Aambeien

Aambeien zijn spataderen in het rectum. Ontsteking van het hemorrhoidale knooppunt wordt gekenmerkt door trombose, een verandering in vorm en pathologische uitzetting van hemorrhoidale aderen die knooppunten vormen rond het rectum.

Volgens statistieken lijdt ongeveer 25% van de mensen aan aambeien, die van tijd tot tijd verergeren. En meer dan 70% van de mensen ervaart op zijn minst af en toe verschillende symptomen van aambeien, zoals ongemak in de anus, jeuk en pijn tijdens stoelgang.

Aambeien bij vrouwen komen vaak voor tijdens zwangerschap en bevalling. Aambeien tijdens de zwangerschap moeten met zeer zachte methoden worden behandeld, aangezien een zwangere vrouw niet wordt geadviseerd bepaalde medicijnen voor aambeien te nemen, die meestal worden voorgeschreven. Aambeien bij mannen komen ook vrij vaak voor, veroorzaakt door een aantal andere redenen en factoren, die hieronder zullen worden besproken..

Wat zijn de oorzaken van aambeien?

Het is algemeen aanvaard dat aambeien ontstaan ​​als gevolg van een verhoogde bloedstroom of onvoldoende uitstroom, wat leidt tot stagnerende processen. De redenen en factoren voor de ontwikkeling van aambeien zijn:

• Erfelijke aanleg voor aambeien. Dit is de belangrijkste factor bij het verschijnen van aambeien, die allereerst moet worden genoemd. En hoewel aambeien niet worden geërfd, kan de aanleg voor deze ziekte worden bepaald door genetische factoren. De overerving van bepaalde groepen genen leidt tot aangeboren zwakte of disfunctie van de bloedvaten in het rectum. Dit is de reden voor de verhoogde instroom en onvoldoende uitstroom van bloed door de holle aderen, wat leidt tot een pathologische uitbreiding van de laatste. Langdurige uitzetting van de holle aderen leidt tot het dunner worden van de wanden van bloedvaten, wat bijdraagt ​​aan het optreden van bloedingen bij aambeien.
• Langdurig staand werken en gewichtheffen. Naast een zittende levensstijl draagt ​​fysieke overbelasting ook bij aan de ontwikkeling van aambeien. Dit geldt allereerst voor mensen die noodgedwongen lang moeten staan. Deze categorie omvat docenten, docenten, portiers, beveiligers, kappers en anderen. Gewichtheffen is een andere reden voor de ontwikkeling van aambeien en verzakking van aambeien.
• Sedentaire levensstijl. Dit is een ernstige negatieve factor die vooral kantoormedewerkers, chauffeurs en mensen met een zittende levensstijl treft. Een zittende levensstijl draagt ​​via verschillende mechanismen bij aan de ontwikkeling van aambeien. Allereerst is dit een verhoogde druk op de bloedvaten van het rectum in zittende positie. Bij langdurig zitten wordt het anusgebied licht verwarmd, wat leidt tot congestie en vaatverwijding. Bovendien is gebrek aan fysieke activiteit een zekere manier om veneuze insufficiëntie te ontwikkelen. Dit geldt ook voor de aderen in het rectum.
• Chronische constipatie en diarree. Mensen met chronische obstipatie zijn ook vatbaar voor het ontwikkelen van aambeien. Waarom gebeurt dit? Het probleem is dat bij constipatie de uitwerpselen verharden, waardoor er druk wordt uitgeoefend op de aderen in de onderste darm. Dit leidt tot een verslechtering van de bloedtoevoer naar de holte en het verschijnen van aambeien. Een extra factor bij constipatie is de gewoonte om hard te duwen tijdens stoelgang, waardoor extra druk op de bloedvaten in het rectum ontstaat.

Naast constipatie draagt ​​het bij aan de ontwikkeling van aambeien en ernstige diarree (diarree), wat leidt tot irritatie en ontsteking van het rectumslijmvlies.

• Zwangerschap. Aambeien tijdens zwangerschap en bevalling komen vaak voor, omdat het dragen van een foetus druk uitoefent op de veneuze bloedvaten van het rectum. En zware pogingen tijdens de bevalling verergeren alleen het beloop van aambeien en dragen bij aan de vorming van nieuwe aambeien.
• Onjuiste voeding, misbruik van gekruid voedsel en alcohol. Een belangrijke factor bij het optreden van aambeien is ondervoeding. Met name het misbruik van gekruid voedsel leidt tot irritatie van het darmslijmvlies en stimuleert ook een verhoogde bloedtoevoer naar het rectum. En onvoldoende inname van vezels (plantaardig voedsel) schaadt de darmmotiliteit. De provocerende factor bij de ontwikkeling van aambeien is alcohol, dat de bloedvaten verwijdt. Het nemen van alcoholische dranken, zelfs in kleine hoeveelheden, kan een verergering van chronische aambeien veroorzaken.

De belangrijkste factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van aambeien:

1. Zwaarlijvigheid.
2. Erfelijke aanleg.
3. Sedentaire levensstijl (lichamelijke inactiviteit) of werk dat gepaard gaat met weinig lichamelijke activiteit.
4. Activiteiten met overmatige spierspanning (zware lichamelijke activiteit).
5. Spanning.
6. Verminderde uitstroom van bloed in het rectum.
7. Frequente constipatie.
8. Ontstekings- en tumorprocessen in de darmen en lever.
9. Infectie.
10. Roken.

Binnen en buiten

Op de plaats waar aambeien voorkomen, is de ziekte verdeeld in twee hoofdtypen: interne aambeien en externe.

Bij externe aambeien worden knooppunten gevormd in de onmiddellijke nabijheid van de anus, in dit opzicht breekt hun gevoelige oppervlak vaak door en treedt bloeding op met helder scharlaken bloed. Pijnlijke gevoelens met externe aambeien zijn vrij scherp en sterk, maar in termen van zelfdiagnose levert dit type geen problemen op.

Het interne uiterlijk van aambeien, hoewel het een veel ernstigere bedreiging voor de gezondheid vormt, wordt vaak gekenmerkt door een volledige afwezigheid van pijn (vooral in het beginstadium van de ziekte). Dit feit wordt verklaard door het feit dat de aambeien zich diep van binnen bevinden, en hun oppervlak is hetzelfde ongevoelige slijmvlies van het rectum dat het bekleedt.

Graden

Meestal zijn er 3 graden interne aambeien:

• 1e graad. Hemorrhoidale aderen bevinden zich in het anale kanaal en worden mogelijk niet gevoeld (zelfs niet bij rectaal onderzoek). Klachten over ontsteking van de anus en bloeding, "spiertrekkingen" pijn na een stoelgang.
• 2e graad. De knooppunten steken bij het persen uit de anus en verdwijnen vanzelf. In principe worden hier dezelfde aandoeningen waargenomen als bij aambeien van graad 1, maar kleine scheurtjes van het slijmvlies komen vaker voor en ontsteking van de anus is meer uitgesproken.
• 3e graad. Het wordt gekenmerkt door de zogenaamde verzakking van aambeien, die niet alleen kunnen worden aangepast. Symptomen kunnen dezelfde zijn als bij graad 2, maar vaak ontwikkelt zich ook fecale incontinentie en gasincontinentie. Bij onderzoek onderscheiden verzakte aambeien zich van verzakking van de anus door radiaal uitstrekkende groeven, cyanotische verkleuring en een hobbelig oppervlak..

