Aanhoudende vorm van boezemfibrilleren: behandeling, preventie

Pathologieën die leiden tot een schending van het hartritme zijn niet ongewoon - tegenwoordig worden steeds meer patiënten eraan blootgesteld. Maar als sommige ziekten vanzelf verdwijnen en geen gevaar vormen, hebben andere behandeling nodig. Een van de gevaarlijkste pathologieën is de aanhoudende vorm van atriale fibrillatie. Wat het is? Wat is het verschil met andere vormen van boezemfibrilleren? Wat zijn de redenen voor het uiterlijk en de prognose voor de patiënt?

Wat is de ziekte?

Onregelmatige samentrekking van de bovenste kamers van het hart wordt boezemfibrilleren genoemd. Artsen onderscheiden echter verschillende vormen van pathologie:

  • Paroxysmaal - de aanval duurt enkele seconden tot meerdere dagen;
  • Aanhoudende boezemfibrilleren - De ritmestoornis stopt niet zonder medicatie of andere vormen van behandeling. De aanvallen worden regelmatig herhaald;
  • Langdurig - als de patiënt geen maatregelen neemt, kan de ziekte van welke vorm dan ook in een chronisch stadium veranderen.

De hardnekkige vorm is de gevaarlijkste - bij afwezigheid van hulp is zelfs de dood mogelijk. De symptomen kunnen mild zijn, wat de diagnose en tijdige medische behandeling bemoeilijkt. De code voor dit formulier volgens ICD 10 (International Classifier of Diseases) is I48.

Redenen voor overtredingen

Verschillende factoren kunnen een schending van het hartritme veroorzaken: aangeboren of verworven. Een aanhoudende vorm van boezemfibrilleren ontwikkelt zich om de volgende redenen:

  • Storingen van het hart en het vaatstelsel. De ziekte wordt het vaakst waargenomen bij kinderen - met aangeboren aandoeningen of bij ouderen - van wie het hart grotendeels versleten is. Hypertensie, defecten, verstoringen van de bloedstroom in de kransslagaders kunnen een aanval uitlokken;
  • Virale infecties. De hartslag verandert als er intoxicatie in het lichaam wordt waargenomen - het virus vordert lange tijd;
  • Misbruik van schadelijke stoffen - cafeïne, nicotine, energiedrankjes. Dergelijke producten hebben een negatieve invloed op de spierfunctie - bij sommige patiënten kan een aanval enkele minuten na het drinken van een kopje koffie beginnen, bij andere worden dergelijke levendige manifestaties niet waargenomen;
  • Longziekten - de cellen van het aangetaste orgaan kunnen zuurstof niet goed samen met de bloedstroom circuleren, hierdoor ontwikkelt zich atriale fibrillatie;
  • Psychologische factoren - bijvoorbeeld constante stress, depressie, overmatige nerveuze stress, mentaal werk en ervaringen.

De reden voor de ontwikkeling kan een erfelijke aanleg zijn - als familieleden zijn geregistreerd bij een cardioloog, wordt aanbevolen om regelmatig onderzoek te ondergaan.

Een hardnekkige vorm van pathologie wordt vaak waargenomen bij mensen die al aan een hartaandoening lijden. Patiënten met diabetes mellitus, schildklieraandoeningen, obesitas en alcoholverslaafden lopen risico.

Hoe pathologie zich manifesteert?

De meeste patiënten gaan niet tijdig naar de dokter, omdat de ziekte asymptomatisch is of de symptomen mild zijn, eenvoudigweg genegeerd en een comfortabel leven niet belemmeren. Tekenen lijken vaak op overwerk te duiden en vormen geen bedreiging..

Dus, hoe komt de aanhoudende vorm tot uiting in boezemfibrilleren?

  • Onaangename gewaarwordingen op de borst - ze worden niet constant waargenomen, na verloop van tijd storen ze steeds vaker. Het kan pijnlijke pijnen, tintelingen, benauwdheid zijn. Het hart begint sneller te kloppen;
  • Een depressieve toestand - vanwege het feit dat de hartslag is veranderd, heeft het bloed geen tijd om verzadigd te raken met zuurstof en ontvangen andere organen het niet. Een persoon voelt zich moe, en niet alleen 's avonds na een werkdag, maar ook' s ochtends;
  • Duizeligheid en zwakte.

De aanwezigheid van symptomen is ook te wijten aan bijkomende ziekten, het stadium van de pathologie en de hartslag. Het tachysystolische type is het moeilijkst te verdragen, wanneer de hartslag hoger is dan 90 slagen.

Hoe wordt de behandeling uitgevoerd?

Om atriale fibrillatie te diagnosticeren, schrijft de arts een onderzoek voor de patiënt voor. Er wordt een ECG gemaakt, er wordt een echo gemaakt, bijbehorende tests worden gegeven. Afhankelijk van de duur van de aanval wordt er een behandelplan opgesteld. In dit geval zijn er verschillende manieren:

  • Behandeling met medicijnen om de hartimpuls volledig te herstellen;
  • Elektromagnetische therapie;
  • Onderhoud van pathologie als dit de gezondheid van de patiënt niet bedreigt.

Een aanvullende maatregel is de correctie van levensstijl en de redenen die hebben geleid tot het ontstaan ​​van fibrillatie. Als dit niet gebeurt, is een terugval waarschijnlijk..

Behandeling met medicijnen

De meest gebruikelijke methode die in de medische praktijk wordt gebruikt, is het nemen van medicijnen tegen aritmieën. In een aanhoudende vorm zal de therapie verschillen van andere soorten fibrillatie. Er zijn verschillende groepen effectieve medicijnen. Traditionele medicijnen zijn onder meer:

  • Bisoprolol - adrenoblatoren, geproduceerd in de vorm van tabletten. Het werkingsprincipe is om symptomen van aritmie te verlichten, een normale hartslag te herstellen en flutter te elimineren. Eén tablet van 5 mg wordt eenmaal daags ingenomen - als er geen effect is, wordt de dosis verhoogd tot 10 mg;
  • Amiodaron is een medicijn dat de hartfunctie verbetert, anti-aritmische eigenschappen heeft en de hartslag verlaagt. Verkrijgbaar in de vorm van een oplossing voor injectie en tabletten. De dosering per dag is niet hoger dan 800 mg, het verloop van de toediening is 2 weken, daarna wordt een pauze genomen en wordt de toediening voortgezet met 100 mg per dag;
  • Atorvastine - voorkomt ischemisch infarct, herstelt en onderhoudt de hartfunctie. Het geneesmiddel moet eenmaal daags worden ingenomen - de dosis is 10 mg, later kan deze worden verhoogd tot 80 mg.

De aangegeven doseringen en opnames zijn slechts algemeen van aard, worden individueel en alleen door de behandelende arts bepaald..

Bovendien worden bètablokkers gebruikt - er wordt een schema ontwikkeld voor de meest effectieve combinatie van geneesmiddelen. De belangrijkste taak van de therapie is om een ​​stabiele remissie te bereiken, de ontwikkeling van complicaties te stoppen en bloedstolsels uit te sluiten. Het risico op overlijden wordt ook geëlimineerd.

Het is niet alleen belangrijk om medicijnen correct te combineren, maar ook om het 'missing effect'-syndroom uit te sluiten. Bij langdurige therapie neemt de effectiviteit van de behandeling bij de meeste patiënten geleidelijk af. Om een ​​dergelijk negatief fenomeen uit te sluiten, wordt aanbevolen om innovatieve medicijnen van de nieuwste generatie te gebruiken..

Een cardioverter installeren

Een andere therapiemethode is de installatie van een pacemaker. Het principe van zijn actie is om het te herkennen en de hartslag te normaliseren wanneer er een aanval plaatsvindt. Het apparaat werkt niet constant, het wordt alleen ingeschakeld in geval van hartslagstoornissen. Bij aanhoudende aritmie start de cardioverter het hart opnieuw op vanwege elektrische stimulatie.

Medische classificatie zorgt voor de scheiding van deze apparaten afhankelijk van het aantal elektroden. De meest effectieve zijn pacemakers met twee en drie kamers, die zorgen voor een correcte werking van de atria en ventrikels..

De operatie om de apparatuur zelf te installeren, veroorzaakt geen ongemak voor de patiënt; het wordt vaak uitgevoerd onder lokale anesthesie en duurt maximaal 2 uur. Artsen handelen in fasen:

  • De patiënt wordt op de operatietafel geplaatst, anesthesie wordt uitgevoerd op het gebied onder het sleutelbeen;
  • De huid en de subclavia-ader worden ingesneden, een voerdraad wordt in de ader geïmplanteerd;
  • Artsen volgen zijn bewegingen met behulp van röntgenfoto's;
  • Wanneer de punt van de elektrode zich in het gebied van het rechteratrium bevindt, begint het zoeken naar de optimale plaats ervoor. Er wordt een cardiogram van het hart gemaakt;
  • Nadat de meest succesvolle plek is gevonden, wordt de elektrode met antennes bevestigd of in de spier zelf geschroefd;
  • Vervolgens wordt het lichaam van de pacemaker onder de huid genaaid;
  • De wond wordt gehecht, er wordt een verband aangebracht.

De laatste fase van de therapie is het instellen van het optimale programma voor de apparatuur - de instellingen worden uitgevoerd rekening houdend met de hartactiviteit en de frequentie van spiersamentrekkingen. Het apparaat werkt op een batterij die 7-10 jaar zou moeten meegaan; er is ook een noodmodus - wanneer de stroom is uitgeschakeld, wordt de stimulatie gedurende een korte tijd gehandhaafd.

Na de operatie ligt de patiënt enkele dagen in het ziekenhuis, volgt een tweede onderzoek en vervolgens vindt ontslag plaats. De kosten van de operatie zijn afhankelijk van het type apparatuur. Dus voor een apparaat met één kamer moet ongeveer 50 duizend roebel worden betaald, voor een apparaat met twee kamers - 150, drie kamers - meer dan 400 duizend. Stimulerende middelen worden zowel in Rusland als in het buitenland geproduceerd.

Op zichzelf is de chirurgische methode een alternatief voor de elektropulsbehandelingsmethode, deze wordt gebruikt in afwezigheid van een reactie op cardioverter- en medicamenteuze therapie. Het apparaat kan de patiënt niet van de ziekte verlossen, het behoudt gewoon een normale toestand in geval van een aanval.

Preventie en levensstijl na diagnose

Het is mogelijk om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen - hiervoor is het noodzakelijk om regelmatig door specialisten te worden onderzocht, een ECG te maken en de nodige tests te doen. Dit geldt met name voor degenen die al aan een hartaandoening lijden, waaronder coronaire hartziekte. Er zijn een aantal andere preventieve maatregelen:

  • Behandel comorbiditeiten - volg strikt de aanbevelingen van de arts en negeer de symptomen niet;
  • Leid een gezonde levensstijl - geef slechte gewoonten op, oefen matig, denk na over uw dieet, exclusief vet voedsel;
  • Overwerk niet, vermijd zenuwinzinkingen en stress.

U kunt geen zelfmedicatie toedienen en medicijnen nemen, zelfs traditionele medicijnen, zonder toestemming van een arts.

Dergelijke eenvoudige maatregelen worden niet alleen aanbevolen voor preventieve doeleinden, maar ook bij het voorschrijven van medicamenteuze behandeling..

De situatie is anders na de introductie van een pacemaker - de levensstijl van de patiënt verandert aanzienlijk, daarom wordt deze methode alleen in extreme gevallen gebruikt, wanneer andere therapie niet effectief was. Bij het installeren van het apparaat moet de patiënt:

  • Bezoek regelmatig een cardioloog - minstens 2 keer per jaar, onmiddellijk na de operatie, dit gebeurt eens in de 3 maanden;
  • Houd een dagboek bij van uw welzijn en noteer de kenmerken van uw toestand, hartslag en bloeddruk, evenals de kleinste veranderingen tijdens het sporten;
  • Weiger alcoholgebruik, actieve sporten en verhoogde fysieke activiteit. De arts zal het optimale prestatieniveau bepalen en een oplossing bieden;
  • Train de hartspier als er geen contra-indicaties zijn;
  • Zorg dat u een pacemakerpaspoort bij u heeft - in geval van noodhulp, zodat de arts weet welke apparatuur is geïnstalleerd en hoe lang deze heeft gewerkt;
  • Breng stralingsbronnen of elektromagnetische pulsen niet dichter dan 30 cm bij de pacemaker. Dit zijn onder meer telefoons, tv's, scheerapparaten en andere elektronica.

Ook zal de patiënt geen magnetische resonantiebeeldvorming kunnen ondergaan, aangezien blootstelling aan de straling een storing in de apparatuur zal veroorzaken. Als u niet zonder een nauwkeurige diagnose kunt, wordt een röntgenfoto of CT-scan voorgeschreven. Maar voor de daaropvolgende zwangerschap is de apparatuur geen contra-indicatie - u hoeft alleen door een cardioloog te worden geobserveerd gedurende de hele periode dat u een kind krijgt.

Een aanhoudende vorm van boezemfibrilleren is een pathologie die gepaard gaat met een abnormaal hartritme, waarbij aanvallen meer dan een week kunnen duren, zonder behandeling zal de ziekte niet verdwijnen. Vaak wordt fibrillatie niet opgemerkt door de patiënt totdat het chronisch wordt. Tegenwoordig zijn er echter effectieve behandelingsmethoden - van medicijnen tot het inbrengen van een pacemaker.

Kenmerken van paroxismale atriale fibrillatie, classificatie, complicaties, prognose en behandeling

Tijdens hartritmestoornissen is er een verstoring van de coördinatie van contracties van myocardvezels. De ziekte wordt als een van de meest voorkomende beschouwd en veroorzaakt een verscheidenheid aan pathologieën, vooral de ademhalings- en cardiovasculaire systemen..

Paroxysmale atriale fibrillatie is de meest voorkomende vorm van atriale contractie pathologie. Er is een stop van de sinusknoop en een chaotische contractie van atriale myocyten met een frequentie van 300-800 slagen per minuut. In feite zijn slechts twee hartkamers functioneel en vervullen ze hun functies naar behoren. En de rest leidt alleen maar tot storingen, wat de bloedcirculatie negatief beïnvloedt..

  1. Het concept en de vorm van paroxysmale AF
  2. Classificatie van pathologie
  3. AF: oorzaken van voorkomen
  4. Paroxysmale atriale fibrillatie: symptomatologie
  5. Paroxysmale aritmie: diagnose van de ziekte
  6. Paroxysmale atriale fibrillatie: behandeling
  7. Medicatie en therapie voor paroxismale AF
  8. Electro-pulse therapeutische methode voor de behandeling van paroxismale AF
  9. Chirurgische ingreep
  10. Eetpatroon
  11. Rehabilitatie
  12. Voorspelling
  13. Voorzorgsmaatregelen
  14. Complicaties

Het concept en de vorm van paroxismale AF

De hartslag wordt als norm genomen in een hoeveelheid van 70 keer per minuut, wat te wijten is aan de continue verbinding van het orgel met de sinusknoop. Tijdens atriale fibrillatie nemen andere cellen in het atrium de verantwoordelijkheid voor samentrekking op zich.

