Thuisvoeding en herstel van een beroerte

Acute aandoeningen van de cerebrale circulatie (ACVA) leiden tot aanhoudend verlies van lichaamsfuncties en invaliditeit. Primaire revalidatie in medische centra vindt plaats om mogelijk het werk van de verstoorde delen van het zenuwstelsel te compenseren. Herstel na een beroerte thuis is vereist om een ​​persoon terug te brengen naar een normaal sociaal leven.

Revalidatie na een beroerte thuis

Zonder de behandeling van een beroerte thuis voort te zetten, ontwikkelt een persoon onomkeerbare anatomische en functionele veranderingen.

Alleen in de vroege herstelperiode, tot 6 maanden vanaf het moment van ziekte, is het mogelijk om terug te keren naar de maximale activiteit. De eerste 3 maanden zijn belangrijk voor het activeren van motorische vaardigheden.

Een revalidatieprogramma voor thuis wordt door artsen ontwikkeld waarbij rekening wordt gehouden met de ernst van de ziekte, de mate van zelfstandigheid van een persoon in het dagelijks leven en zijn leeftijd. Dit zijn individueel ontworpen behandelmethoden die de voorgeschreven medicijnen aanvullen..

Voortdurend herstel na een beroerte helpt:

  • de ontwikkeling van complicaties voorkomen;
  • stop de progressie van gestoorde functies;
  • terugval voorkomen;
  • verloren capaciteiten gedeeltelijk of volledig herstellen.

Dieet na een beroerte

Dieettherapie wordt beschouwd als een fundamentele factor bij het ontwerpen van een voedingsprogramma voor thuis. Voor de groep hart- en vaatziekten is Tabel nr. 10 ontwikkeld. Dit is een uitgebalanceerd voedsel dat tot taak heeft de druk en de bloedcirculatie te normaliseren en de belasting van het hart en de bloedvaten te verminderen..

Thuis is het dieet ontworpen om:

  • het caloriegehalte van gerechten verminderen;
  • zoutopname beperken;
  • cholesterol verlagen;
  • verhoog de inname van voedsel met kalium en magnesium.

Om aan de nieuwe menukaart te wennen en geen honger te hebben, is het dagrantsoen opgedeeld in 4-5 recepties. De lijst met producten die stoffen bevatten die nodig zijn voor het lichaam, omvat:

  • een vis;
  • mager vlees;
  • noten, gedroogd fruit;
  • granen;
  • fruit groenten;
  • plantaardige olien.

Door de ontwikkeling van atherosclerotische plaques te voorkomen, kan worden geweigerd:

  • varkensvlees, spek, worst, gerookt vlees;
  • behoud;
  • alcohol;
  • zware room, zure room;
  • snoepgoed.

Een lipidenverlagend dieet thuis na een beroerte kan niet van korte duur zijn. Dergelijke voeding zou de levensstijl van een patiënt moeten worden..

Toegestane fysieke activiteit thuis

Bij meer dan de helft van de patiënten na een beroerte blijven bewegingsstoornissen voor altijd bestaan. Vaak zijn dit hemiparese (de helft van het lichaam is aangetast) en monoparese (parese van een ledemaat). Het is vereist om maximale inspanningen te leveren om de verloren functies binnen 2-3 maanden te herstellen.

Maar het is onmogelijk om op het bereikte niveau te stoppen. Gymnastiektraining moet worden opgenomen in een normale levensstijl. Oefeningen na een beroerte ontwikkelen het niveau van zelfzorg, helpen het werk van de paretische arm, het been te herstellen.

Een reeks oefeningen voor gymnastiek thuis is ontwikkeld door een oefentherapie-arts. Elke oefening traint beweging in de paretische ledemaat en stopt pathologische samentrekking van spieren, ligamenten, pezen (contracturen).

Bij uitgesproken spasticiteit in de buigspieren is het verboden om in de expander en de bal te knijpen, omdat dit meer de verschijning van spierspanning veroorzaakt.

Therapeutische oefeningen worden individueel geselecteerd, rekening houdend met de toestand van de patiënt. Bij verlamming helpen familieleden of een instructeur bij passieve gymnastiek. Regelmatige lichaamsbeweging activeert neuronen in de hersenen, die neurologische gebreken gedeeltelijk of volledig compenseren.

Het succes en resultaat van training hangt af van het doorzettingsvermogen van de persoon.

Herstel van spraak en geheugen

De cognitieve gevolgen van een beroerte manifesteren zich in verschillende mate van ernst. Vaak is dit afasie (geen spraak) en dysartrie (verminderde uitspraak). Na een beroerte wordt aanbevolen om thuis lessen te volgen bij een logopedist, neuropsycholoog. In ernstige gevallen is de hulp van een afasioloog vereist. Specialisten geven veel taken voor het herstellen en corrigeren van spraak.

Regelmatige mentale gymnastiek stelt u in staat zich snel aan te passen aan het leven in de periode na een beroerte en dementie in de toekomst te voorkomen.

Bij verminderde geheugenopslag wordt psychologische onaangepastheid opgemerkt. Dergelijke gevallen vereisen het uitvoeren van taken om het geheugen te trainen. Hiervoor wordt aanbevolen:

  • werken met verenigingen;
  • logische spellen spelen;
  • visualisatie ontwikkelen;
  • memoriseer poëzie, liedjes;
  • kruiswoordraadsels oplossen.

Bij afwezigheid van de mogelijkheid om professionele hulp te zoeken, wordt spraakherstel na een beroerte thuis uitgevoerd, met behulp van de handleiding van M.K. Burlakova "Correctie van complexe spraakstoornissen".

Drukcorrectie

Veel aandacht wordt besteed aan patiënten na een hemorragische beroerte met een voorgeschiedenis van hypertensie. Om een ​​volgende breuk van bloedvaten te voorkomen, is het noodzakelijk om de bloeddruk te controleren, aangezien hypertensieve bloedingen optreden bij 70% van de hypertensieve patiënten.

Naast antihypertensieve therapie is thuisrevalidatie gericht op het behouden van een gezonde levensstijl, namelijk:

  • naleving van een antisclerotisch dieet;
  • stoppen met roken en alcohol;
  • lichamelijke activiteit rekening houdend met de toestand.

Complicaties bestrijden

Vanaf de eerste dagen na een hersenramp is het voorkomen van recidiverende beroertes en het bestrijden van complicaties een belangrijke fase van de revalidatieperiode. De groep van aandoeningen die ongunstig zijn voor het leven van de patiënt omvat:

  1. Longontsteking.
    Het lijkt te wijten aan aspiratie (penetratie) in de luchtwegen van voedselresten bij patiënten met slikstoornissen, verminderd bewustzijn, verlamd. Bij dergelijke patiënten wordt een nasogastrische buis geïnstalleerd voor voeding, het hoofdeinde van het bed wordt 45 ° verhoogd. Ernstig zieke patiënten zonder hoestreflex zuigen het resulterende geheim op.
  2. Diepe veneuze trombose.
    Bloedstolsels veroorzaken longembolie. Naast anticoagulantia en andere medicijnen zijn gymnastiek, massage, verband van de benen met elastische verbanden voor spataderen vereist.
  3. Doorligplekken.
    Ze ontwikkelen zich zonder zorg. Beschadigde huidintegriteit veroorzaakt ernstig pijnsyndroom, necrose. Sepsis is een dodelijk gevaar voor necrotisch weefsel..
  4. Urineweginfecties.
    Ze treden op als gevolg van langdurige katheterisatie van de blaas en urinewegaandoeningen. Daarom wordt aanbevolen om het gebruik van de katheter te beperken..

