Primaire en secundaire hypertensie: behandeling en preventie

II graden - 160-179 / 100-109 mm Hg. Kunst. Sprongen in bloeddruk worden soms vervangen door periodes van achteruitgang. Vaker komen abrupte en langdurige aanvallen voor, doelorganen worden aangetast.

III graad - 180/110 mm Hg. Kunst. en hoger. Er zijn complicaties in de vorm van atherosclerose, hartaandoeningen. Doelorganen (nieren, hersenen, ogen, hart) worden ernstig aangetast.

Het ontwikkelt zich als een teken van nierbeschadiging, die altijd gepaard gaat met een verstoring van de bloedtoevoer. Bij nieraandoeningen (gromerulonefritis, pyelonefritis, stenen, tumoren, verzakking) hoopt natrium zich op in de cellen. Het houdt overtollig vocht vast in de wanden van bloedvaten en vernauwt ze. Spasmen en hypertensie komen voor.

Detecteert aandoeningen van de endocriene klieren. Waaronder thyrotoxicose, feochromocytoom, hyperthyreoïdie, primair hyperaldosteronisme (syndroom van Conn). Met een afname van de activiteit van de geslachtsklieren, neemt ook de druk toe. De verhoogde stroom van hormonen in de bloedbaan veroorzaakt vernauwing van de slagaders en veroorzaakt de ontwikkeling van de ziekte.

Opgespoord in atherosclerose, coarctatie van de aorta. Hoge bloeddruk wordt veroorzaakt door tandplak of het verschil tussen de bloedtoevoer naar het onder- en bovenlichaam.

Het wordt waargenomen met schade of ontsteking van het ruggenmerg en de hersenen. Bijvoorbeeld tumoren, trauma, bulbaire poliomyelitis, encefalitis. Vaten worden gecomprimeerd en de druk stijgt.

II graden - 160-179 / 100-109 mm Hg. Kunst. Sprongen in bloeddruk worden soms vervangen door periodes van achteruitgang. Vaker komen abrupte en langdurige aanvallen voor, doelorganen worden aangetast.

III graad - 180/110 mm Hg. Kunst. en hoger. Er zijn complicaties in de vorm van atherosclerose, hartaandoeningen. Doelorganen (nieren, hersenen, ogen, hart) worden ernstig aangetast.

Het ontwikkelt zich als een teken van nierbeschadiging, die altijd gepaard gaat met een verstoring van de bloedtoevoer. Bij nieraandoeningen (gromerulonefritis, pyelonefritis, stenen, tumoren, verzakking) hoopt natrium zich op in de cellen, het houdt overtollig vocht vast in de wanden van bloedvaten, vernauwt ze. Spasmen en hypertensie komen voor.

Detecteert aandoeningen van de endocriene klieren, waaronder thyreotoxicose, feochromocytoom, hyperthyreoïdie, primair hyperaldosteronisme (syndroom van Conn). Met een afname van de activiteit van de geslachtsklieren, neemt ook de druk toe. De verhoogde stroom van hormonen in de bloedbaan veroorzaakt vernauwing van de slagaders en veroorzaakt de ontwikkeling van de ziekte.

Opgespoord in atherosclerose, coarctatie van de aorta. Hoge bloeddruk wordt veroorzaakt door tandplak of het verschil tussen de bloedtoevoer naar het onder- en bovenlichaam.

Het wordt waargenomen bij beschadiging of ontsteking van het ruggenmerg en de hersenen (tumoren, trauma, bulbaire poliomyelitis, encefalitis), wanneer de bloedvaten worden samengedrukt. Dit leidt tot een verhoging van de bloeddruk..

Primaire (essentiële) hypertensie ontstaat als gevolg van arteriële tonische afwijkingen, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk. De vasculaire tonus wordt beïnvloed door verschillende externe omstandigheden..

Allereerst leidt chronische stress tot hypertensie. Het zenuwstelsel reageert op de prikkel met een verhoogde productie van stresshormonen, die in de bloedbaan terechtkomen en een vaatvernauwend effect hebben.

De opwinding wordt overgedragen op de hartspier, de hartslag neemt toe. Bij langdurige en frequente emotionele overbelasting went het lichaam aan nieuwe omstandigheden en accepteert het als normaal hoge bloeddruk.

De aandoening wordt gecompliceerd door een genetische aanleg voor pathologie, evenals een gebrek aan fysieke activiteit, beroep, ongezonde voeding, alcohol- en zoutmisbruik, roken, meteorologische afhankelijkheid of leeftijdsgerelateerde veranderingen.