Vanwege de duur heeft fibrillatie de volgende vormen:

  • paroxysmale AF wordt gekenmerkt door het optreden van onverwachte aritmieën. In dit geval kan de aanval enkele minuten tot een hele week duren. Hoe snel de aanval stopt, hangt af van de kwaliteit en correctheid van eerste hulp. De praktijk leert dat de normalisatie van het ritme van de hartslag overdag plaatsvindt. Maar er zijn gevallen waarin het ritme vanzelf weer normaal wordt, zonder hulp van buitenaf..
  • aanhoudende AF heeft een langere aanvalsduur, variërend van een week tot zes maanden. Behandeling van de ziekte met medicatie of geschikte therapie. Als de aanval langer dan zes maanden duurt, wordt een operatie aanbevolen.
  • een permanente vorm van AF, afwisseling van het normale ritme van de hartslag en aritmie. Bovendien kan dit laatste ongeveer een jaar duren. In dit geval moet u zich niet wenden tot chirurgische ingrepen: het gewenste effect zal niet werken, omdat deze vorm chronisch is. Het is mogelijk om een ​​normale toestand te behouden met medicijnen en constant onderzoek door een specialist.

De neiging tot paroxysmale AF is hoger met de leeftijd.

Sommige beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg maken onderscheid tussen atriale fibrillatie en atriale flutter. Terwijl de combinatie van deze concepten boezemfibrilleren wordt genoemd.

Classificatie van pathologie

Fibrillatie heeft twee vormen:

  1. Flikkering. Hartslag meer dan 300 slagen per minuut, maar niet alle hartspiervezels trekken samen.
  2. Fladderen. Hartslag is niet hoger dan 300 slagen in 60 seconden, de sinusknoop is volledig "rust".

Er is een terugkerende krampaanval. Het kenmerkende symptoom is periodiek voorkomen. Kenmerken van pathologie:

  • zeldzame, kortdurende aandoeningen die geen ongemak veroorzaken,
  • frequente aanvallen die zuurstofgebrek in de ventrikels veroorzaken.

Een andere classificatie van fibrillatie is gebaseerd op de factor van ventriculaire contractie. Toewijzen:

  1. Tachysystolisch. De ventrikels trekken tot 100 keer per minuut samen. De patiënt ervaart kortademigheid, kortademigheid, pijn op de borst.
  2. Normosystolisch. Het aantal weeën varieert tussen 60-100.
  3. Bradystolisch. De ventrikels trekken niet meer dan 60 keer samen.

AF: oorzaken van voorkomen

Overtreding van het hartritme bij paroxismale atriale fibrillatie gaat gepaard met fysiologische afwijkingen in het lichaam van de patiënt, die de oorzaak zijn van het begin van de ziekte in de toekomst:

  • functionele stoornissen die zijn ontstaan ​​na de overgedragen ontsteking,
  • ischemie van het hart,
  • pathologische afwijkingen, waaronder defecten die in de loop van het leven zijn ontstaan ​​en een toename van de hartkamers veroorzaakten,
  • chronische hypertensie, wat leidt tot een toename van de myocardiale massa,
  • erfelijke cardiomeopathie.

Er zijn een aantal redenen die paroxysmale atriale flutter veroorzaken, veroorzaakt door niet-cardiale factoren:

  • alcohol misbruik,
  • gebrek aan kalium en magnesium in het lichaam,
  • veranderingen in de hartspier die zijn ontstaan ​​als gevolg van een longziekte,
  • ernstige infectieziekten,
  • overmatig gebruik van adrenerge agonisten en hartglycosiden, inclusief regelmatig gebruik,
  • problemen met het zenuwstelsel, overbelasting, stress, emotionele uitputting,
  • hormonale verstoringen,
  • gezondheidsproblemen na een operatie.

Belangrijk! Soms ontwikkelen zich omstandigheden zodat het onrealistisch is om de krampaanval van AF te identificeren, meer bepaald de hoofdoorzaak van de ziekte. Dit geldt voor jongeren en adolescenten.

Paroxysmale atriale fibrillatie: symptomen

Tekenen van hartritmestoornissen kunnen van patiënt tot patiënt verschillen. Sommige mensen voelen pijn in de regio van het hart. Terwijl de meeste patiënten met aritmische flikkering worden gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • plotselinge enkele aanval van hartkloppingen,
  • een sterke verslechtering van welzijn en zwakte,
  • gebrek aan frisse lucht,
  • koud gevoel in de armen en benen,
  • extreem zweten,
  • trillen in het lichaam en meer.

In sommige gevallen zijn er bleke delen van de huid en blauwheid van de lippen.

Bij ernstige pathologie worden de symptomen verergerd. De volgende symptomen worden waargenomen:

  • duizeligheid of bewustzijnsverlies,
  • paniekaanvallen veroorzaakt door een sterke verslechtering van de algemene gezondheid en de normalisatie ervan. Als gevolg hiervan begrijpt de patiënt niet wat er met hem gebeurt en maakt hij zich zorgen over zijn eigen leven..

Belangrijk! Wat er ook gebeurt, raak in de eerste plaats niet in paniek en neem contact op met een specialist. Pas na een onderzoek (ECG) kun je de oorzaak van de symptomen en gezondheidsproblemen achterhalen.

Zodra paroxysmale ritmestoornissen, meer bepaald aanvallen, zijn geëindigd, heeft de patiënt een toename van de darmmotiliteit. Dit laatste veroorzaakt overvloedig urineren. Wanneer het aantal hartslagen aanzienlijk afneemt, heeft de patiënt een afname van de bloedtoevoer naar de hersenen. Daarom is er een verlies van bewustzijn, een ademstilstand en wordt de pols niet gevoeld. In dit geval heeft de patiënt dringend reanimatie nodig..

Zie ook: Permanente vorm van boezemfibrilleren - kenmerkende symptomen, diagnose en behandeling

Paroxysmale aritmie: diagnose van de ziekte

De belangrijkste en belangrijkste manier om atriale flutter te diagnosticeren, is elektrocardiografie. Inderdaad, alleen op het ECG kun je de afwezigheid van de P-golf in alle afdelingen opmerken, in plaats van dat golven met chaos verschijnen. In dit geval zullen de intervallen tussen hun uiterlijk ook verschillen in lengte..

  • ventriculair paroxysma van atriale fibrillatie na een aanval vertoont ST-verplaatsing en een negatieve golf. De kans op een hartinfarct bij een patiënt neemt toe, waarom is het belangrijk om de gezondheidstoestand en dynamiek van de ziekte onder controle te houden.
  • wanneer een paroxismale vorm van atriale fibrillatie wordt waargenomen in de beginfase, zal het ECG een significante vervorming van de R-golf registreren.

Naast ECG kan het volgende worden gebruikt voor diagnose:

  • Holter-bewaking,
  • inspanning ECG-test,
  • luisteren naar de hartslag met een stethoscoop,
  • echografisch onderzoek van het hart (ECHO-KG). Deze laboratoriumstudie zal de grootte van de atria bepalen.
  • Transesofageale cardiale echografie wordt zelden voorgeschreven vanwege het ontbreken van instrumenten in medische instellingen. Met dit apparaat kunt u de aan- of afwezigheid van bloedstolsels in het orgaan achterhalen.

Zie ook: Boezemfibrilleren op ECG - decodering van de ontvangen gegevens

Paroxysmale atriale fibrillatie: behandeling

Behandeling voor paroxismale AF hangt af van de duur van de aanval:

  • als de laatste aanval minstens 48 uur oud is, is de belangrijkste taak van artsen het sinusritme te herstellen,
  • als er meer tijd is verstreken, is de kans op embolische complicaties zo groot dat sterke behandelmethoden moeten worden toegepast. Gebruik anticoagulantia om bloedstolsels te voorkomen door het bloed geforceerd te verdunnen. En pas na een maand kunnen we praten over het herstel van de hartslag.

Medicatie en therapie voor paroxismale AF

Na aritmische atriale fibrillatie is het noodzakelijk om de vraag op te lossen: hoe atriale ziekte te behandelen. Ze nemen hun toevlucht tot het herstellen van de normale werking van het orgel met speciale medicijnen.

De praktijk leert dat dergelijke middelen zijn:

  • digoxine, dat zal helpen om uw hartslag onder controle te houden,
  • cordaron, een positief punt met het gebruik ervan, een minimum aan bijwerkingen,
  • novocaïnamide kan, bij een scherpe introductie in het bloed, leiden tot een aanzienlijke verlaging van de druk.

Medicatie wordt intraveneus toegediend door een ambulance of ziekenhuis. De effectiviteit van deze methode is meer dan 95%.

Bij acute aanvallen van de ziekte kan de arts de patiënt propanorm voorschrijven. Het medicijn is verkrijgbaar in tabletten. Daarom kan de patiënt zelfstandig nemen onder toezicht van een specialist. Het is verboden medicijnen in te nemen zonder recept van een arts. Dit kan de zaken alleen maar erger maken..

Electro-pulse therapeutische methode voor de behandeling van paroxismale AF

Als de vorige behandelingsmethode niet werkt, kan de behandelende arts een elektrische ontlading, elektropulstherapie voorschrijven:

  1. Om te beginnen wordt de patiënt ondergedompeld in anesthesie.
  2. Onder het sleutelbeen rechts, in de buurt van de motordraaitafel, zijn twee elektroden aangesloten.
  3. De medische professional schakelt het apparaat naar de synchronisatiemodus zodat de overeenkomst van de ontlading en ventriculaire contractie identiek is.
  4. De huidige indicator moet binnen 100-360 J liggen.
  5. Er wordt elektrische ontlading uitgevoerd.

In dit geval krijgt het lichaam een ​​herstart en wordt het ritme hersteld. Deze methode heeft een efficiëntie van bijna honderd procent..

Chirurgische ingreep

Als de conversie niet heeft plaatsgevonden na het gebruik van medicatie en andere behandelingsmethoden, en de patiënt klaagt steeds vaker over ziektes, dan kan chirurgische ingreep niet worden vermeden. Tijdens de operatie worden de foci van pathologische excitatie van de hartspier dichtgeschroeid met een laser. En om de slagader te genezen, wordt een punctie uitgevoerd met een speciale katheter.

Belangrijk! De verlichting van AF-paroxisme wordt uitgevoerd door medische professionals om de aanval van de ziekte te onderbreken. De laatste brengen de frequentie van weeën op bijna achthonderd eenheden en worden een automatische functie. De opgewekte excitatiegolf, die niet het hele atrium vangt, maar alleen bepaalde spieren, zorgt voor frequente samentrekking van de vezels.

Eetpatroon

Dieetvoeding voor PF is verplicht. Het dieet moet gebaseerd zijn op voedingsmiddelen die zijn verrijkt met kalium, magnesium en calcium. Deze stoffen zitten in:

  • zemelen en graanbrood,
  • boekweit,
  • asperges bonen,
  • pompoen- en zonnebloempitten,
  • tarwezemelen,
  • cacao,
  • tarwe en sojabonen,
  • rode rijst,
  • haver en havermout,
  • aardappelen,
  • bananen,
  • koriander,
  • harde kaas,
  • huisgemaakte dikke kwark,
  • noten,
  • visfilet,
  • gefermenteerde melkproducten,
  • plantaardige olie.

De patiënt mag niet eten:

  • snoepgoed,
  • zelfgemaakte zure room,
  • roerei,
  • pittige gerechten,
  • ingeblikt voedsel,
  • vet vlees,
  • chocola,
  • rijke vleesbouillon,
  • vet.

Het gebruik van alcoholische dranken en energiedranken is verboden. Tafelzout en suiker kunnen in een minimale hoeveelheid worden gebruikt.

Rehabilitatie

Hangt af van de ziekte die de PF heeft veroorzaakt. Meestal wordt patiënten aangeraden om een ​​extra 21-daagse kuur te ondergaan in een cardiologisch sanatorium.

Voorspelling

Als het ritme wordt hersteld, zal de prognose gunstig zijn en kan de persoon terugkeren naar het normale leven. Als de PF stabiel is, is de prognose niet erg goed. Vooral voor actieve individuen. Na een bepaalde tijd kan de ziekte de ontwikkeling van hartfalen veroorzaken..

Voorzorgsmaatregelen

Maatregelen ter preventie van hartaandoeningen en arteriële hypertensie:

  • vermijd het misbruik van alcoholische dranken, en het is het beste om niet te nemen,
  • doe geen ernstige lichamelijke activiteit. Maar in een rustig tempo in de frisse lucht wandelen is handig.
  • elimineer vette en zoute voedingsmiddelen uit het dieet. Het is beter om meer verse groenten en fruit te eten.
  • als preventieve maatregel kan de behandelende arts medicijnen voorschrijven, bijvoorbeeld: sulfaat of asparaginaat.

Complicaties

PF verhoogt de kans op overlijden met 1,5 keer. Het risico op het ontwikkelen van CVS-pathologieën verdubbelt. Ook kan de ziekte leiden tot trombo-embolische pathologieën, vooral ischemische beroerte..

Als de patiënt naast PF aan reumatische afwijkingen lijdt, vervijfvoudigt de kans op een hersenaandoening.

Paroxysmale, aanhoudende en permanente vormen van boezemfibrilleren en hun behandeling

Boezemfibrilleren (AF) is een van de meest voorkomende aritmieën..

Ondanks het feit dat veel patiënten vele jaren met deze aandoening leven en geen subjectieve sensaties ervaren, kan het ernstige complicaties veroorzaken zoals tachyvormfibrillatie en trombo-embolisch syndroom..

De ziekte is behandelbaar, er zijn verschillende klassen anti-aritmica ontwikkeld die geschikt zijn voor constant gebruik en snelle verlichting van een plotseling begin van een aanval.

Wat het is

Boezemfibrilleren wordt inconsistente excitatie van atriale myocardvezels genoemd met een frequentie van 350 tot 600 per minuut. In dit geval is er geen volledige atriale contractie..

De atrioventriculaire junctie blokkeert normaal overmatige atriale activiteit en geeft een normaal aantal impulsen door aan de ventrikels. Soms is er echter een snelle ventriculaire contractie, waargenomen als tachycardie.

Bij de pathogenese van AF wordt de hoofdrol toegekend aan het micro-re-entry-mechanisme. De tachyvorm van de ziekte vermindert het hartminuutvolume aanzienlijk, waardoor de bloedsomloop in de kleine en grote cirkels faalt.

Waarom is boezemfibrilleren gevaarlijk? Onregelmatigheid van atriale contracties is gevaarlijk vanwege de vorming van bloedstolsels, vooral in de oorschelpen, en hun scheiding.

Prevalentie

De prevalentie van boezemfibrilleren is 0,4%. Onder de groep jonger dan 40 jaar is dit cijfer 0,1%, ouder dan 60 jaar - tot 4%.

Het is bekend dat bij patiënten in de leeftijdscategorie vanaf 75 jaar de kans op het detecteren van AF maximaal 9% is. Volgens statistieken komt de ziekte bij mannen anderhalf keer vaker voor dan bij vrouwen..

De ziekte is gebaseerd op het mechanisme van herintreding van excitatie in de atriale structuren. Het wordt veroorzaakt door myocardiale heterogeniteit, ontstekingsziekten, fibrose, uitrekken, hartaanvallen.

Een pathologisch substraat kan normaal gesproken geen impuls geleiden, waardoor een ongelijkmatige contractie van het myocardium ontstaat. Aritmie veroorzaakt uitbreiding van de hartkamers en functieverlies.

Classificatie en verschillen van soorten, stadia

Volgens het klinische beloop zijn er vijf soorten boezemfibrilleren. Ze onderscheiden zich door kenmerken van uiterlijk, klinisch beloop, naleving van therapeutische invloeden.

