Bloedgroep bloedtransfusie

Als een persoon een grote hoeveelheid bloed verliest, wordt de constantheid van het volume van de interne omgeving van het lichaam verstoord. En daarom, sinds de oudheid, probeerden mensen in geval van bloedverlies, in geval van ziekte, het bloed van dieren of een gezond persoon aan zieke mensen te transfuseren..

In de geschreven verslagen van de oude Egyptenaren, in de werken van de Griekse wetenschapper en filosoof Pythagoras, in de werken van de Griekse dichter Homerus en de Romeinse dichter Ovidius, worden pogingen beschreven om bloed te gebruiken voor behandeling. Patiënten kregen het bloed van dieren of gezonde mensen te drinken. Dat leverde natuurlijk geen succes op..

In 1667 voerde J. Denis in Frankrijk de eerste intraveneuze bloedtransfusie uit bij de mens in de geschiedenis van de mensheid. De bloedeloze stervende jongeman ontving een bloedtransfusie van een lam. Hoewel het vreemde bloed een ernstige reactie veroorzaakte, leed de patiënt eraan en herstelde. Het succes inspireerde doktoren. De daaropvolgende pogingen tot bloedtransfusie waren echter niet succesvol. Familieleden van slachtoffers hebben artsen aangeklaagd en bloedtransfusies waren bij wet verboden.

Aan het einde van de 18e eeuw. Het werd bewezen dat de mislukkingen en ernstige complicaties die zich voordeden tijdens de transfusie van dierlijk bloed aan mensen, worden verklaard door het feit dat de erytrocyten van het dier aan elkaar kleven en in de menselijke bloedbaan worden vernietigd. Tegelijkertijd komen er stoffen uit die als gif op het menselijk lichaam werken. Ze begonnen te proberen mensenbloed te transfuseren.

Figuur: 10. gebonden erytrocyten onder een microscoop (in een cirkel)

'S Werelds eerste mens-op-mens bloedtransfusie vond plaats in 1819 in Engeland. In Rusland werd het voor het eerst in 1832 geproduceerd door de Petersburgse arts Wolf. Het succes van deze transfusie was briljant: het leven van een vrouw die stervende was door zwaar bloedverlies, werd gered. En toen ging alles verder zoals voorheen: nu een schitterend succes, nu een ernstige complicatie tot aan de dood. Complicaties leken sterk op het effect dat werd waargenomen na transfusie van dierlijk bloed aan mensen. Dit betekent dat in sommige gevallen het bloed van de ene persoon vreemd kan zijn voor de ander..

Het wetenschappelijke antwoord op deze vraag werd bijna gelijktijdig gegeven door twee wetenschappers - de Oostenrijker Karl Landsteiner en de Tsjech Jan Jansky. Ze vonden 4 bloedgroepen bij mensen.

Landsteiner vestigde de aandacht op het feit dat het bloedserum van de ene persoon soms de erytrocyten van een ander aan elkaar plakt (afb. 10). Dit fenomeen wordt agglutinatie genoemd. De eigenschap van erytrocyten om aan elkaar te kleven bij blootstelling aan plasma of serum van een andere persoon werd de basis voor het verdelen van het bloed van alle mensen in 4 groepen (Tabel 4).

Tabel 4. Bloedgroepen

Waarom treedt adhesie of agglutinatie van erytrocyten op??

In erytrocyten werden stoffen van eiwitachtige aard aangetroffen, die agglutinogenen (gelijmde stoffen) werden genoemd. Mensen hebben er twee soorten. Ze werden conventioneel aangeduid met letters van het Latijnse alfabet - A en B.

Bij mensen met bloedgroep I bevatten erytrocyten geen agglutinogenen, bloed van groep II bevat agglutinogeen A, erytrocyten van groep III bevatten agglutinogeen B, bloed van groep IV bevat agglutinogenen A en B.

Omdat de erytrocyten van de I bloedgroep geen agglutinogenen bevatten, wordt deze groep aangeduid als de nul (0) groep. Groep II vanwege de aanwezigheid van agglutinogeen A in erytrocyten wordt aangeduid als A, groep III - B, groep IV - AB.

Agglutinines (lijmstoffen) van twee soorten werden in bloedplasma aangetroffen. Ze worden aangeduid met de letters van het Griekse alfabet - α (alfa) en β (bèta).

Agglutinine α lijmt erytrocyten met agglutinogeen A, agglutinine β lijmt erytrocyten met agglutinogeen B.

Het serum van de I (0) -groep bevat agglutinines α en β, in het bloed van de II (A) -groep - agglutinine β, in het bloed van de III (B) -groep - agglutinine α, in het bloed van de IV (AB) -groep zijn er geen agglutinines.

U kunt de bloedgroep bepalen als u kant-en-klare bloedsera van II- en III-groepen heeft..

Het principe van de methode voor het bepalen van de bloedgroep is als volgt. Er is geen agglutinatie (kleven) van erytrocyten binnen één bloedgroep. Er kan echter agglutinatie optreden en rode bloedcellen zullen samenklonteren als ze het plasma of serum van een andere groep binnendringen. Door het bloed van de proefpersoon te combineren met een bekend (standaard) serum, is het bijgevolg mogelijk door de agglutinatiereactie te beslissen over de vraag van de groep die tot het onderzochte bloed behoort. Standaard serum in ampullen kan worden verkregen op het station (of punten) van bloedtransfusie.

Test 10

Breng met een stok een druppel serum van II- en III-bloedgroepen aan op het glaasje. Om vergissingen te voorkomen, zet u het corresponderende serumgroepnummer naast elke druppel op het glas. Gebruik een naald om de huid van een vinger te doorboren en breng met een glazen staaf een druppel van het testbloed over in een druppel standaard serum; Roer het bloed grondig in een druppel serum met een stok tot het mengsel gelijkmatig roze gekleurd wordt. Voeg na 2 minuten 1-2 druppels zoutoplossing toe aan elk van de druppels en meng opnieuw. Zorg ervoor dat u voor elke manipulatie een schone glazen staaf gebruikt. Leg de dia op wit papier en bekijk de resultaten na 5 minuten. Bij afwezigheid van agglutinatie is de druppel een uniforme troebele suspensie van erytrocyten. Bij agglutinatie is de vorming van erytrocytschilfers in een heldere vloeistof met het simpele oog zichtbaar. In dit geval zijn er 4 opties mogelijk, waarmee het testbloed kan worden toegewezen aan een van de vier groepen. Figuur 11 kan u helpen bij het oplossen van deze vraag..

Figuur: 11. Bepaling van bloedgroepen (de groepen waartoe de sera behoren zijn gemarkeerd met Romeinse cijfers): 1 - agglutinatie trad niet op in serum van groep II of III - bloed van groep I, 2 - agglutinatie trad op in serum van groep III - bloed van groep II: 3 - agglutinatie trad op in het serum van groep II - bloedgroep III; 4 - agglutinatie trad op in het serum van groepen II en III - bloed van groep IV

Als agglutinatie in alle druppels ontbreekt, geeft dit aan dat het onderzochte bloed tot groep I behoort. Als agglutinatie afwezig is in het serum van groep III (B) en is opgetreden in het serum van groep II (A), dan behoort het onderzochte bloed tot groep III. Als agglutinatie afwezig is in het serum van groep II en aanwezig is in het serum van groep III, dan behoort het bloed tot groep II. Bij agglutinatie met beide sera kunnen we spreken van bloed dat tot de IV (AB) -groep behoort.

Er moet aan worden herinnerd dat de agglutinatiereactie sterk temperatuurafhankelijk is. In de kou komt het niet voor en bij hoge temperaturen kan agglutinatie van erytrocyten met niet-specifiek serum optreden. U kunt het beste werken bij een temperatuur van 18-22 ° C.

I bloedgroep heeft gemiddeld 40% van de mensen, II groep - 39%, III - 15%, IV groep - 6%.

Het bloed van alle vier de groepen is qua kwaliteit van gelijke kwaliteit en verschilt alleen in de beschreven eigenschappen.

Het behoren tot een of andere bloedgroep is niet afhankelijk van ras of nationaliteit. De bloedgroep verandert niet tijdens iemands leven.

Onder normale omstandigheden kunnen in het bloed van dezelfde persoon geen agglutinogenen en agglutinines met dezelfde naam worden gevonden (A kan niet α ontmoeten, B kan β niet ontmoeten). Dit kan alleen gebeuren bij een verkeerde bloedtransfusie. Dan vindt de agglutinatiereactie plaats, de erytrocyten kleven aan elkaar. Brokken gelijmde rode bloedcellen kunnen de haarvaten verstoppen, wat erg gevaarlijk is voor mensen. Na adhesie van erytrocyten vindt hun vernietiging plaats. Giftige vervalproducten van erytrocyten vergiftigen het lichaam. Dit verklaart de ernstige complicaties en zelfs de dood bij onjuiste bloedtransfusie..

Regels voor bloedtransfusie

De studie van bloedgroepen heeft het mogelijk gemaakt om de regels voor bloedtransfusie vast te stellen.

Mensen die bloed geven, worden donors genoemd en mensen die bloed krijgen, worden ontvangers genoemd.

Bij transfusie moet rekening worden gehouden met de compatibiliteit van bloedgroepen. Het is belangrijk dat als gevolg van bloedtransfusie de erytrocyten van de donor niet samenkleven met het bloed van de ontvanger (tabel 5).

Tabel 5. Compatibiliteit van bloedgroepen

In tabel 5 wordt agglutinatie aangegeven door een plusteken (+) en de afwezigheid van agglutinatie wordt aangegeven door een minteken (-).

Het bloed van mensen van groep I kan aan alle mensen worden getransfundeerd, daarom worden mensen met groep I universele donors genoemd. Het bloed van mensen van de II-groep kan worden getransfundeerd naar mensen met de II- en IV-bloedgroepen, het bloed van mensen van de III-groep - naar mensen met de III- en IV-bloedgroepen.

Tabel 5 laat ook zien (zie horizontaal) dat als de ontvanger bloedgroep I heeft, hij alleen kan worden getransfundeerd met bloed van groep I, in alle andere gevallen zal agglutinatie optreden. Mensen met een IV-bloedgroep worden universele ontvangers genoemd, omdat ze kunnen worden getransfundeerd met bloed van alle vier groepen, maar hun bloed kan alleen worden getransfundeerd aan mensen met een IV-bloedgroep (Fig.12).

Rh-factor

Bij bloedtransfusie waren er, zelfs met zorgvuldige afweging van de groep behorende van de donor en ontvanger, soms ernstige complicaties. Het bleek dat in de erytrocyten van 85% van de mensen de zogenaamde Rh-factor zit. Dus het is genoemd omdat het voor het eerst werd ontdekt in het bloed van de aap Macacus rhesus. Rh-factor is een eiwit. Mensen van wie de rode bloedcellen dit eiwit bevatten, worden Rh-positief genoemd. In de erytrocyten van het bloed van 15% van de mensen is er geen Rh-factor, het zijn Rh-negatieve mensen.

Figuur: 12. Compatibiliteitsschema van bloedgroepen. De pijlen geven aan welke bloedgroepen kunnen worden getransfundeerd aan personen met deze of gene bloedgroep.

In tegenstelling tot agglutinogenen zijn er geen kant-en-klare antilichamen (agglutinines) voor de Rh-factor in menselijk bloedplasma. Maar antilichamen tegen de Rh-factor kunnen zich vormen. Als Rh-positief bloed wordt getransfundeerd in het bloed van Rh-negatieve mensen, zal de vernietiging van rode bloedcellen tijdens de eerste transfusie niet plaatsvinden, omdat er geen kant-en-klare antilichamen tegen de Rh-factor in het bloed van de ontvanger zijn. Maar na de eerste transfusie worden ze gevormd, omdat de Rh-factor een vreemd eiwit is voor het bloed van een Rh-negatieve persoon. Bij herhaalde transfusie van Rh-positief bloed in het bloed van een Rh-negatieve persoon, zullen de eerder gevormde antilichamen de vernietiging van rode bloedcellen van het getransfundeerde bloed veroorzaken. Daarom is het bij het transfuseren van bloed noodzakelijk om rekening te houden met compatibiliteit en Rh-factor..

Heel lang hebben artsen de aandacht gevestigd op een ernstigere, vaak dodelijke ziekte van zuigelingen in het verleden: hemolytische geelzucht. Bovendien werden in één gezin meerdere kinderen ziek, wat duidde op de erfelijke aard van de ziekte. Het enige dat niet in deze veronderstelling paste, was de afwezigheid van ziekteverschijnselen bij het eerstgeboren kind en een toename van de ernst van de ziekte bij het tweede, derde en volgende kind..