De ontwikkeling van complicaties heeft een negatieve invloed op de uitkomst van de ziekte, daarom zijn alle therapeutische en herstellende maatregelen gericht op hun preventie.

Zorg voor een bedlegerige patiënt na een beroerte

De zorg voor een bedlegerige patiënt na een beroerte thuis verschilt van intramurale zorg. Met het verlies van fysieke activiteit zorgen familieleden voor een persoon. Revalidatie buiten het ziekenhuis is de langste en verre van de gemakkelijkste periode. Het delen van verantwoordelijkheden onder familieleden om een ​​verlamd persoon te helpen, maakt het leven voor het hele gezin gemakkelijker.

Een verlamde persoon leert geleidelijk oefeningen om verlamming te verminderen en elementaire zelfzorgvaardigheden (voeding, persoonlijke hygiëne).

Thuis moet de behandeling van een patiënt na een beroerte plaatsvinden volgens een door een arts ontwikkeld schema. De deelname van het hele gezin aan het revalidatieproces activeert en versnelt het fysieke herstel van een persoon, zijn psychologische en sociale aanpassing aan een nieuw leven.

Positionering

Bij focale hersenschade is positionele behandeling vereist voor:

  • optimale locatie van de romp en ledematen;
  • ondersteuning voor normale ademhaling;
  • eliminatie van pijnsyndroom;
  • het voorkomen van de ontwikkeling van de Wernicke-Mann-houding.

Verlamde patiënten dienen zo min mogelijk in rugligging te liggen.

Om de patiënt goed om te draaien wordt het bed van beide kanten benaderd. Het is raadzaam om thuis een multifunctioneel bed te installeren. Voor positionering moet u voldoende kussens, rollen met verschillende diktes, zachtheid en maten kopen. De techniek om een ​​liggende persoon veilig te verplaatsen, moet worden beheerst door alle familieleden die voor hem zorgen.

Oorzaken (soorten) van een beroerte: bloeding (bloeding), ischemie (trombus), ischemie (atherosclerose)

De positie van het lichaam wordt indien nodig gewijzigd (niet meer dan drie uur op één plek). Tekenen voor een verandering van houding zijn roodheid van de huid op de steunpunten. De patiënt wordt periodiek naar de zieke kant, de gezonde kant, naar de maag gedraaid.

Voeding

Ernstig zieke patiënten die een beroerte hebben gehad, mogen na ontslag halfzittend in bed eten. Voor zelfvoeding wordt de hoofdsteun van het bed verhoogd of worden er meerdere kussens achter de rug geplaatst. Wie in staat is tot zelfbediening, eet aan het nachtkastje. Bij de zorg voor een onaangepaste patiënt na een beroerte thuis, is voeden met een lepel en sippy vereist.

Ontlasting controle

Door het gebrek aan lichamelijke activiteit bij ernstig zieke patiënten lijdt de darmmotiliteit. Langdurige bedrust veroorzaakt colitis, obstipatie.

Om schendingen van de darmmotiliteit te voorkomen, heeft u nodig:

  • Volg een dieet dat rijk is aan vezelrijke granen, groenten en fruit.
  • Organiseer de consumptie van maximaal twee liter plat water.
  • Doe regelmatig gymnastiek.
  • Gebruik laxeermiddelen zoals voorgeschreven door uw arts.

Verandering van beddengoed

Het beddengoed wordt minstens één keer per week verschoond en als het vuil wordt. Voor liggende patiënten wordt het laken op twee manieren uitgespreid:

  • Dwars.
    De patiënt wordt op zijn zij gelegd. Het vuile laken wordt over de lengte naar het midden van het bed gerold en een schoon laken wordt uitgespreid. De persoon wordt omgedraaid, het vuile laken wordt verwijderd en het schone laken wordt over het bed verdeeld.
  • Longitudinaal.
    Het laken wordt aan beide zijden als een verband naar het midden gerold en verwijderd, waarbij de verlamde persoon wordt opgetild. Een schoon laken opgerold met een roller wordt onder het heiligbeen geplaatst en op en neer gerold.

de afwas

De huid van een liggende patiënt is besmet met afscheiding van zweet, talgklieren, fysiologische functies en bacteriën. Daarom wordt voor veiligheid en emotioneel comfort de huid van een ernstig zieke persoon schoon gehouden. In eerste instantie heeft een persoon hulp nodig bij standaard hygiëneprocedures (wassen, tandenpoetsen, wassen). De verlamden worden volledig in bed gewassen op tafelzeil met zachte hygiëneproducten.

Preventie van doorligwonden

Het voorkomen van de ontwikkeling van necrotische ulceratieve laesies van de huid is een belangrijke taak bij de zorg voor bedlegerige patiënten. Doorligwonden treden op als gevolg van een verstoring van de bloedtoevoer op plaatsen van compressie (achterkant van het hoofd, heiligbeen, ellebogen, hielbeenderen). De oorzaak van het uiterlijk kan vochtig wasgoed zijn en vouwen erop..

Complicaties zijn gemakkelijker te voorkomen dan te genezen.

Om doorligwonden te voorkomen, worden ernstig zieke patiënten dagelijks met kamferalcohol afgeveegd, met aandacht voor natuurlijke plooien.

Een aanvullende reeks maatregelen tegen decubitus omvat:

  • de positie van de patiënt om de 2-3 uur veranderen;
  • zorgvuldig onderzoek van kwetsbare delen van het lichaam (benige uitsteeksels);
  • persoonlijke hygiëne;
  • gymnastiek en massage uitvoeren;
  • het gebruik van cirkels, rollers, crèmes.

Aanbevelingen voor niet-bedlegerige patiënten

Een vastgestelde beroerte verandert iemands leven. Tijdige hulp zal de gevolgen van de ziekte tot een minimum beperken. De herstelperiode is afhankelijk van de ernst van het hersenongeval. Met een goed ontwikkeld revalidatieprogramma en de actieve deelname van een persoon eraan, kunt u compensatiemechanismen lanceren.

De bewaarde zenuwcellen zullen gedeeltelijk of volledig de functies van de verloren gaan uitvoeren, zodat de persoon terugkeert naar de gebruikelijke manier van leven. Elke dag thuis trainen na een beroerte is essentieel, omdat fysieke activiteit de stemming voor herstel bevordert..

Hoge risico's op het ontwikkelen van herhaalde ischemie en bloeding zetten de patiënt ertoe aan de volgende aanbevelingen op te volgen:

  • controle van de bloeddruk in de ochtend en avond;
  • om lichaamsgewicht te verminderen met obesitas;
  • volg een hypocholesteroldieet;
  • voorgeschreven medicijnen nemen;
  • weigeren van slechte gewoonten.

Revalidatiemaatregelen verbeteren de toestand van patiënten in de periode na een beroerte aanzienlijk. Lessen die vanaf de eerste ziektedagen worden gegeven, kunnen een persoon terugbrengen naar een normaal leven. Positieve veranderingen vinden plaats op alle betrokken gebieden.

