Door teken overgedragen encefalitis

Alle iLive-inhoud wordt beoordeeld door medische experts om ervoor te zorgen dat deze zo nauwkeurig en feitelijk mogelijk is.

We hebben strikte richtlijnen voor de selectie van informatiebronnen en we linken alleen naar gerenommeerde websites, academische onderzoeksinstellingen en waar mogelijk bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], enz.) Interactieve links naar dergelijke onderzoeken zijn.

Als u denkt dat een van onze inhoud onnauwkeurig, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

De incubatietijd van door teken overgedragen encefalitis bij infectie door een tekenbeet is 5-25 (gemiddeld 7-14) dagen, en met de voedselroute van infectie - 2-3 dagen.

De belangrijkste symptomen van door teken overgedragen encefalitis en de dynamiek van hun ontwikkeling

Door teken overgedragen encefalitis, ongeacht de vorm, begint in de overgrote meerderheid van de gevallen acuut. Zelden treedt een prodrome periode van 1-3 dagen op.

Een febriele vorm van door teken overgedragen encefalitis wordt geregistreerd in 40-50% van de gevallen. Bij de meeste patiënten begint de ziekte acuut. De koortsperiode duurt van enkele uren tot 5-6 dagen. In de acute periode van de ziekte stijgt de lichaamstemperatuur tot 38-40 ° C en hoger. Soms wordt koorts met twee golven en zelfs met drie golven waargenomen.

Patiënten maken zich zorgen over de volgende symptomen van door teken overgedragen encefalitis: hoofdpijn, algemene zwakte, malaise, koude rillingen, koorts, zweten, duizeligheid, pijn in de oogbollen en fotofobie, verlies van eetlust, pijn in spieren, botten, wervelkolom, bovenste en onderste ledematen, in de onderrug, in de nek en in de gewrichten. Misselijkheid is kenmerkend, braken is mogelijk gedurende één of meerdere dagen. Er is ook een injectie van de vaten van de sclera en conjunctiva, hyperemie van het gezicht, de nek en de bovenste helft van het lichaam, uitgesproken hyperemie van de slijmvliezen en de orofarynx. In sommige gevallen wordt bleekheid van de huid opgemerkt. De verschijnselen van meningisme zijn mogelijk. Tegelijkertijd zijn er geen ontstekingsveranderingen in het hersenvocht..

In de meeste gevallen eindigt door teken overgedragen encefalitis met volledig klinisch herstel. Bij een aantal patiënten na ontslag uit het ziekenhuis blijft het asthenovegetatieve syndroom echter bestaan..

Meningeale vorm is de meest voorkomende vorm van door teken overgedragen encefalitis. In de structuur van morbiditeit is het 50-60%. Het klinische beeld wordt gekenmerkt door ernstige algemene infectie- en meningeale symptomen.

In de meeste gevallen is het begin van de ziekte acuut. De lichaamstemperatuur stijgt tot hoge waarden. Koorts gaat gepaard met koude rillingen, koorts en zweten. Hoofdpijn van verschillende intensiteit en lokalisatie is kenmerkend. Anorexia, misselijkheid en veelvuldig braken worden opgemerkt. In sommige gevallen worden myasthenia gravis, pijn in de oogbollen, fotofobie, duizelingwekkende gang en tremoren van de handen uitgedrukt.

Onderzoek onthult hyperemie van het gezicht, de nek en het bovenlichaam, vasculaire injectie van de sclera en conjunctiva.

Meningeale syndroom bij opname komt voor bij de helft van de patiënten. In de rest ontwikkelt het zich op de 1-5e dag van ziekenhuisopname. Onthul voorbijgaande aandoeningen veroorzaakt door intracraniële hypertensie; asymmetrie van het gezicht, anisocorie, verkeerde richting van de oogbollen naar buiten, nystagmus, revitalisering of onderdrukking van peesreflexen, anisoreflexie.

De cerebrospinale vloeistofdruk is in de regel verhoogd (250-300 mm H2O). Pleocytose varieert van enkele tientallen tot enkele honderden cellen in 1 μl cerebrospinale vloeistof. Lymfocyten overheersen, neutrofielen kunnen overheersen in de vroege stadia. Glucose in het cerebrospinale vocht is normaal. Veranderingen in het hersenvocht houden relatief lang aan: van 2-3 weken tot enkele maanden.

Asthenovegetatief syndroom houdt langer aan dan bij een febriele vorm. Prikkelbaarheid, tranen zijn kenmerkend. Het goedaardige beloop van de meningeale vorm van door teken overgedragen encefalitis sluit de mogelijkheid van verdere ontwikkeling van het klinische beeld van de chronische vorm van de ziekte niet uit.

De meningo-encefalitische vorm wordt gekenmerkt door een ernstig beloop en hoge mortaliteit. De frequentie van dit formulier in bepaalde geografische regio's is van 5 tot 15%. De acute periode van de ziekte wordt gekenmerkt door symptomen van door teken overgedragen encefalitis zoals: hoge koorts, meer uitgesproken intoxicatie, uitgesproken meninge en cerebrale symptomen, evenals tekenen van focale hersenschade.

De encefalitische vorm wordt gekenmerkt door een combinatie van algemene cerebrale en focale symptomen. Afhankelijk van de overheersende lokalisatie van het pathologische proces treden bulbaire, pontine, mesencefale, subcorticale, capsulaire, hemisferische syndromen op. Mogelijke verstoring van het bewustzijn, frequente epileptische aanvallen.

Gekenmerkt door diepe verstoringen van het bewustzijn tot aan de ontwikkeling van coma. Bij patiënten die bewusteloos en slaperig worden opgenomen, worden motorische opwinding, convulsiesyndroom, spierdystonie, fibrillaire en fasciculaire spiertrekkingen in bepaalde spiergroepen waargenomen. Nystagmus wordt vaak gevonden. Gekenmerkt door het verschijnen van subcorticale hyperkinese, hemiparese, evenals laesies van de hersenzenuwen: paren III, IV, V, VI, iets vaker VII, IX, X, XI en XII paren.

Bij stengellaesies verschijnen bulbaire, bulbopontinesyndromen, minder vaak - symptomen van schade aan de middenhersenen. Slikstoornissen, verstikking, nasale stemtonen of afonie, verlamming van de tongspieren worden opgemerkt, wanneer het proces zich uitbreidt naar de brug - symptomen van schade aan de kernen van de hersenzenuwen VII en VI. Vaak worden lichte piramidale tekens, verhoogde reflexen, clonussen, pathologische reflexen gedetecteerd. Letsels in de hersenstam zijn buitengewoon gevaarlijk vanwege de mogelijke ontwikkeling van ademhalings- en hartaandoeningen. Bulbaraandoeningen zijn een van de belangrijkste oorzaken van hoge mortaliteit bij meningo-encefalitische vorm van door teken overgedragen encefalitis.

Bij onderzoek van het cerebrospinale vocht wordt lymfocygaire pleocytose gedetecteerd. De eiwitconcentratie nam toe tot 0,6 - 1,6 g / l.

Hemiplegie onder focale laesies van het zenuwstelsel neemt een speciale plaats in. In de eerste dagen van de febriele periode (vaker bij oudere mensen) ontwikkelt het hemiplegiesyndroom zich in het centrale type, langs het beloop en in lokalisatie die lijkt op vasculaire laesies van het zenuwstelsel (beroertes). Deze aandoeningen zijn vaak onstabiel en hebben de neiging de ontwikkeling al in de vroege periode om te keren. Asthenovegetatief syndroom ontwikkelt zich bij 27,3-40,0% van de patiënten. Resterende effecten zijn onder meer parese van de aangezichtszenuwen..

Poliomyelitis is de meest ernstige vorm van infectie. Het kwam het meest voor in voorgaande jaren en wordt momenteel waargenomen bij 1-2% van de patiënten. Met dit formulier is de handicap van patiënten hoog.

De neurologische status wordt gekenmerkt door een aanzienlijk polymorfisme. Patiënten met polio kunnen plotseling zwakte of gevoelloosheid in een ledemaat ontwikkelen. Later ontwikkelen zich motorische stoornissen in deze ledematen. Tegen de achtergrond van koorts en algemene cerebrale symptomen ontwikkelen zich symptomen van door teken overgedragen encefalitis als: slappe parese van de cervicobrachiale spieren en bovenste ledematen. De parese is vaak symmetrisch en bedekt de hele nekspieren. De opgeheven hand valt passief, het hoofd hangt op de borst. Peesreflexen worden niet geactiveerd. Aan het einde van de tweede week ontwikkelt zich atrofie van de aangetaste spieren. Parese en verlamming van de onderste ledematen zijn zeldzaam.

