Loop diuretica

Lisdiuretica zijn diuretica waarvan het belangrijkste effect op de Henle-lus is. Lisdiuretica zijn veel effectiever dan thiazidediuretica. Ze reinigen het lichaam snel van zout en water, maar verlagen de bloeddruk heel langzaam.

Actie op het lichaam

Het gebruik van lisdiuretica is gericht op de filtratie-eigenschappen van de nieren, waardoor zouten en onnodig vocht uit het lichaam kunnen worden verwijderd. Het voordeel van deze geneesmiddelen is dat wanneer ze worden gebruikt bij de behandeling van arteriële hypertensie, het cholesterolgehalte in het bloed niet toeneemt en de ontwikkeling van diabetes mellitus niet wordt gestimuleerd (inherent aan thiazidediuretica).

Maar er is ook een negatieve kant, langdurig gebruik van deze middelen leidt tot een afname van de hoeveelheid aanwezig in het lichaam, natrium, magnesium en calcium.

Indicaties

De indicaties voor het gebruik van de gepresenteerde medicijnen zijn:

  • zwelling als gevolg van verhoogd natriumgehalte in het lichaam,
  • verhoogde bloeddruk,
  • hartziekte (CHF - chronisch hartfalen),
  • overmatige hoeveelheden calcium en kalium in het bloed,
  • ziekten die verband houden met de nierfunctie.

Contra-indicaties

Voor het gebruik van de gepresenteerde groep geneesmiddelen worden een aantal contra-indicaties onderscheiden:

Instructies voor het gebruik van lisdiuretica zijn rechtstreeks afhankelijk van het gebruikte medicijn, de vorm van afgifte en de individuele kenmerken van het menselijk lichaam.

Tegenwoordig zijn lisdiuretica verkrijgbaar als pillen en intraveneuze injecties. Dienovereenkomstig worden deze medicijnen oraal of in de vorm van injecties ingenomen..

Waar worden ze voor gebruikt

Vanwege hun werkingsmechanisme worden lisdiuretica voor de volgende doeleinden gebruikt:

  • verhoogde renale doorbloeding,
  • verbetering van de kwaliteit van glomerulaire filtratie,
  • afname van de reabsorptie van chloor, natrium, magnesium, calcium,
  • het verminderen van stress op het hart,
  • afname van de veneuze tonus,
  • verhoogd urinevolume.

Lijst met medicijnen

De lijst met de meest effectieve lisdiuretica omvat de volgende medicijnen:

Britomar. Dit geneesmiddel wordt aangeboden in de vorm van tabletten, bevat 5 of 10 mg van de werkzame stof. Het gebruik is op elk gewenst moment toegestaan, ongeacht de voedselinname. Het medicijn wordt voorgeschreven in aanwezigheid van hartproblemen, in aanwezigheid van oedeem veroorzaakt door problemen met de werking van de nieren, in geval van oedeem veroorzaakt door leverpathologieën (het is gebruikelijk om te combineren met een aantal andere geneesmiddelen). Het effect van het medicijn is na een uur merkbaar en duurt tien uur.

Furosemide. Verkrijgbaar in de vorm van tabletten en injectieoplossingen. De tabletten worden 's ochtends ingenomen. Het effect van het medicijn in de vorm van tabletten is merkbaar na 30 minuten, de werkingsduur is 4 uur. De oplossing wordt eenmaal per dag in een ader of spiergebied geïnjecteerd, het effect is merkbaar na 4 minuten.

Fursemid. Verkrijgbaar in de vorm van tabletten en injectieoplossingen. Het aantal tabletten dat per dag wordt gebruikt, is afhankelijk van de aanwezige ziekte en de kenmerken van het lichaam van elk individu. De oplossing wordt in een ader of gluteusspier geïnjecteerd. Het uitgesproken effect is merkbaar na 5 minuten en houdt 8 uur aan.

Ethacrynzuur. Verkrijgbaar in de vorm van tabletten (50 mg) en injectie-oplossing (50 mg). Het medicijn wordt eenmaal daags toegediend. Het effect van de applicatie is na 30 minuten zichtbaar en houdt 8 uur aan.

U kunt ook medicijnen zoals Torasemide en Pyretanide aan de verstrekte lijst toevoegen..

Compatibiliteit met andere geneesmiddelen

Voordat u met de behandeling met de gepresenteerde groep geneesmiddelen begint, moet u vertrouwd raken met de compatibiliteit van lisdiuretica met andere geneesmiddelen..

Dit komt omdat de combinatie met een aantal andere medicijnen aanzienlijke negatieve reacties kan veroorzaken:

  • in combinatie met ontstekingsremmende geneesmiddelen neemt de effectiviteit van de werking van lisdiuretica af,
  • combinatie met medicijnen die het bloed verdunnen, kan de ontwikkeling van bloedingen veroorzaken,
  • combinatie met zo'n medicinale plant als Digitalis, veroorzaakt de ontwikkeling van hartritmepathologieën,
  • combinatie met lithium veroorzaakt de vorming van braken en diarree,
  • bij interactie met het medicijn probenecide wordt een reactie waargenomen die lijkt op de combinatie met ontstekingsremmende geneesmiddelen,
  • in combinatie met Anaprilin vertraagt ​​de hartslag,
  • combinatie met diabetesmedicatie resulteert in een lagere bloedsuikerspiegel.

Dat is de reden waarom, als de patiënt lisdiuretica gebruikte en hij ook een van de gepresenteerde medicijnen kreeg voorgeschreven, het niet nodig is om gebeurtenissen te forceren en naar de apotheek te rennen. Het is noodzakelijk om contact op te nemen met een medisch specialist, hij is verplicht om een ​​soortgelijk middel voor te schrijven dat geen negatieve reacties veroorzaakt.

Bijwerkingen

Bij lisdiuretica kunnen een aantal bijwerkingen optreden:

  • arteriële hypertensie,
  • afname van de hoeveelheid water in het lichaam,
  • tekort aan natrium, magnesium, kalium, calcium, chloor,
  • een toename van de hoeveelheid urinezuur in het bloedplasma,
  • onderdrukking van de insulineproductie,
  • afhankelijkheid van de nieren (bij langdurig gebruik van een medicijn uit de gepresenteerde classificatie kunnen de nieren wennen, waardoor hun werking zonder medicijnen onmogelijk zal zijn),
  • negatieve invloed op de gehoororganen, die, in aanwezigheid van ziekten zoals meningitis, otitis media en nierpathologie, volledig gehoorverlies kunnen veroorzaken.


Er kan dus worden opgemerkt dat lisdiuretica een zeer sterk effect hebben op het menselijk lichaam, waardoor het risico op bijwerkingen toeneemt (er zijn gevallen geweest van negatieve effecten van geneesmiddelen op de hersenen). Daarom is het bij een milde ziekte beter om het gebruik van deze medicijnen te weigeren..

Farmacologische groep - Diuretica

Subgroepgeneesmiddelen zijn uitgesloten. Inschakelen

Omschrijving

Diuretica of diuretica zijn stoffen die de uitscheiding van urine uit het lichaam verhogen en het vochtgehalte in de weefsels en sereuze holtes van het lichaam verminderen. De toename van het urineren veroorzaakt door diuretica is geassocieerd met hun specifieke effect op de nieren, dat voornamelijk bestaat uit het remmen van de reabsorptie van natriumionen in de niertubuli, wat gepaard gaat met een afname van de reabsorptie van water. Verbeterde filtratie in de glomeruli speelt een veel kleinere rol..

Diuretica worden voornamelijk vertegenwoordigd door de volgende groepen:

a) "lus" -diuretica die inwerken op het corticale segment van de lus van Henle;

b) kaliumsparende diuretica;

Diuretica hebben een verschillende sterkte en duur van invloed op de urinevorming, die afhangt van hun fysisch-chemische eigenschappen, werkingsmechanisme en de lokalisatie ervan (verschillende delen van het nefron).

De krachtigste diuretica die er zijn, zijn lisdiuretica. Volgens hun chemische structuur zijn het derivaten van sulfamoylanthranilzuur en dichloorfenoxyazijnzuur (furosemide, bumetanide, ethacrynzuur, enz.). Lusdiuretica werken door het opgaande deel van de nefronlus (Henle's lus) en remmen de reabsorptie van chloor en natriumionen sterk; ook de afgifte van kaliumionen neemt toe.

Thiaziden, benzothiadiazinederivaten (hydrochloorthiazide, cyclopentiazide, etc.) zijn zeer effectieve diuretica. Hun effect ontwikkelt zich voornamelijk in het corticale segment van de nefronlus, waar de reabsorptie van kationen (natrium en kalium) wordt geblokkeerd. Ze worden gekenmerkt door hypokaliëmie, soms erg gevaarlijk..

