Hemorragische vasculitis - oorzaken en behandeling, foto bij volwassenen

Hemorragische vasculitis is een ziekte uit de groep van primaire systemische vasculitis, die voornamelijk jonge mensen treft en zich manifesteert door artralgie, wijdverspreide microtrombose, palpabele purpura, disfunctie van het maagdarmkanaal..

Het wordt gekenmerkt door een progressief beloop met frequente recidieven en, in sommige gevallen, de ontwikkeling van chronisch nierfalen.

Pathologie is lange tijd bestudeerd, sinds het begin van de twintigste eeuw is een diepgaande studie uitgevoerd, maar veel uitspraken blijven tot op de dag van vandaag controversieel, gegevens over de etiologie, pathogenese en behandeling van de ziekte zijn tegenstrijdig. Er is ook geen algemeen aanvaarde classificatie, dus het onderwerp is vrij moeilijk te behandelen..

Oorzaken van hemorragische vasculitis

Het triggermechanisme voor hemorragische vasculitis is een acute en chronische infectie. De pathomorfose wordt ook beïnvloed door medicamenteuze behandeling, blootstelling aan fysische en chemische middelen en ongunstige omgevingsomstandigheden. Bovendien kan het volgende de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken:

• voedselallergie;
  
• onderkoeling of oververhitting;
  
• verkoudheid;
  
• aangeboren aandoeningen van immuniteit;
  
• vaccinatie;
  
• vergiftiging met biologische vergiften;
  
• verwondingen van verschillende oorsprong;
  
• zonnebrand;
  
• insectenbeten.

Symptomen van hemorragische vasculitis

Kinderen van 4 tot 12 jaar zijn het meest vatbaar voor deze auto-immuunziekte. Zij zijn het die het vaakst de eerste symptomen van hemorragische vasculitis vertonen..

Het pathologische proces begint met een verhoogde productie van immuuncomplexen door het lichaam, waardoor een verhoogde permeabiliteit van kleine bloedvaten optreedt en plasma met erytrocyten gedeeltelijk de nabijgelegen weefsels binnendringt.

Voor hemorragische vasculitis, of Shenlein-Henoch purpura, zoals het ook wordt genoemd, is een goedaardig beloop kenmerkend met volledig herstel binnen 2-3 weken. Er zijn verschillende vormen van de ziekte, dus de kliniek manifesteert zich in een complex van symptomen.

Vormen van hemorragische purpura:

1. 1) Eenvoudig of cutaan. Het wordt het vaakst gediagnosticeerd en behoort tot de belangrijkste criteria van de ziekte. Het manifesteert zich als een karakteristieke uitslag die iets boven het huidoppervlak uitkomt. Individuele elementen van het uitgieten kunnen met elkaar versmelten en vaste gebieden vormen. In eerste instantie zijn dit roodachtige vlekken, maar ze nemen snel de vorm aan van bloedingen die niet verdwijnen met druk. De uitslag is voornamelijk gelokaliseerd in de distale delen van de ledematen (voeten) en vervolgens verspreid naar de dijen en billen, vaak symmetrisch geconcentreerd in het gebied van de gewrichten. Het kan ook voorkomen op de buik, rug en bovenste ledematen, maar niet vaak. In geïsoleerde ernstige gevallen lijken gebieden met necrose bedekt met korsten, waardoor littekens achterblijven in geval van infectie. Maar dit is een vrij zeldzaam fenomeen, daarom verdwijnen de bloedingen na ongeveer twee weken, worden ze geleidelijk bleek en veranderen ze van kleur. Bij frequente terugval kan huidpigmentatie aanhouden.
   
2. 2) Gewrichtsvorm. Het komt vooral voor bij volwassenen die betrokken zijn bij het proces van grote gewrichten van de onderste ledematen, minder vaak in de elleboog en pols. De huid boven deze gebieden is hyperemisch, oedemateus, bedekt met uitslag. Vliegende pijn in pijnlijke gewrichten kan worden gecombineerd met pijn in de spieren. Algemene bedwelming van het lichaam is ook kenmerkend. Symptomen verdwijnen binnen een week spoorloos.
   
3. 3) Abdominale vorm. Het wordt uitgedrukt door hevige spastische pijn in de buikholte veroorzaakt door bloedingen in de darmwand, misselijkheid, koorts, braken in combinatie met hemorragische huiduitslag. Vaak vergezeld van matige gastro-intestinale bloeding, bloed in de ontlasting. Bij hevig bloeden is de ontwikkeling van ineenstorting en post-hemorragische anemie mogelijk. Mogelijke ontwikkeling van peritonitis, necrose en darmperforatie, waarvoor chirurgische ingreep vereist is.
   
4. 4) Niervorm. De klinische symptomen zijn zeer divers. In sommige gevallen is het optreden van acute of chronische glomerulonefritis tegen de achtergrond van huiduitslag kenmerkend. De ontwikkeling van nefrotisch syndroom met een verhoging van de lichaamstemperatuur is niet uitgesloten. Indien onbehandeld, kan deze vorm van vasculitis leiden tot nierfalen. Maar in veel gevallen is de prognose gunstig..
   
5. vijf) Gemengde vorm. Dit omvat gevallen waarin een aandoening van het zenuwstelsel wordt gediagnosticeerd met de ontwikkeling van encefalopathie, longen, geslachtsorganen (scrotumoedeem bij jongens).
   
6. 6) Bliksem vorm. Het wordt gekenmerkt door symmetrische massieve bloedingen, een versmeltende cyanotische uitbarsting op de handen, gezicht, voeten, billen, weefselnecrose. Het beloop is buitengewoon ernstig, gaat gepaard met koorts en kan fataal zijn door de ontwikkeling van gangreen, coma of shock.

Behandeling van hemorragische vasculitis

Therapeutische maatregelen beginnen met de eliminatie van de werking van de factor die de ziekte veroorzaakte, indien mogelijk. Therapeutische tactieken voor de behandeling van hemorragische vasculitis zijn onder meer:

• de benoeming van directe anticoagulantia (heparine);
  
• plaatjesaggregatieremmers (ibustrine, courantil);
  
• fibrinolyse-activatoren (nicotinezuur);
  
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (indomethacine);
  
• transfusie van vers ingevroren plasma;
  
• gebruik van antibiotica (om een ​​chronische infectie te behandelen);
  
• vitamines;
  
• glucocorticosteroïden;
  
• immunosuppressiva (zeldzaam);
  
• cytostatica (zelden, in bijzonder ernstige gevallen);
  
• geneesmiddelen voor systemische enzymtherapie;
  
• plasmaforese.

Ernstige en vaak terugkerende vormen van hemorragische vasculitis worden behandeld met stamcellen, die het immuunsysteem kunnen versterken, beschadigde cellen kunnen vervangen en nieuwe bloedvaten kunnen bouwen in plaats van beschadigde. Deze therapeutische benadering is veelbelovend en wordt vaak de methode van de toekomst genoemd..

Naast medicamenteuze behandeling van hemorragische vasculitis, worden ook dieetadministratie en bedrust in de acute periode van de ziekte getoond. Volgens indicaties wordt klimatotherapie aanbevolen. Na een verplichte behandeling is er registratie in de apotheek en follow-up voor twee jaar.

Voor de diagnose van hemorragische vasculitis zijn speciale criteria ontwikkeld, die elk een duidelijke definitie hebben. Er zijn er vier en de aanwezigheid van twee of meer criteria bij de patiënt maakt het mogelijk om een ​​diagnose te stellen.

