Boezemfibrilleren

Aritmie wordt tegenwoordig bij veel mensen bepaald, omdat zelden een modern persoon niet onderhevig is aan stressvolle situaties, emotionele en psychologische stress. Er zijn vormen van ritmestoornissen, zoals sinusaritmie, die niet gevaarlijk zijn voor mensen; wanneer ze worden gedetecteerd, is een specifieke behandeling zelden vereist. Maar andere aritmische aandoeningen zijn niet zo ongevaarlijk..

Waarom is boezemfibrilleren gevaarlijk? Allereerst mogelijke hartstilstand, aangezien bij verhoogde atriale contractiliteit ook ventriculaire activiteit lijdt. Daarom is het belangrijk om te weten in welke gevallen medische hulp nodig kan zijn vanwege de ontstane pathologische aandoening..

Beschrijving van boezemfibrilleren

Fibrillatie moet worden opgevat als frequente contractiele activiteit, wanneer het hele hart of de afzonderlijke delen ervan worden opgewonden door ongecoördineerde, chaotische impulsen. Boezemfibrilleren (AF) is de definitie van een hartslag van meer dan 150 per minuut, terwijl de pathologische focus van excitatie in de atria ligt. In dergelijke gevallen is supraventriculaire tachycardie 250-700 slagen per minuut en ventriculaire tachycardie iets minder - 250-400 slagen per minuut..

Boezemfibrilleren is gebaseerd op cyclische impulstransmissie. Door de invloed van verschillende factoren (hartaanval, ischemie, infectie)
in het spierweefsel van het hart worden gebieden met een verstoord geleidingssysteem gevormd. Hoe meer er zijn, hoe groter het risico op het ontwikkelen van fibrillatie. Als een impuls op een dergelijke plaats arriveert, kan deze niet verder worden overgedragen, daarom keert deze terug en leidt tot contractiliteit van reeds gepasseerde hartspiercellen.

Normale impulsoverdracht

In sommige gevallen worden pathologische brandpunten van hartcellen gecreëerd, die zelf een impuls beginnen te genereren. Als er veel van dergelijke brandpunten zijn, wordt het werk van het hart ongecoördineerd en chaotisch. Ongeacht hoe pathologische impulsen in de atria worden gecreëerd, ze bereiken de ventrikels niet volledig, dus deze samentrekken niet zo snel als het atriale deel van de vezels.

Symptomen van atriale fibrillatie

Het klinische beeld hangt grotendeels af van de ernst van hemodynamische stoornissen. Bij afwezigheid kan het verloop van de ziekte asymptomatisch zijn. Ernstige manifestaties kunnen onomkeerbare gevolgen hebben die kunnen leiden tot hartfalen.

Episodes van atriale fibrillatie, uitgedrukt in paroxysmen, kunnen gepaard gaan met:

  • pijn op de borst;
  • frequente hartslag;
  • meer plassen.

Het optreden van kortademigheid, duizeligheid en zwakte duidt op een zich ontwikkelend hartfalen. In ernstige gevallen worden semi-flauwvallen en flauwvallen waargenomen.

Pulstekort is een van de kenmerken van fibrillatie. Als een snelle hartslag wordt gehoord aan de top van het hart, wordt een gebrek aan pulsatie vastgesteld wanneer deze wordt vergeleken met de pols van de pols. Dit komt doordat er onvoldoende bloed uit het linkerventrikel komt, ondanks een frequente hartslag..

Trombo-embolie, die vaker wordt uitgedrukt als een beroerte, kan het eerste teken zijn van atriumfibrilleren bij patiënten die geen klachten hebben gehad of die zeldzame aanvallen van paroxisme hebben gehad..

Oorzaken van boezemfibrilleren

In de meeste gevallen ontwikkelt AF zich tegen de achtergrond van hart- en vaatziekten. In de eerste plaats is arteriële hypertensie, die bijdraagt ​​aan de vorming van pathologische brandpunten die buitengewone impulsen genereren. Hartfalen en verworven hartafwijkingen, waarbij de hemodynamiek significant is aangetast, hebben veel invloed op de ontwikkeling van aritmie.

Kinderen kunnen ook boezemfibrilleren ontwikkelen. De reden hiervoor zijn aangeboren afwijkingen - één ventrikel, atriaal septumdefect, operaties geassocieerd met klepplastic.

Bij ziekten zoals cardiomyopathie en coronaire hartziekte worden gebieden met een verstoord geleidingssysteem gevormd in de hartspier. Als gevolg hiervan worden elektrische impulsen niet volledig overgedragen, maar vormen ze cyclische excitatiehaarden. Een groot aantal van dergelijke laesies draagt ​​bij aan klinisch ongunstige atriumfibrilleren.

Bij jongeren ontwikkelt de pathologie zich in 20% -45% van de gevallen, afhankelijk van het type AF, zonder cardiovasculaire aandoeningen.

Van de niet-cardiale factoren die een rol spelen bij de ontwikkeling van AF worden hyperthyreoïdie, chronische nieraandoeningen, diabetes mellitus, chronische obstructieve longziekte en obesitas onderscheiden. De onderzoeken bevestigden ook het risico op erfelijkheid van AF, aangezien 30% van de onderzochte ouders deze pathologie had..

Video: Boezemfibrilleren, de belangrijkste oorzaken

Soorten atriale fibrillatie

Volgens hun kenmerken is supraventriculaire fibrillatie onderverdeeld in vijf vormen: nieuw geïdentificeerd, paroxysmaal, persistent, langdurig persistent en permanent. Er wordt ook onderscheid gemaakt tussen EHRA-ziekteklassen, van de eerste tot de vierde.

Vormen van atriale fibrillatie

De eerste geïdentificeerde en hardnekkige AF-variëteiten zijn duidelijk uit de namen, terwijl de rest verduidelijking behoeft.

