Pulmonale bloeding: noodgeval

Pulmonale bloeding is een medisch noodgeval dat wordt gekenmerkt door de afvoer van bloed uit de onderste luchtwegen bij hoesten. Het is een ernstige en vaak fatale complicatie van veel longaandoeningen. Als de signalen worden gevonden, moet onmiddellijk een ambulance worden gebeld, ongeacht de oorzaak van de aandoening. Anders treedt verstikking op - een gebrek aan lucht als gevolg van de afsluiting van de luchtholtes in de longen met bloed.

De redenen

De meest voorkomende oorzaken van longbloedingen zijn acute en chronische longziekten:

  1. Traumatisch letsel (ruptuur, kneuzing, punctie en snijwonden van de long; spontane pneumothorax bij mensen met bindweefseldysplasie; gebroken ribben met schade aan het longweefsel).
  2. Longtuberculose.
  3. Bronchiëctasie.
  4. PE (longembolie).
  5. Beroepsziekten - pneumoconiose (silicose, anthracosilicose, siderosilicose, silicose, beryllium, aluminose, enz.).
  6. Kwaadaardige neoplasmata (verschillende soorten longkanker).
  7. Lymfomen.
  8. Goedaardige gezwellen.
  9. Ontstekingsziekten - longontsteking, mycosen, parasitaire infectie, abces, gangreen.
  10. Defecten van het stollingssysteem (verspreide intravasculaire stolling, hemofilie, trombocytopenie, trombocytopathie, enz.).
  11. Aneurysma's (uitzetting van de wand) van de longvaten.
  12. Inslikken van vreemde voorwerpen in de luchtwegen.
  13. Endometriotische laesies in het longweefsel.
  14. Ernstige defecten aan de mitralisklep.

Bovendien kan het vrijkomen van bloed uit de longen gepaard gaan met een aantal diagnostische en therapeutische procedures:

  1. Biopsie van longweefsel, bronchiën.
  2. Punctie van de pleuraholte.
  3. Pleurale drainage installeren.
  4. De periode na een longoperatie.
  5. Bronchoscopie.

Ongeveer 40% van de bloeding uit de longen wordt geassocieerd met een tuberculeus proces, 30% - met een bacteriële infectie. Als de oorzaak weefselafbraak bij longkanker is, is de incidentie ongeveer 15-20%.

Als we het hebben over de bloedvaten die zijn beschadigd tijdens de ontwikkeling van bloedingen uit de longen, zijn er twee belangrijke bronnen:

  1. Bronchiale slagaders die de systemische circulatie binnenkomen.
  2. De takken van de longslagader, die een deel van de pulmonale circulatie vertegenwoordigen.

Het is erger als de bloeding optreedt vanuit het longslagaderstelsel, waarvan de takken verschillen in de grootste diameter dan de bronchiale vaten. Bijgevolg is het bloeden intenser en minder vatbaar voor conservatieve methoden van hemostase (medicijnen).

Schade aan de bronchiale takken gaat vaak gepaard met chronische pulmonale pathologie (pneumoconiose, tuberculose, neoplasma's, bronchiëctasie, enz.), Terwijl het bloed een heldere scharlakenrode kleur heeft. Defecten van longvaten komen vaker voor bij PE, longontsteking, het uitstromende bloed is donkerder, omdat behoort tot het veneuze bed. Bij longletsel zijn beide soorten vaatletsel betrokken.

Classificatie

Volgens externe manifestaties zijn er twee soorten van deze noodsituatie: bloedspuwing en directe pulmonale bloeding. De eerste wordt gekenmerkt door visueel te onderscheiden strepen bloed in de totale massa van ophoestend sputum of door individueel bloedspugen. De tweede wordt gekenmerkt door overvloedig constant ophoesten van bloedvolumes..

Vanuit praktisch oogpunt is de meest bruikbare classificatie door de hoeveelheid ontvangen bloed, die de ernst van de toestand van de patiënt weerspiegelt:

De ernst van longbloedingenVerloren bloedvolume, ml
ikEN50 per dag
B.50-200 per dag
BIJ200-500 per dag
IIEN30-200 per uur
B.200-500 per uur
IIIEN100 tegelijk (tegelijk)
B.meer dan 100 en / of volledige blokkering van de luchtwegen met de ontwikkeling van verstikking

Vanaf graad II B wordt bloedverlies tijdens pulmonale bloeding als levensbedreigend voor de patiënt beschouwd en vereist actievere actie om het te stoppen..

Symptomen

Meestal merken patiënten bij hoesten het verschijnen van bloed zelf of de onzuiverheden in het sputum op. Tekenen van pulmonale bloeding zijn onder meer het vrijkomen van helder, scharlaken, schuimig bloed zonder stolsels. Het schuimt als gevolg van vermenging met luchtbellen in de luchtwegen. Als er alleen bloedspuwing aanwezig is, ziet het bloed eruit als kleine strepen tegen een normale achtergrond. In sommige gevallen is bloedspuwing een voorbode van de ontwikkeling van volledige bloeding uit het longweefsel..

Gezien de verscheidenheid aan oorzaken van deze aandoening, kunnen andere symptomen van longbloeding bij de patiënt worden gevonden. Ze karakteriseren eerder de ernst van de veroorzakende ziekte en kunnen tot op zekere hoogte worden uitgedrukt:

  • Verhoogde lichaamstemperatuur.
  • Pijn op de borst, erger met diep ademhalen.
  • Een tekort aan lucht hebben.
  • Dyspneu.
  • Ongemotiveerd gewichtsverlies in korte tijd.
  • Periodieke afscheiding van etterend sputum.
  • Neiging tot bloeden op andere plaatsen.
  • Pijn in spieren, gewrichten.

Met het verlies van een grote hoeveelheid bloed verschijnen symptomen van "centralisatie van de bloedcirculatie". Die. het lichaam probeert de bloedstroom te verhogen bij een verminderd volume circulerend bloed. Deze omvatten een versnelde hartslag, ademhaling, bleekheid van de huid, plakkerig zweet, een gevoel van kruipen op het oppervlak van het lichaam, vliegen voor de ogen.

Diagnostiek

In een stabiele toestand (er is geen verandering in het drukniveau, de ademhaling is gelijkmatig, de pols is symmetrisch, met een normale frequentie), moet het slachtoffer het door hem afgescheiden sputum in een container verzamelen om het geschatte bloedvolume te schatten. Er wordt een medisch onderzoek uitgevoerd, waaronder:

  1. Analyse van klachten van patiënten, met aandacht voor de duur en veranderingen in symptomen in de tijd.
  2. Auscultatie van de longen (er zijn mogelijk vochtige reuzen te horen, vooral in de lager gelegen gebieden).
  3. Meting van de lichaamstemperatuur.

Bij het verlenen van medische zorg in een ziekenhuis worden de volgende diagnostische technieken uitgevoerd:

  • algemene bloedanalyse;
  • biochemische bloedtest;
  • coagulogram;
  • elektrocardiografie;
  • echocardiografie;
  • microscopie van verzameld sputum;
  • sputum cultuur;
  • bepaling van bloedgroep en Rh-factor;
  • röntgenfoto van de borst;

Het meest informatieve is spiraalcomputertomografie (SCT), waarmee in 80% van de gevallen de oorzaak van bloeding kan worden vastgesteld. Bij levensbedreigende vormen van pulmonale bloeding worden alle diagnostische manipulaties uitgevoerd op de intensive care.

Differentiële diagnose

Allereerst is het noodzakelijk om de aanwezigheid van tekenen van maagbloeding te beoordelen vanwege de nabijheid van de organen van deze systemen. In tegenstelling tot longbloedingen, bij maagbloedingen, heeft het bloed geen scharlakenrode kleur en schuimt het niet, onder de symptomen is braken van "koffiedik" (donkerbruin of bijna zwart braaksel, waarbij bloed chemisch wordt geoxideerd door maagsap). Voor bloeding uit de vaten van de slokdarm is het schuimige uiterlijk van bloed ook niet kenmerkend, maar het is meestal lichter dan bij maagbloedingen.

Het is belangrijk om het bloed uit de longen niet te verwarren met het bloed uit de mond, keelholte en neus, dat in kleine porties uit hun beschadigde slijmvlies stroomt. Geen schuimigheid, maar scharlakenrode kleur blijft.

Eerste hulp

Eerste hulp bij pulmonale bloeding moet altijd beginnen met het bellen van een ambulance. In dit geval moet u uzelf voorstellen, de situatie kort en informatief beschrijven, vergeet niet het adres te noemen. Laat de patiënt zijn hoofd niet achterover kantelen. De beste positie voor de patiënt om te bloeden is zitten met het lichaam en het hoofd naar voren gekanteld of liggend op de aangedane zijde met het hoofd opzij gedraaid. Later, tijdens het transport, wordt een persoon in de Fowler-positie geplaatst - liggend op zijn rug en het hoofdgedeelte 15 graden omhoog. Dit wordt gedaan om te voorkomen dat sputum en / of bloed in de gezonde long wordt gegooid en om het ophoesten te vergemakkelijken..