Revalidatie na traumatisch hersenletsel

Uitgebreide hersenbloeding: oorzaken en gevolgen van een beroerte

Migraine beroerte: oorzaken, symptomen, behandeling, verschillen met gewone migraine

Beroerte bij diabetes mellitus en de gevolgen ervan

Herstel van verlies van gezichtsvermogen na een beroerte

Behandeling en herstel na ischemische cerebrale beroerte: effectieve benaderingen en methoden

Enkele decennia geleden eindigde een beroerte (acute verstoring van de cerebrale circulatie) bijna altijd in de dood van de patiënt. Sterfgevallen door inslagen kwamen vaak voor. Zijn slachtoffers waren Bach, Catherine II, Stendhal, Roosevelt, Stalin, Margaret Thatcher... De ontwikkeling van geneesmiddelen en neurochirurgie verhoogde de kans op redding. Artsen hebben geleerd patiënten te redden met blokkering of zelfs breuk van hersenvaten.

Maar het onderbreken van het proces van zenuwceldood is het halve werk. Even belangrijk is het opvangen van de gevolgen van die overtredingen die zich voordoen in de eerste minuten van een aanslag, nog voordat de ambulance arriveert. Volgens de statistieken raakt ongeveer 70% van de mensen die een beroerte hebben overleefd, gehandicapt: ze verliezen zicht, gehoor, spraak, het vermogen om armen en benen te besturen. Het is geen geheim dat sommigen van hen, in een vlaag van wanhoop, de neiging hebben spijt te hebben dat ze het hebben overleefd, zich een last voelen voor hun familieleden en geen hoop meer zien in de toekomst..

Rekening houdend met het feit dat de incidentie van hart- en vaatziekten in ontwikkelde landen blijft toenemen, wint een medische richting als revalidatie na een beroerte aan vraag. In dit artikel behandelen we:

  • welke rol spelen revalidatiecursussen bij het voorspellen van het herstel van patiënten met een beroerte;
  • hoe verschilt revalidatie in gespecialiseerde medische centra van revalidatie thuis.

Ischemische herseninfarct: wat zit er achter de diagnose?

Het werk van de hersenen is de meest energieverslindende soort activiteit in ons lichaam. Het is niet verwonderlijk dat zenuwcellen zonder zuurstof en voedingsstoffen sneller afsterven dan enig ander weefsel in het lichaam. Zo blijven spiervezels en botten, die geen bloedtoevoer hebben als gevolg van de toepassing van een tourniquet wanneer bloedvaten gewond raken, een uur of langer levensvatbaar en worden neuronen vernietigd in de eerste minuten na een beroerte..

Het meest voorkomende mechanisme van een beroerte is ischemie: een spasme of blokkering van een slagader in de hersenen, waarbij gebieden die zich nabij de pathologische focus bevinden, voornamelijk worden aangetast. Afhankelijk van de oorzaak van de aanval, de locatie en de duur van het zuurstofgebrek, zullen artsen uiteindelijk een diagnose stellen. Met dit laatste kunnen de gevolgen van een vaatramp voor de gezondheid van de patiënt worden voorspeld..

Afhankelijk van de oorzaak van de beroerte worden de volgende typen onderscheiden:

  • atherotrombotisch (veroorzaakt door een cholesterolplaque die het lumen van het vat verstopt);
  • cardio-embolisch (veroorzaakt door een bloedstolsel dat vanuit het hart in een hersenvat wordt gebracht);
  • hemodynamisch (treedt op als gevolg van een gebrek aan bloed in de bloedvaten van de hersenen - met een sterke daling van de bloeddruk);
  • lacunair (gekenmerkt door het verschijnen van een of meer lacunes - kleine holtes gevormd in de hersenen als gevolg van necrose van het zenuwweefsel rond middelgrote slagaders);
  • reologisch (treedt op als gevolg van veranderingen in de stollingseigenschappen van bloed).

In sommige situaties is het menselijk lichaam in staat om de dreiging van een beroerte zelfstandig te overwinnen, waardoor de eerste symptomen van een aanval zonder medische tussenkomst kort na manifestatie verdwijnen. Afhankelijk van de duur en gevolgen van ischemische beroerte, zijn er:

  • microstroke (als een voorbijgaande ischemische aanval). Deze groep omvat beroertes, waarvan de symptomen een dag na de eerste manifestaties verdwijnen;
  • klein - symptomen van overtredingen houden aan van een dag tot drie weken;
  • progressief - symptomen nemen toe in de loop van 2-3 dagen, waarna de functies van het zenuwstelsel worden hersteld met behoud van individuele aandoeningen;
  • totaal - verminderde cerebrale circulatie eindigt met de vorming van een afgebakende laesiezone, verdere prognose hangt af van de compenserende mogelijkheden van het lichaam.

Zelfs als iemand ‘gemakkelijk’ een beroerte heeft gehad en geen noemenswaardige stoornissen heeft in het werk van het zenuwstelsel, kan men niet ontspannen. Dus als gedurende het eerste jaar na een beroerte 60-70% van de patiënten in leven blijft, dan na vijf jaar - slechts de helft, en na tien jaar - een kwart. Last but not least hangt het overlevingspercentage af van de uitgevoerde revalidatiemaatregelen.

Gevolgen en voorspellingen

Het is niet eenvoudig te voorspellen waar een slechte bloedcirculatie in de hersenen toe kan leiden. Neurologen merken op dat de stereotypen dat jonge patiënten gemakkelijker een beroerte kunnen verdragen en dat de ernst van de manifestaties van een aanval de gevolgen ervan bepaalt, niet in alle gevallen waar zijn. Dus vaak herstellen patiënten die bewusteloos naar het ziekenhuis worden gebracht, met tekenen van verlamming of ernstige stoornissen met verhoogde zenuwactiviteit, binnen een paar weken van een aanval. En mensen die een reeks voorbijgaande ischemische aanvallen hebben overleefd, 'accumuleren' uiteindelijk zoveel pathologische veranderingen dat ze diep gehandicapt worden..

Op 59-jarige leeftijd stierf Stendhal aan een herhaalde voorbijgaande ischemische aanval. De eerste aanval van de schrijver vond twee jaar voor zijn dood plaats en leidde tot verminderde spraak- en motorische vaardigheden van de rechterhand. De reeks lichte beroertes van Winston Churchill leidde tot zijn diagnose van dementie.

Niemand van ons is in staat de omvang van de vaatramp te beïnvloeden, maar het toekomstige leven van de patiënt zal afhangen van het bewustzijn van de patiënt en zijn familieleden, evenals van de tijdigheid en kwaliteit van de medische zorg. Het is niet voldoende om tijdig problemen te vermoeden en een ambulance te bellen - het is al in dit stadium belangrijk om na te denken over een verdere strategie. Daarom raden specialisten in revalidatie na een beroerte aan om revalidatiemaatregelen letterlijk te nemen vanaf de eerste dagen van ziekenhuisopname van de patiënt, inclusief die gevallen waarin hij bewusteloos is. Massage en fysiotherapie (met toestemming van de behandelende arts) kunnen de prognose voor het herstel van de motorische functies van de patiënt verbeteren, en de communicatie hiervan met een psycholoog kan de persoon in een positieve stemming brengen.

Helaas wordt soms het stadium van vroege revalidatie gemist. Dit verkleint de kans op volledig herstel bij patiënten met ernstige aanvallen. Men moet er echter niet van uitgaan dat een persoon die enkele maanden of zelfs jaren geleden een beroerte heeft gehad, niet langer zal worden geholpen door cursussen van revalidatietherapie. Revalidatietherapeuten proberen vaak de kwaliteit van leven van hun wijk te verbeteren die later hulp hebben aangevraagd. Als eerdere patiënten niet zonder 24-uurs toezicht door familieleden of verpleegkundigen konden, dan hadden ze na een revalidatiecursus hun vermogen tot zelfzorg gedeeltelijk of volledig teruggekregen..

