Overtreding van het ritme van het hart

Als ze het hebben over pols, hartslag, bedoelen ze meestal de sinushartslag..

Bepaalt en controleert de frequentie van een klein aantal spiervezels die zich in de sinus-atriale knoop in het rechter atrium bevinden.

Bij eventuele overtredingen of beschadigingen kan deze functie worden uitgevoerd door andere delen van het geleidende systeem. Als gevolg hiervan treedt hartritmestoring op vanuit de norm, die bij volwassenen binnen het toegestane bereik van 60 tot 90 slagen per minuut ligt, bij baby's tot 6 maanden - van 90 tot 120-150.

Kinderen van 1 jaar tot 10 jaar oud krijgen de diagnose hartritmestoornis als de indicatoren hoger zijn dan 70-130 slagen.

Bij adolescenten en ouderen mag de pols niet hoger zijn dan 60-100. Anders is een zorgvuldige studie van het probleem en een daaropvolgende behandeling vereist..

Oorzaken van hartritmestoornissen

Ongeveer 15% van alle gediagnosticeerde gevallen van aandoeningen van het cardiovasculaire systeem die stoornissen in het hartritme veroorzaken, worden veroorzaakt door aritmie.

Het wordt vertegenwoordigd door een heel complex van pathologische aandoeningen, gecombineerd door het geleidingsmechanisme, functionele kenmerken en de vorming van een elektrische impuls.

Aritmie-aanvallen kunnen optreden tegen de achtergrond van ischemische ziekte en klinisch syndroom van myocardschade, verworven en aangeboren hartafwijkingen, als gevolg van functionele beschadiging van de mitralisklep, die bloedtoevoer naar de linker hartkamer en de aorta verschaft.

Redenen zoals veranderingen in het water-elektrolyt- en zuur-base-evenwicht, endocriene stoornissen, die de oorzaak zijn van stoornissen in het ritme en de geleiding van het hart, mogen niet worden uitgesloten. In zeldzame gevallen omvat deze groep ziekten van het galsysteem, het hematopoëtische systeem en de spijsverteringsorganen, ulceratieve laesies van de twaalfvingerige darm.

Bij vrouwen, die vaak niet geassocieerd zijn met pathologieën, worden de oorzaken en behandeling van aritmieën veroorzaakt door hormonale veranderingen niet gegeven. Hartritmestoornissen worden geassocieerd met het premenstrueel syndroom, de menopauze en de postpartumperiode. Adolescente meisjes hebben een snelle hartslag tijdens de overgangsperiode.

Onjuiste inname of overmatig gebruik van de gespecificeerde dosering van anti-aritmische, diuretische en kruiden-hartglycoside-medicatie en psychotrope stoffen heeft een negatief effect op de hartslag.

Slechte gewoonten zoals roken, alcohol, drugs en zelfs koffie, een overvloed aan vette voedingsmiddelen die conserveermiddelen bevatten, kunnen ook het hart aantasten. Frequente stress en autonome stoornissen, mentale stoornissen, zwaar lichamelijk werk en intense mentale activiteit.

Soorten hartritmestoornissen

De vraag hoe hartritmestoornissen correct kunnen worden geclassificeerd en bepaald, om hun hoofdtypen te benadrukken, blijft dubbelzinnig en tegenstrijdig. Tegenwoordig zijn er verschillende factoren waarmee rekening wordt gehouden om de soorten mogelijke hartritmestoornissen te onderscheiden..

Allereerst wordt de puls geassocieerd met een verandering in de automatische, natuurlijke vorming van een impuls, zowel in de sinusknoop als daarbuiten. Bij sinustachycardie is de hartslag per minuut hoger dan 90-100, terwijl bij bradycardie de hartslag afneemt tot 50-30 slagen.

Sick-sinussyndroom gaat gepaard met hartfalen, spiersamentrekkingen tot 90 slagen kunnen een hartstilstand veroorzaken. Dit omvat ook het onderste atriale, atrioventriculaire en idioventriculaire ritme..

De bron, aanjager van de hartimpuls is niet de sinusknoop, maar de onderste delen van het geleidende systeem.

Functionele veranderingen in de prikkelbaarheid van de hartspier worden geassocieerd met de manifestatie van extrasystole, wanneer een buitengewoon sterke impuls optreedt, en paroxysmale tachycardie, waarbij de pols wordt getraceerd tot 220 slagen.

Stoornis van het geleidingssysteem wordt uitgedrukt door een aangeboren afwijking, WPW-syndroom, met voortijdige ventriculaire excitatie en zogenaamde blokkade. Onder hen zijn sinoauriculaire, intra-atriale, AV, blokkade van de bundel van His.

Het gemengde of gecombineerde type aritmie wordt afzonderlijk beschouwd. Atriale flutter en fibrillatie, atriale en ventrikelfibrillatie. Hartslag bereikt 200-480 slagen.

Begeleid door disfunctie en geleidbaarheid, prikkelbaarheid van het myocard.

Tekenen van een verloren ritme

Bij een consult met een cardioloog klagen patiënten het vaakst over angst en ongerustheid, wanneer karakteristieke symptomen van hartritmestoornissen zoals knijppijn en tintelingen in de borst, kortademigheid en zuurstofgebrek optreden. Kan met tussenpozen of continu voorkomen.

Veel mensen voelen de ritmes in het hart plotseling bevriezen en hervatten. Hoesten en verstikking gaan gepaard met een afname van de prestatie van de linker hartkamer, er kan sputum vrijkomen. Tijdens een aanval van bradycardie treden duizeligheid, verminderde coördinatie van bewegingen, zwakte en zelfs flauwvallen op.

Bij zelfcontrole van de pols in het polsgebied wordt een onnatuurlijke schending van het hartritme per minuut uitgesproken. Het aantal weeën bereikt in dit geval niet de 60 of overschrijdt 100 of meer beats.

