Waarom wordt hartdefibrillatie uitgevoerd??

Publicatiedatum van het artikel: 26.06.2018

Datum van actualisering van het artikel: 6.12.

In dit artikel zullen we begrijpen wat hartdefibrillatie is, welke soorten het is, wanneer en waarom het wordt uitgevoerd..

Wat is deze procedure en wie voert deze uit??

De techniek van deze procedure is een kortstondige blootstelling aan stroom op de elektrische activiteit van de hartspier..

Het effect van gelijkstroom gaat door de voorste borstwand naar het myocardium. Als gevolg hiervan worden hartritmestoornissen gecorrigeerd en begint het hart in de juiste modus te werken - 60-80 slagen per minuut en met regelmatige tussenpozen.

Een krachtige ontlading remt dus eenvoudig de activiteit van abnormale elektrische impulsen in het myocardium en brengt het ritme van zijn contractie naar de normale sinus..

Een elektrische ontlading wordt extern toegepast met behulp van twee defibrillator-elektroden die een bipolaire puls genereren. Ze worden vooraf bevochtigd in een speciale oplossing en vervolgens rechtstreeks op de borst van de patiënt aangebracht.

Er zijn twee soorten stimulatie van hartactiviteit met behulp van elektrische stroom:

  1. Defibrillatie.
  2. Cardioversie.

Defibrillatie wordt gedaan om het ventriculaire ritme te normaliseren en cardioversie wordt gedaan om het atriale ritme te corrigeren.

Het verschil tussen cardioversie en elektrische defibrillatie ligt in de specifieke kenmerken van de toegepaste schokken: in het eerste geval - gesynchroniseerd door elektrocardiogram (ECG) met ventriculaire complexen, in het tweede - niet gesynchroniseerd.

Bovendien wordt cardioversie routinematig uitgevoerd in een kliniekomgeving, terwijl elektrische defibrillatie een reanimatietechniek is die wordt uitgevoerd om mogelijke hartstilstand te voorkomen en levens te redden. U moet heel snel handelen, aangezien het risico op biologische dood met elke minuut toeneemt.

De procedure vereist geen speciale voorbereiding, omdat het redden van het leven van de patiënt prioriteit heeft. Het wordt uitgevoerd met behulp van een defibrillator. Alle manipulaties moeten worden uitgevoerd door een ambulancearts, reanimator of cardioloog. Het gedrag van de patiënt wordt gekenmerkt door bewustzijnsverlies. Eerst wordt een ontlading van 200 joule (J) gebruikt, daarna kan de spanningskracht oplopen tot 360 J.

Defibrillatietypen

Er zijn drie soorten nooddefibrillatie. Laten we ze allemaal eens nader bekijken..

Mechanisch (precordiale slag)

Dit is een harde vuistslag op het borstbeen van het slachtoffer met als doel de borst te schudden en een mechanische impuls over te brengen op het fibrillerende hart. Deze methode herstelt de normale hartfunctie en dient als een externe mechanische pacemaker. Deze methode mag alleen worden gebruikt tijdens de eerste twee minuten van fibrilleren, nadat eerder de aan- of afwezigheid van een polsslag in de nek van het slachtoffer is gecontroleerd.

Als er geen pols is, wordt aanbevolen om de benen van het slachtoffer een paar seconden op te heffen om bloed naar het hart af te voeren en een precordiale slag toe te dienen. Als de pols niet is hersteld, moet de procedure worden herhaald, maar niet meer dan 2-3 keer.

Elektrische defibrillatie

Elektrische defibrillatie wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat - een automatische defibrillator, die draagbaar of stationair kan zijn. Momenteel zijn de meest populaire apparaten van het tweefasige type. Bifasische stromen zijn effectiever bij het behandelen van ventrikelfibrilleren dan monofasische stromen, verbruiken minder energie en veroorzaken minder schade aan de patiënt.

Externe defibrillatie-elektroden worden zo op de borst van de patiënt geplaatst dat een korte elektrische impulsontlading van de ene elektrode naar de andere gaat langs het pad dat overeenkomt met de elektrische as van het hart.

Medicatie

Het wordt gebruikt als er geen mogelijkheid is om elektrische hartstimulatie uit te voeren. De methode van chemische defibrillatie bestaat uit de intracardiale injectie van anti-aritmica. Het medicijneffect kan optreden nadat het medicijn in de spier is gedistribueerd, meestal na een paar minuten.

Na de injectie worden borstcompressies gestart.

Klik op de foto voor een vergroting

Als deze maatregelen niet effectief zijn, wordt in de volgende fase intracardiale toediening van hartstimulerende middelen gebruikt..

Kort over cardioversie

Cardioversie (elektrische impulstherapie) is een procedure die wordt uitgevoerd bij patiënten met pathofysiologische aandoeningen van het hartritme. Het doel is om het normale sinusritme te herstellen..

Er zijn twee soorten:

  1. Farmacologische (medische) cardioversie - intraveneuze toediening van anti-aritmica (Cordaron, Amiodaron, enz.), Die wordt uitgevoerd onder strikte controle van de toestand van de patiënt.
  2. Elektrische cardioversie (atriale defibrillatie) is een methode die ervoor zorgt dat de hartspier op een gecoördineerde manier samentrekt. Dit komt door de impact erop van een sterke elektrische impuls. De spanningssterkte is 50-200 J.Tijdens de procedure wordt synchronisatie met het elektrocardiogram uitgevoerd, waardoor het risico op het ontwikkelen van ventriculaire aritmieën wordt verkleind.

Cardioversie heeft een planmatig karakter, wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving en heeft een speciale pre-ziekenhuisopleiding. Er zijn gevallen van noodcardioversie, bijvoorbeeld met atriumfibrilleren, verergerd door angina pectoris of een hartaanval.

De procedure vereist speciale apparatuur - cardioverter.

Indicaties en contra-indicaties

Cardiale defibrillatie in noodgevallen wordt uitgevoerd als de volgende symptomen aanwezig zijn:

  1. Voorafgaande toestand van de patiënt.
  2. Hartfalen.
  3. Een sterke daling van de bloeddruk (hypotensie).
  4. Verlies van bewustzijn door slachtoffers.
  5. De pols van de patiënt kan niet worden gevoeld.
  6. Ernstige ventriculaire aritmieën, die worden gekenmerkt door frequente, asynchrone samentrekkingen van de hartspier.

Ernstige ventriculaire aandoeningen zijn onder meer:

  1. Ventrikelfibrillatie (flikkering) is een pathologie waardoor de ventrikels van het hart op een chaotische manier met een enorme frequentie van 200-300 keer per minuut samentrekken. Door het versnelde ritme van de weeën kunnen ze zich niet met bloed vullen, daarom treedt een kritieke schending van de bloedcirculatie op, wat tot de dood kan leiden. In dit geval is het mogelijk dat de pols van de patiënt niet wordt gevoeld..
  2. Ventrikelflutter is een aritmische aandoening die lijkt op fibrillatie. Het onderscheidende kenmerk is dat weeën ritmisch en in een geordende volgorde plaatsvinden, in plaats van in willekeurige volgorde. In dit geval kan flutter in fibrillatie veranderen.
  3. Ventriculaire tachycardie is een ziekte waarbij de pols wordt verstoord als gevolg van ernstige schade aan de hartspier. De aandoening kan een aanval van snelle hartslag veroorzaken, die zich waarschijnlijker ontwikkelt tot ventrikelfibrilleren. Het kan fataal zijn.