Paroxysmale AF - ontwikkelt zich plotseling en duurt niet langer dan 48 uur, maar per definitie kan deze vorm van AF tot 7 dagen duren. Met deze overtreding wordt het sinusritme vanzelf hersteld..

Aanhoudende AF - de aanval treedt ook plotseling op en duurt meer dan 7 dagen.

Een langdurige aanhoudende vorm wordt het hele jaar door bij de patiënt waargenomen en om de aandoening te normaliseren, wordt een beslissing genomen over de keuze van een behandelmethode (in de regel wordt cardioversie gebruikt).

Soorten atriale fibrillatie

Ze werden vertegenwoordigd door verschillende Europese publieke organisaties, evenals de American Heart Association. De classificatie van vier typen was gebaseerd op het aantal hartslagen:

het eerste type is normosystolisch (hartslag van 60 tot 90 per minuut);

de tweede is bradystolisch (hartslag minder dan 60 per minuut);

de derde is tachysystolisch (hartslag hoger dan 90 per minuut);

vierde - paroxysmaal (hartslag 150 per minuut of meer).

Klinische classificatie EHRA

Het werd in 2010 voorgesteld door de European Society of Cardiology. De ernst van de symptomen van de ziekte vormde de basis van de klinische classificatie, volgens welke vier klassen van de ernst van het proces worden onderscheiden:

Ik - symptomen zijn niet bepaald;

II - de patiënt leidt een normaal leven, hoewel hij milde symptomen van de ziekte opmerkt;

III - het vermogen van de patiënt om te werken is verminderd als gevolg van een uitgesproken kliniek;

IV - ernstige organische veranderingen leidden tot een handicap.

Diagnose van boezemfibrilleren

Meestal wenden patiënten zich tot de plaatselijke arts met kenmerkende klachten in de kliniek. Als ze er niet zijn, maar er is een vermoeden van AF, worden andere belangrijke gegevens over de patiënt verzameld:

  • wanneer de aanval voor het eerst werd opgemerkt;
  • hoe lang het duurde;
  • als de behandeling eerder werd uitgevoerd, worden de ingenomen medicijnen en hun effectiviteit bepaald.

Tijdens het onderzoek van de patiënt kan het volgende worden vastgesteld: polsstoornis, hoge bloeddruk, hartkloppingen bij het luisteren naar frequente, gedempte tonen op basis van het hart. Verder worden aanvullende onderzoeksmethoden toegewezen en het eerste is elektrocardiografie.

ECG-tekenen van atriale fibrillatie:

  • de P-golf op alle draden is afwezig;
  • fibrillatiegolven f worden bepaald;
  • verschillende afstanden zijn gemarkeerd tussen RR.

Als er tekenen zijn van fibrillatie, maar het was niet mogelijk om ze op een standaard ECG te repareren, wordt Holter-monitoring uitgevoerd.

Echocardiografie - gedaan om organische aandoeningen op te sporen. Dit kunnen klepdefecten zijn of een recent myocardinfarct, "beenboring". Ook wordt met behulp van Echo-KG de grootte van de atria bepaald, die bij pathologie verstoord kan worden. Met deze diagnostische methode kunt u trombotische formaties in de oorschelpen "zien", hoewel meer informatie over deze pathologie wordt verstrekt door de transesofageale Echo-KG.

Röntgenfoto van de organen in de borstholte - helpt om de uitzetting van de hartkamers te bepalen, om de toestand van de hoofdvaten te beoordelen.

Bloedonderzoeken, die het niveau bepalen van de belangrijkste hormonen die worden uitgescheiden door de schildklier (trijoodthyronine, thyroxine) en de hypofyse (schildklierstimulerend hormoon).

Complicaties van boezemfibrilleren

Acuut hartfalen - ontstaat als de patiënt naast AF nog andere cardiovasculaire pathologie heeft. Als de patiënt geen bijkomende pathologie heeft, worden acute stoornissen niet waargenomen.

Ischemische beroerte - ontwikkelt zich als gevolg van bloedstolsels van het linker atrium naar de bloedvaten van de hersenen. Complicatie treedt op met een frequentie van 6% per jaar, terwijl het meer patiënten met niet-reumatische pathologie betreft. Daarom is het erg belangrijk om trombo-embolie te voorkomen met een geschikte behandeling..

Boezemfibrilleren behandeling

De belangrijkste behandelingsgebieden voor AF zijn:

  • Hartslagregeling - het sinusritme wordt hersteld, waarna het wordt ondersteund door het voorkomen van herhaling.
  • Hartslagcontrole - fibrillatie houdt aan, maar de hartslag wordt verlaagd met medicijnen.

Behandeling met anticoagulantia wordt gebruikt om de ontwikkeling van trombo-embolie te voorkomen.

Hartslagbewaking

Het sinusritme wordt op twee manieren hersteld:

  1. Elektrische cardioversie is pijnlijk, maar effectief. Voor anesthesie worden sedativa toegediend of wordt algemene anesthesie gegeven. Cardioverter-defibrillatoren zijn tweefasig en enkelfasig. De eersten zijn krachtiger en leveren daardoor een kleinere ontlading met een snellere realisatie van het gewenste resultaat. Eenfasige apparaten leveren minder ontlading, waardoor er meer energie wordt gebruikt om het gewenste effect te bereiken.
  2. Farmacologische cardioversie - gebaseerd op het gebruik van anti-aritmica in de vorm van amiodaron, nibentan, procaïnamide, propafenon.

Als een patiënt tachysystolische AF heeft, neemt de hartslag af tot 100-90 keer per minuut. Hiervoor worden tabletvormen van metoprolol (bètablokkers) of verapamil (calciumantagonist) gebruikt. Om trombo-embolie te voorkomen, wordt warfarine (een indirect anticoagulans) voorgeschreven, dat zowel vóór de procedure als daarna gedurende drie tot vier weken wordt ingenomen.

