Paroxysmale tachycardie is een pijnlijke aandoening met een manifestatie van paroxismale hartslag. Het aantal slagen is in dit geval meer dan honderd keer.
Paroxysma van tachycardie gaat verder met de actieve ontwikkeling van pathologie in het myocardium. Deze ziekte is buitengewoon ernstig, omdat ze in een groot aantal verschillende vormen voorkomt. De ziekte kan zowel bij volwassenen als bij kinderen voorkomen.
Kan kort of levenslang verschijnen.
Hoe paroxysmale tachycardie optreedt
Het begin van deze ziekte kan verschillende oorzaken hebben. De ontwikkeling ervan in de kindertijd vindt plaats volgens etiologische factoren. De oorzaken van voorkomen kunnen worden uitgedrukt in stressvolle situaties, schending van fysiologie en psyche.
Een aandoening kan ook optreden als gevolg van disfunctie van het endocriene systeem, feochromocytomische en thyreotoxische aandoeningen. Vaak zijn de oorzaken van paroxismale tachycardie verborgen bij hartaandoeningen, acute en chronische anemische aandoeningen.
Deze aandoening kan optreden om redenen van erfelijke aard, onder meer als gevolg van aangeboren pathologische aandoeningen in de geleidende systemen van het hart, waaronder ischemische ziekte, hartaanval, ontstekingsproces in de hartspier..
Bovendien leiden arteriële hypertensie, hartafwijkingen en myocarddystrofie tot aandoeningen in de hartgeleidingssystemen..
De ziekte is paroxismale tachycardie, de meest voorkomende redenen kunnen het gevolg zijn van een verkeerde houding ten opzichte van iemands gezondheid. Een persoon misbruikt alcoholische producten, evenals vanwege bedwelming van het lichaam van de patiënt. Autonome disfunctie van het menselijk lichaam kan tot ziekte leiden.
De ziekte kan zich in de kindertijd manifesteren, maar de oorzaken zijn moeilijk vast te stellen. Vaak wordt paroxismale tachycardie veroorzaakt door disfunctie van de mentale toestand, verkregen na het ervaren van stressvolle situaties.
De ziekte kan optreden als gevolg van onderkoeling van een persoon, overmatig voedselmisbruik. Inademing van te koude lucht, overmatige lichaamsbeweging, stevig wandelen kan ook leiden tot de ontwikkeling van de ziekte.
Een aanval van de ziekte kan zich manifesteren als gevolg van het nemen van een verscheidenheid aan medicijnen, zoals cardio-glycoside of anti-aritmica..
Hoe manifesteert de ziekte zich
Het begin van de ziekte komt uit het niets, maar vaak beïnvloeden provocerende factoren het. Soms kan een aanval van paroxismale tachycardie optreden zonder duidelijke reden.
De patiënt noteert het tijdsinterval wanneer ongemak optreedt en wanneer het eindigt. Er zijn verschillende soorten pijnlijke aandoeningen. Paroxysmale of andere tachycardie begint met een schok en vervolgens een toename van de hartslag.
Paroxysmale tachycardie kan plotseling optreden en de symptomen zijn zeer divers:
- duizelig;
- flauwvallen, op dit moment duurt de krampaanval;
- zwakte wordt gevoeld, geluiden in het hoofd;
- het hart wordt gevoeld;
- spraak is verstoord;
- de persoon voelt niets meer;
- er is parese;
- kortademigheid wordt waargenomen;
- stoornissen van vegetatieve manifestaties komen voor, waaronder een persoon zweten, misselijkheid, opgeblazen gevoel, een lichte stijging van de temperatuur, overmatige urinesecretie.
Voordat een vegetatieve toestand begint, voelt een persoon soms een aura, die zich manifesteert door duizeligheid, geluid in de oren en samentrekking van het hart. Aan het begin van de ontwikkeling van aanvallen, voelt een persoon vaak de neiging om met een grote hoeveelheid urine naar het toilet te gaan.
Maar na een korte tijd, uitgedrukt in enkele uren, normaliseert de urinaire functie. Urine heeft een lage dichtheid. Ze heeft visueel een lichte schaduw..
De persoon begint koorts te krijgen, de temperatuur stijgt tot 39-40 graden, het aantal leukocyten in de bloedstructuur neemt toe.
In het geval van een inferioriteit van de hartfunctionaliteit tijdens de periode van tachycardische manifestatie, is er een gebrek aan bloed in de slagaders van het vasculaire systeem.
Na het beëindigen van de aanval verbetert de toestand van de patiënt aanzienlijk. De persoon begint gemakkelijk te ademen, de snelle hartslag vertraagt, of men voelt dat het hart in de borst is gestopt.
Atriale tachycardie gaat over met een toename van de ritmische puls, het aantal contracties overschrijdt 160 binnen een minuutperiode.
De vorm van supraventriculaire tachycardie gaat daarentegen over met een afname van de contracties (hun aantal is minder dan 160), op dit moment is de pols niet regelmatig. Vaak lijdt een patiënt met een supraventriculaire aandoening aan winderigheid, is hij misselijk en verschijnt er overmatig zweet, evenals een milde vorm van een subfebrile aandoening.
Wanneer krampen optreden, verandert het uiterlijk van de getroffene. Hij heeft een bleke huid. Begint vaak te ademen, stikt soms.
De zieke is bezorgd, mentaal opgewonden. Er is een zwelling van de aderen in het cervicale gebied, waarvan de pulsatie optreedt afhankelijk van de hartslag. Het is moeilijk om de polsslag te berekenen, omdat deze zeer frequent of zeer zwak kan zijn.
Onvoldoende hartminuutvolume beïnvloedt de verlaging van de systolische druk. Tegelijkertijd neemt diastolisch constant of niet veel af. Aanvallen van een pathologische aandoening kunnen gepaard gaan met ernstige hypotensie en instorting.
Een dergelijke aandoening is typerend voor patiënten bij wie het hart structureel is veranderd als gevolg van defecten, littekens, groot-focale infarcten en soortgelijke verschijnselen..
Patiënten met verschillende soorten pathologische aandoeningen van de cardiologie zijn erg moeilijk om dergelijke aandoeningen te verdragen, wat tot uiterst ernstige gevolgen kan leiden..
Hoe wordt de ziekte vastgesteld?
Diagnose van de ziekte omvat symptomatische maatregelen. Bovendien wordt een ecg uitgevoerd, die de ernst van de toestand van de patiënt met paroxismale tachycardie laat zien. Het is dit type onderzoek dat helpt om te bepalen wat er met de patiënt gebeurt, welke ziekte hem hindert.
De speciale apparatuur waarop het onderzoek wordt uitgevoerd, helpt bij het uitvoeren van de ecg-procedure. Dit evenement kan worden uitgevoerd in elke medische instelling van de Russische Federatie en andere landen van de wereld, waar de persoon zich ook bevindt..
De resulterende tachycardische aandoening wordt vaak geïdentificeerd door een zorgverlener en door te luisteren en de hartslag te bepalen.
Het ECG helpt om de vorm van de optredende tachycardische aandoening te bepalen. Hiermee kunt u de aandoening correct diagnosticeren en de juiste methode van faradisatiemaatregelen voorschrijven..
Om een juiste diagnose te stellen, moet tweemaal een ecg-onderzoek worden uitgevoerd.
De eerste wordt uitgevoerd met manifestaties van een aanval, de tweede erna, dat wil zeggen in een rustige staat. Door de resultaten van het onderzoek te vergelijken, wordt de aard van de angst van de patiënt bepaald, wat hem zorgen baart.
Eerste hulp
Wanneer een tachycardische aanval optreedt, is het de moeite waard om eerste hulp te verlenen voordat een ambulance arriveert. Het is noodzakelijk om de nervus vagus van de patiënt te beïnvloeden. Daartoe moet hij gespannen inademen en soepel uitademen..
Zo moet een persoon ademen voordat een ambulance arriveert..
Helpt effectief bij het omgaan met het paroxismale tachycardische fenomeen synocarditis-effect. Hiervoor moet de patiënt op zijn rug liggen. Vervolgens wordt het halsslagader aan de rechterkant vastgeklemd, en dan is het de moeite waard om de sinus carotis te masseren.
Bij supraventriculaire aanvallen kan de patiënt op de oogbal drukken om terugkerende tachycardie te helpen voorkomen. Maar door medisch specialisten wordt deze techniek als minder effectief beschouwd..
In het geval van paroxismale manifestaties, is het de moeite waard om methoden voor mechanische actie te gebruiken. Maar als dit qua effectiviteit niet verschilt, is het noodzakelijk om medicatie te gebruiken..
