen. Daarom is het belangrijk om de mogelijke oorzaken en symptomen van de ziekte te kennen..

Wat is hydrocephalus

Hydrocephalus of waterzucht van de hersenen is een schending van de circulatie van hersenvocht in de hersenvloeistofruimten, waardoor de overmaat zich ontwikkelt. Een normale, constante hoeveelheid CSF (cerebrale vloeistof) is 50 ml bij een pasgeborene en ongeveer 130 tot 140 ml bij een volwassene..

De rol van hersenvocht:

• dient als een schokdemper voor de weefsels van de hersenen en het ruggenmerg en beschermt ze tegen verwonding en shock;
• normaliseert de hoeveelheid bloed in de bloedvaten;
• levert voeding aan de hersenen en de verwijdering van bederfproducten daaruit.

Bij een gezond persoon wordt het hersenvocht gelijkmatig verdeeld in de subarachnoïdale kloven, ventrikels en reservoirs. Het wordt continu geproduceerd en verspreid om een ​​optimale hersenfunctie te garanderen. Het hersenvocht wordt geproduceerd door de choroïde plexus van de hersenen en wordt opgenomen in de systemische circulatie in het pariëtale gebied. Door de continue circulatie wordt het hersenvocht voortdurend vernieuwd en hopen er geen vervalproducten op.

Hersenvocht met waterzucht:

• overgeproduceerd

• niet volledig opgenomen in de systemische circulatie.

Als gevolg hiervan hoopt het zich op in het hoofd en draagt ​​het bij aan een toename van de hersenventrikels, subarachnoïdale kloven en reservoirs. Vergrote hersenstructuren drukken op hersenweefsel en veroorzaken verschillende neurologische aandoeningen.

Hydrocephalus veroorzaakt

Bij volwassenen ontwikkelt zich op elke leeftijd hersenwaterzucht. Het is een verworven ziekte die wordt veroorzaakt door externe factoren. Pathologie kan optreden als complicatie na ernstige ziekte en verwonding of bij storingen in de werking van het centrale zenuwstelsel (CZS).

De oorzaken van hydrocephalus bij volwassenen:

• beroerte en andere acute circulatiestoornissen in de hersenen;
• oncologie;
• infectie- en ontstekingsziekten - meningitis, encefalitis, tuberculose;
• craniocerebrale verwondingen, ruggenmergletsel (vaker de cervicale zone);
• stoornissen in het werk van het centrale zenuwstelsel;
• encefalopathie van welke oorsprong dan ook, inclusief alcoholische;
• bloedingen in het hersenweefsel als gevolg van het scheuren van aneurysma's of andere bloedvaten.

De ontwikkeling van waterzucht in utero leidt tot:

• genetische aanleg;
• stoornissen in de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel;
• infecties overgedragen in utero;
• erfelijkheid - hydrocephalus is uiterst zeldzaam geërfd. Om dit te doen, moet een vrouw drager zijn van het defecte gen en moet een man hydrocephalus hebben..

Vaak wordt pathologie gediagnosticeerd bij baby's vanaf de eerste levensmaanden. En hoe eerder de ziekte werd ontdekt, hoe groter de kans op een volledige genezing. Een toename van cerebrospinale vloeistof betekent immers een uitbreiding van de hersenruimten waarin het zich ophoopt, en het volume van het hoofd van het kind neemt toe.

En om de grootte van het hoofd te stabiliseren, tijdens het normaliseren van de uitstroom van cerebrospinale vloeistof, is alleen mogelijk totdat de fontanellen zijn samengegroeid en alle hersensystemen zich in het stadium van vorming bevinden. Daarom is het, in aanwezigheid van mogelijke oorzaken en predisponerende tekenen van waterzucht, noodzakelijk om routineonderzoeken te ondergaan bij een kinderneuroloog..

Oorzaken van hydrocephalus bij pasgeborenen:

• geboortetrauma resulterend in bloeding of meningitis;
• misvormingen van hersenvaten;
• misvormingen van de hersenen;
• als complicatie na intra-uteriene infecties.