De belangrijkste contra-indicatie voor deze reanimatieprocedure is een volledige hartstilstand, omdat dit feit de manipulatie volledig nutteloos maakt. Als het hart plotseling stopt, is het noodzakelijk om dringend indirecte massage, kunstmatige ventilatie van de longen uit te voeren, om parenterale toediening van geneesmiddelen uit te voeren zoals: Atropine, Epinefrine.

Als de procedure wordt uitgevoerd zoals gepland, is een contra-indicatie de inname van hartglycosiden door de patiënt minder dan drie dagen geleden. De ophoping van deze stoffen verhoogt het risico op onomkeerbare ventrikelfibrillatie aanzienlijk..

Ziekten waarvoor geplande defibrillatie (cardioversie) gecontra-indiceerd is:

  • permanente vorm van boezemfibrilleren (meer dan 2 jaar);
  • sinustachycardie;
  • aritmieën als gevolg van dystrofische veranderingen in de ventrikels van het hart;
  • het verschijnen van bloedstolsels in de atria;
  • polytopische atriale tachycardie.

Functies bij kinderen

In de pediatrische praktijk wordt hetzelfde algoritme van acties gebruikt als voor spoedeisende zorg voor volwassenen.

Bij het uitvoeren van defibrillatie bij een kind is het belangrijk dat de apparaatelementen het vereiste gebied van de borst bedekken en elkaar niet raken..

De leeftijd van het kind speelt een belangrijke rol bij de keuze van een defibrillatormodel. U kunt geen automatische defibrillator gebruiken voor kinderen onder de 8 jaar die minder dan 25 kilogram wegen, aangezien deze apparaten niet de mogelijkheid hebben om de spanning aan te passen.

Gebruik speciale kinderelektroden bij het uitvoeren van defibrillatie bij baby's die minder dan 10 kilogram wegen. Voor alle andere gevallen wordt de standaard elektrodemaat gebruikt. Een handmatige defibrillator wordt aanbevolen voor kinderen tussen de 8 jaar.

Om defibrillatie goed uit te voeren, moet u het exacte gewicht van het kind weten. Voor elke kilogram gewicht is het toegestaan ​​om een ​​ontlading te geven met een kracht van 2 J, als er geen positieve dynamiek is, wordt de spanningskracht verhoogd tot 4 J.

Bij het uitvoeren van de procedure moeten jonge kinderen ervoor zorgen dat de gel niet uitsmeert, omdat dit kan leiden tot kortsluiting van de elektroden en de effectiviteit van defibrillatie zal afnemen..

Bij kinderen zijn de indicaties voor geleiding dezelfde als bij volwassenen - circulatiestilstand (asystolie) als gevolg van ventrikelfibrillatie of ventriculaire tachycardie bij afwezigheid van een puls.

Methodologie

Bij het uitvoeren van reanimatiemaatregelen gebruiken ambulanceteams de methode van elektrische defibrillatie van het hart. Diagnose van circulatiestilstand bij een patiënt wordt uitgevoerd met behulp van een cardiogram, onder controle waarvan de procedure wordt uitgevoerd.

Proces op video:

Het heeft de volgende reeks acties:

  1. De patiënt wordt op een plat horizontaal oppervlak geplaatst.
  2. Doe kleren uit, sieraden die op de borst hangen.
  3. Op de elektroden wordt een speciale gel aangebracht, wat een betere stroomdoorvoer bevordert. Als dit niet het geval is, kunt u een gaasje gebruiken dat is gedrenkt in een 7% natriumchloride-oplossing.
  4. Het is belangrijk om de elektroden correct op de borst te plaatsen: de eerste wordt links net boven de apex van het hart geplaatst, de tweede - onder het rechtersleutelbeen. Als de patiënt een pacemaker heeft, mag de plaatsing van elektroden niet dichter dan 8 centimeter van hem verwijderd zijn.
  5. De elektroden moeten met een kracht van 8-10 kg tegen het lichaam worden gedrukt.
  6. De defibrillator is ingeschakeld en het benodigde vermogen is ingesteld (laadsterkte wordt individueel berekend). Er zijn defibrillatoren die deze indicator automatisch bepalen..
  7. Terwijl de elektroden worden opgeladen, kan de patiënt een indirecte hartmassage en kunstmatige beademing krijgen.
  8. Voordat u het lichaam van de patiënt kwijtraakt, moet u ervoor zorgen dat op dit moment geen van het medisch personeel hem aanraakt of het oppervlak raakt waar hij ligt..
  9. Na te hebben gezorgd voor veiligheid, geeft de arts een schok, waarna hij de pols handmatig controleert (op de halsslagader) of de patiënt wordt aangesloten op een elektrocardiografisch apparaat, waar veranderingen worden geregistreerd.
  10. Als er geen wijzigingen zijn, wordt een tweede ontlading van hoger vermogen geleverd. Voer tijdens het opladen van de elektroden cardiopulmonale reanimatie uit (hartmassage, CPR).

De procedure voor het verlenen van hulp kan tot vier keer worden herhaald, maar als dit geen therapeutisch effect heeft, wordt het overlijden van de patiënt vermeld.

Wat zijn defibrillatoren??

Vóór de komst van de eerste defibrillatoren werden aritmieën uitsluitend met medicijnen behandeld. Tegenwoordig kunnen deze verschillende apparaten worden gebruikt door cardiologen en reanimatoren, maar ook door gewone mensen die geen professionele kennis en vaardigheden hebben..

Om te leren hoe u het apparaat moet gebruiken en om in geval van nood iemands leven te kunnen redden, volstaat het om een ​​video-instructie te bekijken, bijvoorbeeld deze:

Het wijdverbreide gebruik van defibrillatoren is de reden voor de opkomst van verschillende varianten van deze medische technologie:

  1. Professionele defibrillatoren worden gebruikt in de geneeskunde, zowel op de intensive care als in het ziekenhuis. Ze hebben het maximale aantal mogelijkheden. De elektroden waarmee het apparaat is uitgerust, zijn geschikt voor herbruikbaar gebruik. Alle parameters worden handmatig geconfigureerd om de defibrillator te gebruiken vereist gespecialiseerde kennis en vaardigheden.
  2. Automatische defibrillatoren: ze hebben wegwerpelektroden, het apparaat is relatief licht van gewicht en kan daarom worden vervoerd. Het apparaat detecteert automatisch ritmestoornissen en geeft een signaal als er een elektrische schok moet worden gegeven. Moderne defibrillatoren van dit type worden gebruikt door hulpverleners, verpleegsters, stewardessen, treinbegeleiders en hotelpersoneel..
  3. Gecombineerde defibrillatoren: ze kunnen zowel in stand-alone modus werken, als de mogelijkheid van handmatige configuratie van het apparaat. Dankzij dit mechanisme kunnen ze zowel in ziekenhuizen als op drukke plaatsen worden gebruikt..
  4. Implanteerbare defibrillatoren: geïnstalleerd tijdens een operatie samen met een pacemaker, of afzonderlijk. Ze zijn ontworpen om het normale sinusritme te herstellen, werken aan een open hart in contact met het myocardium. Deze apparaten worden gebruikt voor complexe vormen van hartritmestoornissen.