Tekenen zijn onder meer voelbare purpura, buikpijn, leeftijd onder de 20 en granulocytenbiopsie. De ziekte kan worden vermoed met een toename van de dichtheid van IgA in het bloedserum en met een toename van de ASL-O-titer. Andere diagnostische methoden zijn onder meer:

• algemene analyse van bloed, urine;
  
• endoscopische onderzoeken;
  
• Echografie van de nieren;
  
• ECG.

Preventie van hemorragische vasculitis

Na intramurale behandeling om terugval te voorkomen, is het noodzakelijk:

• een hypoallergeen dieet volgen dat het gebruik van chocolade, eieren, citrusvruchten, noten uitsluit;
  
• weigeren vaccinaties en tests uit te voeren met bacteriële antigenen;
  
• fysiotherapie uitsluiten;
  
• gebruik antibacteriële geneesmiddelen alleen in uitzonderlijke gevallen;
  
• tijdige behandeling van infectieziekten;
  
• regelmatig worden onderzocht op worminvasies;
  
• vermijd onderkoeling en oververhitting;
  
• bezoek regelmatig een dokter;
  
• fysieke en mentale overbelasting tot nul reduceren;
  
• constant toezicht houden op urine-analyse;
  
• vermijd contact met chemicaliën.

Herstel vindt plaats bij ongeveer 60% van de patiënten, dat wil zeggen dat de uitkomst van de ziekte gunstig kan worden genoemd, maar onder voorbehoud van tijdige behandeling. In de afgelopen jaren is er een ernstiger beloop van hemorragische vasculitis geweest en is het aantal patiënten toegenomen, wat verband houdt met verstedelijking, de huishoudelijke en professionele handicaps..

Welke arts u moet contacteren voor behandeling?

Als u na het lezen van het artikel aanneemt dat u symptomen heeft die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dient u advies in te winnen bij een reumatoloog.

Hemorragische vasculitis

Hemorragische vasculitis: foto's, oorzaken en behandelingsmethoden bij kinderen en volwassenen
Hemorragische vasculitis wordt ook allergische purpura, capillaire toxicose of, door de naam van de auteurs die het beschreven, de ziekte van Schönlein-Henoch genoemd. De ziekte is opgenomen in een uitgebreide groep van vasculitis, vasculaire ontsteking van verschillende soorten en maten..

De eigenaardigheid van de reactie van de vaatwand is aseptische omstandigheden (afwezigheid van de ziekteverwekker) en de dominante rol van een uitgesproken allergische reactie. De ziekte gaat gepaard met verhoogde trombusvorming, verminderde microcirculatie van bloed in weefsels en inwendige organen, wat leidt tot schade aan de nieren, gewrichten en spijsverteringsorganen.

Meer vatbaar voor capillaire toxicose zijn mannen onder de 20 jaar, kinderen van 7 tot 13 jaar. De incidentie bij deze populaties varieert van 14 tot 24 per 10.000.

Wat het is?

Hemorragische vasculitis is een reumatische systemische ziekte die wordt gekenmerkt door chronische ontsteking van de haarvaten, arteriolen en venulen die de huid, gewrichten, buikorganen en nieren voeden. Een andere naam voor hemorragische vasculitis is de ziekte van Shenlein-Henoch.

Oorzaken van voorkomen

De oorzaken van de ziekte zijn niet precies vastgesteld. Het wordt als auto-immuun beschouwd. Er werd echter een verband onthuld met de factoren van activering van pathologische processen. Deze omvatten:

• traumatische schade aan de huid en bloedvaten;
• overgedragen virale en bacteriële infectieziekten, er wordt speciaal belang gehecht aan acute en chronische ontstekingen in de bovenste luchtwegen (influenza, acute respiratoire virale infecties, tonsillitis, sinusitis), mazelen, frequente tonsillitis, waterpokken, tyfus, streptokokkenziekten;
• vaccinaties voor routinevaccinatie, profylactisch gebruik van immunoglobulinen;
• voedsel allergie;
• herstructurering van het lichaam bij kwaadaardige en goedaardige tumoren;
• veranderingen bij vrouwen tijdens de zwangerschap;
• de invloed van verhoogde doses zonnestraling (bij langdurig bruinen), temperatuurschommelingen, straling;
• allergische reacties op medicijnen (vaker antibiotica, kalmerende middelen en antihypertensiva);
• stofwisselingsstoornissen bij endocriene ziekten (diabetes mellitus);
• genetische aanleg in het gezin.
• huishoudelijke en professionele vergiftiging, giftige infectie;
• bij kinderen - worminvasies;
• reacties van insectenbeet.

Hemorragische vasculitis bij volwassenen ontwikkelt zich vaker op oudere leeftijd, met een zwakke en verminderde immuniteit.

Symptomen van hemorragische vasculitis, foto

De manifestaties van de ziekte zijn afhankelijk van de organen en systemen die het omvat. Hemorragische vasculitis kan zich uiten in een of meer groepen symptomen (zie foto). De belangrijkste zijn:

• huidletsels;
• gewrichtsschade;
• laesies van het maagdarmkanaal;
• renaal syndroom;
• in geïsoleerde gevallen - laesies van de longen en het zenuwstelsel.

Het meest kenmerkend is het acute begin van de ziekte, vergezeld van een stijging van de temperatuur tot het aantal koorts. Er kunnen gevallen zijn waarin de temperatuur niet stijgt.

1. Huidsyndroom (of purpura) komt voor bij elke patiënt. Het manifesteert zich in de vorm van een symmetrische, klein gevlekte of maculopapulaire hemorragische uitslag, voornamelijk gelokaliseerd op de extensoroppervlakken van de onderste (minder vaak bovenste) ledematen, rond de grote gewrichten en op de billen. De uitslag kan worden weergegeven door enkele elementen, of het kan intens zijn, gecombineerd met angio-oedeem. In de regel is de uitslag een terugkerend golvend karakter. Met het uitsterven van de uitslag blijft pigmentatie achter. In het geval van frequente recidieven treedt afschilfering van de huid op op de plaats van de uitslag.
2. Het articulaire syndroom wordt vaak gelijktijdig met het huidsyndroom waargenomen, het is het meest typerend voor volwassenen. Meestal omvat het proces de grote gewrichten van de benen, het meest zelden de elleboog- en polsgewrichten. Pijn, roodheid en zwelling worden opgemerkt. Typisch voor hemorragische vasculitis is de vluchtige aard van de gewrichtslaesies. In 25% van de gevallen gaat migrerende gewrichtspijn vooraf aan huidlaesies. Gewrichtssyndroom, dat zelden langer duurt dan een week, wordt soms gecombineerd met myalgie en oedeem van de onderste ledematen.
3. Abdominaal syndroom wordt ook waargenomen bij 2/3 van de patiënten. Het wordt gekenmerkt door buikpijn van spastische aard, misselijkheid, braken, maagbloeding. Tegelijkertijd worden echt levensbedreigende verschijnselen slechts bij 5% van de patiënten waargenomen..
4. Niersyndroom komt minder vaak voor (40 tot 60% van de gevallen) en ontwikkelt zich niet onmiddellijk. Het manifesteert zich in de vorm van hematurie (uitscheiding van bloed in de urine) van verschillende ernst, in zeldzame gevallen is de ontwikkeling van glomerulonefritis (ontsteking van de nieren) van de hematurische of nefrotische vorm mogelijk. Vaker manifesteert glomerulonefritis zich in het eerste jaar van de ziekte, minder vaak gebeurt het tijdens de volgende terugval van hemorragische vasculitis of na het verdwijnen van alle andere manifestaties van de ziekte.