Dienovereenkomstig is de behandeling van primaire hypertensie gebaseerd op de strijd tegen psychische stoornissen en veranderingen in levensstijl. Het wordt niet aanbevolen om medicijnen te nemen die de bloeddruk verlagen in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte. De uitzondering zijn frequente sprongen van de bloeddruk..

Secundaire (symptomatische) hypertensie wordt veroorzaakt door ziekten van organen die betrokken zijn bij de bloedcirculatie.

Nierziekte gaat onvermijdelijk gepaard met een stijging van de bloeddruk. Dit komt doordat de nieren de meest gevasculariseerde organen zijn. Ze nemen deel aan hematopoëse en produceren renine, dat de bloedvaten vernauwt.

Ziekten van het endocriene systeem leiden tot een verhoging van de bloeddruk als gevolg van een verstoring van de aanmaak van hormonen. Aandoeningen van de endocriene klieren (hypofyse, schildklier, bijnieren, geslachtsklieren) veroorzaken een verhoogde afgifte van hormonen in het bloed, die de bloeddruk sterk verhogen. Hypertensieve ziekte wordt gevormd, gecompliceerd door hypertensieve crises.

Hersenschade en tumoren kunnen secundaire hypertensie veroorzaken. Dit wordt mogelijk gemaakt door intracraniële bloeddruk en aandoeningen van het zenuwstelsel..

Onder hart- en vaatziekten valt de aangeboren hartaandoening - coarctatie van de aorta op. De druk in de slagaders van de bovenste helft van het lichaam neemt toe en in de slagaders van de onderste helft neemt deze af. Het verschil wordt gedetecteerd bij het meten van de bloeddruk op de armen en benen of na een ECG.

Secundaire arteriële pathologie kan worden veroorzaakt door het gebruik van medicijnen. Sommige druppels van verkoudheid, ontstekingsremmende en anticonceptie stimuleren de afgifte van hormonen en hebben als bijwerking een verhoging van de bloeddruk.

Behandeling van secundaire hypertensie begint met de toediening van één medicijn. Als het medicijn niet goed genoeg is om de bloeddruk te normaliseren, kan uw arts een tweede medicijn aan uw behandelingsregime toevoegen. In de overgrote meerderheid van de gevallen wordt het innemen van medicijnen voor hypertensieve patiënten een levenslange aanbeveling..

De progressie van de ziekte verhoogt de kans op een hypertensieve crisis. Een scherpe sprong in druk heeft gevaarlijke gevolgen voor de hersenen en het hart en kan iemands leven bedreigen. In sommige gevallen is medische hulp vereist binnen enkele minuten. Bel onmiddellijk een ambulance.

Voordat de dokter arriveert, moet u:

• Herstel een gelijkmatige ademhaling, neem een ​​comfortabele lig- of zitpositie in.
• Warme voeten met een verwarmingskussen of nek onder het achterhoofd met mosterdpleister.
• Neem in geval van een crisis door uw arts vooraf geselecteerde medicatie.
• Eet niet, je kunt water drinken.
• Neem nitroglycerine onder de tong als pijn op de borst optreedt.

De chronische aard van arteriële hypertensie staat niet toe om over de genezing van de ziekte te praten. Het doel van de behandeling is om complicaties te voorkomen en de periode zonder exacerbaties te verlengen. Een succesvolle behandeling vereist regelmatige bloeddrukmetingen en het opvolgen van de instructies van de arts.

Behandelingsopties voor milde tot matige vormen:

1. Behandeling zonder medicijnen. Om de druk te verminderen, volstaat het om gunstige voorwaarden te creëren, zonder welke zelfs medicijnen nutteloos zijn: stress verminderen, goed eten, roken uitsluiten, de consumptie van keukenzout verminderen en lichamelijke opvoeding volgen. Deze activiteiten zijn verplicht in elk stadium van de therapie en worden ter preventie gevolgd. Bovendien wordt aanbevolen om vitamine A, groepen B, C, P, K te nemen.
2. Monotherapie. Oefen bij afwezigheid van significante resultaten van een niet-medicamenteuze aanpak, maar vervangt deze niet. Een geschikt medicijn wordt individueel geselecteerd, rekening houdend met de eigenaardigheden van de diagnose en bijkomende ziekten. De ontvangst begint met de laagste dosis en stopt niet, ongeacht de verbetering van de toestand. Alleen een dokter kan het afzeggen..
3. Een combinatie van medicijnen. Bij afwezigheid van het effect van monotherapie, wordt het voorschrijven van lage doses van verschillende geneesmiddelen als de beste beschouwd in vergelijking met verhoogde doses van één geneesmiddel.
4. Fytotherapie. Spaarzame kruidenpreparaten worden gebruikt wanneer het slikken van pillen niet mogelijk is, of als een extra maat voor drukregulatie zonder complicaties.

