Tekenen en gevolgen van uitgebreide hersenbloeding

Spontane hersenbloeding - het binnendringen van bloed in de medulla als gevolg van een breuk, beschadiging van de integriteit van de slagaders die de hersenen voeden en cerebrale aneurysma's (pathologisch verwijde bloedvaten) of diapedese (afgifte van bloedcellen in de medulla door de wanden van capillairen en kleine slagaders als gevolg van een schending van tonus en permeabiliteit muren). Diapedese wordt meestal waargenomen in de aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de weefsels van de perivasculaire (rondom de bloedvaten) ruimte. Cerebrale bloeding kan optreden als gevolg van traumatisch letsel aan de zachte weefsels van het hoofd en de botstructuren van de schedel. In 40% van de gevallen is pathologie dodelijk..

Kenmerken van pathologie

De namen "hersenbloeding" en "hemorragische beroerte" betekenen het optreden van dezelfde aandoeningen. Spontane hersenbloeding is een bloeding die optreedt in het hersenparenchym (zenuwweefsel), zich vaak uitstrekt tot het gebied van het ventriculaire systeem, minder vaak tot de subarachnoïdale ruimte (de holte tussen de hersenvliezen is zacht, arachnoïd), die de overeenkomstige symptomen veroorzaakt.

Een hersenbloeding wordt een schending van de cerebrale bloedstroom genoemd, die optreedt in een acute vorm, wordt geassocieerd met schade aan de integriteit van de vaatwanden, van waaruit bloed het parenchym binnendringt. Bloeding in het ruggenmerg wordt hematomyelia genoemd. De belangrijkste redenen waarom hematomyelia optreedt: verwondingen in de wervelkolom, overmatige spierspanning in de rug (gewichtheffen, vermoeiende oefeningen).

Soorten bloeding

Gezien de oorzaak van een hersenbloeding, worden primaire en secundaire vormen van pathologie onderscheiden. Primaire vormen komen voor met een frequentie van ongeveer 88% van de gevallen, ontstaan ​​als gevolg van het scheuren van slagaders van middelgroot en klein kaliber, vaker beschadigd tijdens het proces van chronische arteriële hypertensie of amyloïde angiopathie.

Secundaire vormen worden geassocieerd met tumoren die zijn gevormd in het hersenweefsel, verminderde bloedstolling en abnormale ontwikkeling van elementen van de bloedsomloop. In dit geval is de oorzaak van intracerebrale bloeding gescheurde aneurysma's en arterioveneuze dysplasieën (abnormale ontwikkeling, gebrek aan gebieden, onderontwikkeling van bloedvaten).

Wijs vormen van beroerte toe (hemorragische beroerte), rekening houdend met de aard van het beloop - de meest acute, acute, subacute. In het eerste geval is er een snelle overgang naar een toestand van coma met een ernstige onderdrukking van de ademhalings- en hartactiviteit. De meest acute vorm ontwikkelt zich met uitgebreide, grootschalige bloeding in het gebied van het cerebellum, de brug, de hersenhelften, het gevolg is de dood een paar uur later.

In de acute vorm vindt de ontwikkeling van symptomen plaats over een periode van enkele uren. Een vroege diagnose en een juiste therapie vergroten de kans op een gunstig resultaat van de patiënt. Meestal treedt de acute vorm op bij bloeding in de laterale (laterale) hemisferen.

De soorten hersenbloedingen worden onderscheiden, rekening houdend met de locatie en de grootte van de focus van de bloeding. In 90% van de gevallen worden bloedinghaarden gevormd in de supratentoriale (bovenste, boven het tentorium van het cerebellum) gebieden van de hersenen. Rekening houdend met lokalisatie, worden de volgende vormen onderscheiden:

  1. Subduraal (tussen de hersenvliezen - hard, arachnoïde). Geassocieerd met TBI. Een acuut beloop leidt vaak tot de dood, chronische vormen hebben bij correcte therapie een relatief gunstige prognose.
  2. Lobar (bloed komt niet buiten de cortex en witte stof).
  3. Lateraal (bloeding in het gebied van de subcorticale kernen, naar de buitenkant van de binnenste capsule - een plaat van witte stof begrensd door de caudate en lenticulaire kernen).
  4. Mediaal (bloeding in de thalamus, naar de binnenkant van de binnenste capsule).
  5. Intraventriculair (binnen het ventriculaire systeem).
  6. Gemengd (distributie van bloed in verschillende anatomische zones).

Bloedingen in de achterste fossa van de schedel (cerebellum, romp) komen voor met een frequentie van 10% van de gevallen. Afhankelijk van het stadium van voltooiing wordt een zich ontwikkelende hemorragische beroerte onderscheiden (er is een progressie van neurologische symptomen) en een voltooid (regressie van neurologische symptomen wordt waargenomen).

Oorzaken van voorkomen

Gezien de oorzaken van het ontstaan ​​van hersenbloeding en de bijbehorende symptomen, schrijft de arts een behandeling voor. Hersenbloeding treedt op als gevolg van ziekten die schade aan de wand van de elementen van de bloedsomloop veroorzaken, van waaruit een breuk of een toename van de permeabiliteit optreedt. De belangrijkste provocerende ziekten:

  1. Arteriële hypertensie (aanhoudende stijging van de bloeddrukindicatoren).
  2. Vasculaire aneurysma's (uitpuilen van de wand, pathologische verwijding van de slagader), arterioveneuze misvormingen (anomalie van vasculaire ontwikkeling, is een vervlechting van slagaders en aders zonder haarvaten).
  3. Amyloïde angiopathie (een ziekte van kleine hersenvaten die gepaard gaat met de afzetting van eiwitplaques op de wanden - amyloïde), vasculitis (ontsteking van de vaatwanden), arteritis (ontsteking van de vaatwanden geassocieerd met een infectie of een auto-immuunreactie).
  4. Hemofilie (een stoornis van de bloedstolling als gevolg van genetische factoren), trombocytopenie (een afname van de concentratie van bloedplaatjes in het bloed).
  5. Dysplasie van bindweefsel door genetische factoren. Het wordt gekenmerkt door defecten in de fibreuze structuren van het bindweefsel, wat leidt tot een schending van de vorming van organen, inclusief bloedvaten (idiopathische toename van de wanddikte, pathologische kronkeligheid).
  6. Chronisch alcoholisme, vergezeld van leverfalen en hypocoagulatie (verergering van bloedstolling).
  7. Angiomen (caverneus, veneus). Tumoren gevormd door abnormale bloedvaten.
  8. Dissectie van de slagader. Scheuren van de arteriële wand, waardoor bloed in de ruimte tussen het slijmvlies van de slagader komt.

Een veel voorkomende complicatie van kanker met lokalisatie in de hersenen is bloeding in de tumorfocus. Andere provocerende factoren: langdurig gebruik van anticoagulantia, plaatjesaggregatieremmers, fibrinolytische geneesmiddelen (acetylsalicylzuur, heparine), drugsgebruik (cocaïne, amfetamine).

Symptomen

Symptomen die gepaard gaan met hersenbloeding bij volwassenen duiden op de ontwikkeling van neurologische gebreken. Algemene cerebrale symptomen (misselijkheid gepaard gaande met braken, psychomotorische agitatie, epileptische aanvallen) hebben de overhand in vergelijking met focale manifestaties. Coma ontwikkelt zich vaak in korte tijd.

Focale manifestaties zijn te wijten aan beïnvloedende factoren en redenen:

  • Lokalisatie van de focus.
  • Functionele stoornissen van het gebied van de hersenen dat is gecomprimeerd door een hematoom.
  • Verhoogde intracraniale drukwaarden, verminderde CSF-dynamiek (circulatie van cerebrospinale vloeistof), ontwikkeling van hydrocephalisch syndroom.
  • Dislocatie (verplaatsing) van hersenstructuren onder invloed van hematoom.
  • Cerebraal oedeem.
  • Bloedpenetratie in het ventriculaire systeem en de subarachnoïdale ruimte (holte tussen de hersenvliezen - zacht, arachnoïd).