Diagnostiek

Een enkele verandering in de hartslag of langdurige hartritmestoornis kan worden beoordeeld door een behandelende arts, neuroloog of cardioloog. Ritme wordt gewoonlijk gemeten wanneer de patiënt in rust is door de schokken die aan de slagader worden toegediend gedurende 12 of 30 seconden te tellen..

Bij afwijking van de norm is de specialist verplicht een aanvullend onderzoek voor te schrijven.

Niet iedereen weet wat moderne diagnostiek met behulp van "Tilt-test" is en waarvoor het bedoeld is. Het wordt uitgevoerd in een gespecialiseerde cardiologiekliniek met behulp van een speciale tafel. Tijdens de procedure wordt de patiënt, gefixeerd in een horizontale positie, naar een verticale toestand bewogen.

In dit geval ervaart een persoon de nodige belasting, waardoor we een conclusie kunnen trekken over hoeveel bloeddruk verandert en of het hartritme verstoord is.

Traditionele screeningstests worden uitgevoerd door elektroden op de borst te plaatsen tijdens een elektrocardiogramprocedure. Mogelijke hartritmestoornissen worden grafisch geregistreerd.

Moderne ritmocardiografie met daaropvolgende computerverwerking van de resultaten en hun analyse wordt ook veel gebruikt. Identificeert het getroffen gebied in het hart, projecteert de vermoedelijke ineenstorting of complicaties van de ziekte.

Met deze methode kunt u het type en de aard van aritmie identificeren, de juiste behandeling selecteren en een prognose maken.

Voorbereidingen voor het herstellen van het hartritme

Fundamentele, voorlopige maatregelen om gunstige omstandigheden te creëren, omvatten de benoeming van "Sanasol" en een mengsel van insuline, glucose en kalium onder toezicht van een arts. Verder worden verschillende groepen anti-aritmica voorgeschreven om de behandeling te starten en om te gaan met het slecht functioneren van het cardiovasculaire systeem, inclusief hartritmestoornissen..

Klasse I. Vertegenwoordigt de categorie kinine-analogen. Het wordt veel gebruikt om boezemfibrilleren te behandelen. Dit omvat ook de "Lidocaïne" -vervangers, die de frequentie van het sinusritme niet beïnvloeden, maar een lokaal anesthetisch effect hebben. Gebruikt voor ventriculaire aritmieën.

Novocaïnamide. Vermindert de prikkelbaarheid en het automatisme van het myocardium, atria, ventrikels, normaliseert de bloeddruk. Dagelijkse inname - 0,5-1,25 gram elke 4-6 uur.

Allapinin. Vermindert intraventriculaire geleiding, heeft een krampstillend en kalmerend effect. Dosering per dag - 25 mg 3 keer.

Klasse II. Bèta-adrenerge receptorblokkers stoppen aanvallen van paroxismale tachycardie, worden aanbevolen voor extrasystole. Verlaag de hartslag bij sinustachycardie en atriale fibrillatie.

"Bisoprolol". Het remt de geleidbaarheid en prikkelbaarheid, vermindert de contractiliteit van het myocard en het zuurstofverbruik en elimineert de symptomen van arteriële hypertensie. Eenmalige dagelijkse inname - 5-10 mg.

"Geobsedeerd". Stimuleert perifere bloedvaten, vermindert de behoefte aan zuurstof in het myocardium en vermindert daarom de frequentie van hartcontractie, helpt de spiervezels van de ventrikels te vergroten. Het dagtarief is driemaal 20 tot 40 mg.

III klasse. Direct zelf anti-aritmische intensieve medicijnen met een breed werkingsspectrum. Heeft geen invloed op de hartslag, lager sinusritme.

Amiodaron. Breidt coronaire bloedvaten uit, verhoogt de bloedstroom, verlaagt de hartslag en bloeddruk en veroorzaakt bradycardie. De norm per dag - 0,6-0,8 gram 2 keer.

Klasse IV-geneesmiddelen zijn effectief bij het voorkomen en behandelen van supraventriculaire aritmieën.

"Verapamil". Vermindert de tonus van het myocardium, voorkomt vasodilatatie, blokkeert calciumkanalen, onderdrukt het automatisme van de sinusknoop. Dagelijkse inname - 40-80 mg niet meer dan 3 keer.

Diltiazem. Vermindert de hoeveelheid calcium in bloedvaten en gladde spiercellen, verbetert de bloedcirculatie van het myocard, normaliseert de bloeddruk en vermindert de aggregatie van bloedplaatjes. De norm per dag - vanaf 30 gram.

Herstel de bloedcirculatie, verminder de druk in de ventrikels, verzwak de belasting van het myocardium en medicijnen zoals ACE-remmers, vasodilatoren, prednisolon, magnesiumsulfaat. Daarnaast wordt aangeraden om kalmerende en krachtige kalmerende middelen te drinken die de bloeddruk niet beïnvloeden..

Hartritme herstellen met folkremedies

Het is gevaarlijk om de stoornissen die verband houden met het werk van het cardiovasculaire systeem te negeren en te weigeren ze te behandelen..

Ernstige gevolgen en complicaties die een ogenschijnlijk kleine afwijking in de hartslag met zich mee kan brengen, zullen zich manifesteren als een hartinfarct, ischemische beroerte, chronisch hartfalen, uitgebreide cardiosclerose en overlijden..

Daarom, als de samentrekkingen van het hart onjuist zijn, zal wat te doen in een dergelijke situatie worden ingegeven door bewezen en betrouwbare folkremedies.

Om een ​​hoge hartslag te verminderen, wordt aanbevolen om een ​​tinctuur van 1 theelepel moederkruid of rozenbottel te maken.

Giet 200 ml kokend water en laat ongeveer 3 uur staan. Neem de hele dag een glas. Voor tachycardie kun je valeriaanwortel, venkel, kamille en karwijzaad gebruiken. Roer ze om en neem 1 theelepel van het mengsel.