Zowel lisdiuretica als benzothiadiazines worden gebruikt bij de behandeling van hypertensie en chronisch hartfalen. Door de diurese te verhogen, verminderen ze respectievelijk de BCC, de veneuze terugkeer naar het hart en de belasting van het myocardium, en verminderen ze de congestie in de longen. Thiaziden ontspannen bovendien direct de vaatwand: metabolische processen in de celmembranen van arteriolen veranderen, met name de concentratie van natriumionen neemt af, wat leidt tot een afname van zwelling en een afname van de perifere vaatweerstand. Onder invloed van thiaziden verandert de reactiviteit van het vaatstelsel, nemen de pressorreacties op vasoconstrictieve stoffen (adrenaline, etc.) af en neemt de depressorreactie op ganglionblokkers toe..

Kaliumsparende diuretica verhogen ook de afgifte van natriumionen, maar verminderen tegelijkertijd de afgifte van kaliumionen. Ze werken in het gebied van de distale tubuli op de plaatsen waar natrium- en kaliumionen worden uitgewisseld. In termen van de sterkte en duur van het effect zijn ze significant slechter dan de "loop" -effecten, maar veroorzaken ze geen hypokaliëmie. De belangrijkste vertegenwoordigers van deze groep geneesmiddelen - spironolacton, triamtereen - verschillen in hun werkingsmechanisme. Spironolacton is een aldosteronantagonist en de therapeutische activiteit is hoger naarmate het niveau en de productie van aldosteron in het lichaam hoger is. Triamtereen is geen aldosteronantagonist; onder invloed van dit medicijn wordt de permeabiliteit van de membranen van de epitheelcellen van de distale tubuli selectief gereduceerd tot natriumionen; deze laatste blijft in het lumen van de tubulus en houdt water vast, wat leidt tot een toename van de urineproductie.

Osmodiuretische geneesmiddelen zijn de enige die de urinevorming niet "blokkeren". Gefilterd verhogen ze de osmotische druk van de "primaire urine" (glomerulair filtraat), waardoor de reabsorptie van water in de proximale tubuli wordt voorkomen. De meest actieve osmotische diuretica (mannitol, enz.) Worden gebruikt om geforceerde diurese op te wekken bij acute vergiftiging (barbituraten, salicylaten, enz.), Bij acuut nierfalen en bij acuut hartfalen bij patiënten met verminderde nierfiltratie. Ze worden voorgeschreven als dehydratatiemiddelen voor hersenoedeem..

Het gebruik van remmers van koolzuuranhydrase (zie. Enzymen en antienzymen) als diuretica is te wijten aan de remming van de activiteit van dit enzym in de nieren (voornamelijk in de proximale niertubuli). Als gevolg hiervan neemt de vorming en daaropvolgende dissociatie van koolzuur af, neemt de reabsorptie van bicarbonaationen en Na + -ionen door het epitheel van de tubuli af en verhoogt daarom de uitscheiding van water aanzienlijk (verhoogde diurese). Tegelijkertijd stijgt de pH van urine en als reactie op de vertraging van H + -ionen neemt de metabole afscheiding van K + -ionen toe. Bovendien neemt de uitscheiding van ammonium en chloor af, ontwikkelt zich hyperchloremische acidose, waartegen het medicijn niet meer werkt.

Diuretica: lijst met medicijnen, actie

Diuretica (diuretica) zijn geneesmiddelen die de vorming en verwijdering van urine uit het lichaam bevorderen. Hun benoeming is vereist voor patiënten met een oedemateus syndroom als gevolg van hart-, nier- of leveraandoeningen, evenals in het geval van acute aandoeningen die een onmiddellijke afname van het vloeistofvolume in het lichaam vereisen..

Werkingsmechanisme

Alle diuretica verschillen, ondanks een enkel diuretisch effect, in het mechanisme waarmee ze worden bereikt. De werking van deze medicijnen is geconcentreerd in het epitheel, dat de niertubuli vormt, waar urine wordt gevormd. Ook beïnvloeden sommige diuretica de activiteit van bepaalde hormonen en enzymen die betrokken zijn bij de regulatie van nierfuncties. In eenvoudige bewoordingen: de mechanismen waarmee diuretica hun doel realiseren, zijn van alle kanten bestudeerd en vormen de basis van hun classificatie..

Diuretische klasseMechanisme
ThiazideActie in het onderste deel van de niertubuli. Ze voorkomen de reabsorptie van natriumkationen, chlooranionen en watermoleculen in het bloed, waardoor de urineproductie toeneemt. Verbetert bovendien de uitscheiding van kalium- en magnesiumkationen, vertraagt ​​calciumkationen.
Thiazide-achtigActie in het onderste deel van de niertubuli. De werking is vergelijkbaar met thiazidediuretica. Bovendien verminderen ze de weerstand van de vaatwand van de capillairen door een afname van het natriumgehalte in het bloed en de gevoeligheid van de bloedvaten voor de effecten van angiotensine II. Indapamide is een diureticum dat een vaatverwijdend effect heeft en prostacycline verhoogt.
LoopbackActie in het oplopende deel van Henle's loop. Het voorkomt dat natriumionen en watermoleculen terugvloeien in het bloed. Verbetert de afscheiding van calcium-, kalium-, magnesium- en bicarbonaationen in het lumen van de niertubuli.
Aldosteronantagonisten (kaliumsparend)Actie in het onderste deel van de niertubuli. Ze hebben het tegenovergestelde effect van aldosteron: ze verhogen de uitscheiding van natriumkationen, chlooranionen en watermoleculen en remmen de uitscheiding van kaliumkationen.
KoolzuuranhydraseremmersActie aan de bovenkant van de niertubuli. Ze remmen de activiteit van renaal koolzuuranhydrase, een enzym dat verantwoordelijk is voor de chemische reactie van de vorming van bicarbonaationen. De omgekeerde stroom uit de urine van bicarbonaat-, natrium- en kaliumkationen, watermoleculen neemt af.
OsmotischDoor de osmotische druk van bloedplasma te verhogen, zorgt het voor de overgang van vloeistof naar de bloedbaan (een toename van het circulerend bloedvolume). Het verhoogt ook de osmotische druk in de niertubuli, wat leidt tot het vasthouden van water, natriumionen en chloor in de urine zonder de uitscheiding van kalium te beïnvloeden..

Diuretische classificatie

Het principe van de classificatie van diuretica omvat het werkingsmechanisme, evenals de sterkte van het diuretisch effect. Sommige diuretica zijn het meest geschikt voor patiënten met hypertensie en hartfalen, sommige voor oedeem als gevolg van lever- of nierfalen.

1. Thiazide

Thiazidediuretica hebben voornamelijk een voldoende antihypertensief effect. Met een matig diuretisch vermogen vormen ze de belangrijkste klasse van diuretica bij de behandeling van hypertensie (vaker in combinatie met ACE-remmers, angiotensine-receptorblokkers). Secundaire indicaties voor hun benoeming omvatten ook:

  • oedeem tegen de achtergrond van hart- of nierfalen, obesitas;
  • glaucoom;
  • diabetes insipidus.

Bij toenemende doses neemt het effect van deze diuretica niet toe en neemt het risico op bijwerkingen (verstoorde elektrolytenbalans, aritmieën, geelzucht, duizeligheid, enz.) Toe. Bij hoge doses hebben thiazidediuretica een negatief effect op het koolhydraat- en vetmetabolisme, doordat ze de concentratie glucose, totaal cholesterol en bloedureum verhogen. Mag niet worden voorgeschreven voor:

  • ernstige lever- en nierstoornissen;
  • ongecontroleerde diabetes mellitus, jicht;
  • allergieën voor sulfonamiden.

Hydrochloorthiazide

Eigenschappen: het effect verschijnt na 2 uur, duurt 12 uur; niet aanbevolen voor zwangere (I trimester) en zogende vrouwen

100-140

Cyclopentiazide

Kenmerken: het effect verschijnt binnen 2-4 uur, duurt 12 uur; niet aanbevolen voor zwangere (I trimester) en zogende vrouwen

60-110

StofHandelsnaam, prijs (rub.)Wijze van toepassing
Tabletten (25, 100 mg): neem oraal 25-50 mg; gemiddelde dosis per dag - 25-100 mg.
Om wallen te verlichten, neemt u 's ochtends 500 mcg oraal in; indien klinisch noodzakelijk, is het mogelijk om de dosis te verhogen tot 1,0-1,5 mg. Om de bloeddruk onder controle te houden - elke ochtend 500 mcg oraal.

