PDW in een bloedtest. Wat is het, norm en afwijking, verhoogd / verlaagd. Tafel

Nadat u bloed heeft gedoneerd voor analyse, kunt u een dergelijke aanduiding vinden - PDW. Bij een bloedtest geeft zo'n indicator de distributie en het volume van bloedplaatjes aan. Dit is een indicator die duidelijk maakt of iemand een behandeling nodig heeft of niet, maar alle redenen om van PDW te veranderen moeten in overweging worden genomen.

Wat is PDW en het belang ervan voor het lichaam

PDW in een bloedtest is een maat voor de distributie van bloedcellen in de bloedbaan. Zo'n bloedtest is nodig om de aanwezigheid van bepaalde pathogene processen bij mensen te bepalen. Bloedplaatjes zijn inherent heterogeen, met zowel kleine als grote cellen. Er is een enigszins vergelijkbare waarde - RDW, maar het geeft het volume rode bloedcellen in de bloedbaan aan.

Bloedplaatjes zijn een belangrijk onderdeel van menselijk bloed. Wanneer een bloedvat is beschadigd, hopen ze zich op op de plaats van de verwonding en stoppen daarmee het bloeden..

Als het er maar weinig zijn, loopt de persoon het risico een grote hoeveelheid bloed te verliezen. Als er daarentegen meer bloedplaatjes zijn, kan dit de vorming van bloedstolsels veroorzaken, die bij het afbreken het vat kunnen blokkeren. Dit is gevaarlijk, aangezien de volledige blokkering van de bloedstroom weefselsterfte en in sommige gevallen de dood veroorzaakt.

Daarom is PDW erg belangrijk - het bepaalt of het aantal bloedplaatjes in het bloed hoog of laag is. Als de resultaten significant afwijkend zijn, samen met andere, onvoldoende goede analyses, kan dit duiden op de aanwezigheid van ernstige ziekten.

Hoe en onder welke voorwaarden wordt gevormd

PDW staat voor bloedplaatjesverdeling door bloedvolume. Dit zijn de kleinste bloedcellen, hun grootte is niet meer dan 3-5 micron. De cellen zelf zijn plat en ovaal van vorm, transparant en kernvrij..

Bloedplaatjes hebben hun eigen doel:

  • reacties veroorzaken waarbij een bloedstolsel wordt gevormd dat het bloeden kan stoppen in gebieden met weefselschade (intern en extern);
  • de groei en het herstel van bloedvaten bevorderen, voeding voorzien van bioactieve stoffen;
  • elimineren het ontstekingsproces samen met de afgegeven immuuncomplexen;
  • bloedzuivering (filtratie) van antigenen.

Bloedplaatjes worden gevormd in het beenmerg. De meeste bevinden zich in de bloedvaten, een kleiner deel in de milt. In dit orgaan (evenals in de lever) worden de dode lichamen, kleurloos, gebruikt. De levensduur van de bloedplaatjes is 8-11 dagen. In dit geval vindt de synthese van nieuwe cellen zonder onderbreking plaats. Zowel jong als oud kunnen tegelijkertijd in het bloed zitten.

In totaal hebben rode bloedcellen verschillende levensfasen:

  • jeugd;
  • volwassenheid;
  • oude leeftijd;
  • prikkelbaarheid;
  • degeneratie.

De grootte van de bloedplaatjes hangt ook af van het stadium waarin de bloedplaatjes zich bevinden - hoe ouder, hoe kleiner. De heterogeniteit van het celvolume wordt ook bepaald door PDW (heterogeniteit). Als de rest van de cellen in het bloed in hun gebruikelijke volume circuleren, betekent kleine afwijkingen van de norm geen pathologie. PDW-analyse wordt onmiddellijk uitgevoerd met MPV - Gemiddelde RBC.

PDW standaardtafel

PDW - in een bloedtest - dit is zo'n waarde die zowel zijn afwijking als de norm heeft.

Een patiëntPDW-normKenmerken:
Mannen15-17%
Dames15-17%Tijdens de menstruatie wordt er geen bloed afgenomen voor analyse. PDW neemt in deze periode af (voor elke vrouw anders). Tijdens de zwangerschap veranderen de waarden ook - van de norm tot 10-20%.
Kinderen10-14%Tijdens de groei en herstructurering van het organisme kunnen de waarden veranderen, maar niet significant.

Het overwicht van oude en nieuwe bloedplaatjes mag niet hoger zijn dan 10%, anders neemt het risico op trombusvorming toe. Terwijl het verlagen van de niveaus groot bloedverlies kan veroorzaken.

Symptomen van verhoogde en verlaagde PDW

Symptomen van een toename of afname van PDW in het bloed zijn afhankelijk van de ziekte, waardoor de indicator afwijkt van de norm. Dit kan om verschillende redenen gebeuren, er zijn nogal wat ziekten waardoor PDW kan afnemen of toenemen.

Een toename van de indicator kan bijvoorbeeld aangeven dat iemand bloedarmoede heeft. In dit geval wordt dit uitgedrukt door bleekheid van de huid, lage bloeddruk, zwakte, vergrote milt..

Als de PDW in de bloedtest laag is, lijdt de persoon vaak aan een lage bloeddruk.

Een afname kan ook verschillende oorzaken hebben, waaronder een tekort aan vitamine B12 en foliumzuur. Het tekort aan deze elementen komt tot uiting in de problemen van het zenuwstelsel, ernstig haarverlies, een neiging tot depressie.

Redenen voor promotie en degradatie

PDW in een bloedtest is figuurlijk een middel om de aanwezigheid van gevaarlijke ziekten vast te stellen. U kunt natuurlijk niet alleen op de waarden van deze indicator vertrouwen, maar als het cijfer sterk afwijkt van de norm, moet u nadenken over andere analyses en een volledige controle in het algemeen..

De redenen voor de toename van PDW zijn de volgende:

  • oncologische ziekten (ze veranderen de samenstelling van het bloed als geheel vrij sterk);
  • andere ontstekingen;
  • Bloedarmoede;
  • bloeden na een operatie.

Een betere prestatie betekent niet altijd ernstige problemen. Soms kan de reden een elementaire niet-naleving van de aanbevelingen zijn voordat tests worden afgenomen. Ook kan de waarde afwijken van normaal door de inname van medicijnen, die op de een of andere manier de samenstelling van het bloed beïnvloeden..

Een lage PDW betekent minder cellen in de bloedbaan.

Verschil met de norm kan worden veroorzaakt door de volgende redenen:

  • gebrek aan vitamine B12 en vitamine B9;
  • disfunctie van de lever en hematopoëtische organen;
  • oncologie;
  • verschillende virussen en infectieziekten;
  • het nemen van medicijnen zoals cytostatica en andere.

Vrouwen worden niet aanbevolen om tijdens de menstruatie te worden getest, omdat alle indicaties in principe zullen verschillen van de norm en het volume van bloedplaatjes zal worden verminderd.

Als de oorzaak van een lage PDW echter niet wordt geïdentificeerd, mogen afwijkingen van normale waarden niet worden verwaarloosd. Een verminderd volume kan een negatief effect hebben op organen en hun integriteit aantasten..

Veranderingen in PDW kunnen optreden als gevolg van slechte voeding, slechte gewoonten, fysiologische kenmerken van een bepaald organisme.

Indicaties voor onderzoek

Een verwijzing om bloed te doneren voor analyse wordt voorgeschreven door een therapeut. Na onderzoek concludeert hij of iemand zich zorgen moet maken over zijn gezondheid of niet. Analyses en vervolgonderzoeken zullen angsten bevestigen of weerleggen.

De patiënt wordt naar het laboratorium gestuurd, waar bloed wordt afgenomen en het verkregen materiaal wordt onderzocht. Dit kost tijd. Vervolgens worden alle indicatoren, inclusief PDW, uitgeschreven. Met de verkregen laboratoriumtests keert de persoon terug naar de therapeut en beschouwt hij het verkregen resultaat.

De resultaten van het laboratorium kunnen eruitzien als een tabel waarin de gegevens (norm en beschikbaarheid voor de patiënt) worden uitgeschreven. Ook kan specifiek worden aangegeven of een persoon afwijkingen heeft.

Hoe PDW wordt gedefinieerd

PDW in een bloedtest is zo'n waarde die niet alleen kan veranderen als gevolg van pathologieën bij een persoon, maar ook als gevolg van onvoldoende voorbereiding op de analyse. Het volume en de distributie van bloedplaatjes wordt bepaald door bloed te doneren met een vinger. Om een ​​meer gedetailleerde analyse te krijgen, wordt een ader genomen.

Om het resultaat nauwkeurig te laten zijn, moet de patiënt zich van tevoren voorbereiden:

  • 1 dag voor de bevalling, geen fysieke activiteit uitoefenen (hierdoor kunnen erytrocyten toenemen);
  • voedselinname - minstens 8 uur geleden kan bloed het beste op een lege maag worden gedoneerd;
  • eet geen vet, zout of gekruid voedsel in 1 dag;
  • vloeistof wordt alleen in de vorm van water ingenomen;
  • indien mogelijk mag u de dag voor de bevalling geen medicatie innemen.

Als medicatie nodig is, wordt dit met de arts besproken en bij latere analyses wordt rekening gehouden met de aanwezigheid van medicinale stoffen in het lichaam.

De ochtend (vóór de maaltijd) wordt als een goed moment beschouwd om een ​​bloedtest te doen. Voordat de procedure wordt gestart, moet de patiënt een paar minuten (10-15) zitten om de pols gelijkmatig te maken en te kalmeren..