  1. Voor de eerste keer wordt de geïdentificeerde vorm gekenmerkt door het eerste optreden van atriale fibrillatie in het leven. Wordt vastgesteld ongeacht de duur en ernst van de symptomen.
  2. Bij paroxismale fibrillatie is de duur beperkt tot 7 dagen. De aflevering eindigt het vaakst op zichzelf in de komende twee dagen.
  3. De hardnekkige vorm stopt niet spontaan binnen 7 dagen, vereist medische behandeling of elektropuls-cardioversie.
  4. Langdurige aanhoudende fibrillatie wordt gediagnosticeerd met een ziekteduur van meer dan een jaar en met de geselecteerde methode van ritmecorrectie.
  5. De permanente vorm wordt gekenmerkt door het feit dat pogingen om het sinusritme te herstellen niet succesvol waren, en er werd besloten om AF te behouden..

Afhankelijk van de frequentie van ventriculaire contractie worden drie vormen van atriale fibrillatie onderscheiden:

  • bradystolisch, waarbij de hartslag minder is dan 60 per minuut;
  • met normosystolisch is het aantal contracties binnen normale grenzen;
  • tachysystolisch wordt gekenmerkt door een frequentie van 80 per minuut.

Oorzaken en risicofactoren

Verschillende oorzaken kunnen bijdragen aan het ontstaan ​​van ritmestoornissen, waaronder niet-hartaandoeningen, ontsteking van de hartlagen en aangeboren pathologische syndromen. Bovendien zijn functionele mechanismen en erfelijke aanleg mogelijk.

De redenen zijn onderverdeeld in de volgende groepen:

  • intermitterende oorzaken: laag kaliumgehalte in het bloed, laag hemoglobine in de erytrocyt, openhartoperatie;
  • langwerkend: hypertensie, coronaire hartziekte, hart- en klepdefecten, cardiomyopathie, amyloïdose en hemochromatose van het hart, ontstekingsziekten van het spiermembraan en pericardium, klepstructuren, myxoom, Wolff-Parkinson-White-syndroom;
  • catecholamine-afhankelijke fibrillatie: emotionele overbelasting, sterke koffie- en alcoholinname veroorzaken;
  • vagus-geïnduceerd: treedt op tegen de achtergrond van een vertraagde hartslag, vaak 's nachts;
  • genetische vormen.
Risicofactoren bij jonge mensen zijn verslaving aan slechte gewoonten, overmatig gebruik van cafeïnehoudende dranken en alcohol, drugs, bij oudere patiënten - voorbije hartinfarcten, een voorgeschiedenis van langdurige arteriële hypertensie, de aanwezigheid van aangeboren hartafwijkingen.

Symptomen en tekenen

De kliniek van de ziekte wordt in 70% van de gevallen waargenomen. Het wordt veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer, wat gepaard gaat met duizeligheid en algemene zwakte.

De tachyvorm van atriale fibrillatie wordt gekenmerkt door een snelle hartslag en pols, een gevoel van onderbreking in het werk van het hart en angst. Wanneer trombotische massa's optreden in de atria, treedt trombo-embolische sidra op.

Een trombus uit het rechter atrium komt respectievelijk de rechter hartkamer en de pulmonale stam binnen en komt in de vaten die de longen voeden. Wanneer een groot vat wordt geblokkeerd, treedt kortademigheid en ademhalingsmoeilijkheden op.

Vanuit het linker atrium kan een trombus door de systemische circulatie elk orgaan binnendringen, inclusief de hersenen (in dit geval zal er een beroerte-kliniek zijn), onderste ledematen (claudicatio intermittens en acute trombose).

De paroxismale vorm wordt gekenmerkt door plotseling begin, kortademigheid, hartkloppingen met tussenpozen, onregelmatige hartslag, pijn op de borst. Patiënten klagen over acute kortademigheid.

Vaak is er duizeligheid, een gevoel van zwakte. Soms treedt flauwvallen op.

Bij een constante of aanhoudende vorm treden symptomen (een gevoel van een onregelmatige hartslag) op of verergeren ze bij het uitvoeren van lichamelijke activiteit. Het klinische beeld gaat gepaard met ernstige kortademigheid.

Zie de video met uw arts voor meer informatie over boezemfibrilleren en tactieken voor de eliminatie ervan:

Klinisch en instrumenteel onderzoek

Bij onderzoek en auscultatie wordt een onregelmatigheid van de pols en hartslag gedetecteerd. Het verschil tussen hartslag en pols wordt bepaald. Laboratoriumtests zijn nodig om de etiologie van de ziekte vast te stellen.

De diagnose wordt bevestigd door elektrocardiografie.

ECG-tekenen van atriumfibrilleren: in plaats van P-golven worden f-golven met een frequentie van 350-600 per minuut geregistreerd, die vooral duidelijk zichtbaar zijn in afleidingen II en de eerste twee borstafleidingen. Met tachyform, samen met golven, wordt de afstand tussen QRS-complexen verkleind.

Dit is hoe boezemfibrilleren eruit ziet op een ECG:

In het geval van een onstabiele vorm is dagelijkse monitoring geïndiceerd, die aanvallen van atriumfibrilleren zal detecteren.

Om de mogelijke activiteit van het myocard te stimuleren, worden transoesofageale stimulatie en intracardiale EPI gebruikt. Alle patiënten hebben echocardiografie nodig om hypertrofische processen van de hartkamers vast te stellen, om de ejectiefractie te identificeren.

Differentiële diagnose

AF van sinusritme, naast atriale golven, onderscheidt zich door verschillende afstanden tussen de ventriculaire complexen, de afwezigheid van de P-golf.

Wanneer insertiecomplexen optreden, is diagnose met ventriculaire extrasystolen vereist. Bij ventriculaire extrasystole zijn de koppelintervallen gelijk aan elkaar, er is een onvolledige compenserende pauze, tegen de achtergrond is er een normaal sinusritme met P-golven.

Spoedeisende zorg voor paroxisme van atriale fibrillatie bestaat uit het stoppen van de actie en behandeling van de oorzaak die de ziekte veroorzaakte, en ziekenhuisopname in een cardiologisch ziekenhuis; om de aanval te stoppen, wordt de tactiek van het herstel van het medicijnritme gebruikt - 300 mg cordarone intraveneus.

Therapietactieken

Hoe wordt boezemfibrilleren behandeld? De indicaties voor ziekenhuisopname zijn:

  • eerste, paroxismale vorm binnen 48 uur;
  • tachycardie meer dan 150 slagen per minuut, waardoor de bloeddruk wordt verlaagd;
  • linker ventrikel of coronaire insufficiëntie;
  • de aanwezigheid van complicaties van trombo-embolisch syndroom.

De tactiek voor het behandelen van verschillende vormen van atriale fibrillatie - paroxysmaal, persistent en constant (permanent):

Paroxysmale atriale fibrillatie en eerste aanvang.

Er wordt geprobeerd het ritme te herstellen. Medische cardioversie wordt uitgevoerd met amiodaron 300 mg of propafenon. ECG-bewaking is vereist. Als anti-aritmica wordt procaïnamide intraveneus in een straal van 1 g in 10 minuten gebruikt.

Als de duur van de ziekte minder dan 48 uur bedraagt, is het raadzaam om natriumheparine 4000-5000 IE toe te dienen om trombusvorming te voorkomen. Als AF meer dan 48 uur geleden is opgetreden, wordt warfarine gebruikt voordat het ritme is hersteld.

Bij ernstige symptomen, een aanzienlijke verlaging van de druk, symptomen van longoedeem, wordt elektro-impulstherapie gebruikt.

Gebruik voor preventieve anti-aritmische behandeling:

  • propafenon 0,15 g 3 keer per dag;
  • etacizin 0,05 g 3 keer per dag;
  • allapinin in dezelfde dosering;
  • amiodaron 0,2 g per dag.

Voor bradycardie is allapinine het voorkeursgeneesmiddel voor boezemfibrilleren. Controle van de effectiviteit van de behandeling wordt uitgevoerd met behulp van dagelijkse monitoring, herhaalde transesofageale stimulatie. Als het onmogelijk is om het sinusritme te herstellen, is het voldoende om de frequentie van paroxysmen te verminderen en de toestand van de patiënt te verbeteren..

Aanhoudende vormen van atriale fibrillatie.

Patiënten van jonge en middelbare leeftijd, evenals met een subjectieve aandoening, het is noodzakelijk om cardioversie met medicijnen of elektrische pulsen te proberen.

Voordat het ritme wordt hersteld, is het noodzakelijk om het INR-niveau te controleren (streefwaarde - 2-3 gedurende drie weken).

Elektrische cardioversie wordt uitgevoerd op de intensive care-afdeling, vóór de ingreep wordt 1 ml 0,1% atropine-oplossing premedicatie. Voor medicamenteuze cardioversie wordt 15 mg nibentan of 450 mg propafenon gebruikt. Permanente vorm van boezemfibrilleren

Om het ritme te vertragen, worden digoxine, diltiazem 120-480 mg per dag gebruikt. Kan worden gecombineerd met bètablokkers.

Voor de preventie van trombo-embolie wordt acetylsalicylzuur voorgeschreven in een dosering van maximaal 300 mg, in aanwezigheid van een risicofactor voor een beroerte - warfarine (met INR-controle), met tal van risicofactoren voor atriumfibrilleren (ouderdom, hypertensie, diabetes mellitus) - indirecte anticoagulantia.

Lees meer over de ziekte en een veelgebruikte radiofrequentiemethode om deze uit de video te verwijderen:

Rehabilitatie

Hangt af van de onderliggende conditie van AF. Na ritmestoornissen tegen de achtergrond van een hartinfarct na de stationaire fase, is een vervolgbehandeling in cardiologische sanatoria van maximaal 21 dagen geïndiceerd.

Het handhaven van een normale hartslag en het voorkomen van trombo-embolie is het belangrijkste..

Prognose, complicaties en gevolgen

Volgens statistieken verhoogt AF de mortaliteit met anderhalf keer. Het risico op cardiovasculaire pathologie tegen de achtergrond van een bestaande ritmestoornis verdubbelt.

Om de prognose te verbeteren, is het noodzakelijk om de ziekte tijdig te identificeren en te behandelen, ondersteunende therapie te volgen zoals voorgeschreven door de arts.

De ernstigste complicaties zijn trombo-embolische complicaties, vooral ischemische beroerte. In de leeftijdsgroep 50-60 jaar is het risico 1,5% en boven de 80 jaar bereikt het 23%.

Wanneer AF wordt gehecht aan de bestaande reumatische misvormingen van de patiënt, neemt het risico op hersenaandoeningen 5 keer toe.

Preventie en preventie van terugval

Primaire preventie van AF wordt gebruikt voor focale hartaandoeningen in het verleden en voor openhartchirurgie. Het is noodzakelijk om risicofactoren voor hart- en vaatziekten te elimineren: hypertensie behandelen, gewicht verminderen, stoppen met roken en vet voedsel. U moet ook het gebruik van sterke koffie, alcoholische dranken beperken.

Om terugval en complicaties te voorkomen, moet dagelijks voorgeschreven anti-aritmische therapie worden gebruikt, volgens de instructies van de arts. Het is erg belangrijk om de bloedstolling, INR-spiegel, onder controle te houden.

Als alle voorschriften worden opgevolgd en risicofactoren worden geëlimineerd, is de prognose gunstig. Het is noodzakelijk om trombo-embolische complicaties zorgvuldig te voorkomen, anticoagulantia in te nemen, de hartslag te controleren.

Aanhoudende atriale fibrillatie: wat is het?

Aanhoudende vorm van boezemfibrilleren: behandeling, preventie

Pathologieën die leiden tot een schending van het hartritme zijn niet ongewoon - tegenwoordig worden steeds meer patiënten eraan blootgesteld. Maar als sommige ziekten vanzelf verdwijnen en geen gevaar vormen, hebben andere behandeling nodig. Een van de gevaarlijkste pathologieën is de aanhoudende vorm van atriale fibrillatie. Wat het is? Wat is het verschil met andere vormen van boezemfibrilleren? Wat zijn de redenen voor het uiterlijk en de prognose voor de patiënt?

Wat is de ziekte?

Onregelmatige samentrekking van de bovenste kamers van het hart wordt boezemfibrilleren genoemd. Artsen onderscheiden echter verschillende vormen van pathologie:

  • Paroxysmaal - de aanval duurt enkele seconden tot meerdere dagen;
  • Aanhoudende boezemfibrilleren - De ritmestoornis stopt niet zonder medicatie of andere vormen van behandeling. De aanvallen worden regelmatig herhaald;
  • Langdurig - als de patiënt geen maatregelen neemt, kan de ziekte van welke vorm dan ook in een chronisch stadium veranderen.

De hardnekkige vorm is de gevaarlijkste - bij afwezigheid van hulp is zelfs de dood mogelijk. De symptomen kunnen mild zijn, wat de diagnose en tijdige medische behandeling bemoeilijkt. De code voor dit formulier volgens ICD 10 (International Classifier of Diseases) is I48.

Redenen voor overtredingen

Verschillende factoren kunnen een schending van het hartritme veroorzaken: aangeboren of verworven. Een aanhoudende vorm van boezemfibrilleren ontwikkelt zich om de volgende redenen:

  • Storingen van het hart en het vaatstelsel. De ziekte wordt het vaakst waargenomen bij kinderen - met aangeboren aandoeningen of bij ouderen - van wie het hart grotendeels versleten is. Hypertensie, defecten, verstoringen van de bloedstroom in de kransslagaders kunnen een aanval uitlokken;
  • Virale infecties. De hartslag verandert als er intoxicatie in het lichaam wordt waargenomen - het virus vordert lange tijd;
  • Misbruik van schadelijke stoffen - cafeïne, nicotine, energiedrankjes. Dergelijke producten hebben een negatieve invloed op de spierfunctie - bij sommige patiënten kan een aanval enkele minuten na het drinken van een kopje koffie beginnen, bij andere worden dergelijke levendige manifestaties niet waargenomen;
  • Longziekten - de cellen van het aangetaste orgaan kunnen zuurstof niet goed samen met de bloedstroom circuleren, hierdoor ontwikkelt zich atriale fibrillatie;
  • Psychologische factoren - bijvoorbeeld constante stress, depressie, overmatige nerveuze stress, mentaal werk en ervaringen.

De reden voor de ontwikkeling kan een erfelijke aanleg zijn - als familieleden zijn geregistreerd bij een cardioloog, wordt aanbevolen om regelmatig onderzoek te ondergaan.

Een hardnekkige vorm van pathologie wordt vaak waargenomen bij mensen die al aan een hartaandoening lijden. Patiënten met diabetes mellitus, schildklieraandoeningen, obesitas en alcoholverslaafden lopen risico.

Hoe pathologie zich manifesteert?

De meeste patiënten gaan niet tijdig naar de dokter, omdat de ziekte asymptomatisch is of de symptomen mild zijn, eenvoudigweg genegeerd en een comfortabel leven niet belemmeren. Tekenen lijken vaak op overwerk te duiden en vormen geen bedreiging..

Dus, hoe komt de aanhoudende vorm tot uiting in boezemfibrilleren?

  • Onaangename gewaarwordingen op de borst - ze worden niet constant waargenomen, na verloop van tijd storen ze steeds vaker. Het kan pijnlijke pijnen, tintelingen, benauwdheid zijn. Het hart begint sneller te kloppen;
  • Een depressieve toestand - vanwege het feit dat de hartslag is veranderd, heeft het bloed geen tijd om verzadigd te raken met zuurstof en ontvangen andere organen het niet. Een persoon voelt zich moe, en niet alleen 's avonds na een werkdag, maar ook' s ochtends;
  • Duizeligheid en zwakte.

