Behandeling en herstel na ischemische cerebrale beroerte: effectieve benaderingen en methoden

Enkele decennia geleden eindigde een beroerte (acute verstoring van de cerebrale circulatie) bijna altijd in de dood van de patiënt. Sterfgevallen door inslagen kwamen vaak voor. Zijn slachtoffers waren Bach, Catherine II, Stendhal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... De ontwikkeling van geneesmiddelen en neurochirurgie verhoogde de kans op redding. Artsen hebben geleerd patiënten te redden met blokkering of zelfs breuk van hersenvaten.

Maar het onderbreken van het proces van zenuwceldood is het halve werk. Even belangrijk is het opvangen van de gevolgen van die overtredingen die zich voordoen in de eerste minuten van een aanslag, nog voordat de ambulance arriveert. Volgens de statistieken raakt ongeveer 70% van de mensen die een beroerte hebben overleefd, gehandicapt: ze verliezen zicht, gehoor, spraak, het vermogen om armen en benen te besturen. Het is geen geheim dat sommigen van hen, in een vlaag van wanhoop, de neiging hebben spijt te hebben dat ze het hebben overleefd, zich een last voelen voor hun familieleden en geen hoop meer zien in de toekomst..

Rekening houdend met het feit dat de incidentie van hart- en vaatziekten in ontwikkelde landen blijft toenemen, wint een medische richting als revalidatie na een beroerte aan vraag. In dit artikel behandelen we:

  • welke rol spelen revalidatiecursussen bij het voorspellen van het herstel van patiënten met een beroerte;
  • hoe verschilt revalidatie in gespecialiseerde medische centra van revalidatie thuis.

Ischemische herseninfarct: wat zit er achter de diagnose?

Het werk van de hersenen is de meest energieverslindende soort activiteit in ons lichaam. Het is niet verwonderlijk dat zenuwcellen zonder zuurstof en voedingsstoffen sneller afsterven dan enig ander weefsel in het lichaam. Zo blijven spiervezels en botten, die geen bloedtoevoer hebben als gevolg van de toepassing van een tourniquet wanneer bloedvaten gewond raken, een uur of langer levensvatbaar en worden neuronen vernietigd in de eerste minuten na een beroerte..

Het meest voorkomende mechanisme van een beroerte is ischemie: een spasme of blokkering van een slagader in de hersenen, waarbij gebieden die zich nabij de pathologische focus bevinden, voornamelijk worden aangetast. Afhankelijk van de oorzaak van de aanval, de locatie en de duur van het zuurstofgebrek, zullen artsen uiteindelijk een diagnose stellen. Met dit laatste kunnen de gevolgen van een vaatramp voor de gezondheid van de patiënt worden voorspeld..

Afhankelijk van de oorzaak van de beroerte worden de volgende typen onderscheiden:

  • atherotrombotisch (veroorzaakt door een cholesterolplaque die het lumen van het vat verstopt);
  • cardio-embolisch (veroorzaakt door een bloedstolsel dat vanuit het hart in een hersenvat wordt gebracht);
  • hemodynamisch (treedt op als gevolg van een gebrek aan bloed in de bloedvaten van de hersenen - met een sterke daling van de bloeddruk);
  • lacunair (gekenmerkt door het verschijnen van een of meer lacunes - kleine holtes gevormd in de hersenen als gevolg van necrose van het zenuwweefsel rond middelgrote slagaders);
  • reologisch (treedt op als gevolg van veranderingen in de stollingseigenschappen van bloed).

In sommige situaties is het menselijk lichaam in staat om de dreiging van een beroerte zelfstandig te overwinnen, waardoor de eerste symptomen van een aanval zonder medische tussenkomst kort na manifestatie verdwijnen. Afhankelijk van de duur en gevolgen van ischemische beroerte, zijn er:

  • microstroke (als een voorbijgaande ischemische aanval). Deze groep omvat beroertes, waarvan de symptomen een dag na de eerste manifestaties verdwijnen;
  • klein - symptomen van overtredingen houden aan van een dag tot drie weken;
  • progressief - symptomen nemen toe in de loop van 2-3 dagen, waarna de functies van het zenuwstelsel worden hersteld met behoud van individuele aandoeningen;
  • totaal - verminderde cerebrale circulatie eindigt met de vorming van een afgebakende laesiezone, verdere prognose hangt af van de compenserende mogelijkheden van het lichaam.

Zelfs als iemand ‘gemakkelijk’ een beroerte heeft gehad en geen noemenswaardige stoornissen heeft in het werk van het zenuwstelsel, kan men niet ontspannen. Dus als gedurende het eerste jaar na een beroerte 60-70% van de patiënten in leven blijft, dan na vijf jaar - slechts de helft, en na tien jaar - een kwart. Last but not least hangt het overlevingspercentage af van de uitgevoerde revalidatiemaatregelen.

Gevolgen en voorspellingen

Het is niet eenvoudig te voorspellen waar een slechte bloedcirculatie in de hersenen toe kan leiden. Neurologen merken op dat de stereotypen dat jonge patiënten gemakkelijker een beroerte kunnen verdragen en dat de ernst van de manifestaties van een aanval de gevolgen ervan bepaalt, niet in alle gevallen waar zijn. Dus vaak herstellen patiënten die bewusteloos naar het ziekenhuis worden gebracht, met tekenen van verlamming of ernstige stoornissen met verhoogde zenuwactiviteit, binnen een paar weken van een aanval. En mensen die een reeks voorbijgaande ischemische aanvallen hebben overleefd, 'accumuleren' uiteindelijk zoveel pathologische veranderingen dat ze diep gehandicapt worden..

Op 59-jarige leeftijd stierf Stendhal aan een herhaalde voorbijgaande ischemische aanval. De eerste aanval van de schrijver vond twee jaar voor zijn dood plaats en leidde tot verminderde spraak- en motorische vaardigheden van de rechterhand. De reeks lichte beroertes van Winston Churchill leidde tot zijn diagnose van dementie.

Niemand van ons is in staat de omvang van de vaatramp te beïnvloeden, maar het toekomstige leven van de patiënt zal afhangen van het bewustzijn van de patiënt en zijn familieleden, evenals van de tijdigheid en kwaliteit van de medische zorg. Het is niet voldoende om tijdig problemen te vermoeden en een ambulance te bellen - het is al in dit stadium belangrijk om na te denken over een verdere strategie. Daarom raden specialisten in revalidatie na een beroerte aan om revalidatiemaatregelen letterlijk te nemen vanaf de eerste dagen van ziekenhuisopname van de patiënt, inclusief die gevallen waarin hij bewusteloos is. Massage en fysiotherapie (met toestemming van de behandelende arts) kunnen de prognose voor het herstel van de motorische functies van de patiënt verbeteren, en de communicatie hiervan met een psycholoog kan de persoon in een positieve stemming brengen.

Helaas wordt soms het stadium van vroege revalidatie gemist. Dit verkleint de kans op volledig herstel bij patiënten met ernstige aanvallen. Men moet er echter niet van uitgaan dat een persoon die enkele maanden of zelfs jaren geleden een beroerte heeft gehad, niet langer zal worden geholpen door cursussen van revalidatietherapie. Revalidatietherapeuten proberen vaak de kwaliteit van leven van hun wijk te verbeteren die later hulp hebben aangevraagd. Als eerdere patiënten niet zonder 24-uurs toezicht door familieleden of verpleegkundigen konden, dan hadden ze na een revalidatiecursus hun vermogen tot zelfzorg gedeeltelijk of volledig teruggekregen..

