Laparoscopie voor varicocele - de doelmatigheid van de methode en de effectiviteit ervan

Spataderen komen niet alleen voor op de onderste ledematen, maar ook op de uitwendige geslachtsdelen van mannen en vrouwen. Bij mannen wordt deze ziekte varicocele genoemd. De meest effectieve therapiemethode voor deze ziekte is een operatie, namelijk laparoscopie. Varicocele lost met succes op na een dergelijke operatie.

In het artikel vertellen we je:

Soorten bewerkingen

Varicocele is een vrij veel voorkomende ziekte die wordt gekenmerkt door spataderen in het scrotum. Dit geeft niet altijd onaangename symptomen, maar het is vaak de oorzaak van mannelijke onvruchtbaarheid. Soms wordt de diagnose zelfs in de kindertijd gesteld. Het is duidelijk dat nadat de diagnose is gesteld, het noodzakelijk is om onmiddellijk varicocèle te behandelen.

Met deze aandoening heeft conservatieve geneeskunde in de regel geen tastbare voordelen. Het kan alleen de symptomen maskeren, maar het zal het probleem niet oplossen. Daarom is laparoscopische chirurgie de beste manier om varicocele te behandelen..

Volgens statistieken leidt deze methode tot slechts 2% van de terugvallen, terwijl de microoperatieve methode 10% of meer is.

Bij varicocele verandert de grootte van de zaadbal, wordt de productie van sperma verstoord, wat leidt tot een vroegtijdige menopauze bij mannen. Daarom wordt de operatie uitgevoerd om van deze aandoening af te komen, het seksleven te normaliseren, de aantrekkingskracht en spermatogenese te herstellen..

Momenteel worden verschillende soorten bewerkingen uitgevoerd voor varicocele:

1. Een veel voorkomende operatie volgens de Ivanissevich-methode, waarbij onder algemene anesthesie een incisie in de buik wordt gemaakt, waarna de zieke ader op de zaadbal wordt getrokken.
2. Vasculaire verharding, waarbij een sonde met een scleroserende stof onder lokale anesthesie in de zaadbal wordt ingebracht. Als gevolg hiervan stopt de bloedstroom, de verwijde ader keert terug naar normaal..
3. De laparoscopische methode is de meest optimale van alle chirurgische ingrepen. Een dergelijke operatie wordt als de veiligste beschouwd, omdat bloedverlies en de daaropvolgende complicaties minimaal zijn..

Indicaties voor een operatie

Laparoscopie wordt niet alleen voorgeschreven voor behandeling, maar ook voor onderzoek.

Laparoscopische aderclips wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

• bilaterale spataderen van het scrotum;
• inguinale hernia;
• mannelijke onvruchtbaarheid;
• in geval van recidieven na behandeling.

Laparoscopie wordt niet alleen gebruikt om verwijde aderen te verwijderen, maar ook om de diagnose te verduidelijken. In dit geval kan de operatie worden gecombineerd met diagnostiek..

Techniek van laparoscopische chirurgie

De betekenis van laparoscopie is dat onder narcose de patiënt drie kleine gaatjes maakt waardoor speciale instrumenten worden ingebracht. Ze zijn ontworpen om de binnenkant te zien met een camera die een beeld op het scherm weergeeft en voor onmiddellijke chirurgie.

Deze bewerking maakt gebruik van de volgende tools:

1. Veress-naald, waarmee drie lekke banden worden gemaakt waarin instrumenten worden ingebracht.
2. Een laparoscoop waarmee u het proces kunt volgen. Het heeft een microscoop aan het ene uiteinde en een oculair aan het andere.
3. Trocars zijn holle buizen waardoor chirurgische instrumenten worden ingebracht om actie mogelijk te maken.
4. Vasculaire schaar.
5. Dissectoren - hulpinstrumenten.
6. Clipper - hiermee kunt u kleine clips plaatsen.
7. Naald met draad voor het naaien van naden.
8. Antiseptische verbanden.

De operatiekamer moet voldoende toegewijd zijn en uitgerust met een monitor om het proces te volgen. Het type anesthesie - lokaal of algemeen - wordt naar goeddunken door de arts gekozen.

Voorbereiding op een operatie

Voorbereidende maatregelen voor de operatie van laparoscopie impliceren een voorlopige diagnose.

Het bevat:

• algemene bloed- en urinetests;
• bloed biochemie;
• bepaling van bloedgroep en resusfactor;
• analyses op virussen (HIV, hepatitis);
• bepaling van de aanwezigheid van seksueel overdraagbare aandoeningen door PCR;
• analyse van urine en sperma voor bacteriecultuur (bij patiënten ouder dan 13 jaar);
• spermogram;
• Echografie van het scrotum;
• Doppler-echografie van testiculaire bloedvaten.

Het wordt ook aanbevolen om twee weken voor de operatie antioxidanten in te nemen, gezien het daaropvolgende falen van de testikels.

• "Three-Vi-Plus";
• Antiox Plus;
• "Triovit" en anderen.

Deze medicijnen worden niet aanbevolen voor kinderen onder de 13 jaar.

Op de dag voor de operatie mag je na de lunch niets meer eten, drink alleen water en thee. 'S Avonds wordt er een klysma gedaan om de darmen te reinigen. Het scheren van buik- en schaamhaar wordt aanbevolen.

Op de ochtend van de operatie mag u niets eten en zelfs geen water drinken..

De belangrijkste fasen van de operatie

De techniek voor het uitvoeren van varicocelectomie is niet zo moeilijk, deze zal hieronder worden beschreven. Na het betreden van de operatiekamer gaat de patiënt naar de operatietafel. Anesthesist verbindt hart-, polsslag- en bloeddrukmonitoring.

Verder worden de nodige medicijnen en oplossingen door de ader geïnjecteerd. De patiënt krijgt dan endotracheale anesthesie.

Laparoscopie voor varicocele wordt niet uitgevoerd in aanwezigheid van verklevingen en ernstige hartaandoeningen.

De organisatie van laparoscopie bestaat uit verschillende fasen:

1. In de eerste fase worden drie lekke banden gemaakt in het peritoneum, waar koolstofdioxide wordt geïnjecteerd. Hieruit is de buik afgerond, wat het gemakkelijker maakt om chirurgische ingrepen uit te voeren. Vervolgens wordt de naald verwijderd en wordt een laparoscoop met een trocart in de punctie ingebracht..
2. Vervolgens moet de patiënt worden overgebracht naar de Trendelenburg-positie zodat de darmen licht bewegen en de toegang tot de geslachtsorganen vrij komt. Hiervoor wordt de helling van de operatietafel veranderd. Instrumenten die nodig zijn voor het uitvoeren van chirurgische procedures worden via trocars in de andere twee gaatjes ingebracht..
3. Toegang tot de bundel noodzakelijke vaten is voorzien, hiervoor wordt de bovenste laag van het peritoneum geopend. Verder moet de vergrote ader worden gescheiden van andere weefsels en bloedvaten om ze niet te beschadigen. De vaatbundel wordt getrokken met een draad of gefixeerd met speciale clips.
4. Vervolgens wordt het bloeden gestopt door de bloedvaten te dichtschroeien. Verwijder alle instrumenten, pomp gas uit de buikholte. Lekke banden worden gehecht met draden of bedekt met een speciale pleister.

De totale duur van de operatie is niet meer dan een uur. De verwijderde secties van de ader worden meestal verzonden voor histologisch onderzoek.

Voordelen ten opzichte van microchirurgie

Deskundigen wijzen op enkele voordelen van deze operatie ten opzichte van microchirurgie en andere chirurgische methoden..

• het minimum aantal postoperatieve complicaties;
• lage kans op terugval;
• kleine gaatjes in plaats van grote incisies;
• naden zijn niet meer dan een centimeter;
• korte herstelperiode;
• geen schade aan slagaders.

Maar toch heeft deze operatie enkele nadelen:

• hoge prijzen voor operatiediensten;
• narcose;
• er is een grote kans op complicaties bij onvoldoende kwalificatie van de chirurg.

Contra-indicaties

Niet iedereen kan een laparoscopische operatie ondergaan.

U kunt het niet uitvoeren als:

• bestaande verklevingen in het bekken;
• hartfalen;
• ernstige hartproblemen.

Daarom moeten alle bestaande bijkomende ziekten worden gemeld aan de behandelende chirurg..

Revalidatieperiode

Na de operatie ligt de man meestal drie dagen in het ziekenhuis. Op de tweede dag na laparoscopie kunt u uit bed komen. Het is handig om door de afdeling, gang te lopen, gevolgd door rust.