Hoe vaak kunt u besparen?

De evaluatie van de effectiviteit van defibrillatie en de overlevingskansen is afhankelijk van de volgende factoren:

  1. De hoeveelheid tijd die is verstreken sinds het begin van fibrillatie: de procedure is alleen zeer effectief gedurende de eerste drie minuten, daarna neemt de effectiviteit af met 10-15% per minuut en na slechts 10 minuten is er geen kans meer om een ​​persoon te redden.
  2. De juiste techniek voor het uitvoeren van alle begeleidende handelingen tijdens reanimatie - hartmassage, mechanische beademing, injecties.
  3. De juiste techniek voor het uitvoeren van de eigenlijke defibrillatie.
  4. De kwaliteit van de gebruikte apparatuur.

Het redden van het leven van het slachtoffer met een combinatie van alle factoren is ongeveer 85% van de gevallen.

In reële omstandigheden blijkt het slechts 5-15% van de mensen te redden van wie de aanval op openbare plaatsen of thuis begon, en 50-70% van de patiënten die al in het ziekenhuis lagen.

Het meest effectief is de implantatie van een cardioverter-defibrillator, hierdoor overleeft 99% van de patiënten, aangezien de aanval onmiddellijk wordt verwijderd.

Complicaties en gevolgen

Het krachtige effect op het hart op het moment van defibrillatie heeft gevolgen in de vorm van de volgende complicaties:

  1. Extrasystole (buitengewone samentrekkingen van de hartspier) wordt binnen enkele uren na defibrillatie op elektrocardiografie waargenomen. Milde vormen van stoornis verdwijnen na een paar uur, ernstige vormen - na een paar dagen.
  2. Verwondingen aan zacht weefsel: brandwonden, blauwe plekken en blauwe plekken.
  3. Longembolie is een levensbedreigende aandoening waarbij een stuk bloedstolsel de longslagader of zijn takken blokkeert.
  4. Longoedeem.
  5. Ademhalingsproblemen als gevolg van ongepaste pijnverlichting.
  6. Lage bloeddruk.

Vroege stimulatie redt het leven van veel patiënten en elimineert zelfs de meest ernstige hartaandoeningen. De prognose voor deze patiënten zal echter slecht zijn..

Boezemfibrilleren is geen onafhankelijke en enige ziekte, maar is een gevolg van meer complexe en langdurige pathologieën: acute vorm van hartfalen, myocardinfarct, gecombineerde hartafwijkingen.

Net als voorheen blijft de patiënt een hoog risico lopen op een tweede aanval, waaruit een persoon die klinisch is overleden er niet meer uit kan komen.

Defibrillatie van het hart: indicaties en techniek

Defibrillatie van het hart omvat het gebruik van een grote ontlading van elektrische stroom om de werking van een orgaan te normaliseren in geval van schending van het ritme van zijn contracties of de behandeling van pathologieën die niet vatbaar zijn voor standaardtherapie.

De arts kiest de methode van uitvoeren en verdere acties ontwikkelen zich volgens het scenario van spoedeisende zorg of als een cardiologische geplande manipulatie.

Beschrijving van de procedure

Vertellend wat het is - defibrillatie, moet worden opgemerkt dat de procedure wordt gekenmerkt door de passage van een ontlading door de kamers van het hart om het ritme en de juiste functionaliteit te herstellen. Hier is de defibrillator voor en wordt hij voor gebruikt..

Als het doel is om het leven van de patiënt te redden, wordt de procedure uitgevoerd door het ambulanceteam dat naar de oproep kwam.

Het is belangrijk om te onthouden dat defibrillatie niet effectief is bij een hartstilstand..

Ten eerste is het noodzakelijk om een ​​indirecte hartmassage, kunstmatige beademing uit te voeren en alleen wanneer het herstel van functies en onafhankelijke contractiele bewegingen heeft plaatsgevonden, is het toegestaan ​​om gebruik te maken van deze procedure. Een cardioloog, een reumatoloog en een spoedarts hebben de vaardigheden om met het apparaat te werken..

Als de procedure wordt uitgevoerd met een stabiele elektroactiviteit van het hart, kan de contractiele activiteit worden verstoord, wat een stopzetting van de bloedcirculatie tot gevolg heeft. En met asystolie treedt klinische dood op.

Defibrillatietypen

Elektrische stimulatie van het hart is onderverdeeld in:

  • Defibrillatie, wanneer maatregelen worden genomen om het ritme van de ventrikels te normaliseren.
  • Cardioversie, waarbij manipulaties worden geassocieerd met het herstel van het atriale ritme, en alle acties worden gecontroleerd op een ECG.

In het eerste geval wordt de procedure uitgevoerd in een noodmodus, wanneer het bestelde hartritme wordt verstoord. De patiënt is bewusteloos. Eerst geven ze een ontlading van 200 J, daarna bereikt het 360 J.

Cardioversie kan routinematig of urgent zijn. Meestal wordt deze procedure voor een bepaalde tijd voorgeschreven, maar de schriftelijke toestemming van de patiënt is vereist voordat deze wordt uitgevoerd. Tijdens de procedure is hij wakker onder invloed van een kalmerend middel.

Wat er gebeurt, wordt weerspiegeld op de monitor en alles wordt gesynchroniseerd met het QRS-ritme. De spanning tijdens cardioversie is lager dan tijdens defibrillatie, er wordt een ontlading van 50-200 J geleverd.

Beide methoden worden extern op de borst uitgevoerd; artsen gebruiken 2 defibrillator-elektroden. Bovendien is het mogelijk om de derde optie te gebruiken als er een defibrillator-cardioverter is geïnstalleerd. Het is in staat, indien nodig, aritmie te voorkomen door de efficiëntie van de focus van het genereren van elektrische impulsen te herstellen.

Defibrillatie in geval van nood

In kritieke situaties wordt een defibrillator gebruikt om ventriculaire aritmieën te elimineren. De patiënt is in dit geval bewusteloos.

Er zijn verschillende pathologische aandoeningen wanneer een dergelijke procedure wordt getoond:

  1. Fibrillatie van de ventrikels, het ritme wordt versneld en verstoord.
  2. Fladderend als het ritme wordt besteld maar versneld.
  3. Tachycardie met ineffectiviteit van medische procedures.

Soms wordt tegen de achtergrond van deze aandoeningen hypotensie of hartfalen opgespoord..

In dit geval ontwikkelt het klinische beeld zich volgens het volgende scenario:

  • De persoon verliest het bewustzijn.
  • Hartcontracties versnellen chaotisch.
  • De pols kan niet worden gevoeld.
  • Bij de patiënt wordt de klinische dood vastgesteld.

Reanimatie moet in de eerste minuten worden uitgevoerd. Als medische hulp niet tijdig wordt verleend, kan de biologische dood het gevolg zijn en zal elektrische defibrillatie niet langer effectief zijn..

Defibrillatorbehandeling voor hartaandoeningen

Cardioversie kan zowel dringend worden uitgevoerd met een plotselinge aanval van tachycardie als routinematig met tachyaritmieën, als deze niet wordt gestopt door medicatie. Een dringende procedure is nodig wanneer aritmie kan veranderen in fibrillatie, terwijl de patiënt zich in een pre-infarctstaat bevindt, hij de diagnose hartfalen krijgt, waardoor de bloeddruk wordt verlaagd.

