PATHOLOGISCH ECG

Goedenmiddag!
meisje, 6 jaar oud
Is gezond
er werd een ECG gemaakt bij het kind in de d / s, de resultaten werden verzonden:


Geel ritme 104 bpm
PR int. 120 ms
QRS-duur 88ms
QT / QTc int. 328/388 ms
P / QRS / T-as 58/74/39
RV5 / SV1 versterker. 2,540 / 1,015 mV
RV5 + SV1 versterker. 3,555 mV

1120 Sinustachycardie
4164 T-golfveranderingen, mogelijke ischemie van de voorwand
9150 ** Pathologisch ECG **

Zich zorgen maken? Om ergens heen te rennen? Het kind klaagt nergens over.
Wat moeten we doen?

MAAK EEN NIEUW BERICHT.

Maar u bent een ongeautoriseerde gebruiker.

Als u zich eerder heeft geregistreerd, dan "login" (login-formulier in de rechterbovenhoek van de site). Ben je hier voor het eerst, schrijf je dan in.

Als u zich registreert, kunt u de reacties op uw berichten in de toekomst volgen en de dialoog voortzetten over interessante onderwerpen met andere gebruikers en consultants. Bovendien stelt de registratie u in staat om privécorrespondentie te voeren met consultants en andere gebruikers van de site..

ECG-interpretatie, aantal indicatoren

ECG-decodering is een kwestie van een goed geïnformeerde arts. Met deze methode van functionele diagnostiek wordt het volgende beoordeeld:

  • hartslag - de toestand van de generatoren van elektrische impulsen en de toestand van het hartsysteem dat deze impulsen uitvoert
  • de toestand van de hartspier zelf (myocardium), de aan- of afwezigheid van een ontsteking, beschadiging, verdikking, zuurstofgebrek, verstoorde elektrolytenbalans

Moderne patiënten hebben echter vaak toegang tot hun medische documenten, met name tot elektrocardiografietapes, waarop medische rapporten worden geschreven. Met hun diversiteit kunnen deze opnames zelfs de meest evenwichtige, maar niet geïnformeerde persoon in paniek brengen. Inderdaad, vaak weet de patiënt niet zeker hoe gevaarlijk voor het leven en de gezondheid is wat er op de achterkant van het ECG-filmpje is geschreven door de hand van een functioneel diagnosticus, en nog een paar dagen voor een afspraak met een therapeut of cardioloog..

Om de intensiteit van passies te verminderen, zullen we de lezers onmiddellijk waarschuwen dat zonder ernstige diagnose (hartinfarct, acute ritmestoornissen) de functioneel diagnosticus de patiënt niet het kantoor uit zal laten, maar hem in ieder geval ter consultatie naar een gespecialiseerde collega zal sturen. Over de rest van de "Secrets of the Open" in dit artikel. Voor alle onduidelijke gevallen van pathologische veranderingen op het ECG worden ECG-controle, dagelijkse monitoring (Holter), ECHO-cardioscopie (echografie van het hart) en stresstests (loopband, veloergometrie) voorgeschreven.

Cijfers en Latijnse letters bij het decoderen van het ECG

  • Geef bij het beschrijven van het ECG in de regel de hartslag (HR) aan. De norm is van 60 tot 90 (voor volwassenen), voor kinderen (zie tabel)
  • Verder zijn verschillende intervallen en tanden met Latijnse aanduidingen aangegeven. (ECG met decodering zie afb.)

PQ- (0,12-0,2 s) - tijd van atrioventriculaire geleiding. Meestal wordt het langer tegen de achtergrond van AV-blokkades. Verkort bij CLC- en WPW-syndromen.

P - (0,1s) hoogte 0,25-2,5 mm beschrijft atriale contractie. Kan praten over hun hypertrofie.

QRS - (0,06-0,1s) - ventriculair complex

QT - (niet meer dan 0,45 s) wordt langer met zuurstofgebrek (myocardischemie, infarct) en de dreiging van ritmestoornissen.

RR - de afstand tussen de toppen van de ventriculaire complexen weerspiegelt de regelmaat van hartcontracties en maakt het mogelijk om de hartslag te berekenen.

ECG-interpretatie bij kinderen wordt getoond in Fig.3

Opties voor hartslagbeschrijving

Sinus ritme

Dit is het meest voorkomende ECG-label. En als er niets anders wordt toegevoegd en de frequentie (hartslag) wordt aangegeven van 60 tot 90 slagen per minuut (bijvoorbeeld hartslag 68 ') - dit is de meest succesvolle optie, wat aangeeft dat het hart werkt als een klok. Dit is het ritme dat wordt ingesteld door de sinusknoop (de belangrijkste pacemaker die elektrische impulsen genereert die de hartslag doen kloppen). Tegelijkertijd impliceert sinusritme welzijn, zowel in de toestand van dit knooppunt als de gezondheid van het geleidingssysteem van het hart. Het ontbreken van andere gegevens ontkent pathologische veranderingen in de hartspier en betekent dat het ECG normaal is. Naast het sinusritme kan er atriaal, atrioventriculair of ventriculair zijn, wat aangeeft dat het ritme wordt bepaald door cellen in deze delen van het hart en als pathologisch wordt beschouwd.

Sinusaritmie

Dit is een variant van de norm bij jongeren en kinderen. Dit is een ritme waarin impulsen de sinusknoop verlaten, maar de intervallen tussen hartcontracties zijn verschillend. Dit kan het gevolg zijn van fysiologische veranderingen (ademhalingsaritmie, wanneer de hartcontracties bij uitademing afnemen). Ongeveer 30% van de sinusaritmieën vereist observatie door een cardioloog, omdat ze worden bedreigd met de ontwikkeling van ernstigere ritmestoornissen. Dit zijn aritmieën na reumatische koorts. Tegen de achtergrond van myocarditis of erna, tegen de achtergrond van infectieziekten, hartafwijkingen en bij personen met een belaste erfelijkheid voor aritmieën.

Sinusbradycardie

Dit zijn ritmische hartcontracties met een frequentie van minder dan 50 per minuut. Bij gezonde mensen treedt bradycardie op, bijvoorbeeld tijdens de slaap. Bradycardie komt ook veel voor bij professionele atleten. Pathologische bradycardie kan wijzen op sick sinus-syndroom. In dit geval is bradycardie meer uitgesproken (hartslag gemiddeld 45 tot 35 slagen per minuut) en wordt op elk moment van de dag waargenomen. Wanneer bradycardie pauzes in hartcontracties veroorzaakt tot 3 seconden gedurende de dag en ongeveer 5 seconden 's nachts, leidt tot verstoringen in de toevoer van zuurstof naar weefsels en zich manifesteert, bijvoorbeeld flauwvallen, is een operatie aangewezen om een ​​pacemaker van het hart te installeren, die de sinusknoop vervangt en een normaal ritme van contracties op het hart oplegt.

Sinustachycardie

Hartslag meer dan 90 per minuut - onderverdeeld in fysiologisch en pathologisch. Bij gezonde mensen gaat sinustachycardie gepaard met fysieke en emotionele stress, koffie drinken, soms sterke thee of alcohol (vooral energiedrankjes). Het is van korte duur en na een episode van tachycardie keert de hartslag binnen korte tijd na het beëindigen van de belasting terug naar normaal. Bij pathologische tachycardie verstoren de hartkloppingen de patiënt in rust. De oorzaken zijn koorts, infecties, bloedverlies, uitdroging, thyreotoxicose, bloedarmoede, cardiomyopathie. De onderliggende ziekte wordt behandeld. Sinustachycardie wordt alleen gestopt bij een hartaanval of acuut coronair syndroom.

Extrasystole

Dit zijn ritmestoornissen, waarbij de foci buiten het sinusritme buitengewone hartslagen geven, waarna er een in lengte verdubbelde pauze is, compensatoir genoemd. Over het algemeen worden hartslagen door de patiënt ervaren als ongelijk, snel of langzaam, soms chaotisch. Bovenal zijn storingen in de hartslag storend. Er kan ongemak op de borst zijn in de vorm van schokken, tintelingen, angst en leegte in de buik.

Niet alle extrasystolen zijn gevaarlijk voor de gezondheid. De meeste van hen leiden niet tot ernstige stoornissen in de bloedsomloop en vormen geen bedreiging voor het leven of de gezondheid. Ze kunnen functioneel zijn (tegen de achtergrond van paniekaanvallen, cardioneurose, hormonale verstoringen), organisch (met ischemische hartziekte, hartafwijkingen, myocarddystrofie of cardiopathie, myocarditis). Ze kunnen ook worden veroorzaakt door intoxicatie en hartoperaties. Afhankelijk van de plaats van herkomst zijn extrasystolen verdeeld in atriaal, ventriculair en antrioventriculair (ontstaan ​​in het knooppunt op de grens tussen de atria en ventrikels).

  • Enkele extrasystolen zijn meestal zeldzaam (minder dan 5 per uur). Ze zijn meestal functioneel en interfereren niet met de normale bloedstroom..
  • Gepaarde extrasystolen in twee begeleiden een aantal normale weeën. Deze ritmestoornis spreekt vaak van pathologie en vereist aanvullend onderzoek (Holter monitoring).
  • Alloritmieën zijn meer complexe soorten extrasystolen. Als elke tweede contractie extrasystole is, is dit bigimia, als elke derde contractie triginemie is, is elke vierde quadrigimy.

Het is gebruikelijk om ventriculaire extrasystolen in vijf klassen te verdelen (volgens Lown). Ze worden beoordeeld met dagelijkse ECG-monitoring, aangezien de indicatoren van een conventionele ECG in een paar minuten mogelijk niets laten zien.

  • Graad 1 - enkele zeldzame extrasystolen met een frequentie tot 60 per uur, afkomstig van één focus (monotoop)
  • 2 - frequente monotopen meer dan 5 per minuut
  • 3 - frequente polymorfe (verschillende vormen) polytopic (vanuit verschillende foci)
  • 4a - gepaard, 4b - groep (trigymenieën), episodes van paroxismale tachycardie
  • 5 - vroege extrasystolen

Hoe hoger de klasse, hoe ernstiger de overtredingen, hoewel tegenwoordig zelfs in de klassen 3 en 4 niet altijd medicamenteuze behandeling nodig is. Als er minder dan 200 ventriculaire extrasystolen per dag zijn, moeten ze over het algemeen als functioneel worden geclassificeerd en hoeft u zich er geen zorgen over te maken. Met vaker wordt ECHO van de CS getoond, soms - MRI van het hart. Ze behandelen geen extrasystole, maar de ziekte die er toe leidt.