2. Thiazide-achtig

Ze zijn ook de belangrijkste diuretica voor de combinatietherapie van hypertensie. Qua kenmerken en de lijst met contra-indicaties lijken ze op thiazidediuretica.

Indapamide

Eigenschappen: niet aanbevolen voor zogende patiënten, met voorzichtigheid voor zwangere vrouwen

100-130

320-380

340-390

20-40

Chloortalidon

Kenmerken: het effect verschijnt binnen 2-4 uur, duurt 2-2,5 dagen; gecontra-indiceerd bij zogende patiënten, met voorzichtigheid voor zwangere vrouwen

25-150

StofHandelsnaam, prijs (rub.)Wijze van toediening (tabletten, dagelijkse dosis)
Capsules (2,5 mg): Neem 's ochtends 2,5 mg; slik de capsule heel door.
Tabletten (1,5 mg): Neem 's ochtends 1,5 mg in; slik de pil heel door.
Tabletten (2,5 mg): Neem 's ochtends 2,5 mg; slik de pil heel door.
Capsules (2,5 mg): Neem 's ochtends 2,5 mg; slik de capsule heel door.
Tabletten (50 mg): Om oedeem te verlichten, neem oraal 50 mg x 2 keer per dag in de ochtend (2 tabletten) om de dag; om de bloeddruk onder controle te houden 1 tablet 3 keer per week.

3. Loopback

De geneesmiddelen waaruit de klasse van lisdiuretica bestaat, hebben een uitgesproken en direct dosisafhankelijk effect. Met een verhoging van de dosis furosemide of torasemide neemt ook het risico op bijwerkingen (bloeddrukdaling, aritmie, water-elektrolytenstoornissen, dyspepsie, verminderd bewustzijn enz.) Toe. Lisdiuretica hebben een neutraal effect op het koolhydraat-vetmetabolisme.

Furosemide is het beste diureticum bij acute aandoeningen die een onmiddellijke vermindering van het circulerend bloedvolume vereisen (longoedeem, decompensatie van chronisch hart, nier- of leverfalen, brandwonden, vergiftiging, eclampsie). Met de introductie van intraveneuze furosemide ontwikkelt het diuretisch effect zich na 5 minuten en duurt het ongeveer 2 uur, bij orale toediening - na 15-30 minuten tot 8 uur. Het is gecontra-indiceerd voor:

  • allergieën, waaronder sulfonamiden;
  • ernstig lever-, nierfalen;
  • ernstige verstoring van de elektrolytenbalans (vooral hyperkaliëmie);
  • uitdroging van verschillende oorsprong;
  • vergiftiging met hartglycosiden.

Torasemide werkt als het veiligste diureticum, zonder te leiden tot een sterke stijging van het kaliumgehalte in het bloed, het effect is iets langer. Torasemide kan ook de processen van myocardherstructurering vertragen, waardoor het het beste cardiale diureticum is (samen met spironolacton) voor chronisch hartfalen..

Furosemide

Kenmerken: uitsluiten voor zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven, kinderen jonger dan 3 jaar (oraal)

Torasemid

Kenmerken: uitsluiten voor zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven, kinderen onder de 18 jaar

StofHandelsnaamWijze van aanbrengen, prijs (wrijven.)
LasixTabletten (40 mg): oraal ingenomen op een lege maag, 20-80 mg; de dosis kan niet eerder dan 6-8 uur later worden herhaald. 40-60 wrijven.
Oplossing voor parenterale toediening: intraveneuze toediening van 20-40 mg; herhaling van de dosis is niet eerder mogelijk dan 2 uur later. 80-100 roebel.
FurosemideTabletten (40 mg): oraal ingenomen op een lege maag, 20-80 mg; de dosis kan niet eerder dan 6-8 uur later worden herhaald. 20-30 wrijven.
Oplossing voor parenterale toediening: intraveneuze toediening van 20-40 mg; herhaling van de dosis is niet eerder mogelijk dan 2 uur later. 20-30 wrijven.
TorasemidTabletten (2,5; 5; 10 mg): binnen, 5 mg per dag in de ochtend; voor de behandeling van arteriële hypertensie, start met 2,5 mg per dag; indien klinisch noodzakelijk is het mogelijk om de dosering te verhogen tot 5 mg per dag. 240-300 wrijven.
DiuverTabletten (5, 10 mg): binnen, 5 mg per dag in de ochtend; voor de behandeling van arteriële hypertensie, start met 2,5 mg per dag; indien klinisch noodzakelijk is het mogelijk om de dosering te verhogen tot 5 mg per dag. 360-1100 wrijven.
Britomar

4. Antagonisten van aldosteron (kaliumsparend)

Spironolacton en eplerenon vormen de belangrijkste groep diuretica voor hartoedeem. Ze hebben een zwak en mild diuretisch effect en verbeteren de parameters van het lipiden- en koolhydraatmetabolisme. Door het kaliumsparende effect van deze groep diuretica kunnen ze worden gebruikt als een kortdurende therapie voor hypokaliëmie, maar het creëert een contra-indicatie voor patiënten die kaliumpreparaten krijgen..

U dient af te zien van het voorschrijven van aldosteronantagonisten aan patiënten met de ziekte van Addison, ernstig nierfalen. Langdurig gebruik van eplerenon kan gynaecomastie en impotentie bij mannen, onbalans in de menstruatiecyclus en verminderde vruchtbaarheid bij vrouwen veroorzaken.

Spironolacton

Kenmerken: het effect verschijnt na 2-5 dagen therapie; uitsluiten voor zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven, kinderen jonger dan 3 jaar

90-310

Eplerenon

Kenmerken: uitsluiten voor zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven, kinderen onder de 18 jaar

2700-2900

650-700

StofHandelsnaam, prijs (rub.)Wijze van toepassing
Capsules (25, 50.100 mg): binnen 0,5-1,0 gr. een dag in de ochtend.
Tabletten (25, 50 mg): binnen, 25-50 mg per dag, ongeacht voedselinname.

5. Osmotisch

Mannitol, de enige vertegenwoordiger van de klasse van osmotische diuretica, wordt momenteel niet gebruikt in de hartpraktijk. De intraveneuze toediening is geïndiceerd voor patiënten met:

  • een aanval van glaucoom;
  • acuut leverfalen tegen de achtergrond van een intacte nierfunctie;
  • vergiftiging (bromiden, salicylaten, lithium).

De lijst met contra-indicaties voor osmotische diuretica omvat:

  • chronisch nierfalen;
  • soorten hemorragische beroerte;
  • allergie voor het medicijn;
  • ernstige uitdroging;
  • water-elektrolytstoringen.

Eigenschappen: met zorg voor zwangere en zogende vrouwen

100-160

115-150

StofHandelsnaam, prijs (rub.)Wijze van toepassing
Oplossing voor infusie: Intraveneuze langzame of intraveneuze infusie, 1-1,5 gr. per kg lichaamsgewicht; dagelijkse dosering mag niet hoger zijn dan 140-180 g.; voor profylactische doeleinden - 0,5 gr. per kg lichaamsgewicht.

6. Koolzuuranhydraseremmers

Het gebruik van diuretica van deze klasse is voornamelijk bedoeld voor patiënten die lijden aan glaucoom en oedemateus syndroom geassocieerd met hartfalen. Dit zijn enkele van de veiligste diuretica die momenteel op de markt zijn. Tegelijkertijd zijn druppels met dorzolamide bedoeld voor de verlichting van acute glaucoomaanvallen, maar niet voor langdurige therapie van glaucoom. De lijst met contra-indicaties is vergelijkbaar met die van aldosteronantagonisten..

Acetazolamide

Eigenschappen: het effect verschijnt na 2 uur, duurt 12 uur; niet aanbevolen voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven

240-300

Eigenschappen: niet aanbevolen voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven

400-440

700-1300

StofHandelsnaam, prijs (rub.)Wijze van toepassing
Tabletten (250 mg): binnen, 1 tablet x 1 keer per dag 's morgens om de andere dag of twee opeenvolgende dagen met een volgende pauze van één dag; in geval van een acute aanval van glaucoom, oraal 1 tablet x 4 keer per dag.
Oogdruppels: druppel driemaal daags 1 druppel in de ogen; zonder de punt van de fles in de ogen of het bindvlies te raken.

