Vertebrobasilaire insufficiëntie: symptomen, diagnose, behandeling

De wervelslagader bevindt zich aan de achterkant van de wervelkolom en versmelt met de wervelslagader aan de andere kant om de basilaire slagader te vormen. Deze slagaders leveren bloed, zuurstof en voedingsstoffen aan vitale structuren in de hersenen, zoals de hersenstam, achterhoofdskwabben en het cerebellum. Een circulatiestoornis in de bovengenoemde pool wordt vertebrobasilaire insufficiëntie genoemd.

Een aandoening die atherosclerose wordt genoemd, vermindert of stopt de bloedstroom door het vertebrobasilaire systeem. Atherosclerose wordt gekenmerkt door vernauwing en blokkering van de slagaders als gevolg van de afzetting van cholesterol daarin. Meer hierover: Plaque, die bestaat uit cholesterol en calcium, hoopt zich op in uw bloedvaten, vernauwt hun lumen, creëert cholesterolplaques en vermindert als gevolg daarvan de bloedstroom naar de hersenen. Cholesterolplaques kunnen de bloedstroom in slagaders volledig blokkeren, waardoor absolute stenose ontstaat, wat kan leiden tot een beroerte. Het kan in elke slagader in uw lichaam gebeuren. Wanneer dit gebeurt in de slagaders van uw vertebrobasilaire systeem, vermindert het de bloedstroom naar structuren in de achterkant van uw hersenen. Deze aandoening staat bekend als vertebrobasilaire insufficiëntie (VBI)..

Wat veroorzaakt VBN?

Het vertebrobasilaire insufficiëntiesyndroom treedt op wanneer de bloedstroom naar de achterkant van uw hersenen afneemt of stopt. Het is bekend dat atherosclerose de meest voorkomende oorzaak van de ziekte is. Op zijn beurt wordt een belangrijke etiologische rol gespeeld door cervicale osteochondrose, kenmerken van de ontwikkeling van bloedvaten van het wervelbekken: aplasie en hypoplasie van de wervelslagaders of de hoofdslagader, hun pathologische verloop (kronkeligheid).

Wie loopt het risico om het vertebrobasilaire insufficiëntiesyndroom te krijgen?

Risicofactoren voor NDI zijn vergelijkbaar met die geassocieerd met de ontwikkeling van atherosclerose. Deze omvatten:

  • roken
  • hoge bloeddruk (hypertensie)
  • diabetes
  • zwaarlijvigheid
  • leeftijd ouder dan 50
  • familiegeschiedenis
  • verhoogde bloedlipiden (bekend als hyperlipidemie, dyslipidemie)

Mensen met atherosclerose of perifere arteriële aandoening hebben ook een verhoogd risico op het ontwikkelen van vertebrobasilaire insufficiëntie.

Wat zijn de symptomen van vertebrobasilaire insufficiëntie?

De symptomen variëren afhankelijk van de ernst van de aandoening. Sommige symptomen kunnen enkele minuten aanhouden en andere kunnen permanent worden. Veel voorkomende symptomen van vertebrobasilaire insufficiëntie zijn onder meer:

  • Verlies of verslechtering van het gezichtsvermogen in een of beide ogen
  • Dubbel zicht
  • duizeligheid (vertigo)
  • gevoelloosheid of tintelingen in de handen of voeten
  • misselijkheid en overgeven
  • onduidelijke spraak
  • veranderingen in mentale toestand, inclusief soms verwarring
  • plotselinge, ernstige zwakte door het hele lichaam, een druppelaanval genoemd
  • verlies van evenwicht en coördinatie van bewegingen
  • Moeite met slikken
  • zwakte in een ledemaat

Symptomen van acute vertebrobasilaire insufficiëntie zijn vergelijkbaar met die van een beroerte. Zoek dringende medische hulp als u deze symptomen ervaart. Onmiddellijke medische tussenkomst zal uw kansen op herstel vergroten als deze symptomen het gevolg zijn van een beroerte.

VBI-diagnose?

Uw arts zal een lichamelijk neurologisch onderzoek uitvoeren, u vragen naar uw chronische aandoeningen en kan in sommige gevallen het volgende voorschrijven:

  • CT of MRI, dubbelzijdig scannen van BCS
  • magnetische resonantie angiografie (MRA)
  • bloedtest, coagulogram
  • echocardiografie
  • in zeldzame gevallen kan de ziekenhuisarts ook een lumbaalpunctie voorschrijven.

De leidende rol bij de diagnose van CMC bij VBD is momenteel MRI en CT, evenals USDG van brachiocefale vaten. Bij het diagnosticeren van vertebrobasilaire insufficiëntie moet er rekening mee worden gehouden dat de symptomen van de ziekte vaak niet specifiek zijn en het gevolg kunnen zijn van een andere neurologische of andere pathologie, die een zorgvuldige verzameling van de angel van de patiënt vereist, studie van de anamnese van de ziekte, lichamelijk en instrumenteel onderzoek om de hoofdoorzaak van het optreden ervan te identificeren..

USDG van brachiocefale vaten

Maak onderscheid tussen USDG van de bloedvaten van de hersenen en USDG van de bloedvaten van de nek. Vaak worden ze samen uitgevoerd, waardoor een holistisch beeld ontstaat van de bloedvaten die de hersenen van bloed voorzien. De techniek omvat onderzoek van de halsslagaders, subclavia en vertebrale slagaders, aderen van de nek, evenals de grote slagaders van de hersenen.

Een beeld tijdens echografisch onderzoek van de bloedvaten van het hoofd en de nek wordt verkregen door het feit dat ultrasone golven die worden uitgezonden door speciale ultrasone sensoren, die door een bloedvat gaan, op verschillende manieren worden gereflecteerd door erytrocytencellen, afhankelijk van de richting en snelheid van de bloedstroom. De gereflecteerde golven worden opgevangen door een ultrasone sensor en, nadat ze zijn omgezet in elektrische impulsen, in realtime op de monitor weergegeven in de vorm van grafieken en kleurenfoto's die de bloedstroom door de bloedvaten weergeven. Doppler-echografie van bloedvaten stelt u in staat om in realtime de bloedvaten "van binnenuit" en "buiten" te zien, waardoor het mogelijk wordt om veranderingen in de bloedstroom in de bloedvaten te bepalen die gepaard gaan met spasmen, vernauwing of trombose.

Tijdens Doppler-echografie kunt u slechts één functie bestuderen - de permeabiliteit van het vat, om de mate van occlusie in% te verduidelijken; bovendien kunt u met ultrasoon dubbelzijdig scannen van vaten (USDS) tegelijkertijd twee functies evalueren - de structuur van de vaten onderzoeken en de bloedstroomsnelheid beoordelen, en ultrasoon triplex scannen - om drie functies te bestuderen :

  • studie van de structuur van bloedvaten;
  • beoordelen bloedstroomsnelheid
  • nauwkeurige beoordeling van vasculaire doorgankelijkheid in kleurmodus.

Magnetische resonantie angiografie - MRA

MRA of magnetische resonantie-angiografie is een informatieve en veilige methode voor stralingsdiagnostiek waarbij geen gebruik wordt gemaakt van röntgenstralen, waarmee u een 3D-beeld kunt maken van het vaatbed van de hersenen.

Deze studie maakt het mogelijk om tijdig een passende behandeling voor te schrijven en daardoor de prognose van het ziekteverloop te verbeteren. Op basis van de MRA-gegevens kan ook een preoperatief onderzoek worden uitgevoerd in het geval van stenting of angioplastiek..
MR-angiografische diagnoses:

  • aneurysma's en pathologische fistels;
  • vasculaire stenose en occlusie;
  • vasculaire misvormingen;
  • atherosclerotische veranderingen in de slagaders van de nek en hersenen.