Paroxysmale tachycardie

Over het algemeen is krampaanval een aanval. Paroxysmale versnelling van het ritme kan enkele minuten tot meerdere dagen duren. In dit geval zijn de intervallen tussen hartslagen hetzelfde en neemt het ritme toe met meer dan 100 per minuut (gemiddeld van 120 naar 250). Er zijn supraventriculaire en ventriculaire vormen van tachycardie. Deze pathologie is gebaseerd op een abnormale circulatie van een elektrische impuls in het geleidingssysteem van het hart. Deze pathologie is onderhevig aan behandeling. Huismiddeltjes voor een aanval:

  • adem inhouden
  • verhoogde gedwongen hoest
  • je gezicht onderdompelen in koud water

WPW-syndroom

Wolff-Parkinson-White-syndroom is een type paroxismale supraventriculaire tachycardie. Vernoemd naar de namen van de auteurs die het hebben beschreven. Het optreden van tachycardie is gebaseerd op de aanwezigheid van een extra zenuwbundel tussen de atria en de ventrikels, waardoor een snellere impuls passeert dan van de hoofdpacemaker.

Het resultaat is een buitengewone samentrekking van de hartspier. Het syndroom vereist conservatieve of chirurgische behandeling (met ineffectiviteit of intolerantie voor anti-aritmische pillen, met episodes van atriumfibrilleren, met bijkomende hartafwijkingen).

CLC - Syndroom (Clerk-Levi-Cristesco)

is qua mechanisme vergelijkbaar met WPW en wordt gekenmerkt door eerder dan normale excitatie van de ventrikels als gevolg van een extra bundel waardoor de zenuwimpuls reist. Aangeboren syndroom manifesteert zich door aanvallen van snelle hartslag.

Boezemfibrilleren

Het kan de vorm hebben van een aanval of een permanente vorm. Het manifesteert zich als atriale flutter of atriale fibrillatie.

Boezemfibrilleren

Bij flikkering trekt het hart volledig onregelmatig samen (intervallen tussen contracties van zeer verschillende duur). Dit komt omdat het ritme niet wordt bepaald door de sinusknoop, maar door andere atriale cellen..

De frequentie is van 350 tot 700 slagen per minuut. Er is gewoon geen volledige atriale contractie, de samentrekkende spiervezels vullen de ventrikels niet effectief met bloed.

Als gevolg hiervan verslechtert het vrijkomen van bloed door het hart en lijden organen en weefsels aan zuurstofgebrek. Een andere naam voor atriale fibrillatie is atriale fibrillatie. Niet alle atriale contracties bereiken de ventrikels van het hart, dus de hartslag (en pols) zal ofwel lager zijn dan normaal (bradystole met een frequentie van minder dan 60), ofwel normaal (normosystole van 60 tot 90), of hoger dan normaal (tachysystolie meer dan 90 slagen per minuut). ).

Het is moeilijk om een ​​aanval van atriale fibrillatie te missen.

  • Het begint meestal met een stevig pond van het hart..
  • Ontwikkelt zich als een reeks absoluut onregelmatige hartslagen met een hoge of normale frequentie.
  • De aandoening gaat gepaard met zwakte, zweten, duizeligheid.
  • Angst voor de dood is zeer uitgesproken.
  • Er kan sprake zijn van kortademigheid, algemene opwinding.
  • Verlies van bewustzijn wordt soms waargenomen.
  • De aanval eindigt met de normalisatie van het ritme en de drang om te plassen, waarbij een grote hoeveelheid urine weggaat.

Om de aanval te stoppen, gebruiken ze reflexmethoden, medicijnen in de vorm van pillen of injecties, of nemen ze hun toevlucht tot cardioversie (stimulatie van het hart met een elektrische defibrillator). Als een aanval van atriumfibrilleren niet binnen twee dagen wordt geëlimineerd, neemt het risico op trombotische complicaties (longembolie, beroerte) toe.

Met een constante vorm van flikkering, de hartslag (wanneer het ritme niet wordt hersteld, noch tegen de achtergrond van medicijnen of tegen de achtergrond van elektrische stimulatie van het hart), worden ze een meer vertrouwde metgezel van patiënten en worden ze alleen gevoeld met tachysystole (snelle onregelmatige hartslag). De belangrijkste taak wanneer het ECG tekenen van tachysystolie van een constante vorm van atriale fibrillatie detecteert, is om het ritme naar normosystolie te verlagen zonder het ritmisch te maken.

Voorbeelden van ECG-banden:

  • boezemfibrilleren, tachysystolische variant, hartslag 160 in '.
  • Boezemfibrilleren, normosystolische variant, hartslag 64 in '.

Boezemfibrilleren kan zich ontwikkelen in het programma van ischemische hartziekte, tegen de achtergrond van thyreotoxicose, organische hartafwijkingen, diabetes mellitus, sick sinus-syndroom, met intoxicatie (meestal alcohol).

Atriale flutter

Dit zijn frequente (meer dan 200 per minuut) regelmatige atriale contracties en dezelfde regelmatige, maar zeldzamere ventriculaire contracties. Over het algemeen komt fladderen vaker voor in een acute vorm en wordt het beter verdragen dan flikkeren, omdat circulatiestoornissen minder uitgesproken zijn. Flutter ontstaat wanneer:

  • organische hartaandoeningen (cardiomyopathieën, hartfalen)
  • na een hartoperatie
  • tegen de achtergrond van obstructieve longziekte
  • het komt bijna nooit voor bij gezonde mensen

Klinisch manifesteert fladderen zich door een snelle ritmische hartslag en pols, zwelling van de nekaders, kortademigheid, zweten en zwakte..

Geleidingsstoornissen

Normaal gesproken, gevormd in de sinusknoop, gaat elektrische excitatie langs het geleidingssysteem, waarbij een fysiologische vertraging van een fractie van een seconde in het atrioventriculaire knooppunt wordt ervaren. Onderweg stimuleert de impuls de atria en ventrikels, die bloed pompen, om samen te trekken. Als in sommige secties van het geleidingssysteem de impuls langer wordt vertraagd dan de voorgeschreven tijd, dan komt de excitatie naar de onderliggende secties later, waardoor het normale pompwerk van de hartspier wordt verstoord. Geleidingsstoornissen worden blokkades genoemd. Ze kunnen ontstaan ​​als functionele stoornissen, maar zijn vaker het gevolg van drugs- of alcoholvergiftiging en organische hartaandoeningen. Afhankelijk van het niveau waarop ze ontstaan, worden verschillende typen onderscheiden..

Sinoatriale blokkade

Wanneer de output van de puls van de sinusknoop moeilijk is. Dit leidt in feite tot sick sinus-syndroom, verminderde contracties tot ernstige bradycardie, verminderde bloedtoevoer naar de periferie, kortademigheid, zwakte, duizeligheid en bewustzijnsverlies. De tweede graad van deze blokkade wordt het Samoilov-Wenckebach-syndroom genoemd..

Atrioventriculair blok (AV-blok)

Dit is een vertraging van excitatie in het atrioventriculaire knooppunt van meer dan 0,09 seconden. Er zijn drie graden van dit type blokkade. Hoe hoger de graad, hoe minder vaak de ventrikels samentrekken, hoe ernstiger de circulatiestoornissen.

  • In het begin zorgt de vertraging ervoor dat elke atriale contractie een voldoende aantal ventriculaire contracties in stand houdt.
  • De tweede graad laat enkele van de atriale contracties achter zonder ventriculaire contracties. Het wordt beschreven afhankelijk van de verlenging van het PQ-interval en de prolaps van de ventriculaire complexen, als Mobitz 1, 2 of 3.
  • De derde graad wordt ook wel volledige dwarsblokkade genoemd. De atria en ventrikels beginnen te samentrekken zonder relatie.

In dit geval stoppen de ventrikels niet, omdat ze de pacemakers vanuit het onderliggende hart gehoorzamen. Als de eerste graad van blokkade zich op geen enkele manier manifesteert en alleen met een ECG wordt gedetecteerd, wordt de tweede al gekenmerkt door gevoelens van periodieke hartstilstand, zwakte en vermoeidheid. Bij volledige blokkades worden cerebrale symptomen (duizeligheid, vliegen in de ogen) aan de manifestaties toegevoegd. Morgagni-Adams-Stokes-aanvallen kunnen zich ontwikkelen (wanneer de ventrikels ontsnappen uit alle pacemakers) met verlies van bewustzijn en zelfs epileptische aanvallen.

Overtreding van geleiding in de ventrikels

In de ventrikels plant het elektrische signaal zich voort naar de spiercellen via elementen van het geleidingssysteem zoals de bundeltak, de benen (links en rechts) en de takken van de benen. Op elk van deze niveaus kunnen blokkades optreden, wat ook van invloed is op het ECG. In dit geval, in plaats van tegelijkertijd door excitatie te worden omarmd, wordt een van de ventrikels vertraagd, omdat het signaal ernaar rond het geblokkeerde gebied gaat.

Naast de plaats van herkomst wordt onderscheid gemaakt tussen een volledige of onvolledige blokkade, zowel permanent als niet-permanent. De oorzaken van intraventriculaire blokkade zijn vergelijkbaar met andere geleidingsstoornissen (coronaire hartziekte, myo- en endocarditis, cardiomyopathieën, hartafwijkingen, arteriële hypertensie, fibrose, harttumoren). Ook van invloed op de inname van anti-artimale geneesmiddelen, een toename van kalium in het bloedplasma, acidose, zuurstofgebrek.

  • De meest voorkomende is de blokkade van de anteroposterieure tak van de linker bundeltak (BPVLNPG).
  • Op de tweede plaats staat het rechterbeenblok (RBBB). Dit blok wordt meestal niet geassocieerd met hartaandoeningen..
  • Linkerbundeltakblok komt vaker voor bij myocardiale laesies. Bovendien is volledige blokkade (PBBBB) erger dan onvolledig (NBLBBB). Het moet soms worden onderscheiden van het WPW-syndroom..
  • Een blokkade van de achterste inferieure tak van de linker bundeltak kan voorkomen bij personen met een smalle en langwerpige of vervormde borst. Van pathologische aandoeningen is het meer typerend voor overbelasting van de rechterventrikel (met longembolie of hartafwijkingen).