Met geplande behandeling kunnen de techniek van elektrische stimulatie en het gebruik van medicijnen worden gecombineerd.

In het geval van atriumfibrilleren wordt de cardioversieprocedure gebruikt voor:

  • Gebrek aan goed effect van medicamenteuze behandeling.
  • De aanwezigheid van een paroxysmale aritmie samen met het Wolff-Parkinson-White-syndroom.
  • Intolerantie voor medicijnen voor aritmie.
  • Verhoogde herhaling van paroxismale aritmieën.
  • Onbeduidende effectiviteit van medicamenteuze behandeling van aanhoudende vorm van atriale fibrillatie.

Indicaties voor de procedure

Defibrillatie wordt uitgevoerd als een noodprocedure voor ventriculaire fibrillatie, wanneer ze chaotisch samentrekken met een snelheid van 200-300 slagen / min. Het gevaar van de aandoening ligt in het feit dat als gevolg van deze snelheid de ventrikels niet volledig met bloed worden gevuld en de bloedcirculatie wordt verstoord. Pulse is meestal afwezig.

Indicaties voor dringende defibrillatie zijn ook ventriculaire flutter, wanneer de snelheid ook 250-300 slagen / min bereikt, maar de contracties ritmisch zijn. Deze toestand is gevaarlijk door de overgang naar fibrillatie..

Cardioversie wordt aanbevolen bij langdurige atriale aritmieën. Atriale flutter is ritmisch en wordt versneld tot 240 slagen / min. Bij atriale fibrillatie zijn de contracties chaotisch, onregelmatig, tot 300 slagen / min.

Contra-indicaties

Bij het uitvoeren van defibrillatie wordt het leven van de patiënt op de voorgrond geplaatst, alle andere factoren worden niet in aanmerking genomen. De enige contra-indicatie is een volledige hartstilstand. Maar met geplande cardioversie is het onaanvaardbaar om manipulatie uit te voeren als:

  • De patiënt gebruikt hartglycosiden. Anders kan het ventrikelfibrilleren veroorzaken..
  • Chronisch hartfalen in het stadium van decompensatie.
  • De patiënt lijdt op het moment van de procedure aan een acute infectieziekte.
  • Er zijn contra-indicaties voor het gebruik van anesthesie.
  • Onthulde elektrolytstoringen.
  • Er zijn bloedstolsels in de boezems.
  • Gediagnosticeerd met polytopische atriale of sinustachycardie.
  • Er is hypertrofie of dystrofie van de ventrikels.

Defibrillatortypes en hoe ze werken

Een defibrillator is een apparaat voor het verzenden van elektrische impulsen. Het kan stationair of draagbaar zijn.

Het apparaat bestaat uit drie blokken:

  1. Elektriciteitsopslag en omvormer.
  2. Elektroden, 1 of 2, afhankelijk van het type apparaat.
  3. Monitor.

De volgende typen worden ook onderscheiden:

  • Bifasisch apparaat dat stroom in één richting geleidt.
  • Monofasisch apparaat. De defibrillator werkt door wisselstroom te gebruiken die van de ene elektrode naar de andere gaat en terugkeert.

Handmatige defibrillatoren zijn moeilijk te gebruiken, maar kostenbesparend. Ze zijn moeilijk te gebruiken, omdat transport vanwege de grootte onmogelijk is, daarom zijn dergelijke apparaten vaker in klinieken te vinden.

De voordelen van automatische defibrillatoren zijn de mogelijkheid om ritmestoornissen te detecteren en de mogelijkheid om onafhankelijk het ontladingsvermogen voor een specifieke situatie te selecteren.

Dit type defibrillator is gemakkelijk te gebruiken en kan zelfs door een beginner worden gebruikt. Maar de kosten zijn vrij hoog en de keuze uit aanvullende instellingen is schaars. Er zijn ook universele apparaten die beide typen combineren..

Afhankelijk van het type defibrillator zal het maximale vermogen dat het kan leveren ook verschillen. Meestal is dit 5000-7000 volt.

Defibrillatorgebruik in de kindertijd

Kinderen hebben zelden ventriculaire tachycardie, polsloze ventrikelfibrillatie. Maar mocht dit toch gebeuren, dan worden dezelfde levensreddende maatregelen genomen als voor volwassenen..

Het belangrijkste verschil tussen defibrillatie bij kinderen is de keuze van elektroden en het apparaat zelf, dat is gebaseerd op:

  • Grootte. Het is belangrijk dat de elementen het vereiste deel van het borstbeen bedekken, maar elkaar niet aanraken. Als het gewicht van het kind minder is dan 10 kg, neem dan elektroden voor baby's.
  • Model van het apparaat en de leeftijd van het kind Een automatische defibrillator kan niet worden gebruikt voor kinderen onder de 8 jaar of met een gewicht van minder dan 25 kg, omdat deze de ontlading niet kan aanpassen. Voor de juiste keuze van de maat van de laatste is het belangrijk om het lichaamsgewicht van de baby te kennen. Voor elke 1 kg wordt het kind 2 J gemeten. Als er geen effect is, wordt de dosis verdubbeld tot 4 J / kg.

Procedure

Elektrische noodstimulatie omvat het uitvoeren van de volgende acties:

  • De patiënt moet horizontaal op een plat oppervlak worden gelegd.
  • Trek overtollige kleding uit om uw borst vrij te houden.
  • De elektroden moeten worden gecoat met een speciale elektrisch geleidende gel. Gebruik bij zijn afwezigheid gaas gedrenkt in een oplossing van natriumchloride 7%.
  • Nadat het vermogen is geselecteerd, worden de elektroden opgeladen.
  • Het is belangrijk om de juiste plaatsing van de elektroden te observeren. De rechter moet het subclavia-gebied bij het borstbeen bedekken, de linker bevindt zich boven de top van het hart. Met een andere locatie, de linker bevindt zich in de vijfde intercostale ruimte nabij het borstbeen, de rechter bevindt zich onder de scapula ter hoogte van een andere elektrode. Als de patiënt een pacemaker heeft, moet het linkercontact zich minimaal 8 cm van het apparaat bevinden.
  • Er wordt een ontlading toegepast, terwijl de elektroden met een kracht van 10 kgf aan het lichaam moeten hechten.
  • Het resultaat wordt gecontroleerd. Er kan een puls of een verandering zijn op het ECG-apparaat.
  • Als er geen effect is, wordt de lading opnieuw opgeladen met toenemend vermogen.

Na vier mislukte pogingen wordt gesteld dat er geen manier is om iemand te redden. Manipulatie kan bestaan ​​uit hartmassage tussen schokken en kunstmatige beademing. Het is belangrijk dat niemand de patiënt of het oppervlak dat hij inneemt tijdens het ontslag aanraakt..

De cardioversieprocedure moet plaatsvinden na een speciale training:

  • Een ECG maken.
  • EchoCG. Dit is een transesofageaal onderzoek van de patiënt om de aanwezigheid van bloedstolsels in de hartkamers uit te sluiten..
  • Kalium bloedtest.
  • Annulering van glycosiden 3 dagen voor de ingreep.
  • Weigering van voedsel en water 4 uur vóór manipulatie.