Diuretica van plantaardige oorsprong

Chemische stoffen in sommige planten kunnen er ook toe leiden dat overtollig vocht uit het lichaam wordt verwijderd. Meestal zijn dit flavonoïden, glycosiden, alkaloïden, kiezelzuur. Kruidendiuretica die thuis kunnen worden gebruikt, zijn onder meer:

  1. Veld paardenstaart. 1-2 gram paardestaartkruid giet kokend water, laat het brouwen. Neem oraal 3-4 keer per dag.
  2. Lingonberry. De methode om een ​​afkooksel van de bladeren te bereiden, is vergelijkbaar met het recept met paardenstaart.
  3. Berkensap. Het wordt aanbevolen om driemaal daags 1 glas te drinken.

U kunt ook kruidendiuretica vinden in farmaceutische preparaten (zie de volledige lijst van alle kruidendiuretica):

70-120

Verzameling: neem de bouillon 3 keer per dag naar binnen; cursus 2-4 weken.

100-130

Diureticum collectie nr. 2

70-110

StofHandelsnaam, prijs (rub.)Wijze van toepassing
Beredruif + Calendula + Dille + Eleutherococcus + Pepermunt
Rode bosbes + sint-janskruid + touw + rozenbottelsVerzameling: neem de bouillon 3-4 keer per dag binnen.
Beredruif + zoethout + jeneverbesVerzameling: neem oraal 60-70 ml x 3 keer per dag; cursus 2-4 weken.

Afvallen met diuretica

Op dit moment proberen veel patiënten met overgewicht diuretica te gebruiken om af te vallen. Meestal zijn het lisdiuretica, die zich onderscheiden door het meest uitgesproken diuretische effect. Deze praktijk is echter fundamenteel verkeerd..

Met behulp van een diuretisch medicijn verwijdert een persoon met obesitas tot op zekere hoogte alleen vocht en enkele vitale elektrolyten uit het lichaam. In dit geval neemt de massa vetweefsel niet af. Als het vloeistofverlies wordt aangevuld, zal het totale gewicht onvermijdelijk terugkomen..

Tegelijkertijd zijn er risico's op bijwerkingen als gevolg van een verstoorde elektrolytenbalans. Daarom moet gewichtsverlies een goed dieet, afwijzing van schadelijke intoxicaties (roken, alcoholische dranken, drugs) en voldoende fysieke activiteit omvatten..

Diuretica zijn ernstige geneesmiddelen op recept. Alleen een gekwalificeerde specialist kan uitleggen wat diuretica zijn en welk diureticum in een bepaalde klinische situatie moet worden gebruikt..

Indicaties voor gebruik van lisdiuretica: werkingsmechanisme en contra-indicaties

De nieren spelen een zeer belangrijke rol en zorgen voor de normale werking van het lichaam. Ze vervullen de rol van een filter, verwijderen vloeistof en zouten uit de lichaamsholte.

Geneesmiddelen die hun filtratiecapaciteit vergroten, worden lisdiuretica genoemd.

Deze medicijnen stimuleren de ontspanning van vasculaire gladde spieren, verhogen de renale bloedstroom, bevorderen de productie van prostaglandines E2 en I2 in vasculaire cellen, verhogen de glomerulaire filtratie.

Door al deze processen wordt een toename van het diuretisch effect waargenomen..

algemene karakteristieken

Lisdiuretica zijn begiftigd met het vermogen om het proces van reabsorptie van chloor-, natrium- en magnesiumionen uit primaire urine te remmen.

Ze stimuleren de uitscheiding van de laatste.

Geneesmiddelen van deze groep verbeteren parallel de uitscheiding van calcium, stimuleren glomerulaire filtratie, bloedcirculatie in de nieren en verminderen de belasting van de hartspier en de tonus van de veneuze wanden.

Met dit alles neemt de diurese toe.

Gebruiksaanwijzingen

In de overgrote meerderheid van de gevallen worden lisdiuretica gebruikt om manifestaties van hypertensie en oedemateuze processen van verschillende oorsprong te elimineren, evenals bij nier- of congestief hartfalen..

Geneesmiddelen worden aanbevolen voor gebruik bij het diagnosticeren van pathologische aandoeningen en processen zoals:

  1. Hart-, lever- en nieroedeem. Ze worden onmiddellijk ontslagen na het diagnosticeren van deze pathologieën..
  2. Chronisch nierfalen. De fondsen zijn begiftigd met het vermogen om de renale bloedstroom te verbeteren en de urinaire excretie tijdens anurie te versnellen.
  3. Hypercalciëmie. Stimuleert de uitscheiding van calcium uit de lichaamsholte.
  4. Hypertensie, maar alleen als de patiënt hartfalen heeft. In alle andere gevallen wordt het voorschrijven van thiazidediuretica als gerechtvaardigd beschouwd..

Ze worden ook gebruikt voor het uitvoeren van geforceerde diurese in geval van vergiftiging, evenals voor het verlenen van noodhulp bij het diagnosticeren van long- of hersenoedeem..

Contra-indicaties voor gebruik

Volgens de gebruiksaanwijzing mogen lisdiuretica niet worden ingenomen als:

  • het stoppen van de urinestroom in de blaas;
  • hartritmestoornissen;
  • de aanwezigheid van allergieën voor geneesmiddelen die tot de sulfanilamidegroep behoren;
  • zwangerschap en borstvoeding.

Werkingsmechanisme

Het therapeutische effect van lisdiuretica begint binnen 30 minuten. Ze zijn begiftigd met het vermogen om een ​​ontspannend effect te hebben op de vaatwand en om de bloedstroom in de nieren te verhogen. Dit gebeurt doordat geneesmiddelen de aanmaak van prostaglandines in vasculaire endotheelcellen stimuleren.

Lusdiuretica leiden tot een storing in het tegenstroom-rotatiemechanisme van de Henle-lus en een toename van de glomerulaire filtratiesnelheid. Dit alles helpt om het diuretisch effect te versterken..

Compatibiliteit met andere geneesmiddelen

Voordat u begint met de behandeling met geneesmiddelen uit de groep van lisdiuretica, wordt aanbevolen om informatie te lezen over hun compatibiliteit met andere geneesmiddelen. Dit voorkomt de ontwikkeling van bijwerkingen en complicaties..

Als u tegelijkertijd lisdiuretica gebruikt en:

  1. Probenecide of geneesmiddelen met een ontstekingsremmend effect zullen het therapeutische effect van de eerste verminderen.
  2. Geneesmiddelen die het bloed verdunnen, er bestaat een risico op bloeding.
  3. Digitalis (kruidenpreparaat) aritmieën kunnen optreden.
  4. Lithium, stoelgangstoornissen zoals diarree en braken kunnen voorkomen.
  5. Propranolol, de hartslag kan vertragen, bradycardie zal optreden.
  6. De medicijnen die worden gebruikt om diabetes mellitus te behandelen, zullen de effectiviteit van de laatste verhogen.

Loop diuretica en hun kenmerken

Hoe sneller het therapeutische effect wordt verkregen door het gebruik van lisdiuretica zoals:

  1. Britomar. De tabletten hebben een diuretisch effect, ze bevatten 5 of 10 mg van de werkzame stof. U kunt op elk moment medicijnen slikken. De dosis van het medicijn voor elk specifiek geval en type ziekte wordt door de arts gekozen. Het medicijn begint een uur na inname te werken, het therapeutische effect houdt tien uur aan.
  2. Furosemide. Verkrijgbaar in tabletvorm (40 mg) en injecteerbaar 10 mg. Het is beter om medicijnen in de ochtenduren van de dag in te nemen, de dosis kan variëren van 40 tot 160 mg. De medicijnen beginnen binnen 30 minuten te werken, het effect houdt 4 uur aan.
  3. Ethacrynzuur. Verkrijgbaar in tablet- en injectievorm. Voor één dosis is de dosis 50 mg, maar indien nodig kan deze worden verhoogd.
  4. Bufenox. Tabletten (1 mg) worden aanbevolen om 's ochtends voor de maaltijd te worden gedronken. Eerst nemen ze gedurende 4 dagen één pil, daarna nemen ze 1-2 gedurende drie dagen. Het begin van het effect kan na 2 uur worden verwacht.
  5. Diuver. Tabletbereiding, verkrijgbaar in 5 en 10 mg. De dosis kan fluctueren, afhankelijk van de pathologische aandoening waarvoor deze wordt gebruikt. Het effect van de applicatie komt na 2 uur en duurt bijna een halve dag.
  6. Lasix. De tabletten bevatten 40 mg actief ingrediënt en treden in werking na 2 uur.