Het verloop van de ziekte is altijd moeilijk. Verbetering van de algemene toestand komt langzaam. Slechts de helft van de patiënten herstelt de verloren functies matig. CSF onthult pleocytose van enkele honderden tot duizend cellen in 1 μl.

Resterende effecten bij poliomyelitis zijn kenmerkend voor alle patiënten. Zwakte van de spieren van de nek en bovenste ledematen, een symptoom van een "hangend" hoofd, parese van de spieren van de bovenste ledematen, hypotrofie van de spieren van de nek, schoudergordel, onderarmen, intercostale spieren.

De polyradiculoneuritische vorm wordt bij 1-3% van de patiënten gediagnosticeerd. De belangrijkste symptomen zijn mononeuritis (van de aangezichts- en heupzenuwen), cervico-brachiale radiculoneuritis, evenals polyradiculoneuritis met of zonder oplopend beloop. De symptomen van door teken overgedragen encefalitis van deze vorm zijn als volgt: neuralgie, radiculaire symptomen, spier- en zenuwpijn, perifere verlamming of parese. Patiënten hebben pijn langs de zenuwstammen, paresthesie (gevoel van "kruipen", tintelingen).

Tweegolfkoorts komt voor bij alle vormen van de ziekte, maar vaker in de meningeale vorm. Dit type koorts komt vaker voor bij ziekten die worden veroorzaakt door de Centraal-Europese en Oost-Siberische genotypen van het virus. Voor de eerste febriele golf is een uitgesproken infectieus-toxisch syndroom vereist. Er is een acuut begin, een plotselinge temperatuurstijging tot 38-39 ° C, vergezeld van hoofdpijn en algemene zwakte. Na 5-7 dagen verbetert de toestand van de patiënt, de lichaamstemperatuur keert terug naar normaal, maar na een paar dagen stijgt deze weer. Vaak ontwikkelen patiënten tegen de achtergrond van de tweede golf het meningeale syndroom.

Chronisch progressief beloop wordt waargenomen bij 1-3% van de patiënten. Chronische vormen verschijnen enkele maanden later en soms jaren na de acute periode van de ziekte, voornamelijk bij meningo-encefalitische, minder vaak meningeale vormen van de ziekte.

De belangrijkste klinische vorm van de chronische periode is Kozhevnikovskaya-epilepsie, die tot uiting komt in constante myoclonische hyperkinese, die voornamelijk de spieren van het gezicht, de nek en de schoudergordel aantast. Periodiek, vooral bij emotionele stress, is er een paroxismale toename en generalisatie van myoclonus of hun overgang naar een grote tonisch-clonische aanval met bewustzijnsverlies. Er is ook een syndroom van chronische subacute poliomyelitis veroorzaakt door langzaam progressieve degeneratie van perifere motorische neuronen van de voorhoorns van het ruggenmerg, dat klinisch wordt gekenmerkt door toenemende atrofische parese van de ledematen, voornamelijk van de bovenste, met een constante afname van de spierspanning en peesreflexen.

Hyperkinetisch syndroom wordt gekenmerkt door het optreden van spontane ritmische spiercontracties in individuele spiergroepen van de paretische ledematen, al in de acute periode van de ziekte. Vaak gaan progressieve vormen gepaard met psychische stoornissen tot dementie. Klinische symptomen zijn vaak gemengd wanneer de progressie van hyperkinese wordt gecombineerd met toenemende amyotrofie en soms psychische stoornissen. Naarmate de ernst van de symptomen toeneemt, worden patiënten gehandicapt..

In de afgelopen jaren zijn ernstige klinische vormen van de acute periode relatief zelden waargenomen, wat de ontwikkeling van een chronisch progressieve vorm van de ziekte in de toekomst niet uitsluit..

Verspreidingsgebied: Rusland (Verre Oosten, Siberië), Oost-Azië (Mongolië, China), mogelijke uitbraken van de ziekte in de bosgebieden van Oost-Europa en in de landen van het Scandinavische schiereiland.

Door teken overgedragen encefalitis of lente-zomer (taiga) door teken overgedragen meningo-encefalitis is een virale ziekte en verwijst naar door vectoren overgedragen infecties. Het wordt overgedragen op de mens door de beet van een ixodide teek (teek van de Ixodida-orde) en wordt gekenmerkt door schade aan het ruggenmerg en de hersenen.

Door teken overgedragen encefalitisvirus

De veroorzaker van deze ziekte is een virus van het flavivirus-geslacht. De grootte is zo klein (3-4 keer kleiner dan het mazelenvirus en half zo groot als het influenzavirus) dat het gemakkelijk alle beschermende barrières van het immuunsysteem overwint.

Door teken overgedragen encefalitisvirus heeft de volgende kenmerken. Het is niet bestand tegen UV-straling, desinfectiemiddelen en hoge temperaturen. Als het wordt gekookt, sterft het na twee minuten af en warm zonnig weer is er ook dodelijk voor. Maar lage temperaturen ondersteunen daarentegen de levensvatbaarheid ervan. In zuivelproducten behoudt flavirus bijvoorbeeld twee maanden zijn eigenschappen..

Het door teken overgedragen encefalitisvirus leeft in het lichaam van de ixodide teek. Het kan zowel mensen als huisdieren treffen, inclusief geiten en koeien. Infectie vindt direct plaats - door een beet of bij niet-succesvolle extractie (als u per ongeluk een teek verplettert) of bij het eten van zuivelproducten en melk verkregen van geïnfecteerde dieren en niet warmtebehandeld.

Door teken overgedragen encefalitis kan in drie vormen voorkomen, afhankelijk van de symptomen van de ziekte, die het meest uitgesproken zijn:

focaal (de hersensubstantie is betrokken bij het proces en focale neurologische symptomen ontwikkelen zich), wordt gedetecteerd bij 20% van de slachtoffers;
meningea (het membraan van het ruggenmerg en de hersenen is aangetast), komt voor bij 30% van de patiënten;
koorts (koorts heerst), komt voor in 50% van de gevallen.

Symptomen van door teken overgedragen encefalitis

De latente (incubatie) periode van door teken overgedragen encefalitis duurt ongeveer één tot twee weken, maar kan zowel bliksemsnel als langdurig zijn. Vanaf het moment van infectie tot het eerste teken van de ziekte in het eerste geval gaan 24 uur voorbij en in de tweede - tot een maand.

Tijdens de latente periode vermenigvuldigen de deeltjes van het virus zich intensief in de wond op de plaats van de beet en worden pas daarna met het bloed door het lichaam van het slachtoffer vervoerd. Op dit punt beginnen de eerste symptomen te verschijnen. De tweede intensieve reproductieperiode vindt plaats in de interne organen (nieren, lever, lymfeklieren, centraal zenuwstelsel).

De eerste tekenen van alle vormen van door teken overgedragen encefalitis (focaal, meningeale, febriele) zijn hetzelfde en de toestand van de geïnfecteerde verslechtert plotseling.

De eerste symptomen zijn vergelijkbaar met de manifestatie van griep: spierpijn, gewrichtspijn, koude rillingen, zwakte, lethargie, hoofdpijn. Roodheid van de huid in het gezicht en de hals (tot aan de sleutelbeenderen) is kenmerkend, evenals verwijding van bloedvaten in het wit van de ogen. Kinderen kunnen last krijgen van braken en stuiptrekkingen met een sterke stijging van de lichaamstemperatuur.

En dan zal de ziekte doorgaan, afhankelijk van de vorm.

Focale vorm

Focal wordt beschouwd als de meest ernstige en meest ongunstige prognosevorm van door teken overgedragen encefalitis. De veroorzaker dringt door in de substantie van het ruggenmerg en de hersenen.

Gekenmerkt door convulsies, braken, koude rillingen, lethargie, slaperigheid, een plotselinge stijging van de lichaamstemperatuur tot 40 ° C en hoger.

Als het ruggenmerg is beschadigd, is er sprake van trage (met een afname van de spierspanning) parese, verlamming in de spieren van de schouders en nek, in de borstkas en in het suprascapulaire gebied.

Een virus dat de wortels van het ruggenmerg is binnengedrongen, veroorzaakt ischias. Het slachtoffer heeft neuralgie, willekeurige bewegingen en functies van interne organen zijn verstoord, huidgevoeligheidsstoornissen verschijnen in die gebieden waarvoor de aangetaste wortel verantwoordelijk is.

De patiënt heeft symptomen van de aangetaste substantie van de hersenen met het verschijnen van delier, bewustzijnsstoornissen, hallucinaties en verminderde waarneming van ruimte en tijd.

Als de hersenstam bij het proces betrokken is, waar zich de centra bevinden die verantwoordelijk zijn voor het leveren van vitale functies aan een persoon, kan een schending van de hartactiviteit en ademhaling worden waargenomen.

