Zelfs een getransplanteerd hart is in staat tot liefde. Christian Barnard

Pioniersrisico

Iedereen weet dat de pioniers met glorie worden gekroond. We denken er echter niet altijd over na hoe moeilijk, verantwoordelijk en vaak riskant het is om de onbetreden paden te bewandelen. Christian Barnard, een hartchirurg uit Zuid-Afrika, die de eerste was die een succesvolle mens-op-mens harttransplantatie uitvoerde, is het nooit vergeten. Maar de dokter ging jarenlang koppig, door mislukkingen en twijfels, naar zijn doel en bereikte uiteindelijk wat hij wilde, door voor altijd zijn naam in de geschiedenis van de geneeskunde te schrijven.

Dit evenement vond plaats in het ziekenhuis van Kaapstad. Tegen die tijd had Barnard al meer dan anderhalf duizend hartoperaties uitgevoerd en was hij actief aan het experimenteren met het transplanteren van dit orgaan in honden..

"Tot 1986 had Dr. Demikhov de leiding over een laboratorium waar transplantatiemethoden van nieren, lever, ledematen, klieren van interne en externe secretie werden ontwikkeld." Citaat uit het materiaal "Verraad jezelf niet... Menselijke prestatie van Vladimir Demikhov"

De eerste persoon aan wie Barnard besloot een donorhart te transplanteren, was zijn 54-jarige patiënt Luis Washcanski. Tegen de achtergrond van hartfalen en ernstige diabetes mellitus lieten de verschillende hartaanvallen die hij had meegemaakt Louis praktisch geen kansen voor de toekomst, zijn leven duurde letterlijk weken. Daarom stemde de man zonder aarzelen in met de operatie..

Eerste transplantatie

De donor was een 25-jarige medewerker van een lokale bank Denise Darwal: het meisje werd aangereden door een dronken automobilist in een auto, haar schedel was hopeloos beschadigd, maar haar hart werd niet aangeraakt. Door de toestemming voor de transplantatie te ondertekenen, toonde de vader van de ongelukkige vrouw buitengewone moed: als je mijn dochter niet kunt redden, zei hij, probeer dan in ieder geval het leven van deze man te redden..

Een 25-jarige werknemer werd donateur
lokale bank Denise Darwal

Op 3 december 1967 om ongeveer 1 uur 's nachts begon Christian Barnard met' s werelds eerste menselijke harttransplantatie. De operatie duurde volgens verschillende bronnen vijf tot zeven uur, de dokter werd bijgestaan ​​door meer dan twintig medisch specialisten.

Louis Washkanski en Denise Darwal

De meest intense momenten waren toen alle bloedvaten waren verbonden met het getransplanteerde hart. De atria begonnen eerst samen te trekken, daarna begonnen de ventrikels te werken, de patiënt had een pols.

Voortzetting van het pad

De eerste ervaring kon echter niet helemaal succesvol worden genoemd: Luis Washcanski stierf op de 18e dag na de operatie aan een ernstige bilaterale longontsteking. Autopsie wees uit dat de patiënt stierf aan bilaterale longontsteking veroorzaakt door een verzwakt immuunsysteem.

Een maand later voert de hartchirurg een tweede soortgelijke operatie uit. Zijn nieuwe patiënt, Philip Bleiberg, leefde meer dan anderhalf jaar met een nieuw hart en wist zelfs een boek over zijn gevoelens te schrijven..

Onder degenen aan wie Christian Barnard een harttransplantatie had ondergaan (de operatie werd uitgevoerd in 1971), leefde Dirk van Zyl het langst - het record was 24 jaar.

Leven na een operatie

In de nasleep van Barnard begonnen chirurgen in veel landen enthousiast aan harttransplantaties. Het ontbrak artsen echter vaak aan een adequate professionele opleiding en er vielen veel doden. Alleen de opkomst van praktische ervaring met het uitvoeren van dergelijke operaties en de opkomst van nieuwe, meer geavanceerde immunosuppressiva maakten het mogelijk om het sterftecijfer van patiënten aanzienlijk te verlagen.

Wereldwijde statistieken over harttransplantaties op basis van werkgegevens van de Wereldgezondheidsorganisatie geven aan dat er tegenwoordig gemiddeld ongeveer 5400 van dergelijke operaties in de wereld worden uitgevoerd. Meer dan 55.000 mensen leven met een nieuw hart.

Elk jaar in de wereld van transplantaties
harten zijn gedaan ongeveer 5400

Het transplanteren van een groot menselijk orgaan is echter slechts de helft van de strijd. De periode na de operatie is niet gemakkelijk, aangezien de geneeskunde vaak de gevolgen van een harttransplantatie onder ogen moet zien. Om de overleving van het donororgaan te bereiken, krijgt de patiënt sterke immunosuppressiva voorgeschreven, en dit veroorzaakt vaak de ontwikkeling van virale, bacteriële of schimmelinfecties.

Rockefeller onderging 6 of 7 keer harttransplantaties, en nog tweemaal niertransplantaties. Is dat zo? Lees hier

Maar toch heeft de meerderheid van de mensen die een dergelijke operatie hebben ondergaan (82–85%) het vooruitzicht nog 10–20 jaar te leven. En vertegenwoordigers van de Association of Cardiology in New York publiceerden gegevens volgens welke 70% van de mensen met donorharten na een succesvolle revalidatie terugkeren naar hun gebruikelijke manier van leven en zelfs zonder beperkingen werken.

Chirurg, weldoener, schrijver

Christian Barnard werd niet alleen beroemd als hartchirurg. Nadat hij wereldwijde erkenning had gekregen, was hij betrokken bij veel en vruchtbaar liefdadigheidswerk. Op zijn kosten zijn verschillende stichtingen opgericht die mensen in alle uithoeken van de planeet blijven helpen: kankerklinieken, gezinnen met lage inkomens krijgen hulp..

Christian Barnard, Michael DeBakey en Adrian Kantrowitz voor de opname van Face of the Nation, 24 december 1967

Bovendien schreef Christian Barnard niet alleen 250 wetenschappelijke artikelen, maar werd hij ook de auteur van 15 fictieboeken. Hij is vooral bekend van zijn roman "Unwanted Elements", die het verhaal vertelt van twee doktoren in apartheid Zuid-Afrika..

In totaal heeft Christian Barnard 36 prestigieuze prijzen gewonnen uit meer dan twintig verschillende landen. Hij ontving meer dan zeven dozijn gouden, zilveren en bronzen medailles, en 26 steden van de wereld maakten hem tot ereburger. De dokter stierf op 2 september 2001 aan een hartaanval veroorzaakt door astma.

Tekst: Igor Chichinov

Mythen zonder hart

Before you is een uniek document - Life magazine voor december 1967. De omslag luidt: "Een geschenk van het menselijk hart. Een stervende man overleefde dankzij het hart van een dood meisje." En op de foto - Luis Vashkansky, "die (we lazen de tekst opnieuw) een historische transplantatie onderging, glimlacht na de operatie.".

Historische transplantatie? Ja natuurlijk. Of beter gezegd: een revolutie in de medische wetenschap en praktijk. En het begon op 3 december 1967, toen de uitmuntende chirurg Christian Barnard in het Groten Schur Ziekenhuis in Kaapstad voor de eerste keer ter wereld het hart van een jonge vrouw die bij een auto-ongeluk omkwam, transplanteerde naar de 54-jarige Louis Vashkansky. Daarvoor werden nieren, lever en longen getransplanteerd. Een halve eeuw is een periode. In ontwikkelde landen zijn dergelijke operaties het dagelijkse leven van de geneeskunde, zoals ze zeggen, ze zijn aan de gang. Je kunt het samenvatten, je kunt in de toekomst kijken. Het rapport van de belangrijkste transplantoloog van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland, het hoofd van de V.I. Shumakov, academicus Sergei Gauthier ter ere van de 50ste verjaardag van de eerste harttransplantatie heet "Orgaantransplantologie: mythen, realiteit, toekomst".

Sergey Vladimirovich, dus waarom mythen? Omdat geen enkele andere tak van de geneeskunde onze verbeelding prikkelt zoals orgaantransplantaties? Toch: in plaats van zijn eigen nier werkt iemand anders. Donor ademt in plaats van zijn long. Er zijn twee nieren. De longen zijn ook een paar. Niet de hele lever kan worden getransplanteerd, maar slechts een fragment ervan. En het hart... Het is de enige, zonder dat is er geen leven. Het is alleen in de liedjes "een vurige motor in plaats van een hart". Toen Barnard zijn eerste transplantatie uitvoerde, kreeg de medische gemeenschap gemengde reacties. Er was niet alleen en niet eens zoveel vreugde, maar juist het tegenovergestelde. En tot op de dag van vandaag is de houding ten opzichte van orgaantransplantatie, vooral het hart, anders. De redding? Leef niet lang? Zijn degenen die deze procedure hebben doorlopen gedoemd tot de ontwikkeling van kwaadaardige neoplasmata? Enzovoort. Daarom heb je het specifiek over de mythen die bij orgaantransplantaties horen.?

Sergei Gauthier: En zo ook. Dus dat zijn ongeveer de mythen. Ik begin op volgorde. Er wordt wel eens beweerd dat transplantatie in Rusland illegaal is. Een absolute leugen gebaseerd op onwetendheid over de feitelijke stand van zaken. Op dezelfde manier als zogenaamd niet alle organen in Rusland kunnen worden getransplanteerd, moet men voor transplantatie naar andere landen gaan. Ik keur het goed: elke orgaantransplantatie wordt in ons land uitgevoerd en wordt met succes uitgevoerd.

De volgende mythe die filmmakers, televisie en detective-auteurs graag gebruiken: elk orgaan kan bijna in een schuur worden verwijderd, zelfs in een poort worden orgels verkocht, gekocht. Absoluut onzin! Het oogsten van organen is een zeer complexe procedure die alleen kan worden uitgevoerd door getrainde specialisten onder de juiste omstandigheden. Net zoals de verkoop van orgels onrealistisch is, omdat de meest zorgvuldige selectie vereist is op basis van de correspondentie van een of ander orgaan met een of andere persoon..

Nog een mythe: mensen met orgaantransplantaties leven niet lang. Wereldervaring, mijn persoonlijke ervaring getuigt: dit is niet zo. Mensen met orgaantransplantaties leven over het algemeen hetzelfde leven als degenen aan wie niemand iets heeft getransplanteerd. Er zijn veel voorbeelden van hun lange levensduur. Bovendien leven, groeien op, werken, krijgen kinderen die ooit een transplantatie hebben ondergaan, een gezin, baren ze. Een ander ding is dat degenen die een transplantatie hebben ondergaan, speciaal medisch toezicht nodig hebben..