Eerste hulp omvat het bevrijden van het slachtoffer uit gênante kleding (riemen, kragen, sjaals, enz.). Open de ramen en zorg voor een frisse luchtstroom in de kamer. Blijf altijd dicht bij de patiënt en houd de bloeddruk en de ademhalingssnelheid in de gaten. Zorg ervoor dat de patiënt geen plotselinge bewegingen maakt, het is beter dat hij helemaal bewegingloos was, niet sprak.

Alle mensen rondom de patiënt die in de buurt waren op het moment dat de klinische symptomen zich manifesteerden, zijn betrokken bij de verlening van eerste hulp bij longbloeding.

Medische hulp

Patiënten met een bloeding van I-II A-graden van ernst worden met spoed opgenomen in het ziekenhuis op de afdeling thoracale chirurgie, terwijl patiënten met II A-graden op de intensive care worden geplaatst. Levensbedreigende bloedingen worden behandeld op de intensive care.

Het algoritme van acties voor pulmonale bloeding begint met de installatie van een veneuze katheter in een van de aders van de bovenste ledematen (meestal de ulnaire) en zuurstoftherapie met neuskatheters. Om hoestaanvallen te verminderen, worden hoestmiddelen in tabletten gegeven:

  • Codeïne 0,005-0,02 g.
  • Ethylmorfine hydrochloride (Dionin) 0,01 gr.
  • Hydrocodeonfosfaat 0,005 gr.

Om het bloeden te stoppen, is intraveneuze toediening van tranexaminezuur (Tranexam), 10 ml (2 ampullen) x 2-3 keer per dag, noodzakelijk. Bij hoge bloeddruk wordt het verminderd met behulp van intraveneuze geneesmiddelen die het lumen van de veneuze bloedvaten vergroten:

  • Nitroglycerine 0,1% bij 0,16-0,25 μg per 1 kg lichaamsgewicht per minuut.
  • Natriumnitroprusside 0,25-10 mcg per 1 kg lichaamsgewicht per minuut.

Met uitgesproken verlies van intravasculair bloedvolume, wordt het aangevuld met 0,9% natriumchloride-oplossing, 5% glucose-oplossing.

Als het in het kader van spoedeisende zorg voor pulmonale bloeding mogelijk was om de exacte bron te bepalen, is een van de endoscopische hemostasemethoden noodzakelijk:

  1. Therapeutische en diagnostische fibrobronchoscopie in combinatie met de introductie van hemostatische oplossingen, adrenaline in de bronchiale boom, tijdelijke blokkering van het bronchiale lumen met een speciale ballon.
  2. Intravasculaire embolisatie (sluiting) van een slagader.

Het gebruik van medicijnen en endoscopische hemostase voor longbloeding is een tijdelijke maatregel. Gewoonlijk kan met deze methoden alleen een lichte bloeding worden gestopt. Voor de rest is een operatie gepland afhankelijk van de onderliggende ziekte van de patiënt. Indien mogelijk wordt het uitgevoerd in de eerste 48 uur vanaf het begin van de symptomen:

  1. Longresectie.
  2. Ligatie van de bronchiën, vaten op verschillende niveaus.
  3. Verwijdering van tuberculeuze holtes, enz..

Waar te gaan

Wanneer er symptomen optreden die lijken op een longbloeding, is het noodzakelijk om een ​​ambulancebrigade te bellen, waaronder een paramedicus of arts, verpleegkundige of verpleegkundige. Alleen als er kleine strepen in het sputum zijn, kunt u zelfstandig naar het kantoor van een lokale huisarts of paramedicus gaan, evenals naar de afdeling spoedeisende hulp (indien beschikbaar als onderdeel van een lokaal ziekenhuis).

Pulmonale bloeding is een ernstige aandoening die dringende maatregelen vereist om deze zo snel mogelijk te elimineren. Wanneer de eerste tekenen van deze pathologie verschijnen, kan men niet aarzelen om een ​​arts te bellen. Anders dreigt zowel bloedarmoede als aanzienlijk bloedverlies met de ontwikkeling van shock en een daling van de bloeddruk..

Spoedeisende zorg verlenen voor pulmonale bloeding

Ziekten die verband houden met de luchtwegen nemen wereldwijd een leidende positie in. Hun gevaar schuilt in tal van complicaties, waaronder een longbloeding..

In het geval van een longbloeding is spoedeisende hulp de enige manier om de dood van de patiënt te voorkomen. Het doel is om verstopping van de bronchiën door bloedstolsels te voorkomen en om de doorgankelijkheid van de luchtwegen te herstellen..

De essentie en oorzaken van pathologische manifestaties

Pulmonale bloeding is een pathologische complicatie van ziekten die verband houden met het ademhalingssysteem. Het komt praktisch niet voor als een onafhankelijke ziekte.

Het treedt op als gevolg van langzame bloedstolsels in de bloedvaten, wat leidt tot de vernietiging van longweefsel. Deze aandoening wordt ook veroorzaakt door vreemde lichamen die vastzitten in de luchtpijp of de longen zelf. Weefselbreuk begint in dit geval als gevolg van letsel aan kleine en grote bloedvaten.

Pulmonale bloeding manifesteert zich in de afvoer van bloed zonder onzuiverheden of met sputum tijdens hoestaanvallen.

Bij het bepalen van deze pathologische aandoeningen moet bloeding uit de longen duidelijk worden onderscheiden van bloedspuwing..

Bloedspuwing wordt gekenmerkt door een kleine hoeveelheid bloedstrepen in het sputum, wat zich manifesteert met hoesten. Tijdens het bloeden komt bloed in grote hoeveelheden vrij, terwijl het niet stolt. Bovendien kan de aanval met tussenpozen doorgaan en na korte tijd worden hervat..

Als bloedspuwing een symptoom is van de ziekte, dan is pulmonale bloeding een complex van verschillende symptomen, waarover we later zullen praten..

Er zijn verschillende redenen waarom longweefsel beschadigd is, maar ze houden allemaal verband met pathologische veranderingen in het weefsel in de longen..

Hier zijn er een paar:

  • Pneumofibrose. De belangrijkste provocateur van de ziekte is het werken met schadelijke componenten die het ademhalingssysteem binnendringen;
  • Tuberculose. Bloeding treedt op als gevolg van volledige of gedeeltelijke afbraak van longweefsel;
  • Congenitale pathologische veranderingen in het vasculaire systeem. Door de zeer dunne wanden tijdens de drukverhoging, scheuren de vaten, waardoor bloeding optreedt;
  • Kwaadaardige tumoren in de longen;
  • Longinfarct;
  • Verwondingen aan de borst.

Symptomatische manifestaties en variëteiten

Eerste hulp bij pulmonale bloeding begint als de volgende symptomen van pathologische veranderingen worden waargenomen:

  • Het begin van een aanval is bloedspuwing;
  • Bloedstolsels met een rijke kleur (helder of donkerrood) die worden uitgescheiden met hoesten;
  • Als, naast bloedsputum, bloed door de neus begint te stromen, ziet het er anders uit: er verschijnt een schuimende massa die geen stolsels heeft;
  • De hoest is paroxysmaal, terwijl het eerst droog is, en dan verschijnt bloedsputum;
  • De patiënt voelt ongemak in de keel, terwijl de geluiden van "gorgelend" duidelijk hoorbaar zijn;
  • Vanaf de zijkant van de aangetaste long verschijnen sterke branderige gevoelens;
  • De huid van het gezicht wordt bleek;
  • Verlaagde bloeddrukindicatoren;
  • Het hele lichaam is bedekt met zweet;
  • Een snelle hartslag wordt geregistreerd;
  • Duizeligheid;
  • Aanvallen;
  • Dyspnoe;
  • Lawaai in de oren;
  • Algemene zwakte;
  • De persoon verliest tijdelijk zijn gezichtsvermogen;
  • Na ernstig bloedverlies - verstikking.

Bij langdurig bloeden zonder geschikte therapie ontwikkelt zich aspiratiepneumonie.

Symptomen worden het vaakst geregistreerd bij oudere mannen.

Om medische zorg met succes te laten stoppen met bloeden manifestaties, moet u hun mate en vormen van manifestatie kennen..

Het belang van urgente maatregelen

Opgemerkt moet worden dat spoedeisende hulp voor longbloeding zeer beperkt van omvang is. Daarom is de belangrijkste taak van een persoon die een patiënt helpt, om onmiddellijk een ambulancearts te bellen..

