Open foramen ovale is een pathologie die wordt gekenmerkt door een onvolledige sluiting van het foramen ovale in het atriale septum. De ovale opening tussen het rechter en linker atrium is normaal gesproken aanwezig in de foetus tijdens de intra-uteriene ontwikkeling; bij gezonde kinderen sluit deze tijdens het eerste levensjaar. Het atriale venster is essentieel voor de normale werking van het foetale cardiovasculaire systeem. Dankzij het ovale venster stroomt zuurstofrijk bloed van het rechter atrium naar links, waardoor de voedingsstoffen naar de hersenen en het ruggenmerg stromen.
Inhoud
- Classificatie van de ziekte
- Dan is een open ovaal raam gevaarlijk?
- Oorzaken van pathologie
- Symptomen en tekenen van de ziekte
- Diagnostiek
- Behandeling
- Het kind heeft
- Bij pasgeborenen
- Bij volwassenen
- Voorspelling met een open ovaal raam
- Preventie van de ziekte
Classificatie van de ziekte
Een open ovaal raam is een vrij veel voorkomende hartpathologie. Bij ongeveer 40-50% van de kinderen blijft het na een jaar open, bij volwassen patiënten wordt de ziekte in 25-30% van de gevallen gediagnosticeerd. De aanwezigheid van een ovaal venster na twee jaar verwijst naar kleine anomalieën in de ontwikkeling van het hart. De ziekte wordt ingedeeld op basis van de grootte van het gat. Een open ovaal raam kan zijn:
- klein - tot 5 mm;
- gemiddeld - 6-8 mm;
- groot - 9-20 mm.
Alle baby's worden geboren met een open ovaal raam. Nadat de longen van het kind beginnen te functioneren, is dit niet nodig. Onder bloeddruk sluit de klep van het ovale venster en normaal is de opening volledig overwoekerd met bindweefsel.
Dan is een open ovaal raam gevaarlijk?
Meestal vormt een open ovaal raam geen levensgevaar vanwege de kleine omvang van het gat. Deze pathologie veroorzaakt geen ernstige stoornissen in de bloedsomloop en veel mensen vermoeden niet eens dat ze het hebben. Desondanks is het noodzakelijk om, als een ziekte wordt gedetecteerd, door een cardioloog te worden geobserveerd, omdat het verschil in druk in de atria kan leiden tot cerebrovasculair accident, beroerte, myocardinfarct en nieraandoeningen..
Een groot open ovaal raam vormt een bedreiging voor de menselijke gezondheid en het leven, omdat in dergelijke gevallen hemodynamische stoornissen (bloedbeweging door de bloedvaten) optreden. De moderne geneeskunde heeft alle mogelijkheden om pathologie te corrigeren, maar de kwestie van snelle eliminatie van het defect wordt altijd individueel beslist en hangt af van het volume van het shuntbloed (bloed met een laag zuurstofgehalte en een hoog koolstofdioxidegehalte) en de ernst van cardiovasculaire aandoeningen.
Oorzaken van pathologie
De redenen voor de onvolledige sluiting van het ovale raam zijn nog niet precies vastgesteld..
Onderzoekers hebben een aantal factoren geïdentificeerd die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte:
- erfelijke aanleg;
- intra-uteriene ontwikkelingsanomalieën;
- voortijdige geboorte;
- aangeboren hartafwijkingen;
- ongunstige omgevingsfactoren;
- drinken en roken tijdens de zwangerschap.
Risicofactoren voor het openen van het ovale raam bij volwassenen zijn verhoogde fysieke activiteit en onderdompeling tot grote diepten. Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd bij gewichtheffers, duikers, duikers.
De meeste cardiovasculaire pathologieën ontstaan door de onoplettende verwaarlozing van de aanstaande moeder voor haar gezondheid en de gezondheid van haar baby. De belangrijkste preventie van hartaandoeningen is het opvolgen van de aanbevelingen van de arts tijdens de zwangerschap..
Symptomen en tekenen van de ziekte
Het open ovale raam heeft geen specifieke tekens en is in de meeste gevallen asymptomatisch.
Indirect kan de aanwezigheid van een probleem worden aangegeven door:
- bleekheid of cyanose van de huid;
- blauwe nasolabiale driehoek;
- frequente bronchopulmonale infecties;
- vertraging in fysieke ontwikkeling;
- snelle vermoeidheid met hoge activiteit;
- duizeligheid en flauwvallen.
Deze symptomen kunnen echter worden waargenomen bij andere cardiovasculaire pathologieën en vereisen daarom een aanvullende diagnose..
Diagnostiek
Als er een vermoeden bestaat van een onvolledige sluiting van het ovale venster, voert de cardioloog auscultatie (luisteren) van het hart uit. Een teken van hart- en vaatziekten zijn geluiden die goed te horen zijn met een phonendoscope.
Voor een nauwkeurige diagnose van de ziekte worden hardwaremethoden gebruikt:
- elektrocardiogram - vertoont tekenen van belasting op het rechterhart;
- echocardiografie (echografie van het hart) - hiermee kunt u de exacte grootte van het gat en het volume van het shuntbloed bepalen;
- angiografie - toont de locatie van de hartvaten, afwijkingen in de bloedtoevoer;
- magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) - gelaagde afbeeldingen van het orgel helpen om de locatie en grootte van het ovale venster te verduidelijken;
- computertomografie (CT) - een gelaagd beeld van het hart en grote bloedvaten helpt om zelfs kleine pathologische veranderingen te detecteren.