Aambei symptomen

Tekenen van aambeien die kenmerkend zijn voor alle stadia van de ontwikkeling van de ziekte:

• ongemak in de anus;
• pijn tijdens stoelgang (eerst onbeduidend, daarna - sterk);
• bloeding uit de anus;
• vorming en groei van aambeien.

Aambeien (zie foto) is een chronische pathologie die in de loop van de jaren vordert. De snelheid waarmee de ziekte zich ontwikkelt, is afhankelijk van veel factoren, waaronder voeding en levensstijl.

Het beginstadium van de ziekte wordt gekenmerkt door een lichte toename van aderen in het anale gebied. Meestal blijft zo'n teken onopgemerkt. In dit geval kan de patiënt worden gestoord door bloederige afscheiding uit het rectum die optreedt onmiddellijk na een stoelgang. Bloed is gemakkelijk te zien op toiletpapier. Het is de moeite waard eraan te denken dat een dergelijk symptoom kenmerkend is voor kwaadaardige darmtumoren, daarom moet u een proctoloog raadplegen als dit zich voordoet. Tijdige toegang tot een arts en de benoeming van therapie maken het gemakkelijk om de ontwikkeling van aambeien te vertragen.

In de tweede fase van de ontwikkeling van de ziekte kan de patiënt periodiek ongemak in de anus, jeuk, ervaren. Vaak heeft hij een gevoel van vreemd lichaam in de anus. Aambeien beginnen uit te vallen tijdens de stoelgang en kunnen nog steeds gemakkelijk naar binnen worden aangepast.

Voor de derde fase van aambeien is een toename van reeds bestaande symptomen kenmerkend. Grote veneuze knooppunten in de anus maken het moeilijk om de darm te ledigen, veroorzaken constipatie, de ontlasting zelf gaat gepaard met pijn en bloeding. Hevig bloeden met aambeien is gevaarlijk, na verloop van tijd kan het leiden tot de ontwikkeling van bloedarmoede.

Het laatste stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door een toename van de grootte van aambeien. Ze kunnen niet met de hand worden versteld. De aanwezigheid van verwijde aderen in de anus veroorzaakt ernstig ongemak, het doet de patiënt pijn om te zitten, naar het toilet te gaan. Hij heeft last van hevig bloeden tijdens elke stoelgang. De vierde ontwikkelingsfase van aambeien kan worden bemoeilijkt door onaangename en gevaarlijke verschijnselen zoals veneuze trombose in het gebied van het uiteinde van het rectum.

Aambeien bij zwangere vrouwen

Heel vaak verschijnen aambeien tijdens het laatste trimester van de zwangerschap en bevalling. De oorzaken van aambeien zijn de vernauwing van de vergrote baarmoeder van de darmaders, wat leidt tot een verslechtering van de bloedstroom uit de darmen en uit het perineum. Aders nemen in diameter toe en veranderen van vorm. Terugkerende constipatie bij zwangere vrouwen kan ook het uiterlijk ervan veroorzaken..

Bij de meeste vrouwen verdwijnen de symptomen van aambeien echter postpartum, dus wordt aangenomen dat hormonale veranderingen de oorzaak zijn. Het moet onmiddellijk worden behandeld nadat de eerste symptomen zijn ontdekt. Het is belangrijk om constipatie aan te pakken, bijvoorbeeld door medicijnen te nemen om de ontlasting los te maken (Forlax, Laminarid, Methylcellulose), hygiënevoorschriften in acht te nemen (de anus wassen na een stoelgang). Geneesmiddelen voor aambeien (Aurobin, Relief, etc.) worden voornamelijk uitwendig gebruikt in de vorm van zalven en zetpillen. Chirurgische ingreep wordt alleen in ernstige gevallen uitgevoerd.

Preventie van aambeien moet worden uitgevoerd vanaf de eerste dagen van de zwangerschap - maak een bekwaam dieet om constipatie te voorkomen, draag geen strakke riemen, breng meer tijd door in de frisse lucht, wandelen is nuttig.

Wat is het gevaar?

Het voortschrijden van de ziekte zonder de juiste behandeling zal leiden tot een aantal zeer onaangename complicaties..

1. Bloedarmoede (ontwikkelt zich met een langdurig verloop van de ziekte met hevige bloeding).
2. Ontstekingsprocessen in de omliggende weefsels, tot de ontwikkeling van paraproctitis (ontsteking van het weefsel rond het rectum). Paraproctitis wordt beschouwd als een zeer ernstige complicatie die een serieuze behandeling vereist..
3. Gebarsten anus. De meest voorkomende oorzaak van ernstige pijn bij aambeien. Scheuren creëren gunstige omstandigheden voor de ontwikkeling en penetratie van verschillende infecties diep in de zachte weefsels. Dit feit kan leiden tot de ontwikkeling van een formidabele complicatie zoals een abces (beperkte purulente ontsteking, die gepaard gaat met algemene malaise, koorts en ernstig pijnsyndroom). Deze complicatie vereist een verplichte chirurgische ingreep..
4. Jeuk. Een zeer onaangename complicatie die niet alleen fungeert als een sterk negatief psychologisch moment, en de psycho-emotionele toestand van de patiënt ondermijnt. Constante mechanische irritatie van het anale gebied kan het beloop van de ziekte aanzienlijk verergeren. Bovendien verhoogt blijvende weefselschade het risico op het ontstaan ​​van verschillende tumorprocessen..
5. Anale sluitspierinsufficiëntie, gas- en fecale incontinentie (vaak bij ouderen).

Hieruit volgt dat aambeien een vroege diagnose en onmiddellijke maatregelen nodig hebben om dit probleem op te lossen..

Hoe aambeien eruit zien: foto

Diagnostiek

In de regel gaat de diagnose niet gepaard met speciale moeilijkheden, de vaststelling van de diagnose vindt plaats in het kader van het interviewen van de patiënt en het uitvoeren van een eerste poliklinisch onderzoek. Inspectie helpt bij het bepalen van:

• de mate van verzakking van knooppunten van de anus,
• beoordeel de mogelijkheid om ze om te keren,
• conditie van de huid,
• evenals de relevantie en mate van bloeding.

De symptomen van aambeien zijn vergelijkbaar met sommige andere aandoeningen. Daarom moet de diagnose grondig zijn, omdat er een risico bestaat dat de verkeerde behandeling wordt voorgeschreven. Aambeien kunnen worden verward met:

• anale fissuur, die ook gepaard gaat met lichte bloedingen, pijn tijdens stoelgang;
• endeldarmkanker (kwaadaardige darmtumoren komen voor bij bloeding);
• verzakking van het rectum;
• colitis, poliepen en condylomen.

Als u de eerste tekenen van de ziekte opmerkt, stel het bezoek aan de dokter dan niet lang uit. Een vroege diagnose zal de behandeling vergemakkelijken en niet alleen complicaties, maar ook operaties helpen voorkomen.

Hoe aambeien te behandelen?

Conservatieve behandeling van aambeien:

1. Het is absoluut noodzakelijk om de stoelgang te normaliseren. De ontlasting moet regelmatig en zacht zijn. Om ontlasting met aambeien te normaliseren, wordt voedsel met voedingsvezels, inclusief tarwezemelen, aanbevolen, maar de hoeveelheid moet geleidelijk worden verhoogd gedurende 2-3 weken. (van 5-10 g tot 20 g per dag), waardoor ongemak wordt voorkomen.
2. Voor constipatie kunt u Lactulose tot 30-40 ml per dag aanbevelen om dagelijks een zachte ontlasting en andere middelen te krijgen, een dieet te volgen en aanbevelingen voor obstipatie.

