D-dimeer

D-dimeer is een eiwitfragment dat wordt gevormd wanneer een bloedstolsel dat optreedt tijdens de bloedstolling, oplost. Het is een marker van trombusvorming, omdat in dit proces, samen met het verschijnen van trombi, hun oplossing wordt geactiveerd met de vorming van D-dimeren.

Fibrinesplitsingsfragment.

Engelse synoniemen

D-dimeer, Fragment D-dimeer, Fibrine-afbraakfragment.

Μg FEU / ml (microgram fibrinogeen equivalente eenheden per milliliter).

Welk biomateriaal kan worden gebruikt voor onderzoek?

Hoe u zich goed kunt voorbereiden op de studie?

  • Elimineer vette voedingsmiddelen 24 uur vóór de studie uit het dieet.
  • Elimineer fysieke en emotionele stress 30 minuten voor de studie.
  • Rook niet binnen 30 minuten voor het onderzoek.

Algemene informatie over de studie

D-dimeer is een eiwitfragment dat wordt gevormd als gevolg van de afbraak van een bloedstolsel. Als een vat of weefsel in het lichaam wordt beschadigd, begint het proces van bloedstolling - de vorming van bloedstolsels, waaronder een speciaal eiwit dat fibrine wordt genoemd. Het "houdt" de componenten van de trombus bij elkaar en houdt de trombus vast waar deze werd gevormd.

Bloedstolsels kunnen niet alleen optreden op de plaats van weefsel- of vaatbeschadiging, maar ook in de bloedvaten in aanwezigheid van factoren die hiervoor vatbaar zijn: schade aan de binnenwand van bloedvaten door verschillende endogene en exogene stoffen en antilichamen, verstoring van de lokale hemodynamiek - bloedstagnatie, de aanwezigheid van turbulente stromingen. Bloedstolsels in de bloedvaten worden gevonden bij een aantal ziekten: spataderen van de onderste ledematen, atriale fibrillatie, gecompliceerd verloop van infectieziekten, complicaties na een operatie. Tijdens trombose triggert het lichaam mechanismen die bijdragen aan de vernietiging van bloedstolsels, tijdens hun werk begint fibrine te worden vernietigd door plasminogeen en worden D-dimeren gevormd. De hoeveelheid D-dimeren in het bloed geeft dus de activiteit aan van de vernietigingsprocessen van trombi en maakt het indirect mogelijk om de activiteit van trombusvorming te beoordelen. Deze test wordt meestal gebruikt om het gedissemineerde intravasculaire coagulatiesyndroom (DIC) te diagnosticeren, en om de therapie voor trombose met anticoagulantia (bijvoorbeeld heparine) te volgen.

Het aantal D-dimeren kan tijdens de zwangerschap worden verhoogd, meestal neemt het geleidelijk toe tegen het derde trimester. Tot voor kort werden hoge percentages beschouwd als een teken van een dreiging van trombotische complicaties tijdens de zwangerschap, maar recente studies hebben aangetoond dat er geen duidelijk verband bestaat tussen het niveau van D-dimeer en zwangerschapspathologie..

De D-dimeer-test wordt in de overgrote meerderheid van de gevallen als aanvullende test gebruikt en bij het stellen van de diagnose wordt rekening gehouden met het klinische beeld en de resultaten van andere onderzoeken..

Waar het onderzoek voor wordt gebruikt?

  • Voor de diagnose van het DIC-syndroom.
  • Voor de diagnose van diepe veneuze trombose.
  • Voor aanvullende beoordeling van de ernst van trombusvorming en monitoring van de lopende anticoagulantia therapie bij pulmonale trombo-embolie, beroerte.

Wanneer het onderzoek is gepland?

  • Voor symptomen van diepe veneuze trombose:
    • ernstige pijn in de benen (been),
    • ernstige zwelling van de benen (benen),
    • bleekheid van de huid op het gebied van trombose.
  • Als pulmonale trombo-embolie wordt vermoed:
    • plotselinge kortademigheid,
    • moeilijk ademen,
    • hoesten,
    • bloedspuwing (bloed in sputum),
    • scherpe pijn op de borst,
    • hartkloppingen.
  • Met DIC, wanneer de volgende symptomen optreden tegen de achtergrond van de onderliggende ziekte:
    • kortademigheid,
    • cyanose van de huid,
    • bloedend tandvlees,
    • misselijkheid, braken,
    • ernstige spier- en buikpijn,
    • pijn in de regio van het hart,
    • verminderde plassen.
  • Bij het monitoren van anticoagulantia.

Wat de resultaten betekenen?

Referentiewaarden: 0 - 0,55 μg FEU / ml.

D-dimeer

De D-dimeer-test wordt voornamelijk uitgevoerd om aandoeningen te diagnosticeren die verband houden met trombusvorming. Wanneer de hemostatische functie van het bloed wordt geactiveerd (met schade aan bloedvaten met verschillende etiologieën, enz.), Worden trombi gevormd - bloedstolsels, die bestaan ​​uit bloedplaatjes en fibrine. Verder worden deze stolsels vernietigd, terwijl fibrine wordt afgebroken in specifieke fragmenten - D-dimeren.

Normaal gesproken zijn D-dimeren afwezig in bloedplasma. Het verschijnen van D-dimeren in het bloed en een toename van hun aantal duidt op een storing van het bloedstollingssysteem..

Indicaties voor het voorschrijven van een analyse voor D-dimeer

Een lijst met de belangrijkste indicaties voor onderzoek:

  • verdenking van verspreide intravasculaire coagulatie;
  • diepe veneuze trombose van de onderste ledematen;
  • complexe diagnostiek van longembolie (PE);
  • het gebruik van bepaalde hormonale geneesmiddelen (orale anticonceptiva, hormoonvervangende therapie);
  • het voorspellen van het risico op een acute vorm van trombose bij chronisch hartfalen, ischemische hartziekte, voorbijgaand cerebrovasculair accident;
  • toestand na ernstige verwondingen;
  • voorbereiding op chirurgie en de postoperatieve periode;
  • therapie met anticoagulantia en trombolytica voor hartaanvallen en beroertes.

Het is erg belangrijk om de aanwezigheid van D-dimeer tijdens de zwangerschap vast te stellen, vooral in het geval van de volgende complicaties:

  • late zwangerschapstoxicose (gestosis), pre-eclampsie, eclampsie;
  • dreiging van een miskraam;
  • een geschiedenis van mislukte zwangerschappen, vroeggeboorte.

Deze analyse kan worden voorgeschreven door een cardioloog, verloskundige-gynaecoloog, fleboloog, algemeen en vaatchirurg.

Voorbereiding op onderzoek

Voor een bloedtest op D-dimeer is geen speciale voorbereiding nodig, maar het wordt toch aanbevolen om deze test 's ochtends voor een maaltijd te doen. Het materiaal voor de studie is veneus bloed in een hoeveelheid van 8-10 ml.

Beoordeling van het onderzoeksresultaat

De afwezigheid van D-dimeren in bloedplasma duidt op een minimale kans op trombo-embolie..

Bij een hoog gehalte aan D-dimeren worden aanvullende onderzoeken voorgeschreven, die nodig zijn om de lokalisatie van de trombus te bepalen. Scintigrafie wordt uitgevoerd om de longen te onderzoeken en echografie wordt uitgevoerd om diepe veneuze trombose van de onderste ledematen te diagnosticeren.

Ondanks de effectiviteit van de diagnose trombose met behulp van de D-dimeer-test, kunnen er valse resultaten optreden, bijvoorbeeld bij te weinig of te veel materiaal voor onderzoek.

Een vals-positief resultaat kan optreden onder de volgende omstandigheden:

  • Zwangerschap (zowel normaal als gecompliceerd);
  • Nier- en leverinsufficiëntie;
  • Verhoogde niveaus van reumafactor;
  • Ontstekingsziekten;
  • Oncologische ziekten;
  • Postoperatieve periode;
  • Verwondingen en PTSD.

Een vals-negatief resultaat kan onnauwkeurigheden veroorzaken in de studie van het materiaal, als een analyse te snel wordt uitgevoerd nadat een trombus is gevormd of, integendeel, als er een lange tijd is verstreken vanaf het afnemen van bloed tot het begin van het onderzoek. Een andere reden voor een vals-negatief resultaat kan de aanwezigheid in het bloed zijn van stoffen die bloedstolling voorkomen (anticoagulantia).