Een meer informatieve methode voor het diagnosticeren van een open ovaal venster is transesofageale echocardiografie in combinatie met bellencontrast. Dankzij de introductie van een contrastmiddel is het niet alleen mogelijk om een diagnose te stellen, maar ook om de exacte afmetingen van het ovale venster te bepalen, evenals het volume van het shuntbloed.
Behandeling
Bij afwezigheid van klachten en symptomen beschouwen veel onderzoekers een open ovaal raam als een normale optie. Met een klein gaatje en met behoud van de kwaliteit van leven, heeft de ziekte geen behandeling nodig. De behoefte aan medische hulp ontstaat in de aanwezigheid van een groot open ovaal raam, bijkomende hart- en vaatziekten, stoornissen in de bloedsomloop.
Het kind heeft
Momenteel wordt een spaarzame endovasculaire operatie gebruikt om het open ovale venster te elimineren. Een speciale katheter met een occluder (een apparaat om het ovale venster te sluiten) wordt door kleine gaatjes in de hartholte gestoken, die bij het openen het gat verstopt. De operatie wordt uitgevoerd onder röntgen- en echocardioscopische controle. Deze chirurgische ingreep is weinig traumatisch, wordt goed verdragen door patiënten van alle leeftijden en vormt geen gevaar voor de gezondheid en het leven van het kind..
Bij pasgeborenen
Tijdens de neonatale periode staat het ovale raam bij alle mensen open, wat een absolute norm is, daarom vereist deze aandoening geen behandeling. Gedurende het jaar ondergaan baby's geplande onderzoeken door specialisten, waaronder een cardioloog, ze ondergaan echocardiografie en ECG. Op basis van de diagnostische resultaten volgen artsen de dynamiek en evalueren ze het proces van het sluiten van het ovale venster.
Bij volwassenen
Volwassen patiënten met een open ovaal raam en een voorgeschiedenis van hart- en vaatziekten krijgen ondersteunende therapie voorgeschreven: geneesmiddelen die de viscositeit van het bloed verlagen en de bloedcirculatie verbeteren. De behandeling wordt uitgevoerd onder toezicht van een cardioloog met periodieke beoordeling van bloed- en hemodynamische parameters.
Naast medicamenteuze therapie wordt mensen met een open ovaal raam geadviseerd om fysieke activiteit te beperken, zichzelf niet te veel in te spannen en een slaap- en rustregime in acht te nemen. Bovendien wordt een spaarzaam dieet voorgeschreven met beperking van zout, vet, zout en gerookt voedsel. Het wordt aanbevolen om vaak te eten - vijf tot zes keer per dag, voeg meer fruit en groenten toe aan het dieet.
Een open ovaal raam kan leiden tot de ontwikkeling van complicaties: beroerte, hartinfarct en hersenziekten. Zelfs als u op dit moment geen ziekteverschijnselen voelt, maar bij u een open ovaal raam is vastgesteld, moet u regelmatig uw cardioloog bezoeken om de dynamiek van de ziekte te controleren..
Voorspelling met een open ovaal raam
De prognose van de ziekte is gunstig, maar patiënten met een open ovaal raam moeten regelmatig worden gecontroleerd door een cardioloog en minstens één keer per jaar een onderzoek ondergaan: ECG en echocardiografie. Na endovasculaire chirurgie keren patiënten snel terug naar hun normale levensritme zonder enige beperking. De eerste keer na de operatie worden antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven om complicaties te voorkomen..
Preventie van de ziekte
Er is geen specifieke preventie van een open ovaal raam.
De aanbevelingen zijn algemeen van aard:
- een gezonde levensstijl handhaven;
- beperking van sterke fysieke activiteit;
- voor atleten en duikers - naleving van veiligheidsvoorschriften.
De beste preventie van hart- en vaatziekten is het nemen van voorzorgsmaatregelen tijdens de zwangerschap:
- het opgeven van slechte gewoonten ten minste een jaar vóór de verwachte datum van conceptie;
- eliminatie van ongunstige externe factoren;
- naleving van de aanbevelingen van de arts;
- het nemen van vitamines en mineralen zoals voorgeschreven en onder medisch toezicht;
- tijdige behandeling van infectieziekten.
Een open ovaal raam is een hartpathologie die de supervisie van specialisten vereist: cardiologen en hartchirurgen, daarom is het bij deze ziekte belangrijk om preventieve onderzoeken niet te missen en regelmatig uw arts te bezoeken.
Open ovaal raam
Open ovaal raam - wat is het
Alle kinderen worden geboren met een open ovaal raam in het hart. Maar na de eerste spontane inademing begint de longcirculatie volledig te functioneren. Hierdoor is er geen open ovaal raam nodig..
Door een verhoging van de bloeddruk in het linker atrium (in het rechter atrium is de druk lager), sluit de ovale vensterklep goed. Na verloop van tijd raakt het overwoekerd met bindweefsel..
Er zijn echter situaties waarin de opening tussen het rechter en linker atrium gedeeltelijk sluit of helemaal niet overgroeit. Dan, bij niezen, hoesten, schreeuwen, aanzienlijke spanning van de voorste buikwand, wordt er bloed doorheen gegooid vanuit de rechterkamer naar links. Als een dergelijke pathologie wordt gedetecteerd, wordt de patiënt gediagnosticeerd met een open ovaal venster.
Oorzaken van een open ovaal venster in het hart bij pasgeborenen en volwassenen
De redenen waarom het ovale raam niet helemaal sluit, zijn nog niet opgehelderd. Aangenomen wordt dat het begin van de ziekte wordt vergemakkelijkt door:
- vroeggeboorte;
- erfelijke aanleg;
- bindweefsel dysplasie;
- aangeboren hartziekte;
- drinken en roken tijdens het dragen van een kind;
- de impact op het lichaam van de aanstaande moeder van ongunstige omgevingsfactoren.