Verder moet de volgende reeks acties strikt in acht worden genomen:

  1. De patiënt dient een halfzittende houding aan te nemen, zodat het lichaam lichtjes naar de aangedane long gekanteld is. Zodat u bloedingen in een gezond orgaan kunt voorkomen. Zorg ervoor dat het hoofd van de patiënt niet achterover kantelt, om zo de mogelijkheid van bloedstikking en een verstikkingsaanval te voorkomen.
  2. In ernstige omstandigheden, wanneer een persoon een dergelijke positie niet kan accepteren, wordt hij aan de kant geplaatst waarvan de beschadigde long zich bevindt.
  3. Een koud kompres van ijs wordt op de borst aangebracht. U kunt een verwarmingskussen gebruiken of een speciale luchtbel gevuld met ijs. Als dergelijke apparaten en ijs zelf niet beschikbaar zijn, wordt elk koud voorwerp op de kist geplaatst: voedsel uit de vriezer, een fles koud water. Koud op de borst helpt het bloedverlies enigszins te verminderen. Het wordt niet langer dan 15 minuten aangebracht. Neem dan een pauze van 2-3 minuten en gebruik het opnieuw.
  4. Geef het slachtoffer kleine ijsblokjes om door te slikken. Doorgeslikt ijs veroorzaakt reflexkrampen van de longen, waardoor het bloedverlies wordt verminderd;
  5. Symptomen van longbloeding veroorzaken paniek bij de patiënt. Daarom moet hij tijdens de implementatie van de voorgaande punten gerustgesteld en overtuigd worden dat hij binnenkort gekwalificeerde medische zorg zal krijgen..

We benadrukken nogmaals dat bij deze symptomatologie eerste hulp een zeer beperkt werkingsspectrum heeft. In deze kwestie is het niet schaden net zo belangrijk als het helpen van de patiënt..

Onthoud dat het ten strengste verboden is om te doen met pulmonale bloeding:

  • Geef de patiënt te drinken;
  • Laat praten;
  • Verplaats hem zelf;
  • Hoestbuien onderdrukken;
  • Als het bloedverlies uit de longen wordt veroorzaakt door een penetrerende wond, verwijder dan zelf het vreemde voorwerp uit de borst.

Eerste hulp omvat het opleggen van tourniquets op de bovenste en onderste ledematen van de patiënt als er sprake is van ernstige bloedingen.

In het geval dat er geen speciale apparaten zijn, worden tonometer-manchetten gebruikt. Zorg ervoor dat u na het aanbrengen van tourniquets pulsatie voelt in de slagaders in de onderarmen en onderbenen.

Geneesmiddelen

In het geval van een longbloeding worden medicijnen alleen gebruikt zoals voorgeschreven door artsen.

Als afspraken echter om bepaalde redenen onmogelijk zijn en de patiënt een ernstige bloeding heeft, worden dergelijke medicijnen dringend gebruikt:

  • Intramusculaire injecties van "Vikasol" of "Dicion". De medicijnen elimineren bloedverlies;
  • Intramusculaire injecties van "Seduxen" om aanvallen te verlichten;
  • Gebruik "Promedol" of "Fentanyl" om het ernstige pijnsyndroom te elimineren.

De gearriveerde medische hulpverleners beoordelen de toestand van de patiënt en de oorzaak van het bloedverlies. Ze gebruiken verschillende methoden om het bloeden te stoppen. Meestal echter vóór ziekenhuisopname, om de toestand van de patiënt te verlichten, intraveneuze toediening van calciumchloride en intramusculaire injecties van "Vikasol".

De intramurale behandeling hangt af van de ernst van het bloedverlies en de onderliggende oorzaak. In ernstige gevallen kan een operatie nodig zijn.

Pulmonale bloeding

Pulmonale bloeding (hemoptoea) bestaat uit het uitstorten van een aanzienlijke hoeveelheid bloed in het lumen van de longen, terwijl het bloed, in zijn gebruikelijke vloeibare vorm of gemengd met sputum, de patiënt voornamelijk ophoest. Pulmonale bloeding, waarvoor eerste hulp zeer beperkt is, vereist allereerst de eliminatie van bronchiale obstructie (dat wil zeggen, hun obstructie met verminderde doorgankelijkheid) veroorzaakt door bloedstolsels, evenals herstel van de doorgankelijkheid van de luchtwegen in geval van ademhalingsfalen.

De klinische praktijk bepaalt de voorwaardelijke scheiding tussen de begrippen 'bloedspuwing' en 'longbloeding', het kwantitatieve verschil tussen de laatste. Bloedspuwing bestaat in wezen uit de aanwezigheid van bloedstrepen in speeksel of sputum, evenals uit het vrijkomen van gedeeltelijk gestold of vloeibaar bloed in afzonderlijke spuugjes. Longbloeding bestaat op zijn beurt uit het ophoesten van bloed in een aanzienlijk volume, dat zowel gelijktijdig als continu kan optreden (mogelijk met bepaalde onderbrekingen).

Oorzaken van pulmonale bloeding

De redenen die het optreden van pulmonale bloeding veroorzaken, evenals de belangrijkste bronnen ervan, kunnen in feite veel zijn - in het bijzonder hangt het allemaal af van de structuur die inherent is aan specifieke longziekten, evenals van de verbetering van de technieken die bij de behandeling ervan worden gebruikt.

Men kan zeggen dat recent (ongeveer 40-50 jaar geleden) pulmonale bloedingen voornamelijk werden waargenomen bij patiënten met tuberculose (de destructieve vormen ervan), gangreen, longabces, evenals zijn rottende kanker. Bovendien werden de bloedvaten die overeenkomen met de longcirculatie meestal geïsoleerd als bloedingsbronnen..

Op dit moment treden voornamelijk longbloedingen op vanwege de bloedvaten die overeenkomen met de grote cirkel van bloedcirculatie, de relevantie van deze manifestatie wordt opgemerkt in de aanwezigheid van chronische niet-specifieke ziekten die de longen aantasten (bijvoorbeeld chronische bronchitis). Patiënten met tuberculose hebben voornamelijk te maken met longbloeding als complicatie van de infiltratieve vormen, evenals fibro-caverneuze tuberculose en gevallen van longontsteking..

In sommige gevallen wordt het optreden van een longbloeding opgemerkt met de diagnose van cirrotische tuberculose of met posttuberculeuze pneumofibrose. Naast andere oorzaken die pulmonale bloedingen veroorzaken, worden parasitaire en schimmelachtige longlaesies, aspergilloma in zijn resterende vorm en luchtcyste geïsoleerd. Iets minder vaak is er een verband tussen de bron van bloeding en bronchiëctostase, de aanwezigheid van een vreemd lichaam in de bronchiën of het longweefsel, met endometriose en longinfarct, complicaties tijdens operaties aan de longen, enz..

Symptomen van pulmonale bloeding

Meestal treedt pulmonale bloeding op bij mannen van middelbare leeftijd of bij oudere mannen. Het begint met bloedspuwing, maar het plotselinge optreden ervan is ook mogelijk, zelfs met een goede gezondheid. Het ophoesten van bloed gebeurt in zuivere vorm of in combinatie met sputum / speeksel, terwijl het een scharlaken of donkere kleur heeft. Afvoer van bloed door de neus is ook mogelijk. De eigenaardigheden van het uitgescheiden bloed liggen ook in het feit dat het voornamelijk schuimig is, het stolt niet.

Pulmonale bloeding: eerste hulp

Zoals we al hebben opgemerkt, is eerste hulp bij dergelijke bloedingen beperkt, bovendien is ziekenhuisopname verplicht (afdeling thoraxchirurgie of afdeling longologie). Wat betreft de hulp die een persoon die naast een slachtoffer van dit type bloeding staat, kan bieden, deze bestaat uit de volgende acties:

  • een ambulance bellen;
  • volledige fysieke rust bieden;
  • kleding verwijderen die het ademen bemoeilijkt en voor frisse lucht zorgt;
  • de patiënt helpen in een zittende of halfzittende positie bij het kantelen naar de zijkant die overeenkomt met de laesie - dit zal het binnendringen van bloed in de gezonde long voorkomen;
  • het is ook belangrijk om de patiënt te kalmeren, gesprekken en bewegingen van zijn kant in deze toestand zijn onaanvaardbaar, net zoals het onaanvaardbaar is om enige vloeistof in welke vorm dan ook te eten en te drinken;
  • een ijspak of een koud kompres wordt aangebracht op het gebied van de aangedane helft van de borst, systematisch verwijderd om onderkoeling van de patiënt te voorkomen (elke 15 minuten);
  • als de patiënt medicatie kan slikken, krijgt hij hoestwerende middelen voorgeschreven door de behandelende arts, in het bijzonder is dit vereist bij hoestaanvallen in combinatie met pulmonale bloeding;
  • naast de bovenstaande maatregelen, kunt u de patiënt ook intramusculair injecteren met een injectie van calciumgluconaat (10%, in een volume van 5-10 ml);
  • kortademigheid en algemene ernstige aandoening vereisen intramusculaire injectie van sulfocamfocaïne (in een volume van 2 ml).