Ook moet een man zich tijdens de revalidatieperiode aan bepaalde regels houden om terugval te voorkomen:

• draag een strakke zwembroek of een beugel die de zaadbal ondersteunt;
• wandelingen maken;
• rust meer, vermijd overwerk;
• een dieet volgen;
• neem medicijnen die zijn voorgeschreven door een arts;
• maak een week later een controle-echo.

Gewoonlijk krijgt de patiënt na de operatie medicijnen voorgeschreven, deze moeten binnen drie maanden worden ingenomen om complicaties te voorkomen.

Op de eerste dag heeft de patiënt een mild pijnsyndroom, dat gemakkelijk kan worden verlicht met anesthetica met een minimum aan bijwerkingen.

In de regel benoemd:

• antioxidanten;
• middelen tegen aggregatie (Trental, Pentoxifylline, Arbiflex, enz.);
• venotonica (Detralex, Eskuzan, Ginko Biloba);
• antibiotica;
• pijnstillers.

Soms, als er geen verbetering is na laparoscopie, wordt een infraroodbehandeling voorgeschreven.

Beperkingen

Om het beste resultaat na de operatie te bereiken, moet u zich aan enkele beperkingen houden..

Wat u niet moet doen tijdens de herstelperiode:

• bezoek een badhuis of sauna;
• zwemmen in het zwembad;
• rennen, springen;
• alcoholische dranken consumeren;
• roken;
• dienen in het leger (een vertraging van zes maanden wordt gegeven);
• hefgewichten van meer dan 5 kg;
• lange wandeling.

Eetpatroon

U dient zich ook aan speciale dieetregels te houden. Eet geen vet, zout, gefrituurd en gekruid voedsel. Het is noodzakelijk om meer in de voeding van zuivelproducten, vezels, groenten en fruit op te nemen.

Het is belangrijk om constipatie na een operatie te behandelen, indien nodig moet u een laxeermiddel nemen. Het is beter om fractioneel te eten, meerdere keren per dag en beetje bij beetje. Het is raadzaam om 's avonds melk of kefir te drinken..

Seks leven

Seks is vaak pijnlijk na een operatie, dus onthoud je er 21 dagen van. Hetzelfde geldt voor masturbatie. Na het verstrijken van deze periode is het noodzakelijk om regelmaat in het intieme leven te observeren, om langdurige onthouding te voorkomen.

De genitale functie moet na laparoscopie herstellen en zelfs verbeteren. Veel mannen met deze aandoening werden na zo'n operatie vader.

Mogelijke complicaties

Ondanks alle mogelijke voorzorgsmaatregelen tijdens laparoscopie, zijn er soms enkele complicaties.

De meest voorkomende zijn:

• testiculair oedeem (hydrocele);
• pijn in het scrotum;
• onvruchtbaarheid;
• daling van de testosteronniveaus;
• schade aan de femorale zenuw;
• ontstekingsprocessen;
• verandering in de grootte van de zaadbal.

Dergelijke complicaties zijn echter uiterst zeldzaam bij een vakkundig uitgevoerde operatie door een ervaren chirurg en het volgen van alle instructies van de arts. Daarom is het belangrijk om de juiste chirurg te kiezen, al zijn aanbevelingen op te volgen, de voorgeschreven medicijnen te nemen, het dagelijkse regime in acht te nemen.

Na de door de arts aangegeven tijd, is het noodzakelijk om voor onderzoek te verschijnen en het is ook belangrijk om een ​​spermogram door te geven. Kortom, de prognose na dergelijke operaties is gunstig, op voorwaarde dat alle aanbevelingen en medicijnen worden opgevolgd. De methode is best handig en voordelig in vergelijking met andere, maar velen weigeren het vanwege de hoge kosten..

Laparoscopische chirurgie voor de behandeling van mannelijke pathologie

Varicocele is een spatader van de zaadstreng en aciniforme plexus, die voorkomt bij 36% van de mannen. Pathologie is vaak de oorzaak van onvruchtbaarheid, omdat de voeding van de testikels wordt verstoord en de temperatuur erin toeneemt. De patiënt ervaart pijn, het scrotum wordt asymmetrisch en de seksuele prestaties nemen af. Operatieve interventie is de belangrijkste methode om het probleem op te lossen. Een type chirurgische behandeling is varicocele laparoscopie.

Varicocele behandelingsopties

De gespecificeerde ziekte leent zich alleen voor conservatieve therapiemethoden in de vroege stadia van ontwikkeling. Graad 3 en 4 laesies vereisen chirurgische ingreep. Er zijn verschillende soorten chirurgische procedures die worden gebruikt voor varicocele:

1. Traditioneel. De behandeling wordt uitgevoerd volgens de methode van Ivanissevich, Palomo of Marmara. De procedure vereist algemene anesthesie..
2. Embolisatie met een scleroserende stof. Het vereist lokale anesthesie.
3. Microchirurgische ingreep. Hier heb je een microscoop en een verrekijkerbril voor nodig. Dit type interventie wordt gekenmerkt door een hoge nauwkeurigheid en veiligheid..
4. Laparoscopie. Een dergelijke operatie wordt uitgevoerd met behulp van speciale apparatuur die is uitgerust met een miniatuurvideocamera..

De meest geschikte therapiemethode wordt individueel gekozen. Elk van hen heeft zijn eigen kenmerken en contra-indicaties..

Kenmerken van de laparoscopische methode

Laparoscopische varicocele-chirurgie is een van de meest geprefereerde procedures die worden aanbevolen door chirurgen. Een dergelijke vasculaire embolisatie wordt redelijk snel uitgevoerd en wordt gekenmerkt door een minimaal aantal negatieve gevolgen..

Microchirurgie en laparoscopie: wat is het verschil

Beide procedures hebben een korte duur: van 35 minuten tot 2 uur. Ze worden gekenmerkt door een relatief korte herstelperiode. Er zijn enkele verschillen:

Soorten laparoscopische procedures voor varicocele

Endoscopische instrumenten worden vaak voor meer dan alleen therapie gebruikt. Ze zijn ook nodig om het getroffen gebied te bestuderen..

De volgende soorten procedures worden onderscheiden:

1. Diagnostisch. Het wordt gebruikt in moeilijke gevallen. Als de ingreep al is voorgeschreven, zijn echografie en palpatie voldoende voor het onderzoek..
2. Operationeel. Direct uitgevoerd voor de operatie.
3. Controle. Controle vindt plaats wanneer de toestand van de patiënt verslechtert of wanneer er een terugval optreedt.

Nadat een juiste diagnose is gesteld, kan de behandeling beginnen. Deze methode moet worden gekozen of goedgekeurd door een arts..

De reden voor de aanstelling van de interventie

De laparascopische methode om dergelijke spataderen te behandelen wordt als de standaard beschouwd. Hiermee kunt u de ziekte het hoofd bieden, zelfs als deze loopt.

De indicatie voor interventie is:

• ontwikkeling van varicocele aan beide zijden;
• frequente terugval van pathologie;
• ernstige pijn in het scrotum en zijn asymmetrie;
• verandering in de grootte of consistentie van de testikels, hun onderontwikkeling bij adolescenten;
• inguinale hernia;
• onvruchtbaarheid.

De procedure is ook nodig als de aderen te kronkelig worden. Als er verstopte gebieden in de vaten zijn, worden deze verwijderd.

Contra-indicaties voor de procedure

Deze therapiemethode wordt niet altijd voorgeschreven. Als er vaak recidieven van de ziekte optreden, ondergaat de man varicocelectomie. Daarnaast zijn er nog andere contra-indicaties:

• een acuut ontstekingsproces, vergezeld van ettering;
• kwaadaardige formaties, ook in de buikholte;
• problemen met de bloedstolling;
• de aanwezigheid van operaties in de anamnese;
• luchtweginfecties;
• onvoldoende hartfunctie.

Operatie

In aanwezigheid van varicocele moet de laparoscopie-operatie correct worden uitgevoerd. Specialisten hebben de volgende apparatuur nodig: een dunne plastic buis met een microscoop en een videocamera (laparoscoop); trocars, waardoor chirurgische instrumenten naar binnen worden gehouden.

Opleiding

Elke chirurgische ingreep vereist niet alleen training voor specialisten, maar ook voor de patiënt zelf. Ten eerste moet hij bloed en urine doneren voor laboratoriumtests. Ook heeft een man instrumentele diagnostiek nodig:

1. ECG.
2. Fluorografie op de borst.
3. Echografie van interne organen.

Patiënten krijgen ook een spermogram en een onderzoek naar de aanwezigheid van seksueel overdraagbare aandoeningen. Om ernstige complicaties na een operatie te voorkomen, ondergaat een man 2 weken voor de ingreep een antioxidantbehandeling. Hierbij wordt rekening gehouden met de leeftijd van de persoon..