MR-angiografie van hersenslagaders wordt zonder contrast uitgevoerd - dit is een ongetwijfeld voordeel.

Om het niveau en de mate van schade aan de auditieve paden te verduidelijken, wordt een onderzoek naar auditief opgewekte potentialen voorgeschreven. KNO-consult, audioloog, audiogram wordt voorgeschreven met het oog op differentiële diagnose.
MRI van de cervicale wervelkolom ten behoeve van vertebrogene effecten op de vertebrale slagader.

Behandeling van vertebrobasilaire insufficiëntie

Uw arts kan verschillende behandelingsopties aanbevelen, afhankelijk van de ernst van uw symptomen. Veranderingen in levensstijl kunnen ook worden aanbevolen, waaronder:

  • stop met roken als u rookt
  • veranderingen in het dieet om het cholesterolgehalte in het bloed onder controle te houden
  • afvallen als u overgewicht of obesitas heeft
  • een actievere levensstijl, oefentherapie

Bovendien kan uw arts medicijnen voorschrijven om het risico op een beroerte, de ernst van de effecten van chronische cerebrale ischemie bij PBS, te verminderen. In het geval van stenoserende atherosclerose van de hoofdslagaders, een hoge kans op trombose of embolie, het risico op recidiverende beroerte bij patiënten die een voorbijgaande ischemische aanval hebben ondergaan bij VBD, worden preventieve maatregelen genomen om de bestaande risicofactoren te elimineren.

  • Deze medicijnen zijn bedoeld voor:
  • bloeddrukcontrole
  • bloedsuikerspiegel
  • het verlagen van het cholesterolgehalte in het bloed
  • verbeterde bloedcirculatie
  • afname van de bloedstolling

In het geval van een acuut neurologisch defect - afwisselende syndromen, cerebellaire insufficiëntie, negatief vee, moet de patiënt dringend worden opgenomen in het vasculaire centrum door hen op de neurologische afdeling om een ​​beroerte bij VBD uit te sluiten.

Voor de meest effectieve medicijnen voor de secundaire preventie van ischemische beroerte:

  • acetylsalicylzuur
  • dipyridamol
  • iclopidine
  • gong
  • clopidogrel.

Aspirine in een dosis van 75-150 mg / dag blijft de gouden standaard voor de preventie van beroertes..

Chronische vertebrobasilaire insufficiëntie gaat vaak gepaard met een verhoogd cholesterolgehalte en / of dyslipidemie; atherosclerose van de basilaire of vertebrale slagaders kan optreden. In deze situatie kan, rekening houdend met het cholesterolgehalte,% stenose van de slagaders van het vertebrobasilaire bekken en halsslagaders, gelijktijdige pathologie, de vraag naar de noodzaak om statines voor te schrijven, bijvoorbeeld atorvastatine in een dosis van 10 mg / dag, worden verhoogd. Een LDL van 1,0 mmol / L vermindert het risico op alle beroertes met 10% en 1,8 mmol / L - 17%. Over het algemeen kan volgens een aantal onderzoeken het gebruik van statines gedurende 3-5 jaar het risico op beroerte met 24-36% verminderen bij chronische VBI.
Fysiotherapie en matige lichamelijke activiteit verminderen significant het risico op hart- en vaatziekten en beroerte Statistisch wordt opgemerkt dat mensen met matige tot hoge activiteit een lagere incidentie van beroerte hebben in vergelijking met mensen met hypodynamie. Bovendien helpt matige fysieke activiteit het risico bij mannen en vrouwen met 20% te verminderen, en hoge fysieke activiteit met 27%. Dit komt door het feit dat er een neiging tot verlaging van de bloeddruk en het lichaamsgewicht wordt gevormd, de bloedvaten uitzetten en de glucosetolerantie verbetert..

Correctie van oxidatieve stress en neurometabole therapie bij VBI

Behandeling van vertebrobasilaire insufficiëntie met Mexidol. Mexidol bestaat uit twee verwante en functioneel belangrijke verbindingen: 2-ethyl-b-methyl-3-hydroxypyridine en barnsteenzuur. De aanwezigheid van 3-hydroxypyridine in de structuur van Mexidol zorgt voor een complex van zijn antioxiderende en membranotrolische effecten, het vermogen om de cytotoxiciteit van glutamaat te verminderen, de werking van receptoren te reguleren, wat Mexidol fundamenteel onderscheidt van andere preparaten die barnsteenzuur bevatten.
De aanwezigheid van succinaat in de structuur van Mexidol onderscheidt het van emoxypine en andere derivaten van 3-hydroxypyridine, aangezien succinaat functioneel belangrijk is voor veel processen in het lichaam en in het bijzonder een substraat is voor het verhogen van het energiemetabolisme in de cel. De combinatie in de structuur van Mexidol van twee verbindingen met de nodige eigenschappen zorgt voor een goede permeabiliteit door de bloed-hersenbarrière, hoge beschikbaarheid en impact op verschillende doelwitten, wat resulteert in een breed scala aan geneesmiddeleffecten en een hoog therapeutisch potentieel. Mexidol wordt parenteraal voorgeschreven in een dosis van 500 mg / dag gedurende 2 weken, gevolgd door een overschakeling naar een tabletbedrijf in een dosis van 125-250 mg (1-2 tabletten) 3 keer per dag gedurende ten minste 1 maand. Bovendien worden de neurometabole geneesmiddelen gliatiline, neuromidine en combilipen gebruikt..

Een medicijn met antihypoxische werking wordt gebruikt Cytoflavine

Tegen de achtergrond van een complexe behandeling van patiënten met vertebrobasilaire insufficiëntie met behulp van cytoflavine, is er een positieve dynamiek van klinische symptomen: duizeligheid, visuele stoornissen, cephalisch syndroom. Het wordt gekenmerkt door een versnelde normalisatie in vergelijking met traditionele therapiemethoden. Cytoflavine heeft een regulerend effect op
perifere circulatieweerstand in de vertebrale slagaders, vasomotorische reactiviteit in de basilaire slagader, wat duidt op een verbetering van de cerebrovasculaire reactiviteit en een toename van de compenserende mogelijkheden van de bloedstroom in het VBB-bekken.

Correctie van de bloeddruk, antibloedplaatjestherapie voor verschillende hartritmestoornissen is aanzienlijk.

Chirurgische behandeling van vertebrobasilaire insufficiëntie

In sommige gevallen kan uw arts aanbevelen om een ​​angioschirurg te raadplegen, die een operatie kan bestellen om de bloedstroom naar de achterkant van de hersenen te herstellen. Bypass-operatie of endarteriëctomie als opties. Endarterectomie is het verwijderen van een atherosclerotische plaque uit een aangetaste slagader.

Bij vernauwing van cerebrale atherosclerose worden in het geval van kritische arteriële stenose de volgende chirurgische ingrepen uitgevoerd:

  • angioplastiek van de overeenkomstige bloedvaten
  • stenting van de corresponderende vaten
  • endarterectomie
  • opleggen van extracraniële en intracraniële anastomosen.

Preventie van VBI?

Soms is de ziekte niet te voorkomen. Dit kan het geval zijn bij oudere mensen die eerder een beroerte hebben gehad. Niettemin zijn er activiteiten die de ontwikkeling van atherosclerose en VBI verminderen.

Deze omvatten:

  • stoppen met roken
  • bloeddrukcontrole
  • controle van de bloedsuikerspiegel
  • na een gezond dieet dat rijk is aan fruit, groenten, volle granen
  • fysieke activiteit

Wat zijn de langetermijnvooruitzichten voor de ziekte?