Bij de behandeling worden lokale preparaten gebruikt: rectaal kaarsen van aambeien en zalven.

• Voor pijn helpen zetpillen met kleine doses verdovende middelen (bijvoorbeeld belladonna, enz.). U kunt zetpillen Anusol, Anestezol, Natalsid, Ichthyol, Proctoglivenol, Ultraproct (zetpillen, zalf), Proctosedil voorschrijven, afhankelijk van de symptomen en het stadium van de ziekte.
• Als er geen bloeding is, kunt u zetpillen of zalf voorschrijven Relief, Hepatrombin-G, Hepazolon, etc. Maar alle medicijnen worden in elk specifiek geval voorgeschreven, dus alleen een proctoloog kan de juiste behandeling voorschrijven na onderzoek van de patiënt.
• Voor pijn kunt u, naast zetpillen, koude lotions gebruiken, maar niet langer dan 30 seconden.
• Om de effectiviteit van lokale medicijnen te vergroten, is het noodzakelijk om oraal middelen in te nemen die de tonus van veneuze bloedvaten verbeteren en trombose voorkomen: Detralex, Phlebodia, Troxevasin.
  • Detralex drink minstens 2-3 maanden.

  Voor chronische aambeien: neem 1 tabblad. 2 keer per dag gedurende 7 dagen. Dan kun je 2 tabbladen nemen. eenmaal per dag bij de maaltijd.
  Voor acute aambeien: neem binnen 4 dagen 2 tab. 3 keer per dag, daarna 2 tabletten gedurende 3 dagen. 2 keer per dag bij de maaltijd.
  Blijf dan 1 tabblad ontvangen. 2 keer per dag.

  • Phlebodia drink 1 tablet. (600 mg) 2 keer per dag gedurende 7 dagen. Dan 1 tabblad. eenmaal binnen 1-2 maanden.
• De verzakking van aambeien (verzakking) is de basis voor hun afbinding.
• Bij trombose van hemorrhoidale aderen worden Koud en Lidocaïne (1% oplossing) topisch aangebracht en in de toekomst is het mogelijk om de knooppunten te verbinden.
• In geval van recidief, ondanks behandeling, wordt hemorrhoidectomie aanbevolen (zie hieronder).

Medicamenteuze behandelingsmethoden zijn uitsluitend symptomatisch - dat wil zeggen, aambeien genezen niet radicaal. Ze stellen u echter in staat om tijdelijk de onaangename tekenen van aambeien het hoofd te bieden. Als de patiënt na medicamenteuze behandeling de medische aanbevelingen volgt om terugval te voorkomen, kan chirurgische behandeling worden vermeden.

Maar niet altijd kunnen patiënten alle aanbevelingen opvolgen..

Minimaal invasieve technieken

Met een minimaal invasieve behandeling kunt u snel en zonder ernstige verwondingen een dergelijk delicaat probleem als aambeien oplossen. In de meeste gevallen dempen therapeutische methoden alleen de symptomen van de ziekte, vertragen ze het moment waarop het nodig is om radicalere methoden toe te passen. Voordat een bepaalde procedure wordt voorgeschreven, onderzoekt de arts de geschiedenis van de patiënt, voert een uitgebreid onderzoek uit en beoordeelt alle mogelijke risico's.

• Sclerotherapie - dit is een laagtraumatische behandeling door middel van speciale scleroserende stoffen, die in de knoop worden ingebracht, de wanden lijmen, waardoor het mogelijk is om in de toekomst het stoppen van hun voeding en de dood te bereiken. De techniek wordt alleen in 1-3 fasen uitgevoerd. Sluit het risico van herhaling van de ziekte niet uit en is alleen effectief voor kleine aambeien.
• Elektrocoagulatie uitgevoerd onder controle van een anoscoop. Een elektrode wordt naar het been van de knoop gebracht en de weefsels worden gestold (gelast), waarna ze snel afsterven. In één procedure is het mogelijk om 1-2 pathologische foci te verwijderen. Na het lijmen stopt de aambei met voeden en groeien, en na een tijdje verdwijnt hij volledig.
• Ligatie met latexringen - een van de modernste methoden voor minimaal invasieve behandeling van interne aambeien van stadium 1-3. Via de anoscoop wordt een latex ligatuur op het been van het knooppunt aangebracht, wat leidt tot knijpen van de weefsels en een verminderde bloedcirculatie daarin. Na 8-14 dagen sterft het hemorrhoidale knooppunt af en wordt het samen met een latexring naar buiten gebracht.
• Cryotherapie - kortdurende blootstelling aan aambeien met vloeibare stikstof. Daarna sterft de aambei af en verdwijnt. De procedure vindt plaats onder lokale anesthesie, dus er zijn geen pijnlijke gevoelens.

Minimaal invasieve procedures zijn gecontra-indiceerd voor:

• verergering van het ontstekingsproces in het rectum en de anus;
• anale kloven, verwondingen;
• trombose van aambeien.

Minimaal invasieve methoden om met aambeien om te gaan, kunnen alleen worden gebruikt in de stadia 1-3 van de ziekte, altijd zonder verergering van het ontstekingsproces. Alle procedures worden uitgevoerd na lokale anesthesie. Algemene anesthesie is niet nodig. Er kunnen slechts 1-3 knooppunten in één sessie worden verwijderd. Soms vindt de behandeling plaats in verschillende fasen, met tussenpozen van enkele weken.

Chirurgie

Chirurgische behandeling is de meest effectieve behandeling in de derde en vierde fase..

De operatie om aambeien te verwijderen, voorgesteld in de jaren 30 van de vorige eeuw, wordt nog steeds gebruikt en wordt nog steeds aangepast. Er zijn in principe twee soorten operaties die in de wereld worden uitgevoerd:

1. Gesloten hemorrhoidectomie. Gebruikt in stadia III en IV van de ziekte.
2. Open hemorrhoidectomie. Ook in stadia III en IV, maar gecompliceerd door anale fissuur of paraproctitis.

Ook in 1993 werd een nieuwe methode voor de behandeling van aambeien voorgesteld, het werd gedaan door de Italiaanse arts A.Longo, die bestaat uit de circulaire verwijdering van de slijmvlies-submucosale laag van het rectum met behulp van een speciaal apparaat.

Patiënten worden 3-4 dagen na de operatie ontslagen, herstel van de werkcapaciteit vindt plaats op de 5-7e dag. Er is ook een klein percentage postoperatieve complicaties..

Voeding en dieet na een operatie

In de meeste gevallen kunnen patiënten na een operatie aan aambeien enkele uren na de operatie beginnen met drinken en eten.

Maar let op de voedingstabel (volgens Pevzner 1a), sluit voedingsmiddelen en gerechten uit die de afscheiding van de maag stimuleren en het slijmvlies irriteren. Voedsel moet in gepureerde vorm worden gekookt, voedsel wordt gestoomd of gekookt in water, het moet in een vloeibare en papperige staat worden ingenomen. Exclusief: warm en koud, brood en meelproducten, rauwe groenten, fruit, kaas, zuivelproducten, zure room, kwark, kruiden, sauzen, koffie, thee.