Giet er een glas kokend water overheen. Drink na een uur gedurende de dag kleine slokjes.

Als de pols zwak wordt gevoeld, kunt u het ritme verhogen en de werking van het hart normaliseren met behulp van mosterdpleisters. Ze worden gedurende 2 minuten in het gebied rechts van het hart geplaatst. Hulp bij bradycardie wordt geboden door chocolade en sterke thee, pittig eten.

Bij verhoogde druk is het beter om deze fondsen te weigeren en de oorlel ongeveer 5-10 minuten te masseren.

Alcoholische tinctuur van een liter wodka en 25 gram ginsengwortel verhoogt de hartslag als je 's ochtends 20 druppels per dag drinkt.

Hartritmestoornissen: oorzaken, symptomen en behandeling

Het falen van het hartritme heeft een overeenkomstige naam in de geneeskunde - aritmie. Pathologie is een storing in de frequentie, regelmaat van het orgel, een schending van de elektrische geleidbaarheid. Soms verloopt de ziekte tegen de achtergrond van flauwvallen, duizeligheid veroorzaakt door gebrek aan lucht en pijn in het hart. De diagnose kan gesteld worden door middel van instrumenteel en lichamelijk onderzoek. In het proces van therapie, hartchirurgische technieken, zijn medicijnen betrokken.

Kenmerken van aritmie

Velen maken zich zorgen over de vraag wat te doen in geval van hartritmestoornissen? Een snel overzicht van deze hartaandoening helpt u erachter te komen. Aritmie of hartritmestoornis is een algemene term die duidt op een stoornis in het optreden en transport van een elektrische impuls. Pathologie is erg gevaarlijk, heeft negatieve gevolgen.

Overtreding van het ritme manifesteert zich tegen de achtergrond van een storing in de geleiding van het cardiovasculaire systeem, dat regelmatige en consistente contracties regenereert. Functionele, organische factoren moeten worden beschouwd als de oorzaak van hartritmestoornissen. Aritmie kan gevaarlijke veranderingen veroorzaken. Zelfs een hartaanval is niet uitgesloten. Het kenmerk van de ziekte duidt op het verschijnen van een sterke pols, vervaging van het orgel en onderbreking van zijn werk. Soms worden flauwvallen, pijn op de borst, ademhalingsmoeilijkheden, zwakte en duizeligheid waargenomen.

Als u niet op tijd een diagnose stelt en niet start met een tijdige, competente behandeling, kunnen symptomen van angina pectoris optreden. Bij deze aandoening bestaat het risico op hartstilstand of longoedeem..

Verminderde hartgeleiding en hartritme veroorzaken in 15% van alle gevallen de dood bij zowel een kind als een volwassene. De oorzaken van pathologie en behandeling van hartritmestoornissen worden bepaald door de cardioloog.

  • bradycardie;
  • atriale fibrillatie;
  • tachycardie;
  • extrasystole.

Het specifieke ritme, de frequentie en de volgorde van contracties worden gecontroleerd door het geleidende systeem. Als het beschadigd is, ontwikkelen zich tekenen van aritmie. Als de bundels van His worden geraakt, treedt er een blokkade op, namelijk een storing in de geleidbaarheid. Het gevolg hiervan is een onjuiste coördinatie van de werking van de ventrikels, atria.

Redenen voor ontwikkeling

Voordat u leert hoe u een pathologie moet behandelen, moet u de beschrijving en oorsprong ervan overwegen. De oorzaken van hartritmestoornissen kunnen in andere ziekten liggen. Ze worden bepaald door de behandelende arts, waarvoor gedetailleerde diagnostiek wordt uitgevoerd.

In overeenstemming met de etiologische factoren en het mechanisme van de ontwikkeling van de ziekte, worden twee vormen van aritmie onderscheiden: functioneel en organisch. Wat betreft de laatste, het is een frequente metgezel van myocarditis, ischemische hartziekte, verwondingen, defecten, insufficiëntie, VSD, complicaties na een operatie.

Als er een hartritmestoornis optreedt, kunnen de redenen hiervoor de volgende zijn:

  • overwerk;
  • stressvolle situaties, gebrek aan slaap, goede rust;
  • slechte gewoontes;
  • onjuist dieet, overgewicht;
  • hersenletsel dat een negatief effect heeft op het menselijke zenuwstelsel;
  • pathologie in de wervelkolom;
  • verstoring van het werk van verschillende organen, systemen;
  • gynaecologische aandoeningen;
  • hoge bloeddruk, aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, coronaire hartziekte, hartaanval, beroerte;
  • het effect van gifstoffen, schadelijke stoffen op het lichaam;
  • zelfmedicatie;
  • schildklierpathologie, diabetes mellitus.

Om bij arimtia op tijd eerste hulp te kunnen verlenen, is het raadzaam te weten hoe de symptomen van hartritmestoornissen eruit zien. Het is interessant dat een verandering in de elektrolytenbalans in dit orgaan de ontwikkeling van aritmie veroorzaakt. Het proces bemoeilijkt de contractiele mogelijkheden van de spier aanzienlijk..

Klinisch beeld

Tijdens een aanval kan medische noodhulp nodig zijn. Daarom is het belangrijk om op de hoogte te zijn van de symptomen van hartritmestoornissen en gevaarlijke indicatoren..

  • duizeligheid;
  • ernstige zwakte, koude rillingen;
  • hartkloppingen, vervaging en onderbrekingen;
  • angina pectoris;
  • verstikking;
  • cardiogene shock;
  • flauwvallen;
  • misselijkheid.

Tijdens een aanval moet al het mogelijke worden gedaan om de toestand van de patiënt te verlichten. U moet weten wat voor soort medicijn of volksremedie zal helpen om een ​​verergerde aandoening het hoofd te bieden.