De aanwezigheid van symptomen is ook te wijten aan bijkomende ziekten, het stadium van de pathologie en de hartslag. Het tachysystolische type is het moeilijkst te verdragen, wanneer de hartslag hoger is dan 90 slagen.

Hoe wordt de behandeling uitgevoerd?

Om atriale fibrillatie te diagnosticeren, schrijft de arts een onderzoek voor de patiënt voor. Er wordt een ECG gemaakt, er wordt een echo gemaakt, bijbehorende tests worden gegeven. Afhankelijk van de duur van de aanval wordt er een behandelplan opgesteld. In dit geval zijn er verschillende manieren:

  • Behandeling met medicijnen om de hartimpuls volledig te herstellen;
  • Elektromagnetische therapie;
  • Onderhoud van pathologie als dit de gezondheid van de patiënt niet bedreigt.

Een aanvullende maatregel is de correctie van levensstijl en de redenen die hebben geleid tot het ontstaan ​​van fibrillatie. Als dit niet gebeurt, is een terugval waarschijnlijk..

Behandeling met medicijnen

De meest gebruikelijke methode die in de medische praktijk wordt gebruikt, is het nemen van medicijnen tegen aritmieën. In een aanhoudende vorm zal de therapie verschillen van andere soorten fibrillatie. Er zijn verschillende groepen effectieve medicijnen. Traditionele medicijnen zijn onder meer:

  • Bisoprolol - adrenoblatoren, geproduceerd in de vorm van tabletten. Het werkingsprincipe is om symptomen van aritmie te verlichten, een normale hartslag te herstellen en flutter te elimineren. Eén tablet van 5 mg wordt eenmaal daags ingenomen - als er geen effect is, wordt de dosis verhoogd tot 10 mg;
  • Amiodaron is een medicijn dat de hartfunctie verbetert, anti-aritmische eigenschappen heeft en de hartslag verlaagt. Verkrijgbaar in de vorm van een oplossing voor injectie en tabletten. De dosering per dag is niet hoger dan 800 mg, het verloop van de toediening is 2 weken, daarna wordt een pauze genomen en wordt de toediening voortgezet met 100 mg per dag;
  • Atorvastine - voorkomt ischemisch infarct, herstelt en onderhoudt de hartfunctie. Het geneesmiddel moet eenmaal daags worden ingenomen - de dosis is 10 mg, later kan deze worden verhoogd tot 80 mg.

De aangegeven doseringen en opnames zijn slechts algemeen van aard, worden individueel en alleen door de behandelende arts bepaald..

Bovendien worden bètablokkers gebruikt - er wordt een schema ontwikkeld voor de meest effectieve combinatie van geneesmiddelen. De belangrijkste taak van de therapie is om een ​​stabiele remissie te bereiken, de ontwikkeling van complicaties te stoppen en bloedstolsels uit te sluiten. Het risico op overlijden wordt ook geëlimineerd.

Het is niet alleen belangrijk om medicijnen correct te combineren, maar ook om het 'missing effect'-syndroom uit te sluiten. Bij langdurige therapie neemt de effectiviteit van de behandeling bij de meeste patiënten geleidelijk af. Om een ​​dergelijk negatief fenomeen uit te sluiten, wordt aanbevolen om innovatieve medicijnen van de nieuwste generatie te gebruiken..

Een cardioverter installeren

Een andere therapiemethode is de installatie van een pacemaker. Het principe van zijn actie is om het te herkennen en de hartslag te normaliseren wanneer er een aanval plaatsvindt. Het apparaat werkt niet constant, het wordt alleen ingeschakeld in geval van hartslagstoornissen. Bij aanhoudende aritmie start de cardioverter het hart opnieuw op vanwege elektrische stimulatie.

Medische classificatie zorgt voor de scheiding van deze apparaten afhankelijk van het aantal elektroden. De meest effectieve zijn pacemakers met twee en drie kamers, die zorgen voor een correcte werking van de atria en ventrikels..

De operatie om de apparatuur zelf te installeren, veroorzaakt geen ongemak voor de patiënt; het wordt vaak uitgevoerd onder lokale anesthesie en duurt maximaal 2 uur. Artsen handelen in fasen:

  • De patiënt wordt op de operatietafel geplaatst, anesthesie wordt uitgevoerd op het gebied onder het sleutelbeen;
  • De huid en de subclavia-ader worden ingesneden, een voerdraad wordt in de ader geïmplanteerd;
  • Artsen volgen zijn bewegingen met behulp van röntgenfoto's;
  • Wanneer de punt van de elektrode zich in het gebied van het rechteratrium bevindt, begint het zoeken naar de optimale plaats ervoor. Er wordt een cardiogram van het hart gemaakt;
  • Nadat de meest succesvolle plek is gevonden, wordt de elektrode met antennes bevestigd of in de spier zelf geschroefd;
  • Vervolgens wordt het lichaam van de pacemaker onder de huid genaaid;
  • De wond wordt gehecht, er wordt een verband aangebracht.

De laatste fase van de therapie is het instellen van het optimale programma voor de apparatuur - de instellingen worden uitgevoerd rekening houdend met de hartactiviteit en de frequentie van spiersamentrekkingen. Het apparaat werkt op een batterij die 7-10 jaar zou moeten meegaan; er is ook een noodmodus - wanneer de stroom is uitgeschakeld, wordt de stimulatie gedurende een korte tijd gehandhaafd.

Na de operatie ligt de patiënt enkele dagen in het ziekenhuis, volgt een tweede onderzoek en vervolgens vindt ontslag plaats. De kosten van de operatie zijn afhankelijk van het type apparatuur. Dus voor een apparaat met één kamer moet ongeveer 50 duizend roebel worden betaald, voor een apparaat met twee kamers - 150, drie kamers - meer dan 400 duizend. Stimulerende middelen worden zowel in Rusland als in het buitenland geproduceerd.

Op zichzelf is de chirurgische methode een alternatief voor de elektropulsbehandelingsmethode, deze wordt gebruikt in afwezigheid van een reactie op cardioverter- en medicamenteuze therapie. Het apparaat kan de patiënt niet van de ziekte verlossen, het behoudt gewoon een normale toestand in geval van een aanval.

Preventie en levensstijl na diagnose

Het is mogelijk om de ontwikkeling van pathologie te voorkomen - hiervoor is het noodzakelijk om regelmatig door specialisten te worden onderzocht, een ECG te maken en de nodige tests te doen. Dit geldt met name voor degenen die al aan een hartaandoening lijden, waaronder coronaire hartziekte. Er zijn een aantal andere preventieve maatregelen:

  • Behandel comorbiditeiten - volg strikt de aanbevelingen van de arts en negeer de symptomen niet;
  • Leid een gezonde levensstijl - geef slechte gewoonten op, oefen matig, denk na over uw dieet, exclusief vet voedsel;
  • Overwerk niet, vermijd zenuwinzinkingen en stress.

U kunt geen zelfmedicatie toedienen en medicijnen nemen, zelfs traditionele medicijnen, zonder toestemming van een arts.

Dergelijke eenvoudige maatregelen worden niet alleen aanbevolen voor preventieve doeleinden, maar ook bij het voorschrijven van medicamenteuze behandeling..

De situatie is anders na de introductie van een pacemaker - de levensstijl van de patiënt verandert aanzienlijk, daarom wordt deze methode alleen in extreme gevallen gebruikt, wanneer andere therapie niet effectief was. Bij het installeren van het apparaat moet de patiënt:

  • Bezoek regelmatig een cardioloog - minstens 2 keer per jaar, onmiddellijk na de operatie, dit gebeurt eens in de 3 maanden;
  • Houd een dagboek bij van uw welzijn en noteer de kenmerken van uw toestand, hartslag en bloeddruk, evenals de kleinste veranderingen tijdens het sporten;
  • Weiger alcoholgebruik, actieve sporten en verhoogde fysieke activiteit. De arts zal het optimale prestatieniveau bepalen en een oplossing bieden;
  • Train de hartspier als er geen contra-indicaties zijn;
  • Zorg dat u een pacemakerpaspoort bij u heeft - in geval van noodhulp, zodat de arts weet welke apparatuur is geïnstalleerd en hoe lang deze heeft gewerkt;
  • Breng stralingsbronnen of elektromagnetische pulsen niet dichter dan 30 cm bij de pacemaker. Dit zijn onder meer telefoons, tv's, scheerapparaten en andere elektronica.

Ook zal de patiënt geen magnetische resonantiebeeldvorming kunnen ondergaan, aangezien blootstelling aan de straling een storing in de apparatuur zal veroorzaken. Als u niet zonder een nauwkeurige diagnose kunt, wordt een röntgenfoto of CT-scan voorgeschreven. Maar voor de daaropvolgende zwangerschap is de apparatuur geen contra-indicatie - u hoeft alleen door een cardioloog te worden geobserveerd gedurende de hele periode dat u een kind krijgt.

Een aanhoudende vorm van boezemfibrilleren is een pathologie die gepaard gaat met een abnormaal hartritme, waarbij aanvallen meer dan een week kunnen duren, zonder behandeling zal de ziekte niet verdwijnen. Vaak wordt fibrillatie niet opgemerkt door de patiënt totdat het chronisch wordt. Tegenwoordig zijn er echter effectieve behandelingsmethoden - van medicijnen tot het inbrengen van een pacemaker.

Paroxysmale, aanhoudende en permanente vormen van boezemfibrilleren en hun behandeling

Boezemfibrilleren (AF) is een van de meest voorkomende aritmieën..

Ondanks het feit dat veel patiënten vele jaren met deze aandoening leven en geen subjectieve sensaties ervaren, kan het ernstige complicaties veroorzaken zoals tachyvormfibrillatie en trombo-embolisch syndroom..

De ziekte is behandelbaar, er zijn verschillende klassen anti-aritmica ontwikkeld die geschikt zijn voor constant gebruik en snelle verlichting van een plotseling begin van een aanval.

Wat het is

Boezemfibrilleren wordt inconsistente excitatie van atriale myocardvezels genoemd met een frequentie van 350 tot 600 per minuut. In dit geval is er geen volledige atriale contractie..

De atrioventriculaire junctie blokkeert normaal overmatige atriale activiteit en geeft een normaal aantal impulsen door aan de ventrikels. Soms is er echter een snelle ventriculaire contractie, waargenomen als tachycardie.

Bij de pathogenese van AF wordt de hoofdrol toegekend aan het micro-re-entry-mechanisme. De tachyvorm van de ziekte vermindert het hartminuutvolume aanzienlijk, waardoor de bloedsomloop in de kleine en grote cirkels faalt.

Waarom is boezemfibrilleren gevaarlijk? Onregelmatigheid van atriale contracties is gevaarlijk vanwege de vorming van bloedstolsels, vooral in de oorschelpen, en hun scheiding.

Prevalentie

De prevalentie van boezemfibrilleren is 0,4%. Onder de groep jonger dan 40 jaar is dit cijfer 0,1%, ouder dan 60 jaar - tot 4%.

De ziekte is gebaseerd op het mechanisme van herintreding van excitatie in de atriale structuren. Het wordt veroorzaakt door myocardiale heterogeniteit, ontstekingsziekten, fibrose, uitrekken, hartaanvallen.

Een pathologisch substraat kan normaal gesproken geen impuls geleiden, waardoor een ongelijkmatige contractie van het myocardium ontstaat. Aritmie veroorzaakt uitbreiding van de hartkamers en functieverlies.

Classificatie en verschillen van soorten, stadia

Volgens het klinische beloop zijn er vijf soorten boezemfibrilleren. Ze onderscheiden zich door kenmerken van uiterlijk, klinisch beloop, naleving van therapeutische invloeden.

  1. Voor de eerste keer wordt de geïdentificeerde vorm gekenmerkt door het eerste optreden van atriale fibrillatie in het leven. Wordt vastgesteld ongeacht de duur en ernst van de symptomen.
  2. Bij paroxismale fibrillatie is de duur beperkt tot 7 dagen. De aflevering eindigt het vaakst op zichzelf in de komende twee dagen.
  3. De hardnekkige vorm stopt niet spontaan binnen 7 dagen, vereist medische behandeling of elektropuls-cardioversie.
  4. Langdurige aanhoudende fibrillatie wordt gediagnosticeerd met een ziekteduur van meer dan een jaar en met de geselecteerde methode van ritmecorrectie.
  5. De permanente vorm wordt gekenmerkt door het feit dat pogingen om het sinusritme te herstellen niet succesvol waren, en er werd besloten om AF te behouden..

Afhankelijk van de frequentie van ventriculaire contractie worden drie vormen van atriale fibrillatie onderscheiden:

  • bradystolisch, waarbij de hartslag minder is dan 60 per minuut;
  • met normosystolisch is het aantal contracties binnen normale grenzen;
  • tachysystolisch wordt gekenmerkt door een frequentie van 80 per minuut.

Oorzaken en risicofactoren

Verschillende oorzaken kunnen bijdragen aan het ontstaan ​​van ritmestoornissen, waaronder niet-hartaandoeningen, ontsteking van de hartlagen en aangeboren pathologische syndromen. Bovendien zijn functionele mechanismen en erfelijke aanleg mogelijk.

De redenen zijn onderverdeeld in de volgende groepen:

  • intermitterende oorzaken: laag kaliumgehalte in het bloed, laag hemoglobine in de erytrocyt, openhartoperatie;
  • langwerkend: hypertensie, coronaire hartziekte, hart- en klepdefecten, cardiomyopathie, amyloïdose en hemochromatose van het hart, ontstekingsziekten van het spiermembraan en pericardium, klepstructuren, myxoom, Wolff-Parkinson-White-syndroom;
  • catecholamine-afhankelijke fibrillatie: emotionele overbelasting, sterke koffie- en alcoholinname veroorzaken;
  • vagus-geïnduceerd: treedt op tegen de achtergrond van een vertraagde hartslag, vaak 's nachts;
  • genetische vormen.

Symptomen en tekenen

De kliniek van de ziekte wordt in 70% van de gevallen waargenomen. Het wordt veroorzaakt door onvoldoende bloedtoevoer, wat gepaard gaat met duizeligheid en algemene zwakte.

De tachyvorm van atriale fibrillatie wordt gekenmerkt door een snelle hartslag en pols, een gevoel van onderbreking in het werk van het hart en angst. Wanneer trombotische massa's optreden in de atria, treedt trombo-embolische sidra op.

Een trombus uit het rechter atrium komt respectievelijk de rechter hartkamer en de pulmonale stam binnen en komt in de vaten die de longen voeden. Wanneer een groot vat wordt geblokkeerd, treedt kortademigheid en ademhalingsmoeilijkheden op.

Vanuit het linker atrium kan een trombus door de systemische circulatie elk orgaan binnendringen, inclusief de hersenen (in dit geval zal er een beroerte-kliniek zijn), onderste ledematen (claudicatio intermittens en acute trombose).

De paroxismale vorm wordt gekenmerkt door plotseling begin, kortademigheid, hartkloppingen met tussenpozen, onregelmatige hartslag, pijn op de borst. Patiënten klagen over acute kortademigheid.

Bij een constante of aanhoudende vorm treden symptomen (een gevoel van een onregelmatige hartslag) op of verergeren ze bij het uitvoeren van lichamelijke activiteit. Het klinische beeld gaat gepaard met ernstige kortademigheid.