Betekent in ampullen

In de meeste gevallen wordt de injecteerbare vorm van diuretica voorgeschreven in ernstige gevallen, wanneer het nodig is dat een positief effect zo snel mogelijk optreedt of wanneer de patiënt geen pillen kan slikken. De favoriete medicijnen zijn:

  1. Injecteerbare bufenox wordt gebruikt voor intraveneuze en intramusculaire toediening. De dosis kan variëren van 0,1 tot 1,5 mg, de volgende injectie kan worden gegeven met een interval van 4-6 uur. De therapeutische cursus duurt drie tot vier dagen.
  2. Ethacrynzuur. De injecteerbare vorm van het medicijn is bedoeld voor intraveneuze toediening, de dosis is 50 mg. Het begin van het therapeutische effect kan binnen 30 minuten worden verwacht, het duurt 8 uur.
  3. Furosemide. De oplossing kan worden gebruikt voor zowel intramusculaire als intraveneuze toediening, met een dosis van 20 tot 40 mg. Het effect treedt binnen enkele minuten op en houdt 8 uur aan.
  4. Lasix. Het wordt intraveneus of intramusculair toegediend. Bij een verhoging van de bloeddruk kunt u tweemaal daags medicatie innemen..

De meest voorkomende medicijnen zijn:

  • Lasix;
  • Furosemide;
  • Ethacrynzuur.

Wat betreft de negatieve aspecten van injecteerbare medicijnen van deze groep, ze worden beschouwd als pijnlijke gevoelens die optreden wanneer het medicijn wordt toegediend en de onmogelijkheid van onafhankelijk gebruik.

Houd er rekening mee dat het type medicijn en de dosis alleen door een arts mogen worden voorgeschreven, rekening houdend met de kenmerken van de patiënt, het type en de ernst van het beloop van de ziekte.

Bruikbare informatie

Houd er rekening mee dat lisdiuretica praktisch niet worden gebruikt om hypertensie te behandelen. Dit wordt verklaard door het feit dat ze een kortetermijneffect hebben en leiden tot de vorming van een groter aantal bijwerkingen in vergelijking met andere medicijnen die worden gebruikt om deze pathologie te behandelen..

Het gebruik van medicijnen uit deze groep kan tot bijwerkingen leiden zoals:

  • gehoorverlies;
  • een toename van de hoeveelheid urinezuur in het bloed, wat de vorming van jicht kan veroorzaken;
  • allergische reacties.

Samenvattend zou ik willen opmerken dat, ondanks het feit dat lisdiuretica op het eerste gezicht onschadelijk zijn, het niet wordt aanbevolen om ze alleen in te nemen om oedeem of overgewicht te elimineren.

Ze mogen alleen worden voorgeschreven door een gekwalificeerde specialist, anders kan de vorming van complicaties en bijwerkingen met een ernstig beloop worden waargenomen. Let op je lichaam, zorg voor je gezondheid, want dit is het meest waardevolle geschenk dat aan een persoon wordt gegeven.

Overzicht van de beste diuretica, werkingsmechanisme, indicaties en bijwerkingen

Overweeg wat diuretica lisdiuretica worden genoemd, hun werkingsmechanisme, indicaties en contra-indicaties voor de benoeming, bijwerkingen.

Werkingsmechanisme

Diuretica beïnvloeden de werking van de nieren, waarvan de belangrijkste structurele eenheid het nefron is, dat het niveau van elektrolyten, metabolieten, pH regelt en betrokken is bij de synthese van steroïde hormonen. Verschillende groepen medicijnen hebben een individueel werkingsmechanisme, hebben hun eigen invloedssfeer op de nieren.

Lisdiuretica zijn geneesmiddelen die werken op het niveau van de opgaande knie van de nierlus van Henle - een deel van het nefron.

Het nefron zelf bestaat uit het Malpighian-lichaam, dat urine filtert, en het buisvormige systeem dat verantwoordelijk is voor reabsorptie. Henle's lus verbindt de proximale en distale tubuli. De belangrijkste functie van een dergelijke anastomose is de reabsorptie van water, ionen in ruil voor ureum in tegenstroom door de medulla van de nier.

De medicijnen erin beïnvloeden enerzijds de Na-K-2Cl-symporter (transporter), remmen het op het oppervlak van de nefronen en blokkeren dienovereenkomstig de natriumreabsorptie, waardoor de water-elektrolytenbalans wordt gecorrigeerd. Aan de andere kant stimuleren ze de synthese van biologisch actieve stoffen - prostaglandines - de boosdoeners van een ontsteking van de lipide-aard, terwijl ze tegelijkertijd de nierslagaders vergroten vanwege hun werking.

Het resultaat is een krachtig, grof diuretisch effect. Thiaziden werken op dezelfde manier, maar al ter hoogte van de distale nefrontubuli.

Diuretica in de lus van Henle concurreren met urinezuur, houden het vast in het bloedplasma, veroorzaken hypercurikemie, verstoord purinemetabolisme (jicht). Geneesmiddelen verwijderen tegelijkertijd kalium en natrium uit het lichaam, wat een risico op epileptische aanvallen en hartinsufficiëntie met zich meebrengt, daarom wordt het gebruik ervan als gevaarlijk beschouwd.

De medicijnen hebben geen directe relatie tussen dosis en effectiviteit, u kunt een of 10 tabletten drinken - het resultaat is er een. Ongecontroleerd gebruik van lisdiuretica veroorzaakt echter een overdosis, wat tot ernstige complicaties leidt..

De gelijktijdige benoeming van NSAID's en diuretica vermindert de effectiviteit van de laatste aanzienlijk.

Indicaties en contra-indicaties voor de afspraak

Lusdiuretica worden voorgeschreven om pasteus (oedeem) van verschillende oorsprong te verlichten, arteriële hypertensie, congestief cardiovasculair, nierfalen te behandelen. Met behulp van medicijnen worden acute en chronische aandoeningen die gepaard gaan met ernstig oedeem gecorrigeerd, zoals:

  • levercirrose;
  • hartfalen van verschillende ernst;
  • nefrotisch syndroom, acuut nierfalen, chronisch nierfalen, anurie;
  • hypercalciëmie;
  • acute vergiftiging van verschillende etiologieën;
  • oedeem van de longen, hersenen;
  • hypertensieve crisis, pre-eclampsie.

Het kaliumverlies wordt gecompenseerd door parallelle toediening van kaliumsparende diuretica.

Contra-indicaties voor het voorschrijven van medicijnen zijn:

  • kritische verstoring van de elektrolytenbalans;
  • zwangerschap, borstvoeding;
  • leeftijd tot drie jaar;
  • individuele intolerantie;
  • polyallergie;
  • terminale fase van nierfalen, leverfalen, gedecompenseerde glomerulonefritis, diabetes mellitus;
  • hartafwijkingen, zowel aangeboren als verworven.

Diuretica worden nooit gebruikt als middel om af te vallen: ze verwijderen overtollig vocht, maar ze zorgen niet voor heropname van zouten, dus het allereerste glas water herstelt de status quo. Als bijwerking worden vaak intoxicatie, myocarddystrofie, nefronen en zelfs de dood gediagnosticeerd.

Top 10 vaak voorgeschreven lisdiuretica

Lisdiuretica worden snel geabsorbeerd, gedeeltelijk geabsorbeerd (tot 60%), uitgescheiden als metabolieten na biochemische afbraak in de lever, nieren, vertonen een bijna onmiddellijk (afhankelijk van de toedieningsweg), maar kortdurende werking..

Er worden zowel originele producten als analogen geproduceerd. De lijst met TOP 10-medicijnen is als volgt:

Bumetanide

MedicijnnaamFarmacologie
Tabletten of oplossing voor injectie, verwijdert sporenelementen, remt de reabsorptie van chloor, natrium, houdt urinezuur vast, veroorzaakt een krachtig diuretisch effect, toxische vernietiging van nefronen, risico op jicht

Ethacrynzuur

De tabletten, die werken in de opgaande en neergaande knie van de lus van Henle, verwijden de bloedvaten van de nieren, hebben een matig bloeddrukverlagend effect, corrigeren het terugtrekken van sporenelementen en verwijderen pasteus

Torasemid

Tabletten met het vermogen om cotransporters van kalium, chloor en natrium te binden in de membranen van de lus van Henle, die een snel diuretisch effect veroorzaken, worden voorgeschreven voor nier- en leverinsufficiëntie

Furosemide

Tabletten, injecties met een snel, krachtig maar kortetermijneffect (de dosis is belangrijk) - een noodhulp, verhoogt de glomerulaire filtratie enigszins en heeft daarom de voorkeur bij nierfalen

Edecrine - het belangrijkste actieve ingrediënt is ethacrynzuur

Tabletten, injecties met hypotensieve, diuretische effecten worden gebruikt bij de behandeling van hartfalen, hypertensie

Britomar - de basis van torasemideLangwerkend lisdiureticum in tabletvorm, gebruikt bij de behandeling van oedemateus syndroom van verschillende oorsprong

Bufenox (bumetanide)

Diuretische tabletten, die worden gebruikt om longoedeem, congestief hartfalen, nier- en leverdisfunctie te verlichten

Diuver (torasemide)

Tabletten met vertraagde afgifte, het maximale effect van het legen van de blaas - een paar uur na inname, worden gebruikt om oedemateus syndroom van verschillende etiologieën te verlichten

Lasix (furosemide)

Tabletten of injectie-oplossing met een diuretisch effect, die de bloeddruk verlagen, worden gebruikt bij de complexe therapie van cardiovasculaire pathologie

UregitCompleet analoog van ethacrynzuur, dat de onttrekking van overtollige vloeistof garandeert

Op basis van ethacrynzuur gesynthetiseerde preparaten torasemide worden zowel in de EU als in de Russische Federatie gebruikt.