Aritmie kan fataal zijn. Vanaf de allereerste seconden verschijnen zwakte, duizeligheid en convulsies. Het is onmogelijk om de pols en druk te bepalen, de ademhaling verslechtert. Er wordt pupilverwijding waargenomen, klinische dood kan optreden. Als de patiënt asystolie heeft, bestaat het risico op het ontwikkelen van syncope. Bij atriale fibrillatie eindigt trombo-embolische complicatie in een beroerte.

Diagnostische en therapeutische methoden

De primaire fase van de diagnose wordt uitgevoerd door een therapeut, cardioloog. Daarna worden instrumentele studies gebruikt..

Diagnostics hartritmestoornissen:

  • ECG;
  • Echografie van het hart;
  • geneeskundig onderzoek;
  • meting van polsslag, bloeddruk;
  • ECG-monitoring, bloeddruk;
  • OAM, UAC, elektrolyten.

Meestal is de oorzaak van de pathologie de chronische vorm van ischemische hartziekte, hypertensie, hartfalen. In dit geval worden medicijnen en tabletten voorgeschreven die een hoge efficiëntie bij de therapie vertonen..

De belangrijkste medicijnen voor aritmieën:

  • statines;
  • AAS;
  • blokkers voor bèta-adrenerge receptoren;
  • diuretica;
  • angiotensine-remmende remmers;
  • cardiovasculaire medicijnen.

Een goed effect wordt waargenomen bij een stabiel gebruik. Medicijnen kunnen alleen worden voorgeschreven door de behandelende arts. Anti-aritmica helpen goed: "Sotalex", "Propanorm", "Cordaron". Ze bevorderen de ontspanning van de hartspier. Preventie is van groot belang en impliceert een gezonde levensstijl, matige fysieke activiteit, het nemen van bepaalde medicijnen.

Traditionele methoden om aritmieën te behandelen:

  1. Je kunt een aftreksel van paardenstaart maken, je hebt gedroogde bladeren nodig. Bereiding: 2 theelepels brouwen grondstoffen in een glas kokend water. Zeef na twintig minuten. Neem elke 2 uur een eetlepel.
  2. Pepermunt. Brouw een theelepel kruiden in 200 ml kokend water. Sta een half uur lang aan, drink een jaar lang één keer per dag.
  3. Vecht tegen tachycardie: hak de scheuten van asperges - 1 eetl. lepel, giet 250 ml kokend water, wikkel. Sta een uur aan, drink dagelijks 2 eetlepels. l. over een maand.
  4. Meng gelijke hoeveelheden zwarte radijsensap met vloeibare honing. Neem 3 theelepels. na de maaltijd.
  5. Calendula. Voor 0,5 l heet water 1 eetl. l. plant bloemen. Koel. Neem 4-5 keer per dag 100 ml.

Het verloop van de behandeling moet met een arts worden overeengekomen om bijwerkingen en complicaties te voorkomen.

De meeste gevallen vormen geen bedreiging voor de gezondheid en het leven. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de atriale vorm van pathologie, die bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van een beroerte, hartfalen. Een speciale dreiging en negatieve gevolgen worden waargenomen met fibrillatie, ventriculaire flutter.

Een hartritmestoornis is dus een gevaarlijke ziekte, die gepaard gaat met de ontwikkeling van vele complicaties en met negatieve gevolgen. Als er verdachte symptomen optreden, moet u een arts raadplegen en een preventief onderzoek ondergaan. Zelfmedicatie is ten strengste verboden.

Hartritmestoornissen

Het menselijk hart klopt onder normale omstandigheden gelijkmatig en regelmatig. De hartslag per minuut is 60 tot 90 slagen. Dit ritme wordt bepaald door de sinusknoop, ook wel de pacemaker genoemd. Het bevat pacemakercellen, van waaruit excitatie verder wordt overgedragen naar andere delen van het hart, namelijk naar het atrioventriculaire knooppunt, en naar de His-bundel direct in het weefsel van de ventrikels..

Deze anatomisch-functionele scheiding is belangrijk vanuit het oogpunt van het type van deze of gene stoornis, omdat in elk van deze gebieden een blokkering voor het geleiden van impulsen of versnelling van de impulsgeleiding kan optreden..

Overtredingen van het ritme van het hart en zijn geleiding worden aritmieën genoemd en zijn aandoeningen waarbij de hartslag lager wordt dan normaal (minder dan 60 per minuut) of hoger dan normaal (meer dan 90 per minuut). Aritmie is ook een aandoening waarbij het ritme onregelmatig is (onregelmatig of niet-sinus), dat wil zeggen dat het afkomstig is van een deel van het geleidende systeem, maar niet van de sinusknoop..

Classificatie

Alle ritme- en geleidingsstoringen worden als volgt geclassificeerd:

  • Hartritmestoornissen.
  • Geleidingsstoornissen in het hart.

In het eerste geval is er in de regel een versnelling van de hartslag en / of een onregelmatige contractie van de hartspier. In het tweede geval wordt de aanwezigheid van blokkades in verschillende mate opgemerkt met of zonder een afname van het ritme..

Over het algemeen omvat de eerste groep onderwijsstoornissen en impulsgeleiding:

  • In de sinusknoop, gemanifesteerd door sinustachycardie, sinusbradycardie en sinusaritmie - tachyaritmie of bradyaritmie.
  • Op atriaal weefsel, gemanifesteerd door atriale extrasystole en paroxismale atriale tachycardie.
  • Atrioventriculaire junctie (AV-knoop), gemanifesteerd door atrioventriculaire extrasystole en paroxysmale tachycardie.
  • Door de vezels van de ventrikels van het hart, gemanifesteerd door ventriculaire extrasystole en paroxismale ventriculaire tachycardie.
  • In de sinusknoop en het weefsel van de atria of ventrikels, gemanifesteerd door flutter en fibrillatie (fibrillatie) van de atria en ventrikels.

De tweede groep van geleidingsstoornissen omvat blokkades in het pad van impulsgeleiding, die zich manifesteren door sinoatriale blokkade, intra-atriale blokkade, atrioventriculaire blokkade van 1, 2 en 3 graden en blokkade van de bundeltak..