De kliniek van de feitelijke blokkade op de niveaus van de Zijn bundel wordt niet uitgedrukt. Het beeld van de belangrijkste hartpathologie komt als beste uit de bus.

  • Bailey's syndroom - blokkade van twee bundels (rechterbeen en achterste tak van de linker bundeltak).

Myocardiale hypertrofie

Bij chronische overbelasting (druk, volume) begint de hartspier in sommige gebieden dikker te worden en strekken de kamers van het hart zich uit. Op het ECG worden dergelijke veranderingen meestal beschreven als hypertrofie..

  • Linkerventrikelhypertrofie (LVH) is kenmerkend voor arteriële hypertensie, cardiomyopathie en een aantal hartafwijkingen. Maar zelfs onder normale omstandigheden kunnen atleten, zwaarlijvige patiënten en mensen die zwaar lichamelijk werk verrichten, tekenen van LVH vertonen..
  • Rechterventrikelhypertrofie is ongetwijfeld een teken van verhoogde druk in het pulmonale bloedstroomsysteem. Chronische cor pulmonale, obstructieve longziekte, hartafwijkingen (stenose van de pulmonale stam, tetralogie van Fallot, ventriculair septumdefect) leiden tot HPV.
  • Linker atriale hypertrofie (HLP) - met mitralis- en aortastenose of insufficiëntie, hypertensie, cardiomyopathie, na myocarditis.
  • Rechter atriale hypertrofie (RAP) - met longhartziekte, tricuspidalisklepdefecten, borstmisvormingen, pulmonale pathologieën en PE.
  • Indirecte tekenen van ventriculaire hypertrofie zijn een afwijking van de elektrische as van het hart (EOC) naar rechts of links. Het linkertype EOS is de afwijking naar links, dat wil zeggen de LVH, het rechtertype is de LVH.
  • Systolische overbelasting is ook een bewijs van cardiale hypertrofie. Minder vaak is dit een bewijs van ischemie (in aanwezigheid van angina pectoris).

Veranderingen in de contractiliteit en voeding van het myocard

Syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels

Meestal is het een variant van de norm, vooral voor atleten en personen met een aangeboren hoog lichaamsgewicht. Soms geassocieerd met myocardiale hypertrofie. Verwijst naar de eigenaardigheden van de doorgang van elektrolyten (kalium) door de membranen van hartspiercellen en de kenmerken van de eiwitten waaruit de membranen zijn opgebouwd. Het wordt beschouwd als een risicofactor voor een plotselinge hartstilstand, maar geeft de kliniek niet en blijft meestal zonder gevolgen.

Matige of ernstige diffuse veranderingen in het myocardium

Dit is een bewijs van ondervoeding van het myocardium als gevolg van dystrofie, ontsteking (myocarditis) of cardiosclerose. Omkeerbare diffuse veranderingen gaan ook gepaard met schendingen van de water-elektrolytenbalans (met braken of diarree), het gebruik van medicijnen (diuretica), zware lichamelijke inspanning.

Niet-specifieke ST-wijzigingen

Dit is een teken van een verslechtering van de myocardiale voeding zonder uitgesproken zuurstofgebrek, bijvoorbeeld met een verstoring en evenwicht van elektrolyten of tegen de achtergrond van dyshormonale toestanden.

Acute ischemie, ischemische veranderingen, T-golfveranderingen, ST-depressie, lage T

Dit is hoe de omkeerbare veranderingen die gepaard gaan met zuurstofgebrek van het myocardium (ischemie) worden beschreven. Het kan zowel stabiele angina pectoris als een instabiel acuut coronair syndroom zijn. Naast de aanwezigheid van de veranderingen zelf, wordt ook hun locatie beschreven (bijvoorbeeld subendocardiale ischemie). Een onderscheidend kenmerk van dergelijke veranderingen is hun omkeerbaarheid. Dergelijke veranderingen vereisen in elk geval een vergelijking van dit ECG met oude films, en als een hartaanval wordt vermoed, worden troponine-expresstests voor myocardschade of coronaire angiografie uitgevoerd. Afhankelijk van het type coronaire hartziekte wordt een anti-ischemische behandeling gekozen.

Ontwikkelde hartaanval

Het wordt meestal beschreven:

  • in fasen: acuut (tot 3 dagen), acuut (tot 3 weken), subacuut (tot 3 maanden), cicatriciaal (alle leven na een hartaanval)
  • op volume: transmuraal (groot brandpunt), subendocardiaal (klein brandpunt)
  • per locatie van infarcten: er zijn anterieure en anterior-septale, basale, laterale, inferieure (posterieure diafragmatische), circulaire apicale, posterobasale en rechterventrikel.

Een hartinfarct is in ieder geval een reden voor onmiddellijke ziekenhuisopname..

Door alle verschillende syndromen en specifieke veranderingen op het ECG, het verschil in indicatoren voor volwassenen en kinderen, de overvloed aan redenen die tot hetzelfde type ECG-veranderingen leiden, kan een niet-specialist zelfs de voltooide conclusie van een functionele diagnosticus niet interpreteren. Het is veel verstandiger om met een ECG-uitslag tijdig een cardioloog te bezoeken en competente aanbevelingen te krijgen voor verdere diagnose of behandeling van uw probleem, waardoor het risico op urgente hartaandoeningen aanzienlijk wordt verminderd.

Pathologisch ECG - Vraag aan de cardioloog - 03 online

Pathologisch ECG

Gerelateerde en aanbevolen vragen

Site zoeken

Wat als ik een vergelijkbare maar andere vraag heb??

Als u tussen de antwoorden op deze vraag niet de nodige informatie hebt gevonden, of als uw probleem enigszins verschilt van het gepresenteerde, probeer dan een aanvullende vraag te stellen aan de arts op dezelfde pagina als het gaat om het onderwerp van de hoofdvraag. U kunt ook een nieuwe vraag stellen, en na verloop van tijd zullen onze artsen die beantwoorden. Het is gratis. U kunt ook zoeken naar relevante informatie in soortgelijke vragen op deze pagina of via de sitezoekpagina. We zullen je erg dankbaar zijn als je ons aanbeveelt bij je vrienden op sociale netwerken..
Medportal 03online.com voert medische consulten in de vorm van correspondentie met artsen op de site. Hier krijg je antwoorden van echte beoefenaars in hun vakgebied. Momenteel kunt u op de site advies krijgen op 45 gebieden: allergoloog, veneroloog, gastro-enteroloog, hematoloog, genetica, gynaecoloog, homeopaat, dermatoloog, kindergynaecoloog, kinderneuroloog, kinderchirurg, pediatrisch endocrinoloog, voedingsdeskundige, immunoloog, specialist infectieziekten logopedist, KNO, mammoloog, medisch advocaat, narcoloog, neuropatholoog, neurochirurg, nefroloog, oncoloog, oncouroloog, orthopedist-traumatoloog, oogarts, kinderarts, plastisch chirurg, proctoloog, psychiater, psycholoog, longarts, uroloog, reumatoloog, reumatoloog apotheker, kruidkundige, fleboloog, chirurg, endocrinoloog.
We beantwoorden 95,68% van de vragen.

PATHOLOGISCH ECG

Goedenmiddag!
meisje, 6 jaar oud
Is gezond
er werd een ECG gemaakt bij het kind in de d / s, de resultaten werden verzonden:

Geel ritme 104 bpm
PR int. 120 ms
QRS-duur 88ms
QT / QTc int. 328/388 ms
P / QRS / T-as 58/74/39
RV5 / SV1 versterker. 2,540 / 1,015 mV
RV5 + SV1 versterker. 3,555 mV
1120 Sinustachycardie
4164 T-golfveranderingen, mogelijke ischemie van de voorwand
9150 ** Pathologisch ECG **
Zich zorgen maken? Om ergens heen te rennen? Het kind klaagt nergens over.
Wat moeten we doen?
MAAK EEN NIEUW BERICHT.
Maar u bent een ongeautoriseerde gebruiker.
Als u zich eerder heeft geregistreerd, dan "login " (inlogformulier rechtsboven op de site). Ben je hier voor het eerst, schrijf je dan in.
Als u zich registreert, kunt u de reacties op uw berichten in de toekomst volgen en de dialoog voortzetten over interessante onderwerpen met andere gebruikers en consultants. Bovendien stelt de registratie u in staat om privécorrespondentie te voeren met consultants en andere gebruikers van de site..

Hoe de ECG-analyse, de norm en afwijkingen, pathologieën en het diagnoseprincipe te ontcijferen

Hart- en vaatziekten zijn de meest voorkomende doodsoorzaak in postindustriële samenlevingen. Tijdige diagnose en therapie van de organen van het cardiovasculaire systeem helpt het risico op hartpathologieën bij de bevolking te verminderen.
Het elektrocardiogram (ECG) is een van de eenvoudigste en meest informatieve methoden om hartactiviteit te bestuderen. ECG registreert de elektrische activiteit van de hartspier en geeft informatie weer in de vorm van uitsteeksels op papieren tape.
ECG-resultaten worden in de cardiologie gebruikt om verschillende ziekten te diagnosticeren. Het wordt niet aanbevolen om het ECG van het hart zelf te decoderen; het is beter om een ​​specialist te raadplegen. Om een ​​algemeen idee te krijgen, is het echter de moeite waard om te weten wat het cardiogram laat zien..

Indicaties voor ECG

In de klinische praktijk zijn er verschillende indicaties voor elektrocardiografie:

    ernstige pijn op de borst;

intolerantie voor lichamelijke activiteit;

Bij een routineonderzoek is ECG een verplichte diagnostische methode. Er kunnen andere indicaties zijn, die worden bepaald door de behandelende arts. Als u andere alarmerende symptomen heeft, raadpleeg dan onmiddellijk uw arts om de oorzaak vast te stellen.

Hoe een cardiogram van het hart te ontcijferen?

Een strikt plan voor het decoderen van de ECG bestaat uit het analyseren van de resulterende grafiek. In de praktijk wordt alleen de totale vector van het QRS-complex gebruikt. Het werk van de hartspier wordt gepresenteerd in de vorm van een doorlopende lijn met markeringen en alfanumerieke aanduidingen. Iedereen kan het ECG met een bepaalde voorbereiding ontcijferen, maar alleen een arts kan de juiste diagnose stellen. ECG-analyse vereist kennis van algebra, geometrie en een goed begrip van letters.
Niet alleen cardiologen, maar ook huisartsen (bijvoorbeeld paramedici) moeten het ECG lezen en conclusies trekken. Door het ECG tijdig te decoderen, kunt u effectieve eerste hulp bieden aan slachtoffers.
ECG-indicatoren, die moeten worden aangepakt bij het decoderen van de resultaten:

Er zijn strikte indicatoren van de norm op het ECG en elke afwijking is al een teken van schendingen van het werk van de hartspier. Pathologie kan alleen worden uitgesloten door een gekwalificeerde specialist - een cardioloog.

