Mitralisklepprolaps: symptomen, behandeling en prognose

Mitralisklepprolaps (MVP) is het doorzakken van de bladen van de mitralisklep naar het linker atrium tijdens de contractie van de linker hartkamer. Deze hartafwijking leidt ertoe dat tijdens de samentrekking van de linker hartkamer een deel van het bloed in het linker atrium wordt gegooid. MVP komt vaker voor bij vrouwen en ontwikkelt zich tussen de 14 en 30 jaar. In de meeste gevallen is deze hartafwijking asymptomatisch en moeilijk te diagnosticeren, maar in sommige gevallen is het volume van het gegooide bloed te groot en vereist behandeling, soms zelfs chirurgische correctie..

We zullen in dit artikel over deze pathologie praten: op basis van wat de MVP wordt gediagnosticeerd, of het nodig is om het te behandelen, en ook wat de prognose is bij personen die aan de ziekte lijden.

De redenen

De redenen voor de ontwikkeling van mitralisklepprolaps worden niet volledig begrepen, maar de moderne geneeskunde weet dat de vorming van buiging van de klepbladen optreedt als gevolg van pathologieën van het bindweefsel (met osteogenesis imperfecta, elastisch pseudoxanthoom, Marfan, Ehlers-Danlos-syndromen, enz.).

Dit hartafwijking kan zijn:

  • primair (aangeboren): ontwikkelt zich als gevolg van myxomateuze degeneratie (aangeboren bindweefselpathologie) of toxische effecten op het foetale hart tijdens de zwangerschap;
  • secundair (verworven): ontwikkelt zich tegen de achtergrond van bijkomende ziekten (reuma, ischemische hartziekte, endocarditis, verwondingen op de borst, enz.).

Symptomen van aangeboren MVP

Bij aangeboren MVP zijn symptomen die worden veroorzaakt door een schending van de hemodynamica uiterst zeldzaam. Zo'n hartafwijking komt vaker voor bij magere mensen met een hoge postuur, lange ledematen, verhoogde huidelasticiteit en hypermobiliteit van de gewrichten. Een bijkomende pathologie van congenitale mitralisklepprolaps is vaak vegetatieve-vasculaire dystonie, die een aantal symptomen veroorzaakt die vaak ten onrechte worden "toegeschreven" aan hartaandoeningen..

Dergelijke patiënten klagen vaak over pijn in de borstkas en het hart, die in de meeste gevallen wordt veroorzaakt door storingen in de werking van het zenuwstelsel en niet geassocieerd is met hemodynamische stoornissen. Het treedt op tegen de achtergrond van een stressvolle situatie of emotionele overbelasting, heeft een tintelend of pijnlijk karakter en gaat niet gepaard met kortademigheid, licht gevoel in het hoofd, duizeligheid en een toename van de intensiteit van pijn tijdens inspanning. De duur van de pijn kan variëren van enkele seconden tot meerdere dagen. Dit symptoom vereist alleen een bezoek aan een arts als er een aantal andere symptomen aan verbonden zijn: kortademigheid, duizeligheid, verhoogde pijn tijdens lichamelijke inspanning en duizeligheid.

Met verhoogde nerveuze prikkelbaarheid kunnen patiënten met MVP hartkloppingen en "onderbrekingen in het werk van het hart" voelen. In de regel worden ze niet veroorzaakt door stoornissen in de werking van het hart, ze duren korte tijd, gaan niet gepaard met plotseling flauwvallen en verdwijnen snel vanzelf..

Patiënten met MVP kunnen ook andere tekenen van vegetatieve-vasculaire dystonie hebben:

  • maagpijn;
  • hoofdpijn;
  • "Oorzaakloze" subfebrile toestand (verhoogde lichaamstemperatuur binnen 37-37,9 ° C);
  • gevoel van een brok in de keel en gevoelens van gebrek aan lucht;
  • frequent urineren;
  • verhoogde vermoeidheid;
  • laag uithoudingsvermogen voor lichamelijke activiteit;
  • gevoeligheid voor weersfluctuaties.

In zeldzame gevallen, met aangeboren MVP, valt de patiënt flauw. Ze worden in de regel veroorzaakt door ernstige stressvolle situaties of verschijnen in een benauwde en slecht geventileerde ruimte. Om ze te elimineren, volstaat het om de oorzaak ervan weg te nemen: voor een instroom van frisse lucht zorgen, de temperatuuromstandigheden normaliseren, de patiënt kalmeren, enz..

Bij patiënten met een aangeboren ziekte van de mitralisklep tegen de achtergrond van vegetatieve-vasculaire dystonie, kunnen bij afwezigheid van correctie van de pathologische psycho-emotionele toestand paniekaanvallen, depressie, het overwicht van hypochondrie en astheniciteit worden waargenomen. Soms veroorzaken dergelijke aandoeningen de ontwikkeling van hysterie of psychopathie..

Ook hebben patiënten met aangeboren MVP vaak andere ziekten die verband houden met de pathologie van bindweefsel (strabismus, bijziendheid, houdingsstoornissen, platvoeten, enz.).