Nog een mythe: orgaandonatie is in strijd met Gods plan. Hier wil ik zeggen dat de bloei van de moderne transplantatie grotendeels te danken is aan de deelname van de katholieke kerk, die het postulaat formuleerde: "Neem uw organen niet mee naar de hemel. We hebben ze hier nodig." En patriarch Kirill schreef in zijn toespraak tot Russische transplantologen dat de Russisch-orthodoxe kerk de inspanningen van transplantologen om levens te redden verwelkomt, en dat orgaandonatie een uiting is van humanisme en genade..

Op het Derde Nationale Congres voor Transplantologie was misschien wel het meest indrukwekkende moment dat gezonde, succesvolle mensen die ooit een orgaantransplantatie hadden ondergaan het podium betraden. En ik herinner me nog Shura Shalkova, die in 1987 Valery Ivanovich Shumakov voor het eerst in Rusland met succes een hart transplanteerde. Ik herinner het me waarschijnlijk juist omdat de weg naar deze verandering erg moeilijk was. Inderdaad, in 1937 was onze grote landgenoot Vladimir Petrovich Demikhov, toen nog student aan de Faculteit Biologie, de eerste ter wereld die een prototype van een kunsthart bouwde en het met succes gebruikte in experimenten met honden. Tot onze grote spijt, zowel in die tijd als nu, werkt de overtuiging vaak dat er geen profeten in hun eigen land zijn. Demikhov werd niet herkend, zelfs niet toen hij zijn unieke hond met twee koppen demonstreerde. Bovendien werd hij ervan beschuldigd geen dokter te zijn, maar een experimenteel bioloog, en hij had geen plaats in de geneeskunde. En hij leefde zijn leven in een smerig appartement aan de rand van Moskou. Hoewel de hele wereld Demikhov respecteert en erkent als de grondlegger van wereldtransplantatie. Het is verheugend dat in onze tijd een gedenkplaat ter ere van Demikhov, die Sklif in zijn tijd beschermde, in het Sklifosovsky Research Institute is verschenen. En de 100ste verjaardag van Demikhov werd gevierd door transplantologen met een speciaal forum en de opening van een monument in het Shumakov Transplant Center. Maar terug naar Shura. Toen ik haar voor het eerst zag na de operatie, opgewekt de trap op rennen van het Instituut voor Transplantologie, zei ik tegen Valery Iwanowitsj: "Deze zal overleven." Valery Ivanovich antwoordde: "Ik hoop het echt." Ze besloot uit te leggen: 'ze zal het overleven omdat ze niet beseft dat er iemand anders' hart in haar borst zit. ' Maar waarom duurde het in het land van Demikhov zo lang om een ​​harttransplantatie te starten? Waarom slechts 20 jaar later Valery Ivanovich Shumakov in staat was om het hart van Shura met succes te transplanteren?

Sergei Gauthier: De psychologie van dergelijke patiënten is een zeer belangrijke factor, en we houden er rekening mee. Waarom pas 20 jaar later? Huischirurgen hebben herhaaldelijk geprobeerd een hart te transplanteren. Maar deze pogingen waren gedoemd, omdat het hart bij donoren werd verwijderd nadat de bloedsomloop was gestopt. Het officiële concept "hersendood is de dood van een persoon" verscheen pas eind jaren tachtig..

Het tijdperk van harttransplantatie in ons land begon met Shura Shalkova. Wat nu?

Sergei Gauthier: Ik zal de cijfers geven. In 2016 werden 270 harttransplantaties uitgevoerd. Dit jaar, denk ik, zullen er meer dan 300 zijn. Dergelijke operaties worden niet alleen in Moskou uitgevoerd, maar ook in Sint-Petersburg, Krasnodar, Novosibirsk, Yekaterinburg, Kemerovo. Onlangs werden de eerste harttransplantaties uitgevoerd in Chelyabinsk, Krasnoyarsk, en nog maar een week geleden - in Rostov aan de Don.

In het afgelopen jaar heeft uw centrum alleen al 132 harttransplantaties uitgevoerd, meer dan enig ander transplantatiecentrum ter wereld. Maar leg me uit waarom sommige zoekers naar het hart van iemand anders tenslotte naar het buitenland gaan.?

Sergei Gauthier: Overigens is dit een andere mythe die ik, als je het niet erg vindt, wil wegnemen. Ja, helaas vertrouwen sommige medeburgers de westerse geneeskunde meer dan de onze. Ik wil niemand overtuigen, geef gewoon voorbeelden uit de praktijk van ons centrum. De laatste tijd krijgen we steeds vaker brieven, waarvan de inhoud neerkomt op een verzoek om onze landgenoot op te halen bij de kliniek (Italië, Duitsland), aangezien hij geïndiceerd is voor een harttransplantatie. Het blijkt dat een patiënt met een ernstige hartziekte, in de hoop op een gunstige afloop, naar een buitenlandse kliniek is gegaan. Daar hebben ze voor veel geld een onderzoek gedaan en ons een verwijzing gegeven voor een transplantatie..

Waarom doen ze het niet zelf? Patiënten zijn immers bereid om veel geld te betalen.

Sergei Gauthier: Alles is heel eenvoudig, maar niet iedereen weet het: volgens internationale verdragen worden donororganen alleen getransplanteerd naar burgers van hun land.

Ik herinner me de keren dat bekende artsen in ons land verklaarden dat een chirurg die het hart met een scalpel heeft aangeraakt, helemaal geen recht heeft om dokter te worden genoemd. De tijden veranderen. Hier zijn uitnodigingen voor verschillende evenementen van de afgelopen dagen. Ze melden dat Leo Antonovich Bokeria zojuist een unieke operatie heeft uitgevoerd bij een 80-jarige man die een ernstige stenose van de aortaklep had. Kinderhartchirurgen in Moskou starten, samen met collega's uit Wit-Rusland, operaties voor de behandeling van hartritmestoornissen bij kinderen van 5-6 jaar... Ik bedoel, het hart is niet langer een taboe. En toch doen we minder transplantaties dan in andere ontwikkelde landen. Waarom?

Sergei Gauthier: Ik heb al gezegd dat harttransplantatie niet alleen het voorrecht is van Moskou, maar ook van andere regio's. Maar het aantal transplantaties is rechtstreeks afhankelijk van de beschikbaarheid van donororganen. Nu gaan we op weg naar de oprichting van een volledig Russisch donatiesysteem, met als doel het beste te halen uit de nationale donorhulpbronnen om de levens van onze burgers te redden. Dit systeem werkt het meest succesvol in de hoofdstedelijke regio. Als gevolg van het nemen van verschillende slimme beslissingen nadert de frequentie van terugtrekkingen van donoren per miljoen inwoners per jaar de 20, wat iets minder is dan in Frankrijk en Italië, en al veel hoger dan in Duitsland. Er is een wetsontwerp opgesteld dat voorziet in de ontwikkeling van orgaandonatie en -transplantatie in de meeste regio's van het land. Dit zal vooral zorgen voor de mogelijkheid van een niertransplantatie op de woonplaats en uiteraard voor een grotere kans op lever-, hart- en longtransplantaties in grote transplantatiecentra in het hele land..

Op een recent transplantatiecongres ontmoette ik de voorzitter van de World Transplant Society, mevrouw Nancy Escher. We spraken met Nancy over het feit dat nu organen worden gekweekt, kunstmatige worden gemaakt, organen die zijn verkregen als resultaat van cellulaire technologieën verschijnen. Zal het het gezicht van transplantatie veranderen? Nancy denkt dat dit mogelijk is. Ze zei dat er op de universiteit waar ze werkt, drie boerderijen zijn waar transgene varkens worden gefokt. Het is bekend dat het de organen van varkens zijn die het meest aanvaardbaar zijn voor transplantatie op mensen. En Nancy hoopt volgend jaar de eerste menselijke transgene varkensnieroperatie uit te voeren. En in jouw centrum, Sergey Vladimirovich, is er een laboratorium voor het kweken van donororganen. Dit betekent dat het donatieprobleem na verloop van tijd zijn scherpte zal verliezen, wat betekent dat de transplantatie zelf totaal anders zal zijn. En orgaantransplantatie wordt gemakkelijker en betaalbaarder?

Sergei Gauthier: Door nieuwe technologieën kan het toegankelijker worden. Maar het is niet eenvoudiger. En dit wordt een nieuw tijdperk. In de tussentijd moeten dringende problemen worden aangepakt.

De grondlegger van de wereldtransplantatie was een wetenschapper uit de USSR

Hij was de eerste ter wereld die een werkbare hartprothese maakte en een coronaire bypassoperatie uitvoerde. Hij was de eerste die een longtransplantatie uitvoerde en het varkensbloed volledig verving door een menselijk (kadaver) bloed, en vervolgens het hart van een overleden persoon verbond met de bloedsomloop van het varken en het zes uur na de dood nieuw leven inblazen...

Bijna alles wat deze man deed, deed hij voor het eerst ter wereld! De naam van deze geweldige wetenschapper was Vladimir Demikhov..

In Duitsland ontving hij de titel van eredoctor van de universiteit van Leipzig, in de VS - de titel van doctor in de geneeskunde aan de Mayo Surgical Clinic, in Zweden - de titel van erelid van de Royal Society of Medicine. Hij is houder van erediploma's van wetenschappelijke organisaties over de hele wereld. Hij was laureaat van de "departementale" prijs genoemd naar N. N. Burdenko, toegekend door de Academie voor Medische Wetenschappen van de USSR..

Eerste transplantatie

Verrassend genoeg was Dr. Demikhov niet eens een dokter, hij was een bioloog. Wel erg leergierig. In 1937 creëerde hij als derdejaars student aan de Faculteit Biologie van de Staatsuniversiteit van Moskou een mechanisch hart en stopte het in een hond in plaats van een echt hart. De hond leefde ongeveer drie uur met een prothese...

In 1940 studeerde student Demikhov cum laude af aan de universiteit, maar een jaar later brak de oorlog uit en ging de jonge wetenschapper naar het front..

Terugkerend uit de oorlog, kreeg Demikhov een baan bij het Instituut voor Chirurgie van de Academie voor Medische Wetenschappen van de USSR en creëerde daar een klein experimenteel laboratorium, waar hij begon met onderzoek naar orgaantransplantaties..