Vanwege genetische factoren kan de klepafmeting ook kleiner zijn dan de ovale opening. Dan wordt de volledige sluiting van het ovale venster in het hart van het kind onmogelijk..
Opgemerkt wordt dat pathologie gepaard gaat met:
- defecten van de tricuspidalisklep en mitralisklep;
- patent ductus arteriosus.
Een open ovaal raam in het hart van atleten kan ontstaan door zware lichamelijke inspanning. Dus personen die betrokken zijn bij atletische gymnastiek, worstelen, gewichtheffen, vallen in de risicogroep. De ziekte komt vooral veel voor bij duikers, duikers die regelmatig tot grote diepten duiken.
Bij patiënten met tromboflebitis van het bekken of de onderste ledematen met episodes van pulmonale trombo-embolie in de anamnese als gevolg van de afname van het vaatbed van de longen, stijgt de druk in het rechterhart. Als resultaat wordt een functionerend open ovaal raam gevormd..
Met andere woorden, de ziekte is niet noodzakelijk aangeboren. Het kan zich ontwikkelen door blootstelling aan ongunstige factoren.
Topdokters voor behandeling van open ovalen ramen
Symptomen van het defect
Een open ovaal raam is een hartafwijking die geen specifieke uiterlijke manifestaties heeft. Meestal is de ziekte latent. Soms met weinig symptomen.
Indirecte symptomen van de ziekte zijn onder meer:
- cyanose en scherpe bleekheid van de huid in het gebied van de nasolabiale driehoek, lippen (het symptoom wordt merkbaar bij huilen, schreeuwen, persen, hoesten, tijdens het zwemmen);
- de achterblijvende lichamelijke ontwikkeling van het kind (lage gewichtstoename, slechte eetlust);
- neiging tot bronchopulmonale en verkoudheid;
- verhoogde vermoeidheid bij het uitvoeren van lichamelijk werk;
- respiratoire insufficiëntie die optreedt bij hardlopen, lopen, fysieke arbeid;
- tekenen van verminderde cerebrale circulatie;
- plotseling flauwvallen;
- migraine, frequente hoofdpijn;
- posturaal hypoxemiesyndroom.
Raadpleeg onmiddellijk uw arts als u soortgelijke symptomen heeft. Het is gemakkelijker om ziekte te voorkomen dan om de gevolgen ervan op te vangen.
Diagnose van de ziekte bij kinderen en volwassenen
Diagnose van de ziekte omvat procedures:
- Analyse van de geschiedenis van de patiënt. Tijdens een gesprek met een patiënt komt de arts erachter of hij lijdt aan duizeligheid, flauwvallen, een laag uithoudingsvermogen bij lichamelijke inspanning, cyanose van de ledematen, verkoudheid. Het maakt ook duidelijk of er een erfelijke aanleg is voor aandoeningen van het cardiovasculaire systeem..
- Huidonderzoek, bloeddrukmeting, wegen, auscultatie.
- Algemene analyse van bloed en urine, coagulogram (bloedstollingstest), bloed biochemie.
- Hart echografie.
- Elektrocardiografie.
- Echocardiografie, Doppler-echografie (gericht op het bepalen van de aanwezigheid van een gat in het interatriale septum, het bestuderen van de richting van de bloedstroom door het hart en het bepalen van het bloedvolume dat door het defect gaat).
- Contrast-echocardiografie (maakt het mogelijk om een open ovaal venster te identificeren, zelfs een klein venster). Tijdens het onderzoek wordt de patiënt intraveneus ingespoten met geschudde zoutoplossing. Als het een open ovaal raam heeft, gaan er bijna onmiddellijk kleine luchtbelletjes door van het rechter atrium naar links.
- Transesofageale echocardiografie (een sonde uitgerust met een ultrasone sonde aan het uiteinde wordt in de slokdarm ingebracht om de opening in het septum van het hart en de klep van het open ovale venster te detecteren).
- Röntgenfoto van de borst.
Behandeling van een open ovaal raam
Kinderen en volwassenen bij wie een open ovaal raam is vastgesteld, moeten niet-medicamenteuze maatregelen in acht nemen:
- Beperk fysieke stress.
- Slaap minstens 8 uur per dag (kinderen moeten 10-12 uur slapen).
- Naleving van de dagelijkse routine.
- Gebalanceerd dieet.
- Vitaminen nemen.
Als er geen symptomen zijn van een open ovaal raam, is er geen specifieke behandeling nodig. Wanneer er ziekteverschijnselen optreden, een hoog risico op bloedstolsels, een aanzienlijke afvoer van bloed van het ene atrium naar het andere (normaal gebeurt dit niet), kan een cardioloog de patiënt aanbevelen:
- Gebruik van anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers, geneesmiddelen die de vorming van bloedstolsels (trombi) voorkomen.
- Voer een endovasculaire behandeling uit van een bestaand open ovaal raam. Een buis (katheter) wordt in de slagader ingebracht, aan het einde waarvan zich een occluder bevindt. Als je in het ovale raam komt, verstopt het het volledig. Chirurgische ingreep wordt uitgevoerd onder röntgen- en echocardioscopische controle.