Het is belangrijk om uw bloeddruk gedurende de dag onder controle te houden, eenmaal per maand een arts te bezoeken, tips en trucs toe te passen ter preventie. Vergeet niet dat roken en alcohol op het meest ongelegen moment een hypertensieve crisis kunnen veroorzaken. En een ambulance heeft misschien gewoon geen tijd om iemands leven te redden.

Arteriële hypertensie of hypertensie wordt gekenmerkt door een chronische stijging van de bloeddruk. De ziekte is op zijn beurt onderverdeeld in twee soorten: primair en secundair. Als primaire hypertensie optreedt als gevolg van verstoringen in het werk van bloedvaten, is de tweede vorm een ​​gevolg van eventuele ziekten van andere lichaamssystemen.

Het primaire type hypertensie komt veel vaker voor bij patiënten. Secundair vereist niet alleen behandeling van het cardiovasculaire systeem, maar ook van die organen, waarvan het falen een stijging van de bloeddruk veroorzaakte.

Vaak wordt deze vorm van hypertensie veroorzaakt door een storing van het endocriene systeem of de nieren. Dit type ziekte wordt gekenmerkt door zeer hoge waarden op de tonometer (meer dan 180-200).

Met de standaardbehandeling die wordt voorgeschreven voor alle hypertensiepatiënten, daalt de bloeddruk enigszins. Een soortgelijke reactie van het lichaam op schijnbaar universele medicijnen wordt de eerste alarmbel. Als alleen de gevolgen worden behandeld, zal de oorzaak niet vanzelf verdwijnen..

De redenen voor de ontwikkeling van secundaire hypertensie kunnen schendingen zijn van de werking van de nieren, bijnieren, endocriene systeem, hypofyse, hartpathologieën, centraal of perifeer zenuwstelsel, pathologieën van hartkleppen of tumoren.

Als de primaire vorm van hypertensie de meest voorkomende is, komt de secundaire vorm voor bij ongeveer elke vierde tot vijfde hypertensie..

Het primaire formulier heeft geen specifieke reden voor het voorkomen ervan. Beide soorten ziekten worden gekenmerkt door dezelfde symptomen: hoofdpijn, verlies van eetlust, tachycardie, zwelling van bepaalde delen van het lichaam, misselijkheid, geheugenstoornis en zwarte "stippen" voor de ogen.

Symptomen worden slecht uitgedrukt en kunnen gemakkelijk worden toegeschreven aan malaise of een gevolg van overwerk.

Bij secundaire hypertensie heeft de patiënt echter een complexere behandeling nodig, omdat de hoge bloeddruk bij deze patiënten wordt veroorzaakt door andere, meer ernstige ziekten..

Secundaire arteriële hypertensie wordt ingedeeld in vijf hoofdvormen:

1. hemodynamisch;
2. endocriene;
3. medicinaal;
4. nefrogeen;
5. neurogeen.

Hemodynamische hypertensie kan worden veroorzaakt door hartaandoeningen, klep- en aorta-afwijkingen.

Het endocriene type van de ziekte wordt veroorzaakt door problemen met de werking van het endocriene systeem van het menselijk lichaam. De endocriene vorm is op zijn beurt onderverdeeld in verschillende typen:

• hypofyse;
• bijnier.

Medicijnhypertensie treedt op als gevolg van het gebruik van bepaalde soorten medicijnen bij de behandeling van andere ziekten.

De nefrogene vorm wordt veroorzaakt door storingen in de werking van de niervaten.

De neurogene vorm van de ziekte treedt op wanneer het centrale zenuwstelsel niet goed functioneert.

Elke vorm ontstaat wanneer het werk van de overeenkomstige orgels wordt verstoord. Sommige medische professionals gebruiken echter een andere versie van de classificatie van deze ziekte..

Door de aard van ontwikkeling:

• renoprivatief;
• renoparenchymal;
• renovasculaire secundaire vormen.

In ieder geval mogen de diagnose en vorm van de ziekte alleen door een specialist worden vastgesteld..

In termen van symptomen verschilt secundaire hypertensie praktisch niet van primaire. Het wordt gekenmerkt door hoofdpijn, toegenomen zweten, geheugenstoornissen en blozen in het gezicht..