Uitgebreide bloeding in het gebied van de locatie van de basale kernen treedt meestal overdag op, vaker gedetecteerd bij patiënten met een voorgeschiedenis van arteriële hypertensie. Hemorragische beroerte komt vaak voor tegen de achtergrond van psycho-emotionele of fysieke overbelasting.

De symptomen vorderen snel en bereiken binnen enkele seconden een piek, uitgesproken manifestaties. Meestal valt de patiënt, na een paar seconden ontwikkelt hij een coma. Tekenen van bloeding in het gebied van de basale kernen in het hoofd van een volwassene omvatten gedeeltelijke of volledige verlamming van spieren in de helft van het lichaam tegenover de plaats van de bloedingfocus. Andere manifestaties:

  • Pathologische reflexen in de voeten. Er verschijnen borden tegen de achtergrond van schade aan de piramidale paden. Babinsky's symptoom - gestippelde irritatie van de plantaire zone leidt tot onvrijwillige extensie van de duim, soms vergezeld van waaiervormige uitzetting van de resterende vingers. Symptoom van Rossolimo - korte tikken op 2, 3, 4, 5 vingers leiden tot hun reflexbuiging.
  • Afwijking van de blik in de richting van de aangedane zijde.
  • Ademhalingsstoornissen.
  • Cerebrale symptomen - bradycardie (afname van het aantal hartcontracties), hyperemie (blozen) van het gezicht, braken.

Een toename van het hematoomvolume veroorzaakt de vorming van oedeem rond het getroffen gebied. Tegelijkertijd nemen de indices van intracraniale druk toe, tekenen van wiggen worden waargenomen (uitsteeksel van een deel van de medullaire substantie) - volledige verlamming, schending van vitale (vitale) functies - ademhaling, hartactiviteit.

Als een uitgebreide, omvangrijke bloeding in het ventrikelsysteem breekt in de richting van de laterale ventrikels, verslechtert de toestand van de patiënt. Tegen de achtergrond van schendingen verdiept het coma zich, worden de pees- en voetreflexen onderdrukt. De vorming van bloedingshaarden in het gebied van de optische tuberkel leidt meestal tot het binnendringen van bloed in zone 3 van het ventrikel.

Kleine brandpunten van deze lokalisatie manifesteren zich door hemianopsie (bilateraal verlies van de helft van het gezichtsveld), hemiparese (spierverlamming in de ene helft van het lichaam), hemianesthesie (gevoeligheidsstoornis). Vaak wordt hyperkinese waargenomen in de helft van de laesie van het lichaam (pathologische onvrijwillige beweging veroorzaakt door reflexcontractie van een spiergroep).

Diagnostische methoden

Om de aanwezigheid van pathologie te bevestigen, wordt aandacht besteed aan symptomen van bloeding zoals acute, intense pijn in het hoofdgebied, braken, depressie van het bewustzijn, neurologisch tekort van het focale type. Dergelijke tekenen van hersenbloeding komen minder vaak voor: toevallen, meningeale syndroom.

Een lichamelijk onderzoek geeft een nauwkeurige diagnose. De arts vestigt de aandacht op de aanwezigheid van provocerende ziekten in de anamnese - arteriële hypertensie, atherosclerotische laesies van de hersenvaten, pathologie van het hemostase-systeem, diabetes mellitus. Tijdens het onderzoek van de patiënt worden karakteristieke symptomen onthuld:

  1. Karmozijnrode, heldere kleur van de huid van het gezicht.
  2. Verhoogd zweten in het gezicht.
  3. Luidruchtige, stridorische (hees, sissend, fluitend) ademhaling.
  4. Verlaging van de hartslag en, dienovereenkomstig, hartslag.
  5. Verhoogde bloeddrukwaarden.
  6. Hyperthermie (oververhitting van het lichaam).

Om het feit van hersenbloeding te bepalen, worden onderzoeksmethoden zoals MRI, CT, angiografie van hersenvaten gebruikt. Tijdens het instrumentele onderzoek wordt de aanwezigheid van een focus van bloeding en de exacte lokalisatie ervan, de mate van schade aan het omliggende hersenweefsel, de aanwezigheid van oedeem van de medulla bepaald.

Computertomografie is de belangrijkste onderzoeksmethode bij de vorming van een intracraniële focus van niet-traumatische bloeding. Een bloedstolsel in de afbeeldingen manifesteert zich door de vorming van een verhoogde dichtheid met de aanwezigheid van een strook rond de hypodense (lage dichtheid), wat een vloeibare fractie van bloed is.

Tijdens cerebrale angiografie worden misvormingen, aneurysma's en andere abnormale elementen van de bloedsomloop in de hersenen gedetecteerd. Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met betrekking tot een tumor, ischemische schade aan hersenweefsel. Als een hersenbloeding optreedt na een klap op het hoofd, vertonen MRI- en CT-scans tekenen van traumatische hersenschade.

Eerste hulp

Correct verleende eerste hulp betekent vaak een verhoogde kans op een gunstige uitkomst. Als een persoon valt en tekenen van een beroerte vertoont, moeten de volgende stappen worden genomen:

  1. Leg het op een plat oppervlak, draai het op zijn kant en leg een klein kussen onder je hoofd.
  2. Maak strakke, verpletterende kledingstukken los (das, riem, overhemdkraag).
  3. Zorg voor frisse lucht (open raam).

De toestand van de patiënt moet worden beoordeeld. Bij afwezigheid van tekenen van ademhaling en hartkloppingen, voer een kunstmatige hartmassage en parallelle ventilatie van de longen uit. Het is noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen of het vervoer van de patiënt naar het ziekenhuis te regelen.

Behandelings- en revalidatiemethoden

De patiënt wordt op de intensive care geplaatst. De belangrijkste geneesmiddelen die voor de behandeling worden gebruikt: ketoprofen (niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel), mannitol (diureticum), urapidil (adrenerge receptorblokker). In aanwezigheid van indicaties (het niveau van bewustzijnsdepressie is minder dan 8 punten in overeenstemming met de criteria van de Glasgow-schaal, tachypneu - snelle ademhaling van het oppervlakkige type, bradypneu - zeldzame ademhaling), wordt de patiënt aangesloten op een ventilator (kunstmatige longventilatie).

Als de bloedstollingsprocessen worden verstoord, worden medicijnen voorgeschreven om de stollingsfactor te vervangen. Correctie van de voorwaarden wordt uitgevoerd - hypoglykemie (lage glucosespiegel), hyperglycemie (hoge glucosespiegel), hyperthermie. Indien nodig wordt anticonvulsieve therapie uitgevoerd.

Hersenbloedingchirurgie wordt uitgevoerd met als doel de hoeveelheid bloed die naar buiten stroomt te verminderen, schade aan het parenchym te voorkomen en de hersenfunctie te herstellen. Chirurgische verwijdering van een hematoom voorkomt de ontwikkeling van een massa-effect (druk op de omliggende weefsels) en vermindert het effect van giftige stoffen die worden gevormd tijdens de ontbinding van het uitstromende bloed.

De operaties zijn van de volgende typen: transcorticale (door de corticale laag) verwijdering, externe drainage (verwijdering van vloeibare inhoud) van hematoom en ventrikels, punctie of stereotactische aspiratie (afzuiging van vloeibare inhoud). Revalidatie na een hersenbloeding omvat activiteiten:

  • Bedrust gedurende 3 weken.
  • Emotionele en fysieke stress voorkomen.
  • Controle van levensondersteunende functies (ademhaling, hartactiviteit).
  • Controle en correctie van het zuurstofgehalte in het bloed (preventie van hypoxie).