De patiënt mag de dag voor de operatie niet eten. Een reinigende klysma wordt 's nachts gedaan. Het moet 's ochtends worden herhaald. Drinken vlak voor laparoscopie is verboden.

Prestatie

Het resultaat van de operatie hangt af van hoe nauwkeurig en correct deze zal worden uitgevoerd. In eerste instantie wordt de patiënt aangesloten op een hartmonitor, hij krijgt anesthesie. Verder bestaat de interventie uit de volgende fasen:

1. Desinfectie van het operatieveld. Met behulp van een Veress-naald, die in de voorste buikwand wordt ingebracht, wordt kooldioxide binnenin geïnjecteerd. Trocars met instrumenten worden onmiddellijk geïnstalleerd..
2. Toegang en mobilisatie van de vaatbundel.
3. Scheiding van lymfevaten, die tijdens de ingreep kunnen worden beschadigd.
4. Afbinding van de testiculaire ader.
5. Bloeden uit haarvaten stoppen. Verder worden de instrumenten verwijderd uit het peritoneum, wordt kooldioxide verwijderd en worden ook hechtingen aangebracht.

De hele operatie duurt ongeveer 50 minuten. Nadat de patiënt uit de narcose is gekomen, kan hij na een paar uur weer een beetje opstaan.

Rehabilitatie

De revalidatieperiode begint vrijwel onmiddellijk nadat de patiënt bij bewustzijn is gekomen. Over een dag of twee wordt hij naar huis ontslagen: het heeft geen zin om langer in het ziekenhuis te blijven. Als een man een licht ongemak in de onderbuik heeft, kan dit worden verlicht met standaard analgetica. Hoe jonger de patiënt, hoe sneller het herstelproces verloopt als de patiënt de aanbevelingen van de arts opvolgt.

Wat voeding betreft, het dieet omvat het gebruik van licht verteerbare voedingsmiddelen die het spijsverteringskanaal niet overbelasten..

Risico op complicaties

Het grootste nadeel van elke invasieve techniek is de mogelijkheid van complicaties. Na laparoscopie is dit risico verminderd, maar blijft het bestaan. Als gevolg van de operatie kunnen de volgende gevolgen optreden:

• problemen met de darmfunctie;
• schending van ejaculatie;
• de ontwikkeling van secundaire onvruchtbaarheid;
• testiculaire atrofie;
• waterzucht van het scrotum.

Als de operatie werd uitgevoerd door een onervaren chirurg, kan hij de lymfevaten aanraken, waardoor lymfostase optreedt. Even neemt ook de seksuele activiteit van een man af. In de eerste dagen na de procedure is er een hoog risico op hematomen, roodheid van de huid en pusvorming..

Beoordelingen van geopereerde mannen

Laparoscopische verwijdering van varicocele wordt voorgeschreven aan veel mannen van verschillende leeftijden. Recensies over de procedure zijn dubbelzinnig, maar de meeste zijn positief.

Igor, 28 jaar oud, Ufa

Ik heb afgelopen juni zo'n operatie ondergaan. In eerste instantie werd de traditionele methode voorgesteld, maar ik raadpleegde verschillende specialisten die zeiden dat laparoscopie als de nieuwste techniek werd beschouwd, en vertelde me over al zijn voor- en nadelen. Omdat mijn toestand ernstig genoeg was, besloot ik het niet uit te stellen en akkoord te gaan. De operatie was niet goedkoop, maar ik was de tweede dag thuis. In het begin was er een lichte pijn, maar Analgin loste het perfect op. Na een week kon ik weer gaan hardlopen. Terugval is nog niet waargenomen, dus ik kan leven zoals voorheen.

Artem Petrovich, 51 jaar oud, Tver

Problemen met spataderen begonnen 10 jaar geleden - erfelijk, maar hij was bang om naar de dokter te gaan en hij schaamde zich een beetje. Toen het echt erg werd, moest ik naar de kliniek. Artsen stelden varicocele vast en verwezen hem naar laparoscopie. In het begin was het eng, en de operatie was vrij duur, maar er was niets te doen. Na de procedure heeft hij de anesthesie lange tijd verlaten. Na 2 dagen werd ik ontslagen. Een hele week lang voelde ik me ongemak, er verscheen zelfs een hematoom op de plaats van de operatie, maar de dokter adviseerde me medicijnen om deze symptomen te elimineren. Zij hielpen mij. Zes maanden zijn verstreken sinds de procedure. Gezondheid werd weer normaal, en ook het seksleven.

De kosten van laparoscopie voor varicocele

De prijs van laparoscopische behandeling van varicocele is vrij hoog. Het feit is dat de procedure dure apparatuur vereist, evenals een hooggekwalificeerde chirurg. De kosten van de interventie bedragen 40-60 duizend roebel.

Deze procedure wordt veel gebruikt om verschillende ziekten van inwendige organen te behandelen. Ze verving met succes traditionele methoden, waarna een lange revalidatieperiode nodig was en er een hoog risico op complicaties was. Maar de operatie moet worden uitgevoerd door een ervaren specialist, anders is het resultaat misschien helemaal niet wat u verwacht..

Laparoscopie voor de behandeling van spataderen in het scrotum

Spataderen kunnen meer aantasten dan alleen de benen. Tegenwoordig wordt in 20% van de gevallen varicocele gediagnosticeerd bij mannen en adolescenten. De essentie van de ziekte is dat de aderen van het scrotum en de zaadstreng opzwellen en langer worden. In de meeste gevallen treft het pathologische proces voornamelijk de aderen in het gebied van de linker testikel, hoewel er een ziekte wordt gediagnosticeerd waarbij een symmetrische laesie wordt waargenomen. Laparoscopie van varicocele wordt niet alleen als een van de effectieve, maar ook als veilige methoden beschouwd om de aangetaste bloedvaten te normaliseren.

Symptomen van de ziekte

Meestal verloopt de ziekte zonder een uitgesproken klinisch beeld. In dit geval verloopt de werking van de testikels zonder falen. Mannen kunnen een klein ongemak en pijn in het scrotum ervaren. Ze komen voor na zware lichamelijke activiteit of sporten. Het was tijdens deze periode dat de testikels geen normale bloedcirculatie meer hebben..

De aard van de pijn is trekkend en treedt op aan het einde van een drukke dag, wanneer de patiënt een horizontale positie inneemt. Na de nacht verdwijnt de pijn. Ook gaat de ziekte gepaard met oedeem van de linker testikel, waardoor deze meer naar beneden hangt dan de rechter. Testiculair oedeem kan worden waargenomen wanneer de patiënt staat, en wanneer de patiënt zich in horizontale positie bevindt, verdwijnt dit symptoom. Een uroloog kan een diagnose stellen nadat hij een onderzoek heeft uitgevoerd, diagnostiek heeft verricht en naar de patiënt heeft geluisterd over de klachten die hem hebben bezocht.

Voorbereiding op een operatie

De behandeling met varicocele wordt beperkt tot chirurgische ingrepen. Maar voor laparoscopie moet u zich zorgvuldig voorbereiden. De eerste stap is een grondig laboratoriumonderzoek. Dankzij hem zal het mogelijk zijn om bepaalde pathologieën bij een patiënt te detecteren - chronische ziekten, longziekten, gastro-intestinale pathologieën. Dit alles heeft invloed op het verloop van de operatie en de toestand van de patiënt..

Het algemeen onderzoek omvat de levering van een algemene bloed- en urinetest. Ook wordt het bloed gecontroleerd op creatinine, groep en Rh-factor. De patiënt zal ook tests voor de protrombine-index en elektrocardiogram moeten ondergaan. Het is de verantwoordelijkheid van de arts om de patiënt vertrouwd te maken met informatie over hoe de operatie zal plaatsvinden, hoe lang de operatie zal duren en wat er daarna moet gebeuren..

Voordat u een laparoscopie ondergaat om varicocele te verwijderen, is het belangrijk om de onderliggende factor te begrijpen die testiculaire bloedstagnatie veroorzaakte. Daarna wordt, rekening houdend met de reden, het type chirurgische ingreep geselecteerd, waarbij de man de mogelijkheid tot bevruchting behoudt. Voor laparoscopie wordt het haar van een man afgeschoren, dat zich in het gebied van het operatieveld bevindt.