Nadat hypertonie is vastgesteld, nemen specialisten vaak hun toevlucht tot differentiële diagnostiek om de classificatie ervan te bepalen. Dus als een persoon met hypertensie bijvoorbeeld niet lijdt aan obesitas, zijn familie geen problemen heeft met de bloeddruk (d.w.z. er is geen genetische aanleg) en hij relatief jong is (van 30 tot 45 jaar oud), zullen specialisten de primaire al verwijderen en secundaire hypertensie beschouwen als belangrijkste diagnose.

Hiermee is de eerste fase van diagnostiek voltooid..

Dit zal worden gevolgd door een tweede, die een studie omvat van de structuur en het werk van interne organen, om de oorzaak van een chronische toename van de druk te vinden..

Behandeling voor deze ziekte kan zowel medicatie als chirurgisch zijn.

Aanvankelijk, na het diagnosticeren van de ziekte en het uitvoeren van alle noodzakelijke tests, wordt de oorzaak vastgesteld. Het is de oorzaak van hoge bloeddruk die in eerste instantie zal worden behandeld. Een medicijnkuur mag alleen worden voorgeschreven door een arts.

Als hypertensie wordt veroorzaakt door vasculaire pathologieën of tumoren, zullen specialisten hun toevlucht moeten nemen tot chirurgische ingrepen.

Parallel met de behandeling van de onderliggende ziekte, zal de patiënt een kuur met standaardgeneesmiddelen worden voorgeschreven voor hypertensieve patiënten die aan enige vorm van de ziekte lijden:

• ACE-remmers;
• calciumantagonisten;
• bètablokkers;
• diuretica.

De effectiviteit van alle bovengenoemde geneesmiddelen zal echter veel lager zijn dan bij de behandeling van primaire hypertensie..

Dit is een van de onaangename symptomen van de ziekte: een zwakke reactie op medicijnen die de bloeddruk verlagen. Houd er rekening mee dat u bij zo'n ernstige vorm van de ziekte in geen geval mag proberen uzelf alleen te genezen.Zelfs als de tekenen van de ziekte worden verwijderd, zal de bron het werk van het lichaam van de patiënt blijven ondermijnen..

Preventie van dit type ziekte is onderverdeeld in twee soorten:

1. primair;
2. ondergeschikt.

Primair wordt gekenmerkt door methoden die de algemene toestand van een persoon versterken en werken om mogelijke oorzaken voor het optreden van hypertensie te voorkomen.

De primaire preventie omvat therapeutische diëten, waarbij een persoon de consumptie van zoet, vet, pittig en zout moet beperken; naleving van het dagelijkse regime en acht uur slaap, vermijden van stressvolle situaties, volledige afwijzing van het roken van tabak en alcoholgebruik; regelmatige fysieke activiteit.

Secundaire preventie van arteriële hypertensie is het voorkomen van complicaties bij hypertensieve patiënten. Dit type preventie kan medicatie en niet-medicatie zijn..

Bij de eerste vorm van profylaxe schrijven medisch specialisten een speciale medicijnkuur voor die een afname van de druk veroorzaakt. Geneesmiddelvrije profylaxe verschilt in wezen niet van primair.

Arteriële hypertensie wordt gekenmerkt door een toename van de druk (boven 140 tot 90). Tegenwoordig is het de meest voorkomende chronische ziekte..

Arteriële hypertensie wordt gekenmerkt door een toename van de druk (boven 140 tot 90).

Maak onderscheid tussen primaire en secundaire arteriële hypertensie. In het eerste geval kan de reden niet worden vastgesteld. Secundaire arteriële hypertensie (symptomatisch) wordt altijd geassocieerd met pathologieën van organen die betrokken zijn bij de processen van drukregulatie.

Het ontwikkelt zich om welke reden dan ook en identificeert welke, het mogelijk is om de bloeddruk weer normaal te maken en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen.

De soorten arteriële hypertensie worden als volgt onderscheiden. Primaire hypertensie wordt gewone hypertensie genoemd, die bij een kwart van de bevolking wordt vastgesteld. Als de patiënt alleen klaagt over hoge bloeddruk, hebben we het in de regel alleen over deze vorm van pathologie.

In het geval van primaire hypertensie is het onmogelijk om de oorzaak te achterhalen, waarna de druk weer normaal zou worden. De therapie bestaat uit het nemen van antihypertensiva, volgens de aanbevelingen van artsen.

Secundaire (symptomatische) arteriële hypertensie treedt op als gevolg van een ziekte, meestal van de nieren, van het endocriene systeem. Dergelijke pathologieën hebben ook een negatieve invloed op andere organen. Voordat een behandeling wordt gekozen, probeert de arts de oorzaak van hypertensie te vinden en te elimineren.

