Tekenen van trombose

Een trombus in het been komt vaak voor en is een gevaarlijke, asymptomatische aandoening. De aandoening heeft ernstige gevolgen bij gebrek aan tijdige behandeling. Pathologie gaat soms gepaard met het verschijnen van bloedstolsels in de haarvaten, die de bloedstroom verstoren. Na verloop van tijd is het mogelijk dat het veneuze lumen wordt geblokkeerd of gescheiden. De processen brengen weefselnecrose met zich mee, de penetratie van bloedstolsels in het hart, de longen en andere belangrijke organen. Mogelijke beroerte, hartaanval of trombo-embolie. Deze ziekten zijn vaak de oorzaak van verlamming of zelfs de dood. Om een ​​negatieve aandoening veilig te elimineren, moet u vertrouwd raken met de kenmerken, moderne therapiemethoden en prognose.

Trombus in het been, wat is het

Wanneer zich bloedige ophopingen vormen in de aderen van de onderste ledematen, dient dit als een signaal voor trombose. Het fenomeen ontwikkelt zich in elk deel van het been. Meestal wordt een bloedstolsel onder de knie of in de kuit gevonden. Gewoonlijk verstopt het de haarvaten volledig of gedeeltelijk, waardoor het onmogelijk wordt om normaal bloed te verplaatsen. Er treedt zwelling en blauwe verkleuring van de huid op. Vaak zijn de wanden van de haarvaten of het gebied van atherosclerotische plaques betrokken bij het pathologische proces. Daar beginnen fibrinedraden en micro-ontstekingsprocessen zich af te zetten, wat de oorzaak is van de vorming van bloedige ophopingen. Ze groeien vanwege het feit dat trombotische massa's elkaar beginnen te overlappen. Als het er teveel zijn, stopt de bloedstroom in de benen..

Het mechanisme van bloedstolsels

Wanneer een vat of zijn wanden beschadigd zijn, worden componenten geproduceerd die anti-aggregatieprocessen remmen. Bloedplaatjes ondergaan veranderingen en vallen uiteen, procoagulantia komen vrij in de bloedbaan - elementen die bijdragen aan de stolling van bloedplasma. Onder invloed van trombine wordt febrinogeen omgezet in fibrine, dat de basis vormt van een trombus als een netwerk van draden. Geaggregeerde bloedplaatjes, leukocyten, erytrocyten hopen zich op in de cellen. Na een tijdje wordt de structuur verdicht, is het stadium van stolselvorming voltooid en wordt het lekken van bloedplasma geëgaliseerd.

Redenen voor hypercoagulatie

De verhoogde activiteit van bloedplasma is een van de redenen voor het optreden van bloedstolsels. Dergelijke bloedstolsels zijn los en niet elastisch. De voorlopers van een dergelijke toestand zijn divers, ze omvatten ook kanker, genetisch determinisme.

Typische redenen:

  • fysieke schade aan de capillaire wanden van mechanische oorsprong, trauma van elektrische etiologie;
  • trauma van chemische aard van de wanden van de haarvaten;
  • het effect van endotoxinen;
  • uitgebreide operaties;
  • moeilijke bevalling;
  • overgewicht;
  • phlebeurysm;
  • fysiologische verstoringen - atherosclerose, hypertensie, diabetes, allergieën;
  • adrenalinestoten dragen bij aan de remming van de prostaglandinesynthese, bloedstolsels ontwikkelen zich tegen de achtergrond;
  • het gebruik van hormonale medicijnen (bijvoorbeeld OK);
  • roken;
  • de ontwikkeling van neoplasmata van een andere aard;
  • passieve levensstijl.

Een bloedstolsel op het been of in een ander gebied komt meestal voor bij mensen ouder dan 35 jaar, maar soms ook bij jonge mensen, afhankelijk van de omstandigheden.

Soorten bloedstolsels en hun lokalisatie

Er zijn verschillende soorten bloedstolsels. Elk van hen heeft een individueel kenmerk en lokalisatie..

  1. Drijvende trombus. Gevormd op een dunne steel, kan het op elk moment loskomen. Komt meestal voor in de onderste ledematen.
  2. Pariëtale stolsels zijn meestal gelokaliseerd rond atherosclerotische plaques. Dit type is het minst beladen met het risico van scheiding, maar het risico op embolie blijft bestaan.
  3. Occlusieve formaties. Ze worden groot en blokkeren de bloedstroom door de haarvaten. Deze bloedstolsels ontstaan ​​vaak in de benen..

Afhankelijk van de locatie zijn er veneuze trombi, dit zijn gevaarlijke tromboflebitis (schade aan de aders onder de huid) en flebotrombose (diepe aderbeschadiging). Er zijn ook arteriële trombi in de beenslagaders en zijn beladen met arteriële trombose..

Belangrijk! De gevaarlijkste toestand is de nederlaag van de diepe hoofdcapillairen - trombose van de knieholte aderen en slagaders in de dij. Het wordt veroorzaakt door de snelle ontwikkeling en een hoog risico op het scheuren van een bloedstolsel met verdere trombo-embolie..

Tekenen van bloedstolsels en hun lokalisatie

Formaties kunnen zich gedurende 1-2 weken tot 2-3 maanden ontwikkelen. In het begin verschijnen onuitgesproken symptomen van een bloedstolsel in het been, waardoor het moeilijk is om de aandoening tijdig te identificeren. Meestal gaan mensen al in de late fasen van de ziekte naar de dokter, wanneer er een bijna volledige blokkering van het vasculaire lumen is. In de laatste fasen verschijnen de volgende tekenen van een bloedstolsel in het been:

  • pijn in de kuit en enkel, minder vaak in de dij of onder de knie;
  • aanhoudende zwaarte en spanning in het getroffen gebied;
  • zwelling van het gebied rond het aangetaste capillair, blauwe huid en hematoom;
  • tintelingen en spierzwakte;
  • lokale hyperthermie.

Trombose van de dijbeenslagader wordt gekenmerkt door slecht lopen, de huid wordt bleek. In de regel doet de ledemaat pijn van binnenuit. De acute fase komt vaak voor in combinatie met hyperthermie tot 38 graden. Een fibrine-trombus verschijnt binnen 2-3 dagen en als er geen hulp wordt geboden, komt deze los, wat beladen is met blokkering van vitale haarvaten en overlijden.