6 keer per dag eten in kleine porties. Het herstel van de normale darmfunctie vindt meestal plaats op de tweede dag na de operatie, daarom kunt u overschakelen op een normaal dieet. Maar natuurlijk moeten alle pittige en pittige gerechten worden uitgesloten, en alcohol moet ook worden vergeten. Door deze aanbevelingen op te volgen, kunt u de hersteltijd na een operatie verkorten en het risico op complicaties verkleinen..

Thuisbehandeling

Er zijn enkele activiteiten die u zelf kunt doen om de symptomen van aambeien thuis te verlichten. Het is echter de moeite waard eraan te denken dat ze niet zullen helpen om van de ziekte af te komen:

• Warme baden helpen goed. Je kunt een bad nemen of gewoon in een bak met water zitten. Het is noodzakelijk om het anusgebied 2-3 keer per dag 10-15 minuten in warm water te plaatsen.
• Grondige hygiëne van het anale gebied. U moet elke dag een bad of douche nemen, de anus grondig wassen.
• Gebruik geen zeep of andere producten die de anus kunnen irriteren. Gebruik geen geurende natte doekjes die alcohol bevatten.
• Gebruik geen gewoon toiletpapier. Het is beter om natte doekjes te gebruiken, maar geen alcohol.
• Gebruik koud. Om zwelling in de anus te verlichten, kunt u koude verwarmingskussens, ijspakken, een in koud water gedrenkte doek gebruiken.

Daarnaast heeft een dieet voor aambeien twee doelen: het voorkomen van constipatie en irritatie in het rectumgebied. Belangrijkste aanbevelingen:

• Drink veel vloeistoffen. Dit zal helpen om de ontlasting zachter te maken, waardoor hij gemakkelijker door de darmen kan..
• Uw dieet moet meer groenten, fruit en granen bevatten. Ze bevatten plantaardige vezels die constipatie helpen voorkomen.
• Vermijd alcohol, koffie, sterke thee.
• Beperk gekruid voedsel, kruiden.
• Het is beter om voedsel in kleine porties te nemen, 4-5 keer per dag..
• Eet ongeveer tegelijkertijd.
• Lichamelijke activiteit kan ook helpen bij het normaliseren van de darmfunctie..

Gymnastiek

Gymoefeningen zijn gericht op het voorkomen van constipatie en het versterken van de anale sluitspier. Door bijvoorbeeld de doorbloeding te verbeteren en de spierlaag van de pers te versterken, kunt u de darmfunctie normaliseren en daarmee constipatie voorkomen:

• Oefening "schaar" wordt uitgevoerd op uw rug met opgeheven benen, die afwisselend moeten worden gespreid en gekruist;
• "Fietsen" is een vrij bekende oefening die sterk lijkt op fietsen, zij het op de rug;
• Of u kunt op de grond liggen (op uw rug), uw benen recht tegen elkaar leggen, het ene of het andere been heffen, indien mogelijk, in een rechte hoek in de heupgewrichten. Of buig je knieën en spreid ze uit elkaar, terwijl je probeert het bekken zoveel mogelijk van de vloer te scheuren.

Een persoon is zo gerangschikt dat hij zijn "vijfde punt" in elke positie voelt en het kan leiden, daarom vereist gymnastiek om de anus te versterken geen aanpassingen en kan overal worden uitgevoerd, en degenen eromheen zullen het waarschijnlijk niet opmerken.

Dus oefeningen om de sluitspier te versterken:

1. Sta op, sla uw benen over elkaar en voer ritmische ontspanning en spanning van de bilspieren uit;
2. Kies de moeilijkste stoel, ga zitten, leun een beetje naar voren (je kunt het gemakkelijk aan je bureau doen), probeer de sluitspier afwisselend 10 seconden samen te trekken en te ontspannen, in een poging de anus in het rectum te duwen. De oefening moet 20 minuten krijgen, die desgewenst altijd terug te vinden zijn.

Welke methode om aambeien te verwijderen, moet u kiezen?

De behandelingstactiek wordt bepaald door het stadium van het chronische beloop van de ziekte. Er zijn in totaal 4 fasen.

1. Voor de eerste fase wordt getoond: conservatieve behandeling met vasoconstrictieve geneesmiddelen, infraroodfotocoagulatie en sclerotherapie.
2. Tweede fase: infraroodfotocoagulatie, sclerotherapie, latexringligatie.
3. Derde fase: ligatie van latexring en dysarterisatie van aambeien.
4. Fase vier: chirurgische behandeling.

Deze benadering van de behandeling maakt het mogelijk om goede resultaten te behalen bij 98-100% van de patiënten..

Preventie

De beste remedie tegen aambeien is preventie. Er zijn predisponerende factoren die leiden tot de ontwikkeling van de ziekte:

• onregelmatige stoelgang, neiging tot constipatie of diarree, de gewoonte om te persen tijdens stoelgang of langdurig in het toilet te zitten met een boek;
• zwaar lichamelijk werk en, omgekeerd, gebrek aan beweging, langdurige zithouding;
• zwangerschap en bevalling;
• alcohol misbruik.

Dit betekent dat aanpassingen van de levensstijl het beloop van de ziekte zullen vergemakkelijken..

1. Het is raadzaam om het dieet te heroverwegen: geef eenvoudige koolhydraten (gebak, snoep) op ten gunste van complexe koolhydraten (groenten, fruit, kruiden, graanbrood), in plaats van thee en koffie, drink water, bij voorkeur nog - dit zal helpen om de ontlasting te normaliseren.
2. Vermijd alcohol, inclusief bier.
3. Bij aambeien zijn paardrijden, gewichtheffen, fietsen ongewenst, maar wandelen of zwemmen is gewoon noodzakelijk.
4. Het is nuttig om de spieren van de buik en billen te versterken, Kegel-gymnastiek te doen.
5. Lang op het toilet zitten is een slechte gewoonte. Maar na een toiletbezoek is het gebruik van een bidet of een stijgende douche om te wassen daarentegen erg handig.

Als, ondanks alle preventieve maatregelen, een verergering niet kan worden vermeden, is er geen reden tot paniek. Het is raadzaam om de zithouding te veranderen in liggen, koele kompressen gedrenkt in een zwakke oplossing van kaliumpermanganaat op de zere plek aan te brengen of baden met kamille te regelen (niet heet!), Vergeet dieet en persoonlijke hygiëne niet.

Ik zou ook infrarood of laserfotocoagulatie aan de behandeling toevoegen. De methode is waarschijnlijk de veiligste van allemaal, ik heb het bij mezelf geprobeerd na de bevalling toen ik voor het eerst aambeien tegenkwam.

In OH CLINIC werden de knooppunten ongeveer een half jaar geleden verwijderd, maar zoals ik me nu herinner was ik bang dat het onrealistisch was, maar alles bleek zo pijnloos en snel mogelijk te gaan. Omdat ik maar een paar knooppunten had, loste de dokter mijn probleem meteen op. Daarom, mijn advies aan u, als er plotseling een ziekte zoals aambeien optreedt, is het beter om het bezoek aan de dokter niet uit te stellen of tijd, moeite en geld te verspillen aan medicijnen.

Fotocoagulatie geeft een effect vele malen beter dan conservatieve behandeling!

