Gangreen

Gangreen is het proces van necrose van levende weefsels met een verandering in hun kleur. De getroffen gebieden worden zwart, blauw of bruin. Dit komt door de vernietiging van hemoglobine en als gevolg daarvan de actieve vorming van ijzersulfide. De ziekte kan absoluut elk weefsel aantasten. De meest vaak aangetaste huid, longen, darmen, spieren. De ziekte treedt op als gevolg van verslechtering of volledige stopzetting van de bloedtoevoer naar weefsels, of hun snelle vernietiging. Dit is een gevaarlijke aandoening die een dringende behandeling van hoge kwaliteit vereist, anders krijgt een persoon te maken met ernstige complicaties, waaronder complicaties die onverenigbaar zijn met het leven..

Gangreen symptomen (tekenen)

Specialisten onderscheiden twee hoofdvormen van de ziekte: nat en droog. De oorzaken zijn verschillend, evenals de symptomen. Bij droog gangreen bij patiënten beginnen de aangetaste weefsels uit te drogen, dikker te worden en te kreuken, waardoor het volume sterk afneemt. Artsen noemen dit proces ook wel mummificatie. Deze vorm van de ziekte komt het vaakst voor bij mensen die lijden aan ernstige uitdroging en uitputting. De volgende symptomen duiden op het verschijnen van gangreen van het droge type:

  • pijn in het getroffen gebied;
  • gebrek aan pols;
  • bleekheid van de huid;
  • verlies van gevoel.

Zelfs met volledige gevoelloosheid van menselijke weefsels, gaat de pijn niet weg. Ze kunnen ook worden waargenomen wanneer een uitgesproken necrose optreedt. Het is erg belangrijk om snel met de behandeling te beginnen om te voorkomen dat droog gangreen nat wordt. Dit is een gevaarlijke vorm van de ziekte waarbij de weefsels niet uitdrogen, maar beginnen te rotten. De eerste tekenen van nat gangreen zijn als volgt:

  • marmeren kleur van de getroffen gebieden;
  • ernstige weefselzwelling;
  • het verschijnen van donkerrode vlekken op de huid;
  • het verschijnen van bellen;
  • prominent veneus netwerk.

De patiënt heeft ernstige bedwelming van het lichaam. Na een tijdje worden de aangetaste weefsels zwart en beginnen ze te etteren. Ze vormen een grijsgroene massa die een stinkende geur afgeeft..

De redenen

Er zijn een groot aantal factoren die het optreden van necrose kunnen veroorzaken. Het probleem ontwikkelt zich met chemische, mechanische, thermische, giftige, stralings- en elektrische effecten op weefsels. Deskundigen verdelen alle redenen echter in drie hoofdgroepen:

  • infectieuze factoren;
  • circulatiestoornissen;
  • chemische en fysische factoren.

Het eerste type oorzaken houdt het verschijnen van gangreen in tegen de achtergrond van ernstige verwondingen, bijvoorbeeld breuken en verbrijzeling. De groep omvat ook weefselvernietiging door blootstelling aan lage en hoge temperaturen (brandwonden en bevriezing). Bovendien treedt gangreen op bij elektrische schokken of zuren. Weefselsterfte kan ook optreden bij kleine schaafwonden en wonden. In dit geval praten ze over de infectieuze factoren van de ziekte. Ze veroorzaken gangreen als gevolg van weefselschade:

  • Escherichia coli;
  • clostridia;
  • enterobacteriën;
  • streptokokken;
  • Proteus.

De meest voorkomende oorzaken van necrose zijn circulatiestoornissen. Ze treden op als de bloedvaten geblokkeerd zijn of hun langdurige spasmen, embolie. Ze kunnen ook storingen in de bloedsomloop veroorzaken:

  • compressie van bloedvaten;
  • ernstige verwondingen;
  • lang dragen harnas.

Welke dokter moet je contacteren??

Als u symptomen ontwikkelt die op gangreen duiden, dient u onmiddellijk gekwalificeerde medische hulp in te roepen. Elke vertraging kan tot ernstige complicaties leiden. Weet precies hoe gangreen begint en kan het probleem snel identificeren:

Als de ziekte is verschenen als gevolg van een schending van de bloedstroom, zal de vaatchirurg de behandeling afhandelen. Als de oorzaak van gangreen bevriezing of brandwonden is, schrijft de traumatoloog therapie voor. Bij longnecrose wordt de patiënt doorverwezen naar een thoraxchirurg. Bij de eerste afspraak zal de arts zeker een onderzoek uitvoeren. De patiënt zal worden gevraagd om te vertellen:

  1. Wat naar zijn mening de opkomst van gangreen veroorzaakte?
  2. Heeft hij diabetes??
  3. Is uw lichaamstemperatuur gestegen??
  4. Of er onderkoeling was van de aangetaste weefsels?
  5. Lijdt hij aan ziekten van het cardiovasculaire systeem??
  6. Zijn er chronische aandoeningen?

Tijdens het onderzoek onderzoekt de arts zorgvuldig de toestand van de weefsels. Hij onderzoekt het getroffen gebied en merkt de aanwezigheid van pols, oedeem, verdikking op en bestudeert de kleurverandering. Er is een eenvoudige test die de arts helpt om snel nat gangreen vroeg in zijn ontwikkeling te identificeren. Om dit te doen, bindt hij het getroffen gebied eenvoudig met een draad. De diagnose wordt bevestigd als het na een tijdje in de huid dringt. Dit komt door het snel groeiende oedeem..

Behandeling van gangreen zonder amputatie

Voor veel mensen wordt de ziekte geassocieerd met het verwijderen van aangetaste ledematen of weefsels. Maar de moderne geneeskunde vermijdt amputatie. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de behandeling te starten wanneer de eerste tekenen van weefselnecrose verschijnen. Door de oorzaken van necrose snel te elimineren, kunt u de progressie van de ziekte stoppen. In de beginfase van de ontwikkeling van longgangreen wordt de behandeling bijvoorbeeld uitgevoerd zonder operatie. De patiënt wordt voorgeschreven om te nemen:

  • antibiotica;
  • anti-allergische geneesmiddelen;
  • immunomodulerende geneesmiddelen;
  • vitaminecomplexen;
  • geneesmiddelen die de ademhaling verbeteren.

Ook wordt de patiënt intraveneus geïnjecteerd met bloedvervangers, eiwitoplossingen, plasma. Deze stoffen helpen bij het verwijderen van gevaarlijke gifstoffen uit het lichaam van de patiënt. Antibiotica worden gegeven in de vorm van injecties. Deze medicijnen worden intraveneus, intramusculair en tijdens bronchoscopie direct binnenin toegediend.

