Diuretica: lijst met medicijnen, actie

Diuretica (diuretica) zijn geneesmiddelen die de vorming en verwijdering van urine uit het lichaam bevorderen. Hun benoeming is vereist voor patiënten met een oedemateus syndroom als gevolg van hart-, nier- of leveraandoeningen, evenals in het geval van acute aandoeningen die een onmiddellijke afname van het vloeistofvolume in het lichaam vereisen..

Werkingsmechanisme

Alle diuretica verschillen, ondanks een enkel diuretisch effect, in het mechanisme waarmee ze worden bereikt. De werking van deze medicijnen is geconcentreerd in het epitheel, dat de niertubuli vormt, waar urine wordt gevormd. Ook beïnvloeden sommige diuretica de activiteit van bepaalde hormonen en enzymen die betrokken zijn bij de regulatie van nierfuncties. In eenvoudige bewoordingen: de mechanismen waarmee diuretica hun doel realiseren, zijn van alle kanten bestudeerd en vormen de basis van hun classificatie..

Diuretische klasseMechanisme
ThiazideActie in het onderste deel van de niertubuli. Ze voorkomen de reabsorptie van natriumkationen, chlooranionen en watermoleculen in het bloed, waardoor de urineproductie toeneemt. Verbetert bovendien de uitscheiding van kalium- en magnesiumkationen, vertraagt ​​calciumkationen.
Thiazide-achtigActie in het onderste deel van de niertubuli. De werking is vergelijkbaar met thiazidediuretica. Bovendien verminderen ze de weerstand van de vaatwand van de capillairen door een afname van het natriumgehalte in het bloed en de gevoeligheid van de bloedvaten voor de effecten van angiotensine II. Indapamide is een diureticum dat een vaatverwijdend effect heeft en prostacycline verhoogt.
LoopbackActie in het oplopende deel van Henle's loop. Het voorkomt dat natriumionen en watermoleculen terugvloeien in het bloed. Verbetert de afscheiding van calcium-, kalium-, magnesium- en bicarbonaationen in het lumen van de niertubuli.
Aldosteronantagonisten (kaliumsparend)Actie in het onderste deel van de niertubuli. Ze hebben het tegenovergestelde effect van aldosteron: ze verhogen de uitscheiding van natriumkationen, chlooranionen en watermoleculen en remmen de uitscheiding van kaliumkationen.
KoolzuuranhydraseremmersActie aan de bovenkant van de niertubuli. Ze remmen de activiteit van renaal koolzuuranhydrase, een enzym dat verantwoordelijk is voor de chemische reactie van de vorming van bicarbonaationen. De omgekeerde stroom uit de urine van bicarbonaat-, natrium- en kaliumkationen, watermoleculen neemt af.
OsmotischDoor de osmotische druk van bloedplasma te verhogen, zorgt het voor de overgang van vloeistof naar de bloedbaan (een toename van het circulerend bloedvolume). Het verhoogt ook de osmotische druk in de niertubuli, wat leidt tot het vasthouden van water, natriumionen en chloor in de urine zonder de uitscheiding van kalium te beïnvloeden..

Diuretische classificatie

Het principe van de classificatie van diuretica omvat het werkingsmechanisme, evenals de sterkte van het diuretisch effect. Sommige diuretica zijn het meest geschikt voor patiënten met hypertensie en hartfalen, sommige voor oedeem als gevolg van lever- of nierfalen.

1. Thiazide

Thiazidediuretica hebben voornamelijk een voldoende antihypertensief effect. Met een matig diuretisch vermogen vormen ze de belangrijkste klasse van diuretica bij de behandeling van hypertensie (vaker in combinatie met ACE-remmers, angiotensine-receptorblokkers). Secundaire indicaties voor hun benoeming omvatten ook:

  • oedeem tegen de achtergrond van hart- of nierfalen, obesitas;
  • glaucoom;
  • diabetes insipidus.

Bij toenemende doses neemt het effect van deze diuretica niet toe en neemt het risico op bijwerkingen (verstoorde elektrolytenbalans, aritmieën, geelzucht, duizeligheid, enz.) Toe. Bij hoge doses hebben thiazidediuretica een negatief effect op het koolhydraat- en vetmetabolisme, doordat ze de concentratie glucose, totaal cholesterol en bloedureum verhogen. Mag niet worden voorgeschreven voor:

  • ernstige lever- en nierstoornissen;
  • ongecontroleerde diabetes mellitus, jicht;
  • allergieën voor sulfonamiden.

Hydrochloorthiazide

Eigenschappen: het effect verschijnt na 2 uur, duurt 12 uur; niet aanbevolen voor zwangere (I trimester) en zogende vrouwen

100-140

Cyclopentiazide

Kenmerken: het effect verschijnt binnen 2-4 uur, duurt 12 uur; niet aanbevolen voor zwangere (I trimester) en zogende vrouwen

60-110

StofHandelsnaam, prijs (rub.)Wijze van toepassing
Tabletten (25, 100 mg): neem oraal 25-50 mg; gemiddelde dosis per dag - 25-100 mg.
Om wallen te verlichten, neemt u 's ochtends 500 mcg oraal in; indien klinisch noodzakelijk, is het mogelijk om de dosis te verhogen tot 1,0-1,5 mg. Om de bloeddruk onder controle te houden - elke ochtend 500 mcg oraal.

2. Thiazide-achtig

Ze zijn ook de belangrijkste diuretica voor de combinatietherapie van hypertensie. Qua kenmerken en de lijst met contra-indicaties lijken ze op thiazidediuretica.

Indapamide

Eigenschappen: niet aanbevolen voor zogende patiënten, met voorzichtigheid voor zwangere vrouwen

100-130

320-380

340-390

20-40

Chloortalidon

Kenmerken: het effect verschijnt binnen 2-4 uur, duurt 2-2,5 dagen; gecontra-indiceerd bij zogende patiënten, met voorzichtigheid voor zwangere vrouwen

25-150

StofHandelsnaam, prijs (rub.)Wijze van toediening (tabletten, dagelijkse dosis)
Capsules (2,5 mg): Neem 's ochtends 2,5 mg; slik de capsule heel door.
Tabletten (1,5 mg): Neem 's ochtends 1,5 mg in; slik de pil heel door.
Tabletten (2,5 mg): Neem 's ochtends 2,5 mg; slik de pil heel door.
Capsules (2,5 mg): Neem 's ochtends 2,5 mg; slik de capsule heel door.
Tabletten (50 mg): Om oedeem te verlichten, neem oraal 50 mg x 2 keer per dag in de ochtend (2 tabletten) om de dag; om de bloeddruk onder controle te houden 1 tablet 3 keer per week.

3. Loopback

De geneesmiddelen waaruit de klasse van lisdiuretica bestaat, hebben een uitgesproken en direct dosisafhankelijk effect. Met een verhoging van de dosis furosemide of torasemide neemt ook het risico op bijwerkingen (bloeddrukdaling, aritmie, water-elektrolytenstoornissen, dyspepsie, verminderd bewustzijn enz.) Toe. Lisdiuretica hebben een neutraal effect op het koolhydraat-vetmetabolisme.