Eerste hulp en behandeling

Hoe kunt u iemand helpen met tekenen van een zich ontwikkelende beroerte? Indien zich een situatie voordoet buiten de muren van een medische instelling (en in de meeste gevallen), is het noodzakelijk om de patiënt zo snel mogelijk af te leveren in een ziekenhuis met een neurologische afdeling. Het beste is om het ambulanceteam te bellen. De ambulanceauto is uitgerust met reanimatieapparatuur en medicijnen die hersenschade tijdens transport kunnen vertragen of stoppen. Als de patiënt zich echter in een afgelegen gebied bevindt of zich symptomen van een ischemische beroerte ontwikkelen bij een passagier van een auto, is het logisch om het slachtoffer met een privévoertuig naar de kliniek te brengen. Onthoud: elke minuut telt, dus u moet geen tijd verspillen met nadenken of proberen de patiënt thuis op de een of andere manier te helpen. Zonder instrumentele diagnostische methoden (zoals computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming) en de toediening van medicijnen, zal de uitkomst van een beroerte onvoorspelbaar zijn.

Daaropvolgend herstel van ischemische beroerte

Traditioneel wordt revalidatie na een beroerte meestal onderverdeeld in vroeg (de eerste zes maanden na een aanval), laat (van 6 tot 12 maanden na een aanval) en residuaal (werk met patiënten bij wie de aandoening langer dan een jaar aanhoudt). Deskundigen merken op dat de effectiviteit van maatregelen recht evenredig is met de datum van aanvang.

Richtlijnen voor revalidatie

Bij het plannen van revalidatiemaatregelen wordt rekening gehouden met de locatie van de beroerte en de omvang van de schade. Als de patiënt verlamming of zwakte in de extremiteiten heeft - de nadruk ligt op herstel van motorische vaardigheden, met beschadiging van de sensorische organen - op het stimuleren van gehoor, gezichtsvermogen, taal, reuk- en tactiele receptoren, bij spraakstoornissen - aan het werk met een logopedist, in geval van disfunctie van de bekkenorganen - het natuurlijke vermogen om urineren en stoelgang te beheersen herstellen, enz..

Rehabilitatiemethoden en -middelen

Het gewenste herstel kan met verschillende methoden worden bereikt, maar in moderne revalidatiecentra ontwikkelen zich langzamerhand uitgebreide behandelprogramma's voor patiënten die een beroerte hebben overleefd. Ze omvatten consultaties van enge specialisten, massagesessies, manuele therapie, kinesiotherapie, fysiotherapie-oefeningen, ergotherapie.

De beste revalidatiecentra kennen een belangrijke rol toe aan training op gespecialiseerde simulatoren, die nodig zijn voor verzwakte patiënten, mensen met ernstige coördinatiestoornissen, tremoren en andere syndromen die het niet mogelijk maken om zelfstandig spieren te ontwikkelen. Dankzij de technische uitrusting van de kliniek en de dagelijkse controle door artsen kunnen patiënten die revalidatieprogramma's ondergaan, significant betere resultaten behalen dan thuis. Daarnaast is het belangrijk om te onthouden over zo'n succesfactor als een psychologische houding. Langdurig verblijf binnen vier muren - weliswaar familieleden - maar in een veranderde fysieke toestand maakt de zieken vaak deprimerend. Ze voelen zich gevangenen van hun eigen appartementen en lijden acuut onder het onvermogen om terug te keren naar hun eerdere zaken en hobby's. Zonder de hulp van professionele psychologen kunnen familieleden de overlevende van een beroerte niet in een productieve stemming brengen. Vaak hebben dierbaren de neiging overdreven medelijden met hem te hebben, waardoor de voortgang van het herstel wordt vertraagd of volledig wordt gestopt. Integendeel, als hij zich in een onbekende omgeving bevindt, omringd door andere patiënten die met vergelijkbare levensmoeilijkheden te maken hebben gehad, en artsen die ervaring hebben met het communiceren met afdelingen met verschillende gradaties van motivatie, kan de 'hopeloze patiënt' van gisteren wel eens een tweede wind en een verlangen om te herstellen openen. En dit zal hem uiteindelijk helpen de gevolgen van de ziekte te overwinnen..

"Wat ons niet doodt, maakt ons sterker", zei Friedrich Nietzsche. De levensverhalen van mensen die na een beroerte revalidatie hebben ondergaan, kunnen dit proefschrift illustreren. Paradoxaal genoeg temperen de behoefte aan mobilisatie en de wens om de vrijheid van handelen te herwinnen vaak degenen die door hun leeftijd of levensomstandigheden al gedeeltelijk hun interesse in het leven hebben verloren vóór de aanval. Natuurlijk zullen de beste wensen voor ieder van ons nooit uit persoonlijke ervaring leren wat een beroerte is, maar bewustzijn zal patiënten en hun familieleden helpen om snel door een noodgeval te navigeren en alle nodige maatregelen te nemen om het veilig op te lossen..

Hoe u een medische revalidatiekliniek kiest?

Wanneer een familielid in het ziekenhuis wordt opgenomen met de diagnose ischemische beroerte, is het noodzakelijk om onmiddellijk na te denken over hoe een revalidatiebehandeling moet worden georganiseerd. We wendden ons tot het Three Sisters Rehabilitation Center voor een opmerking, waar ze ons het volgende vertelden:

“Hoe eerder het slachtoffer van een ischemische beroerte met medische revalidatie begint, hoe beter de prognose. Er is een hele reeks actieve maatregelen nodig: de patiënt van het revalidatiecentrum zal opnieuw moeten leren leven, fysiotherapie-oefeningen moeten doen met behulp van apparaten en simulatoren voor ziekten van het centrale zenuwstelsel en de hersenen. Dit vereist het werk van een heel team van specialisten op verschillende terreinen: neurologen, revalidatietherapeuten, logopedisten, psychologen, fysiotherapeuten, ergotherapeuten, verpleegkundigen en mantelzorgers. Er is geen universeel revalidatieprogramma na ischemische beroerte; elke patiënt moet een individueel medisch revalidatieprogramma opstellen.

Ons centrum werkt met een "all inclusive" systeem, zodat de prijs van de cursus vooraf bekend is en de familie van de patiënt geen extra kosten heeft. Wij bieden alle noodzakelijke voorwaarden voor volledig herstel: hooggekwalificeerde specialisten, comfortabele kamers, uitgebalanceerde restaurantmaaltijden. Het Three Sisters Center bevindt zich in een ecologisch schone groene omgeving, wat een bijkomende factor is in het succesvolle herstel van onze patiënten ".

P.S. Voor overlevenden van ischemische beroerte is de constante aanwezigheid van naaste mensen vaak erg belangrijk. Thuis is volwaardige medische revalidatie echter bijna onmogelijk. Daarom kan in het centrum "Three Sisters", indien nodig, de huisvesting van één familielid of gast op de afdeling bij de patiënt worden georganiseerd..