Compatibiliteit, wijze van aanbrengen

Omdat diuretica allergene geneesmiddelen zijn, veroorzaken ze vaak individuele intolerantie, hun compatibiliteit en uitwisselbaarheid is bijzonder belangrijk. Lisdiuretica kunnen alleen worden ingenomen na overleg met uw arts, aangezien sommige combinaties ongewenst of gewoon gevaarlijk zijn. Bijvoorbeeld gelijktijdige ontvangst met:

  • antibiotica van de aminoglycosidenreeks (gentamicine, kanamycine, streptomycine, amikacine, neomycine) verhogen het risico op het ontwikkelen van ernstige ototoxische (onomkeerbare) doofheid;
  • combinatie met direct werkende anticoagulantia (hepatrombine, heparine, Clexan, Fragmin, Girugen) of indirect werkende (fenilin, neodikumarin, warfarine) bloedingen veroorzaken;
  • gelijktijdige toediening met sulfonylureumderivaten (antidiabetica: Metformine, Siofor, Glucophage, Repaglinide, Nateglinide) leidt tot de ontwikkeling van hypoglykemie;
  • parallelle ontvangst met hartglycosiden (Strofantin, Korglikon, Digoxin, Celanid) veroorzaken aritmieën;
  • NSAID's - niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (Voltaren, Nurofen, Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacine) verminderen de effectiviteit van diuretica.

Lusdiuretica verhogen het effect van Propranolol (bètablokker), lithiumpreparaten - normotimica (Litonit, Micalit, Sedalit, Priadel, Litarex). Het plassen wordt intens, in grote hoeveelheden. Er zijn andere optimale combinaties:

  • thiaziden met loopmedicijnen versterken elkaars werking;
  • Kaliumsparende middelen vullen lusmiddelen aan om ongewenste bijwerkingen (kaliumonttrekking) te minimaliseren - dit is een officieel goedgekeurde combinatie van diuretica;
  • saluretica - analogen van lisdiuretica, werken op het niveau van de proximale lus van Henle, worden gecombineerd met kaliumsparende diuretica met distale werking.

De methoden voor het gebruik van lisdiuretica zijn afhankelijk van de diagnose, het doel van de therapie, de toestand van de patiënt, zijn locatie (thuis, kliniek, ziekenhuis). Er zijn enterale en parenterale toediening van diuretica in het menselijk lichaam:

  • enteraal - via de mond (via de mond, per os), onder de tong (sub lingua) of via de wang (trans bucca): dit verwijst naar orale tabletten;
  • parenteraal - door injectie: subcutaan, intradermaal, intraveneus, intramusculair, intra-arterieel, intracavitair, subarachnoïd, intraossaal.

Injecties hebben een voordeel bij het verlenen van spoedeisende hulp, maar bij elke methode om medicijnen toe te dienen, moeten een aantal regels in acht worden genomen:

  • controle van het bloedbeeld om hypokaliëmie, metabole alkalose te voorkomen;
  • lisdiuretica worden altijd ondersteund door kaliumbevattende middelen voor te schrijven;
  • hypothiazide en furosemide worden poliklinisch voorgeschreven in kuren met een pauze: twee dagen / week of om de dag;
  • diuretica kunnen het lichaam uitdrogen, dus controle over het circulerend bloedvolume is een algemene norm;
  • diuretica verhogen het niveau van renine en aldosteron, dat wil zeggen dat ze hypertensie kunnen veroorzaken, waarmee rekening moet worden gehouden bij het opstellen van het behandelingsregime van een patiënt;
  • ongevoeligheid van oedeem of de neiging om vocht op te hopen in de weefsels kan pijn veroorzaken in het geval van een overdosis lisdiuretica, in dit geval zijn laxeermiddelen, punctiepuncties geïndiceerd (een alternatief is ultrafiltratie met controle van de glomerulaire filtratiesnelheid);
  • de ontwikkeling van hyperaldosteronisme kan niet worden gestopt door de geïsoleerde toediening van kalium binnenin zonder de toevoeging van veroshpiron;
  • het minimale natriumgehalte in het bloedplasma tegen de achtergrond van langdurige behandeling met diuretica kan hypovolemische shock, alkalose, glomerulaire filtratiestoornissen, verhoogde ureumspiegels veroorzaken - alle aandoeningen vereisen onmiddellijke correctie: het favoriete medicijn is Furosemide, Veroshpiron, Triamteren kan hyperkaliëmie stimuleren;
  • een afname van het totale volume circulerend bloed als gevolg van de inname van diuretica kan de nierfunctie nadelig beïnvloeden, alkalose veroorzaken, verstoord purinemetabolisme.

Bijwerkingen

Lusdiuretica hebben er veel van, omdat negatieve verschijnselen door veel factoren kunnen worden veroorzaakt: fysiologische kenmerken van het lichaam, algemene gezondheid, dosering van medicijnen, geslacht, leeftijd. De belangrijkste zijn:

  • aandoeningen van het zenuwstelsel: hoofdpijn, verminderde coördinatie in de ruimte, spierspasmen, convulsies - ze worden veroorzaakt door onjuiste geleiding van zenuwimpulsen tegen de achtergrond van uitdroging;
  • aandoeningen van de zintuigen als gevolg van een onbalans in het metabolisme van sporenelementen;
  • uitslag op de huid, als reactie op de intolerantie van individuele componenten van geneesmiddelen, is het maximum de ontwikkeling van anafylactische shock met een fatale afloop;
  • dyspepsie, misselijkheid, buikpijn, epigastrische pijn, brandend maagzuur, boeren, constipatie met de vorming van aambeien, onderbieding - het resultaat van uitdroging, aandoeningen van de spijsverteringsbuis;
  • stofwisselingsstoornissen die leiden tot het ontstaan ​​van diabetes mellitus, vooral de latente vorm ervan;
  • depressieve toestand, zwakte, slaperigheid, verminderde prestaties - het resultaat van intoxicatie tegen de achtergrond van onjuiste inname van diuretica;
  • tachycardie, hartritmestoornissen;
  • hypotensie;
  • veranderingen in de indicatoren van bloedonderzoeken, urine.

De kans op bijwerkingen van lisdiuretica neemt toe met toenemende dosering van het medicijn.

Loop diuretica. Lijst met geneesmiddelen, werkingsmechanisme, indicaties voor gebruik, contra-indicaties

Diuretica zijn geneesmiddelen die de uitscheiding van urine verhogen, het watergehalte in de weefsels en sereuze holtes van het lichaam verminderen. Hun lijst wordt gepresenteerd door verschillende groepen. Een daarvan is lisdiuretica.

Eigenschappen van medicijnen

Lisdiuretica (de lijst met geneesmiddelen met diuretische eigenschappen wordt geleid door deze specifieke groep) worden als de krachtigste diuretica beschouwd.