Een ander belangrijk verschil zijn hoge bloeddrukwaarden - boven 180-200, en onder invloed van antihypertensiva neemt de druk licht af. Secundaire hypertensie kan ook worden vermoed in geval van ontwikkeling van veranderingen in doelorganen (hart, nieren, hersenen).

Primaire hypertensie wordt gewone hypertensie genoemd, die bij een kwart van de bevolking wordt vastgesteld..

Soms veroorzaakt een constante hoge bloeddruk de ontwikkeling van secundaire nefropathie, gekenmerkt door een verminderde nierfunctie. De pathologische aandoening wordt veroorzaakt door schade aan bloedvaten, glomerulaire apparaten, parenchym.

Secundaire nefropathie bij hypertensie leidt vaak tot krimp (krimp) van de nieren. In vergevorderde gevallen stoppen ze met werken, waarna zich een levensbedreigende aandoening ontwikkelt.

Secundaire arteriële hypertensie gaat gepaard met meer dan 50 ziekten. Er is een classificatie van hypertensie (afhankelijk van de oorzaak van ontwikkeling). 5 secundaire vormen van arteriële hypertensie worden conventioneel onderscheiden:

• Neurogeen;
• Hemodynamisch;
• Medicinaal;
• Endocriene;
• Nefrogeen.

De oorzaak van de neurogene vorm van hypertensie zijn vaatziekten, laesies van het perifere en centrale zenuwstelsel (beroerte, hersentumoren). De hemodynamische vorm is te wijten aan schade aan het myocardium, grote bloedvaten: hartaandoeningen (verworven, aangeboren), pathologie van de aorta, kleppen. De toedieningsvorm van hypertensie ontwikkelt zich na inname van bepaalde medicijnen: glucocorticoïden, antidepressiva, anticonceptiva, enz..

Ontdek uw risiconiveau op een hartaanval of beroerte

Doe een gratis online test van ervaren cardiologen

Testtijd niet meer dan 2 minuten

7 eenvoudig
vragen

94% nauwkeurigheid
test

10 duizend succesvol
testen

Tumoren veroorzaken hoge bloeddruk.

Er zijn verschillende vormen die zich ontwikkelen om redenen van endocriene ziekte. De hypofyse-vorm van secundaire hypertensie wordt veroorzaakt door een verhoogde afgifte van groeihormoon door de hypofyse. Een bijnier ontstaat wanneer de bijnieren hormonen afgeven die de bloeddruk verhogen.

Hyperparathyroïd hypertensie wordt veroorzaakt door een verhoogde afscheiding van bijschildklierhormoon, dat de calciumspiegels reguleert. De endocriene vorm van de ziekte ontwikkelt zich ook als gevolg van een tumor van de bijnieren, andere organen, wanneer het niveau van corticosteroïden toeneemt. De reden voor de stijging van de bloeddruk zijn tumoren:

• Aldosteronoom (hoge aldosteronspiegels)
• Feochromocytoom (hoog noradrenaline-epinefrine).

Heel vaak wordt symptomatische hypertensie, die ontstaat als gevolg van nierbeschadiging, gedetecteerd. Er zijn nefrogene vormen van hypertensie: parenchymaal en renovasculair. In het eerste geval gaat een aanhoudende drukstijging gepaard met nefropathie, polycysteuze ziekte, pyelonefritis, glomerulonefritis, niertuberculose.

Dergelijke ziekten worden gekenmerkt door een schending van de structuur van orgaanweefsels. Renovasculaire (vasorenale) hypertensie treedt op als de bloedstroom wordt belemmerd (meestal bij sclerotische vasculaire aandoeningen).

Hoge bloeddruk is een kenmerkend symptoom van secundaire hypertensie..

Het gaat gepaard met de volgende klinische manifestaties:

• Hoofdpijn;
• Snelle pols;
• Duizeligheid;
• Zwakheid;
• Lawaai in de oren;
• Zwelling van het gezicht, ledematen;
• "Vliegen" voor de ogen;
• Misselijkheid;
• Prikkelbaarheid;
• Ongerustheid.

Hoge bloeddruk is soms de enige manifestatie van secundaire hypertensie. Bovendien verschijnen symptomen van de onderliggende ziekte. Neurogene hypertensie gaat gepaard met veranderingen in de hartslag, zweten, hoofdpijn.

De endocriene vorm kan zich in volheid manifesteren, terwijl de volumes van de ledematen niet veranderen, maar alleen het gezicht en lichaam worden dik. De symptomen van nierhypertensie zijn ernst, hoofdpijn, slechtziendheid en verhoogde hartslag. In het beginstadium kan de ziekte zich op geen enkele manier manifesteren, behalve malaise.