Rehabilitatiemaatregelen zijn onder meer het voorkomen van de ontwikkeling van decubitus, het uitvoeren van therapeutische oefeningen (passieve, actieve) en ademhalingsoefeningen, het voorschrijven van massage tegen de vorming van decubitus. In de latere stadia van revalidatie zijn fysiotherapie, ergotherapie (arbeidsbehandeling), herstel van cognitieve functies en spraak met elkaar verbonden.

Mogelijke complicaties en prognose

Afhankelijk van de oorzaken van de hersenbloeding en de ernst van de symptomen, kunnen de gevolgen verschillen. De prognose van leven met hersenbloeding is relatief ongunstig, afhankelijk van de locatie en grootte van de bloedingfocus, de mate van invloed op de omliggende hersenstructuren. Statistieken tonen aan dat bij grootschalige, volumetrische bloedingen in de hersenen de overlevingskansen klein zijn. Het sterftecijfer binnen 30 dagen na het begin van de focus van de bloeding is 35-80% van de gevallen.

In 50% van de gevallen treedt de dood binnen de eerste 2 dagen op. Ongeveer 65% van de patiënten die een hemorragische beroerte (geassocieerd met hersenbloeding) hebben overleefd, sterft binnen een jaar als gevolg van complicaties - secundaire bloedingen in de romp, status epilepticus, longontsteking, longoedeem, sepsis, trombo-embolie van de longslagaders. De gevolgen van uitgebreide hersenbloeding komen tot uiting in de ontwikkeling van een stabiel neurologisch tekort dat niet vatbaar is voor medicamenteuze correctie bij overlevende patiënten..

Preventie

Om erachter te komen hoe de ontwikkeling van pathologie kan worden voorkomen, zal de behandelende arts helpen. Het wordt aanbevolen om te stoppen met roken, alcoholmisbruik en drugs. Een andere preventieve maatregel is het onder controle houden van de bloeddruk (het nemen van antihypertensiva). Om het optreden van herhaalde bloedinghaarden te voorkomen, wordt antihypertensieve therapie uitgevoerd bij patiënten die een beroerte hebben gehad, ongeacht de aanwezigheid van arteriële hypertensie in de anamnese..

Hersenbloeding is een levensbedreigende aandoening die onmiddellijke medische aandacht vereist.

Het gevaar van hersenbloeding en de gevolgen van pathologie

Het gevaarlijkste voor mensen is een hersenbloeding (een andere naam is hemorragische beroerte). Het binnendringen van bloed dat uit het beschadigde vat in de hersenholten lekt, leidt tot weefselischemie, oedeem en verhoogde intracraniale druk. Volgens medische statistieken is 40% van de gedetecteerde gevallen van hersenbloeding dodelijk en worden de meeste patiënten die een hersenbloeding hebben overleefd, gehandicapt. Bedenk wat een hemorragische beroerte is, hoe het zich manifesteert en of het kan worden vermeden.

Wat is hersenbloeding

De hersenen zijn doordrongen van een netwerk van bloedvaten die zuurstof en voedingsstoffen aan de weefsels afgeven. Onder invloed van ongunstige factoren wordt de elastische vaatwand dunner, kwetsbaarder en kan scheuren. Op de plaats van beschadiging treedt bloeding op, waardoor de werking van cellen wordt verstoord.

Afhankelijk van hoe het bloed dat uit het vat stroomt, wordt verdeeld, worden 2 varianten van de pathologiecursus onderscheiden:

  • Hematoom. In een bepaald gebied ontwikkelt zich een bloedstolsel, dat de omliggende weefsels samenknijpt en de volledige werking van de cellen verstoort. Bij langdurige druk beginnen celstructuren af ​​te sterven.
  • Hemorragische impregnering. Plasma- en bloedelementen vormen geen stolsel, maar dringen door de weefsels, bezetten de intercellulaire ruimte en belemmeren de opname van noodzakelijke stoffen.

Naast breuk kan een hersenbloeding ontstaan ​​als gevolg van een verhoogde vatdoorlaatbaarheid. Bij sommige ziekten raakt de vaatwand los en sijpelen plasma en bloedcellen erdoorheen. Dit proces wordt diapedese genoemd..

Het is mogelijk om kort te beschrijven wat hersenbloeding is: “Pathologische opname van plasma en bloedelementen op het hersenweefsel, waardoor celstructuren afsterven en het orgaan wordt verstoord..

Oorzaken van hersenbloeding

De belangrijkste redenen zijn een schending van de integriteit van de vaatwand door beschadiging of structurele verstoring. De provocerende factoren zijn:

  • Essentiële hypertensie met frequente crises. Frequente stijgingen van de bloeddruk leiden ertoe dat delen van bloedvaten overmatig worden uitgerekt, zwakker worden.
  • Hoofd trauma. Hersenschudding en kneuzingen van de hersenen veroorzaken de ontwikkeling van bloedingen. Dit type beroerte kan bij jonge mensen voorkomen.
  • Aneurysma. Bij een ziekte vormt zich een eenzijdig uitsteeksel op de vaatwand. In plaats van pathologische expansie is er een uitdunning van gladde spieren en een schending van de bloedstroomsnelheid (er verschijnt een "werveling" van de stroom van biologische vloeistof, die bovendien op het verdunde gebied drukt).
  • Aangeboren afwijkingen. Pathologische vervlechting van aders en slagaders (misvorming) is een predisponerende factor voor de vorming van intravasculaire trombi en uitsteeksel op de wanden, en wordt later de oorzaak van het scheuren van het vat.
  • Atherosclerose. De vorming van atherosclerotische plaques leidt tot een vernauwing van het vasculaire lumen en een toename van de belasting van dit gebied..
  • Tumorproces. Zowel goedaardige als kwaadaardige tumoren zijn samengesteld uit gedegenereerde hersencellen en bloedvaten. Bij sommige processen treedt een pathologische verandering in de structuur van het vat op: het wordt broos of zeer permeabel.
  • Bloedstollingsstoornis (hemofilie). Met een laag aantal fibrinen en bloedplaatjes is bloeduitstroming mogelijk, zelfs bij een onbeduidende permeabiliteit van de vaatwand.
  • Langdurig gebruik van bloedverdunners. Het ontwikkelingsmechanisme van het pathologische proces is vergelijkbaar met dat kenmerk van hemofilie.
  • Systemische ziekten die de intravasculaire oppervlakken aantasten (SLE, reuma). Auto-immuunprocessen verminderen de sterkte van de vaatwand.

Bijkomende provocerende factoren zijn het roken van tabak en alcohol, een zittende levensstijl en overgewicht, stress.

Het is mogelijk om het risico op hersenbloeding in te schatten door uit de aangegeven factoren de factoren te kiezen die beschikbaar zijn bij een bepaalde patiënt. Hoe meer redenen er een bloeding optreden, hoe groter het risico op het ontwikkelen van pathologie.