Dit is belangrijk, aangezien sommige mensen grote haast hebben en nogal opgewonden bij het laboratorium aankomen. Nadat ze bloed heeft gedoneerd, wordt ze onmiddellijk voor onderzoek gestuurd. Resultaten kunnen binnen 1-3 dagen worden gegeven, afhankelijk van de kliniek.

De dokter ontcijfert de resultaten. Hij stelt vast of PDW normaal is of niet, volgens de tabel, en als er afwijkingen zijn, wordt dit geregistreerd. Slechts één volume bloedplaatjes kan niet over de diagnose worden gezegd - het is noodzakelijk om de resterende bloedparameters en andere tests in overweging te nemen.

Interpretatie van analyseresultaten

Het ontcijferen van PDW impliceert aanduidingen als normaal, hoog niveau en laag.

De norm is het geval wanneer oude en jonge cellen in bijna dezelfde waarden in de bloedbaan zitten..

Een toename van de indicator is een toename van het gehalte aan jonge en oude bloedplaatjes in de bloedbaan en duidt op de aanwezigheid van een of ander probleem in het lichaam. Soms duidt een toename van PDW en de afwezigheid van symptomen op de mogelijke aanwezigheid van genetische ziekten. Om dit te controleren, wordt een volledige enquête uitgevoerd..

Wanneer PDW laag is, betekent dit dat oude cellen de overgrote meerderheid in de bloedbaan vormen. Dit betekent dat er problemen zijn met het beenmerg en dat er niet zoals voorheen nieuwe bloedcellen worden aangemaakt..

Uit de analyse kan ook blijken dat de persoon zeer grote bloedplaatjes heeft. Abnormaal grote cellen duiden op problemen met het immuunsysteem. Soms hangt de celgrootte af van erfelijkheid - sommige erfelijke ziekten beïnvloeden de grootte van bloedcellen.

De studie van het materiaal kan zo'n resultaat opleveren - "onvolledig". Dit betekent dat bloedplaatjes samenklonteren tijdens het telproces. Om het onderzoek voort te zetten, voegt de technicus een anticoagulans toe om de cellen af ​​te breken.

Wanneer bloedplaatjes afwijken van hun norm en de reden voor de afwijking onduidelijk is, wordt een aanvullende studie toegewezen, waarbij alle materialen in meer detail zullen worden overwogen op de aanwezigheid van kwaadaardige processen, infecties en andere pathologieën.

Welke PDW moet ik naar een dokter

Als de laboratoriumtestresultaten een hoge of lage PDW-waarde laten zien, is dit een reden om een ​​arts te raadplegen. De arts zal de beschikbare resultaten bekijken, terwijl hij eventueel gerelateerde vragen kan stellen, waarna een verwijzing voor andere onderzoeken volgt.

Vergeet niet dat de reden voor de verhoging mogelijk het niet naleven van de regels voor het voorbereiden van procedures en het nemen van medicijnen kan zijn. Als de verandering in indicatoren dit is, wordt de persoon gestuurd voor een tweede bloedafname.

Hoe u PDW weer normaal kunt maken

PDW in de bloedtest is zo'n waarde waarbij het onmogelijk is om met zekerheid te zeggen over de diagnose. Voordat u bloedplaatjes weer normaal gaat maken, moet u begrijpen waarom ze uit hun normale toestand zijn verdwenen. Daarom moet u om te beginnen uw diagnose precies kennen. Alleen dan schrijft de arts de juiste behandeling voor - een kuur met medicijnen, apparaattherapie en meer..

Speciale aandacht wordt besteed aan oncologische ziekten. Als de patiënt hiermee is gediagnosticeerd, houdt de behandeling een speciale behandeling in (chemotherapie, bestralingstherapie, beenmergceltransplantatie).

Voordat u enig middel gebruikt, moet een persoon een hematoloog raadplegen. Als het kind problemen heeft, zal de kinderarts alle middelen voorschrijven die nodig zijn voor de behandeling.

Medicijnen

In het geval dat de PDW in het bloed laag is, kan de arts de volgende medicijnen voorschrijven:

  • Aspirine;
  • Clopidogrel;
  • Trombotische ACC.

Deze medicijnen zijn in staat het bloed te verdunnen, zowel voor korte als voor langere tijd..

Wanneer het daarentegen nodig is om de indicator te verminderen, kunnen de volgende medicijnen worden voorgeschreven:

  • Vikasol;
  • Dicinon;
  • Sedokor.

Als een persoon een procedure zoals chemotherapie heeft ondergaan, wordt de normale PDW hersteld door hormonale medicijnen te nemen.

U moet geen toevlucht nemen tot medicijnen zonder uw arts te raadplegen - het effect van medicijnen kan onverwacht zijn en nog meer problemen veroorzaken.

Traditionele methoden

Traditionele geneeskunde zal een volwaardige behandeling niet vervangen, maar het kan een extra manier worden om de gezondheid op orde te brengen.

Huismiddeltjes zijn goed tijdens de herstelperiode van een persoon na een operatie..

Een van de meest populaire recepten om PDW te herstellen is het gember-honingmengsel, waarvan het recept heel eenvoudig is:

  1. Gemberwortel wordt vermalen tot een pap en in gelijke verhoudingen gemengd met honing.
  2. Het resulterende mengsel wordt 3 dagen gekoeld..
  3. Gedurende de cursus (10 dagen) moet deze folk remedie in de kou worden bewaard. Je kunt honing ook niet verwarmen - hierdoor gaan al zijn nutritionele eigenschappen verloren..
  4. De tool wordt als volgt genomen: 1 eetl. gegeten op een lege maag. In dit geval is het belangrijk om de reactie van het lichaam te volgen, aangezien beide producten sterke allergenen zijn. Neem om te beginnen 1 theelepel..

Zelfs voordat u folkremedies gebruikt, moet u een arts raadplegen, omdat de toestand kan verslechteren, allergieën en andere bijwerkingen kunnen optreden. Als de toestand erger wordt, stop dan onmiddellijk met het innemen van huismiddeltjes..

Andere methodes

Er zijn nogal wat andere methoden om aandoeningen te behandelen. Ten eerste moet worden gewezen op het dieet dat de arts kan voorschrijven voor een snel herstel. Afhankelijk van welke PDW (verlaagd of verhoogd), worden producten geselecteerd.

Dus bij een hoge waarde moet u letten op:

  • bessen: krenten, veenbessen, rozenbottels;
  • bittere chocolade;
  • citroen, gember, knoflook;
  • lijnzaadolie en zaad.

Tegen gereduceerd tarief kunnen de volgende producten aan het dieet van de patiënt worden toegevoegd:

  • eieren;
  • rood mager vlees;
  • sesam;
  • granen (boekweit, rijst);
  • biet.

Vitaminen B12 en C moeten in de voeding van de patiënt aanwezig zijn - ze dragen bij aan het herstel van de bloedsamenstelling. Vitaminen kunnen in de vorm van vitaminecomplexen worden ingenomen en aan het dieet worden toegevoegd. Gewoonlijk duurt het verloop van vitamines 30 dagen.

De klinieken gebruiken ook apparaattherapie in de vorm van bloedzuivering met een separatorapparaat. Dit apparaat houdt bloedcellen vast, waardoor PDW wordt verlaagd. Artsen geven bovendien aanbevelingen, waardoor u na herstel een normaal bloedbeeld kunt behouden.

Ze zijn vrij simpel:

  • zorg ervoor dat u voldoende schoon water drinkt (tot 2 liter);
  • het niet toestaan ​​van fysieke overbelasting, wandelingen en oefentherapielessen zijn voldoende voor de patiënt;
  • het volgen van een dieet dat het lichaam verzadigt met alle noodzakelijke elementen en de conditie van het bloed verbetert;
  • het gebruik van medicijnen verminderen, vooral als ze onnadenkend worden ingenomen.

Deze aanbevelingen zullen een persoon helpen normale prestaties te behouden en het opnieuw verschijnen van pathologieën uit te sluiten..

Mogelijke complicaties

Het negeren van de resultaten van laboratoriumonderzoek kan tot ongewenste gevolgen leiden. Als de reden was het niet naleven van de regels vóór de bevalling of de aanwezigheid van menstruatie, zwangerschap, hoeft u zich geen zorgen te maken.

Afwijkingen van de PDW-norm kunnen echter ernstige ziekten verbergen die niet mogen worden verwaarloosd. Zonder goed onderzoek en behandeling zal de ziekte zich verder ontwikkelen en uiteindelijk tot de dood of invaliditeit leiden..

Het willekeurig gebruik van medicatie zonder doktersrecept kan ook complicaties veroorzaken en de situatie verergeren. Mocht bij de analyses iets niet normaal blijken te zijn, neem dan direct contact op met een therapeut.

De bloedplaatjesindex PDW (de breedte van de verdeling van bloedplaatjes naar hun volume) is een belangrijke indicator bij het bloedonderzoek, en een afwijking met de normale waarde kan de aanwezigheid van pathogene processen in het lichaam betekenen. Een analyse zoals het doneren van bloed geeft een duidelijk beeld van het volume bloedplaatjes en maakt ook duidelijk of verder onderzoek en behandeling nodig is.