ECG-analyse

Het ECG registreert de hartactiviteit in twaalf afleidingen: 6 ledemaatafleidingen (aVR, aVL, aVF, I, II, III) en zes borstafleidingen (V1-V6). De P-golf weerspiegelt het proces van excitatie en relaxatie van de atria. De Q, S-golven tonen de depolarisatiefase van het interventriculaire septum. R - golf die depolarisatie van de onderste kamers van het hart aangeeft, en T-golf - myocardrelaxatie.

Elektrocardiogram analyse
Het QRS-complex toont de tijd van ventriculaire depolarisatie. De tijd die de elektrische puls nodig heeft om van het SA-knooppunt naar het AV-knooppunt te reizen, wordt gemeten door het PR-interval.
De computers die in de meeste ECG-apparaten zijn ingebouwd, kunnen de tijd meten die een elektrische puls nodig heeft om van het SA-knooppunt naar de ventrikels te reizen. Deze metingen kunnen de arts helpen bij het schatten van de hartslag en sommige soorten hartblokkades.
Computerprogramma's kunnen ook ECG-resultaten interpreteren. En naarmate kunstmatige intelligentie en programmering verbeteren, zijn ze vaak nauwkeuriger. De interpretatie van het ECG kent echter veel subtiliteiten, dus de menselijke factor is nog steeds een belangrijk onderdeel van de beoordeling..
Er kunnen afwijkingen van de norm in het elektrocardiogram zijn die de kwaliteit van leven van de patiënt niet beïnvloeden. Er zijn echter normen voor normale hartprestaties die worden geaccepteerd door de internationale cardiologische gemeenschap..
Op basis van deze normen ziet een normaal elektrocardiogram bij een gezond persoon er als volgt uit:

    RR-interval - 0,6-1,2 seconden;

P-golf - 80 milliseconden;

PR-interval - 120-200 milliseconden;

PR-segment - 50-120 milliseconden;

QRS-complex - 80-100 milliseconden;

ST-segment - 80-120 milliseconden;

T-golf - 160 milliseconden;

ST-interval - 320 milliseconden;

QT-interval van 420 milliseconden of minder als de hartslag zestig slagen per minuut is.

Pathologische ECG-parameters

Het ECG onder normale en pathologische omstandigheden is significant verschillend. Daarom is het noodzakelijk om de decodering van het cardiogram van het hart zorgvuldig te benaderen..

QRS-complex

Elke afwijking in het elektrische systeem van het hart zorgt ervoor dat het QRS-complex langer wordt. De ventrikels hebben meer spiermassa dan de atria, dus het QRS-complex is aanzienlijk langer dan de P-golf. De duur, amplitude en morfologie van het QRS-complex zijn nuttig bij het detecteren van hartritmestoornissen, geleidingsstoornissen, ventriculaire hypertrofie, myocardinfarct, elektrolytafwijkingen en andere pijnlijke aandoeningen.

Q, R, T, P, U tanden

Abnormale Q-golven treden op wanneer een elektrisch signaal door een beschadigde hartspier gaat. Ze worden beschouwd als markers van een eerder hartinfarct.
R-golfdepressie wordt meestal ook geassocieerd met een hartinfarct, maar kan ook worden veroorzaakt door linkerbundeltakblok, WPW-syndroom of hypertrofie van de onderste kamers van de hartspier.

De tabel met ECG-indicatoren is normaal
T-golf-inversie wordt altijd als abnormaal beschouwd op de ECG-tape. Zo'n golf kan een teken zijn van coronaire ischemie, het Wellens-syndroom, hypertrofie van de onderste hartkamers of een aandoening van het centraal zenuwstelsel..
De P-golf met verhoogde amplitude kan wijzen op hypokaliëmie en rechter atriale hypertrofie. Omgekeerd kan een P-golf met verminderde amplitude duiden op hyperkaliëmie..
U-golven worden het vaakst waargenomen bij hypokaliëmie, maar kunnen ook voorkomen bij hypercalciëmie, thyreotoxicose of het gebruik van anti-aritmica van klasse 1A en 3 van epinefrine. Ze worden vaak aangetroffen bij het aangeboren lange QT-syndroom en intracraniële bloeding..
Een omgekeerde U-golf kan wijzen op pathologische veranderingen in het myocardium. Een andere U-golf is soms te zien op ECG's bij atleten..

QT-, ST-, PR-intervallen

De QTc-verlenging veroorzaakt voortijdige actiepotentialen tijdens de late fasen van depolarisatie. Dit verhoogt het risico op het ontwikkelen van ventriculaire aritmieën of fatale ventrikelfibrillatie. Hogere percentages van QTc-verlenging worden waargenomen bij vrouwen, oudere patiënten, hypertensieve patiënten en mensen met een kleine gestalte..
De meest voorkomende oorzaken van een verlengd QT-interval zijn hypertensie en bepaalde medicijnen. De berekening van de intervalduur wordt uitgevoerd volgens de Bazett-formule. Met dit teken moet de decodering van het elektrocardiogram worden uitgevoerd, rekening houdend met de medische geschiedenis. Zo'n maatregel is nodig om erfelijke beïnvloeding uit te sluiten..
ST-intervaldepressie kan duiden op coronaire ischemie, transmuraal myocardinfarct of hypokaliëmie.

Kenmerken van alle indicatoren van een elektrocardiografisch onderzoek
Een verlengd PR-interval (> 200 ms) kan duiden op een eerstegraads hartblok. Verlenging kan gepaard gaan met hypokaliëmie, acute reumatische koorts of de ziekte van Lyme. Een kort PR-interval (minder dan 120 ms) kan verband houden met het Wolff-Parkinson-White-syndroom of het Laun-Ganong-Levine-syndroom. Depressie van het PR-segment kan wijzen op atriaal trauma of pericarditis.

Voorbeelden van hartritmebeschrijving en ECG-interpretatie

Normaal sinusritme

Sinusritme is elk hartritme waarbij de excitatie van de hartspier begint vanaf de sinusknoop. Het wordt gekenmerkt door correct georiënteerde P-golven op het ECG. Volgens afspraak omvat de term "normaal sinusritme" niet alleen normale P-golven, maar alle andere ECG-metingen.
ECG-norm bij volwassenen:

hartslag van 55 tot 90 slagen per minuut;

normaal PR-interval, QT- en QRS-complex;

QRS-complex is positief in bijna alle afleidingen (I, II, AVF en V3-V6) en negatief in aVR.

Sinusbradycardie

De hartslag is lager dan 55 met een sinusritme dat gewoonlijk bradycardie wordt genoemd. Bij ECG-decodering bij volwassenen moet rekening worden gehouden met alle parameters: sport, roken, medische geschiedenis. Omdat bradycardie in sommige gevallen een normale variant is, vooral bij sporters.
Pathologische bradycardie treedt op bij het zwakke sinussyndroom en wordt op elk moment van de dag geregistreerd op een ECG. Deze aandoening gaat gepaard met constant flauwvallen, bleekheid en hyperhidrose. In extreme gevallen, met kwaadaardige bradycardie, worden pacemakers voorgeschreven.

Sinusbradycardie
Tekenen van pathologische bradycardie:

hartslag minder dan 55 slagen per minuut;

P-golven zijn verticaal, opeenvolgend en normaal in morfologie en duur;

PR-interval van 0,12 tot 0,20 seconden;

QRS-complex minder dan 0,12 seconden.

Sinustachycardie

Het juiste ritme met een hoge hartslag (meer dan 100 slagen per minuut) wordt gewoonlijk sinustachycardie genoemd. Houd er rekening mee dat de normale hartslag varieert met de leeftijd, baby's kunnen bijvoorbeeld een hartslag hebben van 150 slagen per minuut, wat als normaal wordt beschouwd.
Advies! Thuis, met ernstige tachycardie, kan ernstig hoesten of druk op de oogbollen helpen. Deze acties stimuleren de nervus vagus, die het parasympathische zenuwstelsel activeert, waardoor het hart langzamer gaat kloppen..

Sinustachycardie
Tekenen van pathologische tachycardie:

Hartslag hoger dan honderd slagen per minuut;

P-golven zijn verticaal, consistent en normaal in morfologie;

het PR-interval ligt tussen 0,12 en 0,20 seconden en neemt af met toenemende hartslag;

QRS-complex minder dan 0,12 seconden.

Boezemfibrilleren

Boezemfibrilleren is een abnormaal hartritme dat wordt gekenmerkt door een snelle en onregelmatige atriale contractie. De meeste afleveringen zijn asymptomatisch. Soms gaat een aanval gepaard met de volgende symptomen: tachycardie, flauwvallen, duizeligheid, kortademigheid of pijn op de borst. De ziekte wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op hartfalen, dementie en beroerte.

Boezemfibrilleren
Tekenen van atriale fibrillatie:

De hartslag is constant of versneld;

P-golven zijn afwezig;

elektrische activiteit is chaotisch;

RR-intervallen zijn onregelmatig;

QRS-complex minder dan 0,12 seconden (in zeldzame gevallen wordt QRS-complex langer).

Belangrijk! Ondanks de bovenstaande uitleg bij het decoderen van de gegevens, mag alleen een gekwalificeerde specialist - een cardioloog of huisarts - een ECG-conclusie trekken. Om het elektrocardiogram en de differentiële diagnose te ontcijferen, is hogere medische opleiding vereist.

Hoe een myocardinfarct op een ECG te "lezen"?

Studenten die beginnen met de studie cardiologie, hebben vaak de vraag hoe ze kunnen leren hoe ze een cardiogram correct kunnen lezen en een hartinfarct (MI) kunnen identificeren? U kunt een hartaanval op een papieren tape aan de hand van verschillende tekens 'lezen':

    verhoging van het ST-segment;

puntige T-golf;

diepe Q-golf of het ontbreken daarvan.