Het bleek dat hemolytische ziekte van pasgeborenen wordt veroorzaakt door de onverenigbaarheid van de erytrocyten van de moeder en de foetus voor de Rh-factor. Dit gebeurt als de moeder Rh-negatief bloed heeft en de foetus Rh-positief bloed van de vader heeft geërfd. Tijdens de periode van intra-uteriene ontwikkeling gebeurt het volgende (afb. 13). Foetale erytrocyten die de Rh-factor hebben, die in het bloed van de moeder terechtkomen, waarvan de erytrocyten deze niet bevatten, zijn daar "vreemde" antigenen en er worden antilichamen tegen geproduceerd. Maar de stoffen van het bloed van de moeder komen via de placenta weer in het lichaam van het kind terecht en hebben nu antilichamen tegen de erytrocyten van de foetus.

Er is een Rh-conflict, wat resulteert in de vernietiging van de rode bloedcellen van het kind en de ziekte hemolytische geelzucht.

Figuur: 13. Schema van voorkomen van hemolytische ziekte bij pasgeborenen. Nadat de Rh-factor is aangeduid met een + -teken, is het gemakkelijk om het pad te volgen: van de vader wordt het overgedragen op de foetus en van hem - op de moeder; de Rh-antilichamen die in haar lichaam worden gevormd (cirkels met pijlen) keren terug naar de foetus en vernietigen de erytrocyten

Met elke nieuwe zwangerschap neemt de concentratie van antilichamen in het bloed van de moeder toe, wat zelfs kan leiden tot de dood van de foetus.

Bij het huwelijk van een Rh-negatieve man met een Rh-positieve vrouw worden kinderen gezond geboren. Alleen een combinatie van "Rh-negatieve moeder en Rh-positieve vader" kan leiden tot de ziekte van een kind.

Kennis van dit fenomeen maakt het mogelijk om vooraf preventieve en therapeutische maatregelen te plannen, met behulp waarvan 90-98% van de pasgeborenen vandaag kan worden gered. Voor dit doel worden alle zwangere vrouwen met Rh-negatief bloed op een speciale rekening afgenomen, wordt hun vroege ziekenhuisopname uitgevoerd en wordt Rh-negatief bloed bereid in het geval van een baby met tekenen van hemolytische geelzucht. Wissel transfusies uit met de introductie van Rh-negatief bloed, red deze kinderen.

Bloedtransfusiemethoden

Er zijn twee methoden voor bloedtransfusie. Bij directe (directe) transfusie wordt bloed rechtstreeks van de donor naar de ontvanger getransfundeerd met behulp van speciale apparaten (afb. 14). Directe bloedtransfusie wordt zelden gebruikt en alleen in speciale ziekenhuizen.

Voor indirecte transfusie wordt het bloed van de donor voorlopig verzameld in een vat, waar het wordt gemengd met stoffen die het stollen voorkomen (meestal wordt natriumcitraat toegevoegd). Daarnaast worden aan het bloed conserveermiddelen toegevoegd waardoor het langdurig in een voor transfusie geschikte vorm kan worden bewaard. Dergelijk bloed kan in afgesloten ampullen over grote afstanden worden vervoerd.

Figuur: 14. Injectiespuit voor directe bloedtransfusie

Figuur: 15. Systeem voor bloedtransfusie: 1 - naald; 2 - kijkglas buis; 3 - ampul met bloed; 4 - verbindingsbuis; 5 - tee; 6 - ballon voor het creëren van druk; 7 - manometer

Bij transfusie van ingeblikt bloed wordt een rubberen buis met een naald op het uiteinde van de ampul geplaatst, die vervolgens in de ellepijpader van de patiënt wordt ingebracht (afb. 15). Er wordt een clip op de rubberen buis geplaatst; het kan worden gebruikt om de snelheid van de bloedinjectie aan te passen - snelle ("jet") of langzame ("druppel") methode.

In sommige gevallen wordt niet volledig bloed getransfundeerd, maar de samenstellende delen ervan: plasma of erytrocytenmassa, die wordt gebruikt bij de behandeling van bloedarmoede. Bloedplaatjesmassa wordt getransfundeerd voor bloeding.

Ondanks de grote medicinale waarde van ingeblikt bloed, is er nog steeds behoefte aan oplossingen die bloed kunnen vervangen. Er zijn veel recepten voor bloedvervangers. Hun samenstelling is min of meer complex. Ze hebben allemaal bepaalde eigenschappen van bloedplasma, maar niet de eigenschappen van gevormde elementen..

Onlangs is bloed van een lijk gebruikt voor medicinale doeleinden. Bloed dat in de eerste zes uur na een plotselinge dood door een ongeval wordt geëxtraheerd, behoudt alle waardevolle biologische eigenschappen.

Transfusie van bloed of zijn vervangingsmiddelen is wijdverbreid in ons land en is een van de meest effectieve manieren om levens te redden in geval van groot bloedverlies..

Revitalisering van het lichaam

Bloedtransfusie maakte het mogelijk mensen weer tot leven te brengen die klinisch waren overleden, toen de hartactiviteit ophield en de ademhaling stopte; onomkeerbare veranderingen in het lichaam zijn nog niet opgetreden.

De eerste succesvolle heropleving van een hond vond plaats in 1913 in Rusland. 3-12 minuten na het begin van de klinische dood werd het bloed onder druk in de halsslagader naar het hart geïnjecteerd, waaraan stoffen werden toegevoegd die de hartactiviteit stimuleren. Het op deze manier geïnjecteerde bloed werd naar de bloedvaten geleid die de hartspier van bloed voorzagen. Na een tijdje werd de activiteit van het hart hersteld, toen verscheen de ademhaling en kwam de hond tot leven.

Tijdens de Grote Patriottische Oorlog werd de ervaring van de eerste succesvolle opwekkingen in de kliniek overgedragen aan de voorwaarden van het front. Bloedinfusie onder druk in slagaders, gecombineerd met kunstmatige beademing, herleefde jagers die naar de veldoperatiekamer werden gebracht met net stopgezette hartactiviteit en stopten met ademen.

De ervaring van Sovjetwetenschappers toont aan dat met tijdige interventie herstel kan worden bereikt na dodelijk bloedverlies, met verwondingen en enige vergiftiging.

Bloeddonoren

Ondanks het feit dat een groot aantal verschillende bloedvervangers is voorgesteld, is natuurlijk menselijk bloed nog steeds het meest waardevol voor transfusie. Het herstelt niet alleen de constantheid van het volume en de samenstelling van de interne omgeving, maar geneest ook. Er is bloed nodig om de hart-longmachines te vullen, die bij sommige operaties het hart en de longen van de patiënt vervangen. Het kunstnierapparaat heeft 2 tot 7 liter bloed nodig om te kunnen opereren. Een persoon met ernstige vergiftiging krijgt soms een transfusie om 17 liter bloed te besparen. Veel mensen werden gered dankzij tijdige bloedtransfusies.

Mensen die vrijwillig hun bloed doneren voor transfusie - donoren - worden zeer gerespecteerd en erkend door de mensen. Schenking is een ere openbare functie van een burger van de USSR.

Elke gezonde persoon die de leeftijd van 18 jaar heeft bereikt, kan donor worden, ongeacht geslacht en beroep. Een kleine hoeveelheid bloed afnemen bij een gezond persoon heeft geen negatief effect op het lichaam. De hematopoëtische organen compenseren deze kleine bloedverliezen gemakkelijk. Per keer wordt ongeveer 200 ml bloed bij de donor afgenomen.

Als je voor en na bloeddonatie een bloedtest doet bij een donor, blijkt dat direct na het afnemen van bloed het gehalte aan erytrocyten en leukocyten daarin nog hoger zal zijn dan voorheen. Dit komt door het feit dat als reactie op zo'n klein bloedverlies het lichaam onmiddellijk zijn krachten mobiliseert en het bloed in de vorm van een reserve (of depot) in de bloedbaan komt. Bovendien vult het lichaam het bloedverlies aan, zelfs met een beetje teveel. Als een persoon regelmatig bloed doneert, wordt na verloop van tijd het gehalte aan erytrocyten, hemoglobine en andere bestanddelen in zijn bloed hoger dan voordat hij donor werd.

Vragen en taken voor het hoofdstuk "Interne omgeving van het lichaam"

1. Wat wordt de interne omgeving van het lichaam genoemd?

2. Hoe de constantheid van de interne omgeving van het lichaam wordt gehandhaafd?

3. Hoe kunt u de bloedstolling versnellen, vertragen of voorkomen??

4. Een druppel bloed wordt in een 0,3% NaCl-oplossing gebracht. Wat gebeurt er in dit geval met de rode bloedcellen? Leg dit fenomeen uit.

5. Waarom in de hooglanden het aantal rode bloedcellen in het bloed toeneemt??

6. Welk donorbloed kunt u transfuseren als u bloedgroep III heeft??

7. Tel het percentage leerlingen in uw klas met bloedgroep I, II, III en IV.

8. Vergelijk het hemoglobinegehalte in het bloed van verschillende leerlingen in uw klas. Neem ter vergelijking de experimentele gegevens die zijn verkregen bij het bepalen van het hemoglobinegehalte in het bloed van jongens en meisjes..

Menselijke bloedgroepen: hoe ze verschillen en waarom ze niet mogen worden gemengd

Als je een willekeurige voorbijganger op straat tegenhoudt (hoewel het nu niet zo gemakkelijk is om te doen) en vraagt ​​wat zijn bloedgroep is, zal hij hoogstwaarschijnlijk deze vraag niet kunnen beantwoorden. Tenzij hij in het ziekenhuis lag, een speciale test had of een goed geheugen had. Maar het kennen van de bloedgroep in een noodgeval kan een leven redden: als u de arts de bloedgroep op tijd vertelt, zal hij snel de juiste optie voor transfusie kunnen vinden. Bovendien kunnen sommige groepen met elkaar worden gemengd, terwijl andere dit categorisch verbieden. Wat is een bloedgroep, en waar hangt de transfusie van verschillende groepen van af??

4 bloedgroepen worden erkend in de wereld

Menselijke bloedgroepen

Al honderd jaar is een van de belangrijkste mysteries van onze bloedsomloop onopgelost gebleven. We hebben nooit ontdekt waarom we verschillende bloedgroepen hebben. Het feit dat groepen echt bestaan ​​lijdt echter geen twijfel - de groepen worden bepaald door speciale moleculen (antigenen) op het oppervlak van bloedcellen, dit zijn de 'balletjes' waaruit het bloed bestaat..

Het zijn antigenen die de bloedgroep bepalen en als bloed met een ander type antigenen het menselijk lichaam binnendringt, wordt het afgestoten. Als de antigenen anders zijn, herkent het lichaam vreemde erytrocyten en begint het ze aan te vallen. Daarom is het bij het transfuseren van bloed zo belangrijk om rekening te houden met groepscompatibiliteit. Waarom is bloed echter in soorten verdeeld? Het zou niet eenvoudiger zijn om één universele groep te hebben?

Bloed bestaat uit deze "pillen" - erytrocyten

Het zou natuurlijk gemakkelijker zijn. Maar hoewel wetenschappers de vraag waarom velen verschillende bloedgroepen hebben, niet kunnen beantwoorden, is het onmogelijk om een ​​universele groep te creëren. Vorig jaar testten wetenschappers van het National Defense College of Medicine het eerste universele kunstmatige bloed op 10 konijnen. Alle dieren raakten gewond en leden aan ernstig bloedverlies. Tijdens het onderzoek overleefden 6 van de 10 konijnen en kregen ze universeel kunstbloed. De overleving bij konijnen die met gewoon bloed uit hun groep waren getransfundeerd, was precies hetzelfde. Tegelijkertijd merkten experts op dat er geen bijwerkingen van het gebruik van kunstbloed werden gevonden. Maar dit is niet genoeg om te praten over de creatie van een soort 'universeel' bloed.

Dus voorlopig werken we op de ouderwetse manier met verschillende bloedgroepen. Hoe worden ze gedefinieerd?

Hoe de bloedgroep te bepalen

De bestaande methoden om een ​​bloedgroep vast te stellen zijn verre van perfect. Ze omvatten allemaal de levering van monsters aan het laboratorium en nemen minstens 20 minuten in beslag, wat onder bepaalde omstandigheden erg kritiek kan zijn. Drie jaar geleden ontwikkelde China een snelle test die uw bloedgroep in slechts 30 seconden kan bepalen, zelfs in het veld, maar tot nu toe wordt deze test niet veel gebruikt in de geneeskunde, omdat er een sterke fout in zit.