Al in 1946 was hij de eerste ter wereld die een harttransplantatie van de ene hond naar de andere uitvoerde. In hetzelfde jaar voerde hij voor het eerst tegelijkertijd een hart- en longtransplantatie bij een hond uit. En nog belangrijker, de honden van Demikhov leefden meerdere dagen met getransplanteerde harten. Het was een echte doorbraak in cardiovasculaire chirurgie.

In 1947, tijdens de eerste All-Union-conferentie over thoracale chirurgie, maakte Demikhov een rapport over de resultaten van zijn onderzoek en vertoonde hij een film over de transplantatie van inwendige organen. De neurochirurg Alexander Bakulev, beroemd in de USSR, die de conferentie bijwoonde, prees Demikhovs werk als "een grote prestatie van de Sovjetgeneeskunde en chirurgie". Academicus Alexander Vishnevsky, onder wiens leiding Demikhov werkte, waardeerde ook het onderzoek van de wetenschapper. De nieuwsgierige experimentator had echter veel hatelijker critici dan degenen die hem steunden...

Openbaring

In die jaren geloofden veel wetenschappers uit de wetenschap dat het gebruik van de organen van de ene persoon om ze naar een andere te transplanteren immoreel was... Dus in 1948, na de dood van academicus Vishnevsky, werd het laboratorium van Demikhov gesloten.

De onderzoeker ging werken bij het Institute of Emergency Medicine. Sklifosovsky, waar hij niet ver van de stoker een kleine kamer kreeg. Daar vonden onder walgelijke verlichting in een piepklein laboratorium operaties plaats waarvan de bekendheid al over de hele wereld donderde. Hoe anders? Immers, vóór Demikhov had niemand een harttransplantatie in de borst van dieren gedaan - noch hier noch in het buitenland. Demikhov bewandelde een ongebaande weg.

Een echte openbaring was de operatie van Demikhov om een ​​donorhart en -long in een hond te transplanteren, die hij uitvoerde tijdens een sessie van de Academie voor Medische Wetenschappen in 1951. Nadat de hond Damka wakker werd uit de narcose, stond ze op en ging eten. Damka leefde acht dagen. Dit was de eerste keer in de medische praktijk dat een hond zo lang met een hart- en longtransplantatie leefde. Trouwens, Damka stierf niet aan hartproblemen, maar aan een ontsteking die voortkwam uit een onbedoelde snee...

Optimaal bij hartchirurgie

Al snel ontwikkelde en beschreef Demikhov een methode voor gelijktijdige vervanging van hart en longen. Bovendien was Demikhov, die de mogelijkheden van orgaantransplantatie bestudeerde, de eerste die de methode van coronaire bypass-transplantatie uitwerkte. Hij hechtte een deel van de interne thoracale slagader in de kransslagader. Tijdens de operaties slaagde Demikhov erin het belangrijkste obstakel te omzeilen dat ontstaat wanneer de shunt wordt toegepast - het gebrek aan tijd. Ik moest opereren met een stilstaand hart. De bypass-operatie duurde slechts twee minuten, maar de honden leefden nog enkele jaren na de operaties.!

Dus Demikhov werd de eerste onderzoeker die met succes de thoracale slagader gebruikte voor coronaire bypass-transplantatie. Volgens experts wordt deze operatie nog steeds als optimaal beschouwd bij hartchirurgie..

Tweekoppige honden

Het jaar 1954 is aangebroken. Demikhov's experimenten werden brutaler en brutaler. In zijn laboratorium voerde een nieuwsgierige onderzoeker een fantastische operatie uit: hij transplanteerde de kop van de ene hond op het lichaam van een andere. Het doel van het experiment is om te leren hoe je interne organen kunt transplanteren met de minste schade..

Het is zo gedaan. Voor de operatie werden een grote hond en een grote pup geselecteerd. Onder narcose werd de romp van de puppy in het midden van de borst gesneden.

Het voorste deel met poten, maar met verwijderd hart en longen werd getransplanteerd naar de hele hond in het nekgebied.

Na het hechten van de bloedvaten, werd de algemene bloedcirculatie gecreëerd, het getransplanteerde hoofd begon te leven.

Dit is hoe tweekoppige honden verschenen in het laboratorium van Demikhov. Bovendien leefde een van de honden met twee koppen bijna een maand. Het tweede hoofd volgde op de voet wat er gebeurde, reageerde op geluiden en dronk gewillig water.

Chirurgisch wonder

De kleurendocumentaire "On the Transplant of a Dog's Head" werd in 1956 vertoond in de Verenigde Staten, waarna Demikhov wereldwijde bekendheid verwierf. Artsen van over de hele wereld kwamen naar het chirurgische wonder in Demikhov's kelder kijken. Hij werd de grootste chirurg van onze tijd genoemd!

Maar thuis was de onderzoeker letterlijk een gruwel. Ambtenaren van de geneeskunde wilden niet horen dat het doel van dit ongebruikelijke experiment was om de mogelijkheid te testen om een ​​zieke te redden door hem tijdelijk te 'verbinden' met de bloedsomloop van een gezond persoon. De tegenstanders van Demikhov werden steeds agressiever. Het kwam op het punt dat een van de experimentele honden werd gedood. Demikhov begon de geopereerde bastaarden te verplegen in zijn kleine gemeenschappelijke appartement.

Sensationeel succes

Ondertussen ontving Demikhov partijen uitnodigingen voor symposia in Europa en de Verenigde Staten. De wetenschapper werd echter maar één keer in het buitenland vrijgelaten. In 1958 reisde hij naar München voor een symposium over transplantatie. Hij mocht reizen op voorwaarde dat hij alleen waarnemer zou zijn. Maar de forumdeelnemers haalden de wetenschapper over om te spreken. Demikhov vertelde het congres over zijn experimenten. Het rapport was een sensationeel succes. Vladimir Petrovich werd onmiddellijk aangeboden om in het Westen te werken, en een aanklacht vloog naar de Unie: "Demikhov is klaar om een ​​overloper te worden!"

Van daaruit kwam het bevel: "Naar Moskou, binnen 24 uur!"

Bij zijn terugkeer in Moskou werd Demikhov bijna gevangen gezet. De "bevoegde autoriteiten" waren van mening dat Vladimir Petrovich geheim Sovjetonderzoek had onthuld. Hij werd alleen gered door de tussenkomst van zijn neef, de militaire generaal Sergei Shtemenko. Maar na het congres in München werd hij "beperkt tot reizen naar het buitenland"...

Zonder diploma en titels

In 1960 publiceerde Demikhov de monografie "Transplantation of Vital Organs in Experiment", die bijna 's werelds eerste gids voor transplantatie werd en jarenlang de enige bleef. Bij het voorbereiden van het manuscript voor publicatie, lieten de "weldoeners" hem doorschemeren: "Zet de naam van de minister in de lijst van auteurs van de monografie, en je schaatst als kaas in boter", maar Demikhov weigerde. Het systeem vergaf hem dit niet. In de USSR werd de monografie teruggebracht tot het maximum en bleef onopgemerkt. Maar in het buitenland werd zijn werk gewaardeerd. Het boek werd onmiddellijk in verschillende talen vertaald en opnieuw uitgegeven in New York, Berlijn en Madrid. Over de hele wereld werd de auteur de vader van transplantatie genoemd. Over de hele wereld, maar niet thuis! Thuis was en bleef hij een junior onderzoeksassistent zonder diploma en titels met een salaris van 90 roebel. Demikhov was niet eens een kandidaat voor wetenschappen.

Ondergrondse assistent

Zoals eerder vermeld, kwamen veel prominente artsen van de wereld alleen naar de USSR om aanwezig te zijn bij de operaties van Vladimir Petrovich. Chirurgen uit de VS, Duitsland, Zuid-Afrika en Australië volgden een opleiding in het laboratorium van Demikhov. Onder de buitenlandse beroemdheden die Demikhov bezochten, waren de broer van de Amerikaanse president Nixon en de weduwe van een andere president, Eleanor Roosevelt. Tweemaal, in 1960 en 1963, kwam de Zuid-Afrikaanse hartchirurg Christian Barnard naar Demikhov voor een stage - dezelfde die op 3 december 1967 beroemd werd over de hele wereld, nadat hij 's werelds eerste menselijke harttransplantatie had uitgevoerd..

Aanvankelijk vroeg Barnard om officiële toestemming van het ministerie van Volksgezondheid om het laboratorium van Demikhov te bezoeken, maar dat werd geweigerd. Toen kwam hij naar de USSR als een eenvoudige toerist en hielp Vladimir Petrovich in het geheim tijdens operaties in de schuur van het Instituut. Sklifosovsky.

Anderhalf uur kandidaat

Ter ere van de eer moet ik zeggen dat Demikhov nog steeds een wetenschappelijke graad behaalde, hoewel niet in een medisch specialisme. Na vele beproevingen werd in 1963 het proefschrift (voor de graad van kandidaat in de biologische wetenschappen) aanvaard voor verdediging op de biologische raad van de Moscow State University. De verdediging vond plaats in een overvolle zaal in een sfeer van schandaal. Aanvankelijk probeerden de vertrouwelingen van professor Vladimir Kovanov (Demikhov's oude tegenstander) de raadsvergadering te verstoren, maar dat lukte niet. Bovendien zei Demikhov's tegenstander, professor Androsov, dat "dit werk zes proefschriften waard is". Daarna verlieten de tegenstanders van Demikhov de zaal en de rest gaf een staande ovatie aan Demikhov..

Trouwens, de kandidaat voor wetenschappen spendeerde slechts... anderhalf uur. De Wetenschappelijke Raad (een ongekend geval!) Toonde wetenschappelijke naleving van principes. Een tweede stemming volgde - en Demikhov werd onmiddellijk doctor in de biologische wetenschappen!

Geanimeerde harten

In 1965 ontwikkelden Demikhov en zijn assistenten een methode om vitale organen (hart, longen, enz.) In een werkende staat te houden door ze te verbinden met de bloedsomloop van een levend organisme. Als gevolg hiervan was de wetenschapper in staat om 4 cardiopulmonale complexen aan één dier te verbinden en ze tot 7 dagen in een werkende staat te houden. Het organisme van een varken werd gebruikt als een "tussengastheer" van donororganen. Demikhov en zijn collega Mikhail Razgulov plaatsten menselijke kadaverorganen in de buikholte van een varken en verbonden ze vervolgens met de bloedsomloop van het dier. Tegelijkertijd bleven de varkens mobiel. Het was letterlijk "een bank van menselijke organen aan hun voeten"..

