Effectieve chirurgische behandeling (chirurgie) van aambeien

Aambeienziekte is in onze tijd een vrij veel voorkomende pathologie. Veel mensen hebben vaak last van pijnlijke en steeds terugkerende symptomen.

Deze ziekte wordt gekenmerkt door een chronisch beloop. De meeste medicijnen gericht op het verbeteren van de conditie van het veneuze bed en het verlichten van het ontstekingsproces hebben een positief effect, maar in mindere mate hebben ze invloed op het apparaat dat de hemorrhoidale plexus vasthoudt.

Dat is de reden waarom na verloop van tijd bijna elke patiënt die aan aambeien lijdt, knooppunten uit het rectum beginnen te vallen. Uiteindelijk is een operatie onmogelijk..

Chirurgische behandeling van aambeien is geïndiceerd voor de patiënt in geval van verlies van knooppunten, hevige bloeding, knijpen van de knoop, trombose.

Minimaal invasieve chirurgie om aambeien te verwijderen

In onze tijd ontwikkelt en verbetert de geneeskunde zich voortdurend. Aambeienziekte hoeft nu niet radicaal te worden behandeld - met een scalpel.

Minimaal invasieve methoden voor de behandeling van aambeien worden veel gebruikt, wat het verloop van de postoperatieve periode aanzienlijk vergemakkelijkt, en het proces van interventie zelf is weinig traumatisch..

In de meeste gevallen wordt laserstraling gebruikt, die de aambei fixeert en de voeding verstoort. De patiënt voelt geen pijn en heeft geen ziekenhuisopname nodig tijdens dergelijke manipulaties, en tegelijkertijd treedt een stabiele remissie op.

De meest populaire minimaal invasieve interventies voor aambeien:

  1. Sclerotherapie is een methode die bestaat uit het inbrengen van een sclerosant in de holte van de aambei onder controle van een anoscoop, wat leidt tot de vervanging van bloedvaten door bindweefselelementen. Als gevolg van de procedure wordt de aambei verstoken van voeding en neemt hij af in omvang. De methode van sclerotherapie wordt gebruikt in 1-3 stadia van de ziekte. Met de ontwikkeling van bloeding in 4 stadia van hemorrhoidale ziekte, wordt deze methode gebruikt om het te stoppen, waardoor de patiënt wordt voorbereid op daaropvolgende hemorrhoidectomie of het verbinden van knobbeltjes met latexringen.
  2. Fotocoagulatie met behulp van het infrarood spectrum van straling op het apparaat "Infraton". Het apparaat bestaat uit een lichtgeleider van kwarts en een fotocoagulator. Een lichtstroom wordt gericht door een halogeenlamp, die door de anoscoop gaat en wordt geleverd aan de basis van de hemorrhoidale knobbel. Verder treedt sclerose van de vaatwanden van de knobbel en zijn atrofie op..
  3. Er is een cryodestructietechniek, die wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal apparaat dat een cryoprobe wordt genoemd. De essentie van de procedure ligt in het effect van zeer lage temperaturen op de aambei, die zijn sclerose veroorzaakt (de temperatuur kan 200 graden bereiken).
  4. Verbinden of afbinden van knopen met latex ringen. De techniek bestaat uit het gooien van een speciale latexring op het been van de aambei en deze te verbinden, wat de daaropvolgende afstoting van het knobbelweefsel veroorzaakt.
  5. De procedure voor het verwijderen van aambeien gevolgd door tillen. De techniek bestaat uit het detecteren, met behulp van een ultrasone sensor (voor dubbelzijdig scannen) en een anoscoop, van de slagader die de hemorrhoidale knobbel voedt en deze hecht. Vervolgens wordt de knoop zelf gestikt met een van de draadligaturen met een gedraaide naad.

Minimaal invasieve interventies bij de behandeling van aambeien worden nu over de hele wereld actief gebruikt. Een van de voordelen van deze manipulaties is een snelle en pijnloze uitvoering, evenals het vergemakkelijken van het verloop van de postoperatieve periode. Ook kunnen deze minimaal invasieve operaties worden gebruikt bij de behandeling van bevallen vrouwen en zwangere vrouwen..

Er kleven echter ook nadelen aan deze behandelingen. Het belangrijkste "minpunt" van een dergelijke chirurgische behandeling is het onvermogen om de oorzaak van de ontwikkeling van aambeien (overmatige bloedvulling van aambeien) te elimineren, of met andere woorden, "niet-radicale" behandeling..

Contra-indicaties voor minimaal invasieve procedures

Er zijn een aantal contra-indicaties voor minimaal invasieve procedures:

  • Acute ontstekingsprocessen van het rectum;
  • Trombose van aambeien;
  • Paraproctitis en andere ontstekingsprocessen van het perineum;
  • Niet in alle gevallen van uitwendige of gecombineerde aambeien kunnen deze technieken worden gebruikt.

Operatie om aambeien te verwijderen

Chirurgische ingrepen voor hemorrhoidale ziekte worden toegepast in gevallen van verzakking en trombose van hemorrhoidale knobbeltjes, de ontwikkeling van een ontstekingsproces. Chirurgische behandeling van aambeien in dergelijke gevallen is gericht op het voorkomen van mogelijke complicaties.

In de regel is de indicatie voor chirurgische behandeling stadium 3-4 van aambeien.

Maak onderscheid tussen de Longo-methode en hemorrhoidectomie. Het is mogelijk om een ​​patiënt alleen in de beginfase van de ontwikkeling van een ontsteking te opereren, evenals na een ontstekingsremmende therapie.

De methode van chirurgische behandeling van Longo wordt gebruikt in stadium 3 van de hemorrhoidale ziekte in het geval van prolaps van knooppunten en is ook zeer effectief bij de behandeling van interne aambeien.

De essentie van de methode bestaat uit cirkelvormige excisie van het rectale slijmvlies, dat zich boven het niveau van de getande lijn bevindt, waardoor de bloedtoevoer naar de hemorrhoidale aderen van het rectum wordt verstoord. Een portemonnee-koordhechting wordt aangebracht op het slijmvlies, dat wordt aangehaald, waarna het genaaide gebied wordt afgesneden en de randen aan elkaar worden genaaid.

Deze methode gaat bijna nooit gepaard met complicaties en de patiënt voelt zich goed in de postoperatieve periode..

Notitie! De Longo-methode kan alleen worden gebruikt als er geen oedeem van het rectale slijmvlies is en de hemorrhoidale knobbeltjes niet ontstoken zijn.!

De operatie van hemorrhoidectomie wordt uitgevoerd door de vasculaire benen van drie aambeien af ​​te binden. Deze behandelingsmethode wordt gebruikt in het meest gevorderde stadium van hemorrhoidale ziekte..

Er zijn drie soorten hemorrhoidectomie-operaties:

  1. Open chirurgie - een coagulatiemes wordt gebruikt voor verwijdering na voorlopige vasculaire ligatie.
  2. Gesloten methode - onmiddellijk na resectie van aambeien wordt het slijmvlies gehecht.
  3. De techniek van submucosale hemorrhoidectomie komt overeen met de techniek van plastische chirurgie.

Bij het behandelen van de externe vorm van hemorrhoidale ziekte, wordt trombectomie aanvankelijk uitgevoerd door een kleine incisie van het knooppunt en vervolgens wordt het knooppunt zelf direct verwijderd.

Bijzondere aandacht moet worden besteed aan patiënten met een voorgeschiedenis van een myocardinfarct of met angina pectoris..

In dit geval is het belangrijk om toevlucht te nemen tot conservatieve behandeling om de ontwikkeling van allerlei complicaties (tromboflebitis, rectale verzakking en vele andere) te voorkomen..

Chirurgische behandeling van aambeien is het voorrecht van de behandelende arts, die een beslissing neemt op basis van testgegevens en diagnostiek.

Aanbevelingen na een operatie

Verbanden na de operatie moeten op de tweede dag worden aangebracht, speciale zalven Levosin of Levomekol (in water oplosbaar) worden met speciale spuitmonden in het anale kanaal gebracht. Het is noodzakelijk om lokaal hepatrombine, prednisolon en antiseptica te gebruiken (polidocanol wordt aanbevolen). Om de bloedvaten te versterken en de circulatie van bloed en lymfe in het rectale gebied te normaliseren, wordt detralex of diosmin voorgeschreven.