Oorzaken van hartritmestoornissen

De oorzaken van aritmie (het optreden van hartritmestoornissen) zijn zo divers dat het een zeer moeilijke taak is om absoluut alles op te sommen. Niettemin hangt de veiligheid ervan voor het leven van de patiënt in veel gevallen af ​​van de oorzaak van aritmie en van verdere behandelingstactieken.

Er zijn veel verschillende classificaties van de oorzaken van aritmie voorgesteld, maar geen van deze is momenteel algemeen aanvaard. Wij achten de volgende indeling het meest acceptabel voor de patiënt. Het is gebaseerd op de aan- of afwezigheid van een primaire hartziekte bij een patiënt. Als er een hartaandoening is, wordt de aritmie organisch genoemd en als er geen hartaandoening is, wordt deze anorganisch genoemd. Anorganische aritmieën worden ook wel functioneel genoemd.

Organische aritmieën

Organische aritmieën zijn onder meer:

  • Aritmieën als gevolg van ischemische hartziekte (myocardinfarct, angina pectoris). De kern van het optreden van aritmie is schade aan de hartspier. Het maakt het moeilijk voor de juiste voortplanting van elektrische impulsen door het geleidende systeem van het hart. Soms kan schade zelfs de cellen van de belangrijkste pacemaker aantasten - de sinusknoop. In plaats van de dode cellen wordt een litteken gevormd uit bindweefsel (cardiosclerose) dat niet in staat is om de functies van een gezond hartspier te vervullen. Dit leidt op zijn beurt tot de vorming van aritmogene foci en het optreden van ritme- en geleidingsstoornissen..
  • Aritmieën die ontstaan ​​na een ontstekingsproces in de hartspier - myocarditis. Als gevolg hiervan wordt na de overdracht van ontsteking ook het myocardium vervangen door bindweefsel (cardiosclerose).
  • Aritmieën waargenomen bij cardiomyopathieën. Om een ​​onduidelijke reden zijn myocardcellen beschadigd, is de pompfunctie van het hart verstoord en ontwikkelt zich hartfalen. Bovendien treden heel vaak verschillende ritmestoornissen op.
  • Aritmieën die optreden bij verschillende hartafwijkingen (aangeboren en verworven tijdens het leven). Opgemerkt moet worden dat er aangeboren primaire ziekten zijn van het meest geleidende systeem van het hart.

Functionele aritmieën

Het is ook een vrij grote groep, waaronder:

    Ritmestoornissen van neurogene oorsprong
    Het is bekend dat het hart onder invloed staat van het autonome zenuwstelsel, dat de activiteit van alle interne organen regelt. Het bestaat uit sympathische en parasympathische zenuwen. Hun effect op het hart is het tegenovergestelde. Een toename van de tonus van de nervus vagus (dit is een parasympathische zenuw) remt het werk van het hart, en een toename van de tonus van het sympathische zenuwstelsel stimuleert daarentegen de activiteit ervan. Meestal is de invloed van de nervus vagus en de sympathische zenuwen in evenwicht. Overdag heerst echter de activiteit van de sympathische verdeling van het autonome zenuwstelsel, en 's nachts - het parasympathische.

  • Overmatige activering van sympathische toon wordt bevorderd door stress, sterke emoties, intens mentaal of lichamelijk werk, roken, alcoholgebruik, sterke thee en koffie en pittig eten. De aritmieën die op deze momenten optreden, worden sympathisch genoemd. Vaak treden dergelijke ritmestoornissen op bij patiënten met neurosen. Activering van sympathische tonus komt ook voor bij aandoeningen van de schildklier, in geval van intoxicatie, koorts, bloedziekten.
  • Een andere groep bestaat uit vagusafhankelijke aritmieën (uit het Latijn nervus vagus - nervus vagus). Bij dergelijke patiënten treden 's nachts onderbrekingen in het werk van het hart op. Ziekten van het maagdarmkanaal: darmen, galblaas, maagzweer en twaalfvingerige darmzweren, en ziekten van de blaas kunnen leiden tot een toename van het parasympathische effect op het hart en bijgevolg tot het optreden van vagafhankelijke ritmestoornissen. Reflexen worden gevormd in zieke organen, waardoor de activiteit van de nervus vagus toeneemt.
  • Diselektrolyt
    Aritmieën kunnen optreden als gevolg van veranderingen in de inhoud van een aantal chemische elementen in het bloed of in de hartspier. Dit zijn allereerst kalium, magnesium en calcium.
  • Iatrogeen
    "Iatrogeny" komt uit het Grieks. "Iatros" - dokter en "genen" - gegenereerd, ontstaan. Deze term verwijst naar elke pijnlijke aandoening die het gevolg is van een behandeling. Dit concept is erg breed. Het omvat alles, van verkeerd geïnterpreteerde medische aanbevelingen tot verkeerd geselecteerde behandelingen. Iatrogenie is niet altijd een onvoorziene situatie. Soms kiest de arts het minste van twee kwaden en past hij opzettelijk een behandeling toe, wat onvermijdelijk bijwerkingen veroorzaakt..
    Wat aritmieën betreft, er zijn veel medicijnen, waarvan het gebruik kan worden gecompliceerd door het optreden van ritmestoornissen. Er is zelfs zo'n paradox. Behandeling van de ene aritmie met speciale antiaritmica kan tot een andere leiden. Dit geldt allereerst voor een overdosis drugs.
    Daarom moet men bij het gebruik van een anti-aritmisch medicijn niet vergeten dat het aritmie kan veroorzaken (aritmogeen effect). Een veilige behandeling is alleen mogelijk met individuele selectie (testen) van anti-aritmica.
  • Mechanisch
    Kan optreden bij verwondingen op de borst, vallen, schokken, elektrische schokken, enz..
  • Idiopathisch
    Als de oorzaak van de aritmie nog steeds niet was vastgesteld, wordt het idiopathisch genoemd, dat wil zeggen zonder oorzaak. Opgemerkt moet worden dat dergelijke aritmieën niet vaak voorkomen..
  • Komen hartritmestoornissen op dezelfde manier tot uiting??