Bij de analyse van de resultaten van elektrocardiografie worden deze indicatoren eerst geïdentificeerd en vervolgens behandeld met andere. Soms is het eerste teken van een acuut myocardinfarct slechts een puntige T-golf. In de praktijk is dit vrij zeldzaam omdat het pas 3-28 minuten na het begin van een hartaanval optreedt..
Puntige T-golven moeten worden onderscheiden van piek-T-golven geassocieerd met hyperkaliëmie. In de eerste paar uur groeien ST-segmenten meestal. Abnormale Q-golven kunnen binnen enkele uren of na 24 uur verschijnen.
ECG-veranderingen op de lange termijn, zoals continue Q-golven (93% van de gevallen) en piek-T-golven, komen vaak voor. Stabiele ST-elevatie is zeldzaam, behalve voor ventriculair aneurysma.
Er zijn uitgebreid onderzochte klinische oplossingen, zoals de TIMI-schaal, die helpen bij het voorspellen en diagnosticeren van een myocardinfarct op basis van klinische gegevens. TIMI-scores worden bijvoorbeeld vaak gebruikt om de toestand van patiënten met symptomen van MI te voorspellen. Op basis van symptomen en ECG-bevindingen kunnen clinici in een noodsituatie een onderscheid maken tussen onstabiele angina en MI..

ECG-decodering bij volwassenen: wat betekenen de indicatoren?

Een elektrocardiogram is een diagnostische methode waarmee u de functionele toestand van het belangrijkste orgaan van het menselijk lichaam - het hart - kunt bepalen. De meeste mensen hebben minstens één keer in hun leven met een vergelijkbare procedure te maken gehad. Maar nadat hij een ECG-uitslag in zijn handen heeft gekregen, zal niet iedereen, misschien met een medische opleiding, de terminologie kunnen begrijpen die in cardiogrammen wordt gebruikt.

Wat is cardiografie

De essentie van cardiografie is de studie van elektrische stromen die ontstaan ​​tijdens het werk van de hartspier. Het voordeel van deze methode is de relatieve eenvoud en beschikbaarheid. Een cardiogram wordt strikt genomen meestal het resultaat genoemd van het meten van de elektrische parameters van het hart, weergegeven in de vorm van een tijdgrafiek..
Het ontstaan ​​van elektrocardiografie in zijn moderne vorm wordt geassocieerd met de naam van de Nederlandse fysioloog van het begin van de 20e eeuw Willem Einthoven, die de belangrijkste ECG-methoden en terminologie ontwikkelde die tot op de dag van vandaag door artsen worden gebruikt..
Dankzij het cardiogram is het mogelijk om de volgende informatie over de hartspier te verkrijgen:

    Hartslag,

Fysieke toestand van het hart,

Aanwezigheid van acute of chronische myocardschade,

De aanwezigheid van stofwisselingsstoornissen in de hartspier,

De aanwezigheid van schendingen van de elektrische geleidbaarheid,

Positie van de elektrische as van het hart.

Ook kan een elektrocardiogram van het hart worden gebruikt om informatie te verkrijgen over bepaalde vaatziekten die geen verband houden met het hart..
Een ECG wordt meestal gemaakt in de volgende gevallen:

    Een abnormale hartslag voelen;

Kortademigheid, plotselinge zwakte, flauwvallen;

Verslechtering van de toestand van patiënten met hart- en vaatziekten;

Klinisch onderzoek van mensen ouder dan 45 jaar;

Inspectie voor de operatie.

Ook wordt een elektrocardiogram aanbevolen voor:

Veranderingen in het aantal bloedcellen, vooral met een toename van cholesterol;

Leeftijd ouder dan 40 (eenmaal per jaar).

Waar kan een cardiogram worden gedaan?

Als u vermoedt dat uw hart niet in orde is, kunt u contact opnemen met een therapeut of cardioloog voor een verwijzing voor een ECG. Ook kan tegen betaling een cardiogram worden gedaan in elke kliniek of ziekenhuis.

Procedure methode

De ECG-opname wordt meestal in rugligging gedaan. Om het cardiogram te verwijderen, wordt een stationair of draagbaar apparaat gebruikt - een elektrocardiograaf. Stationaire apparaten worden geïnstalleerd in medische instellingen en draagbare apparaten worden gebruikt door noodteams. Het apparaat ontvangt informatie over de elektrische potentialen op het huidoppervlak. Hiervoor worden elektroden gebruikt die op de borst en ledematen zijn bevestigd..
Deze elektroden worden leads genoemd. Er zijn meestal 6 afleidingen op de borst en ledematen. De thoraxdraden worden aangeduid als V1-V6, de ledemaatdraden worden hoofd (I, II, III) en verbeterd (aVL, aVR, aVF) genoemd. Alle leads geven een iets ander beeld van oscillaties, maar als je de informatie van alle elektroden samenvat, kun je de details van het werk van het hart als geheel achterhalen. Soms worden extra leads gebruikt (D, A, I).
Meestal wordt het cardiogram weergegeven in de vorm van een grafiek op papier met millimetermarkeringen. Elke lead-elektrode heeft zijn eigen schema. De standaard bandsnelheid is 5 cm / s, andere snelheden kunnen worden gebruikt. Het cardiogram dat op de tape wordt weergegeven, kan ook de belangrijkste parameters, normindicatoren en de automatisch gegenereerde conclusie aangeven. Ook kunnen gegevens in het geheugen en op elektronische media worden vastgelegd.
Na de procedure wordt het transcript van het cardiogram meestal vereist door een ervaren cardioloog..

Holter-bewaking

Naast stationaire apparaten zijn er ook draagbare apparaten voor dagelijkse (Holter) monitoring. Ze worden samen met elektroden aan het lichaam van de patiënt bevestigd en registreren alle ontvangen informatie gedurende een lange periode (meestal binnen een dag). Deze methode geeft veel completere informatie over de processen in het hart in vergelijking met een conventioneel cardiogram. Dus bij het nemen van een cardiogram in stationaire omstandigheden moet de patiënt in rust zijn. Ondertussen kunnen sommige afwijkingen van de norm zich manifesteren tijdens fysieke inspanning, in een droom, enz. Holter-monitoring geeft informatie over dergelijke verschijnselen.

Andere soorten procedures

Er zijn nog verschillende methoden om de procedure uit te voeren. Dit is bijvoorbeeld monitoren met fysieke activiteit. Afwijkingen zijn meestal meer uitgesproken op een inspannings-ECG. De meest gebruikelijke manier om het lichaam de nodige fysieke activiteit te geven, is een loopband. Deze methode is nuttig in gevallen waarin pathologieën zich alleen kunnen manifesteren in het geval van toegenomen hartwerk, bijvoorbeeld bij verdenking van ischemische ziekte.
Fonocardiografie registreert niet alleen de elektrische potentialen van het hart, maar ook de geluiden die in het hart ontstaan. De procedure wordt voorgeschreven wanneer het nodig is om het optreden van hartruis te verduidelijken. Deze methode wordt vaak gebruikt wanneer hartafwijkingen worden vermoed..

Aanbevelingen voor de standaardprocedure

De patiënt moet tijdens de procedure kalm zijn. Er moet een bepaalde tijd verstrijken tussen fysieke activiteit en de procedure. Het wordt ook niet aanbevolen om de procedure te ondergaan na het eten, drinken van alcohol, dranken met cafeïne of sigaretten..
Redenen die het ECG kunnen beïnvloeden:

Soorten tanden

Ten eerste moet u een beetje praten over hoe het hart werkt. Het heeft 4 kamers - twee atria en twee ventrikels (links en rechts). De elektrische impuls, waardoor deze samentrekt, wordt in de regel gevormd in het bovenste deel van het myocardium - in de sinuspacemaker - de zenuw-sinoatriale (sinus) knoop. De impuls verspreidt zich door het hart, beïnvloedt eerst de atria en dwingt ze tot samentrekking, vervolgens het atrioventriculaire ganglion en een ander zenuwganglion - de His-bundel - en bereikt de ventrikels. Het zijn de ventrikels die de belangrijkste belasting voor het pompen van bloed op zich nemen, vooral de linker, die betrokken is bij de systemische circulatie. Deze fase wordt hartslag of systole genoemd..
Na de samentrekking van alle delen van het hart, is het tijd om te ontspannen - diastole. Vervolgens herhaalt de cyclus zich keer op keer - dit proces wordt de hartslag genoemd..
De toestand van het hart, waarin er geen veranderingen zijn in de voortplanting van impulsen, wordt weerspiegeld op het ECG in de vorm van een rechte horizontale lijn, de isoline genaamd. De afwijking van de grafiek van de isolijn wordt een tand genoemd.
Een hartslag op het ECG bevat zes golven: P, Q, R, S, T, U. De golven kunnen zowel omhoog als omlaag worden gericht. In het eerste geval worden ze als positief beschouwd, in het tweede als negatief. De Q- en S-golven zijn altijd positief en de R-golf is altijd negatief.

De tanden weerspiegelen de verschillende fasen van hartcontractie. P geeft het moment van samentrekking en relaxatie van de atria weer, R - excitatie van de ventrikels, T - relaxatie van de ventrikels. Er worden ook speciale symbolen gebruikt voor segmenten (spaties tussen aangrenzende tanden) en intervallen (secties van een grafiek die segmenten en tanden bevatten), bijvoorbeeld PQ, QRST.
Overeenstemming van de stadia van hartcontractie en enkele elementen van cardiogrammen:

    P - atriale contractie;

PQ - horizontale lijn, de overgang van de ontlading van de atria door het atrioventriculaire knooppunt naar de ventrikels. De Q-golf kan normaal afwezig zijn;

QRS - ventriculair complex, het element dat het meest wordt gebruikt bij diagnostiek;

R - excitatie van de ventrikels;

S - relaxatie van het myocardium;

T - relaxatie van de ventrikels;

ST - horizontale lijn, myocardherstel;

U - mogelijk afwezig in de norm. De redenen voor het verschijnen van de tand zijn niet duidelijk begrepen, maar de tand is waardevol voor de diagnose van sommige ziekten.

Hieronder staan ​​enkele van de afwijkingen op het ECG en hun mogelijke verklaringen. Deze informatie neemt natuurlijk niet weg dat het handiger is om de decodering toe te vertrouwen aan een professionele cardioloog, die alle nuances van afwijkingen van de normen en bijbehorende pathologieën beter kent..

