Primaire pulmonale hypertensie. De redenen. Symptomen Diagnostiek. Behandeling

Onder de ziekten van het cardiovasculaire systeem leiden vele tot vrij ernstige complicaties. Sommigen eindigen zelfs in de dood. Een daarvan is pulmonale hypertensie. Naarmate de pathologie vordert, stijgt de bloeddruk. Daarom is het zo belangrijk om de eerste symptomen te kennen om tijdig een arts te raadplegen en de behandeling te starten..

Pulmonale hypertensie: primair en secundair

Pulmonale hypertensie (PH) is een hele groep ziekten. Ze worden gekenmerkt door een langzame toename van de vaatweerstand. LH behoort tot de groep van cardiovasculaire pathologieën waarbij de pulmonale circulatie betrokken is. Op een gegeven moment leidt het tot een ernstige afname van het fysieke uithoudingsvermogen en het optreden van hartfalen..

Het ontwikkelingsmechanisme van het pathologische proces is als volgt. Het binnenoppervlak van de vaten van het longapparaat begint onder invloed van bepaalde factoren te groeien. Als gevolg hiervan neemt het lumen van arteriolen af ​​en wordt de bloedstroom aangetast. De weerstand in de vaten neemt geleidelijk toe. De rechterventrikel van het hart moet krachtig samentrekken, waaraan het absoluut niet is aangepast. Zijn myocardium begint dikker te worden en het rechterhart wordt hypertrofisch. Dit is een soort compenserende reactie van het lichaam. Dan is er een sterke afname van de kracht van samentrekking van de hartspier, de dood treedt op.

Pulmonale hypertensie wordt geclassificeerd als primair of secundair. Bij deze ziekte is de gemiddelde pulmonale arteriële druk 30 mm Hg. Kunst. en hoger. De primaire vorm ontwikkelt zich bij kinderen vanaf de geboorte, heeft een slechte prognose om te overleven. Vervolgens wordt de opgetreden aandoening als secundair beschouwd en veel vaker gedetecteerd. Onder voorbehoud van een hoogwaardige en tijdige behandeling, kan een patiënt met een dergelijke diagnose zelfs het leven verlengen.

In het artikel van vandaag zullen we dieper ingaan op de aangeboren vorm van de ziekte, de oorzaken van de ontwikkeling ervan en de belangrijkste behandelingsmethoden beschouwen.

Primaire pulmonale hypertensie

Volgens de WHO is deze vorm van het pathologische proces een van de zeldzaamste gevallen van ziekten van het cardiovasculaire apparaat. In medische naslagwerken kunt u verschillende namen vinden: de ziekte van Aerza, idiopathische pulmonale arteriële hypertensie, het syndroom van Escudero, zwarte cyanose. Deze aandoening is slecht begrepen en behoorlijk gevaarlijk, omdat het onomkeerbare veranderingen in de werking van het ademhalingssysteem en het hart met zich meebrengt..

Bij deze ziekte stijgt de druk in de vaten van de longen tot kritisch hoge niveaus. Ondanks het slecht begrepen pathologische proces, slaagden wetenschappers erin de belangrijkste stadia van zijn ontwikkeling te identificeren:

• vasoconstrictie - een geleidelijke afname van het lumen van bloedvaten in het longsysteem;
• als gevolg van de lopende processen verliezen hun wanden hun elasticiteit;
• vermindering van het vaatbed van de longen - volledige of gedeeltelijke overlapping met gelijktijdig verlies van functies;
• verhoogde druk in gezonde vaten door verhoogde belasting;
• verslechtering van de prestatie en pompfunctie van de rechterventrikel van het hart;
• ontwikkeling van pulmonale hartziekte.

Interessante feiten

De eerste vermelding van deze ziekte dateert uit 1891. Dankzij voortdurende studie ervan zijn wetenschappers er sindsdien achter gekomen dat:

1. Er is een genetische aanleg om PH te ontwikkelen. In 10% van de gevallen werden erfelijke wortels geïdentificeerd.
2. De prevalentie van de aandoening is extreem laag - 1-2 mensen per miljoen.
3. Van alle hartpathologieën is het aantal gevallen van de beschreven aandoening niet groter dan 0,2%.
4. LH treft zowel jongeren als zuigelingen en ouderen.
5. Primaire pulmonale hypertensie wordt het vaakst gediagnosticeerd bij vrouwen (ongeveer 80% van alle patiënten).

De gepresenteerde feiten stellen u in staat om een ​​beter begrip van de ziekte te krijgen. Nu is het raadzaam om de etiologie ervan te overwegen..

Etiologie van de ziekte

De exacte oorzaken van de ziekte zijn niet vastgesteld. Artsen overwegen echter verschillende theorieën die het triggermechanisme van het begin van het pathologische proces verklaren..

Volgens de eerste aanname is een genmutatie de schuldige. Het BMPR2-botteneiwitgen werd bij 20% van de patiënten gevonden. Zijn aanwezigheid verklaart het feit dat de ziekte onder familieleden kan worden overgedragen. Het is vermeldenswaard dat het zich in volgende generaties manifesteert in een ernstigere vorm en vaak gepaard gaat met een gecompliceerd verloop..

De tweede theorie verklaart de etiologie van de ziekte in termen van auto-immuunlaesies van het lichaam. Als bewijs wordt informatie verstrekt over het frequente gezamenlijke beloop van primaire pulmonale hypertensie en systemische lupus erythematosus..

Afzonderlijk is het noodzakelijk om rekening te houden met de invloed van externe factoren, wat vaak leidt tot onomkeerbare veranderingen in de bloedvaten. Het gebruik van bepaalde medicijnen of niet-gediagnosticeerde trombo-embolie tijdens de bevalling is bijvoorbeeld in verband gebracht met de daaropvolgende manifestatie van PH. De ziekte wordt in 15-20% van de gevallen ontdekt.

Wat de risicogroep betreft, zijn de volgende categorieën burgers erin opgenomen:

• jonge vrouwen die al lange tijd orale anticonceptiva gebruiken;
• mensen met portale hypertensie;
• besmet met hiv of het herpesvirus;
• drugsverslaafden.

Er is informatie over de relatie van pulmonale hypertensie met obesitas en het roken van tabak. In de praktijk hebben ze tot dusver echter geen bevestiging gevonden..

Klinisch beeld

In het stadium van compensatie is de ziekte asymptomatisch. Daarom wordt het te laat ontdekt, wanneer het pathologische proces al in een ernstige vorm is overgegaan. De normale systolische druk in de slagaders is ongeveer 30 mm Hg. Art., En diastolisch - 15 mm Hg. Kunst. Wanneer deze indicatoren twee of meer keren worden overschreden, beginnen de eerste tekenen van primaire pulmonale hypertensie te verschijnen.

Onder hen wordt kortademigheid als de belangrijkste beschouwd. Het kan in rust verschijnen, zelfs intensiveren bij lichte lichamelijke inspanning. Andere symptomen van de ziekte zijn onder meer:

• gewichtsverlies;
• hoesten;
• verlies van kracht en zwakte;
• heesheid van stem;
• flauwvallen;
• verhoogde hartslag;
• opgeblazen gevoel.