Het doel van de differentiële diagnose van secundaire arteriële hypertensie is om vormen van hypertensie te identificeren, waarvan de oorzaak kan worden vastgesteld

. Alle patiënten met hoge bloeddruk moeten bloed en urine doneren voor een algemene analyse.

Andere vereiste onderzoeken:

• Analyse voor suiker, cholesterol, creatinine;
• Bepaling van het niveau van natrium, kalium;
• Test volgens Nechiporenko, Zimnitsky;
• ECG;
• Fundus-onderzoeken.

Het algoritme voor differentiële diagnose van secundaire arteriële hypertensie omvat 2 fasen. Eerst analyseert de arts de geschiedenis, symptomen en het verloop van de ziekte.

De basis voor de diagnose van secundaire arteriële hypertensie in stadium 1 zijn de gegevens van onderzoeken, interviews, onderzoek van de patiënt.

Er zijn verschillende tekenen die de ziekte helpen onderscheiden van primaire hypertensie:

• Leeftijd jonger dan 20 jaar. en ouder dan 60 jaar;
• Het plotselinge optreden van hypertensie met hoge bloeddruk;
• Snelle stroom;
• Sympatho-bijniercrises;
• De aanwezigheid van etiologische ziekten;
• Ineffectiviteit van antihypertensiva.

In aanwezigheid van symptomen die kenmerkend zijn voor secundaire hypertensie, begint de tweede fase van de diagnose. Het omvat methoden die de aan- / afwezigheid van schendingen in de structuur en functies van organen beoordelen. In sommige gevallen vertoont het standaardonderzoek geen afwijkingen. Vervolgens worden echografie, röntgenfoto's, CT, MRI bovendien uitgevoerd.

Wanneer een ziekte wordt vastgesteld, waardoor de druk wordt verhoogd, wordt de diagnose "secundaire arteriële hypertensie" gesteld. Door de oorzaak tijdig te bepalen, kunt u een geschikte therapie kiezen. Volgens de International Classification of Diseases ICD 10 heeft secundaire arteriële hypertensie een code I15.

Het doel van de behandeling van secundaire arteriële hypertensie is om de onderliggende oorzaak aan te pakken. Bij hemodynamische nierziekte wordt de patiënt medicamenteuze therapie voorgeschreven. Als de behandeling effectief is, wordt de druk weer normaal.

Als tumoren of vasculaire pathologieën worden gedetecteerd, is chirurgische ingreep noodzakelijk. De indicaties en het type operatie worden bepaald rekening houdend met de leeftijd van de patiënt, de aard en ernst van bijkomende ziekten. Als sclerotische processen, ontsteking in de nieren worden geïdentificeerd, wordt symptomatische therapie geselecteerd. Preventie van nierfalen is noodzakelijk.

Als tumoren of vasculaire pathologieën worden gedetecteerd, is chirurgische ingreep noodzakelijk.

Voor alle vormen van hypertensie worden medicijnen voorgeschreven die de bloeddruk verlagen: diuretica, ACE-remmers, sartanen, bètablokkers, calciumantagonisten.

Medicamenteuze therapie wordt gekozen rekening houdend met de oorzaak, de ernst van de ziekte, de leeftijd van de patiënt, contra-indicaties en mogelijke negatieve effecten. Een gestage afname van de druk zal worden bereikt na 3-6 maanden, als de behandeling correct is gekozen.

Preventie van arteriële hypertensie is een prioriteitstaak voor mensen met erfelijke aanleg en voor degenen bij wie de bloeddruk binnen het extreem normale bereik wordt gehouden. Dit voorkomt de ontwikkeling van de ziekte of de complicaties ervan..

Preventie van arteriële hypertensie kan primair en secundair zijn. Primair omvat methoden die de ontwikkeling van de ziekte zullen voorkomen. Deze omvatten:

• Preventie van stress;
• Normalisatie van functies van het centrale zenuwstelsel;
• Naleving van de dagelijkse routine;
• Slaap minimaal 8 uur;
• Lichamelijke activiteit, ook in de lucht (wandelen, fietsen, etc.).
• Weigering van sigaretten;
• Weigering of beperking van alcoholgebruik (niet meer dan 30 ml per dag);
• Het verminderen van de dagelijkse hoeveelheid zout (tot 6 g).

Als u zwaarlijvig bent, is het belangrijk om af te vallen. Dit moet geleidelijk gebeuren, waarbij u niet meer dan 3-4 kg per maand verliest.