Om de groep te bepalen, wordt bloed uit een ader gehaald

De snelheid van bloedgroeponderzoeken is een van de belangrijkste zorgen. Als iemand een ongeluk krijgt, als hem een ​​ongeluk overkomt, moet zijn bloedgroep worden vastgesteld om zijn leven te redden. Als er geen gegevens over het slachtoffer zijn, moet u nog 20 minuten wachten, en dit op voorwaarde dat het laboratorium bij de hand is.

Daarom raden artsen ten zeerste aan om uw bloedgroep te onthouden (een dergelijke test wordt in ieder geval in de kindertijd, in ziekenhuizen en zelfs op het ontwerpbord voor het leger), of opschrijven. Er is een Gezondheidstoepassing op de iPhone waar u informatie over uzelf kunt invoeren, waaronder lengte, gewicht en bloedgroep. Voor het geval u bewusteloos raakt in het ziekenhuis.

Sectie "Medische kaart" in de applicatie "Gezondheid"

Tegenwoordig worden wereldwijd 35 bloedgroepbepalingssystemen gebruikt. Het meest voorkomende systeem, ook in Rusland, is het ABO-systeem. Volgens het is het bloed verdeeld in vier groepen: A, B, O en AB. In Rusland krijgen ze voor gebruiksgemak en onthouden nummers toegewezen - I, II, III en IV. Onder elkaar verschillen bloedgroepen in het gehalte aan speciale eiwitten in bloedplasma en erytrocyten. Deze eiwitten zijn niet altijd compatibel met elkaar, en als incompatibele eiwitten worden gecombineerd, kunnen ze aan elkaar kleven en rode bloedcellen vernietigen. Daarom zijn er bloedtransfusieregels om alleen bloed te transfuseren met een compatibel type eiwit..

Om de bloedgroep te bepalen, wordt het gemengd met een reagens dat bekende antilichamen bevat. Drie druppels menselijk bloed worden op de basis aangebracht: anti-A-reagens wordt aan de eerste druppel toegevoegd, anti-B-reagens wordt aan de andere druppel toegevoegd en anti-D-reagens wordt aan de derde toegevoegd. De eerste twee druppels worden gebruikt om de bloedgroep te bepalen en de derde om de Rh-factor te identificeren. Als de erytrocyten tijdens het experiment niet aan elkaar kleven, komt de bloedgroep van de persoon overeen met het type antireagens dat eraan is toegevoegd. Als bijvoorbeeld in de druppel waaraan het anti-A-reagens is toegevoegd, de bloeddeeltjes niet aan elkaar kleven, heeft de persoon bloedgroep A (II).

Als u geïnteresseerd bent in wetenschappelijk en technologienieuws, abonneer u dan op Google News en Yandex.Zen om geen nieuw materiaal te missen!

1 bloedgroep

De eerste (I) bloedgroep, ook wel groep O genoemd. Dit is de meest voorkomende bloedgroep, deze komt voor bij 42% van de bevolking. Zijn eigenaardigheid is dat er geen antigeen A of antigeen B op het oppervlak van bloedcellen (erytrocyten) aanwezig is.

Het probleem van de eerste bloedgroep is dat deze antilichamen bevat die zowel antigenen A als antigenen B bestrijden. Daarom kan een persoon met groep I geen transfusie krijgen met bloed van een andere groep, behalve de eerste.

Aangezien er geen antigenen in groep I zijn, werd lange tijd aangenomen dat een persoon met bloedgroep I een "universele donor" was - ze zeggen dat het in elke groep zou passen en zich zou "aanpassen" aan antigenen op een nieuwe plaats. Nu heeft de geneeskunde dit concept verlaten, omdat er gevallen zijn geïdentificeerd waarin organismen met een andere bloedgroep nog steeds groep I afwezen. Daarom worden transfusies bijna uitsluitend uitgevoerd "groep tot groep", dat wil zeggen dat de donor (van wie het is getransfundeerd) dezelfde bloedgroep moet hebben als de ontvanger (aan wie het is getransfundeerd).

Een persoon met bloedgroep Ik werd eerder beschouwd als een "universele donor"

2 bloedgroep

De tweede (II) bloedgroep, ook wel groep A genoemd, betekent dat alleen antigeen A op het oppervlak van erytrocyten zit, dit is de tweede meest voorkomende bloedgroep, 37% van de bevolking heeft het. Als u bloedgroep A heeft, kunt u bijvoorbeeld geen bloed van groep B (derde groep) transfuseren, omdat er in dit geval antistoffen in uw bloed zitten die de antigenen B bestrijden..

3 bloedgroep

De derde (III) bloedgroep is groep B, wat het tegenovergestelde is van de tweede groep, aangezien alleen B-antigenen aanwezig zijn op de bloedcellen en aanwezig is bij 13% van de mensen. Dienovereenkomstig, als type A-antigenen in een persoon met een dergelijke groep worden gegoten, zullen ze door het lichaam worden afgestoten.

4 bloedgroep

De vierde (IV) bloedgroep in de internationale classificatie wordt AB-groep genoemd. Dit betekent dat er zowel A-antigenen als B-antigenen in het bloed zitten. Men geloofde dat als een persoon zo'n groep heeft, hij een transfusie kan krijgen met bloed van een willekeurige groep. Vanwege de aanwezigheid van beide antigenen in de IV-bloedgroep, is er geen eiwit dat erytrocyten aan elkaar plakt - dit is het belangrijkste kenmerk van deze groep. Daarom stoten de erytrocyten van het bloed van een persoon die wordt getransfundeerd de vierde bloedgroep niet af. En de drager van bloedgroep AB kan een universele ontvanger worden genoemd. In feite proberen artsen hier zelden hun toevlucht tot te nemen en alleen dezelfde bloedgroep te transfuseren..

Het probleem is dat de vierde bloedgroep de zeldzaamste is, slechts 8% van de bevolking heeft het. En doktoren moeten gaan voor transfusies van andere bloedgroepen.

In feite is dit voor de vierde groep niet kritisch - het belangrijkste is om bloed te transfuseren met dezelfde Rh-factor.

Er wordt aangenomen dat de bloedgroep ook het karakter van een persoon kan beïnvloeden..

Een duidelijk verschil tussen bloedgroepen

Positieve bloedgroep

De Rh-factor (Rh) kan negatief of positief zijn. De Rh-status hangt af van een ander antigeen - D, dat zich op het oppervlak van erytrocyten bevindt. Als het D-antigeen aanwezig is op het oppervlak van de rode bloedcellen, wordt de status als Rh-positief beschouwd en als het D-antigeen afwezig is, dan Rh-negatief.

Als een persoon een positieve bloedgroep (Rh +) heeft en een negatieve bloedgroep krijgt, kunnen de rode bloedcellen samenklonteren. Het resultaat zijn klonters die vast komen te zitten in de bloedvaten en de bloedsomloop verstoren, wat tot de dood kan leiden. Daarom is het bij het transfuseren van bloed noodzakelijk om de bloedgroep en de Rh-factor met 100% nauwkeurigheid te kennen..

Het bloed dat van de donor wordt afgenomen, heeft een lichaamstemperatuur, dat wil zeggen ongeveer +37 ° C. Om zijn levensvatbaarheid te behouden, wordt het echter gekoeld tot een temperatuur lager dan + 10 ° C, waarop het kan worden vervoerd. De opslagtemperatuur van het bloed is ongeveer +4 ° C.

Negatieve bloedgroep

Het is belangrijk om de Rh-factor van het bloed correct te bepalen

Een negatieve bloedgroep (Rh-) betekent dat er geen D-antigeen op het oppervlak van rode bloedcellen aanwezig is. Als een persoon een negatieve Rh-factor heeft, kan hij in contact met Rh-positief bloed (bijvoorbeeld met een bloedtransfusie) antilichamen vormen.

De compatibiliteit van de bloedgroep van de donor en de ontvanger is uiterst belangrijk, anders kan de ontvanger gevaarlijke reacties op de bloedtransfusie ontwikkelen.

Koud bloed kan zeer langzaam worden getransfundeerd zonder nadelige gevolgen. Als echter een snelle transfusie van een grote hoeveelheid bloed nodig is, wordt het bloed verwarmd tot een lichaamstemperatuur van +37 ° C.

Bloedgroepen van ouders

Als bloed niet kan worden gemengd, hoe zit het dan met zwangerschap? Artsen zijn het erover eens dat het niet zo belangrijk is welke groep de moeder en vader van het kind hebben, hoe belangrijk hun Rh-factor is. Als de Rh-factor van mama en papa anders is, kunnen er complicaties optreden tijdens de zwangerschap. Antistoffen kunnen bijvoorbeeld zwangerschapsproblemen veroorzaken bij een Rh-negatieve vrouw als ze een Rh-positieve baby draagt. Dergelijke patiënten staan ​​onder speciaal toezicht van artsen..

Dit betekent niet dat het kind ziek wordt geboren - er zijn veel paren in de wereld met verschillende Rh-factoren. Problemen doen zich voornamelijk alleen voor tijdens de conceptie en als de moeder Rh-negatief is.

Welke bloedgroep heeft het kind?

Tot op heden hebben wetenschappers manieren ontwikkeld om de bloedgroep van het kind en de Rh-factor nauwkeurig te bepalen. U kunt dit duidelijk zien aan de hand van onderstaande tabel, waarbij O de eerste bloedgroep is, A de tweede, B de derde, AB de vierde.

Afhankelijkheid van de bloedgroep en Rh-factor van het kind van de bloedgroep en Rhesus-factor van de ouders

Als een van de ouders bloedgroep IV heeft, worden kinderen geboren met verschillende bloedgroepen

Het risico van een bloedgroepconflict bij de moeder en het ongeboren kind is zeer hoog, in sommige gevallen minder en in sommige gevallen onmogelijk. De Rh-factor heeft geen effect op de overerving van een bepaalde bloedgroep door een kind. Op zichzelf is het gen dat verantwoordelijk is voor de "+" Rh-factor dominant. Dat is de reden waarom bij een negatieve Rh-factor bij een moeder het risico op Rh-conflict erg hoog is..

Wist je dat er een manier is zonder medicijnen om het bloed van kankercellen te reinigen??

Kan de bloedgroep veranderen??

De bloedgroep blijft gedurende het hele leven onveranderd. In theorie kan het veranderen tijdens een operatie aan het beenmerg, maar alleen als het beenmerg van de patiënt volledig is gestorven en de donor een andere bloedgroep heeft. In de praktijk zijn er geen dergelijke gevallen en zal de arts eerst proberen een persoon te opereren met behulp van een donororgaan, dat dezelfde bloedgroep heeft..

Daarom raden we iedereen aan om, voor het geval dat, hun bloedgroep te onthouden, vooral omdat deze gedurende het hele leven niet verandert. En het is beter om familieleden op te schrijven en te informeren - in geval van onvoorziene situaties.

Een van de weinige landen (en de enige in Europa) die heeft besloten geen quarantainemaatregelen te nemen vanwege het coronavirus is Zweden. Terwijl het grootste deel van de wereld thuis zat, winkels werkten niet en mensen zichzelf isoleerden, ging het leven in Stockholm en andere steden van het land door alsof er niets was gebeurd. Er waren winkelcentra, cafés, scholen en [...]

Waarschijnlijk heeft iedereen van een van zijn familieleden gehoord dat hun "bloeddruk is gestegen". Bij hoge bloeddruk heeft een persoon hoofdpijn, duizeligheid, oorsuizen en andere onaangename symptomen. Dit is geen grap - de zogenaamde hypertensie wordt beschouwd als een sluipmoordenaar, omdat het vroeg of laat een beroerte of andere gevaarlijke [...]

De pandemie van het coronavirus heeft alles zo op zijn kop gezet dat persoonlijke beschermingsmiddelen - handdesinfecterende middelen, wegwerphandschoenen en gezichtsmaskers - de meest gewilde goederen ter wereld zijn geworden. Nu worden ze verkocht in alle winkels, in de metro, op straat, landen wisselen ze uit en sturen hele vrachtvliegtuigen van vele tonnen. Er was enige tijd een ernstig tekort aan maskers en gasmaskers, wat een ernstige [...]

Bloedgroepcompatibiliteit voor transfusie en voor conceptie

Mensen proberen al sinds de 17e eeuw mensen te redden met bloedtransfusies, maar in zeldzame gevallen is dit gelukt. Eeuwenlang was niet bekend dat er verschillende bloedgroepen zijn en het is mogelijk om leven of gezondheid te redden als rekening wordt gehouden met de compatibiliteit van de bloedgroep..

Foto: Stephanie S. Gardner. Complexe set-up, eenvoudige procedure / WebMD. - 2018. - 4 december.