Als het virus het cerebellaire weefsel binnendringt, is het evenwichtsgevoel van de patiënt verstoord en treden er trillingen op in de benen en armen.

Door teken overgedragen encefalitis in een focale vorm kan een tweegolfkarakter hebben. De eerste aanval van de ziekte lijkt op de gebruikelijke febriele vorm, maar na een paar dagen, wanneer de lichaamstemperatuur weer normaal is, verschijnen de symptomen van schade aan de substantie van het ruggenmerg of de hersenen scherp.

Meningeale vorm

Bij een patiënt met meningeale vorm van door teken overgedragen encefalitis, verschijnen op dag 3-4 tekenen van schade aan de hersenvliezen of het ruggenmerg (meningitis). Deze ziekte manifesteert zich in de volgende symptomen:

ernstige hoofdpijn die niet wordt verlicht door pijnstiller;
braken;
verhoogde gevoeligheid van de huid (pijnlijke gevoelens ontstaan zelfs bij het aanraken van het kledingstuk);
sterke spanning (stijfheid) van de occipitale spieren, waardoor een onvrijwillige hoofdruggooi optreedt;
bovenste en onderste Brudzinsky-symptoom (bovenste symptoom - met passieve flexie van het hoofd, de benen buigen onwillekeurig en trekken omhoog naar de maag; lager - de benen zijn gebogen bij de knie- en heupgewrichten met druk op het schaambeen);
Kernig's symptoom (de patiënt ligt op zijn rug, buigt het been bij het knie- en heupgewricht in een hoek van 90 graden en probeert het recht te maken - dit kan niet worden gedaan in geval van ziekte).

De bovenstaande manifestaties van de ziekte worden gecombineerd onder het concept van meningeale syndroom. Dit betekent dat het encefalitisvirus de vliezen van de hersenen of het ruggenmerg heeft bereikt..

Meningeale syndroom met reeds bestaande koorts duurt bijna twee weken. Maar zelfs wanneer de lichaamstemperatuur van de patiënt weer normaal wordt, kunnen asthenie (lethargie, zwakte), depressieve stemming, slechte tolerantie voor harde geluiden en fel licht lange tijd aanhouden (tot twee maanden).

Koortsige vorm

In de febriele vorm van door teken overgedragen encefalitis heerst een febriele toestand. Het duurt twee tot tien dagen en heeft in de regel een golfkarakter. De eerste temperatuurstijging, het afnemen van klinische manifestaties en opnieuw keert de ziekte gedurende enkele dagen terug met een nieuwe koortsaanval. Na ongeveer tien dagen verbetert de algemene toestand van de patiënt, de lichaamstemperatuur keert terug naar normaal. Desalniettemin kan er zelfs binnen een maand na laboratoriumherstel (volgens de resultaten van de analyse van zowel cerebrospinale vloeistof als bloed) een gebrek aan eetlust, zwakte, zweten en hartkloppingen zijn..

Progressieve vorm

Deze vorm van de ziekte kan zich ontwikkelen aan het einde van elke andere vorm van door teken overgedragen encefalitis. Het wordt bepaald door de ontwikkeling van disfuncties van het ruggenmerg en de hersenen na enkele maanden van de acute periode van de ziekte, of zelfs jaren.

Diagnose van door teken overgedragen encefalitis

Om een juiste diagnose te stellen, moet u rekening houden met:

epidemiologische gegevens;
klinische verschijnselen;
laboratoriumonderzoek.

Epidemiologische gegevens omvatten informatie over de patiënt: zijn woonplaats, professionele activiteit, het voedsel dat hij eet, de tijd van het jaar waarin de ziekte is ontstaan, wanneer een tekenbeet werd ontdekt en probeert deze zelf van de huid te verwijderen. Dit alles zou het bereik van mogelijke ziekten moeten helpen verkleinen..

De kenmerken van de ziekte, die worden bepaald door een neuroloog die een patiënt onderzoekt, verwijzen naar klinische manifestaties. Dit zijn de klachten van het slachtoffer, die de kenmerken van het begin van de ziekte en de volgorde van het begin van de symptomen bevatten, evenals een doktersonderzoek, dat tekenen van schade aan individuele organen en levensondersteunende systemen onthult..

Met behulp van laboratoriumtests worden de oorzaken van de ziekte bevestigd. Om dit te doen, wordt het met behulp van PCR (polymerasekettingreactie) gedetecteerd in de aanwezigheid van door teken overgedragen encefalitisvirusdeeltjes in het cerebrospinale vocht en bloed. Ook worden met een tussenpoos van twee weken serologische onderzoeksmethoden gebruikt om de antilichaamtiter in de gepaarde sera van het slachtoffer te bepalen. In dit geval wordt zowel het niveau van de antilichaamtiter in één monster als de toename of afname ervan als gevolg van de tijd die is verstreken sinds het begin van de ziekte in aanmerking genomen..

Hoe door teken overgedragen encefalitis te behandelen, voorspellingen van herstel

Door teken overgedragen encefalitis wordt uitsluitend in een ziekenhuis behandeld. Omdat de gewonde een doodlopende schakel is in de verspreiding van het flavirus, is hij volledig niet-infectieus en vormt hij geen gevaar voor anderen, daarom worden therapeutische maatregelen uitgevoerd in de neurologie en niet op de afdeling infectieziekten..

De behandeling bestaat uit specifieke (gericht op de ziekteverwekker), pathogenetische (blokkeert de mechanismen van de ontwikkeling van encefalitis) en symptomatische therapie. De patiënt krijgt strikte bedrust.

De behoefte aan een specifieke behandeling wordt bepaald door de hoeveelheid tijd die is verstreken sinds het begin van de eerste symptomen..

In de eerste week, bij het begin van de ziekte, is voor patiënten de benoeming van een anti-tekenimmunoglobuline, die gedurende drie dagen wordt toegediend, zeer effectief. Bij vroege diagnose wordt een goed resultaat waargenomen bij het gebruik van antivirale middelen: ribavirine, interferon, ribonuclease, extract van aardappelscheuten.

In de latere stadia van encefalitis, wanneer het centrale zenuwstelsel al is geïnfecteerd met een virus, zijn alle bovengenoemde geneesmiddelen niet effectief. Nu moet de behandeling gericht zijn op pathologische mechanismen die het leven van de patiënt bedreigen, en niet op de strijd tegen de veroorzaker van de ziekte. Voor deze doeleinden wordt zuurstof geleverd via een masker, kunstmatige beademing (IVL) in geval van overtreding, het gebruik van antipsychotica, diuretica om de intracraniale druk te verminderen en geneesmiddelen die de weerstand van de hersenen tegen zuurstofgebrek verhogen.

De prognose van herstel met door teken overgedragen encefalitis is te wijten aan de mate van schade aan het centrale zenuwstelsel van de patiënt.

Bij een febriele vorm van de ziekte herstellen alle slachtoffers in de regel volledig. De meningeale vorm heeft ook een gunstige prognose, maar er kunnen gevallen zijn van complicaties van het centrale zenuwstelsel, die gepaard gaan met chronische hoofdpijn en de ontwikkeling van migraine..

De meest ongunstige prognose voor de focale vorm van door teken overgedragen encefalitis. Voor 100 gevallen bereikt het sterftecijfer 30 mensen. Bovendien heeft de vorm complicaties, zoals het optreden van convulsiesyndroom of aanhoudende verlamming, verminderde mentale capaciteit..

Preventie van door teken overgedragen encefalitis

Preventie van door teken overgedragen encefalitis is mogelijk in twee richtingen.

Organisatorische activiteiten

Organisatorische maatregelen omvatten het naleven van de regels voor het bezoeken van openluchtrecreatiesites en bosgebieden tijdens perioden van tekenactiviteit door de bevolking die leeft op plaatsen waar de ziekte wordt verspreid (endemische regio's).

Draag kleding met benen en lange mouwen die het grootste deel van het lichaam bedekken, evenals hoeden (petten, panama's).
Voer regelmatig een grondig onderzoek uit van het lichaam en de kleding om levende teken te identificeren.
In geval van detectie van een reeds opgezogen insect, onmiddellijk medische hulp inroepen.
Verwijder indien mogelijk de aanhechtende teek niet zelf van de huid.
Breng insectenwerende middelen aan op kleding voordat u gaat wandelen.
Koop zuivelproducten alleen van officiële fabrikanten, zorg ervoor dat u melk kookt

Vaccinatie

Vaccinatie kan passief of actief zijn.