Furosemide is het beste diureticum bij acute aandoeningen die een onmiddellijke vermindering van het circulerend bloedvolume vereisen (longoedeem, decompensatie van chronisch hart, nier- of leverfalen, brandwonden, vergiftiging, eclampsie). Met de introductie van intraveneuze furosemide ontwikkelt het diuretisch effect zich na 5 minuten en duurt het ongeveer 2 uur, bij orale toediening - na 15-30 minuten tot 8 uur. Het is gecontra-indiceerd voor:

  • allergieën, waaronder sulfonamiden;
  • ernstig lever-, nierfalen;
  • ernstige verstoring van de elektrolytenbalans (vooral hyperkaliëmie);
  • uitdroging van verschillende oorsprong;
  • vergiftiging met hartglycosiden.

Torasemide werkt als het veiligste diureticum, zonder te leiden tot een sterke stijging van het kaliumgehalte in het bloed, het effect is iets langer. Torasemide kan ook de processen van myocardherstructurering vertragen, waardoor het het beste cardiale diureticum is (samen met spironolacton) voor chronisch hartfalen..

Furosemide

Kenmerken: uitsluiten voor zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven, kinderen jonger dan 3 jaar (oraal)

Torasemid

Kenmerken: uitsluiten voor zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven, kinderen onder de 18 jaar

StofHandelsnaamWijze van aanbrengen, prijs (wrijven.)
LasixTabletten (40 mg): oraal ingenomen op een lege maag, 20-80 mg; de dosis kan niet eerder dan 6-8 uur later worden herhaald. 40-60 wrijven.
Oplossing voor parenterale toediening: intraveneuze toediening van 20-40 mg; herhaling van de dosis is niet eerder mogelijk dan 2 uur later. 80-100 roebel.
FurosemideTabletten (40 mg): oraal ingenomen op een lege maag, 20-80 mg; de dosis kan niet eerder dan 6-8 uur later worden herhaald. 20-30 wrijven.
Oplossing voor parenterale toediening: intraveneuze toediening van 20-40 mg; herhaling van de dosis is niet eerder mogelijk dan 2 uur later. 20-30 wrijven.
TorasemidTabletten (2,5; 5; 10 mg): binnen, 5 mg per dag in de ochtend; voor de behandeling van arteriële hypertensie, start met 2,5 mg per dag; indien klinisch noodzakelijk is het mogelijk om de dosering te verhogen tot 5 mg per dag. 240-300 wrijven.
DiuverTabletten (5, 10 mg): binnen, 5 mg per dag in de ochtend; voor de behandeling van arteriële hypertensie, start met 2,5 mg per dag; indien klinisch noodzakelijk is het mogelijk om de dosering te verhogen tot 5 mg per dag. 360-1100 wrijven.
Britomar

4. Antagonisten van aldosteron (kaliumsparend)

Spironolacton en eplerenon vormen de belangrijkste groep diuretica voor hartoedeem. Ze hebben een zwak en mild diuretisch effect en verbeteren de parameters van het lipiden- en koolhydraatmetabolisme. Door het kaliumsparende effect van deze groep diuretica kunnen ze worden gebruikt als een kortdurende therapie voor hypokaliëmie, maar het creëert een contra-indicatie voor patiënten die kaliumpreparaten krijgen..

U dient af te zien van het voorschrijven van aldosteronantagonisten aan patiënten met de ziekte van Addison, ernstig nierfalen. Langdurig gebruik van eplerenon kan gynaecomastie en impotentie bij mannen, onbalans in de menstruatiecyclus en verminderde vruchtbaarheid bij vrouwen veroorzaken.

Spironolacton

Kenmerken: het effect verschijnt na 2-5 dagen therapie; uitsluiten voor zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven, kinderen jonger dan 3 jaar

90-310

Eplerenon

Kenmerken: uitsluiten voor zwangere vrouwen, vrouwen die borstvoeding geven, kinderen onder de 18 jaar

2700-2900

650-700

StofHandelsnaam, prijs (rub.)Wijze van toepassing
Capsules (25, 50.100 mg): binnen 0,5-1,0 gr. een dag in de ochtend.
Tabletten (25, 50 mg): binnen, 25-50 mg per dag, ongeacht voedselinname.

5. Osmotisch

Mannitol, de enige vertegenwoordiger van de klasse van osmotische diuretica, wordt momenteel niet gebruikt in de hartpraktijk. De intraveneuze toediening is geïndiceerd voor patiënten met:

  • een aanval van glaucoom;
  • acuut leverfalen tegen de achtergrond van een intacte nierfunctie;
  • vergiftiging (bromiden, salicylaten, lithium).

De lijst met contra-indicaties voor osmotische diuretica omvat:

  • chronisch nierfalen;
  • soorten hemorragische beroerte;
  • allergie voor het medicijn;
  • ernstige uitdroging;
  • water-elektrolytstoringen.

Eigenschappen: met zorg voor zwangere en zogende vrouwen

100-160

115-150

StofHandelsnaam, prijs (rub.)Wijze van toepassing
Oplossing voor infusie: Intraveneuze langzame of intraveneuze infusie, 1-1,5 gr. per kg lichaamsgewicht; dagelijkse dosering mag niet hoger zijn dan 140-180 g.; voor profylactische doeleinden - 0,5 gr. per kg lichaamsgewicht.

6. Koolzuuranhydraseremmers

Het gebruik van diuretica van deze klasse is voornamelijk bedoeld voor patiënten die lijden aan glaucoom en oedemateus syndroom geassocieerd met hartfalen. Dit zijn enkele van de veiligste diuretica die momenteel op de markt zijn. Tegelijkertijd zijn druppels met dorzolamide bedoeld voor de verlichting van acute glaucoomaanvallen, maar niet voor langdurige therapie van glaucoom. De lijst met contra-indicaties is vergelijkbaar met die van aldosteronantagonisten..

Acetazolamide

Eigenschappen: het effect verschijnt na 2 uur, duurt 12 uur; niet aanbevolen voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven

240-300

Eigenschappen: niet aanbevolen voor zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven

400-440

700-1300

StofHandelsnaam, prijs (rub.)Wijze van toepassing
Tabletten (250 mg): binnen, 1 tablet x 1 keer per dag 's morgens om de andere dag of twee opeenvolgende dagen met een volgende pauze van één dag; in geval van een acute aanval van glaucoom, oraal 1 tablet x 4 keer per dag.
Oogdruppels: druppel driemaal daags 1 druppel in de ogen; zonder de punt van de fles in de ogen of het bindvlies te raken.