De prognose hangt af van uw huidige symptomen, medische toestand en leeftijd. Jongere patiënten met milde symptomen van vertebrobasilaire insufficiëntie kunnen ze mogelijk onder controle krijgen met veranderingen in levensstijl en medicamenteuze therapie heeft over het algemeen een goede prognose. Gevorderde leeftijd, een verzwakt lichaam en chronische bijkomende ziekten kunnen het verloop van het pathologische proces negatief beïnvloeden. Bespreek behandelingstactieken en medicijnen met uw arts om NDI te helpen voorkomen of de symptomen ervan te verminderen.

Vertebrobasilaire insufficiëntie: symptomen en behandeling

Een dergelijke neurologische aandoening als vertebrobasilaire insufficiëntie is onlosmakelijk verbonden met vasculaire anomalieën. Pathologie is een acuut tekort aan zuurstof en voedingsstoffen in de weefsels van de hersenen, en de oorzaak van het probleem is de compressie of obstructie van de belangrijkste bloedvaten in het bovenste deel van de wervelkolom, nek en aan de basis van de schedel. De prognose voor vertebrobasilaire insufficiëntie (afgekort VBI) hangt af van de reactie van de patiënt en de arts op de geïdentificeerde ziekte: hoe tijdiger de behandeling wordt gestart en hoe strikter de aanbevelingen van specialisten opvolgen, hoe groter de kans om de pathologie onder controle te houden en te voorkomen dat deze zich ontwikkelt.

De redenen

De belangrijkste oorzaak van disfunctie van de bloedtoevoer naar de hersenen bij vertebrobasilaire insufficiëntie is de verslechtering van de doorgankelijkheid van de vertebrale of basilaire slagader. In sommige gevallen zijn beide schepen aan verandering onderhevig. Ongeacht welk deel van de bloedsomloop de eraan toegewezen taken niet aankan, gaat de ziekte gepaard met een standaardreeks neurologische aandoeningen.

Het identificeren van de oorzaken van het vertebrobasilaire insufficiëntiesyndroom is een belangrijk onderdeel van de diagnose, waardoor u de meest effectieve therapiemethoden kunt kiezen.

Aangeboren oorzaken

Congenitale vormen van wervelbasilaire insufficiëntie zijn uiterst zeldzaam en hebben de meest ernstige gevolgen. Het kan gebaseerd zijn op een verscheidenheid aan pathologieën van genetische, anatomische en soms traumatische aard..

Een van de meest voorkomende oorzaken van aangeboren vertebrobasilaire insufficiëntie, noemen artsen:

  • aandoeningen die zijn ontstaan ​​in utero - foetale hypoxie, verkeerde positie van de nek en het hoofd van de toekomstige baby bij meerlingzwangerschappen;
  • genetische afwijkingen - arteriële hypoplasie en fibromusculaire dysplasieën, Kimmerli-syndroom, extra (cervicale) ribben, pathologische arteriële kronkeligheid;
  • schendingen die zijn ontstaan ​​tijdens de bevalling - compressie of ontwrichting van de halswervels, andere verwondingen.

De ernstigste gevolgen zijn vertebrobasilaire insufficiëntie, die in utero verscheen of werd verkregen als gevolg van de passage van de foetus door het geboortekanaal. Dergelijke pathologieën worden niet onmiddellijk gedetecteerd en elke vertraging in de behandeling is beladen met complicaties. Genetische afwijkingen van de wervelader en basilaire slagader kunnen worden voorspeld, zelfs voordat de baby wordt geboren, op basis van de resultaten van speciale tests en echografie.

Verkregen redenen

De verworven vorm van VBI komt 3-4 keer vaker voor dan aangeboren. Bij dit type treedt de ziekte op tegen de achtergrond van primaire pathologieën van systemische of lokale aard:

  • met cervicale osteochondrose, spondyloartrose en spondylose;
  • met een hernia in de cervicale wervelkolom;
  • met hypertrofie van de scalenusspier;
  • met ziekten van de vaatwanden - stenose van de basilaire slagader of wervelader, arteritis, dissectie, enz.;
  • met trombose van slagaders en aders, antifosfolipidensyndroom, atherosclerose.

Systemische ziekten kunnen ook aanhoudende stoornissen van de bloedmicrocirculatie in de hersenen veroorzaken: diabetes mellitus, arteriële hypertensie..

In geïsoleerde gevallen ontstaat VBI na nek- en hoofdletsel tijdens een auto-ongeluk of bij niet-succesvolle uitvoering van sportoefeningen.

Symptomen

De reeks symptomen bij VBI is uitgebreid, vaak vergelijkbaar met ziekten van de KNO-organen, het gezichtsvermogen en het bewegingsapparaat. Hun intensiteit varieert van milde duizeligheid bij een chronisch beloop tot ernstige voorbijgaande ischemische aanvallen bij een acute aanval..

Er zijn verschillen in de manifestaties van de ziekte, afhankelijk van de oorzaken. De symptomen van vertebrobasilaire insufficiëntie tegen de achtergrond van cervicale osteochondrose zijn bijvoorbeeld van constante, langzaam progressieve aard, terwijl de ziekte die wordt veroorzaakt door trombose plotseling begint en de symptomen vrijwel onmiddellijk een piek bereiken..

Scherp

Symptomen van acute wervelbasilaire insufficiëntie treden plotseling op en zijn vanaf het begin ernstig. De belangrijkste manifestaties van dit type ziekte zijn:

  • valaanvallen - plotseling verlies van evenwicht, vallen, onvermogen om in de ruimte te navigeren (om zich bewust te zijn van de ware positie van het lichaam);
  • voorbijgaande ischemische aanvallen - plotselinge verlamming van verschillende spiergroepen, hun volledige ontspanning, onvermogen om te spreken, bewegen, slikken, controle over het urineren, enz.;
  • intense duizeligheid vergezeld van misselijkheid.

Vaak voelen patiënten vóór het begin van een acute aanval van VBI bekneld raken in de achterkant van het hoofd, een doffe hoofdpijn die niet verdwijnt na inname van medicatie, een gevoel van ongemak in de nek (pijn, druk).

Chronisch

In het chronische beloop ontwikkelt vertebrobasilaire insufficiëntie zich langzaam en in eerste instantie worden de symptomen ervan niet serieus genomen. Bewijs van de ontwikkeling van pathologie kan zijn:

  • frequente hoofdpijn gelokaliseerd in de achterkant van het hoofd;
  • Sissend of klikgeluid in je oren, klinkt als passerende auto's op een snelweg;
  • visuele beperking - vervaging of vallen uit objecten, vliegen, mist en dubbel beeld;
  • snelle vermoeidheid;
  • prikkelbaarheid, stemmingswisselingen;
  • tachycardie, lichte kortademigheid, gevoel van warmte in het lichaam.

Naarmate de chronische vorm van VBI zich ontwikkelt, worden de genoemde symptomen intenser. Visuele beperking verandert in blindheid, oorsuizen doofheid, vermoeidheid eindigt met een volledig verlies van arbeidsvermogen en ernstige problemen met denken. Als de problemen worden genegeerd, verandert het chronische syndroom van onvoldoende cerebrale bloedtoevoer in een acute aanval: ischemische aanval, beroerte, dementie.

Spondylogene

In het geval van een ziekte van de wervelkolom, die vertobasilaire insufficiëntie veroorzaakte, zijn de symptomen van korte duur en worden ze verergerd bij bepaalde bewegingen, langdurig verblijf in specifieke houdingen. Dit type pathologie wordt uitgedrukt door de volgende symptomen:

  • acute hoofdpijn;
  • vliegen en stippen voor de ogen;
  • duizeligheid;
  • flauwvallen.