Routinecardioversie houdt in dat de patiënt vooraf instemt met de procedure. Het wordt uitgevoerd volgens het volgende algoritme:

  1. Verzadiging van het lichaam van de patiënt met zuurstof.
  2. Inleiding tot de toestand van anesthesie.
  3. Bereid elektroden voor zoals in het vorige geval.
  4. Installatie van drukbewaking en ECG.
  5. Bij het toedienen van een schok moet u deze combineren met het QRS-complex of met de R-golf om ventriculaire aritmieën te voorkomen.

Complicaties na de procedure

Tijdens defibrillatie zijn de belangrijkste complicaties brandwonden, minder vaak - trombo-embolie van de slagaders. Brandwonden zijn te wijten aan een krachtige ontlading en worden behandeld met corticosteroïde zalven. Trombo-embolie is veel moeilijker te behandelen, trombolytica, anticoagulantia worden gebruikt, soms is een spoedoperatie nodig.

Maar deze complicaties rechtvaardigen het doel om het leven van de patiënt dringend te redden. Bij het kiezen van een geplande cardioversie is het noodzakelijk om de mogelijke negatieve gevolgen zorgvuldig te beoordelen..

Dezelfde gevolgen zijn hier mogelijk, evenals:

  • Ventriculaire fibrillatie. Het komt zelden voor, meestal wanneer de regels van de methode niet worden gevolgd. Het wordt behandeld door herhaalde ontlading.
  • Een scherpe daling van de bloeddruk. Alleen gestopt of met de introductie van vasopressoren.
  • Atriale en ventriculaire extrasystolen.
  • Longoedeem. Het verschijnt niet onmiddellijk, maar na een paar uur. Het wordt behandeld met diuretica, krampstillers, zuurstofinhalatie.

Het is onmogelijk om het hart te starten als het volledig stopt met een defibrillator. Manipulatie kan alleen het ritme normaliseren. Als er geen contractiele functies zijn, wordt cardiopulmonale reanimatie toegepast en daarna defibrillatie.

Cardioversie helpt op zijn beurt wanneer het nodig is om het sinusritme te herstellen bij supraventriculaire aritmieën, sommige soorten atriale fibrillatie, wanneer synchronisatie met de ventrikels nodig is.

Cardiale defibrillatieprocedure

Fibrillatie is een soort aritmie die een persoon met de dood bedreigt. Deze aandoening wordt gekenmerkt door onregelmatige contracties (fibrillatie) van de atria of ventrikels. De snelheid van chaotische spiertrekkingen bereikt de limiet. De bloedcirculatie is ernstig verstoord, omdat het hart zijn pompfuncties niet volledig kan uitoefenen. De klinische dood ontwikkelt zich. Er zijn verschillende methoden om levens te redden en dergelijke situaties te voorkomen. De meest effectieve vandaag wordt erkend als elektropulstherapie of hartdefibrillatie..

Rassen en essentie van de procedure

Defibrillatie van het hart is een elektrische ontlading door zijn kamers om het normale ritme van het orgel te herstellen. Om de manipulaties uit te voeren, wordt een speciaal apparaat gebruikt - een defibrillator. Dit soort therapie kan worden uitgevoerd zoals gepland of met spoed, afhankelijk van de situatie. De uitvoering van een elektrische impulsbehandeling valt onder de bevoegdheid van een cardioloog, een ambulanceteamarts of een intensive care-arts. Deze specialisten moeten de vaardigheden hebben om de procedure uit te voeren..

Wat is een defibrillator? Het apparaat voor het leveren van elektrische impulsen kan draagbaar en stationair zijn. Het is uitgerust met drie blokken: in een ervan wordt elektriciteit verzameld en omgezet, de andere is een of twee elektroden, de derde is een defibrillator-monitor. Maak een onderscheid tussen monofasische en bifasische pacemakers. De eerste laat stroom in één richting. Het werkingsprincipe van het tweede apparaat: het gebruikt wisselstroom van elektrode naar elektrode en terug.

Er zijn automatische apparaten die, in tegenstelling tot handmatige apparaten, verschillende ritmestoornissen kunnen detecteren. Ze selecteren ook het vereiste ontladingsvermogen voor elk geval. Soms moet hulp buiten de ziekenhuismuren worden verleend. Door de eenvoudige bediening is het apparaat zelfs beschikbaar voor gebruik door mensen zonder vergunning, dat wil zeggen zonder speciale medische opleiding.

Veel mensen hebben een natuurlijke vraag: is het mogelijk om het hart te starten met een defibrillator? Behandeling met elektriciteit is alleen toegestaan ​​als er op zijn minst enige schijn van contractiele activiteit is. Het heeft dus geen zin om een ​​defibrillator te gebruiken tijdens een hartstilstand..

In het geval van asystolie (geen weeën), is het noodzakelijk om door te gaan met de procedure voor kunstmatige beademing, afgewisseld met hartmassage. Wanneer het belangrijkste orgaan tekenen van leven vertoont, kan elektropulstherapie worden uitgevoerd. Het komt in twee smaken: defibrillatie zelf als noodmaatregel en cardioversie..

Waarom heb je in geval van nood een elektrische defibrillator nodig? Het wordt gebruikt om ventriculaire aritmieën (de meest ernstige aandoening) te corrigeren. Deze methode van hartstimulatie impliceert altijd een dringende implementatie, omdat in dit geval er een reële bedreiging voor het leven is. Een persoon is bewusteloos tijdens de huidige levering.

Wat is elektrische defibrillatie van het hart, cardioversie genoemd? De term impliceert ook de toepassing van schokken, maar deze moeten worden gesynchroniseerd met het ventriculaire complex (QRS). Hiervoor is tijdens de procedure een parallel ECG vereist. Het gebruik van dit type behandeling is relevant in de aanwezigheid van atriale aritmieën. Zowel geplande manipulaties als noodmanipulaties zijn mogelijk. De eerste optie wordt uitgevoerd met bewuste toestemming van de patiënt en onder narcose.

Elektrische impulsen worden geleverd door twee defibrillatorelektroden die op een speciale manier op de borst van de patiënt zijn aangebracht. In dit geval wordt een speciale behandeling van de huid en de apparaten zelf uitgevoerd.

Er is een ander type terugkeer van normale contractiele activiteit van het hart. Er wordt een apparaat in de borst geïmplanteerd dat het gewenste ritme instelt. Indien nodig herkent een cardioverter-defibrillator een aanval van levensbedreigende atriale fibrillatie en verlicht deze.

Wanneer wordt defibrillatie uitgevoerd?

Indicaties voor elektrische nooddefibrillatie - Ernstige ventriculaire aritmieën:

  • Fibrillatie (onregelmatig snel ritme).
  • Fladderend (het ritme wordt versneld maar geordend).
  • Tachycardie die niet conservatief wordt behandeld.

In dit geval kan de aandoening worden gecompliceerd door acuut hartfalen, ernstige hypotensie.

  • Het hart klopt vaak, chaotisch. Het is noodzakelijk om de hartslagen in het borstbeen te controleren, de pols zal hoogstwaarschijnlijk niet worden gevoeld.
  • De persoon is bewusteloos. De klinische dood wordt geregistreerd.