Bij passieve immunisatie wordt immunoglobuline bij een beet toegediend aan patiënten die niet eerder zijn ingeënt tegen door teken overgedragen encefalitis.
Actieve immunisatie betekent het vaccineren van de bevolking van het gebied waar de ziekte zich verspreidt, één maand voor het begin van het tekenseizoen.

De informatie op deze site is uitsluitend bedoeld voor informatieve doeleinden, is niet bedoeld om diagnose, behandeling of medisch advies te geven en mag niet worden opgevat als vervanging van medisch advies. Raadpleeg uw arts voor eventuele diagnoses en behandelingen!

Door teken overgedragen encefalitis - symptomen, behandeling en preventie

In de lente, zomer en zelfs herfst worden, naast lauwe dagen, de gezondheid en het leven van mensen, evenals dieren, bedreigd door kleine, spinachtige dieren - teken. Het zijn deze bloedzuigende wezens die na een menselijke beet een aantal ziekten kunnen veroorzaken, waarvan de meest populaire de ziekte van Lyme (door teken overgedragen borreliose) en door teken overgedragen encefalitis zijn. Dat laatste wordt vandaag besproken.

Voordat u over dit onderwerp nadenkt, raden we u ook aan om uzelf vertrouwd te maken met de informatie - hoe u een teek uit de huid haalt. Laten we nu beginnen.

Wat is door teken overgedragen encefalitis (TBE)?

Door teken overgedragen encefalitis is een infectieziekte van de hersenen en / of het ruggenmerg die ontstaat als gevolg van een beet door een virusdrager..

Andere namen voor de ziekte zijn lente-zomer door teken overgedragen meningo-encefalitis, door teken overgedragen virale encefalitis, TBE of TVE..

De veroorzaker van de ziekte is het arbovirus Door teken overgedragen encefalitisvirus, behorende tot het geslacht Flavivirus, dat wordt gedragen door ixodide teken van de soort "Ixodes persulcatus" en "Ixodes ricinus".

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn neurologisch (parese, convulsies, hoofdpijn, fotofobie, oncoördinatie van bewegingen) en psychische stoornissen, aanhoudende intoxicatie, koorts en zelfs de dood.

De diagnose is gebaseerd op PCR-bloed en cerebrospinale vloeistof.

De behandeling omvat voornamelijk toediening van immunoglobuline, antivirale middelen en symptomatische therapie.

De belangrijkste verspreidingsgebieden van encefalitis-teken zijn Siberië, Oost-Azië en Oost-Europa, waar bossen zijn.

Pathogenese en perioden van door teken overgedragen encefalitis

De incubatietijd van EC is van 2 tot 35 dagen.

Het meest kwetsbaar voor door teken overgedragen infectie zijn subcorticale knooppunten en hersenschors, hersenvliezen, structuren van de onderkant van het derde ventrikel.

Dringend in het lichaam, wordt een flavivirus-infectie geadsorbeerd op het oppervlak van immuuncellen - macrofagen, waarna het virus erin doordringt, waar de replicatie van RNA, capside-eiwitten en de vorming van het virion worden uitgevoerd. Vervolgens verlaten de virussen de cel via de gemodificeerde membranen en worden ze naar de perionische lymfeklieren, levercellen, milt geleid en nestelen ze zich op de binnenwanden (endotheel) van bloedvaten. Dit is de tweede periode van virusreplicatie.

De volgende fase van schade aan het lichaam door CE is de penetratie van het virus in de neuronen van het cervicale ruggenmerg, zachte weefselcellen van de hersenvliezen en het cerebellum..

Verder ontwikkelen zich de processen van verval van axiale cilinders en demyelinisatie, atrofie en vernietiging van neuronen. Oedeem van de hersenen en het ruggenmerg verschijnt, evenals verhoogde permeabiliteit van de wanden van bloedvaten, wat leidt tot de proliferatie van microgliacellen en ongeautoriseerde bloedingen.

Hierna ontwikkelen zich cerebrospinale vloeistofstoornissen - een aandoening waarbij de afscheiding en circulatie van hersenvocht (CSF), evenals de interactie met de bloedsomloop, worden verstoord. In het pathologische proces kan men diffuse infiltratie van zenuwweefsels door mononucleaire cellen, polynucleaire cellen en plasmacellen waarnemen, vooral in de perivasculaire ruimte..

Histologische studies hebben geen duidelijk beeld van veranderingen in CE.

Verspreidingsregio's en statistieken

Volgens de WHO worden jaarlijks ongeveer 12.000 gevallen van TBE geregistreerd. Hiervan valt ongeveer 10% op de regio's van Rusland, voornamelijk Siberië, de Oeral, Altai, Boerjatië, Perm-gebied.

Het percentage van die gebeten door teken en detectie van EC is niet hoger dan - 0,4-0,7%

Onder andere regio's waar de meeste beten en gevallen van TBE worden geregistreerd, zijn Noord-, Centraal- en Oost-Europa, Mongolië, China en andere, waar grote bossen zijn.

Bekijk vervolgens de kaart van Rusland, waar het grootste aantal FE's werd onthuld:

ICD-10: A84
ICD-10-KM: A84.1, A84.9, A84.8 en A84.0
ICD-9: 063

Symptomen

De incubatietijd van TBE met een directe beet door een encefalitis-teek (een overdraagbare transmissieroute) is gemiddeld 7 tot 14 dagen, maar met een voedingsinfectie, bijvoorbeeld bij het eten van besmette melk of andere producten - van 2 tot 7 dagen.

Er waren ook gevallen van snelle ontwikkeling van de ziekte met de eerste tekenen na een beet binnen 24 uur..

De eerste tekenen van door teken overgedragen encefalitis

Het begin van de ziekte is acuut en de symptomen lijken op het optreden van griep. Onder de borden worden gedomineerd door:

Ernstige zwakte, lethargie en krachtverlies;
Gewrichtspijn (artralgie) en spierpijn (myalgie);
Hoofdpijn, vaak in de voorkant van het hoofd;
De lichaamstemperatuur stijgt sterk, vooral bij kinderen verschijnen koude rillingen;
Roodheid (hyperemie) van het gezicht verschijnt, dan de nek, soms de sleutelbeenderen met het bovenste deel van de borstkas;
In de sclera van de ogen kan vasodilatatie worden waargenomen, fotofobie ontwikkelt zich;
Kinderen kunnen ook last hebben van braken..

De belangrijkste symptomen

De belangrijkste symptomen zijn afhankelijk van de gezondheidstoestand van de patiënt en de vorm van CE.

Onder de symptomen van door teken overgedragen encefalitis kan men, naast de voortzetting van de symptomen die worden aangegeven in de paragraaf "eerste tekenen", onderscheiden:

Paresthesieën, parese, tremoren, convulsies, verlamming in het lichaam, vooral in de ledematen, stijve nekspieren;
Verlies van eetlust, misselijkheid, braken;
Gezwollen lymfeklieren
Slaapstoornissen - verhoogde slaperigheid of, omgekeerd, slapeloosheid;
Hartaandoeningen - tachycardie, bradycardie, tachypneu;
Bloedingen in de vorm van punctata-bloedingen, vasculitis van destructieve aard;
Depressieve staten;
Periodiek dubbelzien (diplopie) en spraakstoornis.

Sommige soorten aanvullende symptomen, afhankelijk van de vorm, lees verder in de paragraaf "classificatie van CE"

Complicaties

Complicaties van CE kunnen zijn:

Verlies van bewustzijn (flauwvallen);
Infectieuze toxische shock (ITSh);
Longoedeem;
Hartfalen;
Coma;
Anderen: aanvallen van epilepsie, bulbair syndroom, de ziekte van Parkinson, amimia, diabetes insipidus, athetosis, ptosis en andere;
Fatale afloop.

De redenen

De belangrijkste oorzaak van door teken overgedragen encefalitis is de penetratie van een virale infectie in het lichaam.

De veroorzaker van TBE is het encefalitisvirus "Door teken overgedragen encefalitisvirus", dat behoort tot de arbovirussen van het Flavivirus-geslacht, de familie Flaviviridae. De grootte van het virus is slechts 40-50 nm, dat is half zo groot als griepvirussen en 4 keer kleiner dan het mazelenvirus, waardoor het gemakkelijk het immuunsysteem van het lichaam kan overwinnen.

De dragers van het encefalitisvirus zijn ixodide teken van de soort "Ixodes persulcatus" (Taiga-teek - Siberië en de oostelijke regio van Azië) en "Ixodes ricinus" (Hondentek - Europese regio).