We merken ook op dat eerste hulp bij longbloeding het gebruik van maatregelen zoals het nemen van een douche of een warm bad voor een patiënt, het plaatsen van blikjes, verwarmingskussens, mosterdpleisters en eventuele hete kompressen in de borststreek categorisch verbiedt..

Eerste hulp verlenen bij pulmonale bloeding

De ademhalingsorganen spelen een belangrijke rol in het leven van het lichaam. Normaal gesproken luistert een gezond persoon naar een schone ademhaling zonder piepende ademhaling en slijmafscheiding. Sommige aandoeningen van het ademhalingssysteem gaan gepaard met het vrijkomen van bloed uit diepe delen. Wat heeft deze overtreding veroorzaakt en wat is het gevaar van pathologie?

Oorzaken van manifestaties

Bloedspuwing en bloeding verschillen in de hoeveelheid massa die vrijkomt uit de longen tijdens hoesten. Met het vrijkomen van sputum met stolsels is het symptoom niet uitgesproken. Als de patiënt meer dan 100 ml lichaamsvloeistof verliest, verwijst dit naar een longbloeding. Bij hogere tarieven bestaat er een risico op overlijden door groot bloedverlies of verstikking.

Wat kan provoceren:

  • chronische bronchitis, astma;
  • longontsteking (longontsteking);
  • tuberculose, abces;
  • verschillende tumoren, waaronder kanker;
  • trauma op de borst met schade aan longweefsel;
  • zware lichamelijke activiteit;
  • een scherpe daling van de bloeddruk;
  • verschillende infecties.

Zelfs een lichte bloeding kan resulteren in een plotselinge doorbraak die moet worden gestopt.

Soorten bloedverlies

De bron van bloeding kan zich in verschillende delen van het ademhalingssysteem bevinden. Deze omvatten de longen, bronchiën, tracheale lumen en stembanden. De intensiteit van bloedspuwing hangt samen met het type pathologie, de lokalisatie ervan.

Volgens statistieken is een van de meest voorkomende complicaties het vrijkomen van stolsels uit de slagaders van de bronchiën. Ze zijn sterk ontwikkeld en reageren onmiddellijk op het optreden van een ontstekingsproces. Bloed komt vrij bij hoesten, strepen zijn zichtbaar in het sputum.

De vernietiging van het longweefsel in verband met een borstblessure tast de slagaders en aders in de longen aan. De bloeddruk stijgt en de bloedstolling wordt verstoord. Overvloedig bloeden heeft de vorm van een stroom, komt vrij bij hoesten in een vloeibare vorm. Geen stolsels.

Symptomen

Bij patiënten met bloeding in de luchtwegen manifesteert zich een ernstige droge hoest. De ademhaling wordt geleidelijk zachter, er komt sputum vrij. Het vertoont scharlaken schuimig bloed of bloedstolsels, afhankelijk van het type bloeding.

Als er symptomen worden gevonden voor de patiënt, moet zo snel mogelijk spoedeisende zorg worden betracht voor pulmonale bloeding:

  • kortademigheid, oppervlakkige snelle ademhaling;
  • zwakte wordt in het lichaam gevoeld;
  • ongemak en toenemende pijn op de borst;
  • koude rillingen, koorts;
  • de huid wordt bleek, wordt gemarmerd;
  • blauwe huid verschijnt in de longen;
  • tachycardie, piepende ademhaling bij inademing of uitademing;
  • bloeddruk verlagen;
  • duizeligheid.

Pulmonale bloeding is een plotselinge pathologie. Aanvankelijk manifesteert het zich in de vorm van een zeldzame hoest, waarna een verandering in de kleur van sputum wordt gedetecteerd. In sommige gevallen kan de hoest niet worden gestopt, wat gepaard gaat met een enorme bloeding. De patiënt kan epileptische aanvallen krijgen. Bij sommige soorten bloedingen in de longen treedt verstikking op.

Bewusteloosheid kan optreden als een longbloeding niet met spoed wordt behandeld. Bij bloedspuwing zijn de symptomen minder uitgesproken en is de prognose gunstiger voor de patiënt.

Bij een longabces wordt niet alleen bloed in het sputum aangetroffen, maar ook etterende onzuiverheden. Na het uitspugen van slijm komt er een korte tijd verlichting, maar tekenen van bedwelming verdwijnen niet. Met longbloeding geassocieerd met een oncologische ziekte, verslechtert de gezondheidstoestand van de patiënt aanzienlijk. Hij valt in korte tijd af. De hoest is ondragelijk en droog wordt productief. Bloeding is altijd aanwezig bij de ontwikkeling van een longinfarct tegen de achtergrond van longontsteking.

Eerste hulp bij pulmonale bloeding

Het algoritme van acties omvat eerste hulp en medische hulp. Om angst of angst bij een patiënt te verlichten, wordt gezorgd voor fysieke en psychologische rust. Zorg ervoor dat u het slachtoffer overbrengt naar een zittende of liggende positie om verstikking door bloedingen uit de longen uit te sluiten. IJs gewikkeld in doek wordt op de borst gelegd. De patiënt krijgt koud water te drinken in kleine slokjes of stukjes ijs mogen kauwen.

Alleen specialisten mogen zich bezighouden met de behandeling van longpathologie, daarom wordt onmiddellijk tijdens het verlenen van eerste hulp bij pulmonale bloeding medisch personeel gebeld.

De patiënt wordt opgenomen op de afdeling longheelkunde of thoraxchirurgie. Ze voorkomen de vernauwing van het lumen van de bronchiën met bloedstolsels, herstellen de doorgankelijkheid van de wegen. Het bloed wordt verwijderd met een katheter of bronchoscopisch apparaat, waarna de spasmen worden gestopt.

In geval van verstikking wordt een noodintubatie uitgevoerd met bloedverwijdering, de patiënt wordt aangesloten op apparatuur voor kunstmatige beademing van de longen. Om de schending van de bloedstolling te verminderen, wordt aminocapronzuur toegediend. Bij massale pulmonale bloeding kan bloedarmoede ontstaan, wat een indicatie is voor transfusie van erytrocytenmassa - directe transfusie van een gezond persoon naar een patiënt.

Ziekte bij zuigelingen

Deze pathologie is uiterst zeldzaam bij pasgeborenen. Het mechanisme van de ontwikkeling van de complicatie is niet volledig vastgesteld, maar er kunnen verschillende factoren zijn die hiervoor vatbaar zijn..

  1. Intra-uteriene of postpartum-infectie.
  2. Onrijpheid van longweefsel en zijn oedeem in geval van prematuriteit.
  3. Verschillende hematologische oorzaken (bloedstollingsstoornis, hemofilie, hemostasestoornis).
  4. Ernstige aangeboren pathologieën van het cardiovasculaire systeem.

Gewoonlijk treedt bij overtredingen longbloedingen bij een pasgeborene op in de eerste uren na de geboorte. Dit gaat gepaard met ernstige externe symptomen. Het verloop van het pathologische proces heeft een bliksemsnel karakter, wat in 90% van de gevallen tot kindersterfte leidt.

Het is belangrijk om te onthouden dat het leven van een kind of volwassene met een longbloeding afhankelijk is van hoe snel ze in het ziekenhuis worden opgenomen. In een dergelijke situatie moet u hem allereerst gekwalificeerde medische noodhulp verlenen..

Redacteur: Oleg Markelov

Redder van de hoofddirectie van de EMERCOM van Rusland in het Krasnodar-gebied

Eerste hulp bij longbloedingen

Pulmonale bloeding - de uitstroom van bloed uit de vaten van de longen en bronchiën door de luchtwegen. Spoedeisende zorg voor longbloeding thuis of veldcondities is niet gericht op het stoppen van het bloed (dit is onmogelijk zonder ziekenhuiscondities), maar helpt het slachtoffer alleen om stand te houden tot de ambulance arriveert.

Oorzaken van pulmonale bloeding

Het komt voor bij ziekten van de bronchopulmonale en cardiovasculaire systemen, bloedziekten en pathologie van hemostase. En ook in een aantal andere omstandigheden.

Longziekte

  • Niet-specifieke en etterende longziekten - chronische bronchitis, longontsteking, pneumosclerose, bronchiëctasie, gangreen, abces.
  • Chronische specifieke infecties - tuberculose, syfilis.
  • Acute infectieziekten - influenza, kinkhoest, mazelen.
  • Kwaadaardige neoplasmata (kanker, sarcoom) en goedaardige tumoren (bronchiaal hematoom).
  • De aanwezigheid van parasieten of schimmelziekten (echinokokkose, ascariasis, schistosomiasis, actinomycose).
  • Pneumoconiose - silicose, silicose.
  • De aanwezigheid van vreemde lichamen in de bronchiën.
  • Long-endometriose.
  • Longinfarct.
  • Vasculaire ruptuur tijdens bronchoscopie.
  • Operatie aan de borst.
  • Letsel aan de borst.
  • Gesloten borstletsel (compressie, kneuzing, ribfractuur) met breuk van longweefsel.
  • Afwijkingen in de ontwikkeling van bronchopulmonale vaten.