Klava

Zoals de dokter zei, is chronische constipatie het eerste dat aambeien veroorzaakt, de rest gaat als aanvullende oorzaken. Daarom is het belangrijk om zowel het oorspronkelijke probleem als de gevolgen ervan aan te pakken. Ik kreeg een dieet + fibralax voorgeschreven voor chronische constipatie en aambeienklachten. Ik kocht ook glycerine zetpillen en gel om pijn in de anus te verminderen.

Aambeien

Algemene informatie

Aambeien (vertaald uit het Grieks - bloeden) is een veel voorkomende ziekte die het gevolg is van een toename van aambeien in het anale kanaal. Onder ongunstige omstandigheden treedt bloedstagnatie op in de hemorrhoidale weefsels, wat leidt tot een toename van de aambeien en vernietiging van de ligamenten en spieren die de knooppunten in de anus vasthouden.

Aambeien bestaan ​​uit holle lichamen en bevinden zich in de vorm van 3 kussentjes in de anus (dit zijn interne knooppunten) en 3 kussentjes in het perineum nabij het anale kanaal (externe knooppunten).

Interne aambeien worden geïsoleerd wanneer alleen interne aambeien worden vergroot, en extern wanneer externe knooppunten worden vergroot. Er is ook een toename van zowel interne als externe knooppunten, dan kunnen we praten over gecombineerde aambeien.

Bovendien zijn er twee soorten aambeien: primair en secundair. Primair treedt op als gevolg van verhoogde intra-abdominale druk, tijdens zwangerschap, zware lichamelijke arbeid, zittend werk, frequente constipatie, misbruik van pittig, gerookt voedsel, alcohol. Secundair verschijnt als gevolg van andere ziekten, bijvoorbeeld met cirrose van de lever, tumoren die leiden tot een schending van de veneuze uitstroom van bloed uit het bekken en het rectum. Er zijn ook chronische en acute aambeien. De acute vorm is meestal een complicatie van chronische aambeien. Meer dan 10% van de volwassen wereldbevolking lijdt aan aambeien.

Oorzaken van aambeien

De meeste experts zijn het erover eens dat de belangrijkste oorzaak van aambeien vasculaire disfunctie in het onderste rectum is, wat leidt tot een toename van de bloedstroom en stagnatie in de aderen van het rectum, waardoor aambeien toenemen. Een andere factor bij het optreden van aambeien is de zogenaamde mechanische factor. Onder invloed van ongunstige factoren en vergrote aambeien, is er een geleidelijke vernietiging van het ligamenteuze spierapparaat, dat de knooppunten in de anus vasthoudt. Dus als gevolg van een toename van aambeien, evenals dystrofische veranderingen in de ligamenten en spieren die ze binnen houden, beginnen ze te verschuiven naar de rand van het anale kanaal en vallen ze uit de anus.

Dit is echter slechts een van de mogelijke factoren, daarnaast worden de volgende oorzaken van aambeien opgemerkt:

• erfelijke aanleg voor aambeien;
• frequente constipatie;
• diarree;
• langdurig zitten in het toilet, inspanning tijdens stoelgang;
• zwangerschap en bevalling;
• overmatige consumptie van pittig, ingeblikt voedsel dat het anale gebied irriteert;
• veelvuldig gebruik van sterke koffie, thee, alcoholische dranken;
• sedentaire, vaak zittende levensstijl;
• sterke fysieke activiteit;
• gewichtheffen;
• overgewicht;
• anale seks;
• stressvolle situaties;
• ziekten van de bekkenorganen.

Aambei symptomen

Gewoonlijk ontwikkelen aambeien zich geleidelijk, in de beginfase wordt alleen ongemak gevoeld bij darmstoornissen, na intense lichamelijke inspanning, oververhitting of onderkoeling. Meestal komen aambeien voor in een chronische vorm met periodieke exacerbaties.

De eerste symptomen van aambeien manifesteren zich door een gevoel van ongemak in het anale gebied, longen met anale jeuk, branderig gevoel, een gevoel van zwaarte, er is een gevoel van een vreemd lichaam, het vrijkomen van helder rood bloed tijdens stoelgang. Door het uitzetten en dunner worden van de wanden van de holle vaten worden kleine scheurtjes gevormd, waardoor bloedingen optreden. Deze symptomen kunnen een persoon meerdere jaren hinderen. Geleidelijk aan nemen de symptomen toe, pijn treedt op tijdens stoelgang, bloeding tijdens stoelgang, pijn tijdens het lopen en zittend, bloedvlekken kunnen worden waargenomen in de ontlasting. Een geleidelijke toename van aambeien en de ontwikkeling van dystrofische processen in het musculo-ligamenteuze apparaat veroorzaken verplaatsing van de knooppunten naar de anus. Dit leidt tot hun verlies. Tegen deze achtergrond kan er bloedarmoede, algemene zwakte, kortademigheid, hartkloppingen, een afname van hemoglobine in het bloed zijn.

Chronische aambeien zijn onderverdeeld in vier fasen:

De eerste fase wordt gekenmerkt door de vorming van aambeien in het rectum die niet uit de anus steken. Ongemak tijdens de stoelgang kan optreden en er kan ook bloeding optreden. Deze symptomen van aambeien worden echter niet altijd waargenomen..

In de tweede fase vallen aambeien tijdens de stoelgang uit de anus, maar ze passen zich vanzelf aan. De knooppunten worden groter, wat ertoe leidt dat de wanden van de slijmvliezen van het knooppunt dunner worden en tot constant bloeden tijdens stoelgang. Patiënten klagen vaak over een branderig gevoel in het anale gebied.

In de derde fase houdt het musculo-ligamenteuze apparaat de knooppunten in het anale kanaal vast, maar dystrofische veranderingen verhinderen de normale samentrekking van deze spier, de anale sluitspier verzwakt, zodat de knooppunten die tijdens de ontlasting zijn uitgevallen, onafhankelijk moeten worden aangepast. Verstoord door ernstige jeuk, wordt hevig bloeden waargenomen. Bloedverlies kan leiden tot een sterke daling van het hemoglobinegehalte in het bloed.

De vierde fase wordt gekenmerkt door het feit dat aambeien en rectaal slijmvlies uitvallen bij de minste fysieke inspanning. In dit stadium wordt het musculo-ligamenteuze apparaat van het anale kanaal, dat de knooppunten vasthield, vernietigd. Er is trombose van aambeien, hevig bloeden, onvrijwillige afvoer van vloeibare uitwerpselen, slijm.

Acute aambeien zijn meestal een complicatie van chronische aambeien en gaan gepaard met trombose van uitwendige en inwendige pijnlijke gezwollen aambeien. Er zijn drie stadia van acute aambeien.

In de eerste fase voelen patiënten een branderig gevoel in het anale gebied, vooral na stoelgang, aambeien zijn klein van formaat, pijnlijk bij palpatie.

In de tweede fase wordt constant pijn in de anus waargenomen, intensiveert tijdens het lopen en in een zittende positie, palpatie van samengeperste ontstoken aambeien is erg pijnlijk, de lichaamstemperatuur stijgt.

De derde fase wordt gekenmerkt door zwelling van de anus, trombose verspreidt zich naar aambeien, de knooppunten krijgen een paarse of donkere kersenkleur, de pijn is erg intens.

Voor elke vorm van de ziekte is een tijdige behandeling van aambeien vereist, bij afwezigheid ervan worden de gevallen knooppunten geleidelijk necrotiseren, de slijmvliezen zweren, wat kan leiden tot acute paraproctitis.