Dieet met een open ovaal raam bij volwassenen
Als een patiënt wordt gediagnosticeerd met een open ovaal raam in het hart dat niet volledig gesloten is, moet hij de principes van gezond eten gaan observeren. Het is belangrijk om te stoppen met het gebruik van:
- gerookt voedsel;
- veel zout;
- alcoholische dranken.
Het dieet moet voedingsmiddelen bevatten die rijk zijn aan vezels - groenten, groenten, fruit.
Dan is een open ovaal raam gevaarlijk
Voor pasgeborenen wordt een open ovaal raam als een normale optie beschouwd. Als het niet overgroeit en aanhoudt tot in de volwassenheid, kunnen er ernstige gezondheidsproblemen optreden:
- Nierinfarct (orgaan sterft door verminderde bloedtoevoer).
- Myocardinfarct (hartspierweefsel sterft doordat ze niet de vereiste hoeveelheid bloed krijgen).
- Beroerte (schending van de cerebrale circulatie veroorzaakt schade aan hersenweefsel).
- Voorbijgaande schending van de cerebrale bloedtoevoer (als gevolg van een stoornis van de bloedtoevoer naar sommige hersenstructuren wordt een tijdelijke verstoring van de activiteit opgemerkt).
Preventie
Er is geen speciale profylaxe voor een open ovaal raam. Zodat pathologie niet voorkomt bij pasgeboren kinderen, tijdens de zwangerschap moet een vrouw een gezonde levensstijl leiden, alcohol opgeven, roken. Ze moet ook contact vermijden met:
- chemicaliën (verf, vernisdampen, sommige medicijnen);
- ioniserende straling (thermonucleaire reacties, röntgenapparatuur);
- patiënten met infectieziekten (wanneer rubella wordt geïnfecteerd in het eerste trimester, neemt het risico op een hartafwijking bij een kind aanzienlijk toe).
Dit artikel is alleen voor educatieve doeleinden geplaatst en is geen wetenschappelijk materiaal of professioneel medisch advies..
Ovaal raam in het hart
Hartafwijkingen komen vaak voor bij kinderen. Meer dan de helft daarvan wordt gelijkgesteld aan individuele ontwikkelingskenmerken. Kortom, ze mogen niet worden geëlimineerd, maar u zult uw levensstijl moeten veranderen en regelmatig moeten worden onderzocht. Een open ovaal raam in het hart van het kind maakt deel uit van de hierboven klinkende groep. Meestal is het niet gevaarlijk, maar ouders zullen op hun hoede moeten zijn om tijdig maatregelen te nemen om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.
Kenmerken van de anomalie
Een niet-gesloten raam in het hart van een kind is een kenmerk van intra-uteriene ontwikkeling. Het lichaam van de foetus wordt nog steeds gevormd, dus veel organen werken nog niet volledig. Andere systemen beginnen actief te werken. Het verschijnen van een gat in het hartseptum wordt geassocieerd met een verbetering van hun voeding. Dit fenomeen wordt verklaard door het ontbreken van de noodzaak om niet-werkende longen volledig van bloed te voorzien, zodat het gedeeltelijk overstroomt naar links door het venster van het rechter atrium. Dan komt het de actieve organen binnen.
Een klep scheidt een open raam in het hart van het kind van de linker hartkamer. Hij voltooit zijn opleiding volledig dichter bij de bevalling. De pasgeborene, die de eerste keer ademt, opent zijn longen. In dit geval neemt de druk in het linker atrium snel toe. Door de activering van een keten van natuurlijke processen wordt het gat afgesloten door een klep, die na verloop van tijd volledig meegroeit met het septum. Als het raam tijdens de intra-uteriene ontwikkeling nog steeds overgroeid was, zouden veel organen niet de nodige voeding krijgen vanwege het onvermogen van de hartspier om zijn functies volledig uit te voeren. Meestal leidt een dergelijke afwijking tot vreselijke complicaties en de dood..
Het ovale raam in het hart bij kinderen kan zelfs tot 5 jaar of langer worden vastgedraaid. Dit proces is individueel. Normaal gesproken groeit de klep onmiddellijk na de bevalling. Soms met 12 maanden, en in zeldzamere gevallen - met vijf jaar. Het onvermogen om volledig te overwoekeren is te wijten aan de te kleine klep. Hij is niet in staat de opening volledig te blokkeren, waardoor bloed geleidelijk van het ene atrium naar het andere sijpelt. Deze afwijking komt voor in 25% van de gevallen..
Volgens de onderzoeksresultaten is het ovale venster in het hart van een pasgeborene doorgaans niet groter dan 4-5 mm. De grootste indicator bereikte bijna 2 cm.
Symptomen
Als het venster in het hart van het kind de enige afwijking is en er geen andere pathologieën zijn, zijn de symptomen meestal mild of afwezig. U kunt het probleem achterhalen aan de hand van de onderstaande borden:
- tachycardie-aanvallen (verhoogde hartslag);
- verandering in de kleur van de nasolabiale driehoek bij huilen of voeden;
- kortademigheid;
- verminderde eetlust;
- onvoldoende gewichtstoename naarmate de baby zich ontwikkelt.
Een kind van 5-6 jaar begint op te vallen door lage fysieke activiteit en een snel krachtverlies in vergelijking met andere kinderen. Hij heeft vaak luchtwegaandoeningen. Dichter bij de adolescentie, tegen de achtergrond van hormonale veranderingen die verband houden met de puberteit, ontstaat het volgende klinische beeld:
- duizeligheid;
- gevoel van algemene zwakte;
- een scherp bewustzijnsverlies;
- aritmie-aanvallen;
- lage efficiëntie.