Chirurgische methoden

Bij spataderen van het scrotum omvat de behandeling het gebruik van een operatieve route. Maar er zijn alleen al ongeveer 120 soorten chirurgische ingrepen. Sommigen van hen bevinden zich nog in de afrondingsfase en worden gebruikt voor medische experimenten. Maar de positieve resultaten die de praktijktest hebben doorstaan, blijven tijdens de operatie en worden in verschillende gevallen van het pathologische proces gebruikt. Tot op heden kunnen de volgende meest populaire chirurgische methoden worden gebruikt om varicocele te behandelen:

1. Traditionele operaties. Dit omvat de chirurgische ingrepen van Palomo en Marmara. De laatste optie wordt het vaakst gebruikt. Dit komt door het feit dat deze operatie het minst de lymfevaten en slagaders van de testikels beschadigt. In de medische praktijk wordt de Ivanissevich-operatie echter het meest gebruikt bij het verwijderen van een varicocèle voor volwassenen en kinderen.
2. Microchirurgie. Deze techniek maakt gebruik van een microscoop en een binoculaire bril. Vanwege de hoge mate van nauwkeurigheid van het proces, is het mogelijk om de juiste plaats te begrijpen en de spataderen vast te maken, zonder de zaadbal en de zaadstreng aan te raken.
3. Endovasculaire embolisatie. Deze therapiemogelijkheid wordt uitgevoerd met behulp van fluoroscopische controle. De essentie van de procedure is dat de zaadaders worden onderworpen aan sclerotherapie of dat er coagulerende medicijnen in worden geïnjecteerd. Om de operatie in kwaliteit uit te voeren, moet rekening worden gehouden met het kwalificatieniveau van de specialist.

Alle gepresenteerde therapiemethoden voor varicocele worden gekenmerkt door hun eigen kenmerken en beperkingen. In die zin hebben laparoscopische operaties niet meerdere nadelen in vergelijking met andere technieken. Varicocele laparoscopie is erg gewild waar klassieke technieken niet het gewenste effect hebben.

Indicaties voor de procedure

In de regel is het verloop van varicocele asymptomatisch. En de ziekte wordt ontdekt tijdens medische onderzoeken van atleten en pre-dienstplichtigen. Soms kunt u met diagnostiek de mate van het pathologische proces bepalen, waarbij het noodzakelijk is om een ​​operatie uit te voeren. Volgens statistieken heeft een ziekte die optreedt zonder symptomen duidelijke voordelen ten opzichte van pathologie met ernstige symptomen, en wel als volgt:

• pijnlijke gevoelens in het scrotum;
• een toename van de grootte van het scrotum;
• kronkeligheid van aderen;
• verandering in de grootte en consistentie van de testikels.

Laparoscopie is geïndiceerd bij bilaterale varicocèle, liesbreuk, onvruchtbaarheid, complicaties en recidieven.

Operationeel proces

Voordat de manipulatie wordt uitgevoerd, is het belangrijk dat de patiënt zich zorgvuldig voorbereidt. Het duurt 8-10 dagen voor de operatie om een ​​grondige diagnose te stellen. Maar gebruik 12 uur voor de operatie een klysma om de darmen te reinigen, en ook om geen voedsel en water te consumeren. Het tweede klysma wordt gedaan vóór de procedure zelf.

Nadat alle voorbereidingen zijn voltooid, krijgt de patiënt anesthesie toegediend. Hij ligt op zijn rug, er zijn drie trocars geïnstalleerd. De eerste heeft een diameter van 10 mm en is uitgerust met een videocamera. Zijn taak is om alle processen te bewaken. Het wordt geïntroduceerd in het gebied van de navelstreng. De overige twee trocars worden aan twee kanten onder de ring gestoken. Bij het inbrengen van de trocart wordt kooldioxide geïnjecteerd. Dit moet om veiligheidsredenen worden geïmplementeerd..

Daarna worden de spataderen van de zaadstreng geïsoleerd en verzegeld. Voor deze doeleinden gebruiken moderne klinieken innovatieve elektrische lastechnologieën. Er zijn natuurlijk nog steeds klinieken die nog steeds metalen clips gebruiken. Maar onlangs begonnen ze te worden verlaten, omdat ze eruit kunnen vallen en de peritoneale holte kunnen verwonden.

De operatie eindigt met het verwijderen van kooldioxide. Alle trocars worden verwijderd, pleisters worden op de wonden aangebracht of vastgenaaid met catgut.

Effecten

U moet begrijpen dat elke chirurgische ingreep een zeker gevaar voor het lichaam met zich meebrengt. Er kunnen dus complicaties optreden na de operatie, wat belangrijk is om op te lossen zodra ze voelbaar zijn. Het meest voorkomende gevolg van laparoscopie zijn pijnlijke gevoelens. Maar de pijn is mild. Om er vanaf te komen, moet u de eerste dagen een paar injecties met een pijnstiller doen. Maar niet iedereen kan pijnstillers gebruiken. Ze worden na twee dagen voorgeschreven. De maximale ziekenhuisopname voor een patiënt is 7 dagen.

De resulterende gevolgen kunnen optreden als gevolg van het feit dat de peritoneale holtes zijn gevuld met kooldioxide, trocars zijn geïnstalleerd en andere manipulaties worden uitgevoerd. Dit kan worden uitgedrukt in de volgende manifestaties:

• vaatletsel,
• vervorming van holle organen;
• pijn in het schoudergebied.

Aangezien vandaag de instrumenten die bij laparoscopie worden gebruikt, zijn verbeterd, is het dankzij hen mogelijk om de schadelijke gevolgen na een operatie te elimineren of te minimaliseren.

Laparoscopie varicocele - revalidatie

Na laparoscopie kan de patiënt snel terugkeren naar het normale leven zonder angst voor terugval als de aanbevelingen van de arts strikt worden opgevolgd. De revalidatieperiode omvat de naleving van dergelijke eenvoudige regels:

1. Beoordeel hun toestand totdat de wonden genezen zijn, zodat ettering niet optreedt.
2. Verwissel verband zo vaak mogelijk.
3. Bezoek het zwembad, de sauna en de baden doordeweeks niet.
4. Raadpleeg een arts.

Tijdens de herstelperiode kunt u niet actief aan lichaamsbeweging doen of sporten. Krachttraining is toegestaan ​​15 dagen na de operatie. Alle actieve sportactiviteiten op dit moment kunnen het genezingsproces en het herstel van het voortplantingssysteem nadelig beïnvloeden. Als alle voorgeschreven doktersrecepten correct worden opgevolgd, zal een man na een korte tijd van alle geneugten van het leven kunnen genieten..

Contra-indicaties

Voordat u een laparoscopie kiest, moet u ervoor zorgen dat er geen contra-indicaties zijn. Helaas kan niet iedereen medische manipulatie uitvoeren. Het is bijvoorbeeld verboden om varicocele op deze manier te behandelen voor patiënten die eerder een dergelijke ingreep hebben ondergaan of oncologie hebben. Microchirurgische ingreep is verboden wanneer bij de patiënt diabetes mellitus en hartaandoeningen worden vastgesteld, bloedvaten in een ernstig stadium.

Voordat een operatie wordt uitgevoerd om ovariële varicocele te elimineren, moet de patiënt alle noodzakelijke tests doorstaan. Hierdoor kan de arts de ware oorzaak van het pathologische proces nauwkeurig bepalen. Dan kan hij de optimale methode van chirurgische ingreep kiezen, rekening houdend met individuele kenmerken, de leeftijd van de patiënt en zijn financiële mogelijkheden..

Preventie van de ziekte

Pathologische veranderingen in de vaten van het scrotum kunnen niet worden voorkomen. Maar onderzoek van de testikels blijft een belangrijke preventieve methode. Als het gezond is, dan is het bij een volwassen man 4 cm lang en 3 cm breed Bovendien bevindt het zich op verschillende niveaus: de eerste zal hoger zijn dan de linkerkant. Het is noodzakelijk om de testikels elke maand te inspecteren, zodat veranderingen in de vorm van de grootte van het scrotum en testikels tijdig kunnen worden gedetecteerd. Tijdens het onderzoek is het belangrijk om aandacht te besteden aan de volgende pathologische veranderingen:

• Knobbels of knobbels in de gelijke of linker testikel;
• De vorming van vocht in het scrotum;
• Zwaar gevoel in het scrotum, pijn of ongemak in de zaadbal en het scrotum;
• Zwelling en vergroting van de testikels.

Testikels met varicocele hebben een verhoogde temperatuur van 2 graden. Wanneer de pathologie is geëlimineerd, daalt de temperatuur tot normaal en verdwijnen ook alle symptomen van de patiënt spoorloos.