Manieren van infectieoverdracht:

Overdracht - direct wanneer gebeten door een besmettingsdrager;
Voeding - bij het eten van voedsel dat besmet is met een virus, bijvoorbeeld via de melk van een geit of koe die besmet is na een tekenbeet. Of een ander voorbeeld - toen ze een teek met blote handen van een hond of van hun kleding verwijderden, vervolgens drukten of verpletterden, en vervolgens met ongewassen handen voedsel namen of het slijmvlies van de mond raakten.

Wat u moet doen als u door een teek wordt gebeten, leest u in dit artikel.

Het grootste aantal beten en flavivirusinfecties wordt geregistreerd in het voorjaar en het vroege najaar.

Plaatsen met de meeste mijten zijn bossen en parken waar gras aanwezig is.

Classificatie

Door teken overgedragen encefalitis wordt als volgt geclassificeerd:

Met de rest:

Acuut;
Subacuut;
Chronisch.

Op formulier:

Koortsig (ongeveer 50% van de patiënten) - voornamelijk gekenmerkt door de toestand van de patiënt met koorts, met sprongen van de lichaamstemperatuur van hoog naar normaal, koude rillingen, zwakte, pijn in het lichaam en andere klinische manifestaties gedurende meerdere dagen. Met remissie van de ziekte keert de temperatuur terug naar normaal, maar zwakte, toegenomen zweten en tachycardie-aanvallen kunnen aanwezig zijn, zelfs na normale laboratoriumparameters voor bloed- en cerebrospinale vloeistoftests..

Meningeale (ongeveer 30% van de patiënten) - wordt gekenmerkt door laesies van de membranen van de hersenen en het ruggenmerg, terwijl het belangrijkste symptoom van de ziekte al op de 3-4e dag tekenen zijn van meningitis. De belangrijkste symptomen zijn hoge lichaamstemperatuur (ongeveer 14 dagen), ernstige hoofdpijn, misselijkheid en braken, stijfheid (spanning) van de cervicale spieren, overgevoeligheid van de huid voor contact met kleding (tot pijn), de symptomen van Kernig en Brudzinsky. Wanneer de temperatuur zakt, zijn er resteffecten - fotofobie, asthenie, slecht humeur.

Focal (ongeveer 20% van de patiënten) is de meest ernstige vorm van TBE met een slechte prognose, gekenmerkt door gelijktijdige schade aan de hersenen en het ruggenmerg. Tot de belangrijkste symptomen behoren: een sterke stijging van de lichaamstemperatuur tot 40 ° C en hoger, slaperigheid, convulsies, braken, hallucinaties, delirium, flauwvallen, bewegingsdiscriminatie, tremoren, parese, verlamming, ernstige pijn in het hoofd en de rug. Er is een ondersoort met twee golven van de focale vorm - wanneer bij het begin van de ziekte een hoge temperatuur optreedt, die na een tijdje normaliseert, waarna neurologische aandoeningen die kenmerkend zijn voor door teken overgedragen encefalitis verschijnen.

Progressief - de ontwikkeling van de ziekte vindt plaats tegen de achtergrond van andere vormen en wordt gekenmerkt door symptomen na enkele maanden of jaren. In de pathogenese zijn er aanhoudende aandoeningen na een ziekte in het functioneren van de hersenen..

Door lokalisatie

- Stam;
- Cerebellair;
- Mesencefaal;
- Halfbolvormig;
- Diencephalic.

Afhankelijk van de aangetaste hersensubstantie:

Witte stof (leuko-encefalitis);
Grijze stof (polioencefalitis);
Zowel witte als grijze stof (panencefalitis);
Bepaalde delen van het ruggenmerg (Encefalomyelitis).

Diagnostiek

Diagnose van door teken overgedragen encefalitis omvat:

Anamnese, onderzoek, identificatie van klachten met symptomen van de ziekte.
In de eerste 3 dagen na de beet kan uitdrukkelijke diagnostiek van DNA of antigenen van het encefalitisvirus worden uitgevoerd met behulp van ELISA, PCR, RSK of RTGA. Ook wordt met behulp van PCR een bacteriologische studie uitgevoerd naar de aanwezigheid van borrelia-bacteriën in het lichaam om eventuele door teken overgedragen borreliose tijdig te detecteren. Het bloed wordt 14 dagen na het eerste monster opnieuw bemonsterd.
Met behulp van een punctie, het afnemen en verder onderzoek van het hersenvocht (hersenvocht - vloeistof van de hersenen en het ruggenmerg).
Algemene en biochemische bloedtest;
Elektro-encefalografie (EEG);
Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI);
Computertomografie (CT);

Analyses voor door teken overgedragen encefalitis laten de volgende gegevens zien:

De aanwezigheid van IgM-immunoglobulinen in het bloedserum vanaf de eerste dagen van de ziekte, die een maximale concentratie bereiken in de eerste 10 dagen van EC;
De aanwezigheid van IgG-antilichamen vanaf de 7e dag vanaf het begin van de ziekte, die nog enkele maanden in het bloed aanwezig kan zijn;
Verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten ESR en leukocytose;
Een lichte toename van bloedeiwitten;
Lymfocytische pleocytose op het niveau van 20-100 cellen in 1 μl hersenvocht.

Behandeling

Behandeling van door teken overgedragen encefalitis vanwege de ernst van de ziekte wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. De patiënt past namelijk niet op de afdeling infectieziekten het is niet besmettelijk en vormt geen bedreiging voor mensen in de buurt.

Het behandelingsregime voor door teken overgedragen encefalitis omvat:

1. Vrede;
2. Etiotrope therapie;
3. Pathogenetische therapie;
4. Symptomatische therapie;
5. Revalidatiebehandeling.

Bedenk dat hoe eerder iemand gespecialiseerde hulp zoekt na een tekenbeet en de eerste tekenen van ziekte verschijnen, hoe gunstiger de prognose voor herstel en preventie van onomkeerbare processen in de hersenen en het ruggenmerg is..

1. Rust

Om de kracht van de patiënt te verzamelen en om onnodige irritatie van het zenuwstelsel te voorkomen, wordt strikte bedrust voorgeschreven. De ruimte is schaduwrijk, mogelijke geluidsbronnen zijn verwijderd.

Op zo'n plek kan de patiënt zoveel mogelijk ontspannen en worden symptomen in de vorm van fotofobie, hoofdpijn en andere tot een minimum beperkt..

2. Etiotrope therapie

Etiotropische behandeling betekent het stoppen van de infectie en de verdere verspreiding ervan door het lichaam..

Allereerst wordt in de eerste vier dagen na een tekenbeet een anti-tekenimmunoglobuline voorgeschreven. Dit serum voorkomt de ontwikkeling van complicaties als het slachtoffer geen door teken overgedragen encefalitisvaccin heeft.

Als een persoon in deze periode geen medische hulp heeft aangevraagd, wordt het anti-tekenimmunoglobuline toegediend in de eerste drie dagen vanaf het moment dat de eerste tekenen van TBE verschijnen..

Bovendien worden antivirale geneesmiddelen gebruikt - "Ribavirine", "Groprinazin", "Cytosinarabinose" (IV gedurende 4-5 dagen in een dosis van 2-3 mg per 1 kg lichaamsgewicht per dag), interferonpreparaten ("Tiloron").

Antimijtglobulinen worden geproduceerd op basis van gedoneerd bloedserum van mensen die in gebieden wonen met een hoge TBE-prevalentie.

Antibiotica voor door teken overgedragen encefalitis worden niet voorgeschreven, omdat deze ziekte heeft een virale aard van de ziekte waartegen antibacteriële geneesmiddelen niet effectief zijn.

3. Pathogenetische therapie

Het doel van pathogenetische therapie is om de pathologische mechanismen en processen van de ziekte te stoppen die de werking van de hersenen en andere componenten van het zenuwstelsel die het leven van de patiënt bedreigen, verstoren.

De volgende groepen medicijnen kunnen hier worden opgemerkt:

Diuretica (diuretica) - het gebruik van deze medicijnen verwijdert overtollig vocht uit het lichaam, waardoor zwelling van de hersenen, het ruggenmerg en andere delen van het lichaam wordt verlicht, de intracraniale druk wordt verminderd, waardoor zwelling van de hersenen wordt voorkomen.

Populaire diuretica voor TBE zijn "Diacarb", "Furosemide", "Mannit", "Glycerol".

Glucocorticoïden (GC) zijn een groep hormonale geneesmiddelen die worden gebruikt voor matige en ernstige ontstekingsprocessen, die ook ontstekingsremmende, anti-oedemateuze en anti-allergische activiteiten hebben. Bovendien ondersteunt HA de bijnierschors om verspilling tegen te gaan..

Populaire GC's voor CE zijn "Dexamethason" (intraveneus of intramusculair in een dosis van 16 mg / dag, 4 mg om de 6 uur), "Prednisolon" (voor bulbaire aandoeningen en flauwvallen, parenteraal, in een dosis van 6-8 mg / kg, en zonder deze manifestaties - tabletten, in een dosis van 1,5-2 mg / kg per dag).