De mening van Dr. Komarovsky
De beroemde kinderarts en tv-presentator, Komarovsky Evgeny Olegovich, beweert dat het raam in het hart kenmerkend is voor vrijwel alle pasgeborenen. In elk tweede geval overwoekert het niet gedurende maximaal 2 jaar. Dichter bij de leeftijd van 5 jaar verdwijnt de anomalie meestal zonder het kind schade toe te brengen. De arts benadrukt ook dat de opening in het septum geen levensbedreigend defect is. Het wordt beschouwd als een individueel ontwikkelingskenmerk en in de meeste gevallen wordt het gesloten zonder tussenkomst van artsen..
De redenen
De opening in het hartseptum is overwegend erfelijk. Soms wordt het optreden van een afwijking beïnvloed door factoren die van invloed zijn op een moeder die een kind draagt:
- drugs- of alcoholgebruik;
- roken;
- gebruik van geneesmiddelen die tijdens de zwangerschap zijn gecontra-indiceerd;
- in stressvolle situaties zijn;
- slecht geformuleerd dieet;
- ongunstige ecologische situatie.
De geuite redenen kunnen niet alleen deze anomalie veroorzaken, maar ook vele andere defecten. Volgens de statistieken is de kans het grootst bij te vroeg geboren kinderen of met een ontwikkelingsachterstand.
Diagnostiek
Het is niet realistisch om door middel van een routineonderzoek een gat in het hartseptum te identificeren. Ouders kunnen, voor preventiedoeleinden, het kind onderzoeken of de aanwezigheid van een afwijking in de blauwe verkleuring van de huid (diffuse cyanose) vermoeden terwijl ze nog in het ziekenhuis zijn. Een soortgelijk symptoom komt niet altijd voor en is vaak een gevolg van andere pathologische processen. Voor een juiste diagnose moet u een onderzoek ondergaan:
- Een echografie (echografie) van de hartspier, ook wel echocardiografie genoemd, wordt gedaan in combinatie met Doppler-echografie. De essentie van deze diagnostische methode is het bepalen van de bewegingsrichting en de hoeveelheid bloed die in het gat op het septum wordt geduwd en het identificeren van andere anomalieën. De verkregen resultaten zullen de arts helpen de ernst en het verloop van het pathologische proces te kennen.
- Contrast-echocardiografie wordt gebruikt om defecten en gaten in het septum effectiever te lokaliseren. De patiënt krijgt een injectie met zoutoplossing die van tevoren is geschud. Als er een raam in het hart is, zullen bellen erin doordringen en van het ene atrium naar het andere gaan.
- Transesofageale echocardiografie wordt zelden gebruikt als echografisch onderzoek van het hart. Ondanks de onaangenaamheid van de procedure, kan ze de exacte lokalisatie en grootte van het venster in het septum bepalen en ook de aanwezigheid van complicaties zien (myocarditis, bloedstolsels, aneurysma's, enz.).
- Thoracale röntgenfoto wordt gebruikt om de grootte van het hart en de dikte van de bloedvaten te bepalen, en om congestie te identificeren. In aanwezigheid van septumafwijkingen is het volume van het orgel enigszins verhoogd en wordt bloedstagnatie waargenomen in de longen.
- Elektrocardiografie (ECG) stelt u in staat om te leren over afwijkingen in het werk en de structuur van het hart, die inherent zijn aan het venster in het septum, zoals obaritmie of linkerventrikelhypertrofie. De anomalie zelf kan niet worden gedetecteerd door een dergelijke hardwaremethode..
Naarmate complicaties ontstaan door een gat in het septum, kunnen andere diagnostische methoden nodig zijn. De meest relevante zijn hartkatheterisatie, magnetische resonantie beeldvorming en computertomografie en echografisch onderzoek van de nieren.
Gevaar voor anomalie
In een rustige toestand verschijnt het ovale venster in het hartseptum niet. Verstoringen van de bloedtoevoer treden voornamelijk op bij hoesten en inspanning. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de gezondheid van het kind in geval van de volgende gevaarlijke factoren:
- Soms blijft de klep die de opening in het septum sluit achter bij de groei van de hartspier. Het raam wordt niet langer geblokkeerd en bloed stroomt van het ene atrium naar het andere. Er valt een grote last op, wat tot verschillende complicaties leidt..
- Pathologische processen die leiden tot een toename van de druk in het rechteratrium, kunnen de opening openen. Vaak is de oorzaak aandoeningen van de luchtwegen, het cardiovasculaire systeem en de aders, maar ook tijdens zwangerschap en bevalling..
Dergelijke problemen vereisen dringende aandacht. Ouders moeten het kind naar een arts brengen om te voorkomen dat de anomalie van compensatie naar decompensatie gaat. Het laatste type stroming wordt gekenmerkt door het optreden van verschillende complicaties. Een volledige lijst hiervan is hieronder te zien:
- beroerte;
- verstoringen van de cerebrale circulatie;
- hartinfarct;
- necrose van een deel van de nier veroorzaakt door ischemie (gebrek aan voeding).
Storingen worden voornamelijk veroorzaakt door embolie, dat wil zeggen blokkering van het vat door een losgemaakte trombus. Het ontwikkelt zich zelden, maar vanwege de ernst van de mogelijke gevolgen, wordt de patiënt aanbevolen om door een arts te worden geobserveerd en periodiek een onderzoek te ondergaan.