Professionele artsen zeggen dat het gebruik van verapamil in dit geval het meest effectief is. Dit medicijn helpt de tekenen van een zich ontwikkelend pijnlijk proces te elimineren. Het medicijn wordt rechtstreeks in de ader geïnjecteerd, dus het is de moeite waard er niet alleen een idee over te hebben, maar het ook praktisch toe te passen.
Het medicijn wordt vaak geïnjecteerd door medische professionals die in een ambulance bij de oproep arriveren.
Hoe een tachycardische aandoening te behandelen
De continu terugkerende vorm van tachycardische aandoening vereist dat de patiënt met spoed in een ziekenhuis wordt opgenomen. Behandel afhankelijk van het type aritmie, de duur van paroxismale manifestaties, de aard van de complicaties die zijn opgetreden.
Als de eerste tekenen van een ziekte optreden, wordt een ambulance gebeld. Als er een paroxismale tachycardie is, wordt de behandeling uitgevoerd door een cardioloog. De ziekte wordt thuis behandeld door ermee te stoppen.
Activiteiten beginnen op het moment dat de patiënt op zijn rug ligt en de oogleden sluit. Dan moet hij ontspannen, en op dit moment is het nodig om de ogen te masseren. U kunt validol onder de tong doen of 30 druppels carvaloltinctuur druppelen.
Bij veelvuldig voorkomen van een tachycardische aandoening (meer dan 2 keer per maand), wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen met het oog op het uitvoeren van diepgaande onderzoeksprocedures, waarvan een van de onderdelen een ecg-onderzoek is.
Het is de moeite waard om de ziekte te behandelen door anti-aritmische medicatie te nemen. Het gebruik van universele anti-aritmica helpt de verschijnselen te verlichten..
Bij langdurige ontwikkeling van de ziekte worden therapeutische maatregelen met elektropulsen uitgevoerd. Als de pijnlijke symptomen worden verwijderd, is het de moeite waard om de behandeling voort te zetten met een verscheidenheid aan medicijnen, die door specialisten worden voorgeschreven op basis van de resultaten van de diagnose..
Meestal is paroxysmale tachycardie op de ecg goed gedefinieerd. Hierna is het noodzakelijk om therapeutische maatregelen tegen terugval uit te voeren..
Maar soms worden pijnlijke symptomen onafhankelijk verlicht, dus het is in dit geval niet de moeite waard om therapeutische maatregelen tegen terugval uit te voeren.
Met de ontwikkeling van paroxysmale tachycardische manifestaties worden geneesmiddelen ingenomen in de vorm van quindine, etmozin, amiodaron, verapamil en dergelijke. Het is ook noodzakelijk om cardio-glycosidische medicijnen te nemen in de vorm van celanide, digoxine.
Maar het is de moeite waard om met veel aandacht medicijnen te selecteren, maar in dit geval is het voorschrijven van medicijnen te wijten aan de aanstelling van een arts en een ECG-onderzoek.
Om de kans op onaangename gevolgen voor het menselijk lichaam te verkleinen, is het de moeite waard om een β-adrenerge blokkerende medicatie te nemen, en anti-aritmica zijn ook verplicht parallel.
Voorzorgsmaatregelen
Om de ontwikkeling van onaangename tachycardische gevolgen voor de menselijke gezondheid te voorkomen, wordt een verscheidenheid aan medicijnen gebruikt die de faradisatie van de onderliggende pijnlijke aandoening helpen elimineren..
Het is noodzakelijk om elke zes maanden een ECG-onderzoek uit te voeren, wat helpt om erachter te komen hoe het cardiovasculaire systeem werkt en wat de kenmerken van dit proces zijn.
De ontwikkeling van een paroxismale vorm van pijnlijke manifestatie vindt plaats als gevolg van de ontwikkeling van verschillende aandoeningen in het urogenitale systeem, nasopharynx, evenals pijn in het tandgebied of het tandvlees. Om het ontstaan van hartaandoeningen te voorkomen, is het de moeite waard om alle aandoeningen te elimineren.
Eens in de 2 jaar is het noodzakelijk om een onderzoek door een cardioloog te ondergaan voor patiënten ouder dan veertig jaar.
Hoe u onaangename gevolgen kunt voorkomen
Paroxysmale tachycardie manifesteert de oorzaken ervan bij een acute aanval. Als de ziekte lang aanhoudt, zijn onaangename gevolgen voor het menselijk lichaam mogelijk..
Speciale aandacht moet worden besteed aan acuut hartfalen, longoedeem of cardiogene shock. Bij manifestaties neemt de hoeveelheid cardiale output af, wat leidt tot een afname van de coronale bloedtoevoer.
De ziekte kan leiden tot ischemische manifestaties in het gebied van de hartspier, wat tot uiting komt in manifestaties van een infarct in het myocardium of angina pectoris.
Als de ziekte niet wordt behandeld, vordert acuut hartfalen, disfunctie van het cardiovasculaire systeem en het hele menselijk lichaam.
Het loont de moeite om speciale aandacht te besteden aan het elimineren van alle tekenen van verschillende hartaandoeningen, wat niet mogelijk is zonder het gebruik van hoogwaardige therapeutische maatregelen. Tachycardische symptomen zijn moeilijk te behandelen, dus het is de moeite waard om alle hartaandoeningen in de vroege stadia te identificeren, zodat er geen onaangename gevolgen optreden.
De behandeling moet worden uitgevoerd onder toezicht van een ervaren cardioloog en medicatie moet worden voorgeschreven na verschillende maatregelen om de toestand van de patiënt te bestuderen, waaronder ecg.
Voorkom het optreden van verschillende hartaandoeningen en u zult uw hele leven gelukkig en gezond zijn.
Paroxysmale tachycardie
Het vermogen van het myocard om te samentrekken wordt bepaald door de sinusknoop, een speciale celvorming die verantwoordelijk is voor de soepele werking van het hart. Als belangrijke eigenschappen, kenmerken van spierweefsel, het vermogen tot prikkelbaarheid veranderen, bestaat het gevaar dat paroxysmale tachycardie ontstaat.
Een vergelijkbare toestand wordt gevormd wanneer het sinuscentrum het vermogen verliest om de hartslag te regelen, een toename van de hartslag tot 90-240 slagen / 60 seconden.
Automatische werking
Het ritme van de weeën wordt gereguleerd door de opeenhoping van gespecialiseerde cellen die een elektrochemisch signaal kunnen geleiden. De belangrijkste zenuwknoop die het hart bestuurt, wordt het sinuscentrum van het eerste-orde-automatisme genoemd. Naast het sinuscentrum zijn ectopische knooppunten verantwoordelijk voor de prestaties van het myocardium..
Deze formaties dienen als een extra manier om de frequentie van myocardiale pulsaties te regelen, het ritme van zijn werk wanneer het hoofdcentrum wordt geremd. In het geval van blokkade van het signaal van het hoofdcentrum, remming van zijn werk, nemen buitenbaarmoederlijke centra de controle over myocardcontracties.
De sinus, atrioventriculaire knoop wordt geïnnerveerd door de sympathische, parasympathische delen van het autonome systeem. Dit perifere zenuwstelsel beïnvloedt rechtstreeks de centra van activiteit, verandert het ritme van het hart onder invloed van externe, interne stimuli.
De innervatie van het sympathische, parasympathische systeem van de centra van automatisme werkt in op het hart, verandert de aard van weeën, creëert voorwaarden voor de ontwikkeling van paroxismale, sinustachycardie.
Manieren om tachycardie te classificeren
Volgens de lokalisatie van impulsactiviteit wordt paroxismale tachycardie geclassificeerd:
- supraventriculair - anders - supraventriculair;
- ventriculair - anders wordt het ventriculair genoemd.
Atriale tachycardie wordt gekenmerkt door een gunstiger beloop, minder vaak vergezeld van hartpathologieën. De kleinste aanval duurt drie cycli van weeën. De aanval kan maar een paar seconden, minuten duren, maar soms duurt het weken, maanden.
Een aanval van supraventriculaire tachycardie kan leiden tot invaliditeit, de ziekte is gevaarlijk met de volgende symptomen:
- syncope - flauwvallen, wat gepaard gaat met een afname van de spierspanning;
- presinkope - een toestand waarin een persoon even het bewustzijn verliest, maar niet valt;
- aritmische dood is een genetische ziekte, waargenomen bij kinderen, jongeren (tot 40 jaar oud), te behandelen met tijdige diagnose.