Artikelontwerp: Mila Fridan

Video over bloedplaatjes in een bloedtest

Elena Malysheva zal u vertellen over bloedplaatjes in de analyse:

Bloedonderzoek PDW decoderingsnorm en afwijking

Norm voor kinderen

Bij kinderen mogen indicatoren ook niet afwijken van de norm voor volwassenen. Net als bij vrouwen kunnen de parameters 1-2% afwijken van de geaccepteerde norm. Dit kan te wijten zijn aan verschillende onderliggende redenen, waaronder actief zijn een paar minuten voor een bloedafname, een zwaar diner de dag voor een laboratoriumtest en een kleine hoeveelheid voedsel minder dan zes uur voordat je naar het ziekenhuis gaat..

Als uw kind energiek handelt, moet u proberen het te kalmeren. Het duurt meestal letterlijk 10 minuten van kalm gedrag om een ​​nauwkeurig resultaat te krijgen..

Als de fout van de verkregen analyse meer dan 2% is, moet u na 5-10 dagen onmiddellijk een tweede onderzoek ondergaan. Als er enige pathologie is, zullen de PDW-waarden beginnen te stijgen of dalen. Daar kunnen veel redenen voor zijn: van eenvoudig vitaminetekort tot ernstige kanker..

Op het moment van het onderzoek moet het kind maximaal worden beschermd tegen verkoudheid, zijn immuniteit vergroten en het juiste dieet samenstellen. Dit zal de conditie van het bloed verbeteren en helpen om snel de oorzaak van de aandoening te achterhalen. In de meeste gevallen is een afwijking van 5% van de norm gemakkelijk te verwijderen en kan het kind onmiddellijk terugkeren naar het normale leven..

Vaste norm

Bloedplaatjes zijn de kleinste bloedcellen. Als gevolg van het aan elkaar kleven, vormen ze een stolsel, wat nodig is als de integriteit van de haarvaten, aders of slagaders wordt beschadigd. Deze stoffen helpen het bloeden te stoppen door de gewonde vaatwand te verlijmen.

Een belangrijke indicator voor de bepaling van niet-nucleaire bloedplaatjes is de PDW-index, die staat voor de breedte van de verdeling van bloedplaatjes naar volume. Deze indicator toont de verscheidenheid aan stoffen in grootte en laat zien hoe deze elementen in grootte zijn veranderd. Met andere woorden, de platen zijn er in verschillende maten, en een PDW-test zal helpen bepalen hoeveel micro- en macrobloedplaatjes er aanwezig zijn..

Bovendien kan de arts dankzij de PDW-indicator leren over de waarschijnlijke pathologie. Er zullen vermoedens ontstaan ​​wanneer de ingestelde waarde wordt geschonden.

Als een persoon gezond is, is zijn distributiebreedte 15-17%. Maar tegelijkertijd is een kleine verplaatsing heel acceptabel (met 2-3%).

Ze kunnen worden genoemd:

  • niet-naleving van de regels voor het doneren van bloed;
  • de fysieke en morele toestand van de proefpersoon;
  • chronische pathologieën.

Voor de leeftijdscategorie tot 18 jaar wordt de norm gesteld in de range van 10-16%. Toegestane compensatie - 1%.

De test levert beschadigde gegevens op als:

  • lage immuniteit;
  • aangeboren ziekten.

Behandeling is hoogstwaarschijnlijk nodig als de breedte van de bloedplaatjesverdeling veel groter is dan normaal, dat wil zeggen als de coëfficiënt met meer dan 19-20% toeneemt..

Wanneer PDW belangrijk wordt

Het ontcijferen van de analyse gaat parallel met het ontcijferen van andere bloedplaatjesindices (voornamelijk MPV).

Deze bloedplaatjesindex wordt verhoogd in het geval van bepaalde pathologische aandoeningen:

  • Ontstekingsprocessen;
  • Leverpathologie;
  • Hart-en vaatziekte;
  • Na verwijdering van de milt;
  • Kwaadaardige gezwellen en in het bijzonder hun uitzaaiingen naar het beenmerg;
  • Enorm bloedverlies;
  • Vergiftiging met zouten van zware metalen (lood);
  • Bepaalde anemische syndromen;
  • Corticosteroïde therapie;
  • ziekte van Alzheimer.

Bovendien wordt de index in sommige gevallen verhoogd, wat nauwelijks pathologische aandoeningen kunnen worden genoemd, maar die een hoge mate van bloedplaatjesanisocytose kunnen veroorzaken:

  • Overmatige fysieke activiteit;
  • Chirurgie.

De plaatjesindex PDW daarentegen wordt verlaagd wanneer:

  1. Bepaalde bloedaandoeningen;
  2. Stralingsziekte;
  3. Myelodysplastisch syndroom;
  4. Megaloblastaire anemie;
  5. DIC-syndroom;
  6. Ziekten van virale oorsprong;
  7. Septische aandoeningen;
  8. Ernstige leverschade.

Bovendien wordt PDW verlaagd in situaties waarin het nodig wordt om bepaalde groepen geneesmiddelen te gebruiken, bijvoorbeeld cytostatica..

voorbeelden van PDW-grafieken - normaal, met trombocytopenie, hyperthrombocytose met de aanwezigheid van macroplatelets in het bloed

Rekening houdend met het feit dat bloedplaatjes gevoelige cellen zijn, moet u bij het analyseren enkele regels onthouden: niet te veel eten, mentaal niet overbelasten, niet overmatig inspannen, niet roken of medicijnen drinken die het bloedbeeld kunnen veranderen. Aangezien een dergelijke test echter niet alleen wordt uitgevoerd, maar samengaat met andere bloedplaatjesindices, heeft het geen zin om het hele voorbereidende deel in detail te beschrijven.

Antwoorden op deze vragen vindt de lezer in andere publicaties over het algemeen bloedbeeld in het algemeen en de bloedplaatjeskoppeling in het bijzonder.

Maak een lijst van alle publicaties met een tag:

Ga naar sectie:

Bloedziekten, analyses, lymfestelsel

Aanbevelingen aan de lezers van VesselInfo worden gegeven door professionele artsen met een hogere opleiding en ervaring met gespecialiseerd werk.

Uw vraag wordt beantwoord door een van de toonaangevende auteurs van de site.

Redenen voor de betere prestaties

Een van de belangrijkste redenen voor de afwijking van de geaccepteerde parameters zijn de volgende factoren.

Een ontstekingsproces in het lichaam dat overal in de interne orgaansystemen kan worden gelokaliseerd

In dit geval moet u zeker letten op het aantal leukocyten als er een vermoeden bestaat van de vorming van een groot aantal bloedplaatjes vanwege de focus van een ontsteking. Slechts één PDW-analyse kan in dit geval niet informatief zijn..
Niet genoeg ijzer in het bloed, wat zal leiden tot ernstige bloedarmoede

Witte lichamen reageren in dit geval niet altijd op dergelijke schendingen, maar het is nog steeds de moeite waard om de hemoglobine-indicatoren te controleren. Als de PDW-test overdreven wordt afgewezen, kan ook bloedkanker worden vermoed..
De ontwikkeling van oncologie van verschillende aard. Er wordt aangenomen dat witte lichamen actief betrokken zijn bij de verspreiding van kwaadaardige en defecte cellen. In dit geval is de vorming van metastasen in andere organen ook gedeeltelijk geassocieerd met de beweging van bloedplaatjes..
Ernstig bloedverlies, inclusief bloedverlies dat gepaard gaat met maandelijkse menstruatie. Bloedplaatjes zullen actief beginnen te vermenigvuldigen om het bloeden te stoppen.

Bepaalde medicijnen gebruiken. Het is onmogelijk om precies te voorspellen welke medicatie een dergelijke reactie zal veroorzaken, omdat alles afhangt van de individuele kenmerken van het organisme. Maar vooral vaak beginnen PDW-niveaus te stijgen wanneer ijzerverwijderende middelen worden voorgeschreven..

Wat is PDW-bloedtest

Kenmerken van de bloedtest

Een van de bloedparameters is PDW, dat kan worden ontcijferd als "de breedte van de bloedplaatjesverdeling naar volume". Om te begrijpen wat het is, gaan we eerst kijken naar het concept van "bloedplaatjes". Zelfs van de schoolopleiding anatomie weten we dat dit witte bloedcellen zijn die verantwoordelijk zijn voor de stolling. Met andere woorden, deze bloedcellen helpen het bloeden te stoppen. Als het vat beschadigd is, vormen ze een plug (trombus), die het bloed stopt. Gebrek aan bloedplaatjes is gevaarlijk omdat u in geval van letsel te veel bloed kunt verliezen vanwege de verminderde coaguleerbaarheid. En teveel is gevaarlijk door de vorming van bloedstolsels in de bloedvaten, wat leidt tot ernstige verstoring van het lichaam.

Bij het analyseren van bloed wordt gekeken naar het aantal bloedplaatjes in het bloed, hun volume en de breedte van de verdeling naar volume.

Deze worden allemaal gezamenlijk aangeduid als bloedplaatjesindices. Gewoonlijk worden ze allemaal samen uitgevoerd, en alleen samen op andere punten van analyse en symptomen kan een volledig beeld van de ziekte worden gecreëerd..

Bloedplaatjes hebben de neiging om in grootte en volume te veranderen. Zo zijn jongere cellen bijvoorbeeld groter in volume dan oudere. De analyse met de cryptische naam PDW is bedoeld om de heterogeniteit van deze cellen in een bepaald volume aan te tonen. Deze indicator wordt uitgedrukt in een percentage. Een afwijking van de norm kan een signaal zijn dat er pathologische processen plaatsvinden in het lichaam..

PDW-analyse wordt altijd uitgevoerd in combinatie met een andere index - MPV, dat wil zeggen bloedplaatjesvolume.

