Mitralisklepprolaps

De mitralisklep is een van de vier kleppen in het hart. Het opent en sluit om de bloedstroom tussen het linker atrium en de linker hartkamer te regelen. De klep bestaat uit twee kleppen - voor en achter.

Bij mitralisklepprolaps zijn één of beide klepbladen te groot of zijn de koorden (de ligamenten die aan de onderkant van de klepbladen zijn bevestigd en verbonden met de ventrikelwand) te lang. Door een dergelijke overtreding wordt de klep teruggebogen of "gezogen" in het linker atrium, in de vorm van een parachute.

Bovendien is tijdens elke hartslag de klepsluiting niet strak genoeg, wat leidt tot de terugkeer van een deel van het bloed van het ventrikel naar het atrium..

Wat het is?

Linker klepprolaps, of mitralisklepprolaps, of bicuspidalisklepprolaps (MVP) - een ziekte die gepaard gaat met disfunctie van de klep tussen het linker atrium en het ventrikel.

Normaal gesproken, wanneer het atrium samentrekt, is de klep open en stroomt er bloed in het ventrikel. Dan sluit de klep en trekt het ventrikel samen, bloed komt vrij in de aorta. Bij enige pathologie van het bindweefsel of veranderingen in de hartspier treedt een schending van de structuur van de mitralisklep op, wat leidt tot het "doorzakken" van de kleppen in de holte van het linker atrium tijdens samentrekking van het linker ventrikel, een deel van het bloed stroomt terug in het atrium. De omvang van de omgekeerde stroom wordt gebruikt om de ernst van deze pathologie te beoordelen..

Aangenomen wordt dat deze afwijking het vaakst wordt waargenomen bij jonge mensen, maar gegevens uit de Framingheim-studie toonden aan dat er geen significant verschil is in de incidentie van deze ziekte afhankelijk van geslacht en in verschillende leeftijdsgroepen. In het geval van een lichte terugkeer van bloed (regurgitatie), wordt het klinisch op geen enkele manier gevoeld en behoeft geen behandeling. In zeldzame gevallen is de hoeveelheid omgekeerde bloedstroom groot en is correctie van defecten vereist, tot chirurgische ingreep.

Anatomie

Het hart kan worden voorgesteld als een soort pomp die bloed door de vaten van het hele lichaam laat circuleren. Deze beweging van vloeistof wordt mogelijk door de druk in de hartholte en het werk van het spierapparaat van het orgel op het juiste niveau te houden. Het menselijk hart bestaat uit vier holtes die kamers worden genoemd (twee ventrikels en twee atria). De kamers zijn van elkaar gescheiden door speciale "deuren" of kleppen, die elk uit twee of drie deuren bestaan. Door deze anatomische structuur van de hoofdmotor van het menselijk lichaam wordt elke cel van het menselijk lichaam voorzien van zuurstof en voedingsstoffen..

Er zijn vier kleppen in het hart:

  1. Mitral. Het verdeelt de holte van het linker atrium en de ventrikel en bestaat uit twee knobbels - anterieur en posterieur. Verzakking van het voorste klepblad komt veel vaker voor dan het achterste. Aan elk van de flappen zijn speciale draden, akkoorden genaamd, bevestigd. Ze brengen de klep in contact met spiervezels die papillaire of papillaire spieren worden genoemd. Voor het volwaardige werk van deze anatomische opleiding is een gezamenlijk gecoördineerd werk van alle componenten nodig. Tijdens de hartslag - systole - neemt de holte van het spierhartventrikel af en dienovereenkomstig neemt de druk daarin toe. Tegelijkertijd zijn de papillaire spieren opgenomen in het werk, die de uitgang van bloed terug naar het linker atrium sluiten, vanwaar het uit de longcirculatie stroomde, verrijkt met zuurstof, en dienovereenkomstig komt het bloed de aorta binnen en wordt vervolgens, via de slagaders, naar alle organen en weefsels afgeleverd.
  2. Tricuspidalisklep (tricuspidalisklep). Het heeft drie bladeren. Gelegen tussen het rechter atrium en de ventrikel.
  3. Aortaklep. Zoals hierboven beschreven, bevindt het zich tussen het linkerventrikel en de aorta en laat het bloed niet terug naar het linkerventrikel. Tijdens de systole gaat het open, waardoor arterieel bloed onder hoge druk in de aorta vrijkomt, en tijdens de diastole wordt het gesloten, waardoor er geen bloed terugstroomt naar het hart.
  4. Pulmonale klep. Het bevindt zich tussen het rechterventrikel en de longslagader. Net als de aortaklep, voorkomt het dat bloed terugkeert naar het hart (rechterventrikel) tijdens diastole.

Normaal werk van het hart kan als volgt worden weergegeven. In de longen wordt het bloed verrijkt met zuurstof en komt het het hart binnen, of liever gezegd in het linker atrium (het heeft dunne spierwanden en is slechts een ‘reservoir’). Vanuit het linker atrium stroomt het naar de linker hartkamer (voorgesteld door een 'krachtige spier' die in staat is om al het binnenkomende bloedvolume naar buiten te duwen), vanwaar het zich tijdens de systole door de aorta naar alle organen van de systemische circulatie (lever, hersenen, ledematen en andere) verspreidt. Door zuurstof naar de cellen over te brengen, neemt het bloed koolstofdioxide op en keert terug naar het hart, dit keer naar het rechter atrium. Vanuit de holte komt de vloeistof de rechterkamer binnen en wordt tijdens systole in de longslagader en vervolgens in de longen gedreven (pulmonale circulatie). De cyclus herhaalt zich.

Wat is verzakking en hoe is het gevaarlijk? Dit is een toestand van inadequate werking van het klepapparaat, waarbij, tijdens spiercontractie, de bloeduitstroompaden niet volledig gesloten zijn en daarom een ​​deel van het bloed tijdens systole terugkeert naar het hart. Dus met een verzakking van de mitralisklep, tijdens systole, komt vloeistof gedeeltelijk de aorta binnen en wordt gedeeltelijk vanuit het ventrikel terug in het atrium geduwd. Deze terugkeer van bloed wordt regurgitatie genoemd. Meestal zijn de veranderingen bij pathologie van de mitralisklep niet erg uitgesproken, daarom wordt deze aandoening vaak beschouwd als een variant van de norm.

Classificatie

Mitralisklepprolaps kan zijn:

  1. Primair. Het wordt geassocieerd met zwakte van het bindweefsel, die optreedt bij aangeboren bindweefselaandoeningen en vaak genetisch wordt overgedragen. Bij deze vorm van pathologie worden de bladen van de mitralisklep uitgerekt en worden de vasthoudbladen van het akkoord verlengd. Als gevolg van deze schendingen, wanneer de klep gesloten is, steken de flappen uit en kunnen ze niet goed sluiten. Congenitale verzakking heeft in de meeste gevallen geen invloed op het werk van het hart, maar wordt vaak gecombineerd met vegetatieve-vasculaire dystonie - de oorzaak van het begin van symptomen die patiënten associëren met hartpathologie (functionele pijn die terugkeert achter het borstbeen, hartritmestoornissen).
  2. Secundair (verworven). Het ontwikkelt zich bij verschillende hartaandoeningen die een schending van de structuur van de klepbladen of -akkoorden veroorzaken. In veel gevallen wordt verzakking veroorzaakt door reumatische hartziekte (een ontstekingsziekte van het bindweefsel van infectieuze en allergische aard), ongedifferentieerde bindweefseldysplasie, Ehlers-Danlos en Marfan-ziekten (genetische ziekten), enz. In de secundaire vorm van mitralisklepprolaps wordt pijn waargenomen die overgaat na inname van nitroglycerine, onderbrekingen in het werk van het hart, kortademigheid na inspanning en andere symptomen. Als de hartakkoorden scheuren als gevolg van een borstblessure, is dringende medische hulp vereist (de breuk gaat gepaard met een hoest, waarbij schuimend roze sputum wordt afgescheiden).

Primaire verzakking, afhankelijk van de aan- / afwezigheid van geruis tijdens auscultatie, is onderverdeeld in:

  • De "stomme" vorm, waarin de symptomen afwezig of schaars zijn, geluiden en "klikken" die typisch zijn voor verzakking, worden niet gehoord. Alleen gedetecteerd door echocardiografie.
  • Auscultatoire vorm, die zich bij het luisteren manifesteert door karakteristieke auscultatoire en fonocardiografische "klikken" en ruis.

Afhankelijk van de ernst van de doorzakking van de bladen, wordt mitralisklepprolaps onderscheiden:

  • Ik graden - de vleugels buigen 3-6 mm;
  • II graad - er is een afbuiging van maximaal 9 mm;
  • III graad - de vleugels buigen meer dan 9 mm.

De aanwezigheid van regurgitatie en de mate van ernst worden afzonderlijk in aanmerking genomen:

  • Ik graad - regurgitatie komt niet significant tot uitdrukking;
  • II graad - matig ernstige regurgitatie wordt waargenomen;
  • III graad - ernstige regurgitatie is aanwezig;
  • Graad IV - ernstige regurgitatie.

Redenen voor ontwikkeling

Mitralisklepprolaps is een niet-onafhankelijke ziekte. Het is een syndroom dat bij tal van ziekten voorkomt. Afhankelijk van de etiologie is secundaire MVP geïsoleerd - komt voort uit andere pathologieën, en de primaire - is aangeboren of idiopathisch.

Heel vaak wordt idiopathische MVP gedetecteerd bij kinderen en adolescenten. Het lijkt te wijten aan aangeboren bindweefsel dysplasie. Als gevolg van deze ziekte kunnen andere aandoeningen in de structuur van het klepapparaat ontstaan, bijvoorbeeld:

  • verlenging of verkorting van de hartakkoorden;
  • onjuiste bevestiging van snoeren aan de klepflappen;
  • de aanwezigheid van extra akkoorden;

Als gevolg van structurele veranderingen in bindweefsel treden degeneratieve processen op in de klepbladen, en deze worden meer kneedbaar. Hierdoor kan de klep de druk die wordt gegenereerd door de linker hartkamer niet weerstaan ​​en buigt hij naar het linker atrium. Dysplasie van bindweefsel kan om verschillende redenen optreden die het kind in de baarmoeder treffen, waaronder de volgende:

  • Acute respiratoire virale infecties tijdens de zwangerschap.
  • De aanwezigheid van beroepsrisico's bij een vrouw.
  • Gebaren.
  • Invloed van omgevingsfactoren op de moeder tijdens de zwangerschap.
  • Overmatige belasting van het lichaam van een zwangere vrouw.

In ongeveer 20% van de gevallen wordt aangeboren MVP overgedragen via de moederlijn. Bovendien komt mitralisklepprolaps voor bij andere erfelijke ziekten, zoals:

  • Morphan's syndroom.
  • Arachnodactylie.
  • Elastisch pseudoxanthoom.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Ehlers-Danlos-syndroom.

Secundaire MVP (of verworven) kan het gevolg zijn van bepaalde ziekten. Meestal wordt deze pathologische aandoening veroorzaakt door:

  • Cardiale ischemie.
  • Reuma.
  • Hyperthyreoïdie.
  • Letsel aan de borst.
  • Hypertrofische cardiomyopathie.
  • Systemische lupus erythematosus.
  • Myocarddystrofie.
  • Myocarditis.

Verzakking treedt in dit geval op als gevolg van schade aan de klepbladen, papillaire spieren, akkoorden of verstoring van het werk en de structuur van het myocardium. Ook wordt een belangrijke rol in het mechanisme van MVP-ontwikkeling gespeeld door stoornissen in het functioneren van het autonome zenuwstelsel, een tekort aan micro- en macro-elementen (vooral magnesium) en metabole pathologie..

Een andere oorzaak van secundaire verzakking is aortaklepstenose. Als gevolg van dit verworven defect wordt de opening van de aortaklep smaller en kan het bloed er niet volledig doorheen. Hierdoor ontstaat overdruk in de linker hartkamer, die op zijn beurt druk uitoefent op de bicuspidalisklep. Als er een feit is van langdurig bestaan ​​van overmatige druk, beginnen de bladen van de mitralisklep naar het linker atrium te buigen en treedt verzakking op.