Bloedgroep: compatibiliteit voor transfusie

Onderzoeker K. Landsteiner aan het begin van de 19e - 20e eeuw onthulde dat menselijk bloed zich onderscheidt door specifieke eiwitten en dat de verschillende typen onverenigbaar blijken te zijn - wanneer ze worden gemengd, vormen ze bloedstolsels. Dus het concept van 'compatibiliteit met bloed' kwam in omloop, en later - 'compatibiliteit met bloedgroepen'.

Als resultaat van het onderzoek werden drie bloedgroepen geïdentificeerd en later werd er nog een toegevoegd. Tegenwoordig zijn er twee systemen om deze groepen aan te duiden:

1. Romeinse cijfers I, II, III en IV.
2. Latijnse letters A, B en nul (0).

In de relatie tussen deze systemen worden bloedgroepen als volgt aangeduid: I (0), II (A), III (B) en IV (AB).

Deze ontdekking en de kennis van welke bloedgroepen met elkaar compatibel zijn, werd doorslaggevend voor de praktische toepassing in de geneeskunde. Maar voor een breed scala aan mensen denk ik dat het voldoende is om te weten dat er een onverenigbaarheid of compatibiliteit met bloedgroep is.

Bloedgroep en karakter van een persoon

De compatibiliteit van bloedgroepen tijdens transfusie, tijdens operaties, bevallingen en bij groot bloedverlies is vooral belangrijk. Ik herinner mijn patiënten hier altijd aan, vooral voor operaties..

Wanneer compatibiliteit per bloedgroep wordt gevonden, wordt rekening gehouden met een ander bestanddeel: de Rh-factor. Dit is een speciaal eiwit, het is niet bij iedereen aanwezig: degenen die het hebben, worden als Rh-positief beschouwd, Rh (+); die niet hebben - Rh-negatief, Rh (-).

Dit geldt voor alle bloedgroepen, zoals we zien op de WebMD-website. En ik vertel patiënten dat deze indicator geen verband houdt met het behoren tot een bepaalde groep, maar het is belangrijk om er rekening mee te houden tijdens de zwangerschap of verschillende operaties..

Medische wetenschappers blijven bloedgroepen bestuderen en hun prevalentie onder de bevolking.

Wat is de compatibiliteit van de bloedgroep en Rh-factor? Ik vertel patiënten hoe de tabel helpt om de compatibiliteit van bloedgroepen te bepalen:

Door de gegevens te vergelijken, bepalen we welke bloedgroepen voor elkaar geschikt zijn en welke bloedgroepen niet compatibel zijn:

• Dus 1 bloedgroep is universeel - compatibiliteit 0 (-) is met alle soorten en 0 (+) - met alle positieve.
• Voor patiënten met groep B (+) is er compatibiliteit van bloedgroep 1 en 3 met elke Rh.
• Bloedverenigbaarheid van groepen 2 en 3 wordt niet waargenomen.
• 4 bloedgroep is compatibel met elke soort, als Rh (+) zelf. De vervoerders zijn universele ontvangers.
• Als een persoon 4 negatieve bloedgroepen heeft, is compatibiliteit mogelijk met alle groepen, maar ook met een negatieve Rh-factor.

Bloedgroep en Rh-factor: hoe u erachter kunt komen

Maar de bloedcompatibiliteitstabel bestaat alleen voor algemene presentatie. Wat betreft de operatie, transfusie, deze indicatoren zijn van cruciaal belang en worden bepaald door het laboratorium. Bij een verkeerde bepaling zijn er zeer ernstige gevolgen en zelfs sterfgevallen..

Foto: Stephanie S. Gardner. Sommige donateurs hebben ook hersteltijd nodig. Diavoorstelling / WebMD. - 2018. - 4 december.

Bloedgroepcompatibiliteit voor conceptie

De combinatie van bloedgroepen van echtgenoten en problemen in verband met de geboorte van kinderen werden relatief recent, in de jaren veertig, vastgesteld. Hoewel er uiterlijk altijd welvarende stellen zijn geweest die geen kinderen hadden.

In het eerste gesprek leg ik jonge stellen uit die een zwangerschap plannen dat onverenigbaarheid in de bloedgroep op geen enkele manier invloed heeft op de conceptie. Rh-factor-compatibiliteit is belangrijker - ze kunnen elke bloedgroep hebben. Het volgende patroon werd onthuld:

• Als de Rh-factor voor beide echtgenoten hetzelfde is, levert de compatibiliteit van de bloedgroep tijdens de conceptie geen problemen op.
• Als de Rh van een vrouw positief is en die van een man negatief, dan maken conceptie en zwangerschap ook niet ingewikkeld..
• Maar als een man Rh-positief heeft en de foetus het erft, en een vrouw heeft een negatieve, dan ontstaat een Rh-conflict: het vrouwelijk lichaam produceert antilichamen die de foetus onderdrukken.

Hoe het geslacht van het kind te achterhalen door de bloedgroep van de ouders

Ik raad aan dat alle paren, lang voor de eerste zwangerschap, de Rh-factor in beide bepalen, omdat het Rh-conflict de conceptie, de zwangerschap en de gezondheid van de pasgeborene negatief beïnvloedt, als het kan worden verdragen.

Maar uit medische ervaring weet ik dat er gevallen zijn van de geboorte van een gezond kind, zelfs met, naar het schijnt, alle aandoeningen van het Rh-conflict. Om dit te doen, moet het paar van tevoren medicamenteuze behandeling ondergaan. Dan wordt het negatieve effect gladgestreken en hebben verschillende soorten bloed alleen invloed op welke groep de baby zal hebben.

Op deze manier kunt u kort vertellen hoe de compatibiliteit van bloedgroepen in de medische praktijk belangrijk is..

Aandacht! Het materiaal is alleen voor informatieve doeleinden. U dient niet uw toevlucht te nemen tot de daarin beschreven behandeling zonder eerst uw arts te raadplegen.

Bronnen:

1. Sedunova E.G. Analyse van groepsbloed en resusbloed behorend tot de bevolking van Ulan-Ude // Bulletin van de Buryat State University. - 2010. - Nr 12. - S. 226-229. - Toegangsmodus: https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-gruppovoy-i-rezusnoy-prinadlezhnosti-krovi-naseleniya-g-ulan-ude/viewer
2. Shautsukova L.Z., Shogenov Z.S. Systemen van bloedgroep RH (rhesus): een analytisch overzicht // Moderne problemen van wetenschap en onderwijs. - 2015. - Nr. 2 (deel 1). - Toegangsmodus: https://www.science-education.ru/ru/article/view?id=17157
3. Melinda Ratini: wat zijn de verschillende bloedgroepen? // WebMD. - 2016 - 12 december. - Toegangsmodus: https://www.webmd.com/a-to-z-guides/qa/what-are-the-different-blood-types

Apgar-score voor pasgeborenen: scorewaarde

Auteur: kandidaat voor medische wetenschappen Anna Ivanovna Tikhomirova

Recensent: kandidaat voor medische wetenschappen, professor Ivan Georgievich Maksakov

Bloedgroepen. Bloedtransfusie

In 1900 stelde K. Landsteiner (Oostenrijk) vast dat het bloed van verschillende mensen chemisch verschillend kan zijn en dat agglutinatie (lijmen van bloedcellen) alleen plaatsvindt als de donor door deze chemische eigenschappen incompatibel is met de ontvanger. Er zijn 4 hoofdbloedgroepen, aangeduid met de symbolen O, A, B, AB. In het bloedplasma bevindt zich een agglutinerende stof - agglutinine (antilichaam), en in erytrocyten - een geagglutineerde stof - agglutinogeen (antigeen). Ook bleek dat bloedplasma twee verschillende agglutinines bevat. Ze worden aangeduid met letters van het Griekse alfabet - α en β
Er zijn ook twee agglutinogenen in erytrocyten. Ze zijn met letters aangeduid
Latijnse alfabet A en B. Daarin treedt agglutinatie van erytrocyten op
als agglutinine α en agppotinogeen A of agglutinine en agppotinogeen B worden gecombineerd. In menselijk bloed komen deze factoren nooit voor in een dergelijke combinatie, dus agglutinatie van hun eigen erytrocyten komt niet voor. Volgens de aanwezigheid van bepaalde agglutininen en agglutinogenen erin, wordt menselijk bloed onderverdeeld (classificatie door Y. Yansky) in de volgende vier groepen.

- De eerste groep (Ι, 0) agglutinines α en β worden gecombineerd in plasma en agglutinogenen zijn afwezig in erytrocyten.

- De tweede groep (ΙΙ, A) bevat agglutinine β in plasma en agppotinogeen A in erytrocyten.

- De derde groep (ΙΙΙ, B) - bevat agglutinine α in plasma en agppotinogeen B in erytrocyten.

- De vierde groep (ΙV, B) - bevat geen agglutinines en erytrocyten bevatten agglutinogenen A en B.

Bloedtransfusie is onlangs voor het eerst uitgevoerd. De meeste mensen die bloedtransfusies kregen, stierven. Later werd ontdekt dat de doodsoorzaak de adhesie en hemolyse van erytrocyten van het getransfundeerde bloed is..

Tijdens transfusie is het erg belangrijk dat de rode bloedcellen van het geïnjecteerde bloed niet samenklonteren met het bloed van de persoon aan wie het wordt geïnjecteerd. Anders zullen de erytrocyten van het geïnjecteerde bloed aan elkaar plakken en hemolyse ondergaan. De resulterende verandering in de biologische eigenschappen van bloed leidt in dit geval tot verminderde zenuwactiviteit, ernstige stoornissen in de bloedsomloop en overlijden.

Bloedgroep compatibiliteit:

Bloedgroep Kan geven Kan nemen

bloeddonor bloedgroepen

Ι Ι, ΙΙ, ΙΙΙ, ΙV Ι

ΙΙΙ ΙΙΙ, ΙV Ι, ΙΙΙ

ΙV ΙV Ι, ΙΙ, ΙΙΙ, ΙV

Rh-factor

In de erytrocyten van mensen is er nog een andere factor, die voor het eerst werd ontdekt door Landsteiner en Wiener in 1940 in het bloed van apen (resusapen), de Rh-factor. De Rh-factor is aanwezig bij 86% van de mensen, ze worden Rh-positief genoemd. 14% van de mensen heeft deze factor niet, ze worden Rh-negatief genoemd.

De Rh-factor is een eiwitantigeen dat wordt aangetroffen in rode bloedcellen. Van nature is het een lipoproteïne. Het wordt geërfd en verandert niet tijdens het leven. De Rh-factor is een van de belangrijkste antigenen van het Rh-systeem, dat nog 5 antigenen bevat. De vorming van alle antigenen wordt gecontroleerd door 3 paren allelgenen die zich op twee chromosomen bevinden.

Bij het transfuseren van bloed moet rekening worden gehouden met de Rh-factor, want als het bloed van Rh-positieve mensen in het bloed van Rh-negatieve mensen wordt ingebracht, treedt hemolyse van erytrocyten op, d.w.z. hun schade.

Overerving van de Rh-factor kan het optreden van fatale bloedarmoede bij foetussen of pasgeborenen bepalen. Zo'n foetus heeft Rh-positief bloed en zijn moeder is Rh-negatief. De foetus krijgt zijn factor van de vader. Deze Rh-factor (antigeen) van de foetus zorgt ervoor dat Rh-antilichamen in het bloed van de moeder verschijnen. Wanneer deze antilichamen zich daarin in voldoende hoeveelheden ophopen, dringen ze de bloedbaan in de foetus binnen, vernietigen ze de rode bloedcellen en beschadigen ze weefsels. Het resultaat is een miskraam of een baby met ernstige hemolytische anemie. Om Rh-conflict te voorkomen, kunt u de baby transfuseren met Rh-negatief bloed of anti-Rh-negatieve antilichamen injecteren om immunisatie van de moeder te voorkomen (Fig.8).

Bloedsomloop

De bloedsomloop bestaat uit bloed, het belangrijkste functionele deel van de bloedsomloop, gesloten bloedvaten en het hart, dat bloed constant in beweging brengt door deze bloedvaten.

Het centrale orgaan van de bloedcirculatie, dat bloed en lymfe door gesloten cirkels van bloedvaten (groot en klein) laat circuleren, is het hart - een hol spierorgaan met een kegelvormige vorm, opgebouwd uit dwarsgestreept spierweefsel. Het hart heeft vier kamers: door een longitudinaal septum is de hartholte verdeeld in rechter en linker helften, die elk twee kamers hebben (atrium en ventrikel).

Buiten zijn de atria en ventrikels van elkaar gescheiden door een transversale coronaire groef, de atria liggen erboven en de ventrikels bevinden zich onder deze groef. De inwendige holtes van de boezems en ventrikels worden met elkaar verbonden door gaten, waarvan de wanden dicht, ringvormig weefsel hebben, waar de klepbladkleppen zijn bevestigd.