Diagnose van aambeien

Aambeien worden gediagnosticeerd door de anus van de patiënt te onderzoeken. Externe aambeien worden gedefinieerd als franjes rond de anus. In het eerste stadium van de ziekte worden interne aambeien moeilijk bepaald en met de ontwikkeling van de ziekte beginnen ze te verschijnen in het lumen van het anale kanaal, bij inspanning kunnen ze eruit vallen. De belangrijkste diagnose van aambeien omvat:

• palpatie van het rectum;
• sigmoïdoscopie wordt uitgevoerd om het slijmvlies van het rectum en het onderste deel van de sigmoïde colon te onderzoeken;
• colonoscopie wordt uitgevoerd om de toestand van het rectale slijmvlies te bepalen;
• anoscopie uitgevoerd voor aambeien maakt het mogelijk om de aanwezigheid, locatie en mate van vergroting van interne knooppunten te beoordelen. Anoscopie wordt gebruikt om een ​​behandelmethode te selecteren.

Dergelijke complexe onderzoeken maken het ook mogelijk om bijkomende aandoeningen van het maagdarmkanaal te identificeren en, indien nodig, een behandeling uit te voeren..

Aambei behandeling

De keuze van de behandeling voor aambeien hangt af van het stadium van de ziekte, de ernst van de symptomen en de aanwezigheid van bijkomende ziekten. Voor de behandeling van aambeien wordt meestal een complexe behandeling uitgevoerd.

In de beginfase worden chronische aambeien (1e en 2e stadia) conservatief behandeld om exacerbaties met bloeding te bestrijden om pijn te elimineren. Als de behandeling op tijd wordt gestart, kan dit de voortgang van de ziekte aanzienlijk vertragen. Het is erg belangrijk om een ​​speciaal dieet en een goed dieet te volgen, met regelmatige stoelgang. Kruidig, gekruid, vet voedsel, alcohol moet van het dieet worden uitgesloten. Je moet voedsel eten dat rijk is aan plantaardige vezels (verse groenten, granen, granen), zemelen, meer mineraalwater drinken, regelmatig sporten, de anus met koud water wassen na de stoelgang. Zonder deze regels in acht te nemen, zullen exacerbaties van de ziekte vaker voorkomen.

De behandeling van aambeien maakt met succes gebruik van zowel algemene als lokale anesthetica, zalfkompressen, ontstekingsremmende en flebotonische geneesmiddelen. Zetpillen worden voornamelijk gebruikt voor interne aambeien, zalven - voor uitwendige.

In aanwezigheid van jeuk en andere pijnlijke gevoelens, wordt het aanbevolen om rectale zetpillen te gebruiken met anesthesine, novocaïne, op basis van cacaoboter of lanoline. Bij de behandeling van chronische aambeien worden zetpillen met trombine gebruikt. Pijnsyndromen geassocieerd met ontstekingsprocessen in een trombose knooppunt of in omliggende weefsels worden verlicht met behulp van niet-narcotische analgetica (Nise, Voltaren, Diclofenac), evenals lokale gecombineerde anesthetica in de vorm van zalven en gels (hepatrombine G, ultraproct).

Zalfkompressen (levomekol, de zalf van Vishnevsky) worden op het omliggende weefsel aangebracht om ontstekingen te verlichten. Voor jeuk kun je kompressen maken van zalf met Hydrocortison, zetpillen met Proctosedil. Trombose van aambeien wordt behandeld met het gebruik van gecombineerde geneesmiddelen, met pijnstillende, ontstekingsremmende en trombolytische componenten die ontstekingen in de knooppunten verlichten (gelpan, hepatrombine, venobene).

Voor bloedingen worden hemostatische geneesmiddelen gebruikt, die oplossen wanneer ze in het anale kanaal worden ingebracht en een film vormen die de bloedende delen van de knooppunten blokkeert (sponzen met adroxon, beriplast). Artsen schrijven ook flebotonische medicijnen voor die de vasculaire tonus verhogen (Detralex).

Om de effectiviteit van lokale medicijnen te vergroten, is het noodzakelijk om medicijnen te nemen die de tonus van de veneuze bloedvaten verbeteren en trombusvorming voorkomen (troxevasin, Detralex, Ginkor Forte, Endothelon). Bij chronische vormen van aambeien kan het gebruik van gecombineerde medicamenteuze therapie een positief tijdelijk effect hebben.

Minimaal invasieve methoden voor de behandeling van aambeien, uitgevoerd op poliklinische basis, worden steeds wijdverspreider. De operatie is nodig als de patiënt verzakte aambeien heeft die niet meer kunnen worden teruggeplaatst, ernstige rectale pijn, jeuk, bloeding. De volgende methoden worden gebruikt om patiënten met de 1e en 2e fase van aambeien te behandelen:

• sclerotherapie (introductie van een scleroserende stof in het knooppunt waardoor het vat plat wordt);
• focale infraroodcoagulatie (het effect van thermische energie op het knooppunt, waardoor het vat aan elkaar blijft kleven door de verdamping van intracellulair water);
• ligatie van aambeien met latexringen (een ring wordt op de basis van de knooppunten geplaatst, waardoor de bloedtoevoer wordt verstoord, waardoor de knooppunten worden afgewezen);
• cryotherapie (bevriezing van de knoop gedurende 2-3 minuten, waarna deze sterft).

Een andere veelgebruikte methode om aambeien te behandelen is de Longo-methode (afkappen van het gedeelte van het rectale slijmvlies boven de aambei). Chirurgische verwijdering van knooppunten (hemorrhoidectomie) is geïndiceerd voor de 3e en 4e stadia van de ziekte, in de aanwezigheid van grote knooppunten, hevige bloeding, gelijktijdige ziekten van het rectum. Onlangs begonnen ze de methode van hemorrhoidectomie met een nietmachine (nietjes) te gebruiken - een circulaire oplegging van nietjes op het uitsteeksel van het anorectale slijmvlies met behulp van een nietmachine.

Opgemerkt moet worden dat ondanks al hun lage trauma en onbeduidende pijn (behalve hemorrhoidectomie) van deze manipulaties, complicaties kunnen optreden nadat ze zijn uitgevoerd, namelijk: terugval van de ziekte, rectale bloeding, ernstig pijnsyndroom, paraproctitis.

Het is belangrijk om te onthouden dat de symptomen van aambeien manifestaties kunnen zijn van andere ziekten, zoals anorectale bloeding, tumoren van het rectum en het anale kanaal, anale fissuur, hemangioom, endometriose, rectaal trauma, verzakking van het anale kanaal en vele anderen. Stel daarom bij het eerste optreden van de bovenstaande symptomen het bezoek aan de dokter niet uit..

Thuis, om zwelling en pijn te verminderen, met aambeien, worden sedentaire warme baden van vijftien minuten 3 keer per dag getoond na een stoelgang. Je kunt een oplossing van kaliumpermanganaat (kaliumpermanganaat) aan het water toevoegen, of een afkooksel van geneeskrachtige kruiden - brandnetel, elzenblaadjes, klaver, kruid van peperduizendknoop. Een speciale anti-hemorrhoidale collectie is verkrijgbaar bij de apotheek.

Bij de behandeling van aambeien worden vaak folkremedies gebruikt, maar zonder een arts te raadplegen, kan zelfmedicatie tot ongewenste gevolgen leiden. Aambeien bij zwangere vrouwen worden alleen onder medisch toezicht behandeld, in geen geval mag traditionele geneeskunde tijdens de zwangerschap worden gebruikt.