Houd er rekening mee dat bij oudere patiënten de concentratiesnelheid van D-dimeren naar boven verschilt. Hoe ouder de patiënt, hoe hoger de standaardwaarden van de analyse-indicatoren.

Analyse voor D-dimeer bij Polyclinic Otradnoe

Een modern diagnostisch laboratorium opereert met succes in de bouw van onze kliniek, waardoor het mogelijk is om een ​​volledige uitgebreide diagnose te ondergaan van ziekten die verband houden met bloedstollingsstoornissen. U kunt ook aanvullende instrumentele onderzoeken ondergaan en advies krijgen van gespecialiseerde specialisten.

Door de gunstige ligging van de kliniek, zonder wachtrijen en comfortabele omstandigheden kunt u snel en efficiënt een onderzoek ondergaan.

D-dimeer - wat is het? Indicatoren van de norm

Wetenschappers-hematologen suggereren dat de omzetting van fibrinogeen in fibrine continu plaatsvindt in bloedplasma. Omdat fibrine het hoofdbestanddeel is van bloedstolsels, lijkt het erop dat dit proces een negatief effect zou hebben op het menselijk lichaam. Dit gebeurt echter niet vanwege het gecoördineerde werk van het fibrinolytische en coagulatiesysteem. Het is een feit dat fibrinedraden oplossen onder invloed van het anticoagulansysteem en deelnemen aan het proces van fibrinolyse. Om de werking van het hemocoagulatiesysteem in klinische laboratoriumdiagnostiek te volgen, wordt een speciale marker gebruikt - D-dimeer.

D-dimeer zijn gepaarde fragmenten van fibrinogeen waarmee u het proces van vorming en ontbinding kunt observeren.

D-dimeer - wat is het?

Het gebruik van D-dimeer als test voor het diagnosticeren van de vroege stadia van trombusverschijning wordt al sinds de jaren 90 van de vorige eeuw toegepast. De methode begon in de praktijk te worden toegepast als een van de belangrijkste tests die een vroege detectie in laboratoriumomstandigheden mogelijk maken van aandoeningen die vatbaar zijn voor de vorming van bloedstolsels. Een dergelijk kenmerk van het D-dimeer als het verschijnen van eiwitverbindingen na het uiteenvallen van een bloedstolsel was 20 jaar vóór het gebruik van deze test in de praktijk bekend, maar de ontdekking kreeg geen praktische betekenis vanwege de slechte studie van de methode..

Als eerder de definitie van D-dimeer alleen beschikbaar was voor gespecialiseerde klinieken, dan heeft in de moderne geneeskunde elke medische instelling die hulp biedt bij acute pathologieën van hemostase, apparatuur voor de implementatie van de techniek. Nooddiagnostiek op hoog niveau helpt om de behandeling tijdig te starten en de gezondheid en het leven van patiënten te redden.

Redenen voor het verschijnen van het D-dimeer

Wanneer hemostase wordt geactiveerd, begint het proces van fibrinolyse. De belangrijkste katalysator, plasmine, stimuleert de afbraak van fibrine en fibrinogeen. Naast de voorspelde vervalproducten - D- en E-fragmenten, worden bijproducten gevormd - dimeren en trimeren.

Het verschijnen van D-dimeren in het bloedplasma duidt op overmatig actieve fibrinolyse. Het intensieve splitsingsproces duidt op een verhoging van de bloedstollingsdrempel en de ophoping van onoplosbaar fibrine in de voorgaande stadia. Als er tijdens de studie van bloedplasma D-dimeren in worden aangetroffen, is er een verhoogd risico op trombose, moeten onmiddellijke maatregelen worden genomen om hemostase te corrigeren.

D-dimeer-snelheid, gevolgen van lage en hoge waarden

De D-dimeer-indextest is een test voor de activering van hemostase op het hoogste niveau. De techniek is nogal gecompliceerd en maakt geen deel uit van de standaard diagnoseset.

De normale concentratie van de marker in het bloedplasma van een gezond persoon is maximaal 0,5 μg / ml (500 ng / ml), of wordt helemaal niet gedetecteerd, heeft negatieve waarden.

Een toename van het niveau van D-dimeer boven deze indicatoren is een teken van de ontwikkeling van trombose, intravasculaire verspreide bloedstolling (DIC), diepe veneuze trombose, longembolie.

Omstandigheden waarin het niveau van D-dimeer in plasma toeneemt:

Fysiologische veranderingen tijdens de zwangerschap;

Acuut ontstekingsproces;

Infectieuze laesie van welke etiologie dan ook;

De gevolgen van trombolytische therapie;

Ziekten die leiden tot schade aan het leverparenchym;

Trombofilie tijdens zwangerschap of onvruchtbaarheid;

Hematomen met een groot gebied, aanzienlijk trauma;

In 2% van de gevallen, wanneer de D-dimeerwaarden significant lager zijn dan normaal met de bestaande tekenen van trombose, is het noodzakelijk om de oorzaak van de paradoxale resultaten te achterhalen..

Redenen voor lage waarden:

De minimale grootte van bloedstolsels;

Lange blootstelling van het te testen materiaal (meer dan 6 uur) in laboratoriumcontainers;

Gebrek aan plasminogeen of overmatige concentratie van plasminogeenactiveringsremmer.

Met behulp van de studie van het niveau van D-dimeren is het mogelijk om de mate van risico op trombose, het verspreide intravasculaire coagulatiesyndroom, te beoordelen om de dynamiek van therapie voor hemostatische pathologieën te volgen. Ondanks de nauwkeurigheid en informatieve inhoud van de techniek, hoeft u niet te wachten op de resultaten om een ​​antistollingsbehandeling te starten. De therapie wordt uitgevoerd op basis van het klinische beeld van de ziekte, zonder tijdverlies.

De studie van het niveau van D-dimeren wordt uitgevoerd met een verhoogd risico op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten (ischemie), verdenking van pathologische processen in het hemostatische systeem.

D-dimeer tijdens de zwangerschap

Bepaling van het fibrinogeengehalte in bloedplasma is van groot belang bij de behandeling van zwangerschap. Hoe dichter de vervaldatum, hoe hoger deze indicatoren. Opgemerkt moet worden dat een overmatige toename van fibrinogeenspiegels niet altijd in de normale waarden past, soms is het een teken van diepe veneuze trombose.

Voor de bevalling en direct tijdens de bevalling bereikt het een maximaal niveau, na 3 dagen neemt het intensief af, na 30-35 dagen komt het tot standaardwaarden.

Tabel: D-dimeer-snelheid per dag van de zwangerschap:

D-dimeerwaarden per week van zwangerschap, normaal in ng / ml

D-dimeer: ​​normen en afwijkingen, indicaties, decodering

D-dimeer is een speciale structuur die wordt gevormd door de vernietiging van het fibrine-eiwit, waarvan de bloedstolling afhankelijk is. Het bloedstollingsvermogen wordt bepaald met behulp van een D-dimeer-assay. Deze analyse is voorgeschreven voor risicopatiënten.

Algemene informatie over D-dimeer

D-dimeer is een eiwit dat de neiging heeft toe te nemen tijdens de vorming en desintegratie van bloedstolsels. Eiwitdraden (fibrine) zijn een soort gaas dat een trombus vasthoudt en fixeert. Door vroegtijdige detectie van een hoog D-dimeer is het mogelijk om het risico op hartaanvallen, beroertes en andere aandoeningen te voorkomen.

Wat is deze analyse en wie wordt er aangesteld

De analyse voor d-dimeer stelt u in staat om erachter te komen of het lichaam zich in het proces van trombusvorming bevindt. Wanneer bloedstolsels afbreken en fibrinestrengen afbreken, verschijnt er eiwit in het bloed.

Studies om het niveau van D-dimeer te verhogen, worden voorgeschreven aan patiënten met een risico op verstopping van aderen of slagaders met bloedstolsels. Trombusvorming leidt tot levensbedreigende aandoeningen.