Ziekten van het hart en de bloedvaten

  • Arteriële hypertensie.
  • Aorta-aneurysma.
  • Atherosclerose van de longslagader of bronchiale vaten.
  • Atherosclerotische cardiosclerose.
  • Myocardinfarct.
  • Mitralisklepziekte.
  • Onvoldoende bloedcirculatie met stagnatie in een kleine cirkel.
  • Collageenziekten - lupus, reuma.

Bloedziekten

  • Hemorragische diathese.
  • Leukemie.
  • Coagulopathie - trombocytopenie, hemofilie, DIC-syndroom.

Andere redenen

  • Scheurbuik.
  • Nierfalen met de ontwikkeling van uremie.
  • Collageen ziekten.
  • Vasculitis.
  • Overdosering van anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers.
  • Inademing van giftige stoffen.
  • Stressvolle situaties.
  • Nadelige invloed van klimatologische en weersfactoren.

Gesloten borsttrauma als gevolg van compressie of kneuzing en gescheurd longweefsel.

Niet-specifieke en etterende laesies van de bronchiën en longen bij longontsteking, chronische bronchitis, bronchiëctasie, pneumosclerose, gangreen en abces. Kan worden veroorzaakt door schimmels, parasieten (ascariasis), bacteriën of virussen.

Een specifiek proces in de longen (tuberculose van verschillende vormen - caverneus, cirrotisch - en syfilis). Tuberculosebloedingen vormen ongeveer 90% van het totaal.

Classificatie van pulmonale bloeding

Bloedspuwing; hoest met bloed in het sputum. De hoeveelheid bloed fluctueert tot wel 50 ml per dag.

Ik studeer

Licht: de hoeveelheid afgescheiden bloed is klein: tot 100 ml. Pulmonale bloeding gaat gepaard met een verhoogde ademhaling tot 24 per minuut, de bloeddruk verandert niet, de pols wordt matig versneld tot 80-86 slagen.

II graad

Gemiddeld: bloedverlies is maximaal 500 ml per dag. Ademhaling versneld tot 26 / min. Tachycardie wordt opgemerkt tot 94-96 slagen / min.

De systolische druk kan worden verlaagd tot 100 mm Hg. Kunst. en een afname van hemoglobine met gemiddeld 15%. De huid en slijmvliezen zijn bleek. Adinamia. Duizeligheid.

III graad

Ernstig: de hoeveelheid bloedverlies is meer dan 500 ml per dag. Bloeddruk en hemoglobine kunnen zowel scherp als bliksemsnel dalen en de dood tot gevolg hebben. Kortademigheid tot 30 ademhalingen per minuut.

De systolische druk is lager dan 90 mm Hg. Kunst. Tachycardie - tot 120 slagen / min. Hemoglobine wordt verminderd met 25%. Scherpe bleekheid van de huid en slijmvliezen. Verlies van bewustzijn.

Pulmonale bloeding, kliniek

Vertegenwoordigt een reeks symptomen van algemeen bloedverlies, pulmonaal hartfalen en uitwendige bloedingen.

Begint meestal na een lange, droge hoest. Bloedspuwing verschijnt aanvankelijk, maar kan onverwachts optreden als de toestand relatief goed is. De patiënt voelt een pijnlijke of kriebelende keel, ongemak en een gevoel van druk op de borst aan de aangedane zijde, waarna een borrelende hoest en kortademigheid verschijnen.

Bloed verdwijnt of loopt in een straaltje. Gewoonlijk wordt bloed via de mond uitgescheiden in pure vorm of met slijm, maar het kan ook door de neus stromen. Het bloed is scharlakenrood, schuimig, stolt niet. Als er een abces of holte in de long is en het bloed zit lange tijd in deze holtes, dan heeft het een bruine kleur.

De rest van de symptomen hangt af van de mate van bloedverlies en manifesteert zich door de hierboven beschreven symptomen. Gewoonlijk zijn patiënten erg bang, bleek, de huid is bedekt met koud zweet, de ledematen zijn bleek met een blauwachtige tint. In ernstige gevallen - convulsies, verstikking.

Spoedeisende zorg voor pulmonale bloeding

Voordat de ambulance arriveert, is het handig om de patiënt met een kussen onder zijn rug te laten zitten.

Kalmeren - geef alle beschikbare lichte kalmerende middelen.

Om de ontwikkeling van aspiratiepneumonie te voorkomen, moet u overtuigen om de hoest niet in bedwang te houden.

Leg ijs of koud kompres op de borst.

Plaats uw voeten in een kom met heet water om de bloedstroom naar de longen te verminderen.

Differentiële diagnose

Een pulmonale bloeding moet worden onderscheiden van een reeks bloedingen uit andere organen..

Neus bloeden. Bloed is over het algemeen donkerder van kleur. Er is geen hoest. De achterkant van de keelholte is donker doordat er bloed naar beneden stroomt.

Maag bloeden. Geschiedenis van maagaandoeningen. Bloed dat tijdens het braken wordt afgescheiden, heeft een donkere koffiekleur. Later verschijnt melena - teerachtige ontlasting.

Bloeden uit verwijde aderen van de slokdarm. Geschiedenis - leverziekte (cirrose) met de ontwikkeling van portale hypertensie en bloedcongestie in de verwijde aderen. Overvloedige bloeding, treedt plotseling op zonder hoest.

Risicofactoren

Risicofactoren zijn acute en chronische stress, alcoholintoxicatie, eventuele intoxicatie, sterke fysieke stress, ouderdom en ouderdom. En ook - het gebruik van anticoagulantia en proteolytica zonder controle van het bloedstollingssysteem.

Pulmonale bloeding kan ook worden veroorzaakt door ongunstige atmosferische omstandigheden: verblijf in ijle lucht, oververhitting, onderkoeling, overmatige blootstelling aan de zon, sterke schommelingen in temperatuur en atmosferische druk.

Eerste hulp bij longbloedingen

Wat is pulmonale bloeding?

Pulmonale bloeding is de afvoer van bloed uit de long- of bronchiale vaten en het sijpelt het door de luchtwegen. Deze aandoening wordt veroorzaakt door verschillende aandoeningen van de ademhalingsorganen en vereist dringende medische hulp, omdat het erg gevaarlijk is.

Het is de moeite waard om onderscheid te maken tussen begrippen als longbloeding en bloedspuwing. Bij bloedspuwing is de hoeveelheid bloed onbeduidend en wordt het uitgescheiden met een hoest, het is in het sputum aanwezig in de vorm van strepen. Bij het bloeden komt er een aanzienlijke hoeveelheid vrij. Het kan continu of met tussenpozen werken. Een deel ervan kan door mensen worden opgezogen of ingeslikt..

Tekenen van pulmonale bloeding

Om de aanwezigheid van longbloedingen vast te stellen, moet men zich concentreren op tekenen zoals:

Het begint bijna altijd met bloedspuwing..

Bij het ophoesten zijn de stolsels scharlakenrood of diep karmozijnrood.

Bloed kan bovendien via de neus worden uitgescheiden. In dit geval lijkt het op schuim, er zitten geen stolsels in.

Een persoon ervaart een krampachtige hoest, van nature is het in het begin meestal droog, later komt er bloederige afscheiding bij.

Er is een kriebel in de keel, met zware afscheiding, je kunt een karakteristiek gorgelend horen.

Aan de aangedane zijde voelt de persoon een branderig gevoel of warmte.

Het gezicht wordt bleek.

De persoon raakt bedekt met koud en plakkerig zweet.

De hartslag wordt frequenter, tachycardie wordt vaak waargenomen.

Bij overvloedig bloedverlies wordt duizeligheid waargenomen, tinnitus, convulsies, braken en kortademigheid kunnen aanwezig zijn.

Ook wordt bij het verlies van een groot volume bloed amaurosis waargenomen. Het komt tot uiting in gezichtsverlies.

Soms kan verstikking optreden.

Als het bloeden langer dan 2 dagen aanhoudt, kan een persoon aspiratiepneumonie ontwikkelen.

Algoritme van spoedeisende zorg voor pulmonale bloeding

Pulmonale bloeding die bij een persoon optreedt, vereist dringende zorg, omdat het levensbedreigend is. Daarom, als een vergelijkbare aandoening wordt waargenomen bij een persoon in de buurt, moet u allereerst een ambulance bellen.