Eerste hulp en behandeling

Hoe kunt u iemand helpen met tekenen van een zich ontwikkelende beroerte? Indien zich een situatie voordoet buiten de muren van een medische instelling (en in de meeste gevallen), is het noodzakelijk om de patiënt zo snel mogelijk af te leveren in een ziekenhuis met een neurologische afdeling. Het beste is om het ambulanceteam te bellen. De ambulanceauto is uitgerust met reanimatieapparatuur en medicijnen die hersenschade tijdens transport kunnen vertragen of stoppen. Als de patiënt zich echter in een afgelegen gebied bevindt of zich symptomen van een ischemische beroerte ontwikkelen bij een passagier van een auto, is het logisch om het slachtoffer met een privévoertuig naar de kliniek te brengen. Onthoud: elke minuut telt, dus u moet geen tijd verspillen met nadenken of proberen de patiënt thuis op de een of andere manier te helpen. Zonder instrumentele diagnostische methoden (zoals computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming) en de toediening van medicijnen, zal de uitkomst van een beroerte onvoorspelbaar zijn.

Daaropvolgend herstel van ischemische beroerte

Traditioneel wordt revalidatie na een beroerte meestal onderverdeeld in vroeg (de eerste zes maanden na een aanval), laat (van 6 tot 12 maanden na een aanval) en residuaal (werk met patiënten bij wie de aandoening langer dan een jaar aanhoudt). Deskundigen merken op dat de effectiviteit van maatregelen recht evenredig is met de datum van aanvang.

Richtlijnen voor revalidatie

Bij het plannen van revalidatiemaatregelen wordt rekening gehouden met de locatie van de beroerte en de omvang van de schade. Als de patiënt verlamming of zwakte in de extremiteiten heeft - de nadruk ligt op herstel van motorische vaardigheden, met beschadiging van de sensorische organen - op het stimuleren van gehoor, gezichtsvermogen, taal, reuk- en tactiele receptoren, bij spraakstoornissen - aan het werk met een logopedist, in geval van disfunctie van de bekkenorganen - het natuurlijke vermogen om urineren en stoelgang te beheersen herstellen, enz..

Rehabilitatiemethoden en -middelen

Het gewenste herstel kan met verschillende methoden worden bereikt, maar in moderne revalidatiecentra ontwikkelen zich langzamerhand uitgebreide behandelprogramma's voor patiënten die een beroerte hebben overleefd. Ze omvatten consultaties van enge specialisten, massagesessies, manuele therapie, kinesiotherapie, fysiotherapie-oefeningen, ergotherapie.

De beste revalidatiecentra kennen een belangrijke rol toe aan training op gespecialiseerde simulatoren, die nodig zijn voor verzwakte patiënten, mensen met ernstige coördinatiestoornissen, tremoren en andere syndromen die het niet mogelijk maken om zelfstandig spieren te ontwikkelen. Dankzij de technische uitrusting van de kliniek en de dagelijkse controle door artsen kunnen patiënten die revalidatieprogramma's ondergaan, significant betere resultaten behalen dan thuis. Daarnaast is het belangrijk om te onthouden over zo'n succesfactor als een psychologische houding. Langdurig verblijf binnen vier muren - weliswaar familieleden - maar in een veranderde fysieke toestand maakt de zieken vaak deprimerend. Ze voelen zich gevangenen van hun eigen appartementen en lijden acuut onder het onvermogen om terug te keren naar hun eerdere zaken en hobby's. Zonder de hulp van professionele psychologen kunnen familieleden de overlevende van een beroerte niet in een productieve stemming brengen. Vaak hebben dierbaren de neiging overdreven medelijden met hem te hebben, waardoor de voortgang van het herstel wordt vertraagd of volledig wordt gestopt. Integendeel, als hij zich in een onbekende omgeving bevindt, omringd door andere patiënten die met vergelijkbare levensmoeilijkheden te maken hebben gehad, en artsen die ervaring hebben met het communiceren met afdelingen met verschillende gradaties van motivatie, kan de 'hopeloze patiënt' van gisteren wel eens een tweede wind en een verlangen om te herstellen openen. En dit zal hem uiteindelijk helpen de gevolgen van de ziekte te overwinnen..

"Wat ons niet doodt, maakt ons sterker", zei Friedrich Nietzsche. De levensverhalen van mensen die na een beroerte revalidatie hebben ondergaan, kunnen dit proefschrift illustreren. Paradoxaal genoeg temperen de behoefte aan mobilisatie en de wens om de vrijheid van handelen te herwinnen vaak degenen die door hun leeftijd of levensomstandigheden al gedeeltelijk hun interesse in het leven hebben verloren vóór de aanval. Natuurlijk zullen de beste wensen voor ieder van ons nooit uit persoonlijke ervaring leren wat een beroerte is, maar bewustzijn zal patiënten en hun familieleden helpen om snel door een noodgeval te navigeren en alle nodige maatregelen te nemen om het veilig op te lossen..

Hoe u een medische revalidatiekliniek kiest?

Wanneer een familielid in het ziekenhuis wordt opgenomen met de diagnose ischemische beroerte, is het noodzakelijk om onmiddellijk na te denken over hoe een revalidatiebehandeling moet worden georganiseerd. We wendden ons tot het Three Sisters Rehabilitation Center voor een opmerking, waar ze ons het volgende vertelden:

“Hoe eerder het slachtoffer van een ischemische beroerte met medische revalidatie begint, hoe beter de prognose. Er is een hele reeks actieve maatregelen nodig: de patiënt van het revalidatiecentrum zal opnieuw moeten leren leven, fysiotherapie-oefeningen moeten doen met behulp van apparaten en simulatoren voor ziekten van het centrale zenuwstelsel en de hersenen. Dit vereist het werk van een heel team van specialisten op verschillende terreinen: neurologen, revalidatietherapeuten, logopedisten, psychologen, fysiotherapeuten, ergotherapeuten, verpleegkundigen en mantelzorgers. Er is geen universeel revalidatieprogramma na ischemische beroerte; elke patiënt moet een individueel medisch revalidatieprogramma opstellen.

Ons centrum werkt met een "all inclusive" systeem, zodat de prijs van de cursus vooraf bekend is en de familie van de patiënt geen extra kosten heeft. Wij bieden alle noodzakelijke voorwaarden voor volledig herstel: hooggekwalificeerde specialisten, comfortabele kamers, uitgebalanceerde restaurantmaaltijden. Het Three Sisters Center bevindt zich in een ecologisch schone groene omgeving, wat een bijkomende factor is in het succesvolle herstel van onze patiënten ".

P.S. Voor overlevenden van ischemische beroerte is de constante aanwezigheid van naaste mensen vaak erg belangrijk. Thuis is volwaardige medische revalidatie echter bijna onmogelijk. Daarom kan in het centrum "Three Sisters", indien nodig, de huisvesting van één familielid of gast op de afdeling bij de patiënt worden georganiseerd..

* Licentie van het Ministerie van Volksgezondheid van de regio Moskou nr. LO-50-01-011140, afgegeven door LLC RC "Three Sisters" op 2 augustus 2019.

Beroerte: typen, behandeling en daaropvolgende revalidatie

Patiënten die in de eerste twee uur na een cerebraal vasculair accident gekwalificeerde medische zorg hebben gekregen, hebben een grotere kans op herstel. Een patiënt met een vermoeden van deze pathologie moet met spoed naar het ziekenhuis worden gebracht.