Volgens statistieken veroorzaakt het ovale venster in het septum bij oudere mensen ouder dan 45 jaar de ontwikkeling van hypertensie en coronaire hartziekten. Het is niet minder gevaarlijk na een doorgemaakt hartinfarct, wanneer de herstelperiode is begonnen. Een open gat vertraagt het aanzienlijk. Deze afwijking veroorzaakt ook vaak migraineaanvallen en kortademigheid na het opstaan, die verdwijnt als de patiënt achterover ligt..
Deze anomalie heeft kleine voordelen, waardoor de kwaliteit van leven in bepaalde situaties zal verbeteren, bijvoorbeeld bij pulmonale hypertensie. Een persoon ervaart als gevolg van de gemanifesteerde druk constante kortademigheid, hoest, algemene zwakte en verliest periodiek het bewustzijn. Een ovaal venster in het septum vergemakkelijkt de verwijdering van een deel van het bloed uit de longslagaders. De ernst van de pathologie neemt af en de toestand van de patiënt verbetert.
Het verloop van de therapie
Behandeling van een abnormaal venster in de hartspier, dat geen kenmerkend klinisch beeld vertoont en niet bijdraagt aan de ontwikkeling van complicaties, wordt meestal niet uitgevoerd. De arts geeft alleen de volgende aanbevelingen:
- Doe fysiotherapie-oefeningen om de hartspier te versterken en het lichaam in goede conditie te houden.
- Neem meer rust, neem elk uur een pauze op het werk (gedurende 5-10 minuten) en neem een slaapschema in acht (slaap minstens 7-8 uur).
- Vermijd conflicten en stressvolle situaties. Het is raadzaam voor de patiënt om meer tijd te besteden aan hobby's en naar zijn favoriete muziek te luisteren om te ontspannen en het hart niet te zwaar te belasten.
- Stel op competente wijze een dieet samen, verwijder vet voedsel en verzadig het met groenten en fruit. Het is noodzakelijk om gestoomd of door te koken en 5-6 keer per dag in kleine porties te eten.
Als de patiënt klaagt over tachycardie-aanvallen en andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem, kan de arts adviseren om bovenstaande maatregelen te combineren met medicatie. Het is gebaseerd op het nemen van pillen om de toestand te stabiliseren:
- Anti-aritmica (natrium-, calcium- en adrenaline-blokkers, hartglycosiden, diuretica, sedativa) ontworpen om aritmieën te elimineren.
- Vitaminecomplexen op basis van magnesium, kalium en B-vitamines (Panangin, Magne B6) verbeteren de toestand van het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem.
Chirurgische ingreep is alleen mogelijk met een uitgesproken klinisch beeld, wat de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk vermindert. Het is niet minder belangrijk als er een grote kans op bloedstolsels is. Een specialist zal een endovasculaire behandeling aanbevelen. De essentie ervan is de introductie van een katheter in de dijbeenslagader. Vervolgens wordt het naar het rechteratrium gebracht en wordt een speciale pleister op het gat aangebracht, die de overgroei van het gebied met bindweefsel stimuleert. Na 3-4 weken lost het zichzelf op zonder opnieuw tussen te komen..
Het is noodzakelijk om de operatie te combineren met de inname van plaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia om het risico op bloedstolsels te verminderen. Tijdens de herstelperiode moet de patiënt een antibiotische therapie ondergaan om de ontwikkeling van myocarditis te voorkomen. Een succesvol uitgevoerde chirurgische ingreep stelt de patiënt in staat zonder enige beperking te leven, omdat de anomalie volledig zal worden geëlimineerd.
Sportactiviteiten
Sport is nuttig bij de behandeling van pathologische processen. Met een ovaal venster op de scheidingswand is fysieke overbelasting gecontra-indiceerd, maar oefeningen in een gematigd tempo zijn toegestaan. Zwemmen, allerlei soorten worstelen en gewichtheffen zullen zeker niet werken, maar je kunt rennen, oefeningen doen en oefeningen doen uit een kuur fysiotherapie om het hart te versterken. Het is raadzaam om meerdere sessies met een specialist te houden om alle kenmerken van het proces te kennen en de gezondheid niet te schaden.
Voorspelling
Een raam in het hart bij kinderen leidt meestal niet tot de ontwikkeling van gevolgen. De kleintjes voelen eigenlijk geen ongemak. Ouders zijn verplicht om het kind voor onderzoek naar de kinderarts te brengen op het door hem aangegeven tijdstip en om de zes maanden om een echografisch onderzoek van de hartspier uit te voeren om de toestand ervan te beoordelen.
Meestal groeit de anomalie na verloop van tijd, maar als dit niet is gebeurd, volstaat het om de bestaande beperkingen te onthouden. Het kind zal alles rustig kunnen doen, maar zonder fanatisme, omdat de kans op complicaties toeneemt. Op school krijgt het kind een apart programma voor lichamelijke opvoeding en bij het bereiken van de leeftijd van 18 ontvangt hij categorie B van de medische commissie, wat staat voor de aanwezigheid van beperkingen tijdens de dienst.
Het ovale venster in het hart van een pasgeborene is een kleine afwijking. Het kan geen significant effect hebben op de gezondheid van het kind en manifesteert zich slechts af en toe met hartklachten. Behandeling is aangewezen bij storende symptomen. In andere gevallen is correctie van rust en voeding voldoende. Als het raam in het hart ernstige complicaties veroorzaakt en levensbedreigend wordt, wordt een operatie uitgevoerd.
9 vragen aan een cardioloog over een open ovaal raam van het hart
Wat zit er achter de diagnose "open ovaal raam"? Vormt deze anomalie een bedreiging voor het leven? Wat veroorzaakt het? Hoe vaak komt het voor? Welke behandeling heeft het nodig? Irina Zabiran, een cardioloog van de hoogste kwalificatiecategorie, een freelance stadscardioloog in de stad Gomel, beantwoordde deze en andere vragen van de portal interfax..