De eerste dagen na de operatie kunnen narcotische analgetica worden gebruikt voor pijnverlichting, en niet-narcotische pijnstillers worden ook parallel voorgeschreven, evenals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen..

De eerste 3 of 4 dagen is het belangrijk om een ​​slakkenvrij dieet te volgen om de ontlasting te helpen behouden. Verder wordt het aanbevolen om na elke stoelgang een grondig toilet van het perineale gebied uit te voeren.

Dieet na chirurgische behandeling van aambeien wordt op individuele basis door de arts voorgeschreven. Het hangt af van de ernst van de ziekte, de methode om de operatie uit te voeren om de knooppunten te verwijderen.

Het wordt aanbevolen om sedentaire baden te gebruiken op een afkooksel van kruiden, namelijk kamille of met kaliumpermanganaat. Verbanden is verplicht na de procedures.

Aandacht! In het dieet van de patiënt in de postoperatieve periode moeten hydrofiele colloïden (gekookte groenten, tarwezemelen) of voedingsvezels aanwezig zijn. U kunt ook Duphalac (lactulose-preparaat) gebruiken.

Welke soorten operaties om aambeien te verwijderen zijn er en hoeveel kost een operatie??

Volgens de classificatie van Russische proctologen is een acute en chronische vorm van aambeien mogelijk. Maar in de landen van Europa en Amerika wordt de ziekte als chronisch beschouwd, met perioden van remissie en exacerbaties. Tijdige behandeling van veneuze formaties van het rectum met conservatieve middelen stelt u in staat goede resultaten te behalen en operaties te vermijden. Helaas verminderen late bezoeken van patiënten aan een arts de kans op effectieve therapie. Een operatie om aambeien te verwijderen blijft de enige manier om ernstige symptomen te behandelen. Volgens statistieken heeft 20% van de patiënten het nodig.

Met het gebruik van minimaal invasieve technieken is de behoefte aan klassieke chirurgische technieken aanzienlijk afgenomen. Verloren tijd creëert negatieve voorwaarden om van aambeien af ​​te komen. Ernstige pathologie, frequente exacerbaties en complicaties blijven onbetwistbare indicaties.

De noodzaak van een operatie voor aambeien

De noodzaak van chirurgische behandeling wordt beoordeeld door de arts na onderzoek van de patiënt, verduidelijking van de symptomen, frequentie van exacerbaties. Er wordt veel belang gehecht aan de definitie van het type en het stadium van de ziekte, de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie, de belangrijkste oorzaken van de ziekte. De operatie is geïndiceerd als het niet mogelijk was om stoornissen bij aambeien te compenseren met behulp van medicijnen, dieet, regime en lichaamsbeweging, in geval van voortdurende terugval na minimaal invasieve technieken.

III-IV stadia van aambeien, voortgaand met bloeding, intense pijn, verzakking van knooppunten, vorming van scheuren en chronische bloedarmoede, zijn het criterium voor het kiezen van een chirurgische aanpak. Complicaties zoals paraproctitis, rectale verzakking vereisen een verplichte tussenkomst.

Bij een intern type pathologie is een operatie om aambeien te verwijderen geïndiceerd als de patiënt:

  • herhaalde ernstige bloeding, bloedarmoede wordt bepaald door een bloedtest;
  • de knooppunten hebben een aanzienlijke omvang bereikt, passen niet in de darm, worden tegengehouden door de sluitspier;
  • het is niet mogelijk om de anus te verdoven met conservatieve ontstekingsremmende methoden, het symptoom veroorzaakt lijden tijdens het lopen, de pijn gaat niet weg in rust;
  • de strakheid van de anale sluitspier is verstoord en slijm, uitwerpselen en gassen worden constant uit de darmen uitgescheiden;
  • er is een hoog risico op complicaties (trombose, scheuren, inbreuk op de knoop met de ontwikkeling van ontsteking en necrose), infectie en verspreiding naar omliggende weefsels.

In gevallen van externe vorm wordt een chirurgische behandeling van aambeien toegepast met het volgende:

  • intens pijnsyndroom;
  • uitgesproken perianaal weefseloedeem (rond de anus);
  • grote knopen, onvermogen om te lopen en te zitten;
  • de vorming van scheuren in het rectale kanaal;
  • risico op beknelling, acute trombose, infectie.

Gevallen van contra-indicaties voor een operatie

Chirurgie is soms gecontra-indiceerd bij patiënten vanwege het hoge risico op complicaties. Dergelijke gevallen zijn onder meer:

  • bloedziekten met stollingsstoornissen;
  • verergering van chronische inflammatoire darmaandoeningen;
  • secundaire aambeien, die zijn ontstaan ​​tegen de achtergrond van een kwaadaardige tumor, levercirrose of decompensatie van hartactiviteit van II-III-graad;
  • bestaande bijkomende ziekten met falen van de lever, nieren, ademhalingssysteem;
  • een sterke afname van de immuniteit (AIDS, auto-immuunziekten);
  • de toestand van de zwangerschap (de operatie wordt uitgesteld tot de postpartumperiode).

Het is moeilijk om de voorwaarden te kiezen om bij een patiënt met diabetes mellitus te opereren, vanwege fluctuaties in glucosespiegels, het risico op infectie. Voor oudere patiënten heeft conservatieve therapie de voorkeur. Als wordt besloten om een ​​persoon operatief te behandelen, wordt hij zorgvuldig voorbereid, pre-ziekenhuis in een ziekenhuis. Hoe lang de bereiding duurt, is van tevoren moeilijk te bepalen, aangezien elk organisme anders reageert.

Klassieke chirurgische methoden voor de behandeling van aambeien

Ervaren chirurgen-proctologen vermijden een "radicale" behandeling, aangezien de oorzaak van de pathologie niet operatief kan worden verwijderd. We kunnen praten over de meest zachte en betrouwbare manier om knooppunten en holle formaties te verwijderen, de functies van de anale sluitspier te herstellen. Hiervoor zijn klassieke operaties ontwikkeld en effectief toegepast, die de goedkeuring hebben gewonnen van verschillende generaties praktiserende chirurgen..

Het verschil zit in de techniek van de chirurgische aanpak, het gebruik van apparatuur, methoden voor het uitsnijden van knooppunten en slijmvliezen, de duur van de revalidatieperiode.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomie

De meest gebruikelijke methode is hemorrhoidectomie van Milligan en Morgan. Engelse chirurgen stelden bijna 100 jaar geleden voor om aambeien te verwijderen door middel van plastische chirurgie van het rectale slijmvlies.

De omvang van de operatie bestaat uit de volledige resectie (excisie) van het caverneuze weefsel van de rectale aders na ligatie van drie grote bloedvaten. De ingreep wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie zonder falen in de omstandigheden van ziekenhuisopname op een chirurgische of gespecialiseerde afdeling van het ziekenhuis. Chirurgen gebruiken 3 technieken:

  1. Op een gesloten manier, na het verwijderen van de knooppunten, wordt het slijmvlies gestikt met catgut-hechtingen, waardoor de kanaalwanden kunnen worden bevestigd. Sommige artsen gebruiken poliklinisch.
  2. De open versie is alleen mogelijk in een ziekenhuis. De wond wordt achtergelaten zonder te hechten voor zelfgenezing. Het wordt gebruikt voor scheuren, paraproctitis. De knooppunten en het omringende slijmvlies worden verwijderd. Elektrocoagulatie wordt gebruikt om bloeding te stoppen.
  3. Submucosale hemorrhoidectomie wordt het gebruik van plastische chirurgie genoemd. Het is moeilijker uit te voeren, daarom verschilt het in duur, maar het herstel gaat sneller door.

Benaderingen hebben dezelfde positieve en negatieve kanten. De voordelen zijn:

  • de mogelijkheid om externe en interne knooppunten te verwijderen;
  • het bereiken van een lange periode van remissie;
  • zeldzame complicaties.
  • aanzienlijke duur van de operatie;
  • de noodzaak van anesthesie voor pijnverlichting;
  • de noodzaak van een lange ziekenhuisperiode van behandeling met verbandmiddelen, lokale anesthetica, naleving van een strikt dieet tijdens de revalidatieperiode.

Longo's hemorrhoidectomie

De door de Italiaanse chirurg Longo voorgestelde methode wordt ook wel "hemorrhoidopexy" genoemd. Het verschilt van klassieke hemorrhoidectomie bij afwezigheid van de actie van een chirurg als het uitsnijden van knooppunten. De essentie van de operatie bestaat uit een cirkelvormige incisie van het slijmvlies en de resectie ervan over het pijnlijke gebied (getande lijn) en de bevestiging eraan met behulp van speciale clips van de benen van de knooppunten.