Symptomen van mitralisklepprolaps

De ernst van de symptomen van mitralisklepprolaps varieert van minimaal tot significant en wordt bepaald door de mate van bindweefseldysplasie, de aanwezigheid van regurgitatie, autonome afwijkingen. Sommige patiënten hebben geen klachten, en mitralisklepprolaps is een toevallige bevinding op echocardiografie.

Bij kinderen met primaire mitralisklepprolaps worden vaak navelstreng- en liesbreuken, dysplasie van de heupgewrichten, hypermobiliteit van de gewrichten, scoliose, platvoeten, misvorming van de borst, bijziendheid, scheelzien, nefroptose, varicocèle vaak gedetecteerd, wat wijst op een schending van de ontwikkeling van bindweefselstructuren. Veel kinderen zijn vatbaar voor frequente verkoudheid, tonsillitis, verergering van chronische tonsillitis.

Vaak gaat mitralisklepprolaps gepaard met symptomen van neurocirculatoire dystonie: cardialgie, tachycardie en onderbrekingen in het werk van het hart, duizeligheid en flauwvallen, vegetatieve crises, overmatig zweten, misselijkheid, gevoel van "brok in de keel" en gebrek aan lucht, migraine-achtige hoofdpijn. Bij significante hemodynamische stoornissen, kortademigheid, treedt verhoogde vermoeidheid op. Het beloop van mitralisklepprolaps wordt gekenmerkt door affectieve stoornissen: depressieve aandoeningen, senestopathieën, asthenisch symptoomcomplex (asthenie).

Klinische manifestaties van secundaire mitralisklepprolaps worden gecombineerd met symptomen van de onderliggende ziekte (reumatische hartziekte, aangeboren hartziekte, Marfan-syndroom, enz.). Mogelijke complicaties van mitralisklepprolaps zijn onder meer levensbedreigende aritmieën, infectieuze endocarditis, trombo-embolisch syndroom (inclusief beroerte, PE), plotselinge dood.

Verzakking in de kindertijd

In de kindertijd komt MK-verzakking veel vaker voor dan bij volwassenen. Dit blijkt uit statistische gegevens op basis van de resultaten van lopend onderzoek. Tegelijkertijd wordt opgemerkt dat MVP in de adolescentie twee keer zo vaak wordt gediagnosticeerd bij meisjes. Kinderklachten zijn van hetzelfde type. Dit zijn voornamelijk acute kortademigheid, zwaar gevoel in het hart en pijn op de borst.

De meest gediagnosticeerde anterieure knobbelprolaps is graad 1. Het werd gedetecteerd bij 86% van de onderzochte kinderen. De ziekte van de 2e graad komt slechts bij 11,5% voor. MVP III en IV met graadregurgitatie zijn zeer zeldzaam, bij niet meer dan 1 op de 100 kinderen.

De symptomen van MVP verschijnen op verschillende manieren bij kinderen. Sommigen voelen praktisch niet het abnormale werk van het hart. In andere manifesteert het zich vrij sterk..

  • Pijn op de borst wordt dus ervaren door bijna 30% van de adolescente kinderen met PSMK (mitralisklepprolaps). Het wordt veroorzaakt door verschillende redenen, waarvan de volgende de meest voorkomende zijn:
    1. akkoorden te strak;
    2. emotionele stress of fysieke stress die leidt tot tachycardie;
    3. zuurstofgebrek.
  • Hetzelfde aantal kinderen heeft hartkloppingen.
  • Vaak zijn adolescenten die veel tijd achter de computer doorbrengen en mentale activiteit verkiezen boven fysieke activiteit, vatbaar voor vermoeidheid. Ze hebben vaak kortademigheid tijdens inspanning of lichamelijk werk..
  • Kinderen met de diagnose MVP vertonen in veel gevallen neuropsychologische symptomen. Ze zijn vatbaar voor frequente stemmingswisselingen, agressiviteit en zenuwinzinkingen. Bij emotionele stress kunnen ze op korte termijn flauwvallen.

Tijdens het onderzoek van de patiënt gebruikt de cardioloog verschillende diagnostische tests, waardoor het meest nauwkeurige beeld van MVP wordt onthuld. De diagnose wordt gesteld wanneer geruis wordt gedetecteerd tijdens auscultatie: holosystolisch, geïsoleerd laat systolisch of in combinatie met klikken, geïsoleerde klikken (klikken).

Hartklepprolaps in de kindertijd ontstaat vaak tegen de achtergrond van een tekort aan magnesiumionen. Magnesiumtekort verstoort de productie van collageen door fibroblasten. Samen met een afname van het magnesiumgehalte in bloed en weefsels, is er een toename van bèta-endorfine en een verstoorde elektrolytenbalans. Er werd opgemerkt dat kinderen bij wie MVP is vastgesteld, ondergewicht hebben (niet geschikt voor lengte). Velen van hen hebben myopathie, platvoeten, scoliose, slechte spierontwikkeling, slechte eetlust.

Het wordt aanbevolen om MVP te behandelen met een hoge mate van regurgitatie bij kinderen en adolescenten, rekening houdend met hun leeftijdsgroep, geslacht en erfelijkheid. Op basis van hoe uitgesproken de klinische manifestaties van de ziekte zijn, wordt een behandelmethode gekozen en worden medicijnen voorgeschreven.

Maar de belangrijkste focus ligt op het veranderen van de levensomstandigheden van het kind. Het is noodzakelijk om hun mentale belasting aan te passen. Het moet noodzakelijkerwijs worden afgewisseld met fysiek. Kinderen moeten een fysiotherapiekamer bezoeken, waar een gekwalificeerde specialist de optimale reeks oefeningen zal selecteren, rekening houdend met de individuele kenmerken van het beloop van de ziekte. Zwemmen wordt aanbevolen.

Met metabolische veranderingen in de hartspier

Waarom mitralisklepprolaps gevaarlijk is?

Zijn complicaties mogelijk en wat is het gevaar van mitralisklepprolaps? Ondanks het feit dat er in de meeste gevallen mitralisklepprolaps is met lichte regurgitatie, waarvoor geen speciale therapie nodig is, bestaat er nog steeds een risico op complicaties. Complicaties zijn vrij zeldzaam (slechts 2-4%) en deze omvatten de volgende levensbedreigende aandoeningen die behandeling in een gespecialiseerd ziekenhuis vereisen:

  1. Acute mitralisinsufficiëntie is een aandoening die meestal optreedt als gevolg van het loslaten van de peesakkoorden bij borstblessures. Het wordt gekenmerkt door de vorming van een "bungelende" klep, dat wil zeggen, de klep wordt niet vastgehouden door de koorden, en de kleppen zijn vrij in beweging en vervullen hun functies niet. Klinisch verschijnt er een beeld van longoedeem - ernstige kortademigheid in rust, vooral tijdens het liggen; gedwongen zithouding (orthopneu), borrelende ademhaling; congestieve piepende ademhaling in de longen.
  2. Bacteriële endocarditis is een ziekte waarbij micro-organismen die in het bloed zijn ingebroken vanuit het brandpunt van infectie in het menselijk lichaam, zich op de binnenwand van het hart nestelen. Meestal ontwikkelt endocarditis met laesies van de hartkleppen zich na angina pectoris bij kinderen, en de aanwezigheid van aanvankelijk veranderde kleppen kan als een extra factor dienen bij de ontwikkeling van deze ziekte. Twee tot drie weken na de infectie ontwikkelt de patiënt herhaalde koorts, koude rillingen, huiduitslag, vergrote milt, cyanose (blauwe huidskleur). Dit is een ernstige ziekte die leidt tot de ontwikkeling van hartafwijkingen, grove vervorming van de hartkleppen met disfunctie van het cardiovasculaire systeem. Preventie van bacteriële endocarditis is het tijdig debrideren van acute en chronische infectiehaarden (carieuze tanden, ziekten van de KNO-organen - adenoïden, chronische ontsteking van de amandelen), evenals profylactische antibiotica voor procedures zoals tandextractie, amandelverwijdering.
  3. Plotselinge hartdood is een formidabele complicatie, kennelijk gekenmerkt door het optreden van idiopathische (plotselinge, onredelijke) ventrikelfibrillatie, wat een fatale ritmestoornis is..

Ondanks het feit dat mitralisklepprolaps zelden een kwaadaardig beloop heeft en ernstige complicaties veroorzaakt, vereist deze ziekte nog steeds constant medisch toezicht en monitoring. Negeer de aanbevelingen van de arts niet en slaag op tijd voor controle-onderzoeken met een cardioloog. Dergelijke maatregelen zullen u helpen de progressie van deze ziekte te voorkomen en u zult uw gezondheid en arbeidsvermogen behouden..

Diagnostiek

De detectie van MVP gebeurt vaak bij toeval en op elke leeftijd, die, zoals eerder al werd benadrukt, gepaard gaat met een echografie van het hart. Deze methode is het meest effectief bij de diagnose van mitralisklepprolaps, omdat het de mogelijkheid bepaalt om een ​​specifieke mate van verzakking te isoleren in combinatie met het volume van regurgitatie dat gepaard gaat met pathologie..

  • Mitralisklepprolaps van de 1e graad bepaalt de relevantie voor de patiënt van de variant van zijn manifestatie in een dergelijke variant waarin het uitpuilen van de bladen onbeduidend is (binnen maximaal 5 millimeter).
  • Mitralisklepprolaps van de 2e graad bepaalt de relevantie van het uitpuilen van de blaadjes binnen maximaal 9 millimeter.
  • Mitralisklepprolaps graad 3 duidt op uitpuilen van de klep van 10 millimeter of meer.

Opgemerkt moet worden dat bij deze variant van het verdelen van pathologie in graden, geen rekening wordt gehouden met de mate van regurgitatie, waardoor deze graden nu niet de basis vormen voor de daaropvolgende bepaling van de prognose voor de patiënt en, dienovereenkomstig, voor de benoeming van een behandeling. Zo wordt de mate van mitralisklepinsufficiëntie bepaald op basis van regurgitatie, die het meest wordt weergegeven tijdens echografie.

Als aanvullende diagnostische maatregelen om de karakteristieken van het hart te bepalen, kan een ECG-procedure, evenals een Holter-ECG, worden voorgeschreven. Dankzij het ECG is het mogelijk om veranderingen te bestuderen die relevant zijn voor het werk van het hart op basis van de impact die wordt uitgeoefend door de verzakking van de mitralisklep, terwijl je met het Holter ECG binnen 24 uur gegevens kunt vastleggen die relevant zijn voor het werk van het hart. Meestal verstoort de aangeboren vorm van verzakking het werk van het hart niet, respectievelijk zijn er geen aanvullende diagnostische maatregelen nodig vanwege het praktisch ontbreken van het identificeren van bepaalde afwijkingen daarin.

Hoe mitralisklepprolaps te behandelen?

In de meeste gevallen wordt de behandeling van verworven MVP uitgevoerd in een cardiologisch ziekenhuis. De patiënt wordt geadviseerd zich te houden aan bed- of halfbedrust, afwijzing van slechte gewoonten en dieet.

Met reumatisch, d.w.z. infectieus, vanwege de ontwikkeling van dit hartafwijking, wordt de patiënt een antibioticakuur voorgeschreven om reumatische hartziekte te elimineren. Hiervoor worden antibiotica uit de penicillinegroep gebruikt (Bililline, Vancomycine, etc.). Als wordt vastgesteld dat een patiënt significante bloedregurgitatie en aritmieën heeft, kunnen ook andere geneesmiddelen worden voorgeschreven, waarvan de werking gericht is op het elimineren van symptomen (diuretica, anti-aritmie, hypotensiva, enz.). Het therapiecomplex en de dosering van geneesmiddelen in dergelijke gevallen kunnen alleen afzonderlijk worden geselecteerd. De vraag naar de mogelijke noodzaak van chirurgische behandeling wordt op dezelfde manier opgelost..

Voor de behandeling van MVP, die werd veroorzaakt door hartpathologieën, worden geneesmiddelen gebruikt om de onderliggende ziekte te behandelen. Een dergelijke therapie is gericht op het normaliseren van de bloedcirculatie en het elimineren van arteriële hypertensie en aritmieën, en als medicamenteuze behandeling niet effectief is, kan de patiënt worden aanbevolen om een ​​chirurgische ingreep uit te voeren gericht op het elimineren van het mitralisklepdefect..