Hartslagbewaking

Het is gebaseerd op het gebruik van medicijnen, met behulp waarvan de hartslag in een rustige toestand daalt tot 110 per minuut. Geneesmiddelen worden uit verschillende werkingsgroepen genomen en gecombineerd in behandelingsregimes.

  • cardiotonics (digoxine);
  • calciumantagonisten (verapamil, diltiazem);
  • bèta-adrenerge blokkers (carvedilol, metoprolol).

Amiodaron wordt voorgeschreven in geval van ineffectieve behandeling met de bovengenoemde geneesmiddelen. Het heeft een uitgesproken anti-aritmisch effect, maar het moet met voorzichtigheid worden voorgeschreven aan personen onder de 18 jaar, ouderen, tijdens de zwangerschap en de aanwezigheid van bijkomende pathologie in de vorm van bronchiale astma, lever- en chronisch hartfalen..

Radiofrequente katheterablatie

Het wordt uitgevoerd om de toestand van de patiënt te verlichten bij afwezigheid van het effect van medicamenteuze therapie. Er zijn verschillende methoden om een ​​operatie uit te voeren:

  • Ablatie van de openingen van de longaders - effectief in 70% van de gevallen, hoewel onvoldoende bestudeerd voor algemeen gebruik.
  • "Labyrinth" - effectief in 50% van de gevallen, wordt uitgevoerd met het doel een enkel pad voor het elektrische signaal te creëren. De techniek wordt bestudeerd.
  • Ablatie van de pathologische focus en AV-junctie - de geleiding is effectief bij 50%, terwijl de ablatie van de AV-knoop gerechtvaardigd is in het geval van chronische AF.
  • Openhartoperatie - het is raadzaam om AF te behandelen in geval van een operatie vanwege andere cardiovasculaire pathologie.

Video: boezemfibrilleren

Spoedeisende zorg voor boezemfibrilleren

Ten eerste wordt isoptin intraveneus toegediend. Als de aanval niet wordt gestopt, wordt mezaton met novocaïnamide geïnjecteerd, terwijl de bloeddruk en het elektrocardiogram worden gecontroleerd (verwijding van het ventriculaire complex is een teken dat de toediening van geneesmiddelen wordt stopgezet).

Bij spoedeisende hulp worden bètablokkers (obzidan) en ATP (meestal in nodulaire vormen) gebruikt. U kunt ook in de vorm van een tafel de keuze van een medicijn presenteren om een ​​AF-aanval te stoppen.

Propafenon mag voor de eerste keer alleen onder medisch toezicht worden ingenomen, omdat een sterke bloeddrukdaling mogelijk is.

Het gebrek aan resultaten van het gebruik van medicijnen dringt aan op cardioversie. Andere indicaties voor de procedure zijn:

  • de duur van fibrillatie is 48 uur of langer;
  • de patiënt heeft hemodynamische stoornissen in de vorm van lage bloeddruk, gedecompenseerde vorm van hartfalen.

Een direct anticoagulans wordt zonder mankeren voorgeschreven - heparine (laag molecuulgewicht of niet-fractioneel).

Secundaire preventie van boezemfibrilleren

Preventie van terugkerende ziekte wordt secundaire preventie van AF genoemd. Op basis van verschillende onderzoeken is vastgesteld dat bij gemiddeld 40% van de patiënten het juiste hartritme gedurende gemiddeld een jaar wordt aangehouden. De boezems hebben de neiging aritmieën te onthouden, dus er moet veel moeite worden gedaan om terugkeer te voorkomen. Allereerst moeten de volgende aanbevelingen worden gevolgd:

  • Het is noodzakelijk om therapie uit te voeren voor de belangrijkste ziekten die het verloop van fibrillatie bemoeilijken.
  • Neem anti-aritmica en corrigeer deze tijdig als de effectiviteit van de behandeling afneemt.
  • Vermijd het drinken van alcohol, aangezien elke 10 gram die dagelijks wordt ingenomen, het risico op een hartinfarct met 3% verhoogt.

Video: Boezemfibrilleren: pathogenese, diagnose, behandeling

Boezemfibrilleren

Wat is boezemfibrilleren?

Atriale fibrillatie (AF), of atriale fibrillatie, is een aandoening die wordt gekenmerkt door snelle en zeer onregelmatige hartslag. Hoewel AF zelf niet levensbedreigend is, veroorzaakt het vaak significante symptomen, waaronder een snelle hartslag (tachycardie), kortademigheid en lichte vermoeidheid. Dit kan leiden tot ernstigere problemen, met name beroerte, en - bij mensen met een hartaandoening - tot verergering van hartfalen..

Er zijn verschillende behandelingsopties voor boezemfibrilleren, maar het kiezen van de beste is niet altijd gemakkelijk. Als u boezemfibrilleren heeft, moet u proberen alles te weten te komen over deze hartaandoening, zodat u samen met uw arts kunt beslissen welke therapie geschikt voor u is..

Wat gebeurt er als fibrillatie optreedt?

Boezemfibrilleren (AF) is een hartritmestoornis die wordt gekenmerkt door snelle en onregelmatige contracties die worden veroorzaakt door extreem snelle en chaotische elektrische impulsen die optreden in de atria van het hart (de twee bovenste kamers van het hart). Dit type snelle, chaotische elektrische activiteit in het hart wordt fibrillatie genoemd..

Wanneer de boezems beginnen te fibrilleren, kunnen er 3 dingen gebeuren:

  1. De hartslag wordt snel en onregelmatig. Het AV-knooppunt wordt blootgesteld aan frequente, onregelmatige elektrische impulsen van de atria. Veel van deze impulsen - tot 200 per minuut of meer - worden naar de ventrikels gestuurd. Dit leidt tot een snelle en zeer onregelmatige hartslag en alarmerende symptomen...
  2. Wanneer de boezems fibrilleren, kloppen ze niet langer efficiënt. De normale coördinatie tussen de atria en de ventrikels gaat dus verloren. Als gevolg hiervan werkt het hart minder efficiënt en kan het na verloop van tijd beginnen te falen..
  3. Omdat de atria niet langer effectief samentrekken, kunnen zich na verloop van tijd bloedstolsels vormen (meestal ongeveer 24 uur of zo). Deze bloedstolsels kunnen na verloop van tijd scheuren en naar verschillende delen van het lichaam gaan, zoals de hersenen..