Diuretica van plantaardige oorsprong

Chemische stoffen in sommige planten kunnen er ook toe leiden dat overtollig vocht uit het lichaam wordt verwijderd. Meestal zijn dit flavonoïden, glycosiden, alkaloïden, kiezelzuur. Kruidendiuretica die thuis kunnen worden gebruikt, zijn onder meer:

  1. Veld paardenstaart. 1-2 gram paardestaartkruid giet kokend water, laat het brouwen. Neem oraal 3-4 keer per dag.
  2. Lingonberry. De methode om een ​​afkooksel van de bladeren te bereiden, is vergelijkbaar met het recept met paardenstaart.
  3. Berkensap. Het wordt aanbevolen om driemaal daags 1 glas te drinken.

U kunt ook kruidendiuretica vinden in farmaceutische preparaten (zie de volledige lijst van alle kruidendiuretica):

70-120

Verzameling: neem de bouillon 3 keer per dag naar binnen; cursus 2-4 weken.

100-130

Diureticum collectie nr. 2

70-110

StofHandelsnaam, prijs (rub.)Wijze van toepassing
Beredruif + Calendula + Dille + Eleutherococcus + Pepermunt
Rode bosbes + sint-janskruid + touw + rozenbottelsVerzameling: neem de bouillon 3-4 keer per dag binnen.
Beredruif + zoethout + jeneverbesVerzameling: neem oraal 60-70 ml x 3 keer per dag; cursus 2-4 weken.

Afvallen met diuretica

Op dit moment proberen veel patiënten met overgewicht diuretica te gebruiken om af te vallen. Meestal zijn het lisdiuretica, die zich onderscheiden door het meest uitgesproken diuretische effect. Deze praktijk is echter fundamenteel verkeerd..

Met behulp van een diuretisch medicijn verwijdert een persoon met obesitas tot op zekere hoogte alleen vocht en enkele vitale elektrolyten uit het lichaam. In dit geval neemt de massa vetweefsel niet af. Als het vloeistofverlies wordt aangevuld, zal het totale gewicht onvermijdelijk terugkomen..

Tegelijkertijd zijn er risico's op bijwerkingen als gevolg van een verstoorde elektrolytenbalans. Daarom moet gewichtsverlies een goed dieet, afwijzing van schadelijke intoxicaties (roken, alcoholische dranken, drugs) en voldoende fysieke activiteit omvatten..

Diuretica zijn ernstige geneesmiddelen op recept. Alleen een gekwalificeerde specialist kan uitleggen wat diuretica zijn en welk diureticum in een bepaalde klinische situatie moet worden gebruikt..

Soorten diuretica (diuretica) door samenstelling en werkingsmechanisme

Tot op heden is er geen dergelijke classificatie van diuretica die rekening zou houden met alle aspecten van de werking van dit soort medicijnen. De groepen diuretica kunnen dus worden onderverdeeld in:

  • chemische structuur;
  • plaats van handeling;
  • werkingsmechanisme;
  • de kracht van de actie;
  • de snelheid waarmee effecten optreden;
  • duur van blootstelling;
  • door bijwerking.

De allereerste classificatie van diuretica was gebaseerd op verschillen in de chemische structuur van geneesmiddelen. Toen was er een poging om de soorten diuretica te generaliseren door de aard van hun effect op de nieren. Sommige diuretica hebben echter extrarenale effecten. Ook een poging om diuretica te classificeren op basis van welk deel van de nefron ze aantasten, was niet succesvol, aangezien osmotische geneesmiddelen, ethacrynzuur, furosemide, xanthines en andere niet op een specifiek deel van de nefron inwerken, maar over de gehele lengte. In verband met deze kenmerken van diuretica is classificatie volgens het werkingsmechanisme het meest rationeel.

Bij de behandeling van een patiënt is het vanuit klinisch oogpunt niet minder belangrijk om diuretica te classificeren op basis van de blootstellingsduur, de snelheid waarmee het effect begint en de kracht van de actie..

Thiazide diuretica

Thiazide en thiazide-achtige diuretica worden veel gebruikt vanwege hun effectiviteit en het feit dat hun gebruik geen al te strikte beperking van de zoutinname vereist bij patiënten met matig en licht hartfalen..

In feite zijn thiazidediuretica diuretica met gemiddelde sterkte, waarvan het belangrijkste verschil met lusgeneesmiddelen is om de calciumuitscheiding te verminderen en de natriumconcentratie in het distale nefron te verhogen, wat het mogelijk maakt om de uitwisseling van natrium voor kalium te vergroten, waardoor de uitscheiding van de laatste wordt verhoogd..

Bij het voorschrijven van thiazidediuretica bestaat de lijst met geneesmiddelen voornamelijk uit hydrochloorthiazide en chlothiazide, na inname wordt de maximale concentratie van werkzame stoffen in het lichaam bereikt na 4 uur en neemt niet af gedurende 12 uur.

Er zijn veel afgeleide geneesmiddelen gemaakt op basis van chlothiazide, maar het is het gemakkelijkst om chloortalidon voor te schrijven, aangezien dit thiazidediureticum slechts 1 keer per dag wordt ingenomen, terwijl hetzelfde chlothiazide elke 6 uur 500 mg moet worden ingenomen..

Loop diuretica

Lisdiuretica zijn diuretica, waaronder geneesmiddelen zoals Torasemide, Pyrethanide, Bumetonide, Ethacrynzuur en Furosemide. Meestal worden deze geneesmiddelen oraal op een lege maag ingenomen (in dit geval is hun absorptie ongeveer 65%) of intramusculair / intraveneus (in deze toepassing bereikt de absorptie 95%, vanwege de goede binding aan bloedeiwitten).

Lisdiuretica verschillen in hun werkingsmechanisme van thiazidediuretica doordat ze de reabsorptie van calcium verminderen, waardoor de uitscheiding van calcium in de urine uit het lichaam van de patiënt toeneemt. Deze medicijnen mogen niet vaker dan 2 keer per dag worden ingenomen, ondanks het feit dat de halve eliminatie uit het bloed gemiddeld binnen 60 minuten plaatsvindt.

Bij het voorschrijven van lisdiuretica in combinatie met andere geneesmiddelen, moet men er rekening mee houden dat ze goed gecombineerd kunnen worden met zowel cardiovasculaire geneesmiddelen als andere diuretica. Maar gelijktijdige toediening met nefrotoxische en ototoxische geneesmiddelen, evenals met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, is gecontra-indiceerd, omdat lisdiuretica in dit geval het ongewenste effect van de eerste op de patiënt zullen vergroten, en in het geval van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, zal het diureticum werken als een farmacodynamische antagonist.

Kaliumsparende diuretica

Om kalium in het menselijk lichaam te behouden, moet het diureticum inwerken op de distale tubulus, waar het de kaliumsecretie remt of werkt als een directe antagonist van aldosteron. Diuretica die geen kalium uitscheiden, worden vaak voorgeschreven voor hypertensie om de bloeddruk te verlagen, maar u moet zich ervan bewust zijn dat deze groep diuretica een zwak effect heeft, daarom is de benoeming ervan als enige behandeling voor hoge bloeddruk niet effectief..

Daarom worden diuretica die geen kalium uitscheiden niet afzonderlijk gebruikt, maar in combinatie met thiazide- en lisdiuretica om hypokaliëmie te voorkomen. De meest gebruikte kaliumsparende diuretica zijn Veroshpiron, Aldactone, Spironolactone, Amiloride en Triampur..