Kenmerken van de analyse voor d-dimeer:

  1. De test duidt op bloedstolling (coagulatie), oplossen van stolsel (fibrinolyse) of een evenwicht tussen beide.
  2. Gemeten in ng / ml, FEU, DDU.
  3. Een hematoloog, fleboloog, gynaecoloog, reumatoloog, therapeut, specialist infectieziekten, vaatchirurg, cardioloog kan onderzoek laten doen.
  4. Norm - tot 250 ng / ml of tot 0,55 μg FEU / ml.

Een verkeerde verhoging van een specifiek eiwit kan tumoren, ontstekingen en leveraandoeningen veroorzaken.

Indicaties voor onderzoek

Patiënten worden gestuurd voor analyse met een vermoedelijke verstopping van slagaders en aders, die veneuze trombose, pulmonale trombo-embolie, hartaanvallen, beroertes en andere complicaties bedreigt. De d-dimeer-test is zeer betrouwbaar. De nauwkeurigheid is 98%.

Het d-dimeer wordt verwezen naar patiënten die lijden aan:

  • atriale fibrillatie;
  • spataderen van de benen;
  • spataderen;
  • infectieziekten en hun complicaties;
  • ziekten van het hart en de bloedvaten;
  • intravasculair coagulatiesyndroom bij shock.
  • acute trombose van aders en slagaders.

De indicatie voor analyse is ook:

  • anticoagulantia nemen;
  • het gebruik van hormonale geneesmiddelen en anticonceptiva, waarbij de bloedstolling toeneemt;
  • toxicose in het derde trimester;
  • risico op een miskraam.

In geval van blokkering van de aderen van de onderste ledematen, kunnen losse bloedstolsels die in de longslagader vallen de dood veroorzaken.

Symptomen, op basis waarvan de arts patiënten kan verwijzen naar de studie van coagulogram-indicatoren:

  • bleke huid;
  • cyanose van de onderste ledematen;
  • scherpe pijn op de borst, vergezeld van hoesten, kortademigheid, sputum met bloed;
  • pijn in de regio van het hart en snelle pols;
  • hoofdpijn gepaard gaande met onduidelijke spraak en zwakte van de benen;
  • bloeding bij het gebruik van geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen (aspirine, Plavix en andere anticoagulantia).

Er zijn ook gevallen waarin de bepaling van het d-dimeer-niveau van vitaal belang is:

  1. Voorbereiding op een operatie. Het is noodzakelijk om de toestand van de bloedstolling vóór de operatie te beoordelen.
  2. Myocardinfarct. Als de d-dimeerindex verhoogd is, ontwikkelt de patiënt aritmie en shock.
  3. Risico op vasculaire blokkering.

Risico op een hartaanval

Recente onderzoeken hebben aangetoond dat een verhoogd D-dimeer een hoger risico op een hartaanval betekent. En in de nabije toekomst. Mensen ouder dan 45 jaar wordt aanbevolen om eenmaal per jaar te worden getest.

Wie loopt er nog meer risico:

  • tabaksrokers;
  • patiënten met diabetes mellitus;
  • mensen met een hoog cholesterolgehalte;
  • zwaarlijvige patiënten;
  • mensen met arteriële hypertensie.

Risicofactoren zijn ook ongunstige erfelijkheid, stress, lage fysieke activiteit en slechte voeding..

D-dimeer normen

Het normale voor een gezond persoon is de volledige afwezigheid of minimumwaarde van het d-dimeer. Dit eiwit verschijnt alleen als fibrinestolsels oplossen, wat een gezond persoon niet heeft. Aanvaardbare normwaarden - 0,55 μg FEU / ml of 250 ng / ml.

Bij het uitvoeren van de analyse wordt rekening gehouden met de volgende punten:

  1. De studie wijst op de aanwezigheid van bloedstolsels, maar geeft niet eens een aanwijzing voor hun lokalisatie.
  2. Als er kenmerkende klinische symptomen zijn en de indicator normaal is, schrijft de arts een aanvullend onderzoek voor. Dit elimineert fouten die mogelijk zijn tijdens het verzamelen of bewaren van bloed.
  3. Als er twee negatieve resultaten worden verkregen, wordt de diagnose trombose verwijderd.
  4. Het analyseresultaat is afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Hoe groter het is, hoe hoger de D-dimeerindex. Na 50 jaar wordt de formule gebruikt: het aantal jaren vermenigvuldigd met 10 in ng / ml.
  1. Bij mannen. De waarde blijft constant met de leeftijd. De referentiewaarde is minder dan 0,5 mg / L (of 110-300 ng / ml). Er zijn aanwijzingen dat het percentage bij oudere mannen kan stijgen.
  2. Bij vrouwen. De waarde van de indicator kan in verschillende levensfasen veranderen. De grootste afwijkingen worden waargenomen tijdens de zwangerschap. Tijdens de dracht neemt de indicator geleidelijk toe.
  3. Bij kinderen. In de kindertijd wordt een analyse voor een specifiek eiwit uitgevoerd om schendingen van de hemostase op te sporen. Op deze manier wordt het risico op trombose beoordeeld. Over het algemeen is een dergelijke pathologie bij kinderen zeldzaam, dus het onderzoek wordt als ongepast beschouwd. Er zijn geen aparte normen voor kinderen.

Redenen voor de verhoging

Het hoge gehalte aan eiwitfragmenten duidt op een constant proces van desintegratie van bloedstolsels. De bloedsomloop probeert op eigen kracht de gevormde stolsels te bestrijden die de lumina van de bloedvaten sluiten.

Een toename van D-dimeer kan worden waargenomen wanneer:

  • diepe veneuze trombose;
  • diffuse intravasale stolling;
  • trombo-embolie van de longslagaders;
  • neoplasmata;
  • pathologieën van het cardiovasculaire systeem;
  • behandeling met trombolytica;
  • ontstekingsprocessen;
  • leverziekte;
  • activiteiten;
  • verwondingen.

Het specifieke eiwitgehalte kan toenemen tijdens de zwangerschap en bij ouderen.

Redenen voor downgraden

D-dimeer verwijst naar indicatoren waarvan de concentratie niet lager is dan de norm, aangezien de grenswaarde nul is. En onder deze waarde kan er geen resultaat zijn. Daarom impliceert een lagere waarde een fout-lager resultaat vanwege een laboratoriumfout..

Een afname van een hoger, eerder gemeten resultaat kan worden waargenomen na inname van heparine en het gebruik van indirecte anticoagulantia.

Bepaling van d-dimeer bij zwangere vrouwen

Het D-dimeer is tijdens de zwangerschap altijd licht verhoogd. Bovendien groeit het met de toename van de looptijd. Tijdens het eerste trimester neemt de indicator 1,5 keer toe, in de tweede - 2, in de derde - 3 keer vergeleken met de oorspronkelijke indicator.

D-dimeerpercentages bij zwangere vrouwen:

Zwangerschapsperiode, weekD-dimeer dichtheid, μg / ml
4-130-0,55
13-210.2-1.4
21-290,3-1,7
29-350,3-3
35-410.4-3.1

Bij het analyseren voor d-dimeer kunnen verschillende meeteenheden worden gebruikt, daarom kunnen de resultaten in numerieke termen verschillen.

Redenen voor een toename van D-dimeer bij zwangere vrouwen

Tijdens de bevalling verliest een vrouw veel bloed. Zodat de bevalling niet dodelijk is, bereidt het lichaam zich van tevoren voor op groot bloedverlies. De neiging om bloedstolsels te vormen is een soort bescherming van het lichaam tegen het opkomende bloedverlies. Als het D-dimeer verhoogd is, kunnen de oorzaken zowel natuurlijk als pathologisch zijn..

Fysiologisch

Een toename van een specifiek eiwit in het bloed van een zwangere vrouw hangt samen met natuurlijke processen. Tijdens de bevalling verliest een vrouw ongeveer 0,5 liter bloed. Vooral het moment van scheiding van de placenta is gevaarlijk. Als er te weinig bloedplaatjes in het bloed zitten, zullen stolsels de bloedstroom niet snel kunnen blokkeren. Als gevolg hiervan kan bloedverlies kritiek worden. Zelfs de dood is mogelijk.

Kenmerken van fysiologische "verdikking" van bloed:

  • de stollingstijd neemt af;
  • groeiende D-dimeer;
  • de concentratie van bloedplaatjes neemt toe;
  • vermindert de tijd die nodig is om een ​​bloedstolsel te vormen.