* Licentie van het Ministerie van Volksgezondheid van de regio Moskou nr. LO-50-01-011140, afgegeven door LLC RC "Three Sisters" op 2 augustus 2019.

Principes van ischemische beroertebehandeling

Behandeling van ischemische beroerte is gericht op het voorkomen van onomkeerbare veranderingen in hersenweefsel en op sneller herstel en herstel. Dit artikel bespreekt de basisprincipes van het verlenen van eerste hulp aan patiënten thuis, de principes van hun behandeling in een ziekenhuis en methoden voor de preventie van ischemische beroerte..

Ziektestadia

De behandeling van ischemische beroerte hangt af van de periode van de ziekte. Voor elke periode zijn er specifieke protocollen en regels voor het verlenen van medische zorg. De behandeling moet noodzakelijkerwijs rekening houden met de tijd die is verstreken vanaf het begin van de ziekte, aangezien veranderingen in de hersenweefsels hiervan afhangen. In de eerste 3 uur zijn ze bijvoorbeeld bespreekbaar.

De perioden van ischemische beroerte worden hieronder weergegeven:

  1. De meest acute periode duurt de eerste drie dagen. Het is op dit moment dat intensieve therapie moet worden uitgevoerd om hersencellen te herstellen en vitale functies te behouden..
  2. Acute periode - van 3 tot 28 dagen.
  3. Vroege herstelperiode - van 28 dagen tot 6 maanden.
  4. Late herstelperiode - van 6 maanden tot een jaar.
  5. De resterende periode - duurt meer dan een jaar.

Eerste hulp

Eerste hulp bij een beroerte

De behandeling van ischemische beroerte moet beginnen met eerste hulp thuis. Het verdere verloop van de ziekte hangt af van hoe snel de persoon naast het slachtoffer eerste hulp begint te verlenen. Het belangrijkste is om een ​​ambulance te bellen. De gemiddelde tijd voor een ambulance is 10-15 minuten, gedurende deze tijd kunt u thuis de volgende hulp aan een patiënt bieden:

  1. Trek strakke kleding uit, laat vrij ademen. Het is noodzakelijk om de ramen te openen zodat er vrije lucht de kamer kan binnenkomen.
  2. Plaats het slachtoffer op een comfortabel bed en til zijn hoofd op.
  3. Het is ten strengste verboden om de patiënt medicijnen te geven, omdat deze een belemmering kunnen vormen voor verdere behandeling of de patiënt eenvoudigweg kunnen beschadigen en zijn toestand kunnen verergeren.
  4. Het is noodzakelijk om de ademhaling van de patiënt te controleren en ervoor te zorgen dat hij niet stikt met braaksel of tong. Als het slachtoffer een valse kaak heeft, moet deze eruit worden getrokken.

Terwijl de ambulance onderweg is, en als u tijd heeft, kunt u de spullen van de patiënt voor het ziekenhuis ophalen en zijn documenten zoeken. Als hij thuis zijn medische kaart heeft, de resultaten van eerdere onderzoeken en ontslagen uit het ziekenhuis, moeten deze worden meegenomen naar het ziekenhuis. U moet ook medicijnen verzamelen die de patiënt altijd drinkt, ze hebben deze mogelijk nodig. Als het slachtoffer bijvoorbeeld diabetes heeft, moet hij nog steeds het suikerniveau onder controle houden..

Ongeduldige behandeling

In de acute periode moet de behandeling van ischemische beroerte zo effectief mogelijk zijn. Tijdens deze periode is er een hoog risico op terugkerende beroerte, dus u moet de toestand van de patiënt nauwlettend volgen. De belangrijkste componenten van de behandeling van een acute beroerte worden weergegeven in de onderstaande tabel:

Behandeling van ischemische beroerte
Methode naamNaam van medicijnenMethode kenmerk
Trombolytische therapie
  • Aktilize.
  • Alteplaza.
  • Urolase.
  • Streptokinase.
  • Urokinase.
  • Tenekteplaza.
  • Retaplase.
  • Prourokinase.
  • Purolaza.
Het kan worden uitgevoerd voor alle patiënten van 18 tot 80 jaar. Het kan in dergelijke situaties niet worden uitgevoerd:

  • een geschiedenis van hemorragische beroerte;
  • myocardinfarct, dat plaatsvond in de afgelopen drie maanden;
  • hyper- of hypoglykemie;
  • hemorragische vasculitis;
  • aneurysma, arteriële misvormingen.

Trombolytische therapie wordt alleen uitgevoerd gedurende de eerste drie uur na het begin van de ziekte. Gedurende deze periode kunnen ischemische veranderingen en neuronale dood worden voorkomen. Het wordt alleen uitgevoerd onder de omstandigheden van de intensive care, na een computertomografie of MRI-scan.

BloedverdunnersAnticoagulantia:

  • Heparine;
  • Warfarine;
  • Aspirine;
  • Acetylsalicylzuur;
  • Clopidogrel;
Deze medicijnen voorkomen de vorming van nieuwe bloedstolsels en verkleinen bestaande bloedstolsels. Ze verbeteren ook de bloedcirculatie. Ze kunnen categorisch niet worden gebruikt indien aanwezig:

  1. Maagzweer van de maag of twaalfvingerige darm.
  2. Nierfalen, hepatitis, levercirrose.
  3. Zwangerschap.
  4. Hemorragische vasculitis.
  5. Ziekten met een verhoogd risico op bloedingen.
Nootropics
  • Cerebrolysin.
  • Pyrocetam.
  • Phenotropil.
  • Vinpocetine.
  • Glycine.
Deze medicijnen versnellen de herstelprocessen in de aangetaste delen van het zenuwweefsel van de hersenen..
Calciumantagonisten
  • Fenodipine.
  • Nimodipine.
  • Nimotoop.
Deze medicijnen verbeteren de bloedcirculatie in de hersenen.
Infusietherapie
  • Reosorbilact.
  • Reopoliglyukin.
  • Trisol.
  • Disol.
Deze medicijnen worden gebruikt om de water- en elektrolytsamenstelling van het bloed te corrigeren. Het volume van intraveneuze infusies wordt berekend afhankelijk van de leeftijd, het gewicht van de patiënt, de resultaten van zijn tests en zijn toestand.

Tijdens deze behandeling wordt de patiënt constant gecontroleerd op arteriële bloeddruk, pols, concentratie van zuurstof en kooldioxide in het bloed, ademhalingssnelheid, verzadiging. De patiënt krijgt zuurstofondersteuning. Indien nodig worden deze indicatoren gecorrigeerd. Bij hoge bloeddruk kunnen bijvoorbeeld magnesium- of ACE-remmers worden toegediend.

Behandeling van gevorderde beroerte

Na het einde van de acute periode blijft de patiënt therapie krijgen. De behandeling van ischemische beroerte dient revalidatiemaatregelen en medicamenteuze behandeling te omvatten. Patiënten moeten bloedplaatjesaggregatieremmers en nootropica drinken, de bloedsuikerspiegel en bloeddruk onder controle houden. In dit stadium is de therapie primair gericht op het voorkomen van ischemische beroerte. Herhaalde aanvallen komen vrij vaak voor, en ze veroorzaken gewoonlijk grote schade aan het intacte werkende zenuwweefsel..