In tegenstelling tot kaliumsparende diuretica hebben kaliumsparende diuretica één ernstige bijwerking: het risico op hyperkaliëmie, vooral bij patiënten met diabetes mellitus, nierfalen of als deze geneesmiddelen worden gecombineerd met ARA-remmers, ACE-remmers of kaliumpreparaten. Als de voorgeschreven kaliumsparende geneesmiddelen hormonale antagonisten van aldosteronam waren, kunnen bovendien gynaecomastie en impotentie bij mannen en menstruatiestoornissen, pijn in de borstklieren en postmenopauzale bloedingen bij vrouwen worden toegevoegd aan de negatieve gevolgen..

Osmotische diuretica

Het werkingsmechanisme van osmotische diuretica is gebaseerd op een toename van de osmotische druk in het bloedplasma, waardoor de waterwinning uit de oedemateuze weefsels begint en als gevolg daarvan het volume circulerend bloed toeneemt. Als gevolg van een toename van het totale volume circulerend bloed, is er een toename van de bloedstroom in de glomeruli van de nieren, een toename van de filtratie, terwijl er een schending is van de werking van het tegenstroom-roterende systeem van de Henle-lus, wat leidt tot de onderdrukking van de passieve reabsorptie van chloor en natrium in de opgaande knie van de lus van Henle.

Osmotische diuretica omvatten ureum, sorbitol, mannitol. Tegenwoordig wordt van deze geneesmiddelen mannitol het meest gebruikt, aangezien sorbitol en ureum een ​​kortere werkingsduur hebben en een zwakker effect hebben. Bovendien is het de moeite waard om de bijwerkingen van de patiënt te overwegen, omdat hetzelfde ureum niet kan worden voorgeschreven aan patiënten met een verminderde lever- of nierfunctie..

Bijwerkingen van het gebruik van osmotische diuretica zijn onder meer een verhoging van de bloeddruk, braken, het risico op het ontwikkelen van bilirubine-encefalopathie, misselijkheid, hoofdpijn en, bij gebruik van ureum, een verhoging van het stikstofgehalte in het bloed..

Diuretica van de longen

Lichte diuretica worden veel gebruikt in de gynaecologie en kindergeneeskunde in de strijd tegen oedeem van de armen en benen bij zwangere vrouwen, bij de normalisatie van licht verhoogde bloeddruk bij kinderen en bij de behandeling van ouderen. In het eerste geval kunnen osmotische geneesmiddelen worden gebruikt als milde diuretica, omdat hun belangrijkste actie precies gericht is op het verwijderen van vocht uit oedemateuze weefsels. Kinderen en ouderen krijgen vaak kaliumsparende diuretica voorgeschreven als een zwak diureticum, wat in de meeste gevallen voldoende is wanneer het nodig is om de bloeddruk van het kind met 10-20 mm.uur te verlagen. Bij ouderen kunnen ze, vanwege veranderingen in het beloop van biochemische processen, die in alle opzichten tot milde diuretica behoren, het maximaal mogelijke positieve resultaat opleveren.

Opgemerkt moet worden dat het beter is om de voorkeur te geven aan die medicijnen die onder de classificatie van "longen" vallen en geen verschillende bijwerkingen van het hormonale plan hebben, wat vooral belangrijk is als het gaat om jonge kinderen en zwangere vrouwen. Ook kunnen verschillende kruideninfusies worden toegeschreven aan lichte diuretica..

Sterke diuretica

In tegenstelling tot lichte diuretica, die al lange tijd in de volksgeneeskunde worden gebruikt in de vorm van infusies van verschillende kruiden, zijn relatief recent sterke synthetische diuretica gemaakt, maar deze zijn al wijdverspreid bij de behandeling van verschillende ziekten.

Tot op heden zijn de krachtigste diuretica medicijnen:

  • Lasix;
  • Spironolacton;
  • Mannitol.

Lasix kan zowel parenteraal als oraal worden gebruikt. Het onbetwiste voordeel van deze remedie is het snelle begin van een positief effect na het gebruik ervan. Als Lasix bijvoorbeeld oraal wordt ingenomen, treedt de verbetering binnen een uur op en bij parenterale toediening binnen enkele minuten. Tegelijkertijd bereikt de werkingsduur van dit diureticum bij orale inname 8 uur en bij intraveneuze toediening - slechts drie.

Het diuretisch effect van een ander sterk diureticum - spironolacton, gebruikt voor oedeem van verschillende oorsprong, waaronder oedeem van het hart, treedt meestal op de derde dag van medicatie op. Deze tijd kan echter aanzienlijk worden verkort door Flurosemide of Hypothiazide samen met spironolacton voor te schrijven..

Manitol wordt geleverd in de vorm van een droog poeder en wordt beschouwd als een van de krachtigste diuretica die wordt gebruikt voor oedeem van de hersenen, longen, hart en barbituraatvergiftiging.

Gecombineerde diuretica

Gecombineerde diuretica zijn onder meer:

  1. Vero-Triamtesid;
  2. Diazid;
  3. Diursan;
  4. Diursan-mijt;
  5. Isobar;
  6. Lasilacton;
  7. Moduretisch;
  8. Thialoride;
  9. Triam-Ko;
  10. Triampur compositum;
  11. Triamteside;
  12. Triamtel;
  13. Furesis compositum;
  14. Furo-Aldopur;
  15. EcoDurex;
  16. Aldactone Saltucin;
  17. Amyloside;
  18. Amiloretic;
  19. Amiloride + Hydrochloorthiazide;
  20. Amitrid;
  21. Amitrid-mijt;
  22. Apo-Triazide.

Al deze gecombineerde diuretica hebben zowel hypotensieve als diuretische effecten. Het voordeel van gecombineerde geneesmiddelen is de snelheid waarmee positieve veranderingen optreden na inname (van 1 tot 3 uur) en het behouden van het bereikte effect gedurende 7 tot 9 uur.

Gecombineerde diuretica worden voornamelijk gebruikt voor chronische veneuze insufficiëntie, toxicose in de laatste weken van de zwangerschap, levercirrose, nefrotisch syndroom, CHF, evenals voor arteriële hypertensie.

Diuretisch, niet-uitscheidend calcium

Diuretische tabletten die geen calcium uitscheiden, worden voorgeschreven aan patiënten met hoge bloeddruk in combinatie met osteoporose. Dit is een noodzakelijke maatregel om de progressie van osteoporose bij patiënten en als gevolg daarvan het optreden van nieuwe fracturen te voorkomen. Lus- en kaliumsparende diuretica spoelen calcium uit, terwijl thiazidediuretica daarentegen de uitscheiding van calciumionen in de urine verminderen. Daarom krijgen patiënten met osteoporose alleen thiazide-achtige en thiazidediuretica voorgeschreven. Calciumsparende diuretica zijn echter niet alleen nodig voor mensen met osteoporose, maar ook voor andere mensen met een hoog risico om OPA-verwondingen te ontwikkelen, bijvoorbeeld ouderen. Studies hebben aangetoond dat mensen die thiazide-achtige diuretica gebruiken voor chronische hypertensie, minder kans hebben op fracturen dan degenen die andere soorten diuretica voorgeschreven krijgen..