Als gevolg hiervan wordt tijdens de genezing van de wond een afname van de bloedstroom naar de holle formaties bereikt, worden de gereduceerde knobbeltjes naar boven toe strakker, drogen ze uit en vormen ze een litteken (litteken op het slijmvlies). Operatie Longo wordt pijnloos verdragen door de patiënt of vereist alleen lokale anesthesie. Duurt 15-20 minuten. Vijf dagen zijn voldoende voor revalidatie.

Het nadeel is de hoge kosten van medische wegwerpinstrumenten (een apparaat van het nietmachine-type verhoogt de behandelingskosten), de mogelijkheid om alleen interne knooppunten te bedienen.

Minimaal invasieve therapie: indicaties voor interventie bij aambeien

De introductie en verbetering van methoden van minimaal invasieve therapie heeft geleid tot een afname van de behoefte aan klassieke chirurgische behandeling. Technisch gezien nemen de methoden een tussenpositie in tussen conservatief en operationeel. Uitgevoerd door gespecialiseerde proctologen die zijn opgeleid in het werken met moderne hightech apparatuur.

  • poliklinisch uitvoeren;
  • laag trauma;
  • gebrek aan bloedverlies;
  • korte revalidatieperiode.
  • onmogelijkheid om alle knooppunten in één sessie te verwijderen (meestal beperkt tot 2-3 knooppunten);
  • gegarandeerd risico op terugval als de patiënt niet voldoet aan de eisen van de arts.

De methoden zijn gecontra-indiceerd voor:

  • darminfectie;
  • intense ontsteking van de knooppunten;
  • trombusvorming;
  • verergering van gelijktijdige pathologie.

Na de behandeling wordt gekeken naar de vraag of de aanvraag geschikt is.

Het is belangrijk om de categorische contra-indicatie te overwegen - een tumorproces in elk orgaan.

De beste impact wordt verkregen door hardwaretechnieken waarmee u de focus en penetratiediepte kunt aanpassen. Het grootste nadeel is effectief gebruik alleen bij aambeien in stadium I-II. Ze worden zelden gebruikt voor tijdelijke verlichting van verwaarloosde vormen. Meestal goed verdragen door patiënten, maar bij gebrek aan het volgen van de aanbevelingen van de arts over het naleven van de juiste voeding, zijn profylactisch gebruik van venotonica, periodieke exacerbaties mogelijk.

Voorbereiding wordt aanbevolen, bestaande uit darmreiniging, dieet. Algemene anesthesie is niet vereist, lokale anesthesie met lidocaïnezalf is voldoende.

Desarterisatie

De dearterisatie-operatie omvat ligatie door de belangrijkste toevoerende arteriële takken van het rectum te hechten. Ze leveren bloed aan de aambeienstructuren. Onvoldoende bloedtoevoer leidt tot krimp en krimp van de knooppunten. Daarna worden ze gevuld met bindweefsel. De blootstellingsplaats kan alleen in de eerste dagen matig pijn doen..

Lasercoagulatie

Het gebruik van een laserstraal is gebaseerd op het vermogen om nauwkeurig te focussen en verschillende effecten op de weefsels van het knooppunt:

  • excisie van het been met gelijktijdige cauterisatie en het stoppen van bloeden;
  • coagulatie (coagulatie) van het eiwitgedeelte van de knoopwand - een kunstmatige verbranding;
  • verdamping (verdamping) - uitdroging en uitdroging van de knooppunten vindt plaats.

De lasercoagulatiemethode is goed te combineren met sclerotherapie van uitwendige kegeltjes. De kliniek van aambeien verdwijnt als de knooppunten uitdrogen, afstoting met uitwerpselen en het herstel van het normale anale kanaal. Om de eiwitten van de spierwand van de knooppunten te coaguleren, worden coagulatoren met verschillende werkingsmechanismen gebruikt. Naast laser worden radiogolf- en infraroodmethoden gebruikt..

Infrarood coagulatie

Infrarood of fotocoagulatie wordt veroorzaakt door een bundel lichtgolven van een specifiek spectrum. Blootstelling aan thermische energie in enkele seconden kan pijnloos rimpels veroorzaken in de weefsels van de knooppunten. Toegestaan ​​voor gebruik tijdens de zwangerschap. Hoe laserstraling bijdraagt ​​aan sterilisatie van de bestralingsplaats, daarom komen infectieuze complicaties zeer zelden voor.

Gewoonlijk wordt één bult per sessie verwijderd, herhaalde procedures worden binnen 10-14 dagen voorgeschreven.

Sclerotherapie

De methode is gebaseerd op het vermogen van bepaalde stoffen om vernietiging (interne verlijming) van de knooppunten te veroorzaken. Scleroserende medicijnen worden in de formatie geïnjecteerd. Ze sluiten de holte en bloedvaten af, bevorderen het drogen en verdere verwijdering van de knoop tijdens stoelgang.

Het is belangrijk om een ​​voorlopige huidallergie-test uit te voeren. Omdat de methode van sclerotherapie relatief ineffectief is, wordt deze gebruikt in combinatie met coagulatiemethoden. Omdat de belangrijkste slechts bij 10% van de patiënten wordt gebruikt.

Ligatie

Ligaturen in de vorm van latexringen worden met een speciaal apparaat op het been van de knoop aangebracht. Het luseffect veroorzaakt de stopzetting van de bloedstroom in de weefsels, necrose en afstoting.

Maak onderscheid tussen mechanische ligatie en vacuüm (zuiger) ligatie. De eerste methode is handig als het been van de knoop duidelijk zichtbaar is. Met de tweede kun je een knoop in de cilinder van het apparaat trekken en de ligatuur op de basis laten vallen. Na de procedure voelen patiënten uitzetting, pijn gedurende 2-3 dagen. Daarom worden de ringen over 1-2 knooppunten heen gelegd. De ligatuur komt los als een complicatie.

Cryotherapie

Cryodestructie gebruikt het bevriezen van weefsels om weg te verwelken. Vaak gecombineerd met vasculaire ligatie. Inerte gassen (argon, helium, stikstof) dienen als koelmiddel. Vloeibare stikstof zorgt voor afkoeling tot -196 ° C. Raak met een speciale cryoprobe de wand van het knooppunt aan.

De methode is zelfs toepasbaar tegen de achtergrond van aambei-ontsteking, maar is niet geïndiceerd voor andere ziekten van het kleine bekken bij mannen en vrouwen. Geeft een goed effect bij oudere patiënten met een verminderde strakheid van de sluitspier. Stimuleert lokale immuniteit, "verjongt" rectumweefsel.

Trombectomie

Het wordt gebruikt op de chirurgische afdeling voor noodsituaties met overtreding van externe hemorrhoidale kegels. Onder lokale verdoving wordt een lineaire knoopincisie (5 mm) gemaakt. Een stolsel-trombus stroomt eruit samen met het bloed. Het wordt zelden met een klem verwijderd. De wond geneest binnen 5-6 dagen. Pijnen worden onmiddellijk verlicht en de knoop wordt kleiner.

De patiënt na een trombectomie vereist observatie, het verwisselen van de zalfverbanden, dus het is beter om meerdere dagen in een ziekenhuis te worden behandeld. Een controleonderzoek door een arts wordt na 2 weken uitgevoerd.

De geschatte kosten van chirurgische behandeling van aambeien

Aambeien gratis genezen zal niet werken. De kosten van medicijnen (bijvoorbeeld venotonica) voor een cursus zijn redelijk vergelijkbaar met sommige minimaal invasieve methoden. Als de patiënt besluit om in een privékliniek te worden geopereerd, moet worden verwacht dat de Milligan-Morgan-operatie volgens Longo 15.000 roebel zal kosten - van 40.000 tot 100.000 roebel.

Minimaal invasieve methoden verschillen in prijs.

Methode naamKosten voor het verwijderen van één knooppunt in roebels
Moskou kliniekenRegionale klinieken
Lasertherapie12.000-18.0006.000-8.000
Infrarood coagulatie6.000-8.0003.000-7.000
Sclerotherapie8.000-9.0003.000-6.000
Ligatie5.000-6.5003.500-4.500
Cryodestructuur6.0003.000
Trombectomie5.0003.500

Operatieve methoden zijn nodig voor de snelste oplossing voor het probleem van aambeien, maar er moet aan worden herinnerd dat zonder een geduldige houding ten opzichte van uw gezondheid en met de duurste behandeling, een terugval zal optreden.