Op het moment van extreme samentrekking wordt de wand van het hart erg dicht.

Hartgrootte is afhankelijk van leeftijd en spierprestaties. Bij de foetus voert het hart een grote belasting uit, omdat bloed niet alleen door de haarvaten van het hele lichaam stroomt, maar ook door de haarvaten van de placenta. Na de geboorte vallen de haarvaten van de placenta (foetaal membraan) uit de bloedcirculatie, neemt het werk van het hart af en neemt ook het gewicht van het hart af. Vier maanden na de geboorte neemt het gewicht van het hart 2 keer af en bedraagt ​​0,36% van het lichaamsgewicht.

Bij een toename van de fysieke activiteit neemt het hart toe en bij een volwassene weegt het 250-350 g, oftewel 0,4-0,6% van het lichaamsgewicht.

Het hart is de hele tijd aan het werk; bij elke contractie stroomt 70-80 kubieke meter bloed de aorta in. zie bloed. Met relatieve rust pompt het tot 6 liter bloed in de aorta (10 duizend liter per dag). Het hart werkt met rust. De hartspier rust in kleine maar frequente tussenpozen.

Het menselijk hart klopt tot 60-80 keer per minuut, bij grote dieren werkt het hart langzamer: een olifant heeft een hartslag van 46 slagen per minuut en een paard 55 slagen per minuut. De atria en de ventrikels trekken afwisselend samen. Wanneer de atria worden samengetrokken (atriale systole), worden de ventrikels ontspannen (ventriculaire diastole), en wanneer de atria ontspannen zijn (atriale diastole), worden de ventrikels samengetrokken (ventriculaire systole). Tijdens de periode van ventriculaire systole met gesloten klepbladkleppen en open semilunaire kleppen komt bloed uit de ventrikels de longslagader en de aorta binnen. Met diastole van de ventrikels worden de atria samengetrokken, bloed van hen via de open klepbladkleppen komt de ventrikels binnen, de halvemaankleppen worden gesloten en voorkomen de terugstroming van bloed uit de longslagader en de aorta uit de ventrikels.

Elke hartslag bestaat uit een samentrekking, of systole, van de hartspier en de daaropvolgende ontspanning, of diastole. De atria en ventrikels trekken tegelijkertijd samen: eerst treedt atriale systole (0,15 s) op, gevolgd door ventriculaire systole (0,3 s). De resterende 0,40 seconden rusten alle kamers van het hart in een ontspannen toestand..

Het bloed in het lichaam beweegt in twee cirkels van de bloedsomloop: groot en klein.

De systemische circulatie omvat alle lichaamssystemen, begint bij de linker hartkamer met de aorta en eindigt in het rechter atrium met de superieure en inferieure vena cava.

Arterieel bloed dat van het hart naar de aorta stroomt, is rijk aan voedingsstoffen, zuurstof en bevat een bepaalde hoeveelheid stofwisselingsproducten. Vanuit de aorta stroomt bloed in de slagaders die zich ervan uitstrekken. Vanuit de slagaders komt bloed de kleinere bloedvaten binnen - arteriolen, en van daaruit naar de haarvaten, waar het metabolisme plaatsvindt tussen het en de cellen van de organen. Voedingsstoffen, zuurstof, hormonen, vitamines, minerale zouten, water, enz. Komen vanuit het bloed de cellen binnen, en stofwisselingsproducten en kooldioxide komen vanuit de cellen het bloed binnen. Bloed wordt veneus en van de talrijke aderen van het hoofd, de nek, de bovenste ledematen komt de superieure vena cava binnen en lymfe uit het hele lichaam komt daar ook binnen, en van de onderste ledematen, de onderste helft van het lichaam, interne organen - naar de onderste vena cava. Beide aders voeren veneus bloed naar het rechter atrium. Het bloed wordt gezuiverd uit stofwisselingsproducten in de nieren, waar het via de nierslagaders binnenkomt. Bij elke hartslag stroomt 30% van het bloed door de nierslagaders naar de nieren. Metabole producten uit de nieren worden via de urinewegen in de vorm van urine afgevoerd.

Het uit stofwisselingsproducten gezuiverde bloed stroomt door de nieraders naar de vena cava inferior en verdunt als het ware het veneuze bloed, dat een grote hoeveelheid stofwisselingsproducten bevat.

Het systeem van de poortader van de lever, dat wordt gevormd uit de maag-, milt- en darmaders, wordt geassocieerd met een grote cirkel van bloedcirculatie. Voedingsstoffen worden via de darmwand in de darmaders opgenomen: eiwitten worden opgesplitst in aminozuren, koolhydraten - tot suikers, vetten - tot glycerol, vetzuren en water. Samen met voedingsstoffen worden schadelijke stoffen via de wanden van maag en darmen in het bloed opgenomen en komen via de poortader de lever binnen. In de lever splitst de poortader zich in haarvaten die door het gehele parenchym van de lever gaan, waar schadelijke stoffen door de cellen onschadelijk worden gemaakt. De haarvaten van de lever gloeien weer, vormen de levervenen, die het bloed gezuiverd van schadelijke stoffen naar de inferieure vena cava voeren, waar het veneuze bloed wordt verrijkt met voedingsstoffen. Veneus bloed dat door de superieure en inferieure vena cava in het rechter atrium stroomt, komt verder in het rechterventrikel.

Een aanvulling op de grote cirkel is de bloedcirculatie die het hart zelf bedient, beginnend met de kransslagaders van het hart die de aorta verlaten en eindigend met de aderen van het hart. De laatste versmelt met de coronaire sinus, die uitmondt in het rechter atrium, en de resterende aderen openen direct in de atriale holte.

De kleine cirkel van bloedcirculatie begint vanuit de rechterventrikel. Veneus bloed, dat voedingsstoffen, stofwisselingsproducten, kooldioxide en andere stoffen bevat, komt de longen binnen. Hier vertakt de longslagader zich in haarvaten, die de dunwandige longblaasjes verstrengelen. Gasuitwisseling vindt plaats via de wanden van de longblaasjes en haarvaten van de longslagader; koolstofdioxide komt de longblaasjes binnen vanuit het bloed en zuurstof komt het bloed binnen vanuit de longblaasjes. Zo wordt veneus bloed bevrijd van kooldioxide en verrijkt met zuurstof, d.w.z. wordt arterieel. Dit bloed uit de longen via de longaders stroomt in het linker atrium, waar de longcirculatie eindigt.

Hart werk

Het hart van een persoon in rust pompt ongeveer 5 liter bloed per minuut, of ongeveer 75 ml bij elke samentrekking. Dit betekent dat er voor elke minuut een hoeveelheid bloed door het hart stroomt die gelijk is aan de totale hoeveelheid in het lichaam. In werkelijkheid passeert niet al het bloed eenmaal per minuut het hart: een deel van het bloed dat langs de kortere paden circuleert, komt gedurende deze tijd meer dan eens in het hart en het deel dat het langere pad passeert, heeft geen tijd om terug te keren..

Het hart heeft voor zijn activiteit geen prikkels van het centrale zenuwstelsel nodig (dit wordt bevestigd door de doorsnijding van de zenuwen die er vanuit de hersenen naartoe gaan). Het hart zal blijven kloppen, zelfs als het in een geschikte omgeving wordt geplaatst, volledig gescheiden van het lichaam. Zelfs een paar spiervezels die uit het hart zijn geprepareerd, behouden dit vermogen. De frequentie van samentrekkingen als gevolg van deze fundamentele aangeboren eigenschap van het hartweefsel wordt gereguleerd door een aantal factoren, waaronder het knoopweefsel dat zich in de hartspier bevindt en twee zenuwvezelsystemen die uit de hersenen komen (figuur 9)..

Figuur: 9. schema van de structuur van het hart: 1 - aorta; 2 - vena cava; 3 - rechter atrium; 4 - rechterventrikel; 5 - linker atrium; 6 - linkerventrikel; 7 - interventriculair septum; 8 - sinoatriale knoop; 9 - atrioventriculaire knoop; 10 - poten van de bundel Giss met Purkinje-vezels

In de structuur van de hartspier bevinden zich het leidende knooppunt en de geleidende bundels - het weefsel dat alleen in het hart wordt aangetroffen, dat hartcontracties stimuleert en reguleert. Het heeft de eigenschappen van zowel spier- als zenuwweefsel. De sinusknoop is een knoop die zich bevindt aan de samenvloeiing van de vena cava superior in het rechter atrium;

het tweede knooppunt, gelegen tussen de atria net boven de ventrikels, wordt het atrioventriculaire knooppunt genoemd. Vertakkende vezels gaan van dit knooppunt naar beneden en dringen door in alle delen van de ventrikels.

De sinoatriale knoop geeft de eerste impuls voor hartcontracties en reguleert hun frequentie. Daarom wordt het het masterknooppunt genoemd. Het spierweefsel van de atria en ventrikels is volledig gescheiden door een fibreus atrioventriculair septum, daarom worden hun contracties alleen gecoördineerd door gespecialiseerd nodulair weefsel (atrioventriculaire knoop, bundel His- en Purkinje-vezels), dat impulsen ongeveer 10 keer sneller geleidt dan normaal spierweefsel.

Aderen

De belangrijkste functie van bloedvaten is het transporteren van bloed en zorgen voor de uitwisseling van stoffen tussen het bloed en de cellen van de weefsels van het lichaam. Bovendien helpen bloedvaten het hart om bloed te verplaatsen en de bloedstroom naar organen te reguleren..

Door structuur en functie zijn bloedvaten verdeeld in geleidende slagaders (transporteren bloed uit het hart), aders (brengen bloed naar het hart) en haarvaten die cellen voeden. De wanden van bloedvaten in verband met de functie zijn op verschillende manieren gebouwd.

De wand van slagaders en aders bestaat uit drie omhulsels: de binnenmantel, bestaande uit epitheel en bindweefsel, de middelste uit gladde spiervezels en de buitenste uit bindweefsel dat rijk is aan elastische vezels..

De spierlaag is goed ontwikkeld in de slagaders.

In de aderen is de spierlaag slecht ontwikkeld. Bovendien zijn er op de binnenwanden van de aderen halvemaanvormige kleppen, waarvan het aantal groter is in die aderen waar bloed stroomt in de richting tegengesteld aan de werking van de zwaartekracht.

Capillairen zijn de kleinste, microscopisch kleine vaten, waarvan de wanden zijn opgebouwd uit slechts één endotheel. De capillaire diameter varieert van 4 tot 12 micron. Voedingsstoffen en zuurstof dringen door de dunne wanden van de haarvaten in de omliggende weefsels, naar de cellen van het lichaam. De grootste haarvaten worden aangetroffen in de lever, het beenmerg, het tandvlees en de placenta, en de kleinste worden aangetroffen in de hersenen en het ruggenmerg, in spieren, in het netvlies van het oog en enkele andere organen. De totale diameter van de werkende capillairen is 500-800 keer de diameter van de aorta, dus de bloeddruk in de capillairen daalt dramatisch tot 10-30 mm Hg. st.

Bloeddruk

De samentrekking van het hart veroorzaakt bloeddruk in de bloedvaten, die toeneemt met elke samentrekking van de ventrikels en afneemt met elke ontspanning: de maximale druk als gevolg van de systole van het hart wordt systolische druk genoemd; de minimale druk die wordt geassocieerd met diastole wordt diastolische druk genoemd. Bij mensen en veel zoogdieren is de systolische druk ongeveer 120 mm Hg, d.w.z. gelijk aan de druk van een kwikkolom met een hoogte van 120 mm. Diastolische druk is 75 mm. Het verschil tussen systolische en diastolische druk - de amplitude van de drukverandering bij elke hartslag - wordt polsdruk genoemd.

Lymfatisch systeem

Het lymfestelsel bestaat uit lymfe, lymfevaten en lymfeklieren. Lymfe, die door de lymfeklieren gaat, komt in de bloedbaan.

Wanneer bloed door de bloedcapillairen beweegt, een deel van het plasma. met voedingsstoffen en zuurstof, verlaat de bloedvaten in de omliggende weefsels en vormt de weefselvloeistof. De weefselvloeistof wast de cellen. Er is een constante uitwisseling tussen de vloeistof en de cellen: voedingsstoffen en zuurstof komen de cellen binnen, en terug - metabolische producten. Weefselvloeistof keert gedeeltelijk, door de wanden van de haarvaten, terug naar de bloedvaten en komt gedeeltelijk de lymfatische haarvaten binnen en vormt de lymfe. Het proces van vorming en uitstroom van lymfe neemt toe tijdens verhoogde activiteit van organen. Stoornissen in de lymfe-uitstroom veroorzaken oedeem.