Laparoscopie is een effectieve methode om scrotale spataderen bij mannen te behandelen. Dankzij haar is het mogelijk om de aangetaste bloedvaten te normaliseren en te solderen. De overwogen methode wordt niet alleen als een van de meest effectieve, maar ook als veilig beschouwd. Laparoscopie kan alleen worden uitgevoerd nadat de oorzaak van de pathologie nauwkeurig is bepaald. Het wordt uitgevoerd onder narcose en na 7 dagen wordt de patiënt naar huis ontslagen. Het risico op het ontwikkelen van complicaties is minimaal en ze kunnen alleen ontstaan ​​door het niet naleven van de aanbevelingen van de arts tijdens de revalidatieperiode.

Hoe wordt de operatie om de varicocele te verwijderen uitgevoerd? Voorbereiding en uitvoering van de operatie van de varicocele

Wanneer een varicocele wordt gedetecteerd, is een operatie de meest effectieve methode om deze pathologische aandoening te behandelen. Dit is de enige therapie waarmee u volledig kunt herstellen..

Chirurgische ingreep wordt gemakkelijk door het lichaam verdragen en leidt zelden tot de ontwikkeling van complicaties.

Een operatie is vereist om varicocele te elimineren.

In het kort over de voorbereiding op een operatie

De voorbereiding op de operatie begint 10 dagen ervoor.

Ten eerste krijgt de patiënt de volgende onderzoeken voorgeschreven:

• fluorografie of radiografie van de longen;
• elektrocardiogram;
• algemene bloed- en urinetests;
• Echografie van het scrotum;
• bepaling van de Rh-factor;
• test voor testosteronniveaus;
• spermogram;
• test op HIV, hepatitis B en C;
• flebografie, enz..

In de meeste gevallen wordt de operatie uitgevoerd onder algemene anesthesie. Daarom is onderzoek nodig om mogelijke allergische reacties op geneesmiddelen die tijdens de interventie worden gebruikt, te identificeren..

Als een persoon chronische ziekten heeft, moet hij mogelijk gespecialiseerde specialisten raadplegen.

Vóór de operatie moet het testosteronniveau in het lichaam van de man worden bepaald.

Varicocele-operatiemethoden

In de medische praktijk worden invasieve en minimaal invasieve operaties gebruikt om varicocèle van de 1-4e graad te elimineren.

Er is meer vraag naar moderne chirurgische ingrepen, waaronder laparoscopie, laser cauterisatie, enz..

Na hen is het herstel sneller, maar vaak moet je ervoor betalen.

Abdominale operaties, waarbij het risico van testiculaire schade en complicaties bestaat, worden meestal gratis uitgevoerd.

Na zo'n behandeling heeft een man tijd nodig om te herstellen..

Open interventie

Er zijn verschillende opties voor open chirurgie. De oudste manier om varicocele te elimineren, is de Ivanissevich-operatie. De indicatie hiervoor is het ernstige verloop van de ziekte. De techniek van deze operatie is eenvoudig..

Eerst wordt een incisie van 3,5 tot 5 cm gemaakt om toegang te krijgen tot het getroffen gebied.

In de toekomst worden de beschadigde aderen in de opening verwijderd en vastgebonden. Hoe lang de operatie duurt, hangt af van de verwaarlozing van de pathologie. In de meeste gevallen werkt ze van 30 minuten tot 1 uur..

De operatie kan worden uitgevoerd door mannen van elke leeftijd. De positieve aspecten zijn onder meer de hoge beschikbaarheid en het vermogen om onder lokale anesthesie te presteren..

Een van de nadelen is een lange revalidatieperiode, die 1 maand kan duren. Bovendien ervaart ongeveer 40% van de patiënten vervolgens een herhaling van de ziekte..

Varicocele boven Marmar

Open chirurgie omvat chirurgische behandeling van varicocele volgens Marmar.

Deze methode kan ook subinguinale varicocelectomie worden genoemd. De procedure wordt als veiliger en effectiever beschouwd.

Om toegang te krijgen tot het getroffen gebied wordt een incisie gemaakt van ongeveer 1,5 cm en wordt het weefsel onder een microscoop uitgesneden. De chirurg kan zelfs kleine takken van de bloedvaten onderzoeken en deze snel verwijderen.

Marmar-operatie voor varicocele.

Tijdens de operatie worden bijna geen zenuwuiteinden beschadigd. De voordelen van de methode zijn onder meer een lage invasiviteit, een korte herstelperiode en een laag risico op complicaties..

Na bestudering van de foto's voor en na de operatie kan worden opgemerkt dat het resterende litteken bijna onzichtbaar is. De nadelen van deze behandelingsmethode zijn onder meer de onmogelijkheid om het te gebruiken in de 3e en 4e graad van de ziekte.

De Palomo-techniek is ook een open chirurgische ingreep. Het gaat om het maken van een incisie tot 5 cm in de buikstreek. Door dit gat wringt de specialist het kliergedeelte van de weefsels, en al achter in het peritoneum wordt de ligatie van de verwijde aderen uitgevoerd.

De positieve aspecten van deze methode zijn de mogelijkheid van directe toegang tot de veneuze bundels en een laag percentage recidieven.

De operatie duurt ongeveer 1-1,5 uur en vereist algemene anesthesie.

Toegang tot de aangetaste weefsels vindt plaats via een grote incisie, dus het kost veel tijd voor volledig herstel.

Laparoscopische techniek

De laparoscopische therapiemethode wordt als de modernste beschouwd. Het betreft de uitvoering van kleine lekke banden waardoor de gereedschappen die nodig zijn voor manipulatie naar het geopereerde gebied worden gebracht. Evenals een endoscoop uitgerust met een camera, waarmee de video van het behandelde gebied op de monitor wordt weergegeven.

Beugels worden op de beschadigde plaatsen geïnstalleerd. De procedure duurt niet langer dan 15-40 minuten. Zo'n endoscopische operatie voor varicocele wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie..

De voordelen van de methode zijn onder meer:

• laag risico op inwendige bloedingen;
• snel herstel;
• zeldzame gevallen van terugval;
• laag risico op complicaties, etc..

Laparoscopische chirurgie voor varicocele is gecontra-indiceerd in aanwezigheid van tumorformaties, acute pathologieën van het maagdarmkanaal en verklevingen.

Cauterisatie met een laser

Laserbehandeling voor varicocele omvat niet het snijden van het weefsel om toegang te krijgen tot de verwijde bloedvaten. De procedure wordt uitgevoerd met een intravasculaire endoscoop, waarvan de camera helpt om het getroffen gebied snel te vinden en te coaguleren.

Hierdoor worden de behandelde aderen afgesneden van de algemene bloedstroom. Manipulatie wordt uitgevoerd onder röntgenbesturing.

Patiënten maken zich zorgen over hoelang ze na de ingreep in de kliniek moeten blijven: de operatie gebeurt onder lokale anesthesie en na 30 minuten kunt u naar huis.

Toepassing van sclerotherapie

De methode van sclerotherapie omvat de introductie van een speciale substantie in de verwijde aderen, die is ontworpen om hun wanden te lijmen.

Deze methode wordt steeds minder gebruikt bij de behandeling van varicocele, omdat heeft vaak een kortetermijneffect.

Herstel en revalidatie

De duur van de herstelperiode hangt af van de methode van chirurgische behandeling. Bij open chirurgie kan de patiënt maximaal 10 dagen in het ziekenhuis blijven.

Verdere therapie thuis duurt maximaal 4 weken.

Op dit moment moet u stress vermijden, maar tegelijkertijd elke dag lopen. Het is noodzakelijk om een ​​multivitamine te nemen en een zacht dieet te volgen.

In sommige gevallen worden milde laxeermiddelen voorgeschreven om constipatie te voorkomen. Tijdens de genezingsperiode moet u de hygiëne handhaven en een verband dragen.

Kenmerken bij adolescenten

De algemene aanbevelingen voor revalidatie na chirurgische behandeling van varicocèle voor adolescenten zijn identiek aan die ontwikkeld voor volwassenen.

Om het risico op terugkeer van pathologie te verkleinen, moeten jonge patiënten echter gedurende ten minste 3 maanden zware lichamelijke inspanning opgeven totdat de weefsels volledig zijn genezen..

Postoperatieve complicaties

Het meest voorkomende gevolg van een onjuist uitgevoerde operatie is een terugval van de ziekte..

Mogelijke complicaties van een operatie zijn onder meer:

• neurologische pijn
• ontstekingsprocessen
• lymfostase
• en hydrocele.

Laparoscopie voor varicocele: kenmerken van voorbereiding en bediening

Gezondheid is plezier zelf, of het genereert onvermijdelijk plezier, zoals vuur warmte creëert.

Inhoud:

Spataderen zijn niet beperkt tot de benen. Vaak wordt bij mannen onder de 40 en adolescenten een pathologie van de aderen van het scrotum en de zaadstreng gediagnosticeerd. Deze ziekte, uitgedrukt door verlenging en uitbreiding van de aderen, wordt varicocele genoemd..