Hoewel boezemfibrilleren zelf vaak significante symptomen veroorzaakt, is het reële gevaar dat het de patiënt een risico geeft op ziekten die kunnen leiden tot invaliditeit of hartstilstand, en dus tot de dood..

Symptomen van atriale fibrillatie

De symptomen van boezemfibrilleren kunnen sterk variëren van persoon tot persoon en zelfs bij dezelfde persoon op verschillende tijdstippen. Hartkloppingen zijn het meest voorkomende symptoom. Hoewel AF zelf geen levensbedreigende aritmie is, kan het leiden tot complicaties (met name beroerte) die kunnen leiden tot invaliditeit of overlijden.

In de meeste gevallen, in ieder geval voordat boezemfibrilleren adequaat wordt behandeld, veroorzaakt het aanzienlijke angst, zo niet regelrechte intolerantie..

Frequente symptomen

De meest voorkomende symptomen van AF zijn:

  • snelle hartslag;
  • gemakkelijke vermoeidheid;
  • kortademigheid;
  • pijn op de borst;
  • episodes van milde duizeligheid.

Cardiopalmus

Hartkloppingen worden meestal geassocieerd met deze pathologie. Dit zijn ongebruikelijke en hectische momenten van hartslagbewustzijn. Bij AF worden hartkloppingen veroorzaakt door de snelle, onregelmatige hartslag die vaak wordt gezien bij deze aritmie..

Mensen die een snelle hartslag met boezemfibrilleren ervaren, klagen gewoonlijk over een 'fladder'-gevoel in hun borst, vaak vergezeld van een' gemist 'gevoel van slagen en soms korte periodes van duizeligheid. De hartkloppingen die met deze aritmie gepaard gaan, kunnen niet alleen een lichte angst bij de patiënt veroorzaken, maar ook tot ernstige angst leiden. De ernst ervan kan verslechteren of afnemen.

In sommige gevallen kan de ernst van de hartslag afhangen van de emotionele toestand, of de persoon zit of ligt, gehydrateerd is, slaapgebrek of een aantal andere factoren die verband houden met het dagelijks leven. In de meeste gevallen zijn er echter geen specifieke associaties..

Atriale contractiesymptomen

Boezemfibrilleren (AF) komt ook vaak voor bij verminderde inspanningstolerantie, vermoeidheid, kortademigheid en zelfs duizeligheid op vrijwel elk trainingsniveau. Deze symptomen gaan meestal gepaard met verlies van hartfunctie, dat optreedt wanneer de atriale kamers niet langer effectief kunnen kloppen..

Bij verlies van atriale contractie kan de hoeveelheid bloed die de ventrikels kunnen afgeven bij elke hartslag afnemen. Een beperkt hartminuutvolume vermindert de inspanningstolerantie van een persoon. Bovendien, wanneer de atriale kamers niet meer effectief kloppen, heeft het bloed de neiging om naar de longen te "terugkeren", wat kortademigheid veroorzaakt..

Voor veel mensen met AF kunnen de hartprestaties in rust perfect voldoende zijn, maar bij inspanning, wanneer het hart harder moet werken, kunnen de symptomen behoorlijk ernstig worden..

Zeldzame symptomen

Vasovagale syncope of episodes van bewustzijnsverlies komen niet vaak voor bij atriale fibrillatie. Wanneer flauwvallen optreedt, is dit een ernstig teken dat de patiënt mogelijk ook een onderliggende sinusziekte of sick sinus-syndroom heeft (SSS, disfunctie van de sinusknoop).

Sommige mensen met boezemfibrilleren hebben helemaal geen symptomen en aritmie wordt alleen gedetecteerd wanneer een arts een polsslag meet of een elektrocardiogram (ECG) maakt.

Complicaties

Symptomen die worden veroorzaakt door het verlies van effectieve atriale contracties zijn doorgaans veel problematischer bij mensen die, naast atriumfibrilleren, hartaandoeningen hebben waarbij de ventrikels relatief "stijf" zijn. Aandoeningen die gewoonlijk leiden tot de vorming van starre ventrikels zijn onder meer hypertrofische cardiomyopathie, diastolische disfunctie, aortastenose en zelfs chronische hoge bloeddruk (arteriële hypertensie).

Bij mensen met deze aandoeningen veroorzaakt het ontstaan ​​van boezemfibrilleren meestal complicaties die bijzonder ernstig zijn.

Angina pectoris.

Bij mensen met coronaire hartziekte kan de verhoogde hartslag die gepaard gaat met AF inspanningsangina veroorzaken (ongemak op de borst).

Sick sinus syndroom.

Sick-sinussyndroom (SSS) is een gegeneraliseerde aandoening van het elektrische systeem van het hart, die zich manifesteert door een trage hartslag (bradycardie).

AF komt vaak voor bij patiënten met CVS. In zekere zin "beschermt" fibrillatie patiënten met HVZ omdat het gewoonlijk een verhoging van de hartslag veroorzaakt die voldoende nodig is om symptomen van bradycardie, zoals duizeligheid en zwakte, te onderdrukken..

AF komt echter vaak voor en verdwijnt met tussenpozen. Wanneer de aritmie plotseling stopt, duurt het vaak erg lang voordat de zieke sinusknoop weer gaat werken. Een lange pauze voordat de hartslag leidt tot flauwvallen.