Een uitgebalanceerd dieet is een van de preventieve maatregelen voor hypertensie. Laat geen overtollig vet in de voeding (meer dan 50-60 g per dag). Dierlijke vetten mogen niet meer zijn dan 1/3 van de gespecificeerde norm.

Beperk snelle koolhydraten: suiker, snoep, meel De voeding moet voldoende eiwitten bevatten (magere vis, gevogelte, zuivelproducten, enz.). Het is goed om voedsel te eten dat veel calcium, magnesium, kalium bevat:

• Biet;
• Gebakken aardappel;
• Bonen;
• Gedroogde abrikozen;
• Pruimen;
• Rozijnen.

Hoe manifesteert secundaire arteriële hypertensie zich??

Kenmerken van symptomatische (secundaire) hypertensie

Het doel van secundaire preventie is het voorkomen van complicaties bij patiënten met hypertensie.

De activiteiten zijn onderverdeeld in 2 groepen: medicatie en niet-medicatie. De patiënt moet antihypertensiva gebruiken die de bloeddruk verlagen. Dit voorkomt complicaties..

Medicijnvrije therapie is consistent met de hierboven beschreven primaire preventiemaatregelen. Het is noodzakelijk om de druk regelmatig te controleren en deze minstens twee keer per dag te meten. Het is noodzakelijk om de aanbevelingen van de arts op te volgen en tijdig medische hulp in te roepen als de toestand verslechtert.

De ontwikkeling van secundaire arteriële hypertensie is gebaseerd op overmatige productie van hormonen door de klieren van het menselijk lichaam en / of aangeboren / verworven veranderingen in arteriële vaten.

Het is gebruikelijk om verschillende soorten secundaire arteriële hypertensie te onderscheiden..

Renale arteriële hypertensie

renovasculaire arteriële hypertensie (op basis van aangeboren vernauwing van de nierslagader)

eigenlijk renale arteriële hypertensie:

beschadiging (ontsteking, sclerose) van de glomeruli van de nieren bij ziekten zoals glomerulonefritis, diabetische glomerulosclerose, enz.

schade (ontsteking, proliferatie van bindweefsel - fibrose) van de niertubuli en / of verminderde afvoer van urine uit de nieren bij ziekten zoals pyelonefritis, urolithiasis

Alle bovenstaande aandoeningen worden gekenmerkt door een toename van de vorming van een specifiek hormoon in de nieren - renine. Het start een cascade van enzymatische reacties die leiden tot de vorming van een stof (angiotensine II) met een krachtig vasoconstrictief effect..

Endocriene arteriële hypertensie

Bijnier - door de afgifte van hormonen aan het bloed door de bijnieren die de bloeddruk verhogen:

feochromocytoom - een tumor waarbij overtollige adrenaline en noradrenaline in het bloed worden afgegeven

aldosteroneoom of het syndroom van Cohn - een tumor waarbij een grote hoeveelheid aldosteron, een hormoon dat natrium en water in het lichaam vasthoudt, in de bloedbaan terechtkomt, wat leidt tot een verhoging van de bloeddruk

Een tumor van de bijnier of een ander orgaan, waarin ook de vorming van een ander hormoon, corticosteroïden, toeneemt, veroorzaakt ook een verhoging van de bloeddruk (ziekte of syndroom van Cushing)

Hyperparathyroid - door overmatige vorming in de bijschildklieren

bijschildklierhormoon, dat de calciumspiegels in het lichaam reguleert. Bij overmatige vorming van dit hormoon treedt een verhoging van het calciumgehalte in het bloed op, gevolgd door een verhoging van de bloeddruk.

Hypofyse - vanwege de overmatige vorming van de groeihomoon door de hypofyse. De kern hiervan is een hypofysetumor met de ontwikkeling van acromegalie.

Zeldzame oorzaken van secundaire arteriële hypertensie

Coarctatie (vernauwing) van de aorta of andere grote bloedvaten (halsslagader, intracerebrale en andere slagaders) is vaak een aangeboren pathologie, waarbij een toename van perifere weerstand de ontwikkeling van arteriële hypertensie veroorzaakt

Langdurig gebruik van geneesmiddelen die een verhoging van de bloeddruk kunnen veroorzaken (corticosteroïden, hormonale anticonceptiva, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen die worden gebruikt om gewrichtsaandoeningen te behandelen, en enkele andere).