Diagnostiek

Een hooggekwalificeerde specialist kent precies alle tekenen van gangreen, dus het is voldoende dat hij de patiënt onderzoekt om het probleem vast te stellen. Om echter te begrijpen hoe u snel met de ziekte kunt omgaan, is het noodzakelijk om de ware oorzaak van het uiterlijk te achterhalen. Om dit te doen, zal de arts zeker een persoon een onderzoek aanwijzen. Als u gangreen vermoedt, moet de patiënt de volgende procedures ondergaan:

  • Algemene bloedanalyse. Voor onderzoek in de klinieken van de hoofdstad moet u 500 tot 1000 roebel betalen. De nauwkeurigheid van de methode is 85%. Het helpt om de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam te bepalen..
  • Bloed samenstelling. De procedure in Moskou kost ongeveer 1.500 roebel. De nauwkeurigheid varieert van 85 tot 90%. De techniek maakt het mogelijk om nauwkeurig het suiker- en cholesterolgehalte in het lichaam te bepalen.
  • Bloedonderzoek voor onvruchtbaarheid. U moet er ongeveer 800 roebel voor betalen. De nauwkeurigheid van de methode is 90%. Met het resultaat kunt u bloedvergiftiging identificeren en de ziekteverwekker vaststellen.

Bij nat infectieus gangreen neemt de patiënt ook de inhoud van de afscheiding uit de wonden voor laboratoriumonderzoek. Het doel van deze test is om de bacteriën te identificeren en om de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen..

Mogelijke complicaties

Als de behandeling van gangreen niet tijdig wordt gestart, kan de patiënt ernstige gevolgen ondervinden. De meest gunstige prognose voor een droge vorm van de ziekte. Dit type gangreen kan vanzelf scheiden. In dit geval verslechtert de toestand van de patiënt niet. Nat gangreen is een reële bedreiging voor het leven. Een dodelijke afloop is mogelijk vanwege het optreden van complicaties bij:

  • een hart;
  • lever;
  • nieren.

Volgens medisch onderzoek sterft bij gangreen van de long tegenwoordig 20 tot 40% van de patiënten. Zo'n hoog sterftecijfer hangt samen met het feit dat mensen niet direct medische hulp zoeken. De doodsoorzaken zijn:

  • pulmonale bloeding;
  • vergiftiging met gifstoffen die worden uitgescheiden door de focus van necrose;
  • ontwikkeling van sepsis.

Gangreen van de darm wordt gekenmerkt door een snelle verspreiding, daarom is de patiënt geïndiceerd voor een dringende chirurgische ingreep. Als het dode weefsel niet wordt verwijderd, kan de patiënt bloedvergiftiging krijgen, een ontsteking van de buikholte. Dergelijke complicaties kunnen ook tot de dood leiden..

Wat te doen in de vroege stadia van gangreen?

Het is erg belangrijk om niet te proberen het probleem zelf op te lossen. Elke verkeerde handeling zal de situatie alleen maar verergeren en het proces van weefselnecrose aanzienlijk versnellen. De therapie moet worden gestart wanneer de beginfase van gangreen wordt waargenomen. Alleen in dit geval is er kans op een snel en volledig herstel. Een patiënt met een dergelijke diagnose wordt voor behandeling doorverwezen naar een ziekenhuis. Hij krijgt toegewezen:

  • strikte bedrust;
  • pijnstiller;
  • geneesmiddelen die de bloedcirculatie normaliseren.

In gevallen waarin gangreen is gevormd als gevolg van een verminderde bloedcirculatie, wordt de patiënt dringend een chirurgische ingreep voorgeschreven. Afhankelijk van de oorzaken van de ziekte voeren ze uit:

  • verwijdering van atherosclerotische plaque;
  • opleggen van een shunt;
  • verwijdering van een bloedstolsel;
  • vervanging van een beschadigd gedeelte van een vat door een prothese.

Als een patiënt droog gangreen heeft, maar het vormt geen echte bedreiging voor iemands leven, dan schrijven artsen alleen medicijnen voor die de bloedstroom verbeteren. Nadat de grens tussen het dode en gezonde weefsel duidelijk zichtbaar is, wordt de patiënt geamputeerd. Bij nat gangreen, dat snel groeit, wordt het getroffen gebied dringend afgesneden met een guillotinemethode.

Hoe thuis te behandelen?

Je moet de wonderbaarlijke folkremedies die een snelle verlichting van de ziekte beloven, niet geloven. Dergelijke medicijnen kunnen weefselnecrose niet aan. Deze behandeling zal de toestand van de patiënt alleen maar verergeren. Traditionele geneeswijzen kunnen worden voorgeschreven in combinatie met hoofdtherapie. Artsen raden soms aan om de behandeling aan te vullen met de volgende recepten:

Snijd vijf stelen in kleine stukjes. Vouw in een pot en giet er een liter ongeraffineerde olie in. Laat het twee weken op een donkere plaats brouwen. Breng een in het product gedrenkt gaasje aan op het getroffen gebied.

Het moet worden gevuld met water. Kook niet langer dan 5 minuten. Laat het brouwen. Zeef het product. Breng aan op het zieke gebied met een schone doek gedrenkt in de resulterende bouillon.

Voor het recept kunt u naalden van elke naaldboom nemen. Ze moeten worden gemengd met rozenbottels en uienschillen. Bedek met water en kook. Laat het brouwen. Drink het product dagelijks met toevoeging van honing.

Gangreen: symptomen, oorzaken, behandeling van gangreen van de onderste ledematen

Gangreen is een van de meest ernstige chirurgische aandoeningen. Dit is weefselnecrose, vaak vergezeld van een zwarte / aardachtige grijze verkleuring. Bij late behandeling van gangreen of uitgebreide infectieuze infectie overlijdt 34% van de patiënten en blijft 62% gehandicapt. Om het risico op dergelijke uitkomsten te verkleinen, moet u de eerste tekenen van de ziekte kennen en, als ze worden ontdekt, onmiddellijk een arts raadplegen..

Opgemerkt moet worden dat gangreen kan voorkomen op de ledematen (benen of armen), op de romp, in het gezicht en in sommige inwendige organen (longen, darmen, appendix, enz.). Verschillende delen van het lichaam hebben verschillende soorten gangreen en hun symptomen. Dit moet worden onderscheiden, aangezien de tactiek van behandeling en prognose hiervan in belangrijke mate afhankelijk is..

Classificatie

Afhankelijk van het type weefselschade is het gebruikelijk om vier soorten gangreen te onderscheiden:

  • Droog is de meest gunstige vorm van de ziekte, waarbij het proces zich niet verspreidt naar de omliggende weefsels, maar binnen het aangetaste deel blijft (vinger, onderbeen, onderarm, enz.). Tegelijkertijd heeft het orgel een karakteristiek 'gemummificeerd' uiterlijk - het is dicht, vochtvrij, enigszins gerimpeld;
  • Nat - een soort gangreen met uitgesproken vervalprocessen. Het getroffen gebied wordt zachter, zwelt op door oedeem en krijgt een bedorven geur;
  • Gas (synoniem - anaërobe / luchtloze infectie) - ondanks het feit dat dit een soort nat gangreen is, wordt het in een aparte vorm geïsoleerd. Het ontwikkelt zich alleen in de aanwezigheid van bepaalde microben (clostridia). Het is het gevaarlijkst voor het leven van de patiënt, omdat het zich snel verspreidt door gezonde weefsels en ernstige intoxicatie (vergiftiging met gifstoffen) van het lichaam veroorzaakt;
  • Doorligwonden - gangreen van zachte weefsels (onderhuids weefsel en de huid zelf), dat ontstaat door constante druk op één gebied. In de regel komt het voor bij patiënten die hun lichaamshouding niet meerdere keren per dag veranderen.