Bij progressie kunnen deze symptomen worden aangevuld met syndromen die kenmerkend zijn voor de chronische vorm van VBI..

Diagnostiek


Om de diagnose van vertebrobasilaire insufficiëntie te bevestigen, is het noodzakelijk om ziekten uit te sluiten die qua symptomatologie vergelijkbaar zijn met VBI. De arts moet serieus werk met de patiënt verrichten om de subjectieve beoordelingen van de patiënt te scheiden van objectieve veranderingen..

Instrumentele diagnostische methoden worden gebruikt als de belangrijkste maatregelen om vertebrobasilaire insufficiëntie te identificeren. Ze laten niet alleen toe om de diagnose te bevestigen, maar ook om de oorzaken van de pathologie te identificeren. Deze omvatten:

  • dopplerografie van de vaten van de nek en het hoofd met echografie, die abnormale vertraging van de bloedstroom onthult, onthult vasculaire occlusies;
  • Röntgenonderzoek van de bloedvaten van het hoofd en de nek (angiografie) of MR-angiografie, waarmee u de toestand van de slagaders kunt beoordelen, de breedte van hun lumen kunt bepalen, vernauwingen of aneurysma's kunt identificeren;
  • Röntgenonderzoek van de hersenen (reo-encefalografie), dat de werking en bloedtoevoer naar de hersenen evalueert;
  • Röntgenfoto van de thoracale en cervicale wervelkolom, die spondylogene bronnen van bloedtoevoerstoornissen onthult;
  • computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming van de wervelkolom, waardoor pathologieën van de wervelkolom, tussenwervelschijven en zachte weefsels worden gedetecteerd.

Om vertebrobasilaire insufficiëntie te differentiëren, voert de arts een reeks functionele tests uit die gelijktijdige vasculaire pathologieën, hartproblemen en neurologische aandoeningen identificeren.

Probeer niet zelfstandig de oorzaak vast te stellen van de aandoeningen die een teken kunnen zijn van het ontstaan ​​van VBI. Alleen een uitgebreid gedifferentieerd onderzoek zal helpen om een ​​juiste diagnose te stellen, op basis waarvan de arts een behandeling zal voorschrijven.

Behandelingsmethoden

De therapie voor vertebrobasilaire insufficiëntie hangt af van de mate van hersenschade en de oorzaken van de ziekte. In het chronische beloop van de pathologie worden maatregelen genomen om de voortgang van de ziekte te beperken. Ze zijn overwegend conservatief en vereisen geen ziekenhuisopname van de patiënt. De behandeling is gebaseerd op medicijnen:

  • medicijnen om de bloedvaten te vergroten en de bloedstroom erdoor te verbeteren;
  • geneesmiddelen ter voorkoming van bloedstolsels op basis van warfarine of aspirine;
  • geneesmiddelen voor het herstel van metabolische processen in de weefsels van de hersenen, dat wil zeggen noötropica - Actovegin, Glycine, enz.;
  • geneesmiddelen om de bloeddruk te stabiliseren - Betaserc, Anaprilin en hun analogen.

Het is ook belangrijk om te onthouden dat de symptomen en behandeling van VBI onlosmakelijk met elkaar verbonden zijn, daarom kan het nodig zijn om individueel geselecteerde medicijnen te gebruiken: ontstekingsremmende en pijnstillende middelen, sedativa en antidepressiva, anti-emetica en hypnotica..

Alle, zelfs zelfzorggeneesmiddelen, worden alleen door de arts voorgeschreven na een gedetailleerd onderzoek en beoordeling van de gezondheid van de patiënt op mogelijke contra-indicaties!

Zij krijgen, in tegenstelling tot patiënten met een chronische vorm van pathologie, geneesmiddelen voorgeschreven, niet in orale vorm, maar in de vorm van oplossingen voor intraveneuze en intramusculaire infusie. Conservatieve behandeling van vertebrobasilaire insufficiëntie wordt aangevuld met fysiotherapie en in ernstige gevallen wordt een operatie uitgevoerd om de bloedstroom te herstellen: angioplastiek om de bloedstroom in de slagaders te herstellen, endarteriëctomie om een ​​trombus te verwijderen, microdiscectomie om het uitstekende deel van de tussenwervelschijf te verwijderen dat het vat samenknijpt.

Complicaties

Vertebrobasilaire ziekte is gecompliceerd bij gebrek aan tijdige diagnose en uitgebreide behandeling. de toestand van de patiënt kan worden gecompliceerd door bijna ononderbroken voorbijgaande ischemische aanvallen, acute ischemische beroerte, ernstige discirculatoire encefalopathie. Al deze complicaties leiden tot onomkeerbare psychische stoornissen, verlies van zelfzorgcapaciteiten, snelle progressie van dementie.

Preventie

Om complicaties te voorkomen, is het belangrijk om de aanbevelingen van de behandelende arts strikt op te volgen, de door hem voorgeschreven medicijnen in te nemen, regelmatig medische onderzoeken te ondergaan en de levensstijl te veranderen. De ontwikkeling van de ziekte kan worden opgeschort:

  • een dieet gericht op het verlagen van het cholesterolgehalte in het bloed, het versterken van bot- en kraakbeenweefsel, het voorzien van het zenuwstelsel van de nodige voedingsstoffen en het versterken van de vaatwanden;
  • lichamelijke activiteit en oefentherapie, waarmee u het spierkorset kunt versterken, de microcirculatie in het probleemgebied kunt verbeteren;
  • dagelijkse bloeddrukmeting;
  • slapen op een orthopedisch matras en kussen, individueel geselecteerd;
  • het dragen van een nekbrace tijdens perioden van verergering van de symptomen;
  • dagelijks lange wandelingen in de frisse lucht en zwemmen.

Wat betreft de preventie van primaire ziekten die de ontwikkeling van VBI uitlokken, moet aandacht worden besteed aan het creëren van een sterk en duurzaam spierkorset langs de gehele wervelkolom. Een dieet dat rijk is aan collagenen, mineralen en sporenelementen zal niet alleen de wervelkolom helpen versterken, maar ook het cardiovasculaire systeem. Zelfs kleine verwondingen aan nek en rug mogen niet worden genegeerd, osteochondrose en andere aandoeningen van het bewegingsapparaat moeten op tijd worden behandeld.

Vertebrobasilaire insufficiëntie

VBN. Het proces is omkeerbaar

Vertebrobasilair insufficiëntiesyndroom treedt op wanneer er een gebrek aan bloedtoevoer naar de hersenen is veroorzaakt door een verzwakking van de bloedstroom in de basilaire en vertebrale slagaders.

Het vertebrobasilaire systeem is verantwoordelijk voor 30% van alle cerebrale circulatie, het levert onder meer bloed aan de pariëtale en occipitale lobben, de optische tuberkel, een aanzienlijk deel van de hypothalamus, de medulla oblongata en sommige delen van het ruggenmerg. Anomalie van ontwikkeling, compressie of andere vervorming van het arteriële kanaal als gevolg van spierspasmen of verplaatsing van de wervels veroorzaakt onvermijdelijk verstoringen in de algemene bloedstroom.

In de eerste fase van VBI worden individuele neurologische aandoeningen merkbaar.

In de 2e fase zijn microstrokes en andere manifestaties van kortdurende acute aandoeningen van de cerebrale circulatie mogelijk.

De derde fase van deze ziekte kan zeer levensbedreigend zijn, aangezien deze wordt gekenmerkt door een vaak voltooide beroerte. Tegelijkertijd heeft een beroerte die zich ontwikkelt in het vertebrobasilaire bekken een zeer ernstig beloop en leidt driemaal vaker tot de dood dan een beroerte die optreedt als gevolg van blokkering van de halsslagaders.