Lymfatische haarvaatjes eindigen blind in organen. De lymfe stroomt dus in één richting, d.w.z. van de organen, en wordt naar de borstholte gestuurd. De lymfatische haarvaten gaan over in grotere vaten. De wanden van de lymfevaten zijn erg dun en lijken in hun microscopische structuur op de wanden van de aderen. De lymfevaten zijn, net als veel aderen, uitgerust met kleppen. De beweging van lymfe is te wijten aan de samentrekking van de wanden van de lymfevaten en de samentrekking van de spieren waartussen deze vaten passeren. Van alle bloedvaten van het lichaam wordt lymfe verzameld in twee grote lymfekanalen die naar de vena cava stromen.

Op het pad van de lymfestroom passeren de lymfevaten de lymfeklieren, die langwerpige lichamen zijn. In de lymfeklieren is de lymfe verrijkt met lymfocyten, de opname en neutralisatie van alle stoffen die vreemd zijn aan het gegeven organisme (Fig.10).

Figuur: 10. Schema van de lymfesystemen: 1 - halsader; 2 - subclavia-ader: 3 cervicale lymfeklieren; 4 - oksel lymfeklieren; 5 - thoracaal kanaal; 6 - mesenteriale lymfeklieren; 7 - darm; 8 - inguinale lymfeklieren

Regulatie van het cardiovasculaire systeem wordt uitgevoerd als gevolg van veranderingen in het minuut bloedvolume en weerstand van het vasculaire systeem. Mechanismen die de bloedcirculatie reguleren, zijn onderverdeeld in lokale (perifere) en centrale (neurohumorale).

Gevoelige innervatie van de bloedvaten wordt uitgevoerd door zenuwuiteinden (baro- en chemoreceptoren). Het vasculaire motorcentrum bevindt zich in de medulla oblongata.

Het handhaven van een constante druk in de aorta wordt uitgevoerd door autoregulerende mechanismen, gebaseerd op het principe van feedback.

Zenuwregulatie wordt uitgevoerd met de deelname van sympathische (thoracale en lumbale) en parasympathische (de nucleus van de nervus vagus in de medulla oblongata) neuronen.

Endocriene regulatie omvat het bijniermerg en corticale lagen, hypofyse en nier (adrenaline, aldosteron, vasopressine, renine).

Algemene opmerkingen

Bestudeer aan de hand van het leerboek en de handleidingen de volgende onderwerpen: de strijd tegen aids, donatie, de preventie van hart- en vaatziekten, hulp bij bloedingen, het effect van roken en alcohol op hart en bloedvaten. Besteed speciale aandacht aan de morfologie van de bloedcellen. Leer een classificatieschema te tekenen voor gevormde elementen.

ADEM

Energie voor alle ontelbare vormen van activiteit van planten en dieren wordt geleverd door biologische oxidatiereacties. Een essentieel kenmerk van deze reacties is de overdracht van waterstofatomen van het ene molecuul naar het andere. In het lichaam van de meeste dieren en planten zijn er een aantal verbindingen, die elk waterstof uit de vorige verbinding halen en aan de volgende geven. De laatste acceptor van waterstof in het metabolisme van de meeste planten en dieren is zuurstof, dat wordt omgezet in water. Omdat het lichaam slechts een kleine voorraad zuurstof kan opslaan (in de vorm van oxyhemoglobine in het bloed of het analoge spieroxymyoglobine), is continue zuurstoftoevoer naar elke cel vereist om het metabolisme in stand te houden. Veel cellen zonder zuurstof sterven snel, hersencellen zijn bijzonder gevoelig - als hun zuurstoftoevoer slechts 4-5 minuten wordt onderbroken, kan onomkeerbare schade aan het centrale zenuwstelsel optreden.

De term 'ademhaling' wordt gebruikt om te verwijzen naar de processen waarbij een dier en plant zuurstof consumeren, kooldioxide afgeven en energie omzetten in een vorm die beschikbaar is voor

biologisch gebruik (bijvoorbeeld in de vorm van chemische energie in de fosfaatbindingen van ATP).

In de biologie heeft ademhaling 3 verschillende betekenissen:

- oorspronkelijk betekende het externe ademhaling, d.w.z. inademing en uitademing van lucht, de betekenis van de term "kunstmatige beademing" is precies dat;

- later, toen bekend werd dat een essentieel proces de uitwisseling van gassen tussen de cel en de omgeving is, begon de term "ademhaling" deze gasuitwisseling aan te duiden;

toen de details van het cellulaire metabolisme bekend werden, begon dit concept te worden toegeschreven aan die enzymatische reacties in de cel die verantwoordelijk zijn voor het gebruik van zuurstof.

De structuur van het ademhalingssysteem. Het ademhalingssysteem wordt weergegeven door de luchtwegen (neusholte, keelholte, strottenhoofd, luchtpijp, bronchiën) en het ademhalingsgedeelte (longparenchym) (Fig.11).

Figuur: 11. Schema van het menselijke ademhalingssysteem: 1 - neusholte; 2-hoans; 3 - keelholte; 4 - pleuraholte; 5 - epiglottis; 6 - strottenhoofd; 7 - luchtpijp; 8 - bronchiën; 9 - longblaasjes; 10 - linkerlong: 11 - rechterlong; 12 - het gebied dat wordt ingenomen door het hart; 13 - diafragma

De eigenaardigheid van de structuur van de luchtwegen is de aanwezigheid van een kraakbeenachtig skelet in hun wanden (waardoor de wanden van de luchtwegen niet instorten) en de aanwezigheid van trilhaarepitheel langs het slijmvlies (waarvan de trilharen oscilleren in de bewegingsrichting van de uitgeademde lucht, waardoor vreemde deeltjes worden verdreven die de luchtwegen vervuilen).

De luchtwegen beginnen met een neusholte, verdeeld door een osteochondraal septum in de rechter- en linkerhelft. Aan de voorkant communiceert de neusholte met de externe atmosfeer via de neus en achter - met de keelholte via de choanas. Vanuit de neusholte, waar de lucht wordt verwarmd en bevochtigd, komt het de nasopharynx binnen en vervolgens het strottenhoofd. Het strottenhoofd wordt op het niveau van 4, 5, 6 nekwervels geplaatst en vormt een uitsteeksel dat duidelijk zichtbaar is door het buitenste omhulsel. Het skelet van het strottenhoofd wordt gevormd door drie ongepaarde kraakbeenderen - cricoid, schildklier, epiglottis, en ook drie kleine gepaarde - arytenoid, wigvormig, hoornvormig. De larynxholte is bedekt met een slijmvlies bekleed met meerkernig trilharenepitheel, met uitzondering van het oppervlak van de stembanden en epiglottis.

Het strottenhoofd bevat de stembanden die een elastische kegel vormen. De stembanden zijn epitheliale plooien die trillen als lucht ertussen stroomt en geluid produceren. De spanning van de stembanden wordt gereguleerd door speciale spieren, waardoor je geluiden van verschillende hoogtes kunt maken.

Aan de onderkant passeert het strottenhoofd de luchtpijp of luchtpijp, gelegen in de middellijn onder de huid en omgeven door een kleine spierlaag.

De luchtpijp is een buis, bij een volwassene is hij tot 12 cm lang De luchtpijp is opgebouwd uit 15-20 hyaline kraakbeenachtige semirings, onderling verbonden door ringvormige ligamenten. De luchtpijp is verdeeld in twee hoofdbronchiën - rechts en links, die de rechter en linker longen binnendringen (Fig.12).

Figuur: 12. Luchtpijp, belangrijkste bronchiën en longen: 1 - luchtpijp; 2 - top van de long; 3 - bovenste lob; 4 a - schuine spleet; 4 b - horizontale spleet; 5 - onderste lob; 6 - gemiddeld aandeel; 7 - cardiale inkeping van de linkerlong; 8 - belangrijkste

De bronchiën zijn verdeeld in drie takken in de rechterlong en twee takken in de linkerlong. Op hun beurt vertakken deze grote bronchiale takken zich in kleinere.

De longen bevinden zich in de borstholte, aan beide zijden van het hart. De basis van de long is naar beneden gericht en grenst aan het middenrif, de afgeronde top van de long is naar boven gericht. Op het concave oppervlak van de longen, tegenover het mediastinum, bevindt zich de poort van de long, die de bronchiën, slagaders en zenuwen omvat. Het buitenste convexe oppervlak van de long grenst aan de ribben. De linkerlong bestaat uit twee lobben, gescheiden door een interlobaire groef. Rechts - hun drie lobben, gescheiden door twee interlobaire groeven. Longlobben bestaan ​​uit segmenten die op hun beurt worden gevormd door longlobben.

In de long vertakt elke bronchus zich in bronchiolen, die op hun beurt weer vertakken in smallere buizen die naar de eindholten leiden - de alveolaire zakjes. In de wand van de dunste bronchiolen en alveolaire zakjes bevinden zich kleine holtes die longblaasjes worden genoemd, omgeven door een dicht netwerk van bloedcapillairen. De wanden van de longblaasjes zijn dun en vochtig, waardoor gasmoleculen er gemakkelijk doorheen kunnen in de haarvaten. Volgens vrij ruwe schattingen is het totale oppervlak van de longblaasjes waardoor gassen kunnen diffunderen meer dan 100 vierkante meter. m, d.w.z. meer dan 50 keer het huidoppervlak (afb.13).

Figuur: 13. Schema van de alveolaire structuur van de longen: 1 - terminale bronchiolen; 2 - alveolaire passages; 3 - haarvaten; 4 - longblaasjes; 5 - alveolaire zakjes

Pleura en mediastinum. In de borstholte bevinden zich drie verschillende sereuze zakjes: één voor elke long en één, de middelste voor het hart. Het sereuze membraan van de long wordt de pleura genoemd. Het bestaat uit de rechter en linker pleuravellen. De ruimte in de borstholte tussen de rechter en linker pleurale vellen, gevuld met organen, bloedvaten en zenuwen, wordt het mediastinum genoemd.

Pulmonale ademhaling omvat de uitwisseling van lucht tussen de omgeving en de longen (externe ademhaling) en de uitwisseling van gassen tussen alveolaire lucht en bloed. Atmosferische lucht komt de longen binnen via de luchtwegen tijdens het inademen; tijdens het uitademen wordt lucht met een verhoogd kooldioxidegehalte op dezelfde manier afgevoerd naar het milieu. In de longen diffundeert zuurstof in het bloed en diffusie van kooldioxide uit het bloed naar de alveolaire lucht (afb.14).

Figuur: 14. Schema van gasuitwisseling tijdens externe en interne ademhaling: 1 - alveolaire zak; -2 - longalveolus; 3 - pulmonale capillair; 4 - weefselcapillair; 5 - lichaamscellen; 6 - externe ademhaling; 7 - interne ademhaling

Hemoglobine is een rode bloedcelpigment dat bijna alle zuurstof en het meeste koolstofdioxide vervoert. Ongeveer 2% van de zuurstof in het bloed wordt opgelost in plasma, de rest is in combinatie met hemoglobine. Nadat zuurstof het bloed van de longcapillairen is binnengekomen, diffundeert het van het plasma naar erytrocyten en combineert het met hemoglobine: één zuurstofmolecuul voegt zich bij één hemoglobinemolecuul om een ​​oxyhemoglobinemolecuul te vormen:

Deze reactie is omkeerbaar, d.w.z. afhankelijk van de omstandigheden kan de richting veranderen. In de longen verloopt de reactie van links naar rechts met de vorming van oxyhemoglobine en in de weefsels - van rechts naar links met de afgifte van zuurstof. Het verschil in kleur van arterieel en veneus bloed is te wijten aan het feit dat oxyhemoglobine helderrood is en hemoglobine paars. De combinatie van zuurstof met hemoglobine en de afbraak van oxyhemoglobine wordt gereguleerd door twee factoren: primair de hoeveelheid aanwezige zuurstof en, in mindere mate, de hoeveelheid kooldioxide.

Inspiratiemechanisme De inspiratie wordt verkregen door de samentrekking van de externe intercostale spieren en het middenrif. De intercostale spieren heffen de ribben op, draaien ze een beetje rond de as en brengen ze naar de zijkanten en het borstbeen naar voren. Als gevolg hiervan neemt het volume van de borstholte toe in de anteroposterieure en laterale richting. Tegelijkertijd trekt het diafragma samen, wat leidt tot een afname van het niveau met 3-4 cm, een toename van de borstholte in verticale richting en het volume met bijna 1000 ml.

Bij het afdalen drukt het diafragma op de buikorganen, wat een uitsteeksel van de voorste buikwand met zich meebrengt. Lucht komt op een passieve manier de longen binnen en is te wijten aan het verschil in druk in de longen en de omgeving.