Wat zijn de bloedingen

Bloedvatbreuk kan overal voorkomen. Afhankelijk van de lokalisatie van bloedingen, worden de volgende soorten hersenbloedingen onderscheiden:

  • Parenchymaal (intracerebrale). De focus is gelokaliseerd binnen de cellulaire structuur, die verantwoordelijk is voor spraak, gehoor, zicht, mobiliteit en kracht van de ledematen, evenals voor andere belangrijke functies. Intracerebrale bloeding kan, afhankelijk van de locatie, leiden tot de dood of ernstige invaliditeit, of het kan zonder ernstige gevolgen overgaan en de persoon zal volledig herstellen van een beroerte.
  • Stam. Deze structuur verbindt de hersenen en het spinale zenuwweefsel, dat verantwoordelijk is voor het functioneren van interne organen. Bloeding in de hersenstam wordt als de meest ernstige beschouwd en leidt tot verstoring van vitale processen (ademhaling, hartslag). De dood door een hemorragische beroerte komt veel vaker voor dan bij andere lokalisatie van pathologie.
  • Ventriculair (intraventriculair). Bloed hoopt zich op in de ventrikels van de hersenen, deze toestand wordt gekenmerkt door coma en een snelle verslechtering van de toestand van de patiënt. Het komt vaker voor na trauma bij volwassenen en zuigelingen met het opleggen van hulpinstrumenten voor verloskunde of als complicatie van andere soorten bloedingen. Als onafhankelijke, niet-traumatische pathologieën, zijn ze zeldzaam.
  • Arachnoid (subarachnoïd). Bloed hoopt zich op in de hersenvliezen, waardoor de intracraniale druk toeneemt.
  • Gemengd. Er worden 2 of meer soorten bloedingen gecombineerd. Gemengde hemorragische beroertes zijn altijd uitgebreid en hebben een ernstig beloop.

De lokalisatie van de focus wordt bepaald door de arts tijdens het onderzoek van de patiënt en volgens de gegevens van het apparaatonderzoek. Voor een persoon die niet in de geneeskunde werkt, moet u weten wat de oorzaak is van een hersenbloeding en hoe een hemorragische beroerte zich manifesteert.

Typische symptomen

Symptomen van een hersenbloeding verschijnen plotseling na stress, trauma of hypertensieve crisis. De eerste tekenen zijn moeilijk te missen:

  • verwarring (een persoon begrijpt niet waar hij is, vergeet de basisfeiten van zijn biografie, herkent de mensen om hem heen niet en heeft moeite met het geven van antwoorden op eenvoudige vragen);
  • ernstige migrainepijn;
  • schending van de coördinatie (het slachtoffer kan geen nauwkeurige bewegingen maken, het lopen wordt wiebelig);
  • veranderingen in pupillen (vanaf de kant van de lokalisatie van de pathologische focus wordt de pupil verwijd en beweegt de oogbal langzamer of blijft hij volledig bewegingsloos);
  • visuele beperking (treedt op als gevolg van een schending van de accommodatie van de lens of problemen met de mobiliteit van de oogbal aan één kant);
  • misselijkheid en braken die geen verlichting brengen;
  • eenzijdige afname van gevoeligheid en parese van de ledematen.

De ontwikkeling van aanvallen is mogelijk.

Alle tekenen van hersenbloeding hoeven niet per se te verschijnen - de symptomen zijn afhankelijk van de locatie van de bloedingfocus. Het is noodzakelijk om dringend een ambulance te bellen of een persoon naar een arts te brengen als 2 of meer van de hierboven genoemde symptomen optreden.

Het is belangrijk om te onthouden dat de meest gunstige tijd voor medicamenteuze behandeling het eerste uur is nadat de eerste tekenen van bloeding optreden. Hoe meer tijd er is verstreken sinds de bloeding, hoe moeilijker het herstel van de ziekte is..

Genezende activiteiten

Een patiënt die aan een medische instelling wordt afgeleverd, krijgt met spoed een medisch onderzoek om de lokalisatie van de focus en de mogelijke oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie te verduidelijken, waarna de patiënt op een intensive care of een intensive care-afdeling wordt geplaatst.

Afhankelijk van het type bloedophoping zijn er 2 manieren om de focus te elimineren:

  • Operationeel. Essentieel voor grote (meer dan 30 ml) hematomen om weefselcompressie en necrose te voorkomen.
  • Conservatief. Gebruikt voor bloedimpregnatie van de hersenstructuur, kleine hematomen of na een operatie.

Bij een hersenbloeding bestaat een conservatieve behandeling uit verschillende fasen:

  • Eliminatie van hersenoedeem. Om de intracraniale druk te verminderen, worden diuretica (furosemide) en corticosteroïden (dexamethason, prednisolon) gebruikt.
  • Bloeden stoppen. Hemostatische medicijnen worden gebruikt om mogelijke intracerebrale bloeding te voorkomen, gebruik Dicinon, Rutin of Troxevasin. Tegelijkertijd doen ze regelmatig een bloedstollingstest. Dit is nodig om het risico op herhaalde beroerte als gevolg van verhoogde bloedstolsels te verminderen.
  • Drukstabilisatie. Een van de redenen waarom een ​​hemorragische beroerte optreedt, is frequente stijging van de bloeddruk. Individuele selectie van antihypertensiva zal het risico op complicaties helpen verminderen.
  • Rust geven. In de eerste dagen verergeren prikkels van buitenaf de hersenschade en door een patiënt op een IC of intensive care te plaatsen, wordt de persoon maximale rust geboden. Om opwinding te verminderen, worden lichte kalmerende middelen voorgeschreven (Elenium, Phenazepam).

Het conservatieve behandelingsalgoritme is hetzelfde voor kleine bloedingen en voor herstellende therapie na neurochirurgische verwijdering van het hematoom.

Gevolgen van hersenbloeding

De gevolgen van een hemorragische beroerte bij opname in het ziekenhuis zijn niet te voorspellen: de uitkomst van de ziekte hangt af van de ernst van de hersenschade en van de afweer van het lichaam. Bij sommige patiënten, op 73-jarige leeftijd, worden de verstoorde functies van het lichaam hersteld en worden jongere mensen gehandicapt of overlijden.

Bij een hersenbloeding kunnen de gevolgen zich manifesteren in de vorm:

  • Verminderde fysieke activiteit. Het optreden van parese of verlamming leidt ertoe dat een persoon geen precieze bewegingen kan maken, gedwongen wordt om te lopen met speciale rollators of krukken. Bij ernstig letsel wordt hij gedwongen zich in een rolstoel te verplaatsen.
  • Algemene cerebrale aandoeningen. Een persoon heeft moeite met spreken, verminderd geheugen en moeite met denken. Tegelijkertijd lijdt de psyche ook: mensen worden agressief en raken in woede van elk ongemak of vallen in een depressie, waarbij ze zichzelf als een last voor anderen beschouwen.
  • Gebrek aan darmcontrole. Een persoon houdt op de natuurlijke aandrang te beheersen, plassen en ontlasting vinden reflexmatig plaats.
  • Het optreden van aanvallen.
  • Fatale afloop. Bij hersenbloeding is de doodsoorzaak verstoring van de vitale centra (ademhaling, hartslag).

Bij volwassenen is de prognose voor hersenbloeding ongunstig - de meeste patiënten die een bloeding hebben gehad, sterven of blijven gehandicapt. Bij kinderen, een veld van kleine hematomen tijdens geboortetrauma, wordt volledig herstel opgemerkt vanwege de fysiologische groei van hersenweefsel tijdens de kindertijd.

Herstel van gestoorde functies

Revalidatie bestaat uit verschillende fasen:

  • Acute fase van de ziekte. De patiënt krijgt rust, vermindert het oedeem van het hersenweefsel en wordt behandeld met symptomatische therapie gericht op het elimineren van de verschenen symptomen.
  • Vroege periode. Na de overplaatsing van een persoon van de intensive care naar een gemeenschappelijke afdeling, beginnen specialisten met hem om te gaan, waardoor gestoorde functies worden hersteld: ze leren lopen, praten, masseren en fysiotherapie.
  • Late periode. Het herstel na een hemorragische beroerte duurt lang en de patiënt moet gedurende meerdere jaren een ondersteunende behandeling ondergaan.