Aambeienverwijderingsoperatie

Aambeien is een ziekte van aderen en bloedvaten in het rectum en de anus van een persoon. Alle mensen op de planeet zijn vatbaar voor ziekten, maar slechts weinigen zoeken op tijd medische hulp. Als gevolg hiervan bereikt de ziekte zijn eindstadia; conservatieve behandeling kan het probleem van de patiënt niet oplossen. Een operatie wordt beslist voorgeschreven.

Een operatie nodig

De derde en vierde stadia van de ziekte zijn directe indicaties voor chirurgische verwijdering van aambeien. De toestand van de patiënt is ernstig. Als conservatieve en minimaal invasieve behandelingsmethoden niet gerechtvaardigd zijn, vordert de ziekte snel en is chirurgische ingreep vereist. We beschrijven de redenen voor de behoefte.

  • Grote knooppunten vallen uit het rectale lumen;
  • Hevig bloeden;
  • De patiënt ervaart ondraaglijke pijn tijdens het lopen, in rustpositie;
  • De functies van de rectale sluitspier zijn verzwakt - ongecontroleerde uitscheiding van uitwerpselen;
  • Dreiging van trombose, knijpen van aambeien, scheuren in het rectum;
  • Er is een hoog risico op het ontwikkelen van een ontstekingsproces dat zich bij een infectie aansluit.

Voor uitwendige aambeien:

  • Ernstige zwelling van de weefsels rond de anus;
  • Pijnlijke gevoelens zijn sterk;
  • Grote aambeien verstoren beweging. Het is onmogelijk om in zittende positie te vergrendelen;
  • Het weefsel rond het anale kanaal barst;
  • Het risico op trombose, knijpen van de aambei neemt toe;
  • Verhoogde kans op het ontwikkelen van huidziekten als gevolg van agressieve slijmafscheidingen;
  • De kans op infectie en ontsteking van het onderhuidse vet neemt toe.

Bij gecombineerde aambeien treden symptomen op die kenmerkend zijn voor uitwendige en inwendige aambeien.

Een verplichte indicatie voor een operatie is een rectale verzakking met aambeien, complicaties - paraproctitis en andere.

Gevallen van contra-indicaties voor een operatie

Een aantal contra-indicaties voor een operatie aan aambeien:

  1. Aambeien worden niet geopereerd in het stadium van verergering van darmaandoeningen;
  2. Voer geen operatie uit om aambeien te verwijderen in geval van slechte bloedstolling, aandoeningen van de bloedsomloop;
  3. Het is onmogelijk om een ​​chirurgische behandeling van aambeien voor te schrijven in geval van nier-, lever- en longinsufficiëntie;
  4. Het is onaanvaardbaar om een ​​operatie uit te voeren met algemene anesthesie voor pathologieën van het cardiovasculaire systeem, aandoeningen van de luchtwegen;
  5. Diabetes mellitus is een contra-indicatie voor een operatie vanwege een slechte bloedstolling;
  6. Een operatie om aambeien te verwijderen is gecontra-indiceerd als de patiënt kwaadaardige tumoren heeft;
  7. De operatie om aambeien te verwijderen wordt niet uitgevoerd met een verzwakte immuniteit.

Chirurgische behandeling van zwangere vrouwen wordt niet aanbevolen. Na de bevalling keert het probleem vaak terug. De effecten van anesthesie hebben een negatieve invloed op de foetus.

Ze proberen ouderen een behandeling voor te schrijven met conservatieve methoden - na 50 jaar worden weefsels nauwelijks hersteld. Als de operatie niet kan worden vermeden, wordt een grondig onderzoek van de patiënt en voorbereiding op de operatie aanbevolen..

Voorbereiding op een operatie

De patiënt wordt zorgvuldig voorbereid op de aanstaande operatie.

Welke voorbereidende werkzaamheden worden er in de kliniek uitgevoerd

  • Selectie van de juiste behandelmethode. De arts wordt bepaald met de methode van chirurgische ingreep, afhankelijk van de ernst van de ziekte, de lokalisatie van aambeien, de aanwezigheid van complicaties. Hiervoor wordt de patiënt onderzocht, vertrouwd gemaakt met de anamnese en worden klachten besproken..
  • Medisch onderzoek. Om mogelijke contra-indicaties en risico's te identificeren, worden laboratoriumtests (bloed- en urinetests), elektrocardiografie, fluorografie, digitaal onderzoek van het rectum, anoscopie, colonoscopie, echografie van de buikorganen uitgevoerd.
  • Voorbereiding op anesthesie. De anesthesist registreert informatie over de constante medicatie-inname van de patiënt, de aanwezigheid van allergische reacties op medicijnen en voert de nodige tests uit. Neemt een beslissing - onder welke anesthesie de operatie zal plaatsvinden. Informeert de patiënt over de voorbereiding de dag vóór de operatie - voedsel- en drinkregime, klysma. Een verwijderbaar kunstgebit moet uit de mondholte worden verwijderd, sieraden moeten worden verwijderd.

Hoe de patiënt zich voorbereidt op een operatie

De patiënt begint een paar weken voor de operatie met de voorbereiding op de operatie..

  1. Het dieet wordt gevolgd. Om complicaties na de operatie te voorkomen, normaliseert de patiënt de darmen en voorkomt hij de vorming van obstipatie. Vermijd voedsel dat een opgeblazen gevoel, diarree, obstipatie veroorzaakt en voedsel dat de maag en darmen irriteert.
  2. Voor de operatie worden maatregelen genomen om ontstekingen in de anus te elimineren. Zwelling, ontsteking of ulceratie worden door medicijnen tot een minimum beperkt.
  3. Bezoek uw tandarts voor de operatie. Genees pijnlijke en loszittende tanden, omdat ze problemen zullen veroorzaken bij algemene anesthesie.
  4. In de avond voor de operatie zijn hygiëneprocedures vereist. Neem 's avonds een douche en doe een reinigende klysma - de darmen zijn leeg op de dag van de operatie.
  5. Regeling voor eten en drinken. De laatste maaltijd voor de operatie wordt minimaal 12 uur van tevoren uitgevoerd. Op de ochtend van de operatie mag u bij algehele anesthesie ook geen water drinken.

Chirurgische methoden

Afhankelijk van de lokalisatie van hemorrhoidale kegeltjes, grootte, aanwezigheid van bloeding, stadium van het beloop van de ziekte, worden methoden voorgeschreven om de patiënt van aambeien te ontdoen.

Het primaire doel van een operatie is om ontstoken aambeien te verwijderen.

Bekende radicale en minimaal invasieve methoden voor chirurgische behandeling. Verwijdering van aambeien door radicale chirurgie wordt uitgevoerd in het derde of vierde stadium van de ziekte. Eliminatie van de getroffen gebieden vindt plaats door snijden en excisie.

Milligan-Morgan hemorrhoidectomie

Een radicale methode voor de behandeling van aambeien. De behandeling wordt op twee manieren uitgevoerd:

  • Open - wanneer de operatiewond niet wordt gehecht, maar vanzelf geneest. De operatie vindt plaats in een ziekenhuisomgeving.
  • Gesloten - hechtingen worden aangebracht op de geopereerde delen van het slijmvlies. De patiënt wordt poliklinisch geopereerd.

Open hemorrhoidectomie wordt gebruikt in gevallen die gecompliceerd zijn door scheuren in het rectum of de ontwikkeling van paraproctitis. De procedure omvat het doorsnijden of uitsnijden van de ontstoken knooppunten en het omliggende slijmvlies. Soms wordt de Prax-methode gebruikt, wanneer de knooppunten zelf worden uitgesneden zonder het slijmvlies.

De voordelen van de methode zijn onder meer:

  • Milligan-Morgan chirurgie verwijdert interne, externe aambeien;
  • De operatie geeft resultaat, het probleem keert niet lang terug;
  • Complicaties na een operatie zijn zeldzaam.

De nadelen zijn onder meer:

  • De chirurgische behandeling duurt enkele uren en vindt plaats onder algemene anesthesie;
  • Pijnlijke gewaarwordingen tijdens de postoperatieve periode;
  • Herstel- en revalidatieperiode op lange termijn.

Longo's hemorrhoidectomie

De methode van transanale resectie wordt gebruikt - de Longo-methode.