Hun andere naam is plafond en zeer actieve diuretica. Door hun chemische structuur zijn ze derivaten van sulfamoylanthranilzuur. Lisdiuretica induceren in korte tijd een intense dosisafhankelijke diurese.
Voordelen

De voordelen van lisdiuretica zijn onder meer:

  • diuretica zijn zowel in tabletten als in injectie-oplossingen verkrijgbaar, waardoor ze kunnen worden gebruikt om patiënten te behandelen die geen medicatie via de mond kunnen innemen;
  • injecteerbare vormen maken ze handig voor gebruik in ziekenhuizen en intensive care-afdelingen;
  • het effect van medicijnen ontwikkelt zich snel, na inname begint het effect na 0,5-1,5 uur en duurt het maximaal 2-6 uur;
  • lisdiuretica verlichten oedeem, verminderen intracellulair vocht en kortademigheid, verbeteren de ademhalingsfunctie, verlagen de bloeddruk.

nadelen

De nadelen van diuretica zijn onder meer:

  • Sterke lisdiuretica worden eenmalig of in korte kuren met tussenpozen gebruikt. Hun behandeling zou niet lang moeten duren.
  • Als u ze elke dag gebruikt, is er een verslaving aan en wordt de effectiviteit van diuretica verzwakt.
  • De werking van diuretica is sterk maar kort. Hierdoor kunnen ze worden gebruikt om een ​​hypertensieve crisis te verlichten. Maar voor de behandeling van hypertensie, alleen als het niet gepaard gaat met hartfalen, is het beter om thiazidediuretica te gebruiken. Ze worden als veiliger beschouwd.
  • Ze verwijderen Na- en K-ionen uit het lichaam, wat een verschuiving in de water-zoutbalans veroorzaakt en de ontwikkeling van gevaarlijke bijwerkingen, zoals ernstige hypotensie, convulsies, encefalopathie en hartritmestoornissen. Wanneer ze in een ader worden geïnjecteerd, kunnen ze gedeeltelijke of volledige doofheid veroorzaken..

Werkingsmechanisme

Lisdiuretica hebben de volgende effecten op het menselijk lichaam:

  • het systeem van transport van ionen onderdrukken Na, K, Cl;
  • een saluretisch effect vertonen, dat wil zeggen, Na- en Cl-ionen verwijderen;
  • remming van de heropname van Na en water in de nieren;
  • osmotische druk in cellen verminderen;
  • bind vloeistof en verhoog de hoeveelheid uitgescheiden urine;
  • verhoging van de uitscheiding van kalium in de distale niertubuli;
  • de afgifte van Ca 2+ en Mg 2+ versnellen;
  • het renine-angiotensine-aldosteronsysteem stimuleren;
  • lage bloeddruk.

Basis indicaties

Lusdiuretica worden aanbevolen voor de volgende pathologieën:

  • oedeem geassocieerd met chronische insufficiëntie (hart en nier), nefrotisch syndroom, leverpathologieën;
  • acuut nierfalen, ook bij vrouwen die een kind dragen, met brandwonden;
  • hypertensie.

Bij injecties worden lisdiuretica aanbevolen voor pasteuze, die optreedt als gevolg van acuut hartfalen. Ze worden ook gebruikt voor de behandeling van geforceerde diurese in geval van chemische intoxicatie..

Negatieve actie en contra-indicaties

Lusdiuretica (de lijst met medicijnen is niet groot, dus het is niet moeilijk om een ​​aantal beperkingen op het gebruik ervan te onthouden) zijn verboden als de patiënt de volgende gezondheidsproblemen heeft:

  • intolerantie voor de samenstelling van het diureticum;
  • overgevoeligheid voor sulfonamiden;
  • ernstige nierziekte;
  • schendingen van urineafvoer van verschillende aard;
  • ernstige leverdisfunctie;
  • alkalose;
  • uitdroging;
  • een verhoging van het urinezuurgehalte in het bloed;
  • hoge druk in de centrale aderen.

Diuretica mogen niet worden voorgeschreven in geval van overdosering van glycosidische cardiotonica. Ze zijn ook gecontra-indiceerd als de patiënt een kuur met cefalosporines en aminoglycosiden ondergaat. Furosemide is gecontra-indiceerd bij jicht. Geneesmiddelen op basis van torasemide worden in de kinderpraktijk niet gebruikt.

Diuretica dienen met voorzichtigheid te worden voorgeschreven aan patiënten met gezondheidsproblemen zoals:

  • hypotensie geassocieerd met stenose van de kransslagaders en hersenslagaders;
  • acuut myocardinfarct;
  • diabetes;
  • hepatorenaal syndroom;
  • laag eiwitgehalte in het bloed;
  • overtreding van het plassen, wat geassocieerd is met prostaatadenoom, urethrale strictuur, waterzucht van de nier;
  • gehoorverlies;
  • ontsteking van de alvleesklier;
  • buikpijn;
  • schending van de hartslag;
  • Ziekte van Liebman-Sachs.

Diuretica die in pillen worden gemaakt, kunnen melksuiker bevatten, daarom zijn ze verboden voor lactose-intolerantie.

Diuretische therapie kan secundaire effecten veroorzaken:

  • hypotensie, collaps, versnelde hartslag, hartritmestoornissen, hypovolemie, tromboflebitis;
  • intense hoofdpijn, sufheid, spierzwakte, sensorische stoornissen, krampen in de onderste ledematen, duizeligheid;
  • onverschilligheid voor wat er gebeurt, verminderd bewustzijn, machteloosheid, afname of volledige stopzetting van motorische activiteit;
  • wazig zien, gehoorverlies, oorsuizen;
  • weigering om te eten, dorst, droge mond, misselijkheid, braken, indigestie, vasthouden van ontlasting, ontsteking van de alvleesklier, intrahepatische cholestase;
  • erectiestoornissen;
  • urineretentie, het verschijnen van bloed in de urine, interstitiële nefritis;
  • allergie;
  • een afname van het hemoglobinegehalte, het aantal leukocyten en bloedplaatjes, een toename van het gehalte aan eosinofielen;
  • uitdroging;
  • het verlagen van het niveau van K, Na, Ca, Mg en Cl in het lichaam;
  • metabole alkalose;
  • verhoogde suiker-, cholesterol-, creatine-, bloedureumspiegels;
  • het verschijnen van glucose en calcium in de urine;
  • verhoogde activiteit van leverenzymen.

Wanneer een diureticum wordt toegediend via injecties, kan dit pijn veroorzaken op de injectieplaats. Bij te vroeg geboren zuigelingen kunnen stenen in het urinestelsel worden afgezet en sluit het Botallov-kanaal niet.

Bij overschrijding van therapeutische doseringen kunnen lisdiuretica een overdosis veroorzaken, die zich uit in de volgende symptomen:

  • daling van de bloeddruk;
  • ineenstorting;
  • schok;
  • uitdroging;
  • afname van de hoeveelheid circulerend bloed;
  • slaperigheid;
  • verwarring.

Bovendien kan na overschrijding van de dosis Furosemide een klinisch beeld van vergiftiging ermee optreden:

  • verdikking van het bloed;
  • aritmie;
  • onverschilligheid voor wat er gebeurt;
  • slappe verlamming;
  • trombose;
  • acuut nierfalen, wat gepaard gaat met urineretentie;
  • trombo-embolie.

In het geval van een overdosis Torasemide kan er gastro-intestinale klachten optreden..

In ieder geval is er geen antidotum bekend voor tekenen van diuretische vergiftiging. Daarom is symptomatische therapie aangewezen, de normalisatie van de zuur-zoutbalans en de hoeveelheid circulerend bloed. Als het diureticum oraal wordt ingenomen, wordt het slachtoffer aangeraden braken op te wekken en een adsorptiemiddel in te nemen, bijvoorbeeld Smecta.

Tijdens de behandeling met diuretica dient men af ​​te zien van autorijden en activiteiten die verband houden met mogelijk gevaarlijke productie, omdat deze duizeligheid, impotentie, spierzwakte en slaperigheid kunnen veroorzaken..

Bij een voldoende lange behandeling met diuretica worden medicijnen (of diëten) voorgeschreven om het kaliumverlies te compenseren.

Vaak voorgeschreven lisdiuretica

Lisdiuretica omvatten de volgende geneesmiddelen:

Furosemide is het meest populaire lisdiureticum

  • Torasemid.
  • De lijst met geneesmiddelen uit de groep diuretica was vroeger breder, aangezien deze ook geneesmiddelen op basis van ethacrynzuur omvatte, maar deze zijn nu stopgezet. In de uitverkoop kon men Uregit vinden, dat werd geproduceerd in tablets. Het werd voorgeschreven voor oedeem van verschillende oorsprong en hypertensie, terwijl andere diuretica niet effectief waren.

    Van de lichaamsvreemde diuretica van deze groep zijn geneesmiddelen bekend die bumetamide bevatten (Bumex, Bufenox). Ze worden gebruikt voor nierfalen en hypertensie. Deze medicijnen worden momenteel getest als medicijnen voor de behandeling van epilepsie en autisme..

    Furosemide

    De belangrijkste en bewezen vertegenwoordiger van de groep is Furosemide. Het wordt oraal ingenomen op een lege maag, het effect ontwikkelt zich binnen een half uur en bereikt zijn maximum na 1-2 uur na orale toediening. De werking van de medicatie duurt tot 4-6 uur.