Het is de moeite waard eraan te denken dat deze analyse indirect is.

Als naast hem alle andere indicatoren normaal zijn, zal de arts hier geen aandacht aan besteden. PDW in een bloedtest geeft slechts indirect weer hoe uniform bloedcellen in grootte zijn

Daarom kan alleen op basis van deze indicator niet worden gesproken over pathologische processen in het lichaam of de bloedsamenstelling..

Voorkomen van afwijkingen op pdw-niveau

Iedereen kan een gezond bloedbeeld handhaven. In eerste instantie moet in gedachten worden gehouden dat de basis van normaal welzijn een gezonde levensstijl is..

Met de dagelijkse naleving van een reeks eenvoudige regels, zal het lichaam zijn eigenaar vele jaren verrassen met uitstekende indicatoren en bloed, waaronder.

Preventieve maatregelen om een ​​normale pdw-index te behouden:

  • Observeer het drinkregime dagelijks. Meer dan 90% van de bloedstroom bestaat uit plasmavloeistof, die wordt vernieuwd en gecirculeerd door de continue opname van schoon drinkwater in het lichaam.
  • Houd u aan een uitgebalanceerd dieet, dat gebaseerd moet zijn op voedingsmiddelen van hoge kwaliteit die rijk zijn aan vitamines, mineralen en andere nuttige stoffen.
  • Maak dagelijkse wandelingen in de frisse lucht gedurende minstens twee uur en vermijd fysieke en emotionele stress.
  • Gebruik geen medicijnen zonder toezicht van een specialist.

De voorwaarden zijn eigenlijk heel gemakkelijk af te dwingen. Maar ze hebben enorme voordelen voor alle systemen van functioneren van vitale processen in het menselijk lichaam. Alleen al door de juiste dagelijkse routine aan te houden, is het mogelijk om de ontwikkeling van ernstige afwijkingen in het werk van het lichaam te voorkomen..

Om een ​​diagnose te stellen, vergelijkt de arts ze na interpretatie van de resultaten van de pdw-tests met de symptomen die zijn verkregen tijdens het visuele onderzoek en de ondervraging van de patiënt. In twijfelachtige omstandigheden, wanneer het klinische beeld van de dissociatie van de bloedplaatjes niet helemaal duidelijk is, kan aanvullend onderzoek nodig zijn. Het belangrijkste om te onthouden is dat u niet zelfmedicatie moet toedienen en de diagnose van bloed mag verwaarlozen in het geval van niet eens significante aandoeningen, vooral als het kind erover klaagt. En als de gezondheidstoestand normaal is, is het zinvol om periodiek onderzoek te doen naar de samenstelling van het bloed.

  • Irina over Hoe cerebrale ischemie te behandelen met folkremedies
  • Julia over Hoe u baarmoederbloeding te stoppen met endometriose
  • Daria op Wat laat secretoire immunoglobuline A zien?
  • Stas on Behandeling met folkremedies voor bloedend tandvlees
  • Tamara on Hoe beenoedeem met spataderen op de juiste manier te behandelen

De informatie op het portaal is geen gids voor zelfmedicatie en is GEEN vervanging voor het raadplegen van een arts! De site kan inhoud bevatten die niet bedoeld is voor personen onder de 16 jaar.

PDW-resultaten interpreteren

PDW-waarden in bloedtesten die van de norm decoderen, kunnen laag, normaal of hoog zijn. Een normale bloedplaatjesverdeling treedt op wanneer de populatie oude en jonge bloedplaatjes ongeveer gelijk is. Gemiddeld heeft ieder gezond persoon dit resultaat..

Als de PDW wordt verhoogd, betekent dit dat de heterogeniteit, met andere woorden, de heterogeniteit van bloedplaatjes toeneemt, en ook dat hun aantal in het bloed sterk is toegenomen. Dit komt door de aanwezigheid in het plasma van een groot aantal jonge bloedplaatjes en de gelijktijdige aanwezigheid van oude die hun levenscyclus niet hebben voltooid. Dit kan wijzen op de aanwezigheid van beenmergaandoeningen of een andere ziekte waarvoor verder bloedplaatjesonderzoek vereist is. Hun verhoogde hoeveelheid kan bijvoorbeeld voorkomen bij sommige soorten kanker, bloedarmoede en ontstekingsziekten. Bovendien kan het het gevolg zijn van infectieziekten of het gebruik van anticonceptiepillen..

Een lage PDW-waarde, wanneer oude bloedcellen de overhand hebben in termen van indicatoren, betekent dat de patiënt een beenmergziekte heeft waarbij er een verstoring was van de werking en de productie van bloedcellen. Deze variatiecoëfficiënt in de verdeling van bloedplaatjes is typerend tijdens virale infecties zoals mazelen, hepatitis, mononucleosis. Bepaalde soorten medicijnen en kankers kunnen dit ook doen..

Af en toe kunnen PDW-testresultaten betekenen dat de patiënt "gigantische" of "abnormaal grote" bloedplaatjes heeft. Dit betekent dat er sprake is van een aandoening van het immuunsysteem. Kan ook wijzen op een zeldzame erfelijke aandoening, de ziekte van Bernard-Soulier genaamd.

Af en toe kan in het transcript van een PDW-analyse worden opgemerkt dat het resultaat "onvolledig" of "niet gedefinieerd" is. Dit gebeurt wanneer bloedplaatjes samenklonteren tijdens het tellen. In dit geval wordt een tweede test voorgeschreven, waarbij anticoagulantia aan het monster worden toegevoegd om te voorkomen dat bloedplaatjes aan elkaar kleven..

Soms treedt een ernstige ziekte op wanneer de uitslagen van de plaatjesbreedte tijdelijk verhoogd zijn en er geen symptomen zijn. Dit kan het gevolg zijn van zeldzame genetische ziekten en verder testen is nodig.

Andere abnormale PDW-waarden in het bloed

Redenen waarom de bloedspiegels van PDW kunnen veranderen

Een verhoogd PDW-niveau betekent niet altijd een soort van ernstige ziekte zoals kanker, ernstige bloedarmoede of inwendige bloedingen. Soms zijn de redenen belachelijk triviaal, vooral als PDW de enige statistiek is die ernstig abnormaal is in de algehele analyse. En dit is in strijd met de regels voor het afleggen van toetsen..

Voordat u de laboratoriummedewerkers en de verpleegkundige die de test heeft gedaan, de schuld geeft, moet u goed onthouden wat u wel of niet deed voordat u bloed doneerde. Hoewel er geen speciale voorbereiding vereist is, zijn er een aantal beperkingen waar de arts van tevoren voor moet waarschuwen. Ze worden niet aanbevolen om te worden verwaarloosd:

Lichaamsbeweging. Na actieve lichamelijke inspanning neemt de hartslag toe en neemt het aantal verschillende bloedcellen snel toe. Daarom kan de analyse onbetrouwbaar zijn.

Het maakt niet uit hoe lang iemand aan sport doet, ongeveer 30-40 minuten voor de test, hij moet in rust zijn. Het is raadzaam om de dag voor de analyse de belasting te beperken

Schrijf een welkom. U kunt niet eerder eten dan 8 uur voor de analyse. Bloed kan stollen, onderzoek wordt onmogelijk, alle vormelementen lossen op. Op de dag voor de analyse wordt het niet aanbevolen om vet en gekruid voedsel te eten, zodat de leverindex niet verslechterde en het cholesterol niet eens hoger was dan normaal. Menstruatie. Tijdens de menstruatie neemt het aantal bloedplaatjes van een vrouw af. Om geen valse test te krijgen, wordt aanbevolen om tijdens deze periode van de cyclus geen bloed te doneren. Zwangerschap. Tijdens de zwangerschap treden hormonale veranderingen in het lichaam op, die alleen van invloed kunnen zijn op de bloedtest. De bloedstolling neemt toe, het cholesterolgehalte stijgt ook. De hormoontest zal ook verschillen
De arts houdt hier rekening mee bij het bekijken van de resultaten. Medicatie nemen
Veel medicijnen hebben invloed op de testresultaten. Daarom nemen ze op de dag van bloeddonatie geen medicijnen, het wordt aanbevolen om zelfs het nemen van vitamines te weigeren. Raadpleeg uw arts, misschien mogen sommige medicijnen zelfs een dag of twee vóór de test niet worden ingenomen.

  • Myelodysplastisch syndroom. Het acroniem MDS verwijst naar een verscheidenheid aan aandoeningen die het beenmerg beïnvloeden. Zoals u weet, worden daarin bloedcellen gevormd. Daarom kan MDS alleen de bloedtest beïnvloeden. Dit is de enige manier om ziekten op te sporen. De redenen zijn meestal niet bekend. MDS kan optreden na chemotherapie of chemische vergiftiging.
  • Leukemie. Deze ziekte wordt ook wel bloedkanker genoemd. Kankercellen vallen het beenmerg aan, waardoor een normale productie van bloedcellen onmogelijk wordt. Als gevolg hiervan heeft de patiënt een afname van het aantal bijna alle bloedcellen, lijdt de immuniteit.
  • Beenmergmetastasen. Elke kankerziekte kan in een bepaald stadium metastasen. Ze kunnen de hersenen en de rug beïnvloeden, evenals andere organen. Tegelijkertijd worden, behalve PDW, bijna alle bloedtellingen verlaagd.
  • Trombocytopenie. Dit is een onvoldoende aantal bloedplaatjes in het bloed. Deze aandoening zelf kan worden veroorzaakt door verschillende redenen: bloeding, kanker, enz. Het manifesteert zich in verhoogde bloeding van het tandvlees, bloeding, bloedarmoede.
  • Stralingsziekte. Stralingsziekte is een aandoening van het lichaam die optreedt als gevolg van radioactieve straling van een bepaald bereik. De meest opvallende symptomen zijn lage bloeddruk, handtrillingen, verminderde spierspanning, diarree.
  • Chronische hepatitis. Ondanks de enge naam is chronische hepatitis meestal mild en veroorzaakt het geen ernstige leverschade. De resultaten van bloedonderzoek kunnen abnormaal zijn. Dit komt voornamelijk tot uiting in verhoogde bilirubine.