Als u in dit stadium geen arts raadpleegt, begint de toestand van de patiënt snel te verslechteren. Het klinische beeld wordt aangevuld door bloedspuwing, angina-aanvallen en angst voor de dood. Er ontstaan ​​verschillende soorten aritmieën, de lever wordt groter. Tegen de achtergrond van hartfalen verschijnt zwelling in de onderste ledematen.

In de terminale fase verandert het klinische beeld. Er vormen zich bloedstolsels in de longen en het meeste orgaanweefsel sterft af. Tijdens de volgende aanval van oedeem kan de patiënt overlijden. Deze aandoening gaat gepaard met een gevoel van kortademigheid, ernstig hoesten, blauwe huid en zwelling van de aderen in de nek. Ongecontroleerde uitscheiding van urine en ontlasting is mogelijk..

Diagnostische methoden

De symptomen van pulmonale hypertensie, vooral in de beginfase, verschillen niet in specificiteit. Soms beschouwen zelfs ervaren artsen de aandoening als een hartaandoening. Daarom is het verkeerd om bij het stellen van een diagnose uitsluitend op de klachten van de patiënt te vertrouwen. Het is noodzakelijk om een ​​uitgebreid onderzoek van het lichaam van de patiënt uit te voeren, dat de aandoening en de oorzaken ervan zal bepalen.

De standaarddiagnostiek voor primaire pulmonale hypertensie omvat:

1. Studie van de medische geschiedenis. De arts moet weten wanneer zijn eerste symptomen optraden, welke factoren eraan voorafgingen, welke behandeling werd uitgevoerd.
2. Analyse van de levensstijl van de patiënt. We hebben het over de aanwezigheid van slechte gewoonten bij de patiënt, vergelijkbare pathologieën bij familieleden, werk- en leefomstandigheden. Bijzondere aandacht wordt besteed aan eerdere ziekten, chirurgische ingrepen.
3. Fysiek onderzoek. Luisteren naar hart en longen, onderzoek van de huid.
4. ECG. Hiermee kunt u de symptomen zien van een toename van het rechterdeel van de hartspier.
5. Röntgenfoto van de borst.
6. Echografie van het hart. Het is noodzakelijk om de grootte van het orgaan te beoordelen, om indirect de druk in de longslagaders te bepalen.
7. CT en MRI. Hiermee kunt u de aanwezigheid van bloedstolsels in de kleinste bloedvaten bepalen.

Op basis van de resultaten van het onderzoek kan de arts de juiste diagnose stellen: secundaire of primaire pulmonale hypertensie. ICD-10 onderscheidt twee pathologieën. Ze krijgen verschillende codes toegewezen: respectievelijk I27.0 en I27.8.

Pas daarna kunt u direct doorgaan met therapie. Meestal nemen ze hun toevlucht tot medische behandeling en slechts in sommige gevallen is een operatie vereist. Laten we stilstaan ​​bij elk van de onderstaande opties..

Behandeling met farmacologische geneesmiddelen

In de beginfase van de ziekte wordt conservatieve therapie aanbevolen. Het streeft verschillende doelen na: eliminatie van de oorzaak van de ziekte of de correctie ervan, voorkomen van complicaties, verminderen van druk in de slagaders. De patiënt wordt beslist in het ziekenhuis opgenomen. Nadat de exacerbatie is afgenomen, zet hij de behandeling meestal thuis voort..

Alle geneesmiddelen die worden gebruikt in de strijd tegen primaire pulmonale hypertensie kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen:

1. Vasodilatoren ("Nifedipine", "Prazonin") - calciumkanaalblokkers.
2. Disaggreganten ("aspirine", "Cardiomagnyl") bevorderen de bloedverdunning.
3. Diuretica (Furosemide, Lasix) zijn vooral effectief bij rechterventrikelfalen.
4. Hartglycosiden ("digoxine") worden voorgeschreven voor bevestigde atriale fibrillatie.
5. Anticoagulantia ("heparine", "warfarine") worden gebruikt om bloedstolsels te voorkomen.
6. Prostaglandinen en hun analogen (Treprostinil, Epoprostenol) verminderen de druk in de longslagaders.
7. Voorbereidingen voor de normalisatie van het metabolisme in weefsels ("Riboxin").

Zuurstoftherapie is geïndiceerd voor alle patiënten met pulmonale hypertensie. Een positief effect is alleen mogelijk na een zuurstofbehandeling.

Chirurgische ingreep

Bij vergevorderde primaire pulmonale hypertensie worden behandelmethoden anders gekozen. In dit geval kan de ziekte niet alleen met medicijnen worden geëlimineerd. Welke methoden biedt de moderne geneeskunde??

1. Atriale bypass-operatie. Nadat de arts kunstmatig een open ovaal venster tussen de atria heeft gecreëerd, daalt de druk in de slagaders. Een hoogwaardige en tijdige operatie laat ons hopen op een spoedig herstel.
2. Longtransplantatie. Om het pathologische proces te elimineren, is transplantatie van slechts één orgaan voldoende. Opgemerkt moet worden dat in 50% van de gevallen de vernietigende bronchiolitis binnen vijf jaar na de operatie optreedt. Deze aandoening is een reactie op de afstoting van een nieuwe long. Daarom is er altijd twijfel over een gunstige prognose na transplantatie..
3. Hart- en longtransplantatie. De operatie is alleen mogelijk in de laatste stadia van de ziekte. Anders neemt de levensverwachting niet toe.

De keuze van de methode van chirurgische ingreep blijft bij de arts. Voor de operatie heeft de patiënt meestal een tweede onderzoek van het lichaam nodig..

Nuttige tips

Het is niet mogelijk om primaire pulmonale hypertensie bij kinderen en volwassenen volledig te genezen zonder de oorzaken weg te nemen. Dit betekent echter helemaal niet dat conservatieve therapie of chirurgie moet worden gestaakt. Als u de instructies van de arts opvolgt, kunt u niet alleen de belangrijkste symptomen elimineren, maar ook het leven verlengen..

Sommige patiënten in de strijd tegen de ziekte nemen hun toevlucht tot alternatieve geneeswijzen. Voorschriften van traditionele genezers in combinatie met medicamenteuze behandeling helpen ook om de symptomen te stoppen. Voordat u met een dergelijke therapie begint, moet u echter zeker uw arts raadplegen. Veel recepten, vooral die op internet, zijn voor sommige patiënten categorisch gecontra-indiceerd..

In het geval van aritmie is het bijvoorbeeld nodig om 100 ml pompoensap per dag te drinken. Om het algehele welzijn te normaliseren, is het nuttig om infusie op basis van lijsterbes te gebruiken. Om het voor te bereiden, heb je een eetlepel bessen nodig, giet 250 ml kokend water. Je moet de bouillon drie keer per dag in een half glas drinken..

Naast het gebruik van medicijnen moet de patiënt met pulmonale hypertensie zijn levensstijl volledig heroverwegen. Allereerst hebben we het over het voedingssysteem. Gedurende de gehele behandelperiode moet de consumptie van dierlijke vetten, zout en vloeistoffen worden beperkt. De nadruk moet liggen op plantaardig voedsel.