In geïsoleerde gevallen zijn er longklachten - bloeding, bloedingen. Ook komen zelden laesies van het zenuwstelsel voor - hoofdpijn, toevallen, de ontwikkeling van encefalopathie of polyneuropathie is mogelijk.

Hemorragische vasculitis bij kinderen

De symptomen van vasculitis bij kinderen, afhankelijk van de frequentie van hun voorkomen, worden als volgt verdeeld:

• uitslag in de vorm van papels en rode vlekken - 100% van de gevallen
• artritis en gewrichtspijn - 82%
• buikpijn - 63%
• nierbeschadiging (glomerulonefritis) - 5-15%.

Meestal vindt herstel spontaan plaats. Daarom is de ziekte relatief gunstig in de kindertijd, vooral als de voedingsregels worden gevolgd en de eliminatie van een mogelijke oorzakelijke factor wordt gestart. Nadat de ontsteking is afgenomen, is de kans op terugval maximaal in de eerste 3 maanden, maar misschien zelfs later..

Na herstel dient u zich het hele jaar door aan de principes van dieetvoeding te houden en contact met allergenen die de luchtwegen binnendringen te vermijden.

Huidsyndroom is de leidende in het klinische beeld van vasculitis. Het wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

• het verschijnen van een uitslag genaamd purpura;
• zijn symmetrie;
• de purpura stijgt boven de huid uit en is voelbaar;
• tegelijkertijd kunnen er rode vlekken, puistjes, blaren zijn, die worden gekenmerkt door jeuk;
• primaire uitslag op de voeten, later verspreiden ze zich naar de dijen en billen;
• na een paar dagen verandert de uitslag van felrood in bruin en wordt dan bleek en verdwijnt;
• soms kunnen er pigmentvlekken achterblijven, die lange tijd aanhouden.

De ontwikkeling van glomerulonefritis vindt meestal plaats een maand na het begin van de eerste symptomen van de ziekte. Nierbeschadiging kan minimaal zijn, of het kan agressief zijn. Afhankelijk hiervan zijn de klinische en laboratoriumtekenen van glomerulonefritis zeer divers. Ze bevatten:

• eiwit in de urine;
• oedeem, soms zeer uitgesproken in het kader van nefrotisch syndroom, waarbij het verlies van eiwit in de urine 3,5 g per dag kan bereiken;
• pijn in de lumbale regio;
• roodheid van urine (macrohematurie) of alleen microscopisch bepaalde aanwezigheid van erytrocyten erin (microhematurie);
• voorbijgaande toename van de druk.

Abdominaal syndroom is een gevolg van intestinale ischemie. Bij kinderen wordt het gekenmerkt door:

• misselijkheid;
• braken;
• het verschijnen van bloederige strepen in de ontlasting;
• diffuse pijn door de buik zoals koliek;
• pijn neemt toe na het eten;
• losse ontlasting.

De abdominale vorm van hemorragische vasculitis lijkt op een "scherpe buik" die traditioneel een chirurgische ingreep vereist. Bij deze ziekte is het echter gecontra-indiceerd, omdat de reden is vasculaire schade. Adequate medicamenteuze behandeling vereist.

Het articulaire syndroom bij hemorragische vasculitis heeft typische symptomen die het onderscheiden van het articulaire syndroom bij andere ziekten (artrose, reumatoïde artritis, jicht). Deze omvatten:

• afwezigheid van gezamenlijke vernietiging;
• symmetrie van de laesie;
• gebrek aan migratie van pijn;
• frequente schade aan de enkel- en kniegewrichten.

De behandeling van een kind met hemorragische vasculitis moet worden gestart in een ziekenhuisomgeving. Biedt gewoonlijk drie weken bedrust gevolgd door uitbreiding.

[spoiler title = ’Zie foto’ style = ’default’ collapse_link = ’true’] [/ spoiler]

Hoe wordt de diagnose hemorragische vasculitis gesteld??

De ziekte van Schönlein-Henoch is gemakkelijk genoeg om bloot te stellen aan een patiënt die alle drie de belangrijkste symptomen heeft.

Er zijn kleine verschillen in het verloop van de ziekte bij kinderen en volwassenen.

• Meer dan 30% van de kinderen krijgt koorts.
• Gekenmerkt door een acuut begin en verloop van de ziekte.
• Abdominaal syndroom gaat gepaard met dunne ontlasting met bloed.
• Vaak zijn de nieren al vanaf het begin bij het proces betrokken, met de identificatie van hematurie en proteïnurie in urinetests.

• Het begin van de ziekte is gewist, de symptomen zijn milder.
• Abdominaal syndroom komt voor bij slechts 50% van de patiënten en gaat zelden gepaard met misselijkheid en braken.
• Nierbeschadiging leidt tot de ontwikkeling van chronische diffuse glomerulonefritis, met de vorming van chronisch nierfalen.

Diagnostiek

De diagnose van de ziekte wordt op een alomvattende manier uitgevoerd. Allereerst voert de arts een mondeling onderzoek uit, waarbij hij de klachten van de patiënt opheldert en een anamnese verzamelt. In de toekomst kunnen de volgende onderzoeken worden toegewezen:

• Echografie van de buikholte en nieren.
• Bepalen van de duur van het bloeden.
• Het uitvoeren van een manchettest, evenals een tourniquet- en knijptest.
• Fecaal onderzoek.
• Immunologische studies, evenals bloedbiochemie.
• Virologische onderzoeken om hepatitis te detecteren.
• Endoscopisch onderzoek van het maagdarmkanaal.
• Een bloedtest laat een verhoogd aantal leukocyten en ESR zien. Immunologische aandoeningen worden ook waargenomen in de vorm van een toename van immunoglobulines A en een afname van het niveau van immunoglobulines G.
• Tijdens een lichamelijk onderzoek controleert de arts de werking van de gewrichten, onderzoekt hij zorgvuldig de huid om veranderingen in hun kleur en mogelijke huiduitslag te identificeren. Als er zwelling in het gezicht wordt geconstateerd, kan dit duiden op een verstoring van de normale werking van het urinestelsel. Je moet ook je pols controleren..

De ziekte moet worden onderscheiden van de volgende aandoeningen en aandoeningen:

• Infectieuze endocarditis.
• Systemische vasculitis (Goodpasture-syndroom, periarteritis nodosa, ziekte van Behcet).
• Diffuse bindweefselaandoeningen (systemische lupus erythematosus).
• Meningococcemie.
• Macroglobulinemische Waldenström purpura.
• Yersiniosis.
• ziekte van Crohn.

Bovendien kunnen een trepanobiopsie-procedure en beenmergonderzoek worden voorgeschreven.

[spoiler title = ’Zie foto’ style = ’default’ collapse_link = ’true’] [/ spoiler]

Behandeling van hemorragische vasculitis

Ten eerste is een dieet noodzakelijk (allergene voedingsmiddelen zijn uitgesloten). Ten tweede, strikte bedrust. Ten derde, medicamenteuze behandeling (plaatjesaggregatieremmers, anticoagulantia, corticosteroïden, immunosuppressiva - azathioprine en antitrombotische therapie).