Chirurgische ingreep bestaat uit het afsnijden van een deel van de slijmvliezen van het rectum boven de getande lijn - boven de hemorrhoidale kegels. De knooppunten worden niet weggesneden, ze worden opgetrokken en ze worden gehecht met medische beugels. Als gevolg van het stoppen van de bloedstroom "drogen" de kegeltjes uit. Vervolgens worden ze overwoekerd met bindweefsel, de darm krijgt een natuurlijk anatomisch uiterlijk.

  • De patiënt wordt geopereerd met lokale anesthesie;
  • Bloedverlies tijdens operaties is minimaal;
  • De procedure duurt maximaal 15-20 minuten;
  • Pijnloze postoperatieve periode;
  • De operatie geeft een stabiel resultaat, complicaties komen niet vaak voor.
  • De methode van Longo is alleen van toepassing op de behandeling van inwendige aambeien.
  • De operatie is duur.

Aambei laserbehandeling

Als in 1-2 fasen conservatieve behandeling geen tastbaar effect heeft, is een operatie vereist, worden aambeien verwijderd met behulp van minimaal invasieve methoden.

Lasercoagulatie is een effectieve methode om aambeien te behandelen. Effectief voor interne en externe aambeien.

De techniek is gebaseerd op het gebruik van de volgende eigenschappen van een laserstraal:

  • Werk in het infraroodbereik;
  • Uiterst nauwkeurige scherpstelling;
  • Gebruik van warmtestraling.

Interne knooppunten worden dichtgeschroeid met een laserstraal, externe knooppunten worden afgesneden. Tijdens de behandeling past de arts de diepte en kracht van de straal aan.

De methode is effectief bij de behandeling van trombose aambeien, in aanwezigheid van overvloedige bloeding uit interne knooppunten en anale kloven. Lasercoagulatie wordt zelfs voorgeschreven voor ontstekingen en fistelkanalen.

  1. Met behulp van lasercoagulatie worden aambeien van elke lokalisatie verwijderd;
  2. Scheuren, zweren en ontstekingen worden geëlimineerd;
  3. De procedure is zeer nauwkeurig en niet traumatisch voor de omliggende weefsels;
  4. Lasercoagulatie is pijnloos en bloedloos;
  5. De patiënt herstelt snel van een dergelijke operatie;
  6. Verwijdering van grote knopen in 3 en 4 stadia van het ziektebeloop met behulp van een gecombineerde techniek.
  • Behandelingskosten;
  • Onvoldoende prestaties in de stadia van gevorderde aambeien.

De lasercoagulatieprocedure vereist voorbereidende voorbereiding van de patiënt.

Beoordelingen

Een persoon besluit tot een operatie wanneer andere methoden zijn geprobeerd, en pijn en ongemak het leven ondraaglijk maken. We moeten beslissen over radicale maatregelen, in de overgrote meerderheid van de gevallen lossen patiënten jarenlang het probleem op - aambeien kwellen niet langer.

De operatie wordt uitgevoerd volgens de Milligan-Morgan-methode. De moeilijke fase is de postoperatieve periode. De operatie is pijnloos. Elimineert verwaarloosde interne, externe en gecombineerde aambeien van 3-4 graden. Het doet pijn in de eerste twee tot drie weken van revalidatie. Mannen klagen in eerste instantie over plasproblemen. Het probleem moet worden opgelost, omdat er in geavanceerde gevallen geen ander alternatief is.

De Longo-methode elimineert effectief het probleem, de herstelperiode is kort. Externe aambeien worden niet met deze methode behandeld..

Lasercoagulatie lost het gezondheidsprobleem op en tast de esthetische kant aan. Bij vrouwen na de bevalling en zwangerschap zien externe knooppunten er onooglijk uit. Lasercoagulatie is ontworpen om aambeien te behandelen, ongeacht waar de knooppunten zich bevinden, maar in vergevorderde stadia is het niet effectief genoeg. Feedback over de behandelingsmethode is positief - alles gebeurt pijnloos, in 15 minuten. Geen anesthesie en geen ziekenhuiskamer. In 3-4 stadia kunnen aambeien het beste met andere methoden worden behandeld..

Chirurgische behandeling van aambeien

Het is niet moeilijk om aambeien in de beginfase te genezen. Het is voldoende om medicijnen te nemen, fysieke activiteit te activeren en de persoonlijke hygiëne te bewaken. Maar er zijn gevallen waarin de patiënt gewoon een operatie nodig heeft om aambeien te verwijderen.

Het is een effectieve chirurgische techniek om interne of externe knooppunten te verwijderen. In de moderne wetenschap zijn er veel technieken en methoden voor chirurgische ingrepen, zodat de arts het meest effectieve en geschikte type voor een specifieke situatie kan kiezen..

Voorafgaand aan de ingreep dient de patiënt in detail met de arts de toestand van de patiënt, het verwachte effect van de operatie en de mogelijkheid van complicaties te bespreken. Een ervaren specialist pleit overtuigend voor de noodzaak van zo'n radicale methode..

Indicaties voor een operatie

Als de ziekte van de patiënt zich heeft ontwikkeld tot een eenvoudige of matige vorm van ernst, raden artsen aan om er met medicatie vanaf te komen. Indicaties voor chirurgische excisie van knooppunten zijn complicaties en enkele manifestaties van symptomen van de ziekte.

Daarom heeft u een operatie nodig als:

  • knooppunten vallen weg;
  • trombose van de knooppunten verscheen;
  • er is bloederige afscheiding uit ontstoken aderen;
  • er treedt ernstige bloeding uit de anus op.

Veelvuldig bloeden kan bloedarmoede veroorzaken. Verlies van knooppunten veroorzaakt een ontsteking van de huid, vermindert het beschermingsniveau, wat kan leiden tot het inslikken van verschillende infecties. Als gevolg hiervan verschijnt een nieuwe ziekte.

Bovendien zijn de symptomen in vergevorderde stadia erg onaangenaam en pijnlijk. Daarom vragen veel patiënten zelf om de operatie zo snel mogelijk om de constante jeuk, branderigheid, ongemak en pijn kwijt te raken..

Minimaal invasieve methoden

Dit zijn de nieuwste technieken waarmee u de ziekte op een "zachte" manier kunt bestrijden. Er zijn zulke soorten:

De geselecteerde methoden om van de ziekte af te komen, worden uitgevoerd zonder algemene anesthesie. Na voltooiing van de ingreep kan de patiënt direct naar huis. Gekwalificeerde artsen adviseren deze technieken in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte. In ernstigere gevallen wordt chirurgische behandeling van aambeien aanbevolen..

Soorten hemorrhoidectomie

Chirurgische behandeling van aambeien is een uitgebreide radicale methode om knooppunten te verwijderen, uitgevoerd onder algemene anesthesie..

Er zijn veel van zijn variëteiten, op elk daarvan zullen we in meer detail stilstaan:

  • Gesloten;
  • open verwijdering;
  • Milligan-Morgan-methode;
  • Longo manier.

Een operatie wordt uitgevoerd bij open aambeien wanneer de patiënt verschillende complicaties heeft. Om hevig bloeden te voorkomen, wordt een speciale scalpel gebruikt om het bloed in het beschadigde gebied te stoppen. De bloedstroom naar het knooppunt is gesloten, wat leidt tot een afname.

De gesloten verwijderingsmethode wordt als traditioneel beschouwd. Nadat de operatie om de aambeien te verwijderen heeft plaatsgevonden, wordt de kattendarm gebruikt om het slijmvlies te fixeren. Revalidatie na de ingreep duurt vrij lang, gedurende deze tijd raden artsen aan om medicatie te nemen voor pijnverlichting.

De operatie Milligan-Morgan is een van de oudste methoden om aambeien te verwijderen. Indicaties: grote knooppunten, de mogelijkheid van ernstige bloedingen.

De procedure is lang genoeg, dus de patiënt is geruime tijd onder narcose en revalideert vervolgens gedurende lange tijd in een ziekenhuisbehandeling. De oorzaak van de ziekte is geëlimineerd (veneuze formaties en aangetaste delen van het slijmvlies worden weggesneden), maar er is een mogelijkheid dat aambeien opnieuw verschijnen.

De Longo-methode is geschikt voor de werking van inwendige aambeien. De essentie van de interventie is dat de slagader, die de bloedtoevoer naar de ontstoken knooppunten levert, wordt overgehaald en er een speciale hechting op wordt aangebracht.