Hieronder ziet u hoe een bloedstolsel op een been eruitziet. Gewoonlijk ontwikkelt een dergelijke formatie zich in de vena saphena, daarom zal het mogelijk zijn om het op zichzelf te beschouwen. De pathologie wordt gekenmerkt door een gevoel van volheid, pijn en ernstige zwelling in het bovenste deel van de kuit. Vaak is een bloedstolsel een lichte cyanotische uitstulping of roodheid op de plaats van de aangetaste ader. De huid is glanzend en dun, vaak is het aangedane been dikker dan het gezonde.

Diagnostiek

De effectiviteit van therapie hangt af van de betrouwbaarheid van de diagnostische procedures. Ze omvatten de volgende activiteiten:

  • onderzoek door een chirurg;
  • onderzoek van bloedvaten door middel van echografie met dopplerometrie;
  • Röntgencontrastflebografie - de studie van de vooruitgang van een contrastmiddel dat in een ader werd geïnjecteerd;
  • het gebruik van speciale tests die het mogelijk maken om de veneuze laesie in de vroege stadia te bepalen.

Hoe eerder een persoon therapie ondergaat, hoe succesvoller de prognose..

Trombose behandeling

Het behandelingsregime voor trombose wordt door de arts vastgesteld, afhankelijk van de ernst van de pathologie, de locatie van de trombus in een bepaald deel van het been en andere indicatoren van de veneuze toestand. Vervolgens worden een aantal therapeutische methoden gebruikt - conservatief of chirurgisch.

  • Minimaal invasieve maatregelen.
  • Het gebruik van medicijnen.
  • Traditionele methoden.
  • Speciaal dieetprogramma.
  • Naleving van het regime.

Om maximale resultaten te bereiken, adviseren artsen om verschillende behandelingen te combineren. In moeilijke situaties wordt een chirurgische oplossing voorgeschreven.

Niet-medicamenteuze therapie

Wanneer de diagnose is bevestigd, krijgen patiënten naast de belangrijkste therapie niet-medicamenteuze therapie voorgeschreven:

  • naleving van de pastelmodus - u moet 3-4 dagen in een horizontale positie blijven, met een laesie van de dijbeenslagader - ten minste 10 dagen;
  • het dragen van een elastisch verband om het werk van de aderen te normaliseren, het been wordt 's ochtends elke dag voor het opstaan ​​gefixeerd.

De duur van de therapie wordt op individuele basis bepaald.

Behandeling met geneesmiddelen

Om de pathologie te elimineren, krijgt de patiënt een aantal medicijnen van verschillende groepen voorgeschreven, er is een complex medicijneffect op het stolsel.

Direct werkende anticoagulantia omvatten heparine. Het helpt de bloedstolling te verminderen, waardoor de vorming van nieuwe bloedstolsels kan worden voorkomen. Bovendien stopt het proces van clustervorming. Ze kunnen ook een nieuwe generatie fondsen voorschrijven - Clexan, Fragmin en anderen.

Na heparine wordt een persoon Warfarine en Dikumarin voorgeschreven. De medicijnen remmen de vorming van stolsels, onderscheiden zich van anderen tijdens een lange gebruiksperiode.

Trombolytica. Tot de meest effectieve behoren streptokinasen, urokinasen. Ze helpen bij het oplossen van bloedstolsels, omdat ze een schadelijk effect hebben op fibrinevezels..

Hemorheologische middelen hebben een positief effect op de bloedcirculatie en verlagen de bloeddichtheid. Deze categorie omvat Refortan, Reosorbilact.

Om pijn te stoppen en ontstekingen te doven, schrijft de arts ontstekingsremmende medicijnen voor - Diclofenac, Ketoprofen.

Belangrijk! Tijdens het opnemen van deze fondsen moet u de bloedstollingsindicatoren volgen. In geval van overdosering is bloeding mogelijk.

Chirurgie

Om de effectiviteit van conservatieve therapie te vergroten, of wanneer deze niet heeft gewerkt, worden minimaal invasieve procedures voorgeschreven. Ze worden uitgevoerd via een punctie in de vaatwand; het gebruik van anesthesie is niet vereist. Wanneer een zwevende trombus wordt gevonden die klaar is om te bewegen, worden cava-filters geïnstalleerd. Dit zijn speciale "vallen" voor het stolsel, die helpen voorkomen dat het de vitale organen binnendringt. De volgende maatregelen worden ook toegepast.

  • Tromboectomie. De manipulatie wordt uitgevoerd om een ​​trombus uit het capillair te verwijderen met behulp van een dunne buis.
  • Interventie volgens Troyanov-Trendelenburg. De procedure is het afklemmen van een grote vena saphena.
  • Verwijdering van een deel van de aangetaste ader. Manipulatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.

Bij elke operatieve methode moet de patiënt een rustregime volgen, in bed liggen. Gebruik een voetroller om de bloedcirculatie te verbeteren. Verder moet een persoon het aangedane been regelmatig terugspoelen met een elastisch verband of compressieondergoed dragen..

Complicaties

Omdat het proces van vorming van bloedstolsels oncontroleerbaar is, kan de aandoening veel pathologieën veroorzaken:

  • ischemische hartspierziekte;
  • beroerte;
  • gangreen;
  • tromboflebitis;
  • vertraging van de bloedcirculatie;
  • mislukkingen in bloedreologie;
  • ontstekingsproces en atherosclerotische laesies van haarvaten.

De meest ernstige complicatie is de scheiding van het stolsel.

Wat te doen als u loskomt

Als er een bloedstolsel in het been loskomt, moet u dringend een ambulance bellen. Deze aandoening gaat gepaard met een aantal symptomen:

  • het ledemaat wordt koud, cyanose treedt op;
  • stoffen worden blauw;
  • gangreen komt voor.

Natuurlijk kunnen alleen gekwalificeerde artsen het leven van de patiënt redden, huishoudens zullen niet kunnen helpen. Het slachtoffer krijgt een spoedopname, verdere behandeling in een ziekenhuis of een operatie te zien. De beslissing wordt genomen door de arts, aangezien de locatie van de trombus de hoofdrol speelt. De dood kan direct optreden, het ambulanceteam heeft soms geen tijd om aan te komen.

