Open ovaal raam

De geboorte van een baby is een groot wonder! Hoeveel zorg en warmte steken moeders en vaders in de opvoeding van hun kinderen, in een poging hen tegen problemen te beschermen. Maar niet altijd is alles in handen van de ouders. Een open ovaal raam bij een kind is vandaag ons onderwerp.

Waarom verschijnt er een "venster" in het hart?

Open ovaal raam in het hart

Als ouders na de geboorte van een kind tijdens een echocardiografisch onderzoek te horen krijgen dat de baby een "venster" in het hart heeft, baart hen dat grote zorgen. Waar kwam het vandaan? Hoe beïnvloedt dit de gezondheid van de baby? In feite is een open ovaal raam (OV) in het hart van een kind een noodzakelijke adaptieve anatomische structuur die zorgt voor het meest gunstige werk van het foetale hart. En het verscheen niet plotseling, maar bestond nog steeds in de prenatale periode. Het is bekend dat in deze periode zuurstof en voedingsstoffen van de moeder naar de foetus komen via de navelstreng..

Daarom werken de longen die een persoon na de geboorte inademt niet bij de foetus. Ze "rijpen" rustig voor zichzelf, en na de geboorte "gaan ze aan het werk" en helpen ze de baby om over te schakelen naar onafhankelijke ademhaling. Om bloed te leveren aan die organen die in de foetus functioneren, en in plaats van de longen die nog niet werken volledig te voeden, is er een open ovaal venster in het hart van het kind. Naast het aangegeven gat werken ook de veneuze en arteriële kanalen..

Anatomie en fysiologie van een open raam

Hartkamers en vaten van de foetus

Gelegen in het septum tussen de rechter en linker atria (LA), is het open ovale venster (OV) een variant op de ontwikkeling van het fossa ovale membraan. Door dit gat communiceren de grote en kleine cirkels van bloedcirculatie met elkaar. Bij een volwassene stroomt veneus bloed in de kleine cirkel en komt arterieel bloed verrijkt met zuurstof in de systemische circulatie. In het lichaam van het kind, in de prenatale periode, wordt arterieel en veneus bloed gemengd door de werking van OOO.

Door het aangegeven ovale venster komt bloed uit het rechter atrium het linker atrium binnen en voert het grootste deel van het bloed langs de longen af. In de prenatale periode ontvangen de longen slechts ongeveer 12 procent van het circulerende bloedvolume. Het grootste deel van het bloed gaat naar het onderhoud van functionerende organen - de lever, de hersenen en het ruggenmerg, enz. Door het linker ventrikel binnen te gaan, wordt de bloedstroom in de systemische circulatie naar de organen en weefsels van de foetus geleid.

Waarom gaat het raam niet dicht?

Na de geboorte zorgt de eerste kreet van de pasgeborene ervoor dat de longen worden gevuld met lucht en de longcirculatie begint te werken. Er vinden fysiologische veranderingen plaats. Het hart van een pasgeboren baby heeft de hulp van LLC niet nodig. Daarom worden processen gestart om de sluiting ervan te verzekeren. De druk in het linker atrium neemt toe en creëert voorwaarden voor de geleidelijke sluiting van de LLC binnen 2-3 maanden na het leven van een kind, hoewel deze periode individueel is en zich kan uitstrekken over meerdere jaren (tot de leeftijd van 5 jaar). Een speciale vouw (klep) in het gebied van het ovale gat groeit geleidelijk als een patch naar de randen van de LLC.

Maar, zoals statistieken laten zien, treedt in 25-30 procent van de gevallen de sluiting van het open ovale venster (OOO) in het hart niet op na het bereiken van een hogere leeftijd. Dit komt door de mogelijke onderontwikkeling van de vouw of klep bij de baby. In sommige gevallen sluit het ovale raam mogelijk niet goed en blijft het gedurende het hele leven open. Veel minder gebruikelijk zijn situaties waarin de gespecificeerde opening tussen de rechter en linker atria volledig open is. In dit geval wordt het beschouwd als een atriaal septumdefect..

Er zijn verschillende redenen om het venster niet te sluiten. De hoofdrol wordt toegekend aan genetische aanleg, die langs de moederlijn kan worden getraceerd. Er kunnen ook een aantal factoren worden opgemerkt die een negatief effect hebben op de ontwikkeling van de foetus: ongunstige omgevingsomstandigheden tijdens het verblijf, stress, het gebruik van alcohol, drugs, roken, het nemen van verboden medicijnen tijdens de zwangerschap, fenylketonurie van de aanstaande moeder, diabetes mellitus bij een zwangere vrouw, ernstige toxicose en bloedarmoede bij een zwangere vrouw en dr.