Behandeling van SSS vereist het gebruik van een permanente pacemaker. Het is meestal beter voor mensen met zowel HVZ als AF om een ​​pacemaker te laten plaatsen voordat ze een agressieve behandeling voor atriumfibrilleren ondergaan (omdat deze behandeling vaak een trage hartslag veroorzaakt).

Hartfalen.

Voor mensen met hartfalen kan de extra afname van de hartfunctie veroorzaakt door AF de symptomen aanzienlijk verergeren - voornamelijk kortademigheid, zwakte en zwelling in de benen.

In zeldzame gevallen kan atriale fibrillatie zelf hartfalen veroorzaken. Elke aritmie die weken of maanden een snelle hartslag (tachycardie) kan veroorzaken, kan de hartspier verzwakken en hartfalen veroorzaken.

Gelukkig is deze aandoening (hartfalen veroorzaakt door tachycardie) een relatief zeldzaam gevolg van AF..

Beroerte.

AF verhoogt het risico op een beroerte vervijfvoudigd. Het verhoogde risico op een beroerte is de belangrijkste reden waarom het altijd belangrijk is om zorgvuldig na te denken over de optimale behandeling voor AF - zelfs als de aandoening goed wordt verdragen en geen groot probleem lijkt te zijn..

Sommige mensen hebben terugkerende episodes van AF zonder enige symptomen totdat ze uiteindelijk een beroerte krijgen. Pas na een beroerte blijken ze boezemfibrilleren te hebben.

Beschikbaar bewijs suggereert dat "subklinische" atriale fibrillatie vaker voorkomt dan deskundigen dachten, en dat niet-herkende AF een belangrijke oorzaak kan zijn van een cryptogene beroerte, dat wil zeggen een beroerte zonder duidelijke oorzaak..

Oorzaken van boezemfibrilleren

Boezemfibrilleren (AF) kan worden veroorzaakt door verschillende hartaandoeningen, waaronder coronaire hartziekte, mitralisinsufficiëntie, chronische hypertensie, pericarditis, hartfalen of zo ongeveer elk ander hartprobleem. Deze aritmie komt ook vrij vaak voor bij hyperthyreoïdie, longontsteking of longembolie..

Het gebruik van amfetaminen of andere stimulerende middelen (zoals medicijnen tegen verkoudheid die pseudo-efedrine bevatten) kan bij sommige mensen AF veroorzaken en het drinken van slechts een of twee alcoholische dranken, een aandoening die bekend staat als het vakantiehartsyndroom. Hoewel artsen traditioneel zeggen dat cafeïne ook AF veroorzaakt, suggereert recent klinisch bewijs dat dit bij de meeste mensen niet het geval is..

De meeste mensen met boezemfibrilleren hebben ook geen specifieke oorzaak. Dit, idiopathische atriale fibrillatie genoemd, is vaak een aandoening die verband houdt met veroudering. Hoewel AF zeldzaam is bij mensen jonger dan 50 jaar, komt het vrij vaak voor bij mensen van in de 80 of 90..

Nieuwer onderzoek heeft aangetoond dat dit type aritmie in veel gevallen levensstijlgerelateerd is. Mensen met overgewicht die zittend zijn, hebben bijvoorbeeld een veel hoger risico op AF. Bij mensen met levensstijlgerelateerde AF kan een intensief programma voor levensstijlaanpassing aritmieën helpen corrigeren.

Diagnostiek

De diagnose van boezemfibrilleren is meestal eenvoudig. Het vereist eenvoudigweg een elektrocardiogram (ECG) om te worden gemaakt tijdens een AF-aflevering. Deze vereiste is geen probleem voor mensen met chronische of aanhoudende AF, die elke keer dat een ECG wordt gemaakt, aritmieën kunnen hebben..

Bij mensen bij wie de aritmieën met tussenpozen optreden, kan ambulante ECG-bewaking op lange termijn nodig zijn om een ​​diagnose te stellen. Dit kan vooral handig zijn voor mensen die cryptogene beroertes hebben gehad, omdat het behandelen van atriale fibrillatie (indien aanwezig) kan helpen voorkomen dat de beroerte opnieuw optreedt..

Classificatie

Artsen classificeren boezemfibrilleren in verschillende typen. In feite zijn er verschillende verwarrende systemen gebruikt om FP te classificeren. Om u te helpen beslissen welke behandelmethode voor u de juiste is, is het handig om de soorten AF in slechts twee groepen te groeperen:

  1. Opnieuw optreden of intermitterende atriale fibrillatie. Aritmie is hier ofwel een nieuw probleem, of treedt slechts met tussenpozen op. Intermitterende AF wordt vaak paroxysmale atriale fibrillatie genoemd. Mensen in deze categorie hebben in de overgrote meerderheid van de gevallen een normale hartslag, en hun episodes van boezemfibrilleren zijn meestal relatief kort en meestal zeldzaam..
  2. Chronische of aanhoudende atriale fibrillatie. Aritmie is hier ofwel de hele tijd aanwezig of komt zo vaak voor dat perioden van normaal hartritme relatief zeldzaam of van korte duur zijn..

Boezemfibrilleren behandeling

Als het heel gemakkelijk en heel veilig zou zijn om te doen, lijkt het duidelijk dat de beste behandeling voor boezemfibrilleren het herstellen en behouden van een normale hartslag zou zijn. Helaas is dit in veel gevallen niet eenvoudig te realiseren..