Als de medici op tijd arriveren, zijn de verdere acties als volgt:

  • de installatie van cava-filters om de trombus te onderscheppen;
  • een operatie om een ​​embolus te verwijderen die is gestopt in de capillaire embolectomie;
  • injectie in een ader van een grote dosis heparine.

Elke chirurgische ingreep brengt het risico op nieuwe bloedstolsels in gevaar. Daarom is het noodzakelijk om preventieve maatregelen uit te voeren, dergelijke ziekten op tijd te behandelen, zodat levensbedreigingen niet opnieuw verschijnen..

Voorspelling en preventie

Volgens de medische prognose is meer dan 80% van de mensen met bloedstolsels in de benen volledig genezen als er geen chronische verstoring van de bloedstroom is. De rest van de patiënten begint na de behandeling te lijden aan posttrombotische ziekte, waardoor verdere therapie nodig is. 20% van de mensen ervaart longblokkades en 3-5% sterft. Trombose als complicatie van chronische vasculaire disfunctie komt vaak terug en volledig herstel is onrealistisch.

Preventieve maatregelen omvatten een reeks acties.

  • Train met mate. Oefening moet dagelijks worden gedaan, dan zullen de bloedvaten in goede staat zijn en zal de bloedcirculatie worden hersteld. Als een persoon zittend werk verricht, is het 's ochtends en' s avonds de moeite waard om lichamelijke opvoeding te volgen en de sportschool te bezoeken.
  • Maak elke dag een wandeling in de frisse lucht. Vervolgens wordt het bloed verzadigd met zuurstof, wat een gunstig effect heeft op de werking van het lichaam..
  • Om slechte gewoonten te weigeren. Alcohol en tabak vernietigen de vaatwanden, ze worden dunner en kwetsbaarder.
  • Vermijd strakke, strakke kleding. In het overgebrachte gebied kunnen bloedvaten gewond raken en kunnen bloedplaatjes zich ophopen.
  • Eet gezond voedsel, volg een speciaal dieet.
  • Volgens voorschrift van de arts kunt u medicijnen gebruiken die het bloed verdunnen, de conditie van de haarvaten versterken en verbeteren. Dit zijn meestal vitamines, anticoagulantia..

Advies! Het is ook belangrijk om de dagelijkse routine te volgen, voor 1.00 naar bed te gaan en minimaal 7 uur te slapen.

Uitvoer

Als er zich een bloedstolsel in de benen heeft gevormd, verlies dan de moed niet. Als de eerste symptomen worden gevonden, moet u dringend een arts raadplegen en een behandeling ondergaan. Dan kun je de scheiding van het stolsel voorkomen, een aantal ernstige complicaties. In de eerste stadia is conservatieve therapie geïndiceerd. Als de diagnose is gesteld, moeten doorlopend preventieve maatregelen worden gevolgd.

Hoe de aanwezigheid van bloedstolsels in de aderen van de benen te herkennen?

Publicatiedatum van het artikel: 23.10.2018

Datum van de artikelupdate: 23.10.2018

Bloedstolsels in het been of diepe veneuze trombose (DVT) van de onderste ledematen kunnen pijn, zwelling en roodheid in het onderbeen veroorzaken.

Ze zijn erg gevaarlijk en kunnen tot ernstige complicaties leiden, dus wanneer de eerste symptomen optreden, moet u zeker een fleboloog bezoeken.

In dit artikel leert u hoe u het optreden van bloedstolsels op tijd kunt herkennen en controleren op hun aanwezigheid, wat u kunt doen om de vorming ervan te voorkomen, hoe de behandeling verloopt en wat er gebeurt als ze niet tijdig worden behandeld..

Wat zijn ze en waarom zijn ze zo gevaarlijk??

In feite zijn dit gewoon bloedstolsels in de diepe aderen van de benen, stagnatie van bloedplaatjes, die aan elkaar kleven en een dikke massa vormen..

Hun uiterlijk in het onderbeen of de dij in de beginfase op zich zal u niet schaden. Soms kunnen ze zelfs vanzelf oplossen en spoorloos verdwijnen..

Alleen losse en zwevende bloedstolsels (zwervend / zwevend) zijn gevaarlijk, omdat ze langs het cardiovasculaire systeem beginnen te bewegen. Ze kunnen de dood van een persoon tot gevolg hebben als ze de longen, het hart of de hersenen bereiken en de bloedvaten in deze organen blokkeren.

Foto van hoe de benen eruit zien bij vergevorderde gevallen van trombo-embolie:

Redenen voor het uiterlijk

In de regel wordt hun uiterlijk geassocieerd met een schending van de normale bloedcirculatie in de benen..

En het wordt op zijn beurt meestal waargenomen vanwege de volgende redenen:

  • Sedentair werk. Lang zitten (meer dan 4 uur achter elkaar) verhoogt het risico op trombo-embolie aanzienlijk. Sta zo vaak mogelijk op en loop.
  • Langdurige bedrust. Onbeweeglijk zijn tijdens het herstellen van een ziekte of een operatie kan leiden tot bloedstolsels in de onderste ledematen.
  • Uitgestelde operatie. Ze verschijnen vaak binnen een paar maanden na de operatie..
  • Beenblessure. Zelfs kleine verwondingen kunnen het risico op bloedstolsels verdrievoudigen. Stukadoors draagt ​​hier verder aan bij.
  • Andere veel voorkomende factoren zoals obesitas, zwangerschap, cardiovasculaire problemen.

Vrouwen en ouderen hebben meer kans op deze pathologie dan mannen..

Symptomen en tekenen van hun vorming

Ongeveer de helft van de patiënten bij wie bloedstolsels bleken te zijn, had weinig of helemaal geen symptomen.

Hoewel asymptomatische bloedstolselvorming meestal een teken is dat de trombose nog geen ernstig stadium heeft bereikt, is dit niet altijd het geval. Zelfs grote bloedstolsels die een onmiddellijke operatie vereisen, kunnen soms helemaal geen symptomen veroorzaken totdat het stolsel afbreekt en door de bloedbaan reist.

Dit is een van de redenen waarom het buitengewoon belangrijk is om te proberen bloedstolsels te voorkomen, vooral als u risico loopt..