Misvorming of misvorming

Atriaal septumdefect

U kunt de foutieve bewering vinden dat een open ovaal raam een ​​hartafwijking is. Dit is niet waar. Een soortgelijk fenomeen in de geneeskunde wordt kleine anomalieën in de ontwikkeling van het hart genoemd. Als de aanwezigheid van een gat het werk van het cardiovasculaire systeem niet beïnvloedt, wordt dit fenomeen meer beschouwd als een individueel kenmerk van de structuur van het hart van het kind. Als het ovale raam niet is gesloten op de leeftijd van vijf jaar, is de kans groot dat dit de rest van het leven van het kind zo zal blijven. Als de baby een atriaal septumdefect (MPP) heeft, dan hebben we het al over een aangeboren hartafwijking. Verwar deze concepten niet.

Symptomen

Kortademigheid tijdens het huilen

Heel vaak is een open ovaal raam (OOO) in het hart van kinderen een toevallige bevinding tijdens een routineonderzoek van een kind. Symptomen worden niet uitgedrukt als de grootte van het ovale venster niet groter is dan de kop van een pen en wordt afgedekt door een klep. De aanwezigheid van een open ovaal raam van groot formaat bij een kind kan worden vermoed op basis van de volgende niet-specifieke tekens:

  1. cardiopalmus,
  2. kortademigheid en blauwe verkleuring van de nasolabiale driehoek tijdens huilen of voeden, met hoesten en ontlasting,
  3. weinig trek,
  4. zwakke gewichtstoename,
  5. verhoogde vermoeidheid tijdens lichamelijke inspanning of tijdens sporten bij oudere kinderen,
  6. duizeligheid en flauwvallen,
  7. frequente verkoudheden.

Een "venster" in het hart van een kind dat niets over zichzelf zegt, kan tijdens de puberteit voelbaar zijn, wanneer het onder invloed van hormonale veranderingen het hart belast. Kinderen kunnen de bovengenoemde ongemotiveerde zwakte, duizeligheid en flauwvallen ervaren..

Diagnostiek

Auscultatie van het hart bij kinderen

Uiterlijk mag de baby op geen enkele manier verschillen van zijn leeftijdsgenoten. Het enige verdachte teken is mogelijk de aanwezigheid van ruis bij auscultatie, dat niet na verloop van tijd verdwijnt. In dit geval geeft de arts het kind opdracht voor een echografisch onderzoek, waarbij alles wordt onthuld. De procedure zelf is pijnloos en veilig voor de baby. Daarom moet u niet bang en bang zijn voor het vasthouden ervan..

Dankzij deze diagnostische methode is het mogelijk om de aanwezigheid van een ovaal venster te identificeren, de grootte ervan te bepalen en de functionele toestand van het cardiovasculaire systeem te beoordelen. Het is ook met behulp van echografisch onderzoek van het hart (echografie van het hart) dat het mogelijk is om de aanwezigheid van een atriaal septumdefect bij de baby uit te sluiten en te bevestigen.

Behandeling

Kalium- en magnesiumpreparaten

Tot de leeftijd van twee houden artsen zich aan afwachtende tactieken. Gedurende deze tijd helpt het naleven van een aantal aanbevelingen die door de arts zijn voorgeschreven, vaak zonder chirurgische ingrepen. Als het kind geen klachten heeft, zich goed voelt en tijdens het onderzoek en de observatie de arts geen afwijkingen in het werk van het cardiovasculaire systeem vindt, is behandeling in dergelijke gevallen niet aangewezen. Zulke kinderen hoeven alleen onder periodiek toezicht van hun arts te staan. Patiënten wordt geadviseerd intense lichamelijke activiteit te beperken, een uitgebalanceerd dieet te volgen en een werk- en rustregime in acht te nemen.

U moet niet proberen plaatsen te bezoeken waar een groot aantal mensen samenkomt, waar het risico bestaat een infectie "op te pikken". Intensieve sporttraining en duiken met perslucht worden niet aanbevolen. De arts geeft specifieke aanbevelingen op individuele basis en indien nodig. Als het kind of de ouders tijdens het onderzoek bepaalde klachten aangeven die een gering effect hebben op de toestand van het cardiovasculaire systeem bij het kind, wordt het aanbevolen om versterkende middelen in te nemen - vitamines, kalium- en magnesiumpreparaten, antioxidanten.

Endovasculaire sluiting van het ovale venster met een pleister

In dit geval hebben herstellende procedures een gunstig effect - fysiotherapie-oefeningen, verharding, spabehandeling, enz. geneesmiddelen die de reologische eigenschappen van bloed verbeteren - plaatjesaggregatieremmers, anticoagulantia.