Bij kinderen met onvoldoende immuniteit (na een infectie, tegen de achtergrond van een andere ziekte, met aangeboren HIV), wordt een vijfde type gangreen onderscheiden - "noma". Dit is een vorm van nat gangreen, waarbij de weefsels van het gezicht afsterven: lippen, wangen, tandvlees, vetweefsel. Meestal dodelijk.

Elk type van deze pathologie heeft zijn eigen redenen. Als u ze kent, kunt u de ontwikkeling voorkomen of de ziekte tijdig vermoeden..

De redenen

In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, kan gangreen niet alleen optreden na schotwonden of andere verwondingen aan de ledematen. Het kan ook worden waargenomen bij obturatie ("blokkering") met bloedstolsels of plaques van verschillende bloedvaten, schade aan de zenuwen van de ledematen, als gevolg van sommige infecties, enz. Nadat de oorzaak tijdig is vastgesteld, kan men de vorm van de ziekte aannemen en de optimale behandeling kiezen.

Er is maar één reden - de aanwezigheid van een voldoende diepe wond die is geïnfecteerd met Clostridia (bacteriën die in een luchtloze ruimte leven).

Voor de ontwikkeling van gasgangreen zijn echter een aantal voorwaarden nodig:

  • De wond moet spier- of vetweefsel bereiken;
  • Slechte bloedtoevoer naar geïnfecteerde weefsels, aangezien clostridia zich alleen kan vermenigvuldigen en groeien in een omgeving zonder lucht;
  • Het sluiten van de wond bevordert de verspreiding van microben, omdat de zuurstoftoevoer naar de wondholte afneemt.
VisieDe meest voorkomende redenenWelke organen worden het vaakst aangetast?
Droog
  • Atherosclerose - de vorming van een bloedstolsel op de wand van een slagader die deze volledig sluit.
    • Droog gangreen van de onderste ledematen komt het vaakst voor bij trombose van de popliteale of femorale slagaders.
    • Betrokkenheid van de arm, meestal als gevolg van trombose in de arteria brachialis.
  • Trillingsziekte is een professionele pathologie van mensen die constant in contact komen met trillingen (werken met drilboren, betonmixers, asfalteermachines, jagen). Gangreen ontwikkelt zich door constante vasospasmen die de zenuwen van de ledematen en voedingsstoornissen in het weefsel voeden.
  • Ziekte van Raynaud - vernietiging van bloedvaten of zenuwen die de uiteinden van de armen / benen vormen;
  • Polyneuropathie is een schending van de innervatie van de ledematen, waarbij de handen en voeten worden aangetast;
  • Tyfus - In sommige gevallen kan deze infectie leiden tot droge huidgangreen. Meestal worden de laterale delen van de romp aangetast..
  • Alle delen van de ledematen (vinger, hand, voet, onderbeen, etc.);
  • Leer.
Nat
  • Diabetische voet - gangreen bij diabetes mellitus komt het vaakst voor op de voet of tenen. Dit komt door een sterke schending van de bloedtoevoer naar deze weefsels en verminderde immuniteit. Vanwege deze factoren hechten rottende microben zich snel aan de gewonde ledemaat;
  • Diepe brandwonden (stadia IIIb, IV) en bevriezing (stadia III en IV);
  • Schending van hernia (kan leiden tot gangreen van het darmgebied);
  • Appendicitis en cholecystitis, die niet tijdig werden geopereerd;
  • Trombose van de slagaders die de darmen voeden (mesenterisch);
  • Longontsteking veroorzaakt door atypische microben (Clostridia, Bacteroids, Pseudomonas aeruginosa), bij immuungecompromitteerde patiënten, kan leiden tot longgangreen.
Interne organen:

  • Longen;
  • Darm (meestal de appendix)
  • Galblaas.

Extremiteiten (meestal voeten).

Gas (synoniemen - anaëroob, airless of gasinfectie)Spieren, onderhuids weefsel en huid overal in het lichaam. Meestal begint de ziekte zich via de handen of voeten te verspreiden.
DoorligwondenVoor de ontwikkeling van een volwaardige doorligwond is 60-70 uur druk op het weefsel voldoende. Patiënten met de volgende pathologieën lopen een groot gevaar voor de vorming ervan:

  • Cardiogene shock;
  • Ernstig lever- / nierfalen;
  • Kwaadaardige tumor.
Zachte weefsels in het gebied van het heiligbeen, wervelkolom, heupgewrichten, schouderbladen.
NomaDeze vorm van gangreen ontwikkelt zich voornamelijk bij kinderen die door infectie verzwakt zijn. Typisch mazelen, meningitis of rubella.Weefsels van wangen, lippen, tandvlees en diepe weefselruimtes van het gezicht.

Bij het stellen van een diagnose dient men ook rekening te houden met de symptomen van gangreen waarover de patiënt klaagt. Ze worden bepaald door de vorm van de ziekte en helpen bij het navigeren tijdens de eerste diagnose..

Symptomen

Afhankelijk van het type gangreen kunnen lokale symptomen (veranderingen in de ledemaat) of tekenen van intoxicatie (koorts, zwakte, verminderd bewustzijn enz.) De overhand hebben. Het vermogen van verschillende vormen om zich naar omringende weefsels te verspreiden, is ook significant verschillend. Met deze punten moet rekening worden gehouden bij het kiezen van een behandeling en de snelheid van de uitvoering ervan, aangezien in sommige gevallen een vertraging van enkele uren tot de dood kan leiden.

Symptomen van droge gangreen

Omdat deze vorm zich ontwikkelt als gevolg van ondervoeding van de arm of het been, zijn er allereerst tekenen van falen van de bloedsomloop. Deze omvatten:

  • Gevoelens van "kruipen", "tintelen" in het aangedane ledemaat of een deel ervan (vingers, voet / hand, onderarm / onderbeen, enz.). Het optreden van pijnen van acute aard is mogelijk, die in rust enigszins verzwakken;
  • Zwakte in de ledemaat. In de regel manifesteert het zich onder stress (lange wandeling, joggen, traplopen - voor de benen; polsgreep, zware voorwerpen dragen - voor de handen);
  • Bleekheid en kou van het gebied van de huid waar er een gebrek is aan arteriële bloedstroom;
  • Gangreen van de onderste ledematen wordt vaak voorafgegaan door "intermitterende" claudicatio.