Maar ondanks de beschreven voordelen van diuretica die calcium besparen, kunnen ze bij sommige groepen patiënten gecontra-indiceerd zijn, omdat hun inname gepaard gaat met een toename van de uitscheiding van magnesium en kalium uit het lichaam, wat betekent dat patiënten met hyperurikemie, jicht, hypokaliëmie en anderen ze niet kunnen worden voorgeschreven..

Antihypertensieve diuretica

Een veelbelovende richting bij de behandeling van hypertensie bij patiënten is het gebruik van hyotensieve diuretica. En het punt is niet alleen dat bijna alle diuretica de bloeddruk kunnen verlagen, in sommige gevallen niet minder effectief zijn dan zeer gespecialiseerde geneesmiddelen die worden voorgeschreven voor de behandeling van chronische vormen van hypertensie, maar ook dat behandeling met antihypertensieve diuretica vergeleken wordt met bijvoorbeeld b-blokkers., zal de patiënt 9-15 keer goedkoper kosten, wat belangrijk is, gezien het feit dat de groep mensen die aan hypertensie lijdt in feite een gepensioneerde is, wiens financiële rijkdom hen in de meeste gevallen niet toestaat om dure langdurige behandelingen te betalen.

Bij het gebruik van diuretica wordt het hypotensieve effect bereikt door het feit dat er in de beginfase van de behandeling een afname is van de hoeveelheid circulerend bloed en het hartminuutvolume (de toevoer van natriumchloriden is uitgeput), en zelfs na een paar maanden is de bloedstroom genormaliseerd, de bloedvaten verminderen tegen die tijd de perifere weerstand, waardoor ze behouden blijven antihypertensief effect bereikt tijdens de behandeling.

Farmacologische groep - Diuretica

Subgroepgeneesmiddelen zijn uitgesloten. Inschakelen

Omschrijving

Diuretica of diuretica zijn stoffen die de uitscheiding van urine uit het lichaam verhogen en het vochtgehalte in de weefsels en sereuze holtes van het lichaam verminderen. De toename van het urineren veroorzaakt door diuretica is geassocieerd met hun specifieke effect op de nieren, dat voornamelijk bestaat uit het remmen van de reabsorptie van natriumionen in de niertubuli, wat gepaard gaat met een afname van de reabsorptie van water. Verbeterde filtratie in de glomeruli speelt een veel kleinere rol..

Diuretica worden voornamelijk vertegenwoordigd door de volgende groepen:

a) "lus" -diuretica die inwerken op het corticale segment van de lus van Henle;

b) kaliumsparende diuretica;

Diuretica hebben een verschillende sterkte en duur van invloed op de urinevorming, die afhangt van hun fysisch-chemische eigenschappen, werkingsmechanisme en de lokalisatie ervan (verschillende delen van het nefron).

De krachtigste diuretica die er zijn, zijn lisdiuretica. Volgens hun chemische structuur zijn het derivaten van sulfamoylanthranilzuur en dichloorfenoxyazijnzuur (furosemide, bumetanide, ethacrynzuur, enz.). Lusdiuretica werken door het opgaande deel van de nefronlus (Henle's lus) en remmen de reabsorptie van chloor en natriumionen sterk; ook de afgifte van kaliumionen neemt toe.

Thiaziden, benzothiadiazinederivaten (hydrochloorthiazide, cyclopentiazide, etc.) zijn zeer effectieve diuretica. Hun effect ontwikkelt zich voornamelijk in het corticale segment van de nefronlus, waar de reabsorptie van kationen (natrium en kalium) wordt geblokkeerd. Ze worden gekenmerkt door hypokaliëmie, soms erg gevaarlijk..

Zowel lisdiuretica als benzothiadiazines worden gebruikt bij de behandeling van hypertensie en chronisch hartfalen. Door de diurese te verhogen, verminderen ze respectievelijk de BCC, de veneuze terugkeer naar het hart en de belasting van het myocardium, en verminderen ze de congestie in de longen. Thiaziden ontspannen bovendien direct de vaatwand: metabolische processen in de celmembranen van arteriolen veranderen, met name de concentratie van natriumionen neemt af, wat leidt tot een afname van zwelling en een afname van de perifere vaatweerstand. Onder invloed van thiaziden verandert de reactiviteit van het vaatstelsel, nemen de pressorreacties op vasoconstrictieve stoffen (adrenaline, etc.) af en neemt de depressorreactie op ganglionblokkers toe..

Kaliumsparende diuretica verhogen ook de afgifte van natriumionen, maar verminderen tegelijkertijd de afgifte van kaliumionen. Ze werken in het gebied van de distale tubuli op de plaatsen waar natrium- en kaliumionen worden uitgewisseld. In termen van de sterkte en duur van het effect zijn ze significant slechter dan de "loop" -effecten, maar veroorzaken ze geen hypokaliëmie. De belangrijkste vertegenwoordigers van deze groep geneesmiddelen - spironolacton, triamtereen - verschillen in hun werkingsmechanisme. Spironolacton is een aldosteronantagonist en de therapeutische activiteit is hoger naarmate het niveau en de productie van aldosteron in het lichaam hoger is. Triamtereen is geen aldosteronantagonist; onder invloed van dit medicijn wordt de permeabiliteit van de membranen van de epitheelcellen van de distale tubuli selectief gereduceerd tot natriumionen; deze laatste blijft in het lumen van de tubulus en houdt water vast, wat leidt tot een toename van de urineproductie.

Osmodiuretische geneesmiddelen zijn de enige die de urinevorming niet "blokkeren". Gefilterd verhogen ze de osmotische druk van de "primaire urine" (glomerulair filtraat), waardoor de reabsorptie van water in de proximale tubuli wordt voorkomen. De meest actieve osmotische diuretica (mannitol, enz.) Worden gebruikt om geforceerde diurese op te wekken bij acute vergiftiging (barbituraten, salicylaten, enz.), Bij acuut nierfalen en bij acuut hartfalen bij patiënten met verminderde nierfiltratie. Ze worden voorgeschreven als dehydratatiemiddelen voor hersenoedeem..

Het gebruik van remmers van koolzuuranhydrase (zie. Enzymen en antienzymen) als diuretica is te wijten aan de remming van de activiteit van dit enzym in de nieren (voornamelijk in de proximale niertubuli). Als gevolg hiervan neemt de vorming en daaropvolgende dissociatie van koolzuur af, neemt de reabsorptie van bicarbonaationen en Na + -ionen door het epitheel van de tubuli af en verhoogt daarom de uitscheiding van water aanzienlijk (verhoogde diurese). Tegelijkertijd stijgt de pH van urine en als reactie op de vertraging van H + -ionen neemt de metabole afscheiding van K + -ionen toe. Bovendien neemt de uitscheiding van ammonium en chloor af, ontwikkelt zich hyperchloremische acidose, waartegen het medicijn niet meer werkt.