Bovendien adviseren artsen:

1. Laat u vaccineren tegen verschillende infectieuze pathologieën. Influenza en rubella behoren tot deze categorie ziekten. Vervolgens kunt u met deze stap verergering van auto-immuunziekten voorkomen, als deze aanwezig zijn in de anamnese.
2. Gebruik barrière-anticonceptie. Detectie van primaire pulmonale hypertensie tijdens de zwangerschap vereist onmiddellijke abortus. Een verhoogde belasting van het hart kan tot de dood leiden..
3. Gedoseerde sporten. Bij elke aandoening van het hartstelsel wordt de patiënt een oefentherapie aanbevolen. Alleen in de eindfasen van PH is het nodig om de belasting sterk te beperken of klassen volledig te verlaten.

Veel mensen met pulmonale hypertensie hebben baat bij een psycholoog. Overleg met deze specialist kan de ontwikkeling van depressie voorkomen, die patiënten vaak tijdens de therapie vergezelt. Bovendien helpen ze bij het verbeteren van emotionele attitudes..

Mogelijke complicaties

Het ontwikkelingsmechanisme van primaire pulmonale hypertensie is zodanig dat in verhouding tot de druk in de bloedvaten de belasting van de rechterventrikel van de hartspier toeneemt. Geleidelijk breidt het zich uit en houdt het op om de toegewezen belasting aan te kunnen. Daarom is het grootste gevaar bij de ziekte de ontwikkeling van hartfalen. Het kan na verloop van tijd fataal zijn..

Naast andere mogelijke complicaties van het pathologische proces, bellen artsen:

• Boezemfibrilleren. Deze toestand is zelf gevaarlijk door het optreden van ventrikelfibrilleren. In feite is dit klinische dood als gevolg van een hartstilstand..
• Trombo-embolie.
• Hypertensieve crisis in het systeem van de longcirculatie. Na deze pathologie verslechtert het welzijn van een persoon plotseling. Hij krijgt dan een gehandicaptengroep toegewezen.

Gelijktijdige diagnoses worden altijd gecompliceerd door het beloop van de onderliggende ziekte, waardoor de toestand van de patiënt verslechtert. Zonder het verstrekken van gekwalificeerde medische zorg leiden ze bijna altijd tot een vermindering van de levensverwachting.

Herstelprognose

De prognose voor primaire pulmonale hypertensie is bijna altijd ongunstig, omdat het causale mechanisme van de ontwikkeling ervan slecht wordt begrepen. Daarom is het altijd moeilijk om de meest effectieve behandeling te kiezen..

Afhankelijk van de aard van het pathologische proces, kan een persoon met een dergelijke diagnose enkele maanden tot 5 jaar of langer leven. Meestal sterft de patiënt na 2,5 jaar zonder behandeling. Mensen die 5 jaar of langer na de diagnose hebben geleefd, vormen 25% van het totale aantal patiënten met bevestigde primaire pulmonale hypertensie.

Preventiemethoden

Er is geen specifieke preventie van de ziekte. Voor patiënten met een verhoogd risico om de ziekte te ontwikkelen, adviseren artsen:

• bewaak de gezondheid, bewaak de toestand van het hart en het longsysteem;
• niet roken;
• het lichaamsgewicht controleren, de ontwikkeling van obesitas vermijden;
• het doseren van fysieke activiteit, maar het wordt niet aanbevolen om het volledig uit te sluiten;
• de voorkeur moet worden gegeven aan milieuvriendelijke regio's;
• vermijd ziekten van het ademhalingssysteem, verkoudheid en infectieuze pathologieën.

ICD-10 beschouwt primaire pulmonale hypertensie als een afzonderlijke ziekte. Het wordt nog steeds actief bestudeerd door wetenschappers van over de hele wereld, in de hoop een universeel medicijn te vinden en de oorzaken van het voorkomen ervan te begrijpen..

Pulmonale hypertensie

Pulmonale hypertensie is een pathologische aandoening die een gevaar kan vormen voor het leven van de patiënt. Met de ontwikkeling van de ziekte is er een geleidelijke sluiting van het lumen van de vaten van de longen, waardoor de druk stijgt en de werking van de rechterventrikel en het atrium wordt verstoord. In het Yusupov-ziekenhuis wordt diagnostiek en behandeling van patiënten met pulmonale hypertensie uitgevoerd. De cardiologen van het Yusupov-ziekenhuis gebruiken moderne methoden van instrumenteel en laboratoriumonderzoek, die het mogelijk maken om hypertensie in de beginfase te identificeren. Een tijdige diagnose van pulmonale hypertensie verhoogt de kans op een gunstig behandelresultaat.

Deskundigen schrijven pulmonale hypertensie toe aan een van de meest voorkomende aandoeningen van het cardiovasculaire systeem. Vrouwen tussen de 30 en 40 jaar hebben meer kans om ziek te worden dan mannen. Een patiënt met pulmonale hypertensie mag in de beginfase van het pathologische proces geen arts raadplegen, omdat het klinische beeld nogal wazig is. Deze ziekte wordt gekenmerkt door een stijging van de bloeddruk in de longslagader in rust met 25 mm Hg. Art., En met fysieke inspanning - met 50 mm Hg. Kunst. en.

Pulmonale hypertensie, indien onbehandeld, leidt tot rechterventrikelfalen, wat fataal kan zijn. Als u tekenen van pulmonale hypertensie opmerkt, neem dan onmiddellijk contact op met het Yusupov-ziekenhuis.

Artsen identificeren verschillende hoofdtypen pulmonale hypertensie:

Primair - een ziekte van onbekende oorsprong, die zowel aangeboren als verworven kan zijn. De ziekte wordt "idiopathische pulmonale hypertensie" genoemd. Het wordt gekenmerkt door veranderingen in de longslagader en vergroting van de rechterventrikel. Primaire pulmonale hypertensie is de oorzaak van de handicap van de patiënt en is, indien onbehandeld, fataal;

Secundair - ontwikkelt zich als een complicatie van andere ziekten: aangeboren en verworven hartafwijkingen, HIV-infectie, bindweefselaandoeningen, bronchiale astma, pathologie van het ademhalingssysteem. De ziekte kan ontstaan ​​als gevolg van verstopping van bloedvaten in bloedvaten. In dit geval wordt chronische pulmonale hypertensie gediagnosticeerd..

De mate van pulmonale hypertensie door druk

Artsen in het Yusupov-ziekenhuis gebruiken echocardiografie of hartkatheterisatie om de ernst van de ziekte te bepalen. Er zijn drie graden van ernst van pulmonale hypertensie:

Verhoging van de druk in de longslagader met 25 - 45 mm Hg. Kunst. Geeft de I-graad van de ziekte aan;

Drukverhoging met 45-65 mm Hg. Kunst. - pulmonale hypertensie II graad;

Drukverhoging met meer dan 65 mm Hg. Kunst. - pulmonale hypertensie III graad.