Vooral als AF enkele weken of maanden aanwezig is, is het buitengewoon moeilijk om gedurende enkele uren of dagen een normaal ritme aan te houden. Dit ongelukkige feit vereiste twee verschillende algemene benaderingen voor de behandeling van boezemfibrilleren:

  • De ritmecontrole-benadering is gericht op het herstellen en behouden van een normale hartslag. Het is waarschijnlijker dat het werkt bij mensen met herstellende of intermitterende atriale fibrillatie, en veel minder effectief bij mensen met chronische of frequente AF. Ritmecontrole vereist gewoonlijk ofwel anti-aritmica, ablatietherapie of beide..
  • De benadering van de hartslagregeling elimineert de noodzaak om te proberen te herstellen en een normale hartslag te behouden. Boezemfibrilleren wordt als 'normaal' ervaren en de therapie is gericht op het reguleren van de hartslag om eventuele symptomen veroorzaakt door deze aritmie te minimaliseren. De behandeling omvat medicijnen om de hartslag te regelen, zoals digitalis, bètablokkers en calciumkanaalblokkers.

Langetermijnonderzoeken hebben aangetoond dat klinische resultaten met een frequentiegeregelde benadering over het algemeen even gunstig zijn als die met een hartslaggecontroleerde benadering.

Welke therapeutische benadering ook wordt gekozen, een belangrijk bijkomend kenmerk van de behandeling van atriumfibrilleren is het nemen van de nodige stappen om het risico op een beroerte te minimaliseren. Dit vereist meestal het gebruik van anticoagulantia, maar er zijn andere behandelingsalternatieven, waaronder een operatie of een katheterprocedure om de linker atriale epididymis te isoleren..

Veranderingen in levensstijl zijn een belangrijk onderdeel van de behandeling om zowel de tekenen als de risico's van een beroerte of hart- en vaatziekten te verminderen.

Het is normaal en normaal om angst, onrust, woede of verdriet te voelen terwijl u zich aanpast aan uw diagnose en moeilijke beslissingen begint te nemen over uw behandelplan..

Het verminderen van stress, het verliezen van overtollig gewicht, het eten van goede voeding voor het hart en andere veranderingen in levensstijl kunnen helpen om de diagnose het hoofd te bieden en de symptomen te verminderen. Als u of iemand in uw omgeving die AF heeft, breng dan alle veranderingen in het leven in één keer aan - dit geeft de meeste kans op succes..

Levensverwachting

Miljoenen mensen leiden ondanks AF een volkomen normaal leven. Hoewel het nemen van de juiste behandelbeslissingen een uitdaging kan zijn, en terwijl het beheren van de therapie enige tijd en moeite kan kosten, zou u in staat moeten zijn om weer normaal te worden zodra dat gebeurt. Zorg er bij het bespreken van behandelingsopties met uw arts voor dat zij hetzelfde van u verwachten.

Boezemfibrilleren

Boezemfibrilleren of boezemfibrilleren is een schending van het hartritme, die gepaard gaat met frequente en chaotische opwinding en samentrekking van de atria (spiertrekkingen), fibrillatie van bepaalde groepen spieratriale vezels. Hartslag voor ziekte ligt tussen de 350 en 600 slagen per minuut.

Als een aanval (krampaanval) van atriumfibrilleren langer dan twee dagen duurt, neemt het risico op bloedstolsels en de ontwikkeling van ischemische beroerte dramatisch toe. Bij een aanhoudende vorm van aritmie kan chronisch falen van de bloedsomloop toenemen.

Volgens statistieken is boezemfibrilleren verantwoordelijk voor 30% van alle ziekenhuisopnames die verband houden met aritmie. De ziekte komt vaker voor bij oudere patiënten ouder dan 60 jaar.

Classificatie van atriale fibrillatie

Rekening houdend met de eigenaardigheden van het klinische beloop, elektrofysiologische mechanismen en etiologische factoren, classificeren cardiologen de ziekte als volgt:

  • chronische of permanente vorm van atriale fibrillatie (symptomen blijven uitgesproken, elektrische cardioversie is niet effectief);
  • aanhoudende atriale fibrillatie (duurt meer dan een week);
  • een voorbijgaande of paroxysmale vorm van atriumfibrilleren (een aanval duurt 1 tot 7 dagen).

Aanhoudende en paroxismale vormen van boezemfibrilleren komen vaak terug. Ook een nieuw gedetecteerde aanval van atriale fibrillatie en recidiverend.

Boezemfibrilleren en flutter

De ziekte kan optreden bij twee verschillende soorten atriale aandoeningen: atriale fibrillatie en atriale flutter. Tijdens fibrillatie worden alleen bepaalde groepen spiervezels verminderd, waardoor er geen gecoördineerde samentrekking is. Als gevolg hiervan wordt een groot aantal elektrische impulsen geconcentreerd in de atrioventriculaire overgang. Sommigen van hen verspreiden zich naar het ventriculaire myocardium, anderen zijn vertraagd.

Afhankelijk van de frequentie van ventriculaire contracties, kent atriale fibrillatie drie vormen:

  • bradystolisch (minder dan 60 ventriculaire contracties per minuut);
  • normosystolisch (60 tot 90 contracties);
  • tachysystolisch (meer dan 90 ventriculaire contracties per minuut).

Bij paroxismale atriale fibrillatie wordt er geen bloed in de ventrikels gepompt. De boezems trekken niet effectief genoeg samen, daarom zijn op het moment van relaxatie (diastole) de ventrikels slechts gedeeltelijk gevuld met bloed. Het vrijkomen van bloed in het aortasysteem vindt dus niet altijd plaats..

Bij flutter is er een snelle contractie van de atria (200 - 400 per minuut), het juiste gecoördineerde atriale ritme wordt gehandhaafd. In dit geval volgen myocardcontracties elkaar vrijwel zonder onderbreking op, treedt de diastolische pauze praktisch niet op, kunnen de atria niet ontspannen en bevinden ze zich meestal in een systole-toestand. Ze zijn niet volledig gevuld met bloed en de toegang tot de ventrikels neemt af..

De redenen

De belangrijkste oorzaak van boezemfibrilleren is een storing van het hartgeleidingssysteem, waardoor de volgorde van hartcontracties wordt verstoord. Spiervezels trekken in een dergelijke situatie niet synchroon samen, maar werken niet, de atria kunnen niet elke seconde één krachtige duw maken en in plaats daarvan trillen zonder de vereiste hoeveelheid bloed in de ventrikels te duwen.