Mensen die de ziekte overwinnen, zijn niet zo zeldzaam, veel hangt af van goed georganiseerde revalidatie. Daarom moet de behandeling van een beroerte thuis na ontslag uit het ziekenhuis in de herstelfase worden voortgezet..

Soorten beroerte en hun manifestaties

Acute verstoring van de cerebrale bloedtoevoer is altijd een gevolg van een ernstig probleem in het menselijk lichaam. Meestal worden de slagaders van de hersenen beïnvloed door de volgende pathologische aandoeningen:

  • atherosclerotische ziekte;
  • arteriële hypertensie - primair of tegen de achtergrond van ziekten van de nieren, bijnieren en andere oorzaken;
  • diabetes.

Deze ziekten, vooral hun combinaties, worden vaak gecompliceerd door de ontwikkeling van een klinische situatie als een herseninfarct. Gebieden van de medulla in omstandigheden met verminderde bloedtoevoer sterven binnen enkele minuten, dit verklaart het snelle begin van neurologische aandoeningen. Schade in een van de hersenhelften geeft pathologische manifestaties aan de andere kant van de romp. Een beroerte naar links leidt bijvoorbeeld tot een verminderde werking van de rechterhelft van het lichaam..

Wat kan zijn: verlamming (volledige immobiliteit) of parese (gedeeltelijk verlies van motorische activiteit), toename of afname van de spierspanning, verminderd slikken, spraak, auditieve, visuele stoornissen, enz., Allemaal verschillend afhankelijk van het gebied van hersenschade... Naast de vermelde focale neurologische symptomen worden bij een beroerte vaak hersenaandoeningen waargenomen - bewustzijnsverlies, braken, hoofdpijn.

Volgens het etiologische principe worden twee soorten beroerte onderscheiden:

  1. De hemorragische variant is een intracerebrale bloeding als gevolg van een gescheurde slagader. Vaker gebeurt het bij patiënten met essentiële hypertensie tegen de achtergrond van vasculaire atherosclerose. Het treedt plotseling op, leidt tot bewustzijnsverlies en zelfs coma. Deze situatie is niet altijd met medicatie te verhelpen. Als conservatieve therapie niet effectief is, neem dan uw toevlucht tot neurochirurgische interventie (verwijdering van het hematoom). Dit type beroerte komt voor de leeftijd van 50 jaar vaker voor bij mannen, na 60 jaar overheersen onder de patiënten vrouwen.
  2. Ischemische variant (herseninfarct) - treedt op als gevolg van een scherpe stopzetting van de bloedstroom naar een bepaald deel van de linker- of rechterhersenhelft als gevolg van ernstige vernauwing (shock) of blokkering van de hersenslagader (trombose, embolie). Tekenen van ischemische beroerte kunnen zich plotseling of geleidelijk ontwikkelen en duren gewoonlijk ongeveer een dag. Kenmerkend is de prevalentie van focale neurologische symptomen - parese en verlamming van de extremiteiten, verminderde gevoeligheid, spraakstoornissen, verlies van gezichtsvelden. Algemene cerebrale manifestaties zijn meestal zwak. De prognose wordt als gunstiger beschouwd bij vroegtijdig bewustzijnsverlies op korte termijn in vergelijking met een geleidelijke toename van dit symptoom. Deze ziekte komt vaker voor bij mannen ouder dan 60 jaar. Behandeling van ischemische beroerte wordt uitgevoerd met conservatieve methoden, rekening houdend met het principe "Tijd is de hersenen".

Algemene behandelingsregels

Een gunstig resultaat bij een ziekte zoals een acute beroerte hangt rechtstreeks af van het tijdstip van aanvang van gekwalificeerde medische zorg..

In de acute periode wordt een beroertebehandeling uitgevoerd in een ziekenhuis, met als strategische doelen:

  • herstel van de bloedstroom door een trombose slagader;
  • het risico op het ontwikkelen van vroege neurologische complicaties - hersenoedeem - tot een minimum beperken,
  • convulsief syndroom;
  • verbetering van functionele indicatoren;
  • vermindering van het risico op fatale complicaties van het hart en de bloedvaten - overlijden door ischemische hartziekte, andere cardiovasculaire ziekten.

Vóór ziekenhuisopname in een ambulance moeten maatregelen al beginnen om de intracraniale druk te verminderen, ongeacht het type beroerte. Deze omvatten verhoogde hoofdpositie, zuurstoftherapie, hemodynamische controle.

De veelgebruikte methoden van neuroprotectie, zoals intraveneuze infusie van magnesiumoxide (magnesiumsulfaat) en sublinguale toediening van glycine, zijn niet bewezen effectief te zijn. Een ambulance moet een patiënt met een vermoedelijke beroerte naar een ziekenhuis brengen dat een computertomografiescan heeft. Na ziekenhuisopname in de eerste uren moet de patiënt op de intensive care liggen.

Hoe een acute beroerte behandelen? De algemene principes van intensieve zorg voor alle soorten beroerte zijn:

  • bloeddrukmonitoring - deze indicator met 10% hoger houden dan de cijfers waaraan de patiënt vóór de beroerte was aangepast om de bloedtoevoer naar de hersenen te verbeteren bij oedeemaandoeningen;
  • hartslagmeting - wanneer overtredingen worden gedetecteerd, worden anti-aritmica voorgeschreven, evenals middelen om de pompfunctie van de linker hartkamer en myocardiale voeding te verbeteren;
  • controle van metabole parameters in het lichaam - normalisatie van de lichaamstemperatuur, behoud van een normale bloedsuikerspiegel, water- en elektrolytenbalans, zuurstofvoorziening, enz.;
  • vermindering van oedeem van de substantie van de hersenen;
  • symptomatische therapie wordt uitgevoerd wanneer de overeenkomstige symptomen optreden - anticonvulsiva, pijnstillers, antibiotica, verbinding met een beademingsapparaat, enz.;
    preventie en behandeling van mogelijke complicaties - bijvoorbeeld longontsteking, longembolie, flebotrombose, stress-maagzweren, enz..

Ischemische beroerte

In deze situatie worden conservatieve methoden voor de behandeling van een beroerte gebruikt. Alle patiënten krijgen trombolytische intraveneuze therapie binnen 4-4,5 uur vanaf het moment dat de eerste tekenen van een herseninfarct verschijnen om het bloedstolsel op te lossen dat het hersenvat verstopt. Dit wordt gedaan om de oorzaak van de ziekte te elimineren en terugkerende trombose te voorkomen..

Het belangrijkste medicijn is weefselplasminogeenactivator (actilyse) - een eiwit dat de voorloper van het plasmine-enzym omzet in zijn actieve vorm, die een fibrinolytisch effect heeft (bloedstolsels oplost). Deze methode kan, bij een vroege start, de toestand van de patiënt (motoriek, spraakstoornissen, enz.).

Behandeling van ischemische beroerte met trombolytische geneesmiddelen wordt alleen uitgevoerd met toestemming van de patiënt of zijn familieleden met een precies bekend tijdstip van het begin van neurologische symptomen en een bevestigde diagnose op CT. Contra-indicatie is de ernstige toestand van de patiënt, gebrek aan bewustzijn.