Zie de video met uw arts voor meer informatie over boezemfibrilleren en tactieken voor de eliminatie ervan:

Klinisch en instrumenteel onderzoek

Bij onderzoek en auscultatie wordt een onregelmatigheid van de pols en hartslag gedetecteerd. Het verschil tussen hartslag en pols wordt bepaald. Laboratoriumtests zijn nodig om de etiologie van de ziekte vast te stellen.

De diagnose wordt bevestigd door elektrocardiografie.

ECG-tekenen van atriumfibrilleren: in plaats van P-golven worden f-golven met een frequentie van 350-600 per minuut geregistreerd, die vooral duidelijk zichtbaar zijn in afleidingen II en de eerste twee borstafleidingen. Met tachyform, samen met golven, wordt de afstand tussen QRS-complexen verkleind.

Dit is hoe boezemfibrilleren eruit ziet op een ECG:

In het geval van een onstabiele vorm is dagelijkse monitoring geïndiceerd, die aanvallen van atriumfibrilleren zal detecteren.

Om de mogelijke activiteit van het myocard te stimuleren, worden transoesofageale stimulatie en intracardiale EPI gebruikt. Alle patiënten hebben echocardiografie nodig om hypertrofische processen van de hartkamers vast te stellen, om de ejectiefractie te identificeren.

Differentiële diagnose

AF van sinusritme, naast atriale golven, onderscheidt zich door verschillende afstanden tussen de ventriculaire complexen, de afwezigheid van de P-golf.

Wanneer insertiecomplexen optreden, is diagnose met ventriculaire extrasystolen vereist. Bij ventriculaire extrasystole zijn de koppelintervallen gelijk aan elkaar, er is een onvolledige compenserende pauze, tegen de achtergrond is er een normaal sinusritme met P-golven.

Therapietactieken

Hoe wordt boezemfibrilleren behandeld? De indicaties voor ziekenhuisopname zijn:

  • eerste, paroxismale vorm binnen 48 uur;
  • tachycardie meer dan 150 slagen per minuut, waardoor de bloeddruk wordt verlaagd;
  • linker ventrikel of coronaire insufficiëntie;
  • de aanwezigheid van complicaties van trombo-embolisch syndroom.

De tactiek voor het behandelen van verschillende vormen van atriale fibrillatie - paroxysmaal, persistent en constant (permanent):

Paroxysmale atriale fibrillatie en eerste aanvang.

Er wordt geprobeerd het ritme te herstellen. Medische cardioversie wordt uitgevoerd met amiodaron 300 mg of propafenon. ECG-bewaking is vereist. Als anti-aritmica wordt procaïnamide intraveneus in een straal van 1 g in 10 minuten gebruikt.

Als de duur van de ziekte minder dan 48 uur bedraagt, is het raadzaam om natriumheparine 4000-5000 IE toe te dienen om trombusvorming te voorkomen. Als AF meer dan 48 uur geleden is opgetreden, wordt warfarine gebruikt voordat het ritme is hersteld.

Gebruik voor preventieve anti-aritmische behandeling:

  • propafenon 0,15 g 3 keer per dag;
  • etacizin 0,05 g 3 keer per dag;
  • allapinin in dezelfde dosering;
  • amiodaron 0,2 g per dag.

Voor bradycardie is allapinine het voorkeursgeneesmiddel voor boezemfibrilleren. Controle van de effectiviteit van de behandeling wordt uitgevoerd met behulp van dagelijkse monitoring, herhaalde transesofageale stimulatie. Als het onmogelijk is om het sinusritme te herstellen, is het voldoende om de frequentie van paroxysmen te verminderen en de toestand van de patiënt te verbeteren..

Aanhoudende vormen van atriale fibrillatie.

Patiënten van jonge en middelbare leeftijd, evenals met een subjectieve aandoening, het is noodzakelijk om cardioversie met medicijnen of elektrische pulsen te proberen.

Voordat het ritme wordt hersteld, is het noodzakelijk om het INR-niveau te controleren (streefwaarde - 2-3 gedurende drie weken).

Elektrische cardioversie wordt uitgevoerd op de intensive care-afdeling, vóór de ingreep wordt 1 ml 0,1% atropine-oplossing premedicatie. Gebruik voor medicamenteuze cardioversie 15 mg nibentan of 450 mg propafenon.
Permanente vorm van boezemfibrilleren

Om het ritme te vertragen, worden digoxine, diltiazem 120-480 mg per dag gebruikt. Kan worden gecombineerd met bètablokkers.

Voor de preventie van trombo-embolie wordt acetylsalicylzuur voorgeschreven in een dosering van maximaal 300 mg, in aanwezigheid van een risicofactor voor een beroerte - warfarine (met INR-controle), met tal van risicofactoren voor atriumfibrilleren (ouderdom, hypertensie, diabetes mellitus) - indirecte anticoagulantia.

Lees meer over de ziekte en een veelgebruikte radiofrequentiemethode om deze uit de video te verwijderen:

Rehabilitatie

Hangt af van de onderliggende conditie van AF. Na ritmestoornissen tegen de achtergrond van een hartinfarct na de stationaire fase, is een vervolgbehandeling in cardiologische sanatoria van maximaal 21 dagen geïndiceerd.

Prognose, complicaties en gevolgen

Volgens statistieken verhoogt AF de mortaliteit met anderhalf keer. Het risico op cardiovasculaire pathologie tegen de achtergrond van een bestaande ritmestoornis verdubbelt.

Om de prognose te verbeteren, is het noodzakelijk om de ziekte tijdig te identificeren en te behandelen, ondersteunende therapie te volgen zoals voorgeschreven door de arts.

De ernstigste complicaties zijn trombo-embolische complicaties, vooral ischemische beroerte. In de leeftijdsgroep 50-60 jaar is het risico 1,5% en boven de 80 jaar bereikt het 23%.

Wanneer AF wordt gehecht aan de bestaande reumatische misvormingen van de patiënt, neemt het risico op hersenaandoeningen 5 keer toe.

Preventie en preventie van terugval

Primaire preventie van AF wordt gebruikt voor focale hartaandoeningen in het verleden en voor openhartchirurgie. Het is noodzakelijk om risicofactoren voor hart- en vaatziekten te elimineren: hypertensie behandelen, gewicht verminderen, stoppen met roken en vet voedsel. U moet ook het gebruik van sterke koffie, alcoholische dranken beperken.

Als alle voorschriften worden opgevolgd en risicofactoren worden geëlimineerd, is de prognose gunstig. Het is noodzakelijk om trombo-embolische complicaties zorgvuldig te voorkomen, anticoagulantia in te nemen, de hartslag te controleren.

Wat is aanhoudende atriale fibrillatie en wat is de behandeling ervan?

Boezemfibrilleren of boezemfibrilleren is een veel voorkomende hartaandoening die bij 2% van de mensen na 60 jaar optreedt. Op jonge en volwassen leeftijd komt deze aandoening praktisch niet voor. In de afgelopen jaren is de incidentie van persisterende boezemfibrilleren verdubbeld.

Het gevaar van deze tachyaritmie is het mogelijke optreden van hartfalen, hartaanval, beroerte. In dit geval is het mogelijk dat een zieke zich niet bewust is van boezemfibrilleren: vermoeidheid en zwakte zijn immers niet altijd voldoende reden om contact op te nemen met een cardioloog. Het is belangrijk om te weten hoe hardnekkig boezemfibrilleren zich manifesteert om uw gezondheid en kwaliteit van leven te behouden..

Wat is aanhoudende atriale fibrillatie

De diagnose of de conclusie van elektrocardiografie brengt de patiënt vaak in verwarring. Wat is aanhoudend boezemfibrilleren? Eerst moet u erachter komen wat de woorden waaruit de naam van de ziekte bestaat, betekenen.

Aritmie is een onregelmatig hartslagritme. Boezemfibrilleren is de meest voorkomende tachyaritmie, een ritmestoornis met een verhoogde hartslag..

Aanhoudende boezemfibrilleren is een wanordelijke, oppervlakkige samentrekking van de boezems. Flikkering leidt tot een afname van de hoeveelheid bloed die de bloedvaten van het lichaam binnendringt. Normaal zenden de boezems een klein volume bloed uit en nemen de ventrikels van het hart de gestoorde functie over. Deze aandoening is niet levensbedreigend, maar schaadt de gezondheid ernstig, vooral voor mensen met andere hartaandoeningen..

In tegenstelling tot paroxismale atriale fibrillatie, met een aanhoudende vorm van de ziekte, blijven ritmestoornissen lang aanhouden - minstens 7 dagen. Het normale ritme van de hartslag herstelt niet vanzelf, maar dit kan worden bereikt met medicatie of cardioversie. Als aritmische aanvallen langer dan een jaar aanhouden, terwijl het herstel van het sinusritme door de arts als nuttig wordt erkend, wordt de ziekte langdurige aanhoudende atriale fibrillatie genoemd..

Aanhoudende boezemfibrilleren is dus een aandoening waarbij de ventrikels van het hart van de patiënt normaal samentrekken, en de boezems constant "trillen" en hun functie niet goed uitvoeren. Het bloed in de atria stagneert, er vormen zich meestal stolsels. Onvoldoende cardiale output veroorzaakt vermoeidheid en vermindert de inspanningstolerantie.

Oorzaken van de aanhoudende vorm van boezemfibrilleren

In de meeste gevallen kan de arts de gezondheidstoestand van de patiënt detecteren die tot de ontwikkeling van aritmieën leiden. Risicofactoren zijn onder meer:

  • hypertone ziekte;
  • ontsteking van de hartspier en het hartzakje;
  • hartafwijkingen;
  • toestand na een operatie (coronaire bypass-transplantatie, klepvervanging);
  • disfunctie van de schildklier (hypothyreoïdie, hyperthyreoïdie);
  • verminderde longfunctie (bronchiale astma, emfyseem, COPD);
  • diabetes;
  • chronisch alcoholisme;
  • zwaarlijvigheid;
  • het nemen van bepaalde medicijnen (Cyclodol, Theofylline).

Aanhoudende boezemfibrilleren is waarschijnlijker in de aanwezigheid van een of meer risicofactoren op oudere leeftijd. Het begin van de ziekte (debuut) kan fysieke activiteit veroorzaken, vooral in combinatie met stress of alcoholvergiftiging. Meer informatie over aritmie op oudere leeftijd vind je in dit artikel..

Symptomen van aanhoudende atriale fibrillatie

De manifestaties van aanhoudende atriale fibrillatie verschillen afhankelijk van de ernst van de ziekte en de duur ervan. Een asymptomatische vorm van de ziekte is mogelijk wanneer de patiënt geen afwijkingen in zijn gezondheidstoestand opmerkt. Dan wordt de diagnose alleen gesteld bij een routineonderzoek tijdens elektrocardiografie of bij het meten van de pols.

Hartklachten zijn onder meer ongemak en pijn op de borst en een sterke, onregelmatige hartslag. Andere veel voorkomende symptomen van aanhoudend boezemfibrilleren zijn vermoeidheid en duizeligheid.

Een zieke persoon kan de gebruikelijke fysieke activiteit niet aan. Als hij bijvoorbeeld eerder gemakkelijk de trap opliep, nu hij zich zorgen maakt over kortademigheid, moet hij stoppen om weer te ademen. In zeldzame gevallen mogelijk licht gevoel in het hoofd en flauwvallen.

Diagnostics van de aanhoudende vorm van atriale fibrillatie

Om de juiste diagnose te stellen, schrijft de arts een reeks tests voor aan de patiënt om de functionele toestand van het hart volledig te beoordelen. In de regel ondergaat een zieke persoon de volgende tests:

  • meting van de bloeddruk - vanwege een schending van het hartritme, is het nodig om de druk niet één keer, maar 5-6 keer per keer te meten;
  • bloeddrukmonitoring is de installatie van een apparaat (monitor) dat de bloeddruk continu gedurende de dag meet;
  • elektrocardiografisch onderzoek - conventionele elektrocardiografie en Holter-monitoring worden uitgevoerd (opname van een ECG per dag);
  • echocardiografie - echografie van het hart;
  • computertomografie - onderzoek van het hart met een contrastmiddel om bloedstolsels te detecteren;
  • bloedtesten - het gehalte aan kalium, magnesium, markers van hartspierbeschadiging (troponines, creatinefosfokinase MB).

Behandeling van aanhoudende boezemfibrilleren

Behandeling van aanhoudend boezemfibrilleren wordt poliklinisch uitgevoerd. De patiënt wordt thuis behandeld en komt periodiek naar de kliniek voor een afspraak met een cardioloog om de kwaliteit van de behandeling te beoordelen. Ziekenhuisopname kan nodig zijn in de volgende gevallen:

  • atriale fibrillatie voor de eerste keer;
  • flauwvallen, licht gevoel in het hoofd;
  • tekenen van acuut hartfalen (ernstige angst, bleekheid met een blauwachtige tint, ernstige hoest, kortademigheid);
  • geplande chirurgische behandeling.

De behandeling van persistent boezemfibrilleren is onderverdeeld in conservatief (zonder operatie) en operatief. De volgende behandeldoelen worden uitgelicht

  • herstel het juiste ritme van de hartslag;
  • de ontwikkeling van complicaties van de ziekte voorkomen;
  • manifestaties van hartfalen elimineren;
  • de prognose van de ziekte en de kwaliteit van leven van de patiënt verbeteren.

Ritme en hartslag herstellen met medicatie

Om het hartritme te normaliseren, moet de patiënt constant medicijnen slikken. Dit is een betrouwbare preventie van de verslechtering van de toestand van de patiënt en de ontwikkeling van gevaarlijke complicaties van de ziekte..

Amiodaron

Het is een geneesmiddel tegen aritmie, dat wil zeggen een geneesmiddel dat de hartslag normaliseert. Het wordt verkocht onder de namen Kordaron, Opakorden, Sedakoron, Ritmiodarone, Amiokordin. Het moet vóór de maaltijd worden ingenomen, eenmaal daags 1 tablet..

Gebruik Amiodaron niet voor schildklieraandoeningen. Dit medicijn wordt niet aanbevolen voor oogziekten en ernstige visuele beperkingen, omdat het bijwerkingen veroorzaakt met betrekking tot het netvlies van het oog en de oogzenuw.

Propafenon

Een ander anti-aritmisch medicijn dat wordt gebruikt om tachyaritmieën te behandelen. Je kunt het vinden onder de naam Propanorm, Ritmonorm, Profenan. Neem Propafenon eenmaal daags na de maaltijd in. De dosis van het medicijn varieert van 0,5 tabletten tot 4 tabletten per dag.

Behandeling met propafenon is gecontra-indiceerd bij patiënten met structurele veranderingen in het hart (klepdefecten, cholesterolafzettingen bij atherosclerose, myocarddystrofie, een eerdere hartaanval). Als u het medicijn gebruikt, mag u geen auto besturen, omdat Propafenon de aandacht en reactiesnelheid vermindert.

Bisoprolol

Deze remedie heeft een anti-aritmisch en hypotensief effect en is daarom geschikt voor patiënten met hoge bloeddruk. De andere namen: Concor, Biprol, Aritel, Niperten, Cordinorm. Neem het geneesmiddel 's ochtends eenmaal per dag in.

Onder de bijwerkingen van het medicijn zijn milde duizeligheid, vermoeidheid, droge ogen, verminderde stemming. Bij mensen met longaandoeningen en bij rokers is een grotere dosis van het medicijn vereist.