Het pulmonale hypertensie-syndroom wordt ook geclassificeerd afhankelijk van het waargenomen klinische beeld. Tegelijkertijd worden 4 klassen onderscheiden:

Klasse I: er wordt geen afname van fysieke activiteit waargenomen bij patiënten. Gewone lichaamsbeweging veroorzaakt geen kortademigheid, duizeligheid, zwakte en pijn;

Klasse II: patiënten ervaren een afname van fysieke activiteit. Bij normale stress ervaart de patiënt duizeligheid, kortademigheid, pijn op de borst, zwakte. In rust verdwijnen deze symptomen;

Klasse III: de fysieke activiteit van patiënten is aanzienlijk verminderd. Met een lichte belasting verschijnen symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte;

IV-klasse: significante afname van de activiteit. Graad 4 pulmonale hypertensie wordt gekenmerkt door ernstige symptomen zowel in rust als bij minimale lichamelijke inspanning.

Symptomen

Pulmonale hypertensie heeft geen uitgesproken symptomen, dus de behandeling begint in de latere stadia van de ziekte. Bij het begin van de ziekte kunnen de volgende symptomen worden gevonden:

Het optreden van lichte kortademigheid in rust of bij weinig lichamelijke activiteit;

Schorre stem of droge hoest;

Gewichtsverlies zonder duidelijke reden;

Snelle hartslag, met het verloop van de ziekte in de nek van de patiënt, wordt duidelijk de pulsatie van de halsader opgemerkt;

Depressieve stemming en constant gevoel van vermoeidheid en zwakte;

Flauwvallen en duizeligheid, die het gevolg zijn van hypoxie - een gebrek aan zuurstof.

In latere stadia manifesteert pulmonale hypertensie zich door de volgende symptomen:

Overtreding van het ritme van het hart - aritmie;

Symptomen van myocardischemie en aanvallen van angina pectoris, waarbij de patiënt wordt gegrepen door een gevoel van angst, koud zweet verschijnt en pijn achter het borstbeen verschijnt;

Bloedspuwing en bloedstrepen in sputum.

In het terminale stadium treedt weefselsterfte op, die optreedt als gevolg van de vorming van bloedstolsels in de arteriolen. Hypertensieve crises bij patiënten manifesteren zich 's nachts. Acuut hartfalen of verstopping van een longslagader door een bloedstolsel kan een belangrijke doodsoorzaak zijn.

De oorzaken van de ziekte

De oorzaken van pulmonale hypertensie zijn verschillend. Waarom idiopathische pulmonale hypertensie optreedt, hebben wetenschappers nog niet vastgesteld. De kans om het te ontwikkelen is hoog bij mensen met auto-immuunziekten die orale anticonceptiva gebruiken en naaste familieleden hebben met deze ziekte. Secundaire pulmonale hypertensie treedt op als gevolg van complicaties van vaatziekten, longen, hartafwijkingen.

De geleidelijke vernauwing van de arteriolen en haarvaten die tot het longslagadersysteem behoren, gaat vooraf aan de ontwikkeling van de ziekte. In de latere stadia van arteriële laesies kan inflammatoire vernietiging van de vaatwand optreden. Door deze veranderingen in de bloedvaten treedt een geleidelijke toename van de druk of pulmonale arteriële hypertensie op..

Pulmonale hypertensie hangt nauw samen met aandoeningen van het cardiovasculaire systeem en de longen:

Chronische obstructieve longziekte;

Onvoldoende ventilatie van de longen;

Stoppen met ademen tijdens de slaap (apneu);

Afwijkingen in de ontwikkeling van het ademhalingssysteem;

Zowel aangeboren als verworven hartafwijkingen (mitralisstenose, niet-sluiting van het septum tussen de ventrikels, linkerventrikelpathologie);

Ischemische hartziekte;

Ontsteking van het myocardium - myocarditis;

Chronisch hartfalen.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van pulmonale hypertensie zijn onder meer verergerde erfelijkheid, het gebruik van verdovende middelen, bepaalde geneesmiddelen (Fenfluramine, Aminorex, Dexfenfluramine) en geneesmiddelen voor chemotherapie. Pulmonale hypertensie wordt vaak gediagnosticeerd bij patiënten met auto-immuunziekten. Ernstige verhogingen van de pulmonale arteriële druk kunnen worden veroorzaakt door hemolytische anemie, sarcoïdose en schildklierbeschadiging.

Diagnostiek

De normale druk in de longslagader in rust is ongeveer 15 mm Hg. Kunst. Als het groter is dan 25 mm Hg. Art., Dan is dit al een pathologie. Meer dan 65 mm Hg. Kunst. beschouwd als de meest ernstige mate van pulmonale hypertensie.

In het Yusupov-ziekenhuis wordt de druk gemeten met een sonde. Er wordt een punctie gemaakt in de halsader en een sonde wordt ingebracht, de bevestigde katheter bereikt de slagader zelf. Dit is een zeer moeilijke manipulatie, maar tegenwoordig wordt het beschouwd als de beste manier om pulmonale hypertensie te diagnosticeren. Onderzoek in het Yusupov-ziekenhuis wordt uitgevoerd door een hooggekwalificeerde cardioloog. Hij schrijft onderzoeken voor die het mogelijk maken de toestand van de longen en het hart te beoordelen, om de oorzaak van hoge bloeddruk vast te stellen:

Registratie van een elektrocardiogram - stelt u in staat hypertrofie van de rechterkamer en het atrium te identificeren;

Computertomografie - geeft informatie over vergrote slagaders en de aanwezigheid van bijkomende ziekten;

Echocardiografie - wordt uitgevoerd om de snelheid van de bloedstroom te bepalen en de holtes van het hart en de bloedvaten te onderzoeken;

Röntgenfoto van de borst - nodig om de grootte van het hart vast te stellen en de diagnose te bevestigen;

Angiopulmonografie - een methode waarbij een contrastmiddel wordt geïnjecteerd om het vasculaire patroon in het longslagaderstelsel vast te stellen.

Pulmonale hypertensie bij pasgeborenen is uiterst zeldzaam. De overgrote meerderheid van deze diagnoses wordt gesteld in de eerste dagen van het leven van een baby. Dit vermindert het aantal doden..

Behandeling

De normen voor de behandeling van pulmonale hypertensie suggereren een combinatie van adequate therapie met medicijnen, de implementatie van aanbevelingen voor het verminderen van symptomen en chirurgische methoden. Niet-medicamenteuze behandelingen voor pulmonale hypertensie syndroom omvatten het handhaven van de water-zoutbalans, matige lichaamsbeweging en zuurstoftherapie. Artsen in het Yusupov-ziekenhuis bevelen aan dat patiënten met de diagnose pulmonale hypertensie de volgende beperkingen in acht nemen:

Verminder de vloeistofinname - niet meer dan 1,5 liter per dag. Verminder ook uw zoutinname;

Exclusief beklimmingen tot een hoogte (niet meer dan 1000 meter);

Voorkom flauwvallen, kortademigheid en pijn op de borst, wat wordt bereikt met gedoseerde fysieke activiteit.

Voor de behandeling van pulmonale hypertensie worden geneesmiddelen gebruikt waarvan de werking is gericht op het herstellen van de functie van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen. Bij het gebruik van de medicamenteuze methode slagen specialisten erin om de belasting van het hart te verminderen, de bloedvaten te verwijden en de druk te verlagen.