Soorten hydrocephalus

De geneeskunde identificeert 3 soorten waterzucht in de hersenen - aangeboren, verworven en vervanging.

Congenitale waterzucht begint in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling of manifesteert zich in de eerste paar maanden van het leven.

Het vervangende (atrofische) type wordt niet altijd specifiek hydrocephalus genoemd. Omdat bij dit type pathologie de ophoping van hersenvocht niet te wijten is aan een schending van de circulatie, maar aan de aanvankelijke atrofie van de hersenen. Het is de atrofie zelf die leidt tot een afname van de massa van de hersenen, en de lege plaats wordt gevuld met hersenvocht.

Soorten verworven waterzucht van de hersenen.

1. Open (buiten)

Het wordt gekenmerkt door de ophoping van hersenvocht in de subarachnoïdale kloven. In de ventrikels blijft het normaal. Dit type waterzucht komt vaak voor als posttraumatisch, dat wil zeggen tegen de achtergrond van een eerder traumatisch hersenletsel. De matig uitgedrukte externe vorm wordt gekenmerkt door de afwezigheid van acute, alarmerende symptomen. De diagnose milde externe of kleine externe hydrocephalus kan worden gesteld in het geval van een onbeduidende ophoping van vocht in het gebied van het buitenoppervlak van de hersenen. Externe waterzucht is onderverdeeld in ondersoorten:

• monoventriculair - waarbij 1 ventrikel betrokken is, is het gemakkelijk te behandelen;
• biventriculair - 2 ventrikels zijn betrokken;
• triventriculair - 4 ventrikels zijn verwijd;
• tetraventriculair - 4 ventrikels geblokkeerd.

1. Intern (gesloten)

De ophoping van cerebrospinale vloeistof vindt plaats in de ventrikels. De niet-occlusieve vorm van waterzucht treedt op na bloeding in de ventrikels van de hersenen, oncologie en als gevolg van blokkering van de paden waardoor het cerebrospinale vocht circuleert. Zelfs een gematigde interne vorm kan de ontwikkeling van asymmetrische hydrocephalus veroorzaken, waarin vergrote ventrikels groeien en leiden tot de dood van hersencellen.

CSF hoopt zich op in de ventrikels en subarachnoïdale fissuren en in de reservoirs. Als ondersoort wordt een matige gemengde vorm onderscheiden, waarbij de ophoping van vloeistof in de liquorruimten iets hoger is dan de norm.

Bij deze vorm van waterzucht treden de symptomen mogelijk lange tijd niet op en verslechtert de toestand van de patiënt snel.

De ventrikels zijn vergroot, maar de structuur van de hersenen verandert niet. De mildste vorm van pathologie.

Door de aard van het verloop van de ziekte worden de volgende vormen van hydrocephalus onderscheiden:

• acuut - ontwikkelt zich snel, de toestand van de patiënt verslechtert binnen enkele dagen sterk. Dit formulier vereist een dringende chirurgische ingreep;
• chronisch - ontwikkelt zich langzaam, symptomen verschijnen geleidelijk.

De stadia van pathologie worden onderscheiden:

• progressief - de pathologie ontwikkelt zich snel en vereist onmiddellijke behandeling;
• gecompenseerd - in dit stadium is de exacerbatie voorbij, maar de hersensystemen blijven uitgebreid;
• subcompensatie - er zijn geen symptomen, maar een terugval van de progressieve fase is waarschijnlijk.

Hydrocephalus symptomen

De eerste tekenen van pathologie verschijnen binnen 10-20 dagen na het begin van de ontwikkeling. Symptomen van waterzucht in de hersenen veroorzaken verhoogde intracraniale druk en beknelling van hersenweefsel. Bij kinderen en volwassenen manifesteren de symptomen van de ziekte zich op verschillende manieren. Voor kinderen jonger dan een jaar wordt deze pathologie als aangeboren beschouwd en wordt deze gekenmerkt door een snelle ontwikkeling..