Door de aard van het beloop van tachycardie veroorzaakt door een toename van de activiteit van buitenbaarmoederlijke centra, zijn er:
- scherp;
- chronisch;
- terugkerend.
Buitenbaarmoederlijke impulsen in het myocardium komen voort uit verschillende bronnen, en door hun oorsprong is paroxismale tachycardie onderverdeeld in variëteiten:
- reciproque - gevormd volgens het re-entry-principe, dat bestaat uit de circulatie van een zenuwimpuls in het myocardium in afwezigheid van een periode van ontspanning (diastole);
- buitenbaarmoederlijke;
- multifocaal.
Een aanval kan ervoor zorgen dat het ectopische knooppunt elektrische signalen genereert met een frequentie die veel hoger is dan de pulsfrequentie van de sinusknoop..
Van oorsprong kunnen ritmestoornissen van functionele, mentale aard zijn, een verhoging van de hartslag kan veranderingen in de toestand van het zenuwstelsel veroorzaken.
De mentale vorm van myocardiale prikkelbaarheid treedt op bij neurose, stressreacties, vergezeld van de afgifte van catecholamines - neurotransmitters, hormonen. Na een aanval neemt de hoeveelheid catecholamines af.
Paroxysmale tachycardie die optreedt in de atria wordt gekenmerkt door een toename van de frequentie van slagen (meer dan 100 per minuut) wanneer de centra in de atria worden geëxciteerd. Ventriculaire tachycardie komt voor bij mensen met ischemie, hartaandoeningen.
De redenen
De redenen waarom paroxismale tachycardie optreedt, zijn:
- myocardiale pathologie;
- ziekten van de inwendige organen;
- psycho-emotionele factoren;
- idiopathisch - geen geïdentificeerde oorzaak.
Hartaandoeningen gaan meestal gepaard met tachycardie-aanvallen, kenmerkend voor ziekten:
- ischemie;
- hypertensie;
- hartafwijkingen;
- hartaanval.
Inflammatoire, necrotische verschijnselen in het myocardium, aangeboren aandoeningen, bijvoorbeeld Kent's bundel, kunnen ook een paroxysma van tachycardie veroorzaken.
Kent's bundel - extra spiervezels die lopen tussen het atrium en het ventrikel of nabij het hartseptum. Via hen kan de hartimpuls op een pathologische manier passeren, waardoor veranderingen in het geleidingssysteem ontstaan..
Hartkloppingen worden niet altijd veroorzaakt door hartaandoeningen. Het kan voorkomen bij ziekten van inwendige organen, onder invloed van medicijnen, giftige stoffen.
Hartkloppingen kunnen worden veroorzaakt door slechte gewoonten (roken, drugs gebruiken, alcohol), ziekten van inwendige organen. Veelvoorkomende oorzaken van een aanval:
- endocriene veranderingen;
- trombus;
- longontsteking;
- ziekten van de maag, darmen, nieren.
Risicofactoren
Draagt bij aan het optreden van paroxysma's van tachycardie door bepaalde medicijnen te nemen, zoals digitalis-medicijnen, kinidine, novocaïnamide. Factoren zoals stress, zware belasting, koffie kunnen een versnelling van de hartslag, het aantal en de kracht van hartslagen veroorzaken..
Symptomen
Een aanval van paroxismale tachycardie begint onverwachts, vaak gepaard gaande met pijn. De eerste schok, gevolgd door frequente samentrekkingen van het myocardium, is meestal krachtig en sterk. De krampaanval van tachycardie eindigt net zo onverwacht als het zich voordoet.
Het diagnostische symptoom van tachycardie-paroxysme is frequent, pijnloos en overvloedig urineren. Andere tekenen van paroxismale tachycardie zijn:
- ongemak, pijn nabij het hart;
- gevoel van lawaai;
- duizeligheid;
- meer zweten;
- misselijkheid;
- subfebrile temperatuur tot 37,2 0 C.
Soms gaat de aanval gepaard met symptomen zoals convulsies, duisternis voor de ogen, nervositeit. Spraakstoornissen, eenzijdige afname van de spierspanning kan optreden.
In sommige gevallen kan een persoon vóór een aanval nog steeds het begin van een aanval van tachycardie voorspellen, hij voelt een aura - sommige subjectieve tekenen die wijzen op de nadering van een aanval.
Diagnostiek
Om de diagnose te bevestigen, voert u het volgende uit:
- dagelijkse monitoring van het elektrocardiogram (ECG);
- maak een ECG tijdens een aanval, echografie van het hart.
Volgens het elektrocardiogram is er bij paroxismale tachycardie een verandering in polariteit, de vorm van de P-golf. Het elektrocardiogram helpt bij het vaststellen van de bron van paroxismale excitatie die een aanval veroorzaakt.
Behandeling
Ventriculaire tachycardie is een indicatie voor ziekenhuisopname. Een onderzoek wordt voorgeschreven als de aanvallen vaker dan tweemaal per maand voorkomen..
Er zijn manieren om de intensiteit van de symptomen zelf te verminderen. De patiënt kan het door de arts voorgeschreven medicijn innemen, in geval van een supraventriculaire aanval kunt u proberen mechanisch in te werken op de nervus vagus, hiervoor heeft u nodig:
- sluit je ogen en druk op de binnenhoeken van de oogbollen;
- gooi je hoofd achterover;
- sluit je mond, neusgaten en probeer krachtig uit te ademen;
- span je buikspieren aan, houd je adem in.
De laatste methode is een variant van de Valsalva-test. Deze methode wordt gebruikt om een aanval van tachycardie te verlichten. De techniek bestaat erin dat de patiënt met een aanval van tachycardie probeerde de pers en ledematen 15 seconden lang te belasten, deze vervolgens 1-2 minuten te ontspannen en vervolgens de spieren opnieuw te spannen.
Een andere manier om het hoofd te bieden aan een aanval van paroxismale tachycardie is de Chermik-Hering-test. Het bestaat uit het afwisselend rechts en links masseren van het aftakpunt van de halsslagader. Tijd om één kant te masseren - 15 seconden, het interval tussen het masseren is 1-2 minuten.
Deze methoden worden niet gebruikt bij verzwakte patiënten. Het is meer geschikt voor jongeren zonder uitgesproken gezondheidsproblemen. Als de patiënt er niet in slaagt de aanval alleen te beheersen, wordt medicatie voorgeschreven voor paroxismale tachycardie.
Drugs therapie
Anti-aritmica worden voorgeschreven om een aanval te voorkomen of te stoppen. Corvalol, Valokordin, Relanium zullen helpen om milde aanvallen het hoofd te bieden.
Om langdurige ernstige aanvallen te verlichten, worden tabletten, oplossingen, dragees Anaprilin, Finoptin, Verapamil, Obzidan, Sotalex, Procaïnamide, Propranolol, Esmolol, Amiodaron gebruikt. Ventriculaire tachycardie wordt behandeld met intraveneuze, intramusculaire toediening van lidocaïne, ritmyleen wordt voorgeschreven.
Anti-aritmica worden voorgeschreven met hartglycosiden, bètablokkers. De laatste vertragen de frequentie, de kracht van samentrekkingen van de hartspier, voorkomen de werking van catecholamines op het werk van het hart.
In gevallen waarin het niet mogelijk is om met medicinale methoden om te gaan met het paroxisme van tachycardie, wordt elektro-puls, chirurgische behandeling gebruikt.
Chirurgische ingreep
Paroxysmale tachycardie wordt behandeld met radiofrequente ablatie - de eliminatie van de bron van pathologische hartpulsen. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale en intraveneuze anesthesie en duurt 6 uur onder controle van röntgentelevisie.
De operatie is minimaal invasief, hierdoor kunt u de postoperatieve periode verkorten tot 7 dagen.
Complicaties
Bij frequente aanvallen is een verslechtering van de contractiele functie van het myocardium, hartfalen mogelijk. Onder dergelijke omstandigheden neemt de coronaire bloedstroom af, ontwikkelt zich zuurstofgebrek van het myocard, wat necrose, een hartaanval bedreigt.
Een gevaarlijke complicatie bij atriale tachycardie kan ventrikelfibrilleren zijn - een chaotische samentrekking van spiervezels die atriale blokkering kan veroorzaken als gevolg van de convergentie in de tijd van atriale contractie met het ventrikel, samenvallen van het begin van atriale contractie met ventriculaire systole.
Dit veroorzaakt blokkering van de atria, wat leidt tot de vorming van een bloedstolsel. Aan het einde van de aanval, wanneer het belangrijkste centrum van automatisme zijn invloed op het myocard terugkrijgt, kunnen deze bloedstolsels verstopping van de longslagader veroorzaken..