De oorzaken van atriale fibrillatie worden conventioneel onderverdeeld in cardiaal en niet-cardiaal. De eerste groep omvat:

  • Hoge bloeddruk. Bij hypertensie werkt het hart in een verbeterde modus en duwt het veel bloed naar buiten. De hartspier kan de verhoogde belasting niet aan, hij rekt uit en verzwakt aanzienlijk. Overtredingen hebben ook invloed op de sinusknoop, geleidende bundels.
  • Hartklepaandoening, hartziekte (cardiosclerose, myocardinfarct, myocarditis, reumatische hartziekte, ernstig hartfalen).
  • Aangeboren hartafwijkingen (onderontwikkeling van bloedvaten die het hart voeden, slechte vorming van de hartspier).
  • Tumoren van het hart (verstoringen in de structuur van het geleidingssysteem, de impuls niet laten passeren).
  • Hartoperatie uitgesteld. In de postoperatieve periode kan zich littekenweefsel vormen, dat de unieke cellen van het hartgeleidingssysteem vervangt. Hierdoor begint de zenuwimpuls langs andere paden te gaan..

De groep niet-hartredenen omvat:

  • fysiek overwerk;
  • slechte gewoonten, alcohol;
  • spanning;
  • grote doses cafeïne;
  • virussen;
  • schildklier aandoening;
  • het nemen van bepaalde medicijnen (diuretica, adrenaline, "Atropine");
  • chronische longziekte;
  • diabetes;
  • elektrische schok;
  • slaapapneusyndroom;
  • elektrolytische storingen.

Symptomen van atriale fibrillatie

De symptomen van boezemfibrilleren zijn afhankelijk van:

  • myocardiale aandoeningen;
  • vormen van de ziekte;
  • kenmerken van het klepapparaat.

Patiënten verdragen tachysystolische atriale fibrillatie het ergst van allemaal. Zij hebben:

  • kortademigheid;
  • cardiopalmus;
  • hartzeer;
  • gevoel van zinkend hart;
  • pulsatie van de nekader.

Typische gevallen van de ziekte worden gekenmerkt door:

  • zweten;
  • chaotische hartslagen;
  • ongegronde angst;
  • rilling;
  • polyurie.

Als de hartslag erg hoog is, zijn er aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes, flauwvallen. Zodra de sinushartslag is hersteld, verdwijnen deze symptomen..

Patiënten die lijden aan een chronische (permanente) vorm van boezemfibrilleren door de jaren heen, merken dit over het algemeen niet meer op.

Raadpleeg onmiddellijk uw arts als u soortgelijke symptomen heeft. Het is gemakkelijker om ziekte te voorkomen dan om de gevolgen ervan op te vangen.

Topartsen voor behandeling van boezemfibrilleren

Diagnostiek

Diagnose van atriale fibrillatie omvat:

  • Analyse van klachten van patiënten en anamnese. Het blijkt wanneer de onderbrekingen in het werk van het hart begonnen, of er pijn op de borst was, of er flauwvallen waren.
  • Analyse van levensgeschiedenis. De arts onderzoekt of de patiënt operaties heeft ondergaan, of hij chronische ziekten of slechte gewoonten heeft. Het maakt ook duidelijk of een van de familieleden aan een hartaandoening leed.
  • Algemene analyse van bloed, urine, biochemie.
  • Fysiek onderzoek. De conditie van de huid, hun kleur wordt beoordeeld. Het blijkt of er een hartruis is, een piepende ademhaling in de longen.
  • Hormonaal profiel (uitgevoerd om het niveau van schildklierhormonen te bestuderen).
  • Elektrocardiografie. Het belangrijkste ECG-teken van atriale fibrillatie is de afwezigheid van een golf die een normale synchrone atriale contractie weerspiegelt. Er wordt ook een onregelmatige hartslag gedetecteerd.
  • Holterbewaking van een elektrocardiogram. Het cardiogram wordt gedurende 1-3 dagen geregistreerd. Dientengevolge worden de aanwezigheid van asymptomatische episodes, de vorm van de ziekte, condities die bevorderlijk zijn voor het ontstaan ​​en beëindigen van een aanval bepaald..
  • Echocardiografie. Gericht op het bestuderen van structurele cardiale en pulmonale veranderingen.
  • Röntgenfoto van de borst. Toont een vergroot hart, veranderingen in de longen.
  • Loopbandtest of fietsergometrie. Veronderstelt het gebruik van een getrapte toenemende belasting.
  • Transesofageale echocardiografie. Een sonde met een speciale ultrasone sensor wordt in de slokdarm van de patiënt ingebracht. De methode maakt het mogelijk om bloedstolsels in de atria en hun oren op te sporen.

Boezemfibrilleren behandeling

Behandeling voor boezemfibrilleren richt zich op:

  • herstel, onderhoud van het sinusritme;
  • preventie van terugval;
  • hartslagregeling.

Behandeling van paroxismale atriale fibrillatie omvat het gebruik van:

  • "Novocainamide";
  • "Cordarona";
  • Quinidina;
  • "Propanorma".

Het nemen van medicijnen wordt uitgevoerd onder constante monitoring van het niveau van de bloeddruk en het ECG. Ook kan bij paroxismale atriale fibrillatie "Anaprilin", "Digoxin", "Verapamil" worden voorgeschreven. Deze medicijnen hebben een minder uitgesproken effect, maar verbeteren ook het welzijn van de patiënt en verlagen de hartslag..

Als medicamenteuze behandeling geen positieve resultaten oplevert, nemen ze hun toevlucht tot elektrocardioversie. Een gepulseerde elektrische ontlading wordt toegepast op het hartgebied, waardoor de aanval wordt gestopt.