Symptomen van hydrocephalus bij kinderen

1. Verhoging van de hoofdomtrek met meer dan 1,5 cm per maand gedurende 2 maanden.
2. Onevenredig grote bovenkant van het hoofd.
3. Uitpuilende fontanel.
4. Verwijde, bonzende aderen in het hoofd.
5. Schedelbeenderen en huid op het hoofd worden uitgedund.
6. Strabismus.
7. Ontsteking van de optische schijven.
8. Dalende indicatoren van zicht en gehoor.
9. Spieren in hypertonie.
10. Latere ontwikkeling.
11. Verlies van reeds verworven vaardigheden.
12. Verminderde activiteit, slaperigheid, braken en prikkelbaarheid bij een kind.

Tekenen bij volwassenen

1. Hoofdpijn die door het hele hoofd wordt gevoeld. De pijn is erger bij het liggen.
2. Braken, misselijkheid in de ochtend.
3. Verhoogde oogdruk.
4. Vermoeidheid, zwakte, slaperigheid.
5. Apathie, onvermogen om zich te concentreren.
6. Bloeddrukstoten, tachycardie, bradycardie.
7. Verminderd zicht.
8. Spierhypertonie, verhoogde reflexen.
9. Verminderde coördinatie van bewegingen.
10. Emotionele instabiliteit, tot agressie en apathie.
11. Verminderde fysieke gevoeligheid.
12. Verlamming van de ledematen.

Diagnostics hydrocephalus

Als u een ziekte vermoedt, waterzucht, worden de volgende diagnoses uitgevoerd:

• uitwendig onderzoek, anamnese op basis van klachten van patiënten;
• oftalmoscopie - wallen van de oogzenuwschijven kunnen te wijten zijn aan intracraniale druk, wat een teken is van hydrocephalus;
• magnetische resonantiebeeldvorming is een effectieve diagnostische methode. Onthult de vorm van hydrocephalus, bepaalt de grootte van de ventrikels;
• lumbaalpunctie - analyse van hersenvocht;
• Röntgenfoto van de schedel - diagnose van dunner worden van de botten van de schedel;
• Echografie door de fontanel - bij kinderen jonger dan een jaar.

Om de diagnose te stellen - waterzucht van de hersenen, is het voldoende om karakteristieke symptomen te hebben, een positieve MRI-afbeelding en de identificatie van tekenen van intracraniële druk bij oftalmoscopie. Als een van de drie onderzoeken geen tekenen van waterzucht vertoont, wordt aanvullende diagnostiek voorgeschreven.

Behandeling

Volledig herstel van hydrocephalus kan in de meeste gevallen alleen plaatsvinden na een operatie. Verworven hydrocephalus is gemakkelijker dan aangeboren.

Waterzucht bij pasgeborenen omvat een operatie, maar conservatieve behandeling is ook mogelijk. Als de ziekte niet voortschrijdt, krijgt de baby het medicijn "Diacarb" voorgeschreven, dat de vorming van hersenvocht vermindert. Tijdens de behandeling moet u voortdurend worden onderzocht door een neurochirurg en een neuroloog. Zodra er een dreiging van ziekteprogressie is, is een dringende chirurgische ingreep vereist. Helpt de symptomen van de ziekte te verlichten, tonische massage afgewisseld met ontspannen.

Behandeling bij een volwassene met conservatieve methoden is mogelijk als de verworven waterzucht chronisch is. Voor therapie worden krachtige diuretica gebruikt om overtollig vocht te verwijderen. Evenals geneesmiddelen die de vorming van hersenvocht remmen en de intracraniale druk verminderen.

Misschien de behandeling van hydrocephalus en folkremedies. Maar het is niet effectief, en helpt eerder de symptomen te verlichten dan te genezen.

Korenbloemafkooksel vermindert de intracraniële druk, vermindert zwelling en ontsteking. Een afkooksel of alcoholtinctuur wordt bereid uit citroenmelisse. Deze remedie heeft een gunstig effect op het centrale zenuwstelsel en verlicht hoofdpijn..

Chirurgie

De belangrijkste behandeling voor waterzucht is een bypass-operatie. Een implantaat wordt in het lichaam geïnstalleerd - een shunt, die overtollig vocht uit de hersenvocht naar andere lichaamssystemen verwijdert. Endoscopische chirurgie is een innovatieve methode. Maar het wordt niet in alle gevallen getoond. Het hangt allemaal af van het type hydrocephalus, het verloop van de ziekte en de individuele kenmerken van de patiënt.