Een gevaarlijke bijwerking van ventriculaire tachycardie is ventrikelfibrilleren. Het is een symptoom van een hartaanval, vergezeld van karakteristieke ECG-indicaties tijdens een aanval:
- er is een negatieve positie voor de T-piek;
- het QT-segment neemt toe;
- segment ST wordt verschoven.
Preventie, prognose
Preventie is een goed gekozen dieet, geen stress, dagelijkse matige lichaamsbeweging, gewichtscontrole, weigering van sigaretten, alcohol.
De prognose van atrioventriculaire tachycardie, mits profylaxe, is gunstig. Een vergelijkbare pathologie van de contractiele activiteit van de hartspier veroorzaakt geen invaliditeit, het kan langdurig chronisch verlopen, zonder toe te nemen, zonder de toestand van de patiënt te verslechteren.
De prognose voor ventriculaire paroxysmale tachycardie is minder gunstig. De meest ernstige prognose voor hartaandoeningen bij patiënten die reanimatie ondergaan.
Paroxysmale tachycardie
Paroxysmale tachycardie (PT) is een paroxismale verandering in de hartslag, waarbij de frequentie van myocardcontracties 150-250 slagen per minuut bereikt.
Een aanval van paroxismale tachycardie begint plotseling, hoewel er triggers zijn die dit kunnen veroorzaken, bijvoorbeeld intense opwinding. De duur van de aanval is ook onvoorspelbaar - de paroxisme van tachycardie kan 2-5 minuten tot enkele uren of zelfs dagen duren, waardoor andere orgaansystemen lijden.
Medisch centrum "ABC Clinic" in Moskou behandelt hartaandoeningen met behulp van veilige en effectieve methoden. Behandelingsprotocollen die door artsen worden gebruikt, zijn gebaseerd op evidence-based medicine en worden erkend als de meest effectieve in Europa en de VS..
Oorzaken van paroxismale tachycardie
De oorzaken van paroxismale tachycardie zijn geassocieerd met de aanwezigheid van buitenbaarmoederlijke haarden die de hartactiviteit stimuleren. Een aantal factoren van functionele of organische aard leiden tot hun uiterlijk..
Functionele factoren zijn onder meer:
- ernstige stress;
- letsel of kneuzing;
- psycho-emotionele stress;
- onevenwichtige voeding;
- alcoholmisbruik, koffie, roken;
- psycho-neurologische aandoeningen: vegetatieve-vasculaire dystonie, neurose, neurasthenie.
Extracardiale factoren zijn onder meer:
- pathologie van het maagdarmkanaal;
- problemen met het urinestelsel;
- endocriene ziekten (hyperthyreoïdie).
Organische (intracardiale, "cardiale") ontwikkelingsfactoren zijn onder meer:
- dystrofische veranderingen in het myocardium;
- ischemische hartziekte;
- atherosclerose en trombose van de kransslagaders van het hart;
- sclerose van een deel van het myocardium als gevolg van een hartaanval;
- essentiële hypertensie;
- hartafwijkingen, reuma, structurele veranderingen in de hartkleppen;
- acuut en chronisch hartfalen.
Myocardinfarct is de hoofdoorzaak van paroxismale tachycardie. Het wordt gecompliceerd door het optreden van paroxysmen bij 80%, omdat vervanging van de hartspiernecrosefocus veroorzaakt ernstige veranderingen in de structuur van het hart. Dit biedt de voorwaarden voor het ontstaan van pathologische "pacemakers".
Soorten paroxismale tachycardie
De locatie van de buitenbaarmoederlijke focus van excitatie wordt onderscheiden:
- paroxysmale sinustachycardie - de PT-focus bevindt zich boven de atria en veroorzaakt veranderingen in het ritme van alle delen van het hart;
- atrioventriculaire (nodale) PT - geassocieerd met een verandering in het AV-knooppunt en leidt tot paroxisme van tachycardie van het onderste hart (ventrikels);
- ventriculaire PT - treedt op als pathologische impulsen verschijnen op het niveau van de bundeltak; mogelijke een- of tweerichtingsverandering in het ritme van de ventrikels.
Paroxysmale ventriculaire tachycardie komt in 85% van de gevallen voor bij coronaire hartziekte. Een aanval van paroxismale tachycardie vereist in dit geval dringende verlichting, omdat kan in ventrikelfibrillatie veranderen - een noodgeval waarvoor een telefoontje naar de intensive care vereist is.
Klinische classificatie omvat acute, chronische en continu recidiverende (terugkerende) vormen van PT.
Door het type overdracht van pathologische impulsen in het myocardium, worden de volgende soorten PT onderscheiden:
- focaal - er is 1 pathologische "pacemaker";
- multifocaal - er zijn verschillende brandpunten van paroxismale activiteit;
- reciproque - de excitatiepuls wordt in een cirkel verzonden.
Symptomen van paroxismale tachycardie
Symptomen van paroxysmale sinustachycardie kunnen mild zijn. De meeste patiënten klagen over een gevoel van sterke en snelle hartslag. Minder vaak ontwikkelen patiënten andere tekenen van paroxismale tachycardie, meestal met langdurige aanvallen:
- koud zweet (met veranderingen in het sinusritme);
- prikkelbaarheid, angst en rusteloosheid;
- ongemak in het hartgebied;
- zwakheid;
- snel ademhalen;
- bleekheid van de huid van het gezicht;
- sterke pulsatie van de bloedvaten van de nek;
- lawaai en oorsuizen, duizeligheid;
- misselijkheid;
- dyspepsie.
Symptomen en behandeling van paroxismale tachycardie zijn afhankelijk van de oorzaak van de aandoening. Als het wordt veroorzaakt door hoge bloeddruk of problemen met het maagdarmkanaal, zullen misselijkheid of dyspepsie meer uitgesproken lijken. Tegelijkertijd komt PT zelf uiterst zelden voor, bijna altijd als gevolg van neuropsychiatrische, cardiologische of urologische problemen..
Diagnostiek
De identificatie van paroxysma's van tachycardie is grotendeels gebaseerd op onderzoeksgegevens en lichamelijk onderzoek van de patiënt:
- klachten over het gevoel van "tremoren" in de borst, snelle hartslag;
- sterke en zeer snelle pols (tot 150 slagen per minuut);
- bleekheid van het gezicht van de patiënt;
- hartslag wordt versneld;
- auscultatie: duidelijke hartgeluiden, "klappende" toon 1, slecht hoorbare toon 2;
- bloeddrukmeting: verlaging van de "bovenste" (systolische) druk (als er geen duidelijke veranderingen in het myocard zijn) of hypotensie (na een myocardinfarct, met ischemische hartziekte en hartfalen, enz.).
De belangrijkste studie waarmee u een nauwkeurige diagnose kunt stellen, is het ECG. Met zijn hulp bepaalt de arts de verandering in de hartslag en het gebied van het myocardium waarin paroxysma's van tachycardie optreden:
- sinus-PT's veroorzaken geen veranderingen in de ECG-curve, maar er is een duidelijke vermindering van de T-P-intervallen (diastole) en een verkorting van de duur van de systolische fase;
- wederkerige atriale PT's worden gekenmerkt door een verandering, soms door inversie van de P-golf, waardoor het P-R-interval wordt verlengd;
- focale krampaanval van atria wordt gekenmerkt door inconsistente ECG-tekenen, verandering en soms - fusie van de P-golf met T;
- AV-PT geeft vaak een smalle complexe tachycardie in afwezigheid van een P-golf;
- met ventriculaire PT wordt het QRS-complex breed, de P-golf verdwijnt.
Om de mate van myocardschade te bepalen, maken aanvullende onderzoeksmethoden het volgende mogelijk:
- Echografie van het hart. Hiermee kunt u foci van cardiosclerose, laesies van hartkleppen, ontstekingen detecteren;
- coronaire angiografie. Informatief bij atherosclerose en stenotische veranderingen in de coronaire vaten van het hart, in strijd met hun doorgankelijkheid;
- MRI. De meest nauwkeurige en informatieve vorm van diagnostiek van organische hartaandoeningen. Hiermee kunt u de exacte grootte, structuur en locatie van de pathologische focus achterhalen.
Behandeling
Patiënten moeten weten hoe ze paroxismale tachycardie moeten behandelen zonder medicatie. Om dit te doen, moet u vagale tests uitvoeren - oefeningen of zelfmassage, die de toon van het parasympathische zenuwstelsel verhogen en een aanval helpen verlichten. Het is voldoende om koud water, een paar scherpe uitademingen of eenvoudige oefeningen (squats, bochten) te drinken om paroxismale tachycardie te overwinnen. U kunt uw toevlucht nemen tot massage van de sinus carotis.