Fysiologische groei van het vermogen van het bloed om te verdikken vereist geen behandeling. Als een vrouw zich goed voelt en de resultaten van andere tests normaal zijn, is een verhoogd dimeer geen symptoom van de ziekte..

Pathologisch

Als er in de vroege stadia van de zwangerschap een aanzienlijke toename van de concentratie van een specifiek eiwit in het bloed is, wordt een aanvullend onderzoek voorgeschreven. Het doel van de diagnose is om de oorzaak van de hoge afwijking vast te stellen.

Hoge d-dimeerwaarden bij zwangere vrouwen treden op wanneer:

  • trombo-embolie - er is een dreiging van blokkering van een belangrijk vat;
  • DIC-syndroom (verspreide intravasculaire coagulatie) - een schending van het proces van trombusvorming leidt tot blokkering van veel kleine bloedvaten;
  • diepe trombose.

Een vals-positief resultaat wordt waargenomen wanneer:

  • leverziekten;
  • met ernstige ontsteking;
  • met kwaadaardige tumoren;
  • na verwondingen en operaties.

Bij trombo-embolie kan verstopping van de longslagader optreden. In een dergelijke situatie treedt de dood binnen enkele minuten op..

Voorbereiding voor analyse

D-dimeeranalyse wordt uitgevoerd na een speciale training. Als u de onderstaande regels niet volgt, zijn de resultaten onjuist..

Voorbereiding op de analyse:

  • aan de vooravond is het verboden om vet voedsel te eten;
  • het is verboden om alcoholische dranken per dag te consumeren;
  • U mag een uur voordat u bloed doneert niet roken;
  • het gebruik van medicijnen de dag ervoor annuleren;
  • het lichaam fysiek en emotioneel niet overbelasten;
  • bloeddonatie gebeurt 's morgens vroeg, vóór het ontbijt.

Onderzoeksmethoden

Waar bloed moet worden gedoneerd, krijgt de patiënt te horen van de arts die de verwijzing geeft. Dit gebeurt in een polikliniek op de woonplaats of in privélaboratoria die stollingsbloedonderzoek doen.

Er zijn verschillende methoden om D-dimeer te bepalen:

  1. Immunoassay. Verschilt in hoge nauwkeurigheid. Het nadeel is de complexiteit van het gebruik onder zware omstandigheden.
  2. Latex-agglutinatie. Eenvoudige maar niet nauwkeurig genoeg methode. Kan in noodgevallen worden gebruikt. Resultaten zijn meestal scheef met reumafactor.
  3. Andere methodes. Maak onderscheid tussen immunochromatografie en immunochemiluminescentie. Dit zijn precieze technieken die de kleinste eiwitconcentratie in het bloed kunnen detecteren. Nadeel - dure apparatuur.

Hoe de D-dimeer te verlagen

D-dimeer-correctie kan niet alleen worden uitgevoerd. Strikt medisch toezicht is vereist. Zelfmedicatie kan de toestand verergeren. De correctiemethode wordt gekozen rekening houdend met de redenen voor de afwijking, de gezondheidstoestand van de patiënt en enkele andere factoren.

De belangrijkste taak van de correctie is het bereiken van een evenwicht tussen het stollings- en antistollingsvermogen van het bloed. Om het doel te bereiken, kunt u naast medicamenteuze therapie traditionele methoden en voeding gebruiken.

Voeding correctie

Het dieet in het correctieprogramma dient als ondersteunende maatregel. De juiste voeding alleen is niet voldoende om de bloedsamenstelling te corrigeren..

Om het stollingselement in het bloed te verminderen, wordt aanbevolen om in de voeding te introduceren:

  • mager vlees (konijn, kip, kalkoen);
  • zeevis (bot, makreel, heilbot).

Voedingsmiddelen die omega-3 vetzuren bevatten, kunnen de D-dimeerwaarden helpen verlagen:

  • bonen, soja;
  • lijnzaad;
  • noten;
  • haver, tarwe;
  • spinazie, prei;
  • bloemkool;
  • aardbeien, frambozen;
  • avocado;
  • tofu kaas;
  • moerbei;
  • olijfolie, raapzaadolie en lijnzaadolie.

De volgende producten hebben een verdunnend effect:

  • zonnebloempitten - niet meer dan 30 g per dag;
  • gemberwortel - voeg een beetje toe aan thee;
  • donkere chocolade - tot 30 g per dag;
  • groene uien;
  • aloë-sap - 1 theelepel voor het eten;
  • vitaminecomplexen met een hoog gehalte aan E-vitamine.

Het is noodzakelijk om van de dieetvoeding die het bloed verdikt uit te sluiten:

  • bananen;
  • donkere boekweit;
  • appelbes;
  • brandnetel bouillon;
  • witte kool.

Met een hoog d-dimeer worden beperkingen opgelegd aan koffie, thee en alcoholische dranken. Vet, gefrituurd en gekruid voedsel, rijke bouillons zijn gecontra-indiceerd.

Folkmedicijnen

Voordat u met folkmethoden wordt behandeld, wordt het aanbevolen om een ​​allergietest uit te voeren. Als er geen individuele contra-indicaties zijn, kunt u veilig folkremedies gebruiken.

  1. Groene thee met kaneel en gember. Voeg een paar stukjes gember en een snufje kaneel toe aan de losse thee. Giet kokend water over en laat 10 minuten staan. Drink de thee warm met wat honing en een schijfje citroen. 250 ml drank is voldoende per dag.
  2. Ginkgo biloba. Giet 50 g droge bladeren met 0,5 l kokend water. Laat 10 minuten intrekken en breng dan aan de kook. Koel en druk. Drankje 1 d. L. voor het eten. Cursus - 12 dagen.
  3. Paardekastanje. Giet 50 g kastanjeschil met 1 liter kokend water. Na 24 uur aandringen, zeef en voeg 5 eetlepels toe. l. citroensap. 2 eetlepels. l. verdun de infusie met een glas mineraalwater en drink 's ochtends. De cursus duurt 2 weken. Pauze - 2 weken.
  4. Moerbeiboomwortel. Maal de verse wortel van de boom in een blender of koffiemolen. Giet 200 g poeder in 3 liter water en kook op laag vuur. Schakel de gekookte bouillon uit en laat afkoelen. Bewaar de bouillon op een koele plaats. Drink 2 eetlepels. l. na het ontbijt en diner.
  5. Thee collectie. Combineer droge rauwe zwarte thee met grote bladeren, wilde rozenblaadjes en moerasspirea bloemen. 1 eetl. l. verzameling, giet een glas kokend water. Koel en drink de hele dag door.
  6. Frambozenjam. Eet elke dag 5-7 eetlepels frambozenjam. Contra-indicaties - diabetes mellitus en allergische reactie.
  7. Sinaasappelsap. Pers de sappen uit twee sinaasappels. Voeg een beetje kaneel toe aan 100 ml sap en drink op. Eén inname per dag is voldoende.
  8. Cranberry- en frambozenthee. Neem droge bessen in gelijke delen. Giet 1 eetl. l. een glas kokend water. Drink 1-2 glazen infusie per dag.

Geneesmiddelen

Therapie voor verhoogd D-dimeer omvat het gebruik van anticoagulantia. Meestal gegeven door injectie heparine.

  1. Aspirine cardio. Een medicijn met acetylsalicylzuur. Voorgeschreven om de doorbloeding te verbeteren.
  2. Angiovitis. Het wordt voorgeschreven om de vaatwanden te versterken. Het medicijn bevat vitamines uit de B-groep.
  3. Clexane. Bevat heparine. Formulier vrijgeven - injectie-oplossing. Een bijwerking is inwendige bloeding. Het medicijn wordt alleen in een ziekenhuisomgeving gebruikt.
  4. Fraxiparine. Het wordt subcutaan of intraveneus toegediend. Bijwerkingen - inwendige bloedingen en verhoogde productie van leverenzymen.
  5. Trombotische ACC. Bevat acetylsalicylzuur. Vrijgaveformulier - tablets. Het product kan misselijkheid veroorzaken..
  6. Angiovitis. Vorm vrijgeven - omhulde tabletten. Kan worden toegediend aan zwangere vrouwen. Bijwerkingen - hoofdpijn en misselijkheid.