De volgende medicijnen worden gebruikt:

• fibrinolyse-activatoren - nicotinezuur.
• heparine in een dosering van 200-700 eenheden per kilogram lichaamsgewicht per dag subcutaan of intraveneus 4 keer per dag, geleidelijk geannuleerd met een verlaging van de enkele dosis.
• plaatjesaggregatieremmers - klokkenspel bij 2-4 milligram / kilogram per dag, trental intraveneus infuus.
• In ernstige gevallen wordt plasmaferese of glucocorticosteroïdtherapie voorgeschreven.
• In uitzonderlijke gevallen worden cytostatica gebruikt, zoals azathioprine of cyclofosfamide.

Het verloop van de ziekte is over het algemeen gunstig en immunosuppressieve of cytostatische therapie wordt zelden gebruikt (bijvoorbeeld bij de ontwikkeling van auto-immuun nefritis).

• De duur van de behandeling voor hemorragische vasculitis hangt af van de klinische vorm en ernst: 2-3 maanden - met een mild beloop; 4-6 maanden - met matig; tot 12 maanden - met ernstig recidiverend beloop en nefritis van Schönlein - Henoch; bij een chronisch beloop wordt de behandeling uitgevoerd met herhaalde kuren gedurende 3-6 maanden.

Kinderen moeten worden aangemeld bij de apotheek. Uitgevoerd gedurende 2 jaar. De eerste 6 maanden bezoekt de patiënt de dokter maandelijks, daarna - 1 keer 3 maanden, daarna 1 keer in 6 maanden. Preventie wordt uitgevoerd door de brandpunten van chronische infectie te zuiveren. Uitwerpselen worden regelmatig onderzocht op wormeieren. Dergelijke kinderen zijn gecontra-indiceerd bij sport, verschillende fysiotherapieprocedures en blootstelling aan de zon..

Antwoorden op vragen

Wat wordt bedoeld met een hypoallergeen dieet?

• Allereerst moeten hoogallergene voedingsmiddelen, zoals eieren, chocolade, citrusvruchten, koffie en cacao, zeevis en zeevruchten en noten, van consumptie worden uitgesloten. U moet ook vet en gefrituurd voedsel opgeven. Het dieet moet worden gedomineerd door magere zuivelproducten, stoofschotels en gekookte gerechten. Groene appels, granen, kalkoen- en konijnenvlees, plantaardige oliën zijn toegestaan.

Wat is de prognose voor hemorragische vasculitis?

• In de regel is de prognose, vooral bij een milde vorm van de ziekte, gunstig. Een ernstig beloop van hemorragische vasculitis is beladen met herhaling van de ziekte en het optreden van complicaties (nefritis, gecompliceerd door nierfalen). Bij een fulminante vorm is er een grote kans op overlijden binnen enkele dagen na het begin van de ziekte.

Worden patiënten met hemorragische vasculitis naar de apotheek gebracht?

• Apotheekregistratie bij volwassenen na ziekte wordt niet getoond. Kinderen moeten gedurende twee jaar worden gevolgd. In de eerste zes maanden maandelijks, de volgende zes maanden eens per kwartaal en het laatste jaar elke zes maanden. Kinderen mogen niet sporten, fysiotherapie en zonnestraling (blootstelling aan de zon) zijn voor hen gecontra-indiceerd.

Is het mogelijk om complicaties en gevolgen te ontwikkelen na hemorragische vasculitis en wat?

• Ja, de ziekte kan leiden tot darmobstructie en peritonitis, chronisch nierfalen, disfunctie van inwendige organen (hart, lever), bloedarmoede en longbloeding, kinderen kunnen hemorragische diathese ontwikkelen.

Hoe exacerbaties te voorkomen?

Na ontslag uit het ziekenhuis mag de patiënt zijn ziekte en thuis niet vergeten. Natuurlijk had hij tegen die tijd al alles geleerd over de aard van de ziekte, het voorkomen van exacerbaties, gedrag in het dagelijks leven, voeding en dagelijkse routine. Nadat hij in de huiselijke sfeer is ondergedompeld, zal de patiënt geen medicijnen gebruiken zonder recept van een arts, zal hij niet bespringen met voedsel dat een terugval kan veroorzaken (allergenen), maar tegelijkertijd zal hij volledig eten en elke avond zal hij rustige, lichte wandelingen maken in de frisse lucht.

Bovendien is een persoon gecontra-indiceerd:

• Overmatige opwinding, mentale stress;
• Vaccinaties (alleen mogelijk om gezondheidsredenen);
• Zware lichamelijke arbeid (kinderen zijn vrijgesteld van lessen lichamelijke opvoeding);
• Hypothermie;
• De introductie van immunoglobulinen (antistafylokokken, anti-tetanus, enz.).

Omdat hemorragische vasculitis voornamelijk een kinderziekte is, worden er speciale aanbevelingen gegeven voor baby's (of ouders?):

• Om de zes maanden bezoekt het kind de behandelende arts (bij afwezigheid van exacerbaties);
• Apotheekobservatie gedurende ten minste 5 jaar als de nieren gezond blijven, maar als ze beschadigd zijn, kan de controle levenslang zijn;
• Kinderen zijn een jaar volledig vrijgesteld van lichamelijke oefeningen en gaan dan naar de voorbereidingsgroep;
• 3 keer per jaar is er een verplicht bezoek aan de tandarts en KNO-arts;
• Regelmatige urinetests (algemeen en volgens Nechiporenko) en fecesanalyse voor wormen;
• Vaccinaties zijn gedurende 2 jaar uitgesloten en daarna wordt routinematige vaccinatie uitgevoerd, maar met toestemming van de behandelende arts en onder "antihistaminicumdekking";
• Naleving van een anti-allergeen dieet - 2 jaar;

Advies aan ouders of andere familieleden over thuiszorg, terugvalpreventie, voeding en gedrag op school en thuis.

Hemorragische vasculitis bij kinderen: van symptomen tot behandeling

Hemorragische vasculitis is een ziekte die het vaakst voorkomt in de kindertijd. Het kan een ernstig gevaar opleveren voor het leven en de gezondheid van het kind..

Wat het is?

Hemorragische vasculitis bij kinderen is vrij wijdverspreid en daarom moet het stellen van een dergelijke diagnose voor een kind niet als iets buitengewoons worden beschouwd. De ziekte heeft verschillende namen - synoniemen. Het wordt vaak de ziekte van Schönlein-Henoch of allergische purpura genoemd. Soms is er ook een naam als capillaire toxicose..

De ziekte behoort tot hemorragische aandoeningen. Het is een allergische vasculitis die kleine bloedvaten beschadigt, wat resulteert in een karakteristieke dieprode uitslag. Meestal treft de ziekte kinderen van 5 tot 14 jaar. Bij baby's jonger dan drie jaar wordt de ziekte uiterst zelden gediagnosticeerd, er zijn slechts een paar feiten bekend in de geneeskunde.

Oorzaken van voorkomen

Waarom hemorragische vasculitis ontstaat, is de wetenschap niet met zekerheid bekend, maar studies hebben aangetoond dat de aard van de ziekte gemengd is - infectieus en allergisch. Er is een bepaald seizoenspatroon opgemerkt: kinderen worden vaker ziek in de koude en vochtige seizoenen - in de herfst, winter en het vroege voorjaar. Omdat de exacte redenen nog niet zijn vastgesteld, worden alleen de belangrijkste predisponerende factoren onderscheiden, die kunnen leiden tot ontsteking van de bloedvaten en punctuele bloeding in de huid..