Bij medicamenteuze behandeling worden calciumantagonisten en ATP-bevattende geneesmiddelen gebruikt. Dit laatste kan kortdurende hoofdpijn en misselijkheid veroorzaken..
Om de PT van de ventrikels te stoppen, worden intraveneuze injecties gemaakt:
- lidocaïne;
- een ATP-medicijn;
- novocainamide;
- Cordarona.
Na stabilisatie van de aandoening wordt de patiënt aangemeld bij een cardioloog en krijgt hij een anti-terugvalbehandeling.
Als de ziekte is ontstaan tegen de achtergrond van andere pathologieën, ondergaat de patiënt een specifieke behandeling:
- endocriene systeem (hormoonvervangende therapie en chirurgie voor thyreotoxicose);
- Maag-darmkanaal;
- urogenitaal gebied;
- zenuwstelsel (psychotherapie van neurosen, behandeling van neurasthenie, enz.).
Sterke structurele veranderingen in het myocardium en de hartkleppen in geval van hartfalen, cardiodystrofie, infarct, reuma vereisen een operatie om de organische pathologie te corrigeren. Als de belangrijkste veranderingen in de hartspier verband houden met een buitenbaarmoederlijke knoop, moet deze onmiddellijk worden verwijderd.
Cardiologen van ABC Clinic letten op details en zijn verantwoordelijk. Onze medewerkers behandelen hun patiënten met respect, zodat ze er zeker van kunnen zijn dat er geen onnodige en nutteloze afspraken zijn: onderzoeken, medicijnen of testen. Tegelijkertijd stelt de lange ervaring in de geneeskunde artsen in staat om de diagnose van cliënten nauwkeurig te bepalen en een effectieve behandeling voor hen te selecteren..
Paroxysmale tachycardie (hartkloppingen)
Overzicht
Tachycardie is een snelle hartslag. Paroxysmale tachycardie zijn plotselinge aanvallen met een verhoogde hartslag, meestal meer dan 140 slagen per minuut.
Tijdens een aanval voelt een persoon een verhoogde en snelle hartslag, soms pijn op de borst, duizeligheid, ernstige zwakte, angst, gebrek aan lucht, enz. Ernstige gevallen van paroxismale tachycardie kunnen gepaard gaan met flauwvallen en zelfs de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties van het cardiovasculaire systeem. Dit gebeurt echter zelden. Meestal is een aanval van tachycardie erg kort en kan deze gemakkelijk door een persoon alleen worden gestopt met behulp van speciale technieken - vagale tests, bijvoorbeeld de adem inhouden of op de oogbollen drukken.
Paroxysmale tachycardie kan zich bij iedereen op elke leeftijd ontwikkelen en kinderen en jongeren zijn het meest vatbaar voor de ziekte. Typisch, naarmate een persoon ouder wordt, komen tachycardie-aanvallen vaker voor en duren ze langer. Soms treedt een aanval van snelle hartslag op als gevolg van een buitengewone samentrekking van het hart (extrasystolen). Extrasystoles worden aangetroffen bij absoluut gezonde mensen. Hun aantal neemt toe met de consumptie van grote hoeveelheden alcohol of cafeïne, tijdens stress of na het roken.
De anatomische basis van paroxysmale tachycardie is in de regel een extra bundel zenuwimpulsen in het hart, waardoor de regulatie van het ritme soms wordt verstoord.
Een zeldzame en ernstigere vorm van paroxismale tachycardie is ventriculaire tachycardie. In dit geval heeft een aanval met een snelle hartslag meestal ernstige oorzaken: myocardinfarct, hartafwijkingen, hypertensie, enz. Ventriculaire tachycardieën kunnen ook vanzelf stoppen. Maar als deze ritmestoornis wordt gedetecteerd, zal de arts zeker een ziekenhuisopname in het ziekenhuis aanbevelen, aangezien dit een zeer gevaarlijke toestand is die fataal kan eindigen. De rest van het artikel zal zich voornamelijk richten op supraventriculaire (supraventriculaire) soorten paroxismale tachycardie.
Symptomen van paroxismale tachycardie
Paroxysmale tachycardie treedt periodiek op in de vorm van plotselinge aanvallen. Het hart begint harder en vaker te kloppen, maar de intervallen tussen beats blijven gelijk, dat wil zeggen dat de hartslag ritmisch blijft. Als de hartslag onregelmatig lijkt, kan er een andere ritmestoornis zijn opgetreden - atriale fibrillatie of atriale fibrillatie.
Tijdens een aanval van paroxismale tachycardie kunnen aanvullende symptomen optreden:
- pijn op de borst;
- duizeligheid;
- licht gevoel in het hoofd;
- kortademigheid (kortademigheid);
- ernstige zwakte.
In zeldzame gevallen mogelijk flauwvallen door een sterke daling van de bloeddruk.
De aanval (krampaanval) van tachycardie duurt enkele seconden of minuten. In zeer zeldzame gevallen houden de symptomen uren of langer aan. Hartkloppingen kunnen meerdere keren per dag of 1-2 keer per jaar worden herhaald. De ziekte is zelden levensbedreigend, maar als er symptomen optreden, zoek dan onmiddellijk medische hulp.
Als u ernstige pijn op de borst, ademhalingsproblemen en zwakte ervaart, moet u een ambulance op 03 bellen vanaf een vaste telefoon, 112 of 911 - vanaf een mobiele telefoon.
Oorzaken van paroxismale tachycardie
Tachycardie-aanvallen treden op als gevolg van een verminderde overdracht van elektrische impulsen naar het hart. Een kleine groep cellen in het bovenste deel van het hart, in de sinusknoop, is verantwoordelijk voor het gelijkmatige werk. Het genereert elektrische signalen die langs de paden naar de atria reizen, waardoor ze samentrekken en het bloed verder in de ventrikels duwen..
Daarna komt het signaal een andere groep cellen binnen in het midden van het hart - het atrioventriculaire knooppunt. Van daaruit reist het signaal langs de paden van de ventrikels, waardoor ze samentrekken en bloed uit het hart in de bloedvaten van het lichaam duwen..
Als dit systeem wordt verstoord, treden tachycardie-aanvallen op, waarbij snellere signalen door het hart gaan, wat de hartslag verhoogt. In de meeste gevallen verdwijnt dit binnen enkele seconden, minuten of uren..
Er zijn verschillende schendingen van de elektrische activiteit van het hart. Een van de meest voorkomende is het Wolff-Parkinson-White-syndroom (WPW-syndroom). Mensen met het WPW-syndroom hebben sinds de geboorte een extra geleidingspad (Kent's bundel) tussen de atria en de ventrikels, waardoor periodiek "kortsluiting" in het hart optreedt. De zenuwimpuls loopt in een korte cirkel, langs natuurlijke paden, waardoor een aanval van tachycardie ontstaat.
Paroxysmale tachycardie kan echter optreden zonder extra paden, en soms gebeurt dit vanwege het feit dat het elektrische signaal van een ander deel van het hart sterker is dan het signaal van de sinusknoop..
Risicofactoren voor paroxismale tachycardie
Paroxysma's van tachycardie treden meestal op na extrasystolen - een buitengewone samentrekking van het hart. Af en toe komen extrasystolen voor bij gezonde mensen. De volgende factoren vergroten echter hun kans:
- sommige medicijnen, bijvoorbeeld medicijnen tegen bronchiale astma, voedingssupplementen en medicijnen tegen verkoudheid;
- overmatig gebruik van cafeïne of alcohol;
- vermoeidheid, stress of nerveuze shock;
- roken.
Diagnose van paroxismale tachycardie
Raadpleeg uw cardioloog als u zich zorgen maakt over hartkloppingen. Om de ziekte vast te stellen, wordt u allereerst naar een elektrocardiogram (ECG) gestuurd. Een ECG registreert de hartslag en elektrische activiteit van het hart. Deze procedure wordt uitgevoerd in een polikliniek, duurt enkele minuten, vereist geen speciale training en is absoluut pijnloos..
Tijdens het ECG worden elektroden op de armen, benen en borst gelijmd, van waaruit draden naar de elektrocardiograaf gaan. Elke keer dat het hart klopt, genereert het een zwak elektrisch signaal. De elektrocardiograaf registreert deze signalen op papieren tape. Gewoonlijk, tijdens een aanval van paroxismale tachycardie, klopt het hart met een frequentie van 140-250 slagen per minuut en de hartslag van een gezond persoon is 60-100 slagen per minuut..