Aambeien: oorzaken, symptomen, behandeling

Aambeien zijn ziekten die verband houden met abnormale vergroting van aambeien. Aambeien zijn speciale vaatformaties in het onderste deel van het rectum, buiten (in het gebied bij de ingang van de anus) en binnen (boven de rand van het anale kanaal).

Een van de meest voorkomende symptomen van aambeien is bloeden bij gebruik van het toilet. Het is echter belangrijk om te weten dat een dergelijk symptoom een ​​teken kan zijn van een veel ernstiger probleem, zelfs een kwaadaardig neoplasma (kanker) van het rectum of andere delen van de darm. Stel daarom een ​​bezoek aan de proctoloog niet uit en besluit dat dit slechts een symptoom is van aambeien en dat het niet gevaarlijk is!

Waarom ontstaan ​​aambeien?

Het rectum wordt overvloedig van bloed voorzien, hier bevinden zich de arterioveneuze plexus - de externe en interne aambeien. Om verschillende redenen treedt bloedstagnatie op in het gebied van de hemorrhoidale plexus - in het anale kanaal en het onderste deel van het rectum. De wanden van de aderen strekken zich uit, puilen op sommige plaatsen uit en er wordt een aambei gevormd. Er wordt aangenomen dat dystrofische processen in de bindweefselstructuren van de submucosale laag van het rectum en in het ligament, dat tot op zekere hoogte interne knooppunten in het rectum vasthoudt, een belangrijke rol spelen bij het optreden van interne aambeien en, wanneer ze verzwakt, bijdragen aan het verlies van knooppunten uit het anale kanaal.

Aambei provocerende factoren:

1. Overmatige lichamelijke activiteit (met een toename van de intra-abdominale druk, wat leidt tot verzakking van aambeien);
2. Spannen met constipatie (de druk in het rectum neemt toe en de bloedstroom naar aambeien neemt toe, wat bijdraagt ​​aan hun toename en het daaropvolgende verlies);
3. Alcoholmisbruik (vaatverwijding in het anale gebied kan hemorrhoidale bloeding veroorzaken);
4. Zwangerschap (met een toename van de baarmoeder neemt de druk in de buikholte toe);
5. Een zittende levensstijl (leidt tot congestie in het bekkengebied en voornamelijk in het rectum).

Aambei symptomen

• Pijnlijke bultachtige knobbels in de anus met uitwendige aambeien;
• Verlies van aambeien tijdens stoelgang (met interne aambeien), maar ook in de latere stadia - zelfs bij het heffen van gewichten, hoesten, niezen;
• Bloeding die optreedt tijdens stoelgang (vermenging van scharlaken bloed aan de ontlasting, het vrijkomen van bloed in de vorm van druppels of een dunne stroom);
• Jeuk en branderig gevoel in het perianale gebied;
• Pijn in de anus, meestal geassocieerd met trombose van de knooppunten;

Ongemak in de anus, zwaar gevoel geassocieerd met een gevoel van onvolledige lediging van de darmen. Het gevoel van ongemak hangt rechtstreeks af van de grootte van de aambeien

Externe en interne aambeien

Externe aambeien die dichter bij de anus zijn gelegen, zijn bedekt met huid met een groot aantal pijnreceptoren. Trombose van externe knooppunten gaat gepaard met hevige pijn, wat vaak de reden is om proctologische noodhulp te zoeken.

Interne aambeien worden gevormd in het anale kanaal op de plaats van de overgang naar het rectum. De pijngevoeligheid van de knooppunten is onbeduidend, aangezien er praktisch geen pijnreceptoren in het slijmvlies boven de tandlijn aanwezig zijn. De eerste symptomen van interne aambeien zijn bloeding en verzakking tijdens stoelgang..

Meestal is er een gelijktijdige toename van zowel externe als interne knooppunten, dergelijke aambeien worden gecombineerd genoemd.

Aambeien: een klinisch beeld

Een acuut beloop is vaker kenmerkend voor uitwendige aambeien en is de vorming van een bloedstolsel in het hemorrhoidale knooppunt als gevolg van langdurige stagnatie van bloed, fysieke activiteit, een scherpe gewichtsverhoging, enz..

Trombose aambeien veroorzaken ernstige pijn, verergerd door beweging, hoesten, niezen. Het knooppunt zelf is blauwachtig van kleur, oedemateus, gespannen en scherp pijnlijk. Vervolgens is het mogelijk om de trombose van ontsteking samen te voegen met de betrokkenheid van onderhuids weefsel. Ook omvat het acute verloop van de ziekte hevig bloeden uit interne knooppunten, waarvoor een dringende ziekenhuisopname vereist is..

Typische tekenen van chronische aambeien zijn regelmatige bloeding, meestal geassocieerd met ontlasting en verzakking van aambeien uit de anus.

Het chronische beloop van interne aambeien is verdeeld in 4 fasen:

Bloedingen tijdens stoelgang, knooppunten vallen niet uit het rectum

De knooppunten vallen eruit, vervolgens worden ze onafhankelijk in het anale kanaal aangepast. Bloeden of niet.

De knooppunten vallen eruit, handmatige reductie in het anale kanaal is vereist. Bloeden of niet.

De knooppunten vallen constant uit, het is onmogelijk om ze in het anale kanaal te plaatsen. Bloeden of niet.

Diagnose van aambeien

De diagnose van uitwendige of inwendige aambeien is gebaseerd op de klachten van de patiënt en de resultaten van onderzoek van de anus en het anale kanaal. Soms kan de arts aanbevelen om rectoscopie uit te voeren om gelijktijdige aandoeningen van het rectum en sigmoïde colon te diagnosticeren, of colonoscopie als wordt vermoed dat de patiënt ontstekingsziekten of neoplasmata van de dikke darm heeft. Aanbevelingen voor colonoscopie voor patiënten die klagen over bloed in de ontlasting en ongemak in de anus worden verklaard door de voorzichtigheid van coloproctologen met betrekking tot kanker van het rectum en de dikke darm.

Aambei behandeling

Aambeien zijn geen zin! Het kan (en moet) volledig worden genezen.!

De behandelmethode wordt voor elke patiënt individueel gekozen op basis van de belangrijkste klachten.

Onze kliniek gebruikt methoden voor zowel chirurgische als conservatieve behandeling van aambeien:

Conservatieve behandeling wordt aanbevolen in de beginfase, wanneer de symptomen van aambeien (vergroting van de knooppunten, bloeding tijdens stoelgang) voor het eerst worden verstoord, of als de toename van de symptomen zeldzaam is en hun duur kort is. Maar zelfs als u al enkele jaren aan aambeien lijdt, betekent dit niet dat conservatieve behandeling niets voor u is. Vaak kan het begrijpen van het probleem, de noodzakelijke juiste aanbevelingen voor levensstijl, voeding en preventieve medicatie het aantal exacerbaties aanzienlijk verminderen en de ontwikkeling van de ziekte zo veel mogelijk vertragen. De Europese conservatieve behandelingsschema's die we in sommige gevallen gebruiken, zijn behoorlijk effectief.

Minimaal invasieve methoden (poliklinische chirurgie) - een mini-operatie uitgevoerd in de spreekkamer onder narcose met behulp van de nieuwste chirurgische technieken en instrumenten, waarna de patiënt naar huis gaat met verbandadviezen (wondverzorging voor een goede en snelle genezing) en de afspraak van een herhaalde doktersafspraak.