    De tabletten moeten in hun geheel worden doorgeslikt met veel water..

    Volwassenen mogen niet meer dan 1,5 g Furosemide per dag innemen, kinderen meer dan 40 mg.

    De duur van de therapie wordt voor elke persoon afzonderlijk door de arts gekozen. Het medicijn verwijdert effectief water uit het lichaam, waardoor oedeem afneemt, ook als gevolg van nierproblemen. Het medicijn normaliseert snel hoge bloeddruk, vermindert de belasting van het myocardium, de hoeveelheid circulerend bloed.

    De medicatie heeft de volgende nadelen:

    • Furosemide elimineert de oorzaak van pasteus niet en wordt alleen voorgeschreven als symptomatische therapie, als een middel voor "noodhulp".
    • Als het verloop van de therapie met hen langer dan 14 dagen duurt, neemt de kans op bijwerkingen door een diureticum toe.
    • Het medicijn spoelt magnesium en kalium uit het lichaam, wat epileptische aanvallen veroorzaakt.
    • Diuretische behandeling leidt vaak tot intense dorst omdat het lichaam probeert om verloren vocht aan te vullen.
    • Furosemide heeft veel contra-indicaties.
    • Tijdens de behandeling met een diureticum neemt de uitscheiding van natriumionen aanzienlijk toe en na beëindiging ervan neemt de uitscheidingssnelheid aanzienlijk af en wordt een "rebound" -syndroom waargenomen, dat wordt gekenmerkt door het optreden van oedeem.

    De complete analoog van Furosemide is Lasix.

    Torasemid

    Torasemide wordt geproduceerd door verschillende Russische en buitenlandse bedrijven, dus ze kunnen verschillen in de samenstelling van inactieve componenten, waarmee rekening moet worden gehouden door patiënten die vatbaar zijn voor allergieën..

    Volledige analogen van Torasemide zijn de volgende geneesmiddelen:

    • Britomar;
    • Lawtonel;
    • Diuver;
    • Trigrim.

    Ze worden gebruikt voor hypertensie, oedeem van een andere aard, bijvoorbeeld als gevolg van disfunctie van de nieren en het hart.

    Ze moeten eenmaal per dag op een geschikt tijdstip worden ingenomen. De tabletten moeten in hun geheel worden doorgeslikt met veel water. Ze moeten met of zonder voedsel worden gedronken. De dagelijkse dosering kan variëren van 2,5 mg tot 20 mg. Torasemide vermindert de ernst van fibrose en diastolische ventriculaire disfunctie. Bovendien verlaagt het de bloeddruk, ongeacht de lichaamshouding..

    In vergelijking met Furosemide heeft het de volgende voordelen:

    • Het is effectiever bij chronische nierstoornissen.
    • Het verwijdert minder kalium uit het lichaam.
    • Langere werkingsduur.
    • Bijwerkingen komen minder vaak voor..
    • Het kan worden gedronken met oedeem dat aan het einde van de Furosemide-kuur verschijnt.

    Injecties

    Lisdiuretica, hierboven vermeld, zijn niet verkrijgbaar in injecteerbare vorm. Een uitzondering is Furosemide of Lasix, die zowel in tabletten als in ampullen verkrijgbaar is..

    Na de injectie verschijnt het effect van het medicijn binnen 5 minuten. Dat is de reden waarom het kan worden gebruikt om een ​​hypertensieve crisis te stoppen, met bedwelming met chemicaliën die onveranderd in de urine worden uitgescheiden. Het wordt aanbevolen bij ernstige hypertensie.

    Het diureticum moet langzaam intraveneus worden toegediend. Intramusculaire injecties zijn toegestaan, maar alleen als de medicatie niet in een ader kan worden geïnjecteerd. Injecteerbare diuretica zijn handig wanneer de patiënt, om welke reden dan ook, het geneesmiddel niet via de mond kan innemen. Bijvoorbeeld wanneer het medicijn niet wordt opgenomen vanwege darmproblemen.

    Bij injecties moet het medicijn in de kleinste doseringen worden voorgeschreven om een ​​therapeutisch effect te bereiken..

    Een intramusculair diureticum mag niet worden toegediend bij acute aandoeningen zoals longoedeem. Als het medicijn intraveneus wordt voorgeschreven, moet u zo snel mogelijk een diureticum binnenin nemen, moet u het geneesmiddel in tabletten gaan innemen.

    Voor verdunning van furosemide voor parenterale toediening kan zoutoplossing worden gebruikt, deze moet zo snel mogelijk na verdunning worden toegediend..

    Kenmerken van gebruik tijdens de zwangerschap

    Lisdiuretica, waarvan de lijst met geneesmiddelen hierboven wordt weergegeven (met uitzondering van Trigrim-tabletten), voor patiënten in een positie waarin het voordeel voor de moeder opweegt tegen de schade voor de baby.

    Furosemide (Lasix) migreert over de placentabarrière, daarom moet tijdens de behandelingsperiode de toestand van het kind worden gecontroleerd.

    Torasemide heeft geen teratogene en foetotoxische effecten. Maar het migreert over de placenta, veroorzaakt een schending van de water-zoutbalans en vermindert het aantal bloedplaatjes bij de foetus. Hun behandeling moet plaatsvinden onder toezicht van een arts. Torasemide moet worden ingenomen door vrouwen in een positie met de laagste effectieve doseringen.

    Compatibiliteit met andere geneesmiddelen

    Voordat u met de behandeling met lisdiuretica begint, moet u weten of ze compatibel zijn met andere geneesmiddelen.

    Ze hebben allemaal het volgende effect op geneesmiddelen van andere groepen:

    • verzwakken het effect van hypoglycemische middelen en allopurinol;
    • het effect van theofylline en diazoxide vergroten;
    • het effect van niet-depolariserende spierverslappers verzwakken;
    • verhoging van het gehalte aan salicylaten, antibacteriële middelen, geneesmiddelen op basis van platina, evenals de kans op een toxisch effect ervan op de nieren en oren;
    • de uitscheiding van geneesmiddelen met lithium verminderen en het risico op intoxicatie ermee verhogen;
    • het effect van antihypertensiva versterken;
    • de eliminatie van methotrexaat of probenecide via de nieren verminderen, wat de werkzaamheid van diuretica kan verminderen.

    Sympathomimetische aminen en diuretica aan het plafond verzwakken elkaar. Cholestyramine vermindert de biologische beschikbaarheid en vermindert de effectiviteit van diuretica. Geneesmiddelen die het transport van stoffen naar het lumen van de tubuli remmen, verhogen het gehalte aan diuretica in het bloedserum.

    Bij toediening samen met diuretica glucocorticoïden, amfotericine B, neemt de kans op hypokaliëmie toe.

    Als diuretica gelijktijdig met ACE-remmers of angiotensine-2-receptorblokkers worden voorgeschreven, kan ernstige hypotensie optreden. Om dit te voorkomen, kunt u de dosering van het diureticum verlagen of een tijdje annuleren.

    Wanneer torasemide wordt ingenomen in combinatie met ciclosporine, neemt de kans op jichtartritis toe.

    Bij het voorschrijven van torasemide en röntgencontrastmiddelen aan mensen met een risico op nefropathie neemt de kans op nierfunctiestoornissen toe, zodat het minder vaak voorkomt vóór de introductie van een radio-ondoorzichtige stof, intraveneuze hydratatie is noodzakelijk.

    Furosemide-oplossing voor injectie heeft een alkalisch medium, dus het kan niet worden gecombineerd met medicijnen met een pH lager dan 5,5.

    Prijzen in Moskou, St. Petersburg en regio's

    Lusdiuretica, hierboven vermeld, hebben verschillende kosten..

    Hun geschatte prijs in roebel. De volgende:

    StadFurosemide in tabletten van 0,04 g nr. 50 vervaardigd door Ozone LLCFurosemide in injecties geproduceerd door JSC "Borisov Plant of Medical Preparations"Torasemide, dat wordt vervaardigd door LLC "Ozone" 5 mg nr. 20Diuver 5 mg, 20 tabletten per verpakkingDiuver 10 mg nr. 20
    Moskou3328134313406
    St. Petersburgdertig29141315418
    Kazan3127132325419
    Novosibirsk3526136335430

    Alle lisdiuretica zijn geneesmiddelen op recept en mogen niet zelfmedicatie krijgen. Zelftoediening van krachtige diuretica kan ernstige gevolgen hebben.

    Artikelontwerp: Vladimir de Grote

    Boezemfibrilleren

    De eerste tekenen van de ziekte van Alzheimer of gewoon vergeetachtigheid?