Een tijdige bloedtest wordt een van de aanrakingen in het totaalbeeld, wat nodig is voor de juiste diagnose..

  • privacybeleid
  • Gebruiksvoorwaarden
  • Voor houders van auteursrechten
  • Adenoom
  • Uncategorized
  • Gynaecologie
  • Lijster
  • Over bloed
  • Psoriasis
  • Cellulitis
  • Eierstokken

RDW CV en RDW SD in de bloedtest decodering en norm

Ik blijf u vertrouwd maken met het decoderen van afkortingen die te zien zijn in het analyseformulier, dat wordt uitgegeven door de hemolytische analysator. In dit bericht zullen we praten over een dergelijke indicator als RDW in een bloedtest, of de breedte van de distributie van erytrocyten, die wordt bepaald door de meeste moderne apparaten. Dit is een van de erytrocytenindices, waaronder MCV, MCH, MCHC ook wel.

De RDW-index weerspiegelt de heterogeniteit van rode bloedcellen, is een maat voor de ongelijkheid van de populatie rode bloedcellen naar volume en geeft afwijkingen aan in het volume van rode bloedcellen. De coëfficiënt wordt gebruikt als een aanvullend criterium voor de diagnose van bloedarmoede.

RDW SD en RDW CV: transcripties, norm, verschillen

Met het decoderen van RDW in de bloedtest is de situatie wat opgeklaard, maar dit is nog maar het topje van de ijsberg. Er zijn twee indicatoren van RDW. Dit zijn RDW-CV en RDW-SD - ze bepalen allebei de variabiliteit van rode bloedcellen in grootte.

De eerste index staat voor de relatieve breedte van de verdeling van erytrocyten naar volume (variatiecoëfficiënt). De RDW-CV in het bloedonderzoek wordt beïnvloed door MCV, met fluctuaties waarbij er een neiging zal zijn om de beschreven indicator te verhogen. Zie de berekeningsformule om het duidelijker te maken:

RDW-CV = SD / MCV × 100

Hier fungeert SD als de standaard gemiddelde kwadratische afwijking van het erytrocytenvolume van het gemiddelde. De RDW-CV-index geeft aan hoeveel het volume rode bloedcellen afwijkt van het gemiddelde. Het wordt gemeten als een percentage, normaal is het 11,5% -14,5%, wat duidt op het bestaan ​​van een homogene celpopulatie (normo-, micro- of macrocyten).

De erytrocytenverhouding RDW-SD in een bloedtest staat voor de relatieve breedte van de verdeling van erytrocyten naar volume (standaarddeviatie). Het laat zien hoeveel deze cellen verschillen in grootte en volume, dat wil zeggen, wat is het verschil tussen een kleine rode bloedcel en een hele grote. Deze berekende indicator is niet onderworpen aan MCV, maar wordt gemeten in femtoliters (fl). De norm is 42 ± 5 fl.

Als we de verschillen in deze twee RDW-varianten beschouwen, dan moet gezegd worden dat RDW-SD als een meer nauwkeurige index wordt beschouwd in de aanwezigheid van een kleine populatie macrocyten (erytrocyten met een diameter groter dan 7,9 μm) of microcyten (diameter

RDW in het bloedonderzoek is verhoogd

Een toename van de RDW van meer dan 15% duidt op de aanwezigheid van cellen die niet-uniform zijn in volume (micro-, normo-, macro- en schizocyten). Hoe hoger de indicator, hoe groter de discrepantie in de grootte van de rode bloedcellen. Dit fenomeen wordt anisocytose genoemd. De breedte van de distributie van rode bloedcellen boven normaal kan het resultaat zijn van vele redenen, waaronder:

  • microcytische anemieën,
  • bloedtransfusie,
  • Bloedarmoede door ijzertekort,
  • oncopathologie met beenmergmetastasen,
  • foliumzuurdeficiëntie,
  • alcoholisme,
  • myelodysplastisch syndroom.

Een grotere verspreiding van erytrocyten wordt ook waargenomen bij chronische leverlaesies (tegen de achtergrond van normale MCV), loodvergiftiging, de ziekte van Alzheimer, microsferocytose, hemoglobinopathieën, beenmergmetaplasie, evenals bij hart- en vaatziekten.

RDW in de bloedtest wordt verlaagd

Als in de analyse de breedte van de verdeling van erytrocyten onder normaal is, geeft dit feit aan dat de tests opnieuw moeten worden uitgevoerd. Omdat de analysator een overschatte waarde of een normale waarde laat zien. In principe kan de breedte van de verspreiding van erytrocyten niet worden verkleind en een dergelijk resultaat is diagnostisch niet waardevol..

Ik hoop dat mijn artikel je heeft geholpen een beetje te begrijpen over dit nogal moeilijke onderwerp, en nu weet je het een en ander over het decoderen van RDW in een bloedtest. Onderweg kunt u de informatie over erytrocyten in uw geheugen bijwerken. Als je geïnteresseerd bent in hun norm, kom dan hier. Ook is het niet overbodig om te lezen over lage of hoge rode bloedcellen..

Wat is PDW in een bloedtest

Ik ben geslaagd voor een algemene bloedtest en ik heb nog nooit zo'n ESR - 2 mm / u gehad. Dit is normaal? Alle andere indicatoren behalve PDW (licht verhoogd) zijn normaal. Ik las dat bij pasgeborenen van 0-2 mm / u. Waarom is ESR laag??

Meisjes, de situatie is deze: mijn dochter had 2 dagen een temperatuur van 38-38,5. Neergeschoten tot 37,5. Ik heb de dokter gebeld. Virus. En nu voor 3 dagen toont de thermometer in de regio van 37 (36,9-37,3). Vandaag hebben ze weer een dokter gebeld en zijn geslaagd voor het UCK. De dokter heeft niets gevonden, zegt ze, na 2-3 dagen zou alles weer normaal moeten worden en de bloedtest toonde het volgende aan:

Op de 14e had ik bloedstollingstesten, een uitgebreid bloedbeeld. Over het algemeen brachten ze me volledig in de war. algemeen bloedbeeld: hemoglobine - 112 (norm 120-140) Leukocyten - 10,13 (norm volwassenen: 4,0-9,0) hematocriet (HCT) - 33,7% (norm volwassenen: 35-54) Bloedplaatjesvolumeverdelingsbreedte (PDW) - 9,6 % (10,0 - 20,0) Coagulogram: protrombinetijd (PT, RT, sec.) - 10,3 sec (10,4 - 12,6) Fibrinogeen - 3,56 g / l (1,8 - 3,5) Nu een zooitje in mijn hoofd. Dat is waar de leukocyten vandaan komen. geen verkoudheid, geen spruw.

We hebben een routinematige klinische bloedtest gedaan, hier zijn de resultaten WBC 9,2 RBC 4,37 HGB 12,3 g / dl (112) HCT 36,6% PLT 387 H PCT 0,348 MCV 84 MCH 28,2 L pg MCHC 33,6 g / dl RDW 10,7% MPV 9,0 PDW 16,8 %% LYM 86 H% #LYM 7,6 H% GRA 13,1 L% #GRA 1,3 L% MON 3,8% #MON 0,3 L Neutrofielen Stab 1 Gesegmenteerd 10 Eosinofielen 1 Monocyten 2 ESR 2 Het kind is 6 maanden oud, verward door laag gesegmenteerde neutrofielen en verhoogde lymfocyten. onze kinderarts wuift het uit, alles is normaal voor haar, en de normen op internet spreken over iets anders.

Hallo! Help ons te bepalen waarom ons immuniteitsgerelateerde bloedbeeld daalt Mijn dochter is 2,10 jaar oud. Ik begin mijn verhaal als het bloedbeeld goed was. In mei is het kinderdagverblijf geslaagd en het bloedbeeld was als volgt: Bloedonderzoek van 17-05-2013 Leukocyten (WBC) 6,4 x10 ^ 9 L Gesegmenteerde neutrofielen (NE%) 34% Stab-neutrofielen 1% Lymfocyten (LYM% ) 53% Monocyten (MON%) 10% Eosinofielen (EO%) 2% ROE 6 Erytrocyten (RBC) 4,70 × 10 ^ 12 Hemoglobine (HGB) 127 g / L Na de ziekten die we hadden geleden 07.06.2013-13.06.2013 obstructieve bronchitis geassocieerd met bloei..

Decodering van indicatoren van een algemene bloedtest. Bij gebruik van automatische hematologieanalysatoren worden de indicatoren van de algemene bloedtest geregistreerd in een verkorte versie in het Engels. Hieronder vindt u een decodering van de indicatoren die zijn opgenomen in de algemene bloedtest. WBC (witte bloedcellen - witte bloedcellen) - leukocyten in absolute aantallen RBC (rode bloedcellen - rode bloedcellen) - erytrocyten in absolute aantallen HGB (Hb, hemoglobine) - hemoglobine, concentratie in volbloed HCT (hematocriet) - hematocriet PLT (bloedplaatjes - bloedplaatjes) - bloedplaatjes in absolute aantallen MCV.