Een andere methode is de benoeming van plaatjesaggregatieremmers, die de vorming van bloedstolsels verminderen door de adhesie van bloedplaatjes te remmen. Dit is geen alternatief voor trombolyse, maar een geforceerde maatregel als het onmogelijk is om het uit te voeren of eraan toe te voegen (het wordt een dag of meer uitgevoerd na de introductie van een plasminogeenactivator).

Voor de behandeling na een beroerte die uiterlijk 48 uur geleden plaatsvond, wordt acetylsalicylzuur gebruikt in een dagelijkse dosis van 100 tot 325 mg, dipyridamol MV 200 mg tweemaal daags of clopidogrel eenmaal daags in een dosis van 75 mg. Vervolgens wordt voor langdurige orale toediening (6-9 maanden) aspirine voorgeschreven, vooral voor patiënten met angina pectoris die een stent of een myocardinfarct hebben ondergaan. Patiënten met een hoog risico op veneuze trombose en longembolie (obesitas, diabetes mellitus, langdurige bedrust), hartritmestoornissen zijn geïndiceerd voor subcutane toediening van heparinepreparaten, gevolgd door een overschakeling op orale anticoagulantia (warfarine, xarelto).

Chirurgische methoden voor herseninfarcten worden minder vaak gebruikt, een daarvan is de installatie van een stent om het lumen in de bloedvaten van de nek of het hoofd te herstellen.

Hemorragische beroerte

Bij hemorragische beroertes worden heel vaak verschillende neurochirurgische ingrepen gebruikt. Voor de operatie zijn een CT-scan van de hersenen, angiografisch onderzoek en echoscopie vereist. Bij een hemorragische beroerte kunnen bloedingen, vooral diepe, leiden tot een doorbraak van bloed in de ventrikels en de ontwikkeling van occlusieve hydrocephalus (waterzucht), waarvoor shunting nodig is.

Chirurgische interventie voor beroertes wordt uitgevoerd met de volgende doelen:

  • zoveel mogelijk alle bestaande bloedstolsels verwijderen met minimale schade aan de hersensubstantie;
  • de intracraniale druk op lokaal en algemeen niveau verminderen;
  • herstel van de CSF-dynamiek.

Contra-indicaties voor chirurgie zijn de bejaarde leeftijd van de patiënt (ouder dan 75 jaar), gebrek aan bewustzijn (coma), de aanwezigheid van ernstige bijkomende ziekten (gedecompenseerde diabetes, nierfalen, purulent-septische aandoeningen, oncologie).

Een van de belangrijkste problemen bij dit type beroerte is ernstige vasospasmen op het gebied van bloeding. Dit kan de bloedtoevoer verder verstoren, het hersenoedeem versterken en de intracraniale druk verhogen. Om spastische verschijnselen te verlichten, worden antispasmodica gebruikt. Tijdens de eerste dag krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven om de bloedstolling te verhogen om herhaalde bloedingen of toegenomen bloeding te voorkomen.

Moderne behandelingsmethoden

Hoe een beroerte te verslaan en de hersenfunctie te herstellen, is van belang voor veel patiënten over de hele wereld. Stamceltherapie is een veelbelovend gebied. Wetenschappers in verschillende landen werken al meer dan een decennium aan deze kwestie. Deze cellen zijn de voorlopers van alle weefsels van het menselijk lichaam, ze onderscheiden zich door snelle groei, die in de goede richting moet worden geleid om een ​​bepaald weefsel te herstellen, anders is de ontwikkeling van een kankergezwel mogelijk..

Eerder werd embryonaal materiaal verkregen als gevolg van abortus gebruikt om stamcellen te verkrijgen. In de Verenigde Staten, Groot-Brittannië, Japan en andere landen met een ontwikkeld gezondheidszorgsysteem is met succes een methode getest om de hersenfunctie te herstellen na een ischemische beroerte met behulp van mesenchymale stamcellen, in het bijzonder afkomstig uit het darmepitheel. In ons land worden in een aantal klinieken voor regeneratieve therapie na een beroerte stromale mesenchymale cellen gebruikt die uit het beenmerg van een patiënt of familieleden zijn genomen..

In 2016 werden gegevens van experimenten met muizen gepubliceerd in de VS, die een zelfverzekerd antwoord bieden op de vraag hoe ischemische beroerte te behandelen met de maximale mate van herstel van verloren functies. Wetenschappers hebben voorgesteld om patiënten te injecteren met neuronale stamcellen in combinatie met een nieuw medicijn. De methode bevordert niet alleen de heropleving van neuronen, maar ook hun opname in actief werk. Het blijft om klinische onderzoeken uit te voeren bij patiënten wier succes het vooruitzicht zal openen op een succesvol herstel naar een normaal leven voor veel overlevenden van een beroerte..

Revalidatieperiode

Behandeling na een beroerte thuis wordt uitgevoerd onder toezicht van een neuroloog als onderdeel van secundaire preventie gericht op het voorkomen van recidiverende cerebrovasculaire accidenten. De medische geschiedenis van ongeveer 10-14% van de patiënten bevat informatie over het optreden van nieuwe cerebrovasculaire aandoeningen binnen de eerste 2 jaar na een beroerte.

Het herstelprogramma moet uitgebreid zijn en de volgende activiteiten omvatten:

  • behandeling met geneesmiddelen;
  • hoogwaardige patiëntenzorg;
  • psychotherapeutische hulp;
  • sociale aanpassing;
  • herstel van verloren vaardigheden - therapeutische revalidatie gymnastiek, massage, fysiotherapie.

De revalidatieperiode duurt enkele maanden of jaren, zelfs bij lichte hersenschade. De eerste zes maanden worden meestal besteed aan de psychologische aanpassing van een persoon aan een veranderd leven. Vervolgens worden de spraak- en motorische vaardigheden zoveel mogelijk hersteld. Een volledige terugkeer naar hun vorige leven blijft voor de meeste patiënten een onmogelijke droom..

Hoe een beroerte thuis moet worden behandeld, moet door een arts worden bepaald; doses en receptregimes voor geneesmiddelen worden voor elke patiënt afzonderlijk geselecteerd. De volgende groepen medicijnen kunnen worden gebruikt:

  1. Antiplatelet-middelen - aspirine. Wordt levenslang ingenomen na een ischemische beroerte.
  2. Antihypertensiva - bètablokkers, diuretica, ACE-remmers, calciumantagonisten. Ze beginnen meestal met kleine doses van het medicijn, geven de voorkeur aan langwerkende medicijnen, de behandeling wordt uitgevoerd onder dagelijkse controle van de bloeddruk.
  3. Statines - atorvastatine, rosuvastatine. Wordt gebruikt om het cholesterolgehalte in het bloed te verlagen en het risico op terugkerende ischemische beroerte te verminderen.
  4. Spierverslappers (middelen om spastische spiercontractie te verminderen) - Baclofen, Tolperison, Tizanidine.
  5. Anticonvulsiva - Carbamazepine, Clonazepam of andere.
  6. Nootropic en neurotrofe middelen (voedsel voor de hersenen) - Nootropil (Piracetam), Cerebrolysin, Phenotropil, Actovegin.
  7. Antidepressiva - Fluoxetine, Sertraline, enz..
  8. Voorbereidingen voor het verbeteren van de bloedcirculatie in het vertebrobasilaire gebied - Vasobral, Cavinton, Betaserc.

Hoe een beroerte te genezen en tegelijkertijd de risico's op het ontwikkelen van complicaties en herhaalde stoornissen van de cerebrale circulatie te verminderen, en de patiënt aan een nieuw leven aan te passen en de kwaliteit ervan te verbeteren, is een moeilijke vraag die alleen kan worden opgelost door de gezamenlijke inspanningen van artsen, de patiënt, zijn naaste familieleden en alle betrokken mensen.