D-dimeer is in bepaalde situaties een verplichte analyse waarmee u de belangrijkste informatie over de toestand van het hematopoëtische systeem kunt krijgen. Tijdig onderzoek kan de ontwikkeling van ernstige ziekten en pathologische aandoeningen voorkomen.

D-dimeer

D-dimeer wat is het, norm, analyse en interpretatie, afwijkingen hoog en laag

Alle materialen op de site zijn gepubliceerd onder het auteurschap of de redactie van medische professionals, maar zijn geen recept voor behandeling. Neem contact op met de specialisten!

Wetenschappers geloven dat het proces van het omzetten van een kleine hoeveelheid van de eerste plasmastollingsfactor fibrinogeen (FI) in fibrine, waarvan bekend is dat het de basis is van een trombus, voortdurend gaande is in het bloedplasma. Het op deze manier gevormde fibrine is echter om de een of andere reden niet schadelijk voor het lichaam. Alles is heel eenvoudig - onder invloed van het anticoagulansysteem lossen de fibrinedraden, die fibrinolyse ondergaan, op. Ondertussen bestaat een dergelijke consistentie niet altijd in het werk van het coagulatiesysteem en het fibrinolytische systeem. Om erachter te komen hoe deze links werken, wordt een speciale marker voor de activering van het hemocoagulatiesysteem - D-dimeer gebruikt in klinische laboratoriumdiagnostiek.

D-dimeer is een fragment van fibrinogeen, dat het mogelijk maakt om de efficiëntie van het proces van vorming van fibrinogeen te traceren, evenals het oplossen ervan in geval van overmatige activiteit van het fibrinolytische systeem (FS). De werking van PS tijdens normaal functioneren is gericht op de lysis van fibrine en oplosbare fibrine-monomere complexen (RFMK).

Normale indicatoren

Het gehalte aan D-dimeer in het bloed is niet constant..

Het hangt van bepaalde factoren af:

  • de gezondheidstoestand van de patiënt;
  • leeftijd;
  • trombus grootte;
  • de aanwezigheid van verwondingen en bijkomende ziekten;
  • het gebruik van trombolytica en anticoagulantia;
  • zwangerschapsduur bij zwangere vrouwen.

De benchmarks voor het bepalen van een veilig niveau in laboratoria verschillen vaak. Ze worden meestal fibrogeen-equivalent of equivalente eenheden genoemd..

D-dimeer zit normaal gesproken in het bloed in een concentratie van maximaal 0,25 (PU - 0,5 mg /).

De afwezigheid van een eiwitfragment is ook normaal. Een verhoging van de concentratie tot 600 en hoger is een signaal dat de therapie moet worden gestart om ernstigere gevolgen te voorkomen.

Het komt voor dat de patiënt klaagt over bloedstolsels en de test toont negatieve resultaten. Dit is mogelijk als de bloedstolsels klein zijn of als er tijdens de analyse een fout is gemaakt..

Lees meer over de GGTP-analyse - wat het is en wanneer u het moet nemen door ons soortgelijke artikel te lezen.

D-dimeer-snelheid tijdens de zwangerschap in het eerste trimester

In de geneeskunde zijn er geen duidelijk vastgestelde normen voor D-dimeer tijdens de zwangerschap. Elk afzonderlijk laboratorium kan zijn eigen normen hebben, die moeten worden gevolgd door bij het slagen voor de analyse

Deze indicator kan ook worden gemeten in verschillende eenheden - ng / ml, μg / ml, mg / l, - waar u ook op moet letten bij het verkrijgen van resultaten

Er zijn geen duidelijke grenzen voor de normen van D-dimeer, ook omdat de bepaling van deze marker in het bloed zelf niet diagnostisch kan zijn. Voor verschillende vrouwen op verschillende tijdstippen kunnen verschillende D-dimeer-indicatoren de norm zijn en noch haar noch de foetus bedreigen. Maar niettemin zouden indicatoren die de vastgestelde normen aanzienlijk overschrijden een reden moeten worden voor een grondig onderzoek, omdat de zwangerschap in de meeste gevallen pathologisch verloopt.

D-dimeer tijdens de zwangerschap is alleen belangrijk in combinatie met een hemostasiogram - een bloedstollingstest. En alleen een specialist kan voorspellingen doen op basis van de gezondheidstoestand van een zwangere vrouw, de kenmerken van haar lichaam, de duur van de zwangerschap, de resultaten van een uitgebreid onderzoek en andere omstandigheden..

Als u voor de test bent geslaagd en volgens de resultaten het D-dimeer wordt overschat in het eerste trimester van de zwangerschap, hoeft u zich niet meteen zorgen te maken - dit is natuurlijk. Deze indicator begint zijn niveau te verhogen vanaf de eerste weken van de zwangerschap. De norm van D-dimeer voor het eerste trimester is vanaf 500 ng / ml en hoger. Gemiddeld neemt deze marker in 1 trimester anderhalf keer toe tot 750 ng / ml.

Verlaagde of lage D-dimeer komt praktisch niet voor tijdens de zwangerschap. Maar in geïsoleerde gevallen, wanneer de afname optreedt, zou dit meestal niet de aandacht van artsen moeten trekken: een hoog gehalte aan D-dimeer tijdens de zwangerschap is gevaarlijk. Overleg met een hematoloog en aanvullend onderzoek vereist alleen significant lagere waarden dan de norm. Ze duiden op verstoringen in de werking van het bloedstollingssysteem en een verhoogd risico op ernstige bloedingen tijdens en na de bevalling..

D DIMER NORM VOOR ZWANGERE VROUWEN - Analyse van D-dimeer tijdens de zwangerschap is normaal en verhoogde waarden

Hoe kan een dergelijke diagnose alleen worden gesteld door dimeer? De levenscyclus van fibrinevezels is 6 uur. Maar als er te veel trombine in het bloed zit, hebben de fibrinen geen tijd om uit elkaar te vallen en zijn de onderzochte cellen in overmatige hoeveelheden aanwezig. Tijdens het oplossen verandert fibrine in een d-dimeer, dat zich hecht aan de wanden van bloedvaten. Het helpt de bloedstroom in de placenta te verbeteren.

Ik heb het bloed volledig gecontroleerd, ze hebben erfelijke trombofilie vastgesteld, ook dik bloed, ik heb hierdoor een miskraam gehad! Daarom is de analyse voor d-dimeer voor vrouwen die zwanger worden van IVF een soort marker voor het tijdig detecteren van bloedstolsels. Voor de foetus is een afname van het d-dimeer niet gevaarlijk, maar een slechte bloedstolling veroorzaakt hevig bloedverlies bij de moeder tijdens de bevalling, wat fataal kan zijn. Deze problemen leiden tot schade aan de interne weefsels van het kind, evenals het verschijnen van hematomen..

Zoals blijkt uit de concentratie van D-dimeer in verschillende stadia van de zwangerschap

Ik gebruik hemostase gedurende 3 weken (inclusief d-dimeer) en ik weet nog steeds niet welke cijfers er zijn... de dokter kijkt me onmiddellijk aan en zegt - is het normaal of niet... ik zal fraxiparine hebben... omdat. In dit geval is geen speciale behandeling vereist. Toch zijn kleine afwijkingen van het gemiddelde tarief acceptabel. Integendeel, een toename van de indicator is fysiologisch. 7-9 maanden - 3-3,5 keer (niet meer dan 1500 ng / ml). Daarom is er geen algemene tabel van de d-dimeer-norm tijdens de zwangerschap met specifieke digitale waarden..

Wanneer een vrouw een baby draagt, stijgt het d-dimeer.

Maar! De normen voor b zijn beslist hoger. Met zijn hulp kunt u de mate van risico op bloedstolsels bepalen. Een van de verplichte tests is voor D-dimeer. Meestal schrijven artsen Clexan, Fraxiparin en Reopolyglucin voor, die voor profylactische doeleinden worden gebruikt om trombusvorming te voorkomen en de testresultaten te verbeteren. In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, hebben geneesmiddelen zoals Curantil en Thromboass geen bewezen werkzaamheid..

Wat zou de reden kunnen zijn voor de overschatte D-Dimeer bij niet-zwangere vrouwen? De studie van d-dimeer wordt in dit geval 2 keer in elk trimester voorgeschreven. Als de indicator tijdens de zwangerschap lager is dan de norm van een niet-zwangere vrouw - 500 ng / ml, is overleg met een gemoloog verplicht. Zo'n norm van d-dimeer tijdens de zwangerschap per weken geeft aan dat de bloedcirculatie van de moeder en het kind (in het tweede en derde trimester) in orde is.