    Alle ritme- en geleidingsstoornissen manifesteren zich klinisch op verschillende manieren bij verschillende patiënten. Sommige patiënten voelen geen symptomen en leren pas over de pathologie na een gepland ECG. Dit deel van de patiënten is onbeduidend, omdat patiënten in de meeste gevallen duidelijke symptomen opmerken.

    Dus voor ritmestoornissen, vergezeld van een snelle hartslag (van 100 tot 200 slagen per minuut), vooral voor paroxysmale vormen, zijn een plotseling plotseling begin en onderbrekingen in het hart, gebrek aan lucht, pijn in het borstbeen kenmerkend.

    Sommige geleidingsstoornissen, bijvoorbeeld straalblokkade, manifesteren zich op geen enkele manier en worden alleen op het ECG herkend. Sinoatriale en atrioventriculaire blokkade van de eerste graad treden op met een lichte afname van de polsslag (50-55 per minuut), waardoor ze zich klinisch kunnen manifesteren met slechts een lichte zwakte en verhoogde vermoeidheid.

    Blokkades van 2 en 3 graden manifesteren zich door uitgesproken bradycardie (minder dan 30-40 per minuut) en worden gekenmerkt door kortdurende aanvallen van bewustzijnsverlies.

    Bovendien kan elk van de vermelde aandoeningen gepaard gaan met een algemene ernstige aandoening met koud zweet, intense pijn in de linkerkant van de borst, verlaging van de bloeddruk, algemene zwakte en bewustzijnsverlies. Deze symptomen worden veroorzaakt door een verminderde cardiale hemodynamica en vereisen veel aandacht van een arts..

    Soorten aritmieën

    De meeste mensen met aritmie betekenen onregelmatige samentrekkingen van de hartspier ("het hart klopt zoals het wil"). Dit is echter niet helemaal waar. De arts gebruikt deze term voor elke overtreding van de hartactiviteit (afname of toename van de hartslag), dus de soorten aritmieën kunnen als volgt worden weergegeven:

    • Sinusaritmie, die geassocieerd kan zijn met de cycli van ademhalingsactiviteit (verhoogd ritme tijdens inademing en afname van ritme bij expiratie) of onafhankelijk van de ademhaling optreedt, maar duidt op een of andere cardiovasculaire pathologie (IHD op oudere leeftijd) of het resultaat zijn van autonome disfunctie, bijvoorbeeld bij adolescenten. Dit type aritmie is onschadelijk en vereist geen speciale behandeling. Het ECG toont een verschil tussen hartcycli (> 0,05 s).
    • Sinustachycardie wordt vastgesteld als een diagnose als de hartslag hoger is dan 90 slagen / min, natuurlijk zonder duidelijke reden (hardlopen, inspanning, opwinding). Gewoonlijk is bij een dergelijke tachycardie de hartslag onder rustige omstandigheden niet hoger dan 160 slagen per minuut en alleen bij een intense belasting kan deze 200 slagen bereiken. Het wordt veroorzaakt door vele factoren die verband houden met pathologische processen in het lichaam, daarom is de behandeling van dergelijke tachycardie gericht op de onderliggende ziekte.
    • Sinusbradycardie wordt gekenmerkt door een correct, maar vertraagd sinusritme (minder dan 60 slagen / min) geassocieerd met een afname van het automatisme van de sinusknoop en als gevolg van overmatige fysieke inspanning (bij professionele atleten), pathologische veranderingen (niet noodzakelijk cardiovasculair, bijvoorbeeld maagzweer ), bepaalde medicijnen gebruiken (digitalis, anti-aritmica en antihypertensiva). De therapie is ook gericht op het elimineren van de oorzaak die bradycardie veroorzaakte, dat wil zeggen de onderliggende ziekte.
    • Extrasystole, die optreedt bij voortijdige excitatie en samentrekking van een deel van het hart of allemaal tegelijk, dus, afhankelijk van waar, op welke plaats een impuls werd gevormd die de normale reeks hartcontracties verstoorde, worden extrasystolen verdeeld in atriaal, ventriculair en komen ze uit het atrioventriculaire knooppunt. Extrasystolische aritmie is gevaarlijk als het in groep, vroeg en frequent is, omdat het een bedreiging vormt voor de hemodynamiek, en als gevolg daarvan kan het ‘ontwikkelen’ tot ventriculaire tachycardie of ventrikelfibrilleren, wat ernstige gevolgen zal hebben. Bij een myocardinfarct wordt in 100% van de gevallen extrasystolische aritmie geregistreerd.
    • Paroxysmale supraventriculaire (supraventriculaire) tachycardie, die plotseling ontstaat en ook plotseling stopt, wordt gekenmerkt door een regelmatig strikt ritme, hoewel de frequentie van contracties 250 slagen / min kan bereiken. Deze tachycardieën omvatten: atriale tachycardie, AV-nodale tachycardie en tachycardie bij het WPW-syndroom.
    • Aritmieën geassocieerd met geleidingsstoornissen (blokkade) worden meestal goed geregistreerd op het ECG, zijn een metgezel en symptoom van verschillende pathologieën en worden behandeld door de onderliggende ziekte te beïnvloeden. Blokkades die vrij vaak (sinoauriculaire en atrioventriculaire) bradycardie (40 slagen per minuut en minder) als levensbedreigend worden beschouwd en vereisen de installatie van een pacemaker die de hartactiviteit compenseert.
    • Boezemfibrilleren, in termen van frequentie van voorkomen, volgt onmiddellijk na extrasystole en bekleedt de 2e plaats in prevalentie. Het wordt gekenmerkt door de vorming van excitatie en contractie alleen in bepaalde gebieden (vezels) van het atrium, wanneer deze processen als geheel afwezig zijn. Zo'n chaotische en ongeordende excitatie van individuele vezels verhindert de doorgang van impulsen naar het atrioventriculaire knooppunt, evenals naar de ventrikels, waarnaar nog steeds enkele impulsen komen, veroorzaken daar opwinding, die reageert met willekeurige contracties.