De belangrijkste voordelen van deze methode: het wordt uitgevoerd in een polikliniek onder lokale anesthesie, de duur is niet meer dan 30 minuten. De patiënt kan een dag in het ziekenhuis worden opgenomen, of helemaal niet. Een persoon herstelt volledig in 3 tot 5 dagen.

Voorbereiding op een operatie

U kunt zich op een operatie voorbereiden door u aan de basisregels te houden. De eerste is normalisatie van de ontlasting. Na een dieet gedurende enkele weken tot de dag van hemorrhoidectomie, zal de patiënt de darmfunctie verbeteren.

Als deze regel niet wordt gevolgd, is het beter om niet in te grijpen. Frequente constipatie veroorzaakt door slechte voeding verergert de toestand van de knooppunten. En na de operatie bemoeilijken ze het revalidatieproces, waardoor de weefsels niet kunnen herstellen.

Als er een ontstekingsproces in het anale gebied is, moet dit worden verwijderd. Een operatie kan de toestand van verschillende zweren, irritaties of zwellingen verergeren. Medicijnen of traditionele medicijnen helpen ontstekingen te verminderen..

Voordat veneuze kegeltjes worden verwijderd, worden de darmen op een van de manieren gereinigd: de patiënt neemt een laxeermiddel of krijgt een klysma.

Revalidatieperiode

Hoe de postoperatieve periode verloopt, hangt af van de wijze van ingrijpen. Patiënten wordt geadviseerd om de darmen de eerste dag na de operatie niet te overbelasten om pijnlijke stoelgang te voorkomen.

Gedurende deze periode schrijft de arts een speciaal dieet voor de patiënt voor, dat bestaat uit licht en vloeibaar voedsel. Hiermee kunt u de stoelgang pijnloos maken, omdat het afhangt van hoeveel aambeien genezen na de operatie..

Dieet na verwijdering van aambeien door een operatie verbiedt het eten van bruin brood, rozijnen, kool, radijs, rapen, appels, frambozen en knoflook. Gerookt vlees, pittige en pittige gerechten zijn ook verboden. Je moet ook afzien van melk, kwas, alcohol en koolzuurhoudende dranken..

Dus wat moet de voeding zijn na een aambei-operatie, wat kun je eten? De lijst met nuttige voedingsmiddelen in de postoperatieve periode is als volgt:

  • pap;
  • tarwebrood;
  • zuivelproducten;
  • eiwitrijk voedsel;
  • groenten en fruit.

Boekweit- of gierstpap is een voedzaam onderdeel van de voeding voor een regenererend lichaam. Tegelijkertijd worden deze producten gemakkelijk overgeëtst en belasten ze de darmen niet. Voor het koken worden de granen grondig onder stromend water gewassen. Als de pap gaar is, laten ze hem staan ​​en absorberen ze de resterende vloeistof..

Als je niet zonder brood kunt, koop dan een product gemaakt van volkorenmeel. Het bevat veel vitamines, mineralen en voedingsstoffen. Het is voedzaam en hindert de spijsvertering niet.

Waarom melk niet is toegestaan, maar gefermenteerde melkproducten wel?

Deze vraag wordt door veel patiënten gesteld. Het punt is dat de bacteriën die bestaan ​​en constant in melk werken, niet langer actief zijn in gefermenteerde melkproducten. Ze stopten de fermentatie en creëerden veel nuttige stoffen. Ze zijn gunstig voor de spijsvertering..

Bij de eiwitproducten wordt geadviseerd kip, kalfsvlees en vis aan het dieet toe te voegen. Dit moet ongeveer een week na de operatie gebeuren. De gezondste groenten zijn pompoen, bieten, sla en wortelen. Bananen en kiwi worden in deze periode aanbevolen voor fruit..

U moet ook veel vocht drinken. Het is het beste als het water (plat) of kruidenthee is.

Revalidatie na een operatie voor aambeien is een moeilijke periode waarin u zich zo nauwkeurig mogelijk aan alle regels en aanbevelingen van de arts moet houden. De snelheid van herstel en uw verdere gezondheid hangen ervan af..

Mogelijke complicaties

Afhankelijk van de methode van chirurgische ingreep vindt het herstelproces op verschillende manieren plaats. In dit opzicht zijn er verschillende complicaties mogelijk na een operatie aan aambeien:

  • bloeden;
  • infectie;
  • fistel;
  • terugval.

Bloeden is een veelvoorkomend gevolg van elke operatie. Maar bij het verwijderen van aambeien zijn speciale oorzaken van het probleem mogelijk. Als een infectie van de ontlasting de wond binnendringt, kan dit blijken uit hevig bloeden. Daarom raden artsen de patiënt niet aan om de eerste dag na de ingreep voedsel te eten..

Complicaties met mucosale genezing zijn mogelijk. Dit kan te wijten zijn aan de Milligan-Morgan- of Longo-methoden. Een gekwalificeerde arts zal een oplossing voor het probleem vinden.

Infectie van een wond is een gevaarlijk gevolg, omdat ettering kan beginnen in een reeds genezend weefsel. In dit geval moet u de wond opnieuw openen en een speciale drainage installeren waardoor pus naar buiten komt..

Een van de meest ongewenste complicaties is een fistel. Het is een kanaal dat de wand van het rectum verbindt met de vagina of met een opening in de huid. Het kan enkele maanden na de operatie verschijnen, ze verwijderen het operatief.

U kunt voorkomen dat aambeien na een operatie opnieuw optreden door het dieet te volgen dat door uw arts is voorgeschreven en een zacht regime voor het hele lichaam. Eenvoudige preventieve maatregelen zullen u helpen deze onaangename en pijnlijke ziekte voor eens en voor altijd te vergeten..

In plaats van totalen

Aambeien zijn geen gemakkelijke ziekte. De lokalisatie, het ontwikkelingsproces en de postoperatieve genezing zijn veel gecompliceerder dan in veel andere gevallen. Maar wanhoop niet.

Als u aambeien in de beginfase niet heeft genezen, zijn er veel manieren om dit te doen, zelfs bij een gevorderde vorm van de ziekte..

Het belangrijkste is om contact op te nemen met een ervaren specialist. Hij zal uw toestand gedetailleerd beoordelen, de behandelmethode definiëren en beargumenteren.

Een juiste voorbereiding op een chirurgische behandeling is de helft van het succes daarna.

Houd u aan de regels en u zult slagen.

Als u tijdens de revalidatieperiode alle voorschriften van de arts in acht neemt, kunt u herhaling van de ziekte voorkomen. Een goede voeding en een goede vochtinname maken het herstel minder pijnlijk en sneller..

Behandeling van aambeien met een operatieve methode

Chirurgische behandeling van aambeien is een effectieve manier om van het probleem af te komen, zo niet voor altijd, dan voor een lange tijd. Meestal wordt er gebruik van gemaakt in het laatste of voorlaatste stadium van de ziekte, hoewel minimaal invasieve technieken in eerdere stadia mogelijk zijn. Ze hebben een aanzienlijk voordeel: minder contra-indicaties, een korte revalidatieperiode en een laag risico op complicaties. Maar hun prijs is hoger.

Aambeien zijn trombose van de aderen van het rectum. De pathologie ontwikkelt zich bij mensen die het grootste deel van hun tijd zittend doorbrengen, last hebben van stress, obstipatie, roken en anale seks hebben. Er is een erfelijke aanleg voor aambeien. Vaak ontwikkelt de ziekte zich bij vrouwen tijdens de zwangerschap en door zware belasting tijdens de bevalling.

Bij het stellen van een diagnose worden conservatieve behandelmethoden voorgeschreven, die bestaan ​​uit het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen en anticoagulantia..

Chirurgische behandeling van uitwendige en inwendige aambeien wordt voorgeschreven in de laatste stadia van de ziekte, wanneer medicamenteuze behandeling geen positief effect heeft. Ook is de operatie geïndiceerd als de ziekte is overgegaan in een acuut stadium en gepaard gaat met ernstige pijn of bloeding..

Het verwijderen van de knooppunten helpt om pijn, bloeding en de risico's die gepaard gaan met een verergering van de ziekte volledig te vergeten. Tegenwoordig worden, naast radicale chirurgie, minimaal invasieve ingrepen uitgevoerd met de modernste apparatuur..