In het Yusupov-ziekenhuis schrijven cardiologen de volgende farmacologische geneesmiddelen voor aan patiënten met pulmonale hypertensie:

Calciumantagonisten. Ze veranderen de hartslag, ontspannen de spieren van de bronchiën, verminderen de spasmen van de vaten van de kleine cirkel, verminderen de aggregatie van bloedplaatjes, verhogen de stabiliteit van de hartspier;

Diuretica Verwijder overtollig water uit het lichaam, verlaag de bloeddruk;

ACE-remmers. Bloedvaten uitbreiden, stress op het hart verminderen, bloeddruk verlagen;

Antiplatelet-middelen. Verminder het vermogen om erytrocyten en bloedplaatjes te lijmen. Voorkomt dat ze aan de binnenwand van bloedvaten blijven kleven;

Directe anticoagulantia. Deze geneesmiddelen voorkomen de vorming van fibrine (een stof in het bloed die de basis vormt van een bloedstolsel) en voorkomen ook het ontstaan ​​van bloedstolsels (trombi);

Indirecte anticoagulantia. Geneesmiddelen die tot deze groep behoren, beïnvloeden de bloedstolling en verminderen ook de bloedstolling;

Endothelinereceptorantagonisten;

Bronchodilatoren. Deze medicijnen verbeteren de longventilatie;

Stikstofmonoxide NO in de vorm van inademing - voor vasodilatatie;

Antibiotica - als er een bronchopulmonale infectie is;

Prostaglandinen. Krachtige vaatverwijders die een reeks aanvullende effecten hebben, zoals voorkomen dat bloedplaatjes en rode bloedcellen aan elkaar kleven, de vorming van bindweefsel vertragen en schade aan endotheelcellen verminderen.

Ernstige pulmonale hypertensie bij volwassenen vereist chirurgische behandelingen:

Thrombo-endarterectomie - verwijdering van bloedstolsels uit de bloedvaten;

Atriale saptostomie - het creëren van een opening tussen de atria om de druk te verminderen;

Transplantatie van een complex van long en hart of alleen long - wordt gebruikt in de late stadia van de ontwikkeling van de ziekte en in aanwezigheid van andere ziekten.

Neem tijdig contact op met de specialisten van het Yusupov-ziekenhuis om de progressie te stoppen en complicaties van de ziekte te voorkomen..

Voorspelling

De prognose voor leven en herstel bij pulmonale hypertensie hangt af van de vorm en het stadium van de ziekte, de tijdigheid en geschiktheid van de therapie. Bij gebruik van moderne behandelingsmethoden is het sterftecijfer van patiënten met een chronische vorm van de ziekte 10%. Overlevingspercentage na vijf jaar voor patiënten met primaire pulmonale hypertensie varieert van 20 tot 35%.

De volgende factoren zijn van invloed op de algemene prognose:

De mate van pulmonale hypertensie door druk - met een afname van de druk in de longslagader zal de prognose gunstig zijn, met een toename van de druk van meer dan 50 mm Hg. Kunst. - ongunstig. Een patiënt bij wie secundaire pulmonale hypertensie is vastgesteld, heeft mogelijk een grotere kans op een gunstige prognose;

Een toename van de symptomen van de ziekte of een afname van de ernst ervan;

Verbetering of verslechtering van de toestand van de patiënt met therapeutische behandeling.

Wanneer pulmonale hypertensie ontstaat bij pasgeborenen, hangt de prognose af van hoe lang het probleem door de arts wordt vastgesteld. In de meeste gevallen duurt het maximaal drie dagen om een ​​diagnose te stellen, waarna artsen beginnen met het uitvoeren van een reeks therapeutische maatregelen.

Voorzorgsmaatregelen

Preventie van pulmonale hypertensie syndroom wordt op een uitgebreide manier uitgevoerd en omvat de volgende maatregelen:

Stoppen met roken en andere slechte gewoonten;

Tijdige identificatie van het probleem en ontwikkeling van een behandelplan;

Regelmatige controle van patiënten met bevestigde bronchopulmonale diagnoses;

Eliminatie van stressvolle situaties;

Controle van fysieke activiteit en stress.

Het Yusupov-ziekenhuis voert diagnostiek uit en effectieve behandeling van patiënten met pulmonale hypertensie, wat de kwaliteit verbetert en de levensverwachting verhoogt. Bel het Yusupov-ziekenhuis en maak een afspraak. Een gespecialiseerd contactcenter beantwoordt al uw vragen.

Primaire pulmonale hypertensie

. of: Idiopathische pulmonale hypertensie (IPH)

• Mannen
• Dames
• Kinderen
• Zwanger
• Promoties

• Symptomen
• De redenen
• Diagnostiek
• Behandeling
• Complicaties en gevolgen
• Preventie

Symptomen van primaire pulmonale hypertensie

• Kortademigheid, die minimaal kan zijn, alleen optreedt bij aanzienlijke inspanning en in rust kan verschijnen. In de regel neemt de kortademigheid toe met de ontwikkeling van de ziekte. In dit geval worden astma-aanvallen meestal niet waargenomen.
• Pijn op de borst. Er kunnen pijn, drukken, knijpen, steken zijn, zonder een duidelijk begin, van enkele minuten tot enkele uren, verergerd door fysieke inspanning, meestal niet verdwijnen bij het nemen van nitraten (een groep geneesmiddelen die de eigenschap hebben om bloedvaten te vergroten door de vorming van stikstofmonoxide (NO)).
• Hartkloppingen en onderbrekingen in het werk van het hart.
• Duizeligheid en flauwvallen komen vaker voor bij lichamelijke inspanning, duren ongeveer 2-5 minuten, soms langer.
• Hoest - droog, bij inspanning, soms in rust.
• Bloedspuwing - komt vaak een keer voor, maar kan enkele dagen aanhouden. Het uiterlijk ervan wordt zowel geassocieerd met trombo-embolie (blokkering van bloedvaten door bloedstolsels) in de kleine takken van de longslagader, als met scheuren van kleine longvaten als gevolg van hoge druk daarin.

De redenen

• De reden is nog niet bekend. Aangenomen wordt dat bij idiopathische pulmonale hypertensie genmutaties (veranderingen in andere dan normale genen) die coderen (informatie dragen) voor de productie van vasodilatoren in het lichaam worden gedetecteerd. Niet alle dragers van de mutatie manifesteren de ziekte echter, er is een triggerfactor (een factor die de ontwikkeling van de ziekte op gang brengt) nodig, deze is niet bekend.
• Het proces van ontwikkeling van primaire pulmonale hypertensie begint met schade aan de binnenwand van bloedvaten, wat leidt tot een onbalans tussen vasoconstrictieve en vaatverwijdende stoffen en de ontwikkeling van vasoconstrictie van de longen. Dan ontwikkelen zich onomkeerbare organische veranderingen (structurele veranderingen) in de longvaten, er is een pathologische groei van de vaatwand naar binnen, zijn verstopping met bloedstolsels (intravitale bloedstolsel). Als gevolg van al deze processen is er een toename van de weerstand tegen de bloedstroom, een toename van de druk in de longvaten, een verandering in de structuur van het hart, het optreden van tekenen van hartfalen (oedeem, vergrote lever, vermoeidheid, slechte inspanningstolerantie, enz.). In dit verband is er een verslechtering van de levering van zuurstof aan weefsels en organen (inclusief de hersenen).