Wat zijn de symptomen van vertebrobasilaire insufficiëntie??

  • geheugenstoornis;
  • duizeligheidsaanvallen die enkele minuten duren;
  • gevoel van geluid in het hoofd;
  • mogelijk vulling van de oren, gehoorverlies;
  • hoofdpijn minstens één keer per week: de achterkant van het hoofd doet pijn, het kan worden uitgestraald naar het gebied rond de ogen, nek, slapen;
  • springt in bloeddruk;
  • hartritmestoornissen;
  • slaapproblemen;
  • groeiende prikkelbaarheid;
  • angst voor de dood;
  • paniekaanvallen;
  • verminderde prestaties;
  • gebrek aan coördinatie, zwakte in de benen, gevoel van reisziekte; "Vliegen", mist voor de ogen, zichtbare "vertakking" van objecten bij het veranderen van de stand van het hoofd;
  • soms spraakstoornissen, gevoelloosheid van het gebied rond de mond, desoriëntatie.
De redenen voor VBI zijn niet zo eenvoudig

Meestal treedt deze ziekte op als gevolg van externe effecten op de wervelslagaders, die kunnen worden veroorzaakt door:

  • gehypertrofieerde botgroei;
  • langdurige spasmen van de cervicale of spinale spieren;
  • tussenwervelschijf hernia in de cervicale wervelkolom;
  • spinale trauma resulterend in verplaatsing van de halswervels.
Naast andere factoren die vertebrobasilaire insufficiëntie veroorzaken, benadrukken we:
  • atherosclerose;
  • vezelachtige gezwellen in de cellen van de arteriële wanden;
  • dissectie van de slagader;
  • hypertensie;
  • vasculaire ontsteking;
  • aangeboren afwijkingen;
  • trombose;
  • diabetes mellitus die individuele slagaders in de hersenen treft.
Vanuit het oogpunt van de Tibetaanse geneeskunde is VBN een gevolg van de verontwaardiging over een of meerdere energie "dosha's" van ons lichaam: slijm, gal of wind. Een onbalans van vitale energie ontstaat, niet in de laatste plaats, als gevolg van frequente negatieve emoties, een gebrek aan spirituele harmonie, waarbij geen rekening wordt gehouden met de natuurlijke samenstelling van voeding, en een onredelijke dagelijkse levensstijl, die meestal inactiviteit impliceert.

Vertebrobasilaire insufficiëntie. Behandeling in klinieken voor Tibetaanse geneeskunde

Het unieke van de oosterse benadering van de behandeling ligt in de complexiteit van de genomen maatregelen, de afwezigheid van nevenverschijnselen en de uitsluiting van chemicaliën. De genezing vindt dus zo natuurlijk mogelijk plaats en heeft een langdurig effect: de eigen beschermende middelen van het lichaam worden geactiveerd..

Om de patiënt klaar te maken voor herstel, geeft de arts hem aanbevelingen om de gebruikelijke manier van eten en leven te corrigeren. Traditionele Tibetaanse kruidengeneeskunde helpt het bloed te reinigen, het metabolisme te verbeteren, het zenuwstelsel te kalmeren en de immuniteit te verhogen, de benoeming van kruidenpreparaten is strikt individueel, na een grondige diagnose.

De externe methoden van de Tibetaanse geneeskunde die voor VBI worden gebruikt, zijn onder meer:

  • acupunctuur. Het elimineert snel en effectief spierspasmen, na acupunctuursessies herstellen de zenuwuiteinden hun functies, stopt de druk op de bloedvaten;
  • acupressuur. De specialist verlicht allereerst de spanning van de rugspieren, en een diep effect op bioactieve punten helpt stagnatie te overwinnen en de groei van osteofyten te stoppen;
  • manuele therapie. Het zal nodig zijn zodat een tussenwervelhernia of een verplaatste wervel op zijn plaats zit en de negatieve impact op de slagaderwanden wordt gestopt;
  • vacuümtherapie. Een speciale techniek, bekend in het oude Tibet, stelt u in staat de bloedstroom te normaliseren, gifstoffen te verwijderen en celvoeding te vernieuwen;
  • opwarmen met alsem sigaren. Ze worden gebruikt om de bloedcirculatie te activeren, het lichaam te verwarmen, het mentale evenwicht te herstellen dat door stress is vernietigd;
  • andere.
  • Complexe behandelsessie

Een reeks procedures tegen vaste kosten. Ideaal voor de behandeling van elke ziekte.

Past perfect bij behandelingen en geneest u van binnenuit.

Behandeling van vertebrobasilaire insufficiëntie

VERTEBRALE-BASILAIRE ONVOLDOENDE

Vertebrobasilaire insufficiëntie is een schending van de bloedcirculatie in het bekken van de wervelslagaders. Dit veroorzaakt op zijn beurt een gebrek aan bloedtoevoer in de hoofdstructuren van de hersenen - de romp, het cerebellum en de achterhoofdskwabben. Anatomisch wordt dit als volgt verklaard: twee vertebrale slagaders versmelten tot de belangrijkste, basilaire, gelegen in het onderste deel van de hersenstam. Van haar gaan takken die de hersenen voorzien van de voeding die nodig is voor een vol leven. Dienovereenkomstig leidt de verslechtering van de bloedstroom tot een schending van zijn functies..

Opgemerkt moet worden dat dit een omkeerbare ziekte is. Na het elimineren van de oorzaken van falen van de bloedsomloop in het zenuwweefsel, kunnen de eigenschappen van het centrale zenuwstelsel volledig worden hersteld..

Acuut vertebrobasilair syndroom ontwikkelt zich plotseling. De progressie wordt vergemakkelijkt door een hypertensieve crisis. De acute vorm wordt gekenmerkt door flauwvallen, zwakte, verminderde coördinatie en beperkte mobiliteit. Het risico op een beroerte neemt dramatisch toe. De aandoening kan enkele dagen aanhouden. De chronische vorm van VBI verloopt met exacerbaties. Concentratiestoornissen, visuele stoornissen, spraakstoornissen, tachycardie worden opgemerkt.

SYMPTOMEN
Symptomen van vertebrobasilaire insufficiëntie zijn onderverdeeld in tijdelijk en permanent. Tijdelijke symptomen manifesteren zich meestal op het moment van voorbijgaande ischemische aanvallen. Permanent slagen niet alleen niet, maar ontwikkelen zich ook stapsgewijs. Onder hen moet worden opgemerkt:

  • Duizeligheid gedurende enkele minuten, met schijnbare rotatie van objecten;
  • Bloeddruk daalt;
  • Cochleovestibulair syndroom - vestibulaire aandoeningen met tinnitus en gehoorverlies;
  • Verslechtering van statica en coördinatie van bewegingen;
  • Valaanvallen - plotselinge valpartijen als gevolg van voorbijgaande ernstige zwakte en immobiliteit van alle ledematen zonder verlies van bewustzijn;
  • Sensorische stoornissen: schendingen van oppervlakkige en diepe gevoeligheid in een bepaald ledemaat of een deel van de romp;
  • Cephalalgie: kloppende of brandende pijn in de cervico-occipitale en occipitale gebieden;
  • Visuele en oculomotorische stoornissen in de vorm van "vliegen", "bifurcatie" van objecten, mist en verlies van gezichtsveld;
  • Plotselinge stemmingswisselingen, emotionele labiliteit, slaapproblemen, paniekaanvallen en andere psycho-emotionele stoornissen.
Het zijn de aanhoudende symptomen die de voorkeur hebben voor klinische diagnose. Naarmate het pathologische proces zich ontwikkelt, worden ze intenser en lopen ze het risico tot een beroerte..