In dezelfde jaren voerde Demikhov een reeks operaties uit om bloed bij honden, schapen en varkens te vervangen door menselijk (kadaver) bloed. Daarna verbond de onderzoeker menselijke kadaverharten met de bloedsomloop. Dus Demikhov slaagde erin om de dode harten van een persoon 6 uur na de dood nieuw leven in te blazen en ze in een functionerende staat te houden. De tegenstanders van de onderzoekers vonden het obscurantisme.

Verachtelijk oordeel

In 1965, tijdens een bijeenkomst van de transplantatiesectie, maakte Demikhov een bericht over de noodzaak om een ​​bank van donororganen te creëren, en dat één dier het leven kan geven aan 2-3 donorharten. Zijn boodschap onderging een echt debacle. De wetenschapper werd een charlatan genoemd. Professor Ostroverkhov, die de bijeenkomst voorzat, noemde Demikhovs experimenten 'onzin'. Een voorbereidende oproep werd voorgelezen aan de hogere autoriteiten over de ontneming van Demikhov van alle wetenschappelijke titels en laboratorium.

Met veel moeite slaagden de aanhangers van de in ongenade gevallen wetenschapper erin het tij van de bijeenkomst te keren. Dit werd bereikt door professor Tatyana Grigorieva, het hoofd van de afdeling Histologie van het Tweede Moskou Medische Instituut. De onverschrokken vrouw stond op en zei: 'Wat er gebeurt, is geen bijeenkomst van de wetenschappelijke gemeenschap. Dit is een gruwelijke beproeving tegen 's werelds vooraanstaande wetenschappers. " Ze sprak zo overtuigend dat de aanwezigen gedwongen werden om Vladimir Petrovich zelf te spreken en de film te vertonen.

Opnieuw wisten Demikhov en zijn medewerkers terug te vechten, maar na die ontmoeting herstelde Demikhov nooit.

Hij werd ziek, kreeg een beroerte en kon niet meer met hetzelfde enthousiasme werken..

Russische leraar

In 1966 (12 jaar later dan Demikhov) voerde een chirurg uit Zuid-Afrika, Christian Barnard, een operatie uit om een ​​tweede kop in een hond te implanteren, en in 1967 - 's werelds eerste menselijke harttransplantatie en werd beroemd over de hele wereld. Na de operatie zei Barnard dat het hem niet zou zijn gelukt zonder zijn leraar Russisch..

Ondertussen ging de vervolging van Demikhov door. In de jaren zeventig, op het hoogtepunt van de vervolging, schreef een groep chirurgen onder leiding van de Academicus van de Academie voor Medische Wetenschappen Vladimir Burakovsky de monografie "Harttransplantatie", waarin Demikhova de juiste plaats kreeg. Ondanks alle ornaat van Burakovsky was het echter niet mogelijk het werk in Moskou te publiceren. Professor Leo Bokeria "brak" de publicatie in Georgië. Met een oplage van duizend exemplaren...

Voor de beste chirurg

In 1988 werd in Duitsland een transplantatiecongres gehouden. De organisatoren hebben Demikhov een uitnodiging gestuurd. Vladimir Petrovich reageerde hier op geen enkele manier op. Hij herinnerde zich zijn reis naar München maar al te goed. Maar toen kwam de dochter tussenbeide. Ze wendde zich tot de toenmalige minister van Volksgezondheid, academicus Yevgeny Chazov, en hij gaf toestemming om te reizen. Vladimir Petrovich was tegen die tijd al ernstig ziek. Dit congres was het afscheid van de "vader van de transplantologie" van zijn geesteskind...

Noch daarvoor, noch daarna werden er zoveel warme woorden tot de uitmuntende wetenschapper gesproken. Hij ontving erediploma's en handtekeningen werden van hem afgenomen. De meest vooraanstaande chirurgen ter wereld tekenden hem een ​​foto: "Een van de grootste chirurgen die op aarde leefde.".

PS

Demikhov bracht de laatste jaren van zijn leven door in een klein eenkamerappartement. Van de meubels - ouderwetse meubels. Zelfs de districtsarts, die Demikhov bezocht, was verbaasd over de ellende van het appartement van de uitstekende wetenschapper, die praktisch nooit het huis verliet. Ze wilden hem gewoon niet laten gaan. Dit gebeurde nadat Vladimir Petrovich op een dag 's ochtends met de hond ging wandelen en pas laat in de avond terugkeerde. Vreemdelingen brachten hem binnen. De dag ervoor stopte dochter Olga een briefje met het adres in de jaszak van haar vader...

PPS

Onlangs is in de VS een film gemaakt over transplantatie. Het grootste deel van de tape is opgedragen aan Demikhov. De film eindigt met shots die pijn en schaamte veroorzaken. De American Academy kent titels toe aan de beroemdste mensen van de twintigste eeuw. En dus maakt de gastheer de naam bekend van de chirurg in Kaapstad, Dr. Christian Barnard. Een transplantatiechirurg stapt het podium op. Op 70-jarige leeftijd is hij slank en knap. De aanwezigen in de hal geven hem een ​​staande ovatie...

En onmiddellijk werden de beelden opgenomen in Moskou. Een oude gebogen man met een touwtas in zijn handen dwaalt door het datsja-dorp. Zijn hond rent naast hem. De oude man draagt ​​een sneeuwwitte chirurgische pet. Dit is Vladimir Petrovich Demikhov, niet een stap voor op het wetenschappelijke onderzoek van zijn tijdgenoten gedurende decennia, de grondlegger en grondlegger van transplantatie...

In het Museum of Medicine, op het grondgebied van het Sklifosovsky Institute, is er een portret van Vladimir Petrovich Demikhov. Daaronder staat de inscriptie: "Ik heb het hoofd van de puppy in de nek van de hond getransplanteerd".

En niets meer.

Het gebruik van het materiaal is alleen mogelijk met de vermelding van een actieve link naar de bron (de "Secrets of the World" -site) of met verwijzing naar het materiaal in het LiveJournal van Nyura Sharikova.

Lessen uit Azië's eerste harttransplantatie

Onze vriend Artyom Kosmarsky schreef een uitstekend artikel voor het Attic-portaal over de eerste harttransplantatie in India. Omdat we hem een ​​beetje hebben geholpen met het materiaal, achten we het nodig om dit artikel op de blog te delen..

Koude Oorlog, Indisch nationalisme, Amerikaans geld, Sovjetoperaties, patiënten die gedoemd zijn te sterven ter wille van de glorie van een chirurg - het verhaal van Azië's eerste (en zesde ter wereld) harttransplantatie leest als een avonturenroman en bevat een recept voor succesvolle innovaties in een achterlijk land. Onlangs hebben medische historici de loop der gebeurtenissen gereconstrueerd die deze historische prestatie voor de Indianen vormden..

1970. Het levende hart van een hond in handen van de chirurg V. Demikhov tijdens een operatie om inwendige organen van de ene hond naar de andere te transplanteren. Foto: Porter Lev, Sozinov Vitaly / Fotokroniek TASS

Vijftig jaar geleden, op 17 februari 1968, transplanteerde de Bombay-chirurg Prafulla Kumar Sen het hart van een 20-jarige vrouw in een 27-jarige herder. Hoewel de patiënt drie uur later stierf, werd Sen geprezen (en vervloekt) door zowel de Indiase media als artsen over de hele wereld. Technisch verliep de operatie vlekkeloos. De chirurg werd de eerste arts in India en Azië en de vierde ter wereld die een harttransplantatie onderging, vóór collega's in Groot-Brittannië, Frankrijk, Japan en de USSR..

Harttransplantatie is een van de meest dramatische verhalen in de geschiedenis van de geneeskunde van de twintigste eeuw, waarin de cultus van de chirurgtechniek in één cocktail samengaat met de trots van artsen.

Dit gebied van transplantatie, zoals het verhaal van Christian Barnard, de eerste harttransplantatie, getuigt, kon lange tijd de 'star fever' en de visie van de chirurg als een beroemdheid niet wegnemen - dapper, wanhopig, flirtend met de media en onbevreesd concurrenten omzeilen.

Zoals de auteurs van het artikel opmerken, werd de geschiedenis van Sen echter meestal verzwegen door medische historici, en dit gaat niet alleen over racisme, maar ook over het basisverhaal van de geschiedenis van de geneeskunde - lineaire beweging, vooruitgang, het pad van de ene prestatie naar de andere, waar de westerse landen en hun doktoren. Toch blijkt wat er in de tweede en derde rijtuigen van de innovatietrein gebeurt vaak nog welbespraakt en leerzaam te zijn dan de snelle en gracieuze acties van de locomotiefbestuurders..

Wat je moet meenemen om uit de mest het atoomtijdperk in te springen

Het pas onafhankelijke India leek echter echt geen geschikte plek voor doorbraken in hartchirurgie. De staat was bezorgd over de meer urgente problemen van kindersterfte, honger en onhygiënische omstandigheden. De bevolking was erg op hun hoede voor westerse operaties en artsen beperkten zich tot de eenvoudigste operaties - het verwijderen van een hernia en blindedarm. De onderzoekers citeren de woorden van een Amerikaanse chirurg die enkele maanden les gaf in India: "Voor een land dat de sprong maakt van de economie van koeienmest naar het atoomtijdperk, is vaccinatie tegen pokken belangrijker dan hartchirurgie." Jawaharlal Nehru en zijn minister van Volksgezondheid, Amrit Kaur, waren echter een andere mening toegedaan..

En Sen hielp hen hierbij. Hij werd geboren in Calcutta, ontving zijn medische opleiding in Bombay, aan het College van Seth Gordhandas Sanderdas, en studeerde daar in 1939-1942 chirurgie aan het King Edward Memorial Hospital (K.E.M.). Beide instituten zijn puur historisch geassocieerd met de wens van Indiërs om de nationale geneeskunde van hun knieën te 'tillen', aangezien ze zijn opgericht als reactie op het feit dat het plaatselijke college tijdens de Britse regering weigerde Indiërs te rekruteren, zodat Sen werd beschuldigd van een 'sprong in de voortgang'. "Ter ere van de Indiase geneeskunde. In september 1949 ontving de getalenteerde student een beurs van de Rockefeller Foundation en ging hij naar Pennsylvania voor een stage, waar hij een half jaar werkte met James Hardy, die in de jaren 60 's werelds eerste longtransplantatie zal uitvoeren, en even later - de eerste xenotransplantatie - een chimpanseehart naar een mens zal transplanteren..