Een van de belangrijkste componenten van therapie in deze fase is revalidatie. Het bestaat uit passieve gymnastiek, massage, logopedie, enz. De lessen worden indien mogelijk in het zwembad gegeven, in de frisse lucht.

Traditioneel medicijn

Met behulp van folkremedies kunt u ook ischemische beroerte behandelen. Ze kunnen worden gebruikt als hulpmiddel, om de arteriële bloeddruk te corrigeren, om de bloedreologie te verbeteren en om de cerebrale circulatie te verbeteren. Maar u moet medicamenteuze therapie niet vervangen door folkremedies. Een dergelijke behandeling kan alleen aanvullend en complementair zijn. Zorg ervoor dat u uw arts raadpleegt voordat u een volksremedie gaat gebruiken.

U kunt de volgende traditionele medicijnen gebruiken:

  1. Om de arteriële bloeddruk te corrigeren:
  • haver;
  • valeriaan wortel;
  • maretak bladeren;
  • wortels van paardenzuring;
  • cranberry sap;
  • knoflook;
  • thee met citroen en mierikswortel.
  1. Om de behandeling van verlamming te versnellen:
  • rozenbottel;
  • tinctuur van pioenroos;
  • naalden;
  • salie thee.

Preventie

Dagelijks wandelen vermindert het risico op een beroerte

Preventie van ischemische beroerte is de enige manier om de ontwikkeling van deze ziekte te voorkomen. Dankzij eenvoudige regels en acties kunt u uzelf tegen deze gevaarlijke ziekte beschermen.

Preventie van ischemische beroerte bestaat uit:

  • Gewichtsnormalisatie. Obesitas verhoogt het risico op een beroerte.
  • Bloeddruk en bloedsuikerspiegel.
  • Correctie van de reologische samenstelling van bloed met behulp van constante inname van medicijnen. Het kan bijvoorbeeld acetylsalicylzuur zijn.
  • Alcoholgebruik beperken.
  • Dagelijkse lichamelijke activiteit. Met hun hulp kunt u zowel de bloeddruk normaliseren als het gewicht verminderen..

Behandeling van ischemische beroerte is een lang en complex proces. Het begint thuis. Gedurende de eerste drie uur kan de patiënt trombolyse ondergaan en de bloedcirculatie in het hersenweefsel herstellen. Trombolyse wordt alleen uitgevoerd op intensive care-afdelingen, na CT of MRI, die de diagnose bevestigde. Vanaf de eerste dagen van de ziekte moet worden begonnen met revalidatie, waaronder massage en passieve gymnastiek. Behandeling van ischemische beroerte kan ook worden uitgevoerd met folkremedies, waarmee u de bloeddruk kunt corrigeren en de behandeling van verlamming kunt versnellen. Het voorkomen van ischemische beroerte is de enige manier om uzelf tegen deze vreselijke ziekte te beschermen..

Voorbereidingen voor ischemische herseninfarcten

Ischemische beroerte is een focale neurologische aandoening met klinische manifestaties die langer dan 24 uur aanhouden en waarvan de waarschijnlijke oorzaak cerebrale ischemie is. Moderne medicijnen voor ischemische beroerte kunnen vasospasmen snel verlichten, de bloedstroom verbeteren en zenuwcellen herstellen rond het brandpunt van een herseninfarct. In het Yusupov-ziekenhuis benaderen neurologen de behandeling van elke patiënt individueel en schrijven ze alleen de meest effectieve medicijnen voor voor ischemische herseninfarcten.

Behandeling met geneesmiddelen

Basistherapie voor ischemische beroerte, die wordt uitgevoerd door de artsen van de kliniek voor neurologie, is vroeg, veelzijdig en complex. Het wordt uitgevoerd op intensive care-afdelingen, onder omstandigheden van dynamische bewaking van de toestand van de patiënt. De belangrijkste behandeling is gericht op het in stand houden van vitale lichaamsfuncties.

Artsen beoordelen en corrigeren schendingen van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen, controleren de water- en elektrolytenbalans. In de acute periode van beroertes hebben patiënten vaak verhoogde intracraniale druk en toevallen. Hersenoedeem ontwikkelt zich gewoonlijk in de eerste twee dagen vanaf het begin van een ischemische beroerte en bereikt zijn hoogtepunt op de derde tot vijfde dag. Na een acute periode beginnen de symptomen van hersenoedeem bij de patiënt met 7-8 dagen te verminderen.

Om de intracraniale druk en het hersenoedeem te verminderen, injecteren artsen van het Yusupov-ziekenhuis patiënten met glycerol, mannitol, lasix. Als mannitol-therapie er niet in slaagt de verhoogde intracraniale druk te verminderen, wordt een hypertone zoutoplossing gebruikt - tris-hydroxymethylaminimetaalbuffer of hydroxyethylzetmeel.

Om de intracraniale druk snel te verminderen, worden kortwerkende barbituraten (thiopental) gebruikt, hyperventilatie wordt gebruikt. Als de bovenstaande methoden niet effectief zijn, wordt onderkoeling gebruikt om hersenoedeem te behandelen..

Convulsies komen in 4-7% van de gevallen voor op de eerste dag vanaf het begin van een beroerte, evenals in de aanwezigheid van een grote hartaanval waarbij de cerebrale cortex betrokken is, veroorzaakt door embolie. Voor de behandeling van epileptische aanvallen gebruiken artsen van het Yusupov-ziekenhuis diazepam. Als het niet effectief is, worden fenytoïne carbamazepine, natriumvalproaat (siroop) intraveneus of oraal via een buis toegediend. In de toekomst wordt anticonvulsieve therapie alleen voorgeschreven bij herhaalde aanvallen.

Bij hyperglykemie> 10 mmol / L wordt insuline gegeven om de bloedglucosespiegel te normaliseren. De lichaamstemperatuur> 37,5 ° C wordt verlaagd door de toediening van diclofenac, naproxen, paracetamol.

Geneesmiddelen

In het ontwikkelingsmechanisme van acute cerebrale ischemie is het belangrijkste belang een afname van de cerebrale bloedstroom, de ontwikkeling van zuurstofgebrek door onvoldoende toevoer van glucose en zuurstof naar het zenuwweefsel. Artsen van het Yusupov-ziekenhuis gebruiken de meest veelbelovende methoden om de lokale cerebrale doorbloeding te herstellen (trombolytische therapie) en metabolische bescherming van de hersenen (neuroprotectie) om onomkeerbare schade aan de hersensubstantie te voorkomen bij patiënten met ischemische beroerte..

Om de bloedstroom in de ischemische zone te herstellen, worden plaatjesaggregatieremmers en erytrocytenaggregatieremmers gebruikt:

  • acetylsalicylzuur (trombotische ACC; cardiomagnyl; cardioaspirine; terapine);
  • dipyridamol;
  • ticlopidine (ticlide);
  • clopidogrel (plavix);
  • pentoxifylline (trental, agapurine, flexital).

Anticoagulantia zijn effectieve geneesmiddelen voor de behandeling van ischemische beroerte. Neurologen in het Yusupov-ziekenhuis schrijven directe anticoagulantia (heparine, heparines met laag molecuulgewicht, natriumenoxaparine) voor aan patiënten en vervolgens indirecte anticoagulantia (fenylin, warfarine). Artsen gebruiken de volgende vasoactieve medicijnen:

  • Vinpocetine (Cavinton);
  • nicergoline (preek);
  • instenon;
  • aminofylline (aminofylline);
  • vazobral;
  • cinnarizine (stugeron).