De essentie van endoscopie is om een ​​communicatie tot stand te brengen tussen het ventrikel en het reservoir, waardoor de circulatie van het hersenvocht wordt genormaliseerd zonder een shunt.

De gevolgen van hydrocephalus

Een tijdig gestarte therapie is de sleutel tot een succesvolle behandeling. Daarom moet u bij de allereerste symptomen contact opnemen met een neuroloog. Gevolgen na aangeboren hydrocephalus bij baby's:

• ontwikkelingsachterstand;
• de hoofdmaat keert niet terug naar de vorige maat.

Gevolgen van verworven waterzucht:

• Dementie;
• epilepsie;
• schending van hersenactiviteit;
• storingen van het cardiovasculaire systeem;
• spierhypertonie;
• verzwakking van gehoor en zicht;
• in ernstige gevallen overlijden;
• onbekwaamheid.

Voorspelling

Hoe lang een pasgeborene met waterzucht en een volwassene met verworven pathologie zal leven, is een moeilijke vraag. Het succes van de behandeling hangt af van de toestand van de patiënt, de oorzaak en het type ziekte, de snelheid van diagnose en de aard van het verloop van de ziekte..

Preventie van hydrocephalus

Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, moeten de volgende maatregelen in acht worden genomen:

• een vrouw tijdens de zwangerschap moet worden onderzocht op TORCH-infectie;
• vermijd hoofdletsel;
• behandel alle infectie- en ontstekingsziekten op tijd;
• bewaken van de toestand van het cardiovasculaire systeem en het centrale zenuwstelsel.

De beste preventie van waterzucht is een sterk immuunsysteem. Daarom moet je een gezonde levensstijl leiden, sporten (of in ieder geval oefeningen doen) en overschakelen naar een gezond voedingspatroon..

Behandeling van cerebrale hydrocephalus bij een volwassene

Hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen is zeldzaam. De behandeling vereist meestal een operatie, maar medicatie is ook mogelijk..

Medisch attest

Hydrocephalus of waterzucht van de hersenen is een pathologie die wordt gekenmerkt door de ophoping van cerebrospinale vloeistof (CSF) in de ventrikels. Meestal hebben ouders van een klein kind ermee te maken, maar het kan zich op volwassen leeftijd ontwikkelen. Een vroege diagnose en een tijdige voorgeschreven behandeling geven hoop op een gunstig resultaat. Anders zal een persoon stoornissen in het centrale zenuwstelsel ervaren, intellect lijdt. Pathologie eindigt vaak in invaliditeit en zelfs de dood.

Oorzaken en belangrijkste symptomen

Hydrocephalus bij volwassenen ontwikkelt zich tegen de achtergrond van vroegere ziekten, die de werking van het vaat- en zenuwstelsel negatief beïnvloeden. De oorzaken kunnen infectieuze pathologieën zijn (bijvoorbeeld meningitis), cysten en hersentumoren, bloedingen, trombose en ontstekingen. Als gevolg van de voortdurende veranderingen wordt het proces van productie en uitstroom van hersenvocht verstoord..

In de meeste gevallen gaat de ziekte gepaard met een verhoogde intracraniale druk en wordt geen toename van de schedelbeenderen waargenomen.

Het belangrijkste symptoom van waterzucht zijn regelmatige hoofdpijn die niet kan verdwijnen na het nemen van pijnstillers. 'S Nachts stijgt de intracraniale druk, dus het pijnsyndroom verdwijnt zelfs tijdens rust niet. Naast andere symptomen van acute hydrocephalus, moet worden opgemerkt:

• misselijkheid, braken;
• veranderingen in spierspanning;
• verslechtering van het gezichtsvermogen;
• regelmatige duizeligheid, problemen met coördinatie;

Tegen de achtergrond van de progressie van de pathologie lijden spraak en gedrag. Patiënten worden overdreven agressief of juist apathisch en onverschillig voor alles wat er in de buurt gebeurt. De chronische vorm van de ziekte wordt aangevuld door cognitieve stoornissen, epileptische aanvallen.