Het succes van revalidatie hangt niet alleen af ​​van artsen, maar ook van familieleden. Als de patiënt thuis de ledematen wordt gemasseerd, geholpen brieven te schrijven en te tekenen, en wordt geleerd om woorden correct uit te spreken, dan is de kans op herstel veel groter dan in die gezinnen waar de persoon gewoon goede zorg krijgt..

Kan bloeding worden voorkomen?

Er is geen manier waarop 100% de preventie van pathologie garandeert, maar de voorgestelde medische aanbevelingen zullen het risico op hersenbloeding aanzienlijk verminderen:

  • Jaarlijkse medische onderzoeken. De index van cholesterol en bloedstolling is belangrijk.
  • Druk controle. Frequente hypertensieve crises zijn de belangrijkste provocerende factor.
  • Afwijzing van slechte gewoonten.
  • Bekwaam eten. In het menu moet u het gehalte aan dierlijke vetten verminderen, waarbij u de voorkeur geeft aan plantaardig voedsel.
  • Beheers uw gewicht. Obesitas verstoort een goede doorbloeding.
  • Train met mate. Verhoogde lichamelijke activiteit is niet minder schadelijk dan lichamelijke inactiviteit. Om lichamelijke activiteit te behouden, zijn wandelen en fietsen, zwemmen of oefentherapie geschikt..

Hersenbloedingen zijn gevaarlijk en eindigen volgens medische statistieken bijna altijd in invaliditeit of overlijden van de patiënt. Tijdige levering van de patiënt aan de arts zal de ernstige gevolgen van bloeding helpen verminderen.

Hersenbloeding

Statusbeschrijving

Een hersenbloeding (ook wel intracerebrale bloeding, hemorragische beroerte genoemd) is een bloeding in de hersenen. In de meeste gevallen ontwikkelen zich bloedingen in de basale ganglia, hersenkwabben, cerebellum of pons. Bloedingen kunnen ook optreden in andere delen van de hersenstam of middenhersenen..

Hersenbloeding is verantwoordelijk voor ongeveer 10% van alle soorten beroertes, maar heeft een veel hoger sterftecijfer. Bij patiënten ouder dan 60 jaar komt hersenbloeding vaker voor dan subarachnoïdale bloeding (bloeding rond de hersenen, niet erin).

Oorzaken en risicofactoren

De meest voorkomende oorzaken van hersenbloeding zijn:

  • een chronische verhoging van de bloeddruk (arteriële hypertensie) die kleine slagaders verzwakt, waardoor ze barsten.

Risicofactoren die bijdragen aan het optreden van bloeding zijn onder meer:

  • sigaretten roken;
  • zwaarlijvigheid;
  • ongezond voedsel eten (rijk aan verzadigd vet, transvet en calorieën).

Het gebruik van cocaïne of amfetamine kan een tijdelijke maar ernstige verhoging van de bloeddruk en bloeding veroorzaken. Bij sommige oudere mensen hoopt zich een abnormaal eiwit, genaamd amyloïde, op in de slagaders van de hersenen. Deze congestie (amyloïde angiopathie genaamd) verzwakt de slagaders en kan bloedingen veroorzaken..

Minder vaak voorkomende oorzaken van hersenbloeding zijn onder meer aangeboren afwijkingen van de bloedvaten, uitpuilende wanden van de slagaders in de hersenen (cerebraal aneurysma), abnormale verbindingen tussen slagaders en aders (arterioveneuze misvorming) in de schedel, trauma, tumoren, ontsteking van de bloedvaten (vasculitis), systemische stoornissen hemostase, evenals het gebruik van anticoagulantia in te hoge doses.

Bloedstollingsstoornissen en het gebruik van anticoagulantia verhogen het risico op overlijden door hersenbloeding.

Symptomen en tekenen

Hersenbloeding begint plotseling. Ernstige hoofdpijn komt vaak voor. Bij veel mensen veroorzaakt een hersenbloeding een verandering in het bewustzijn, vaak binnen enkele seconden of minuten. Patiënten zijn mogelijk minder goed in staat om in hun omgeving te navigeren, hun vermogen om te begrijpen, herinneren en helder te denken. Misselijkheid, braken en toevallen komen vaak voor.

Als de bloeding klein is, is het bewustzijn mogelijk niet aangetast en kunnen hoofdpijn en misselijkheid gering of afwezig zijn..

Naarmate de focus van hersenbloeding groter wordt, ontwikkelen de symptomen die duiden op hersenstoornissen zich plotseling en voortdurend..

Sommige symptomen, zoals zwakte, verlamming, verlies van gevoel en gevoelloosheid, treffen vaak slechts één kant van het lichaam. Het vermogen om te spreken kan verloren gaan of er treedt desoriëntatie op. Het gezichtsvermogen kan verminderd of verloren zijn. Een of beide ogen kunnen niet in bepaalde richtingen bewegen. Daarom kunnen de ogen in verschillende richtingen kijken.

Diagnostiek

Artsen vermoeden meestal een hersenbloeding op basis van symptomen en de resultaten van lichamelijk onderzoek.

De bloedsuikerspiegel wordt onmiddellijk gemeten, omdat een lage bloedsuikerspiegel symptomen kan veroorzaken die lijken op die van een beroerte.

Bloedonderzoek wordt ook gedaan om het aantal bloedplaatjes (die bijdragen aan de bloedstolling) en de bloedstollingstijd te bepalen. Het aantal bloedplaatjes (aantal bloedplaatjes) kan om vele redenen laag zijn. Een laag aantal bloedplaatjes verhoogt het risico op bloedingen. De bloedstolling kan worden verminderd bij een te hoge dosis warfarine, leverfalen of andere medische aandoeningen.

Computertomografie (CT) of magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) wordt onmiddellijk gedaan om de diagnose te bevestigen. Beide tests helpen artsen een hersenbloeding te onderscheiden van een ischemische beroerte. Uit deze onderzoeken blijkt ook of er veel hersenweefsel is beschadigd en of de druk in andere delen van de hersenen wordt verhoogd..

Soms doen artsen CT-angiografie (CT wordt gedaan nadat een contrastmiddel in een ader is geïnjecteerd) om de voortgang van de bloeding te beoordelen. Als het vordert, is de prognose slecht..

Behandeling

Patiënten met een hersenbloeding worden meestal opgenomen op de intensive care (ICU). Hier kunnen ze worden bewaakt, indien nodig worden vitale functies (bijvoorbeeld ademhaling) gehandhaafd en worden eventuele problemen behandeld.

De behandeling van hersenbloeding is anders dan de behandeling van ischemische beroerte. Anticoagulantia (zoals heparine en warfarine), trombolytica en plaatjesaggregatieremmers (zoals aspirine) worden niet voorgeschreven omdat ze het bloeden verergeren.

Als een hersenbloeding optreedt bij patiënten die een antistollingsmiddel gebruiken, is behandeling nodig om de bloedstolling te bevorderen, zoals:

  • vitamine K, gewoonlijk door intraveneuze toediening;
  • bloedplaatjestransfusie;
  • bloedtransfusie met verwijderde bloedcellen en bloedplaatjes (vers ingevroren plasma);
  • een oplossing die bloedstollingsfactoren en andere eiwitten bevat die bijdragen aan de bloedstolling (concentraat van protrombinecomplexfactoren).

Hoge bloeddruk wordt alleen behandeld als deze erg hoog is. Door de bloeddruk te snel of te veel te verlagen, kan de bloedtoevoer naar delen van de hersenen die al door een bloeding geen bloedtoevoer hebben, afnemen. Gebrek aan bloed kan een beroerte (ischemische beroerte) veroorzaken in deze delen van de hersenen.