Antihypoxantia - geneesmiddelen en apparaten die worden gebruikt om zuurstofgebrek door de hersenen en andere delen van het lichaam te voorkomen.

Populaire antihypoxantia - "Natriumoxybutyraat", "Actovegin", "Cytochroom C", "Mexidol".

Onder de methoden om het vereiste zuurstofniveau te handhaven, worden bevochtigde zuurstof (ingebracht via neuskatheters), hyperbare oxygenatie, kunstmatige longventilatie (ALV) gebruikt.

4. Symptomatische therapie

Symptomatische behandeling is gericht op het behoud van het werkvermogen van het lichaam, het voorkomen van klinische manifestaties die gepaard gaan met de ziekte en de verdere ontwikkeling van pathologische processen, wat het lichaam in het algemeen helpt om sneller met CE om te gaan..

Deze medicijnen zijn:

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) worden gebruikt om ontstekingen in de hersenen, het ruggenmerg en andere delen van het lichaam te verlichten. Bovendien verlagen deze medicijnen de lichaamstemperatuur, vooral als deze langdurig hoog is. Populaire NSAID's - "Ibuprofen", "Nimesil", "Paracetamol".

Anticonvulsiva - gebruikt om aanvallen en epilepsieaanvallen te voorkomen: "Benzonal", "Difenin", "Finlepsin".

Spierverslappers - gebruikt om spierweefsel te ontspannen, wat belangrijk is als de spieren periodiek in goede conditie zijn: "Mydocalm", "Sirdalud".

Om de overdracht van neuromusculaire signalen te behouden en te stimuleren - om parese, verlamming en tremor te voorkomen: "Neuromidin", "Proserin".

Anti-aritmisch - gebruikt om de hartslag naar normale waarden te brengen: "Aimalin", "Novocainamide".

Angioprotectors - gebruikt om de doorlaatbaarheid van de wanden van bloedvaten te verminderen en hun gezondheid te verbeteren, wat interne bloedingen voorkomt: "Cavinton", "Pentoxifylline", "Vinpocetine".

Antipsychotica - gebruikt om onvrijwillige lichaamsbewegingen te voorkomen en de mentale toestand van de patiënt te normaliseren: Aminazin, Sonapax, Triftazin, Sibazon, Amitriptyline.

Metabole medicijnen - worden voorgeschreven om metabolische processen te normaliseren: "Piracetam", "Phenibut".

Vitaminen en mineralen - worden voorgeschreven om de werking van het lichaam te behouden en het snelste herstel van de patiënt te stimuleren. Ook handig na een ziekte. Belangrijk voor EC zijn vitamine E, C, B6, B12 en andere B-vitamines, kalium, magnesium, ijzer.

5. Revalidatiebehandeling

Om het lichaam te herstellen, voornamelijk de werking van de hersenen en het ruggenmerg, kan een neuroloog een aantal van de volgende maatregelen en medicijnen voorschrijven:

Vitamine- en mineraalcomplexen;
Nootropische geneesmiddelen - gericht op het verbeteren van de hersenactiviteit: "Aminalon", "Piracetam", "Pyrititol";
Fysiotherapie (oefentherapie);
Fysiotherapie;
Massage;
Sanatorium rust.

Voorspelling en gevolgen

De prognose voor door teken overgedragen encefalitis hangt grotendeels af van de tijdige toegang tot een arts en adequate therapiemethoden, de ernst van de ziekte en de gezondheidstoestand van de patiënt op het moment van infectie met het virus.

Als we het hebben over de vormen van de ziekte, dan:

met een koortsachtige, herstellen de meesten volledig;
met meningeal - ook een gunstig resultaat, maar er kunnen enkele chronische manifestaties van migraine en andere soorten hoofdpijn worden waargenomen;
met focaal - de prognose is voorwaardelijk gunstig, omdat met een dergelijke diagnose wordt een fatale afloop waargenomen bij ongeveer 30% van de patiënten, terwijl anderen aanhoudende aandoeningen van het zenuwstelsel ontwikkelen in de vorm van verlamming, toevallen en psychische stoornissen.

Folkmedicijnen

Belangrijk! Raadpleeg uw arts voordat u folkremedies voor door teken overgedragen encefalitis gebruikt!

Munt, citroenmelisse, maagdenpalm. Giet 1 eetl. lepel, in verschillende bakjes 500 ml kokend water munt, citroenmelisse en maagdenpalm. Zet ze 15 minuten op laag vuur onder een deksel en laat ze 30 minuten trekken om te trekken, zeef. U moet de remedie 3 keer per dag 1/3 of een half glas drinken, 15 minuten na een maaltijd of voor een maaltijd, waarbij u elk van de afkooksels op volgorde verandert.

Motherwort. 1 eetl. giet een lepel gehakte moederkruidkruidengrondstoffen met 500 ml kokend water en zet het 15 minuten op laag vuur, zet het dan opzij voor aandringen en afkoelen gedurende 45 minuten, zeef het product. Drink een half glas tijdens de lunch, 's avonds en voor het slapengaan, voor of na de maaltijd.

Valeriaan. Giet 1 theelepel valeriaanwortels met een glas kokend water, bedek het vat met een deksel en wikkel het in een handdoek, laat het product 2 uur intrekken. Zeef en drink 1 eetl. lepel 4 keer per dag, 30 minuten vóór of 30 minuten na een maaltijd. Deze remedie verbetert de bloedcirculatie, verlicht ontstekingen en heeft een gunstig effect op het arachnoïdale membraan van de hersenen..

Sappen. Drink verse sappen van de volgende planten: 9 delen wortelen en 7 delen bladselderij. Je kunt hier ook 2 delen peterseliewortels of 3 delen spinaziesap aan toevoegen..

Pion. Giet 1 eetl. een lepel pioenrooswortelstokken 500 mg kokend water, laat het middel 30 minuten koken op laag vuur en laat het 1 uur rusten onder een afgedekt deksel. Zeef het product en drink 100 ml 3 keer per dag, gedurende 30 dagen, neem dan een pauze van 2-3 weken en herhaal de kuur.

Rhodiola rosea. Giet de geplette wortels van Rhodiola rosea in een donkere glazen pot met alcohol. Plaats het product 7 dagen op een koele, donkere plaats om te laten trekken. Neem driemaal daags een tinctuur van 15-20 druppels, verdund in 1 eetl. een lepel gekookt water. Natuurlijk - tot herstel.

Preventie

Preventie van door teken overgedragen encefalitis omvat:

Naleving van de regels van veiligheidsgedrag in de natuur. Gaat u op vakantie in bosrijke gebieden, kies dan plaatsen met een minimale hoeveelheid gras, anders kleedt u zich zo dat de teek niet door de scheuren onder de kleding heen kan dringen. Vergeet in dit geval echter niet om u regelmatig te onderzoeken op de aanwezigheid van een teek, dit dient vooral bij thuiskomst te gebeuren..

Behandel kleding en blootgestelde delen van het lichaam met anti-mijtmiddelen - verschillende insectenwerende middelen kunnen in veel winkels worden gekocht of online worden besteld.

Als u een teek uit uw kleding of lichaam heeft verwijderd - druk er in geen geval op met uw blote handen, en vermijd in het algemeen contact met de teek met uw blote handen, zodat de inhoud, als deze drager is van het virus, niet op uw huid komt en u vergeet uw mond aan te raken of eten. Een gevangen teek kan het beste worden verbrand of overgoten met kokend water.

Lokale autoriteiten moeten bossen behandelen met anti-mijtmiddelen om ze te etsen, wat overigens met succes is gedaan tijdens het Sovjettijdperk..

Werknemers in tuin- en bosbouwbedrijven moeten speciale beschermende kleding dragen.

Het wordt aanbevolen om zuivelproducten in epidemiologische zones te kopen van vertrouwde personen / fabrikanten.

Vaccinatie tegen teken-encefalitis

Vaccinatie tegen TBE wordt aanbevolen voor mensen die in gebieden wonen met een verhoogde epidemiologische situatie voor deze ziekte. Het is echter de moeite waard om te overwegen dat vaccinatie tegen encefalitis de ziekte niet voorkomt, maar alleen gericht is op het gemakkelijkere verloop ervan met het minimaliseren van het risico op het ontwikkelen van complicaties van de ziekte. Immuniteit voor arbovirus-infectie ontwikkelt zich na drie vaccinaties gedurende ongeveer 3 jaar.

Populaire vaccins voor door teken overgedragen encefalitis - "CE-Moscow", "Encepur", "FSME-Immun", "EnceVir".