Als het mogelijk is om tijdens een aanval een onderzoek uit te voeren, registreert het ECG-apparaat hartritmestoornissen. Dit bevestigt de diagnose en sluit de mogelijkheid van andere ziekten uit..
Het kan echter moeilijk zijn om een aanval 'op te vangen', dus de arts kan de onderzochte persoon vragen 24 uur lang een kleine draagbare elektrocardiograaf te dragen. Zo'n onderzoek wordt dagelijkse ECG-monitoring of Holter-monitoring genoemd..
Als chirurgische behandeling van tachycardie wordt overwogen, kunnen aanvullende onderzoeken nodig zijn om nauwkeurig te bepalen in welk deel van het hart het probleemgebied zich bevindt. Uw arts kan bijvoorbeeld een elektrofysiologische test bestellen waarbij zachte flexibele elektroden via een ader in uw been in uw hart worden ingebracht. Tegelijkertijd is de persoon onder invloed van een kalmerend middel. Deze draden meten elektrische signalen van het hart en stellen artsen in staat te bepalen waar een buitengewone elektrische impuls optreedt die een aanval van een snelle hartslag veroorzaakt..
Tachycardie behandeling
In veel gevallen verdwijnen de symptomen van paroxismale tachycardie snel en is behandeling niet nodig. Als aanvallen met een snelle hartslag vaak worden herhaald en moeilijk zijn voor een persoon, kan de arts een behandeling voorschrijven die de aanvallen snel zal stoppen en voorkomen dat ze in de toekomst optreden. Als een aanval van tachycardie leidt tot bewustzijnsverlies of andere ernstige gezondheidsproblemen, is ziekenhuisopname vereist op de afdeling cardiologie van het ziekenhuis en een gespecialiseerde kliniek voor een meer gedetailleerd onderzoek en behandeling..
Hoe een aanval van paroxismale tachycardie te stoppen
Gewoonlijk zijn verschillende technieken die de nervus vagus aantasten zeer nuttig om de aanval van paroxismale tachycardie te stoppen. Bovendien kunnen medicijnen worden gebruikt en in extreme gevallen blootstelling aan het hart met een elektrische ontlading - elektropulstherapie..
Invloed op de nervus vagus - vagale tests. Met deze technieken kunt u het werk van de nervus vagus stimuleren, waardoor de overdracht van elektrische impulsen in het hart wordt verminderd en een aanval van tachycardie wordt gestopt, maar dit helpt slechts in één geval op drie.
- Valsalva-test. Het is noodzakelijk om je adem in te houden terwijl je inademt gedurende 20-30 seconden en jezelf te pushen: span de spieren van de buikpers en borstkas, en adem dan met inspanning uit.
- Koude test. Wanneer tachycardie optreedt, moet u uw gezicht in een bak met koud water laten zakken.
- Ashner-test. Tijdens een snelle hartslag wordt aanbevolen om uw ogen te sluiten en zachtjes op de oogbollen te drukken.
De arts kan ook de sinus carotis masseren - een speciale reflexogene zone die zich in de nek bevindt.
Vagus-tests zijn alleen effectief voor het meest voorkomende type paroxismale tachycardie - supraventriculaire (supraventriculaire) tachycardie.
Geneesmiddelen voor paroxismale tachycardie. Raadpleeg uw arts als u de aanval niet kunt stoppen met vagale tests. Uw arts kan een aantal medicijnen voorschrijven die intraveneus worden toegediend om u te helpen snel een normale hartslag te herstellen. De meest voorgeschreven medicijnen zijn adenosine, verapamil, trifosadenine, propranolol, digoxine, amiodaron, enz..
Elektrische pulstherapie (cardioversie). Bij een langdurige aanval van tachycardie, die niet reageert op stimulatie van de nervus vagus en medicijnen, of als deze methoden niet kunnen worden gebruikt, wordt het ritme hersteld met behulp van een defibrillator. Dit is een relatief eenvoudige procedure, waarbij een elektrische stroom door een speciaal apparaat in de borst wordt gevoerd. Het hart krijgt een ontlading van elektriciteit en begint in een normaal ritme samen te trekken. Meestal wordt cardioversie uitgevoerd onder algemene anesthesie..
Cardioversie is een zeer effectieve procedure, ernstige complicaties tijdens de implementatie zijn zeldzaam, maar daarna kunnen de spieren van de borstkas pijn doen en kunnen roodheid en irritatie aanhouden op de huidgebieden die gedurende meerdere dagen in contact komen met elektriciteit..
Indien mogelijk wordt transesofageale stimulatie gebruikt in plaats van cardioversie. In dit geval is anesthesie niet vereist. De elektrode wordt in de slokdarm ingebracht en wanneer deze zich ter hoogte van het hart bevindt, wordt een kleine schok toegepast om het normale ritme te herstellen. Dit is een zachtere procedure, maar vereist een speciale training van de arts..
Preventie van tachycardie-aanvallen
Er zijn ook verschillende methoden om hartkloppingen te voorkomen. Als de aanvallen worden veroorzaakt door vermoeidheid, veel alcohol of cafeïne drinken of zwaar roken, wordt aanbevolen om deze oorzaken te vermijden.
Indien nodig, om aanvallen van tachycardie te voorkomen, zal de arts een medicijn voorschrijven dat de elektrische impulsen in het hart vertraagt. Deze medicijnen moeten dagelijks in pilvorm worden ingenomen. Deze omvatten digoxine, verapamil en bètablokkers. Bijwerkingen: duizeligheid, diarree en wazig zien. Het gebruik van bètablokkers kan bij mannen chronische vermoeidheid en erectiestoornissen veroorzaken. Minder vaak voorkomende bijwerkingen zijn slapeloosheid en depressie. Als de voorgeschreven medicatie niet werkt of vervelende bijwerkingen veroorzaakt, kan uw arts u een ander middel voorschrijven..
Radiofrequente ablatie (RFA) - gegeven in zeldzame gevallen wanneer tachycardie-aanvallen zeer ernstig zijn of vaak terugkeren. Het doel van de behandeling is om extra paden te verwijderen voor het geleiden van elektrische impulsen in het hart die ritmestoornissen veroorzaken. Het is een veilige en zeer effectieve behandelmethode, waarna u geen medicijnen meer hoeft te slikken..
Tijdens de operatie wordt een katheter (dunne draad) in een ader in uw dij of lies ingebracht en vervolgens naar uw hart geleid. Daar meet hij zijn elektrische activiteit om de exacte locatie te bepalen die de storing veroorzaakt. Daarna wordt het extra pad voor het geleiden van pulsen vernietigd met behulp van hoogfrequente radiogolven en blijft op deze plaats een klein litteken achter..
Tijdens de procedure is de persoon bij bewustzijn, maar onder invloed van een kalmerend middel. De injectieplaats van de veneuze katheter is verdoofd. RFA duurt meestal anderhalf uur en je kunt daarna meteen naar huis, maar in sommige gevallen moet je een nacht in het ziekenhuis blijven (bijvoorbeeld als ablatie laat in de avond is uitgevoerd).
Deze procedure is zeer effectief om toekomstige aanvallen van tachycardie te voorkomen (in 19 van de 20 gevallen wordt volledige genezing bereikt), maar zoals bij elke operatie is er een risico op complicaties. Bijvoorbeeld bloedingen en blauwe plekken op de plaats van inbrengen van de katheter, maar zelfs grote blauwe plekken hebben geen behandeling nodig en verdwijnen na twee weken.
Er is ook een klein risico (minder dan 1%) op schade aan het elektrische systeem van het hart (hartblok). In dat geval moet u mogelijk altijd een pacemaker dragen om uw hartslag te regelen. De mogelijke risico's en voordelen van radiofrequente ablatie moeten voorafgaand aan de operatie met de chirurg worden besproken..
Wanneer moet u een arts raadplegen voor paroxismale tachycardie
De ziekte vormt slechts zelden een bedreiging voor het leven, maar als er symptomen optreden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Een cardioloog houdt zich bezig met diepgaande diagnostiek en behandeling van hartritmestoornissen, die u kunt vinden met behulp van de NaPopravku-service.
Als u wordt aanbevolen voor geplande ziekenhuisopname om een meer gedetailleerd onderzoek of radiofrequente ablatie uit te voeren, kunt u een betrouwbare cardiologiekliniek vinden op onze website..