Beroerte behandeling

Tegenwoordig zijn cerebrovasculaire accidenten die tot ernstige gevolgen leiden in de vorm van hemorragische of ischemische beroertes, een urgent probleem geworden, niet alleen voor ouderen, maar ook voor de relatief jonge bevolking. In Rusland worden jaarlijks gemiddeld 400-450 duizend gevallen geregistreerd. Tegelijkertijd overlijdt in de acute periode tot 35% van de patiënten in de komende 12 maanden - nog eens 15%. In ons land is het sterftecijfer door deze ziekte een van de hoogste ter wereld, wat gepaard gaat met late doktersbezoeken of onvoldoende medische maatregelen.

Ongeveer 30% van de mensen met de gevolgen van deze ziekte heeft bijna constant behandeling en revalidatie nodig voor de rest van hun leven, ongeveer 20% wordt gehandicapt en kan niet zelfstandig bewegen en service verlenen, en slechts ongeveer 8% van de mensen herstelt volledig en zonder gevolgen.
In verband met dergelijke betreurenswaardige statistieken is het belangrijk om alles te weten over de ziekte en de behandeling, methoden voor herkenning in de vroege stadia, alarmerende symptomen en preventiemethoden.

Vaak hebben artsen bij het begin van een vasculaire catastrofe die kenmerkend is voor een bepaalde ziekte, enkele uren om de patiënt te helpen en ernstige complicaties en tragische gevolgen te voorkomen. Daarom is het belangrijk om kennis over de ziekte, de symptomen en methoden van eerste hulp te verspreiden..

De inhoud van het artikel

Wat is een beroerte

Het is gebruikelijk om een ​​beroerte een pathologie te noemen waarbij de bloedcirculatie verstoord is in een bepaald gebied van de hersenen, dat verantwoordelijk is voor bepaalde functies van het lichaam, hogere zenuwactiviteit, sensorische organen en de motorische sfeer. Langdurige verstoring van de bloedstroom naar dit gebied leidt tot de dood van zenuwcellen en de vorming van een plaats van necrose (dood). Hoe wijder de zone, hoe minder gunstig de prognose voor leven en herstel, verdere gezondheid en revalidatie..

Op basis van de mechanismen van circulatiestoornissen in het gebied van het vasculaire netwerk van de hersenen, kunnen twee fundamenteel verschillende typen worden onderscheiden:

  • hemorragische;
  • ischemisch.

Bij hemorragie is de oorzaak van celdood bloeding in een bepaald gebied en ondervoeding in dit gebied.

Bij ischemie, als gevolg van blokkering of vasospasme, is de toegang van zuurstof tot de cellen sterk geblokkeerd. Weefsels van alle lichaamsweefsels zijn het meest gevoelig voor hypoxie, ze beginnen geleidelijk af te sterven - van het centrum van schade naar de periferie. Als de ontwikkeling van het pathologische proces niet in de tijd beperkt is en de bloedcirculatie in het weefsel niet wordt hersteld, dreigt de patiënt met de dood of ernstige invaliditeit als gevolg van beschadiging van de vitale centra van de hersenen..

Wat er gebeurt met een beroerte, is het mogelijk om het proces te stoppen?

Vaak beginnen problemen lang voordat de pathologie zich ontwikkelt, en tegen de achtergrond van bestaande chronische ziekten (arteriële hypertensie, stress, vasculaire afwijkingen, atherosclerose), ontwikkelen zich voorbijgaande acute aandoeningen in de vorm van voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA).

TIA is een kortdurende episode van hersenbloeding veroorzaakt door vasospasme. De aandoening wordt een voorbode of marker van een toekomstige aanval genoemd..

Vaker ontwikkelt zich een ischemische beroerte, waarvan de behandeling zo snel mogelijk moet worden gestart, omdat het ervan afhangt of het mogelijk zal zijn om de gevolgen van een vasculaire catastrofe te minimaliseren of bijna volledig te elimineren.

Voor deze soort is preventie het meest relevant tegen de achtergrond van bestaande provocerende factoren, ongunstige erfelijkheid, in aanwezigheid van een hoog risico. In dit opzicht komt preventieve, profylactische behandeling naar voren, zelfs in het stadium van dreiging, tijdens de vorming van acute cerebrovasculaire accidenten (acute doorbloedingsstoornissen), wanneer TIA (voorbijgaande ischemische aanvallen) wordt gedetecteerd.

Hoe de dreiging van een beroerte te behandelen?

Tegenwoordig beschikken artsen over moderne, effectieve medicijnen die worden gebruikt wanneer een persoon risicofactoren heeft of een reële dreiging van een ziekte - zowel hemorragisch als ischemisch..

Laten we beginnen met hoe we de hemorragische ziekte kunnen verslaan door deze in de kiem te voorkomen. Overweeg de redenen.

  • Arteriële hypertensie is de meest voorkomende oorzaak van het scheuren van bloedvaten met de vorming van bloedingen, daarom is constante monitoring door een cardioloog, dagelijkse controle van de druk en het nemen van stabiliserende medicijnen (farmacologische groep van antihypertensiva) noodzakelijk. Het is belangrijk om de juiste basistherapie voor dagelijks gebruik te kiezen en altijd eerstehulpmiddelen bij de hand te hebben in geval van een hypertensieve crisis waartegen het risico toeneemt. Opgemerkt moet worden dat de groep antihypertensiva tientallen geneesmiddelen omvat met verschillende werkingsmechanismen, die verschillen in de ernst van het therapeutische effect en bijwerkingen. Alleen een arts mag medicijnen voor het schema selecteren!
  • Veranderingen in de vaatwanden bij atherosclerose zijn een andere oorzaak van hemorragische ziekte. In dit geval kan alleen een arts bepalen hoe de dreiging van een herseninfarct moet worden behandeld om, tegen de achtergrond van zelfs een lichte toename van de druk (met opwinding of stress), een scheuring van een vat in het gebied van een atherosclerotische plaque te voorkomen. Deze formatie "vreet" het weefsel letterlijk op, waardoor de vaatwand erg dun wordt.

Tegenwoordig worden, om atherosclerose te bestrijden, verschillende geneesmiddelen uit de groepen statines, krampstillers en noötropica gebruikt, hun inname wordt gecombineerd met een speciaal dieet, lichaamsbeweging, fysiotherapie. Tijdige drugspreventie kan het risico op een aanval aanzienlijk vertragen en praktisch minimaliseren.

Met de dreiging van ischemische beroerte zal de behandeling in de profylactische fase enigszins anders zijn. Er kunnen verschillende redenen zijn voor de ontwikkeling van pathologie..

  • Langdurige spasmen en vernauwing van het lumen van bloedvaten tegen de achtergrond van atherosclerose is een veel voorkomende oorzaak van het probleem. Preventiemaatregelen hier zijn vergelijkbaar met die hierboven gegeven..
  • De ziekte ontwikkelde zich als gevolg van bloedstolling en verminderde coagulatie met een neiging tot trombose. In deze situatie zullen de indicaties voor behandeling anders zijn: het gebruik van trombolytica, plaatjesaggregatieremmers en geneesmiddelen om de vaatwand te behouden, die ook betrokken is bij het starten van de processen van trombusvorming in de pathologie.