Een operatie om opgehoopt bloed te verwijderen en de intracraniale druk te verlagen, wordt zelden gedaan omdat de operatie zelf de hersenen kan beschadigen. Bovendien kan het verwijderen van opgehoopt bloed leiden tot verdere bloeding, waardoor de hersenen verder worden beschadigd en ernstige invaliditeit ontstaat. Een dergelijke operatie kan echter levensreddend zijn bij uitgebreide cerebellaire bloeding (het deel van de hersenen dat betrokken is bij het coördineren van lichaamsbewegingen).

Wanneer aanvallen optreden, worden anticonvulsiva voorgeschreven.

Preventie

Om hersenbloeding te voorkomen, wordt aanbevolen om te stoppen met roken, alcohol en cocaïne.

Het belangrijkste doel bij het voorkomen van opnieuw bloeden in de hersenen is het onder controle houden van de bloeddruk.

Voorspelling

Hersenbloeding is dodelijker dan ischemische beroerte. Bloedingen zijn vaak uitgebreid en catastrofaal, vooral bij patiënten met chronisch hoge bloeddruk. Ongeveer de helft van de patiënten met een uitgebreide bloeding overlijdt binnen enkele weken. Overlevende patiënten komen gewoonlijk na verloop van tijd weer bij bewustzijn en een zekere mate van hersenfunctie. Bij de meeste wordt de verloren hersenfunctie echter niet volledig hersteld..

Als de bloeding klein is, herstellen patiënten beter dan patiënten met ischemische beroerte. Bloeden heeft een minder uitgesproken destructief effect op hersenweefsel dan een gebrek aan zuurstof, wat wordt opgemerkt bij ischemische beroertes.

Complicaties en doodsoorzaken

  • Doorbraak van bloed in de ventrikels van de hersenen.
  • Secundaire bloeding in de hersenstam.
  • Temporo-tentorial inbrengen en inbrengen van de cerebellaire amandelen in het foramen magnum (dislocatiesyndroom).
  • Systemische aandoeningen van hemodynamiek en ademhaling.
  • Occlusieve hydrocephalus.
  • Verhoogde intracraniale druk.
  • Epileptisch syndroom,
  • Hydrocephalus,
  • Verhoogde intracraniale druk,
  • Centraal pijnsyndroom na een beroerte in verlamde ledematen.

Somatische complicaties:

  • Urineweginfecties, urine-incontinentie.
  • Longontsteking, aspiratie, hypoventilatie van de longen, atelectase.
  • Longembolie.
  • Decompensatie van hartfalen, hartritmestoornissen, myocardinfarct, orthostatische hypotensie.
  • Gastro-intestinale bloeding, stresszweren.
  • Diepe veneuze trombose van het onderbeen.
  • Uitdroging.
  • Longoedeem.
  • Sepsis.
  • Decubitus, spierverspilling, contracturen in de ledematen.
  • Vallen van patiënten met fracturen van ledematen.

Wat zijn de gevolgen en oorzaken van hersenbloeding

Op een dag (meestal gedurende de dag) ervaart een persoon een plotselinge en scherpe verslechtering van de gezondheid: ernstige hoofdpijn, duizeligheid, gevoelloosheid van de ledematen, gezicht. De omringende mensen merken een schending of bewustzijnsverlies bij de patiënt op. Dit is hoe een hersenbloeding optreedt - de gevolgen van deze gevaarlijkste aandoening kunnen fataal worden voor een persoon, waardoor hij permanent gehandicapt wordt of de dood veroorzaakt.

Het mechanisme van de ziekte

Bloed in het menselijk lichaam beweegt zich in een gesloten systeem van bloedvaten, die elk normaal gesproken vrij elastisch zijn en aanzienlijke belastingen kunnen weerstaan. De bloedvaten worden echter geleidelijk dunner, kwetsbaar, doorlatend en kunnen op elk moment scheuren, waardoor bloedingen ontstaan..

Grote slagaders van het menselijk brein

Hetzelfde gebeurt met de bloedvaten van de hersenen, die zuurstof leveren aan dit vitale orgaan. Hoge druk breekt op een gegeven moment het vat, waardoor een bepaalde hoeveelheid bloed naar buiten stroomt en de ruimte tussen de hersenweefsels vult. Het resulterende hematoom comprimeert de omliggende weefsels, waardoor hun voeding wordt geblokkeerd, wat hersenoedeem, grove motorische, visuele en spraakstoornissen met zich meebrengt.

Omdat bloedvaten kunnen scheuren in elk deel van de hersenen, worden hemorragische beroertes meestal geclassificeerd op basis van de plaats van bloeding..

  • Intracerebrale;
  • Subarachnoïd (voorkomend onder het arachnoïdale membraan van de hersenen);
  • Subduraal (komt voor onder de buitenste schil van de hersenen);
  • Intraventriculair.

De symptomen van de ziekte, evenals de gevolgen en vooruitzichten voor de verdere ontwikkeling ervan, zijn afhankelijk van de lokalisatie van bloedingen en de intensiteit ervan..

Oorzaken van hersenbloeding

Ontwikkelde hemorragische beroerte (een andere naam voor intracerebrale bloeding) is een direct gevolg van een aantal aandoeningen en ziekten waarbij de belasting van het vaatweefsel vele malen groter is dan hun veiligheidsmarge.

  • Langdurige onbehandelde of slecht gecontroleerde arteriële hypertensie van verschillende oorsprong;
  • Hoofd trauma;
  • Hersentumoren, wanneer bloeding optreedt in het neoplasma;
  • Aneurysma's van hersenvaten (inclusief aangeboren);
  • Ziekten die een verhoogde bloeding veroorzaken (hemofilie, levercirrose);
  • Kunstmatige bloedverdunning veroorzaakt door de gedwongen inname van anticoagulantia (geneesmiddelen om stolling te verminderen), vooral als de dosis van het medicijn wordt overschreden of wanneer de inname wordt gecombineerd met alcohol;
  • Overmatige lichaamsbeweging en ernstige stress.

Het is onmogelijk om niet te zeggen over slechte gewoonten - roken, drugsverslaving, verslaving aan drinken. Ze verslechteren de toestand van de bloedvaten, wat uiteindelijk een hersenbloeding tot een van de meest waarschijnlijke gevolgen maakt..

Beroerte symptomen

De symptomen van een hemorragische beroerte zijn zo uitgesproken dat zelfs mensen zonder medische opleiding de ernst en urgentie van de toestand van de patiënt correct kunnen inschatten.

Typische symptomen van hersenbloeding zijn onder meer:

  • Ernstige hoofdpijn;
  • Misselijkheid, braken;
  • Plotselinge duizeligheid en zwakte;
  • Roodlichtvisie van mens en omgeving;
  • Gevoelloosheid van het gezicht, de ledematen of de helft van het lichaam;
  • Ernstige spanning (stijfheid) van de nekspieren.

Dit is wat verwijst naar de gevoelens van de patiënten zelf. Anderen kunnen worden overtuigd dat iemand een beroerte heeft gehad, door een aantal uiterlijke tekenen:

  • Blauwachtig of paars gezicht;
  • De pupil verwijdde zich vanaf de aangedane zijde (als optie - divergentie van de ogen);
  • "Varende" wang aan de aangedane zijde;
  • Verlamming van de ledematen (een persoon kan zijn armen niet opheffen en de voet draait naar buiten);
  • Epileptische aanvallen, convulsies;
  • Tong gedraaid of opzij gedraaid
  • Onvrijwillig urineren, ontlasting.

In een staat van hemorragische beroerte kan een persoon de eenvoudigste zinnen niet uitspreken, glimlachen, vaak de tot hem gerichte toespraak niet begrijpen.

Symptomen van hemorragische beroerte

Het meest ernstige symptoom van een hersenbloeding is een coma. Op basis van de duur ervan wordt de prognose voor het leven van de patiënt beoordeeld: hoe langer iemand buiten bewustzijn is, hoe slechter de gevolgen en vooruitzichten.