Indicaties voor

Directe indicaties voor het verwijderen van knooppunten zijn de derde en vierde stadia van pathologie. In dit geval wordt de toestand van de patiënt geclassificeerd als ernstig en werkt medicamenteuze behandeling niet..

Als interne aambeien worden waargenomen, is in dergelijke gevallen een chirurgische behandeling vereist:

  • grote knooppunten of hun verlies uit het darmlumen;
  • ernstige pijn, bloeding;
  • schending van de sluitspier (fecale incontinentie);
  • de dreiging van trombusvorming, knijpen van knooppunten of de vorming van anale kloven;
  • risico op infectie of ontwikkeling van ernstige ontsteking.

Als bij een patiënt uitwendige aambeien worden vastgesteld, zijn de indicaties voor de benoeming van chirurgische ingreep:

Indicaties voor

  • kraken van weefsels nabij de anus;
  • ernstige zwelling of pijn, waarbij constant gebruik van analgetica vereist is;
  • obstakels voor beweging vanwege de grote omvang van de knooppunten;
  • hoog risico op het ontwikkelen van huidpathologieën en infectie.

De indicatie voor een operatie voor elk type is complicaties - paraproctitis en rectale verzakking.

De bewerking wordt niet uitgevoerd:

  • in de acute stadia van gastro-intestinale aandoeningen;
  • bij ziekten van de bloedsomloop geassocieerd met stollingsstoornissen;
  • met ernstige pathologieën van de nieren, lever en longen;
  • met diabetes;
  • verzwakking van de immuniteit.

In aanwezigheid van schendingen van het cardiovasculaire systeem, wordt geen operatie uitgevoerd, waarvoor algemene anesthesie vereist is.

Minimaal invasieve technieken

De technieken garanderen minder trauma aan het rectumgebied. Tegenwoordig worden ze steeds vaker uitgevoerd, dankzij vroege diagnose, hooggekwalificeerde artsen en moderne apparatuur..

Ze hebben de volgende voordelen:

Profiel specialist

  • kleine weefselschade nabij de knooppunten;
  • korte duur van de operatie;
  • geen algemene anesthesie nodig, geassocieerd met een langere herstelperiode en verhoogde risico's;
  • geen pijnstillers en ziekenhuisopname nodig, thuiskomst is mogelijk binnen een paar uur;
  • laag risico op vorming van fibreus weefsel en vervorming van het slijmvlies;
  • de afwezigheid van beperkingen in verband met de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van systemische ziekten in een gecompenseerde vorm;
  • het vermogen om technieken toe te passen in elk stadium van het pathologische proces.

Er zijn verschillende soorten minimaal invasieve interventies die hun eigen kenmerken hebben.

Desarterisatie

De essentie van de procedure is om de bloedstroom naar het knooppunt te stoppen. Tijdens de interventie wordt echografie-Doppler-monitoring uitgevoerd, waardoor de arts het vereiste interventiegebied nauwkeuriger kan bepalen.

De techniek is effectief, zelfs als het proces loopt. Het is toegestaan ​​om het in 4 fasen te gebruiken. Combineert verschillende opties: dearterisatie met behulp van HAL- en RAR-technologie.

De techniek is een van de meest betrouwbare. In de tweede fase van de ziekte beperkt de procedure zich tot ligatie van de slagader, in een later stadium wordt deze aangevuld met een aanscherping. Het risico voor de menselijke gezondheid is minimaal.

De postoperatieve periode gaat gepaard met kleine ongemakken, het pijnsyndroom is meestal niet uitgesproken. Herstel is snel genoeg.

Cryodestructuur

De essentie van de techniek is om de knooppunten te bevriezen onder invloed van vloeibare stikstof. Dit veroorzaakt de ontwikkeling van necrotische processen in het knooppunt, waarna het verdwijnt..

Het voordeel van deze techniek is het selectieve effect op beschadigde weefsels. Dit gebeurt omdat gezonde mensen worden beschermd door een thermische grens die wordt gecreëerd door de beweging van bloed door de slagaders..

Het duurt ongeveer een week voordat dode cellen naar buiten komen.

De voordelen van cryodestructuur zijn de lage kans op littekenvorming, de afwezigheid van bloeding en ernstig ongemak in de postoperatieve periode. Vloeibare stikstof heeft ook andere positieve effecten - stimuleert de immuniteit, verbetert regeneratie en metabolische processen.

Sclerotherapie

De sclerotherapie-techniek wordt alleen gebruikt in de eerste twee stadia van de ziekte. Enige voorbereiding is vereist, het bestaat uit het reinigen van de darmen, anders kan de hoeveelheid van het actieve medicijn onvoldoende zijn en zal de effectiviteit van de behandeling verslechteren.

Waar het op neerkomt is de introductie van een scleroserende stof in het lumen van het knooppunt, wat leidt tot de vernietiging van de vaatwanden en hun verlijming.

De belangrijkste voordelen van de procedure zijn: beschikbaarheid en eenvoudige implementatie, een korte lijst met mogelijke contra-indicaties, snel effect en resultaat op lange termijn.

De enige contra-indicatie is de aanwezigheid van grote knooppunten. Een operatie die onder dergelijke omstandigheden wordt uitgevoerd, kan tot complicaties leiden - anale fissuren, proctitis, enz..

Lasercoagulatie

De techniek kan worden gebruikt om interne en externe aambeien te elimineren. Waar het op neer komt is het thermische effect, dat coagulatie veroorzaakt (vouwen van eiwitstoffen). Lasercoagulatie elimineert bloeden als gevolg van vaatafdichting.

Externe aambeien worden verwijderd door laser-excisie van de huid, interne aambeien door het knooppunt van binnenuit te verbranden. De knooppunten sterven dan af, na twee weken wordt hun vrijlating op natuurlijke wijze waargenomen. Uitgevoerd in 2 en 3 stadia van aambeien.

Ligatie met latex ringen

Indicaties voor behandeling zijn het ontbreken van resultaten voor medicamenteuze behandeling. Verwijst naar poliklinische therapieën waarvoor geen ziekenhuisopname nodig is.

Het wordt uitgevoerd met interne aambeien 2 en 3 graden. Meestal gaat de ziekte in dit geval gepaard met uitgesproken knooppunten, die veel onaangename gevoelens veroorzaken: jeuk, branderig gevoel, bloeding, pijn. De methode helpt symptomen weg te nemen en de oorzaak weg te nemen.

tijdens de procedure wordt een anoscoop in de darmholte ingebracht, de arts grijpt de knoop met een ligator en legt een latexring om zijn been.

De ring knijpt het been en berooft het zo van kracht. Na korte tijd buigt het en vormt zich een litteken. De procedure wordt binnen 5 - 10 minuten uitgevoerd en heeft een lage mate van pijn. Heeft geen bedrust nodig, u kunt de volgende dag weer aan het werk.

Echografie therapie

Verwijdering van aambeienknopen door middel van echografie wordt op twee manieren uitgevoerd. Bij de dearterisatieprocedure wordt een scalpel op basis van een vergelijkbare techniek gebruikt. Dit vermindert trauma en verhoogt de efficiëntie. Het tillen gebeurt ook met een soortgelijk scalpel.

Ook wordt blootstelling aan echografie gebruikt bij sclerotherapie. De weefsels worden verwerkt vóór de toediening van het medicijn, wat het therapeutische effect versterkt, waardoor een kleinere hoeveelheid van het medicijn kan worden gebruikt.

Echografie vermindert de kans op complicaties, verkort de periode van operatie en herstel, verlicht pijn.

Infrarood coagulatie

Infraroodstraling warmt het eiwitweefsel op, wat leidt tot stolling. Het principe is vergelijkbaar met blootstelling aan een laser, maar omdat de temperatuur veel lager is, zijn er verschillende procedures nodig (maximaal 6).

De methode is zeer effectief in de eerste fase van pathologie. Als het resultaat succesvol is, vallen de knooppunten na een bepaalde periode vanzelf uit, waardoor de dreiging van bloeding wordt geëlimineerd. Het grootste nadeel is het hoge aantal herhalingen van knooppunten.

Nadelen van minimaal invasieve technieken

Ongewenste gevolgen bij het gebruik van minimaal invasieve technieken zijn zeldzaam, maar er zijn nog steeds vergelijkbare:

Pijn. Het slijmvlies van het rectum en de anus is erg gevoelig voor elke vorm van blootstelling, dit leidt tot, zij het kleine, maar onaangename sensaties. Meestal begeleiden ze de postoperatieve periode na doping- en infraroodcoagulatieprocedures. Vooral als het omliggende weefsel is aangetast.