Hoe kan ik onvoldoende bloedtoevoer identificeren? Om dit te doen, is het voldoende om een ​​paar eenvoudige technieken voor ledematen te kennen:

  • Hef je armen boven je hoofd en buig afwisselend je handen. In geval van schending van de doorgankelijkheid van de slagaders, zal er bleekheid en zwakte in de ledemaat zijn, een gevoel van "kruipen" en pijn;
  • Ga op uw rug liggen en hef uw gestrekte benen op in een hoek van 40-45 °. Soortgelijke symptomen zullen optreden. Ook kan de patiënt de ledematen niet langer dan 20-25 seconden in deze positie houden. Men kan dus de beginfase van gangreen van de onderste ledematen of de mogelijkheid van de ontwikkeling ervan vermoeden..

Dit zijn de eenvoudigste manieren om de toestand van de slagaders te beoordelen. Ze zijn niet nauwkeurig genoeg, maar ze stellen u in staat om zelfs thuis het gebrek aan bloedcirculatie te bepalen.

Bij een volledige blokkering van de slagader worden deze symptomen snel vervangen door tekenen van necrose (necrose). De ledemaat krijgt een karakteristiek uiterlijk dat de diagnose van droog gangreen mogelijk maakt. Meestal worden de volgende wijzigingen opgemerkt:

  1. Zwart worden van weefsels - u moet op de kleur letten, omdat andere vormen van de ziekte worden gekenmerkt door een cyanotische of aardsgroene kleur (met uitzondering van noma);
  2. De grootte van een ledemaat verkleinen met gangreen. Dit symptoom is gemakkelijk te herkennen als u de armen of benen in symmetrische delen meet;
  3. Ernstige droogheid in het getroffen gebied en gebrek aan transpiratie;
  4. De weefsels worden erg dicht door het verlies van vocht;
  5. De groei van haar en nagels in het dode gedeelte stopt.

De patiënt voelt geen pijn, omdat de zenuwuiteinden met droog gangreen samen met andere weefsels afsterven. Algemene symptomen (koorts, duizeligheid, verlies / verminderde eetlust, misselijkheid, enz.) Zijn niet uitgesproken, omdat het lichaam voorkomt dat gifstoffen in de bloedbaan terechtkomen en de ziekte zich verspreiden. Hierdoor is de grens tussen gezonde en beschadigde gebieden heel duidelijk te traceren..

In zeldzame gevallen kan een gebied met droog gangreen vanzelf loskomen van de ledemaat, wat overeenkomt met het herstel van de patiënt. Men moet echter niet op dit resultaat rekenen en wachten op de scheiding van de pathologische focus. Wanneer de eerste symptomen worden gevonden, moet u onmiddellijk een arts raadplegen die de optimale tactiek zal bepalen..

Natte gangreensymptomen

Een onderscheidend kenmerk van nat gangreen is dat het niet alleen de ledematen kan aantasten, maar ook de interne organen. In dit geval treden symptomen van lokale aard en een algemene reactie van het lichaam op infectie op. Dit komt door de aanwezigheid van rottende microben, die afwezig zijn in de droge vorm. Ze vernietigen geleidelijk menselijk weefsel, waardoor gifstoffen in het bloed vrijkomen. In de regel verspreidt de ziekte zich vrij langzaam naar gezonde gebieden, daarom heeft het een gunstiger prognose dan anaëroob gangreen.

Lokale manifestaties

De meest voorkomende lokale symptomen van gangreen met natte ledematen zijn:

  • Verander de kleur van stoffen in blauwachtig of donkerpaars. Tegelijkertijd is er geen duidelijke grens tussen gezonde en aangetaste gebieden, omdat het lichaam de verspreiding van microben niet kan stoppen. Het overgangsgebied kan worden gedetecteerd door de volgende symptomen: roodheid van de huid, een verhoging van de plaatselijke temperatuur en de aanwezigheid van pijn;
  • Het verschijnen van een rottende geur uit het getroffen gebied;
  • Zwelling en zwelling van het geïnfecteerde deel van de arm / been;
  • Constante pijn van acute aard in de geïnfecteerde ledemaat, die optreedt als gevolg van irritatie van de receptoren van de weefsels rondom het gangreen;
  • Het verlagen van de temperatuur van dode gebieden.

Vergelijkbare symptomen zullen worden waargenomen met nome.

Gangreen van de "diabetische voet". Bij patiënten met diabetes mellitus, die moeilijk te behandelen is, is het werk van de bloedvaten verstoord. Een typische manifestatie is een gebrek aan bloedtoevoer naar de voet, waardoor de infectie gemakkelijk door elke wond heen kan dringen. Omdat de afweerprocessen ook verzwakt zijn, kunnen patiënten symptomen van beengangreen ontwikkelen..

Om dit resultaat te voorkomen, moeten zelfs kleine wonden worden behandeld met antiseptische oplossingen (Fukortsin, Diamond Green, enz.) En genezende medicijnen (Levomekol). Het is ook nodig om een ​​bacteriedodende pleister of verband aan te brengen. Als er binnen 2 dagen geen verbetering wordt waargenomen, dient u een arts te raadplegen.

Nat gangreen van interne organen manifesteert zich op verschillende manieren, afhankelijk van de locatie. Momenteel de meest getroffen: longen, darmen en galblaas. Ze worden gekenmerkt door de volgende symptomen:

Gedurende de eerste 7-10 dagen kunnen de symptomen beperkt zijn tot een periodiek optredende natte hoest, met een kleine hoeveelheid slijm. Misschien bloedspuwing.

Tijdens de piekperiode manifesteert gangreen van de long zich als volgt:

  • Hoest met overvloedig sputum - ongeveer een liter / dag. Het is groen of grijs-aards van kleur, met een sterke bedorven geur, stroperig;
  • Pijn op de borst erger met lachen, hoesten en niezen. In de regel is het scherp, verschijnt het aan beide kanten;
  • Frequente bloedspuwing;
  • Kortademigheid van verschillende ernst. Hoe meer de long wordt aangetast, hoe sterker de kortademigheid. Komt meestal voor na weinig lichamelijke inspanning.
Aangetast orgelTypische symptomen
Longen
BijlageNat gangreen van de appendix wordt altijd voorafgegaan door acute appendicitis, met de volgende symptomen:

  • Constante pijn, sterke of matige intensiteit, pijnlijk karakter. Meestal begint het in de bovenbuik en migreert het na een paar uur naar de rechter onderbuikwand;
  • De temperatuur kan oplopen tot 37-38 o С;
  • Diarree / obstipatie.