Angioprotectors omvatten parmidine (prodectine), askorutine, troxerutine, etamzilaat. In de acute periode van ischemische beroerte dienen neurologen in het Yusupov-ziekenhuis intraveneuze infusies van biorheologische geneesmiddelen toe aan patiënten: plasma, albumine, reopolyglucine (rheomacrodex).

Neuroprotectie bij patiënten met ischemische beroerte wordt uitgevoerd met behulp van geneesmiddelen zoals:

  • calciumantagonisten (nimodipine (nemotan, nimotop);
  • antioxidanten (emoxipine, mexidol, mildronaat, alfa-tocoferolacetaat, ascorbinezuur;
  • neurotrofe werking (piracetam, lucetam, nootropil, cerebromedine, semax, picamilon);
  • verbetering van het metabolisme van energieweefsel (cytochroom C, actovegin, solcoseryl, diavitol, riboxine, liponzuur.

In het Yusupov-ziekenhuis hebben patiënten met ischemische beroerte de mogelijkheid om moderne medicijnen te krijgen die alle stadia van klinisch onderzoek hebben doorstaan.

Basale antihypertensieve therapie

Het doel van antihypertensieve therapie bij ischemische beroerte is om een ​​optimaal niveau van cerebrale bloedstroom in de meest kwetsbare delen van de hersenen te behouden. Artsen in het Yusupov-ziekenhuis hebben een individuele benadering bij het voorschrijven van bloeddrukverlagende medicijnen voor patiënten met ischemische beroerte. Op de intensive care-afdeling worden patiënten dynamisch gecontroleerd: bloeddruk, hartslag, elektrocardiogramparameters, centrale hemodynamische toestand, lineaire bloedstroomsnelheid in hersenweefsel

In het geval van een sterke stijging van de bloeddruk na ontwikkeling, wordt deze zorgvuldig met ongeveer 10-15% verlaagd met zorgvuldige monitoring van het mogelijke optreden van nieuwe neurologische aandoeningen bij de patiënt. Een snelle verlaging van de bloeddruk bij het gebruik van antihypertensiva leidt in sommige gevallen tot een verstoring van de bloedtoevoer naar het ischemische hersengebied met een daaropvolgende toename van neurologische uitval..

Om significante aandoeningen van het cardiovasculaire systeem veroorzaakt door een sterke stijging van de bloeddruk te corrigeren, gebruiken artsen van het Yusupov-ziekenhuis de volgende antihypertensiva bij ischemische beroerte:

  • captopril;
  • enalapril;
  • clonidine;
  • benzohexonium;
  • pentamine.

Met een uitgesproken verlaging van de bloeddruk krijgen patiënten met ischemische beroerte in het Yusupov-ziekenhuis de meest effectieve medicijnen:

  • dopamine (dopamine, dopamine);
  • prednisolon hemisuccinaat (zoutdecortine);
  • gutron.

Bij het voorschrijven van een gedifferentieerde behandeling voor ischemische beroerte, kiezen artsen van de neurologische kliniek specifieke geneesmiddelen, rekening houdend met het leidende mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte: beroerte als gevolg van schade aan grote slagaders, cardio-embolische, lacunaire en onbekende of gemengde aard. Aanvankelijk stellen neurologen het subtype beroerte vast op basis van de resultaten van een uitgebreid klinisch en instrumenteel onderzoek, waarna ze een gedifferentieerde therapie voorschrijven.

Maak een afspraak met een neuroloog in het Yusupov-ziekenhuis door te bellen. Hoogleraren, artsen van de hoogste categorie hebben de kennis en ervaring die nodig zijn om de meest effectieve van de vele medicijnen voor de behandeling van ischemische beroerte te selecteren. Het behandelingsregime wordt individueel gekozen, na onderzoek met behulp van moderne diagnostische methoden.

Waarom is een ischemische herseninfarct gevaarlijk?

Ischemische cerebrale beroerte komt vooral voor bij ouderen, maar steeds vaker treft de ziekte 30-40-jarigen. Pathologie heeft verschillende codes gekregen in de ICD-10. Het is gebaseerd op een scherpe schending van de bloedtoevoer. Een beroerte komt onverwachts voor, het is onmogelijk om het uiterlijk te voorspellen. Gebrek aan behandeling in de eerste drie uur leidt tot onherstelbare gevolgen en vaak tot de dood.

Ischemische beroerte - wat is het

Ischemische beroerte is een pathologie die gepaard gaat met een gebrek aan bloedtoevoer als gevolg van een verminderde bloedcirculatie in een specifiek deel van de hersenen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich weefselnecrose. Een ischemische beroerte wordt ook wel een herseninfarct genoemd.

Als referentie. De ziekte onderscheidt zich van een hemorragische beroerte. In het laatste geval treedt bloeding op, terwijl tijdens ischemie weefsels afsterven als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer..

Volgens ICD-10 heeft de ziekte een code 163 of 164 (niet-gespecificeerde beroerte).

Classificatie

Met een verscheidenheid aan symptomen, oorzaken en manifestaties kunt u een classificatie van ischemische beroerte maken.

Door de aard van de nederlaag

Rekening houdend met de aard en kenmerken van het beloop van de ziekte, spreken ze van verschillende soorten beroerte:

  • Tijdelijke ischemische aanval. De nederlaag is geconcentreerd in een klein gebied. Tekenen van pathologie duren niet langer dan een dag.
  • Kleine slag. Functioneel herstel wordt binnen 3 weken opgemerkt.
  • Progressief. Symptomen bouwen zich geleidelijk op over enkele uren of dagen. Normalisatie van de staat is niet voltooid, er blijven resteffecten over.
  • Totaal. Gekenmerkt door hersenbeschadiging en het ontwikkelen van functiestoornissen.

Omdat

De soorten ziekte worden beschreven op basis van de redenen die ertoe hebben geleid:

  • Atherotrombotische beroerte treedt op tijdens de slaap. Het wordt gekenmerkt door een langzame ontwikkeling - cholesterolformaties verminderen geleidelijk de diameter van cerebrale vaten.
  • De lacunaire vorm verschijnt niet onmiddellijk. Op de eerste dag kunnen tekenen van deze ziekte niet worden gedetecteerd. Bij deze ziekte is er een spasme van de hersenslagaders die door verschillende hersenvliezen gaan. Het wordt geassocieerd met arteriële hypertensie, atherosclerose en embolie. Bij het lacunaire syndroom lijden kleine haarvaatjes die bloed naar de weefsels diep in de hersenen brengen.
  • Integendeel, een cardio-embolische beroerte treedt plotseling op. Een gebroken bloedstolsel blokkeert de bloedstroom in middelgrote slagaders.
  • Een sterke afname van de druk of een afname van het vulvolume van het hart leidt tot hemodynamiek. De impact is niet gerelateerd aan fysieke activiteit.
  • Hemorheologisch ontwikkelt zich als gevolg van een bloedstollingsstoornis.

Als referentie. De ziekte van niet-gespecificeerde oorsprong treedt op om onduidelijke redenen. Dit type ischemische beroerte wordt ook besproken wanneer verschillende factoren tot de ziekte leiden. In het bijzonder een toename van de druk en een toename van lipidenplaques.