Naast primaire arteriële hypertensie, wordt secundaire gekenmerkt door een verhoging van de bloeddruk. Vaak kan secundaire arteriële hypertensie optreden in de vorm van "headless hypertension" (het niveau van de systolische druk is normaal of licht verhoogd, met een significante (100 mm Hg. Art. En meer) verhoging van de diastolische druk). Dergelijke hypertensie is voornamelijk kenmerkend voor nierbeschadiging en grote bloedvaten. Andere manifestaties van secundaire arteriële hypertensie worden bepaald door de symptomen van de ziekte die eraan ten grondslag ligt. Dus met aldosteron, samen met een verhoging van de bloeddruk, zal er een scherpe zwakte zijn, een snelle hartslag (verlies van groot kalium met urine met een afname van het gehalte aan het bloedserum). Feochromocytoom wordt vaak gekenmerkt door plotselinge aanvallen van verhoogde bloeddruk tot hoge aantallen (systolische druk is in de regel hoger dan 200 mm Hg. Art.), Vergezeld van water geven, hartkloppingen, een gevoel van angst en een geleidelijke afname van het lichaamsgewicht in de loop van de tijd. In de tussenliggende periode kan de bloeddruk normaal zijn. Integendeel, met de ziekte van Cushing (syndroom), samen met hoge bloeddruk, heeft de patiënt een snelle toename van het lichaamsgewicht, zwakte, overmatige haargroei van de huid, voornamelijk van het gezicht, bij vrouwen - het verdwijnen van de menstruatie, het verschijnen van uitgerekte huid (striae) op de laterale oppervlakken van de buik karmozijnrood. Hyperparathyreoïdie wordt gekenmerkt door ernstige zwakte, psychische stoornissen (depressie en / of angst), gastro-enterologische klachten (misselijkheid, braken), frequent urineren met snelle vorming van stenen (calculi) in de nieren.

Het is gebaseerd op de resultaten van een grondige ondervraging en onderzoek van de patiënt, evenals op het uitvoeren van speciale onderzoeksmethoden, waarvan de lijst voornamelijk wordt bepaald door welke van de redenen de arts beschouwt als de belangrijkste bij de ontwikkeling van secundaire arteriële hypertensie. Als wordt aangenomen dat de ziekte renaal is, wordt aanbevolen om een ​​onderzoek uit te voeren:

klinische bloedtest (het vermogen om bloedarmoede op te sporen als een manifestatie van nierfalen)

klinische analyse van urine (afname van de relatieve dichtheid van urine, het verschijnen van eiwitten erin, veranderingen in sediment)

biochemische bloedtest voor creatinine (een indicator die wordt gebruikt om de mate van nierfalen te beoordelen), ureum

echografisch onderzoek van de nieren (diagnose van veranderingen in de grootte en structuur van de nieren, urolithiasis), en als een vernauwing van de nierslagader wordt vermoed, ook de Doppler-studie

intraveneuze pyelografie (indicaties worden bepaald door de arts)

Röntgencontrastrenografie (indicaties worden bepaald door de arts)

computertomografie (indicaties worden bepaald door de arts)

nucleaire magnetische resonantie (NMR) tomografie (indicaties worden bepaald door de arts)

Als een tumor van de bijnieren wordt vermoed, naast instrumentele methoden die het mogelijk maken de tumor te visualiseren (echografie, computertomografie en NMR-tomografie), het gehalte aan adrenaline en norepinefrine, evenals de producten van hun metabolisme (verhoogd in feochromocytoom), serumkaliumspiegels (verlaagd met hyperaldosteronisme), de concentratie van cortisol in de urine en bloed (verhoogd bij ziekte of het syndroom van Cushing). In het geval van mogelijke hyperparathyreoïdie, als oorzaak van secundaire arteriële hypertensie, moeten de bloedspiegels van bijschildklierhormoon, calcium en fosfaat worden onderzocht. Coarctatie van de aorta of vernauwing van de halsslagaders kan worden gediagnosticeerd met Doppler-echografie.

Het wordt bepaald door de ziekte die de ontwikkeling ervan heeft veroorzaakt. Aangezien de basis van secundaire arteriële hypertensie vaak een tumor van het endocriene orgaan of vasoconstrictie is, is chirurgische behandeling de enige radicale methode. De indicaties voor chirurgische behandeling en het specifieke type chirurgische ingreep worden bepaald door de arts, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt, de aard en ernst van bijkomende ziekten. Ontstekingsremmende en / of sclerotische nierveranderingen - symptomatische behandeling gericht op het corrigeren van de bloeddruk en het voorkomen van de ontwikkeling en snelle progressie van nierfalen.

Aangezien het momenteel erg moeilijk is om de ontwikkeling van ziekten die ten grondslag liggen aan secundaire arteriële hypertensie te voorspellen, is de preventie ervan, in tegenstelling tot de primaire, niet ontwikkeld..