    Per hartslag zijn er 3 vormen van atriale fibrillatie:

    • Hartslag minder dan 60 slagen / min - bradystolisch;
    • 60-100 slagen / min - normosystolisch;
    • Hartslag is hoger dan 100 slagen per minuut - tachysystolisch.

    Op het ECG met MA wordt de P-golf niet opgenomen, omdat er geen excitatie van de atria is, maar worden alleen atriale golven f (frequentie 350-700 per minuut) bepaald, die verschillen in onregelmatigheid, verschil in vorm en amplitude, wat het elektrocardiogram een ​​eigenaardige uitstraling geeft.

    MA kan worden veroorzaakt door:

    • Organische schade aan de hartspier;
    • Veranderingen in verband met de leeftijd (ischemische hartziekte, vaak in combinatie met arteriële hypertensie);
    • Jongeren: reuma, klepafwijkingen (mitralisstenose, aorta);
    • Schildklierdisfunctie;
    • Aangeboren pathologie (hartafwijkingen);
    • Acuut en chronisch hartfalen;
    • Myocardinfarct;
    • Acute cor pulmonale;
    • Myocarditis, pericarditis;
    • Cardiomyopathie.

    De incidentie van atriale flutter (AT) is 20-30 keer lager dan MA. Het wordt ook gekenmerkt door samentrekkingen van individuele vezels, maar een lagere frequentie van atriale golven (280-300 per minuut). Op het ECG hebben atriale golven een grotere amplitude dan bij MA.

    Interessant is dat je op één ECG de overgang van flikkering naar flutter kunt zien en vice versa..

    De oorzaken van atriale flutter zijn vergelijkbaar met die van atriale fibrillatie..

    Symptomen van flikkeren en fladderen zijn vaak helemaal afwezig, maar soms zijn er enkele klinische manifestaties die worden veroorzaakt door de onregelmatige activiteit van het hart of symptomen van de onderliggende ziekte.Over het algemeen geeft een dergelijke pathologie geen levendig klinisch beeld.

    Sick sinus syndroom

    Deze pathologie kiest geen leeftijd, maar geeft de voorkeur aan bepaalde voorwaarden:

    • Myocardiale schade bij ischemische hartziekte en myocarditis;
    • Intoxicatie met medicijnen die patiënten lange tijd gebruiken vanwege aritmieën of onredelijk de dosering verhogen, wat gebeurt als een persoon, in de overtuiging dat hij alles van zijn ziekte weet, op eigen kracht begint te genezen, zonder de deelname van een arts;
    • Myocardinfarct;
    • Bloedsomloopstoornissen van verschillende oorsprong.

    Het zwakke sinussyndroom kan worden vermoed door zijn karakteristieke kenmerken:

    • Ernstige aanhoudende sinusbradycardie, die niet reageert op atropine en lichaamsbeweging;
    • Het verschijnen (in perioden) van een sinoauriculair blok, waarbij ectopische (niet-sinus-, vervangende) ritmes kunnen worden waargenomen;
    • Plotseling verdwijnen van het normale (sinus) ritme gedurende een zeer korte periode en de vervanging ervan door een buitenbaarmoederlijk ritme gedurende deze periode;
    • Periodieke wisselingen van bradycardie en tachycardie, die "tachycardie-bradycardiesyndroom" worden genoemd.

    Het gevolg van het syndroom van sinusknoopdisfunctie is het plotselinge begin van een Adams-Morgagni-Stokes-aanval en asystolie (hartstilstand).

    Medicamenteuze behandeling van dit syndroom wordt beperkt tot het gebruik van atropine-, izadrine-, belladonna-preparaten. Aangezien het effect van conservatieve behandeling meestal klein is, wordt patiënten implantatie van een permanente pacemaker getoond.

    Atrioventriculaire (AV) blokkade is een schending van de geleiding van excitatie in de ventrikels vanuit de atria, met een vertraging of stopzetting van de impulsgeleiding. Het gaat vaak gepaard met ontstekings- en degeneratieve processen in de hartspier, myocardinfarct of cardiosclerose. De verhoogde tonus van de nervus vagus speelt ook een rol bij de vorming van atrioventriculair blok.

    Atrioventriculair blok, dat een gevolg is van organische laesies van het hart, geeft zelf nog ergere complicaties, waardoor het gevaar op overlijden aanzienlijk toeneemt. Als atrioventriculair blok 1 eetl. wordt behandeld door het beïnvloeden van de onderliggende ziekte, dan kan het AV-blok compleet worden, waardoor de bloedtoevoer naar vitale organen wordt verstoord, wat leidt tot de ontwikkeling van hartfalen. En dit is al een slecht gevolg, dus de behandeling kan niet worden uitgesteld, de patiënt wordt in het ziekenhuis opgenomen en krijgt medicijnen voorgeschreven die de hartactiviteit stimuleren in injectieoplossingen met constante monitoring van de toestand van de patiënt. Als de bradycardie wordt uitgesproken, wordt ernstig hartfalen opgemerkt, wordt de patiënt dringend geïmplanteerd met een kunstmatige pacemaker.

    Uit de pas. Hoe het hartritme te herstellen

    Onze expert is het hoofd van de afdeling chirurgische behandeling van ritmestoornissen en elektrocardiostimulatie nr. 55 van Botkina Igor Mayorov.