Bijzondere aandacht wordt besteed aan gevallen van MVP die zijn veroorzaakt door trauma op de borst. Na het corrigeren van de aandoening met behulp van medicatie, ondergaat de patiënt een chirurgische ingreep om de mitralisklep te stabiliseren. Dergelijke patiënten hebben ziekenhuisopname en nauw toezicht nodig. Als een hoest met roze sputum verschijnt, moet onmiddellijk medische hulp worden geboden, omdat elke vertraging kan fataal zijn.

Voorspelling voor het leven

De prognose voor het leven is gunstig. Complicaties zijn zeldzaam en de kwaliteit van leven van de patiënt wordt niet aangetast. De patiënt is echter gecontra-indiceerd bij bepaalde sporten (springen, karate), evenals bij beroepen die het cardiovasculaire systeem overbelasten (duikers, piloten).

Met betrekking tot militaire dienst kunnen we zeggen dat, volgens de bevelen, geschiktheid voor militaire dienst voor elke patiënt afzonderlijk wordt bepaald bij de militaire medische commissie. Dus als een jonge man een mitralisklepprolaps heeft zonder regurgitatie of met regurgitatie van 1 graad, dan is de patiënt geschikt voor service. Als er sprake is van regurgitatie van de 2e graad, dan is de patiënt voorwaardelijk fit (in vredestijd wordt hij niet opgeroepen). In aanwezigheid van regurgitatie van graad 3, ritmestoornissen of hartfalen van functionele klasse 11 en hoger, is militaire dienst gecontra-indiceerd.

Dus meestal kan een patiënt met mitralisklepprolaps met een gunstig beloop en bij afwezigheid van complicaties in het leger dienen.

Mitralisklepprolaps van graad 1

Het menselijk hart is het belangrijkste orgaan van het lichaam, elke pathologie ervan vormt een bedreiging voor de gezondheid. Een niet-tijdige diagnose van de ziekte kan ernstige gevolgen hebben, daarom is het belangrijk om de tekenen van een zich ontwikkelende aandoening tijdig te kunnen herkennen. Hartklepprolaps is niet ongebruikelijk, maar deze ziekte heeft bepaalde symptomen..

Wat is verzakking

Bij mensen bestaat het hart uit vier kamers - twee atria, twee ventrikels. Voor de translatiebeweging van bloed door het lichaam in één richting, bevinden zich kleppen in het hart die het niet mogelijk maken om van richting te veranderen. Aan de rechterkant is de tricuspidalisklep en aan de linkerkant is de mitralisklep van het hart of bicuspidalisklep. De laatste heeft twee zachte kleppen - anterieure en posterieure, die worden gesloten en geopend door de papillaire spieren.

De mitralisklep heeft twee varianten van veranderingen die de functie ervan aantasten: insufficiëntie of stenose. In het tweede geval ontstaat er een onnodig obstakel op het pad van het bloed en in het eerste geval valt een aanzienlijk deel ervan terug in de atriale holte. Verzakking, of verzakking, is een veel voorkomende vorm van klepbladverandering die optreedt tegen de achtergrond van mitralisklepinsufficiëntie.

Mitralisklepprolaps van graad 1 treedt op wanneer de ontwikkeling van bindweefsel verstoord is. De bladen worden buigzamer, buigen tijdens ventriculaire contractie in de atriale holte. Een deel van het bloed stroomt terug, dit leidt tot een afname van de ejectiefractie. Falen wordt gemeten aan de hand van het volume van regurgitatie (bloedterugvoer) en verzakking wordt gemeten aan de hand van klepbladafwijking. Met 1 graad bolling is het 3-6 mm.

MVP graad 1 met regurgitatie

Verzakking van het voorste mitralisklepblad van graad 1 kan van twee soorten zijn: zonder regurgitatie en daarmee. Op het moment dat het linkerventrikel samentrekt, komt er bloed in de aorta en een deel ervan komt het linker atrium binnen. Verzakking gaat zelden gepaard met een grote hoeveelheid regurgitatie, wat de mogelijkheid van ernstige complicaties suggereert. In extreme situaties kan de hoeveelheid bloed in het atrium toenemen. In dergelijke gevallen is correctie nodig, wat een chirurgische ingreep impliceert..

  • Gezichtsverzorging thuis. Hoe het goed te doen
  • Waarom er een doffe, pijnlijke, drukkende en scherpe pijn is in het gebied van de zonnevlecht
  • Kip in een pan heerlijk bakken

MVP-diagnose

Verdenkingen van MVP graad 1 kunnen ontstaan ​​door simpelweg de patiënt te ondervragen voor klachten, door met een stethoscoop naar de hartslag te luisteren. Regurgitatie heeft vaak geen duidelijk, uitgesproken gemurmel, daarom is het nodig om nauwkeuriger studies uit te voeren om dit te bepalen. In de regel wordt ECHO-cardiografie gebruikt, wat helpt om de werking van de kleppen en hun toestand te beoordelen..

Doppler-beeldvorming helpt u het volume en de snelheid te beoordelen waarmee bloed terugstroomt naar de atria. Het ECG wordt gebruikt als aanvullend diagnostisch hulpmiddel, omdat het de veranderingen die inherent zijn aan de MVP van de 1e graad niet volledig kan weergeven. Vaak ontstaan ​​vermoedens tijdens een elektrocardiogram bij het controleren van het werk van het hart.

Oorzaken van insufficiëntie van de mitralisklep

MVP van 1 graad is onderverdeeld in aangeboren of verworven. Een van de belangrijkste redenen voor het tweede type zijn de volgende:

Cardiale ischemie. Het beïnvloedt de akkoorden, papillaire spieren, die kunnen scheuren tijdens een hartaanval.

  • Reumatische laesies. Het ontwikkelt zich als een auto-immuunreactie op sommige soorten streptokokken. Gekenmerkt door parallelle schade aan gewrichten, andere kleppen.
  • Traumatische verwondingen die leiden tot meer uitgesproken manifestaties.
  • Symptomen

    Symptomatische manifestaties van mitralisklepprolaps van de 1e graad omvatten milde symptomen, soms zijn ze volledig afwezig. Een persoon klaagt over pijn aan de linkerkant van de borst, maar deze wordt niet geassocieerd met myocardischemie. De duur van de aanvallen bedraagt ​​enkele minuten, maar soms wel een dag. Tegelijkertijd is er geen relatie met fysieke activiteit, sport. Er is een verergering van de aandoening tijdens emotionele ervaringen. Andere primaire symptomen van MVP zijn onder meer:

    duizeligheid, frequente hoofdpijn;

  • kortademigheid, kortademigheid;
  • onredelijk verlies van bewustzijn;
  • hartritmestoornissen (alle);
  • een lichte temperatuurstijging zonder de aanwezigheid van infectieziekten;
  • symptomen van vegetatieve-vasculaire dystonie (soms).
  • Mitralisklep insufficiëntie 1 graad

    MVP kan gepaard gaan met enkele complicaties. De belangrijkste mogelijke ontwikkeling van de ziekte kan MC-falen zijn. Het wordt gekenmerkt door een onvolledige sluiting van de kleppen tijdens de samentrekking van het hart, dit leidt tot mitralisregurgitatie. Met duidelijke veranderingen in de functie van de mitralisklep kan hartfalen ontstaan..

    Tijdens de zwangerschap

    Tijdens de zwangerschap van een kind met mitralisklepprolaps zonder complicaties in de vorm van regurgitatie, wordt de ontwikkeling van pathologieën bij de foetus niet waargenomen. In aanwezigheid van MVP, voordat een zwangerschap wordt gepland, is het noodzakelijk om de behandelende arts op de hoogte te stellen van de aanwezigheid van de ziekte om het advies van een specialist (cardioloog) in te winnen. In het geval van regurgitatie moet de arts het meisje gedurende de hele zwangerschap observeren om mogelijke hartproblemen tijdig op te merken.

    Observatie van de arts is geassocieerd met een andere mogelijke complicatie van MVP van de 1e graad - gestosis. Met de ontwikkeling ervan vindt een onvoldoende toevoer van zuurstof naar de foetus plaats, wat groeiachterstand veroorzaakt en de kans op vroeggeboorte van een vrouw vergroot. Deskundigen raden aan om bij deze variant van het verloop van de ziekte een keizersnede uit te voeren. Dit leidt tot een minimaal risico tijdens de bevalling.

    • Leukopenie - wat is het en waardoor wordt het veroorzaakt. Tekenen en symptomen van leukopenie bij kinderen en volwassenen
    • Wat vinden mannen leuk aan een vrouw en waarom. Wat voor soort vrouwen vinden mannen leuk
    • Symptomen van appendicitis bij vrouwen

    Bij kinderen

    Een dergelijke hartaandoening manifesteert zich vaker bij een kind, minder vaak bij volwassenen. Meisjes zijn het meest vatbaar voor de ziekte. Dit is een aangeboren pathologie die wordt veroorzaakt door de onvolmaakte structuur van het bindweefsel. Hierdoor is er een verandering in de basis van het akkoord, de bladen van de mitralisklep, die zorgen voor de stijfheid van de structuur. Bij kinderen manifesteren de tekenen van MVP van de 1e graad zich op verschillende manieren. Iemand voelt de symptomen helemaal niet, in anderen worden ze uitgesproken.

    Bijna 30% van de adolescenten, als MVP wordt gevonden, meldt de aanwezigheid van pijn op de borst. Het kan echter om verschillende redenen worden veroorzaakt, de meest voorkomende zijn:

  • emotionele stress;
  • overdreven gestrekte akkoorden;
  • zuurstofgebrek.
  • Hetzelfde aantal kinderen klagen over hartkloppingen. In veel gevallen voelen tieners die voor een computermonitor zitten en sporten vermijden, vermoeidheid. Deze kinderen krijgen vaak kortademigheid tijdens lichamelijk werk of lichamelijke inspanning. Kinderen met eerstegraads MVP hebben neuropsychologische symptomen. Hun stemming verandert vaak, zenuwinzinkingen en agressiviteit worden waargenomen. Bij sterke emotionele ervaringen is flauwvallen op korte termijn mogelijk.

    Hoe mitralisklepprolaps te genezen

    Bij MVP is een specifieke behandeling niet altijd nodig; bij zo'n ziekte kunnen ze het leger in. Dit geldt voor kinderen die geen symptomen van de ziekte hebben wanneer een verzakking op echografie wordt gedetecteerd. Ze zijn in staat om alles te doen wat gezonde kinderen kunnen, de ziekte wordt alleen een contra-indicatie voor professionele sporten. In het geval van duidelijke symptomen van MVP, moeten ze worden behandeld om de manifestaties te stoppen of volledig te elimineren.

    Voor elke patiënt moet de arts een individuele therapiekuur voorschrijven, geschikte middelen, waaronder populair:

    Bètablokkers. Hulp bij de manifestatie van extrasystole, tachycardie;

  • Kalmerende middelen (kalmerende middelen). Helpt bij het omgaan met problemen van het autonome zenuwstelsel.
  • Anticoagulantia. Zelden voorgeschreven: alleen nodig bij trombose.
  • Geneesmiddelen die de voeding van het myocard verbeteren. Deze omvatten Magnerot, Panangin, Riboxin, preparaten bevatten elektrolyten die de hartfunctie verbeteren.
  • Om gevaarlijke complicaties met MVP te voorkomen, moet u uw levensstijl optimaliseren en nerveuze overbelasting en chronische vermoeidheid uitsluiten. Het zal nuttig zijn:

    een actieve levensstijl op een acceptabel niveau houden;

  • observeer de manier van werken, rust, ga op tijd naar bed;
  • bezoek gespecialiseerde sanatoria voor algemene versterkingsprocedures, acupunctuur, massage;
  • voer kruidengeneeskunde uit met folkremedies: infusies van salie, moederkruid, sint-janskruid en meidoorn worden vooral aanbevolen.
  • Mitralisklepprolaps van 1 graad (met en zonder regurgitatie): is behandeling nodig, wordt deze in het leger gebracht en is het mogelijk om te sporten met een dergelijke diagnose?

    Vaak wil een persoon bij wie een ziekte is vastgesteld, de uitleg van de redenen in eenvoudige taal horen, en niet in wetenschappelijke termen. Omdat de patiënt geen antwoorden op zijn vragen van artsen heeft ontvangen, wendt hij zich tot bronnen op internet.