Ik bewaar het voor mezelf om niet te verliezen. Bron hier: http://articles.komarovskiy.net/klinicheskij-analiz-krovi.html

De regel om alleen 's ochtends en alleen bij honger bloed te doneren, is niet specifiek van toepassing op een klinische bloedtest. Voor een aantal andere onderzoeken is het (deze regel) verplicht.

De functies van de vormelementen zijn verschillend en gevarieerd. Leukocyten zorgen voor immuunbescherming, bloedplaatjes - bloedstolling, erytrocyten - transport van zuurstof en kooldioxide.

van de website van Komarovsky

Klinisch bloedonderzoek Het concept "bloedonderzoek" is buitengewoon breed. Er zijn enkele honderden (.) Parameters die kunnen worden geanalyseerd, daarom noteert de arts bij het uitschrijven van een verwijzing voor een bloedonderzoek altijd welke specifieke informatie hij graag zou willen ontvangen. Het kan een zoektocht zijn naar microben, een beoordeling van de staat van immuniteit, bepaling van het niveau van hormonen en enzymen, een studie van fysische en chemische eigenschappen, en nog veel, veel meer...

Afwijking van de norm

De normale PDW in de analyse is 15-17%. Een afwijking wordt beschouwd als een cijfer boven en onder het opgegeven tarief. Laten we eerst uitzoeken wat een verhoging van het PDW-gehalte in het bloed kan veroorzaken..

Een stijging van alle plaatjesindexen (en ze worden altijd samen beschouwd) kan worden veroorzaakt door de volgende redenen:

Ontsteking. Bloedplaatjes beginnen heftig te reageren op ontstekingen in het lichaam. Hun aantal neemt toe, en daarmee ook het volume en de breedte in volume. Leukocyten signaleren ook ontstekingsprocessen. Alleen op basis van PDW is een conclusie te trekken.
Bloedarmoede. Bij bloedarmoede door ijzertekort neemt de hoeveelheid hemoglobine in het bloed af. De weefsels beginnen te lijden aan zuurstofgebrek. Bloedplaatjes reageren in dit geval niet altijd, maar de indicatoren kunnen om deze reden verhoogd zijn.

Het is allereerst noodzakelijk om aandacht te besteden aan het hemoglobinegehalte. Bloedarmoede kan verschillende oorzaken hebben: erfelijkheid, ongezonde voeding, bloeding, bloedaandoeningen

Afhankelijk van de oorzaak reageren bloedplaatjes anders, wat nogmaals de noodzaak van een volledig onderzoek bevestigt..
Oncologie. Bij verschillende kankers kan het bloedplaatjesniveau worden verlaagd of verhoogd, die beide gepaard gaan met een toename van de celdiversiteit, dat wil zeggen een verhoogd niveau van PDW. Vaker wordt het aantal bloedplaatjes verlaagd en verschillen de vorm en grootte van de cellen vanwege hun constante vernietiging. Het is al bewezen dat bloedplaatjes kankercellen tot op zekere hoogte helpen om te bewegen en metastasen te vormen. Misschien komt dit door het feit dat kankercellen zich nestelen en zich ophopen op bloedstolsels.
Postoperatieve periode. Bij een operatie treedt bloedverlies op, waarna het lichaam begint met het herstelproces. Bloedplaatjes zijn natuurlijk actief, ze zouden stolsels moeten vormen die het bloedverlies stoppen. Voordat cellen aan elkaar gaan kleven en een trombus vormen, hebben de cellen de neiging heterogeen in grootte te zijn, wat leidt tot een verhoogd niveau van PDW.
Bloedverlies. In de vorige paragraaf werd al genoemd waarom PDW toeneemt met bloedverlies - door een toename van hun activiteit. Bloedverlies kan ook bloedarmoede veroorzaken, wat weer leidt tot een toename van PDW in het bloed.

Hoe staat de PDW-indicator in de bloedtest?

Afwijkingen van de norm bij het decoderen van een bloedtest veroorzaken vaak ernstige bezorgdheid bij patiënten. Ze kunnen om verschillende redenen ontstaan, daarom moet u, voordat u conclusies trekt, uitzoeken wat deze of gene "abnormale" indicator betekent. Wat is de essentie van een bloedtest voor PDW en welke veranderingen in deze indicator kunnen erop wijzen?

Wat is PDW

De PDW-indicator in de algemene bloedtest karakteriseert de relatieve breedte van de verdeling van bloedplaatjes naar volume, dat wil zeggen, het laat zien hoe heterogeen deze cellen in grootte zijn in een bepaald bloedvolume.

Bloedplaatjes hebben verschillende groottes. Naast cellen van gemiddelde grootte in het bloed van een gezond persoon, is er een bepaald aantal bloedcellen van kleinere en grotere afmetingen. De PDW-index laat zien welk percentage van het totale bloedplaatjesvolume op deze cellen valt (in de medische laboratoriumpraktijk worden ze micro- en macrotrombocyten genoemd).

PDW wordt altijd beschouwd in combinatie met de waarden van andere bloedplaatjesindices: MPV (gemiddeld bloedplaatjesvolume) en PCT (fractie van bloedvolume ingenomen door bloedplaatjes).

Om het belang van een PDW-bloedtest beter te begrijpen, moet u onthouden welke functies bloedplaatjes vervullen. Deze cellen zijn bolvormige rode platen die verantwoordelijk zijn voor de bloedstolling. Ze vormen pluggen (bloedstolsels) op de plaatsen van vasculaire schade, die de ontwikkeling van bloedingen voorkomen. Het vermogen van het stollingssysteem om bloedverlies te reguleren, hangt rechtstreeks af van het aantal en de functionaliteit van bloedplaatjes..

Gebrek aan bloedplaatjes leidt tot verminderde bloedstolling, wat bij trauma kan leiden tot overmatig bloedverlies. Verhoogd aantal bloedplaatjes is ook gevaarlijk: in deze toestand neemt het risico op bloedstolsels toe, waardoor bloedstolsels ontstaan ​​in de bloedvaten, waardoor de vrije bloedstroom wordt belemmerd. Een te hoog of laag gehalte aan micro- en macrobloedplaatjes in het bloed kan ook een aanwijzing zijn voor de aanwezigheid van bepaalde pathologieën.

Voorbereiding voor analyse

Om de PDW-index te bepalen, worden gegevens uit een algemene analyse gebruikt, waarbij capillair bloed wordt onderzocht (afgenomen van een vinger). Om de resultaten van het onderzoek betrouwbaar te maken, moet 's ochtends bloed op een lege maag worden gedoneerd. In sommige gevallen vereist de analyse veneus bloed, waarvan een laboratoriumonderzoek nauwkeurigere resultaten oplevert. Het wordt genomen uit een ader in de bocht van de elleboog.

Normen

Normaal gesproken moet de index van de distributie van bloedplaatjes in het bloed op basis van volume tussen 15 en 17% liggen. Kleine afwijkingen van deze waarde, die niet meer dan 1-2% bedragen, worden meestal niet als een teken van pathologie beschouwd: in de regel worden ze geassocieerd met de individuele kenmerken van het organisme.

Verhoogde waarden

Afwijking van de PDW-index van de norm kan worden waargenomen bij ontstekingsprocessen, bloedarmoede door ijzertekort, in de postoperatieve periode en met aanzienlijk bloedverlies. Bij deze aandoeningen en aandoeningen zullen de PDW-spiegels verhoogd zijn omdat ontsteking en bloedverlies de activiteit van bloedplaatjes triggeren. Hun aantal neemt toe, en daarmee neemt ook de breedte van de volumeverdeling toe..

Houd er rekening mee dat de resultaten van een algemene bloedtest geen volledige informatie over de gezondheidstoestand geven.

Verlaagde waarden

Een verlaagde PDW-waarde kan worden waargenomen bij trombocytopenie (onvoldoende aantal bloedplaatjes in het bloed), pathologieën die het beenmerg aantasten (leukemie, myelodysplastisch syndroom, kanker met metastasen in het beenmerg), chronische hepatitis.

Vervormde analyseresultaten

Het is belangrijk om er rekening mee te houden dat afwijkingen van normale waarden niet altijd het gevolg zijn van ziekten of aandoeningen. De testresultaten kunnen worden vertekend door een onjuiste voorbereiding op het onderzoek. Als de patiënt aan de vooravond van de bloedafname eerder dan 8 uur voor de ingreep voedsel heeft gegeten, actief lichamelijk actief is geweest of medicijnen heeft ingenomen, kan het transcript van het bloedonderzoek onvoldoende betrouwbare gegevens bevatten. Bij vrouwen worden vaak afwijkingen van de norm waargenomen tijdens zwangerschap en menstruatie..

Houd er rekening mee dat de resultaten van een algemene bloedtest geen volledige informatie over de gezondheidstoestand geven. Als er afwijkingen worden gevonden in de resultaten van laboratoriumtests, kan de arts alleen de aanwezigheid van bepaalde overtredingen aannemen. Een nauwkeurige diagnose kan alleen worden gesteld op basis van de gegevens van strikt gerichte aanvullende onderzoeken.

PDW (bloedplaatjesverdelingsbreedte): wat het is, de normen bij vrouwen en mannen, de redenen voor de toename en afname van indicatoren, diagnose en behandeling

Menselijk bloed bestaat uit twee componenten. De eerste is eiwitrijk, vloeibaar plasma. De tweede zijn gevormde cellen, waaronder bloedplaatjes uit elkaar staan. Deze rode platen zorgen voor een normale stolling en helpen het lichaam om te gaan met mechanische schade..