Kenmerken van medicamenteuze therapie

De behandeling en diagnose van hydrocephalus valt onder de competentie van de neurochirurg. Geneesmiddelen worden alleen in de therapie gebruikt in een vroeg stadium van de ziekte of als aanvulling op een operatie. Hun doel streeft 2 doelen na: overtollig vocht uit het lichaam verwijderen en de bloedtoevoer verbeteren, voeding van hersenstructuren.

Indien nodig schrijft de arts kalmerende middelen voor om de psycho-emotionele stress van de patiënt te elimineren. Bovendien wordt het aanbevolen om vitaminecomplexen te nemen. Specifieke geneesmiddelen, hun dosering en toedieningsduur worden bepaald door de behandelende arts.

Diuretisch gebruik

De belangrijkste geneesmiddelen die voor hydrocephalus worden gebruikt, zijn diuretica. Ze bevorderen de afvoer van urine uit het lichaam, verminderen de hoeveelheid vocht in de inwendige organen en weefsels. Als gevolg hiervan neemt de intracraniale druk af - een van de tekenen van de ziekte. In het geval van waterzucht worden diuretica van drie subgroepen gebruikt: lus-, osmotische en koolstofhydraseremmers.

Diuretica worden niet als hoofdgeneesmiddel voorgeschreven, maar als symptomatisch middel..

Dit betekent dat het met behulp van hen onmogelijk is om de oorzaak van de ziekte te elimineren, het is alleen mogelijk om de toestand van de patiënt tijdelijk te verlichten. Bij hydrocephalus is langdurig gebruik van diuretica verboden. Dit komt door het feit dat samen met de vloeistof, nuttige stoffen en sporenelementen het lichaam verlaten. Vervolgens is het tekort van de laatste vrij moeilijk te herstellen. Bovendien treedt tegen de achtergrond van het gebruik van krachtige medicijnen ernstige uitdroging op en gaat de overmaat aan hersenvocht niet altijd zo snel weg..

Herziening van effectieve diuretica

Lusdiuretica worden als de snelste en meest effectieve beschouwd. Hun werking is gebaseerd op het vertragen van de reabsorptie van natriumionen en het remmen van chloriden. Meestal krijgen patiënten Furosemide voorgeschreven in tabletten, injecties voor intramusculaire of intraveneuze toediening. De dosering wordt individueel gekozen.

Om het therapeutische effect te versterken, moeten lisdiuretica worden gecombineerd met Diacarb. Het is een koolstofhydraseremmer. Het toedieningsschema wordt ook individueel bepaald, rekening houdend met het klinische beeld, maar de dagelijkse dosering mag niet hoger zijn dan 750 mg. De gebruiksduur is 5 dagen. Het overschrijden van deze periode verhoogt de kans op metabole acidose..

De groep van osmotische diuretica wordt vertegenwoordigd door Mannitol en Triampur Compositum. Dit laatste is een gecombineerd middel dat een diuretische en hypotensieve component bevat. Het wordt oraal ingenomen na de maaltijd met veel vloeistof. De maximale dagelijkse dosering is 4 tabletten.

Geneesmiddelen voor het corrigeren van kaliumparameters

Behandeling van hydrocephalus kan niet worden gedacht zonder het gebruik van diuretica. Dergelijke medicijnen verwijderen echter niet alleen overtollig hersenvocht uit het lichaam, maar ook veel nuttige stoffen, sporenelementen. Om het tekort van de laatste te compenseren, wordt het beloop van hydrocephalustherapie altijd aangevuld met Asparkam.

Dit medicijn wordt gebruikt om de kalium- en magnesiumspiegels te corrigeren. Hij is ook in staat stofwisselingsprocessen te reguleren. Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van tabletten en oplossing voor injectie. De arts kiest de dosering individueel. Het verloop van de behandeling is meestal minimaal een maand. Herhaal ze indien nodig na een korte pauze van 2-3 weken..