    Het mooie woord "aritmie", dat algemeen bekend werd dankzij de beroemde Russische film over de zware dagen van een ambulancearts, duidt een pathologie aan waarin het hartritme verschilt van het normale, sinusvormige ritme. Als gevolg hiervan wordt de contractiele activiteit van onze motor aanzienlijk verstoord, wat op zijn beurt tot gevaarlijke complicaties kan leiden..

    Resulterend

    Waarom begint dan het hart, dat voorlopig een duidelijk ritme slaat, er plotseling van af te dwalen? Dit kan te wijten zijn aan veel omstandigheden:

    • aangeboren of verworven hartziekte;
    • arteriële hypertensie;
    • verstoorde elektrolytenbalans (tekort aan of teveel aan kalium, calcium, magnesium in het lichaam);
    • schendingen van de hormonale status (daarom neemt bij vrouwen in de menopauze het risico op aritmie toe);
    • het nemen van bepaalde medicijnen (bijvoorbeeld diuretica en sympathicomimetica);
    • bijkomende ziekten (in het bijzonder pathologie van de schildklier);
    • slechte gewoonten (roken, alcohol, drugsverslaving).

    Je wilt geen vrede

    Veel mensen geloven dat elke verhoogde hartslag kan worden beschouwd als aritmie. Dit is niet waar. Een snelle hartslag is ook mogelijk met een volledig gezond hart - de hartslag neemt bijvoorbeeld altijd toe bij emotionele of lichamelijke inspanning. Daarom moet u contact opnemen met een cardioloog om aritmie te diagnosticeren. Bovendien helpen bloeddrukmeters voor thuis die zijn uitgerust met een aritmie-indicator om deze pathologie te identificeren..

    Als bij een persoon nog geen diagnose is gesteld, maar hij plotseling op enig moment in het lichaam gewaarwordingen of angst voelt die ongebruikelijk zijn voor zichzelf, is het eerste dat u moet doen, de hartslag te tellen. In geval van onderbrekingen, een zeldzame of frequente hartslag, die gepaard gaat met enig ongemak, moet u een ambulance bellen. In een medische instelling wordt een elektrocardiogram verwijderd om een ​​schending van het hartritme vast te leggen, en de arts zal de risico's van complicaties beoordelen.

    Verraderlijk en gevaarlijk

    Aritmieën zijn onderverdeeld in twee grote groepen: tachyaritmie - met een snelle hartslag, en bradyaritmie - met een zeldzame pols. Bovendien zijn ze onderverdeeld in supraventriculair en ventriculair (afhankelijk van in welk deel van het hart ze zijn ontstaan). Er is een andere classificatie: aritmie is paroxysmaal (paroxismaal) en constant (chronisch), waarbij boezemfibrilleren jarenlang aanhoudt.

    En tot slot wordt extrasystolische aritmie geïsoleerd - een voortijdige samentrekking van de atria of ventrikels van het hart.

    Hoe gevaarlijk deze of gene aritmie is, hangt af van het type. Er zijn soorten die volkomen onschadelijk zijn, die niet tot aanzienlijke gevolgen leiden, terwijl andere zelfs het leven kunnen bedreigen: bijvoorbeeld leiden tot de ontwikkeling van hartfalen, wat zich uit in een afname van de inspanningstolerantie. Bovendien is er bij aritmieën een hoog risico op bloedstolsels in het hart, die door de bloedvaten kunnen reizen en deze kunnen verstoppen, waardoor een hartaanval of beroerte ontstaat. Aritmie draagt ​​vaak bij aan trombo-embolie (blokkering) van perifere slagaders. Tegen de achtergrond van ritmestoornissen die gepaard gaan met een zeldzame pols, kan een kortdurende hartstilstand optreden, waardoor de bloedcirculatie wordt gestopt en het bewustzijn verloren gaat..

    De verraderlijkheid van aritmie is dat het asymptomatisch kan zijn. Daarom is, zelfs met een goede gezondheid, een onregelmatig ritme dat wordt opgevangen door een bloeddrukmeter thuis een goede reden om een ​​cardioloog te raadplegen. De arts zal de algemene toestand van de patiënt beoordelen en instrumentele diagnostische methoden uitvoeren - elektrocardiogram (ECG) of holterbewaking.

    Er is een uitgang!

    Tegenwoordig worden aritmieën behandeld met medicatie en operaties..

    Medicijnen worden zowel voorgeschreven om aritmieën te elimineren als om complicaties als gevolg van de ziekte te voorkomen. Ernstige gevallen vereisen levenslang drugsgebruik.

    De chirurgische behandeling van aritmie is tegenwoordig minder traumatisch geworden. Het type operatie hangt af van het type hartritmestoornis. Tachyaritmieën worden bijvoorbeeld behandeld met radiofrequente ablatie. Een dunne katheter wordt door het femorale vat ingebracht en leidt naar het deel van het hart waar de bron van de pathologie zich bevindt. Met behulp van een 3D-model van een orgaan dat met röntgenstraling op een computerscherm wordt weergegeven, vindt de arts een punt met een onregelmatig ritme en vernietigt hij de gewenste weefsellocatie met radiofrequentie.

    Voor aritmieën met een zeldzame hartslag wordt een pacemaker geïmplanteerd - de zogenaamde pacemaker. Het apparaat zendt individueel ingestelde gemeten impulsen naar de hartspier en laat deze werken zoals het hoort - in het natuurlijke ritmebereik.

    Implanteerbare cardioverter-defibrillatoren worden gebruikt om levensbedreigende aritmieën te behandelen. Slimme apparaten die een bedreiging voor het leven hebben geregistreerd, produceren onmiddellijk een elektrische ontlading en herstellen de normale hartactiviteit. Sommige van deze machines helpen patiënten zelfs om harttransplantaties te vermijden..

    In alle gevallen wordt de behandeling voorgeschreven door een arts, afhankelijk van de exacte diagnose en algemene toestand van de patiënt..

    Hartaanval

    Rechterventrikelhypertrofie op het ECG. Hoe rechterventrikelhypertrofie bij volwassenen en kinderen te behandelen