De ontwikkeling van gangreen wordt aangegeven door het tijdelijk verdwijnen van pijn (gedurende 3-8 uur) en vervolgens door hun aanzienlijke toename. Bovendien verschijnt:

  • Buikspierspanning;
  • Gebrek aan ontlasting;
  • Aanhoudende misselijkheid;
  • Hoge temperatuur tot 40 o С.
Darmen
  • Ernstige acute pijn over het gehele oppervlak van de buik. De patiënt kan geen specifieke plaats aangeven "waar het pijn doet";
  • Gebrek aan ontlasting;
  • Constante misselijkheid en braken;
  • Temperatuurstijging tot 38-40 о С.
GalblaasSymptomen zijn vergelijkbaar met gangreen in de darm, aangezien gangreen in de galblaas vaak gecompliceerd wordt door peritonitis (infectie van het peritoneum)

Algemene symptomen

Ongeacht de locatie van nat gangreen, de patiënt heeft altijd algemene symptomen. Ze ontwikkelen zich door de bedwelming van het lichaam met de afvalproducten van rottende microben. Symptomen zijn niet-specifiek, aangezien ze voorkomen bij de meeste ernstige infectieziekten. Meestal hebben patiënten:

  • De temperatuurstijging tot 38-39 o C. Met gangreen van de organen van de buikholte is het mogelijk om te stijgen tot 40 o C, vanwege de ontwikkeling van peritonitis;
  • Zwakheid;
  • Verlies / afname van eetlust;
  • Constante misselijkheid en duizeligheid;
  • Meer zweten;
  • Kinderen onder de 6 jaar kunnen epileptische aanvallen krijgen, aangezien hun immuunsysteem niet bestand is tegen een dergelijke ernstige ziekte;

Bij oudere mensen kunnen deze symptomen minder uitgesproken zijn, omdat hun lichaam niet adequaat op een infectie kan reageren.

Symptomen van anaëroob gangreen

De meest ernstige vorm van de ziekte is airless of anaëroob gangreen. Het belangrijkste verschil tussen deze vorm en de natte is dat de infectie niet plaatsvindt bij gewone rottende microben, maar bij Clostridia - gasvormende anaërobe bacteriën. Ze kunnen alleen zonder lucht leven, dus groeien ze goed op dood weefsel en in gesloten wonden. Door het vrijkomen van een grote hoeveelheid gevaarlijke gifstoffen, vernietigt Clostridia spieren, vetweefsel en huid rond het groeigebied. Microben verspreiden zich snel door het geïnfecteerde ledemaat en veroorzaken ernstige vergiftiging.

Een gebied dat is geïnfecteerd met anaëroob gangreen heeft een karakteristiek uiterlijk:

  1. Bleke, koude huid. Er kunnen blauwe of roodachtige vlekken rond de wond verschijnen;
  2. Ernstig weefseloedeem, dat voortdurend toeneemt. Bij het sonderen heeft de ledemaat een pasteuze consistentie;
  1. Een troebele, stinkende, groenachtige of bruinachtige vloeistof kan uit de wond komen;
  2. Als er spieren zichtbaar zijn in de wond, dan zien ze eruit als "gekookt vlees": witachtig, bleek, met exfoliërende vezels;
  3. Als u het geïnfecteerde been / arm voelt, kunt u de "crunch" (crepitus) voelen die alleen kenmerkend is voor anaëroob gangreen.

Bij anaërobe infectie prevaleren algemene symptomen altijd boven lokale manifestaties. In de regel is het de uitgesproken intoxicatie die tot de dood van patiënten leidt. Typische manifestaties van lichaamsvergiftiging met clostridiumtoxines zijn:

  • Ernstige zwakte voor adynamie (de patiënt kan niet bewegen);
  • Temperatuurstijging tot 39-41 ° C;
  • Verstoring van slaap en bewustzijn (het optreden van een delier is mogelijk);
  • Constante misselijkheid en braken, waarna er geen verlichting komt;
  • De bloeddruk daalt meestal onder de 100/70 mm Hg. Een extra afname van 30 mm Hg is een ongunstig teken;
  • Tachycardie - de pols neemt toe tot 100-120 slagen / min. De patiënt kan een hartslag voelen.

Het is ook mogelijk dat de nieren, de lever en de hersenen worden beschadigd door microbiële gifstoffen. Als er niet tijdig maatregelen worden genomen om de toestand van de patiënt te verbeteren, is de kans op overlijden door anaërobe infectie extreem hoog.

Doorligwonden symptomen

De dood van weefsels met deze vorm ontwikkelt zich geleidelijk. In de beginfase van de ziekte wordt de huid, waarop constante druk wordt uitgeoefend, bleek. De temperatuur- en pijngevoeligheid is enigszins verminderd. Na 2-3 dagen verschijnt weefseloedeem. Zwart worden van kleine gebieden is mogelijk, wat een betrouwbaar teken is van ontwikkeld gangreen.

Als de decubituszweer niet voldoende is behandeld, treedt de infectie binnen een paar dagen op. Dit leidt tot het optreden van algemene symptomen zoals een temperatuur van 38-39 ° C, zwakte, misselijkheid / braken, toegenomen zweten.

Diagnose van laesies van de onderste ledematen

Deze diagnose kan alleen worden gesteld op basis van de klachten en onderzoeksresultaten van de patiënt. Aanvullende diagnostische maatregelen worden uitgevoerd om de toestand van de patiënt te beoordelen of om het type microbe en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen. Voer in het eerste geval uit:

  • KLA (klinische bloedtest) - verhoogde ESR (meer dan 20) en leukocytenaantal (meer dan 10 * 10 9 / l). Een afname van het aantal leukocyten (minder dan 4 * 10 9 / l) is een slecht teken, omdat het het falen van de immuniteit van de patiënt aantoont;
  • Biochemische analyse van veneus bloed - een toename van het gehalte aan C-reactief proteïne (meer dan 10 mg / l). Een toename van de hoeveelheid creatinine (meer dan 110 μmol / l) en ureum (meer dan 8 mmol / l) met anaëroob gangreen is een ongunstig teken, aangezien het kan duiden op het begin van de ontwikkeling van nierfalen;
  • Klinische analyse van urine - veranderingen alleen bij anaëroob. Eiwit of glucose kunnen verschijnen. De ontwikkeling van nierfalen wordt aangegeven door een afname van de urinedichtheid (minder dan 1015), creatininespiegels (minder dan 0,5 g / dag), ureum (minder dan 20 g / dag).

Om te bepalen welk type bacterie er in de wond zit, wordt een bacterie-uitstrijkje gemaakt van het besmette gebied. In de regel zijn de resultaten niet eerder dan binnen een week te vinden..

Als het onderzoek het type gangreen niet kan bepalen (bijvoorbeeld nat of anaëroob), wordt een röntgenfoto van het geïnfecteerde ledemaat gemaakt. Als op de foto gasbellen zichtbaar zijn, is dit een betrouwbare bevestiging van het anaërobe proces.