Bij zijn terugkeer in Bombay stelden de autoriteiten voor om de Seine te openen in K.E.M. Department of Experimental Surgery en hiervoor $ 1300 uitgetrokken - een absoluut belachelijk bedrag. Hij wendde zich opnieuw tot de Rockefeller Foundation en ontving nog eens $ 3.500, - Sen maakte uiteindelijk een keuze voor hartchirurgie. Toen ontwikkelde deze richting zich snel, en zelfs Indiase kranten gingen regelmatig dromen van het 'komende wonder' van openhartoperaties. Dergelijke operaties vereisten speciale maatregelen voor de uitvoering ervan: ofwel een hart-longmachine, die al in de Verenigde Staten, de Sovjet-Unie en Zweden was verschenen, of onderkoeling, die het lichaam koelde om het zuurstofverbruik door het lichaam te verminderen en de hersenen te beschermen. De tweede methode leek goedkoper en efficiënter voor Sen. Sinds 1953 begon de dokter experimenten met openhartoperaties bij honden die ondergedompeld waren in "kunstmatige winterslaap". Hoewel de helft van de dieren stierf, voornamelijk door ventrikelfibrilleren, verloor Sen de moed niet en voerde in 1956 de eerste succesvolle operatie uit op een persoon: in vier minuten nadat de bloedcirculatie volledig was gestopt, slaagde hij erin het defect van het intercardiale septum te corrigeren.

Toen begon de chirurg na te denken over een harttransplantatie, geïnspireerd door de experimenten van Alexis Karrel in 1905-1906. Weinigen riskeerden het Carrel-pad te volgen - vóór de succesvolle operaties van Vladimir Demikhov, die in de jaren veertig harten en longen transplanteerde naar tientallen honden, en chirurgen in Chicago en Philadelphia, die in de jaren vijftig met soortgelijke experimenten begonnen..

"Opnieuw in de voorhoede van vooruitgang"

Na het succes van de Amerikanen liet Sen zijn scepsis over hart-longmachines varen en begon ermee te werken, maar helaas stierven alle proefdieren door bloedingen. De chirurg ging opnieuw naar de Rockefeller Foundation en won beurzen voor zijn personeel in de Verenigde Staten om te leren hoe hij beter met het complexe apparaat kon omgaan. De levering van apparatuur verliep ook met een krakend geluid: er was niet genoeg geld in India en oxygenatoren, filters, pakkingen en andere onderdelen werden zeer langzaam uit Europa en de VS geleverd. Sen realiseerde zich ook dat zijn vaardigheden en kennis niet genoeg zouden zijn voor een geslaagde transplantatie, en smeekte de Stichting om $ 5.800 om "opnieuw het speerpunt van de vooruitgang te zijn" (letterlijk citaat uit zijn brief aan de Stichting). De Stichting stemde toe, en Sen ging op een wereldtournee en bezocht beide kanten van het IJzeren Gordijn - in Japan, de VS, Groot-Brittannië, de USSR. In de Unie ontmoet Sen Demikhov, en deze ontmoeting bleek de meest vruchtbare voor hem te zijn, ondanks alle paranoia van de Amerikanen (de CIA hield actief toezicht op de activiteiten van de Stichting in India en vermoedde Indiase artsen van sympathie voor het communisme).

In het begin van de jaren zestig bleven Indiase chirurgen experimenteren - het aantal honden en puppy's was al in de honderden. Tijdens zijn tweede reis naar Demikhov in 1966, beheerste Sen de techniek van het snel verbinden van bloedvaten met behulp van speciale chirurgische nietmachines. Hoewel harttransplantatiehonden maximaal acht dagen leefden - veel minder dan Amerikaanse en Sovjetchirurgen - waren Sen en collega's bereid menselijke transplantaties uit te proberen. Maar ze stuitten op nieuwe technische moeilijkheden, zij het van een heel andere orde: een succesvolle operatie betekende het verwijderen van een nog steeds kloppend hart uit het lichaam van de patiënt, wat destijds moord betekende: in 1965 was hersendood nog niet vastgesteld als het belangrijkste criterium voor de dood.

Laatste streepje

Daarom moesten in het midden van de jaren 60, om Everest, 's werelds eerste menselijke harttransplantatie, te ondergaan, drie factoren samenkomen in de handen van de kanshebbers voor de' overwinning ': technisch (medische vaardigheden en uitrusting), logistiek (het hart kan niet in de koelkast en wachten op de ontvanger, zodat het voor de operatie noodzakelijk is dat de doktoren een ontvanger hebben die transplantatie nodig heeft en een "vers" hart) en legaal (in sommige landen riskeerden chirurgen letterlijk de vrijheid, aangezien een dergelijke operatie zou kunnen worden geïnterpreteerd als moord). De favorieten waren de Amerikanen, die zowel de eerste als de laatste hadden - het bleef alleen maar wachten op het juiste moment. Adrian Kantrowitz was in juni 1966 bijna succesvol, maar de donor stierf te vroeg en toen hij naar de kliniek werd gebracht, was het hart niet langer geschikt voor transplantatie. Norman Shumway zei in oktober 1967 tijdens een chirurgische conferentie dat ook hij op het juiste moment wachtte..

Kantorowitz had op dit punt al het punt bereikt dat hij honderden telegrammen naar medische centra in het land stuurde, in de hoop dat er ouders zouden zijn die bereid zouden zijn om het hart van hun pasgeboren anacephalus over te dragen aan de wetenschap (anencefalie is een 100% dodelijke intra-uteriene misvorming voor pasgeborenen).

Ze werden echter overtroffen door de chirurg Christian Barnard in Kaapstad. In de Zuid-Afrikaanse wet werd een hartstilstand niet voorgeschreven als een teken van overlijden, en de chirurg vond op 3 december 1967 een donor..

Maar ondanks dit alles was de golf van harttransplantaties niet meer te stoppen. Een paar weken later, in januari 1968, voerden Shumway en Kantrowitz hun operaties uit. De wereld woedde en verheugde zich: toen Barnard in het openbaar sprak over het feit dat ze in de toekomst speciaal dieren zouden fokken voor dergelijke operaties, verzekerden sommige kranten hun lezers dat er in feite niets mis was met dergelijke operaties; anderen vervloekten de "wereldwijde epidemie van harttransplantaties"; de Sovjetminister van Volksgezondheid gaf een boze berisping uit en zei dat het Sovjetchirurgen verboden zou worden dergelijke operaties uit te voeren.

Om het probleem met de wet op te lossen, drong Sen eenvoudigweg aan bij de directeur van het ziekenhuis - in welk geval hij strafrechtelijke verantwoordelijkheid zou moeten dragen - en medio januari 1968 vonden ze ook een patiënt - een 27-jarige man met progressieve cardiomyopathie, wiens toestand in vijf gevallen niet was verbeterd. maanden behandeling. Hij stemde in met een transplantatie. Op 16 februari verscheen ook een donor - een 20-jarige vrouw met een ernstig traumatisch hersenletsel, dat ze opliep nadat ze uit de trein was gevallen. De chirurgen brachten haar over naar de operatiekamer, wachtten op een complete hartstilstand en voerden op 17 februari om middernacht een transplantatie uit. Bij aansluiting op de bloedsomloop van de ontvanger begon het hart te kloppen, wat Sena hoop gaf. Na 15 minuten zwol het rechterventrikel echter op en stopte het met werken. Drie uur later stopte het getransplanteerde hart, ondanks alle acties van de doktoren. In K.E.M. er was niet eens een intensive care-afdeling - die gaat pas een jaar na de operatie van Sen open. Desalniettemin werden Indiërs de derde ter wereld die harttransplantaties technisch succesvol voltooiden, vóór de Britse, Franse, Japanse en Russische.

De betekenis van succes

Ondanks de dood van de patiënt zong de Indiase pers de lof van Sen en zijn 'technisch geslaagde' operatie. Maar wat is succes? De vele krachten die de eerste harttransplantatie in Azië mogelijk maakten, streefden hun doelen na. Sen wilde een krachtig operatiecentrum bouwen met eersteklas personeel en voorop lopen in de vooruitgang. De Rockefeller Foundation, de belangrijkste beschermheer van de chirurg, probeerde de normen en principes van de Amerikaanse wetenschappelijke geneeskunde in India vast te stellen, en Sen deed dat, ongeacht het resultaat van zijn operatie. Het Amerikaanse ministerie van Buitenlandse Zaken was verheugd dat Sen gebruik maakte van de expertise van Amerikaanse chirurgen. Ten slotte kon K.E.M., een chronisch ondergefinancierd gemeentelijk ziekenhuis relatief ver van de staat, het zich veroorloven om een ​​oogje dicht te knijpen voor niet geheel legitieme experimenten. Voor al deze structuren was het feit van de operatie honderd keer belangrijker dan het resultaat..

Het lijkt erop dat Sen en zijn collega's van tevoren wisten dat hun patiënt het niet zou overleven. Ten eerste, merken historici op dat de experimentele honden hoogstens een paar dagen leefden. Ten tweede wilden de chirurgen een patiënt met een ongeneeslijke hartziekte, maar met "relatief gezonde nieren, longen, lever en centraal zenuwstelsel". De 27-jarige herder leed echter niet alleen aan cardiomyopathie, maar ook aan kyfoscoliose, pulmonale fibrose, emfyseem en pulmonale hypertensie. De rechterventrikel, verzwakt tijdens de dood van de donor, kon geen bloed door de zieke longen van de ontvanger pompen, daarom stopte het getransplanteerde hart.

In de race om roem wilde Sen niet wachten op een nieuwe stervende "kern", en een bijkomende reden om een ​​patiënt als verbruiksartikel te kiezen, zou zijn lage sociale status kunnen zijn. In feite was hij op de operatietafel van de Sen niet anders dan de Bombay-bastaarden, stellen de onderzoekers helaas.

In juli 1968 belde Barnard alle doktoren die harttransplantaties uitvoerden naar een conferentie in Zuid-Afrika, en hij belde Sena daar. De Indiase chirurg werd enthousiast toegelaten tot de "club". In september ondergingen de Indianen een tweede transplantatie (het werd de 46e voor de wereld), maar de patiënt stierf 14 uur na de operatie aan nierfalen. In de Journal of the Indian Medical Association werden beide harttransplantaties zeer kritisch besproken door de vooraanstaande wetenschappers van het land. Maar de redacteur van het tijdschrift verdedigde Sen: “India moest deze transplantatie uitvoeren. Als een land een kernreactor ambieert, enorme staalproductiecomplexen bouwt, communiceert via Telstar-communicatiesatellieten en straalvliegtuigen ter verdediging heeft, dan zou het verschillende medische centra van topklasse moeten hebben... waar wordt gewerkt op het niveau van de beste wereldnormen. De Indiase politieke elite en middenklasse hadden bewijs nodig van de medische "vooruitgang" van het land, en Sen leverde dat. De redacteur gaf echter toe dat "er een hoge prijs voor dit avontuur was betaald"..