    Laten we samen eens kijken naar de oorzaken van mitralisklepprolaps van graad 1: wat is de diagnose en wat zijn de beperkingen of aanbevelingen die eraan verbonden zijn. Voordat u doorgaat met de analyse van de symptomen van MVP, is het noodzakelijk om de structuur van het hart te begrijpen.

    Het mechanisme van hartactiviteit

    Het hart is de belangrijkste spier in de fysiologische structuur van een persoon en zorgt, net als een pomp, voor de juiste bloedcirculatiecyclus in het lichaam. De hartholte bestaat uit 4 kamers, aan de rechter- en linkerkant bevinden zich de ventrikels en atria. Ze werken kruiselings en vormen twee cirkels van bloedcirculatie..

    De kleine cirkel wisselt gas uit, dat wil zeggen, dankzij deze functie inhaleert een persoon zuurstof die het ventrikel van de rechterkant binnenkomt en kooldioxide uit bij de uitgang van het linker atrium. Een grote cirkel, beginnend bij de linker hartkamer, rust het hele menselijk lichaam uit met bloed en gaat over in het atrium aan de rechterkant.

    Het hart zelf kan natuurlijk niet functioneren, dus er zijn kleine helpers in de vorm van kleppen, die het bloed in de goede richting sturen. De mitralisklep (MK) bevindt zich tussen het atrium en het ventrikel, aan de linkerkant van de hartholte, en bestaat uit twee bladen die een "ring" vormen. De kleppen leiden de bloedstroom van het atrium naar het ventrikel, door de tijdige opening van de kleppen laten ze het niet terug door, waardoor een krachtige duw ontstaat voor het vrijkomen van bloed in de hoofdslagader.

    Wat is het - 1 graad mitralisklepprolaps?

    De gezondheid van het hart hangt grotendeels af van het functioneren van zijn "helpers". In een standaardsituatie sluit de klepring goed en laat geen bloed door.

    Door zijn oorsprong wordt verzakking vertegenwoordigd door 2 soorten:

    Primaire MVP is een aangeboren afwijking die vaak voorkomt en om de volgende redenen optreedt:

    • erfelijke aanleg;
    • een genetische ziekte geassocieerd met een pathologie van bindweefsel (bijvoorbeeld het Marfan-syndroom);
    • aangeboren afwijking van het lichaam.

    Secundair, ook verworven, is vrij zeldzaam en verschijnt al tijdens het leven, wanneer een andere ziekte de structuur van bindweefsel aantast:

    • reuma is de meest voorkomende auto-immuunziekte die klepvervorming veroorzaakt;
    • lupus;
    • hartinfarct;
    • vegetatieve dystonie.

    Samen met het bovenstaande kan de ziekte in twee verschillende vormen voorkomen:

    • ascultatief - gekenmerkt door veranderingen in hartactiviteit en. vergezeld van klikken of klikken bij het ademen, gedetecteerd door eenvoudig te luisteren met behulp van een stethoscoop en een ECG.
    • mute - pijnloos, alleen te vinden op echocardiografie. Symptomen van deze vorm van mitralisklepprolaps van graad 1 verschijnen meestal op geen enkele manier..

    Mitralisklepprolaps

    De aard van de klepvervorming

    De verzakking van het klepapparaat wordt veroorzaakt door het doorhangen of afbuigen van de kleppen van de MC, waarvan de grootte van 3 tot 5 mm is, er zijn geen symptomen en de ziekte veroorzaakt geen ongemak.

    De medische praktijk merkt op dat het prolaps-syndroom meestal gunstig verloopt en geen problemen met zich meebrengt. Maar de kans op complicaties is er nog steeds en hangt in grotere mate af van individuele symptomen. Deze omvatten de volgende ziekten: hartaandoeningen, MV-falen, abnormale veranderingen in andere kleppen in de hartholte.

    Regurgitatie graden

    Regurgitatie is een aandoening die kan optreden bij vervorming van de klep, gekenmerkt door het ontstaan ​​van een spleet tussen de bladen, waardoor bloed terugstroomt in het atrium. Er zijn 3 stadia van de ernst van regurgitatie, afhankelijk van het volume:

    • Graad 1 veroorzaakt het optreden van bloedturbulentie - de opening tussen de kleppen is onbeduidend, het bloed stijgt op en raakt de klepwanden;
    • Stadium 2 wordt gekenmerkt door een bloedstroom tot ½ van het atrium;
    • Graad 3 - bloed vult meer dan de helft van het atrium;
    • Stadium 4 wordt als de meest ernstige beschouwd, vanwege het feit dat de bloedstroom het atrium volledig vult.

    Classificatie door lokalisatie van verzakking

    Het defect kan de voorste, achterste of beide klepflappen vervormen. Veel gebruikelijker is graad 1 anterieure mitralisklepprolaps.

    Voorvleugel

    De ziekte die wordt veroorzaakt door het doorzakken van de voorflap is meestal te wijten aan aangeboren afwijkingen en wordt meestal op jonge leeftijd gediagnosticeerd. Pathologie verstoort de normale vorming van bindweefsel en draagt ​​daardoor bij aan de vervorming ervan.

    Achterste vleugel

    Een dergelijke vervorming komt minder vaak voor dan bij de eerste variant. Verworven graad 1 mitralisklepprolaps met graad 1 regurgitatie in ascultatieve vorm is kenmerkend.

    Bilateraal

    In feite worden elk van de genoemde opties, evenals een bilaterale anomalie, aangetroffen in de medische praktijk. Op dit moment heeft de wetenschap het principe van de locatie van de verzakking van een of andere folder niet vastgesteld. Veel belangrijker is de vorm van vervorming en de aanwezigheid van progressiviteit..

    Symptomen bij volwassenen

    Symptomen van graad 1 mitralisklepprolaps bij volwassenen worden in de meeste gevallen niet geregistreerd. Vaak wordt een dergelijke anomalie bij patiënten bij toeval ontdekt, bijvoorbeeld tijdens diagnose of preventief onderzoek..

    Het is de moeite waard om op te letten als u zich zorgen maakt over korte pijn of ongemak. Symptomen kunnen ook gepaard gaan met niet-cardiale symptomen:

    • overmatig zweten;
    • onredelijke aanvallen van angst of agressie (paniekaanvallen);
    • kortademigheid, vooral tijdens lichamelijke inspanning - dit symptoom is kenmerkend in de helft van de gevallen;
    • drukverlaging tot flauwvallen - komt zelden voor, bij ongeveer 10-15% van de patiënten.

    Functies bij kinderen

    Mitralisklepprolaps in graad 1 bij volwassenen en kinderen lijkt sterk op elkaar. Bij een kind wordt dit syndroom veel vaker gedetecteerd. In de leeftijdsgroep van 7 tot 15 jaar zijn meisjes gevoeliger voor anomalieën van ascultatieve expressie. Over het algemeen komt de incidentie van een stille kindertijdverzakking even vaak voor bij zowel jongens als meisjes. De progressie van verzakking hangt grotendeels niet alleen af ​​van de directe kenmerken van de ziekte, maar ook van bijkomende factoren..

    Er wordt veel aandacht besteed aan de toestand van het autonome zenuwstelsel van het kind, die het metabolisme en de aanwezigheid en uitkomst van verzakking bij volwassen familieleden beïnvloedt.

    MVP kan aangeboren en verworven zijn. De grootte van de vervormde klep varieert binnen een straal van 3 tot 5 mm, het kan met of zonder regurgitatie optreden.

    Symptomen van verzakking bij kinderen zijn dubbelzinnig, maar in de meeste gevallen worden abnormale veranderingen niet gevoeld.

    Graad 1 anterieure mitralisklepprolaps met regurgitatie kan gepaard gaan met de volgende symptomen:

    • tachycardie;
    • zwaarte of kortdurende pijn op de borst;
    • agressie, huilerigheid, depressieve stemming.

    In verband met de mogelijke progressie van de ziekte met de leeftijd, is het uiterst belangrijk om minstens één keer per jaar een specialistisch consult te bezoeken. Voor kinderen met een ascultatief MVP-type wordt aanbevolen om minimaal 2 keer per jaar een cardioloog te bezoeken en een echografisch onderzoek van het hart te ondergaan.

    Zwangerschapsmanagement met een dergelijke diagnose

    Wanneer de diagnose mitralisklepprolaps graad 1 wordt gesteld, is de zwangerschap gewoonlijk gunstig en asymptomatisch.

    Het is de meest voorkomende hartaandoening en treft 17% van de jonge vrouwen. De gezondheidstoestand en het algemeen welzijn gedurende 9 maanden hangen grotendeels af van de vorm, mate en aard van de pathologie.

    Over het algemeen zijn er geen specifieke contra-indicaties voor vrouwen die werken met MVP, aangezien kleine misvormingen geen invloed hebben op de gezondheid. Maar als de ziekte gepaard gaat met een verzwakte hartactiviteit, is het waarschijnlijk dat een keizersnede wordt gebruikt. Soms is er ook een verandering in de hartslag..

    Algemene aanbevelingen voor de behandeling van zwangerschap met mitralisklepprolaps-syndroom, belast door graad 1:

    • niet te koud en niet te warm;
    • je kunt lange tijd niet in een zittende positie blijven;
    • sluit een lang verblijf in baden en sauna's uit;
    • meer rust krijgen;
    • eet voedingsmiddelen met een hoog kalium- en magnesiumgehalte;
    • neem vitamine- en mineraalcomplexen;
    • loopt in de open lucht.

    Er is een kans dat zwangerschap gepaard gaat met gestosis, die wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

    • zwelling;
    • verhoogde druk;
    • stuiptrekkingen;
    • verlaagd eiwitgehalte in het lichaam.

    Dergelijke complicaties kunnen leiden tot onvoldoende zuurstoftoevoer naar de foetus. In de medische praktijk wordt het mogelijke begin van vroeggeboorte opgemerkt. Behandeling van MVP met medicijnen wordt alleen gebruikt in speciale afleveringen vanwege een ernstige vorm van verzakking.

    In de meeste gevallen wordt MVP overgedragen aan het kind, daarom is het erg belangrijk om de zwangerschap onder toezicht van een cardioloog te beheren.

    Is het mogelijk om te sporten??

    Lichamelijke activiteit met mitralisklepprolaps syndroom, met de vastgestelde graad 1, is niet gecontra-indiceerd en is soms verplicht.

    Het is belangrijk om te begrijpen dat elke diagnose individuele beperkingen en aanbevelingen heeft, dus het is absoluut noodzakelijk om uw arts te raadplegen. Voor patiënten met sedentaire mobiliteit zijn speciale technieken ontwikkeld met complexen van therapeutische fysieke oefeningen.

    Kinderen met deze diagnose mogen lichamelijke activiteit uitoefenen als er geen tekenen zijn die bijdragen aan de progressie van de ziekte. In andere gevallen zijn er een aantal beperkingen die de cardioloog stelt.

    Het is mogelijk en noodzakelijk om te sporten met verzakking, uitgedrukt in 1 graad, met vervorming van de mitralisklep "klapperen", maar met een matige belasting.

    In gevallen waarin de pathologie gepaard gaat met een van de volgende symptomen, is training met hoge intensiteit ten strengste verboden, anders bestaat het risico de toestand van de MVP-pathologie te verslechteren of een exacerbatie te veroorzaken:

    • flauwvallen;
    • tachycardie;
    • MK hartfalen;
    • trombo-embolie - blokkering van een bloedvat door een trombus;
    • lage contractiliteit van het myocardium (hart);

    Als er geen tekenen zijn, is het mogelijk om intensieve trainingen te doen (bijvoorbeeld CrossFit).

    Het is vermeldenswaard dat het voor professionele atleten met de bovenstaande kenmerken mogelijk is om deel te nemen aan de volgende typen:

    • biljart;
    • bowling;
    • curling;
    • schieten;
    • golf.

    Bovendien zijn er voor atleten met een "zeilend" ventiel die aan een wedstrijd willen deelnemen, een aantal specifieke beperkingen vastgesteld door speciale internationale organisaties..

    Welke sporten mogen niet worden beoefend:

    • atletiek;
    • intens springen;
    • worstelen, boksen;
    • zware gewichten trekken.

    Nemen ze het leger in??