Ik plan een tweede zwangerschap, ik heb dergelijke tests niet gedaan bij mijn eerste kind.

Hallo! Ik heb D-Dimer opnieuw geprobeerd in Invitro, en daar was het resultaat ongeveer 215... Ik werd geraadpleegd door een hemastasioloog. Ze zei dat beide waarden heel normaal zijn voor zwangerschap

Het belang van de d-dimeer-assay kan nauwelijks worden overschat. Ook verschillende analyses in het lab

D-dimeer als laboratoriumtest

Het resultaat van de analyse "D-dimeer - negatief" is in de regel bemoedigend en maakt het in de overgrote meerderheid van de gevallen mogelijk om trombotische aandoeningen uit te sluiten, maar zoals hierboven vermeld, met een "goede analyse", blijft een bepaald deel van de kans op trombo-embolie bestaan ​​(afhankelijk van de kenmerken van een bepaalde set)... De beste, zeer specifieke en gevoelige test zou in meer dan 1% van de gevallen niet verkeerd moeten zijn (d.w.z. er is een trombotische toestand en er is geen plasma-D-dimeer).

Het hoge niveau van de indicator geeft aanleiding om andere onderzoeken uit te voeren om de pathologie van de diepe aderen van de onderste ledematen (echografie) of de longslagader (scintigrafie) op te sporen. Bij het gebruik van deze laboratoriumtest mag men ook leeftijdsgebonden afwijkingen van de algemeen aanvaarde norm niet vergeten, bijvoorbeeld voor mensen na 50 jaar wordt het op basis van leeftijd berekende resultaat als verhoogd beschouwd (overmaat - leeftijd x 10 geeft de ontwikkeling van pathologie aan).

Ondertussen, zoals eerder vermeld, kunt u bij het bepalen van het D-dimeer soms een resultaat krijgen dat niet overeenkomt met de manifestaties van het klinische beeld van de ziekte..

Hoge (vals-positieve) waarden van de indicator worden waargenomen onder verschillende omstandigheden die de overeenkomstige reactie van hemostase veroorzaken:

  1. Leverziekte;
  2. Ontstekingsprocessen;
  3. Onlangs geleden chirurgische operaties en trauma's die het stollingssysteem mobiliseren;
  4. Neoplasmata;
  5. Aanzienlijk verhoogd RF-gehalte (reumafactor);
  6. Zwangerschap.

Een laag of zelfs negatief resultaat kan optreden als:

  • Een monster voor het bepalen van het D-dimeer wordt genomen onmiddellijk na de vorming van een stolsel (het hemostatische systeem heeft geen tijd om te reageren en betrouwbare informatie te verstrekken) of, integendeel, een bloedmonster wordt geanalyseerd met een vertraging van enkele dagen;
  • Het bloed van de patiënt bevat medicijnen die de vorming van convoluties voorkomen of bijdragen aan het oplossen van reeds gevormde bloedstolsels, dat wil zeggen, de aanwezigheid van anticoagulantia verstoort de informatie-inhoud van de analyse, waardoor de indicatorwaarde wordt verlaagd tot negatieve resultaten.

Valse resultaten kunnen ook worden verkregen als gevolg van een technische fout (inconsistentie tussen het volume antistollingsmiddel en het volume afgenomen bloed, vertraagde analyse, enz.). In het algemeen bieden moderne laboratoriumapparatuur (analysator) en kits voor snelle analyse echter een hoge gevoeligheid en specificiteit van de test, waardoor het mogelijk is om gevaarlijke trombotische aandoeningen die een bedreiging vormen voor het menselijk leven, tijdig te diagnosticeren..

materialen over het onderwerp:

Fibrinogeen: wat betekent het, verhoogd tijdens de zwangerschap, de norm bij vrouwen en mannen RFMK (oplosbare fibrine-monomere complexen): de essentie en het doel van de analyse, waarom de verhoogde aantallen gevaarlijk zijn Coagulogram: de essentie en indicaties voor onderzoek, parameters, hoe en waar te nemen

Hoe de indicator wordt bepaald

Er worden verschillende methoden gebruikt om op D-dimeer te testen:

  1. latexagglutinatie;
  2. enzym immunoassay;
  3. agglutinatie van erytrocyten.

Uit een ader wordt een kleine hoeveelheid bloed afgenomen.

Om betrouwbare resultaten te verkrijgen, moet de patiënt zich goed voorbereiden voordat hij bloed doneert voor D-dimeer:

  • eet geen voedsel voor de test;
  • vette voedingsmiddelen een dag voor de analyse uitsluiten van het dieet;
  • rook niet voor de studie, beperk lichamelijke activiteit;
  • probeer emotionele stress te vermijden.

Tijdens de studie binden monoklonale antilichamen zich aan een deel van het D-dimeer-fragment. Het aantal verbindingen wordt geregistreerd en op basis hiervan wordt de aanwezigheid van vasculaire trombose in belangrijke organen zoals bijvoorbeeld de hersenen, het hart, de longen gediagnosticeerd.

In sommige gevallen is het verkregen resultaat onbetrouwbaar:

  • overmatig of te weinig studiemateriaal;
  • de identificatie van D-dimeren werd uitgevoerd buiten de tijd, toen de vorming van een trombus nog niet was begonnen, of, in tegendeel, na een paar dagen;
  • er zijn beschadigde of ontstoken weefsels in het lichaam.

D-dimeer-snelheid tijdens de zwangerschap

Misschien heeft u voor de zwangerschap nog nooit van een dergelijke analyse gehoord. Maar nu, tijdens het baren van een baby, moet het zonder mankeren worden ingenomen. Een analyse op D-dimeer tijdens de zwangerschap laat een verhoogde neiging tot trombose zien en corrigeert indien nodig de activiteit van het bloedstollingssysteem. Maar zelfs als het niveau van D-dimeer per weken zwangerschap niet overeenkomt met de norm, duidt dit nog helemaal niet op overtredingen of risico's, zoals in het verleden werd gedacht. Laten we echter alles op volgorde bespreken..

D-dimeer bij zwangere vrouwen: de norm

Er zijn veel redenen waarom bloedingen in ons lichaam kunnen beginnen. In theorie kan het kleinste trauma en beschadiging van de bloedvaten hiertoe leiden. Om bloedverlies en ernstige gevolgen te voorkomen, functioneert een betrouwbaar hemostase-systeem of bloedstollingssysteem in het menselijk lichaam. Het is een complex van reacties gericht op het stoppen van bloeden en het voorkomen van groot bloedverlies.

Een van de mechanismen van hemostase is de vorming van een bloedstolsel op de plaats van een vaatletsel. Dit gebeurt met de deelname van fibrine-eiwit, dat met zijn filamenten het uitstekende bloed bindt en er een bloedstolsel van vormt. Wanneer het letsel geneest, is het gevormde bloedstolsel niet langer nodig en zal het zichzelf verwijderen. Dit komt door de activiteit van een ander eiwit, plasminogeen. Het verdeelt het gevormde bloedstolsel in kleine deeltjes die gemakkelijk uit het lichaam kunnen worden verwijderd. Tijdens het vernietigingsproces van fibrine (waaruit het bloedstolsel bestaat) worden tussenproducten van het verval gevormd, waaronder D-dimeren. Dit betekent dat als er een D-dimeer in het bloed wordt aangetroffen, dit betekent dat er een trombusvorming is geweest en dat er verder een stolsel is opgelost. En hoe meer D-dimeer wordt bepaald, hoe groter de neiging om respectievelijk bloedstolsels te vormen.

Normaal gesproken is het niveau van D-dimeer in menselijk bloed laag, het mag niet hoger zijn dan 400-500 ng / ml. Maar met het begin van de zwangerschap verandert alles. Samen met de rest van de organen en systemen wordt ook de hemostase van een zwangere vrouw opnieuw opgebouwd, meer precies, deze wordt geactiveerd. De processen van bloedstolling vinden steeds actiever plaats met een toename van de termijn, waardoor het lichaam van de aanstaande moeder wordt voorbereid op de bevalling en het wordt beschermd tegen mogelijk bloedverlies. Daarom wordt het niveau van D-dimeer tijdens de zwangerschap altijd enigszins overschat. Maar hoeveel, het hangt van veel factoren af..