Welk diureticum u moet kiezen in de lijst met diuretica

Diuretica zijn diuretica die de uitscheiding van vocht uit het lichaam verhogen en versnellen. Geneesmiddelen van dit type kunnen verschillende structuren en oorsprong hebben, waardoor ze verschillende effecten hebben op de nieren. Het medicijn wordt geselecteerd afhankelijk van de indicaties en toestand van de patiënt. Laten we eens kijken hoe we niet kunnen verdwalen in de talrijke lijst met diuretica.

  1. Wanneer diuretica worden gebruikt, medicijnclassificatie
  2. Kenmerken van actie voor hypertensie
  3. Loop diuretica
  4. Sulfanamide-diuretica
  5. Thiazide diuretica
  6. Kaliumsparende diuretica
  7. Koolzuuranhydraseremmers
  8. Kruiden diuretica
  9. Gecombineerde diuretica

Wanneer diuretica worden gebruikt, medicijnclassificatie

De classificatie van diuretica omvat verschillende soorten diuretica die qua eigenschappen verschillen. Volgens het werkingsmechanisme worden diuretica onderscheiden:

  • thiazide (Hypothiazide, Cyclomethiazide);
  • niet-thiazide;
  • loopback (Torasemid, Lasix, Furosemide, Bumetanid);
  • gecombineerd;
  • osmotisch (ureum, mannitol);
  • kaliumsparend (Spironolactone, Veroshpiron, Amiloride).

In sommige gevallen worden ook plantaardige diuretica, sulfanamidediuretica (Indapamide, Chloortalidon, Clopamide) en koolzuuranhydraseremmers (Diacarb, Acetazolamide) gebruikt..

Een van de belangrijkste indicaties voor het gebruik van diuretica zijn:

  • oedemateuze verschijnselen (Furosemide, Lasix wordt gebruikt);
  • hartfalen (lisdiuretica);
  • hoge bloeddruk (indapamide, thiaziden);
  • terugtrekking van giftige stoffen in geval van vergiftiging;
  • osteoporose (thiaziden);
  • eliminatie van urinestagnatie in geval van verminderde nierfunctie.

De meest effectieve inname van diuretica voor hartaandoeningen en hypertensie, omdat diuretische stoffen overtollige natriumionen verwijderen die in deze toestanden worden gevormd. Om de gevolgen van vergiftiging te elimineren, wordt de patiënt meestal geïnjecteerd met een grote hoeveelheid vloeistof, die vervolgens met medicijnen wordt geëlimineerd.

Kenmerken van actie voor hypertensie

Diuretica zijn niet de laatste bij de behandeling van hoge bloeddruk vanwege het verwijderen van overtollig vocht uit het bloed en een afname van het volume van de stof die in de bloedvaten circuleert. Het vermindert verder het hartminuutvolume.

Bij het gebruik van diuretica wordt een langdurig effect van verlaging van de bloeddruk bereikt, omdat een afname van de perifere weerstand in de bloedvaten wordt waargenomen. Geneesmiddelen van dit type worden in kleine hoeveelheden voorgeschreven voor hypertensie (de exacte dosering en het type medicijn worden bepaald door de arts op basis van de toestand van de patiënt, thiazide- en lisdiuretica worden vaak gebruikt).

Diuretica worden niet gebruikt bij de behandeling van hypertensie bij diabetici, zwaarlijvig of te jong. Bij verhoogde bloeddruk worden meestal thiazidediuretica gebruikt, omdat deze geneesmiddelen de ontwikkeling van hartinsufficiëntie niet veroorzaken.

Loop diuretica

Lusdiuretica werken op zo'n manier dat de werkzame stof van het medicijn natriumionen en water via de nieren verwijdert. Ze worden vaak gebruikt als hulpmiddel voor snelle hulp, aangezien de actie meestal binnen 6 uur plaatsvindt. Als chronische hartinsufficiëntie wordt waargenomen, zijn lisdiuretica alleen toegestaan ​​voor kortdurende kuren.

Langdurig of ongecontroleerd gebruik van lisdiuretica kan een abnormale hartfunctie veroorzaken als gevolg van verlies van magnesium en kalium. Kan worden gebruikt bij een verminderde nierfunctie.

Onder de contra-indicaties kunnen de volgende voorwaarden worden opgemerkt:

  • hartinfarct;
  • nierfalen in acute vorm;
  • ernstig leverfalen;
  • pancreatitis;
  • stenen in de nieren;
  • jicht;
  • stenose van de urethra;
  • overgevoeligheid;
  • aortastenose;
  • schendingen van de water- en elektrolytenbalans;
  • lage bloeddruk (een lisdiureticum kan de bloeddruk aanzienlijk verlagen).

Bijwerkingen zijn onder meer: ​​slaperigheid, duizeligheid, lichtgevoeligheid, toevallen, aritmieën, verlaagde bloeddruk, acute urineretentie, verminderde potentie, braken, misselijkheid, spierzwakte, verminderde werking van auditieve en visuele analysatoren, tachycardie.

Sulfanamide-diuretica

Het meest voorkomende medicijn van dit type is het thiazide-achtige indapamide. Het werkingsprincipe van dergelijke diuretica herhaalt praktisch het werkingsmechanisme van thiazidediuretica. Het farmacologische effect is binnen een week na aanvang van de toediening zichtbaar..

Onder de contra-indicaties zijn:

  • kindertijd;
  • overgevoeligheid;
  • zwangerschap en borstvoeding;
  • kindertijd;
  • hyperparathyreoïdie;
  • hyperurikemie;
  • schendingen van de water- en elektrolytenbalans;
  • lactose intolerantie.

Tot de belangrijkste bijwerkingen behoren duizeligheid, polyurie, nervositeit, slaperigheid, hoofdpijn, droge mond, braken, misselijkheid, slapeloosheid, krampachtige gevoelens, faryngitis, sinusitis, aritmieën, hoesten, verlaagde bloeddruk, pancreatitis..

Veel voorkomende geneesmiddelen van het sulfanamide-type:

  • Lorvas;
  • Arendal;
  • Tenzar;
  • Ieper Lang;
  • Arifon;
  • Indap;
  • Ionisch;
  • Indiour;
  • Retapres.

Thiazide diuretica

Thiazidediuretica stoppen de reabsorptie van natriumionen in de nieren, wat de uitscheiding met overtollig water bevordert. Bepaalde vertegenwoordigers van de groep fondsen kunnen bloedvaten verwijden. Thiaziden kunnen ook de zwelling van bijna elk type verminderen.

Het diuretisch effect begint snel genoeg - na 60 minuten vanaf het moment van inname - en houdt tot 12 uur aan. Diuretica van dit type hebben geen invloed op de reactie van de bloedomgeving, maar ze kunnen de kalium-magnesiumbalans verstoren, de concentratie van glucose en urinezuur verhogen.