Diagnostiek van inwendige organen

Bevestiging van gangreen met een dergelijke regeling mislukt in de regel met onderzoeks- en onderzoeksgegevens. De uitzondering zijn beknelde hernia's. Om een ​​diagnose te stellen, worden de volgende diagnoses aanbevolen:

Aangetast orgelDiagnostische procedures
Long
  • Röntgenfoto van de borst / computerfluorografie - onregelmatig gevormde röntgen "foci" zijn zichtbaar. De luchtigheid van de longen wordt verminderd, wat zich uit in verduistering. Alleen een gekwalificeerde arts mag het beeld ontcijferen;
  • Bronchoscopie - uitgevoerd met behulp van een endoscopisch bronchoscoopinstrument. Het is een dunne elastische buis die in de bronchus wordt ingebracht om deze te onderzoeken. Uitgevoerd onder algemene anesthesie.
DarmenAls het gangreen niet is veroorzaakt door een beschadiging van de hernia, kan de diagnose worden gesteld met behulp van endoscopische methoden:

  • Colonoscopie - de introductie van een speciaal instrument met een camera en een lichtbron in de darmholte via de anus;
  • Laparoscopie - een soortgelijk instrument wordt gebruikt, maar het wordt ingebracht via een kleine incisie (1-2 cm) in de voorste buikwand.
BijlageIn de regel wordt geen instrumentele diagnose van gangreen van de appendix of galblaas uitgevoerd. Dit komt door het feit dat acute gangreneuze cholecystitis / appendicitis in de meeste gevallen een karakteristiek beloop heeft:

  • De patiënt maakt zich lange tijd zorgen over acute pijn (tot 7 dagen);
  • Voor een korte tijd (tot 12 uur) stopt de pijn volledig. De patiënt voelt zich "genezen";
  • Al snel keert de pijn terug, maar veel ernstiger, over het hele oppervlak van de buik. Er zit spanning in de voorste buikwand.

In de overgrote meerderheid van de gevallen passen patiënten pas in de derde fase toe, wanneer ze peritonitis (peritoneale ontsteking) ontwikkelen

Galblaas

Na de diagnose gangreen wordt de patiënt onmiddellijk opgenomen in een ziekenhuis en wordt een complexe behandeling gestart..

Gangreenbehandeling

Chirurgie is de enige manier om arm- / beengangreen te elimineren. In droge en natte vormen wordt in de regel amputatie van het aangetaste segment (hand, voet, onderbeen, enz.) Uitgevoerd. De aanwezigheid van ernstige symptomen van intoxicatie is een indicatie voor intraveneuze injecties van kristalloïden (Ringer-oplossing of 0,9% natriumchloride) en de benoeming van antibiotica. Antimicrobiële therapie moet verschillende soorten bacteriën omvatten, omdat het bijna onmogelijk is om de ziekteverwekker in de vroege stadia nauwkeurig te bepalen..

Indien mogelijk proberen artsen de geïnfecteerde arm of been te redden. Behandeling zonder amputatie van gasgangreen, dat zich meestal op de onderste ledematen bevindt, wordt geleidelijk uitgevoerd. Voor dit doel wordt al het dode weefsel in de wond verwijderd. De operatie wordt aangevuld met "streep" -incisies - lange longitudinale incisies van de huid en het vetweefsel om een ​​constante luchtstroom te garanderen. Deze procedure helpt de groei en verspreiding van anaërobe microben te verminderen. Bovendien worden verschillende antibiotica, anti-gangreenserum en intraveneuze infusies van kristalloïde oplossingen (tot 4-5 liter / dag) voorgeschreven.

Als de bovenstaande maatregelen niet effectief zijn, wordt het gangreen van de onderste extremiteit (of bovenste) behandeld door amputatie. Deze procedure kan alleen worden uitgevoerd voordat de infectie zich naar de romp verspreidt..

Gangreen van inwendige organen kan volgens vergelijkbare principes worden behandeld:

  • Dood weefsel (deel van de long, galblaas of appendix) wordt verwijderd;
  • Symptomen van intoxicatie elimineren (intraveneuze infusie van Ringer's / natriumchloride-oplossingen);
  • Er worden meerdere antibiotica voorgeschreven.

De prognose voor de patiënt hangt af van de tijdigheid van de behandeling, de toestand van het lichaam en de mate van verspreiding van de infectie..

Voorspelling

Ondanks dat de prognose voor droge en natte vormen relatief gunstig is, leiden ze vaak tot invaliditeit van de patiënt door gangreenamputatie. De uitzondering is noma, die verloopt met ernstige intoxicatie en dodelijk is bij 90-95%.

De gasvorm is moeilijker, omdat het bovendien de interne organen kan aantasten. Volgens statistieken komt de dood voor in 30-40% van de gevallen..

Gangreen van de appendix en galblaas, met adequate behandeling, eindigt bijna altijd goed. Helaas laat de laesie van het darmgebied een onaangename indruk achter op het leven van de patiënt, aangezien men na de operatie: levenslang een dieet moet volgen, regelmatig (eens per 2-3 jaar) onderzoek moet ondergaan door een gastro-enteroloog en een aantal medicijnen moet nemen.

Gangreen van de long eindigt in 25-30% van de gevallen met de dood. Na een grote operatie (verwijdering van een lob of de hele long) kunnen symptomen van kortademigheid (kortademigheid) blijven bestaan ​​en kunnen infectieziekten van het longweefsel vaker voorkomen.

Hoevelen leven met gangreen dat volledig is genezen? In de regel heeft deze ziekte geen invloed op de levensverwachting - alleen de kwaliteit ervan.

Gangreen is een ziekte die vaak leidt tot overlijden of invaliditeit, zelfs bij adequate behandeling. De kans op een ongunstige (dodelijke) afloop is groot bij verzwakte patiënten, kinderen en bij een laat bezoek aan de dokter. Deze ziekte is veel gemakkelijker te voorkomen dan te genezen. Om dit te doen, volstaat het om de wond tijdig met een antisepticum te behandelen en naar een medische instelling te gaan.

Gangreen

Gangreen is een pathologisch proces waarbij necrose van delen van het lichaam of organen optreedt, een teken hiervan is een verandering in de kleur van necrotische weefsels van blauwachtig naar donkerbruin of zwart. Gangreen kan alle organen en weefsels aantasten, maar meestal vindt het pathologische proces plaats in de distale gebieden. De verkleuring van de aangetaste gebieden is te wijten aan ijzersulfide, dat wordt gevormd door de vernietiging van hemoglobine. Gangreen is een uiterst ernstige ziekte waarbij de kans groot is dat het aangetaste deel van het lichaam verloren gaat, en in het geval van onvoldoende snelle en effectieve behandeling en overlijden.

Gangreen Oorzaken en risicofactoren

Alle oorzaken van gangreen kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen:

  • fysische en chemische factoren (doorligwonden, uitgebreid trauma, blootstelling aan temperaturen boven 60 ° C of onder -15 ° C, elektrische schokken, zuur- of alkaliverbranding, enz.);
  • infectieuze laesie (infectie met Escherichia coli, streptokokken, Clostridia, Proteus, enz., die kan optreden bij mes- of schotwonden, verbrijzeling van weefsels, evenals bij lichte verwondingen tegen de achtergrond van een gelijktijdige voedingstekort in het weefsel);
  • bloedsomloopstoornissen (met hart- en vaatziekten, langdurige spasmen of blokkering van bloedvaten, vasculaire sclerose, embolie, uitwissen van endarteritis van de onderste ledematen, overmatig langdurig gebruik van een tourniquet, moederkorenvergiftiging, enz.).