Roodheid van de huid

Een lichte verkleuring van de huid op het gebied van bloedstolselvorming is vaak een van de eerste tekenen. De reden is vrij simpel: dichte ophopingen van bloed onder het huidoppervlak worden merkbaar naarmate ze groter worden.

Raadpleeg onmiddellijk uw arts als u voortdurend rode vlekken op uw rechter- en linkerbenen krijgt, vooral na een blessure of een operatie. Het kenmerk van diepe veneuze trombose is dat ze na verloop van tijd niet verdwijnen..

Zwelling en wallen

Pijnlijke zwelling kan optreden op de plaats van bloedstolsels, vooral in de enkels en kuiten. Deze delen van het lichaam hebben een verhoogde dichtheid van botten en weefsels, waardoor het voor het lichaam moeilijk wordt om op natuurlijke wijze bestaande bloedstolsels te reinigen..

Een van de tekenen dat het opkomende oedeem verband kan houden met het verschijnen van een bloedstolsel, is dat ze niet zullen reageren op conventionele behandelingen zoals het gebruik van warme of koude kompressen. De tumor kan ook zonder duidelijke reden groeien en verschijnen zonder externe schade..

Koorts, jeukende huid

De huid nabij het getroffen gebied kan heet zijn en jeuken. Het kan soms gepaard gaan met tintelingen en kloppen..

Net als andere symptomen reageren ze vaak slecht op huismiddeltjes en worden ze na verloop van tijd erger als ze niet worden behandeld..

Flauwvallen

Flauwvallen en duizeligheid kunnen optreden wanneer het lichaam niet in staat is om op natuurlijke wijze een bloedstolsel zelf op te lossen, of wanneer het zich afscheidt en naar de longen reist. In dit geval kan ademen moeilijk zijn..

Vertigo kan het meest uitgesproken zijn als u plotseling opstaat na langdurig zitten of liggen (orthostatische hypotensie), en vanwege de niet-specifieke aard van deze aandoening, associëren veel mensen dit niet met de mogelijkheid van bloedstolsels..

Bewustzijnsverlies is een ernstig symptoom waarbij u beslist een arts moet raadplegen.

Verhoogde hartslag

Naarmate het bloedstolsel groeit, zal het lichaam proberen er vanaf te komen, en vitale organen, zoals het hart, zullen werken en het bloed harder pompen, wat zal leiden tot een snellere hartslag..

Hartproblemen kunnen er ook op wijzen dat een bloedstolsel uw been heeft verlaten en naar andere delen van uw lichaam is verplaatst. In dit geval kunnen andere symptomen optreden, bijvoorbeeld - scherpe pijn in de borst, die erger wordt bij inademing.

Verhoogde vermoeidheid

Elke pathologie leidt ertoe dat het afweersysteem van het lichaam overuren maakt, wat kan leiden tot vermoeidheid of uitputting.

Net als veel andere symptomen van diepe veneuze trombose, kan vermoeidheid niet-specifiek zijn en kan de onderliggende oorzaak moeilijk te diagnosticeren zijn. Daarom, als u vaak een gebrek aan energie voelt, is het belangrijk om alert te zijn op andere symptomen..

Het kenmerk van zwakte dat specifiek wordt geassocieerd met de vorming van bloedstolsels, is dat u het zonder duidelijke reden zult voelen..

Pijn in de voeten

Veneuze trombose kan ook pijn aan één of beide voeten veroorzaken.

Omdat dit symptoom niet direct in het onderbeen of het dijgebied voorkomt (typische locatie van een bloedstolsel), kunnen patiënten vaak geen verband tussen hen tot stand brengen..

Voeten doen pijn omdat een bloedstolsel in het been de bloedstroom naar dat gebied beperkt of blokkeert. Als gevolg hiervan krijgen de weefsels van de voet niet genoeg zuurstof uit het bloed, wat pijn veroorzaakt..

Kalf pijn

Heel vaak verwarren patiënten dit symptoom met kramp of spierspanning, dus negeren ze het..

Pijn als gevolg van diepe veneuze trombose is meestal het meest merkbaar bij het lopen en buigen van uw been.

Verkleuring van de huid

Zoals eerder vermeld, is het kenmerkende symptoom van bloedstolsels aanhoudende roodheid in het gebied van hun vorming, maar dit is niet de enige verandering in huidskleur die kan optreden bij deze ziekte..

Als gevolg van hun vorming kunnen de enkels of voeten bleek worden als gevolg van een verminderde bloedtoevoer naar het gebied. Met de ontwikkeling van pathologie krijgt het getroffen gebied een blauwachtige (blauwe) tint, wordt het kouder bij aanraking, wordt het gevoelloos.

Mogelijke complicaties

Verwaarloosde gevallen kunnen zeer ernstige gevolgen hebben.

Longembolie

Als een bloedstolsel afbreekt en de longslagader binnendringt, leidt dit tot embolie..

Dit is een van de ernstigste mogelijke complicaties die fataal kunnen zijn..

De symptomen zijn:

  • Onverklaarbare hoest. Het is in de meeste gevallen droog, maar sommige mensen hoesten slijm of bloed op, en soms kan het moeilijk zijn om de afwijking op te sporen totdat het bloedstolsel loskomt van het been en naar de longen reist, wat een embolie veroorzaakt..
  • Pijn op de borst en kortademigheid. Het kan scherp en stekend zijn, versterkt met een diepe ademhaling. Ook komt vaak kortademigheid voor.
  • Zeer lage bloeddruk.

Diagnose van deze pathologie kan moeilijk zijn, omdat vergelijkbare symptomen bij veel andere ziekten voorkomen..

Posttromboflebitis-syndroom

Deze complicatie treedt op wanneer een bloedstolsel een slagader blokkeert en een ader beschadigt..

Dit syndroom kan zich zelfs jaren na het begin van trombose manifesteren..

De symptomen kunnen zijn:

  • Huidverkleuring door hyperpigmentatie.
  • Verduistering van de huid.
  • Het verschijnen van zweren.
  • Spataderen.
  • Zware benen.
  • Jeuk in het onderbeen.

Hoe wordt de behandeling uitgevoerd?

In de regel wordt bij deze pathologie medicamenteuze behandeling gebruikt..