Als de LLC niet sluit, heeft de patiënt symptomen van het cardiovasculaire systeem en wordt een operatie uitgevoerd. Een dergelijke interventie wordt als minimaal invasief beschouwd, omdat toegang tot de LLC wordt uitgevoerd via de dijader. Het occlusieve apparaat wordt naar het gebied van de opening gebracht en opent als een paraplu, waardoor het lumen tussen de atria stevig wordt geblokkeerd. Met een dergelijke operatie wordt de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk verbeterd..

Indien geïndiceerd, kan endovasculaire sluiting van het ovale venster worden uitgevoerd met een pleister. Deze optie dient als alternatief voor de aangegeven behandelmethode. Via de mini-toegang op de dij wordt een katheter ingebracht in de dijader, die door het vasculaire systeem naar het rechter atrium beweegt. Een speciale pleister wordt aangebracht op het gebied van het open raam, wat de sluiting van het gat stimuleert. De pleister trekt na korte tijd zichzelf in. Door de integriteit van het interatriale septum te herstellen, kunnen dergelijke patiënten zonder enige beperking terugkeren naar een vol leven.

Open ovaal raam bij pasgeborenen en adolescenten

Alle iLive-inhoud wordt beoordeeld door medische experts om ervoor te zorgen dat deze zo nauwkeurig en feitelijk mogelijk is.

We hebben strikte richtlijnen voor de selectie van informatiebronnen en we linken alleen naar gerenommeerde websites, academische onderzoeksinstellingen en waar mogelijk bewezen medisch onderzoek. Houd er rekening mee dat de cijfers tussen haakjes ([1], [2], enz.) Interactieve links naar dergelijke onderzoeken zijn.

Als u denkt dat een van onze inhoud onnauwkeurig, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.

Heel vaak is de gediagnosticeerde pathologie een open ovaal venster bij een pasgeborene. Het cardiovasculaire systeem van het kind is erg zwak, maar zijn vitale activiteit vereist intensief werk van haar. Wanneer een baby huilt, pruilt of hoest, stijgt de bloeddruk in het rechter atrium. Om het te verminderen, opent het lichaam het ovale venster.

Volledige sluiting van de anomalie treedt op tot twee jaar, maar in sommige gevallen wordt de diagnose op oudere leeftijd gesteld. Vanuit medisch oogpunt schuilt het gevaar niet in het gat zelf, maar in dergelijke situaties:

  • Naarmate het kind ouder wordt, groeit zijn hart, maar de klep wordt niet groter. Hierdoor is het niet in staat om de opening volledig te dichten, waardoor er bloed tussen de atria stroomt..
  • De overtreding brengt een aantal andere pathologieën met zich mee van de zijkant van het cardiovasculaire systeem. Meestal is dit verhoogde druk in het rechteratrium en de klepopening.

De redenen voor het optreden van een defect houden verband met dergelijke factoren: vroeggeboorte, diabetes mellitus bij de moeder, erfelijke aanleg, infectieziekten die tijdens de zwangerschap worden overgedragen of ernstige intoxicatie. Het probleem ontstaat ook door de slechte gewoonten van de aanstaande moeder: roken, alcoholisme, drugsverslaving.

Voor een pijnlijke aandoening bij een pasgeborene zijn de volgende symptomen kenmerkend:

  • Bij hoesten of huilen verschijnt er blauw rond de mond, dat verdwijnt als de baby in rust is.
  • Vreemde geluiden worden in het hart gehoord.
  • Hartkloppingen tijdens het voeden.
  • Weinig trek.
  • Gebrek aan gewichtstoename.
  • Vertraagde lichamelijke ontwikkeling.
  • Onredelijk verlies van bewustzijn.

Om de diagnose te bevestigen, moet de pasgeborene door een cardioloog worden onderzocht. De arts voert een echo uit van het hart, ECG en transthoracale Doppler Echo-KG. Deze onderzoeken maken het mogelijk om een ​​tweedimensionaal beeld te krijgen van het interatriale septum en de klepbeweging, waarbij de grootte van de LLC wordt beoordeeld en de aanwezigheid van andere defecten wordt uitgesloten. Als de diagnose wordt bevestigd, wordt aangetoond dat apotheekobservatie met jaarlijkse echografie van het hart de dynamiek van pathologie beoordeelt.

Als er geen hemodynamische stoornissen zijn, bestaat de behandeling uit versterkende en gezondheidsbevorderende procedures: uitgebalanceerde voeding, dagelijkse wandelingen in de frisse lucht, verharding van het lichaam. Met kleine afwijkingen van het cardiovasculaire systeem kan medicamenteuze behandeling en vitaminetherapie worden voorgeschreven om de normale werking van het hart en het lichaam als geheel te ondersteunen..

In zeldzame gevallen veroorzaakt een atriaal septumdefect dergelijke complicaties: paradoxale embolie, hartaanval of herseninfarct, en meer. In de regel, tot twee jaar oud, veroorzaakt deze pathologie geen ernstige problemen en is ze volledig overwoekerd op de leeftijd van vijf..