    In de conventionele zin, wanneer een mitralisklepprolaps van de 1e graad wordt gediagnosticeerd, worden ze naar het leger gebracht in gevallen waarin de ziekte niet gepaard gaat met regurgitatie..

    De voorschriften van de Russische Federatie bepalen de classificatie van dienstplichtigen op basis van hun gezondheidstoestand. Tijdens een medisch onderzoek bepalen artsen in het kader van een militaire commissie de mate van geschiktheid van een jonge man voor dienst en voeren zij een overeenkomstige aantekening in een persoonlijk dossier in. Groep "B" betekent bijvoorbeeld geschiktheid met kleine beperkingen.

    Voor dienstplichtigen gediagnosticeerd met mitralisklepprolaps van graad 1 met regurgitatie van de folder van graad 1, is het leger ook verplicht, met mogelijke beperkingen.

    • stadium 3 MVP-syndroom;
    • de aanwezigheid van hartfalen van de 3e en 4e functionele klasse.

    Dergelijke dienstplichtigen kunnen helemaal uit dienst worden genomen of de status van groep "B" krijgen, wat inhoudt dat ze in aanmerking komen met aanzienlijke beperkingen. Volgens de classificatie kunnen jongeren uit deze categorie worden opgesteld in geval van een verklaring van staat van beleg in het land..

    Aangezien het klinische beeld van elke patiënt individueel is, is het noodzakelijk om een ​​medisch rapport te verkrijgen om de geschiktheid voor service te bepalen..

    Hoe te behandelen?

    Medische behandeling van erfelijke of aangeboren verzakking door de aanwezigheid van een mitralisklep in de 1e graad zonder regurgitatie is niet vereist, aangezien een dergelijke diagnose niet als een ziekte wordt beschouwd. De cardioloog meldt de patiënt gewoon aan voor een jaarlijks preventief onderzoek en schrijft ook fysiotherapieoefeningen voor.

    Om de algehele gezondheid te verbeteren, is het noodzakelijk om vitamine- en mineralencomplexen te nemen. Bovendien is het de moeite waard om voedsel te eten dat de immuniteit helpt versterken en verhogen (gedroogde abrikozen, bananen, walnoten, rozijnen, druiven, vijgen).

    De cardioloog zal bepalen hoe mitralisklepprolaps graad 1 met regurgitatie moet worden behandeld, rekening houdend met de gezondheidsstatus en individuele contra-indicaties. Meestal worden kalmerende middelen, anticoagulantia die bloedstolsels in de bloedvaten voorkomen en cardiotrofische geneesmiddelen voorgeschreven. Naast medicijnen wordt ook een reeks fysieke oefeningen geselecteerd om het cardiovasculaire systeem te versterken..

    • neem een ​​contrastdouche of temperament;
    • maak vaker lange wandelingen in de frisse lucht;
    • goede voeding;
    • slaap minimaal 8 uur.

    Verzakking van de tweede graad

    Deze MVP wordt veroorzaakt door vervorming van de bicuspidalisklep binnen een straal van 5–9 mm en kan gepaard gaan met de volgende symptomen: frequente duizeligheid, snelle vermoeidheid, voelbare zwakte. Gedetailleerde informatie over de tekenen, contra-indicaties en behandeling van stadium 2-verzakking is te vinden in het artikel:

    Handige video

    Lees meer over mitralisklepprolaps in de volgende video:

    PMK 1 graad zonder regurgitatie

    De diagnose mitralisklepprolaps wordt gesteld bij patiënten bij wie de klepknobbels (een of twee) naar binnen buigen in het linker atrium tijdens de periode van ventriculaire contractie. Deze aandoening kan gepaard gaan met een abnormale hartfunctie of andere pathologieën..

    Afhankelijk van welk niveau van doorzakking van de bladen wordt waargenomen, zijn er drie graden van mitralisklepprolaps. MVP van de 1e graad is de mildste vorm van de ziekte. Afbuiging van de kleppen vindt in dit geval plaats met 3-6 millimeter, maar bovendien kan hun discrepantie optreden (het moet gezegd worden dat ze bij een gezond persoon goed sluiten). Als gevolg hiervan kan er een opening ontstaan ​​tussen de kleppen, waarin het bloed onmiddellijk begint te penetreren. In dit geval zal de bloedstroom in de tegenovergestelde richting gaan. Dit fenomeen wordt "regurgitatie" genoemd. Het kan ook drie graden zijn..

    MVP graad 1 met graad 1 regurgitatie houdt in dat bloed alleen op de kleppen verschijnt. Deze vorm van de ziekte wordt als de norm beschouwd, omdat bloedvortexen verschijnen bij de minimale divergentie van de kleppen.

    Statistieken

    Eerstegraads mitralisklepprolaps treft vooral kinderen tussen de 2 en 18 jaar. Volwassenen hebben veel minder kans op deze aandoening. Vaak kan deze ziekte gepaard gaan met de volgende ziekten:

    - hartziekte (aangeboren) - bij 37%;

    - reuma - in 95%.

    Tekenen van MVP 1 graad kunnen gedurende het hele leven van de patiënt worden waargenomen, vanaf de kindertijd. Ze worden meer opgemerkt op de leeftijd van zeven. Medische wetenschappers geloven dat de ziekte op geen enkele manier verband houdt met het geslacht van de patiënt, maar het aantal vrouwen dat door deze ziekte wordt getroffen, is twee keer zo veel als mannen.

    Symptomen

    MVP van de 1e graad veroorzaakt hartpijn, tachycardie en een gevoel van hartfalen, evenals zwakte, kortademigheid, flauwvallen en duizeligheid. Bovendien kunnen patiënten een lage fysieke activiteit hebben, verhoogde prikkelbaarheid, psycho-emotionele instabiliteit. Kleine kinderen maken zich vaak zorgen over kleinigheden en raken geïrriteerd, worden depressief.

    Heel vaak kan mitralisklepprolaps van de graad gepaard gaan met tekenen van bindweefseldysplasie, zoals

    - een te dunne lichaamsbouw,

    - superelasticiteit van de huid,

    - slechte spierontwikkeling,

    - hoge beweeglijkheid van gewrichten,

    - misvorming van de borst,

    Bijna altijd veroorzaakt MVP van de 1e graad een verhoging van de bloeddruk en een verhoging van de hartslag. Met dit alles worden geen veranderingen in de regio van de grenzen van het hart waargenomen.

    Behandeling

    Met mitralisinsufficiëntie, vergezeld van aritmie en verminderde repolarisatie op het ECG, raden artsen aan om de fysieke activiteit te beperken en oefeningen te kiezen, vertrouwend op het oefentherapiecomplex.

    Als deze ziekte bij een kind wordt ontdekt, moet aandacht worden besteed aan het herstel van autonome stoornissen.

    Preventieve maatregelen

    Maatregelen om het ontstaan ​​van een defect te voorkomen, voorkomen ook het ontstaan ​​van complicaties die door deze ziekte worden veroorzaakt. Voor dit doel is het noodzakelijk om speciale gezondheidsbevorderende procedures bij te wonen en bepaalde fysieke activiteiten uit te voeren. Kinderen moeten op een diagnostisch dossier staan ​​en periodiek een onderzoek ondergaan - elektrocardiografie.

    Voorspellingen

    Bij jonge patiënten wordt het beloop van de ziekte niet belast door complicaties. In sommige gevallen kan echter trombo-embolie, infectieuze endocarditis of acute mitralisklepregurgitatie optreden. Als iemand in de kindertijd een ziekte heeft getroffen, zal het tijdens het opgroeien alleen maar erger worden. Daarom moeten preventie en diagnose van verzakking voortdurend worden uitgevoerd..

    Pathogenese van de ziekte

    Het menselijk hart heeft twee bovenste (atria) en twee onderste (ventrikels) secties. De klep aan de rechterkant heeft drie pluggen. Linkerklep (mitralisklep) - bicuspide.

    Als het bindweefsel zijn elasticiteit verliest en soepeler wordt, puilen de flappen uit naar de boezems onder druk van de samentrekkingen van de bovenste kamers. Als gevolg van dit fenomeen wordt er wat bloed teruggegooid. Aldus wordt de uitwerpfunctie verminderd.

    Mitralisklepprolaps met regurgitatie is de afbuiging van het blad met de terugkeer van bloed terug. Bij 1 graad pathologie wijken de dempers 3-6 mm af.

    Met deze pathologische veranderingen kan het hart niet meer normaal functioneren. Een disfunctie van de mitralisklep leidt meestal tot stenose of hartfalen.

    Soorten pathologie

    De beginfase van de ziekte is onderverdeeld in twee soorten - met regurgitatie (bloedstroom) en zonder. Artsen onderscheiden de volgende graden van pathologie:

    • Nul. De kleppen buigen alleen, maar verspreiden zich niet, dus er komt geen bloed terug.
    • Eerste. Bij verzakking van de voorste knobbel van de mitralisklep van de 1e graad is er een lichte divergentie van de klepflappen, waardoor het bloed terugkeert.
    • Tweede. Bloed dat uit het ventrikel wordt gegooid, bereikt de helft van het atrium.
    • Derde. De bloedstroom is erg intens, het bereikt de achterwand van de bovenkamer.

    De redenen

    Afhankelijk van de oorzaken van het optreden, zijn er twee soorten MVP van de 1e graad: aangeboren en verworven..

    Dit laatste kan op zijn beurt worden veroorzaakt door factoren als:

    • Cardiale ischemie. Deze aandoening treedt op als gevolg van de blokkering van het lumen van bloedvaten door atherosclerotische afzettingen. Bij ischemie beïnvloeden pathologische veranderingen de papillaire spieren en akkoorden, wat kan leiden tot scheuring van hartweefsel tijdens een hartaanval.
    • Reuma. Deze ziekte ontwikkelt zich als een auto-immuunreactie op bepaalde soorten bacteriën. Parallel hiermee worden andere kleppen aangetast, evenals gewrichten..
    • Verwondingen die leiden tot ernstige orgaanschade.

    Opgemerkt moet worden dat een aangeboren verzakking zonder regurgitatie kan zijn, niet vordert en volledig veilig voor het lichaam verloopt..

    Deze pathologie moet echter zelfs in de kindertijd worden vastgesteld om te weten hoe u in de toekomst voor uw gezondheid kunt zorgen..

    Symptomen

    Graad 1 mitralisklepprolaps met graad 1 regurgitatie heeft vaak geen uitgesproken klinisch beeld. Soms zijn er helemaal geen symptomen.

    En toch kan deze ziekte worden bevestigd door milde symptomen:

    De eerste fase van pathologie met kleine regurgitatie, die zonder complicaties verloopt, vormt in de regel geen bedreiging voor de pathologische ontwikkeling van de foetus.

    Maar zelfs als een vrouw zich nergens zorgen over maakt, zal ze vóór een geplande zwangerschap een arts moeten raadplegen die haar toestand moet controleren en tijdens het dragen van een kind..

    MVP bij een kind

    Bij kinderen komt deze pathologie vrij vaak voor, en bij meisjes vaker dan bij jongens. Aangeboren misvorming wordt gekenmerkt door een speciale structuur van het bindweefsel van de hartspier. Ook is MVP, net als bij volwassenen, bij kinderen zwak of uitgesproken.

    Een derde van de adolescenten bij wie MVP is vastgesteld, klaagt over pijn op de borst en hartkloppingen. Deze symptomen worden versterkt door stress, lichamelijke inspanning, zuurstofgebrek van het lichaam.

    Kinderen met MVP graad 1 hebben neuropsychologische symptomen. Zulke patiënten hebben een wisselende stemming, er zijn zenuwinzinkingen en zelfs flauwvallen. Ze voelen zich vaak moe, zelfs in rust..

    Diagnostiek

    Deze diagnoses zijn eenvoudig te bevestigen met behulp van bekende diagnostische maatregelen:

    Soms kan een specialist aanvullende onderzoeken sturen - röntgenfoto's en fonocardiografie.

    Pathologie behandeling

    Mensen met MVP hebben niet altijd medicamenteuze behandeling nodig. Therapeutische maatregelen zijn afhankelijk van de ernst van de ziekte en de ernst van de symptomen..

    Als een persoon geen last heeft van enige, zelfs minimale symptomen en pathologie niet vordert, kan hij hetzelfde werk doen en dezelfde levensstijl leiden als gezonde mensen.