Het gebruik van bloedverdunners kan helpen voorkomen dat bloedstolsels afbreken en verder groeien. Anticoagulantia voorkomen ook dat nieuwe diepveneuze bloedstolsels worden gevormd. Meestal voorgeschreven - heparine, warfarine of remmers. De voorspelling is gunstig.

In ernstige gevallen van trombose, wanneer er kans is op longembolie, kan de arts een katheter gebruiken om het stolsel op te lossen. Hiermee kunt u het geneesmiddel rechtstreeks in het bloedstolsel zelf injecteren om er zo snel mogelijk vanaf te komen..

Preventiemaatregelen

De beste manier om complicaties die gepaard gaan met bloedstolsels te voorkomen, is door een gezonde levensstijl te leiden..

Wat u moet doen om hun vorming te voorkomen:

  • Ga sporten. Regelmatige lichaamsbeweging, zelfs thuis, helpt de natuurlijke bloedcirculatie te verbeteren.
  • Eet juist. Trombose komt vaak voor bij obesitas, dus beperk uw inname van vet en junkfood.
  • Eet veel gember, want het heeft bloedverdunnende eigenschappen.

Diepe veneuze trombose van de onderste ledematen

Diepe veneuze trombose (DVT) is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door de vorming van een trombus in het lumen van een vat die de bloedstroom verstoort. Vaker treden dergelijke veranderingen op in de aderen van de onderste ledematen, andere bloedvaten worden zelden door deze ziekte aangetast. Pathologie is gevaarlijk door de mogelijkheid van een thrombusloslating, die, zich met de bloedstroom verspreidt, blokkering van kleinere bloedvaten kan veroorzaken, inclusief de slagaders van vitale organen. Zo'n aandoening kan een verstoring van de bloedtoevoer en zelfs de dood tot gevolg hebben. Dus diepe veneuze trombose van de onderste ledematen kan longembolie veroorzaken.

De redenen

Trombose van de onderste ledematen ontwikkelt zich onder invloed van verschillende factoren. De belangrijkste oorzaak van de ziekte is een schending van de integriteit van de veneuze wand. Verstoring van het bloedstollingssysteem en een afname van de snelheid van de bloedstroom zijn ook provocerende factoren van de ziekte..


Redenen voor de ontwikkeling van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen:

  • traumatische verwonding;
  • operaties;
  • infectieziekten;
  • bedrust;
  • postpartumperiode;
  • bloedziekten;
  • hormonale onbalans, het gebruik van orale anticonceptiva;
  • Kwaadaardige neoplasma's;
  • DIC-syndroom.

Deze aandoeningen veroorzaken niet altijd veneuze trombose van de onderste ledematen. Vaker, met de ontwikkeling van de ziekte, is het gecombineerde effect van de oorzaak van de ziekte en de individuele factor die het risico op de ontwikkeling ervan verhoogt, belangrijk..

Factoren die de kans op het ontwikkelen van vasculaire trombose van de onderste ledematen vergroten:

  • zwangerschap;
  • langdurig verblijf in een statische positie;
  • oudere leeftijd;
  • overgewicht;
  • gebrek aan vocht in het lichaam, waardoor de viscositeit van het bloed toeneemt;
  • het gebruik van farmacologische geneesmiddelen die de bloedstolling verhogen;
  • pathologie van het hart en de bloedvaten.

Veel mensen zijn vanwege hun professionele kenmerken genoodzaakt langdurig in een statische houding te blijven. Ze lijden echter niet allemaal aan veneuze trombose van de onderste ledematen. De pathogenese van de ziekte is als volgt: immobilisatie van spierweefsel veroorzaakt bloedstagnatie, er vormt zich een bloedstolsel. Zo'n stolsel kan vanzelf oplossen door de werking van zijn eigen zelfregulerende mechanismen. Soms stort de trombus echter niet in, maar stijgt hij hoger in het veneuze systeem.

Classificatie

Er zijn verschillende classificaties van trombose die een idee geven van de aard van de pathologie. Alle typen verschillen in symptomen en benadering van de behandeling.

  • primair (flebotrombose) kan leiden tot gevaarlijke gevolgen, gekenmerkt door een kwetsbare bevestiging van een trombus aan de vaatwand, die gepaard gaat met plotselinge scheiding;
  • secundair (tromboflebitis) wordt gekenmerkt door sterke fixatie van het stolsel, een lage kans op scheiding, het pathologische proces is van inflammatoire aard.

Classificatie op basis van de etiologische parameter van de ziekte - de reden voor het voorkomen ervan:

  • congestieve trombose van de aderen in de benen wordt veroorzaakt door compressie, als gevolg hiervan wordt de uitstroom van bloed verstoord;
  • inflammatoire trombose wordt veroorzaakt door letsel, infectie, allergie;
  • hemostatische trombose wordt waargenomen in strijd met de bloedstollingsfuncties.

Classificatie van trombose op basis van de aard van de relatie tussen het stolsel en de veneuze wand:

  • occlusieve trombose (het lumen van de ader is volledig gesloten);
  • pariëtaal (er is een lumen waardoor de bloedstroom plaatsvindt);
  • drijvende trombose (een groot bloedstolsel van 20 centimeter, dit type is vooral gevaarlijk met een hoog risico op scheiding);
  • multifocaal - de vorming van stolsels op verschillende plaatsen.

Door de aard van het beloop worden vormen van trombose onderscheiden:

  • acuut;
  • subacuut;
  • chronisch.

Symptomen

Meestal treden symptomen van diepe veneuze trombose plotseling op, maar soms zijn ze niet duidelijk.


De belangrijkste symptomen van beentrombose zijn:

  • oedeem;
  • barstende pijn die erger wordt met beweging;
  • het verspreiden van pijn langs het binnenoppervlak van het been;
  • griezelig gevoel, gevoelloosheid;
  • verkleuring van de huid;
  • in het geval van deelname aan het ontstekingsproces, stijgt de lichaamstemperatuur tot 39 graden.

Acute diepe veneuze trombose van de benen heeft intense, levendige symptomen en een abrupt begin: pijn en ongemak in het been, verkleuring van de huid en zwelling. Hyperthermie tot 39 graden is kenmerkend, de patiënt voelt zich zwak. De huid wordt glanzend, gespannen en er zijn rode strepen op te zien. Door het resulterende oedeem neemt het been met 2 centimeter toe en neemt ook de huidtemperatuur toe. Deze toestand is levensbedreigend en vereist dringende medische hulp..