De factoren die de snelheid van gangreenontwikkeling en de verspreiding van het pathologische proces kunnen beïnvloeden, zijn onder meer de anatomische en fysiologische kenmerken van het lichaam van de patiënt, evenals het effect van de omgeving. In dit geval wordt een ernstiger en sneller verloop van de ziekte waargenomen met uitputting van het lichaam, intoxicatie, bloedarmoede, vitaminegebrek, acute en chronische infectieziekten, onderkoeling, stofwisselingsstoornissen. De ontwikkeling van gangreen wordt beïnvloed door de toestand van de wanden van bloedvaten (veranderingen die zijn opgetreden als gevolg van endarteritis of sclerose), anatomische kenmerken van het vaatstelsel, de aan- of afwezigheid van infectie in het getroffen gebied. De progressie van necrose kan worden vergemakkelijkt door een lage of hoge omgevingstemperatuur..

Gasgangreen ontwikkelt zich bij infectie met bacteriën van het geslacht Clostridia. Deze micro-organismen leven in straatstof, aarde, water en rioolwater. Het risico op het ontwikkelen van gasgangreen neemt toe met infectie van wonden met pockets en gebieden met necrotisch weefsel, evenals onvoldoende voorziene weefsels van bloed. Endotoxinen die door clostridia worden afgescheiden, bevorderen een snellere verspreiding van infectie in weefsels.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van gangreen zijn onder meer: ​​ouderdom, operatie, bevalling, schending van de herniale zak, allergische processen, roken, het dragen van smalle ringen en strakke schoenen (vooral tegen de achtergrond van diabetes mellitus), langdurige chronische ontstekingsprocessen met verminderde weefseltrofie.

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de consistentie van de necrotische gebieden is gangreen droog en nat..

  • bliksemsnel;
  • ziekenhuis;
  • gas-.

Gasgangreen wordt op zijn beurt onderverdeeld in emfyseem, oedemateus-toxische en gemengde vormen..

Gangreen kan worden gecompliceerd door secundaire bacteriële infectie, de ontwikkeling van hemolytische anemie, sepsis, nierfalen, darmobstructie, peritonitis en andere levensbedreigende aandoeningen met daaropvolgende dood.

Afhankelijk van de oorzaak worden infectieus, allergisch, giftig, ischemisch gangreen geïsoleerd.

Afhankelijk van de lokalisatie van het pathologische proces kan gangreen optreden:

  • onderste ledematen (nagel, teen, voet, been);
  • bovenste ledematen (nagel, vinger, hand, arm);
  • inwendige organen (longen, darmen, galblaas, appendix, etc.);
  • geslachtsdelen (perineum, scrotum, penis, schaamlippen);
  • delen van het gezicht (noma);
  • huid (doorligwonden);
  • foetus.

Gangreen symptomen

De manifestatie van bepaalde tekenen van gangreen hangt af van de vorm van de ziekte.

Droog gangreen

Droog gangreen komt meestal voor bij gedehydrateerde patiënten en bij ondervoede patiënten. Het ontwikkelt zich langzaam, soms gedurende meerdere jaren. Distale gebieden (vingers of tenen, voeten) worden voornamelijk aangetast.

Het eerste teken van het ontwikkelen van gangreen is pijn. In de beginfase is de pijn draaglijk, maar geleidelijk neemt de intensiteit van de pijn toe, deze kan niet worden gestopt met gewone pijnstillers. De pijn wordt 's nachts verergerd, terwijl de patiënt een geforceerde houding aanneemt, waarbij de pijnintensiteit iets minder is. Meestal is dit een verhoogde of, omgekeerd, een verlaagde positie van de aangedane ledemaat. Met de ontwikkeling van het pathologische proces als gevolg van verlies van gevoeligheid op het gebied van necrose, verdwijnt de pijn, maar sommige patiënten kunnen fantoompijn ervaren. De huid in het getroffen gebied wordt bleek, voelt koud aan, de aangedane ledemaat wordt gevoelloos, de polsslag in de perifere slagaders wordt niet gedetecteerd. Het necrotische gebied neemt af in volume en wordt donkerder, waardoor het een gemummificeerd uiterlijk krijgt. Gezonde weefsels hebben een duidelijke grens met necrotische weefsels (afbakeningsschacht). Een onaangename geur is niet kenmerkend voor dit type ziekte. Droog gangreen is beperkt en strekt zich niet uit tot gezonde gebieden met een normale bloedsomloop. De toestand van de patiënt is meestal stabiel, met uitzondering van gevallen waarin gangreen in een natte vorm verandert.

Nat gangreen

Nat gangreen ontwikkelt zich snel door een abrupte onderbreking van de bloedtoevoer in een bepaald gebied, vaak als gevolg van trombose of trombo-embolie. Patiënten met overgewicht zijn vatbaarder voor deze vorm van de ziekte..

In de beginfase wordt de huid in het aangetaste gebied bleek, krijgt marmering, een netwerk van bloedvaten is er duidelijk op uitgedrukt. Het getroffen gebied zwelt op, verliest gevoeligheid, de pols in de perifere slagaders verdwijnt. Vervolgens krijgt het getroffen gebied een blauwviolette of groene tint, neemt het volume toe. Het uiterlijk van het getroffen gebied lijkt op de ontbinding van het lijk. Crepitatie is mogelijk bij het drukken op het getroffen gebied, vanwege de ophoping van afvalproducten van rottende micro-organismen (in het bijzonder waterstofsulfide). Afbraakproducten die vanuit het getroffen gebied in de algemene bloedbaan terechtkomen, veroorzaken ernstige bedwelming van het lichaam. De algemene toestand van een patiënt met nat gangreen is meestal matig tot ernstig. De lichaamstemperatuur stijgt tot koortswaarden, de patiënt heeft een droge mond, tachycardie, snelle oppervlakkige ademhaling, lethargie, lethargie. Nat gangreen heeft de neiging zich naar aangrenzende weefsels te verspreiden, de afbakeningsschacht wordt niet gevormd.

Aandacht! Foto met schokkende inhoud.
Klik op de link om te bekijken.

Gas gangreen

Gasgangreen ontwikkelt zich snel. De wond wordt scherp pijnlijk, de huid wordt blauwgrijs, de randen van de wond zijn bleek, de onderkant is droog. Met druk op de randen van de wond verschijnen gasbellen met een karakteristieke bedorven geur. Bij palpatie wordt crepitus bepaald. De algemene toestand lijdt aanzienlijk, symptomen van intoxicatie worden uitgedrukt, en ze nemen snel toe, tot shock.

Alle organen en weefsels kunnen worden aangetast door gangreen, maar meestal vindt het pathologische proces plaats in de distale gebieden..

Er zijn specifieke symptomen van gasgangreen:

  • een ligatuursymptoom - wanneer een ligatuur op het aangetaste ledemaat wordt aangebracht, begint de draad na 15-20 minuten in de huid te snijden als gevolg van snelle zwelling;
  • een symptoom van een champagnekurk - wanneer een servet of tampon met gasgangreen uit de wond wordt verwijderd, wordt een katoen gehoord;
  • een symptoom van een spatel - bij het tikken met een medische spatel verschijnt een karakteristiek helder geluid in het getroffen gebied.