Hoewel sommige Indiase artsen en wetenschappers Sen bekritiseerden voor de opzettelijk mislukte operaties en het nastreven van roem, bleef de wetenschapper optimistisch en bereid om nog een transplantatie uit te voeren. Maar de wereldsituatie is weer veranderd. In 1972, na een reeks tegenslagen, legden westerse artsen de facto een moratorium op harttransplantaties in. Het werd pas in 1983 stopgezet, toen cyclosporine, een effectief immunosuppressivum, werd toegestaan ​​voor gebruik in de klinische praktijk, waardoor het probleem van afstoting van het getransplanteerde orgaan door het immuunsysteem van de ontvanger werd opgelost. Indiase artsen konden echter niet doorgaan met harttransplantaties - ze moesten nog elf jaar wachten voordat de autoriteiten de wet goedkeurden die orgaantransplantaties regelde. De eerste succesvolle harttransplantatie in Bombay werd een halve eeuw later uitgevoerd - in 2015.

Seine's verhaal kan worden gelezen als een belangrijke les voor Rusland: innovatie kan plaatsvinden op de meest onverwachte plaatsen - achtergeblevenen en armen. Niet de uitgangspositie is belangrijk, maar het vermogen om een ​​netwerk van verschillende agenten en belangengroepen te weven. De eerste succesvolle hartoperatie werd 48 jaar na de eerste ter wereld uitgevoerd door de Indianen; ze begonnen met succes een hart-longmachine te bedienen met een vertraging van acht jaar. Sen was in staat om een ​​harttransplantatie uit te voeren met een vertraging van slechts 11 weken na de eerste dergelijke operatie ter wereld - dankzij het feit dat hij meesterlijk betrokken was bij de wereldwijde stromen van informatie, personeel en geld, die zich uitstrekten tussen India, de VS en de USSR. De Indiase chirurg profiteerde van de ijdelheid van Amerikanen die hun wetenschappelijke praktijken wilden promoten, en van de trots van de Indiase autoriteiten, voor wie het bewijs van de technologische vooruitgang van het land enige tijd belangrijker was dan de rechtsstaat. De auteurs van de studie hebben echter volkomen gelijk als ze de aandacht vestigen op de duistere kant van Sen's 'succesverhaal': het streven naar roem en doorbraakoperaties eindigt vaak in dood en schaamte, zoals in het geval van een andere 'beroemde chirurg', Paolo Macchiarini..

Harttransplantatie: de eerste operatie, hoeveel kost het

Het hart wordt terecht beschouwd als het belangrijkste vitale orgaan. Het is tenslotte het dat zorgt voor de bloedcirculatie, die zuurstof en voedingsstoffen aan organen en weefsels levert en daaruit kooldioxide en rottingsproducten verwijdert. Het stoppen van het werk van het hart betekent het stoppen van de bloedtoevoer naar het lichaam en dienovereenkomstig zijn dood. Een harttransplantatie is een operatie waarbij een zwak, ziek hart wordt vervangen door een gezonder donorhart.

Een harttransplantatie is een behandeling die meestal is voorbehouden aan mensen die medicijnen of andere operaties hebben geprobeerd, maar hun toestand is niet voldoende verbeterd. Harttransplantatie ICD-10-code: Z94.1 Aanwezigheid van een getransplanteerd hart.

Harttransplantatie

Helaas kunnen onomkeerbare pathologische veranderingen in het hart optreden, wat kan leiden tot ernstige schendingen van de functie. Dergelijke pathologieën kunnen zowel aangeboren zijn als verworven zijn onder invloed van ongunstige factoren, zoals ziekten uit het verleden, de werking van bepaalde chemicaliën, enz. Soms zijn pathologische veranderingen in het hart zo ernstig dat ze niet kunnen worden gecorrigeerd met therapeutische of traditionele chirurgische methoden..

Vroeger was een patiënt met dergelijke beperkingen gedoemd. Maar vandaag is er een radicale kans om zelfs dergelijke patiënten te redden. Dankzij de vooruitgang op het gebied van geneeskunde, zoals transplantatie, kan hartvervanging in bijzonder ernstige gevallen worden uitgevoerd. Artsen vervangen een ziek orgaan door een gezond orgaan, afkomstig van een donor, net zoals ze een versleten onderdeel in een auto vervangen.

Wat is zo'n operatie en in welke gevallen is deze nodig?

Eerste harttransplantatie: geschiedenis

Lang voordat transplantatie van mens op mens ooit aan het publiek werd geïntroduceerd, voerden wetenschappers baanbrekend medisch en chirurgisch onderzoek uit dat uiteindelijk zou leiden tot de huidige vooruitgang op het gebied van transplantatie. Van het einde van de 18e eeuw tot het begin van de 20e eeuw ontwikkelde het gebied van immunologie zich langzaam dankzij het werk van talrijke onafhankelijke wetenschappers. Opmerkelijke doorbraken waren onder meer de ontdekking van Ehrlich van antilichamen en antigenen, Landteiner's bloedtypering en Mechnikov's theorie van gastheerresistentie..

Vanwege de vooruitgang in de hechttechniek aan het einde van de 19e eeuw, begonnen chirurgen met orgaantransplantaties in hun laboratoriumonderzoek. Aan het begin van de 20e eeuw werd voldoende geëxperimenteerd om te weten dat xenotransplantaten (kruising tussen soorten) steevast faalden, allogene transplantaten (tussen individuen van dezelfde soort) meestal faalden, terwijl autotransplantaten (binnen dezelfde soort) mislukten. dezelfde persoon, meestal huidtransplantaties) zijn bijna altijd succesvol geweest. Er werd ook begrepen dat herhaalde transplantaties tussen dezelfde donor en ontvanger onderhevig zijn aan versnelde afstoting en dat het succes van een transplantatie waarschijnlijker is wanneer de donor en de ontvanger een gemeenschappelijke 'bloedverwantschap' hebben..

In de binnenlandse media verscheen informatie dat Schwarzenegger een harttransplantatie heeft ondergaan, maar dit is niet waar..

Eerste menselijke harttransplantatie van chimpansees

De eerste klinische harttransplantatie werd op 23 januari 1964 uitgevoerd door Dr. James Hardy in het University of Mississippi Hospital. Deze orthotope transplantatie werd voorafgegaan door uitgebreide dierstudies en de klinische operatie heeft de waarde van de technieken die voorheen in het laboratorium werden gebruikt, volledig ondersteund..

De ontvanger was een 68-jarige blanke man, Boyd Rush, in terminale shock door extreem ernstige atherosclerotische coronaire hartziekte.

De toekomstige ontvanger raakte om ongeveer 18.00 uur in een terminale shock, met een bloeddruk van 70 en vrijwel geen ademhaling, met uitzondering van het voortdurende gebruik van mechanische beademing door de tracheostomieslang. De dood was duidelijk onvermijdelijk, en het was duidelijk dat als er een harttransplantatie moest worden uitgevoerd, dit onmiddellijk moest gebeuren. - herinnerde Hardy later in zijn memoires.

Uren later schreven Hardy en zijn team geschiedenis door hun eerste harttransplantatie uit te voeren. Het hart van de chimpansee klopte 90 minuten lang in de borst van Rush, maar bleek helaas te klein om zijn nieuwe menselijke lichaam in leven te houden. Hardy's patiënt stierf kort na het voltooien van de operatie.

Op het moment van transplantatie was het donorhart goed bewaard gebleven en gemakkelijk te defibrilleren. De sterke kwaliteit van myocardcontracties werd opgenomen met behulp van video, en het transplantaat functioneerde bijna twee uur na defibrillatie. De progressieve toestand van preoperatieve verslechtering van het metabolisme bij de ontvanger en de grootte van het donororgaan droegen bij aan zowel de uiteindelijke decompensatie van het getransplanteerde hart. Deze eerste klinische ervaring definieerde duidelijk de wetenschappelijke haalbaarheid van menselijke harttransplantatie..

Hardy's beslissing om het chimpanseehart te gebruiken, werd onmiddellijk aangevallen door zowel het publiek als de medische gemeenschap. De operatie veroorzaakte intense ethische, morele, sociale, religieuze, financiële, overheids- en zelfs juridische problemen.

In de daaropvolgende maanden nam een ​​deel van de kritiek in de medische gemeenschap af nadat Hardy een artikel publiceerde in de Journal of the American Medical Association waarin hij de strenge ethische principes beschreef die hij en zijn team volgden bij het evalueren van zowel donor als ontvanger..

Zelfs na de eerste succesvolle harttransplantatie van mens op mens bleven chirurgen experimenteren met dierenharten. Tussen 1964 en 1977 werden de harten van schapen, bavianen en chimpansees getransplanteerd in ten minste vier volwassenen, die allemaal binnen enkele dagen na de operatie stierven..

De eerste menselijke harttransplantatie van een mens

Op de middag van zaterdag 2 december 1967 vond er een tragedie plaats die de reeks gebeurtenissen die wereldgeschiedenis schreven in gang zou zetten.

De familie, die die dag vrienden was gaan bezoeken en niet met lege handen wilde komen, stopte voor een bakkerij aan de hoofdweg van het Observatorium van Kaapstad. Een man en zijn zoon zaten in de auto te wachten terwijl zijn vrouw en dochter naar de winkel gingen om een ​​cake te kopen. Een paar minuten later verschenen ze, begonnen de weg over te steken en werden beiden aangereden door een passerende auto. De moeder was op slag dood en de dochter werd in kritieke toestand naar het Groote-Shuur ziekenhuis gebracht en vervolgens hersendood verklaard. Deze jonge dame van 25 was Miss Denise Darwall.

Alleen degenen die een soortgelijke ramp hebben meegemaakt, kunnen voelen wat pater Denise Darwall heeft meegemaakt. Geconfronteerd met het verlies van zijn vrouw en dochter, had meneer Edward Darwall de moed en liefde van zijn medemensen om ermee in te stemmen het hart en de nieren van zijn dochter te doneren. Een transplantatie van een menselijk hart zou niet mogelijk zijn geweest zonder de toestemming van Edward Darwall!