In moeilijke situaties met een hoge dreiging van een aanval, wordt injectiebehandeling voorgeschreven (intraveneus, intramusculair) en met het oog op langdurige profylaxe worden geneesmiddelen op basis van acetylsalicylzuur (aspirine) gebruikt in hartdoseringen.

Voor beide typen is niet-medicamenteuze preventie ook belangrijk, die erin bestaat slechte gewoonten op te geven, de principes van goede voeding te volgen en gedoseerde fysieke activiteit in de routine op te nemen. Het is ook belangrijk om stressoren te verminderen en een algehele gezonde levensstijl te leiden..

Hoe en wat een herseninfarct behandelen: eerste hulp

Als er een vermoeden van een beroerte bestaat, is het verboden om de patiënt zelf te behandelen door middel van bepaalde handelingen of het gebruik van medicijnen. Het is noodzakelijk om onmiddellijk de ambulancebrigade te bellen met de verplichte indicatie aan de verzender van gegevens en symptomen die verdacht zijn van de ziekte.

Meestal wordt in een dergelijke situatie een spoedopname uitgevoerd, de rekening loopt minutenlang door. Gedurende deze periode kan een gekwalificeerde arts symptomen elimineren die gevaarlijk zijn voor leven en gezondheid en bedreigende gevolgen voorkomen. Als de diagnose wordt bevestigd, wordt de beslissing genomen op basis van het type pathologisch proces (ischemisch of hemorragisch type). Op basis van directe CT- of MRI-gegevens, bloedonderzoeken en aanvullende onderzoeken kan een nauwkeurige diagnose worden gesteld.

Behandelingstactieken kunnen verschillen voor verschillende soorten pathologie..

Bij het hemorragische type zijn neurochirurgen en artsen van de ICU-afdeling (reanimatie en intensive care) betrokken.

  • Wanneer een vat scheurt en bloedt, vormt zich een intracraniaal hematoom, wat leidt tot oedeem en compressie van de hersenen. Dit kan leiden tot het vastklemmen van de hersenstam (de locatie van de vasculaire en respiratoire centra) in het foramen magnum (de plaats, het gebied van de kruising van het ruggenmerg en de hersenen) en het stoppen van ademhalings- en hartactiviteit. Bij grote hematomen kan een persoon soms alleen worden gered door een operatie met craniotomie, verwijdering van het hematoom en ligatie van een bloedend vat.
  • Bij kleine hematomen beslissen artsen, afhankelijk van de situatie, hoe ze met een bepaalde patiënt moeten handelen. Meestal worden in deze situatie diuretica (diuretica) gebruikt om het volume hersenvocht rond de schedel te verminderen: krachtige medicijnen activeren de nieren en verwijderen vocht uit het lichaam. Hemostatische therapie is ook geïndiceerd bij het stoppen van bloeding uit een gescheurd bloedvat in combinatie met bloedvervangers, die helpen om het bloedbeeld te normaliseren en de weefselvoeding te verbeteren. Aanvullingstherapie met noötropische geneesmiddelen die de bloedtoevoer naar intacte gebieden optimaliseren. De patiënt wordt constant gecontroleerd om het risico van opnieuw bloeden en een toename van de grootte van het hematoom uit te sluiten.

Het proces verloopt enigszins anders bij een ischemische ziekte.

Meestal behandelen neurologen en artsen van de intensive care ermee. Krampstillers, antihypertensiva worden gebruikt als spasmen optreden tegen de achtergrond van een hypertensieve crisis, evenals diuretica, bloedvervangers die de zuurstoftoevoer naar weefsels verbeteren en noötropica.

In aanwezigheid van bloedstolsels in de bloedvaten, wordt de therapie aangevuld met trombolytica, die helpen bij het oplossen van de trombus die in het aangetaste bloedvat wordt gevormd, plaatjesaggregatieremmers, die de vloeibaarheid van het bloed verbeteren en de bloedstroom normaliseren. Nadat het stolsel uit het lumen van het vat is verwijderd, worden medicijnen voorgeschreven die de toevoer van zuurstof naar de hersenweefsels, vitamine- en energiecomponenten die het metabolisme normaliseren, verbeteren. Noodzakelijke noötropica, kalmerende middelen en anxiolytica, evenals symptomatische geneesmiddelen die risicofactoren voor een tweede aanval elimineren.

In sommige gevallen nemen ze hun toevlucht tot chirurgische ingrepen - het verwijderen van een bloedstolsel.

Hoe een beroerte te genezen: revalidatie

Zelfs als alle medische maatregelen zo vroeg mogelijk werden genomen en effectief waren, kunnen er bepaalde gevolgen van de ziekte zijn die systematisch moeten worden geëlimineerd over een aantal maanden of jaren..

Bij afwezigheid van bekwame herstellende behandeling en revalidatie zijn progressieve veranderingen in het getroffen gebied mogelijk met de ontwikkeling van onomkeerbare gevolgen, gedeeltelijke of volledige handicap. Deze omvatten:

  • spraakstoornissen;
  • verlamming of parese (gedeeltelijke verlamming);
  • psychische aandoening;
  • cognitieve stoornissen en verminderde intelligentie.

In dit opzicht is de vraag hoe de gevolgen van een beroerte moeten worden behandeld, niet minder belangrijk dan therapie in de acute fase.

Behandelings- en revalidatiemethoden zijn onderverdeeld in:

  • medicinaal;
  • niet-medicatie.

Onder de laatste is sociale en psychologische revalidatie van de patiënt na een aanval belangrijk, vooral bij de vorming van onomkeerbare gevolgen en de daaruit voortvloeiende handicap..

In de vroege en volgende stadia van revalidatie worden ook fysiotherapeutische technieken gebruikt die bijdragen tot volledig herstel, onder voorbehoud van complexe effecten en naleving van de duur van fysiotherapiecursussen:

  • magneettherapie wordt gebruikt om de bloedstroom, de toestand van de vaatwand en de bloedstroom te normaliseren, tijdens de behandeling verbeteren de algemene toestand en slaap, verminderen hoofdpijn en tinnitus, stabiliseert de bloeddruk;
  • procedures die het herstel van motorische functies bevorderen;
  • elektrische spierstimulatie tijdens revalidatie na een beroerte (vooral met behulp van feedback), begonnen in de vroege periode, heeft een gunstig effect op de conditie van de spieren en bevordert vervolgens een snel herstel, vooral in combinatie met fysiotherapie-oefeningen en andere methoden van fysiotherapie (elektroforese, darsonval, etc.).

De arts beslist hoe een beroerte wordt behandeld in de herstelfase, op basis van de ernst van de initiële toestand en de dynamiek van herstel van indicatoren. Meestal gaat de eerder genoemde medicatie door, met de afschaffing van diuretica en de toevoeging van therapie met medicijnen die de voeding en activiteit van neuronen (cellen) verbeteren.

Benodigde middelen met antioxiderende en antistresseffecten, die de hersenen beschermen tegen hypoxie, gecombineerde radicalen en giftige stofwisselingsproducten, B-vitamines, neuroprotectors. Symptomatische therapie wordt uitgevoerd, afhankelijk van welke gebieden zijn aangetast en welke lichaamsfuncties zijn aangetast.

Vraag een dokter

Er zijn nog steeds vragen over het onderwerp 'Behandeling van een beroerte'?
Vraag uw arts en ontvang een gratis consult.

Verhoogde bloedmonocyten

Cysten van de choroïde plexus van de hersenen bij de foetus: oorzaken, gevolgen