ECG - decodering, norm van indicatoren, tabel bij volwassenen en kinderen

Snelle paginanavigatie
Bijna elke persoon die een elektrocardiogram heeft ondergaan, is geïnteresseerd in de betekenis van verschillende tanden en de termen die door de diagnosticus zijn geschreven. Hoewel alleen een cardioloog een volledige interpretatie van het ECG kan geven, kan iedereen gemakkelijk achterhalen of hij een goed cardiogram van het hart heeft of dat er enkele afwijkingen zijn.
Indicaties voor ECG
Niet-invasief onderzoek - elektrocardiogram - wordt uitgevoerd in de volgende gevallen:

    De klachten van de patiënt over hoge bloeddruk, pijn op de borst en andere symptomen die wijzen op hartpathologie;

Verslechtering van het welzijn van een patiënt met een eerder gediagnosticeerde hart- en vaatziekte;

Afwijkingen bij bloedonderzoeken in het laboratorium - hoog cholesterol, protrombine;

Ter voorbereiding op de operatie;

Onthullende endocriene pathologie, ziekten van het zenuwstelsel;

Na ernstige infecties met een hoog risico op hartcomplicaties;

Voor profylactische doeleinden bij zwangere vrouwen;

Onderzoek naar de gezondheidstoestand van chauffeurs, piloten, etc..

Ook wordt het jaarlijkse ECG aanbevolen voor mensen ouder dan 40 jaar, vooral degenen die roken misbruiken.

ECG-interpretatie - cijfers en Latijnse letters

Een volledige decodering van het cardiogram van het hart omvat een beoordeling van de hartslag, het werk van het geleidingssysteem en de toestand van het myocardium. Hiervoor worden de volgende kabels gebruikt (elektroden worden in een bepaalde volgorde op de borst en ledematen geïnstalleerd):

    Standaard: I - linker- / rechterpols op handen, II - rechterpols en enkelgebied op het linkerbeen, III - linker enkel en pols.

Versterkt: aVR - rechterpols en gecombineerde linker boven- / onderbenen, aVL - linkerpols en gecombineerde linkerenkel en rechterpols, aVF - linker enkelgebied en gecombineerd potentieel van beide polsen.

Thoracaal (het verschil in de potentialen van de elektrode op de borst met een zuignap en de gecombineerde potentialen van alle ledematen): V1 - elektrode in de IV intercostale ruimte langs de rechterrand van het borstbeen, V2 - in de IV intercostale ruimte links van het borstbeen, V3 - op de IV ribbe langs de linker peri-sternale lijn, V4 - V intercostale ruimte langs de linker midclaviculaire lijn, V5 - V intercostale ruimte langs de antero-axillaire lijn aan de linkerkant, V6 - V intercostale ruimte langs de mid-axillaire lijn aan de linkerkant.

Extra borst - symmetrisch geplaatst ten opzichte van de linker borst met extra V7-9.

Eén hartcyclus op het ECG wordt weergegeven door de PQRST-grafiek, die de elektrische puls in het hart registreert:

    golf P - geeft de excitatie van de atria weer;

QRS-complex: Q-golf - beginfase van depolarisatie (excitatie) van de ventrikels, R-golf - het eigenlijke proces van ventriculaire excitatie, S-golf - het einde van het depolarisatieproces;

T-golf - kenmerkt het uitsterven van elektrische impulsen in de ventrikels;

ST-segment - beschrijft het volledige herstel van de begintoestand van het myocardium.

Bij het decoderen van ECG-indicatoren zijn de hoogte van de tanden en hun locatie ten opzichte van de isolijn, evenals de breedte van de intervallen ertussen, van belang.
Soms wordt achter de T-golf een U-puls geregistreerd, die de parameters aangeeft van de elektrische lading die met het bloed wordt meegevoerd.

Decodering van ECG-indicatoren - de norm bij volwassenen

Op het elektrocardiogram wordt de breedte (horizontale afstand) van de tanden - de duur van de excitatieperiode of relaxatie - gemeten in seconden, de hoogte in de afleidingen I-III - de amplitude van de elektrische impuls - in mm. Een normaal cardiogram bij een volwassene ziet er als volgt uit:

    De hartslag is normaal binnen 60-100 / min. De afstand tot de hoekpunten van aangrenzende R-tanden wordt gemeten.

EOS - de richting van de totale hoek van de elektrische krachtvector wordt beschouwd als de elektrische as van het hart. De normale indicator is 40-70? Afwijkingen geven de rotatie van het hart om zijn eigen as aan..

P-golf - positief (naar boven gericht), alleen negatief in lead aVR. Breedte (duur van excitatie) - 0,7 - 0,11 s, verticale afmeting - 0,5 - 2,0 mm.

PQ-interval - horizontale afstand 0,12 - 0,20 s.

De Q-golf is negatief (onder de isolijn). Duur 0,03 s, negatieve hoogtewaarde 0,36 - 0,61 mm (gelijk aan 1/4 van de verticale afmeting van de R-golf).

De R-golf is positief. De hoogte is van belang - 5,5 - 11,5 mm.

S-golf - negatieve hoogte 1,5 - 1,7 mm.

QRS-complex - horizontale afstand 0,6 - 0,12 s, totale amplitude 0 - 3 mm.

De T-golf is asymmetrisch. Positieve hoogte 1,2 - 3,0 mm (gelijk aan 1/8 - 2/3 van de R-golf, negatief in de aVR-leiding), duur 0,12 - 0,18 s (langer dan de duur van het QRS-complex).

ST-segment - passeert op isolineniveau, lengte 0,5 - 1,0 s.

U-golf - 2,5 mm hoogte, 0,25 s duur.

Verkorte resultaten van ECG-decodering bij volwassenen en de norm in de tabel:
In een normale studie (opnamesnelheid - 50 mm / s) wordt het ECG bij volwassenen gedecodeerd volgens de volgende berekeningen: 1 mm op papier komt bij het berekenen van de tijdsduur overeen met 0,02 sec.
Een positieve P-golf (standaarddraden) gevolgd door een normaal QRS-complex betekent een normaal sinusritme.

ECG-norm bij kinderen, decodering

De parameters van het cardiogram bij kinderen verschillen enigszins van die bij volwassenen en variëren afhankelijk van de leeftijd. Decodering van het ECG van het hart bij kinderen, de norm:

    Hartslag: pasgeborenen - 140 - 160, met 1 jaar - 120 - 125, met 3 jaar - 105-110, met 10 jaar - 80 - 85, na 12 jaar - 70 - 75 per minuut;

EOS - komt overeen met volwassen indicatoren;

uitsteeksel P - is niet hoger dan 0,1 mm;

de lengte van het QRS-complex (heeft vaak geen specifieke informatieve waarde bij de diagnose) - 0,6 - 0,1 s;

PQ-interval - minder dan of gelijk aan 0,2 s;

Q-golf - variabele parameters, negatieve waarden in afleiding III zijn acceptabel;

P-golf - altijd boven de isolijn (positief), de hoogte in één leiding kan fluctueren;

S-golf - negatieve indicatoren van variabele grootte;

QT - niet meer dan 0,4 s;

de duur van de QRS en de T-golf zijn gelijk, namelijk 0,35 - 0,40.

Ritmestoornissen bij het decoderen van een ECG

Voorbeeld van een ECG met een ritmestoornis
Volgens afwijkingen in het cardiogram kan een gekwalificeerde cardioloog niet alleen de aard van de hartziekte diagnosticeren, maar ook de plaats van lokalisatie van de pathologische focus bepalen.
Aritmieën
Er zijn de volgende hartritmestoornissen:

Sinusaritmie - de lengte van de RR-intervallen fluctueert met een verschil van maximaal 10%. Wordt niet beschouwd als een pathologie bij kinderen en jongeren.

Sinusbradycardie is een pathologische afname van de frequentie van contracties tot 60 per minuut of minder. P-golf normaal, PQ vanaf 12 s.

Tachycardie - hartslag 100-180 slagen per minuut. Voor adolescenten - tot 200 per minuut. Het ritme is correct. Bij sinustachycardie is de P-golf iets hoger dan normaal, bij ventriculaire tachycardie - de QRS-lengte is meer dan 0,12 s.

Extrasystoles zijn buitengewone samentrekkingen van het hart. Enkele op een conventioneel ECG (op een dagelijkse Holter - niet meer dan 200 per dag) worden als functioneel beschouwd en vereisen geen behandeling.

Paroxysmale tachycardie is een paroxismale (enkele minuten of dagen) verhoging van de hartslag tot 150-220 per minuut. Kenmerkend (alleen tijdens een aanval) is de versmelting van de P-golf met de QRS. De afstand van de R-golf tot de P-hoogte vanaf de volgende contractie is minder dan 0,09 s.

Boezemfibrilleren is een onregelmatige samentrekking van de atria met een frequentie van 350-700 per minuut, en van de ventrikels - 100-180 per minuut. Er is geen P-golf, langs de hele isolijn zijn er kleine-grove-golf-oscillaties.

Atriale flutter - tot 250-350 minuten atriale contracties en regelmatig verminderde ventriculaire contracties. Het ritme kan correct zijn, op de ECG-zaagtandatriale golven, vooral uitgesproken in standaardafleidingen II - III en borst V1.

Afwijking van EOS-positie
Een verandering in de totale vector van de EOS naar rechts (meer dan 90?), Een hogere indicator van de hoogte van de S-golf in vergelijking met de R-golf geeft pathologie van het rechterventrikel en blokkade van de His-bundel aan.
Wanneer de EOS naar links wordt verplaatst (30-90?) En de pathologische verhouding van de hoogte van de S- en R-tanden, linkerventrikelhypertrofie, blokkade van het been van het item van His worden gediagnosticeerd. EOS-afwijking duidt op een hartaanval, longoedeem, COPD, maar komt ook voor in de norm.
Verstoring van het geleidende systeem
De volgende pathologieën worden het vaakst geregistreerd:

    1 graad atrioventriculaire (AV-) blokkade - PQ-afstand meer dan 0,20 s. Elke P wordt gevolgd door een QRS;

Atrioventriculair blok 2 el. - een geleidelijk verlengde PQ tijdens het ECG verdringt soms het QRS-complex (afwijking van het Mobitz type 1), of een volledig verlies van QRS wordt geregistreerd tegen een achtergrond van PQ van gelijke lengte (Mobitz 2);

Compleet blok van het AV-knooppunt - de atriale frequentie is hoger dan de ventriculaire frequentie. PP en RR zijn hetzelfde, PQ zijn verschillende lengtes.