Asparkam moet met voorzichtigheid worden ingenomen. Dit medicijn wordt niet aanbevolen voor patiënten met een voorgeschiedenis van verminderde nierfunctie, een grote kans op oedeem, metabole bloedacidose. Bovendien moet het strikt worden ingenomen volgens het door de arts voorgeschreven schema om overdosering te voorkomen. Het manifesteert zich als bradycardie, verminderde druk, ademhalingsverlamming.

Nootropische medicijnen

Nootropics zijn neurometabole stimulerende middelen. Ze hebben een gunstig effect op hogere mentale functies. De dosering moet echter zorgvuldig worden gekozen..

Een van de vertegenwoordigers van deze groep is het medicijn Cortexin. Het heeft een uitgesproken neuroprotectief, antioxidant en nootropisch effect. Het medicijn helpt bij het normaliseren van de verhouding van aminozuren die bemiddelende functies van remmende en prikkelende acties uitvoeren. Vermindert het niveau van aanvalsactiviteit in de hersenen. Opnameduur is niet meer dan 10 dagen.

Heel vaak schrijven artsen Mexidol voor. Het is een krachtige antioxidant, noötropisch middel. Het helpt de weerstand van het lichaam tegen agressieve factoren en pathologische aandoeningen veroorzaakt door zuurstoftekort te vergroten. Het medicijn mag niet worden gebruikt bij patiënten met lever- / nierinsufficiëntie. Het wordt gewoonlijk gedurende 10-14 dagen intraveneus toegediend en vervolgens intramusculair..

Cerebrale circulatiecorrectoren

Een van de fasen van de medische behandeling van hydrocephalus is het gebruik van medicijnen om de voeding van het hersenweefsel te verbeteren. Dit zijn Cavinton en Actovegin. Ze hebben een expanderend effect op bloedvaten, verhogen de bloedcirculatie en verbeteren de toevoer van zuurstof naar weefsels..

Cavinton wordt gevolgd in lange cursussen. Direct na inname kan een matige drukverlaging worden waargenomen. Het heeft een ontspannend effect op gladde spieren, wat leidt tot vaatverwijding. Cavinton verbetert ook de uitwisseling van noradrenaline en serotonine in de hersenweefsels. Vanwege het grote aantal bijwerkingen wordt het met de nodige voorzichtigheid voorgeschreven. Onder hen is het noodzakelijk om tachycardie, veranderingen in ECG-indicatoren en extrasystole te markeren..

Actovegin verhoogt de opname van glucose in cellen en verbetert het zuurstofgebruik. Dit bevordert de activering van energieprocessen in de hersenstructuren en beïnvloedt hun functionele metabolisme. Hydrocephalustherapie begint met het gebruik van hoge doses van het medicijn, en vermindert deze geleidelijk.

Vasoactieve medicijnen

Vasoactieve medicijnen worden gebruikt wanneer het nodig is om tegelijkertijd de bloedtoevoer naar de hersenen te verbeteren, bloedvaten te verwijden en de intracraniale druk te verlagen. Ze verlichten snel onaangename symptomen in de vorm van hoofdpijn, problemen met de coördinatie van bewegingen, enz. Magnesiumsulfaat wordt het meest gebruikt in de neurologie. Het medicijn werkt krampstillend, verwijdt de bloedvaten en heeft een diuretisch effect. Bovendien normaliseert het de hartslag..

Onder andere geneesmiddelen in deze groep worden Nicergoline, Sermion en Glivenol gekenmerkt door een positief therapeutisch effect. Als gevolg van hun opname wordt een verbetering van de bloedcirculatie in de hersenen waargenomen en wordt de intracraniale druk snel genormaliseerd, worden pijnlijke symptomen gestopt. Het gebruik van vasoactieve geneesmiddelen wordt echter strikt gecontroleerd door artsen. Het gebruik ervan is categorisch gecontra-indiceerd bij lage bloeddruk, bradycardie en ademhalingsdepressie..