Een cardioloog helpt de ziekte te behandelen

Pulmonale hypertensie: oorzaken, symptomen, behandeling en prognose

Wat is pulmonale hypertensie

Pulmonale hypertensie (PH) is een groep ziekten die wordt gekenmerkt door een pathologische toestand van het ademhalingssysteem van het lichaam, veroorzaakt door een toename van de druk in de longslagader. De ziekte heeft een complexe etiologie en pathogenese, wat een tijdige diagnose en behandeling enorm bemoeilijkt..

De longslagader is het grootste en belangrijkste gepaarde vat van de longcirculatie en zorgt voor het transport van veneus bloed naar de longen. De juiste werking van het ademhalingssysteem hangt af van de toestand ervan..

Normaal gesproken mag de gemiddelde druk in de longslagader niet hoger zijn dan 25 mm Hg. Kunst. Onder invloed van verschillende factoren (fysieke activiteit, leeftijd, inname van bepaalde medicijnen) kunnen deze waarden licht variëren, zowel naar boven als naar beneden. Deze fysiologische toe- of afname vormt geen bedreiging voor de gezondheid. Maar als de gemiddelde druk hoger is dan 25 mm Hg. kolom in rust, dan is dit een teken van pulmonale hypertensie.

De ziekte treft vooral vrouwen. Pulmonale hypertensie wordt ook gediagnosticeerd bij kinderen vanwege de aanwezigheid van hartafwijkingen.

De ziekte is zeldzaam. De idiopathische vorm wordt geregistreerd in 5-6 gevallen per 1 miljoen inwoners.

ICD-10-code

Pulmonale hypertensie zit in de ICD-10 in de groep met de code I27, waaronder vormen van longhartfalen worden aangegeven die niet in andere klassen worden aangegeven.

Primaire pulmonale hypertensie wordt gecodeerd met I27.0 en wordt gekenmerkt door het begin van de ziekte zonder duidelijke etiologie.

Verschillende vormen van secundaire pulmonale hypertensie die ontstaan ​​als gevolg van andere ziekten worden aangeduid met de code I27.2.

Classificatie van pathologie

In de medische praktijk worden de volgende soorten pulmonale hypertensie onderscheiden:

• Primaire pulmonale hypertensie. Het is zeldzaam en wordt veroorzaakt door een erfelijke factor die is geassocieerd met mutaties op genniveau. Afzonderlijk wordt de idiopathische vorm van primaire pulmonale hypertensie onderscheiden, waarvan de redenen voor de ontwikkeling niet kunnen worden bepaald.
• Secundaire pulmonale hypertensie. Deze vorm van de ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een andere pathologie of onder invloed van negatieve externe oorzaken. De ziekte ontwikkelt zich vaak als gevolg van aangeboren hartafwijkingen, bindweefselaandoeningen, infectieuze (HIV), parasitaire (schistosomiasis) en systemische pathologieën (bijvoorbeeld met hemolytische anemie). Pulmonale hypertensie kan ook optreden bij het nemen van medicijnen (antibiotica). Er zijn aanwijzingen dat het optreden van pathologie in verband wordt gebracht met contact met agressieve chemische verbindingen, in het bijzonder met asbest.
• Trombo-embolische pulmonale hypertensie. De oorzaak van het optreden is een trombus, die tijdens zijn beweging door de bloedbaan het lumen van de longslagader verstopt. Deze vorm van de ziekte kent een snel verloop met de ontwikkeling van acuut respiratoir falen en orthostatische ineenstorting..
• Gemengde pulmonale hypertensie. Het begin van deze vorm van de ziekte wordt geassocieerd met een geschiedenis van andere ziekten (nierfalen, oncologische pathologieën, vasculitis, enz.). Het oorzakelijk verband tussen hen en het drukniveau in de longslagader is niet volledig vastgesteld..

Oorzaken en risicofactoren

De redenen voor de ontwikkeling van primaire pulmonale hypertensie zijn niet met zekerheid bekend. Er is een theorie dat het voorkomen ervan kan worden gecorreleerd met zowel genetische als auto-immuunprocessen..

Er zijn ook gevallen gemeld waarbij pulmonale hypertensie optrad bij leden van dezelfde familie in aanwezigheid van dalende hartafwijkingen, wat wijst op een significante rol van de erfelijke factor..

De pathogenese van de ziekte is te wijten aan de geleidelijke vernauwing van het lumen in het bed van de longslagader, evenals de vaten van de longen en de pulmonale circulatie in het algemeen. Dit is niet te wijten aan atherosclerotische veranderingen, wat typisch is voor patiënten met arteriële hypertensie, maar aan pathologische verdikking van de wanden van aderen en haarvaten, wat leidt tot verlies van elasticiteit..

Het gevolg van deze processen is een verhoging van de bloeddruk in de longslagader en het vasculaire netwerk van de longen. Als gevolg van deze pathologie worden de verschijnselen van algemene hypoxie en voedingstekorten in het weefsel waargenomen..

In ernstige gevallen van pulmonale hypertensie zijn ontstekingsprocessen waarbij de binnenwand van de bloedvaten - het endotheel - betrokken is. Deze factor verhoogt het risico op pulmonale trombose en andere complicaties..

Risicofactoren voor het ontwikkelen van pulmonale hypertensie:

• vrouw;
• leeftijd van 20 tot 40 jaar;
• infectieziekten (HIV, hepatitis);
• Portale hypertensie;
• het nemen van medicijnen (orale anticonceptiva, antidepressiva);
• hart-en vaatziekten;
• aandoeningen geassocieerd met arteriële hypertensie.

Er zijn aparte onderzoeken die een hoog risico op het ontwikkelen van pulmonale hypertensie aantonen bij veelvuldig gebruik van koolzaadolie, maar het oorzakelijk verband is niet helemaal duidelijk..

Symptomen van pathologie, ziekteklassen

Pulmonale arteriële hypertensie ontwikkelt zich langzaam, met uitzondering van de trombo-embolische vorm. Klinische symptomen nemen geleidelijk toe en manifesteren zich slecht. Misschien hun volledige afwezigheid.

Het belangrijkste symptoom van pulmonale hypertensie is kortademigheid, die aanvankelijk alleen aanwezig is tijdens intense fysieke inspanning, maar naarmate het pathologische proces vordert, begint het in rust op te treden. In de laatste stadia van de ziekte is de ernst van kortademigheid zo sterk dat de patiënt niet in staat is om zelf elementaire huishoudelijke handelingen uit te voeren.

Een kenmerkend verschil tussen kortademigheid bij pulmonale hypertensie en een soortgelijk symptoom bij hartfalen geassocieerd met de vorming van hartafwijkingen is dat het niet verdwijnt wanneer de lichaamshouding van de patiënt verandert.