Afvoer van bloed wanneer het ovale venster open is

Alle pasgeborenen hebben een open ovaal raam van het hart. Naarmate het kind ouder wordt, sluit de klep en raakt hij overwoekerd met bindweefsel, waardoor de anomalie verdwijnt. Maar soms is het gat gedeeltelijk gesloten of overwoekert het helemaal niet. In dit geval bestaat het risico op verschillende ernstige gevolgen..

De afvoer van bloed wanneer het ovale venster open is, kan in dergelijke gevallen worden belemmerd:

  • De ovale opening met een vergrote hartholte is uitgerekt, maar de grootte van de klep is onvoldoende om deze te bedekken.
  • Als de bloeddruk in het rechter atrium hoger is dan in de linkerkant als gevolg van een uitrekking van het interatriale septum, dat wil zeggen klepinsufficiëntie.

De kleppen gaan van rechts naar links open, waardoor er van links naar rechts of van rechts naar links bloed wordt afgevoerd. Als de klep normaal functioneert, is er bij een verhoogde bloeddruk in het rechter atrium een ​​worp van het ene atrium naar het andere, maar in de tegenovergestelde richting, dat wil zeggen van rechts naar links. Hierdoor manifesteert de anomalie zich in rust en tijdens het normale leven niet.

Als de druk in het rechter atrium constant hoger is dan de linker atriale druk, dan is een constante bloedstroom van rechts naar links door het open raam mogelijk. Dit wordt waargenomen bij patiënten met tromboflebitis van de onderste ledematen en bekkenorganen. Als het defect een aanzienlijke omvang bereikt en er bloed uit het linker atrium naar rechts wordt afgevoerd, is een dringende chirurgische ingreep vereist.

Een open ovaal raam sluiten

De klepcommunicatie tussen de atria gevormd tijdens de intra-uteriene periode is een open ovaal venster. Het zorgt voor de bloedtoevoer naar het brachiocephale gebied van de foetus. Het sluiten van het open ovale raam gebeurt onmiddellijk na de geboorte:

  • De kleine cirkel van bloedcirculatie begint, de longen beginnen volledig te functioneren en zorgen voor gasuitwisseling. Hierdoor is een open communicatie tussen de atria niet meer nodig..
  • De sluiting van de klep is te wijten aan het feit dat de druk in het linker atrium hoger is dan in het rechter. Als dit niet gebeurt, ontwikkelt zich pathologie..

Normaal gesproken vindt de volledige sluiting van de kloof plaats in de eerste 2-3 maanden van het leven, maar in sommige gevallen wordt het proces tot twee jaar vertraagd, wat ook de norm is. Soms sluit het raam bij 4-5 jaar oud of overwoekert het niet helemaal. De oorzaken van deze aandoening zijn geassocieerd met verschillende factoren, bijvoorbeeld erfelijke aanleg, ernstige zwangerschap of een slechte ecologie.

Meestal wordt hartaandoening gedetecteerd bij premature baby's met intra-uteriene pathologieën. Het probleem wordt gediagnosticeerd met een fonendoscoop voor hartruis of echografie. De aandoening kan te wijten zijn aan een atriaal septumdefect waarbij de klep tussen de atria niet goed functioneert.

Als de aangeboren melding geen pathologische symptomen veroorzaakt, wordt observatie door een huisarts, cardioloog en regelmatige echocardiografie aanbevolen. Als de anomalie nogal per ongeluk wordt onthuld tijdens een geplande echografie van het hart, wordt de sluiting niet uitgevoerd. Behandeling is nodig wanneer pathologische symptomen optreden en er een rechts-links richting van de bloedstroom is..

Open ovaal raam bij premature baby's

Vroeggeboorte is een van de redenen voor een onvolledige infectie van het hartseptum bij kinderen. Een open ovaal raam wordt bij premature baby's veel vaker vastgesteld dan bij op tijd geboren baby's. Het open gat fungeert als een communicatie tussen de atria. Hierdoor neemt veneus bloed deel aan de bloedcirculatie zonder de longen te beïnvloeden, die pas op het moment van geboorte functioneren. Door de opening krijgt de foetus zuurstof en ontwikkelt zich.

Het hart heeft een septum dat het in de atria verdeelt. In het midden van het septum bevindt zich een verdieping, waaronder een doorgang is met een klep die opent naar het linker atrium. De diameter van de open sleuf is ongeveer 2 mm. Wanneer de baby wordt geboren, sluit het raam met de eerste ademhaling. Maar in de geneeskunde wordt het als de norm beschouwd om het geleidelijk te sluiten tijdens het eerste levensjaar. In sommige gevallen keert de toestand na 3-5 jaar terug naar normaal.