1. Een open ovaal raam is een hartafwijking?
- Nee, een open ovaal raam wordt kleine anomalieën in de ontwikkeling van het hart genoemd. Alle baby's worden geboren met een opening tussen de linker en rechter boezem met een klep. Bij gezonde voldragen baby's, onder normale ontwikkelingsomstandigheden, sluit het open ovale raam meestal en stopt het met functioneren in de eerste 12 maanden van hun leven. Soms duurt het proces van het overgroeien van het "raam" tot 2 jaar. Er zijn momenten waarop het raam tot 5 jaar en zelfs gedurende het hele leven open blijft.
2. Hoe vaak komt deze anomalie voor?
- De prevalentie is vrij hoog. Volgens statistieken heeft 40-50% van de gezonde kinderen onder de 5 jaar en van 10 tot 35% (volgens verschillende bronnen) van de volwassen bevolking een open ovaal raam van het hart..
3. Wat zijn de redenen voor het niet sluiten van het ovale raam?
- Zoals ik al opmerkte, worden alle kinderen geboren met een open ovaal raam van het hart. In de meeste gevallen sluit de klep goed en is volledig overwoekerd met bindweefsel - het open ovale venster verdwijnt. Soms is het gat gedeeltelijk gesloten of overwoekert het helemaal niet. En dan, onder bepaalde omstandigheden (bijvoorbeeld met een harde hoest, huilen, schreeuwen, spanning van de voorste buikwand), wordt bloed vrijgelaten uit de rechter atriale kamer naar links. De belangrijkste reden voor deze pathologie is een genetische factor. Het is bewezen dat het niet sluiten van de klepflap blijft bestaan bij mensen met aanleg voor erfelijke bindweefseldysplasie (verminderde ontwikkeling van bindweefsel). Een afname van de sterkte en vorming van collageen in het bindweefsel blijkt ook uit pathologische gewrichtsmobiliteit, verminderde huidelasticiteit, verzakking ("doorzakken") van de hartkleppen, bijziendheid, enz..
Niet-verstopping van het ovale raam bij kinderen kan ook worden veroorzaakt door factoren als:
- de impact van ongunstige ecologie, vooral tijdens de zwangerschap;
- het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen tijdens de zwangerschap (deze geneesmiddelen veroorzaken een verlaging van het prostaglandinegehalte in het bloed, die verantwoordelijk zijn voor het sluiten van het ovale venster);
- alcohol gebruiken en roken tijdens de zwangerschap;
- vroeggeboorte (bij te vroeg geboren baby's wordt deze pathologie vaker gediagnosticeerd).
Bij volwassenen kan het openen van de ovale vensterklep aanzienlijke inspanning veroorzaken. In gevaar zijn atleten die zich bezighouden met gewichtheffen, worstelen, atletische gymnastiek, evenals duikers en duikers die tot aanzienlijke diepten duiken. De laatste hebben 5 keer meer kans op het ontwikkelen van decompressieziekte..
4. Welke complicaties, gevolgen een open ovaal raam is beladen?
- De meeste mensen met deze afwijking zijn zich er niet van bewust en leiden een normaal leven. Een open ovaal raam veroorzaakt meestal geen hemodynamische verstoringen en heeft geen negatieve invloed op de menselijke gezondheid. Complicaties kunnen optreden wanneer het ovale venster wordt vergroot. Dus als het een diameter van 7-10 mm overschrijdt (volgens echocardiografie), neemt het risico op bloedstolsels in het hart toe. Dit kan de vorming van paradoxale embolie veroorzaken, die zich manifesteert door tekenen van een voorbijgaande ischemische aanval of beroerte, myocardinfarct, nierinfarct.
5. Wat zijn de tekenen van deze anomalie??
- Meestal wordt de ziekte bij toeval ontdekt tijdens andere onderzoeken of met complicaties. Het open ovale raam heeft geen specifieke externe manifestaties en verloopt in de meeste gevallen latent, soms kan het gepaard gaan met karige symptomen.
Indirecte tekenen van een open ovaal raam kunnen zijn: een scherpe bleekheid of cyanose van de huid in het gebied van de lippen en nasolabiale driehoek tijdens lichamelijke inspanning (huilen, schreeuwen, hoesten, overbelasting, het kind baden); neiging tot frequente verkoudheid en inflammatoire bronchopulmonale aandoeningen; de lichamelijke ontwikkeling van het kind vertragen (slechte eetlust, onvoldoende gewichtstoename); laag uithoudingsvermogen tijdens lichamelijke inspanning, gecombineerd met symptomen van ademhalingsfalen (kortademigheid en tachycardie); plotseling flauwvallen en symptomen van verminderde cerebrale circulatie (vooral bij jonge patiënten, met spataderen, tromboflebitis van de onderste ledematen en het bekken).
Patiënten met een open ovaal raam kunnen last hebben van frequente hoofdpijn, migraine, posturaal hypoxemiesyndroom - de ontwikkeling van kortademigheid en een afname van de arteriële bloedzuurstofverzadiging in een staande positie met een verbetering van de toestand bij het verplaatsen naar een horizontale positie.