    Jongens met een zwakke PMK kunnen in het leger worden opgenomen. Dergelijke mensen krijgen lichamelijke activiteit te zien, met uitzondering van professionele sporten..

    Als de cardioloog de noodzaak van behandeling ziet, schrijft hij conservatieve therapie voor. Net als bij andere hartaandoeningen, gebruiken artsen verschillende groepen hartmedicijnen:

    Patiënt met mitraliskleppathologie graad 1 heeft geen operatie nodig.

    Prognose en complicaties

    Zoals hierboven vermeld, kan de progressie van de ziekte leiden tot stenose en hartklepfalen..

    De eerste stadia van pathologie leiden niet tot ernstige aandoeningen van het hart, maar kunnen zich ontwikkelen tot ernstigere vormen. Met een mitralisklepprolaps van 3 graden is de dood mogelijk.

    Onder de complicaties van MVP is het ook noodzakelijk om te benadrukken:

    • een beroerte (een bloeding in de hersenen die wordt veroorzaakt door hoge bloeddruk met zwakte in de wanden van de bloedvaten van het hoofd);
    • hartritmestoornissen (treedt op als gevolg van een gebrek aan zuurstoftoevoer naar het hart);
    • endocarditis (ontsteking van de binnenwand van de hartvaten).

    Zoals u kunt zien, hangen pathologische verschijnselen in het cardiovasculaire systeem met elkaar samen en brengen ze andere, nog ernstiger aandoeningen met zich mee. Daarom kan de prognose alleen worden gemaakt op basis van de algemene gezondheidstoestand.

    Preventie

    De beste preventie voor MVP is de tijdige detectie en behandeling van hartaandoeningen die tot deze ziekte kunnen leiden of het beloop ervan kunnen bemoeilijken.

    Patiënten met aangeboren mitralisklepdefecten moeten zich houden aan de juiste manier van werken en rusten, slechte gewoonten opgeven, evenwichtig eten.

    Mensen met een milde vorm van pathologie kunnen sporten, maar niet professioneel. Lichamelijke activiteit moet overeenkomen met de mogelijkheden van het lichaam. U moet een hart dat niet volledig gezond kan worden genoemd, niet overbelasten..

    Als het klinische beeld het niet mogelijk maakt om volledig te leven, moet de fysieke activiteit worden verminderd, maar deze mag niet volledig worden opgegeven. Voor dergelijke patiënten wordt fysiotherapie aanbevolen, geselecteerd door een arts..

    Oorzaken van mitralisklepprolaps

    Strikt genomen is mitralisklepprolaps geen zelfstandige ziekte, maar een klinisch en anatomisch syndroom dat in verschillende nosologische vormen voorkomt. Rekening houdend met de etiologie, worden primaire (idiopathische, aangeboren) en secundaire mitralisklepprolaps onderscheiden.

    Idiopathische mitralisklepprolaps wordt veroorzaakt door congenitale dysplasie van bindweefsel, tegen de achtergrond waarvan ook andere anomalieën van het klepapparaat worden opgemerkt (verlenging of verkorting van akkoorden, hun onjuiste bevestiging, de aanwezigheid van extra akkoorden, enz.). Een aangeboren afwijking in bindweefsel gaat gepaard met structurele myxomateuze degeneratie van de mitraliskleppen en hun verhoogde compliantie. Dysplasie van bindweefsel wordt veroorzaakt door verschillende pathologische factoren die de foetus beïnvloeden - ARVI van een zwangere vrouw, gestosis, beroepsrisico's, ongunstige omgevingsfactoren, enz. In 10-20% van de gevallen wordt een aangeboren mitralisklepprolaps geërfd door de moeder.

    Mitralisklepprolaps maakt deel uit van de structuur van sommige erfelijke syndromen (Ehlers-Danlos-syndroom, Marfan-syndroom, congenitale contractuur arachnodactylie, osteogenesis imperfecta, elastisch pseudoxanthoom).

    De oorsprong van secundaire mitralisklepprolaps kan worden geassocieerd met ischemische hartziekte, myocardinfarct, reuma, systemische lupus erythematodes, myocarditis, hypertrofische cardiomyopathie, myocarddystrofie, vegetatieve dystrofie, endocriene pathologie (hyperthyreoïdie), borsttrauma. In deze gevallen is mitralisklepprolaps een gevolg van verworven schade aan klepstructuren, papillaire spieren en myocardiale disfunctie. Op zijn beurt kan de aanwezigheid van mitralisklepprolaps leiden tot de ontwikkeling van mitralisklepregurgitatie..

    Bij de pathogenese van mitralisklepprolaps wordt een belangrijke rol gespeeld door disfunctie van het autonome zenuwstelsel, stofwisselingsstoornissen en tekort aan magnesiumionen.

    Kenmerken van hemodynamica bij mitralisklepprolaps

    De mitralisklep is een bicuspidalisklep die de holtes van het linker atrium en ventrikel scheidt. Met behulp van akkoorden worden de klepbladen bevestigd aan de papillaire spieren die zich uitstrekken vanaf de onderkant van de linkerventrikel. Normaal gesproken zakken de mitralisknobbels tijdens de diastole-fase naar beneden, waardoor er vrije doorbloeding van het linker atrium naar het linker ventrikel wordt verkregen; tijdens systole, onder bloeddruk, stijgen de knobbels, waardoor de linker atrioventriculaire opening wordt gesloten.

    Bij verzakking van de mitralisklep als gevolg van structurele en functionele inferioriteit van het klepapparaat in de systolefase, zakken de plooien van de mitralisklep door in de holte van het linker atrium. In dit geval kan de atrioventriculaire opening volledig of gedeeltelijk overlappen - met de vorming van een defect waardoor er een omgekeerde bloedstroom van de linker hartkamer naar het linker atrium is, d.w.z. mitralisregurgitatie ontwikkelt zich.

    Met de vorming van mitralisinsufficiëntie neemt de contractiliteit van het myocard af, wat de ontwikkeling van falen van de bloedsomloop vooraf bepaalt. In 70% van de gevallen gaat de primaire mitralisklepprolaps gepaard met borderline pulmonale hypertensie. Van de kant van systemische hemodynamica wordt arteriële hypotensie opgemerkt.

    Mitralisklepprolaps classificatie

    Vanuit het oogpunt van de etiologische benadering maken ze onderscheid tussen primaire en secundaire mitralisklepprolaps. Volgens de lokalisatie van verzakking is verzakking van de anterieure, posterieure en beide bladen van de mitralisklep geïsoleerd. Rekening houdend met de aan- of afwezigheid van hoorbare geluidsverschijnselen, spreekt men van de "gedempte" en auscultatoire vorm van het syndroom.

    Op basis van echocardiografische gegevens zijn er 3 graden van ernst van mitralisklepprolaps:

    • Ik graad - de bladen van de mitralisklepprolaps met 3-6 mm;
    • II graad - de bladen van de mitralisklepprolaps met 6-9 mm;
    • III graad - verzakking van de mitraliskleppen meer dan 9 mm.

    Rekening houdend met het tijdstip van optreden van mitralisklepprolaps in relatie tot systole, wordt een vroege, latere holosystolische prolaps onderscheiden. De mate van mitralisklepregurgitatie komt niet altijd overeen met de ernst van de mitralisklepprolaps, daarom wordt het afzonderlijk geclassificeerd volgens Doppler-echocardiografie:

    • Ik graad - mitralisinsufficiëntie vindt plaats op het niveau van de kleppen;
    • II graad - de golf van regurgitatie bereikt het midden van het linker atrium;
    • III graad - de regurgitatiegolf bereikt het andere uiteinde van het atrium.

    Symptomen van mitralisklepprolaps

    De ernst van de klinische symptomen van mitralisklepprolaps varieert van minimaal tot significant en wordt bepaald door de mate van bindweefseldysplasie, de aanwezigheid van regurgitatie en autonome afwijkingen. Sommige patiënten hebben geen klachten, en mitralisklepprolaps is een toevallige bevinding op echocardiografie.

    Bij kinderen met primaire mitralisklepprolaps worden vaak navelstreng- en liesbreuken, dysplasie van de heupgewrichten, hypermobiliteit van de gewrichten, scoliose, platvoeten, misvorming van de borst, bijziendheid, scheelzien, nefroptose, varicocèle vaak gedetecteerd, wat wijst op een schending van de ontwikkeling van bindweefselstructuren. Veel kinderen zijn vatbaar voor frequente verkoudheid, tonsillitis, verergering van chronische tonsillitis.

    Vaak gaat mitralisklepprolaps gepaard met symptomen van neurocirculatoire dystonie: cardialgie, tachycardie en onderbrekingen in het werk van het hart, duizeligheid en flauwvallen, vegetatieve crises, overmatig zweten, misselijkheid, gevoel van "brok in de keel" en gebrek aan lucht, migraine-achtige hoofdpijn. Bij significante hemodynamische stoornissen, kortademigheid, treedt verhoogde vermoeidheid op. Het beloop van mitralisklepprolaps wordt gekenmerkt door affectieve stoornissen: depressieve aandoeningen, senestopathieën, asthenisch symptoomcomplex (asthenie).

    Klinische manifestaties van secundaire mitralisklepprolaps worden gecombineerd met symptomen van de onderliggende ziekte (reumatische hartziekte, aangeboren hartziekte, Marfan-syndroom, enz.). Mogelijke complicaties van mitralisklepprolaps zijn onder meer levensbedreigende aritmieën, infectieuze endocarditis, trombo-embolisch syndroom (inclusief beroerte, PE), plotselinge dood.

    Diagnostics mitralisklepprolaps

    Met de "mute" vorm van mitralisklepprolaps zijn er geen auscultatoire tekenen. De ascultatieve variant van mitralisklepprolaps wordt gekenmerkt door geïsoleerde klikken, laat systolisch geruis, holosystolisch geruis. Fonocardiografie documenteert de hoorbare geluidsverschijnselen.

    De meest effectieve methode voor het detecteren van mitralisklepprolaps is cardiale echografie, waarmee de mate van klepbladverzakking en het volume van regurgitatie kan worden bepaald. Met wijdverspreide bindweefsel dysplasie, dilatatie van de aorta en longslagader stam, prolaps van de tricuspidalisklep, kan een open ovaal venster worden gedetecteerd.

    Radiografisch, in de regel, wordt een verminderde of normale grootte van het hart gevonden, uitpuilende longslagaderboog. ECG- en 24-uurs ECG-bewaking registreren aanhoudende of voorbijgaande stoornissen in de repolarisatie van het ventriculaire myocard, ritmestoornissen (sinustachycardie, extrasystole, paroxysmale tachycardie, sinusbradycardie, WPW-syndroom, atriumfibrilleren en flutter). Met mitralisinsufficiëntie van de II-III-graad worden hartritmestoornissen, tekenen van hartfalen, elektrofysiologisch onderzoek van het hart, fietsergometrie uitgevoerd.

    Mitralisklepprolaps moet worden onderscheiden van aangeboren en verworven hartafwijkingen, atriaal septumaneurysma, myocarditis, bacteriële endocarditis en cardiomyopathie. Het is raadzaam om bij de diagnose en behandeling van mitralisklepprolaps verschillende specialisten te betrekken: cardioloog, neuroloog, reumatoloog.

    Behandeling van mitralisklepprolaps

    De tactiek voor het beheersen van de mitralisklepprolaps houdt rekening met de ernst van de klinische symptomen van het vegetatieve en cardiovasculaire spectrum, de eigenaardigheden van het beloop van de onderliggende ziekte. De voorwaarden zijn de normalisatie van de dagelijkse routine, werk en rust, voldoende slaap, gedoseerde fysieke activiteit. Niet-medicamenteuze maatregelen omvatten autotraining, psychotherapie, fysiotherapie (elektroforese met broom, magnesium voor de cervicale halszone), acupunctuur, waterprocedures, wervelkolommassage.

    Medicamenteuze therapie voor mitralisklepprolaps heeft tot doel vegetatieve manifestaties te elimineren, de ontwikkeling van myocarddystrofie te voorkomen en infectieuze endocarditis te voorkomen. Patiënten met ernstige symptomen van mitralisklepprolaps krijgen sedativa, cardiotrofica (inosine, kalium- en magnesiumasparaginaat, vitamines, carnitine), bètablokkers (propranolol, atenolol), anticoagulantia voorgeschreven. Bij het plannen van kleine chirurgische ingrepen (tandextractie, tonsillectomie, enz.), Worden kuren met preventieve antibioticatherapie getoond.