Wat te doen met de zieken

Hemorragische beroerte is een zeer ernstige aandoening en vereist daarom dringende medische hulp. Dit zijn de allereerste verplichte stappen:

  • Bel een ambulancebrigade;
  • Leg de patiënt zodanig dat hij luchtstroom en een comfortabele lichaamshouding krijgt;
  • Draai bij het braken uw hoofd opzij om te voorkomen dat u braaksel doorslikt;
  • Plaats een ijsverwarmingskussen of ander koud voorwerp op uw hoofd;
  • Meet de bloeddruk;
  • Het is noodzakelijk om zo snel mogelijk met de behandeling van hersenbloeding te beginnen - de gevolgen kunnen in dit geval aanzienlijk worden verlicht.

Anderen hebben niet meer dan drie uur om een ​​persoon medische tussenkomst te bieden: na deze periode beginnen onomkeerbare veranderingen in de hersenen.

Gevolgen van hersenbloeding

Gebeurde hemorragische beroerte is niet alleen moeilijk in het verloop, maar ook in de gevolgen. Aangenomen wordt dat de eerste maand en het eerste jaar na het begin van een hersenbloeding een beslissende rol spelen in het leven van de patiënt, en het ook mogelijk maken om de vooruitzichten op revalidatie correct te beoordelen..

In de eerste weken overlijdt 40 tot 60 procent van de patiënten. De overlevenden hebben aanhoudende stoornissen in spraak, gezichtsvermogen en motorische functies. Frequente en psychische stoornissen.

Heel lang blijft de gevoelloosheid van de spieren van het gezicht, ledematen van de verlamde zijde of de helft van het lichaam bestaan. Als het niet mogelijk is om al deze schendingen snel te minimaliseren, is het na een jaar en later onmogelijk om de patiënt te revalideren - veranderingen in het lichaam worden onomkeerbaar.

Hemorragische beroerte is een ernstige ziekte die onmiddellijke behandeling vereist: alleen als er tijdige en adequate therapie wordt uitgevoerd, is het mogelijk om patiënten die in de eerste maand overleefden grotendeels te revalideren.

We raden je ook aan om de eerste tekenen van een beroerte te lezen..

Waarom treedt een hersenbloeding op en waarom is het gevaarlijk?

De groep neurologische en vaatziekten omvat hersenbloeding. Anders wordt deze pathologie hemorragische beroerte genoemd..

Bloeding is een acute aandoening van de cerebrale circulatie die wordt veroorzaakt door schade aan bloedvaten. Deze pathologie moet niet worden verward met ischemische beroerte. In het laatste geval is de reden de obstructie van de bloedstroom naar de hersenen..

Hersenbloeding

Hemorragische beroerte is een noodgeval. Dit is de meest ernstige en gevaarlijke pathologie van de hersenen. Het ontwikkelt zich veel minder vaak dan ischemische beroerte..

Intracerebrale bloeding wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij mannen van 50-70 jaar. Deze pathologie is op elke leeftijd mogelijk..

De bloeding is niet het gevolg van een trauma. Het menselijk brein heeft constant zuurstof en voedingsstoffen nodig.

Ze worden geleverd door slagaders (halsslagader en wervel). Intracerebrale bloeding leidt tot permeatie van parenchymweefsel.

Er zijn de volgende soorten hemorragische beroerte:

  • ventriculair;
  • subarachnoïd;
  • gemengd;
  • intracerebrale.

In deze toestand is de kans op overlijden bij vroegtijdige hulp groot..

Belangrijkste etiologische factoren

Intracerebrale bloeding ontwikkelt zich om verschillende redenen.

De belangrijkste risicofactoren zijn:

  • breuk van een atherosclerotische plaque;
  • aangeboren en verworven aneurysma's;
  • hypertone ziekte;
  • collagenoses;
  • amyloïde angiopathie;
  • inname van giftige verbindingen;
  • avitaminose;
  • bloedziekten;
  • arterioveneuze transformatie;
  • vasculitis;
  • systemische ziekten;
  • overschrijding van de dosering van sommige medicijnen;
  • tumoren.

De oorzaak van de bloeding kan in 15% van de gevallen niet worden vastgesteld. De risicogroep omvat mensen die lijden aan primaire (essentiële) arteriële hypertensie. Hoge druk leidt tot veranderingen in de wanden van bloedvaten. Ze worden dunner.

Hoge druk kan de vaten beschadigen. Slagaders die het hersenparenchym voeden, worden het vaakst aangetast..

Arterioveneuze misvorming is een veelvoorkomende oorzaak van een beroerte bij jonge mensen. Dit is een aandoening waarbij de verbinding tussen slagaders en aders is verstoord..

Het is gebaseerd op een onjuiste afvoer van bloed. Dit leidt tot verhoogde druk en dunner worden van de aderen. Bij stress, niezen of hoesten breekt de arteriële-veneuze overgang.

Hemorragische beroerte komt vaak voor tegen de achtergrond van atherosclerose van de hersenslagaders. Het proces omvat vaten van klein en middelgroot kaliber. Dichte plaque beschadigt slagaders.

Tekenen van een hersenbloeding kunnen optreden tegen de achtergrond van een overdosis geneesmiddelen (anticoagulantia, bloedplaatjesaggregatieremmers en fibrinolytica).

Een verhoogde viscositeit van het bloed is een risicofactor. Dit wordt mogelijk gemaakt door het gebruik van medicijnen en voorbehoedsmiddelen. Bloeding komt vaak voor bij mensen met trombofilie en erythremie.

Bloeding ontwikkelt zich tegen de achtergrond van amyloïde angiopathie. Eiwit zet zich af op de vaatwand. Het maakt de slagader minder elastisch.

Deze pathologie komt veel voor bij ouderen..

Risicofactoren voor het ontstaan ​​van deze gevaarlijke toestand zijn:

  • diabetes;
  • roken;
  • Ischemische hartziekte;
  • teveel in het menu van voedingsmiddelen die rijk zijn aan dierlijke vetten;
  • dyslipidemie;
  • zwaarlijvigheid;
  • hypodynamie;
  • linkerventrikelhypertrofie;
  • chronisch alcoholisme;
  • spanning;
  • hypertensieve crises;
  • oververhitting van het lichaam;
  • trauma;
  • aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van bloedvaten die de hersenen voeden.

Vaak ontwikkelt zich een bloeding bij mensen met systemische lupus erythematosus.

Hoe manifesteert de ziekte zich

Bij een hersenbloeding zijn de symptomen altijd erg uitgesproken..

De volgende structuren zijn bij het proces betrokken:

  • subcorticale zone;
  • hersenhelften;
  • cerebellum;
  • kofferbak.

Door de ophoping van bloed worden hematomen gevormd. Beroerte ontwikkelt zich scherp.

De volgende symptomen treden op:

  • Erge hoofdpijn;
  • duizeligheid;
  • misselijkheid;
  • braken;
  • verbijsterend;
  • epileptische aanvallen;
  • hemiparese;
  • geheugenstoornis;
  • verslechtering van de aandacht;
  • moeite met spreken;
  • schending van gevoeligheid;
  • stuiptrekkingen;
  • oog symptomen;
  • onbalans;
  • onvermogen om de toespraak van iemand anders te begrijpen.

De persoon ontwikkelt hersenoedeem. Het gebeurt zo dat de bloeding begint met hevige pijn, alsof een persoon is geraakt. Verlies van bewustzijn is mogelijk. Lokalisatie van pijn hangt af van het getroffen gebied.

Het is sterk en kloppend. Ze kan worden voorafgegaan door neuro-emotionele ervaringen en fysieke activiteit. Het gezicht van de zieken wordt rood.