• Infecties. Meestal komt vasculitis voor bij een kind dat onlangs een acute infectieuze luchtwegaandoening heeft gehad. Niet alle rhinitis of bronchitis leidt tot hemorragische laesies. Bij patiënten met vasculitis werden hemolytische streptococcus, Staphylococcus aureus en Escherichia coli aangetroffen in nasale en faryngeale lavages. Aangenomen wordt dat de kans op hemorragische vasculitis groter is bij kinderen die een adenovirusinfectie hebben gehad, herpesvirussen van het eerste en tweede type.
• Medicijnen nemen. Soms ontwikkelt de ziekte zich tijdens het gebruik van bepaalde medicijnen. Er is geen exacte lijst van, maar de meeste geregistreerde gevallen van de ziekte deden zich voor tijdens het gebruik van antibiotica van de penicillinegroep, de macrolidegroep, tegen de achtergrond van het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, geneesmiddelen voor aritmie. Het is bekend dat vaccins die tijdens vaccinatie aan kinderen worden toegediend ook een provocerende factor kunnen zijn, maar er is alleen een risico wanneer vaccinatie vrijwel onmiddellijk na een acute respiratoire virale infectie of influenza wordt uitgevoerd..
• Allergie. Kinderen met allergieën zijn vatbaarder voor de ziekte. In dit geval kunnen de vormen en soorten allergieën verschillen - van voedselallergieën tot koudeallergieën. En deze reacties kunnen zich ook op verschillende manieren manifesteren - van een loopneus tot uitslag en eczeem..
• Andere redenen. Identificeer externe en interne factoren die vermoedelijk de kans op het ontwikkelen van vasculitis bij een kind kunnen vergroten. Dit is bevriezing en onderkoeling, of omgekeerd, te lange blootstelling aan zonlicht, insectenbeten, huidletsel, een voorgeschiedenis van diabetes mellitus, de aanwezigheid van kwaadaardige tumoren, ernstige leverziekte.

In 65% van de gevallen is het niet mogelijk de exacte oorzaak van de ziekte vast te stellen. Artsen zijn van mening dat er voor de ontwikkeling van de ziekte een genetische aanleg moet zijn. Genetici verwerpen deze veronderstelling niet..

Hoe ontwikkelt het zich?

De ziekte is van immuun oorsprong. Er wordt aangenomen dat een ziekte ontstaat door het feit dat immuuncomplexen worden gevormd in het bloed van het kind, de activiteit van bepaalde eiwitten in het bloed toeneemt, wiens taak het is om de aanvallen van vreemde organismen af ​​te weren - virussen, bacteriën. Eiwitten die tot het complementsysteem behoren, worden overmatig geactiveerd en beginnen te bewegen in het bloed van de patiënt.

Tegelijkertijd beginnen ze op de een of andere manier van binnenuit te worden afgezet op de wanden van kleine bloedvaten (venulen, haarvaten en andere), waardoor ze geleidelijk hun schade veroorzaken. Op plaatsen met schade ontstaat lokale ontsteking. De muren worden dunner, gebrekkig. Ze beginnen fibrine-eiwit en trombotische massa af te zetten..

Niet alleen de huid wordt aangetast, maar ook het maagdarmkanaal, evenals de nieren en gewrichten..

De ziekte kent altijd drie perioden: aanvankelijk, acuut en afnemend. De classificatie is gebaseerd op de ernst van het klinische beloop.

• Reumatoïde of articulaire vorm - schade aan de grote gewrichten van de benen, vergezeld van zwelling en punctata-bloedingen, terwijl de functies van het gewricht zelf niet worden verstoord.
• Dermatorheumatoïde vorm (huid en articulair in het complex) - een rode stip uitslag verschijnt rond de gewrichten van de handen en voeten, aan de binnenkant van de dijen, evenals op het gezicht en de billen. De ontwikkeling van gewrichtsmisvorming is niet uitgesloten. Rode bloedpunten zijn ook te vinden op slijmvliezen.
• Dermatologische (huid) vorm - rode stippen worden alleen op de huid gevormd, vaker op de armen en benen. Vaker gebeurt het bij kinderen als allergie, maar ook na ARVI en griep.
• Abdominale (buik) vorm - pijn rond de navel, de huid van het kind is bleek, de ogen zinken, de kinderen zien er erg mager uit. Diarree is kenmerkend, in vloeibare uitwerpselen zijn bloedverontreinigingen in de vorm van strepen mogelijk. De ontwikkeling van een buikbloeding is mogelijk..

In termen van duur wordt acute vasculitis onderscheiden, die tot twee maanden aanhoudt, en ook langdurig - tot zes maanden. Chronische systemische vasculitis duurt meestal langer dan 6 maanden.

Door de aard van de cursus zijn er drie graden van de ziekte:

• mild - de uitslag is niet uitgebreid, de algemene toestand van het kind is bevredigend;
• medium - een toestand van matige ernst, de uitslag is overvloedig, uitgebreid, de gewrichten zijn vervormd, er zijn alle tekenen van artritis tegen de achtergrond van hemolytische vasculitis, buikpijn, erytrocyten zijn te vinden in de urine;
• ernstig - de toestand is ernstig, de uitslag is uitgebreid, op sommige plaatsen worden ze gecombineerd met necrose, zwelling van de keel, ledematen, nierfalen, een grote hoeveelheid bloed in de urine, maagbloeding.

Afzonderlijk is het vermeldenswaard vasculitis van de navelstrengvaten bij pasgeborenen. In dit geval worden de symptomen van een kleine bloeding waargenomen in de navelstrengwond.

Soms noemen ouders een van deze aandoeningen hemorrhoidale vasculitis. Dit is een verkeerde benaming. Hemorrhoidale aderen (in het rectale gebied) met systemische vasculitis lijden meestal niet.

Symptomen en tekenen

Allergische purpura bij kinderen begint meestal met een stijging van de lichaamstemperatuur. De thermometer kan 37,0 graden aangeven met een kleine, en 38,0 graden en zelfs hoger. Bij sommige kinderen blijft de temperatuur normaal. U kunt de aanwezigheid van vasculitis raden aan de hand van het allereerste en zekerste teken - een karakteristieke rode uitslag. Het is vlekkerig, papels zijn meestal klein, als je er met je vinger op drukt, verdwijnen ze nergens.

Een ander belangrijk onderscheidend kenmerk is de relatieve symmetrie van de uitslag. Het komt voor op beide schenen, op beide dijen, op twee handen, rond twee identieke gewrichten (bijvoorbeeld knieën). Minder vaak verschijnt de uitslag op het lichaam. Als de ziekte moeilijk is, vormen zich necrotische foci, zweren in het midden van de papels.

Gewrichten doen pijn en lijden in verschillende mate bij 7 van de 10. Dergelijke laesies kunnen van korte duur zijn en na een paar dagen verdwijnt alles, of ze kunnen vergelijkbaar zijn met artritis. In dit geval zwellen ze op, doen ze veel pijn en is hun mobiliteit aanzienlijk beperkt. Gewrichten kunnen in een vroeg stadium ziek worden, of iets later..

De buikvorm van de ziekte gaat gepaard met de buikpijnklachten van het kind, terwijl de uitslag later kan optreden of gelijktijdig met de pijn kan ontstaan. De aard van de pijn kan matig of ernstig zijn en lijkt op darmkoliek. Bij elke derde patiënt treden schendingen van de nierfunctie op. Dit kan worden bepaald door het verschijnen van bloed in de urine..