Bisoprolol-analogen zijn carvedilol, metoprolol en andere geneesmiddelen uit de groep van adrenerge blokkers. Al deze medicijnen moeten met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten met hypotensie, aangezien de bloeddruk onder normaal kan dalen.

Verapamil en Diltiazem

Geneesmiddelen die verband houden met calciumkanaalblokkers verlagen de bloeddruk en herstellen de hartslag. Geneesmiddelen zijn gecontra-indiceerd bij arteriële hypotensie en bradycardie.

Verapamil en Diltiazem worden 2 keer per dag na de maaltijd ingenomen. Als de patiënt het medicijn goed verdraagt, kan de arts een verhoogde dosis van 360 mg eenmaal daags voorschrijven. Het is handiger om het medicijn eenmaal in te nemen, maar eerst moet u het lichaam laten wennen aan de lagere doses van het medicijn.

Digoxine

Digoxine is een geneesmiddel dat de hartslag normaliseert en de contractiliteit van het hart verbetert. De dosis wordt met zorg gekozen en geleidelijk verhoogd. Digoxine wordt eenmaal daags 1 tablet ingenomen. Het is ook mogelijk om injecties van 1 mg van het medicijn te geven - dit is geschikt voor patiënten die moeite hebben om een ​​tablet door te slikken.

Antistollingstherapie

Aanhoudende atriale fibrillatie veroorzaakt bloedstolsels - bloedstolsels.

Om deze complicatie te voorkomen, worden geneesmiddelen uit de groep van anticoagulantia gebruikt. Simpel gezegd, deze middelen maken het bloed vloeibaarder en voorkomen dat het dikker wordt..

Voor patiënten met een verhoogd risico op bloeding, wordt de dosis geneesmiddelen met 20-25% verlaagd. De risicogroep voor bloedingen omvat mensen met de volgende ziekten:

  • een maag- of darmzweer;
  • arteriële hypertensie;
  • kwaadaardige tumoren;
  • hersenletsel of operatie;
  • spataderen;
  • vasculaire aneurysma's;
  • leverziekte.

Xarelto

Het is een anticoagulans waarvan het actieve ingrediënt rivaroxaban wordt genoemd. Ksarelto drink 1 tablet (20 mg) 1 keer per dag. Voor patiënten met een risico op bloedingen wordt een dosis van 15 mg per dag gebruikt. Bijwerkingen van dit geneesmiddel zijn onder meer bloedarmoede, bloedend tandvlees, buikpijn, hoofdpijn..

Pradaxa

Pradaxa, of dabigatran, is een ander effectief anticoagulans.

Het gebruik ervan wordt niet aanbevolen voor patiënten met een ernstige nierziekte..

Neem tweemaal daags 1 capsule (150 mg).

Voor risicopatiënten zijn er capsules met een gehalte aan werkzame stof van 110 mg.

Voor mensen die aan obesitas lijden, wordt de dosis van het medicijn verhoogd.

Eliquis

Eliquis (apixaban) wordt tweemaal daags 1 tablet voorgeschreven. Een dosisverlaging van het medicijn is vereist bij oudere patiënten vanaf 80 jaar - zij moeten het medicijn innemen in een dosis van 2,5 mg.

Misselijkheid of hypertensie kan optreden. Inname van het geneesmiddel verhoogt de kans op een hematoom (blauwe plek) tijdens injecties.

Aspirine Cardio

Acetylsalicylzuur (aspirine) wordt voorgeschreven aan een patiënt met een laag risico op bloedstolsels. Dit medicijn is gecontra-indiceerd bij bronchiale astma. Het wordt met voorzichtigheid gebruikt bij mensen met gastritis en maagzweren, aangezien het de maag sterk irriteert. Het medicijn wordt 1 keer per dag 1 tablet voor de maaltijd voorgeschreven.

Clopidogrel

Dit geneesmiddel, bekend als Plavix, wordt eenmaal daags 1 tablet ingenomen. U mag het medicijn niet kort na een beroerte innemen. Clopidogrel veroorzaakt allergische reacties, daarom wordt het niet aanbevolen voor mensen met allergieën. Plavix wordt met voorzichtigheid gebruikt in geval van ernstige leveraandoeningen.

Herstel van het sinusritme door middel van elektrocardioversie

Cardioversie of elektrische impulstherapie is het effect op het hart van een elektrische stroom om het normale ritme van contracties te herstellen.

Het wordt gebruikt als aanhoudende atriale fibrillatie heeft geleid tot de ontwikkeling van ernstig hartfalen, evenals in gevallen waarin het herstel van het sinusritme niet kan worden bereikt met behulp van medische cardioversie..

Elektrische cardioversie verhoogt het risico op bloedstolsels en moet worden behandeld met anticoagulantia voordat u het doet..

Voor de cardioversieprocedure wordt de patiënt in een korte medicatieslaap gelegd, zodat hij geen onaangename sensaties ervaart. Vervolgens geeft de arts met behulp van een defibrillator voldoende stroom af aan de borst in het gebied van het hart. In de regel is één schok voldoende om de hartslag te normaliseren..

Na cardioversie moet de antiaritmische behandeling worden voortgezet om herhaling van de ziekte te voorkomen. Als atriale fibrillatie terugkeert, kan cardioversie opnieuw worden uitgevoerd om het normale ritme te herstellen..

Chirurgie

Als alle mogelijke conservatieve behandelmethoden niet helpen, schrijft de arts een geplande operatie voor. Het doel van een chirurgische behandeling is om een ​​nieuw pad te creëren voor de elektrische impuls waardoor de atria in een uniform, normaal ritme kunnen samentrekken. Deze methoden zijn onder meer:

  • chirurgische ablatie van centra van elektrische activiteit;
  • Operatie "corridor" of "tunnel";
  • operatie "doolhof";
  • installatie van een intracardiale pacemaker.

Chirurgische behandeling van aanhoudend boezemfibrilleren wordt alleen gebruikt als alle mogelijke conservatieve methoden niet hebben geholpen en de ernstige toestand van de patiënt een dringende behandeling vereist. Gecompliceerde hartoperaties herstellen het hartritme, voorkomen trombose en gerelateerde beroerte.

Levensstijl met aanhoudende boezemfibrilleren

Om de ziekte zonder complicaties te laten verlopen en de dagelijkse activiteiten niet te verstoren, moet u zich houden aan een gezonde levensstijl. U mag geen alcohol misbruiken: dit is een risicofactor die het beloop van de ziekte verergert. Mensen die op een beschaafde manier in kleine hoeveelheden drinken, bevinden zich in een minder kwetsbare positie dan degenen die van feesten houden of ziek zijn van alcoholisme.

Snoep moet worden uitgesloten van het dieet - honing, zoet gebak, chocolade, suiker.

Het is ook noodzakelijk om vet en gefrituurd voedsel op te geven en overeten te vermijden - een volle maag veroorzaakt aritmie.

Bekende producten die de contractiliteit van het hart en de bloedcirculatie verbeteren. Deze omvatten:

  • walnoten;
  • asperges;
  • zeevis;
  • rozenbottel;
  • meidoorn.

Deze voedingsmiddelen moeten dagelijks in het atriale fibrillatiedieet worden opgenomen.

Overmatige lichaamsbeweging is gecontra-indiceerd, maar constante en voldoende fysieke activiteit is vereist.

Dagelijkse wandelingen zijn een must, misschien nordic walking.

Dagelijkse gezondheidsbevorderende oefeningen zijn nuttig - Indiase yoga of Chinese qigong is voldoende.

Mogelijke complicaties

Trombose is een vreselijke complicatie van aanhoudend boezemfibrilleren. Bloedstolsels in het stilstaande bloed van de boezems komen in de bloedbaan en komen vast te zitten in de bloedvaten van de hersenen, wat een beroerte veroorzaakt. Om de kans op een beroerte tot een minimum te beperken, moet u regelmatig geneesmiddelen nemen uit de groep van anticoagulantia, die door uw arts worden voorgeschreven..

Levensverwachting

Het risico op overlijden door complicaties van boezemfibrilleren bij zieke mensen is significant hoger dan bij gezonde mensen. Daarom is het belangrijk om de aanbevelingen van de arts nauwkeurig op te volgen, een actieve levensstijl aan te houden en een dieet te volgen. De mogelijkheden van de moderne geneeskunde zorgen voor voldoende levensverwachting voor patiënten.

Handige video

Het mechanisme van een beroerte bij boezemfibrilleren wordt goed geïllustreerd in de volgende video:

Tegenwoordig is aanhoudend boezemfibrilleren een behandelbare ziekte. Als het niet mogelijk is om aritmie met medicijnen onder controle te houden, komen chirurgische behandelingsmethoden te hulp - de installatie van een pacemaker, die de kwaliteit van leven van een patiënt met aritmie aanzienlijk verbetert. Over het algemeen is de prognose voor patiënten met persisterend atriumfibrilleren gunstig..

Boezemfibrilleren

Aritmie wordt tegenwoordig bij veel mensen bepaald, omdat zelden een modern persoon niet onderhevig is aan stressvolle situaties, emotionele en psychologische stress. Er zijn vormen van ritmestoornissen, zoals sinusaritmie, die niet gevaarlijk zijn voor mensen; wanneer ze worden gedetecteerd, is een specifieke behandeling zelden vereist. Maar andere aritmische aandoeningen zijn niet zo ongevaarlijk..

Waarom is boezemfibrilleren gevaarlijk? Allereerst mogelijke hartstilstand, aangezien bij verhoogde atriale contractiliteit ook ventriculaire activiteit lijdt. Daarom is het belangrijk om te weten in welke gevallen medische hulp nodig kan zijn vanwege de ontstane pathologische aandoening..

Beschrijving van boezemfibrilleren

Fibrillatie moet worden opgevat als frequente contractiele activiteit, wanneer het hele hart of de afzonderlijke delen ervan worden opgewonden door ongecoördineerde, chaotische impulsen. Boezemfibrilleren (AF) is de definitie van een hartslag van meer dan 150 per minuut, terwijl de pathologische focus van excitatie in de atria ligt. In dergelijke gevallen is supraventriculaire tachycardie 250-700 slagen per minuut en ventriculaire tachycardie iets minder - 250-400 slagen per minuut.

Boezemfibrilleren is gebaseerd op cyclische impulstransmissie. Door de invloed van verschillende factoren (hartaanval, ischemie, infectie)
in het spierweefsel van het hart worden gebieden met een verstoord geleidingssysteem gevormd. Hoe meer er zijn, hoe groter het risico op het ontwikkelen van fibrillatie. Als een impuls op een dergelijke plaats arriveert, kan deze niet verder worden overgedragen, daarom keert deze terug en leidt tot contractiliteit van reeds gepasseerde hartspiercellen.

Normale impulsoverdracht

In sommige gevallen worden pathologische brandpunten van hartcellen gecreëerd, die zelf een impuls beginnen te genereren. Als er veel van dergelijke brandpunten zijn, wordt het werk van het hart ongecoördineerd en chaotisch. Ongeacht hoe pathologische impulsen in de atria worden gecreëerd, ze bereiken de ventrikels niet volledig, dus deze samentrekken niet zo snel als het atriale deel van de vezels.

Symptomen van atriale fibrillatie

Het klinische beeld hangt grotendeels af van de ernst van hemodynamische stoornissen. Bij afwezigheid kan het verloop van de ziekte asymptomatisch zijn. Ernstige manifestaties kunnen onomkeerbare gevolgen hebben die kunnen leiden tot hartfalen.

Episodes van atriale fibrillatie, uitgedrukt in paroxysmen, kunnen gepaard gaan met:

  • pijn op de borst;
  • frequente hartslag;
  • meer plassen.

Het optreden van kortademigheid, duizeligheid en zwakte duidt op een zich ontwikkelend hartfalen. In ernstige gevallen worden semi-flauwvallen en flauwvallen waargenomen.

Pulstekort is een van de kenmerken van fibrillatie. Als een snelle hartslag wordt gehoord aan de top van het hart, wordt een gebrek aan pulsatie vastgesteld wanneer deze wordt vergeleken met de pols van de pols. Dit komt doordat er onvoldoende bloed uit het linkerventrikel komt, ondanks een frequente hartslag..

Trombo-embolie, die vaker wordt uitgedrukt als een beroerte, kan het eerste teken zijn van atriumfibrilleren bij patiënten die geen klachten hebben gehad of die zeldzame aanvallen van paroxisme hebben gehad..

Oorzaken van boezemfibrilleren

In de meeste gevallen ontwikkelt AF zich tegen de achtergrond van hart- en vaatziekten. In de eerste plaats is arteriële hypertensie, die bijdraagt ​​aan de vorming van pathologische brandpunten die buitengewone impulsen genereren. Hartfalen en verworven hartafwijkingen, waarbij de hemodynamiek significant is aangetast, hebben veel invloed op de ontwikkeling van aritmie.

Kinderen kunnen ook boezemfibrilleren ontwikkelen. De reden hiervoor zijn aangeboren afwijkingen - één ventrikel, atriaal septumdefect, operaties geassocieerd met klepplastic.

Bij ziekten zoals cardiomyopathie en coronaire hartziekte worden gebieden met een verstoord geleidingssysteem gevormd in de hartspier. Als gevolg hiervan worden elektrische impulsen niet volledig overgedragen, maar vormen ze cyclische excitatiehaarden. Een groot aantal van dergelijke laesies draagt ​​bij aan klinisch ongunstige atriumfibrilleren.

Bij jongeren ontwikkelt de pathologie zich in 20% -45% van de gevallen, afhankelijk van het type AF, zonder cardiovasculaire aandoeningen.

Van de niet-cardiale factoren die een rol spelen bij de ontwikkeling van AF worden hyperthyreoïdie, chronische nieraandoeningen, diabetes mellitus, chronische obstructieve longziekte en obesitas onderscheiden. De onderzoeken bevestigden ook het risico op erfelijkheid van AF, aangezien 30% van de onderzochte ouders deze pathologie had..

Video: Boezemfibrilleren, de belangrijkste oorzaken

Soorten atriale fibrillatie

Volgens hun kenmerken is supraventriculaire fibrillatie onderverdeeld in vijf vormen: nieuw geïdentificeerd, paroxysmaal, persistent, langdurig persistent en permanent. Er wordt ook onderscheid gemaakt tussen EHRA-ziekteklassen, van de eerste tot de vierde.

Vormen van atriale fibrillatie

De eerste geïdentificeerde en hardnekkige AF-variëteiten zijn duidelijk uit de namen, terwijl de rest verduidelijking behoeft.

Paroxysmale AF - ontwikkelt zich plotseling en duurt niet langer dan 48 uur, maar per definitie kan deze vorm van AF tot 7 dagen duren. Met deze overtreding wordt het sinusritme vanzelf hersteld..

Aanhoudende AF - de aanval treedt ook plotseling op en duurt meer dan 7 dagen.

Een langdurige aanhoudende vorm wordt het hele jaar door bij de patiënt waargenomen en om de aandoening te normaliseren, wordt een beslissing genomen over de keuze van een behandelmethode (in de regel wordt cardioversie gebruikt).

Soorten atriale fibrillatie

Ze werden vertegenwoordigd door verschillende Europese publieke organisaties, evenals de American Heart Association. De classificatie van vier typen was gebaseerd op het aantal hartslagen:

het eerste type is normosystolisch (hartslag van 60 tot 90 per minuut);

de tweede is bradystolisch (hartslag minder dan 60 per minuut);

de derde is tachysystolisch (hartslag hoger dan 90 per minuut);

vierde - paroxysmaal (hartslag 150 per minuut of meer).