Uitademingsmechanisme Het uitademen begint met het ontspannen van de externe ademhalingsspieren en het middenrif. Als gevolg hiervan, onder invloed van elastische krachten (de wens van de longen om hun volume te verminderen) en

druk van inwendige organen, evenals de zwaartekracht van de borst, het volume neemt af, de luchtdruk daarin wordt hoger dan atmosferisch en lucht wordt in de omgeving verwijderd.

Soorten ademhaling Afhankelijk van de deelname van spiergroepen bij het ademen, zijn er borst-, buik- (diafragmatische) en gemengde ademhalingstypes. Bij mannen is het type ademhaling buik, bij vrouwen - borst. Het kan echter variëren afhankelijk van bepaalde omstandigheden en fysiek werk. Bij vrouwen die lichamelijk werk doen, heerst bijvoorbeeld de buikademhaling.

De vitale capaciteit van de longen is het luchtvolume dat een mens na maximaal diep inademen, gemiddeld 3500 ml, zoveel mogelijk kan uitademen. Bepaald met behulp van een spirometer (apparaat "Spiro 1-B").

Ademhalingsregeling. De ademhaling wordt gereguleerd door reflex- en humorale mechanismen. Beide mechanismen zorgen voor de ritmische aard van de ademhaling en veranderen de intensiteit ervan, waarbij ze zich aanpassen aan verschillende omstandigheden in de omgeving en interne omgeving. Het ademhalingscentrum wordt een verzameling gespecialiseerde zenuwcellen genoemd die zich in verschillende delen van het centrale zenuwstelsel bevinden (medulla oblongata, bovenste deel van de pons varoli, cerebrale cortex).

Reflexregulatie van de ademhaling Elke inademing houdt uitademing in en uitademing stimuleert inademing. Deze regulatie is te wijten aan de interactie tussen de regulerende (ademhalingscentrum) en gereguleerde (ademhalingsspieren en longen) systemen.

Humorale regulering Een specifieke humorale regulator van ademhalingsbewegingen is de spanning van kooldioxide in het bloed, die zich ophoopt in het bloed en de excitatie van het ademhalingscentrum veroorzaakt. Na de vernietiging van het ademhalingscentrum in de medulla oblongata stopt de ademhaling. Centra in de cortex van de hersenhelften nemen echter ook deel aan de regulatie van de ademhaling. De hersenschors heeft een grote invloed op de ademhaling, aangezien je willekeurig het ritme en de diepte van de ademhaling kunt veranderen en zelfs een tijdje je adem kunt inhouden.

Tijdens het leven kun je veel geconditioneerde ademhalingsreflexen ontwikkelen. Op deze manier wordt gezorgd voor een nauwkeurigere aanpassing van de ademhaling aan de behoeften van het lichaam..

Algemene opmerkingen

■ Demonteer voorzichtig de structuur van de luchtwegen en longen. Houd er rekening mee dat de lucht die door de luchtwegen gaat, wordt verwarmd, gereinigd en bevochtigd. Bestudeer alle beschikbare schema's, met bijzondere aandacht voor de structuur van de alveolaire bronchiolen. Zelfstudievragen met betrekking tot kunstmatige beademing, ademhalingshygiëne, de effecten van roken en het milieu.

SPIJSVERTERING

Alle dieren, ook mensen, behoren tot heterotrofen en hebben een verscheidenheid aan grondstoffen en energiebronnen nodig om hun vitale functies te ondersteunen. Koolhydraten, eiwitten, vetten, vitamines, water, minerale zouten en sporenelementen zijn essentieel voor de synthese van verbindingen waaruit cellen bestaan.

Spijsverteringsproducten zijn stoffen met een laag molecuulgewicht - enkelvoudige suikers, vrije aminozuren, glycerine, vetzuren die door cellen kunnen worden opgenomen.

In de loop van de evolutie hebben dieren met een hogere organisatie speciale organen ontwikkeld voor het verkrijgen en verteren van voedsel..

De spijsverteringsproducten worden vervolgens via de bloedvaten getransporteerd naar de cellen in het lichaam die ze gebruiken..

Het proces van afbraak van complexe voedingsstoffen die met voedsel worden ingenomen, vindt plaats in de spijsverteringsorganen en vormt de essentie van de spijsvertering.

Het spijsverteringskanaal voert een secretoire uit,

afzuiging, uitscheidingsfuncties. Secretoire functie - de vorming van spijsverteringssappen door kliercellen, die enzymen bevatten die eiwitten, vetten, koolhydraten afbreken (enzymen die eiwitten afbreken - proteasen, vetten afbreken - lipasen, koolhydraten afbreken - amylasen).

Motorische of motorische functie wordt uitgevoerd door de spieren van het spijsverteringskanaal, zorgt voor kauwen, slikken, beweging van voedsel door het spijsverteringskanaal en verwijdering van verteerde resten.

De absorptiefunctie wordt uitgevoerd door het slijmvlies van de maag, dunne en dikke darm: het zorgt voor de stroom van verteerde organische stoffen, zouten, vitamines en water in de interne omgeving van het lichaam.

De uitscheidingsfunctie komt tot uiting door het vrijkomen van stoffen uit de interne omgeving (ureum, urinezuur, medicinale stoffen, sommige giftige stoffen) in het lumen van het maagdarmkanaal.

De structuur en functie van het spijsverteringsstelsel (afb.15). In het spijsverteringsstelsel zijn er: de mondopening; mondholte; keelholte; slokdarm; maag; de dunne darm (bestaande uit de twaalfvingerige darm, jejunum en ileum), de dikke darm (bestaande uit de blinde, dikke darm) en het rectum, eindigend in de anus - de anus. Het spijsverteringsapparaat bevat grote klieren: speekselklieren, die met hun kanalen in de mondholte openen; de lever en pancreas, waarvan de kanalen in de twaalfvingerige darm afwateren.

De mondholte is een holte die van opzij wordt begrensd door de tanden, het tandvlees en de wangen, van onderaf door de tong en van bovenaf door het gehemelte. Het gehemelte scheidt de neusholte van de mondholte en bestaat uit een hard en zacht gehemelte. Het zachte gehemelte speelt een belangrijke rol bij het slikken, het sluiten, zoals een klep, de toegang van voedselmassa's tot de neusholte. De tong, tanden en speekselklieren, waarvan de kanalen uitmonden in de mondholte, dienen als belangrijke organen voor de mechanische verwerking, voortgang en vertering van voedsel. Bij mensen namen de tong, het gebit en het gehemelte ook de functie van spraak over..

De tong is een spierorgaan dat dient om voedsel te draaien en te mengen met speeksel en de functie van spraak te vervullen. Het epitheel van de tong bevat groepen gevoelige cellen, smaakpapillen genaamd, die worden geactiveerd door opgeloste stoffen en die een persoon laten proeven.

Figuur: 15. Schema van het menselijke spijsverteringssysteem. De lever, die eigenlijk een deel van de maag en de twaalfvingerige darm bedekt, wordt naar achteren gekanteld om deze organen te onthullen en de galblaas die op het onderoppervlak ligt:

1 - submandibulaire en sublinguale speekselklieren; 2 - parotis speekselklier; 3 - keelholte; 4 - lever; 5 - galblaas; 6 - twaalfvingerige darm; 7 - dwarse dikke darm: 8 - oplopende dikke darm; 9 - bijlage; 10 - slokdarm; 11 - diafragma; 12 - maag; 13 - poortwachter; 14 - alvleesklier; 15 - de dalende dubbele punt; 16 - dunne darm; 17 - endeldarm

Tanden zijn zeer sterke organen die worden gebruikt voor de mechanische verwerking van voedsel. In elke tand worden een kroon (deel dat vrij in de mondholte uitsteekt), een nek (omgeven door het tandvlees) en een wortel (ondergedompeld in de alveolus van het overeenkomstige bot) onderscheiden (afb.16).

Door functie, structuur en positie zijn ze onderverdeeld in snijtanden, hoektanden en kiezen. De belangrijkste substantie van de tand is dentine. In het gebied van de kroon is het dentine bedekt met glazuur, dat bestaat uit microscopisch kleine hexagonale prisma's die in een rij zijn gerangschikt. Glazuur is het meest duurzame weefsel in het lichaam. De wortel is bedekt met cement. In de tand bevindt zich een holte gevuld met tandpulp, waarin bloedvaten en zenuwen vertakken. Met snijtanden en hoektanden wordt voedsel afgebeten en met kiezen wordt het fijngemaakt.

Figuur: 16. Diagram van de structuur van de kiestand van een persoon: 1 - kroon; 2 - nek; 3 - wortel; 4 - glazuur; 5 - dentine; 6 - pulp; 7 - kauwgom; 8 - kaakbot; 9 tands cement

Speekselklieren: Er zijn 3 paar grote speekselklieren bij mensen, die 2 soorten speeksel afscheiden. Het eerste type - waterig speeksel - dient om droog voedsel te laten weken, het tweede - slijmspeeksel - bevat slijm en maakt voedsel glad, waardoor het gemakkelijker door de slokdarm kan gaan, en plakt ook voedseldeeltjes in een brok, handig om door te slikken. Speeksel bevochtigt de slijmvliezen van de mondholte, voorkomt uitdroging, heeft beschermende antibacteriële eigenschappen en vergemakkelijkt het spreken. De oorspeekselklieren scheiden alleen waterig speeksel af. De submandibulaire en sublinguale klieren scheiden zowel waterig als slijmerig speeksel af.

Speeksel is een van de spijsverteringssappen, bevat het enzym ptyalin, dat zetmeel omzet in maltose en maltose afbreekt tot glucose. Speeksel heeft een licht zure reactie (pH 6,5-6,8), waarbij ptyaline het meest actief is. In de maag, waar de omgeving zuurder is, stopt de werking van ptyaline. Voedsel dat door een brok wordt ingeslikt, bevat echter ptyaline van binnen, dat nog enige tijd blijft werken.

De scheiding van speeksel gebeurt reflexmatig, d.w.z. dit proces is gebaseerd op de speekselreflex. De hoeveelheid speeksel is afhankelijk van het soort en de kwaliteit van het voedsel.

Gehakt en bevochtigd voedsel uit de mondholte komt de keelholte binnen. Tijdens het slikken gaat het palatinegordijn omhoog en sluit de openingen die van de neusholte naar de keelholte leiden. Daarom komt voedsel of water niet in de neusholte bij het binnenkomen of verlaten.

De keelholte is een vliezig, gespierd, trechtervormig orgaan. Gehemelte. faryngeale plooien en palatinegordijn van de keelholte is verdeeld in de bovenste luchtwegen en onderste spijsverteringssecties. De luchtwegen en het spijsverteringskanaal kruisen elkaar in de keelholte.

Vanuit de keelholte komt voedsel de slokdarm binnen. De slokdarm is de buis die voedsel van de keelholte naar de maag vervoert. Het bevindt zich tussen de longen, achter het hart, en bereikt via het middenrif de maag. De slokdarm heeft goed ontwikkelde spierwanden. Het bovenste derde deel bestaat uit dwarsgestreepte spieren, het onderste tweederde uit glad.

Spiercontractie in de farynxwand en de aanwezigheid van een voedselklomp in het bovenste deel van de slokdarm veroorzaken een enkele golf van sterke spiercontractie in de wand - een peristaltische golf die het voedselknobbeltje naar de maag zelf duwt. Deze golf wordt voorafgegaan door een golf van ontspanning die de slokdarm verwijdt en plaats maakt voor voedsel. Dezelfde peristaltische golven drijven het verteerde voedsel door alle organen van het spijsverteringskanaal. Vanwege het feit dat de slokdarm krachtige spierwanden heeft, vindt de beweging van voedsel erdoorheen zeer snel plaats. Bij de samenvloeiing van de slokdarm in de maag bevindt zich een gladde spierring of sluitspier. Normaal gesproken is dit gat in rust gesloten en opent het wanneer een peristaltische golf passeert.

Maag (fig.17). Vanuit de slokdarm komt voedsel de maag binnen, een dikwandige spierzak aan de linkerkant van het lichaam, onder de ribben.

De maag is conventioneel verdeeld in drie delen: het bovenste deel wordt de onderkant genoemd; het middelste deel is het lichaam van de maag; het onderste deel, dat overgaat in de dunne darm, is het pylorische deel. Het spierapparaat van de maag is extreem ontwikkeld: naast de cirkelvormige en longitudinale spiervezels die in alle andere delen van het spijsverteringskanaal worden aangetroffen, is er ook een laag diagonale vezels in de maag. Het slijmvlies van de maag bevat een groot aantal klieren die maagsap afscheiden, waaronder enzymen (pepsine) en zoutzuur. Zuiver maagsap heeft een sterk zure reactie (pH 1,0). De aanwezigheid van voedsel in de maag verschuift de pH naar 3,0 - 4,0 en meer, afhankelijk van de chemische samenstelling. De grootte van de maag kan aanzienlijk variëren. Nadat voedsel de maag is binnengekomen, verschijnen peristaltische golven in het pylorusgebied, richting de darm.