PDW in een bloedtest is een indicator van de heterogeniteit van bloedplaatjes, met andere woorden, het laat zien welke vormen van cellen de overhand hebben: jong en functioneel actief of oud en praktisch ongeschikt voor het oplossen van fysiologische problemen.

Normaal gesproken bevat het bloed beide, maar ze moeten in dynamisch evenwicht zijn. Meestal worden in de hoofdstroom van een gezond persoon jonge, werkklare vormen gevonden. De afkorting PDW staat voor de relatieve breedte van de verdeling van bloedplaatjes in het bloedvolume.

Afwijkingen in de studie betekenen niet altijd een pathologisch proces. Vaak blijkt dat we het hebben over een functionele versie van de norm.

De vraag is complex en vereist studie bij een hematoloog. Je kunt pas iets specifieks zeggen na een groep analyses. De gegevens worden in het systeem gedecodeerd.

De behoefte aan behandeling is er ook niet altijd. Veranderingen in PDW zijn geen onafhankelijke diagnose, maar eerder een laboratoriumbevinding. U moet de onderliggende ziekte bestrijden.

De essentie van de analyse en wat het laat zien

Om te begrijpen wat er op het spel staat, moet je je wenden tot de menselijke anatomie en fysiologie..

Bloedplaatjes zijn speciaal gevormde bloedcellen. Ze zorgen voor een normale coagulatie.

De ontwikkeling van cytologische structuren vindt plaats in speciale weefsels van het beenmerg. Dit proces wordt hematopoëse genoemd, en als we het alleen hebben over bloedplaatjes, dan is trombocytopoëse.

Bloedplaatjes vervullen hun functies lange tijd. Binnen 5-12 dagen. Dan gaan ze dood, en nieuwe komen om te vervangen.

Maar dit is geen snel fenomeen. In korte tijd doorloopt de gevormde cel alle levensfasen van jeugd tot ouderdom..

Na rijping en direct na het verlaten van het beenmerg is de structuur groot. De bloedplaatjes zijn in staat om de taken ervoor zo efficiënt mogelijk uit te voeren.

Het sluiten van het wondoppervlak kost minder tijd en er zijn niet veel bloedplaatjes. Bovendien vindt adhesie en aggregatie sneller plaats. Dat wil zeggen bevestiging aan de vaatwand en accumulatie, gelaagdheid.

Oude cellen zijn niet meer zo actief. Er zijn er meer nodig, en de natuurlijke processen zelf verlopen traag en niet zo goed als voorheen. Vandaar de problemen.

Dienovereenkomstig, als er meer cytologische eenheden zijn die de hunne hebben overleefd, zal de coagulatie eronder lijden. De intensiteit zal niet zo groot zijn dat het wordt weerspiegeld in het coagulogram.

De bloedplaatjesverdelingsindex of PDW geeft alleen de heterogeniteit van cellen aan: dat wil zeggen, in welk percentage de rode platen zijn verdeeld.

Ze zouden normaal gesproken in dynamisch evenwicht moeten zijn. Getallen van 1 tot 20% worden als waarden gebruikt. Met de overheersing van jonge vormen van cytologische structuren, verschuift de formule naar rechts. Dat wil zeggen, in de grote richting. In het tegenovergestelde geval, als er veel oude cellen zijn, is het tegenovergestelde waar. Het aantal zal lager zijn.

Het voorwaardelijke gegeneraliseerde tarief is ongeveer 15-17%. Dat wil zeggen, jonge vormen van bloedplaatjes zouden de overhand moeten hebben in de bloedbaan. Dit is een onmisbare voorwaarde voor normale stolling en lichaamswerk. Natuurlijk zijn er verschillen afhankelijk van het geslacht en de leeftijd van de patiënten..

Uit de analyse komen verschillende belangrijke overtredingen naar voren:

  • Trombocytopathie. Het klassieke pathologische proces waarbij de functionele activiteit van de rode bloedplaatjes afneemt. Formeel blijft hun aantal normaal. Dit is waar de betreffende index te hulp komt..

Omdat de oorzaak vaak aan de oppervlakte verschijnt en ligt in de verandering in de verhouding van bloedplaatjes. Hoe meer oude cellen er zijn, hoe erger het gaat met het lichaamswerk. In kritieke gevallen blijven verouderde structuren bestaan.

  • Trombocytopenie. Een andere voorwaarde. Hiermee verandert niet alleen de PDW-index, maar ook andere indicatoren. Het kenmerk van het pathologische proces is een afname van het aantal bloedplaatjes. Het hangt allemaal af van de primaire diagnose.
  • Aandoeningen van het beenmerg. Het is nogal moeilijk om precies te zeggen welke. In de regel ontwikkelen zich bij dergelijke aandoeningen de eerder genoemde pathologieën. Tegelijkertijd verschijnen onrijpe hematopoëtische cellen in de bloedbaan. Megakaryocyten. Ze zijn niet in staat om enige functie uit te voeren. In dit geval is het logisch om een ​​diagnose te stellen. Beenmergpunctie is voorgeschreven.

Een PDW-bloedtest is niet de enige vereiste test. Om precies te kunnen zeggen wat er mis is met de patiënt, zijn ondersteunende maatregelen nodig.

Indicaties voor onderzoek

Er zijn veel redenen voor diagnostiek. Meer gedetailleerd:

  • Aandoeningen van het beenmerg. Myeloproliferatieve ziekten en aandoeningen waarbij de rijping van gevormde cellen wordt verstoord. Niet alleen bloedplaatjes, maar ook rode witte bloedcellen. Ook andere aandoeningen van het beenmerg. Tot bloedkanker.

Helaas is de analyse te algemeen om specifieke veranderingen te laten zien. Afwijkingen door PDW zijn slechts een indicatie van een overtreding. Maar zeker geen uitputtende diagnostische methode. Beenmergpunctie en andere tests zijn vereist.

  • Eerder gediagnosticeerde trombocytopathie. Een aandoening waarbij de functionele activiteit van bloedcellen afneemt, maar hun aantal op een normaal niveau blijft. Het komt vrij vaak voor. Bijna nooit primair. In de regel wordt de aandoening veroorzaakt door andere pathologische processen.
  • Kankerziekten. Ongeacht het type, podium en locatie. Bloedplaatjes distributie index (PDW) is mogelijk een niet-specifieke marker van een oncologisch proces..

De reden hiervoor is een verstoring van het beenmerg. Het kan niet meer functioneren in de "normale" modus. Bijgevolg vertraagt ​​de celrijping. Precursoren en oude vormen van bloedplaatjes circuleren in de bloedbaan. Dit is een vrij typisch ziektebeeld van kanker..

  • Voorbereiding op ziekenhuisopname in een ziekenhuis. De studie van de bloedplaatjesverdelingsindex is opgenomen in de verplichte lijst. Vooral als artsen een operatie of invasieve procedures plannen. De afname spreekt duidelijk in het voordeel van coagulopathie.
Aandacht:

Stollingsstoornissen - een contra-indicatie voor chirurgische behandeling.

  • Controle van therapie. De studie van de bloedplaatjesverdelingsindex wordt ook beoefend in het kader van dynamische observatie, waarbij specialisten de gezondheid van de patiënt na de therapie beoordelen. Dit is bijvoorbeeld nodig bij de behandeling van megaloblastaire bloedarmoede, bloedarmoede door ijzertekort en andere pathologische processen..
  • Preventieve onderzoeken. Halfjaarlijks. Meestal wordt PDW-testen gedaan als onderdeel van een routinebloedonderzoek. Daarom hoeft de patiënt niet af te breken en te rennen voor aanvullend onderzoek..

De lijst met indicaties is bij benadering. De arts wijst naar eigen goeddunken en discretie een studie toe. Als daar een reden voor is.

Normale indicatoren

  • Bij gezonde vrouwen ligt het PDW-percentage tussen de 15 en 17%. Tijdens de menstruatie daalt de indicator en is deze 12-14%. Plus of min. Individueel niveau.
  • Bij mannen is de normale waarde ongeveer hetzelfde als bij vrouwen van 15% tot 17%.
  • Bij kinderen jonger dan 17-18 jaar ligt de bloedplaatjesverdelingsindex tussen de 10-14%.
  • Tijdens de zwangerschap zal het niveau ongeveer 13-20% zijn.

Redenen voor de verhoging

Van een verhoging van de bloedplaatjesverdelingsindex wordt gesproken in gevallen waarin het aantal jonge structuren prevaleert boven de concentratie van oude cellen. Als we het over de aandoening hebben, kunnen er verschillende boosdoeners zijn.

Megaloblastaire anemie

In dit geval neemt de concentratie van gezonde bloedplaatjes pas aan het begin van de ziekte toe. Als het lichaam nog in staat is normaal gevormde cellen te produceren. Dit is een soort reflexreactie op de behoefte van het lichaam aan voldoende cytologische eenheden..

Zodra het tekort aan vitamine B12 of foliumzuur toeneemt, komen onrijpe voorlopercellen in de bloedbaan. De zogenaamde megaloblasten. Ze vervangen zowel bloedplaatjes als rode bloedcellen..

Zonder therapie bedreigt de ziekte de dood van de patiënt. Correctie wordt uitgevoerd met schokdoses B-vitamines.