    Met de ontwikkeling van hemodynamisch significante mitralisklepregurgitatie, de progressie van hartfalen, is er behoefte aan mitralisklepvervanging.

    Mitralisklepprolaps

    Wat het is

    Mitralisklepprolaps (MVP) is het uitpuilen, uitsteeksel van een of beide klepbladen van de mitralisklep van het hart (die het linker atrium van het linker ventrikel scheidt) in de linker atriale holte tijdens contractie van de linker ventrikel. Het is een vrij veel voorkomende ziekte - het komt voor bij 15-25 procent van de mensen. Bij vrouwen 9-10 keer vaker dan bij mannen. Het wordt meestal op jonge leeftijd (15-30 jaar) ontdekt.

    Momenteel zijn er primaire en secundaire MVP. Primaire mitralisklepprolaps wordt veroorzaakt door erfelijkheid of aangeboren bindweefselaandoeningen.

    De oorzaken van secundaire MVP zijn reuma, ontsteking van het hart, trauma op de borst en enkele andere ziekten..

    Hoe manifesteert het zich

    De meeste mensen zijn zich niet bewust van de aanwezigheid van verzakking - hun ziekte is asymptomatisch. Er kunnen klachten zijn van pijnlijke gevoelens in de regio van het hart, die meestal ontstaan ​​tegen de achtergrond van emotionele ervaringen die niet verband houden met lichamelijke activiteit en niet worden verwijderd door nitroglycerine. De pijn is meestal niet intens, maar langdurig, en gaat gepaard met angst en hartkloppingen. Gevoelens van onderbrekingen in het werk van het hart zijn mogelijk.

    In de meeste gevallen verloopt mitralisklepprolaps gunstig en heeft geen effect op het leven en werkvermogen..

    Diagnose

    Mitralisklepprolaps veroorzaakt soms een mild systolisch geruis dat hoorbaar is bij auscultatie (luisteren) over de apex en in de projectie van de mitralisklep. Maar vaker wordt de aanwezigheid van MVP bij toeval gedetecteerd tijdens echocardiografie. Met deze methode kunt u ook de mate van verzakking en het effect ervan op de normale bloedstroom bepalen..

    Behandeling

    Bij een lage mate van mitralisklepprolaps en de afwezigheid van ritmestoornissen is actieve behandeling niet nodig. Bij ernstige verzakking, vergezeld van pijn, worden ritmestoornissen gebruikt, worden bètablokkers gebruikt. In uiterst zeldzame gevallen is een chirurgische behandeling vereist.

    De behandelingsmethode wordt gekozen afhankelijk van de mate van mitralisklepprolaps en het effect ervan op de bloedstroom. De aandoening wordt gecontroleerd met behulp van echocardiografie, meestal eenmaal per jaar uitgevoerd.

    Mitralisklepprolaps

    Mitralisklepprolaps is een van de aangeboren structurele kenmerken van het hart. Om het gemakkelijker te maken om te begrijpen waaruit deze functie precies bestaat, zullen we kort enkele nuances van de anatomie en fysiologie van het hart bespreken..

    Het hart is dus een spierorgaan waarvan de functie is om bloed door het lichaam te pompen. Het hart heeft twee atria en twee ventrikels. Tussen de atria en de ventrikels bevinden zich de hartkleppen, tricuspidaal (tricuspidaal) aan de rechterkant en mitralis (bicuspide) aan de linkerkant. De kleppen zijn gemaakt van bindweefsel en zien eruit als een soort deuren die de openingen tussen de atria en de ventrikels sluiten zodat het bloed in de goede richting kan bewegen - normaal beweegt het bloed van de atria naar de ventrikels, er mag geen terugstroom in de atria zijn. Op het moment van uitdrijving van bloed uit het atrium naar het ventrikel (atriale systole), is de klep open, maar zodra al het bloed het ventrikel binnenkomt, sluiten de klepflappen en wordt het bloed uit de ventrikels in de longslagader en aorta (ventriculaire systole) verdreven.

    Van links naar rechts: 1. Algemene diastole van het hart - de atria en ventrikels zijn ontspannen; 2. Atriale systole - de atria zijn samengetrokken, de ventrikels zijn ontspannen; 3. Ventriculaire systole - de atria zijn ontspannen, de ventrikels zijn samengetrokken.

    Als de bladen van de mitralisklep niet volledig sluiten tijdens de periode van uitdrijving van bloed uit het ventrikel naar de aorta, dan spreken ze van zijn verzakking (doorzakken) in de holte van het linker atrium op het moment van systole (samentrekking van het linkerventrikel).

    Mitralisklepprolaps is een schending van de bindweefselstructuur, wat leidt tot een onvolledige sluiting van de bladen, waardoor bloed terug in het atrium kan stromen (regurgitatie). Maak een onderscheid tussen aangeboren (primair) en ontwikkeld tegen de achtergrond van endocarditis, myocarditis, borstletsel met ruptuur van akkoorden, hartafwijkingen, myocardinfarct (secundaire) verzakking. Primaire verzakking komt voor bij ongeveer 20 - 40% van de gezonde mensen en heeft in de meeste gevallen geen significante invloed op de functie van het cardiovasculaire systeem..

    In de moderne geneeskunde wordt primaire mitralisklepprolaps eerder beschouwd als een aangeboren kenmerk van de hartstructuur dan als een ernstige pathologie, op voorwaarde dat het niet wordt gecombineerd met grove misvormingen en geen significante hemodynamische stoornissen veroorzaakt (functies van het cardiovasculaire systeem)..

    Oorzaken van mitralisklepprolaps

    Hieronder zullen we ons concentreren op de primaire mitralisklepprolaps, die verwijst naar kleine afwijkingen in de ontwikkeling van het hart. Wat kan deze anomalie veroorzaken? De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van de ziekte zijn genetisch bepaalde aandoeningen van type 111 collageensynthese. Het is een eiwit dat betrokken is bij de vorming van bindweefsel in alle organen, inclusief het hart. In het geval van schendingen van zijn vorming, verliest het bindweefsel "skelet" van de klep zijn sterkte, de klep wordt los, zachter, daarom kan het niet voldoende weerstand bieden tegen de bloeddruk in de holte van de linkerventrikel, wat leidt tot verzakking van de knobbels in het linker atrium.

    Er moet ook rekening worden gehouden met schadelijke factoren die de ontwikkeling van de foetus en het bindweefsel tijdens de zwangerschap beïnvloeden - roken, alcohol, drugs en giftige stoffen, beroepsrisico's, slechte voeding, stress.

    Symptomen en tekenen van mitralisklepprolaps

    In de regel wordt de diagnose gesteld tijdens een routineonderzoek van pasgeborenen, ook door middel van echocardiografie (echografie van het hart).

    Mitralisklepprolaps wordt geclassificeerd door de mate van regurgitatie (reflux van bloed), zoals bepaald door Doppler-echografie van het hart. De volgende graden worden onderscheiden:

    - 1 graad - de omgekeerde bloedstroom in het linker atrium blijft ter hoogte van de klepbladen;

    - 2 graden - de bloedstroom keert terug naar de helft van het atrium;

    - Graad 3 - omgekeerde bloedstroom vult het hele atrium.

    Als de patiënt een aangeboren verzakking heeft, is regurgitatie in de regel onbeduidend (graad 1) of is het helemaal afwezig. Als de klepprolaps secundair is, kan hemodynamisch significante regurgitatie optreden, aangezien de terugkeer van bloed naar het atrium een ​​negatief effect heeft op de functies van het hart en de longen.

    Bij verzakking zonder regurgitatie zijn klinische symptomen afwezig. Net als andere kleine afwijkingen in de ontwikkeling van het hart (extra akkoord, open ovaal venster), kan deze ziekte alleen worden vermoed op basis van een routineonderzoek van een kind en een ECHO - CG, wat de laatste jaren een verplichte methode was om alle kinderen van 1 maand te onderzoeken.

    Als de ziekte gepaard gaat met regurgitatie, kunnen in geval van psycho-emotionele of fysieke stress klachten van diffuse pijn in het hartgebied, gevoelens van onderbrekingen in het werk van het hart, een gevoel van "zinken" van het hart, kortademigheid, een gevoel van gebrek aan lucht optreden. Aangezien de activiteit van het hart en het autonome zenuwstelsel (het deel van het zenuwstelsel dat verantwoordelijk is voor de functies van interne organen) onlosmakelijk met elkaar verbonden zijn, kan de patiënt last hebben van duizeligheid, flauwvallen, misselijkheid, "brok in de keel", vermoeidheid, ongemotiveerde zwakte, toegenomen zweten, tachycardie (hartkloppingen ), een lichte stijging van de temperatuur. Dit zijn allemaal symptomen van vegetatieve crises, die vooral uitgesproken zijn bij een kind met verzakking tijdens de adolescentie, wanneer er snelle groei en hormonale veranderingen in het lichaam zijn..

    In zeldzame gevallen, wanneer regurgitatie van de 3e graad wordt waargenomen, treden manifestaties die kenmerkend zijn voor hemodynamische stoornissen in het werk van het hart en de longen - pijn in het hart en kortademigheid tijdens normale huishoudelijke activiteiten, wandelen, traplopen, als gevolg van bloedstagnatie in deze organen - zich bij de bovenstaande klachten. Ook kunnen aritmieën van het hart zelden samenkomen - sinustachycardie, atriale fibrillatie en flutter, atriale en ventriculaire premature slagen, verkort PQ-syndroom. Er moet aan worden herinnerd dat regurgitatie soms kan voortschrijden, dat wil zeggen dat de mate van verzakking toeneemt.

    Diagnostics mitralisklepprolaps

    Wat is de basis voor de diagnose? Mitralisklepprolaps kan zelfs tijdens het klinisch onderzoek van het kind worden vermoed. Bij jonge kinderen kunnen navelstreng- en liesbreuken, dysplasie van de heupgewrichten (congenitale subluxatie en dislocatie van de heup) gepaard gaan met verzakking. Bij het onderzoeken van kinderen en adolescenten wordt aandacht besteed aan het uiterlijk van de patiënt - hoge groei, lange vingers, lange ledematen, pathologische gewrichtsmobiliteit, kromming van de wervelkolom, misvorming van de borst.

    Tijdens auscultatie (luisteren) zijn ofwel geïsoleerde systolische geruis en klikken (veroorzaakt door de spanning van de peesakkoorden tijdens klepprolaps op het moment van klepsluiting) hoorbaar, of hun combinatie.

    De belangrijkste diagnostische methode is echocardiografie (echografie van het hart) met een Doppler-onderzoek (hiermee kunt u een echosignaal van bewegende bloedstructuren weergeven). Directe echografie stelt ons in staat de aanwezigheid van klepprolaps en de mate van verzakking ervan te beoordelen, en Doppler onthult de aanwezigheid en mate van regurgitatie.

    Bovendien zijn een ECG en dagelijkse ECG-monitoring vereist om ritme- en geleidingsstoornissen (hartritmestoornissen) te bepalen.

    Ook wordt een röntgenfoto van de organen in de borstholte getoond om te bepalen of de schaduw van het hart in diameter is verbreed en of er stagnatie van bloed in de vaten van de longen is, wat kan duiden op de ontwikkeling van hartfalen..

    Indien nodig worden inspanningstesten voorgeschreven (loopbandtest - lopen op een loopband, fietsergometrie).

    Behandeling van mitralisklepprolaps

    In het geval dat mitralisklepprolaps niet gepaard gaat met de aanwezigheid van klinische symptomen, krijgt de patiënt geen medicamenteuze behandeling voorgeschreven. Ziekenhuisopname is ook niet nodig. De uitvoering van een aantal herstelmaatregelen en observatie door een cardioloog met een jaarlijkse ECHO - CG wordt getoond.

    Versterkende activiteiten zijn onder meer: ​​goede voeding, een rationeel werk- en rustregime met voldoende slaap, wandelingen in de frisse lucht, algemene verharding van het lichaam, matige sporten (toegestaan ​​door een arts).