De volgende thiazidediuretica komen vaak voor:

  • Hypothiazide;
  • Oxodoline;
  • Dichlothiazide;
  • Hygroton;
  • Cyclometazide.

Kaliumsparende diuretica

De werkingsmethode van dit type diuretica op het lichaam is vergelijkbaar met hoe thiazidediuretica werken - dit verstoort de reabsorptie van natriumionen met hun verlies in het water dat door de nieren wordt uitgescheiden..

De effectiviteit van kaliumsparende diuretica kan niet hoog worden genoemd. Dergelijke medicijnen hebben geen snel effect - de eerste therapeutische manifestaties worden pas 3-5 dagen na het begin van de inname waargenomen. Dat is de reden waarom geneesmiddelen die kalium in het lichaam behouden, meestal niet als hoofdgeneesmiddel worden gebruikt, maar als een aanvullend middel.

Vergelijkbare diuretica worden gebruikt voor hartinsufficiëntie, bijniertumoren en levercirrose. Kaliumsparende diuretica komen vaak voor als het belangrijkste therapeutische middel bij degenen die geen sterkere geneesmiddelen kunnen verdragen die kaliumkationen kunnen elimineren (tijdens de behandeling van hartaandoeningen). Kan worden gebruikt als profylactisch middel bij de behandeling van thiazide- of lisdiuretica door het verlies van K-ionen te verminderen.

Onder de kaliumsparende diuretica zijn vooral de volgende populair:

  • Amiloride;
  • Spironolacton;
  • Triamteren (Triampur).

Koolzuuranhydraseremmers

Van de geneesmiddelen die koolzuuranhydraseremmers zijn, is Diacarb de meest voorkomende. De diuretische werking van het geblokkeerde enzym is gebaseerd op de omkeerbare vorming van koolzuur. Door de vorming van de verbinding te verminderen, helpt het diureticum overtollige natriumionen (en tegelijkertijd kaliumionen) in de urine te elimineren.

De effectiviteit van de remmers kan niet hoog worden genoemd, maar het therapeutische effect wordt snel bereikt (bij injectie in een ader - 30 minuten, bij inname van tabletvormen - 1 uur). De blokker werkt ongeveer 10-12 uur (indien toegediend via de parenterale route - 4-5 uur).

Koolzuuranhydraseremmers worden gebruikt in de volgende gevallen:

  • verhoogde druk in het oog;
  • verhoogde intracraniale druk;
  • jicht;
  • cytostatische therapie;
  • intoxicatie met salicylaatverbindingen.

Kruiden diuretica

Afkooksels van kruidensubstanties en diuretische theeën kunnen voor medicinale doeleinden worden gebruikt. Net als medicijnen, vindt u in de instructies voor hen een lijst met contra-indicaties en bijwerkingen.

De effectiviteit van dergelijke diuretica is vrij laag in vergelijking met medicijnen. Ze worden gebruikt in de volgende omstandigheden als aanvullende therapie:

  • oedeem in de nieren (verlicht ontstekingen in het urogenitale systeem);
  • zwangerschap;
  • kindertijd.

Cursusreceptie wordt aanbevolen. In dit geval moet u de effectiviteit van de therapie controleren, omdat kruiden verslavend zijn. Kan kalium- en natriumionen uit het lichaam verwijderen, maar niet zoveel als medicijnen.

Gecombineerde diuretica

Gecombineerde geneesmiddelen combineren gewoonlijk twee of meer werkzame stoffen om elkaars werkzaamheid wederzijds te versterken, terwijl de bijwerkingen worden verminderd. Het preparaat Apo-Azide bevat bijvoorbeeld twee actieve componenten - kaliumsparend triamptereen (om het verlies van dit kation te voorkomen) en thiazidediureticum hydrochloorthiazide (om de effectiviteit van de therapie te vergroten).

Diuretica worden veel gebruikt bij de behandeling van hoge bloeddruk door het volume van de vloeistof die in de bloedvaten circuleert te verminderen. De classificatie van diuretica houdt rekening met geneesmiddelen die verschillen qua samenstelling, werkingsprincipe en eigenschappen. Het wordt niet aanbevolen om ze in te nemen zonder recept van een arts, omdat dit uw gezondheid kan schaden. De keuze voor een diureticum wordt bepaald door de huidige toestand van de patiënt en zijn gevoeligheid voor de afzonderlijke componenten van de medicijnen. Thiazidediuretica komen vooral vaak voor.

Thiazide diuretica

Diuretica in de farmacologie zijn onderverdeeld in groepen die worden bepaald door de basisprincipes van hun werking en die verschillen in hun effecten. Afhankelijk van de aard van de pathologische aandoening en symptomen, kiest de arts de juiste categorie diuretica en de aanbevolen dosis. Het belangrijkste doel van diuretische therapie is om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen. Het toepassingsgebied is niet beperkt tot nierpathologie, een aantal noodsituaties, evenals ziekten van het cardiovasculaire systeem, zijn geassocieerd met de ontwikkeling van oedemateus syndroom, om te elimineren dat het nodig is om natuurlijke diurese te versterken en filtratieprocessen te versnellen. Thiazidediuretica hebben een zwak diuretisch effect, maar vanwege het vermogen om, wanneer ze gedurende lange tijd worden ingenomen, een ontspannend effect te hebben op perifere bloedvaten, worden ze veel gebruikt bij de behandeling van hartaandoeningen..

Wat zijn thiazidediuretica

De chemische structuur van het chloorthiazidemolecuul, dat de eerste gesynthetiseerde stof was met vergelijkbare eigenschappen en de naam gaf aan een groep diuretica, is in staat grote hoeveelheden natrium, calcium en chloor te binden waaruit keukenzout bestaat. Door in te werken op afgelegen segmenten van de niernefronen die dichter bij het nierbekken zijn gelegen, voorkomen ze de heropname van zouten in het bloed en verminderen ze de osmotische druk van de vloeistof. Vanwege het vermogen om een ​​grote hoeveelheid zouten te binden, voorkomt de moleculaire structuur van thiazidetabletten de reabsorptie van de water-zoutoplossing van primaire urine en stimuleert het de opname van overtollig vocht uit het lichaam. Het resultaat van het nemen vindt plaats binnen 1-2 uur en de blootstellingsduur is ongeveer 12 uur.

Het effect, dat vergelijkbaar is in het werkingsmechanisme van chloorthiazide en zijn derivaten, is ook kenmerkend voor thiazide-achtige geneesmiddelen, die naar dezelfde reeks diuretica worden verwezen. Medicinale stoffen met een verschillende chemische structuur worden als analogen beschouwd en kunnen tot dezelfde groep behoren, omdat het principe van hun werk hetzelfde is. Het verschil tussen de medicijnen is het vermogen om de weerstand van perifere bloedvaten te beïnvloeden, waardoor de bloedcirculatie wordt vergemakkelijkt en de bloeddruk daalt..