Bloedstolsels kunnen zich vormen met verschillende aandoeningen, maar zwangere vrouwen lopen ook risico vanwege de activering van het hemostase-systeem. Daarnaast kunnen de volgende condities een indicatie zijn voor het bepalen van het niveau van D-dimeer:

  • de vorming van veneuze trombose;
  • ernstig verloop van toxicose;
  • diabetes;
  • DIC-syndroom (gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom);
  • longembolie;
  • beroerte.

Zoals u kunt zien, zijn dit aandoeningen die gepaard gaan met de vorming van bloedstolsels..

Houd er rekening mee dat in sommige gevallen het D-dimeer tijdens de zwangerschap nog meer kan toenemen. Een verhoging van het niveau van deze indicator in het bloed kan dus leiden tot:

  • meerlingzwangerschappen dragen;
  • voortijdige placenta-abruptie;
  • verwondingen en het proces van hun genezing;
  • infecties;
  • reumatische aandoeningen;
  • stoornissen in het werk van het hart;
  • leverziekte;
  • verhoogde bilirubinespiegels;
  • oncologisch onderwijs;
  • verhoogde lipideniveaus;
  • chirurgische ingreep.

D-dimeer voor IVF

Verhoogd D-dimeer tijdens de zwangerschap is vooral een bedreiging voor vrouwen die risico lopen. Als u geen schendingen heeft van de bloedstollingsprocessen (er zijn geen hemostaseziekten), dan is het zelfs met overschatte indicatoren nauwelijks de moeite waard om u zorgen te maken

Bovendien moet men zeer zorgvuldig en zorgvuldig antistollingstherapie benaderen, omdat de benoeming van geneesmiddelen van deze groep, wanneer deze niet nodig is, trombusvormingsprocessen, placenta-abruptie en andere aandoeningen in het lichaam van een zwangere vrouw kan veroorzaken

Trouwens, volgens studies is het risico op trombose bij aanstaande moeders, ondanks een toename van het D-dimeergehalte tijdens de zwangerschap, veel kleiner dan dat tijdens de periode dat orale anticonceptiva worden gebruikt. Hoewel het hemostatische systeem wordt geactiveerd bij aanstaande moeders, werkt het perfect harmonieus en evenwichtig. Daarom is het, bij afwezigheid van speciale indicaties hiervoor, helemaal niet nodig om het niveau van D-dimeer tijdens de zwangerschap constant te controleren..

Een ander ding is als de conceptie plaatsvond via IVF. Het wordt altijd voorafgegaan door hormonale stimulatie van de eierstokken, die ook sterker is dan die tijdens de natuurlijke conceptie, en activeert hemostase. Daarom neemt het risico op een toename van D-dimeer toe. Daarom moet het niveau van D-dimeer in IVF systematisch worden gecontroleerd. De eerste analyse moet worden uitgevoerd nadat de embryo's in de baarmoederholte zijn ingebracht. Zoals in alle andere gevallen, wordt een bloedtest voor D-dimeer tijdens IVF op een lege maag gegeven (u kunt binnen 12 uur voor de bloedafname geen voedsel en vloeistoffen eten). Bloed wordt uit een ader gehaald.

Speciaal voor nashidetki.net - Ekaterina Vlasenko

Hoe D-dimeer verschijnt

Met een toename van de activering van het hemostase-systeem onder invloed van de belangrijkste katalysator van fibrinolyse - plasmine, dat fibrinogeen en fibrine splitst tot oplosbare producten, worden kleine fragmenten gevormd, die in hun structurele structuur niet behoren tot de eindproducten van fibrinogeenafbraak - D- en E-fragmenten. Omdat plasmine niet voldoende sterk is om de bindingen die kenmerkend zijn voor D-domeinen te verbreken, beginnen als gevolg van deze reacties grotere fragmenten te verschijnen - trimeren en dimeren.

De aanwezigheid van dergelijke fragmenten in het bloed (plasma), namelijk D-dimeren, duidt op een te actief proces van fibrinolyse, dat het resultaat was van verhoogde bloedstolling en overmatige ophoping van onoplosbaar fibrine in de vorige stadia. Door het plasma van de patiënt te onderzoeken en de aanwezigheid van deze fragmenten erin te detecteren, kan de arts een conclusie trekken over het optreden van trombotische aandoeningen die onmiddellijke interventie in het hemostatische systeem vereisen..

Methoden voor de bepaling van D-dimeer in bloed

De prijs van de analyse wordt bepaald op basis van welke apparatuur en reagentia nodig zijn om deze te bepalen..

Wanneer een D-dimeer-test wordt voorgeschreven, kan de indicator in het bloed op de volgende manieren worden bepaald:

  • enzym-linked immunosorbent assay (ELISA) - deze methode wordt gekenmerkt door een vrij hoge gevoeligheid, daarom is deze beter dan andere, maar het is moeilijk om deze in noodsituaties te gebruiken;
  • latexagglutinatie is een vrij eenvoudige methode die het mogelijk maakt om in noodsituaties te worden gebruikt, maar het nadeel van deze methode is de mogelijkheid dat de resultaten worden verstoord in aanwezigheid van reumafactor;
  • andere immunologische methoden - immunochromatografie, immunochemiluminescentie.

Immunologische methoden behoren tot de meest nauwkeurige, omdat ze zijn gebaseerd op het gebruik van monoklonale antilichamen. Ze zorgen voor een specifieke interactie met de doelstof. Met deze methoden kunt u ook lage concentraties eiwit in het bloed detecteren. Maar dit vereist dure apparatuur, wat een nadeel is van deze methoden..

Test kenmerken

Diverse laboratoriumanalysatoren hebben een gevoeligheid in het bereik van 93-95% en een specificiteit van ongeveer 50% voor de diagnose van trombotische aandoeningen.

  • Een vals positief resultaat is mogelijk in de volgende gevallen: leverziekte, hoge reumafactor, ontsteking, kanker, trauma, zwangerschap, recente operatie.
  • Een vals negatief resultaat treedt op in gevallen waarin de analyse te snel wordt uitgevoerd na de vorming van een trombus, of vice versa, na enkele dagen. Bovendien kan de aanwezigheid van anticoagulantia tot een negatief resultaat leiden, omdat ze de groei van een bloedstolsel remmen..
  • Foutieve metingen kunnen optreden wanneer het monstervolume voor analyse kleiner of groter is dan vereist. Dit komt door het verdunnende effect van anticoagulantia (het bloedmonster moet worden verdund met een anticoagulans in een verhouding van 9: 1)
  • Waarschijnlijkheidsratio wordt bepaald door gevoeligheid en specificiteit, gecorreleerd met eerdere waarschijnlijkheid.

Bij het interpreteren van de D-dimeer-test voor patiënten ouder dan 50 jaar, is een waarde gelijk aan leeftijd x10 pathologisch.

Afwijking van de norm

Om pathologie te identificeren, is het alleen belangrijk om de standaardindicatoren te overschrijden. Lage D-dimeerwaarden bij een zwangere vrouw hebben geen klinische betekenis

Daarom is de conclusie "D-dimeer wordt verlaagd" onjuist.