Naast elkaar

Een ischemische beroerte aan de rechterkant wordt rechtszijdig genoemd. De processen van het verwerken van sensorische informatie, perceptie en fantasie worden geschonden. Creativiteit wordt verminderd. De patiënt verliest het vermogen om te sympathiseren, het geheugen verslechtert. Als de patiënt linkshandig is, lijdt zijn spraak. Het blijkt dat de linkerkant verlamd is, de arm en het been niet bewegen, de gevoeligheid verdwijnt.

Bij ischemische beroerte aan de linkerkant, treft verlamming de rechterkant van het lichaam. De patiënt is vatbaar voor depressie, opvliegendheid, impulsiviteit. Systemisch en motorisch geheugen, spraak lijdt. Een persoon verliest het vermogen om te analyseren, nieuwe dingen te leren.

Door lokalisatie

In de overtredingszone kunt u verschillende soorten beroertes onderscheiden.
Het vertebrobasilaire syndroom wordt gekenmerkt door atrofie in het gebied van de romp, het cerebellum, het achterhoofd.

Bij een overtreding die zich ontwikkelt in het basilaire deel van de hersenstam, verslechtert het werk van het hart en de ademhalingsorganen. De dood komt het vaakst voor als gevolg van een laesie op deze afdeling.

Als referentie. Een veel voorkomende vorm is de dood van zenuwweefsel in het cerebellaire gebied. Dit gebeurt als gevolg van een blokkering van de bloedstroom in de superieure basilaire slagader en zijn bekken.

Patiënten hebben last van coördinatie, tremoren verschijnen bij het maken van een doelgerichte beweging, braken, coma ontwikkelt zich. De dood is de meest voorkomende uitkomst, medicamenteuze therapie helpt zelden.

Stoornis van de bloedcirculatie in het wervelbekken wordt gekenmerkt door verwarring, misselijkheid, onvermogen om te slikken.

Met een beroerte van de middelste hersenslagader is de gevoeligheid verstoord, ontwikkelt zich verlamming. Patiënten onderscheiden zich door een verstopte blik. Ze begrijpen hun ziekte vaak niet..

In sommige gevallen veroorzaakt een ischemische crisis een verstoring van de bloedtoevoer naar het ruggenmerg. In dit geval hebben de patiënten verlamde armen, benen, problemen met ontlasting..

Als referentie. Afzonderlijk praten ze over een uitgebreid herseninfarct. Deze pathologie ontwikkelt zich in het geval van een schending van de bloedtoevoer in grote slagaders en hun bekkens.

Onderzoekers hebben de omvang van de laesie geïdentificeerd:

  • uitgebreid atherotrombotisch - 115 cm3;
  • cardio-embolisch - 62 cm3;
  • hemodynamisch - 32 cm3;
  • lacunair - 2 cm3.

Een reologische laesie wordt gekenmerkt door een oppervlakte van 1,5 cm3.

Ontwikkelingsfasen

Tijdens het ontwikkelen van ischemische beroerte worden verschillende stadia onderscheiden..
De eerste, acuut, duurt maximaal 21 dagen vanaf het begin van de impact. Daarin kan men een acute fase onderscheiden die vijf dagen duurt, wanneer de symptomen toenemen. Dit is het stadium waarin de meeste mensen overlijden..

De tweede duurt maximaal zes maanden. In deze periode treden omkeerbare veranderingen op in de cellen. De compensatie van overtredingen begint, de bloedcirculatie rond de kernen van de laesie wordt hersteld. De fase wordt de vroege herstelfase genoemd..

De derde begint voorwaardelijk 6 maanden na de impact en duurt maximaal een jaar. Tijdens deze periode vormen zich cysten en gliale formaties in de getroffen gebieden.

Als referentie. Een jaar na de aanslag begint de vierde etappe. Het wordt het stadium van resterende manifestaties genoemd. Het duurt de rest van iemands leven..

Pathogenese en oorzaken van ontwikkeling

De kern van pathogenese is de vorming van een plaats van dood hersenweefsel waarrond oedeem optreedt.

Aandacht. Het duurt ongeveer 8 minuten voordat er onomkeerbare gevolgen optreden in het gebied waar de bloedstroom aanzienlijk is afgenomen (minder dan 10 ml / 100 g per minuut). Deze site wordt de kern of kern van ischemie genoemd..

Enkele uren na de inslag is de kern omgeven door nog levend weefsel. Ze begon echter al voedingstekorten te krijgen. De stroomsnelheid van het cerebrale bloed is hier 20 ml / 100 g in 1 minuut.

Dit gebied wordt meestal penumbra of ischemische penumbra genoemd. Een stofwisselingsstoornis treedt op in de cellen van dit gebied, als gevolg hiervan verliest het zijn functionaliteit door een gebrek aan opname van voedingsstoffen.

Lees ook over het onderwerp

Penumbra-weefsels zijn erg gevoelig voor drukstoornissen. Onjuiste actie, hoogte, onjuist geselecteerde beroerte-therapie verhoogt de infarctzone. Het is dit gebied dat het doelwit wordt voor spoedeisende behandelingen..

Tegelijkertijd ontwikkelt zich oedeem, in ernstige gevallen bedekken ze het hele halfrond. Het metabolisme verslechtert, de bloed-encefalitis-barrière wordt vernietigd.

De factoren die de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden zijn:

  • een slagader die bij het proces is betrokken;
  • de grootte van het getroffen gebied;
  • het moment van het begin van de reanimatie;
  • begeleidende ziekten;
  • psycho-emotionele toestand van een persoon vóór het begin van de ziekte.

Verschillende redenen veroorzaken een hartaanval van de rechter, linker hersenhelften. In sommige gevallen is het echter onmogelijk om ze te bepalen. Dit geldt vooral voor patiënten jonger dan 50 jaar. In ongeveer 40% van de gevallen kan de oorzaak van de ziekte niet worden vastgesteld..

De analyse wijst op de corrigeerbare en niet-corrigeerbare oorzaken van ischemische beroerte.

Herstelbare redenen

Deze groep redenen leent zich voor aanpassing en hangt grotendeels af van de levensstijl van de persoon, de naleving van de aanbevelingen van de arts en de fysieke conditie.

Meestal leiden atherosclerose en arteriële hypertensie tot een aanval..

De risico's van vertebrobasilair syndroom bij cervicale osteochondrose nemen toe. De situatie wordt verergerd door diabetes mellitus, roken, overgewicht, alcoholisme. Voor vrouwen, hormonale anticonceptiepillen.

In sommige gevallen ontwikkelt de ziekte zich om onduidelijke, niet nader gespecificeerde redenen.

Onherstelbare redenen

Deze groep bevat redenen die niet kunnen worden gecorrigeerd. Dit zijn geslacht, leeftijd, erfelijkheid, evenals willekeurige factoren..

Dus als op de leeftijd van 20 jaar een op de drieduizend mensen een risico op een beroerte heeft, dan op de leeftijd van 84 jaar - een op de vijfenveertig.

Als referentie. De kans op de ziekte bij vrouwen is groter vóór de leeftijd van 30 en na 80 jaar. Bij mannen stijgt het binnen 30-80 jaar.