Klinische classificatie EHRA

Het werd in 2010 voorgesteld door de European Society of Cardiology. De ernst van de symptomen van de ziekte vormde de basis van de klinische classificatie, volgens welke vier klassen van de ernst van het proces worden onderscheiden:

Ik - symptomen zijn niet bepaald;

II - de patiënt leidt een normaal leven, hoewel hij milde symptomen van de ziekte opmerkt;

III - het vermogen van de patiënt om te werken is verminderd als gevolg van een uitgesproken kliniek;

IV - ernstige organische veranderingen leidden tot een handicap.

Diagnose van boezemfibrilleren

Meestal wenden patiënten zich tot de plaatselijke arts met kenmerkende klachten in de kliniek. Als ze er niet zijn, maar er is een vermoeden van AF, worden andere belangrijke gegevens over de patiënt verzameld:

  • wanneer de aanval voor het eerst werd opgemerkt;
  • hoe lang het duurde;
  • als de behandeling eerder werd uitgevoerd, worden de ingenomen medicijnen en hun effectiviteit bepaald.

Tijdens het onderzoek van de patiënt kan het volgende worden vastgesteld: polsstoornis, hoge bloeddruk, hartkloppingen bij het luisteren naar frequente, gedempte tonen op basis van het hart. Verder worden aanvullende onderzoeksmethoden toegewezen en het eerste is elektrocardiografie.

ECG-tekenen van atriale fibrillatie:

  • de P-golf op alle draden is afwezig;
  • fibrillatiegolven f worden bepaald;
  • verschillende afstanden zijn gemarkeerd tussen RR.

Als er tekenen zijn van fibrillatie, maar het was niet mogelijk om ze op een standaard ECG te repareren, wordt Holter-monitoring uitgevoerd.

Echocardiografie - gedaan om organische aandoeningen op te sporen. Dit kunnen klepdefecten zijn of een recent myocardinfarct, "beenboring". Ook wordt met behulp van Echo-KG de grootte van de atria bepaald, die bij pathologie verstoord kan worden. Met deze diagnostische methode kunt u trombotische formaties in de oorschelpen "zien", hoewel meer informatie over deze pathologie wordt verstrekt door de transesofageale Echo-KG.

Röntgenfoto van de organen in de borstholte - helpt om de uitzetting van de hartkamers te bepalen, om de toestand van de hoofdvaten te beoordelen.

Bloedonderzoeken, die het niveau bepalen van de belangrijkste hormonen die worden uitgescheiden door de schildklier (trijoodthyronine, thyroxine) en de hypofyse (schildklierstimulerend hormoon).

Complicaties van boezemfibrilleren

Acuut hartfalen - ontstaat als de patiënt naast AF nog andere cardiovasculaire pathologie heeft. Als de patiënt geen bijkomende pathologie heeft, worden acute stoornissen niet waargenomen.

Ischemische beroerte - ontwikkelt zich als gevolg van bloedstolsels van het linker atrium naar de bloedvaten van de hersenen. Complicatie treedt op met een frequentie van 6% per jaar, terwijl het meer patiënten met niet-reumatische pathologie betreft. Daarom is het erg belangrijk om trombo-embolie te voorkomen met een geschikte behandeling..

Boezemfibrilleren behandeling

De belangrijkste behandelingsgebieden voor AF zijn:

  • Hartslagregeling - het sinusritme wordt hersteld, waarna het wordt ondersteund door het voorkomen van herhaling.
  • Hartslagcontrole - fibrillatie houdt aan, maar de hartslag wordt verlaagd met medicijnen.

Behandeling met anticoagulantia wordt gebruikt om de ontwikkeling van trombo-embolie te voorkomen.

Hartslagbewaking

Het sinusritme wordt op twee manieren hersteld:

  1. Elektrische cardioversie is pijnlijk, maar effectief. Voor anesthesie worden sedativa toegediend of wordt algemene anesthesie gegeven. Cardioverter-defibrillatoren zijn tweefasig en enkelfasig. De eersten zijn krachtiger en leveren daardoor een kleinere ontlading met een snellere realisatie van het gewenste resultaat. Eenfasige apparaten leveren minder ontlading, waardoor er meer energie wordt gebruikt om het gewenste effect te bereiken.
  2. Farmacologische cardioversie - gebaseerd op het gebruik van anti-aritmica in de vorm van amiodaron, nibentan, procaïnamide, propafenon.

Als een patiënt tachysystolische AF heeft, neemt de hartslag af tot 100-90 keer per minuut. Hiervoor worden tabletvormen van metoprolol (bètablokkers) of verapamil (calciumantagonist) gebruikt. Om trombo-embolie te voorkomen, wordt warfarine (een indirect anticoagulans) voorgeschreven, dat zowel vóór de procedure als daarna gedurende drie tot vier weken wordt ingenomen.

Hartslagbewaking

Het is gebaseerd op het gebruik van medicijnen, met behulp waarvan de hartslag in een rustige toestand daalt tot 110 per minuut. Geneesmiddelen worden uit verschillende werkingsgroepen genomen en gecombineerd in behandelingsregimes.

  • cardiotonics (digoxine);
  • calciumantagonisten (verapamil, diltiazem);
  • bèta-adrenerge blokkers (carvedilol, metoprolol).

Amiodaron wordt voorgeschreven in geval van ineffectieve behandeling met de bovengenoemde geneesmiddelen. Het heeft een uitgesproken anti-aritmisch effect, maar het moet met voorzichtigheid worden voorgeschreven aan personen onder de 18 jaar, ouderen, tijdens de zwangerschap en de aanwezigheid van bijkomende pathologie in de vorm van bronchiale astma, lever- en chronisch hartfalen..

Radiofrequente katheterablatie

Het wordt uitgevoerd om de toestand van de patiënt te verlichten bij afwezigheid van het effect van medicamenteuze therapie. Er zijn verschillende methoden om een ​​operatie uit te voeren:

  • Ablatie van de openingen van de longaders - effectief in 70% van de gevallen, hoewel onvoldoende bestudeerd voor algemeen gebruik.
  • "Labyrinth" - effectief in 50% van de gevallen, wordt uitgevoerd met het doel een enkel pad voor het elektrische signaal te creëren. De techniek wordt bestudeerd.
  • Ablatie van de pathologische focus en AV-junctie - de geleiding is effectief bij 50%, terwijl ablatie van de AV-knoop gerechtvaardigd is in het geval van chronische AF.
  • Openhartoperatie - het is raadzaam om AF te behandelen als een operatie wordt uitgevoerd vanwege andere cardiovasculaire pathologie.

Video: boezemfibrilleren

Spoedeisende zorg voor boezemfibrilleren

Ten eerste wordt isoptin intraveneus toegediend. Als de aanval niet wordt gestopt, wordt mezaton met novocaïnamide geïnjecteerd, terwijl de bloeddruk en het elektrocardiogram worden gecontroleerd (verwijding van het ventriculaire complex is een teken dat de toediening van geneesmiddelen wordt stopgezet).

Bij spoedeisende hulp worden bètablokkers (obzidan) en ATP (meestal in nodulaire vormen) gebruikt. U kunt ook in de vorm van een tafel de keuze van een medicijn presenteren om een ​​AF-aanval te stoppen.

Propafenon mag voor de eerste keer alleen onder medisch toezicht worden ingenomen, omdat een sterke bloeddrukdaling mogelijk is.

Het gebrek aan resultaten van het gebruik van medicijnen dringt aan op cardioversie. Andere indicaties voor de procedure zijn:

  • de duur van fibrillatie is 48 uur of langer;
  • de patiënt heeft hemodynamische stoornissen in de vorm van lage bloeddruk, gedecompenseerde vorm van hartfalen.

Een direct anticoagulans wordt zonder mankeren voorgeschreven - heparine (laag molecuulgewicht of niet-fractioneel).

Secundaire preventie van boezemfibrilleren

Preventie van terugkerende ziekte wordt secundaire preventie van AF genoemd. Op basis van verschillende onderzoeken is vastgesteld dat bij gemiddeld 40% van de patiënten het juiste hartritme gedurende gemiddeld een jaar wordt aangehouden. De boezems hebben de neiging aritmieën te onthouden, dus er moet veel moeite worden gedaan om terugkeer te voorkomen. Allereerst moeten de volgende aanbevelingen worden gevolgd:

  • Het is noodzakelijk om therapie uit te voeren voor de belangrijkste ziekten die het verloop van fibrillatie bemoeilijken.
  • Neem anti-aritmica en corrigeer deze tijdig als de effectiviteit van de behandeling afneemt.
  • Vermijd het drinken van alcohol, aangezien elke 10 gram die dagelijks wordt ingenomen, het risico op een hartinfarct met 3% verhoogt.

Video: Boezemfibrilleren: pathogenese, diagnose, behandeling

Classificatie van atriale fibrillatie. Aanhoudende, paroxysmale, permanente vorm

Het klinische beeld van verschillende vormen van boezemfibrilleren heeft fundamentele verschillen. Het is belangrijk om hiermee rekening te houden bij het uitvoeren van diagnostische maatregelen en het selecteren van de juiste behandeltactieken..

Soorten atriale fibrillatie

Er zijn veel classificaties van boezemfibrilleren op basis van verschillende kenmerken:

Vanaf het begin en de duur van atriale fibrillatie zijn er:

  • Paroxysmale vorm.
  • Aanhoudende vorm.
  • Permanente vorm.

Van hartslag:

  • Bradystolisch (hartslag lager dan 60 slagen per minuut).
  • Normosystolisch (hartslag 70-90 slagen per minuut).
  • Tachysystolisch (hartslag hoger dan 90 slagen per minuut).

Van de aanwezigheid van laesies van de hartkleppen:

Paroxysmale vorm

Boezemfibrilleren dat tot zeven dagen aanhoudt, wordt als paroxismaal gediagnosticeerd.

Onder paroxysma van boezemfibrilleren wordt boezemfibrilleren verstaan ​​dat een onverwacht begin en einde heeft. Bovendien kan de patiënt meestal de duur tot op de minuut nauwkeurig aangeven..

Een belangrijk teken is dat de aanval vanzelf stopt..

Aanhoudende vorm

Aanhoudende atriale fibrillatie is een type atriale fibrillatie waarbij er geen spontane terugkeer naar het sinusritme is. Medicatie moet worden gebruikt om de normale hartslag te herstellen.

Boezemfibrilleren wordt gedefinieerd als persistent als het langer dan zeven dagen duurt.

Permanente vorm

De permanente (permanente) vorm van boezemfibrilleren is een aritmie die voortdurend aanwezig is bij patiënten. Meestal, met weerstand tegen farmacologische en elektrische cardioversie, besluit de arts samen met de patiënt om pogingen om het sinusritme te herstellen af ​​te zien..

ICD-10-code voor permanent atriumfibrilleren I48.

Tachysystolische vorm

Bij een hartslag boven de 90 slagen per minuut en de aanwezigheid van boezemfibrilleren spreken ze van een tachysystolische vorm van boezemfibrilleren. Het is gevaarlijk omdat bij tachycardie het hart een enorme belasting heeft. Er is een grote kans op ernstige complicaties tot aan de ontwikkeling van acuut hartfalen.

Valvulaire en niet-valvulaire atriale fibrillatie

Valvulaire atriale fibrillatie is naar verluidt wanneer er:

  • Schade aan het klepapparaat van het hart (aangeboren en verworven hartafwijkingen). Verworven kan ontstaan ​​als gevolg van chronische reumatische hartziekte, infectieuze endocarditis.
  • Prothetische kleppen.

In de aanwezigheid van valvulaire atriale fibrillatie moet de behandeling beginnen met het wegnemen van de oorzaak.

Behandeling van paroxismale atriale fibrillatie

Er zijn verschillende manieren om een ​​normale elektrische activiteit van het hart te bereiken:

  • Toediening van anti-aritmica (farmacologische cardioversie).
  • Elektrische cardioversie uitvoeren.

Verlichting van paroxysma van atriale fibrillatie

De belangrijkste taak bij het stoppen van paroxysme is het verlagen van de hartslag, als deze wordt verhoogd. De volgende geneesmiddelen hebben hun werkzaamheid bewezen:

  • novocaïnamide (orale en intraveneuze toedieningsweg);
  • kinidine (orale route);
  • amiodaron (intraveneus en oraal toegediend);
  • propafenon (orale toedieningsweg).

Bij het gebruik van deze geneesmiddelen wordt rekening gehouden met de controle van de bloeddruk en het elektrocardiogram.

Behandeling van krampaanval van atriale fibrillatie

Als de duur van een aanval van atriumfibrilleren meer dan 2 dagen is, is er een grote kans op trombo-embolische complicaties na herstel van een normaal hartritme. Een van de ernstige complicaties van trombo-embolie is een beroerte.

Daarom is het voor de preventie van ischemische beroerte raadzaam om vóór het herstel van het hartritme anticoagulantia voor te schrijven. Dit zijn onder meer geneesmiddelen zoals warfarine, xarelto. De dosis en de duur van de opname worden individueel gekozen.

Warfarine is een medicijn met een direct anticoagulerend effect, het werkingsmechanisme is gebaseerd op het blokkeren van de synthese van vitamine K-afhankelijke bloedstollingsfactoren. Het is vermeldenswaard dat dit medicijn ernstige complicaties heeft, zoals massale bloedingen. Daarom wordt de dosis warfarine in het ziekenhuis geselecteerd, rekening houdend met de INR (international normalised ratio). Als de patiënt dit medicijn gedurende lange tijd gebruikt, moet de INR minstens één keer per week worden gecontroleerd..

Xarelto is een direct anticoagulans van de nieuwe generatie. Het gebruik van dit medicijn vereist geen constante monitoring van INR, wat het leven van de patiënt aanzienlijk vergemakkelijkt.

Direct voor het herstel van een normaal hartritme, ondergaat de patiënt een transesofageale echografie van het hart zodat de arts kan controleren of er geen mogelijke bloedstolsels zijn.

Farmacologische cardioversie is het meest effectief tijdens de eerste zeven dagen. Het wordt uitgevoerd met anti-aritmica. Onder hen worden verschillende klassen onderscheiden. De selectie en dosering van het medicijn wordt uitgevoerd rekening houdend met de individuele indicatoren van elke patiënt.

Een alternatieve methode om het hartritme te herstellen is elektrische cardioversie. De essentie van de methode bestaat uit het toepassen van een elektrische ontlading, die gesynchroniseerd is met de elektrische activiteit van het hart. Elektrische cardioversie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Het heeft voordelen ten opzichte van farmacologische:

  • Verkort de hersteltijd voor de juiste hartslag aanzienlijk.
  • Verkort de duur van de behandeling.

Behandeling van permanent boezemfibrilleren

Patiëntmanagementtactieken voorzien twee radicaal verschillende richtingen:

Weigering om het juiste ritme te herstellen. Het belangrijkste punt bij het kiezen van deze tactiek is het voorkomen van trombo-embolische complicaties en het beheersen van de frequentie van ventriculaire contracties..

Chirurgie. Minimaal invasieve methoden hebben de voorkeur. Meestal worden bij afwezigheid van structurele pathologie in het hart verschillende opties voor pericardiale ablatie uitgevoerd. De chirurgische behandelingsmethode wordt aangeboden aan patiënten die bepaalde problemen hebben met de selectie van plaatjesaggregatieremmers, een voorgeschiedenis van trombo-embolische complicaties en degenen die resistent zijn tegen farmacologische cardioversie. Een belangrijk voordeel van de chirurgische behandelingsmethode is de mogelijkheid om het linker atriale aneurysma te verwijderen (het is in het LA-aneurysma dat trombusvorming het vaakst optreedt tijdens atriale fibrillatie).