Een hoog niveau van deze marker is een indicator van verhoogde trombusvorming in het lichaam van een zwangere vrouw. De redenen voor de toename van D-dimeer kunnen zijn:

  • Suikerziekte. In dit geval heeft de zwangere vrouw schade aan de binnenste laag van bloedvaten en een verhoogde neiging tot intravasculaire trombusvorming..
  • Chronische nierziekte. Bij een aandoening die nefrotisch syndroom wordt genoemd, is er ook een verhoogde neiging om bloedstolsels in de bloedvaten te vormen..
  • Pre-eclampsie. De oude naam van deze ziekte is "late toxicose". Deze pathologie in de verloskunde en gynaecologie is een van de meest ernstige. Het wordt gekenmerkt door een stijging van de bloeddruk, de aanwezigheid van eiwitten in de urineanalyse en het optreden van oedeem. Een verhoogde trombusvorming is ook kenmerkend voor deze ziekte..
  • Hartfalen. Bij deze ziekte stagneert het bloed in een van de cirkels van de bloedcirculatie. Dit maakt de ontwikkeling van bloedstolsels vatbaar..
  • Hartafwijkingen. Bij veranderingen in de hartkleppen kan het niveau van D-dimeer ook toenemen.
  • Meerlingzwangerschap (zwangerschap met tweeling, drieling, enz.);
  • Diepe veneuze trombose van de onderste ledematen (DVTL). Deze pathologie ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van spataderen in de benen. De karakteristieke manifestaties van deze ziekte zijn de ontwikkeling van oedeem van de onderste extremiteit, de blauwheid ervan en hevige barstende pijn..
  • Longembolie (PE). Deze pathologie bemoeilijkt vaak DVT. Het houdt verband met het feit dat de trombus afbreekt van de aderwand, met de bloedstroom wordt meegevoerd en de longslagader verstopt. Als gevolg hiervan is er een verstoring van de bloedtoevoer naar de longen, ontwikkelt zich acuut longhartfalen en in ernstige gevallen treedt de dood van de patiënt op..
  • Myocardinfarct. Een hartaanval treedt op wanneer zich een bloedstolsel vormt in een kransslagader (hartslagader), wat ook kan leiden tot een verhoging van de D-dimeerwaarden.
  • Ischemische beroerte. Het ontwikkelingsmechanisme van deze aandoening is vergelijkbaar met een hartinfarct. Alleen een trombus wordt gevormd, niet in de kransslagader, maar in de hersenvaten.
  • Voortijdige placenta-abruptie. Deze pathologie is buitengewoon gevaarlijk. Het bestaat uit de scheiding van de placenta (de plaats van het kind) van het binnenoppervlak van de baarmoeder vóór op schema. Dit gaat gepaard met ernstig pijnsyndroom, bloeding uit het genitale kanaal, verminderde foetale activiteit tot aan de dood.
  • Systemische (reumatologische) aandoeningen. Deze ziekten tasten meerdere organen en hun systemen tegelijk aan. Deze omvatten systemische sclerodermie, systemische lupus erythematosus, antifosfolipidensyndroom, reumatoïde artritis, enz..
  • Kwaadaardig neoplasma. Een aantal kwaadaardige tumoren leidt tot verhoogde trombusvorming. Het is vermeldenswaard dat de tumor zich misschien lange tijd niet manifesteert en zich voor de eerste keer alleen tijdens de zwangerschap kan manifesteren..
  • Letsel opgelopen in het recente verleden, chirurgische ingrepen. In deze situaties zullen zich bloedstolsels in het lichaam vormen, die nodig zijn om de openlijke of latente bloeding te stoppen die onvermijdelijk optreedt na een operatie en verwondingen..

De bovengenoemde ziekten zijn niet alle pathologieën die leiden tot een toename van het niveau van D-dimeer..

In welke gevallen wordt een onderzoek voorgeschreven

Alle vrouwen moeten tijdens de zwangerschap driemaal een basiscoagulogram innemen.

Een uitgebreid bloedstollingsonderzoek, dat een D-dimeer omvat, wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

  • volgens de resultaten van de vorige studie werden bloedstollingsstoornissen vastgesteld;
  • de vrouw heeft ziekten die gepaard gaan met stoornissen van het stollingssysteem (leverziekte, bloedsomloop, spataderen, frequente neusbloedingen of neiging tot blauwe plekken);
  • de zwangere vrouw heeft een gynaecologische of obstetrische pathologie, of er is een andere risicofactor (abruptie, placenta previa, het dragen van een tweeling of drieling, gestosis, cystic drift, acute vette hepatosis);
  • het begin van de zwangerschap is het resultaat van kunstmatige inseminatie;
  • de vrouw heeft ziekten van het hart, bloedvaten, nieren, auto-immuunziekten en hormonale aandoeningen;
  • de zwangere vrouw heeft slechte gewoonten, intoxicatie (roken, alcoholisme, drugsverslaving).

De norm van de D-dimeerindicator bij zwangere vrouwen uit bovengenoemde groepen kan enigszins afwijken van de algemeen aanvaarde waarden. Voor de juiste interpretatie van het analyseresultaat in elk specifiek geval is een doktersconsultatie vereist.

Kort over jonge analyse

Het feit dat na het uiteenvallen van de bloedstolling, sommige eiwitstoffen verschijnen, dat zijn twee (D-dimeer) fibrinogeenfragmenten, werd al in de jaren 70 van de vorige eeuw bekend, maar gedurende nog eens 20 jaar werden de kenmerken van deze fragmenten niet gebruikt in klinische laboratoriumdiagnostiek. onvoldoende kennis. Maar in de jaren 90 kwam D-dimeer in de praktijk als een van de belangrijkste laboratoriumtests voor het diagnosticeren van trombotische aandoeningen in de vroege stadia van hun ontwikkeling..

Momenteel wordt deze laboratoriumindicator niet alleen gebruikt door grote gespecialiseerde klinieken, elke medische instelling die over speciale laboratoriumapparatuur beschikt en zichzelf in staat acht om noodhulp te bieden bij acute pathologische aandoeningen van het hemostasesysteem, streeft ernaar om in zijn arsenaal een set te hebben voor het bepalen van het D-dimeer. Deze benadering helpt om op tijd met therapeutische maatregelen te beginnen en daardoor het leven van de patiënt te redden..

Decoderingsanalyse

Geeft aan wanneer het D-dimeer stijgt

De detectie van het D-dimeer boven de referentiewaarden geeft omstandigheden aan die gepaard gaan met verhoogde fibrinevorming en hoge plasmine-activiteit.

Een lichte stijging van de concentratie van D-dimeer in het bloed kan worden waargenomen wanneer:

  • lichte verwondingen;
  • hart- en vaatziekte (hartinfarct);
  • infectieziekten;
  • Kwaadaardige neoplasma's;
  • zwangerschap;
  • chirurgische ingreep.

Er is ook een aantal pathologieën waarbij het niveau van D-dimeer in het bloed aanzienlijk hoger zal zijn dan de referentiewaarden:

  • vroeg stadium van DIC-syndroom;
  • longembolie (D-dimeer is een zeer gevoelige indicator);
  • bloedstolsels in de aderen;
  • bloedstolsels in de slagaders.

Het D-dimeer geeft alleen aan of er al dan niet een trombus in de vaten zit. Maar om de lokalisatie ervan te bepalen, zijn andere onderzoeksmethoden nodig..

Soms zijn er vals-negatieve resultaten: het trombusvormingsproces wordt versneld en het D-dimeer ligt binnen de toegestane waarden. Dit gebeurt wanneer de grootte van de trombus erg klein is of er afwijkingen zijn in het plasminesysteem..

Omstandigheden waarin het D-dimeer-niveau laag is

Wanneer het niveau van D-dimeer binnen acceptabele waarden ligt, betekent dit dat de patiënt op dit moment geen bloedstolsels in het lichaam heeft. Als je naar de nummers van de referentiewaarden kijkt, zie je dat er niet altijd een ondergrens is. Wanneer het D-dimeer niet wordt gedetecteerd, of de concentratie zo laag is dat het moeilijk te repareren is, geeft dit aan dat het lichaam momenteel geen neiging heeft om bloedstolsels te vormen..

Dat wil zeggen, de detectie van lage concentraties D-dimeer heeft geen belangrijke diagnostische waarde.

Mogelijke complicaties

    Trombose. Bloedstolsels vormen zich in het lumen van intacte bloedvaten. Ze gaan vaak gepaard met spataderen van de benen. Trombose kan ook arterieel zijn.

DIC - gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom - is een ernstige aandoening waarbij het normale verloop van processen in het hemostase-systeem wordt verstoord en het vaatbed zich met veel bloedstolsels vult. Het kan optreden als een complicatie van bloedvergiftiging, na ernstig trauma, operaties, eerdere infecties.
Indien onbehandeld, zijn de fibrinereserves uitgeput, stolt het bloed niet en kan de patiënt overlijden door ongecontroleerd bloedverlies en schade aan inwendige organen. Bepaling van het D-dimeer-niveau maakt tijdige preventie van complicaties mogelijk.

Onderzoeksmethoden voor ziekten van het hart en de bloedvaten

Verhoogde RFMK tijdens zwangerschap