Figuur: 17. Diagram van de maag: 1 - de fundus van de maag; 2 - het lichaam van de maag; 3 - plooien van de maag; 4 - poortwachtersgedeelte; 5 - poortwachterkanaal; 6 - hartgedeelte

Dit leidt ertoe dat voedselklontjes mechanisch worden vermalen tot kleinere, het voedsel goed wordt gemengd en, aangezien het de consistentie van een gepureerde soep krijgt, al grotendeels wordt verteerd. De pylorus sluitspier ontspant periodiek, en een kleine hoeveelheid voedselpap (chymus) wordt door samentrekking van de maag in de dunne darm geduwd, het legen van de maag duurt 1 tot 4 uur, afhankelijk van de chemische samenstelling van het voedsel. Koolhydraatvoedsel verlaat bijvoorbeeld de maag sneller dan eiwitten en eiwitten sneller dan voedsel dat rijk is aan vetten. Een lege maag blijft ook samentrekken, en deze samentrekkingen door zenuwvezels zorgen voor een hongergevoel..

Maagsap heeft de eigenschappen dat het de groei en ontwikkeling van microben die via voedsel worden ingenomen, vertraagt ​​en zelfs sommige ervan vernietigt, waardoor het een beschermende functie in het lichaam vervult. Maagsap wordt, net als speeksel, reflexief gescheiden.

Dunne darm Het is een kronkelige buis waarin voedsel uit de maag onder invloed van peristaltische golven passeert. Het grootste deel van het verteringsproces en bijna alle opname vindt plaats in de dunne darm. De lengte van de dunne darm kan fylogenetisch variëren, afhankelijk van de kwaliteit van het voedsel. Het bovenste deel van de dunne darm (25 cm) wordt de twaalfvingerige darm genoemd en is bevestigd aan het mesenterium. Het mesenterium bevat bloedvaten en zenuwstammen (zenuwen).

In de twaalfvingerige darm worden 2 zeer belangrijke componenten van spijsverteringsvloeistoffen aan het verteerde voedsel toegevoegd: gal uit de lever en pancreassap uit de pancreas. De darmwand bevat miljoenen kleine darmklieren die met een aantal enzymen verzadigde darmsap afscheiden. Deze 3 ingrediënten mengen zich in de dunne darm en voltooien het verteringsproces dat begint in de mond en maag..

In aanwezigheid van voedsel zijn de dunne darm constant in beweging. Er zijn 2 soorten darmcontracties: peristaltische en slinger. De eerste verplaatsen de voedselmassa's naar voren, en de laatste mengen de inhoud van de darm, wat leidt tot het verbrijzelen van stukjes chymus en creëert betere voorwaarden voor de opname van het verteerde voedsel in het bloed. Wanneer de voedselmassa in de dikke darm terechtkomt, eindigt het proces van vertering en absorptie. De voedselmassa's die in de dikke darm terechtkomen, bestaan ​​voornamelijk uit onverteerde resten en een grote hoeveelheid water.

De lever is de grootste klier in het menselijk lichaam. Het is een vitaal orgaan dat zeer belangrijke functies vervult. Bevindt zich onder het diafragma, de meeste aan de rechterkant en klein aan de linkerkant. De lever in het lichaam vervult de volgende functies:

- accumuleert koolhydraten en neemt deel aan het metabolisme van suikers;

- speelt een belangrijke rol bij intermediaire metabolische reacties.
Levercellen produceren constant gal, dat zich via een vertakt netwerk van kleine kanalen verzamelt in grote kanalen die eindigen in de galblaas. Hier wordt gal opgeslagen en komt het indien nodig het darmlumen binnen, maar water en zouten worden er eerder uit verwijderd, zodat de concentratie ervan sterk kan toenemen. De aanwezigheid van chymus zorgt ervoor dat het slijmvlies van de twaalfvingerige darm cholecystokinine afscheidt, een stof die samentrekking van de spierwand van de galblaas kan stimuleren. Gal bevat geen spijsverteringsenzymen, maar draagt ​​galzouten, die de rol spelen van emulgatoren voor vetten. Als resultaat wordt in de voedselmassa's als gevolg van het mengen een dunne emulsie of suspensie van vetdruppeltjes gevormd. In deze vorm is de werking van lipase, een enzym dat vetten afbreekt, het meest effectief. Bij verstopping van de galwegen wordt de vertering en opname van vet verstoord en wordt het voornamelijk uitgescheiden uit het lichaam.

De galzouten zelf worden vervolgens in de onderste darmen opgenomen en terug naar de lever en vervolgens weer teruggevoerd naar gal. Galzouten bewaren het lichaam dus zorgvuldig.

Pancreas: een grote klier tussen de maag en de twaalfvingerige darm. De spijsverteringssecretie, die een aantal enzymen bevat, komt het lumen van de twaalfvingerige darm binnen via een speciaal kanaal. Bovendien geven sommige cellen in de alvleesklier (eilandjes van Langerhans) insuline af aan de bloedbaan. Dit soort afscheidingen zijn volledig van elkaar gescheiden. Daarom heeft de alvleesklier twee secretoire functies: spijsvertering en endocriene.

Pancreassap is een heldere waterige vloeistof met uitgesproken alkalische eigenschappen (pH 8,5). De chymus die de maag verlaat en een zure reactie heeft, wordt geneutraliseerd door de afscheiding van de alvleesklier. De enzymen die door de alvleesklier worden uitgescheiden, zoals de enzymen die door de darmwand worden uitgescheiden, kunnen hun effect niet uitoefenen in een zure omgeving, daarom moet de zuurgraad van de voedselmassa's die uit de maag komen, worden geneutraliseerd. Klinische waarnemingen tonen aan dat wanneer het pancreaskanaal wordt geblokkeerd, wanneer de enzymen het darmlumen niet kunnen binnendringen, een persoon veel begint te eten en desondanks gewicht verliest. Dit benadrukt het bijzondere belang van de alvleesklier (zijn spijsverteringsfuncties) voor de spijsverteringsprocessen..

Groot en rectum De dikke darm bestaat uit de volgende delen: blind, oplopend, transversaal, aflopend. Voedselmassa's komen de blindedarm binnen. Niet ver van deze samenvloeiing bevindt zich

appendix (appendix): bij mensen, in tegenstelling tot andere dieren (vooral herbivoren), is de blindedarm praktisch verminderd, wat verband houdt met een verandering in de aard van de voeding. Voedselmassa's zonder voedingsstoffen als gevolg van opname in de dunne darm hebben een vloeibare consistentie, de belangrijkste functie van de dikke darm, naast het vasthouden van voedselresten, is om water te absorberen en een habitat te bieden voor bacteriën (E. coli, noodzakelijk voor het menselijk leven). Roeren en peristaltische golven zijn ook kenmerkend voor de dikke darm, maar hun intensiteit is daarin minder uitgesproken. Het eindproduct van de spijsvertering (uitwerpselen) bevat onverteerde voedselresten, sommige stoffen die door het lichaam worden uitgescheiden (galpigmenten, zware metalen, enz.) En een groot aantal bacteriën. Deze laatste vormen de helft van de totale massa uitwerpselen..

Werken van I.P. Pavlov

Met behulp van originele technieken bestudeerde ILLavlov in detail de activiteit van de spijsverteringsklieren en onthulde de rol van het zenuwstelsel bij de spijsvertering onder normale omstandigheden..

I. Studie van de activiteit van de speekselklieren:

- techniek voor het aanbrengen van een chronische fistel (speekselkanaal
uitgenomen) maakt het mogelijk om de activiteiten van grote te bestuderen
speekselklieren afzonderlijk kwantificeren en
kwalitatief speekselonderzoek. Speeksel wordt uitgescheiden als reactie op
voedselopname in de mond. De hoeveelheid en kwaliteit van speeksel is afhankelijk van
de aard van het eten. Speekselvloed wordt ook waargenomen wanneer het in de mond wordt gebracht.
niet-eetbare, afkeurbare stoffen (bijv. zuren).

De speekselklieren worden geïnnerveerd door de sympathische en parasympathische vezels van het autonome zenuwstelsel. Irritatie van de parasympathische zenuw veroorzaakt een overvloedige afvoer van vloeibaar speeksel, en de sympathische - een kleine hoeveelheid dik speeksel. Het centrum van speekselvloed is in de medulla oblongata..

Speekselvloed wordt uitgevoerd door reflexen: voedsel ——— → uiteinden van de linguale zenuw —— → linguale zenuw ——— → medulla oblongata —— → gezichts- en glossofaryngeale zenuwen —— → speekselklier → —— → speeksel. Naast het ongeconditioneerde reflexspeeksel is ook het geconditioneerde reflexspeeksel mogelijk. De weergave van voedsel, de geur, de aanblik van de begeleider en andere prikkels die samenvallen met het voeden, veroorzaken speekselvloed.

De geconditioneerde reflexboog van speekselvloed gaat door de hersenschors.

ΙΙ. Studie van maagsecretie:

- het opleggen van een maagfistel stelt u in staat maagsap te mengen met voedsel of speeksel, wat vaak de studie van de activiteit van de klieren verstoort;

- Oesofagotomie (het doorsnijden van de slokdarm) verbreekt de verbinding tussen de mond en de maag. Bij het eten komt voedsel niet in de maag, maar valt eruit, zoals het voeden van I.P. Pavlov denkbeeldig. Als gevolg hiervan wordt puur maagsap uit de maag uitgescheiden, zonder onzuiverheden. Werden de eigenschappen van maagsap en de reflexsecretie ervan bestudeerd tijdens irritatie van de mondholte en keelholte. Het was echter onmogelijk om het effect op de afscheiding van de maagklieren van voedsel te achterhalen wanneer het zich in de maag bevindt;

de techniek van een geïsoleerd klein ventrikel - een deel van de onderkant van het ventrikel wordt uitgesneden, waardoor de wand waarlangs de zenuwen gaan, wordt behouden.Als gevolg hiervan worden twee magen gevormd, waarin de holtes niet worden gecommuniceerd, maar de zenuwen en bloedvaten zijn gebruikelijk. Hierdoor blijven de algemene innervatie en bloedtoevoer behouden. Een geïsoleerd klein ventrikel, waarin nooit voedsel is, scheidt maagsap tegelijkertijd en op dezelfde manier af als een groot ventrikel, waar normale verteringsprocessen plaatsvinden. Maagsap wordt alleen uitgescheiden tijdens de spijsvertering, ongeveer 5-9 minuten na het starten van een maaltijd. De hoeveelheid en samenstelling van maagsap wordt beïnvloed door de aard van het voedsel. Het meeste sap wordt toegewezen aan eiwitrijk voedsel, minder aan koolhydraten en nog minder aan gemengd.

De veroorzakers van maagsecretie zijn:

- nerveuze opwinding van de klieren als gevolg van een ongeconditioneerde of geconditioneerde reflex;

- mechanische irritatie van receptoren in de maagwand wanneer voedsel wordt ingenomen;

- chemisch effect van bloedsubstanties.

Aan het begin van de spijsvertering vindt de afscheiding van sap in de maag onvoorwaardelijk reflexief plaats. De secretoire zenuw van de maag is de nervus vagus, die excitatie overbrengt op de medulla oblongata..

Geconditioneerde reflexafscheiding gaat altijd vooraf aan voedsel (I.P. Pavlov noemde dit sap smakelijk of vurig), de fysiologische betekenis ervan is om de maag voor te bereiden op eten. Aldus wordt tijdens het normale eten altijd een complexe reflexscheiding van maagsap uitgevoerd. Het duurt 1,5-2 uur. Verdere afscheiding van sap vindt plaats onder invloed van mechanische en chemische invloeden (6-10 uur). Overvloedige afscheiding van sap wordt veroorzaakt door vleesbouillon, afkooksel van groenten, producten van eiwitafbraak en vet is een stof die de activiteit van de maagklieren remt. Het remmende effect kan te wijten zijn aan een elutietoestand: woede, woede, vieze geur of bkvca. Een beschermende reflexhandeling, met behulp waarvan schadelijke stoffen uit het lichaam worden verwijderd, is braken. Braken treedt op als je uitademt, het treedt op als de keel, de wortel van de tong, het slijmvlies van de maag, darmen, enz. Geïrriteerd zijn. Het centrum van braken bevindt zich in het verlengde merg. Braken kan worden veroorzaakt wanneer bepaalde stoffen, zoals apomorfine, in het bloed of subcutaan worden geïnjecteerd..