Het tweede gezin in Kaapstad zou onlosmakelijk verbonden raken met de tragedie in Darwall. Een van de patiënten die eind 1967 door de afdeling cardiologie van het Groot Schur Ziekenhuis werd gezien, was een 53-jarige arts uit Sea Point. Hij leed aan een reeks hartaanvallen die zijn hartspier bijna volledig verwoestten. Zijn lichaam was opgezwollen, hij kon nauwelijks ademen en hij was bijna dood. De doktoren en zijn familie herkenden echter de fantastische geest en moed die hij vocht om zijn leven te behouden. Zijn naam was Louis Washkanski.

De afdeling Cardiologie was verantwoordelijk voor de meeste donorpatiënten op de afdeling Cardiothoracale Chirurgie van het Groot Schur Ziekenhuis. Wijlen professor Velva Schire, die deze groep specialisten leidde, had de vooruitziende blik en de moed om toe te geven dat de toen gebruikte chirurgische methoden niet alle vormen van ernstig hartfalen konden helpen. De ontmoeting tussen deze onbedwingbare patiënt en de visionaire professor cardiologie was een andere schakel in de reeks gebeurtenissen die geschiedenis had moeten schrijven. Dr.Louis Waschanski was bereid en dapper genoeg om de kans te grijpen voor een nog niet onderzochte chirurgische behandeling, 's werelds eerste menselijke harttransplantatie.

3 december 1967.
Christian Barnard, een Zuid-Afrikaanse hartchirurg, communiceert met Louis Washkanski na het uitvoeren van 's werelds eerste succesvolle harttransplantatie van mens op mens. Harttransplantatie litteken bedekt met een verband.

Professor Christian Barnard was toen het hoofd van de afdeling Cardiothoracale Chirurgie in het Groot Schur Ziekenhuis. Hij groeide op en bracht zijn jeugd door in de Karu-regio om een ​​zeer bekwame en toegewijde chirurg te worden en uiteindelijk een van de meest gerenommeerde hartchirurgen van onze tijd. In 1967 had hij een team van getalenteerde chirurgen samengesteld om hem te helpen. Naast de opmerkelijke chirurgische vaardigheden van professor Barnard en zijn team, waren er echter vaardigheden in veel andere disciplines vereist. Deze omvatten:

  • cardiologen die hebben bijgestaan ​​bij de diagnostische beoordeling van de patiënt en hebben bevestigd dat een revolutionaire chirurgische ingreep de enige mogelijke vorm van behandeling is;
  • radiologen en radiologen die röntgenfoto's hebben gemaakt;
  • pathologen en hun technologen die laboratoriumanalyses hebben verwerkt;
  • immunologen die hebben vastgesteld dat het donorhart niet door de patiënt zal worden afgestoten;
  • anesthesisten die zorgden voor een veilige anesthesie en alle vitale functies bewaakten;
  • ervaren verpleegkundigen op de intensive care en op de afdeling, die artsen assisteerden en in elke fase gekwalificeerde medische hulp boden;
  • technologen die de pulmonaire behandelingsapparatuur en andere apparatuur bedienden;
  • een bloedtransfusiedienst die zorgt voor de beschikbaarheid van voldoende en veilig bloed.

Naast deze mensen waren er nog anderen die het project op verschillende manieren op de achtergrond ondersteunden. Alle afzonderlijke schakels in de historische keten werden gesmeed en de operatie begon deze zaterdag kort na middernacht. Op zondag 3 december 1967 om 06.00 uur werd het nieuwe hart in Dr. Louis Washkansky elektrisch geschud in actie.

De eerste succesvolle menselijke harttransplantatie ter wereld werd uitgevoerd in het Groot Schur Ziekenhuis.

Het evenement bracht het Groot Schur Ziekenhuis internationaal onder de aandacht en creëerde een wereldwijd bewustzijn van de ervaring en capaciteiten van het personeel. Professor Barnard had ongetwijfeld de juiste opleiding, onderzoekservaring en de nodige chirurgische vaardigheden om deze opmerkelijke prestatie te volbrengen. Hij had ook de vooruitziende blik en de moed om de medische, ethische en juridische risico's te accepteren die gepaard gaan met het uitvoeren van 's werelds eerste menselijke harttransplantatie. Houd er echter rekening mee dat deze transplantatie nooit had kunnen plaatsvinden zonder de vaardigheden en ondersteuning van veel andere disciplines..

De eerste harttransplantatie in de USSR

De eerste harttransplantatie in de USSR werd op 4 november 1968 uitgevoerd door een groep chirurgen onder leiding van Alexander Aleksandrovich Vishnevsky. Informatie over deze operatie was echter geclassificeerd en werd niet bekendgemaakt, er wordt aangenomen dat de harttransplantatie niet succesvol was..

Veel bureaucratische barrières stonden een dergelijke operatie in de USSR in de jaren daarna in de weg. De sleutelfactor was dat hersendood niet werd beschouwd als een reden voor het verwijderen van donororganen bij een persoon en dat transplantatie in dit geval niet was toegestaan. De wetgeving van die tijd stond het verwijderen van organen (nieren, lever, hart) toe, alleen van donoren met een kloppend hart. In deze wetten ontbrak het volledig aan logica en gezond hart. Valery Shumakov was een baanbrekende hartchirurg die erin slaagde bureaucratische barrières te overwinnen en op 12 maart 1987 de eerste succesvolle harttransplantatie in de USSR uitvoerde. De patiënt was de 27-jarige Alexandra Shalkova.

Wie heeft de eerste harttransplantatie gedaan?

Er zijn over de hele wereld veel pogingen ondernomen met betrekking tot harttransplantatie, maar we zullen als voorbeeld alleen de beroemdste operaties noemen die een weerklank hebben veroorzaakt bij het publiek en die hebben gediend om de transplantatie-industrie te ontwikkelen..

DokterPlaatsEen patiëntdatumDonateurResultaat
James hardyOxford, Mississippi, VS.Boyd Rush23 januari 1964ChimpanseeDe ontvanger stierf na 90 minuten
Christian BarnardKaapstad, Zuid-AfrikaLouis Washkanski3 december 1967Denise DarwallOverleden 18 dagen later aan longontsteking
A. A. VishnevskyMilitaire Medische Academie, Leningrad, USSRonbekend4 november 1968onbekendDe operatie is vermoedelijk mislukt
V.I. ShumakovShumakov National Medical Research Center for Transplantology and Artificial Organs12 maart 198712 maart 1987Alexandra ShalkovaSuccesvolle operatie. De patiënt stierf na 10 jaar.

Wanneer een harttransplantatie vereist is

Tegenwoordig wordt een harttransplantatie door mensen niet langer als iets fantastisch ervaren. Deze procedure is in veel landen van de wereld, waaronder Rusland, een onderdeel geworden van de medische praktijk. Ondanks de complexiteit van de procedure, is harttransplantatie een zeer populaire operatie, omdat het aantal kernen waarvoor transplantatie de beste en soms zelfs de enige manier is om levens te redden en de gezondheid te herstellen, vrij groot is..

We kunnen gerust zeggen dat de geschiedenis van harttransplantatie begon in 1967 - toen een Zuid-Afrikaanse arts, Christian Bernard, een orgaan transplanteerde naar een oudere, terminaal zieke patiënt, Louis Vashkansky. Ondanks het succes van de operatie zelf, leefde Louis niet lang en stierf achttien dagen later aan bilaterale longontsteking..

Dankzij de verbetering van de transplantatietechniek en het gebruik van geneesmiddelen die het risico op immuunafstoting van het getransplanteerde hart verminderen, is de levensverwachting van patiënten na een operatie vandaag meer dan tien jaar. De langstlevende met een harttransplantatie was een patiënt genaamd Tony Husman. Hij stierf dertig jaar na de transplantatie aan huidkanker..

Indicaties voor een operatie

De belangrijkste indicatie voor transplantatie zijn hartpathologieën in een ernstig stadium, waarbij behandeling met andere middelen niet effectief is.

Een voorwaarde voor transplantatie is het normaal functioneren van andere belangrijke organen voor het menselijk leven en de hoop op volledig herstel. Daarom zijn contra-indicaties voor transplantatie onomkeerbaar nier- of leverfalen, evenals ernstige longaandoeningen..

Wanneer hartvervanging wordt voorgeschreven

De belangrijkste indicatie voor harttransplantatie is hartfalen..

Deze pathologie is een schending van de myocardfunctie. Er zijn 3 graden van deze ziekte. In de eerste graad wordt kortademigheid met een snelle pols waargenomen bij sterke lichamelijke inspanning en een lichte afname van de werkcapaciteit. De tweede graad wordt gekenmerkt door kortademigheid en hartkloppingen, ook bij geringe inspanning. In de derde graad treedt kortademigheid zelfs in rust op. Bovendien ontwikkelen zich vanwege onvoldoende bloedtoevoer pathologische veranderingen in andere organen - longen, lever, nieren, enz..

Harttransplantatie wordt voorgeschreven voor patiënten met de derde graad van hartfalen. De progressieve ontwikkeling van deze aandoening, die leidt tot de noodzaak van een transplantatie, kan worden veroorzaakt door redenen als

  1. Verminderd vermogen van het hart om samen te trekken als gevolg van expansie van een of beide ventrikels.
  2. Ernstige ischemie die gepaard gaat met ernstige atrofie van de hartspier.
  3. Aangeboren hartafwijkingen die niet kunnen worden gecorrigeerd door een hartoperatie.
  4. Goedaardige tumoren in het hart.
  5. Gevaarlijke ongeneeslijke vormen van aritmie.

Wanneer harttransplantatie gecontra-indiceerd is

Harttransplantatie heeft zijn beperkingen. Deze handeling kan niet worden uitgevoerd in gevallen waarin deze ongepast is, of het risico op negatieve gevolgen te groot en daarom niet gerechtvaardigd is. De belangrijkste contra-indicaties voor hartvervanging zijn verschillende pathologieën, waaronder:

  1. Aanhoudende pulmonale hypertensie.
  2. Systemische infectieuze laesies van het lichaam.
  3. Systemische bindweefselpathologieën.
  4. Auto-immuunziekten.
  5. Psychische stoornissen en andere factoren die de communicatie tussen arts en patiënt bemoeilijken.
  6. Oncologische ziekten met een kwaadaardig beloop.
  7. Verwaarloosde ernstige ziekten van inwendige organen.
  8. Diabetes mellitus indien onbehandeld.
  9. Verergerde maagzweer en duodenumzweer.
  10. Actieve virale hepatitis.
  11. Overmatig drinken, roken, drugsverslaving.
  12. Overgewicht.