Andere interne organen zullen veel minder snel lijden. Verschillende gevallen van de ontwikkeling van hemorragische longontsteking werden geregistreerd, toen een kind hoest met sputum, dat een mengsel van bloedstrepen had, evenals verschillende gevallen van hemorragische meningitis, waarbij een nauwkeurige bloeding optrad in de bloedvaten van de hersenvliezen..

Mogelijke complicaties

Het gevaarlijkste gevolg van hemorragische vasculitis is aanhoudende en onomkeerbare nierbeschadiging, die zich manifesteert door nierfalen. Interne bloedingen zijn ook gevaarlijk - maag, pulmonaal, cerebraal. Hoe meer bloedverlies uit de aangetaste bloedvaten, hoe slechter de prognose. Maar de moderne geneeskunde kan veel complicaties voorkomen en de risico's van hun ontwikkeling verminderen, zelfs bij een ernstig verloop van de ziekte..

Dodelijke gevolgen zijn mogelijk, maar vooral bij snel ontwikkelende vormen van ernstige vasculitis, de zogenaamde "fulminante".

Diagnostiek

De diagnose en behandeling wordt uitgevoerd door een reumatoloog. Hij wordt bijgestaan ​​door een nefroloog als de nierfunctie van het kind is aangetast, een gastro-enteroloog en een chirurg als de vorm van de ziekte abdominaal is. Het stellen van een diagnose is niet erg belangrijk voor het externe klinische beeld, maar bevestiging en kenmerken worden bepaald na de volgende onderzoeken.

• Hematologische tests - een algemene bloedtest, waarbij het gehalte aan leukocyten en ESR toeneemt, het aantal bloedplaatjes toeneemt, een groot aantal eosinofielen, evenals een biochemische bloedtest. Ze voeren ook een coagulogram uit - een analyse van bloedstollingsfactoren om fibrine en een aantal andere kenmerken te bepalen.
• Onderzoek van urine op de aanwezigheid van bloed, cilinders, proteïne.
• Fecale occulte bloedtest.

Doe ook echografie van de nieren, maag. Bij een ernstige vorm van de ziekte wordt een biopsie van de huid, nieren uitgevoerd.

Behandeling

Een kind met acute vormen van hemorragische vasculitis krijgt bedrust en een speciaal dieet - er kan niets worden gegeten dat, zelfs in theorie, een allergische reactie kan veroorzaken. Geef water en zout in beperkte hoeveelheden.

Voor elke vorm worden geneesmiddelen getoond die het bloed verdunnen, bijvoorbeeld "pentoxifylline", evenals activatoren van de afbraak van fibrine - nicotinezuur. Kan worden toegewezen aan "heparine". Een dergelijke behandeling helpt om een ​​normale bloedcirculatie tot stand te brengen en de kans op microthrombusvorming te elimineren.

Voor gewrichtspijn wordt een ontstekingsremmende plaatselijke behandeling aanbevolen. Bij nierbeschadiging worden hormonale geneesmiddelen gebruikt - glucocorticosteroïden, cytostatica.

Hoewel de ziekte over het algemeen als allergisch wordt beschouwd, worden antihistaminica als ineffectief beschouwd..

Maar ze worden aanbevolen voor kinderen met allergieën, om hun toestand niet te verergeren, samen met enterosorbents.

Voorspellingen voor hemorragische vasculitis zijn dubbelzinnig: milde vormen gaan vanzelf over, bijna “op hun voeten”, zonder enige gevolgen voor de gezondheid van de baby. Bij een ernstige en snelle vorm kan de dood binnen een dag optreden. Ernstige vormen in het verleden kunnen levenslange behandeling vereisen, waaronder onder andere de noodzaak van een donorniertransplantatie als uw eigen niertransplantatie weigert..

Preventie van hemorragische vasculitis is vrij moeilijk, omdat de ware oorzaken niet duidelijk zijn. Ouders wordt aangeraden om het kind met ziekten van de KNO-organen tijdig te behandelen om ervoor te zorgen dat het geen worminfecties krijgt. U moet ook het gebruik van medicijnen zonder doktersrecept en contact met sterke allergenen vermijden..

Beoordelingen

Volgens ouders vereist hemorragische vasculitis bij kinderen een vrij langdurige behandeling - velen brachten 4 tot 8 weken door in het ziekenhuis met een kind totdat de manifestaties van de ziekte volledig verdwenen.

Het belangrijkste, zeggen moeders, is om alle aanbevelingen van de arts op te volgen, en niet alleen tijdens de therapie, maar ook daarna, omdat het leven na vasculitis nauw verband houdt met beperkingen op voeding en het nemen van medicijnen.

Meer informatie over de symptomen van hemorragische vasculitis is te vinden in de onderstaande video.

medisch beoordelaar, psychosomatiek specialist, moeder van 4 kinderen

Hemorragische vasculitis. Foto's bij volwassenen, kinderen, diagnose, behandeling

Hemorragische vasculitis (purpura Shenlyai na Genokha) is een ziekte waarbij IgA-immuunverbindingen worden afgezet in kleine bloedvaten. Karakteristieke huiduitslag verschijnt op het lichaam van de patiënt (een foto van de eerste symptomen zal helpen bij het bepalen van de pathologie). De ziekte vereist medische aandacht en een correct geselecteerde behandeling op basis van de diagnose.

Oorzaken van hemorragische vasculitis

Hemorragische vasculitis behoort tot de categorie van immunocomplexe pathologieën. Ontstekingen en stoornissen hebben invloed op de kleine bloedvaten. De belangrijkste reden voor de verandering is de verhoogde productie van immuuncomplexen. Antilichamen hopen zich op aan de binnenkant van bloedvaten en veroorzaken niet-specifieke schade.

Er zijn tal van factoren die de ontwikkeling van hemorragische vasculitis veroorzaken:

• virale of bacteriële infectie (streptokokken);
• vaccinatie;
• een allergische reactie op het gebruik van bepaalde medicijnen;
• infectie met parasieten;
• voedsel dat een groot aantal allergenen bevat;
• onderkoeling van het lichaam;
• insectenbeten.

De ziekte wordt vaker vastgesteld bij kinderen onder de 20 jaar. De verhoogde productie van bloedcellen leidt tot de activering van het complementsysteem. Hetzelfde geldt voor het proces van bloedstolling in de bloedvaten. Er vormen zich bloedstolsels die de bloedsomloop verstoren.

De aangetaste vaatwand wordt zwak, de doorlaatbaarheid neemt toe. Pathologische processen veroorzaken de ontwikkeling van het hemorragisch syndroom.

Hemorragische vasculitis tijdens de zwangerschap

De ziekte bij de aanstaande moeder tijdens de periode van het dragen van de baby komt ook tot uiting in uitslag op het lichaam. Dit zijn purpura (kleine vlekjes die door aanraking kunnen worden gedetecteerd). Ze zijn niet groter dan 3 mm. De uitslag treft voornamelijk de onderste ledematen (voeten, onderbeen).

Bij hemorragische vasculitis klaagt een zwangere vrouw over krampachtige pijn in de onderbuik.