Het doel van de procedure is om iemands leven te redden, voldoende hartactiviteit te herstellen en te voorkomen dat deze volledig stopt. Maatregelen verwijzen naar reanimatie, de manipulatie moet zo snel mogelijk worden uitgevoerd. Het risico op biologische dood neemt toe met elke minuut die u uitstelt.

Wanneer moet u cardioversie kiezen??

Voor de behandeling van atriale aritmieën die niet op medicatie reageren:

  • paroxysmen van supraventriculaire tachycardie;
  • atrioventriculaire tachycardie;
  • atriale fibrillatie en flutter.

Geplande procedures worden uitgevoerd met frequente en langdurige aanvallen van atriale fibrillatie, evenals in geval van ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling. Soms wordt het gebruikt om twee methoden tegelijkertijd af te wisselen: medicamenteuze en elektrische pulstherapie.

Noodcardioversie is nodig wanneer aritmie dreigt te veranderen in ventrikelfibrilleren, vergezeld van symptomen van een toestand vóór het infarct, een daling van de bloeddruk, acuut hartfalen.

Het doel van de procedure is om ernstige symptomen te elimineren, de effectiviteit van de behandeling te vergroten, de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren en noodhulp te bieden bij de ontwikkeling van bedreigende aandoeningen..

Contra-indicaties

U kunt in elke situatie een defibrillator gebruiken voor noodmaatregelen. De belangrijkste contra-indicatie is het effect op een normaal functionerend hart (of met kleine, fysiologische verstoringen). Het belangrijkste doel van de procedure is om de dood van de patiënt te voorkomen. Het zal ook ongepast zijn om de stroom op het hart te beïnvloeden, die niet langer werkt, vanwege het volledige gebrek aan effectiviteit van dergelijke manipulatie..

Cardioversie (gepland) uitvoeren heeft verschillende beperkingen. Het wordt niet aanbevolen om de procedure in de volgende situaties uit te voeren:

  • de aanwezigheid van bloedstolsels in het atriale gebied;
  • er zijn contra-indicaties voor onderdompeling in anesthesie;
  • het gebruik van hartglycosiden;
  • atrioventriculaire tachycardie;
  • snel sinusritme;
  • chronisch hartfalen;
  • febriele toestand van infectieuze etiologie;
  • chronische atriale fibrillatie (meer dan twee jaar ervaring);
  • dystrofie of ventriculaire hypertrofie.

Defibrillatie van het hart: voorzorgsmaatregelen

De procedure omvat het gebruik van elektrische stroom, die een zorgvuldige behandeling vereist. Om te voorkomen dat zij zichzelf of de patiënt bezeren, moeten defibrillatoren een aantal strikte richtlijnen volgen:

  1. Op het moment van ontslag mag u de patiënt of het oppervlak waarop hij is gelegd niet aanraken. Het is verboden metalen onderdelen van de elektroden aan te raken.
  2. Als er op dat moment zuurstof werd toegevoerd, moet dit proces worden onderbroken. Elektrische ontlading kan brand veroorzaken.
  3. Een grote opstapeling van onbevoegde personen is onaanvaardbaar in de buurt van de patiënt. Instrumentonderhoud mag door niet meer dan twee personen worden uitgevoerd.
  4. Ontlaad de condensator onmiddellijk na defibrillatie..
  5. Zorg ervoor dat twee elektroden elkaar niet raken. Vooral als er een speciale elektrisch geleidende gel op hun oppervlak zit. Als u dit niet doet, kan er kortsluiting ontstaan..
  6. Om brandwonden aan de huid van de borst te voorkomen, is het noodzakelijk om een ​​aanzienlijk mechanisch effect (tot 8-10 kg) op de geïnstalleerde elektroden uit te oefenen. Dit zal ook de weerstand verlagen en de stroomsterkte verlagen..
  7. De defibrillator wordt niet op de borst van de vrouw geplaatst. Het is verboden elektroden ook in het gebied van de geïmplanteerde pacemaker te plaatsen.
  8. De procedure mag niet worden gebruikt in aanwezigheid van normale elektrische activiteit van het hart. Anders kunnen er ernstige schendingen van de contractiele activiteit optreden, tot asystolie toe.

Defibrillatie van het hart: indicaties en techniek

Elektrische noodstimulatie wordt gebruikt wanneer een persoon bewusteloos is geraakt en als een ernstige hartritmestoornis wordt gedetecteerd. Algoritme voor het uitvoeren van:

  1. Leg de persoon op een plat, horizontaal oppervlak.
  2. Open de toegang tot de borst door overtollige kleding te verwijderen.
  3. Elektroden zijn behandeld met een gel die stroom kan geleiden.
  4. In plaats van een gel is een laag gaas toegestaan, die wordt gedrenkt in een natriumchloride-oplossing (7-10%).
  5. Het gewenste vermogensniveau is geselecteerd. Laad de elektroden op.
  6. Ze zijn op de juiste manier geïnstalleerd: de rechter bevindt zich in het subclavia-gebied naast de borst, de linker bevindt zich boven de top van het hart. Een andere locatie is mogelijk: de linker elektrode bevindt zich in de vijfde intercostale ruimte nabij de borst, de rechter bevindt zich in het achtergebied onder de scapula op hetzelfde niveau als de eerste elektrode.
  7. Als u een pacemaker heeft, plaats de linker elektrode dan meer dan 8 cm van het binnenapparaat.
  8. De procedure wordt, indien nodig, afgewisseld met kunstmatige beademing en indirecte massage van de hartspier.
  9. Na het plaatsen en opladen van de elektroden begint de stroom. Het resultaat wordt gecontroleerd (ECG-wijzigingen worden weergegeven of een puls wordt gedetecteerd).
  10. Het gebrek aan effect maakt de toepassing van een herhaalde ontlading mogelijk, het vermogen wordt verhoogd.
  11. Het is toegestaan ​​om 4 keer elektriciteit door te geven, met een geleidelijke toename van de sterkte van de ontlading. Tussen manipulaties door worden medicatie, kunstmatige ventilatie en hartmassage uitgevoerd.

Hoe wordt electieve cardioversie uitgevoerd?

De patiënt is voorbereid op dit type elektropulstherapie. Voorbereidingsschema:

  1. ECG wordt geregistreerd.
  2. Voer een transesofageaal onderzoek (EchoCG) uit om te controleren op bloedstolsels in de hartkamers.
  3. Een laboratoriumbloedonderzoek wordt voorgeschreven voor het kaliumgehalte.
  4. De patiënt moet zijn eigen beslissing nemen en toestemming geven..
  5. Als er 3-4 dagen resteren vóór de verwachte datum van de procedure, worden hartglycosiden geannuleerd.
  6. Neem voor cardioversie een pauze van 4 uur zonder te eten of te drinken.

De methode voor het uitvoeren van geplande elektrische stimulatie omvat:

  1. Preoxygenatie (verzadiging van het lichaam met pure zuurstof).
  2. De patiënt onderdompelen in oppervlakkige algemene anesthesie.
  3. Apparatuur voorbereiden en opstellen zoals voor defibrillatie.
  4. ECG, bloeddrukmeting.
  5. Afgifte van ontladingen die cardiosynchroon moeten zijn, dat wil zeggen gecombineerd met het QRS-complex of met de R-golf (dit moet worden gedaan om geen ventriculaire aritmie te veroorzaken).