Eigendommen

Het gebruik van thiazidemiddelen bij de behandeling van ziekten van het cardiovasculaire en urinewegstelsel, evenals om de ontwikkeling van stoornissen van het water- en elektrolytmetabolisme bij alle soorten diabetes te verminderen, is gebaseerd op de eigenschappen van de geneesmiddelen:

  • Verlaging van de bloeddruk door een afname van het circulerend bloedvolume en een afname van de perifere vasculaire weerstand maakt het gebruik van thiazide-type diuretica het meest effectief bij de behandeling van hypertensie, hartfalen en acute aandoeningen veroorzaakt door overbelasting van de hartspier..
  • Het vermogen om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen bij thiazidediuretica is lager en de sterkte van het diuretisch effect is zwakker in vergelijking met lisdiuretica, maar langdurig gebruik biedt een goede mogelijkheid bij de behandeling van chronisch oedeem syndroom.
  • Verbeterde calciumuitscheiding vermindert het risico op vorming van nierstenen, en door verhoogde diurese bij regelmatige inname treedt actieve spoeling van het filtratiesysteem in de nieren op..
  • Veranderingen in het water-zoutmetabolisme maken het mogelijk om thiazidemiddelen te gebruiken om stofwisselingsstoornissen te behandelen en om externe en interne toxines te verwijderen.

De nuttige therapeutische eigenschappen van diuretische diuretica van de thiazidegroep kunnen ook negatieve gevolgen hebben voor het lichaam. Zouttekort en de uitscheiding van een grote hoeveelheid mineralen gaan gepaard met verstoringen in het functioneren van vitale systemen, daarom moet het gebruik van thiazidegeneesmiddelen worden overeengekomen met de voorschrijvende arts, en sommige kunnen alleen op recept worden gekocht.

Lijst met medicijnen

De classificatie van thiazidediuretica bevat een lijst van op chloorthiazide gebaseerde geneesmiddelen, evenals geneesmiddelen met een vergelijkbaar effect, waarbij de actieve componenten met een vergelijkbaar effect.

Lijst met thiazidediuretica:

  • Met de werkzame stof chloorthiazide - Diuril.
  • Met de werkzame stof hydrochloorthiazide - Saluron, Hypothiazide.
  • Met het actieve ingrediënt indapamide - Arifon, Lorvas, Indap, Indapamide Retard, dat wordt beschouwd als een medicijn met verlengde afgifte.

Er worden voortdurend nieuwe namen aan de lijst toegevoegd, aangezien elke fabrikant de handelsnaam voor zijn eigen producten geeft. Het kan moeilijk zijn om het bereik te begrijpen zonder de hulp van een arts of apotheker, daarom moet men zich bij het kiezen van een geneesmiddel concentreren op de aanwezigheid van medische indicaties en de mening van specialisten.

Instructies voor thiazide-tabletten verschillen afhankelijk van de samenstelling en het belangrijkste actieve ingrediënt. De indicaties voor het innemen van pillen uit de thiazidegroep zijn:

  • Oedeem van renale en cardiale oorsprong om overtollig vocht te verwijderen.
  • Leverfalen om intoxicatie te verminderen en de water-zoutbalans te veranderen.
  • Urolithiasis om overtollig calcium te verwijderen en nierstenen te voorkomen.
  • Nefrogeen (diabetes insipidus) voor het veranderen van pathologische veranderingen die verband houden met vloeistofcirculatie.
  • Hypertensie als onderdeel van een complexe therapie met antihypertensiva om het effect te versterken en te verlengen.
  • De noodzaak om de effecten van loopmedicijnen te verlengen.

Vanwege verhoogde diurese en veranderingen in de water-zoutbalans worden thiazidepreparaten gebruikt voor vergiftiging en intoxicatie met zouten van zware metalen.

Contra-indicaties

Het gebruik van thiaziden is gecontra-indiceerd in de volgende gevallen:

  • Gewrichtsaandoeningen geassocieerd met een verminderd metabolisme van urinezuur.
  • Veranderingen in indicatoren van water-zoutmetabolisme, evenals een verhoogde concentratie van urinezuur.
  • Gevorderde leeftijd, zwangerschap en borstvoeding. Behandeling met diuretica van dit type is ook niet geschikt voor een kind..
  • Gebrek aan nier- en leverfunctie in acute vorm.
  • Asthenisch syndroom.
  • Hypotensief syndroom.
  • Ziekten van de bijnieren met hormonale disfunctie.

Contra-indicaties voor het gebruik van thiazidediuretica betekenen dat het nodig is om op andere manieren een diuretisch effect te bereiken, meestal worden lus- en osmotische middelen gebruikt.

Hoe toe te passen

De regels voor het gebruik van thiazidegeneesmiddelen vereisen naleving van het voorgestelde behandelingsregime, evenals de noodzaak om de behandelende arts te informeren over alle veranderingen in de gezondheidstoestand en bijwerkingen:

  • Voordat u met de afspraak begint, moet u een volledig onderzoek ondergaan, de biochemische parameters van bloed en urine bepalen en de aanwezigheid van bestaande contra-indicaties identificeren.
  • Het gebruik van thiaziden is toegestaan ​​in een strikt bepaalde dosis door een arts..
  • Tijdens de behandeling is het belangrijk om het tijdsinterval voor het innemen van de pillen in acht te nemen..

Het gebrek aan klinisch effect en verslechtering van de gezondheid tijdens de behandeling vereist correctie en de keuze voor een andere methode van diuretische therapie.

Kenmerken van opname voor hypertensie

Bij de behandeling van hypertensie wordt een positief effect verkregen door het gebruik van kleine doses Indapamide, die bij langdurig gebruik de perifere bloedvaten ontspannen en de verdeling van de bloedstroom bevorderen. Het verminderen van de belasting van de hartspier gaat gepaard met een aanhoudend hypotensief effect. Complexe therapie voor een lange tijd vereist aanvullend voorschrijven van geneesmiddelen met kalium, evenals de keuze van de minimaal aanvaardbare dosering om het risico op bijwerkingen te verminderen.

Bijwerkingen

Volgens beoordelingen van patiënten die thiazidediuretica gebruiken, evenals volgens de informatie in de instructies voor de medicijnen, worden de meest voorkomende bijwerkingen geassocieerd met een schending van de water-zoutbalans en een verlaging van de bloeddruk.

Het gebruik van diuretica uit de thiazidegroep gaat gepaard met:

  • Verminderde kaliumwerking en verzwakte hartfunctie bij langdurig gebruik.
  • Verhoogd calciumverlies en ontwikkeling van symptomen van osteoporose.
  • Stoornissen van het metabolisme van urinezuur en verergering van gelijktijdige artritis.
  • Schommelingen in de glycemische index bij diabetes mellitus.
  • Neiging tot verhoogde bloedstolsels.

Thiazide-geneesmiddelen mogen alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven door een arts als onderdeel van een complexe therapie, indien geïndiceerd. Zelftoediening van tabletten van deze groep is onaanvaardbaar..

Pulse 90 is geen reden tot bezorgdheid

Ontsteking van de lymfeklieren