OORZAKEN
Er zijn veel voorwaarden voor het ontstaan ​​van pathologie. De meest voorkomende is een afname van de bloedstroom in de vertebrale slagaders. Vernauwing van de wervelslagader treedt zeer vaak op als gevolg van atherosclerose. In sommige gevallen kan zich een bloedstolsel vormen, waardoor de bloedstroom wordt gestopt.

Compressie van bloedvaten die bloed van het hart naar de wervelkolom transporteren, komt vaak voor bij cervicale osteochondrose. Bovendien is er in de medische wereldliteratuur een term "syndroom van de scheve toren van Pisa". Oudere toeristen die naar hoge objecten kijken, worden gedwongen hun hoofd scherp achterover te gooien en als gevolg van compressie begint een aanval van VBI.

Het ontstaan ​​van deze aandoening wordt ook grotendeels vergemakkelijkt door nekletsel, hypertensie, fibreuze gezwellen in arteriële cellen, trombose en tromboflebitis van bloedvaten, diabetes mellitus.

Om de oorzaken van de ziekte te achterhalen, worden tests voorgeschreven. In de standaardpraktijk zijn dit onderzoeken naar de elektrolytsamenstelling van bloed, glucoseparameters, antilichamen tegen fosfolipiden, evenals gegevens over lipidenprofielen.

DIAGNOSTIEK
Het is niet zo eenvoudig om VBI te diagnosticeren, omdat er veel ziekten zijn met vergelijkbare symptomen. Allereerst voert de arts functionele tests uit om een ​​verminderde spierspanning, manifestaties van symptomen in een staat van hyperventilatie, duizeligheid bij intense bewegingen te detecteren. Details van het ziektebeeld van VBI, zoals desoriëntatie en vertraagde reactie, worden ook onthuld door de de Klein-test. Hauntan's test maakt het mogelijk om schade aan de hersenstam uit te sluiten.
Op basis van hun resultaten kunnen de volgende soorten diagnostiek van vertebrobasilaire insufficiëntie worden toegewezen:

  • Röntgenfoto van de cervicale wervelkolom - geeft een gedetailleerd beeld van de cervicale wervelkolom.
  • Doppler-echografie (USDG) - onderzoekt de toestand van de bloedtoevoer naar de bloedvaten van de hersenen, grote en vertebrale slagaders.
  • Transcraniële Doppler-echografie (TCD) - onderzoekt de hemodynamische reserve, met andere woorden, de adaptieve mogelijkheden van de hersenen.
  • Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) - helpt bij het opsporen van hernia's tussen de wervels en pathologische processen in de wervelkolom die kunnen leiden tot de ontwikkeling van deze ziekte.
  • Reoencefalografie met infraroodthermografie - bepaalt de toestand van bloedvaten en bloedtoevoer naar de hersenen.
  • Magnetische resonantie-angiografie - "visualisatie van vaten zonder contrast" - stelt u in staat om hun diameter, de toestand van de wanden en het kanaal te bestuderen.
  • Digitale subtractie-arteriografie - gebruikt om het lumen in de bloedvaten te bepalen.

STADIA VAN ONTWIKKELING VAN WERVELBASILAIR SYNDROOM
Het is gebruikelijk om verschillende stadia van de ontwikkeling van de ziekte te onderscheiden. De eerste, compensatie genaamd, heeft geen speciale kenmerken en wordt gekenmerkt door afzonderlijke neurologische aandoeningen. De tweede fase - relatieve compensatie - wordt gekenmerkt door voorbijgaande ischemische aanvallen, evenals een progressieve verslechtering van de bloedcirculatie in de hersenen. Symptomen van de ziekte manifesteren zich hier al en een kleine beroerte is mogelijk. De derde heet decompensatie. Het wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van graad 3 encefalopathie. Het bevat een levensbedreiging, omdat het wordt gekenmerkt door een complete beroerte met een ernstig beloop, vaak leidend tot de dood.


VBI-BEHANDELING
De belangrijkste doelen van de behandeling van vertebrobasilaire insufficiëntie zijn het verminderen of elimineren van de factoren die tot de ziekte hebben geleid. En ze kunnen atherosclerose van de subclavia, vertebrale of basilaire slagaders en hoge bloeddruk en verhoogde viscositeit van het bloed en verhoogde niveaus van cholesterol en lipoproteïnen in het bloed zijn, of dorsopathie (osteochondrose) van de cervicale wervelkolom..

Na de tijdige identificatie van de oorzaak van de ziekte, is het noodzakelijk om een ​​corrigerende behandeling uit te voeren, die de bloedcirculatie in de basilaire slagaders zal verbeteren en de bloeddruk zal normaliseren. Het is ook belangrijk om therapie uit te voeren voor osteochondrose van de cervicale wervelkolom, als een van de hoofdoorzaken van vertebrobasilaire insufficiëntie..

MEDISCHE THERAPIE:

  • vasodilatoren of vasodilatoren - om vasculaire occlusie te voorkomen en om de vasculaire doorgankelijkheid te verbeteren;
  • antihypertensiva die de bloeddruk reguleren;
  • plaatjesaggregatieremmers - om de bloedstolling te verminderen en bloedstolsels te voorkomen;
  • antihypoxantia - om de ontwikkeling van hypoxie te verminderen;
  • neurotrofen - geneesmiddelen die bijdragen aan het functionele behoud van de structuren van het zenuwstelsel, beschermen tegen de destructieve effecten van oxidatieve stress en het vermogen van het lichaam herstellen om weefsels van voedsel te voorzien - cerebrolysine, piracetam, cortexine;
  • bij vestibulaire duizeligheid worden middelen met een ander werkingsmechanisme gebruikt - vestibulosuppressiva, anti-emetica en geneesmiddelen die bijdragen aan de compensatie van de vestibulaire functie (betahistine, piracetam, corticosteroïden, enz.);
  • correctoren van cerebrale circulatiestoornissen verwijden de bloedvaten - verlagen de glucosespiegels, vullen zuurstoftekort aan. Ze hebben ook een ontspannend effect op gladde spieren (trental, cavinton, sermion);
  • metabolisch en noötropisch, waardoor de functies van het centrale zenuwstelsel worden verbeterd: actovegin, cerebrolysin, enz.;
  • antidepressiva - om de psycho-emotionele toestand te verbeteren.

Bij VBI tegen de achtergrond van cervicale osteochondrose worden meestal NSAID's voorgeschreven, wat leidt tot een afname van oedeem en eliminatie van pijn. Hierdoor wordt de compressie van de slagaders minder ernstig en verbetert de bloedcirculatie..

Naast medicamenteuze therapie worden fysiotherapie en reflexologie voorgeschreven - om pijn te elimineren en verschillende zenuwcentra van de hersenen te prikkelen; farmacopunctuur, manuele therapie, massage van de nek- en kraagzone en kinesiotape - om spierspasmen te elimineren.


CHIRURGIE
Chirurgische behandeling is alleen in extreme gevallen geïndiceerd. Met behulp van chirurgische ingrepen wordt falen van de bloedsomloop die gepaard gaat met een afname van de diameter van de wervelslagader als gevolg van stenose, compressie of spasmen, geëlimineerd. Dergelijke operaties zijn: microdiscectomie, endarteriëctomie, laserreconstructie van tussenwervelschijven, angioplastiek met plaatsing van een stent.

Vertebrobasilaire insufficiëntie

Algemene informatie

Vertebrobasilaire of vertebrobasilaire insufficiëntie (afkorting - VBI) is een pathologisch symptoomcomplex van algemene of focale stoornissen in de functionaliteit van de hersenen, die ontstaat door een onvoldoende bloedtoevoer naar de basilaire (hoofd) en / of vertebrale slagaders.