Ze gaan gepaard met misselijkheid en braken. Hemorragische vasculitis (een foto van tekenen in een vroeg stadium zal helpen om de pathologie visueel te herkennen en tijdig een arts te raadplegen) tijdens de zwangerschap verhoogt het risico op een miskraam of leidt tot een vertraging in de ontwikkeling van de foetus.

Classificatie

Rekening houdend met de ernstcriteria in de geneeskunde, worden de volgende graden van hemorragische vasculitis onderscheiden:

Hemorragische vasculitis - classificatie en typen.

Naam	Omschrijving
Gemakkelijk.	De gezondheidstoestand van de patiënt is bevredigend, de uitslag op het lichaam is matig, artralgie kan optreden.
Gemiddelde.	Hemorragische vasculitis gaat gepaard met hevige pijn in de buik. Er verschijnen overvloedige uitslag op het lichaam, artralgie, artritis, microhematurie, sporenproteïnurie.
Zwaar.	De ziekte wordt gekenmerkt door overvloedige huiduitslag, die op sommige plaatsen versmelten. Necrotische elementen en angio-oedeem verschijnen. Patiënten klagen over hevige pijn in de buik. Gastro-intestinale bloeding, microhematurie, nefrotisch syndroom en acuut nierfalen treden op.

Gezien de aard van het verloop van pathologische processen, worden in de geneeskunde de volgende vormen van de ziekte onderscheiden:

Naam	Omschrijving
Bliksem vorm.	De dood treedt op na een beroerte of als gevolg van darmbloedingen.
Scherp.	Het ontwikkelingsstadium van de ziekte, dat enkele weken tot enkele maanden duurt. De patiënt herstelt na behandeling of de ziekte wordt recidiverend.
Terugkerende cursus.	Herhaalde recidieven van de ziekte worden vervangen door remissies van verschillende duur. Dit kan enkele maanden, een jaar of langer zijn..

Hemorragische vasculitis (een foto van de eerste tekenen zal helpen bij het bepalen van het stadium en de vorm van de ziekte) is belangrijk om zo vroeg mogelijk te identificeren om de behandeling te ondergaan en ernstige complicaties te voorkomen.

Symptomen van hemorragische vasculitis

De eerste pathologische veranderingen in het lichaam van de patiënt veroorzaken zwakte, algemene malaise, de lichaamstemperatuur stijgt licht.

Gezien de klinische symptomen worden in de geneeskunde verschillende syndromen van hemorragische vasculitis onderscheiden:

Naam	Omschrijving
Huidsyndroom.	De ledematen en billen worden symmetrisch aangetast. Zelden verspreiden pathologische processen zich naar de romp. Het huidsyndroom wordt gekenmerkt door papulaire hemorragische uitbarstingen. In sommige situaties vormen zich blaren. Een uitslag van hetzelfde type in een vroeg stadium van ontwikkeling van vasculitis gaat gepaard met een ontstekingsproces. In een moeilijke situatie wordt het centrale deel van de papule gecompliceerd door necrose. Na hen blijven korsten en pigmentvlekken achter. Wanneer het op het aangetaste deel van het lichaam wordt gedrukt, blijft de uitslag ongewijzigd.
Gewrichtssyndroom.	Het treedt enige tijd na het huidsyndroom op. Pathologische processen hebben invloed op grote gewrichten (knie, elleboog, heup). Het pijnsyndroom baart zorgen, maar na een tijdje verdwijnt het. Vaker verschijnt bij gewrichtsschade een klinisch beeld, vergelijkbaar met de ontwikkeling van reumatoïde artritis.
Abdominaal syndroom.	Vaker wordt de ziekte bij kinderen vastgesteld. De diagnose is moeilijk te stellen omdat het abdominaal syndroom voorafgaat aan de huidpathologie. De ziekte wordt gekenmerkt door hevige pijn in de buik van constante of krampachtige aard. In moeilijke situaties is de pijn zo sterk dat de patiënt geen plaats voor zichzelf kan vinden. Hij schreeuwt lang. Ernstig pijnsyndroom treedt op tegen een achtergrond van bloeding in de darmwanden.
Renaal syndroom.	Pathologische processen hebben invloed op de nieren. In de meeste gevallen zijn er geen huiduitslag. Het niersyndroom ontwikkelt zich in 25-30% van de gevallen. Gekenmerkt door symptomen van chronische of acute glomerulonefritis.
Anemisch syndroom.	Pathologische processen gaan gepaard met algemene zwakte, duizeligheid, oorsuizen, ernstige kortademigheid. Voor de ogen van de patiënt, "vliegen" flitsen, de persoon verliest het bewustzijn, hij wordt gestoord door een snelle hartslag.

Door de verspreiding van pathologische processen naar het centrale zenuwstelsel, manifesteert een persoon hoofdpijn, perifere neuropathie, veranderingen in de mentale toestand en ontwikkelt het convulsiesyndroom. In zeldzame gevallen treden subduraal hematoom en herseninfarct op.

Verschil tussen symptomen bij kinderen en volwassenen

Hemorragische vasculitis in een vroeg ontwikkelingsstadium bij jonge patiënten tast vaak de spijsverteringsorganen en gewrichten aan. Huiduitslag is in 50% van de gevallen afwezig, vergeleken met volwassenen (30%). Met een foto van een vroeg stadium van de pathologie kunt u overtredingen identificeren en in korte tijd een arts raadplegen.

Nieren bij kinderen met vasculitis lijden zelden, de ziekte is mild. Na herstel worden de functies van de aangetaste organen in korte tijd hersteld. Pathologische processen hebben ook een minder negatief effect op het werk van het hart van een kind, wat niet gezegd kan worden over een volwassene..

Tijdige diagnose helpt om de behandeling in een vroeg stadium van de ontwikkeling van hemorragische vasculitis te starten, waardoor de kans op een gunstige prognose toeneemt en wordt voorkomen dat de ziekte chronisch wordt.

Complicaties

Bij hemorragische vasculitis is de ernstigste laesie het renaal syndroom..

De ziekte veroorzaakt ernstige gevolgen zonder gekwalificeerde therapie:

• kwaadaardige glomerulonefritis;
• chronisch nierfalen;
• gastro-intestinale bloeding met braken;
• hemorragische beroerte (bloeding in de weefsels van de hersenen);
  
• pulmonale bloeding.

Groot bloedverlies leidt tot anemisch coma. Tegen de achtergrond van het abdominaal syndroom met hemorragische vasculitis, intestinale intussusceptie, peritonitis en mesenteriale trombose. Necrose van een deel van de dunne darm is ook een complicatie van de ziekte. De snel optredende vorm van hemorragische vasculitis is dodelijk.

Diagnostiek

Hemorragische vasculitis (een foto met vergelijkbare tekens zorgt ervoor dat iemand naar het ziekenhuis gaat voor medische hulp), in de meeste gevallen bepaalt de arts de uitslag op de huid. In een moeilijke situatie zijn aanvullende laboratoriumtests vereist.

Naam	Omschrijving
Endoscopische onderzoeken.	Een diagnostische methode waarmee u erosie in het gebied van het spijsverteringsstelsel kunt vaststellen.
Irrigografie.	De resultaten zullen veranderingen in de vulling van de darmwanden laten zien..
Immunohistochemisch onderzoek van de huid.	Biopsieresultaten zullen de aanwezigheid van perivasculaire leukocyteninfiltraten aantonen, evenals de afzetting van immuuncomplexen en de ontwikkeling van glomerulonefritis bevestigen.