Femorale veneuze trombose kan verschillende intensiteit van symptomen hebben, afhankelijk van de mate van vasoconstrictie en de mate. De patiënt heeft een vergrote dij en onderbeen, uitgesproken cyanose, verwijde vena saphena. Inguinale lymfeklieren worden soms vergroot en de lichaamstemperatuur is verhoogd.

Trombose van de kaakaderen (gelokaliseerd in het gebied van de gastrocnemius-spieren) heeft binnen 1-2 dagen wazige symptomen, er is onuitgesproken pijn in het onderbeen en zwelling van het onderste derde deel. Gekenmerkt door het optreden van ongemak bij dorsaalflexie van de voet.

Acute diepe veneuze trombose van de dij en het bekken kent 2 stadia in zijn beloop met verschillende symptomen. De eerste fase is prodromaal. De bloedcirculatie wordt gecompenseerd, er bestaat een risico op trombo-embolie, aangezien de trombus niet stevig vastzit aan de veneuze wand. De eerste tekenen zijn koorts en een doffe, pijnlijke pijn. De tweede fase is uitgesproken klinische manifestaties. Een kenmerkende groep symptomen wordt opgemerkt: oedeem, pijnsyndroom, huidverkleuring. Patiënten nemen een geforceerde houding aan met een opgeheven been. De zwelling verspreidt zich binnen enkele uren snel van de voet naar de lies. De huid is glanzend, gespannen, krijgt een blauwachtige tint, met de ontwikkeling van lymfostase kan deze bleek worden.

Subacute diepe veneuze trombose van de onderste ledematen manifesteert zich door pijn in het been. Het kan mild zijn en er onregelmatig uitzien. Bij palpatie wordt ook pijn gevoeld, die toeneemt in de loop van de ader. De zwelling is niet zo uitgesproken als bij de acute vorm van de ziekte.

Diagnostiek

Diagnose van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen wordt uitgevoerd door een fleboloog. De ziekte is niet altijd gemakkelijk op te sporen - in sommige gevallen wordt de bloedstroom door de perforerende aderen hersteld. Het moeilijkst vast te stellen is trombose van het been. Meestal is het enige symptoom van een dergelijke laesie milde pijn in de kuitspieren, die erger kan worden bij het lopen of het been rechtop bewegen. Daarom is het vaak niet voldoende om de subjectieve symptomen van trombose te onderzoeken en te evalueren. Er zijn verschillende diagnostische methoden, waarmee u de aanwezigheid van de ziekte kunt identificeren:

  • inspectie en functionele tests;
  • laboratoriumonderzoek;
  • instrumenteel onderzoek.

Inspectie en functionele tests

Allereerst verduidelijkt de arts de aanwezigheid en aard van de klachten van de patiënt, onderzoekt de aangedane ledemaat. De aanwezigheid van pathologie wordt aangegeven door oedeem van het onderbeen of het hele been, een verandering in de kleur van de huid: deze wordt blauwachtig en glanzend, de oppervlakkige bloedvaten lopen over (door de bloedstroom uit diepe aderen), het aangetaste ledemaat voelt kouder aan dan het gezonde.

De monsters maken het mogelijk om de aanwezigheid van trombose vast te stellen tijdens het onderzoek van de patiënt, zelfs zonder het gebruik van speciale apparatuur. Toegepaste functionele tests:

  • Marcheertest - een elastisch verband wordt op het aangedane been aangebracht, nadat de patiënt enkele minuten heeft gelopen, wordt het verband verwijderd. Met het verschijnen van barstende pijnen en de detectie van verwijde oppervlakkige aderen, is er reden om een ​​trombose bij de patiënt te vermoeden.
  • Pratt-1-test - de patiënt ligt op zijn rug, de omtrek van het onderbeen wordt gemeten en vervolgens wordt bloed met massagebewegingen uit de oppervlakkige aderen verdreven. Een elastisch verband wordt op het onderbeen aangebracht, beginnend bij de vingers - dit is nodig om het bloed naar de diepe bloedvaten te leiden. Nadat de patiënt 10 minuten heeft gelopen, worden de resultaten geëvalueerd: ongemak, pijn, een toename van het volume van het onderbeen zijn tekenen van trombose in de benen..
  • Homans 'test - de patiënt ligt op zijn rug, de benen moeten op de knieën worden gebogen. Het verschijnen van een scherpe bleekheid en ernstige pijn in het onderbeen wanneer de voet gebogen is, duidt op de aanwezigheid van pathologie.
  • Mayo-Pratt-test - de patiënt ligt op zijn rug, een roller wordt onder de aangedane ledemaat geplaatst, bloed wordt met massagebewegingen uit de vena saphena verdreven. De arts brengt dan een tourniquet aan op het bovenbeen. De patiënt moet 30 minuten lopen, het optreden van uitzetting en pijn is een teken van diepe veneuze trombose.
  • Moses-syndroom - het onderbeen wordt van voren naar achteren samengedrukt en vervolgens lateraal. In aanwezigheid van diepe veneuze trombose treedt pijn alleen in het eerste geval op..
  • Het teken van Lixer - een gevoel van pijn bij het tikken op het voorste oppervlak van het scheenbeen.

Laboratoriumonderzoek

Een bloedtest kan de aanwezigheid van een ontsteking detecteren: een toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten, de concentratie van C-reactief peptide en fibrinogeen, de aanwezigheid van leukocytose. Kaogulogamma maakt het mogelijk om de verschuiving in het bloedstollingssysteem te bepalen. D-dimeeronderzoek helpt ook om pathologie te diagnosticeren. Het teveel aan bloed is een bevestiging van de aanwezigheid van een trombus. De studie van tromboelastogram stelt u in staat om de processen van coagulatie en fibrinolyse te evalueren.