In het buitenland wordt de term VBI gebruikt om alleen voorbijgaande vasculaire insufficiëntie aan te duiden van de hersenweefsels die van bloed worden voorzien via het wervelbekken, terwijl de geneeskunde van de post-Sovjetruimte veel meer pathologieën in dit concept omvat..

In het bijzonder omvat het huiselijke concept van VBI pijnlijke aandoeningen zoals:

  • vasotopisch type ischemische voorbijgaande aanval;
  • vertebrobasilaire insufficiëntie tegen de achtergrond van cervicale osteochondrose en andere degeneratieve-dystrofische pathologieën van de tussenwervelschijven;
  • chronische circulatiestoornissen van de hersenregio's afhankelijk van het wervel-basilaire systeem door het type discirculatoire encefalopathie;
  • vertebrale arteriële syndroom, vergezeld van VBI-symptomen;
  • andere ziekten met vertebrobasilaire insufficiëntie, waarvan de symptomen en behandeling op elkaar lijken: autonome disfunctie, somatoforme en neurotische aandoeningen, arteriële hypertensie van verschillende oorsprong, enz..

Pathogenese

De pathogenese van VBI is gebaseerd op een heel complex van aandoeningen van het macro- en microcirculatiebed van de slagaders die het wervelbekken vormen, die bloed en dus alle voedingsstoffen leveren, ongeveer 30% van alle hersenweefsels en nabijgelegen structuren van het ruggenmerg. Op zichzelf wordt het wervel-basilaire systeem voornamelijk gevormd uit twee vertebrale slagaders, die op het punt van hun samenvloeiing overgaan in de basilaire slagader, en vele kleinere vasculaire takken. Hierdoor worden het cerebellum, de achterste delen van de hypothalamus en thalamus, de pons varoli, het binnenoor, de medulla oblongata en de middenhersenen, enkele structuren van de occipitale en temporale hersenkwabben en vele segmenten van het ruggenmerg gevoed..

In het geval van een stenoserende laesie van een deel van dit vasculaire systeem of zijn embolie, met andere woorden - externe compressie van de slagaders of hun interne blokkering, is er een afname van de intensiteit van de bloedstroom, wat de oorzaak wordt van de ontwikkeling van VBI.

Vertebrobasilair bekken van slagaders

Afhankelijk van de ernst van de laesie van het arteriële bed, worden verschillende stadia van de ontwikkeling van deze pathologie onderscheiden, namelijk:

  • compensatiestadium - de ziekte is asymptomatisch of met de manifestatie van kleine focale neurologische aandoeningen;
  • het stadium van voorwaardelijke compensatie - kan zich manifesteren door het optreden van micro-beroertes, zwakke ischemische aanvallen, 1-2 fasen van discirculatoire encefalopathie;
  • stadium van decompensatie - impliceert de ontwikkeling van de 3e fase van discirculatoire encefalopathie en de aanwezigheid van een voltooide episode van ischemische beroerte met verschillende gradaties van ernst.

Er moet aan worden herinnerd dat VBI ongeveer een derde van alle gediagnosticeerde gevallen van beroerte veroorzaakt, die op hun beurt vaak fataal zijn.

Classificatie

In de klinische praktijk wordt deze pathologie geclassificeerd in overeenstemming met internationale normen, volgens welke het de ICD-10-code kreeg - G45.0 Vertebrobasilair arterieel systeemsyndroom.

Er kan ook een classificatie worden gebruikt die overeenkomt met het neurologische beeld van de ziekte, waarbij 4 soorten beloop worden onderscheiden:

  • angiodistonisch type - een variant van het beloop van de ziekte waarbij klinische subjectieve symptomen prevaleren boven de manifestaties van focale laesies van hersenweefsel;
  • ischemisch type - een type pathologie, voornamelijk vergezeld van symptomen van ischemie in het gebied van het wervel-basilaire bekken (vegetatieve-irritatieve manifestaties zijn praktisch afwezig);
  • angiodistonisch-ischemisch type - een variatie van VBI, gekenmerkt door gemengde symptomen;
  • soort restant.

Bovendien maken neuropathologen onderscheid tussen chronische en acute vertebrobasilaire insufficiëntie:

  • acute VBI - treedt plotseling op als gevolg van een scherpe occlusie of andere verstoringen in de arteriële bloedstroom (een losse trombus, hypertensieve crisis, enz.) En duurt enkele uren tot een dag;
  • chronische VBI - verschijnt tegen de achtergrond van de afwezigheid van therapie voor pijnlijke manifestaties van het arteriële systeem en wordt gekenmerkt door frequente of zelfs constante negatieve symptomen.

De redenen

Moderne neurologie maakt onderscheid tussen vele grondoorzaken van deze pathologie, die voorwaardelijk kunnen worden onderverdeeld in aangeboren en verworven. Niettemin leiden ze, ondanks de verscheidenheid aan etiologische factoren, allemaal tot dezelfde soort negatieve manifestaties, gecombineerd onder de term VBI..

Aangeboren oorzaken van VBI

Onder de aangeboren of erfelijke oorzaken van de ontwikkeling van VBI worden de volgende onderscheiden:

  • afwijkingen in de vorming van de foetus of het trauma ervan, die optraden tijdens zwangerschap of bevalling en leidden tot schendingen van het overeenkomstige gebied van het vaat- of skeletstelsel (hypoxie, meerlingzwangerschap, moeilijke of vroeggeboorte, enz.);
  • genetische pathologieën van de structuur van botten, spierweefsel of bloedvaten in de nek (fibromusculaire dysplasie, kronkeligheid van de slagaders, extra ribben, arteriële hypoplasie, Kimmerli-anomalie, enz.).

Verworven oorzaken van VBI

Verworven VBI ontwikkelt zich tegen de achtergrond van verschillende bijkomende ziekten, evenals levenssituaties, met als gevolg een schending van het bloedcirculatieproces, schade aan bloedvaten en / of vervorming van andere weefsels grenzend aan het wervel-basilaire bekken. De meest voorkomende redenen hiervoor zijn:

  • atherosclerose;
  • trombusvorming in de hoofdstroom en / of vertebrale slagaders;
  • circulatiestoornissen tegen de achtergrond van cervicale osteochondrose;
  • antifosfolipidensyndroom;
  • verwondingen aan de wervelkolom en zacht weefsel in de cervicale wervelkolom;
  • complicaties van diabetes mellitus;
  • pathologie van de vaatwanden (arteritis);
  • arteriële hypertensie;
  • Hughes-Stovin-syndroom en dergelijke;
  • dissectie van de slagaders van het vertebrobasilaire systeem;
  • spondylolisthesis en hernia tussenwervelschijven;
  • bloed pathologie.

Neuropathologen merken ook op dat sommige frequente of langdurige hoofdbewegingen ook kunnen leiden tot de ontwikkeling van VBI. Dit geldt in het bijzonder voor haar sterke bochten in een of andere richting en de maximale terugworp. Trouwens, op de forums die zijn gewijd aan het probleem van VBN, kun je vaak bewijs vinden van het begin van symptomen van deze ziekte na het slapen in een ongemakkelijke positie voor het hoofd..

Symptomen van vertebrobasilaire insufficiëntie

Volgens een van de classificaties zijn alle symptomen van insufficiëntie in het arteriële systeem van het wervelbekken onderverdeeld in acuut (tijdelijk) en chronisch (permanent).

Acute symptomen

Een kortdurende en tegelijkertijd sterk geprononceerde symptomatologie van VBI gaat gepaard met de zogenaamde vertebrobasilaire crisis, die optreedt tijdens een transistor ischemische aanval, die de cerebrale circulatie scherp verstoort en vaak leidt tot de ontwikkeling van een beroerte in verschillende mate van ernst (tot een dodelijke afloop). Dergelijke intense negatieve manifestaties duren in de regel niet langer dan 24-48 uur, waarna ze geleidelijk verdwijnen.