Bepaalde hartaandoeningen
De resultaten van de ECG-decodering kunnen niet alleen informatie verschaffen over de hartaandoening die is opgetreden, maar ook over de pathologie van andere organen:

Cardiomyopathie - atriale hypertrofie (meestal links), tanden met lage amplitude, gedeeltelijke blokkade van de His-p., Atriale fibrillatie of extrasystolen.

Mitralisstenose - vergrote linkerboezem en rechterventrikel, EOS wijkt naar rechts af, vaak atriale fibrillatie.

Mitralisklepprolaps - T-golf afgeplat / negatief, enige QT-verlenging, depressief ST-segment. Er zijn verschillende ritmestoornissen mogelijk.

Chronische pulmonale obstructie - EOS rechts van de norm, tanden met lage amplitude, AV-blok.

CNS-schade (inclusief subarachnoïdale bloeding) - abnormale Q, brede en hoge amplitude (negatief of positief) T-golf, uitgesproken U, lange duur van QT-ritmestoornissen.

Hypothyreoïdie - lange PQ, lage QRS, vlakke T-golf, bradycardie.

Heel vaak wordt een ECG gemaakt om een ​​myocardinfarct te diagnosticeren. In dit geval komt elk van de fasen overeen met karakteristieke veranderingen in het cardiogram:

    ischemische fase - puntige T met een acute top wordt 30 minuten vóór het begin van necrose van de hartspier gefixeerd;

het stadium van schade (veranderingen worden geregistreerd in de eerste uren tot 3 dagen) - ST in de vorm van een koepel boven de isolijn versmelt met de T-golf, ondiepe Q en hoge R;

acute fase (1-3 weken) - het ergste cardiogram van het hart met een hartaanval - behoud van de koepelvormige ST en de overgang van de T-golf naar negatieve waarden, een afname van de hoogte van R, pathologische Q;

subacute fase (tot 3 maanden) - vergelijking van ST met de isoline, behoud van pathologische Q en T;

littekenstadium (meerdere jaren) - pathologische Q, negatieve R, afgevlakte T-golf keert geleidelijk terug naar normaal.

Sla geen alarm als u pathologische veranderingen opmerkt in het ECG dat aan uw handen wordt afgegeven. Er moet aan worden herinnerd dat sommige afwijkingen van de norm voorkomen bij gezonde mensen..
Als het elektrocardiogram pathologische processen in het hart onthult, krijgt u zeker een consult met een gekwalificeerde cardioloog toegewezen.

Elektrocardiografie of ECG - wat is het?

Elektrocardiografie (ECG) is een van de elektrofysiologische methoden voor het registreren van de biopotentialen van het hart. Elektrische impulsen van het hartweefsel worden overgebracht naar huidelektroden op de armen, benen en borst. Deze gegevens worden vervolgens grafisch op papier of op een display weergegeven..
In de klassieke versie worden, afhankelijk van de locatie van de elektrode, de zogenaamde standaard-, versterkte- en borstkasdraden onderscheiden. Elk van hen toont bio-elektrische impulsen die onder een bepaalde hoek uit de hartspier worden gehaald. Dankzij deze benadering verschijnt als resultaat op het elektrocardiogram een ​​volledig kenmerk van het werk van elk deel van het hartweefsel..

Figuur 1. ECG-tape met grafische gegevens
Wat laat het ECG van het hart zien? Met behulp van deze algemene diagnostische methode kunt u de specifieke plaats bepalen waar het pathologische proces plaatsvindt. Naast eventuele stoornissen in het werk van het myocardium (hartspier), toont het ECG de ruimtelijke locatie van het hart in de borst.

De belangrijkste taken van elektrocardiografie

Bepaling van acute (myocardinfarct) of chronische (ischemie) organische veranderingen in de hartspier.

Identificatie van schendingen van intracardiale geleiding van zenuwimpulsen (schending van de geleiding van een elektrische impuls langs het geleidingssysteem van het hart (blokkade)).

Bepaling van sommige acute (PE - longembolie) en chronische (chronische bronchitis met ademhalingsfalen) longziekten.

Identificatie van elektrolyt (kalium-, calciumspiegels) en andere veranderingen in het myocardium (dystrofie, hypertrofie (toename van de dikte van de hartspier)).

Indirecte registratie van inflammatoire hartaandoeningen (myocarditis).

Nadelen van de methode

Het grootste nadeel van elektrocardiografie is de kortetermijnregistratie van indicatoren. Die. het record toont het werk van het hart alleen op het moment dat een ECG in rust wordt genomen. Vanwege het feit dat de bovenstaande overtredingen van voorbijgaande aard kunnen zijn (verschijnen en verdwijnen op elk moment), nemen specialisten vaak hun toevlucht tot dagelijkse monitoring en registratie van ECG met stress (stresstests).

Indicaties voor ECG

Elektrocardiografie wordt routinematig of als noodgeval uitgevoerd. Routinematige ECG-registratie wordt uitgevoerd tijdens de zwangerschap, wanneer een patiënt wordt opgenomen in het ziekenhuis, tijdens het voorbereiden van een persoon op operaties of complexe medische procedures, om de hartactiviteit te beoordelen na bepaalde behandelingen of chirurgische medische ingrepen.
Voor profylactische doeleinden wordt het ECG voorgeschreven:

    mensen met hoge bloeddruk;

met vasculaire atherosclerose;

bij overgewicht;

met hypercholesterolemie (verhoogd cholesterolgehalte in het bloed);

na enkele infectieziekten (tonsillitis, enz.);

met ziekten van het endocriene en zenuwstelsel;

mensen ouder dan 40 en mensen die aan stress worden blootgesteld;

met reumatologische aandoeningen;

mensen met beroepsrisico's en gevaren om hun professionele geschiktheid te beoordelen (piloten, zeilers, atleten, chauffeurs...).

Op noodsituaties, d.w.z. "Deze minuut" wordt de ECG toegewezen:

    met pijn of ongemak achter het borstbeen of in de borst;

in geval van ernstige kortademigheid;

met langdurige hevige pijn in de buik (vooral in de bovenste delen);

in het geval van een aanhoudende stijging van de bloeddruk;

wanneer onverklaarbare zwakte optreedt;

met verlies van bewustzijn;

met een borstblessure (om schade aan het hart uit te sluiten);

op het moment of na een schending van het hartritme;

met pijn in de thoracale wervelkolom en rug (vooral aan de linkerkant);

met ernstige pijn in de nek en onderkaak.

Contra-indicaties voor ECG

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor ECG-opname. Relatieve contra-indicaties voor elektrocardiografie kunnen verschillende schendingen zijn van de integriteit van de huid op de bevestigingspunten van de elektroden. Houd er echter rekening mee dat in geval van noodmetingen de ECG altijd zonder uitzondering moet worden gemaakt..

Voorbereiding op elektrocardiografie

Er is ook geen speciale voorbereiding voor het ECG, maar er zijn enkele nuances van de procedure waarvoor de arts de patiënt moet waarschuwen.

Weet of de patiënt hartmedicatie gebruikt (dit moet op het verwijzingsformulier worden vermeld).

Tijdens de procedure kunt u niet praten en bewegen, u moet liggen, ontspannen en rustig ademen.

Luister en volg indien nodig de eenvoudige bevelen van de medische staf (inademen en niet ademen gedurende enkele seconden).

Het is belangrijk om te weten dat de procedure pijnloos en veilig is..

Vervorming van de elektrocardiogramopname is mogelijk als de patiënt beweegt of als het apparaat niet goed is geaard. De reden voor de onjuiste registratie kan ook een losse pasvorm van de elektroden op de huid of een verkeerde aansluiting zijn. Interferentie bij het opnemen is vaak te wijten aan spiertrillingen of elektrische interferentie.

Elektrocardiografie of hoe een ECG wordt gemaakt

    aan de rechterkant - een rode elektrode;

naar de linkerhand - geel;

naar het linkerbeen - groen;

naar het rechterbeen - zwart.

Vervolgens worden er nog 6 elektroden op de borst aangebracht.
Nadat de patiënt volledig op de ECG-machine is aangesloten, wordt de opnameprocedure uitgevoerd, die op moderne elektrocardiografen niet langer dan een minuut duurt. In sommige gevallen vraagt ​​de gezondheidswerker de patiënt om 10-15 seconden in te ademen en niet te ademen en besteedt op dit moment een extra opname.
Aan het einde van de procedure wordt de leeftijd, de volledige naam vermeld op de ECG-tape. de patiënt en de snelheid waarmee het cardiogram werd gemaakt. Dan ontcijfert een specialist de opname.

ECG-decodering en interpretatie

Het ontcijferen van het elektrocardiogram wordt uitgevoerd door een cardioloog, of door een arts voor functionele diagnostiek, of door een paramedicus (in een ambulance). De gegevens worden vergeleken met een referentie-ECG. Op het cardiogram worden meestal vijf hoofdgolven (P, Q, R, S, T) en een subtiele U-golf onderscheiden.

Figuur 3. Hoofdkenmerken van het cardiogram
Tabel 1. ECG-interpretatie bij volwassenen is normaal

ECG-decodering bij volwassenen, de norm in de tabel
Verschillende veranderingen in de tanden (hun breedte) en intervallen kunnen wijzen op een vertraging in de geleiding van een zenuwimpuls door het hart. T-golfinversie en / of verhoging of afname van het ST-interval ten opzichte van de isometrische lijn geeft mogelijke schade aan myocardcellen aan.
Tijdens het decoderen van het ECG wordt, naast het bestuderen van de vormen en intervallen van alle tanden, een uitgebreide beoordeling van het volledige elektrocardiogram uitgevoerd. In dit geval worden de amplitude en richting van alle tanden in standaard en versterkte elektroden bestudeerd. Deze omvatten I, II, III, avR, avL en avF. (zie Fig. 1) Met een samenvattend beeld van deze ECG-elementen, kan men oordelen over de EOS (elektrische as van het hart), die de aanwezigheid van blokkades laat zien en helpt om de locatie van het hart in de borst te bepalen.
De belangrijkste en belangrijkste klinische betekenis van het ECG is bij een hartinfarct, hartgeleidingsstoornissen. Door het elektrocardiogram te analyseren, kunt u informatie krijgen over de focus van necrose (lokalisatie van een hartinfarct) en de duur ervan. Er moet aan worden herinnerd dat ECG-beoordeling moet worden uitgevoerd in combinatie met echocardiografie, dagelijkse (Holter) ECG-monitoring en functionele stresstests. In sommige gevallen kan het ECG praktisch niet informatief zijn. Dit wordt waargenomen bij massale intraventriculaire blokkades. Bijvoorbeeld PBLNBG (compleet linkerbundeltakblok). In dit geval is het noodzakelijk om gebruik te maken van andere diagnostische methoden..