Paroxysmale tachycardie
Het is belangrijk voor alle mensen die ongemak ervaren in de regio van het hart om te weten wat paroxismale tachycardie is. Als ziekte is het erg verraderlijk, omdat het bijdraagt aan de verstoring van de bloedtoevoer naar zowel de hartspier als het lichaam als geheel. Als u niet tijdig let op aanvallen van paroxysma's, kunnen zich complexere ziekten in de vorm van hartfalen ontwikkelen..
Paroxysmale tachycardie (PT) wordt gekenmerkt door de vorming van pathologische brandpunten die de opwinding van het hart verhogen en daardoor de hartslag verhogen.
Krampaanval begint plotseling zonder duidelijke reden. Eindigt op dezelfde manier. Het enige is dat de duur ervan kan verschillen in individuele klinische gevallen. Afhankelijk van de locatie van de buitenbaarmoederlijke focus, worden verschillende vormen van pathologie onderscheiden, daarom zal een tijdig bezoek aan een arts niet alleen helpen om erachter te komen wat het gevaar van paroxismale tachycardie is, maar ook om een spoedbehandeling te starten.
Beschrijving van paroxismale tachycardie
Het belangrijkste kenmerk van paroxysmale tachycardie is het genereren van extra impulsen door een buitenbaarmoederlijke focus, die zich in verschillende delen van het hart kan bevinden - de atria, ventrikels, atrioventriculaire knoop. Dienovereenkomstig worden dezelfde soorten PT onderscheiden: atriaal, ventriculair en nodaal.
De duur van PT kan verschillen - van tweede aanvallen tot langdurige paroxysmen die uren en dagen duren. Paroxysmale tachycardie op de lange termijn is het meest onaangenaam, is het gevaarlijk? Natuurlijk, omdat niet alleen het hart lijdt, maar ook andere organen en systemen van het lichaam. Daarom wordt de behandeling voorgeschreven aan alle, zonder uitzondering, patiënten met paroxismale tachycardie, die verschilt in de methoden van.
Symptomen van paroxismale tachycardie
Tijdens PT voelt de patiënt een snelle hartslag, die 150 tot 300 slagen per minuut bereikt. Impulsen van de abnormale focus verspreiden zich regelmatig, maar vaker door de hartspier. Hun voorkomen kan niet worden toegeschreven aan specifieke zichtbare factoren. Daarom zijn onderzoekers meer geneigd om het voorkomen van PT te identificeren met extrasystolen, die ook kunnen worden gegenereerd door een buitenbaarmoederlijke focus de een na de ander..
Bijkomende tekenen van de ziekte zijn:
- ongemak in de regio van het hart;
- opvliegers;
- overmatig zweten;
- prikkelbaarheid en angst;
- zwakte en vermoeidheid.
Dergelijke manifestaties zijn geassocieerd met verhoogde activiteit van het sympathische deel van het zenuwstelsel..
Sommige vormen van PT worden gekenmerkt door de aan- of afwezigheid van vegetatieve symptomen. Bij atriale PT worden bijvoorbeeld zweten, prikkelbaarheid en andere symptomen waargenomen. Bij het ventriculaire type zijn er geen dergelijke symptomen.
De ziekte kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van dystrofische myocardiale stoornissen, die zich uiten in kortademigheid, pijn in het hart, hoge bloeddruk, zwelling van de onderste ledematen, gevoel van gebrek aan lucht.
Het uiterlijk van de patiënt kan ook wijzen op het begin van een aanval. De huid wordt bleek, de ademhaling wordt sneller, de persoon wordt rusteloos en prikkelbaar. Als je je hand op de belangrijkste plaatsen van sonderen van grote vaten legt, voel je hun sterke pulsatie.
Het meten van de bloeddruk helpt bij het stellen van een diagnose. Meestal verandert de diastolische waarde niet, terwijl de systolische druk (boven) vaak wordt verlaagd door onvoldoende bloedtoevoer. Ernstige hypotensie duidt op structurele veranderingen in het myocardium (cardiosclerose, klepfalen, uitgebreide hartaanvallen).
Oorzaken van het optreden van paroxismale tachycardie
In veel opzichten lijken ze op de ontwikkeling van extrasystole. Afhankelijk van leeftijd, predisponerende factoren, omgeving en de aanwezigheid van veranderingen in de structuur van het myocardium, worden functionele oorzaken van het optreden van paroxismale tachycardie en organische oorzaken onderscheiden. Er zijn ook provocerende factoren die de ontwikkeling van pathologie versterken..
Functionele factoren
Ze worden het vaakst overwogen bij jonge mensen die geen sterke klachten hebben wanneer paroxysmen optreden. Pathologie kan ontstaan door alcoholmisbruik, sterke dranken, roken, onevenwichtige voeding, frequente psycho-emotionele overbelasting.
De atriale vorm van PT van functionele genese komt voor bij gewonde en shell-shock patiënten die ernstige stress hebben ondergaan. Aandoeningen van het autonome zenuwstelsel, waarvan een frequente manifestatie vegetatieve-vasculaire dystonie, neurosen en neurasthenie is, kunnen ook bijdragen aan het optreden van aanvallen..
Paroxysmale tachycardie kan worden geassocieerd met de pathologie van een aantal andere organen en systemen. Met name ziekten van de urinewegen, galwegen en gastro-intestinale systemen, het middenrif en de longen hebben een indirect effect op het werk van het hart..
Organische voorwaarden
Geassocieerd met diepe organische veranderingen in de hartspier. Dit kunnen gebieden zijn van ischemie of dystrofie, maar ook van necrose of cardiosclerose. Daarom kunnen ondervoeding, trauma en infectieuze processen de ontwikkeling van hartritmestoornissen veroorzaken, waaronder paroxismale tachycardie..
Paroxysmen worden in 80% van de gevallen waargenomen na een hartinfarct, tegen de achtergrond van angina pectoris, hypertensie, reuma, waarbij hartkleppen worden aangetast. Hartfalen, acuut en chronisch, draagt ook bij aan myocardschade, wat betekent dat er buitenbaarmoederlijke foci en paroxysma's optreden.
Opwekkende factoren van paroxysmen
Als een persoon al krampen heeft gehad, moet u vooral voorzichtig zijn met de predisponerende factoren die kunnen bijdragen aan het optreden van nieuwe aanvallen. Deze omvatten:
- Snelle en schokkerige bewegingen (lopen, rennen).
- Verhoogde fysieke stress.
- Voedsel is onevenwichtig en in grote hoeveelheden.
- Oververhitting of onderkoeling en inademing van zeer koude lucht.
- Omgaan met stress en intense beleving.
In een klein percentage van de gevallen verschijnt PT tegen de achtergrond van thyrotoxicose, uitgebreide allergische reacties, manipulaties aan het hart (katheterisatie, chirurgie). Het gebruik van sommige medicijnen, voornamelijk hartglycosiden, veroorzaakt paroxysma's, evenals een stoornis van het elektrolytmetabolisme, dus alle medicijnen moeten worden gebruikt na overleg met een arts.
Vóór het begin van paroxysme kunnen voorlopers verschijnen, die zich manifesteren in de vorm van duizeligheid, oorsuizen, ongemak in het hart.
Video: Oorzaken van cardiale tachycardie
Soorten paroxismale tachycardie
Lokalisatie van pathologische impulsen maakt het mogelijk om alle paroxismale tachycardie in drie typen te verdelen: supraventriculair, nodulair en ventriculair. De laatste twee typen worden gekenmerkt door de locatie van de abnormale focus buiten de sinusknoop en komen vaker voor dan de ventriculaire.
Acute paroxismale tachycardie, chronisch of recidiverend en continu recidiverend, wordt stroomafwaarts geïsoleerd.
Volgens het ontwikkelingsmechanisme wordt pathologie gedefinieerd als focaal (in aanwezigheid van één ectopisch focus), multifocaal (meerdere foci) of reciproque, dat wil zeggen als gevolg van circulaire impulstransmissie.
Ongeacht het mechanisme van het verschijnen van PT, verschijnt er altijd een extrasystole vóór een aanval.
Supraventriculaire paroxysmale tachycardie
Het is ook bekend als supraventriculaire PT en atriale PT, aangezien elektrische impulsen voornamelijk afkomstig zijn van de atria langs de bundels van His naar de ventrikels. In andere versies vindt circulaire (cirkelvormige) impulstransmissie plaats, wat mogelijk wordt in de aanwezigheid van extra paden voor de doorgang van de opwindende impuls.
Paroxysmale atrioventriculaire tachycardie
Het staat bekend als een knooppunt, omdat de ectopische focus zich in het gebied van het atrioventriculaire knooppunt bevindt. Na het genereren komen elektrische impulsen van de AV-knoop langs de His-bundels naar het ventriculaire myocardium, vanwaar ze naar de atria gaan. In sommige gevallen wordt gelijktijdige excitatie van de atria en ventrikels uitgevoerd.