Naast kortademigheid zijn de kenmerkende symptomen van de ziekte:

• droge hoest;
• vergroting van de lever en zijn pijn;
• zwelling van de onderste ledematen;
• pijn op de borst;
• verhoogde vermoeidheid en constante zwakte;
• heesheid (niet bij alle patiënten waargenomen).

Pulmonale hypertensie is een ziekte die wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename van pathologische symptomen die het werk van het hart verstoren. Afhankelijk van de ernst is het gebruikelijk om 4 klassen (stadia) van de ziekte te onderscheiden.

1. Klasse I. Hypertensie van 1 graad is de eerste vorm van de ziekte. De patiënt voelt geen pathologische veranderingen. Lichamelijke activiteit wordt gemakkelijk verdragen, lichamelijke activiteit lijdt er niet onder.
2. Klasse II. In stadium 2 wordt de fysieke activiteit zoals gewoonlijk overgedragen, maar met hun hoge intensiteit merkt de patiënt het optreden van ernstige kortademigheid en toegenomen vermoeidheid op. De ernst van morfologische veranderingen in bloedvaten en inwendige organen is onbeduidend.
3. III klasse. In 3 fasen wordt de gebruikelijke fysieke activiteit slecht verdragen. De meeste van de hierboven genoemde symptomen houden verband met matige activiteit. ECG toont rechterventrikelhypertrofie.
4. IV klasse. De manifestatie van karakteristieke symptomen wordt waargenomen bij afwezigheid van stress. De onmogelijkheid om dagelijkse taken uit te voeren, wordt opgemerkt. De patiënt heeft constante zorg nodig. In stadium 4 treden symptomen van hartfalen op.

Complicaties van pulmonale hypertensie

Pulmonale hypertensie geassocieerd met verhoogde druk in de longslagader gaat gepaard met ernstige complicaties van het cardiovasculaire systeem. Tijdens het ontwikkelingsproces van pathologische processen die verband houden met pulmonale arteriële hypertensie, treedt hypertrofie van de rechterventrikel van de hartspier op. Dit komt door de verhoogde belasting van deze kamer, waardoor de contractiliteit verslechtert, wat leidt tot de ontwikkeling van hartfalen..

Hypertensie van 1 graad wordt gekenmerkt door het feit dat patiënten stoornissen kunnen hebben in het werk van het hart, uitgedrukt in cardiale tachycardie en atriumfibrilleren.

Terwijl de vaatwanden veranderen, vormen zich bloedstolsels in de aderen - trombi. Ze vernauwen het lumen van de bloedvaten, wat leidt tot een toename van de ernst van de symptomen. Een afgescheurd bloedstolsel kan de bloedstroom blokkeren, wat leidt tot longembolie, die bij gebrek aan tijdige medische zorg de dood tot gevolg heeft.

Als er een voorgeschiedenis is van arteriële hypertensie, verhoogt pulmonale hypertensie de frequentie en ernst van crises, die gepaard gaan met de ontwikkeling van een hartaanval of beroerte.

Een ernstige complicatie van de ziekte is de dood, die optreedt als gevolg van ademhalingsfalen of als gevolg van stoornissen in het werk van het hart.

Diagnostiek

De diagnose van pulmonale hypertensie begint met anamnese. Verduidelijkt de aard en duur van de symptomen, de aanwezigheid van chronische ziekten, de levensstijl van patiënten en bijbehorende risicofactoren.

Direct onderzoek onthult de volgende karakteristieke tekens:

• cyanose van de huid;
• vergrote lever;
• zwelling van de nekaders;
• veranderingen in het hart en de longen wanneer u ernaar luistert met een phonendoscope.

De leidende rol bij de diagnose van pulmonale hypertensie behoort tot instrumentele methoden.

Longslagader katheterisatie. Deze methode meet de druk in de longslagader. De essentie van het onderzoek is dat na het doorboren van de ader een katheter in het lumen wordt ingebracht, waarop een apparaat voor het meten van de bloeddruk is aangesloten. De methode is informatief bij het identificeren van alle vormen van hemodynamische stoornissen. En het is opgenomen in de standaard van onderzoek voor verdenking op pulmonale hypertensie. Katheterisatie is niet voor alle patiënten geïndiceerd; in geval van hartfalen of tachyaritmie wordt de mogelijkheid van implementatie beoordeeld na overleg met een cardioloog.

ECG. Met behulp van elektrocardiografie worden pathologieën gedetecteerd die verband houden met stoornissen in de elektrische activiteit van het hart. Met deze methode kunt u ook de morfologische structuur van het myocardium beoordelen. Indirecte tekenen van pulmonale hypertensie op het ECG zijn dilatatie van de rechterventrikel van het hart en verplaatsing van de EOS naar rechts.

Echografie van het hart. Met echografie kunt u de structuur van de hartspier, de grootte en structuur van de kamers, de toestand van de kleppen en coronaire vaten beoordelen. Veranderingen die verband houden met verdikking van de wanden van de atria en de rechterventrikel duiden indirect op pulmonale hypertensie.

Spirometrie. Met dergelijke tests kan men de volgende functionele kenmerken van het bronchopulmonale systeem beoordelen:

• vitale capaciteit van de longen;
• totale longcapaciteit;
• expiratoir volume;
• doorgankelijkheid van de luchtwegen;
• expiratoire snelheid;
• ademhalingsfrequentie.

Afwijkingen van de bovenstaande indicatoren van de norm duiden op pathologieën van de functie van externe ademhaling.

Angiopulmonografie. De techniek bestaat uit het inbrengen van een contrastmiddel in de vaten van de longen om een ​​röntgenonderzoek uit te voeren om pathologieën van de morfologische structuur van de longslagader te identificeren. Angiopulmonografie wordt uitgevoerd wanneer andere diagnostische methoden de aanwezigheid van veranderingen niet met zekerheid kunnen bepalen. Dit komt door het hoge risico op complicaties tijdens de procedure..

Computertomografie (CT). Met behulp van CT is het mogelijk om visualisatie van het beeld van de borstorganen in verschillende projecties te bereiken. Hiermee kunt u de morfologische structuur van het hart, de longen en bloedvaten beoordelen..

De bovenstaande diagnostische methoden zijn het meest informatief, maar de aanwezigheid van primaire pulmonale hypertensie kan alleen worden bepaald op basis van het geheel van de verkregen onderzoeksresultaten..

De ziekteklasse wordt bepaald met behulp van een "zes minuten test". Als resultaat wordt de tolerantie van het lichaam voor fysieke activiteit beoordeeld.

Pulmonale hypertensie behandeling

Behandeling van patiënten met pulmonale arteriële hypertensie bestaat uit het elimineren van symptomen en het stoppen van de ontwikkeling van pathologische processen. Voor deze doeleinden worden verschillende therapiemethoden gebruikt..

Algemene aanbevelingen

De aanwezigheid van pulmonale hypertensie impliceert een correctie van de levensstijl van de patiënt. Dergelijke maatregelen zijn onder meer:

• het uitvoeren van dagelijkse oefentherapie-oefeningen die helpen om de tonus van bloedvaten te verbeteren, maar die geen verhoogde ademhalingsactiviteit vereisen;
• het vermijden van overmatige fysieke inspanning;
• preventie van infectie- en ontstekingsziekten van het ademhalingssysteem (bronchitis, longontsteking) en, indien deze optreden, tijdige behandeling;
• preventie van bloedarmoede, die bestaat uit het nemen van speciale medicijnen (Sorbifer);
• afwijzing van hormonale anticonceptiemethoden;
• stoppen met roken en overmatig gebruik van alcoholische dranken.