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van hartpathologie bij premature baby's:

  • Maternale erfelijke aanleg.
  • Slechte gewoonten van een vrouw tijdens de zwangerschap.
  • Onderontwikkeling van het cardiovasculaire systeem van het kind.
  • Ongunstige ecologische leefomgeving.
  • Slechte en onevenwichtige voeding tijdens de zwangerschap.
  • Stoornissen van het centrale zenuwstelsel.
  • Stressvolle situaties en nerveuze spanning.
  • Intoxicatie tijdens de zwangerschap.

Een open opening in de wand tussen het rechter en linker atrium heeft een aantal karakteristieke kenmerken: slechte gewichtstoename van het kind, cyanose van de periubale driehoek en frequente verkoudheden van bronchopulmonale aard. Naarmate de baby ouder wordt, treden kortademigheid en hartkloppingen op..

De aanwezigheid van een functionerend raam in het hart van een te vroeg geboren baby kan ongewenste complicaties veroorzaken. Dus tijdens de periode van actieve groei, wanneer de hartspier in omvang toeneemt, blijft de klep hetzelfde. Dit leidt ertoe dat de verhoogde bloedstroom naar de raamconnector het mengen van bloed uit verschillende atria veroorzaakt. Hierdoor neemt de belasting van het cardiovasculaire systeem aanzienlijk toe..

In sommige gevallen is de aandoening zelfs gunstig. Met de belangrijkste tekenen van pulmonale hypertensie beweegt bloed uit de pulmonale circulatie door een open raam naar het linker atrium. Tegen deze achtergrond neemt de druk af, wat een gunstig effect heeft op de algemene conditie van het lichaam..

Als het venster klein is en niet gepaard gaat met aanvullende pathologieën, wordt geen medicamenteuze behandeling uitgevoerd. De baby wordt geregistreerd bij een cardioloog en zijn toestand wordt gecontroleerd. Als de matige opening ongemak veroorzaakt, kunnen anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers worden voorgeschreven. Grote defecten gaan gepaard met een gedecompenseerde toestand die chirurgische behandeling vereist.

Open ovaal raam bij adolescenten

Zo'n pathologie als een open ovaal venster bij adolescenten wordt meestal bij toeval gedetecteerd tijdens een echografisch onderzoek van het cardiovasculaire systeem. Alle baby's worden met deze afwijking geboren, maar naarmate ze ouder worden, wordt het fysiologische kenmerk onafhankelijk geëlimineerd. Als de sluiting niet plaatsvond, verloopt de ziekte in een latente vorm met nogal magere symptomen. De aandoening wordt gekenmerkt door:

  • Ontwikkelingsachterstand.
  • Angst en vermoeidheid.
  • Duizeligheid en hoofdpijn.
  • Verminderd uithoudingsvermogen.
  • Bleekheid van de huid.
  • Blauwe nasolabiale driehoek tijdens lichamelijke inspanning.
  • Vaak flauwvallen.
  • Kortademigheid.
  • Neiging tot verkoudheid.

Om een ​​pijnlijke aandoening te diagnosticeren, moet u een reeks hardware-onderzoeken ondergaan. De arts, meestal een cardioloog, verzamelt een anamnese van klachten en tekenen van een defect, beoordeelt de algemene toestand van de patiënt. Bijzondere aandacht wordt besteed aan laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden.

De behandeling hangt volledig af van de aard van de aandoening. Als er geen uitgesproken stoornissen in het werk van het hart zijn, wordt aangetoond dat een reeks therapeutische maatregelen de normale werking van het lichaam in stand houdt. Ernstige symptomen kunnen een chirurgische behandeling vereisen.

Er zijn geen LLC-preventiemethoden. Om de ziekte te voorkomen, wordt aanbevolen om zich te houden aan matige fysieke activiteit, dat wil zeggen om het lichaam niet te zwaar te belasten. U moet ook alle opkomende ziekten onmiddellijk behandelen en hun complicaties voorkomen..

Patent ductus arteriosus en open foramen ovale

De functionerende pathologische communicatie tussen de aorta en de pulmonale stam is de open ductus arteriosus. Het open ovale venster zorgt voor de embryonale circulatie, maar wordt in tegenstelling tot het kanaal direct na de geboorte uitgewist.

Een open ductus arteriosus, of Botall's duct, is een niet-afsluiting van een hulpvat dat de aorta en de longslagader met elkaar verbindt. Het kanaal is een belangrijke anatomische structuur, maar na de geboorte en pulmonale ademhaling is het niet meer nodig. Normaal gesproken sluit het in de eerste 2-8 weken van het leven. In de cardiologie beslaat dit defect ongeveer 10% van alle aangeboren hartafwijkingen en wordt het meestal gediagnosticeerd bij vrouwen..