Voordat ze arriveert, moet je je laten leiden door het volgende algoritme van acties:

De persoon moet zo zitten dat zijn lichaam iets naar voren is gekanteld en zijn hoofd niet naar achteren wordt geworpen. Dit voorkomt verstikking en voorkomt dat hij stikt in bloed..

Als het niet mogelijk is om de patiënt te laten zitten, wordt hij neergelegd aan de kant vanwaar de long is beschadigd. Het is belangrijk om dit te doen om het in de borst samen te drukken, waardoor bloedverlies wordt verminderd. Bovendien voorkomt deze verspreidingsmethode dat bloed in een gezonde long stroomt. Het is belangrijk dat het hoofd altijd opzij wordt gedraaid..

Een verwarmingskussen of ijspak moet op de borst worden geplaatst. Als er geen beschikbaar is, kunt u deze vervangen door een ander vergelijkbaar item, bijvoorbeeld een fles koud water. Door deze oefening kunnen kleine bloedvaten spasmen en wordt het bloedverlies enigszins verminderd. Koel aanbrengen gedurende 15 minuten, met een pauze van 2 minuten.

De patiënt moet gerustgesteld worden, je moet hem niet laten praten. In deze toestand heeft een persoon absolute fysieke rust nodig..

U mag niet iemand drinken met longbloedingen..

Medicijnen kunnen alleen worden gebruikt na overleg met een arts. Het is echter niet altijd mogelijk om het te krijgen, daarom kunt u in extreme gevallen zelfstandig een medicijn zoals Vikasol gebruiken. Het wordt intramusculair geïnjecteerd en helpt bloedingen te stoppen. Dicion wordt voor hetzelfde doel gebruikt, maar deze remedie vereist verdunning met zoutoplossing en intraveneuze toediening. Voor aanvallen wordt Seduxen of Diazepam toegediend en Promedol of Fentanyl om pijn te verlichten.

Pulmonale bloeding bij pasgeborenen

Pulmonale bloeding bij pasgeborenen is niet al te zeldzaam. Het komt voor bij 1 op de duizend kinderen en kan verband houden met redenen als: ernstige bevalling met verstikking van de pasgeborene, vroegtijdige zwangerschap, onderkoeling, aangeboren hartafwijkingen, stollingsstoornissen, hemorragisch longoedeem. Desalniettemin verschilt de moderne neonatale reanimatie doordat het kind in de meeste gevallen kan helpen en hem uit een gevaarlijke toestand kan brengen..

De laatste tijd komt pulmonale bloeding minder vaak voor en is het gevolg van een meer zorgvuldige monitoring van pasgeborenen. In feite wordt deze aandoening meestal voorafgegaan door remming van de ademhalingsfunctie, hypoglykemie, scleroedeem.

Om longbloedingen te voorkomen, ondernemen artsen een aantal acties, waaronder de volgende maatregelen:

Instorting reanimatie, met vervanging van plasma-eiwitten.

Verwijdering van longoedeem met Frusemide en, in sommige gevallen, morfine.

Preventie en correctie van mogelijke bloedstolling.

Indien nodig kunstmatige ventilatie van de longen bij hoge frequenties.

Surfactan-vervangingstherapie, die het kind helpt de ademhalingsfunctie te normaliseren.

Ernstig te vroeg geboren baby's verdienen speciale aandacht. Ze hebben een verhoogd risico op longbloedingen. Het wordt veroorzaakt door factoren als: longoedeem, verstikking met een duidelijk gebrek aan zuurstof, intra-uteriene of verworven infectie, bloedingsstoornissen, open ductus arteriosus.

Meestal begint pulmonale bloeding bij premature pasgeborenen op de derde dag van het leven. De ernst is anders, het varieert van kleine onzuiverheden in het uitgescheiden slijm dat zich in de luchtpijp verzamelt tot enorm bloedverlies. Hoe intenser het bloeden, hoe sneller de algemene toestand van het kind en de functionaliteit van zijn longen verslechtert..

Pulmonale bloeding is een levensbedreigende aandoening. Het is gevaarlijk voor zowel pasgeborenen als volwassenen, daarom vereist het bekwame eerste hulp en dringende ziekenhuisopname..

Over de dokter: 2010 tot 2016 Beoefenaar van het therapeutisch ziekenhuis van de centrale medisch-sanitaire eenheid nr. 21, stad Elektrostal. Sinds 2016 werkt ze in diagnostisch centrum nr. 3.

Het artikel hielp - deel met je vrienden:

Kokosolie verlicht je buik en helpt je af te vallen!

Kurkuma - meer dan 70 wetenschappelijke feiten over de voordelen van kurkuma

Arteriële bloeding is een van de gevaarlijkste bloedingen die een directe bedreiging vormen voor het menselijk leven. Dit komt voornamelijk door het feit dat het bloedverlies hoog en intens is. Daarom is het belangrijk om de belangrijkste tekens en regels voor eerste hulp te kennen..

Ondanks het feit dat er geen onbeduidende redenen zijn die een dergelijk fenomeen zouden kunnen veroorzaken, kunnen de situaties toch verschillen. Soms kun je een paar uur wachten voor het begin van een nieuwe werkdag en zoals gewoonlijk naar een dokter gaan, en soms is de situatie urgent: je moet een dokter bellen.

Gastro-intestinale bloeding (GCC) is het lekken van bloed uit bloedvaten die door de ziekte zijn beschadigd in de holte van de organen van het maagdarmkanaal. Gastro-intestinale bloeding is een veel voorkomende en ernstige complicatie van een breed scala aan pathologieën van het maagdarmkanaal en vormt een bedreiging voor de gezondheid en zelfs.

Baarmoederbloeding is de afvoer van bloed uit de baarmoeder. Meestal is het een ernstig symptoom van ziekten van het vrouwelijk lichaam. Elke baarmoederbloeding moet op tijd worden gediagnosticeerd en de vrouw moet medische hulp krijgen. Het negeren van een dergelijk symptoom leidt tot ernstige, zelfs fatale gevolgen..

Bloeden uit de neus (wetenschappelijk gezien - epistaxis) is een veel voorkomende menselijke pathologie. Hiermee is er een afvoer van bloed uit de neusholte, die optreedt als gevolg van het scheuren van bloedvaten. In sommige gevallen leidt het tot groot bloedverlies en bedreigt het het menselijk leven. Bij 20% van dergelijke bloedingen is onmiddellijke medische hulp vereist.

Bloedend tandvlees is het vrijkomen van een bepaalde hoeveelheid bloed, die gepaard gaat met hun ontsteking. Hoe sterker het ontstekingsproces, hoe meer bloed er uit het tandvlees vrijkomt. In sommige gevallen lijkt het zelfs wanneer het tandvlees in rust is, bijvoorbeeld 's nachts. Dit probleem is erg.

Pulmonale bloeding: oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling

Pulmonale bloeding is een zeer ernstige aandoening die wordt veroorzaakt door de uitstroom van bloed naar de bronchiën. Het vereist dringende medische hulp. Longbloeding is een gevaarlijke complicatie van verschillende ademhalings-, hematologische en hartaandoeningen. Deze pathologie heeft een tweede naam: diffuus alveolair bloedingsyndroom. Bloedige afscheiding uit de bloedvaten wordt gevormd door een schending van hun integriteit en bovendien door het verval van longweefsel. Intens bloedverlies kan het welzijn van de patiënt dramatisch verslechteren en het werk van het hart, de luchtwegen en tegelijkertijd de hematopoëtische organen verstoren.

Basisinformatie over de ziekte

Pulmonale bloeding, die wordt veroorzaakt door traumatisch letsel of de werking van chemische componenten, is een onafhankelijke ziekte. In dit geval wordt het gevaar voor het lichaam van de patiënt bepaald door de mate van beschadiging en bovendien door de intensiteit ervan. Bloedspuwing is meestal niet levensbedreigend en wordt als minder gevaarlijk voor de gezondheid beschouwd. Het verschijnt wanneer de tracheobronchiale boom is beschadigd, evenals tegen de achtergrond van ziekten van het strottenhoofd of de keelholte. In dit geval is het bloedverlies gemiddeld 50 milliliter per dag. De belangrijkste oorzaak van de ziekte is schade aan de belangrijkste vasculaire longbundel.

Doorgaans varieert de mortaliteit als gevolg van dergelijke bloedingen van tien tot zeventig procent. Deze ziekte treft meestal mensen ouder dan vijftig jaar. Meestal treft de pathologie mannen die langdurig roken of mensen die lijden aan pulmonale disfunctie..

Soorten bloedverlies

De bron van bloeding kan zich in verschillende delen van het ademhalingssysteem bevinden. Deze omvatten de longen, bronchiën, tracheale lumen en stembanden. De intensiteit van bloedspuwing hangt samen met het type pathologie, de lokalisatie ervan.


Bloed komt vrij bij hoesten, strepen zijn zichtbaar in het sputum.