Meestal treft de ziekte de aderen van de linker testikel. Minder vaak is pathologie rechtszijdig en bilateraal. De veiligste en minst traumatische operatie om reproductieve functies te herstellen, is varicocele laparoscopie.

Laparoscopie: voordelen ten opzichte van klassieke operaties

De operatie van laparoscopie wordt uitgevoerd met behulp van een modern apparaat - een laparoscoop. Het is uitgerust met een speciaal videosysteem. Wanneer het apparaat via kleine gaatjes in het scrotum wordt ingebracht, geeft het een meervoudig vergroot beeld op de monitor weer.

De methode van laparoscopische chirurgie heeft een aantal voordelen ten opzichte van traditionele operaties. Het wordt gekenmerkt door:

• lage kans op complicaties van infectieuze aard;
• hoge precisie van chirurgische ingrepen;
• een lage mate van letsel en bloedverlies;
• het vermogen om extra spataderen te diagnosticeren;
• korte herstelperiode;
• afwezigheid van postoperatieve pijnsyndromen;
• herstel van seksuele functies na zeven dagen;
• de mogelijkheid om andere organen van het peritoneum te onderzoeken;
• gebrek aan littekens en cosmetische defecten.

Laparoscopie is met succes gebruikt om varicocele aan beide kanten te verwijderen.

Ondanks het grote aantal voordelen heeft de techniek nadelen. Ze worden voor het grootste deel geassocieerd met de afhankelijkheid van chirurgische ingrepen van de gebruikte technische apparatuur. Bij een storing in het videosysteem kan er een situatie ontstaan ​​die de gezondheid van de patiënt in gevaar brengt. De nadelen van laparoscopische interventie zijn ook:

1. het gebruik van algemene anesthesie, die soms bijwerkingen bij patiënten veroorzaakt;
2. hogere prijs in vergelijking met klassieke operaties;
3. mogelijke terugval (zeer zeldzaam, in ongeveer 3% van de gevallen).

In welk stadium van de ziekte is een operatie nodig: contra-indicaties

De tweede en derde graad van varicocele-ontwikkeling zijn de reden voor laparoscopische interventie. Spataderen zijn in dit stadium zichtbaar bij visuele inspectie en zijn goed voelbaar bij palpatie. De zaadbal krimpt en wordt slap.

Voor elke graad van de ziekte zijn de indicaties voor een operatie:

• verminderde spermatogenese;
• testiculaire atrofie;
• verandering in de grootte van het scrotum;
• lies pijn;
• schending van ejaculatie.

Meestal kiezen patiënten onder de bestaande operatiemethoden voor laparoscopie vanwege het gemak en de korte herstelperiode na de operatie..

Net als elke andere chirurgische behandeling heeft de laparoscopische methode bepaalde contra-indicaties. De operatie is verboden voor patiënten met een slechte bloedstolling en voor mensen die lijden aan de volgende aandoeningen:

1. epilepsie;
2. oncologische pathologieën;
3. organen van het ademhalingssysteem;
4. acute ontstekingsprocessen;
5. ziekten van het cardiovasculaire systeem;
6. gedecompenseerde diabetes mellitus;
7. verergering van chronische ziekten.

Chirurgische interventie is ook verboden voor kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar vanwege het hoge risico op herhaling van pathologie.

Laparoscopie en microchirurgie: onderscheidende kenmerken

Momenteel zijn er meer dan honderd methoden voor chirurgische behandeling van varicocèle. Velen van hen worden niet gebruikt omdat ze een laag rendement hebben. De genezing van de ziekte vindt plaats met het stoppen van de bloedstroom in de testiculaire aderen. Dit wordt bereikt door ligatie, excisie van de testiculaire vaten..

Microchirurgie en laparoscopiemethoden leveren uitstekende resultaten op. Dankzij hun gebruik hebben patiënten met onvruchtbaarheid, die wordt geassocieerd met varicocele, de mogelijkheid om de conceptie van een baby twee tot drie maanden na de operatie te plannen..

Bij microchirurgie wordt onder algehele narcose een kleine incisie in de lies gemaakt. Hierdoor wordt de zaadstreng naar buiten gebracht. Met behulp van moderne microchirurgische apparaten worden beschadigde bloedvaten afgebonden en verwijderd. De operatie eindigt met hechtingen en aseptisch verband.

Microvasculaire revascularisatie wordt gekenmerkt door een bijna volledige afwezigheid van recidieven en complicaties in de vorm van waterzucht van de zaadbal. Maar met bilaterale varicocele wordt alleen laparoscopie gebruikt, omdat u hiermee testiculaire bloedvaten aan beide zijden tegelijkertijd kunt afbinden en wegsnijden.

Laparoscopische procedures voor varicocele: classificatie

Bij varicocele kan laparoscopie verschillende doeleinden dienen. Het wordt gebruikt voor diagnose, chirurgie of postoperatieve monitoring. Laparoscopieprocedures worden geclassificeerd als:

• diagnostisch;
• operationeel;
• controle.

Moderne technieken maken het mogelijk om laparoscopie te gebruiken als een methode die wordt gekenmerkt door laag trauma, milde pijnsyndromen in de postoperatieve periode en een korte herstelperiode.

Wanneer wordt een operatie voorgeschreven?

De meeste bezoeken van mannen aan een arts over varicocele leiden tot de benoeming van een chirurgische behandeling. De operatie is meestal vereist voor varicocele, verergerd door:

1. onvruchtbaarheid;
2. schending van spermatogenese;
3. pijn in de liesstreek;
4. scrotaal hematoom;
5. testiculaire atrofie.

Met chirurgische ingrepen kunt u de ontwikkeling van complicaties in de toekomst voorkomen. Pijn kan worden veroorzaakt door de spanning van de zaadstreng, het verschijnen van bloedstolsels, flebitis, tromboflebitis in de spataderen van het scrotum. Als het veneuze knooppunt scheurt, treedt een scrotaal hematoom op. Deze zeldzame complicatie is ook een reden voor een operatie..

Voorbereiding op de operatie

Voordat laparoscopie wordt uitgevoerd, is het noodzakelijk om een ​​aantal voorbereidende onderzoeken uit te voeren. De algemene toestand van de patiënt wordt beoordeeld op basis van de resultaten:

• algemene en biochemische bloedonderzoeken;
• algemene analyse van urine en zijn bacteriologisch onderzoek;
• elektrocardiogram;
• fluorografie op de borst;
• Echografie van de urogenitale organen;
• dopplerografie van het scrotum in staande en liggende posities;
• spermogram.

Bij de voorbereiding op een laparoscopische ingreep moet de patiënt ook aan een aantal specifieke eisen voldoen:

1. drie dagen voor de operatie stoppen met het consumeren van pittig, zout, gerookt voedsel, koolzuurhoudende en alcoholische dranken;
2. eet niet gedurende 10-12 uur, water - vijf uur voor de procedure;
3. verwijder haar in de liesstreek vóór de operatie.

Een reinigende klysma wordt gedurende een bepaalde tijd vóór het begin van de operatie in het ziekenhuis aan de patiënt gegeven.

Laparoscopie-technologie

Stadia van chirurgische procedures:

• de introductie van algemene anesthesie;
• drie trocars (buisjes waardoor instrumenten worden ingebracht) worden via lekke banden in het peritoneale gebied ingebracht;
• via een Veress-naald wordt de holte gevuld met kooldioxide (dit verbetert de beweging van instrumenten);
• een laparoscoop wordt door één trocar ingebracht, de rest wordt gebruikt om toegang te krijgen tot de chirurgische instrumenten tot het vereiste gebied;
• de selectie van verwijde aderen, verband en excisie van zieke gebieden wordt uitgevoerd, de bloedstroom in de aangetaste bloedvaten stopt;
• de instrumenten worden verwijderd en een aseptisch verband wordt op de prikplaatsen aangebracht.

Laparoscopische revascularisatiechirurgie duurt 45 minuten tot een uur.

Kenmerken van de revalidatieperiode

Kenmerken van varicocele laparoscopie - hechtingen worden na de operatie niet verwijderd. Tijdens de eerste dag zijn er soms pijnen op het gebied van interventie. Ze worden geëlimineerd met pijnstillers. De patiënt wordt op de derde of vierde dag na de operatie uit het ziekenhuis ontslagen. Vanaf de tweede dag is het toegestaan ​​om te eten, uit bed te komen en te lopen. De eerste twee weken na het nemen van een warme douche is het noodzakelijk om postoperatieve sporen te behandelen met een jodiumoplossing.