Er zijn verschillende redenen voor de anomalie:

  • Voortijdige geboorte.
  • Pasgeborenen die minder dan 1750 g wegen.
  • Ademhalingsstoornissen Syndroom.
  • Verstikking tijdens de bevalling.
  • Aanhoudende metabole acidose.
  • Eerdere infectieziekten van de moeder in het eerste trimester van de zwangerschap.

Stadia van open ductus arteriosus:

  1. Pulmonale arteriële druk binnen 40% van arteriële druk.
  • I - fase van primaire aanpassing (eerste 2-3 levensjaren).
  • II - stadium van relatieve compensatie (van 2-3 jaar tot 20 jaar).
  • III - stadium van sclerotische veranderingen in de longvaten.
  1. Matige pulmonale hypertensie - druk 40-75%.
  2. Ernstige pulmonale hypertensie - druk boven 75%, links-rechts shunt blijft behouden.

Voor patent ductus arteriosus zijn de volgende symptomen kenmerkend:

  • Ontwikkelingsachterstand van het kind.
  • Verhoogde vermoeidheid.
  • Ernstige bleekheid van de huid.
  • Snelle en onregelmatige hartslag.
  • Onderbrekingen in hartactiviteit.
  • Tachypneu.

De diagnose van een pijnlijke aandoening bestaat uit een röntgenfoto van de borst, echografie van het hart, ECG en fonocardiografie. Bij hoge pulmonale hypertensie zijn MRI, aortografie en sondering van het rechterhart geïndiceerd.

Voor de behandeling van deze anomalie bij te vroeg geboren baby's wordt medicamenteuze behandeling uitgevoerd met de introductie van remmers van de prostaglandinesynthese om de vernietiging van het kanaal te stimuleren. In ernstige gevallen is chirurgische ingreep aangewezen. Patiënten ondergaan open endovasculaire chirurgie.

Zelfs een kleine ductus arteriosus wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op vroegtijdig overlijden. Het probleem leidt tot een afname van de compenserende reserves van het myocardium en de longvaten. Volgens statistieken is de gemiddelde levensverwachting in de natuurlijke loop van het kanaal ongeveer 25 jaar. Bovendien is spontane sluiting van het defect uiterst zeldzaam..

Open ovaal venster en atriaal septumdefect

Aangeboren hartafwijkingen vormen onder andere een aanzienlijk percentage. Een open raam van het hart en een atriaal septumdefect zijn afwijkingen van het cardiovasculaire systeem. Volgens medische statistieken worden ongeveer 5 op de 1000 kinderen geboren met vergelijkbare problemen. Bovendien is de incidentie van pathologie bij premature baby's veel hoger..

Een atriaal septumdefect is een aangeboren afwijking waarbij er een opening is zonder klep in het septum tussen de rechter en linker atria. Zijn aanwezigheid leidt tot een toename van de belasting van de rechterventrikel en een toename van de druk in de longvaten..

  • Genetische factoren.
  • Ziekten die tijdens de zwangerschap worden overgedragen: rubella, Coxsackie-virus, bof.
  • Suikerziekte.
  • Slechte gewoonten van de moeder: alcoholisme, roken, drugsverslaving.

Vormen van atriaal septumdefect:

  • Open ovaal raam.
  • Primair defect van het onderste deel van het septum.
  • Secundair defect van het bovenste deel van het septum.

Symptomen van de pijnlijke toestand verschijnen tijdens het eerste leven van het kind. Pathologie manifesteert zich door een blauwachtige huidskleur op het moment van geboorte. Weefsels kunnen vervagen door huilen en rusteloosheid. De belangrijkste tekenen van een defect zijn:

  • Het kind is lusteloos en weigert te spelen.
  • De hartslag neemt toe met inspanning of huilen.
  • De baby zuigt zwak en heeft een slechte eetlust.
  • Achterstand in fysieke ontwikkeling.
  • Ernstige bleekheid van de huid.

Om een ​​pijnlijke aandoening te identificeren, worden complexe diagnostiek getoond. Meestal krijgen patiënten een kuur met medicamenteuze behandeling en fysiotherapie voorgeschreven. In ernstige gevallen wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd.

Atriaal septum aneurysma en open ovaal venster

Het complex van aangeboren afwijkingen en ontwikkelingsanomalieën van het hart omvat veel ziekten. Een atriaal septum aneurysma en een open foramen ovale zijn componenten van het MARS-syndroom. Ze kunnen zowel bij volwassenen als bij kinderen worden vastgesteld. Meestal wordt de aandoening gedetecteerd bij premature pasgeborenen..

Aneurysma van het interatriale septum (MPP) en OOO behoren tot kleine hartafwijkingen. Uitpuilen van de slagaderwand is een zeldzaam defect; het komt voor bij 1% van de kinderen en is meestal asymptomatisch. Pathologie is geïsoleerd, maar komt meestal voor bij andere anomalieën en LLC. Hierdoor zijn de symptomen erg wazig, wat het diagnostische proces bemoeilijkt..