Wat zijn de vormen van door teken overgedragen encefalitis

Door teken overgedragen encefalitis heeft verschillende klinische vormen, die worden gekenmerkt door verschillende beloop en symptomen. De behandeling van elk van hen heeft ook zijn eigen kenmerken, daarom is het voor het voorschrijven van therapie noodzakelijk om de juiste diagnose te stellen en de vorm van de ziekte te bepalen..

De ziekte wordt overgedragen door de beten van ixodide teken, de veroorzaker zijn pathogene micro-organismen uit de groep van arbovirussen. Wanneer een teek zuigt, komt deze in de bloedbaan terecht en beïnvloedt snel het centrale zenuwstelsel, wat ernstige symptomen en complicaties tot invaliditeit veroorzaakt, en indien onbehandeld, leidt dit tot de dood van het slachtoffer. Door teken overgedragen encefalitisvirus wordt aangetroffen in tekenspeeksel, maar infectie is mogelijk wanneer de parasiet wordt verpletterd of na contact met de huid, als er uitwerpselen op blijven.

Door teken overgedragen encefalitis wordt veroorzaakt door honden- en taiga-teken, en de ziekte is onderverdeeld in drie soorten: Siberische, Midden-Europese en Siberische subtypes. Symptomen verschillen praktisch niet van elkaar, maar het virus van het type Verre Oosten wordt als gevaarlijker beschouwd. Het heeft een gewelddadig verloop (tekenen en schade aan het zenuwstelsel ontwikkelen zich snel) en is vaker fataal. Bovendien is in het Verre Oosten en Siberië het percentage geïnfecteerde teken hoger dan in Europa, waardoor de kans op infectie na te zijn gebeten veel hoger is..

Het Europese subtype van door teken overgedragen encefalitis wordt gekenmerkt door twee stadia van klinisch beloop: koorts, spierpijn, misselijkheid, hoofdpijn en andere symptomen. Ze worden 2-4 dagen geobserveerd, waarna een periode van remissie begint, gevolgd door een tweede fase. Door teken overgedragen encefalitis uit het Verre Oosten begint abrupt, met hoge koorts, ernstige hoofdpijn, slaapstoornissen, misselijkheid, en na 3-5 dagen ontwikkelen zich ernstige laesies van het zenuwstelsel die fataal kunnen zijn.

BELANGRIJK! Door teken overgedragen encefalitis kan niet alleen worden opgelopen na een tekenbeet, maar ook bij het consumeren van rauwe geiten- of schapenmelk.

Klinische soorten ziekten

Nadat het het lichaam is binnengekomen, begint het virus zich te vermenigvuldigen en komt het verschillende organen binnen - lymfeklieren, lever, milt, ruggenmerg en hersenen.

Afhankelijk van welke systemen werden aangetast, worden vijf vormen van door teken overgedragen encefalitis onderscheiden: febriele, meningeale, meningo-encefalitische, poliomyelitische en polyradiculoneuritische.

De incubatietijd van de ziekte is 1-2 weken, maar kan soms 30-60 dagen aanhouden. Veel voorkomende symptomen die in de meeste gevallen van door teken overgedragen encefalitis optreden, zijn onder meer:

temperatuurstijging tot 38-40 graden;
pijn in spieren, botten, hoofd, onderrug;
misselijkheid, die gepaard kan gaan met eenmalig of herhaaldelijk braken;
zwakte, verminderde prestaties;
snelle ademhaling en hartslag.

De ernst van de symptomen en de algemene toestand van de patiënt hangt af van de leeftijd, de gezondheidstoestand en de daarmee samenhangende ziekten. Kinderen met door teken overgedragen encefalitis hebben dezelfde symptomen als volwassenen, maar ze ontwikkelen zich sneller en aanvallen worden vaak waargenomen tegen een achtergrond van hoge temperatuur.

Koortsig

Door teken overgedragen encefalitis, die koortsig verloopt, heeft een gunstige prognose en leidt, zoals de geschiedenis heeft aangetoond, zelden tot ernstige complicaties van de ziekte. Het virus vermenigvuldigt zich in interne organen, maar dringt niet door in de weefsels van de hersenen en het ruggenmerg. Het belangrijkste symptoom is koorts, die 3 tot 5 (soms tot 10) dagen aanhoudt, en tekenen van intoxicatie.

De febriele vorm van door teken overgedragen encefalitis kan worden verward met de klassieke griep. De temperatuur van de patiënt stijgt, koude rillingen, zwakte en pijn in het hoofd, misselijkheid en soms braken. Milde neurologische symptomen kunnen worden waargenomen - pijn in botten en gewrichten, een gevoel van kippenvel op de huid.

Bij de diagnose zijn er geen veranderingen in het hersenvocht en worden typische tekenen van een infectieus proces in het bloed onthuld - een verhoogde ESR, een afname van het aantal leukocyten en bloedplaatjes. In de regel wordt de febriele vorm zonder gevolgen genezen, maar gedurende een maand na herstel kan de patiënt verhoogde vermoeidheid, hartkloppingen, slechte eetlust en andere symptomen ervaren.

Bij een febriele vorm krijgen patiënten bedrust, een dieet, het drinken van veel vocht en symptomatische behandeling totdat de tekenen van intoxicatie verdwijnen. Bij de behandeling van door teken overgedragen encefalitis wordt gammaglobuline veel gebruikt - het medicijn wordt gedurende 3 dagen geïnjecteerd, waarna de toestand van de patiënt verbetert. De duur van de volledige kuur hangt af van de ernst van de symptomen en de algemene toestand van de persoon. Voor een specifieke behandeling worden ook ribonuclease- en interferonpreparaten gebruikt.

REFERENTIE! Ondanks een gunstige prognose vereist de febriele vorm van door teken overgedragen encefalitis diagnose en behandeling onder medisch toezicht.

Twee golven

Sommige artsen classificeren de tweevoudige vorm van door teken overgedragen encefalitis als koorts, maar de meeste onderscheiden het als een afzonderlijke soort. Het klinische verloop van de ziekte wordt gekenmerkt door twee stadia (golven).

Na de beet en de incubatieperiode stijgt de temperatuur van de patiënt, duizeligheid, misselijkheid, braken, verminderde eetlust en slaap. De eerste golf duurt 3-7 dagen, waarna de symptomen verdwijnen en er een periode van rust volgt..

De tweede golf begint net zo abrupt als de eerste, en meningeale en neurologische manifestaties worden toegevoegd aan de koorts en symptomen van intoxicatie. De prognose voor patiënten met een tweegolfvorm is gunstig, net als bij een febriele type - in de meeste gevallen is de ziekte volledig genezen.

Artsen geloven dat de tweevoudige vorm van door teken overgedragen encefalitis zich ontwikkelt met de voedingsmethode van infectie (na consumptie van rauwe melk), maar deze theorie is niet bewezen.

Meningeale

De meest voorkomende vorm van door teken overgedragen encefalitis is meningea. Het wordt waargenomen bij de meeste volwassenen met een tekenbeet en bij 80-90% van de kinderen. In de meningeale vorm dringt de veroorzaker van de ziekte niet alleen door in de interne organen, maar ook in de hersenvliezen, waardoor neurologische aandoeningen ontstaan.

De meningeale vorm lijkt op klassieke meningitis - het begint met een hoge temperatuur, waarna een persoon ernstige hoofdpijn voelt, die gepaard gaat met fotofobie en pijn in de ogen. Naast deze symptomen treedt spierstijfheid op - ze worden zo gespannen dat de patiënt een specifieke houding aanneemt met het hoofd naar achteren. Mogelijk spanning in de spieren van het onderbeen en verhoogde gevoeligheid van de huid, wanneer zelfs het aanraken van kleding ongemak veroorzaakt.

Symptomen van de meningeale vorm duren 7 tot 14 dagen, maar na herstel bij patiënten gedurende 1-2 maanden blijven fotofobie, verminderde prestaties en depressieve manifestaties bestaan. Bij de studie van cerebrospinale vloeistof worden karakteristieke veranderingen waargenomen - lymfocytische pleocytose, een toename van eiwit. Ondanks de ernstige symptomen is de prognose voor deze vorm van de ziekte ook redelijk gunstig. Met tijdige therapie herstelt de patiënt en zijn complicaties zeldzaam..

Behandeling van de meningeale vorm wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. Naast geneesmiddelen die worden gebruikt voor de behandeling van virale neuro-infecties (interferon, enz.), Worden geneesmiddelen gebruikt die bedwelming en ontsteking in de hersenvliezen verminderen. Verplichte bedrust, licht maar voedzaam dieet en veel vocht.