Volgens statistieken is een van de meest voorkomende complicaties het vrijkomen van stolsels uit de slagaders van de bronchiën. Ze zijn sterk ontwikkeld en reageren onmiddellijk op het optreden van een ontstekingsproces. Bloed komt vrij bij hoesten, strepen zijn zichtbaar in het sputum.

De vernietiging van het longweefsel in verband met een borstblessure tast de slagaders en aders in de longen aan. De bloeddruk stijgt en de bloedstolling wordt verstoord. Overvloedig bloeden heeft de vorm van een stroom, komt vrij bij hoesten in een vloeibare vorm. Geen stolsels.

Formulieren

Pulmonale bloeding in de geneeskunde is onderverdeeld in de volgende drie vormen:

  • Klein type bloeding. In dit geval is het bloedverlies maximaal 100 milliliter per dag..
  • Middelgroot type. Tegen de achtergrond van dit formulier is de afgifte van bloed tot 500 milliliter per dag..
  • Groot selectieformulier. Tegen de achtergrond van deze vorm is de afgifte van bloed meer dan 500 milliliter per dag..

De gevaarlijkste worden beschouwd als enorm in termen van het totale bloedingsvolume dat spontaan optreedt in een korte periode. Ze zijn vaak dodelijk als gevolg van acute verstikking. Longbloedingen zijn onder andere intern met het optreden van hemothorax, extern en gemengd.

Preventie


Het is onmogelijk om de ontwikkeling van een longbloeding van tevoren te voorspellen. Niet alle patiënten met dezelfde aandoeningen ontwikkelen deze complicatie. Meestal leiden longziekten en tumorprocessen tot dit resultaat. Voor de preventie van longbloeding is een vroege diagnose van de onderliggende ziekte en de tijdige behandeling ervan belangrijk. Patiënten die door de ernst van hun ziekte longbloeding kunnen krijgen, moeten in een ziekenhuis worden behandeld en onder constant medisch toezicht staan..

Daarnaast is het belangrijk om de aanbevelingen van de specialist op te volgen. Vaak is het dergelijke patiënten verboden om te bewegen, te roken en te drinken..

Oorzaken van pathologie

Pulmonale bloeding is een polyetiologische aandoening die wordt veroorzaakt door ziekten van inwendige organen, traumatisch letsel en externe en invasieve chemische blootstelling..

De leidende plaats onder de oorzaken van bloeding behoort tot infectieuze pathologieën van de bronchiën en longen, waarvan de veroorzakers de wanden van bloedvaten en longblaasjes vernietigen. Tuberculeuze, stafylokokken, pneumokokken, meningokokken en parasitaire infecties beïnvloeden het longparenchym met de daaropvolgende ontwikkeling van infiltraten en cysten. In zeldzamere gevallen kunnen de volgende pathologieën van de luchtwegen longbloedingen veroorzaken:

  • de aanwezigheid van pneumosclerose;
  • de aanwezigheid van goedaardige gezwellen van het bronchopulmonale systeem;
  • de ontwikkeling van longkanker;
  • het optreden van een longinfarct;
  • het optreden van vasculaire arrosie en pneumoconiose.

De volgende ziekten houden rechtstreeks verband met de bloedbaan van de longen en leiden tot bloedingen uit dit orgaan. We hebben het over hartafwijkingen, longembolie, hypertensie, cardiosclerose en ischemische hartziekte. Pulmonale bloeding komt ook voor bij sommige systemische ziekten in de vorm van vasculitis, diathese, reuma, capillaritis, pulmonale hemosiderose en het syndroom van Goodpasture. Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van bloedingen uit de longen, zijn onder meer de volgende redenen:

  • Langdurige en ongecontroleerde therapie met anticoagulantia.
  • Onvolledig stoppen van bloeden tijdens de vroege postoperatieve periode.
  • De aanwezigheid van vreemde voorwerpen in de bronchiën.
  • De aanwezigheid van mentale en emotionele stress.
  • Lichaamsblootstelling samen met medicijnreacties.
  • Het effect van giftige componenten op het lichaam.
  • Beenmerg en andere orgaantransplantatie.
  • Het optreden van veneuze stasis in de longcirculatie.

De risicogroep bestaat in de regel uit mensen met acute longontsteking, diabetes en longtuberculose. Ook zwangere vrouwen, personen die glucocorticoïden gebruiken en bovendien kinderen die vaak longontsteking hebben, zijn vatbaar voor deze ziekte. De risicogroep omvat ouderen en burgers met een lage sociaaleconomische status..

Wat zijn de tekenen van pulmonale bloeding?

Symptomen van de ziekte

Patiënten kunnen klagen over een sterke en tegelijkertijd aanhoudende droge hoest. Na verloop van tijd kan het vochtig worden, er verschijnt slijmsputum, dat op zijn beurt wordt gemengd met schuimende bloedstolsels. Patiënten kunnen de volgende symptomen van pulmonale bloeding krijgen:

  • Aanwezigheid van bloedspuwing, kortademigheid en zwakte.
  • Ongemak en pijn op de borst.
  • Koorts begint.
  • De aanwezigheid van bleekheid en marmering van de huid.
  • Ontwikkeling van centrale cyanose.
  • Hoge hartslag.
  • Begin van piepende ademhaling, hypotensie, een angstig uiterlijk en duizeligheid.

Bloedspuwing en pulmonale bloeding gaan vaak samen. Tegelijkertijd voelen de patiënten zich behoorlijk bevredigend, omdat het bloed extreem langzaam en heel beetje bij beetje uit het lichaam wordt afgegeven..

Longbloedingen treden meestal plotseling op, tegen de achtergrond van volledig welzijn. Tegen deze achtergrond schrapen patiënten in eerste instantie zelden hun keel. De aanwezigheid van roodheid in het sputum kan duiden op kleine weefselschade. Geleidelijk aan kan de hoest frequenter en gewelddadiger worden, met een aanzienlijke hoeveelheid bloederig sputum. Tekenen van pulmonale bloeding kunnen verergeren.

Na verloop van tijd wordt de hoest extreem ernstig en bijna onmogelijk om te stoppen. Massale bloeding kan zich uiten als visusstoornis, convulsiesyndroom, licht gevoel in het hoofd, verstikking en dyspepsie.

Overweeg vervolgens welke ziekten mensen longbloedingen kunnen hebben.

Noodhulp wordt hieronder weergegeven.

Pulmonale bloeding, kliniek

Vertegenwoordigt een reeks symptomen van algemeen bloedverlies, pulmonaal hartfalen en uitwendige bloedingen.

Begint meestal na een lange, droge hoest. Bloedspuwing verschijnt aanvankelijk, maar kan onverwachts optreden als de toestand relatief goed is. De patiënt voelt een pijnlijke of kriebelende keel, ongemak en een gevoel van druk op de borst aan de aangedane zijde, waarna een borrelende hoest en kortademigheid verschijnen.

Bloed verdwijnt of loopt in een straaltje. Gewoonlijk wordt bloed via de mond uitgescheiden in pure vorm of met slijm, maar het kan ook door de neus stromen. Het bloed is scharlakenrood, schuimig, stolt niet. Als er een abces of holte in de long is en het bloed zit lange tijd in deze holtes, dan heeft het een bruine kleur.

De rest van de symptomen hangt af van de mate van bloedverlies en manifesteert zich door de hierboven beschreven symptomen. Gewoonlijk zijn patiënten erg bang, bleek, de huid is bedekt met koud zweet, de ledematen zijn bleek met een blauwachtige tint. In ernstige gevallen - convulsies, verstikking.

Tuberculeuze laesie

Tuberculeuze laesie van het longweefsel met de vernietiging van de basisstructuur van het orgaan kan zich manifesteren als een intoxicatiesyndroom en bovendien malaise, droge hoest, lichte koorts, pijn op de borst. Het optreden van bloedspuwing kan het beloop van de ziekte verergeren, kortademigheid treedt op samen met acrocyanose, koorts, koude rillingen en overvloedig zweten. Tegelijkertijd wordt de hoest vochtig en worden alle klinische symptomen van de pathologie maximaal uitgesproken..

De arts moet de oorzaken van longbloedingen achterhalen..

Risicofactoren

Risicofactoren zijn acute en chronische stress, alcoholintoxicatie, eventuele intoxicatie, sterke fysieke stress, ouderdom en ouderdom. En ook - het gebruik van anticoagulantia en proteolytica zonder controle van het bloedstollingssysteem.

Pulmonale bloeding kan ook worden veroorzaakt door ongunstige atmosferische omstandigheden: verblijf in ijle lucht, oververhitting, onderkoeling, overmatige blootstelling aan de zon, sterke schommelingen in temperatuur en atmosferische druk.