Op het moment van acute aanvallen van matige VBI kan een persoon last krijgen van:

  • ernstige duizeligheid;
  • drukkende pijn in de achterkant van het hoofd;
  • ongemak in de nek.

Met een meer uitgesproken ischemische laesie van de hersenstructuren van het type beroerte, kunnen naast de bovengenoemde symptomen:

  • flauwvallen;
  • paresthesie van de ledematen;
  • desoriëntatie in tijd en ruimte;
  • hallucinaties;
  • bewegingsstoornissen;
  • stoornissen van gezichtsvermogen en spraak;
  • plotselinge valpartijen;
  • gevoelloosheid in de nek en het gezicht.

Chronische symptomen

Zwakkere aanhoudende symptomen van VBI, waarvan de ernst afhangt van het stadium van de pathologie, kan een persoon vrij lang ervaren. Als er geen adequate therapie is, kan de ernst van deze manifestaties toenemen, wat uiteindelijk zal leiden tot een acute aandoening en kan leiden tot invaliditeit en zelfs de dood..

Tijdens de chronische ontwikkeling van VBI kan de patiënt opmerken:

  • duizeligheid;
  • frequente stemmingswisselingen;
  • misselijkheid;
  • gevoel van warmte;
  • vertroebeling van het bewustzijn;
  • kloppende, doffe pijn in de achterkant van het hoofd;
  • zwakheid;
  • gebrek aan coordinatie;
  • geheugenstoornis;
  • tachycardie;
  • afleiding;
  • prikkelbaarheid;
  • meer zweten;
  • keelpijn tot heesheid;
  • auditieve en visuele beperking.

Analyses en diagnostiek

In de klinische praktijk is de diagnose van het vertebrobasilaire syndroom nogal problematisch, omdat de combinatie van negatieve symptomen van deze pathologie verre van uniek is. Vergelijkbare symptomen zijn kenmerkend voor veel andere ziekten en manifesteren zich puur individueel bij verschillende mensen. In dit opzicht is het voor een arts vrij moeilijk om het ware beeld van de ziekte te scheiden van de subjectieve perceptie ervan door de patiënt zelf..

Echografie van de vaten van de nek en het hoofd

Om de juiste diagnose te stellen, moet een neuropatholoog de geschiedenis zorgvuldig bestuderen, gedetailleerde informatie over het verloop van de ziekte verzamelen en veel analyses, tests en instrumentele onderzoeken uitvoeren. Bovendien is het niet alleen nodig om de ziekte correct te diagnosticeren, maar ook om de oorzaak voor elke individuele patiënt te bepalen, aangezien effectieve therapie de behandeling ervan moet omvatten..

Bij het diagnosticeren van VBI worden de volgende onderzoeken getoond:

  • een bloedtest voor de biochemische samenstelling - hiermee kunt u het functionele vermogen van interne organen volgen en het metabolisme beoordelen;
  • Doppler-echografie is een pijnloze, niet-invasieve techniek die de toestand van de bloedvaten in het vereiste gebied en hun capaciteit in relatie tot het bloed bepaalt;
  • Röntgenfoto van de wervelkolom - helpt bij het identificeren van de mogelijke aanwezigheid van traumatische of andere pathologische verwondingen in het cervicale gebied;
  • reoencefalografie - onderzoekt de mate van bloedtoevoer naar de hersenweefsels;
  • CT- en MRI-onderzoeken - herkennen duidelijker problemen van de wervelkolom, waaronder hernia tussenwervelschijven, Kimmerly's anomalie en andere soortgelijke pijnlijke aandoeningen;
  • digitale subtractieangiografie - een methode om de doorgankelijkheid van het vaatbed te onderzoeken met behulp van een geïnjecteerd contrastmiddel;
  • functionele tests van het type "flexie-extensie" - een test voor mogelijke verplaatsing van de wervels (spondylolisthesis);
  • infraroodthermografie - geeft een beoordeling van de toestand van bepaalde delen van het menselijk lichaam, in overeenstemming met hun thermische velden;
  • neuropsychologische tests - onthullen de cognitieve functionaliteit van de hersenen;
  • auscultatie van bloedvaten - een procedure voor fysiek luisteren naar arterieel geruis;
  • otoneurologisch onderzoek - bepaalt de omvang van de schade aan het vestibulaire systeem;
  • tests met hyperventilatie - detecteer schendingen in de werkingsmodus van het cardiovasculaire systeem.

Differentiële diagnose

Een dergelijke pathologie als VBI moet noodzakelijkerwijs worden onderscheiden van andere ziekten met vergelijkbare negatieve symptomen, aangezien alle verdere therapeutische tactieken om de patiënt te behandelen hiervan zullen afhangen. Meestal kunnen onervaren artsen de pijnlijke manifestaties van VBI verwarren met ziekten zoals:

  • verschillende psychische stoornissen;
  • multiple sclerose;
  • neuroom (goedaardige formatie) van de gehoorzenuw;
  • vestibulaire neuronitis (schade aan het vestibulaire apparaat);
  • Menière-syndroom (een toename van het niveau van labyrintvloeistof in het binnenoor);
  • acute labyrintitis (een defect in de receptoren van de zenuwuiteinden van het binnenoor).

Een onderscheidend kenmerk van al deze en vele andere pathologieën is hetzelfde type pijnlijke manifestaties, maar in feite hebben ze niets te maken met VBI. Bij multiple sclerose zijn de duizeligheidsaanvallen van de patiënt bijvoorbeeld langer en zijn de gehoorstoornissen volledig afwezig. Bij het syndroom van Menière lijkt de duizeligheid van de patiënt sterk op de vergelijkbare verschijnselen van VBI, maar tegelijkertijd is zijn vasculaire systeem niet onderhevig aan veranderingen, enz..

Behandeling van vertebrobasilaire insufficiëntie

Nadat een persoon met VBI is gediagnosticeerd, moet een neuropatholoog de meest geschikte therapie voor hem voorschrijven, die ook de ziekte zal beïnvloeden die deze situatie heeft veroorzaakt. Vanwege de verscheidenheid aan oorzaken van deze pathologie, bestaat er in principe geen algemeen schema voor de behandeling ervan, de therapeutische tactieken worden strikt persoonlijk voor elke patiënt geselecteerd. Bij een zwakke ernst van de symptomen is het toegestaan ​​om de toestand van de patiënt poliklinisch te corrigeren, en in geval van een ernstig verloop van de ziekte moet hij naar een ziekenhuis worden doorverwezen om ernstige complicaties (beroerte) te voorkomen..

Bij VBI wordt in de regel een integrale benadering van de behandeling gehanteerd, met zowel medicamenteuze als fysiotherapie. Er moet ook aan worden herinnerd dat bij sommige vormen van VBI de gebruikte medicijnen mogelijk niet effectief zijn. In dit geval moet de arts goed letten op de oorzaak van de ziekte of de mogelijkheid van een operatie overwegen..

De eerste stap op weg naar herstel, die bestaat uit het veranderen van zijn levensstijl, moet door de patiënt zelf worden gedaan, die:

  • geef alle slechte gewoonten op;
  • fit blijven door haalbare lichamelijke activiteit te oefenen;
  • controle over uw eigen bloeddruk en serumglucoseconcentratie;
  • een bepaald dieet volgen dat rijk is aan zeevruchten, groenten en fruit en de inname van zout, meel, gerookt vlees en ander potentieel schadelijk voedsel beperkt;
  • lichaamsgewicht verminderen (indien nodig).

Wat is fibrine en welke rol speelt het in het lichaam

Coronaire vaten