Meningoencephalitic

Een van de meest ernstige vormen van de ziekte, wanneer het virus de hersencellen rechtstreeks infecteert, en meestal zijn de aandoeningen onomkeerbaar. Het wordt minder vaak waargenomen dan meningea - het wordt gediagnosticeerd bij 15% van de patiënten in het hele land en bij 20-40% in het Verre Oosten.

Symptomen en kenmerken van het klinische beloop zijn afhankelijk van de locatie en omvang van de laesie. Samen met koorts en tekenen van intoxicatie hebben patiënten de volgende symptomen:

vertroebeling van het bewustzijn, delirium en hallucinaties;
psychomotorische agitatie, vergezeld van verlies van coördinatie;
spiertrekkingen, handtrillingen;
parese van de aangezichtszenuwen, scheelzien, problemen met slikken en spreken;
slaapproblemen, stemmingswisselingen - prikkelbaarheid, depressie, etc..

Deskundigen onderscheiden twee vormen van meningo-encefalitis-vorm van door teken overgedragen encefalitis: diffuus en focaal. Bij diffuse laesies zijn er bewustzijnsstoornissen, spierverlamming, epileptische aanvallen, problemen met ademhaling, spraak en slikken. Het focale type manifesteert zich door spierzwakte, laesies van de hersenzenuwen, convulsies, in zeldzame gevallen treedt maagbloeding op.

De prognose voor patiënten is ongunstig. De meningo-encefalitis-vorm van door teken overgedragen encefalitis is vaak invaliderend en fataal. Mensen met een vergelijkbare diagnose hebben een complexe behandeling nodig (conservatieve behandelingen en fysiotherapie), gevolgd door een lange revalidatieperiode..

Door teken overgedragen encefalitis, die optreedt in de meningo-encefalitische vorm, wordt behandeld met specifieke geneesmiddelen tegen neuro-infecties en symptomatische agentia. Zorg ervoor dat u glucocorticosteroïden gebruikt in de vorm van tabletten, intramusculaire of intraveneuze injecties. Patiënten krijgen een eiwitrijk dieet en strikte bedrust voorgeschreven. In het geval van ademhalingsstoornissen is kunstmatige ventilatie van de longen vereist, daarom moet de persoon tijdens de behandelingsperiode onder medisch toezicht staan.

BELANGRIJK! Een juiste diagnose en behandeling van meningo-encefalitis, vorm van door teken overgedragen encefalitis, garandeert geen volledig herstel - veel patiënten blijven gehandicapt tot het einde van hun leven.

Poliomyelitis

Een type ziekte dat wordt waargenomen bij een derde van degenen die getroffen zijn door tekenbeten. In de eerste fase worden algemene zwakte en verhoogde vermoeidheid waargenomen, waarna spiertrekkingen, zwakte in de ledematen en gevoelloosheid optreden.

De volgende fase wordt gekenmerkt door koorts, pijn in de spieren en parese van de cervicobrachiale spieren, waardoor de patiënt specifieke houdingen aanneemt - het hoofd hangt op de borst, de rug hangt af of, omgekeerd, wordt onnatuurlijk rechtgetrokken.

Bewegingsstoornissen nemen toe gedurende 7-12 dagen en na 2-3 weken treden onomkeerbare veranderingen op - de aangetaste spieren atrofiëren. De ledematen krimpen en verliezen het vermogen om normaal te functioneren.

Net als bij de meningo-encefalitische vorm heeft polio een slechte prognose en gaat het vaak gepaard met ernstige complicaties. De atrofische verlamming die ontstaat bij poliomyelitis wordt meestal slechts gedeeltelijk hersteld, wat tot invaliditeit leidt.

Polyradiculoneuritisch

Met de polyradiculoneuritische vorm van door teken overgedragen encefalitis tast de ziekte de perifere zenuwen en wortels aan. Een persoon voelt vage pijn over het hele lichaam, tintelende en kruipende "kippenvel". Specifieke manifestaties zijn Lasegue- en Wasserman-symptomen (bij het heffen van het been treedt pijn op aan de voorkant van de dij of langs de heupzenuw).

Patiënten met deze diagnose lopen het risico oplopende verlamming te ontwikkelen. Het begint bij de onderste ledematen, stijgt op, vangt de armen, nek en gezicht, wat dreigt met ademhalingsstoornissen en andere complicaties. De prognose van de polyradiculoneuritische vorm is ongunstig en het herstel kan enkele jaren duren.

De polyradiculoneuritische vorm vereist het gebruik van middelen die de microcirculatie en trofisme in de laesies verbeteren en ook de functies van dode structuren overnemen.

REFERENTIE! Symptomen van de polyradiculoneuritische vorm van door teken overgedragen encefalitis lijken op tekenen van andere neurologische aandoeningen, wat de diagnose bemoeilijkt, vooral als de patiënt zich het feit van een tekenbeet niet herinnert.

Chronisch

Meestal wordt door teken overgedragen encefalitis chronisch bij onjuiste behandeling of de afwezigheid ervan. Nadat de symptomen zijn verdwenen en de toestand is gestabiliseerd, ontwikkelt de patiënt na 3-6 maanden laesies van het zenuwstelsel.

Ze kunnen een progressief of golvend beloop hebben - periodes van exacerbatie worden afgewisseld met remissies.

De chronische vorm van door teken overgedragen encefalitis wordt gekenmerkt door aanhoudende parese, verlamming en Kozhevnikovskaya-epilepsie. Het is een aanhoudende convulsie en trillen in de ene helft van het lichaam of ledemaat, die periodiek veranderen in een epileptische aanval.

Na verloop van tijd ontwikkelen zich fibrotische veranderingen in de hersenen, de vorming van verklevingen en cysten - de laesies zijn onomkeerbaar en gaan gepaard met neurologische symptomen (parese, verlamming, verslechtering van cognitieve functies).

Er zijn veel opties voor het klinische beloop van de ziekte. Het kan gepaard gaan met acute manifestaties of latent voortschrijden, of zich manifesteren na enkele maanden of jaren onder invloed van externe factoren. Door teken overgedragen encefalitis, die in een chronische vorm voorkomt, is moeilijk te behandelen en patiënten blijven vaak ernstig gehandicapt.

Syndromen en complicaties

Elke vorm van door teken overgedragen encefalitis kan neurologische aandoeningen veroorzaken - hyperkinetische, epileptiforme syndromen en andere complicaties. De kans op het ontwikkelen van dergelijke gevolgen hangt af van het subtype van de ziekte (westers, oostelijk), de infectiemethode en de toestand van de persoon op het moment van infectie.

Hyperkinetisch syndroom is een gewelddadige, onvrijwillige en overmatige beweging of spiertrekkingen die optreden als gevolg van schade aan het zenuwstelsel. Het wordt bij een kwart van de patiënten gediagnosticeerd, voornamelijk bij patiënten jonger dan 16 jaar..

Epileptiform syndroom - aanvallen die worden veroorzaakt door een storing in de hersenen. Aanvallen beginnen plotseling en stoppen net zo plotseling. Kenmerken van het klinische beloop zijn afhankelijk van de lokalisatie van de hersenlaesie - het is mogelijk om de armen en benen te strekken, een scherpe spanning in de spieren van het lichaam, spasmen van de kauwspieren, enz..

De syndromen die gepaard gaan met door teken overgedragen encefalitis kunnen levenslang bij een persoon blijven of verdwijnen nadat de onderliggende pathologie is genezen. Ze vereisen gewoonlijk langdurige (4-6 maanden) toediening van geneesmiddelen, waaronder anti-epileptica, noötropica, sedativa en andere geneesmiddelen.

BELANGRIJK! Tijdige diagnose en behandeling garanderen niet volledig de afwezigheid van complicaties, maar verminderen de kans op hun ontwikkeling aanzienlijk.

Onomkeerbare neurologische en psychiatrische stoornissen ontwikkelen zich bij 10-20% van degenen die getroffen zijn door de beet van geïnfecteerde teken, volledig herstel wordt waargenomen bij 25-50%. Het sterftecijfer van door teken overgedragen encefalitis is 1-2% voor het Europese subtype en 20-25% voor het Verre Oosten. In ieder geval is de ziekte gemakkelijker te voorkomen dan te genezen.

Handige video

Bekijk de video over de vormen van door teken overgedragen encefalitis in detail:

Als preventieve maatregel wordt vaccinatie aanbevolen van mensen die in gebieden wonen met een verhoogd risico op infectie, evenals het in acht nemen van eenvoudige voorzorgsmaatregelen bij het wandelen in de natuur - het gebruik van insectenwerende middelen en kleding die het lichaam beschermt tegen tekenaanvallen.

Door teken overgedragen encefalitis - Symptomen