Instrumentele diagnostiek

  • Dubbelzijdig scannen is een ultrasone methode voor het diagnosticeren van diepe veneuze trombose. De studiesessie gaat gepaard met het verkrijgen van een beeld van de toestand van aders met bewegende bloedstroom. Deze studie zal de toestand van de veneuze wand en het lumen van de bloedvaten beoordelen, de aanwezigheid van bloedstolsels daarin, de aard van het stolsel en de grootte ervan, de mate van verstoring van de bloedstroom en voorlopig de duur van het proces bepalen..
  • Röntgencontrastflebografie - Röntgenfoto van de onderste ledematen, waarmee u de aderen kunt onderzoeken door een contrastmiddel in te brengen. Deze studie is zeer informatief en wordt voorgeschreven bij twijfel over de betrouwbaarheid van de duplex scan..
  • Magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie worden voorgeschreven als de ontvangen gegevens onvoldoende zijn.
  • Met Doppler-echografie kunt u de toestand van de dijader beoordelen. Veneuze trombose van het onderbeen is moeilijk te diagnosticeren met deze methode, met een dergelijke lokalisatie van de pathologie is Doppler-echografie niet effectief genoeg.

Behandeling

Een tijdige start van de behandeling van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen is belangrijk, aangezien de progressie van de ziekte kan leiden tot gevaarlijke gevolgen, waaronder de dood. Patiënten worden in de regel intramuraal behandeld. Als bij een patiënt diepe veneuze trombose van het been wordt vastgesteld, is een poliklinische behandeling mogelijk met strikte naleving van de aanbevelingen van de arts. Gedurende 3-5 dagen wordt bedrust voorgeschreven met een opgeheven been. In het geval van een gecompliceerd beloop van de ziekte wordt het regime verlengd tot 10 dagen.

Zonder de noodzakelijke behandeling wordt het risico op longembolie binnen 3 maanden waargenomen bij 50% van de patiënten.

Drugs therapie

Vaak wordt voor de patiënt een conservatieve behandelmethode gekozen. Het doel van medicamenteuze therapie voor diepe veneuze trombose is om het stolsel te repareren, het bloedstollingssysteem te normaliseren, de normale uitstroom te herstellen en complicaties te voorkomen. Behandeling van veneuze trombose van de onderste ledematen wordt uitgevoerd met geneesmiddelen van de volgende groepen:

  • anticoagulantia ("heparine") worden eenmaal toegediend, daarna gedurende 10 dagen gedruppeld, in de laatste 5 dagen van de kuur wordt een indirect stollingsmiddel ("warfarine") toegevoegd, waarvan de behandelingskuur 3 maanden is;
  • trombolytica ("Streptokinase", "Urokinase") worden voorgeschreven om een ​​bloedstolsel op te lossen, maar ze zijn alleen effectief bij het begin van de ziekte en hebben ernstige bijwerkingen die bloedingen kunnen veroorzaken, dus ze moeten strikt volgens de indicaties worden ingenomen;
  • hemorheologisch actieve middelen ("Refortan") normaliseren de bloedcirculatie door de capillairen, verdunnen het bloed en voorkomen aggregatie van bloedplaatjes;
  • flebotonica in de vorm van zalven en gels ("Troxevasin") worden poliklinisch gebruikt en hebben ontstekingsremmende en venotonische effecten;
  • niet-specifieke ontstekingsremmende geneesmiddelen (Diclofenac, Indomethacin) hebben ontstekingsremmende en pijnstillende effecten;
  • plaatjesaggregatieremmers ("aspirine");
  • angioprotectors ("Trental")
  • anesthetica indien nodig om pijn te verlichten;
  • antibiotica om bacteriële complicaties te behandelen.

Compressietherapie

Patiënten met trombose van de onderste ledematen moeten regelmatig compressiekousen of elastische verbanden gebruiken. Dankzij het gebruik van dergelijke producten worden een aantal positieve effecten bereikt:

  • verbetering van de veneuze uitstroom;
  • ontwikkeling van een netwerk van bypass-schepen;
  • bescherming van veneuze kleppen;
  • een toename van de snelheid van de bloedstroom door de diepe aderen;
  • verbetering van de lymfedrainagefunctie.

Bij gebruik van compressiekousen dient de patiënt het kledingstuk te dragen terwijl hij in bed ligt voordat hij opstaat. Elastische verbanden moeten ook horizontaal worden aangebracht, beginnend bij de tenen en omhoog..

Chirurgie

De keuze van de tactiek voor de behandeling van diepe veneuze trombose is gebaseerd op het vermogen van het stolsel om de ontwikkeling van embolie uit te lokken. Als er zonder operatie het risico bestaat dat een zwevende trombus scheurt en daardoor de vaten van vitale organen blokkeert, wordt een dringende chirurgische ingreep uitgevoerd.

Indicaties voor chirurgie:

  • drijvend bloedstolsel;
  • segmentale trombus.

Het type operatie voor diepe veneuze trombose wordt gekozen afhankelijk van de locatie van de pathologie. De volgende soorten chirurgische verwijdering van een bloedstolsel worden gebruikt:

  • trombectomie (verwijdering van een stolsel) - extractie van trombotische massa's door een incisie, wordt gebruikt bij ernstige vormen van pathologie, is alleen effectief in de eerste 10 dagen van trombusvorming, omdat na deze tijd het stolsel stevig versmelt met de vaatwand en zijn kleppen vernietigt;
  • dressing, naaien van het vat;
  • arterioveneuze shunting;
  • installatie van een "cava-filter" - een apparaat om bewegende trombotische massa's op weg naar vitale organen te vertragen, het wordt endovasculair in een vat geïmplanteerd en wordt gebruikt wanneer het onmogelijk is om anticoagulantia te gebruiken;
  • trombolyse - resorptie van een bloedstolsel door een speciale stof in een ader te brengen.

Trombolyse is een effectieve methode, maar het gebruik ervan wordt in verband gebracht met de dreiging van bloedingen en kent een lange lijst met beperkingen. In dit opzicht wordt deze behandelingsmethode zelden gebruikt..

Complicaties en prognose

Acute diepe veneuze trombose heeft een andere prognose, afhankelijk van het type stolsel. De occlusieve vorm van de ziekte is niet gevaarlijk, omdat de trombus stevig aan de vaatwand is bevestigd. Pariëtale trombose is ook niet gevaarlijk. Het risico is alleen de voortzetting van zijn groei en de overgang naar een drijvende trombus. Deze vorm van de ziekte is levensbedreigend. Trombo-embolie van de longslagader treedt op als gevolg van het loslaten van een deel van de trombus en het bereiken van de longen met de bloedstroom. Blokkering van de longslagader vereist de ontwikkeling van acute insufficiëntie van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen. Als een bloedstolsel een klein vat blokkeert, ontwikkelt zich een longinfarct.