Gangreen van interne organen

Het klinische beeld van gangreen van interne organen hangt af van de lokalisatie van het proces.

Met gangreen van de buikorganen ontwikkelen patiënten klinische manifestaties van peritonitis. De lichaamstemperatuur stijgt, er is hevige pijn in de buik, de buikspieren worden gespannen, misselijkheid en braken verschijnen, wat geen verlichting brengt. Bij palpatie van het getroffen gebied is er een scherpe pijn.

Longgangreen manifesteert zich door koorts, ernstige zwakte, lethargie, toegenomen zweten, snelle hartslag en verlaagde bloeddruk. Natte rales worden gehoord in de longen. De algemene toestand van de patiënt verslechtert sterk, er verschijnt een hoest met de scheiding van stinkend sputum, dat, wanneer het blijft staan, in drie delen is verdeeld.

Diagnostiek

De diagnose is meestal eenvoudig vanwege de kenmerkende visuele tekenen van de ziekte. Om dit te bevestigen, worden de volgende methoden gebruikt:

  • algemene bloedtest (er is een toename van het aantal leukocyten, een afname van erytrocyten en hemoglobine, de afwezigheid van eosinofielen);
  • bloed samenstelling;
  • microscopisch onderzoek van afscheiding uit de wond;
  • culturele studie van pathologische afscheiding uit het getroffen gebied;
  • dubbelzijdig scannen met echografie van bloedvaten;
  • Röntgenonderzoek (met gasgangreen zien intermusculaire gasophopingen op de foto eruit als "sparren", dit fenomeen wordt het symptoom van Krause genoemd).

Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met bedorven infectie en fasciale gasvormende phlegmon.

Gangreenbehandeling

Behandeling van gangreen wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving en omvat zowel algemene als lokale maatregelen. Omdat gangreen de dood van weefsels is, is het belangrijkste doel van de behandeling om ze te behouden en verdere ontwikkeling van necrose te voorkomen.

Patiënten met gangreen krijgen bedrust te zien. Conservatieve behandeling is gericht op het stimuleren van de bloedcirculatie, het verbeteren van weefseltrofisme en het elimineren van symptomen. Vanwege het ernstige pijnsyndroom is het gebruik van pijnstillende middelen (niet-narcotisch of narcotisch) geïndiceerd voor elke vorm van de ziekte. Als trombose wordt vastgesteld, worden trombolytica voorgeschreven. Het kan nodig zijn om novocaïne-blokkades uit te voeren, waardoor spasmen van collaterale bloedvaten kunnen worden geëlimineerd, in sommige gevallen is bloedtransfusie vereist. Indien nodig worden bypass en stenting van verstopte bloedvaten uitgevoerd, evenals vasculaire protheses.

Actieve maatregelen om de bloedcirculatie in het getroffen gebied te normaliseren, maken het mogelijk deze te behouden met ischemisch gangreen.

Bij droog gangreen kan zelfamputatie van het getroffen gebied optreden, in andere gevallen wordt amputatie operatief uitgevoerd na de vorming van een afbakeningsschacht. Het amputatieniveau wordt zo gekozen dat optimale omstandigheden worden geboden voor de genezing van de stronk terwijl de functie van het aangetaste ledemaat zoveel mogelijk behouden blijft. De wond wordt genezen door primaire intentie. Na volledige vorming van de stronk is prothese van de ledemaat mogelijk.

De prognose voor droog gangreen is gunstig voor het leven van de patiënt, maar ongunstig voor het behoud van het getroffen gebied. Natte en gasvormige vormen van gangreen hebben vaak een snel verloop, wat een dringende chirurgische behandeling vereist.

Bij nat gangreen is excisie van necrotisch weefsel (necrectomie) of amputatie van de aangedane ledemaat geïndiceerd, die in noodgevallen worden uitgevoerd. Na het reinigen van de wond wordt een stronk gevormd. De hoofdbehandeling kan worden aangevuld met een antibioticakuur om het infectieuze agens te elimineren.

Gangreen van inwendige organen is een indicatie voor een spoedoperatie met verwijdering van een necrotisch gebied of orgaan.

Bij gasgangreen wordt het aangetaste ledemaat in een drukkamer met hoge zuurstofdruk geplaatst (hyperbare oxygenatiemethode), wat een nadelig effect heeft op anaërobe pathogenen.

Met gangreen van de long worden antibiotica en antiseptica meestal met een bronchoscoop in de bronchiën geïnjecteerd. Ook worden geneesmiddelen gebruikt die de bronchiën uitbreiden (inademing of parenteraal), immunomodulatoren, versterkende middelen. Resectie van een deel van de long of de amputatie ervan is geïndiceerd als er geen positief effect is van medicamenteuze behandeling.

Mogelijke complicaties en gevolgen

Gangreen, vooral nat en gas, kan zich verspreiden naar grote delen van het lichaam. De belangrijkste complicatie in dergelijke gevallen is het verlies van het getroffen gebied of orgaan, met een overeenkomstig functieverlies. Bovendien kan gangreen worden gecompliceerd door secundaire bacteriële infectie, de ontwikkeling van hemolytische anemie, sepsis, nierfalen, darmobstructie, peritonitis en andere levensbedreigende aandoeningen met daaropvolgend overlijden..

Voorspelling

Als er geen behandeling is, is de prognose voor gangreen negatief.

Tijdige diagnose en behandeling van ischemisch gangreen van de onderste ledematen stelt u in de meeste gevallen in staat om de ledemaat te redden.

Met een adequate behandeling van gangreen van de appendix en galblaas is de prognose gunstig. Met gangreen van de long is de mortaliteit 25-30%.

De prognose voor droog gangreen is gunstig voor het leven van de patiënt, maar ongunstig voor het behoud van het getroffen gebied. Natte en gasvormige vormen van gangreen hebben vaak een snel verloop, wat een dringende chirurgische behandeling vereist. De prognose voor het leven hangt af van hoe snel deze zal worden geïmplementeerd.

Bij patiënten met diabetes is de prognose verminderd.

Preventie

Er is geen specifieke preventie van gangreen ontwikkeld.

Maatregelen voor niet-specifieke preventie van gangreen zijn:

  • zorgvuldige wondverzorging, preventie van wondinfectie;
  • compensatie van diabetes mellitus;
  • vermijden van gevaarlijke temperatuureffecten;
  • tijdige behandeling van ziekten van inwendige organen die kunnen leiden tot hun gangreen;
  • versterking van het immuunsysteem (opgeven van slechte gewoonten, goede voeding, voldoende fysieke activiteit, etc.).

YouTube-video met betrekking tot het artikel:

Opleiding: 2004-2007 "Eerste Kiev Medical College" specialiteit "Laboratoriumdiagnostiek".

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Raadpleeg uw arts bij het eerste teken van ziekte. Zelfmedicatie is gevaarlijk voor de gezondheid!

Waarom heb ik de hele tijd koude voeten? 5 gevaarlijke ziekten

Constant geluid in het hoofd en de oren