Diagnose is nodig om de ziekte te differentiëren, omdat deze gepaard gaat met klinische symptomen die vergelijkbaar zijn met andere pathologieën. We hebben het over cryoglobulinemie, trombocytopenische purpura, verspreide intravasculaire coagulatie.

Behandeling van hemorragische vasculitis

Hemorragische vasculitis (een foto van uitslag op het lichaam maakt het mogelijk om de ziekte tijdig te differentiëren) wordt in een complex behandeld, rekening houdend met de resultaten die zijn verkregen na de diagnose. Tijdens de behandeling van hemorragische vasculitis wordt de patiënt geadviseerd om bedrust en dieetvoeding in acht te nemen.

Drugs therapie

De behandeling wordt geselecteerd door een reumatoloog na een volledig medisch onderzoek.

De volgende medicijnen worden voorgeschreven:

Drugsgroep	Naam	Toepassing en effectiviteit
Antihistaminica.	"Tavegil", "Suprastin".	Medicijnen worden vóór de maaltijd ingenomen, 1 tablet. 2 p. per dag.
Enterosorbents.	"Actieve kool", "Polyphepan", "Cholestyramine".	Het medicijn wordt voorgeschreven in een dosis van 500-1000 mg / kg per dag voor 3-4 doses. Het verloop van de therapie duurt 3 tot 14 dagen. Herbehandeling wordt uitgevoerd na een pauze van 2 weken.
Antibacteriële middelen.	"Sumamed", "Rulid", "Klatsid".	Capsules worden 1 uur vóór of 2 uur na een maaltijd ingenomen. Het medicijn wordt voorgeschreven in 500 mg 1 p. per dag gedurende 3 dagen.
Steroïdeloze ontstekingsremmers.	"Indomethacin", "Ibuprofen".	Het medicijn wordt aanbevolen om na de maaltijd te worden ingenomen om het negatieve effect op het darmslijmvlies te verminderen. De startdosering begint vanaf 25 mg 2-3 r. per dag.
Vaso-versterkende middelen.	"Vitamine C", "Rutine".	De aanvangsdosering is 300 mg 3-4 r. per dag. Minimale kuur 2 weken.
Antiplatelet-medicijnen.	"Trental", "Curantil", "Agapurin".	De medicijnen verbeteren de microcirculatie en blokkeren de aggregatie van bloedplaatjes. Patiënten worden voorgeschreven van 100 tot 600 mg 1-2 p. in een dag.

De ernstige toestand van de patiënt vereist hemosorptie, plasmaferese, immunosorptie.

Eetpatroon

Voeding is een belangrijk onderdeel dat het behandelresultaat beïnvloedt. Het wordt aanbevolen om alle voedingsmiddelen uit te sluiten die een allergische reactie kunnen veroorzaken of het darmslijmvlies kunnen irriteren. Gebakken, zoute, vette en gekruide gerechten zijn verboden. Voedsel wordt gekookt, gestoofd, gestoomd, gebakken zonder olie.

Toegestane producten	Verboden gerechten
groenten gekookt in water of stoom; geraspte of melksoepen; pap gekookt in water of melk; witte crackers en oudbakken brood; gestoomde eieren en omelet; plantaardige olien; gekookt vlees en magere vis; zoet fruit en bessen; sappen, compotes, gelei, smoothies, jam; groene thee en rozenbottelbouillon.	cacao en producten die deze bevatten; chocoladeproducten, repen, snoepjes; koffie en producten die deze bevatten; citrus; rode bessen, groenten en fruit; alcoholische drankjes; vuurvaste vetten; zout in grote hoeveelheden.

Na behandeling en het behalen van een positief resultaat, wordt de patiënt aangeraden nog een jaar een bepaald dieet te volgen. De uitbreiding van het dieet is geleidelijk. Het schema en de lijst met producten worden op individuele basis door de arts geselecteerd. Patiënten wordt geadviseerd om 6 r te eten. per dag in kleine porties, voedsel grondig kauwen.

Traditionele geneeskunde recepten

De behandeling van hemorragische vasculitis is complex. Het is toegestaan ​​om niet alleen traditionele medicijnen te gebruiken, maar ook volksrecepten. Het wordt aanbevolen om voor gebruik een reumatoloog te raadplegen..

Effectieve traditionele medicijnrecepten:

Naam	Recept	Toepassing en effectiviteit
Kruidencollectie (Japanse sophoravruchten, vlierbes, duizendblad, duizendknoop, brandnetelbladeren).	Meng de componenten in gelijke verhoudingen en maal ze goed. Giet kokend water over 1 eetl. kruiden, laat 1 uur intrekken.	Het mengsel wordt genomen in 0,5 eetl. 2 p. per dag. Infusie helpt de symptomen te verminderen.
Infusie van kruiden (elecampane, immortelle, alsem, boerenwormkruid).	Meng de kruiden in gelijke verhoudingen. Giet kokend water (1 l) over 2 eetlepels. plantaardige collectie. Sta erop 1 theelepel, zeef en neem volgens het schema.	Drink infusie in 0,5 eetl. 30 minuten voor de maaltijd. De resulterende oplossing wordt aanbevolen om in 2 doses te drinken. Het medicijn helpt de darmen te reinigen.
Dikbladige wierook.	De bladeren van de plant worden gedroogd, met heet water (1 eetl.) Gegoten en aangedrongen.	Het wordt aanbevolen om het geneesmiddel elke ochtend op een lege maag in te nemen, met toevoeging van 1 eetl. Lieve schat.

Hemlock-tinctuur helpt de bloedvaten te versterken, maar gezien het risico voor het leven, is het belangrijk om de aanbevelingen van de arts strikt op te volgen. Het wordt aanbevolen om groene thee te drinken, het heeft een antioxiderende werking.

Herstel na behandeling

Na herstel blijven patiënten met hemorragische vasculitis geregistreerd bij een cardiorheumatoloog. Zes maanden lang wordt er elke maand een persoon onderzocht. Na de aangegeven tijd staat de arts een onderzoek toe van 1 p. na 3 maanden. Bezoek 2 jaar na een volledige ontslag een arts en er moet elke 6 maanden een onderzoek worden gedaan.

Kinderen na hemorragische vasculitis zijn gecontra-indiceerd bij profylactische vaccinaties en spabehandelingen. De patiënt wordt uit het apotheekregister gehaald als hij in de komende 5 jaar geen herhaalde terugvallen of exacerbaties heeft gehad.

Klinische praktijkrichtlijnen voor het voorkomen van terugval

U kunt hemorragische vasculitis voorkomen als u zich het nuttige advies van artsen herinnert. Het is belangrijk om eventuele infectieziekten tijdig te behandelen. Versterk ook het immuunsysteem, temper het lichaam, eet goed, verdedig tegen de negatieve effecten van verschillende allergenen. Neem medicijnen strikt zoals voorgeschreven door een arts, weiger zelfmedicatie.

Neem deel aan matige lichamelijke activiteit. Hemorragische vasculitis is een ernstige ziekte die de neiging heeft om vanzelf te genezen (een vroege foto helpt pathologische processen te identificeren).

Maar in een moeilijke situatie kan je niet zonder medische hulp. Complicaties treden vaak op tegen de achtergrond van schade aan het centrale zenuwstelsel of als gevolg van intracerebrale circulatie. Het is belangrijk om bij de eerste tekenen van de ziekte een therapeut te raadplegen om op tijd met de behandeling te beginnen.

Artikelontwerp: Oleg Lozinsky