Gedurende enkele jaren na de ziekte ontwikkelen veel patiënten posttrombotische sidra als gevolg van schade aan de wanden van bloedvaten en kleppen, waarbij er een hoog risico is op complicaties in de vorm van nieuwe bloedstolsels in de aderen van niet alleen de onderste, maar ook de bovenste ledematen.

Een ander langdurig gevolg van de ziekte is de ontwikkeling van chronische veneuze insufficiëntie als gevolg van klepschade. Een verhoogde belasting van oppervlakkige aderen als gevolg van herverdeling van de bloedstroom leidt tot hun uitzetting en versnelling van de ontwikkeling van insufficiëntie van deze bloedvaten.

Ontstekingsziekten, eczeem, dermatitis verschijnen op de huid. De ontwikkeling van trofische ulcera is kenmerkend, de huid wordt dun en vatbaar voor beschadiging.

Rehabilitatie

Na de overgedragen ziekte begint de patiënt een periode van post-tromboflebitische ziekte. Bij afwezigheid van de nodige revalidatiemaatregelen bestaat het risico op het ontwikkelen van symptomen van chronische veneuze insufficiëntie: oedeem, spataderen, trofische aandoeningen en de kans op terugkerende trombose. In dit opzicht is het belangrijk om de toestand van de patiënt constant te bewaken..

Een reeks revalidatiemaatregelen na diepe veneuze trombose:

  • een kuur met stollingsmiddelen;
  • gebruik van flebotonica gedurende 1,5 maand per jaar;
  • naleving van matige fysieke activiteit;
  • uitsluiting van slechte gewoonten;
  • fysiotherapie.

Het complex van revalidatiemaatregelen stelt u in staat de kwaliteit van leven van de patiënt te behouden en herhaling van de ziekte te voorkomen.

Preventie

Preventie van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen bestaat uit het gebruik van elastische compressie-apparaten, vroege aanvang van fysieke activiteit bij patiënten die een operatie hebben ondergaan en uit het elimineren van provocerende factoren.

Fysieke activiteit

Veel mensen worden door de aard van hun professionele activiteiten gedwongen om lange tijd in één houding te zitten: zittend of staand. Dergelijke activiteiten verhogen het risico op trombose. Als het niet mogelijk is om van beroep te veranderen, moet de patiënt uit de risicogroep noodzakelijkerwijs maatregelen nemen om bloedstolsels te voorkomen: regelmatig sporten, therapeutische oefeningen en dagelijkse lichamelijke activiteit. Als u zittend werk heeft, moet u elk uur een korte pauze nemen, waarin u moet opwarmen.

Dansen, fietsen, zwemmen, wandelen en wandelen in een hoog tempo zijn gunstig voor de tonus van de aderen. Houd er echter rekening mee dat sportactiviteiten waarbij de voet zwaarder wordt belast, niet worden aanbevolen. Onder hen: springen, tennis, aerobics.

Lange vliegreizen zijn een risicofactor voor trombose. Draag loszittende kleding, drink veel water, oefen en masseer de kuitspieren om ziekte te voorkomen.

Eetpatroon

Om diepe veneuze trombose van de onderste ledematen te voorkomen, is het belangrijk om de principes van goede voeding te volgen. Het veranderen van het dieet zal niet alleen het risico op vasculaire occlusie verminderen, maar ook een van de provocerende factoren van de ziekte elimineren - overgewicht. De voorkeur gaat uit naar verse groenten en fruit, producten die stoffen bevatten die de wanden van bloedvaten versterken: rozenbottels, dille, knoflook. Zeevruchten zijn ook gunstig voor patiënten die vatbaar zijn voor stolling. Het koper dat ze bevatten, is een integraal onderdeel van elastine, een onderdeel van de veneuze wand. U moet alcohol, vet, zoet voedsel, koffie en sterke thee opgeven.

Drugspreventie

Het gebruik van medicijnen is vooral relevant voor de preventie van diepe veneuze trombose van de onderste ledematen voor risicopatiënten, evenals voor patiënten die een operatie moeten ondergaan. Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, moeten de volgende aanbevelingen worden gevolgd:

  • het nemen van indirecte anticoagulantia ("warfarine") na een operatie;
  • het nemen van heparines met een laag molecuulgewicht ("Tinsaparin");
  • toepassing van "aspirine".

Levensstijl

Voor personen met een voorgeschiedenis van trombose van de onderste ledematen, evenals voor het voorkomen van complicaties, verboden bezoeken aan baden en sauna's - thermische procedures activeren de bloedstroom en verhogen de vulling van het veneuze systeem. Het baden moet met zorg gebeuren, het is beter om een ​​douche te gebruiken. Acute toestand zou de blootstelling aan de open zon moeten beperken.

Neem 's avonds een contrastdouche en plaats tijdens het slapen een rol of kussen onder uw voeten om de uitstroom uit de onderste ledematen te vergemakkelijken. Het is noodzakelijk om comorbiditeiten op tijd te behandelen, inclusief ziekten van het endocriene systeem, verkoudheid te vermijden en geen contact met besmettelijke patiënten. Vitaminen B12, B6 en E moeten worden ingenomen om terugval te voorkomen.

Er dient aandacht te worden besteed aan de kleding die door de patiënt wordt gedragen. Te strakke broeken, ondergoed, schoenen die in de enkel knijpen en ook een hoge hak hebben zijn factoren die het risico op trombose vergroten. Het gebruik van compressiekousen daarentegen elimineert stagnatie en normaliseert de bloedcirculatie. De hiel mag niet meer dan 3-4 centimeter zijn, breed en comfortabel. Een uitstekend preventiemiddel is het gebruik van speciale orthopedische inlegzolen..

Sinusbradycardie bij kinderen: de onderliggende oorzaken van ontwikkeling, tekenen op het ECG, behandeling

Myocardiale hypertrofie - tekenen en symptomen. Behandeling van hypertrofische linkerventrikelcardiomyopathie