Beperking van lichamelijke activiteit, het in acht nemen van seksuele rust gedurende twee weken en het dragen van een suspensor gedurende drie weken worden aanbevolen. Na een week is een echografisch onderzoek nodig om de effectiviteit van de operatie te controleren. Een bezoek aan uw arts moet uiterlijk een maand na de ingreep worden gepland. Binnen twee tot drie maanden zal het productieproces van sperma van hoge kwaliteit worden hersteld.

Het risico op postoperatieve complicaties

Net als elke andere chirurgische ingreep, biedt laparoscopie geen 100% garantie dat er geen complicaties zijn. Meestal is hun oorzaak de schending door de patiënt van de voorwaarden voor voorbereiding op de operatie of de regels van de revalidatieperiode. In uiterst zeldzame gevallen zijn postoperatieve complicaties mogelijk in de vorm van:

1. negatieve gevolgen van het gebruik van algemene anesthesie;
2. de gevolgen van het vullen van het peritoneum met kooldioxide;
3. verwondingen aan organen die zich in de buurt van de plaats van chirurgische ingrepen bevinden;
4. ettering van de prikplaats geassocieerd met infectie;
5. het uiterlijk van een hydrocele;
6. testiculaire atrofie.

Laparoscopische chirurgie voor varicocele

Laparoscopische chirurgie is een effectieve en veilige methode om varicocele kwijt te raken. Steeds vaker stopt de keuze van patiënten bij deze operatiemethode, waarna de kans op complicaties en herhaling van de ziekte erg laag is..

Wat is varicocele

Varicocele - spataderen van het zaadstreng. Voornamelijk gevormd aan de linkerkant. Dit komt door het feit dat de bloedvaten onder een rechte hoek in de nierader stromen en dat hun lengte klein is. Dit draagt ​​bij aan de vorming van hoge bloeddruk in hun lumen..

Rechtszijdige en bilaterale varicocele worden zelden gediagnosticeerd.

Bij varicocele zetten de aderen van de zaadstreng uit en zwellen ze op

Het ontwikkelt zich vaker bij adolescenten en jonge mannen. De ziekte in het beginstadium is meestal asymptomatisch en wordt gedetecteerd bij een patiënt die al in een verwaarloosde toestand verkeert.

Er zijn 3 ontwikkelingsstadia van de ziekte:

1. Het wordt gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen. Zwelling van de uviforme plexusaders kan worden gedetecteerd door palpatie wanneer de patiënt zich in de "staande" positie bevindt. Wanneer de houding wordt veranderd, verdwijnen de uiterlijke tekenen van varicocèle. De vorm en grootte van de testikels veranderen in dit stadium niet..
2. Symptomen treden op (pijn in het perineum en scrotum, vooral na inspanning, erectiestoornissen). De aangetaste zaadbal wordt kleiner. Spataderen worden niet visueel gedetecteerd, maar voelbaar in elke positie van het lichaam.
3. De symptomen worden erger. Aangetaste aderen worden gevoeld en gevisualiseerd door de huid van het scrotum.

Met de progressie van de ziekte worden de aderen dikker en zwellen ze op, en de zaadbal wordt kleiner door een gebrek aan voedingsstoffen.

De tweede en derde fase van varicocele beïnvloeden het vermogen van een man om zwanger te worden..

Mogelijke oorzaken van de ziekte:

• structureel kenmerk van het lichaam (de linker nierader wordt geschonden tussen de grote vaten van de aorta);
• een afname van het lumen in de aderen (daarom stijgt de bloeddruk, de wanden worden uitgerekt, de testiculaire ader wordt bekneld);
• neoplasmata in de buikholte, bekkenorganen (zowel goedaardig als kwaadaardig), ze kunnen op de aderen van de plexus plexus drukken, waardoor de bloeddruk stijgt;
• gewichtheffen (er stroomt bloed naar de lagere delen van het lichaam, de druk in de aderen neemt toe en sterk);
• overgewicht;
• onregelmatig seksleven (congestie treedt op in de bekkenorganen, wat indirect spataderen in dit gebied veroorzaakt);
• ontsteking van de organen van het voortplantingssysteem (chronische ontsteking kan leiden tot de vorming van littekenweefsel, dat de testiculaire aderen verstikt);
• chronische constipatie.

Kenmerken van laparoscopie

Voorheen werd varicocele alleen op de traditionele manier verwijderd met een incisie. Tijdens de operatie werd het scrotum geopend, de aangetaste aderen werden verwijderd.

De Ivanissevich-operatie, die tot op de dag van vandaag wordt toegepast, wordt uitgevoerd met behulp van een incisie

Klassieke chirurgische ingrepen hebben echter de volgende nadelen:

• frequente terugval van de ziekte (bij een kwart van de patiënten);
• intensieve ontwikkeling van complicaties na een operatie (bij 20% van de patiënten);
• lange revalidatieperiode.

Er zijn nu meer geavanceerde en minder traumatische methoden ontwikkeld om varicocèle te behandelen. Een daarvan is laparoscopische chirurgie. De ingreep wordt uitgevoerd door het buikvlies te doorboren waardoor de nodige chirurgische instrumenten en een videocamera in het lichaam worden ingebracht.

Toegang tot het geopereerde gebied wordt uitgevoerd door lekke banden in de buikwand

Voordelen en nadelen van de methode

Laparoscopische chirurgie heeft een aantal voordelen ten opzichte van klassieke chirurgische procedures:

• lage kans op het ontwikkelen van infectieuze complicaties;
• hoge precisie van chirurgische ingrepen door het gebruik van videoapparatuur;
• korte herstelperiode;
• geen pijnsyndroom na een operatie;
• herstel van seksuele functie in een week;
• geen littekens na wondgenezing.

De laparoscopische methode wordt gebruikt om bilaterale varicocele te elimineren.

Laparoscopie heeft veel voordelen en heeft ook nadelen:

• de noodzaak van algemene anesthesie, die bij sommige patiënten bijwerkingen veroorzaakt;
• de afhankelijkheid van het bedrijfsproces van de gebruikte technische middelen; bij storingen in de werking van het optische systeem kan een kritieke situatie ontstaan ​​die de gezondheid van de patiënt bedreigt;
• hoge kosten van de operatie;
• de mogelijkheid van terugval (hoewel zeldzaam, slechts goed voor ongeveer 3% van alle gevallen).

Indicaties en contra-indicaties voor de operatie

Laparoscopische interventie wordt uitgevoerd bij 2-3 graden varicocèle en de aanwezigheid van ten minste één van de complicaties:

• afname van spermatogenese;
• een toename van de grootte van het scrotum;
• testiculaire atrofie;
• ernstige pijn in de liesstreek;
• ejaculatie stoornis.

De patiënt kan de laparoscopische methode kiezen en zich uitsluitend concentreren op het gemak van de methode.

Pijn in de lies of onderbuik met varicocele - een indicatie voor een operatie voor elke graad van de ziekte

Er zijn een aantal ziekten waarvoor de operatie is verboden:

• leeftijd tot 18 jaar;
• acute ontstekingsprocessen in het lichaam;
• chronische ziekten in de acute fase;
• disfunctie van het cardiovasculaire systeem;
• gedecompenseerde diabetes mellitus;
• longziekten;
• de aanwezigheid van oncologie;
• slechte bloedstolling;
• epilepsie.

Chirurgische behandeling van varicocele bij kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar wordt niet aanbevolen, aangezien het risico op herhaling van de ziekte erg hoog is..

Video: wanneer er een operatie nodig is voor varicocele

Voorbereidende maatregelen voor laparoscopie

De operatie vereist een zorgvuldige en verantwoorde voorbereiding.

In de voorbereidende fase voor de operatie ondergaat de patiënt een medisch onderzoek

Er wordt een medisch onderzoek van het lichaam van de patiënt uitgevoerd, waaronder:

• algemene bloedanalyse;
• bloed samenstelling;
• algemene urineanalyse;
• bacteriologisch onderzoek van urine;
• elektrocardiogram;
• fluorografie op de borst;
• echografisch onderzoek van het urogenitaal systeem;
• dopplerografie van het scrotum;
• spermogram.

Doppler-echografie is een algemeen beschikbare en nauwkeurige diagnostische methode die bepaalt:

• de toestand van de bloedstroom in de vaten van het scrotum;
• de mate van schade aan de wanden van de aderen;
• aanwezigheid van neoplasmata.

Doppler-echografie wordt zonder mankeren uitgevoerd in de "staande" en "liggende" posities. Zo wordt een nauwkeurige diagnose gesteld.