Ischemische beroerte - symptomen

Onderbreking van de bloedtoevoer leidt tot neuronale dood, waardoor intercellulaire communicatie en hersenfunctie worden aangetast.

Het begin van ontwikkeling

Vaak zijn mensen in de war over hoe ischemische beroerte zich manifesteert. Het is een feit dat het zich op verschillende manieren begint te ontwikkelen. In een acuut proces verschijnt de helderheid van de symptomen binnen één tot twee uur. Gedurende deze tijd raakt de persoon in coma. Verlamming en andere ernstige aandoeningen ontwikkelen zich meestal later.

De symptomen van ischemische herseninfarcten kunnen echter ook toenemen in golven. De toestand verslechtert geleidelijk als gevolg van hypoxie van de hersenen. Soms verschijnen er symptomen en verdwijnen ze, gedurende de week voelt de patiënt zich goed. Met een snelle diagnose worden de hersenfuncties hersteld.

Tumorachtig begin van ischemische beroerte, vergelijkbaar in tempo en aard van ontwikkeling. De trigger van het proces wordt echter beschouwd als weefseloedeem en hoge bloeddruk..

Algemene cerebrale symptomen

Als referentie. Ongeacht de lokalisatie van de laesiekern, hebben patiënten neurologische symptomen: ernstige pijn in het hoofd, ogen, droge mond, braken, koorts, bedwelming.

Veel mensen verliezen het bewustzijn, terwijl sommige patiënten een coma ontwikkelen.

In sommige gevallen worden convulsies opgemerkt. Er zijn motorische, sensorische stoornissen.

Focale symptomen

Slechte coördinatie, visuele stoornissen, duizeligheid, verlamming, spraakstoornissen, slikken duiden op schade aan de slagaders van de hersenen.

Schade aan de voorste slagader veroorzaakt verlies van het vermogen om te bewegen, asynchrone oogbewegingen, onvermogen om te spreken en verhoogde grijpreflexen.

Een schending van de achterste slagader leidt tot een vernauwing van de breedte van het gezichtsvermogen, een afname van de scherpte. De patiënt behoudt het begrip van de tot hem gerichte toespraak, maar hijzelf is verloren, herinnert zich niet veel woorden.

Uitgebreide blokkering van de middelste slagader veroorzaakt verlamming, beperkt de gevoeligheid van de handen, het gezicht, het niet verstaan ​​van mondelinge spraak, het onvermogen om de juiste woorden te vinden.

Als referentie. In het geval van een uitgebreide ischemische beroerte van de rechter hersenhelft, neemt de werking van de linkerkant af, tot aan zijn volledige verlamming. Wanneer linkszijdig, lijdt de rechterkant van het lichaam.

Diagnostiek

Als er vermoedens zijn van een verminderde bloedtoevoer, wordt een speciale techniek gebruikt om ischemische beroerte te bepalen. Als een persoon bij bewustzijn is met een acute verstoring van de cerebrale circulatie, wordt zijn vermogen om te spreken gecontroleerd, om zijn armen te laten hangen. Een kenmerkend teken van ischemische beroerte is het weglaten van een van de mondhoeken..

Als referentie. CT of MRI wordt gedaan om de diagnose van ischemische beroerte te bevestigen. Met deze onderzoeken kunt u de grenzen van de laesie vinden, de geschatte tijd van verschijnen. Met het resulterende tomogram kunt u onderscheid maken tussen ischemie en hemorragische beroerte.

Een angiografie wordt getoond om de exacte plaats van de laesie te bepalen. Patiënten maken een elektrocardiogram, meten de druk.

Om ischemische beroerte te diagnosticeren, worden bloedtesten uitgevoerd - algemeen, voor cholesterol, suiker, coagulatie.

Ischemische beroerte - behandeling

Voordat de doktoren arriveren, wordt de patiënt op een horizontaal vlak geplaatst, wordt het hoofd 30 ° opgetild en worden alle knellende kleding verwijderd. Een koud kompres wordt op het voorhoofd aangebracht.

Mosterdpleisters of een verwarmingskussen worden op de handen en voeten geplaatst; als ze verlamd zijn, worden ze ingewreven met olie of alcoholoplossingen. Voor frisse lucht zorgen is belangrijk.

Aandacht. Er mogen geen pillen aan de patiënt worden gegeven..

De eerste therapeutische maatregelen met het gebruik van medicijnen worden onmiddellijk uitgevoerd na bevestiging van de diagnose met behulp van CT, MRI. Bij een beroerte wordt trombolyse uitgevoerd. Er worden medicijnen geïntroduceerd waarvan de werking gericht is op resorptie van de trombus.

In dit stadium is het belangrijk om te begrijpen dat we het hebben over ischemische beroerte en niet over hemorragie.

Basisbehandeling voor ischemische cerebrale beroerte omvat:

  • Normalisatie van de bloeddruk. Het wordt behandeld met medicijnen - diuretica, alfa- en bètablokkers.
  • Het risico op bloedstolsels verminderen. Anticoagulantia, plaatjesaggregatieremmers (Cavinton, Vasobral) worden gebruikt.
  • Verminderd hersenoedeem.
  • Regulatie van homeostase.
  • Preventie van bijkomende ziekten en complicaties. Een persoon die een beroerte heeft overleefd, vooral atherotrombotisch, heeft een grote kans op longontsteking, trombose, doorligwonden.
  • De lichaamstemperatuur onder de 37,5 ° C houden.

Vitaminetherapie is geïndiceerd. Indien nodig wordt bij ischemische beroerte trombolytische therapie uitgevoerd. Benoemd tot Aktiliz, Alteplaza.

Medicijnen die worden voorgeschreven voor ischemische beroerte van de rechter hemisfeer verschillen niet van de behandeling van pathologie van de linker hemisfeer.

Als referentie. Ischemische beroerte wordt vaak alleen met een operatie behandeld. Ze zijn bedoeld om een ​​extra bloedstroom te creëren die het getroffen gebied omzeilt. Uitbreiding van slagaders met stents wordt getoond. Als er een bloedstolsel of atherosclerotische plaques is, wordt halsslagader-endarteriëctomie gebruikt om ischemische beroerte te behandelen.

Aangezien de acute symptomen van acute cerebrovasculaire accidenten verdwijnen, wordt de patiënt aangeraden revalidatietherapie uit te voeren. Het omvat oefentherapie, massage, fysiotherapie. Lessen bij een psychiater, logopedist worden aanbevolen. Een stabilisatieplatform wordt gebruikt om de coördinatie te herstellen.

Lees ook over het onderwerp

Bij ischemische beroerte worden medicijnen gebruikt om de hersenfunctie te verbeteren. Medicijnen die een neuroprotectieve functie vervullen, worden voorgeschreven, bijvoorbeeld Nootropil, Nemotan.

Complicaties

In ICD-10 wordt de code 169 toegekend aan de gevolgen van ischemische beroerte. Bij een verkeerde diagnose en trombolyse tijdens een aanval kan het beloop van deze laatste verergeren.

Als referentie. Bij rechtszijdige en linkszijdige laesies zijn er aandoeningen in het motorische gebied. De ledematen zijn verlamd, er ontwikkelt zich spierzwakte, waardoor de patiënt zichzelf niet kan bedienen en bewegen. Er wordt een discoördinatie van bewegingen opgemerkt, vooral vrijwillig.