Video over het onderwerp "ECG-norm"

pathologische ecg wat is het

Vragen en antwoorden over: pathologische ecg wat is het

Hallo Alexander Valerievich! Dit is Vika weer uit Stakhanov, Luhansk regio. Je antwoordde dat er nieuwe tests nodig zijn. Ik heb een echografie gemaakt en hormonen gedoneerd. Ik schrijf een oude echografie en tests en nieuwe ter vergelijking..
Oude echo van 25.11.2009:
Rechter lob breedte 30 mm, dikte 29 mm, lengte 64 mm Volume 26,67 cm kubus.
Linker lob breedte 33 mm, dikte 27 mm, lengte 59 mm. Volume 25,18 cm kubus. Totaal volume 51,85 cm kubus. Landengte dikte 10 mm. Conclusie diffuus struma van graad 4.
Nieuwe Uzi vanaf 19-03-2010
De rechterkwab is 26 * 25 * 49 mm Het volume van de rechterkwab is 15,25 cm kubus. De linkerkwab is 23 * 20 * 50 mm, het volume van de linkerkwab is 11,03 cm3.
Het totale volume is 26,26 cm3. De echostructuur is grofkorrelig. Echo's van inra en paraorgan pathologische insluitsels zijn momenteel niet bepaald. De dikte van de landengte is 7 mm. Alle groepen van regionale lymfeklieren zijn niet vergroot. De klier is zichtbaar zonder kenmerken. De polen van de lobben zijn afgerond. De contouren zijn gelijk, duidelijk, de capsule onderscheidt zich duidelijk door Echogeniciteit wordt verminderd Conclusie: Diffuus struma van graad 3.
Ik verliet de uzist met zoveel inspiratie, alsof ik kon vliegen. De schildklier is afgenomen. Ik ren naar de endocrinoloog en vraag om hormonale afspraken. De endocrinoloog onderzoekt me eerst, meet de druk-160/100, schrijft een cardiogram voor - de ECG-spanning is normaal, de positie van de elektrische as van het hart is horizontaal, Hartslag 88 slagen per minuut, frequente rechtszijdige extrasystole, sinusritme is onregelmatig. De diagnose is dezelfde DTZ. Alleen nu dringt de endocrinoloog niet aan op een operatie, maar zegt dat de operatie het laatste is en dat je altijd tijd hebt om het uit te voeren. De volgende medicijnen werden voorgeschreven:
Blijf tyrosol 0.005 1 tablet 's ochtends en 1 tablet' s avonds innemen,
berlipril 1 / 2tab. tweemaaldaags,
gidozepam 1/2 tweemaal per dag,
metoprolol 1/2 tab tweemaal per dag,
diacarb 1-2 tabs op een lege maag,
calyposis 1 tabblad tweemaal daags gedurende 10 dagen,
smeer de schildklier met zalf "Dolobene "
Een afspraak maken voor hormonen.
Oude hormoonanalyse van 24-11-2009:
Antithyroglobuline ATG -1155 (norm40),
antithyroid peroxidase ATPO-279 (norm 35),
sv T4-9.45 (norm 11.5-22.7),
Schildklierstimulerend hormoon TSH-3.52 (norm 0.27-4.2),
Tz-1,75 (norm 1,2-2,7)
Nieuwe analyse vanaf 26/03/2010:
Antithyroglobuline ATG-41.4 (norm 40),
Antithyroid peroxidase ATPO-152 (norm tot 35),
Schildklierstimulerend hormoon TSH-0,005 (norm 0,27-4,2)
Thyroxine T4-216 (norm 58-161),
T3 en St. T4 werden mij niet voorgeschreven.
Op 30 maart ontving ik tests en het was alsof TSH aan mij was genageld met een steen op het niveau van juli 2009, toen ik werd geregistreerd.
Op 30 maart, nadat ik de antwoorden op de tests had gekregen, kwam ik thuis en sliep 7 uur achter elkaar, stond op, sloeg overal rond, mat de temperatuur van -38. In de ochtend van 31 maart was de temperatuur 37,5, de toestand was alsof ik werd geslagen, mijn hele lichaam doet pijn, er is geen loopneus, mijn keel doet geen pijn, hoesten nee. De huid is droog, het haar valt niet meer uit, ik slaap met een verband over mijn ogen. Ik val normaal in slaap en 's nachts gaat mijn linkeroog open en tranen.' s Ochtends is er een gespleten beeld, om 11 uur wordt het normaliseert, tegen de avond zie ik alles duidelijk, er is geen pijn in mijn ogen. Depressie. Niet Ik wil overal naar buiten, slaperigheid overdag, een uitbarsting van energie in de avond, ik kan wakker blijven tot de ochtend. Ik kan in tranen uitbarsten als ik naar mezelf kijk in de spiegel, ik zie deze toestand niet. Ik ben mobiel geweest sinds mijn jeugd. Liefhebber om vroeg op te staan ​​in de tuin en koffie te drinken, dat ben ik altijd geweest de initiatiefnemer om naar het bos aan de rivier te gaan, zelfs voor Epiphany om in het ijsgat te zwemmen. In 2009, voordat ik me registreerde, wilde ik niet meer en meer verhuizen. Vergeleken met vorig jaar en de huidige toestand ben ik mezelf kwijtgeraakt. Nu voel ik me beter thuis, ik Ik wil niet gaan werken, ik wil niemand zien, Sporten was mij verboden, ik kan dom in een fauteuil een halve dag tv kijken.
Familieleden met endocriene ziekten: zus - hypothyreoïdie, is ziek sinds 1994, grootouders van vaderskant - diabetes mellitus, beiden slikten maninil.
De vraag is, is een dergelijke wijziging in TSH mogelijk? Juli 2009-0.005, november 2009-3.52, maart 2010-0.005., Of is er een laboratoriumfout?
Ik ben erg bang om geopereerd te worden, maar ik begon al een idee te hebben - om naar Kharkov te gaan en te vragen om de schildklier volledig te verwijderen, omdat dit op verzoek van de patiënt kan worden gedaan?
Excuses voor de vervelende en overdreven beschrijving van uw aandoening Met vriendelijke groet, Vika.

Hallo lieve dokter!
Ik had een Holter ECG en bloeddruk, maar de verantwoordelijke arts werd ziek. Ik smeek je om commentaar te geven en enkele vragen te beantwoorden als je er geen last van hebt.
-Circadiane Index 106%
-De afname van de hartslag 's nachts is onvoldoende.
Er wordt een pathologisch aantal supraventriculaire aritmieën geregistreerd, inclusief die welke niet typisch zijn voor gezonde individuen.
Supraventriculaire buitenbaarmoederlijke activiteit treedt dag en nacht op ("gemengd" type aritmie).
Gevolgtrekking:
-Sinusritme tijdens de observatieperiode, met hartslag van 53 tot 141 (gemiddeld 79 slagen / min)
-Enkele supraventriculaire extrasystolen met een pre-ectopisch interval van 342 tot 981 (gemiddeld 599) msec.
TOTAAL: 7696. (311 per uur). In de middag: 4830. (306 per uur). 'S nachts: 2866. (319 per uur)
-Gepaarde supraventriculaire extrasystolen met een pre-ectopisch interval van 335 tot 903 (gemiddeld 661) msec.
TOTAAL: 111. (4 per uur). In de namiddag: 85. (5 per uur). 'S nachts: 26. (3 per uur).
- Groep supraventriculaire extrasystolen met een hartslag van 69 tot 159 slagen / min.
TOTAAL: 69. (3 per uur). In de namiddag: 55, - (3 per uur). 'S nachts: 14 (2 per uur).
-Episode van supraventriculair versneld ritme met een hartslag van 77 tot 105 slagen / min.
TOTAAL: 13. (I per uur). In de namiddag: 6. (minder dan 1 per uur). 'S nachts: 7. (1 per uur).
-Ventriculaire extrasystole 3 graden volgens Ruan (polymorfe ventriculaire extrasystolen).
-Ischemische ECG-veranderingen werden niet gedetecteerd.
- Geïsoleerde systolische arteriële hypertensie overdag.
Persoonlijke opmerking - Er zijn niet veel ventriculaire extrasystolen 2 stuks van het 1e type, op het cardiogram in de vorm van een onregelmatig uitgebreid QRS-complex, 60 van het 2e type, ze lijken de vorm te hebben van een zaagtand-positieve tand, sorry voor zo'n onbeschofte interpretatie.
Daarvoor klaagde hij over extrasystolen en periodieke drukverhoging, echocardiografie (LVH) en onderzoek van verschillende artsen bracht geen afwijkingen aan het licht.
Ik wilde weten dat de episode van het supraventriculaire versnelde ritme slechts een veel voorkomende tachycardie is?
Er zijn ook veel atriale extrasystolen?
Ik zou graag willen opmerken dat ik op de dag van monitoring een groot aantal extrasystolen voelde, dit is volgens mijn gevoel veel, dit gebeurt gedurende 2 dagen, dan nemen ze merkbaar af, dan voel ik ze misschien niet gedurende ongeveer 2 weken, dan lijken er enkele dagen honingzwammen te komen top.
Met wat kan dit te maken hebben met zoveel extrasystolen als het een gezond lichaam lijkt, ik ben een beetje overdreven opgewonden, ik kan oplaaien, maar ik kalmeer meteen, er zit nog een zonde achter me, ik heb het dag- en nachtregime afgebroken, soms ga ik naar bed 3 en later eerder 12 ga helemaal niet liggen, kan dit ook het ritme en de druk beïnvloeden? Is het de moeite waard om extrasystole te behandelen, ik heb er soms veel last van, beïnvloedt zo'n aantal ES's de ontwikkeling van bijvoorbeeld atriumfibrilleren? Heeft zo'n extrasystaly überhaupt een slechte prognose? Er is hoop dat het überhaupt voorbij zal gaan, of dat het allemaal hetzelfde is tot het einde van het leven?
Met vriendelijke groet, Vadim. bedankt!

Methoden voor een effectieve behandeling van prostatitis bij mannen thuis

Waarom barstte het vat in het oog en wat te doen in dit geval??