Drugs therapie

• Vasodilatatoren (bijvoorbeeld: nifedipine, cardilopin). Het wordt veel gebruikt bij de behandeling van PH. Ze verminderen de tonus van de vaatwanden, helpen ze te ontspannen en verminderen de algemene druk in de aderen en slagaders. Hierdoor neemt de diameter van de bloedvaten toe en verbetert de doorbloeding..
• Prostaglandinen (bijvoorbeeld: Treprostinil). Geneesmiddelen die vasculaire spasmen helpen verlichten. Het gebruik van prostaglandinen is om bloedstolsels te voorkomen. Effectief voor alle typen LH.
• Hartglycosiden (Digoxine, Strofantin, Korglikon). Wanneer ze worden ingenomen, neemt de vasospasme af, neemt de bloedstroom naar de hartspier toe en neemt de tolerantie van het vasculaire systeem voor externe ongunstige factoren toe. Bij pulmonale hypertensie worden ze gebruikt om hartschade te voorkomen en te behandelen.
• Anticoagulantia (aspirine, eliquis). Voorkomt het ontstaan ​​van trombose en lost ook bestaande bloedstolsels op.
• Diuretica (Furosemide). Diuretica zorgen ervoor dat overtollig vocht uit het lichaam kan wegvloeien, waardoor het circulerend bloedvolume afneemt. Dit minimaliseert de belasting van het cardiovasculaire systeem en helpt de druk in de grote en longcirculatie te verminderen.
• Endotheline-receptorantagonisten (Bosentan, Tracleer). Het pathologische proces in de bloedvaten bij patiënten met pulmonale arteriële hypertensie wordt veroorzaakt door de proliferatie van het binnenbekledingsoppervlak van de bloedvaten - het endotheel. Het gebruik van medicijnen van deze groep vertraagt ​​de ontwikkeling van de ziekte aanzienlijk..

• Zuurstof therapie. Het wordt voornamelijk gebruikt bij patiënten met ademnood en hartafwijkingen. Als gevolg van de procedure wordt het bloed verzadigd met zuurstof, wat zorgt voor een normale voeding van de lichaamsweefsels.
• Stikstofoxide. Inademing van stikstofmonoxide heeft een positief effect op de vaten van de longen. De doorbloeding verbetert, de weerstand van hun wanden neemt af. Voorkomt kortademigheid en pijn, en verhoogt ook de inspanningstolerantie.

Eetpatroon

Voedingsregels voor pulmonale hypertensie suggereren een beperking van de voeding van zout en dierlijke vetten. Goedgekeurd voor gebruik:

• groenten;
• fruit;
• melkproducten;
• magere vleesproducten (rundvlees, gevogelte);
• magere vis;
• noten, gedroogd fruit.

Veelvuldig gebruik van koffie en sterke thee moet worden vermeden.

Het is belangrijk om het drinkregime te volgen om zwelling te voorkomen. Het verbruikte volume vloeistof moet ongeveer 2 liter water per dag zijn.

Chirurgische methoden

• Hart- of long-harttransplantatie. Deze hoogtechnologische operatie wordt gebruikt wanneer de standaard therapiemethoden zijn uitgeput. Hart- en longtransplantatie is een groot probleem vanwege het tekort aan donoren, evenals de mogelijke problemen die samenhangen met hun afstoting door het lichaam van de ontvanger. Patiënten na transplantatie met deze ziekte leven gemiddeld ongeveer tien of vijftien jaar.
• Trombendarteriëctomie. Deze chirurgische ingreep omvat mechanische verwijdering van een trombus in het bed van de longslagader. Verwijst naar een minimaal invasieve operatie.

Traditionele geneeswijzen

Belangrijk! Traditionele geneeswijzen kunnen niet worden beschouwd als een zelfvoorzienende behandelingsmethode, het gebruik ervan is alleen mogelijk in combinatie met de hoofdtherapie in overleg met de arts.

• Infusie van lijsterbessen. Een theelepel lijsterbessen moet worden gebrouwen met een glas kokend water en een uur laten trekken. Zeef het resulterende product en gebruik 3 keer per dag een half glas. De opnameduur is een maand. De tool helpt de ernst van de symptomen van de ziekte te elimineren (eliminatie van kortademigheid, pijn op de borst).
• Tinctuur van calendula bloeiwijzen. 50 gram gedroogde bloeiwijzen moet worden gegoten met 150 gram alcohol en gedurende een week op een droge, koude plaats zonder toegang tot zonlicht worden toegediend. Het is noodzakelijk om de remedie gedurende een maand driemaal daags 25 druppels in te nemen.

Preventie

Er zijn geen specifieke preventiemethoden.

Algemene preventieve maatregelen zijn gericht op het elimineren van risicofactoren en het verbeteren van de gezondheid van het lichaam:

• tijdige behandeling van infectieziekten;
• eliminatie van de effecten op het lichaam van zware lichamelijke inspanning;
• matige fysieke activiteit;
• eliminatie van slechte gewoonten (alcohol, roken);
• medicijnen nemen om bloedstolsels te voorkomen;
• behandeling van hartziekten.

Als er al pulmonale hypertensie is vastgesteld, dan is preventie gericht op het verkleinen van de kans op mogelijke complicaties. Bij primaire pulmonale hypertensie is het noodzakelijk om alle door de arts voorgeschreven medicijnen in te nemen en zijn aanbevelingen volledig op te volgen. Matige lichamelijke activiteit helpt om een ​​actieve levensstijl te behouden.

Voorspelling voor het leven

Hoe lang kun je met deze ziekte leven? De prognose hangt af van de verwaarlozing van pathologische processen in de bloedvaten. Wanneer PH wordt gediagnosticeerd in een vergevorderd stadium, is de 5-jaarsoverleving van de patiënt laag.

Ook wordt de prognose van de uitkomst van de ziekte beïnvloed door de reactie van het lichaam op de behandeling. Als de druk in de longslagader begint af te nemen of op hetzelfde niveau blijft, kan de patiënt met onderhoudstherapie tot 10 jaar leven. Wanneer het stijgt tot 50 mm Hg. Kunst en hoger, de ziekte komt in het stadium van decompensatie, wanneer de normale werking van het lichaam onmogelijk is, zelfs onder omstandigheden van adequate medicamenteuze therapie.

Overlevingspercentage na vijf jaar in dit stadium van de ziekte is niet meer dan 10%.

Pulmonale arteriële hypertensie is een gevaarlijke ziekte met een zeer ernstige prognose voor het leven. Ondanks het feit dat het vrij zeldzaam is en in de meeste gevallen het gevolg is van andere ziekten, is volledige genezing onmogelijk. Bestaande behandelmethoden zijn gericht op het elimineren van ongunstige symptomen en het vertragen van de ontwikkeling van pathologische processen, ze kunnen niet volledig worden geëlimineerd.