Mogelijke complicaties en risico's

Bij het uitvoeren van geplande cardioversie is het noodzakelijk om de mate van risico te beoordelen en de juiste beslissing te nemen, omdat de procedure vol complicaties is.

  • Ontwikkeling van ventrikelfibrilleren bij fouten bij het uitvoeren van elektrotherapie.
  • Ernstige hypotensie.
  • Het optreden van extrasystolen, ventriculair of atriaal.
  • Enige tijd na succesvolle cardioversie kan longoedeem ontstaan. Dit fenomeen wordt waargenomen bij de behandeling van chronische ritmestoornissen..

Defibrillatie vormt ook een zeker risico voor de patiënt. Maar risico's tellen niet als het hart op elk moment kan stoppen..

Mogelijke gevolgen van de procedure:

  • Trombo-embolie van bloedvaten, inclusief pulmonale.
  • Verbranding van het huidoppervlak van de borst.

Dezelfde problemen kunnen optreden bij cardioversie..

Efficiëntieniveau en verdere prognose

De hoogste mate van effectiviteit van elektrische noodstimulatie wordt waargenomen in de eerste drie minuten van de ontwikkeling van levensbedreigende flikkeringen. Elke volgende minuut vertraging zal dit niveau met 15% verlagen. De kritieke periode is de 10e minuut, op welk moment de overlevingskansen van de patiënt bijna nul zijn..

Als alle manipulaties snel en bekwaam werden uitgevoerd, is het slagingspercentage voor defibrillatie vrij hoog (minstens 85%). Idealiter is dit mogelijk, maar het is zeer zeldzaam. De volgende cijfers zijn realistischer: tot 15% van de mensen kan buiten de muren van het ziekenhuis worden gered, ongeveer 60% komt weer tot leven bij een aanval in een medische instelling.

Cardioversie is effectiever. Succes wacht patiënten die instemmen met elektrocutie in 95 van de honderd gevallen.

Het apparaat, dat als kunstmatige pacemaker in de borst wordt ingebracht, geeft het hoogste effect. Aritmie wordt zo snel mogelijk geëlimineerd en zonder gevolgen in 99% van alle incidenten.

Wat is de prognose voor patiënten die een acute aanval van atriumfibrilleren hebben gehad? Meestal niet erg gunstig. Dit komt omdat een dergelijke pathologie op zichzelf niet bestaat, het is altijd een gevolg van ernstige hart- en vaatziekten: acuut hartfalen, myocardinfarct met een groot gebied van schade, gecombineerde defecten. Na met succes een klinische dood met ernstige ventrikelfibrillatie te hebben overleefd, is het misschien niet mogelijk om een ​​tweede of derde keer uit een vergelijkbare situatie te komen..

De uitvinding van de methode van elektrische stimulatie van het hart gaf veel mensen de kans om de dood te verslaan. Defibrillatie kan niet alleen een volwassene redden, maar ook een kind. Cardioversie wordt beschouwd als de beste behandeling voor ernstige aritmieën. Dankzij de competente invloed van de stroom wordt het hart "herladen", waarna de activiteit van de spiervezels wordt genormaliseerd, het juiste natuurlijke ritme van contracties wordt vastgesteld en de persoon het gevoel van een tweede geboorte ervaart.

Een kans op redding in moeilijke situaties - hartdefibrillatie

Een levensbedreigende ritmestoornis - ventrikelfibrilleren - kan worden behandeld met een apparaat dat een defibrillator wordt genoemd. Het werkingsmechanisme is gebaseerd op de levering van een hoogspanningsstroom naar het hart (tot 5-7 duizend volt). Zo'n krachtige ontlading onderdrukt de vorming van abnormale elektrische impulsen in het myocardium en reguleert het ritme van samentrekkingen, waardoor het normaal wordt - sinus.

Een beetje geschiedenis van het uiterlijk van het apparaat

De eerste gegevens over hartstilstand na blootstelling aan elektrische schokken verschenen in 1899, maar ze werden alleen gebruikt om de dood door elektrische stroom te bestuderen en werden niet voor medische doeleinden gebruikt. Aritmie werd tot 1956 uitsluitend met medicijnen behandeld. Vervolgens presenteerde Paul Zoll een wetenschappelijke ervaring over het leveren van een spanning van 110 V aan het myocardium.

Het prototype van moderne apparaten was een apparaat dat ongeveer 30 kg woog, het vermogen was veel zwakker dan dat van moderne defibrillatoren. Ze noemden hem een ​​cardioverter.

Eerste gepatenteerde kunstmatige pacemaker

Defibrillatortypes

Dergelijke apparaten worden niet alleen gebruikt door cardiologen, reanimatoren, maar ook door gewone mensen die geen speciale kennis hebben, daarom worden verschillende soorten van deze medische apparatuur geproduceerd..

Professioneel

De instelling is volledig handmatig, de set mogelijkheden van het apparaat is het meest compleet. De ontlading wordt geleverd met behulp van elektroden, vergelijkbaar met kleine strijkijzers, ze zijn herbruikbaar.

Het apparaat heeft een scherm en een printer. Deze defibrillatoren zijn minder duur dan volledig geautomatiseerde.

Automatisch

Dergelijke apparaten worden gebruikt door reddingswerkers, trainers, maar ook door hotelpersoneel, stewardessen, treinbegeleiders. Het apparaat kan een ritmestoring detecteren en de operator met een signaal waarschuwen dat het nodig is om een ​​elektrische schok te veroorzaken.

Voorzien van wegwerpelektroden die met klittenband op de huid worden bevestigd. Het toestel heeft een relatief laag gewicht en formaat en is gemakkelijk mee te nemen. De prijs is hoger dan die van de professional.

We raden aan om het artikel over ventrikelfibrilleren te lezen. Hieruit leert u over de oorzaken en symptomen van de ziekte, diagnose en behandeling, mogelijke complicaties en preventieve maatregelen.

En hier is meer over de benoeming van het medicijn Verapamil.

Gecombineerd

De automatische modus is ingesteld voor gebruik, maar kan indien nodig handmatig worden gewijzigd. Bovendien worden de belangrijkste parameters weergegeven op het display, er is een printer voor het verkrijgen van een grafische afbeelding. Kan worden gebruikt in de medische praktijk en bij het verlenen van eerste hulp op openbare plaatsen.

Implanteerbaar

Geïnstalleerd tijdens een operatie samen met een pacemaker of afzonderlijk, als een onafhankelijk apparaat. Ze functioneren in contact met het myocardium. Ze worden gebruikt in het geval van een complexe vorm van aritmie om het werk van de normale focus van het genereren van elektrische impulsen (sinusknoop) te herstellen.

Nieuwe opties voor defibrillatie

De meest recente innovatie is de combinatie van de mogelijkheden van onbemande luchtvaartuigen en een apparaat om de hartslag te herstellen. De eerste tests toonden aan dat de snelheid van het verlenen van assistentie 3-5 keer toenam. En aangezien het leven van de patiënt afhangt van het tijdstip van deze behandeling, neemt de kans op een gunstig resultaat elke minuut met 7% af, dergelijke ontwikkelingen kunnen veel helpen.