Als de krampaanval langer dan 2 dagen duurt, wordt antistollingstherapie van atriale fibrillatie ("warfarine") uitgevoerd om de vorming van bloedstolsels te voorkomen. Voor preventieve doeleinden worden, wanneer het sinusritme reeds is hersteld, "Propanorm", "Cordaron Sotalex", enz. Gebruikt..

Behandeling van permanent boezemfibrilleren omvat langdurig gebruik:

  • "Digoxin";
  • adrenerge blokkers ("Egilok", "Atenolol", "Concor");
  • "Warfarina";
  • calciumantagonisten ("Verapamil", "Diltiazem").

Chirurgische behandeling van boezemfibrilleren

Chirurgische behandeling voor boezemfibrilleren wordt uitgevoerd als:

  • anti-aritmische therapie was niet effectief;
  • preventie van terugval;
  • tijdens paroxysmen is er een schending van de bloedcirculatie.

Meestal gebruiken cardiologen de volgende chirurgische methoden:

  • Radiofrequente ablatie van bronnen van atriale fibrillatie. Een speciale dunne buis wordt door de dijbeenvaten naar het hart gevoerd. Er wordt een radiofrequentiepuls doorheen gestuurd, die mogelijke bronnen van aritmie elimineert.
  • Radiofrequente ablatie van het atrioventriculaire knooppunt en installatie van een pacemaker. De operatie wordt uitgevoerd als een chronische vorm van fibrillatie wordt gediagnosticeerd en het niet mogelijk is om met behulp van medicijnen een normale hartslag te krijgen. Dit is een extreme maatregel.
    De RF-puls vernietigt volledig het knooppunt dat verantwoordelijk is voor de overdracht van de impuls van de atria naar de ventrikels. Om de normale werking van het hart te garanderen, is een pacemaker geïnstalleerd, die elektrische impulsen aan het hart levert en een normaal kunstmatig ritme creëert.
  • Een atriale cardioverter-defibrillator installeren. Een cardioverter-defibrillator is een apparaat dat onder de huid in de borst wordt gehecht. Er gaat een elektrode van naar het hart. Het apparaat blokkeert aanvallen van atriale fibrillatie onmiddellijk door elektrische schokken af ​​te geven.
  • Open hart operatie. Uitgevoerd als er andere ernstige hartaandoeningen zijn. Tegelijkertijd beïnvloeden ze tegelijkertijd de bronnen van atriale fibrillatie.

Behandeling van boezemfibrilleren met folkremedies

Traditionele medicijnrecepten kunnen worden gebruikt om de hartslag te normaliseren:

  • Meidoorntinctuur (verkrijgbaar bij de apotheek). Neem 2-3 keer per dag 20 druppels.
  • Viburnum-infusie. 1 eetl. l. Giet viburnumvruchten met een glas kokend water. Laat 5 minuten sudderen op laag vuur. Zeef. Drink 2 keer per dag een half glas na de maaltijd.
  • Infusie van dillezaad. 1/2 theelepel zaden, giet een glas kokend water. Sta 30 minuten toe. Zeef. Drink de resulterende portie in drie verdeelde doses. U kunt natuurlijke honing aan de infusie toevoegen.

Eetpatroon

Bij boezemfibrilleren moet de patiënt voedsel eten dat rijk is aan vitamines, sporenelementen en stoffen die vetten kunnen afbreken. Dit betekent:

  • knoflook, uien;
  • citrus;
  • Lieve schat;
  • veenbessen, viburnum;
  • cashewnoten, walnoten, pinda's, amandelen;
  • gedroogd fruit;
  • zuivelproducten;
  • gekiemde tarwekorrels;
  • plantaardige olien.

U moet van het dieet uitsluiten:

  • chocolade, koffie;
  • alcohol;
  • vet vlees, reuzel;
  • meel gerechten;
  • gerookt vlees;
  • ingeblikt voedsel;
  • rijke vleesbouillon.

Appelazijn kan bloedstolsels helpen voorkomen. 2 theelepels je moet verdunnen in een glas warm water en daar een lepel honing toevoegen. Drink een half uur voor de maaltijd. De preventieve cursus is 3 weken.

Het gevaar

De meest voorkomende complicaties van atriumfibrilleren zijn hartfalen en trombo-embolie. Als de ziekte parallel verloopt met blokkering van de linker atrioventriculaire opening door een trombus, kan het hart stoppen..

Intracardiale bloedstolsels komen vaak in het systeem van slagaders van de systemische circulatie. Dan ontwikkelt zich trombo-embolie van interne organen. Elke zesde ischemische beroerte wordt gediagnosticeerd bij patiënten met atriumfibrilleren.

Risicogroep

De risicogroep voor de ontwikkeling van boezemfibrilleren omvat:

  • ouderen ouder dan 60 jaar;
  • lijdt aan arteriële hypertensie;
  • hartziekte hebben;
  • onderging een hartoperatie;
  • met aangeboren hartafwijkingen;
  • alcoholverslaafden.

Preventie

Primaire preventie van boezemfibrilleren omvat de competente behandeling van hartfalen en hypertensie. Secundaire preventie bestaat uit:

  • naleving van medische aanbevelingen;
  • hartchirurgie uitvoeren;
  • mentale en fysieke stress beperken;
  • stoppen met alcoholische dranken, roken.

Ook moet de patiënt:

  • rationeel eten;
  • controle lichaamsgewicht;
  • bloedsuikerspiegel controleren;
  • neem geen medicijnen oncontroleerbaar;
  • meet de bloeddruk dagelijks;
  • behandel hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie.

Dit artikel is alleen voor educatieve doeleinden geplaatst en is geen wetenschappelijk materiaal of professioneel medisch advies..

Vroege en late tekenen van een microslag bij vrouwen - behandelingstactieken en preventie

Waarom er ernstige zwelling van de benen is en hoe u er vanaf kunt komen