In aanwezigheid van ziekten die contra-indicaties zijn voor transplantatie, wordt indien mogelijk een passende behandeling voorgeschreven. Pas als remissie is bereikt, kan de patiënt worden opgenomen voor een harttransplantatie..

Er zijn ook leeftijdsbeperkingen voor transplantatie. De leeftijdsgrens voor harttransplantatie is vijfenzestig jaar. In sommige gevallen kan de operatie echter ook bij oudere patiënten worden uitgevoerd. De beslissing over de toelaatbaarheid van een transplantatie wordt door de arts genomen op basis van de gezondheidstoestand van een bepaalde patiënt.

Hartvervanging wordt niet uitgevoerd, zelfs niet als de patiënt de operatie weigert of niet bereid is om tijdens de revalidatieperiode aan medische voorschriften te voldoen.

Hoe wordt een harttransplantatie uitgevoerd?

Er zijn twee stappen voor hartvervanging:

  1. Voorbereiding op een operatie.
  2. De transplantatie zelf.

De voorbereidende fase bestaat uit een grondig onderzoek van het lichaam van de patiënt om de contra-indicaties voor transplantatie tijdig te identificeren.

Welke voorbereiding op harttransplantatie omvat

Tijdens de voorbereiding op een harttransplantatie worden de volgende diagnostische procedures uitgevoerd:

  1. Bepaling van bloedparameters (groep, Rh-factor, coagulatie).
  2. Bloedonderzoek voor hepatitis en immunodeficiëntievirussen.
  3. Screening op maligne neoplasmata, bestaande uit mammografie en uitstrijkjes en cervicale afname voor vrouwen, en bloedonderzoek voor prostaatspecifiek antigeen voor mannen.
  4. Screening op infectie met herpesvirussen.

Herpetische virussen, zoals cytomegalovirus, herpesvirus en Epstein-Barr-virus, kunnen worden geactiveerd door kunstmatige onderdrukking van de immuniteit, wat nodig is na transplantatie, en gevaarlijke ziekten veroorzaken - tot algemene schade aan het lichaam.

Naast het onderzoeken van de algemene toestand van het lichaam, worden het hart en de aangrenzende bloedvaten onderzocht. Indien nodig wordt shunting of stenting uitgevoerd. Bovendien moet de patiënt de longen worden gecontroleerd met een röntgenfoto, evenals de functie van externe ademhaling.

De voorbereidende fase omvat ook het uitvoeren van medische procedures om bestaande hartaandoeningen te stoppen. Therapie omvat het gebruik van bètablokkers, hartglycosiden, diuretica, enz..

Een uiterst belangrijk onderdeel van de voorbereiding op een operatie is immunologisch weefselonderzoek volgens het HLA-systeem. Op basis van de resultaten van deze test wordt een geschikt donorhart geselecteerd.

Hartvervangende operatie

Een hartdonor voor een transplantatie kan een persoon zijn die jonger is dan vijfenzestig, wiens leven op tragische wijze werd afgebroken door een ongeval, zoals een auto-ongeluk. Het grootste probleem bij transplantatie is de tijdige levering van het donororgaan, aangezien de maximale levensvatbaarheid van een hart dat uit een lijk wordt genomen zes uur is vanaf het moment van overlijden. Het is raadzaam om het hart te transplanteren als er niet meer dan drie uur zijn verstreken sinds het is gestopt, omdat weefselischemie later kan beginnen..

Idealiter zou het hart voor transplantatie vrij moeten zijn van ischemie en andere pathologieën. Als een dringende transplantatie echter nodig is, is het toegestaan ​​om een ​​orgaan te gebruiken met kleine afwijkingen van de norm..

Naast weefselcompatibiliteit is het criterium voor het kiezen van een donororgaan ook de overeenstemming met de borstomvang van de ontvanger. Als het hart te groot is, zal het niet volledig kunnen functioneren in kleine ruimtes..

Hoe wordt een harttransplantatie uitgevoerd?

Een harttransplantatie is een langdurige operatie die minstens tien uur in beslag neemt. De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De belangrijkste taak tijdens transplantatie is het zorgen voor kunstmatige circulatie..

De procedure wordt voorafgegaan door een tweede bloedtest voor stolling en glucosegehalte, evenals een bloeddrukmeting. Hiermee kunt u de meest optimale werkingsmodus bepalen..

Hartvervanging omvat de volgende stappen:

  • desinfecterende behandeling van het operatiegebied;
  • longitudinaal snijden van weefsels boven het borstbeen;
  • de kist openen;
  • verwijdering van de ventrikels van het hart met behoud van de atria en de bloedvaten die hen naderen;
  • bevestiging van het donororgaan aan de atria en vaten;
  • hechtende stof.

Er zijn heterotope en orthotope harttransplantaties. In het eerste geval laat de patiënt zijn eigen hart niet verwijderen, maar wordt het donororgaan er rechtsonder geplaatst. Deze methode is omslachtig om te implementeren en leidt tot compressie van de longen door twee harten, maar het is meer geschikt voor patiënten met hoge bloeddruk in de longcirculatie.

Bij orthotope transplantatie wordt het hart van de patiënt verwijderd en wordt het donororgaan op zijn plaats gehecht.

Na vervanging van het hart wordt de patiënt een therapie voorgeschreven die de afstoting van het getransplanteerde orgaan voorkomt en bestaat uit het gebruik van cytostatische en hormonale geneesmiddelen.

Revalidatieperiode na hartvervanging

Na de operatie moet de patiënt een myocardbiopsie ondergaan. In de eerste maand na transplantatie is de frequentie van deze procedure eens per 7-14 dagen. Verdere biopsie wordt minder vaak uitgevoerd.

In de vroege postoperatieve periode is een constante monitoring van de hydrodynamica en de algemene toestand van het lichaam van de patiënt vereist. Het duurt 1 tot 1,5 maanden om een ​​wond te genezen die na de operatie is achtergebleven.

Na een harttransplantatie zijn de volgende complicaties het gevaarlijkst:

  1. Transplantaatafstoting, die zowel onmiddellijk na de transplantatie als na enkele maanden kan optreden.
  2. Ontdekking van bloeden.

Als er bloeding optreedt, is heroperatie vereist om het probleem op te lossen.

Complicaties zijn ook mogelijk door het inbrengen van een infectie in de wond. Om ze te voorkomen, krijgt de patiënt antibacteriële geneesmiddelen voorgeschreven..

Momenteel overleeft meer dan 85% van de patiënten in het eerste jaar na transplantatie. Ongeveer de helft van de patiënten heeft een levensverwachting na transplantatie van meer dan tien jaar.

Normaal gesproken is de duur van de soepele werking van het transplantaat 5 tot 7 jaar. Later in het orgaan beginnen de verouderings- en atrofieprocessen, die veel intensiever verlopen dan bij een gezond hart. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich geleidelijk donororgaanfalen. Om deze reden is de levensverwachting van mensen met een transplantatie lager dan gemiddeld..

Hoe lang leven mensen na een harttransplantatie

Tegenwoordig zijn harttransplantaties de enige effectieve manier om mensen met ernstige coronaire hartziekten te behandelen. De jaarlijkse levensverwachting na harttransplantatie is ongeveer 85%, vijf jaar - 65%.

Levensduur

Het leven na een harttransplantatie is afhankelijk van verschillende factoren:

  • algemene reactie van het lichaam;
  • de toestand van het immuunsysteem van de patiënt;
  • leeftijd.

Ondanks de vooruitgang in de geneeskunde, blijft de kans op bijwerkingen bestaan. Rekening houdend met de ontwikkeling van verschillende pathologieën, hangt het af van hoe lang ze leven na een harttransplantatie en het vermogen om de kwaliteit van leven te verbeteren.

Complicaties in een vroeg stadium

Meestal wordt een nieuw orgaan afgewezen. Om het leven na een harttransplantatie te verlengen, moeten patiënten medicijnen gebruiken die de synthese van T-lymfocyten remmen. Bovendien is het gebruik van deze medicijnen levenslang.

De klinische symptomen van afstoting kunnen variëren. Eerste tekenen:

  • zwakheid;
  • hoge temperatuur;
  • kortademigheid;
  • migraine.

Behandeling van afstoting bestaat uit de introductie van verhoogde doseringen glucocorticosteroïden, plasmaforese en andere maatregelen gericht op het verwijderen van giftige stoffen.

Een andere complicatie zijn infectieziekten als gevolg van een afname van de menselijke immuniteit..

Complicaties in een laat stadium

Na enkele jaren neemt de kans op infectieziekten en afstoting aanzienlijk af. Maar een persoon wordt geconfronteerd met andere complicaties, de meest voorkomende is een afname van het lumen van de haarvaten. Het is de belangrijkste doodsoorzaak in de latere stadia na transplantatie..

Het probleem van het vernauwen van het capillair kan alleen worden vastgesteld als alle complicaties in de vroege stadia zijn verholpen. Tot op heden gaan artsen met succes om met deze pathologie. Het is mogelijk om het leven te redden na het hart van een persoon te hebben vervangen, alleen met de voorwaarde van tijdige diagnose van vernauwing van de slagaders.

Tegenwoordig is harttransplantatie de voorkeursmethode voor veel patiënten met hart- en vaatziekten. Het aantal mensen dat deze operatie al heeft ondergaan, neemt elk jaar toe. Ondanks dat transplantatie veel complicaties met zich meebrengt, is deze operatie erg populair.

Hoeveel kost een harttransplantatie?

Harttransplantatie is een zeer dure operatie, omdat hiervoor hooggekwalificeerde artsen en de beschikbaarheid van moderne dure apparatuur nodig zijn. In Rusland kost hartvervanging ongeveer 100 duizend dollar, en in West-Europese landen en de Verenigde Staten - van 300 tot 500 duizend dollar. De prijs in westerse landen is veel hoger, maar deze kost omvat alle postoperatieve zorg.

Er is echter een gratis optie voor hartvervanging voor de patiënt. Om dit te doen, moet de patiënt in de rij staan ​​voor een harttransplantatie. Vanwege het tekort aan organen voor transplantatie zijn gratis operaties echter zeer zeldzaam en veel mensen die een transplantatie nodig hebben, wachten nooit op hun beurt..

Hoe aspirine bloedverdunning bevordert?

Dyscirculatoire encefalopathie van de hersenen - oorzaken, symptomen, diagnose en behandelingsnormen