Gevoeligheid lijdt, en het kost meer tijd om te herstellen dan om motorische activiteit te normaliseren.

De meeste patiënten hebben gevolgen als psycho-emotionele stoornissen. Ischemische beroerte wordt gekenmerkt door een neiging tot depressie, emotionele labiliteit, in veel gevallen - agressiviteit, angsten.

Stoornissen in de intellectuele sfeer met linkszijdige laesies leiden tot geheugenstoornissen, onvermogen om de situatie te analyseren, kinderachtigheid, desoriëntatie in ruimte en tijd. Met rechtszijdig lijdt fantasie.

Spraakstoornissen manifesteren zich door onsamenhangende spraak, herhalingen van dezelfde zinnen of woorden. Bij linkshandige mensen worden ze opgemerkt met pathologie van de rechterhersenhelft..

In ongeveer 10% van de gevallen ontwikkelen de getroffenen epilepsie. Risico om vaak opnieuw te slaan.

Preventie

De onderzoekers zijn er zeker van dat het optreden van ischemisch herseninfarct kan worden voorkomen. Ze hebben een aantal preventieve maatregelen geïdentificeerd die het risico op ziekte kunnen verminderen:

  • Behandel hypertensie. Normale druk is 130/80. Bij het tillen naar 140/90 en hoger, moet u medicijnen nemen om het te verminderen.
  • Volg medische aanbevelingen in de aanwezigheid van hartpathologieën, drink voorgeschreven medicijnen.
  • Neem maatregelen om diabetes mellitus te voorkomen, neem voorgeschreven medicijnen. Het wordt aanbevolen om een ​​dieet te volgen, geen suiker te consumeren, glucose onder controle te houden.
  • Voer trombolyse uit met een neiging tot trombose. Als bloedstolsels worden gedetecteerd, is halsslagader-endarteriëctomie geïndiceerd..
  • Houd uw cholesterolgehalte in de gaten. Het verhoogt het risico op het ontwikkelen van plaque in de kransslagaders en halsslagaders. Bij instabiliteit van lipidevorming wordt ook halsslagader-endarteriëctomie uitgevoerd.
  • Periodieke computertomografie.
  • Vergeet slechte gewoonten. Tabaksrook verhoogt de kans op atherosclerose en trombose. Het gebruik van alcoholische dranken veroorzaakt een verhoging van de bloeddruk, de ontwikkeling van hartpathologieën.
  • Gebruik geen orale anticonceptiva. De onderzoekers merken op dat de kans op het ontwikkelen van een ischemische beroerte toeneemt als een vrouw hormonale medicijnen gebruikt. Het gebruik van eventuele medicatie moet worden overeengekomen met de arts..
  • Oefen regelmatig. Elke dag sporten, sporten en joggen is een geweldige manier om ischemische beroerte en andere ziekten te voorkomen..

Het negeren van preventieve maatregelen leidt tot herhaalde schokken.

Voorspelling

Hoe lang iemand na een ischemische aanval zal leven, hangt af van de locatie, de omvang van de schade, het tijdstip waarop de behandeling wordt gestart en de bijbehorende ziekten..

Als referentie. Volgens statistieken sterft tot 25% van de patiënten met een uitgebreide ischemische beroerte binnen de eerste maand. In feite zijn dit mensen die een aanval krijgen als gevolg van atherosclerose of een trombus.

De belangrijkste doodsoorzaak bij een herseninfarct is hersenoedeem, de verplaatsing ervan. Soms fatale verergering van hart- en vaatziekten.

In de volgende 14-21 dagen van acute ischemische beroerte treedt de dood op als gevolg van hartfalen, de vorming van een bloedstolsel in de longslagader, longontsteking.

De overleving van ischemische beroerte is tot 70% tegen het einde van de eerste 12 maanden. Na 5 jaar blijft ongeveer 50% in leven, na tien - een kwart. Bij een herhaalde aanval verslechtert de prognose.

Opgemerkt wordt dat het herstel van patiënten het beste verloopt in de eerste drie maanden en dat de kracht en beweging van de beenspieren sneller en beter worden genormaliseerd dan in de handen.

Als referentie. De prognose voor volledige verlamming is slecht. Als herstel niet binnen een jaar heeft plaatsgevonden, is na deze periode de normalisatie van de toestand onwaarschijnlijk. De uitzondering is spraak.

Artsen gebruiken verschillende schalen om de vooruitzichten op herstel te beoordelen..

NIHSS-schaal

Het beoordelingssysteem is gebaseerd op de manifestatie van symptomen van de ziekte in de acute fase. De mate van bewustzijn, spraakveiligheid, het vermogen om bewegingen te beheersen en hun consistentie, spierkracht, gezichtsuitdrukkingen, aandacht, oogbewegingen, gezichtsveld worden geanalyseerd. Bovendien, als een persoon weinig punten heeft gescoord, is de prognose bevredigend, als er veel punten zijn, is deze ongunstig..

Als referentie. Als de patiënt op deze schaal maximaal 8-10 punten scoorde, is de kans op herstel 70%, worden de waargenomen aandoeningen als mild gekarakteriseerd. Van 9 tot 12 - gemiddeld; tot 15 - zwaar; tot 33 - extreem moeilijk. Indicator 34 kenmerkt de coma. De kans op herstel van een patiënt die meer dan 20 punten heeft gescoord, is niet meer dan 16%.

Rankin schaal

De Rankin-schaal wordt ook vaak gebruikt. Aan de hand van verschillende pathologische symptomen beschrijft ze het niveau van de toestand van de patiënt en de prognose van het behoud van functies. Een patiënt met de diagnose graad nul heeft geen beperkingen en restverschijnselen.

In de eerste graad zijn er kleine schendingen die verband houden met spraak, bewegingen, gevoeligheid. De persoon blijft in staat om te werken.

In het tweede geval verliest de patiënt enkele functies, kan hij niet volledig voor zichzelf zorgen.

Bij de derde loopt een persoon alleen met behulp van een frame of een stok, maar kan hij niet volledig voor zichzelf zorgen - koken, schoonmaken, naar de winkel gaan. In sommige gevallen van linkszijdige laesie is er een afname van de intellectuele functie.

De vierde kenmerkt patiënten die elke dag hulp nodig hebben bij het aankleden, bewegen en eten.

Bij de vijfde heeft de patiënt de hele tijd hulp en zorg nodig, hij kan niet alleen gelaten worden.

Gevolgtrekking

Ischemisch infarct wordt geassocieerd met necrose van hersenweefsel als gevolg van een scherpe verstoring van de bloedtoevoer. De ziekte is buitengewoon gevaarlijk en vereist onmiddellijke medische aandacht. Gediagnosticeerd op basis van symptomen en door resultaten van MRI, CT, angiografie.

Het wordt uitgebreid behandeld. De therapie is gericht op het verlagen van de bloeddruk, trombolyse en het verminderen van de helderheid van symptomen. De prognose is in de meeste gevallen ongunstig.

Wat is het gevaar van tromboflebitis tijdens de zwangerschap, is het mogelijk om te bevallen en hoe kan pathologie bij aanstaande moeders worden behandeld?

Typen, oorzaken en behandeling van hemangioom in de nek bij een kind en een volwassene