De behandeling van tachysystolische atriale fibrillatie bestaat uit verschillende gebieden:

  • afname van de hartslag (minder dan 90 slagen per minuut);
  • herstel van het sinusritme van het hart.

Hiervoor worden hartglycosiden met kaliumpreparaten gebruikt, worden hartslag, elektrocardiogram en polsdeficit gecontroleerd. Als het niet mogelijk is de streefhartslag te bereiken, kan de patiënt een chirurgische behandeling krijgen.

Boezemfibrilleren

Boezemfibrilleren of boezemfibrilleren is een schending van het hartritme, die gepaard gaat met frequente en chaotische opwinding en samentrekking van de atria (spiertrekkingen), fibrillatie van bepaalde groepen spieratriale vezels. Hartslag voor ziekte ligt tussen de 350 en 600 slagen per minuut.

Als een aanval (krampaanval) van atriumfibrilleren langer dan twee dagen duurt, neemt het risico op bloedstolsels en de ontwikkeling van ischemische beroerte dramatisch toe. Bij een aanhoudende vorm van aritmie kan chronisch falen van de bloedsomloop toenemen.

Volgens statistieken is boezemfibrilleren verantwoordelijk voor 30% van alle ziekenhuisopnames die verband houden met aritmie. De ziekte komt vaker voor bij oudere patiënten ouder dan 60 jaar.

Classificatie van atriale fibrillatie

Rekening houdend met de eigenaardigheden van het klinische beloop, elektrofysiologische mechanismen en etiologische factoren, classificeren cardiologen de ziekte als volgt:

  • chronische of permanente vorm van atriale fibrillatie (symptomen blijven uitgesproken, elektrische cardioversie is niet effectief);
  • aanhoudende atriale fibrillatie (duurt meer dan een week);
  • een voorbijgaande of paroxysmale vorm van atriumfibrilleren (een aanval duurt 1 tot 7 dagen).

Aanhoudende en paroxismale vormen van boezemfibrilleren komen vaak terug. Ook een nieuw gedetecteerde aanval van atriale fibrillatie en recidiverend.

Boezemfibrilleren en flutter

De ziekte kan optreden bij twee verschillende soorten atriale aandoeningen: atriale fibrillatie en atriale flutter. Tijdens fibrillatie worden alleen bepaalde groepen spiervezels verminderd, waardoor er geen gecoördineerde samentrekking is. Als gevolg hiervan wordt een groot aantal elektrische impulsen geconcentreerd in de atrioventriculaire overgang. Sommigen van hen verspreiden zich naar het ventriculaire myocardium, anderen zijn vertraagd.

Afhankelijk van de frequentie van ventriculaire contracties, kent atriale fibrillatie drie vormen:

  • bradystolisch (minder dan 60 ventriculaire contracties per minuut);
  • normosystolisch (60 tot 90 contracties);
  • tachysystolisch (meer dan 90 ventriculaire contracties per minuut).

Bij paroxismale atriale fibrillatie wordt er geen bloed in de ventrikels gepompt. De boezems trekken niet effectief genoeg samen, daarom zijn op het moment van relaxatie (diastole) de ventrikels slechts gedeeltelijk gevuld met bloed. Het vrijkomen van bloed in het aortasysteem vindt dus niet altijd plaats..

Bij flutter is er een snelle samentrekking van de atria (200 - 400 per minuut), het juiste gecoördineerde atriale ritme wordt gehandhaafd. In dit geval volgen myocardcontracties elkaar vrijwel zonder onderbreking op, treedt de diastolische pauze praktisch niet op, kunnen de atria niet ontspannen en bevinden ze zich meestal in een systole-toestand. Ze zijn niet volledig gevuld met bloed en de toegang tot de ventrikels neemt af..

De redenen

De belangrijkste oorzaak van boezemfibrilleren is een storing van het hartgeleidingssysteem, waardoor de volgorde van hartcontracties wordt verstoord. Spiervezels trekken in een dergelijke situatie niet synchroon samen, maar werken niet, de atria kunnen niet elke seconde één krachtige duw maken en in plaats daarvan trillen zonder de vereiste hoeveelheid bloed in de ventrikels te duwen.

De oorzaken van atriale fibrillatie worden conventioneel onderverdeeld in cardiaal en niet-cardiaal. De eerste groep omvat:

  • Hoge bloeddruk. Bij hypertensie werkt het hart in een verbeterde modus en duwt het veel bloed naar buiten. De hartspier kan de verhoogde belasting niet aan, hij rekt uit en verzwakt aanzienlijk. Overtredingen hebben ook invloed op de sinusknoop, geleidende bundels.
  • Hartklepaandoening, hartziekte (cardiosclerose, myocardinfarct, myocarditis, reumatische hartziekte, ernstig hartfalen).
  • Aangeboren hartafwijkingen (onderontwikkeling van bloedvaten die het hart voeden, slechte vorming van de hartspier).
  • Tumoren van het hart (verstoringen in de structuur van het geleidingssysteem, de impuls niet laten passeren).
  • Hartoperatie uitgesteld. In de postoperatieve periode kan zich littekenweefsel vormen, dat de unieke cellen van het hartgeleidingssysteem vervangt. Hierdoor begint de zenuwimpuls langs andere paden te gaan..

De groep niet-hartredenen omvat:

  • fysiek overwerk;
  • slechte gewoonten, alcohol;
  • spanning;
  • grote doses cafeïne;
  • virussen;
  • schildklier aandoening;
  • het nemen van bepaalde medicijnen (diuretica, adrenaline, "Atropine");
  • chronische longziekte;
  • diabetes;
  • elektrische schok;
  • slaapapneusyndroom;
  • elektrolytische storingen.

Symptomen van atriale fibrillatie

De symptomen van boezemfibrilleren zijn afhankelijk van:

  • myocardiale aandoeningen;
  • vormen van de ziekte;
  • kenmerken van het klepapparaat.

Patiënten verdragen tachysystolische atriale fibrillatie het ergst van allemaal. Zij hebben:

  • kortademigheid;
  • cardiopalmus;
  • hartzeer;
  • gevoel van zinkend hart;
  • pulsatie van de nekader.

Typische gevallen van de ziekte worden gekenmerkt door:

  • zweten;
  • chaotische hartslagen;
  • ongegronde angst;
  • rilling;
  • polyurie.

Als de hartslag erg hoog is, zijn er aanvallen van Morgagni-Adams-Stokes, flauwvallen. Zodra de sinushartslag is hersteld, verdwijnen deze symptomen..

Patiënten die lijden aan een chronische (permanente) vorm van boezemfibrilleren door de jaren heen, merken dit over het algemeen niet meer op.

Raadpleeg onmiddellijk uw arts als u soortgelijke symptomen heeft. Het is gemakkelijker om ziekte te voorkomen dan om de gevolgen ervan op te vangen.

Topartsen voor behandeling van boezemfibrilleren

Diagnostiek

Diagnose van atriale fibrillatie omvat:

  • Analyse van klachten van patiënten en anamnese. Het blijkt wanneer de onderbrekingen in het werk van het hart begonnen, of er pijn op de borst was, of er flauwvallen waren.
  • Analyse van levensgeschiedenis. De arts onderzoekt of de patiënt operaties heeft ondergaan, of hij chronische ziekten of slechte gewoonten heeft. Het maakt ook duidelijk of een van de familieleden aan een hartaandoening leed.
  • Algemene analyse van bloed, urine, biochemie.
  • Fysiek onderzoek. De conditie van de huid, hun kleur wordt beoordeeld. Het blijkt of er een hartruis is, een piepende ademhaling in de longen.
  • Hormonaal profiel (uitgevoerd om het niveau van schildklierhormonen te bestuderen).
  • Elektrocardiografie. Het belangrijkste ECG-teken van atriale fibrillatie is de afwezigheid van een golf die een normale synchrone atriale contractie weerspiegelt. Er wordt ook een onregelmatige hartslag gedetecteerd.
  • Holterbewaking van een elektrocardiogram. Het cardiogram wordt gedurende 1-3 dagen geregistreerd. Dientengevolge worden de aanwezigheid van asymptomatische episodes, de vorm van de ziekte, condities die bevorderlijk zijn voor het ontstaan ​​en beëindigen van een aanval bepaald..
  • Echocardiografie. Gericht op het bestuderen van structurele cardiale en pulmonale veranderingen.
  • Röntgenfoto van de borst. Toont een vergroot hart, veranderingen in de longen.
  • Loopbandtest of fietsergometrie. Veronderstelt het gebruik van een getrapte toenemende belasting.
  • Transesofageale echocardiografie. Een sonde met een speciale ultrasone sensor wordt in de slokdarm van de patiënt ingebracht. De methode maakt het mogelijk om bloedstolsels in de atria en hun oren op te sporen.

Boezemfibrilleren behandeling

Behandeling voor boezemfibrilleren richt zich op:

  • herstel, onderhoud van het sinusritme;
  • preventie van terugval;
  • hartslagregeling.

Behandeling van paroxismale atriale fibrillatie omvat het gebruik van:

Het nemen van medicijnen wordt uitgevoerd onder constante monitoring van het niveau van de bloeddruk en het ECG. Ook kan bij paroxismale atriale fibrillatie "Anaprilin", "Digoxin", "Verapamil" worden voorgeschreven. Deze medicijnen hebben een minder uitgesproken effect, maar verbeteren ook het welzijn van de patiënt en verlagen de hartslag..

Als medicamenteuze behandeling geen positieve resultaten oplevert, nemen ze hun toevlucht tot elektrocardioversie. Een gepulseerde elektrische ontlading wordt toegepast op het hartgebied, waardoor de aanval wordt gestopt.

Als de krampaanval langer dan 2 dagen duurt, wordt antistollingstherapie van atriale fibrillatie ("warfarine") uitgevoerd om de vorming van bloedstolsels te voorkomen. Voor preventieve doeleinden worden, wanneer het sinusritme reeds is hersteld, "Propanorm", "Cordaron Sotalex", enz. Gebruikt..

Behandeling van permanent boezemfibrilleren omvat langdurig gebruik:

  • "Digoxin";
  • adrenerge blokkers ("Egilok", "Atenolol", "Concor");
  • "Warfarina";
  • calciumantagonisten ("Verapamil", "Diltiazem").

Chirurgische behandeling van boezemfibrilleren

Chirurgische behandeling voor boezemfibrilleren wordt uitgevoerd als:

  • anti-aritmische therapie was niet effectief;
  • preventie van terugval;
  • tijdens paroxysmen is er een schending van de bloedcirculatie.

Meestal gebruiken cardiologen de volgende chirurgische methoden:

  • Radiofrequente ablatie van bronnen van atriale fibrillatie. Een speciale dunne buis wordt door de dijbeenvaten naar het hart gevoerd. Er wordt een radiofrequentiepuls doorheen gestuurd, die mogelijke bronnen van aritmie elimineert.
  • Radiofrequente ablatie van het atrioventriculaire knooppunt en installatie van een pacemaker. De operatie wordt uitgevoerd als een chronische vorm van fibrillatie wordt gediagnosticeerd en het niet mogelijk is om met behulp van medicijnen een normale hartslag te krijgen. Dit is een extreme maatregel.
    De RF-puls vernietigt volledig het knooppunt dat verantwoordelijk is voor de overdracht van de impuls van de atria naar de ventrikels. Om de normale werking van het hart te garanderen, is een pacemaker geïnstalleerd, die elektrische impulsen aan het hart levert en een normaal kunstmatig ritme creëert.
  • Een atriale cardioverter-defibrillator installeren. Een cardioverter-defibrillator is een apparaat dat onder de huid in de borst wordt gehecht. Er gaat een elektrode van naar het hart. Het apparaat blokkeert aanvallen van atriale fibrillatie onmiddellijk door elektrische schokken af ​​te geven.
  • Open hart operatie. Uitgevoerd als er andere ernstige hartaandoeningen zijn. Tegelijkertijd beïnvloeden ze tegelijkertijd de bronnen van atriale fibrillatie.

Behandeling van boezemfibrilleren met folkremedies

Traditionele medicijnrecepten kunnen worden gebruikt om de hartslag te normaliseren:

  • Meidoorntinctuur (verkrijgbaar bij de apotheek). Neem 2-3 keer per dag 20 druppels.
  • Viburnum-infusie. 1 eetl. l. Giet viburnumvruchten met een glas kokend water. Laat 5 minuten sudderen op laag vuur. Zeef. Drink 2 keer per dag een half glas na de maaltijd.
  • Infusie van dillezaad. 1/2 theelepel zaden, giet een glas kokend water. Sta 30 minuten toe. Zeef. Drink de resulterende portie in drie verdeelde doses. U kunt natuurlijke honing aan de infusie toevoegen.

Eetpatroon

Bij boezemfibrilleren moet de patiënt voedsel eten dat rijk is aan vitamines, sporenelementen en stoffen die vetten kunnen afbreken. Dit betekent:

  • knoflook, uien;
  • citrus;
  • Lieve schat;
  • veenbessen, viburnum;
  • cashewnoten, walnoten, pinda's, amandelen;
  • gedroogd fruit;
  • zuivelproducten;
  • gekiemde tarwekorrels;
  • plantaardige olien.

U moet van het dieet uitsluiten:

  • chocolade, koffie;
  • alcohol;
  • vet vlees, reuzel;
  • meel gerechten;
  • gerookt vlees;
  • ingeblikt voedsel;
  • rijke vleesbouillon.

Appelazijn kan bloedstolsels helpen voorkomen. 2 theelepels je moet verdunnen in een glas warm water en daar een lepel honing toevoegen. Drink een half uur voor de maaltijd. De preventieve cursus is 3 weken.

Het gevaar

De meest voorkomende complicaties van atriumfibrilleren zijn hartfalen en trombo-embolie. Als de ziekte parallel verloopt met blokkering van de linker atrioventriculaire opening door een trombus, kan het hart stoppen..

Intracardiale bloedstolsels komen vaak in het systeem van slagaders van de systemische circulatie. Dan ontwikkelt zich trombo-embolie van interne organen. Elke zesde ischemische beroerte wordt gediagnosticeerd bij patiënten met atriumfibrilleren.

Risicogroep

De risicogroep voor de ontwikkeling van boezemfibrilleren omvat:

  • ouderen ouder dan 60 jaar;
  • lijdt aan arteriële hypertensie;
  • hartziekte hebben;
  • onderging een hartoperatie;
  • met aangeboren hartafwijkingen;
  • alcoholverslaafden.

Preventie

Primaire preventie van boezemfibrilleren omvat de competente behandeling van hartfalen en hypertensie. Secundaire preventie bestaat uit:

  • naleving van medische aanbevelingen;
  • hartchirurgie uitvoeren;
  • mentale en fysieke stress beperken;
  • stoppen met alcoholische dranken, roken.

Ook moet de patiënt:

  • rationeel eten;
  • controle lichaamsgewicht;
  • bloedsuikerspiegel controleren;
  • neem geen medicijnen oncontroleerbaar;
  • meet de bloeddruk dagelijks;
  • behandel hyperthyreoïdie en hypothyreoïdie.

Dit artikel is alleen voor educatieve doeleinden geplaatst en is geen wetenschappelijk materiaal of professioneel medisch advies..

Aders steken uit in de benen

Verlaagde ESR in het bloed bij vrouwen, oorzaken