Het wordt vaker vastgesteld bij jongeren onder de 45, bij 70% bij vrouwen. Dit komt door een grotere blootstelling aan emotionele invloeden..
Soms wordt tijdens de intra-uteriene ontwikkeling het atrioventriculaire knooppunt in twee delen gelegd in plaats van één, wat verder leidt tot de ontwikkeling van paroxisme. Zwangere vrouwen lopen ook het risico op tachycardie, wat gepaard gaat met hormonale veranderingen in het lichaam en een verhoogde belasting van het hart..
Ventriculaire paroxysmale tachycardie
Van alle soorten PT is de moeilijkste en gevaarlijkste vanwege de mogelijke ontwikkeling van ventrikelfibrilleren. De buitenbaarmoederlijke focus coördineert het werk van de ventrikels, die meerdere keren vaker samentrekken dan normaal. Tegelijkertijd blijven de atria gecontroleerd worden door de sinusknoop, dus hun samentrekkingssnelheid is veel langzamer. De inconsistentie in het werk van de hartafdelingen leidt tot een moeilijke kliniek en ernstige gevolgen..
Pathologie is typerend voor patiënten met hartaandoeningen: bij 85% komt het voor bij ischemische hartaandoeningen. Het komt bij mannen twee keer zo vaak voor als bij vrouwen.
Diagnose van paroxismale tachycardie
Een belangrijke rol wordt gespeeld door klinische manifestaties - de plotselingheid van het begin en het einde van de aanval, snelle hartslag en schokkende gevoelens in het hartgebied. Duidelijke tonen zijn te horen bij auscultatie, de eerste klappen, de tweede slecht gedefinieerd. De hartslag wordt versneld. Bij het meten van de bloeddruk kan de systolische indicator worden verlaagd of wordt doorgaans hypotensie bepaald.
Elektrocardiografie is de belangrijkste methode om de diagnose te bevestigen. Afhankelijk van de vorm van tachycardie, kunnen verschillende ECG-patronen worden waargenomen:
- Wederzijdse atriale PT wordt gekenmerkt door een P-golfverandering die negatief kan worden. Het PR-interval wordt vaak verlengd.
- Focale atriale paroxysma op het ECG wordt onstabiel uitgedrukt. De P-golf verandert morfologisch en kan samensmelten met de T-golf.
- Atrioventriculaire PT in typische gevallen tot 74% manifesteert zich op het ECG door de afwezigheid van de P-golf en smalle complexe tachycardie.
- Ventriculaire PT manifesteert zich door brede QRS-complexen, in 70% zijn atriale P-golven niet zichtbaar.
Daarnaast worden bij een ECG andere instrumentele onderzoeksmethoden voorgeschreven: echografie van het hart, coronaire angiografie, MRI (magnetic resonance imaging). Dagelijkse ECG-monitoring, inspanningstesten helpen om de diagnose te verhelderen.
Behandeling van paroxismale tachycardie
Voor elke tachycardie worden vagale tests getoond, dat wil zeggen een effect op de hartactiviteit via de nervus vagus. Een scherpe uitademing, bukken of hurken gebeurt meerdere keren achter elkaar. Koud water drinken helpt ook. Massage van de carotissinus mag alleen worden uitgevoerd voor degenen die geen last hebben van acute hersenaandoeningen. De gebruikelijke methode van druk op de ogen (Ashner-Danyinine-test) mag niet worden gebruikt, omdat de structuur van de oogbollen kan worden beschadigd.
Medicatie wordt gebruikt als vagale tests of ernstige tachycardie hebben gefaald. In 90% van de gevallen helpen ATP- en calciumantagonisten. Sommige patiënten klagen over bijwerkingen na inname van ATP in de vorm van misselijkheid, blozen in het gezicht, hoofdpijn. Deze subjectieve gevoelens gaan vrij snel voorbij..
Ventriculaire PT vereist verplichte verlichting van de aanval en herstel van het sinusritme, aangezien ventrikelfibrilleren zich kan ontwikkelen. Met behulp van een ECG proberen ze het gebied van de abnormale focus te bepalen, maar als dit niet kan, worden lidocaïne, ATP, novocaïnamide en cordarone achtereenvolgens intraveneus geïnjecteerd. In de toekomst worden patiënten met ventriculaire paroxismale tachycardie geobserveerd door een cardioloog, die een anti-terugvalbehandeling is.
Wanneer is behandeling nodig tussen aanvallen door? Als paroxysmen eenmaal per maand of vaker voorkomen. Of ze verschijnen zelden, maar tegelijkertijd is er hartfalen.
In sommige gevallen is een chirurgische behandeling vereist, die gericht is op het elimineren van de buitenbaarmoederlijke focus met het herstel van het normale sinusritme. Hiervoor kunnen verschillende fysieke effecten worden gebruikt: laser, cryodestructor, elektrische stroom.
Paroxysmen geassocieerd met thyreotoxicose, hartafwijkingen, vegetatieve-vasculaire dystonie en reuma worden erger gestopt. Makkelijker om aanvallen te behandelen die zijn ontstaan als gevolg van hypertensie en coronaire hartziekten.
Verdovende middelen
Er zijn verschillende combinaties van anti-aritmica. Het gebruik ervan is het meest effectief bij atriale paroxismale tachycardie. In aflopende volgorde worden de volgende medicijnen gebruikt:
- ATF
- Verapamil (isoptin)
- Novocainamide en zijn analogen
- Cordaron
Bètablokkers worden vaak gebruikt om aanvallen te verlichten. De bekendste is anapriline, dat in 1-2 minuten in een dosis van 0,001 g intraveneus wordt toegediend. Een ander medicijn uit deze groep - oxprenolol, wordt intraveneus toegediend in een hoeveelheid van 0,002 g of gedronken in tabletten van 0,04-0,08 g. Er moet aan worden herinnerd dat een snellere werking van het medicijn begint na introductie door een ader.
Aimaline wordt vaak gebruikt in gevallen waarin bètablokkers, novocaïnamide en kinidine gecontra-indiceerd zijn. Het medicijn helpt in 80% van de gevallen. Het medicijn wordt via een ader toegediend in een enkele dosis van 0,05 g, verdund in zoutoplossing. Om de ontwikkeling van een aanval te voorkomen, wordt tot 4 keer per dag een tablet voorgeschreven..
Mexitil is een anti-aritmicum dat wordt beschouwd als een zeer effectief middel voor de behandeling van ventriculaire PT, die zich tegen de achtergrond ontwikkelde
hartinfarct. Het wordt toegediend in een glucose-oplossing in een dosis van 0,25 g Het wordt ook voorgeschreven om terugval in tabletten tot 0,8 g per dag te voorkomen..
In sommige gevallen is een aanval van paroxisme moeilijk te stoppen. Dan wordt aanbevolen om magnesiumsulfaat te gebruiken, intraveneus of intramusculair toegediend in een dosis van 10 ml.
Het is belangrijk op te merken dat kaliumzouten effectiever zijn in atriale PT en magnesiumzouten in ventriculaire vorm.
Preventie van paroxismale tachycardie
Algemene aanbevelingen
Er is geen specifieke preventie van de ontwikkeling van aanvallen. Het enige is dat alle hartpatiënten tijdig moeten worden onderzocht om de mogelijkheid van latente PT uit te sluiten. Het is ook belangrijk om deze richtlijnen te volgen:
- volg een dieet, of zorg voor een correct dieet;
- neem op tijd voorgeschreven anti-aritmica;
- begin niet met de onderliggende ziekte, vooral niet als het een hartpathologie is;
- vermijd stressvolle situaties of neem, als deze zich voordoen, kalmerende middelen;
- maak geen misbruik van alcohol, stop met roken (zelfs passief).
Anti-aritmische drugstests
Gebruikt voor de selectie van preventieve therapie voor paroxysmale tachycardie, vooral van de ventriculaire vorm. Hiervoor worden twee methoden gebruikt:
- Dagelijkse (Holter) ECG-bewaking - houdt rekening met de effectiviteit van het medicijn ten opzichte van het verminderde aantal ventriculaire aritmieën, aanvankelijk bepaald.
- De EFI-methode - met zijn hulp wordt tachycardie veroorzaakt, vervolgens wordt het medicijn geïnjecteerd en opnieuw gebeld. De remedie wordt geschikt geacht als de tachyaritmie niet kon worden geïnduceerd.
Video: wat u moet weten over paroxismale tachycardie