Kanker van de longen

Longkanker kan zich manifesteren als bloedspuwing en bovendien als longbloeding. De proliferatie van tumorweefsels en hun verval leiden tot directe vernietiging van de bronchiën en tegelijkertijd tot schade aan de bloedvaten. In het eerste stadium van de ziekte maken patiënten zich zorgen over een pijnlijke hoest, die uiteindelijk in een natte hoest verandert. Patiënten tegen de achtergrond van deze ziekte verliezen dramatisch gewicht en hebben ook een toename van regionale lymfeklieren. Longbloedingen bij longkanker eindigen vaak in de dood van de patiënt. De diagnose van pathologie is gebaseerd op het klinische beeld en bovendien op de karakteristieke radiologische symptomen.

Door klinische manifestaties:

a) subjectieve kortademigheid

- wanneer de patiënt een gevoel van kortademigheid heeft zonder objectieve tekenen van veranderingen in de frequentie, diepte, ritme (waargenomen bij neurosen, hysterie);

b) objectieve kortademigheid

- bepaald door alle betrouwbare onderzoeksmethoden, bij afwezigheid van subjectieve sensaties. Het komt voor bij patiënten met longemfyseem en wordt in verband gebracht met de verslaving van patiënten aan kortademigheid;

c) gemengde kortademigheid

- waarbij er zowel subjectieve als objectieve tekenen van kortademigheid zijn. Waargenomen bij de meeste aandoeningen van de luchtwegen.

Diagnostiek

Artsen van verschillende specialismen zijn betrokken bij de diagnose en behandeling van een dergelijke gevaarlijke aandoening als longbloeding. De meest informatieve diagnostische technieken zijn de volgende onderzoeksmethoden:

  • Algemeen visueel onderzoek, percussie en auscultatie.
  • Een röntgenfoto of echografie van de longen maken.
  • Magnetische resonantiebeeldvorming of computertomografie.
  • Het uitvoeren van bronchiale arteriografie en angiopulmonografie.
  • Echocardiografie om mitralisstenose uit te sluiten.
  • Een algemene bloedtest uitvoeren samen met een coagulogram.
  • Microbiologisch onderzoek van sputum om de etiologie van bloeding te bepalen.
  • Een biopsie nemen samen met het bestuderen van de polymerasekettingreactie.
  • Serologische tests uitvoeren.

Bronchoscopie wordt meestal gebruikt om bronnen van bloeding te detecteren. Als onderdeel van deze procedure nemen medische hulpverleners waswater voor analyse, voeren ze een biopsie uit van pathologisch veranderde gebieden en manipuleren ze ook om het bloeden te stoppen. Terugkerende pulmonale bloeding wordt gedetecteerd door contrast röntgendiagnostiek. Een contrastmiddel wordt via een katheter in de perifere slagaders geïnjecteerd en na een bepaalde tijd wordt een reeks beelden gemaakt.

Het algoritme van spoedeisende zorg voor pulmonale bloeding wordt hieronder weergegeven..

Gecombineerde hemostatische geneesmiddelen

Biologische antiseptische tampon

Geproduceerd uit bloedplasma, medische gelatine, tromboplastine. Het wordt gebruikt als een bloed-stopmiddel. En ook om het optreden van wondinfectie te voorkomen.

Gelatineuze spons. Het bevat gelatine en furaciline. In anderhalve maand lost de spons die op de plaats van de verwonding is achtergelaten volledig op.

Collageen hemostatische spons

Bevat bloedplasma en tromboplastine. Beïnvloedt het stollingsproces, "verstopt" bloedvaten mechanisch.

Spoedeisende zorg verlenen

Eerste hulp tegen de achtergrond van inwendige bloedingen is uiterst beperkt. Dergelijke patiënten worden dringend in het ziekenhuis opgenomen op de afdeling chirurgie of pulmonologie. Het transport wordt uitgevoerd in zittende positie met de benen naar beneden.

Spoedeisende zorg omvat het verwijderen van bloed uit de luchtwegen met behulp van een speciale aspirator. Bovendien worden hemostatische geneesmiddelen en antibiotica toegediend, worden bloedproducten getransfundeerd, evenals therapeutische bronchoscopie en chirurgische behandeling..

Het algoritme voor de spoedeisende hulp van longbloeding en de behandeling van patiënten omvat algemene aanbevelingen voor het inslikken van ijsblokjes, het drinken van koud water in kleine porties en het aanbrengen van koude kompressen op de borst. Het is erg belangrijk om dergelijke patiënten te kalmeren door hen uit te leggen dat ze sputum moeten ophoesten. Overmatige emotionele stress kan de situatie alleen maar verergeren..

Op de afdeling worden patiënten aan de zieke kant gelegd, ze krijgen zuurstof ingespoten door inademing met de nodige medicijnen. Bronchoscopie wordt uitgevoerd en, indien nodig, wordt de optimale hoeveelheid chirurgische ingreep bepaald. In dit geval hebben we het over longresectie of pneumonectomie.

Er zijn tijdelijke en definitieve methoden voor eerste hulp bij longbloeding die erop gericht zijn deze te stoppen. Tijdelijke medicijnen zijn onder meer hypotensie, hemostatische medicijnen en endobronchiale hemostasetechnieken. En de meeste operaties hebben betrekking op de tweede groep, zoals het uitvoeren van een longresectie, ligatie van bloedvaten, enzovoort..

Conservatieve behandeling

Het is belangrijk om tijdig hulp te bieden bij een longbloeding..

De behandeling is gericht op het elimineren van de onderliggende ziekte. Tegenwoordig worden medicijnen alleen gebruikt voor kleine en middelgrote vormen van longbloedingen. De medicijnen die aan patiënten met deze diagnose worden gegeven, zijn meestal de volgende:

  • Behandeling met hemostatische geneesmiddelen in de vorm van ‘Vikasol’, ‘Etamsylaat-natrium’, ‘Gordox’ en ‘Contrikal’.
  • Het gebruik van antihypertensiva wordt teruggebracht tot het gebruik van ‘Pentamine’, ‘Benzohexonium’, ‘Arfonada’ en ‘Clonidine’.
  • Behandeling met immunosuppressiva en glucocorticoïden, bijvoorbeeld 'cyclofosfamide'.
  • Pijnstillers worden ook gebruikt, bijvoorbeeld 'Analgin', sommige verdovende pijnstillers en 'ketorol'.
  • Om de pijnlijke hoest te onderdrukken, worden medicijnen gebruikt in de vorm van "Codeïne", "Dionin", "Promedol", "Strofantin" en "Korglikon".
  • Behandeling met desensibiliserende medicijnen in de vorm van "Pipolfen" en "Diphenhydramine".
  • Bij diuretica wordt de voorkeur gegeven aan "Lasix".

Als onderdeel van de vervangingstherapie van erytrocytenmassa tegen de achtergrond van aanzienlijk bloedverlies, worden patiënten geïnjecteerd met "Polyglucin" en "Reopolyglucin". Zoutoplossingen, "Trisol" en "Ringer" kunnen ook worden gebruikt. Om bronchospasmen bij patiënten te verlichten, wordt "Alupent" samen met "Salbutamol" en "Berotek" toegediend..

Toepassing van endoscopische methoden

Tegen de achtergrond van de ineffectiviteit van conservatieve behandeling, schakelen artsen over op bronchoscopie, waarbij longbloedingen op verschillende manieren worden gestopt. Om dit te doen, gebruiken specialisten toepassingen met medicijnen, wordt een hemostatische spons geïnstalleerd en worden vaten in het getroffen gebied gecoaguleerd. De bronchiën worden onder meer verstopt met vullingen en de slagaders worden embolisatie. Maar deze technieken brengen slechts tijdelijke verlichting..

Röntgen-endovasculaire occlusie van bloedende vaten wordt uitgevoerd door ervaren radiologen die vloeiend zijn in de techniek van angiografie. Arteriografie helpt artsen de oorzaak van de bloeding te bepalen. Voor vasculaire embolisatie wordt polyvinylalcohol gebruikt. Deze methode om pulmonale bloeding te behandelen is vrij zeer effectief. Maar het kan allerlei complicaties veroorzaken, variërend van myocardischemie tot hersenpathologieën.

Dus voor pulmonale bloeding is spoedeisende hulp niet alles..

Wat je niet moet doen

In het geval van een longbloeding, is het gecontra-indiceerd om hemostatische therapie te starten, tenzij longembolie is uitgesloten. Tijdens bronchoscopie is het verboden om een ​​biopsie te maken van de formatie die de bloeding heeft veroorzaakt, als deze nog aan de gang is. Stolsels moeten in de segmentale bronchiën worden achtergelaten om geen bloedverlies te veroorzaken..

Gebruik geen hemostatische middelen voor bloedspuwing. Het is belangrijk om niet één ader te openen, maar twee of meer, inclusief de centrale.

Zijn intraventriculaire geleidingsstoringen gevaarlijk??

We ontdekken de normen van ESR bij kinderen