Bloeden. Complicatie komt voor in bijna elke procedure, met uitzondering van koude bestraling en laserblootstelling. Kleine bloedingen kunnen gepaard gaan met het vrijkomen van dode knooppunten uit de anus.

Trombose van externe knooppunten. Dit kan gebeuren als er een gecombineerde vorm van pathologie is en alleen interne knooppunten worden beïnvloed. Bloedstolsels komen het meest voor tijdens legerings- en infraroodstollingsprocedures.

Er zijn ook nadelen van de minimaal invasieve techniek:

  • frequente terugvallen vanwege het feit dat therapeutische methoden de oorzaak van de pathologie niet rechtstreeks beïnvloeden (met uitzondering van dearterisatie)
  • aanzienlijke kosten van procedures;
  • hogere eisen aan de kwalificaties van de chirurg en de beschikbaarheid van geschikte apparatuur.

Gemiddelde prijzen voor verschillende soorten transacties

ProcedurePrijs, wrijven)
Ligatie met latexringen6-8 duizend voor elk knooppunt
Klassieke bediening18-20 duizend.
Sclerotherapie3-4 duizend per knooppunt
Bediening volgens de Longo-methodevanaf 28 duizend.
Infrarood coagulatievanaf 7 duizend.
Elektro- en lasercoagulatievanaf 28 duizend.

Operatieve interventie

Behandeling van aambeien door invasieve chirurgie wordt uitgevoerd volgens twee hoofdmethoden van hemorrhoidectomie en de Longo-methode. De indicatie is het optreden van complicaties en een ernstige vorm van de ziekte..

Hemorrhoidectomie

Het is het verwijderen van knooppunten met ligatie van bloedvaten. De techniek is geen minimaal invasieve procedure, maar wordt in gecompliceerde gevallen als de gouden standaard beschouwd.

Van toepassing:

  • als er regelmatig knooppunten verloren gaan;
  • frequente exacerbaties bij patiënten van middelbare leeftijd;
  • de vierde fase van pathologie en de derde, gecompliceerd door trombose.
  • de tweede fase, als deze gepaard gaat met het verschijnen van scheuren en fistels.

Een scalpel of coagulator wordt gebruikt voor hemorrhoidectomie. Er zijn twee soorten operaties: open en gesloten.

De open is de Milligan-Morgan-hemorrhoidectomie genoemd, die hij ontving onder de namen van de artsen die hem voor het eerst hebben uitgevoerd. Bij deze operatie genezen de randen van de wond op een open manier..

Mogelijke complicaties:

  • Bloeden. De reden is het vallen van de korst die het defect bedekt.
  • Retentie van urine. Het ontwikkelt zich voornamelijk bij mannen die epidurale anesthesie hebben ondergaan.
  • Krukretentie.
  • Anale kloven. Treedt op als gevolg van letsel tijdens de passage van uitwerpselen door het rectum, dat nog niet volledig is genezen.
  • Fistel, waardoor de diameter van het anale kanaal wordt verkleind.
  • Zeldzame terugval.
  • Hematomen.
  • Incontinentie van urine en ontlasting.
  • Intestinale infectie.
  • Darmverzakking.

Gesloten hemorrhoidectomie

Het wordt uitgevoerd in de laatste twee stadia van pathologie of in aanwezigheid van grote knooppunten. Het verschilt van de open wonden doordat de wonden worden gehecht. De volgende complicaties kunnen zijn: abces, dehiscentie van hechtingen, zwelling, pijn, bloeding, urineretentie.

Het duurt drie weken om volledig te herstellen van de operatie, 5-6 voor het open type. Gedurende 2-3 dagen kan er pijn zijn waarvoor pijnstillers nodig zijn. Om geen ongenezen wonden met moeilijke ontlasting te verwonden, mag u alleen vloeistof drinken.

Chirurgische methoden die worden gebruikt om aambeien in de periode na de ingreep te behandelen, vereisen het volgen van een dieet: voedsel moet worden geraspt, ten minste 2 liter water, voedsel 6 keer per dag, in kleine porties. Ruw, dik, vet, gefrituurd en gekruid voedsel zijn uitgesloten.

Longo's methode

De operatie wordt beschouwd als een alternatief voor de klassieke interventie. Het is een resectie en hechting van het slijmvlies met aambeien. Het verschilt echter van de cirkelvormige resectie van de hele darm, die vaak wordt uitgevoerd voor aambeien, en is beladen met de ontwikkeling van stricturen..

Tijdens de operatie van Longo wordt een deel van het slijmvlies dat zich boven de getande lijn bevindt weggesneden. Het defect is dichtgenaaid met metalen nietjes. Hierdoor worden de knooppunten verwijderd en worden condities gecreëerd dat de bloedtoevoer afneemt, waarna de wond overwoekerd wordt met bindweefsel..

Voordelen van de procedure:

  • Kleine wachttijd. De gemiddelde duur van de operatie is niet langer dan 20 minuten.
  • Geen grote wond na operatie, verminderde kans op bloedingen en pijn.
  • Korte revalidatieperiode. Keer terug naar het normale leven en volwaardig werk gebeurt vrijwel onmiddellijk.

Er zijn ook enkele nadelen:

  • De bewerking is niet geschikt voor het verwijderen van externe knooppunten.
  • Verschilt in aanzienlijke kosten.

Mogelijke negatieve gevolgen van de operatie

De kans op complicaties is groot. Vooral met betrekking tot traumatische procedures. Een andere reden voor frequente complicaties is de eigenaardigheid van de locatie van de blootstellingsplaats (er zijn een groot aantal bacteriën in de darm). Om het risico op onaangename gevolgen te verminderen, is het noodzakelijk om zich in de postoperatieve periode aan de dieet- en basishygiëneregels te houden..

De belangrijkste complicaties zijn:

Bij de dokter

  • Ettering. Komt voor wanneer ziektekiemen de wond binnendringen. De vorming van een purulent proces vereist de benoeming van een antibacteriële behandeling, aangevuld met ontstekingsremmende geneesmiddelen, inclusief lokale werking. Als zich een abces heeft gevormd, wordt chirurgische manipulatie uitgevoerd - het wordt geopend en de inhoud wordt schoongemaakt.
  • Fistula. Verwijst naar de meest ernstige mogelijke gevolgen. Gevormd binnen enkele maanden na de interventie. Het is een kanaal dat zich in de darm opent en het verbindt met het huidoppervlak of andere organen. De enige mogelijke behandeling voor deze ziekte is chirurgisch.
  • Vernauwing van het anale kanaal. De reden voor het optreden van deze complicatie is een schending van de techniek van de operatie, en met name de onjuiste hechting. Er zijn speciale apparaten waarmee u de doorgang kunt vergroten, in ernstige gevallen wordt plastic getoond.
  • Bloeden. Na bijna elke manipulatie verschijnt er een kleine hoeveelheid bloed. Als er hevig bloedverlies optreedt, is de reden een slechte verbranding van bloedvaten, ernstig weefselletsel tijdens het hechten.
  • Vertraagd urineren. Het komt tot uiting in het onvermogen om de blaas zonder hulp te ledigen. Vereist installatie van een katheter. Na verloop van tijd verstrijkt.
  • Ernstige emotionele toestand. De patiënt kan depressief zijn vanwege ongemak na een operatie, angst voor procedures en complicaties. Deze aandoening komt de meeste voor en verdwijnt meestal snel. Maar het kan op een nerveuze basis constipatie veroorzaken. Daarom worden kalmerende middelen voorgeschreven als preventie..
  • Rectale verzakking en zwakte van de sluitspier. Complicaties komen niet vaak voor, de reden is schade aan de darmzenuwkanalen tijdens de operatie. Het doel van de behandeling is om de gevoeligheid te herstellen. In bijzonder ernstige gevallen is chirurgische ingreep aangewezen..

De operatie om aambeien te verwijderen kan worden toegeschreven aan de meest onaangename chirurgische ingrepen. De prevalentie van de ziekte is hoog en veel mensen gaan niet regelmatig naar de dokter. Dit leidt ertoe dat er veel vraag is naar chirurgische behandelingen. Als het was voorgeschreven, dan zijn daar aanwijzingen voor, in de meeste gevallen is dit de enige manier om van de pathologie af te komen.

Magnetische resonantie beeldvorming

Erytrocyten-indices