6. Op welke leeftijd wordt meestal een open ovaal raam gevonden?
- Meestal wordt deze anomalie gediagnosticeerd bij 5-6-jarige kinderen, wanneer kinderartsen ze beginnen te onderzoeken voordat ze naar school gaan. Ze luisteren naar een hartgeruis, dat op deze leeftijd niet langer als de norm wordt beschouwd, en sturen jonge patiënten voor aanvullend onderzoek. Ook wordt vaak een open ovaal raam aangetroffen bij jonge mannen van 15-17 jaar oud tijdens routinematig medisch onderzoek van personen van vóór de dienstplicht..
7. Welke methoden worden gebruikt om deze anomalie te diagnosticeren?
- Om een nauwkeurige diagnose te stellen, worden instrumentele studies en beeldvormingsmethoden gebruikt: ECG (in rust en na inspanning), conventionele en Doppler-echocardiografie, aangevuld met een test met bellencontrast en een inspanningstest (Valsalva's test), thoraxfoto, sondering van de hartholtes.
Als het ovale venster open is, kunnen er veranderingen optreden in het elektrocardiogram, wat duidt op een toename van de belasting van het rechteratrium. Bij oudere personen met een open ovaal raam kunnen röntgenfoto's van vergroting van de rechterkamers van het hart en een toename van het bloedvolume in het vaatbed van de longen worden gedetecteerd.
Bij oudere kinderen, adolescenten en volwassenen is transesofageale echocardiografie de gouden standaard voor het detecteren van een open ovaal venster. Het maakt differentiële diagnose mogelijk met atriaal septumdefect - een echt hartdefect.
De meest informatieve, maar agressievere methode voor het diagnosticeren van een open ovaal raam is hartverscheurend. Het wordt uitgevoerd vlak voor de chirurgische behandeling in een gespecialiseerd ziekenhuis voor hartchirurgie.
8. Welke behandeling heeft een open ovaal raam nodig??
- Bij afwezigheid van symptomen van een open ovaal raam, is de behandeling niet voorgeschreven. Voor kinderen onder de 4-5 jaar kan het raam vanzelf sluiten.
Patiënten met een open ovaal venster in aanwezigheid van een episode van transiënte ischemische aanval of beroerte in de geschiedenis voor de preventie van trombo-embolische complicaties, wordt een systemische therapie voorgeschreven met anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers (warfarine, aspirine).
De noodzaak om het open ovale venster te elimineren, wordt bepaald door het volume van het gerangeerde bloed en het effect ervan op het werk van het cardiovasculaire systeem. Met een kleine afscheiding van bloed, de afwezigheid van bijkomende pathologie en complicaties, is een operatie niet vereist.
Met een uitgesproken pathologische afvoer van bloed uit het rechter atrium naar links, wordt een laag-traumatische röntgen-endovasculaire occlusie van het open ovale venster uitgevoerd. De operatie wordt uitgevoerd onder röntgen- en echocardioscopische controle met behulp van een speciale occluder, die bij het openen het gat volledig verstopt.
Wanneer een patiënt lichte klachten heeft over het werk van het cardiovasculaire systeem, kunnen artsen geneesmiddelen voorschrijven die aanvullende voeding voor de hartspier bieden (magne B6, panangin, analogen van L-carnitine, co-enzym Q).
9. Welke leefstijlaanbevelingen moeten worden gevolgd met een open ovaal raam?
- Patiënten met een open ovaal raam wordt geadviseerd om jaarlijks een cardioloog te bezoeken en echocardiografie (echografie van het hart) te laten ondergaan.
Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat het kind de dagelijkse routine vervult, niet lijdt aan fysieke en psycho-emotionele overbelasting. In het dieet moet u zich houden aan een eiwitdieet, voldoende groenten en fruit eten. Ook kun je op het eerste gezicht geen enkele, zelfs de meeste, kleine infecties veroorzaken: elk falen van het lichaam kan het werk van het hart negatief beïnvloeden. Oudere kinderen met een open ovaal raam zijn gecontra-indiceerd voor zwemmen, duiken en sommige soorten fysieke activiteit waarbij adem inhouden vereist is.
In de aanwezigheid van een dergelijke anomalie van het hart, vormen de beroepen van een duiker en een duiker een levensgevaar. Wanneer ze snel naar een diepte afdalen, veranderen gassen die in het bloed zijn opgelost in bellen die de ovale raamshunt in de slagaders kunnen binnendringen en een embolie veroorzaken die tot de dood leidt. Om dezelfde reden mogen mensen met een open ovaal raam geen professionele activiteiten ondernemen die verband houden met overbelasting (piloten, astronauten, machinisten, dispatchers, chauffeurs, operators, duikers, onderzeeërbemanningen, caissonarbeiders). Het is gevaarlijk om te oefenen en amateurduiken.
De operatie die wordt uitgevoerd voor het open ovale raam, stelt patiënten in staat zonder beperkingen terug te keren naar hun gebruikelijke ritme van het leven. In de eerste 6 maanden na de operatie moeten antibiotica worden ingenomen om de ontwikkeling van bacteriële endocarditis te voorkomen.
Een onderzoek naar de aanwezigheid van een open ovaal venster is wenselijk voor patiënten met spataderen, tromboflebitis, cerebrovasculair accident, chronische longaandoeningen, omdat ze een paradoxale embolie kunnen ontwikkelen. Als er kans is op bloedstolsels, zal de arts bloedverdunners voorschrijven.
Bij het uitvoeren van chirurgische ingrepen bij patiënten met een open ovaal raam, is het noodzakelijk om trombo-embolie te voorkomen, namelijk: elastische verbanden van de onderste ledematen (compressieondergoed dragen) en de benoeming van anticoagulantia enkele uren voor de operatie. U moet uw arts waarschuwen voor de aanwezigheid van deze afwijking..