Geneesmiddelen tegen hoofdpijn

Hoofdpijn is een frequente metgezel van hydrocephalus. Het schaadt de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk. Voor pijnverlichting stellen neurologen voor om de volgende medicijnen te gebruiken:

1. Analgin. Het is goedkoop en veelzijdig. De actieve stoffen blokkeren pijnimpulsen in het centrale zenuwstelsel. De tabletten worden meestal 2-3 keer per dag ingenomen..

De vermelde medicijnen kunnen worden vervangen door analogen (Nurofen, Citramon, Pentalgin). Bij hydrocephalus is hoofdpijn meestal regelmatig, dus patiënten proberen deze op verschillende manieren te stoppen. Bij gebruik van pijnstillende medicijnen is het belangrijk om overdosering te voorkomen.

Glucocorticoïden en barbituraten

Glucocorticosteroïden verwijderen gifstoffen uit het lichaam. Bovendien wordt aangetoond dat ze bij hydrocephalus hersenoedeem verlichten. Verminder effectief de vorming van cerebrospinale vloeistof door in te werken op de choroïde plexus.

Gewoonlijk worden glucocorticoïden voorgeschreven aan patiënten in ernstige toestand als immunosuppressiva.

Afhankelijk van de situatie kan de keuze van de arts vallen op Dexamethason of Prednisolon. De minimale dosering per dag van de laatste is 20-30 mg. Bij langdurige of palliatieve therapie wordt het geselecteerd met een snelheid van 1-2 mg van het medicijn per kg van het gewicht van de patiënt. Langdurig gebruik van glucocorticoïden kan iatrogene hypercortisolisme veroorzaken.

Barbituraten zijn kalmerend. Ze elimineren met succes de negatieve invloed van externe factoren op het centrale zenuwstelsel. Bij de therapie van hydrocephalus wordt fenobarbital het vaakst gebruikt. Neem het driemaal daags 30-50 mg. Fenobarbital wordt gebruikt als een hypnoticum, kalmerend middel. De omzet van dit medicijn is momenteel beperkt, het is verboden voor import naar sommige landen (VS, VAE, Litouwen).

De effectiviteit van medicamenteuze therapie voor hydrocephalus

Het uitvoeren van medicamenteuze behandeling van hydrocephalus bij volwassenen is uitsluitend gerechtvaardigd in de beginfase van de ontwikkeling van pathologie. Daarom is het zo belangrijk om op alle symptomen te letten en het bezoek aan de dokter niet uit te stellen. Bij acute en ernstige aandoeningen worden geneesmiddelen alleen gebruikt als symptomatische of aanvullende behandeling. Door de snelle toename van het ziektebeeld, kunnen gemengde symptomen leiden tot onomkeerbare veranderingen en het vroegtijdig overlijden van de patiënt veroorzaken.

Als er een levensbedreiging is, is het beter om medicamenteuze behandeling te vervangen door een operatie..

In noodgevallen, wanneer het nodig is om de uitstroom van cerebrospinale vloeistof te verzekeren, wordt externe ventriculaire drainage uitgevoerd. De procedure omvat de verwijdering van overtollig cerebrospinale vloeistof via het drainagesysteem en de katheter in een steriele container. In de chronische vorm van hydrocephalus wordt een bypass-operatie uitgevoerd. In dit geval vindt de uitstroom van hersenvocht plaats in de natuurlijke holtes van het lichaam door middel van vooraf geplaatste shunts.

Herstelprognose

Hydrocephalus van de hersenen is een vrij zeldzame ziekte bij volwassenen, die wordt gekenmerkt door een overmatige ophoping van hersenvocht. Het heeft een specifiek ziektebeeld (hoge intracraniale druk, hoofdpijn), dus de diagnose is niet moeilijk. Als een patiënt in de beginfase van het pathologische proces medische hulp zoekt, wordt hem meestal een behandeling met veel medicijnen voorgeschreven. In dit geval is de prognose voor herstel gunstig. Met een chronisch of langdurig verloop van hydrocephalus is het moeilijk om zonder de hulp van chirurgische ingrepen te doen. De patiënt krijgt ook medicamenteuze therapie voorgeschreven, maar als een aanvullende maatregel.

deel het met je vrienden

Doe iets nuttigs, het duurt niet lang