Er is opwinding en veel zweten. Het bewustzijn wordt geleidelijk aangetast. Een persoon beantwoordt vragen in monosyllables. Zijn toespraak is onduidelijk. Misselijkheid, braken en ernstige pijn in de regio van het hart zijn mogelijk. Oogsymptomen zijn uitgesproken.

Ze bevatten:

  • pijn;
  • onvermogen om de oogbal te verwijderen;
  • verwijde pupil aan de aangedane zijde;
  • hangende oogleden;
  • schending van de blikfocus;
  • exotropia.

Als er een bloeding in de hersenen is, treden meningeale symptomen op. Het is moeilijk voor een persoon om zijn hoofd te kantelen en de kin te bereiken. De positieve symptomen van Kernig en Brudzinsky worden bepaald.

Zieke mensen kijken in de getroffen richting. Bij uitwendig onderzoek wordt de overhang van de mondhoek bepaald. Wang houdt geen lucht vast tijdens het ademen.

Niet iedereen weet hoe een beroerte ontstaat. Bloeding gaat vaak gepaard met epileptische aanvallen. De persoon valt in stuiptrekkingen en er komt schuim uit zijn mond. Het komt voor dat er een coma ontstaat. Niet iedereen komt eruit.

Het sterftecijfer bereikt 90%. Stoornissen van de gevoelige en motorische sferen worden onthuld. Dit manifesteert zich door tintelingen en parese. Meestal ontwikkelt zich verlamming van de ledematen aan één kant (links of rechts).

Manifestaties afhankelijk van het getroffen gebied

Het is niet alleen noodzakelijk om te weten wat een hersenbloeding is, maar ook hoe het zich manifesteert. Bij linkszijdige lokalisatie van het getroffen gebied treedt gevoelloosheid op aan de rechterkant van het lichaam en vice versa.

Bij beschadiging van de hersenstam zijn de volgende symptomen mogelijk:

  • verminderde gevoeligheid van de ledematen;
  • ptosis van de oogleden;
  • verminderde oogreactie op licht;
  • vallende oogbollen;
  • dyshidrose;
  • verlies van stem;
  • spraakstoornis;
  • Moeite met slikken;
  • scheef gezicht;
  • diplopie;
  • strabismus;
  • schending van temperatuur en pijngevoeligheid;
  • slaperigheid;
  • onvermogen om wangen en ontblote tanden op te blazen;
  • gladheid van de nasolabiale plooi;
  • hemiparese.

Verlies van alle soorten gevoeligheid aan de linkerkant in het gebied van het gezicht, armen en benen duidt op een rechtszijdige bloeding in de thalamus. Het kan gebeuren dat de functie van het cerebellum verstoord is. Dit manifesteert zich door pijn in het occipitale gebied, verminderde tonus van de spieren van de armen en benen, scheelzien en onbalans.

De aanwezigheid van oppervlakkige en onregelmatige ademhaling, pijn in het hartgebied, kortademigheid en hoesten duidt op schade aan de ademhalings- en cardiovasculaire centra in de medulla oblongata.

Bij bloeding in de hersenhelften ontstaan ​​vaak wisselende syndromen. Ze worden gekenmerkt door verminderde gevoeligheid en beweging aan de andere kant van het getroffen gebied in combinatie met tekenen van disfunctie van de hersenzenuwen..

Als er bloed in de ventrikels van de hersenen komt, verslechtert de toestand van de mens. Symptomen zoals verminderde tonus van alle ledematen, toevallen, koorts, ademhalingsmoeilijkheden en verstikking worden waargenomen.

Waarom is bloeding gevaarlijk?

Bij een hersenbloeding zijn de gevolgen altijd zeer ernstig. De meest ernstige aandoening wordt waargenomen in de eerste 1-2 weken na het begin van de beroerte. Het kan gebeuren dat een persoon niet meer leeft om een ​​ambulance te zien aankomen.

Als er een hersenbloeding optreedt, zijn de volgende gevolgen mogelijk:

  • verlamming van de ledematen;
  • verlamming van gezichtsspieren;
  • ernstige schendingen van de spraakfunctie;
  • Dementie;
  • verminderde gezichtsscherpte tot volledige blindheid;
  • longoedeem;
  • ademhalingsfalen;
  • cardiovasculaire insufficiëntie;
  • doofheid;
  • verlies van gevoeligheid;
  • verlies van lees- en schrijfvaardigheid.

Als deze pathologie niet tijdig wordt behandeld, ontwikkelen zich progressief oedeem en ontwrichting. De normale locatie van de hersenstructuren is verstoord.

Oedeem ontwikkelt zich tegen de achtergrond van weefsel dat doordrenkt is met bloed. Het kan vaatschade en een tweede beroerte veroorzaken. Volledig herstel van alle functies is zeldzaam. Resterende effecten worden gedetecteerd.

Onderzoek en behandeling

U moet niet alleen weten wat de oorzaak is van bloeding, maar ook hoe u patiënten moet behandelen. De diagnose wordt gesteld door een neuroloog.

Hiervoor heb je nodig:

  • volledig neurologisch onderzoek;
  • CT of MRI;
  • elektrocardiografie;
  • bloeddrukmeting;
  • fundus onderzoek;
  • ademhalingsfrequentie en polsmeting;
  • algemene en biochemische bloedonderzoeken;
  • lipidenprofiel;
  • coagulogram;
  • onderzoek van cerebrospinale vloeistof;
  • angiografie.

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd bij ischemische beroerte, traumatisch hersenletsel, hypertensieve crisis en hersentumoren.

Als een misvorming of aneurysma wordt vermoed, is angiografie verplicht. Hiermee kunt u de doorgankelijkheid en integriteit van de vaten beoordelen. Bloed wordt vaak aangetroffen in het hersenvocht.

De oorzaken en behandeling van intracerebrale bloeding zijn bij elke neuroloog bekend. Therapie is conservatief en radicaal..

De belangrijkste aspecten van de behandeling zijn:

  • normalisatie van de ademhaling;
  • regulering van hartfuncties;
  • normalisatie van druk;
  • neuroprotectie;
  • verbetering van de microcirculatie;
  • eliminatie van hersenoedeem.

Reanimatie is vaak vereist. Patiënten krijgen antihypertensiva voorgeschreven. Diuretica worden gebruikt om de bloeddruk te verlagen en oedeem te elimineren. De elektrolytniveaus in het bloed worden gecontroleerd.

Colloïdale oplossingen en barbituraten kunnen worden toegediend. Indien nodig, voor de behandeling van patiënten, aansluiten op een beademingsapparaat.

Voor bloeding worden de volgende medicijnen gebruikt:

  • antibiotica;
  • neuroprotectieve middelen;
  • saluretica;
  • antioxidanten;
  • geneesmiddelen die de microcirculatie verbeteren;
  • calciumantagonisten;
  • pijnstillers.

In strijd met de bloedstolling zijn hemostatica geïndiceerd (Contrikal). Tijdens een beroerte moet de druk langzaam worden afgelaten.

Om de hersenactiviteit te verbeteren, worden Cerebrolysin, Semax, Piracetam, Cavinton en Vinpocetine voorgeschreven. Veel van deze medicijnen zijn gecontra-indiceerd in de acute fase. Ernstige bloeding vereist een operatie.

  • neem de eerste 3 weken strikte bedrust in acht;
  • eet fatsoenlijk;
  • vitamines innemen;
  • gymnastiek doen.

Bloeding in 60-70% van de gevallen leidt tot invaliditeit. Hemorragische beroerte wordt dus meestal veroorzaakt door hypertensie, atherosclerose en aneurysma..

Vierde negatieve bloedgroep

ASLO-bloedtest (Antistreptolysin O) - wat is het