Met een spermogram wordt het sperma van de patiënt onderzocht. Deze analyse evalueert:

het aantal actieve zaadcellen, hun vorm en mate van beweeglijkheid;

Spermatozoa worden tegelijkertijd beoordeeld aan de hand van verschillende indicatoren om de kwaliteit van het reproductievermogen van een man te bepalen.

De patiënt moet aan een aantal voorwaarden voldoen. Correcte acties vóór de operatie:

• 3 dagen voor de procedure, stop met het drinken van koolzuurhoudende en alcoholische dranken, gerookt, gekruid en hartig voedsel;
• stop met het eten van voedsel 10 uur voor aanvang van de operatie, stop met het drinken van water 5 uur voor de ingreep;
• scheer aan de vooravond van de operatie het haar in de liesstreek.

Direct voor de ingreep in het ziekenhuis krijgt de patiënt een reinigend klysma.

Operatie proces

Laparoscopische chirurgie wordt in verschillende fasen uitgevoerd:

1. Tijdens de operatie ligt de patiënt op zijn rug. Er wordt algemene anesthesie uitgevoerd, waarbij de patiënt in een korte slaap wordt ondergedompeld. Bij linkszijdige varicocèle bevindt de chirurg zich rechts van de patiënt, de assistent links.
2. Drie trocars (holle buisjes waarin chirurgische instrumenten worden ingebracht) worden via kleine incisies in de buikholte ingebracht. De locatie van de eerste trocar is de navelstrengring. De rest van de trocars is gefixeerd in het onderste deel van het peritoneum. Diameter van de eerste trocar - 10 mm, de tweede en derde - 5 mm.
   

Alle chirurgische ingrepen worden uitgevoerd via de geïnstalleerde trocars

Het operatieproces wordt duidelijk gevolgd op de monitor

Laparoscopische chirurgie voor varicocele duurt 45-60 minuten.

Revalidatieperiode

Na laparoscopische interventie ligt de patiënt 3-4 dagen in het ziekenhuis. Op de eerste dag kan er lichte pijn zijn in het geopereerde gebied, maar dit probleem wordt verholpen door pijnstillers te nemen.

Regels voor succesvolle revalidatie na een operatie:

Drie weken na de laparoscopische ingreep wordt een suspensor (testiculaire band) gebruikt om het scrotum te ondersteunen en te beschermen tegen verwondingen.

De suspensie houdt de scrotale organen in een verhoogde positie

Een maand na de operatie moet u uw arts bezoeken voor een grondig medisch onderzoek..

Diëet voeding

Na een operatie aan varicocele is het eetgedrag van de patiënt op een bepaalde manier opgebouwd:

• Het is belangrijk om vaak te eten, minimaal 5 keer per dag. De porties moeten klein zijn. Dit voorkomt overbelasting van het spijsverteringskanaal..
• Eet niet later dan twee uur voor het slapengaan.
• Introduceer voedingsmiddelen die rijk zijn aan eiwitten, meervoudig onverzadigde vetzuren, vitamines in het dieet.
• Vermijd olieachtig, pittig, zout voedsel.
• Kies voedingsmiddelen die vezels bevatten om constipatie te voorkomen.
• Kook vlees en vis, bak, niet stomen.
• Let op het juiste drinkregime: drink minimaal twee liter vloeistof per dag.

Lijst met nuttige voedingsmiddelen:

• groenten en fruit;
• fruit en bessen;
• gedroogd fruit;
• Vis en zeevruchten;
• noten;
• lijnzaad en olijfolie;
• eieren;
• mager vlees (kip, konijn, kalkoen);
• Volkoren granen;
• zemelen brood.

Fotogalerij: gezonde voeding na een operatie

Behandeling prognose

In de meeste gevallen eindigt laparoscopische varicocele-operatie goed, de patiënt keert terug naar een actief en vol leven.

Na laparoscopie heeft 90% van de mannen de mogelijkheid vader te worden: de kwaliteit en kwantiteit van het sperma wordt hersteld.

Het geluk van het vaderschap aan een man kan worden gegeven door een tijdige operatie om varicocèle te elimineren

Maar vergeet niet dat laparoscopie een chirurgische ingreep is en dat er geen volledige garantie kan zijn dat er geen complicaties optreden.

Na de operatie moet de patiënt zijn gezondheidstoestand zorgvuldig in de gaten houden en bij het minste vermoeden van complicaties een arts raadplegen. Tekenen waarvoor u dringend een specialistisch advies nodig heeft:

• een toename van de grootte van het scrotum;
• de aanwezigheid van pijn in de zaadbal;
• een toename van de lichaamstemperatuur boven 37 graden;
• pijn bij het plassen.

Laparoscopie leidt in geïsoleerde gevallen tot complicaties. Hoofdredenen:

• lage kwalificatie van een chirurg;
• onvoldoende medisch onderzoek voor de operatie;
• niet-naleving door de patiënt van de nodige regels vóór de operatie of tijdens de revalidatieperiode.

Mogelijke complicaties na laparoscopie:

• negatieve gevolgen van het gebruik van algemene anesthesie (ontwikkeling van anafylactische shock, bronchospasmen, hartfalen);
• letsel aan naburige organen (maag, darmen, lever) wanneer de eerste trocart in de buikstreek wordt ingebracht vanwege het gebrek aan visuele controle over de manipulaties aan het begin van de procedure;
• de gevolgen van de introductie van kooldioxide in de buikholte (storing van het cardiovasculaire systeem);
• ettering rond de prikplaats, die ontstaat wanneer een infectie de wond binnendringt;
• het optreden van een hydrocele met schade aan de lymfevaten tijdens laparoscopie, de aandoening wordt gekenmerkt door de ophoping van overtollig vocht tussen de testiculaire membranen, verminderde lymfestroom, verminderde bloedcirculatie in de bloedvaten;

Bij een hydrocele hoopt overtollig vocht zich op tussen de membranen van de zaadbal

Tabel: de kans op het ontwikkelen van complicaties

Beoordelingen

Ik schrijf in de achtervolging, gisteren werd ik ontslagen uit het ziekenhuis. De operatie werd uitgevoerd door de laparoscopische methode om varicocèle van de derde graad te verwijderen in het City Clinical Hospital 67, Moskou, dokter Novinsky A.A. Ze zetten me op dinsdag, je kunt eten tot 18.00 uur, drinken tot 12.00 uur 's nachts. Om 23.30 uur hebben ze een klysma gedaan en wie zich niet scheert wordt geschoren. Woensdagmorgen hebben ze een infuus van 1 liter aangebracht, kwam er een dokter, zette me op een bank en bracht me naar de operatiekamer, waar hij onder algehele narcose werd gebracht. De operatie zelf duurde ongeveer een uur, ze maakten 3 incisies, maakten me wakker in de operatiekamer, brachten me naar de afdeling, legden me op bed, lieten me na 3 uur in kleine slokjes drinken, en het werd me die dag verboden om op te staan. Ze legden 3 verbanden op de buik, die elke dag werden verwijderd, bedekt met jodium en vers verlijmd. Na de operatie, gedurende de dag, 2 druppelaars met een antibioticum en nat. oplossing. Op donderdagochtend kon je wandelen en eten. Vrijdagmiddag ontslagen. Er is niets vreselijks, zelfs de eerste klysma))) hoewel ik over deze procedure las dat ze bijna tot aan de slokdarm een ​​katheter plaatsen en 5 liter water gieten))) Dit alles is niet zo, de procedure duurt een minuut en je loopt rustig naar het toilet. Iedereen die deze operatie moet doen, hoeft niet bang te zijn, het belangrijkste is dat de dokter goed is, ik had hier geluk mee.

huskey84

http://otzovik.com/review_5466018.html

Eindelijk had mijn man een operatie, geen probleem. Anesthesie was gebruikelijk. We kochten anesthesie voor 7500 (het was gratis). De operatie zelf werd gratis uitgevoerd. Laparoscopie - drie kleine gaatjes. Na de operatie, 10 minuten later, werd de man wakker en werd hij naar de afdeling gebracht. Daar ontmoette ik hem en was ik de hele dag bij hem. Alles is in orde, niets doet pijn, klaagt niet. Op de derde dag begonnen deze gaten te jeuken, de dokter zei dat hij genas, dus jeuk. P.S het is beter om een ​​goede anesthesie te kopen, om niet lang op de intensive care te liggen en niet te slapen. Ik heb een week in het ziekenhuis gelegen.

[email protected]

http://www.my-bt.ru/talk/post10245.html

Laparoscopie kan een man met varicocele verlichten met minimale gezondheidsrisico's. Het resultaat van de operatie hangt echter niet alleen af ​​van de gekozen methode en de professionaliteit van de artsen. Het juiste gedrag van de patiënt voor en na de ingreep heeft direct invloed op het succes ervan..