  • De belangrijkste redenen voor het uitsteeksel van de myocardwand houden verband met de invloed van zowel externe als interne factoren. Het kan stress zijn, ongunstige leefomstandigheden of infecties die tijdens de zwangerschap zijn opgelopen..
  • Bij schoolkinderen wordt de ziekte geassocieerd met de snelle overgroei van een open raam met fibromusculair weefsel, wat leidt tot verzakking van dunne wanden in een of andere richting..
  • Bij volwassenen treedt aneurysma op na een zware hartaanval..

Er zijn verschillende soorten aneurysma's, die afhankelijk zijn van de afbuiging van het interatriale septum:

  • Flexie in het rechter atrium.
  • Doorbuiging in het linker atrium.
  • S-vormige uitstulping aan beide zijden.

In dit geval heeft de richting van het doorzakken geen invloed op de symptomen en de ernst van het beloop van het defect. Meestal wordt een rechtszijdige afwijking gedetecteerd, omdat de druk in het linker atrium hoger is dan de rechter, daarom wijkt de hartwand in de tegenovergestelde richting af.

De belangrijkste manifestaties van de aandoening:

  • Cyanose van de nasolabiale driehoek.
  • Tachycardie.
  • Ernstige kortademigheid bij lichamelijke activiteit.
  • Verhoogde vermoeidheid.
  • Hoofdpijn en duizeligheid.
  • Hartritmestoornis.
  • Hartzeer.
  • Ontstekingsziekten van het bronchopulmonale systeem.
  • Verhoogd zweten en misselijkheid.
  • Subfebrile koorts.

De pathologische aandoening kan gepaard gaan met complicaties, waarvan de belangrijkste zijn: intracardiale trombose, embolie en blokkering van andere bloedvaten.

De diagnose van een atriaal septumaneurysma bestaat uit echografie en Doppler-echografie. Indien nodig wordt echocardiografie uitgevoerd, evenals een complex van laboratorium- en instrumentele onderzoeken. Voor de behandeling wordt een complex van medische en fysiotherapeutische methoden gebruikt..

Open ovaal raamkoers

Er zijn verschillende aandoeningen waarbij de aanwezigheid van een kleine hartafwijking als fysiologie fungeert. De snelheid van een open ovaal raam is typerend voor:

  1. Voor een goede bloedcirculatie tijdens de embryonale periode wordt bloed door het doorgaande gat tussen de atria gepompt. Na de geboorte verdwijnt de behoefte eraan, omdat de longen beginnen te werken, zodat het gat geleidelijk overgroeit. Dit is een fysiologische norm. Als het raam voor de geboorte sluit, zal dit veel ernstige complicaties veroorzaken, waarvan de meest gevaarlijke is het falen van het rechterventrikel.
  2. De LLC blijft onmiddellijk na de geboorte gesloten en dit is ook de norm. Direct na de geboorte haalt de baby voor het eerst adem en slaakt hij een kreet, waardoor zijn longen recht worden. Door de sterke belasting in het linker atrium stijgt de druk om de klep te sluiten. Volgens medische statistieken heeft ongeveer 50% van de gezonde premature baby's een vergelijkbaar anatomisch kenmerk tot twee jaar oud, en soms meer.
  3. Het resterende element van de ovale opening van het hart van de foetus sluit geleidelijk. Dit proces vindt plaats door de groei van de klep naar de fossa. De duur van dit fenomeen is individueel voor elk organisme. In sommige gevallen is het 3-5 jaar.

Als tijdens de diagnose van het lichaam andere bijkomende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem worden vastgesteld, kan dit ook als de norm worden beschouwd, aangezien het MARS-syndroom een ​​multifactoriële pathologie is. In bijzonder ernstige gevallen worden de gaten niet strak overgroeid, waarna de LLC zijn hele leven open blijft.

Als een pasgeborene een open ovaal raam in het hart heeft - legt de kindercardioloog uit

Bij de normale ontwikkeling van de baby, zelfs in de baarmoeder, functioneren speciale gaatjes in het hart, die na de geboorte met de eerste ademhaling moeten sluiten. Een van deze gaten is een ovaal raam. Maar het komt vaak voor dat zo'n raam niet sluit..

Ons artikel is gewijd aan deze veel voorkomende pathologie. In dit materiaal ontdek je de essentie van het probleem van een functionerend ovaal raam.

Waarom heeft de vrucht een ovaal venster nodig??

In de baarmoeder van de moeder ademt het kind niet in de letterlijke zin van het woord, aangezien de longen niet kunnen functioneren, lijken ze op een leeggelopen bal. Het open ovale venster bij pasgeborenen is een kleine opening tussen de boezems. Door het ovale venster stroomt bloed uit de aderen in de enige systemische cirkel van de foetus.