Tegelijkertijd is het belangrijk om het hoofd te bieden aan het primaire pathologische proces. Bijvoorbeeld als de reden voor alles onvoldoende opname van stoffen in het spijsverteringskanaal is. Voor zweren, colitis en andere aandoeningen.

Zonder etiotrope therapie heeft de strijd weinig zin. Lees meer over de mechanismen van ontwikkeling, oorzaken en behandeling van megaloblastaire bloedarmoede in dit artikel..

Bloedarmoede door ijzertekort

Heeft op dezelfde manier invloed. Voor de normale werking van het lichaam en de rijping van cellen zijn micro- en macro-elementen nodig.

Bij een gebrek aan zowel de eerste als de tweede treedt eerst een stressreactie op, zoals overmatige celsynthese, waarna het proces naar het andere uiterste gaat. Hetzelfde geldt voor dit geval..

Behandeling. Bloedarmoede door ijzertekort vereist ijzersuppletie. Parenteraal, waarbij het spijsverteringskanaal wordt omzeild.

Vaak ontwikkelt de ziekte zich tegen de achtergrond van colitis, gastritis en andere ontstekingsprocessen. U moet het maagdarmkanaal behandelen om de opname van ijzer te normaliseren of te versnellen.

Kanker (niet altijd)

Doorgaans kan oncologie zich op twee manieren manifesteren..

  • De eerste betreft de groei van PDW in het bloedonderzoek. Gewoonlijk is een toename van de indicator, wat een toename van het aantal uniforme cellen betekent, alleen mogelijk in het beginstadium van de aandoening. Dan gebeurt alles precies het tegenovergestelde..
  • In de extreme stadia van het pathologische proces begint de groei van magecaryocyten. Voorgangers. Dit is de poging van het lichaam om het tekort aan gezonde cellen te compenseren..

Behandeling. Hangt af van het stadium van de kanker, het type en de locatie. In de regel beginnen ze met een operatieve correctie. Verwijder de veranderde tumor zoveel mogelijk.

Vervolgens worden bestraling en chemotherapie voorgeschreven. Hoewel niet altijd. Hangt af van de gevoeligheid van weefsels voor een dergelijk effect.

Infectieziekten

De relatieve breedte van de verdeling van bloedplaatjes in volume neemt toe met een ontstekingsproces van infectieuze oorsprong: infectie met bacteriën, virussen, schimmels.

De verhoogde celsynthese begint. Bloedplaatjes rijpen ook. Rode bloedplaatjes zijn indirect betrokken bij de immuunrespons en het werk van beschermende krachten.

De distributie-index van gevormde cellen is bijna 20%. Met een lang verloop van pathologie, verzwakking van het lichaam, neemt de concentratie af. Wat PDW meteen raakt.

Behandeling. Geverifieerde doses antibiotica, ontstekingsremmende medicijnen. Niet-hormonaal, aangezien glucocorticoïden het werk van de afweer remmen.

Auto-immuunziekten

Ze veroorzaken een reflexafgifte van extra cellen. Met inbegrip van de milt, die als een soort opslagplaats fungeert, een opslagplaats van gevormde structuren.

Het maakt eigenlijk niet uit. Bij bloedonderzoek kan een afwijking in de index echter worden beschouwd als een indicatie van een auto-immuunproces..

Behandeling. Glucocorticoïden in geschikte doses. Indien niet effectief, worden grote concentraties van de stof voorgeschreven. De gebruikte medicijnen zijn prednisolon, dexamethason en zo nodig krachtigere analogen.

Als er geen effect is, worden cytostatica gebruikt. In kleine doses en strikt korte cursussen.

Redenen voor vals hoge resultaten

  • De verkeerde analyse.
  • Overtredingen van de techniek voor het hanteren van monsters.

Soms is de patiënt zelf de schuldige. Veel factoren zijn van invloed op het uiteindelijke resultaat.

Afwijking treedt op in de volgende gevallen:

  • Intense fysieke activiteit. Overmatige mechanische activiteit mag gedurende ongeveer een dag voordat de test wordt uitgevoerd, niet worden geoefend..
  • Roken. Het wordt een paar dagen voor het onderzoek weggegooid..
  • Voedselopname. Voedsel moet 3-4 uur vóór de bloedafname worden uitgesloten. Dit maakt de resultaten nauwkeuriger..
  • Het is niet wenselijk om getest te worden tijdens de menstruatie, zwangerschap en borstvoeding. Omdat de resultaten ondubbelzinnig vals zullen zijn. Misschien binnen de foutmarge.
  • Ook kunt u geen alcohol, oververhitting en onderkoeling nemen. In ongeveer 1-2 dagen. Afwijkingen binnen kleine waarden zijn mogelijk. Als andere indicatoren van de analyse normaal zijn, worden dergelijke fouten genegeerd..

Wanneer de bloedplaatjesverdelingsindex wordt verhoogd, betekent dit dat het aantal jonge cellen groter is dan het aantal oude, gebruikte structuren. In de regel zijn bloedziekten de schuld..

Vaak blijkt dat er geen pathologisch proces is en de afwijking te wijten is aan de acties van de patiënt. Roken, een verkeerde levensstijl leiden.

Redenen voor de afname

Als de breedte van de distributie van bloedplaatjes onder normaal is, betekent dit dat het volume van oude, ongeschikte cellen in het bloed groter is dan dat van jonge, functioneel actieve.

Het percentage daalt in enkele gevallen.

Megaloblastaire anemie

Zoals eerder vermeld, neemt de concentratie van jonge cellen pas in een vroeg stadium toe. Bovendien zijn medische fouten mogelijk wanneer megaloblasten, de voorlopers van volwassen structuren, verkeerd worden begrepen.

In de latere stadia van de aandoening is het tegenovergestelde waar. Alleen oude cellen blijven. De formule op de PDW-grafiek verschuift naar links, naar beneden.

De therapie bestaat uit het gebruik van schokdoses van vitamine B9 en B12.

Leverziekte

Pathologieën zoals hepatitis - een ontstekingsproces of orgaancirrose.

De grootste klier is indirect betrokken bij de rijping van bloedplaatjes. Wanneer een overtreding begint, daalt het aantal gezond gevormde cellen sterk en wordt het pas hersteld wanneer het orgel weer normaal wordt.

Behandeling is standaard. Er worden hepatoprotectors gebruikt: Essentiale, Karsil. In het geval van subgecompenseerde cirrose is transplantatie vereist. Dit is de enige methode voor radicale correctie.

Hetzelfde geldt voor oncologie. Het aantal bloedplaatjes verandert naarmate de tumor vordert.

Het proces dwingt het beenmerg om tot het uiterste te werken. Op een gegeven moment kan het orgel niet meer functioneren zoals het hoort.

Behandeling - chirurgie, chemotherapie en bestralingstherapie.

Het nemen van bepaalde medicijnen

Vanuit het oogpunt van rijping van bloedplaatjes, rode en witte bloedcellen, zijn medicijnen zoals glucocorticoïden en cytostatica bijzonder gevaarlijk. De eerste en de tweede remmen het werk van de afweer van het lichaam. Dit is buitengewoon gevaarlijk. Immunosuppressiva worden bijzonder bedreigd.

De behandeling is eenvoudig. Het is voldoende om een ​​bepaald medicijn te weigeren. Aan de andere kant kunt u deze vervangen door een veiliger analoog.

Hetzelfde geldt voor niet-steroïde ontstekingsremmers en antibiotica. Aan het einde moet u de beenmergfunctie stimuleren.

Bloedverlies

Hypovolemie. In dit geval neemt het aantal volwassen cellen en oude, functioneel incompetente bloedplaatjes af. Maar niet in verhouding.

Trauma is meestal de schuld. Bijgevolg zullen jonge bloedplaatjes aanhechting en aggregatie ondergaan, terwijl oude op hun plaats blijven, maar het formele aantal functioneel gezonde rode platen zal lager zijn. Dit is een tijdelijk fenomeen.

Behandeling. Transfusie van bloed, zijn gevormde elementen.

Zwangerschap

Het wordt natuurlijk niet als een ziekte beschouwd. Het aantal jonge cellen neemt niet altijd af op de achtergrond van de zwangerschap. Maar dit is mogelijk, vooral bij het dragen van meerdere vruchten. De verandering in PDW-indicatoren is tijdelijk. Geen speciale behandeling vereist.

Als de breedte van de verdeling van bloedplaatjes naar volume wordt verminderd, is de oorzaak interne ziekten of bloedverlies, maar vaak zijn medicijnen of natuurlijke aandoeningen zoals zwangerschap de schuldige..

Aanvullende onderzoeken

Met ondersteunende maatregelen kunt u de juiste diagnose stellen:

  • Mondelinge ondervraging van een hematoloog.
  • Anamnese nemen.
  • Punctie van het beenmerg. Het wordt voorgeschreven om de aard van de pathologie te verduidelijken.
  • Beoordeling van de grootte van de milt, echografie van het spijsverteringskanaal. De lever wordt parallel onderzocht.
  • Bloed biochemie.
  • MRI of CT zoals vereist. Contrastversterkt met respectievelijk gadolinium- en jodiumpreparaten.

De vraag wat de stijging of daling van de index veroorzaakte, is complex. Artsen beslissen het. De behandeling wordt indien nodig uitgevoerd. In wezen is het etiotroop, dat wil zeggen, het is gericht op het corrigeren van de onderliggende oorzaak. Primaire ziekte.

Welke ECG-indicatoren worden als normaal beschouwd: interpretatie van onderzoeksresultaten

Vegeto-vasculaire dystonie (VVD) - symptomen en behandeling