Om een ​​dergelijk apparaat te gebruiken, hoeft u geen professionele vaardigheden te hebben, deze techniek is effectiever dan het installeren van defibrillatoren op openbare plaatsen.

Indicaties voor het aansluiten van een defibrillator

De belangrijkste aandoeningen waarvoor ritmeherstel met behulp van elektrische impulsen wordt gebruikt, zijn tachycardie van ventriculaire of gemengde oorsprong en fibrillatie (frequente en chaotische contractie van spiervezels).

Een kenmerkend kenmerk van dit type aritmieën is de afwezigheid van een puls in de perifere slagaders - halsslagader, radiaal. Op het ECG worden brede ventriculaire complexen opgenomen in afwezigheid van atriale golven. Hun frequentie kan 600 per minuut bereiken en de amplitude en vorm kunnen worden gevarieerd..

Omdat de cellen van de sinusknoop als eerste herstellen na een elektrische stroom, beginnen daaruit samentrekkende impulsen te stromen. Dit leidt tot normalisatie van het fysiologische ritme..

Elektrische defibrillatietechniek

Voordat u het apparaat aansluit, moet u er zeker van zijn dat de patiënt bewusteloos is. Bij het geplande herstel van het ritme worden anesthetica gebruikt. Het defibrillatie-algoritme is als volgt:

  1. Maak je kleren los en maak je hartgebied vrij.
  2. Als de patiënt zuurstof heeft gekregen, is deze uitgeschakeld.
  3. Breng een gel met goede elektrische geleidbaarheid aan op de elektrode of gebruik gaasdoekjes die zijn bevochtigd met een fysiologische of hypertone oplossing. Ultrasone gel kan niet worden gebruikt!
  4. Als het apparaat tweefasige golven genereert, kunnen wegwerpbare huidplakelektroden worden gebruikt. Ze geven een stabieler ritmeherstel. Een elektrode met de naam "Arech" wordt boven de apex van het hart geplaatst, deze kan rood zijn, de tweede wordt rechts van het borstbeen geplaatst.
  5. Druk de elektroden stevig tegen de huid en breng een lading aan, niemand mag het bed en de patiënt aanraken.
  6. Druk op de afvoerknop.

Er wordt een ECG gemaakt om de effectiviteit te beoordelen. Als er na de eerste toepassing van stroom geen resultaat is, neemt het ontladingsvermogen toe.

Bekijk de video over de methode van hartdefibrillatie:

Fouten die kunnen worden gemaakt

De redenen voor de lage efficiëntie van defibrillatie zijn de volgende schendingen van de gedragsregels:

  • elektroden zijn verkeerd geplaatst,
  • er is geen gel of het is niet genoeg voor een bepaalde patiënt,
  • onvoldoende contact met de huid (drukkracht moet minimaal 10 kg zijn),
  • weinig kracht om het hart opnieuw te starten,
  • myocardiale hypoxie (moet worden gecombineerd met hartmassage en kunstmatige beademing).

Het belang van het apparaat om levens te redden

Begin jaren negentig identificeerden cardiologen de belangrijkste stadia waarin patiënten met een ernstige hartaandoening konden overleven. Ze werden de levensketen genoemd, het omvatte de volgende schakels:

  1. Snelle aankomst van een ambulance.
  2. Het begin van reanimatie.
  3. Defibrillatie.
  4. Een gespecialiseerde behandeling uitvoeren.

Elk van deze acties kan het leven van de patiënt redden. Het gebruik van elektrische impulsen bij een hartstilstand wordt geassocieerd met statistieken die suggereren dat de oorzaak van deze aandoening ventrikelfibrilleren is. Omdat de enige methode om deze te elimineren gebaseerd is op defibrillatie, wordt de techniek in alle twijfelgevallen gebruikt..

Na deze periode moet u eerst de zuurstofgebrek van de weefsels elimineren. Gebruik daarom 2 minuten voor cardiopulmonale reanimatie en dien vervolgens de schok toe. Lukt dit niet, dan wordt de behandeling herhaald.

We raden u aan het artikel over een schot in het hart te lezen. Hieruit leert u over het effect van adrenaline op het myocardium, wanneer een intracardiale injectie wordt gegeven en welke injecties worden gebruikt, andere methoden voor reanimatie in geval van een hartstilstand.

En hier is meer over het uitvoeren van een indirecte hartmassage.

Defibrillatie is een manier om het hartritme te herstellen in een ernstige toestand - ventrikelfibrilleren. Het is de belangrijkste oorzaak van plotseling overlijden bij een hartstilstand. Om het hart opnieuw te starten, wordt een elektrische ontlading met hoge spanning toegepast. Na hervatting van het werk wordt het sinusritme van contracties hersteld.

Er zijn nogal wat schendingen van het ritme van het myocardium, maar een van de gevaarlijkste is ventrikelfibrilleren. De oorzaken zijn moeilijk vast te stellen, maar de symptomen kunnen helpen. Hoe komt het tot uiting op het ECG? Hoe wordt ventrikelfibrilleren en flutter behandeld??

Vaak gaan aritmie en een hartaanval hand in hand met elkaar. De redenen voor het optreden van tachycardie, atriale fibrillatie en bradycardie liggen in de schending van de contractiliteit van het myocard. Met een toename van aritmie wordt stenting uitgevoerd, evenals verlichting van ventriculaire aritmieën.

Een injectie in het hart wordt zelden gedaan. Hoewel adrenaline de activiteit herstelt, kan het bij een directe injectie het myocard beschadigen. Ze geven de voorkeur aan de gebruikelijke intracardiale injecties. Wanneer ze dat doen, welke en waar?

De belangrijkste vormen van boezemfibrilleren zijn als volgt: paroxysmaal, constant, tachysystolisch. Hun classificatie en ECG-indicaties helpen bij het starten van de juiste behandeling. Preventie is even belangrijk.

Het wordt sterk afgeraden om Verapamil in te nemen zonder recept van een arts. Het wordt geleverd in tabletten en ampullen voor injectie. Wat zijn de contra-indicaties? Hoe toe te passen bij hoge en lage druk, aritmieën?

Hartletsel kan optreden als gevolg van verschillende factoren - beroertes tijdens het sporten, een ongeval, enz. Er is een bepaalde classificatie in chirurgie, volgens welke het kan worden gesloten, bot, met bloeding, enz..

Als asystolie van de ventrikels optreedt, dat wil zeggen, het stoppen van de bloedcirculatie in de bloedvaten van het hart, hun fibrillatie, treedt klinische dood op. Zelfs als de asystolie alleen van de linker hartkamer is, kan iemand zonder tijdige hulp overlijden.

Aritmie komt vrij vaak voor na een operatie. De redenen voor het uiterlijk zijn afhankelijk van het soort ingreep dat is uitgevoerd: RFA of ablatie, bypass-operatie, klepvervanging. Aritmie is ook mogelijk na anesthesie.

De methode voor de behandeling van ventriculaire tachycardie omvat het gebruik van medicijnen, elektrische impulsen en in ernstige gevallen de installatie van een cardioverter-defibrillator. De verlichting van symptomen van paroxismale VT beïnvloedt de prognose van de ontwikkeling van de ziekte.

Behandeling en herstel na ischemische cerebrale beroerte: effectieve benaderingen en methoden

Voeding met een hoog cholesterolgehalte in het bloed van Malyshev