Chirurgische behandeling - na een voorbereidend (preoperatief) onderzoek wordt de operatie uitgevoerd in de operatiekamer van het ziekenhuis, met verplichte anesthesie (pijnstilling), waarna de patiënt een of meerdere dagen op de afdeling doorbrengt onder toezicht van een arts. Meestal is één dag voldoende.

Bij externe trombose aambeien wordt een operatie om een ​​trombus te verwijderen of excisie van de trombose knoop zelf uitgevoerd als de tijd vanaf het begin van de ziekte niet meer dan 48-72 uur is en de patiënt ondraaglijke pijn ervaart. In gevallen waarin meer tijd is verstreken, wordt het pijnsyndroom in de regel aanzienlijk verminderd en wordt de patiënt conservatieve therapie voorgeschreven. Later, na 4-6 weken, neemt de gezwollen knoop af in omvang en blijft er slechts een kleine knobbel achter onder de huid of in het anale kanaal.

De behandeling van interne aambeien hangt af van de ernst van de symptomen en de omvang van de knooppunten die zijn verzakt. Het komt uiterst zelden voor dat een patiënt onmiddellijk een chirurgische behandeling wordt voorgeschreven. Conservatieve therapie is een moderne benadering van de behandeling van patiënten met aambeienziekte en wordt uitgevoerd bij 90% van de patiënten met chronische aambeien. Als na conservatieve therapie de activiteit van de ziekte is afgenomen en de normale kwaliteit van leven is hersteld, wordt ondersteunende therapie aangeboden.

Onze ervaring leert dat de meeste gevallen van chronische aambeien in een vroeg stadium met succes kunnen worden behandeld met therapeutische methoden - een dieet dat zachte, regelmatige ontlasting, hygiëneprocedures en, in sommige gevallen, medicijnen in de vorm van zetpillen en zalven bevordert. Het merendeel van de patiënten klaagt echter die al kenmerkend zijn voor stadia 2-3 met ernstige klinische manifestaties, wanneer zelfmedicatie niet helpt en de ziekte aanzienlijk ongemak veroorzaakt..

Chirurgische behandeling van vergrote aambeien met bloeding en verzakking tot graad 3 kan poliklinisch worden uitgevoerd zonder de patiënt in het ziekenhuis op te nemen. De zogenaamde minimaal invasieve technieken worden gebruikt die geen anesthesie vereisen of worden uitgevoerd onder lokale anesthesie.

Ligatie is het aanbrengen van een elastische latex- of siliconenring op de basis van een interne aambei om de bloedtoevoer af te sluiten. Geleidelijk sterven aambeien af ​​en worden ze afgestoten tijdens stoelgang (meestal na 5-10 dagen), en kleine littekens blijven op hun plaats. De methode is voornamelijk toepasbaar voor de behandeling van interne aambeien in de tweede, soms derde fase, en wanneer de knopen zich in het anale kanaalgebied bevinden boven de zogenaamde dentate lijn, waar er geen pijnreceptoren zijn, dus als de procedure correct wordt uitgevoerd, ervaart de patiënt geen ernstige pijn. Tegelijkertijd kunnen niet meer dan 1-2 knooppunten worden afgebonden, de procedure wordt niet eerder dan 2 weken later herhaald.

Na de procedure kan de patiënt een lichte pijn ervaren, een gevoel van een vreemd lichaam in de anus, een valse drang om te poepen, die enkele dagen aanhoudt. Het proces van afstoting van de aambei kan gepaard gaan met een lichte bloeding, die snel voorbijgaat.

Ligatie is de meest gebruikelijke methode voor poliklinische behandeling van aambeien, maar de praktijk leert dat terugval van de ziekte optreedt na 1,5-2 jaar bij meer dan 30-70% van de patiënten, omdat de procedure de oorzaken van aambeien niet elimineert.

Desarterisatie van aambeien onder controle van Doppler-echografie, HAL (Hemorrhoidal Artery Ligation), wordt gebruikt om stadium 2-3 interne aambeien te behandelen. Een ultrasone sensor bepaalt de positie van de takken van de slagader die bloed naar het onderste rectum voeren, de vaten boven de getande lijn worden gehecht en afgebonden. Aldus wordt de bloedtoevoer naar het slijmvlies in het gebied van vorming van aambeien gestopt. Een variatie op de techniek is dearterisatie met mucopexy HAL-RAR (Recto Anal Repair). Mucopexy is het extra hechten van het doorhangende slijmvlies met een draad en het omhoog trekken van het gehechte weefsel. Aambeien storten in, stoppen met bloeden en worden in de meeste gevallen vervangen door bindweefsel. Bovendien worden, samen met de ligatie van de bloedvaten, de interne knooppunten betrouwbaar in het rectum gefixeerd..

De voordelen van de methode zijn onbeduidende pijnlijke gevoelens, snel herstel van de werkcapaciteit. De methode is de afgelopen 10 jaar erg populair geweest, maar de verzamelde gegevens wijzen op bijna 50% van het recidief van de ziekte.

Radicale interventie - chirurgische verwijdering van interne aambeien (hemorrhoidectomie) wordt gebruikt voor stadium 3-4 aambeien, prolapserende en niet-beheerde knooppunten, bij afwezigheid van het effect van conservatieve behandeling en de ineffectiviteit of onmogelijkheid om minimaal invasieve technieken te gebruiken.

Tijdens een hemorrhoidectomie wordt overtollig weefsel verwijderd, waardoor bloeding en verzakking van de knooppunten ontstaat. Bij de chirurgische behandeling van aambeien in het ziekenhuis (hemorrhoidectomie volgens de Milligan-Morgan-methode) gebruiken EMC-coloproctologen een ultrasone harmonische scalpel en een bipolaire coagulator: deze instrumenten zorgen voor een betrouwbare coagulatie en vrijwel bloedloze verwijdering van aambeien zonder hechtmateriaal te gebruiken. Hoewel de behandeling pijnlijker is, komt recidief naar onze ervaring in slechts 1-5% van de gevallen veel minder vaak voor. De operatie wordt uitgevoerd onder algehele of epidurale anesthesie.

In sommige gevallen wordt nietmachine hemorrhoidopexy, of de operatie van Longo, gebruikt om interne aambeien te behandelen. Excisie van een deel van het slijmvlies vermindert de bloedtoevoer naar de knooppunten, die geleidelijk overwoekerd worden met bindweefsel.

Er moet aan worden herinnerd dat de behandeling van aambeien het meest effectief is in de beginfase. Daarom raden EMC-artsen aan om een ​​bezoek aan een coloproctoloog niet uit te stellen bij de eerste tekenen van aambeien. U moet ook een arts raadplegen als de patiënt bloed vindt tijdens stoelgang of in de ontlasting, pijn, jeuk en het gevoel van een vreemd lichaam in de anus, aangezien vergelijkbare symptomen worden waargenomen bij ernstigere proctologische aandoeningen, waaronder kanker..

Als de diagnose wordt gesteld op basis van klassieke en moderne methoden van functionele diagnostiek, onthoud dan dat toestemming voor de operatie (evenals voor elke andere behandeling) uw vrijwillige beslissing is. Ga niet akkoord met de voorgestelde behandeling als er ook maar de minste twijfel bestaat. Voor volledig vertrouwen kunt u een "Second Opinion" krijgen van EMC-proctologen.