Na de geboorte haalt de baby de eerste adem, de longen beginnen aan hun werk. Het open ovale raam wordt vanwege het drukverschil door een klep gesloten. Maar zo'n klep kan te klein zijn om het gat helemaal dicht te draaien.

Redenen voor het niet sluiten van het ovale raam

De exacte oorzaak van deze pathologie bestaat niet..

Er zijn een aantal van de meest voorkomende factoren..

  1. Bij bijna alle premature en onvolwassen pasgeborenen blijft het raam open staan..
  2. Roken, misbruik van moeders.
  3. Intra-uteriene foetale hypoxie.
  4. Langdurige bevalling, verstikking van de baby tijdens de bevalling.
  5. Ongunstige omgevingsfactoren.
  6. Moeders stress.
  7. Genetische aanleg.
  8. Aangeboren hartafwijkingen.
  9. Beroepsgevaar met giftige stoffen bij de moeder.

Open ovaal raam bij kinderen en de symptomen ervan

Dergelijke kinderen maken in de meeste gevallen geen klachten.

Wat valt u op??

  1. Het verschijnen van blauw rond de mond bij een pasgeborene. Dergelijke cyanose verschijnt na huilen, schreeuwen, zuigen, baden.
  2. Bij oudere kinderen neemt de tolerantie (weerstand) voor lichamelijke activiteit af. Het kind rust, gaat zitten na de gebruikelijke buitenspellen.
  3. Kortademigheid. In het algemeen moet het kind gemakkelijk naar de 4e verdieping klimmen zonder tekenen van kortademigheid..
  4. Frequente verkoudheden bij zuigelingen, namelijk: bronchitis, longontsteking.
  5. Artsen luisteren naar hartgeruis.

Diagnostiek

Echografie van het hart heeft de belangrijkste klinische betekenis. De arts ziet duidelijk een klein gaatje in de projectie van het linker atrium, evenals de richting van de bloedstroom.

Als u naar een hartruis luistert, zal de kinderarts uw baby zeker naar dit soort onderzoek verwijzen.

In de regel zijn er geen pathologische veranderingen op het ECG met LLC..

Behandeling

Wat als het raam na 5 jaar niet is gesloten? In wezen niets. Het open ovale venster bij een pasgeborene is te klein om atriale overbelasting te veroorzaken bij de ontwikkeling van hartfalen. Daarom is het noodzakelijk om de kruimel dynamisch te observeren, jaarlijks een echografie van het hart te ondergaan en te worden onderzocht door een kindercardioloog.

Wanneer klachten bij een kind optreden, wordt medicamenteuze behandeling voorgeschreven in de vorm van cardiotrofische geneesmiddelen en noötropica - Magnelis, Kudesan, Piracetam.

Deze medicijnen verbeteren de voeding van het myocard en verbeteren de inspanningstolerantie.

Onlangs is het betrouwbaar geworden dat het medicijn levocarnitine (Elkar) de snelle sluiting van het ovale venster bevordert, als je het gedurende 2 maanden driemaal per jaar drinkt. Toegegeven, het is niet helemaal duidelijk waarmee dit verband houdt. Uit persoonlijke ervaring kan ik zeggen dat ik geen duidelijk verband zag tussen de ontvangst van Elkar en de sluiting van LLC.

Maar het komt nog steeds voor dat het ovale venster kan leiden tot een verminderde bloedcirculatie en hartfalen. In de pediatrische praktijk is dit zeldzaam, in de meeste gevallen komt het voor op de leeftijd van 30-40 jaar. Dan is de kwestie van chirurgische ingreep met het sluiten van dit gat opgelost. Een kleine pleister wordt endovasculair (d.w.z. met een katheter) aangebracht door de dijader.

Wat betreft sport en een functionerend ovaal venster, bij afwezigheid van klachten en goede indicatoren van echografie van het hart, kunt u elke vorm van sport beoefenen.

Complicaties

Ze zijn vrij zeldzaam. Geassocieerd met embolie en verminderde doorbloeding. Dit zijn hartaanvallen, beroertes en een nierinfarct..

Deze complicaties kunnen al optreden bij een volwassene. En zo'n patiënt moet de dokter altijd waarschuwen dat zijn ovale raam functioneert..

Kleine hartafwijkingen zijn voor het grootste deel niet schadelijk voor de gezondheid van kinderen. Sommige beroemde atleten hebben deze pathologie en worden Olympische kampioenen. Veel artsen beschouwen LLC als de norm. Maar er moet aan worden herinnerd dat jaarlijkse supervisie van een specialist noodzakelijk is..

Lipoproteïnen met lage dichtheid (LDL): wat is de norm, hoe de indicator te verlagen

Protrombine-index