    Met manifestaties van vegetatieve-vasculaire dystonie (vegetatieve crises), worden wervelkolommassage, fysiotherapie-oefeningen, elektroforese met magnesiumpreparaten op de halszone voorgeschreven. Getoond worden kalmerende middelen (moederskruid, valeriaan, salie, meidoorn, wilde rozemarijn), evenals geneesmiddelen die de voeding van de hartspier verbeteren (magnerot, carnitine, riboxine, panangine) en vitamines.

    Met uitgesproken gevoelens van onderbrekingen in het hart, en nog meer met ritmestoornissen bevestigd door ECG, worden adrenerge blokkers voorgeschreven (carvedilol, bisoprolol, atenolol, anapriline, enz.)

    In zeldzame gevallen (met de ontwikkeling van hartfalen, aritmieën, progressieve mitralisklepinsufficiëntie) kan chirurgische correctie van de verzakking worden uitgevoerd. Chirurgische behandelingsmethoden omvatten herstellende operaties aan de klep (het doorzakkende blad hechten, de uitgerekte koorde verkorten) of klepvervanging door een kunstmatige klep. Chirurgische behandeling van geïsoleerde congenitale verzakking wordt zelden gebruikt vanwege het gunstige beloop van deze pathologie.

    Complicaties van mitralisklepprolaps

    Zijn complicaties mogelijk? Ondanks het feit dat er in de meeste gevallen mitralisklepprolaps is met lichte regurgitatie, waarvoor geen speciale therapie nodig is, bestaat er nog steeds een risico op complicaties. Complicaties zijn vrij zeldzaam (slechts 2-4%) en deze omvatten de volgende levensbedreigende aandoeningen die behandeling in een gespecialiseerd ziekenhuis vereisen:

    - Acute mitralisinsufficiëntie - een aandoening die meestal optreedt als gevolg van het loslaten van de peesakkoorden met borstletsel. Het wordt gekenmerkt door de vorming van een "bungelende" klep, dat wil zeggen, de klep wordt niet vastgehouden door de koorden, en de kleppen zijn vrij in beweging en vervullen hun functies niet. Klinisch verschijnt er een beeld van longoedeem - ernstige kortademigheid in rust, vooral tijdens het liggen; gedwongen zithouding (orthopneu), borrelende ademhaling; congestieve piepende ademhaling in de longen.

    - bacteriële endocarditis - een ziekte waarbij micro-organismen die in het bloed zijn ingebroken vanuit het brandpunt van infectie in het menselijk lichaam, zich nestelen op de binnenwand van het hart. Meestal ontwikkelt endocarditis met laesies van de hartkleppen zich na angina pectoris bij kinderen, en de aanwezigheid van aanvankelijk veranderde kleppen kan als een extra factor dienen bij de ontwikkeling van deze ziekte. Twee tot drie weken na de infectie ontwikkelt de patiënt herhaalde koorts, koude rillingen, huiduitslag, vergrote milt, cyanose (blauwe huidskleur). Dit is een ernstige ziekte die leidt tot de ontwikkeling van hartafwijkingen, grove vervorming van de hartkleppen met disfunctie van het cardiovasculaire systeem. Preventie van bacteriële endocarditis is het tijdig debrideren van acute en chronische infectiehaarden (carieuze tanden, ziekten van de KNO-organen - adenoïden, chronische ontsteking van de amandelen), evenals profylactische antibiotica voor procedures zoals tandextractie, amandelverwijdering.

    - plotselinge hartdood - een formidabele complicatie, blijkbaar gekenmerkt door het optreden van idiopathische (plotselinge, oorzaakloze) ventrikelfibrillatie, wat verwijst naar fatale ritmestoornissen.

    Prognose voor mitralisklepprolaps

    De prognose voor het leven is gunstig. Complicaties zijn zeldzaam en de kwaliteit van leven van de patiënt wordt niet aangetast. De patiënt is echter gecontra-indiceerd bij bepaalde sporten (springen, karate), evenals bij beroepen die het cardiovasculaire systeem overbelasten (duikers, piloten).

    Met betrekking tot militaire dienst kunnen we zeggen dat, volgens de bevelen, geschiktheid voor militaire dienst voor elke patiënt afzonderlijk wordt bepaald bij de militaire medische commissie. Dus als een jonge man een mitralisklepprolaps heeft zonder regurgitatie of met regurgitatie van 1 graad, dan is de patiënt geschikt voor service. Als er sprake is van regurgitatie van de 2e graad, dan is de patiënt voorwaardelijk fit (in vredestijd wordt hij niet opgeroepen). In aanwezigheid van regurgitatie van graad 3, ritmestoornissen of hartfalen van functionele klasse 11 en hoger, is militaire dienst gecontra-indiceerd. Dus meestal kan een patiënt met mitralisklepprolaps met een gunstig beloop en bij afwezigheid van complicaties in het leger dienen.

    Arts-therapeut Sazykina O.Yu.

    Mitralisklepprolaps. Hartziekte. Diagnose van verzakking

    Mitralisklepprolaps - symptomen en ziektedetectie.

    Een van de hartafwijkingen wordt in de geneeskunde mitralisklepprolaps genoemd. Achter deze vreselijke naam schuilt een even vreselijke ziekte. En, zoals bij veel hartaandoeningen, is de verzakking van de mitralisklep mogelijk enkele jaren niet voelbaar. De patiënt leert alleen over de vreselijke diagnose op een afspraak met een cardioloog op basis van de resultaten van de elektrocardiografie (ECG) en bloedonderzoek.

    Wat is deze ziekte - verzakking van de mitralisklep

    Het menselijk hart bestaat uit vier kamers: twee ventrikels en twee atria. Tijdens atriale contractie zorgt de mitralisklep (het septum tussen het linker atrium en de linker ventrikel) ervoor dat bloed in het ventrikel stroomt. Normaal sluit het daarna goed, maar met verzakking zakt de klep, waardoor een kleine hoeveelheid bloed terugstroomt in het atrium. In sommige gevallen is de hoeveelheid bloed die uitstroomt zo hoog dat de patiënt chirurgische correctie van het defect nodig heeft.

    De ontwikkeling van mitralisklepprolaps is het meest vatbaar voor vrouwen van veertien tot dertig jaar. Cardiologen kunnen nog steeds niet met zekerheid zeggen wat precies de oorzaak is van deze hartafwijking..

    Symptomen die de ziekte vergezellen, zijn vergelijkbaar bij de manifestatie van andere hartaandoeningen:

    • scherpe of pijnlijke pijn in de linkerkant van de borst, die niet kan worden verlicht door traditionele medicijnen en die niet gepaard gaat met grote lichamelijke activiteit, meestal 's morgens of' s nachts waargenomen,
    • als u kortademig bent, is het onmogelijk om diep te ademen,
    • gevoel van snelle hartslag,
    • licht gevoel in het hoofd (oorsuizen, donker worden van de ogen, duizeligheid, bewustzijnsverlies),
    • zeldzame lichte temperatuurstijging.

    Er zijn twee hoofdmethoden voor instrumentele diagnostiek. waarmee u de mitralisklepprolaps nauwkeurig kunt diagnosticeren - ECG en EchoCG. Om de gezondheidstoestand van hun lichaam te controleren, raden cardiologen van het medisch centrum "Uw dokter" aan dat patiënten minstens één keer per jaar door medisch specialisten worden onderzocht. Bij een regelmatige manifestatie van de ziekte in de vorm van pijn, ritmestoornissen en hartfalen, kan een actieve medicamenteuze behandeling nodig zijn. De meeste behandelingen kunnen onder toezicht van artsen worden uitgevoerd in het dagziekenhuis van het medisch centrum "Your Doctor". In zeldzame langdurige gevallen kan het nodig zijn om plastische chirurgie en klepvervanging uit te voeren.

    Mitralisklepprolaps is het doorzakken van een of beide bladen van de mitralisklep in de holte van het linker atrium tijdens systole - de samentrekking van de ventrikels van het hart. De mitralisklep is een formatie die zich bevindt tussen het linker atrium en de linker hartkamer en bestaat uit een klepring, twee knobbels en een ondersteunende knobbel van het subvalvulaire apparaat - akkoorden en papillaire spieren. Tijdens systole (contractie) van de boezems is de klep open en stroomt het bloed vrij in het ventrikel. Dan sluit het, en tijdens de systole van de ventrikels, wanneer bloed naar de aorta wordt geleid, voorkomt het de terugkeer van bloed - regurgitatie - van het ventrikel naar het atrium. Normaal gesproken moeten de bladen van de mitralisklep volledig sluiten. Gebeurt dit niet, dan wordt een deel van het bloed in het linker atrium gepompt..

    Een arts kan een mitralisklepprolaps vermoeden door te luisteren naar een systolisch geruis bij een patiënt, meestal een kind of een jonge man, met een phonendoscope. Dit geruis verschilt in zijn kenmerken van het geruis dat wordt gehoord bij hartafwijkingen, het is zachter en inconsistenter, maar toch, eerder, toen er geen echocardiografie was, werden dergelijke patiënten vaak gediagnosticeerd met reuma met laesies van de hartkleppen.

    Verzakking is een ernstige ziekte die tot complicaties kan leiden - het optreden van flauwvallen, hartritmestoornissen, de vorming van bloedstolsels op de veranderde klep, wat op jonge leeftijd kan leiden tot de ontwikkeling van ischemische beroerte. Veranderingen in de structuur van de klep leiden ook tot een verhoogd risico op infectie met de ontwikkeling van infectieuze endocarditis, dus dergelijke patiënten hebben profylaxe met antibiotica nodig vóór aanstaande operaties en zelfs het trekken van tanden.

    Oorzaken en manifestaties.

    Mitralisklepprolaps kan primair (idiopathisch) of secundair zijn. Secundaire verzakking is een manifestatie van verschillende ziekten die leiden tot de vernietiging van de blaadjes, het scheuren van de akkoorden en papillaire spieren: coronaire hartziekte, myocardinfarct, defecten, inflammatoire en degeneratieve ziekten.

    De oorzaken van primaire of idiopathische verzakking kunnen zijn: erfelijke zwakte van het bindweefsel (weefsel waarvan de hartkleppen, evenals ligamenten, pezen, ondersteunende apparaten van verschillende organen, componenten van de vaatwand, enz.). Deze patiënten hebben meestal andere manifestaties van deze aangeboren afwijking..

    Verzakking behandeling.

    Een milde verzakking, dat wil zeggen minder dan 10 mm, vereist geen speciale behandeling. Het wordt in de regel in de kindertijd en op jonge leeftijd gedetecteerd en kan vervolgens, met een toename van de dichtheid van bindweefsel, verdwijnen. De behandeling kan de hierboven vermelde comorbide aandoeningen vereisen die verband houden met zwakte van het bindweefsel. Om de structuur te verbeteren en om de functionele toestand van het cardiovasculaire systeem te normaliseren, worden vaak kalium, magnesium, koper, vitamines en andere medicijnen voorgeschreven, afhankelijk van de talrijke symptomen.

    Bij ernstige verzakking is sporten gecontra-indiceerd, omdat duizeligheid en flauwvallen bij patiënten mogelijk niet meer optreden als gevolg van onjuiste herverdeling van de vasculaire tonus, maar vanwege het lage ejectiesyndroom dat gepaard gaat met het feit dat bij intense fysieke inspanning aanzienlijke regurgitatie optreedt en het grootste deel van het bloed uit het linkerventrikel gaat niet de aorta in, maar keert terug naar de linker atriale holte.

    Vanwege het risico op bloedstolsels op de myxomateus veranderde klep, kunnen dergelijke patiënten speciale antitrombotische therapie nodig hebben om ischemische beroerte te voorkomen. Ze wordt ook geadviseerd om profylactische antibiotica voor te schrijven ruim voor elke operatie of tandheelkundige ingreep. Soms is een operatie nodig om een ​​ernstige verzakking te corrigeren.

    Complicaties van mitralisklepprolaps zijn onder meer mitralisklepregurgitatie, infectieuze endocarditis, atriumfibrilleren. Bezoek op tijd de cardioloog en andere doktoren van het medisch centrum "Your Doctor". In dit geval kan de ontwikkeling van complicaties worden voorkomen..

    Lijst met 15 voedingsmiddelen die de bloeddruk bij mensen verlagen

    Decodering van echocardiografie van het hart