De ernst van MVP-symptomen hangt grotendeels af van de mate van verzakking van de klepbladen in het linker atrium:

  • Ik graad - tot 5 mm;
  • II graad - met 6-9 mm;
  • III graad - tot 10 mm.

In de meeste gevallen, bij I-II graden, leidt deze anomalie van de structuur van de mitralisklep niet tot significante verstoringen van de hemodynamiek en veroorzaakt het geen ernstige symptomen..

Symptomen van de verworven PMK

De ernst van de klinische manifestaties van verworven MVP hangt grotendeels af van de provocerende oorzaak:

  1. Met MVP, dat werd veroorzaakt door infectieziekten (angina, reuma, roodvonk), vertoont de patiënt tekenen van endocardiale ontsteking: verminderde tolerantie voor fysieke, mentale en emotionele stress, zwakte, kortademigheid, hartkloppingen, "onderbrekingen in het werk van het hart", enz..
  2. Met MVP, dat werd veroorzaakt door een hartinfarct, heeft de patiënt, tegen de achtergrond van symptomen van een hartaanval, ernstige cardialgie, een gevoel van "onderbrekingen in het werk van het hart", kortademigheid, hoesten (mogelijk het verschijnen van roze schuim) en tachycardie.
  3. Bij MVP veroorzaakt door een borstblessure breken de akkoorden die de normale werking van de klepbladen regelen. De patiënt ontwikkelt tachycardie, kortademigheid en hoesten met roze schuim..

Diagnostiek

MVP wordt in de meeste gevallen bij toeval gedetecteerd: bij het luisteren naar hartgeluiden, ECG (kan indirect wijzen op de aanwezigheid van deze hartafwijking), Echo-KG en Doppler-Echo-KG. De belangrijkste diagnostische technieken voor MVP zijn:

  • Echo-KG en Doppler-Echo-KG: maken het mogelijk om de mate van verzakking en het volume van bloedregurgitatie in het linker atrium vast te stellen;
  • Holter ECG en ECG: maken het mogelijk om de aanwezigheid van aritmieën, extrasystolen, sick sinus-syndroom, enz..

Behandeling

In de meeste gevallen gaat MVP niet gepaard met significante verstoringen in het werk van het hart en vereist geen speciale therapie. Dergelijke patiënten moeten worden gecontroleerd door een cardioloog en zijn aanbevelingen voor een gezonde levensstijl volgen. Patiënten worden aanbevolen:

  • voer eens per 1-2 jaar een Echo-KG uit om de dynamiek van de MVP te bepalen;
  • controleer zorgvuldig de mondhygiëne en bezoek de tandarts om de zes maanden;
  • stoppen met roken;
  • het gebruik van cafeïnehoudende voedingsmiddelen en alcoholische dranken beperken;
  • geef uzelf voldoende fysieke activiteit.

De noodzaak om medicijnen voor MVP voor te schrijven, wordt individueel bepaald. Na evaluatie van de resultaten van diagnostische tests, kan de arts voorschrijven:

  • preparaten op magnesiumbasis: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagenzin, enz.;
  • vitamines: thiamine, nicotinamide, riboflavine, enz.;
  • adrenerge blokkers: Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Celiprolol;
  • cardioprotectors: Carnitine, Panangin, Co-enzym Q-10.

In sommige gevallen moeten patiënten met MVP mogelijk een psychotherapeut raadplegen om een ​​adequate houding ten opzichte van behandeling en aandoening te ontwikkelen. De patiënt kan worden geadviseerd:

  • kalmerende middelen: Amitriptyline, Azafen, Seduxen, Uksepam, Grandaksin;
  • antipsychotica: Sonapax, Triftazin.

Bij de ontwikkeling van ernstige mitralisinsufficiëntie kan de patiënt worden aanbevolen een chirurgische ingreep te ondergaan om de klep te vervangen.

Voorspellingen

In de meeste gevallen verloopt MVP zonder complicaties en heeft het geen invloed op fysieke en sociale activiteit. Zwangerschap en bevalling zijn niet gecontra-indiceerd en verlopen zonder complicaties.

Complicaties met deze hartafwijking ontstaan ​​bij patiënten met ernstige regurgitatie, langwerpige en verdikte klepbladen, of vergroting van de linker hartkamer en het atrium. De belangrijkste complicaties van MVP zijn onder meer:

  • aritmieën;
  • scheiding van peesfilamenten;
  • hartfalen;
  • infectieuze endocarditis;
  • beroerte;
  • plotselinge dood.

Mitralisklepprolaps en mitralisklepregurgitatie. Medische animatie (eng.).

Hoe mitralisklepprolaps te behandelen

Mitralisklepprolaps is een anatomische verandering in de bladen en het musculo-ligamenteuze apparaat, die tot uiting komt in een verminderde tonus, verslapping. Als gevolg hiervan is er een schending van het functionele doel: losse sluiting van de linker atrioventriculaire opening tijdens de periode van ventriculaire systole.

De meeste patiënten ervaren geen van de typische symptomen. In sommige gevallen, met verzakking, zijn er aanvallen van aritmie, pijn in het hart. Om de verbinding te bevestigen, moet de patiënt verschillende ziekten die het endocardium aantasten, identificeren en uitsluiten..

Het belang van de structuur en functies van de mitralisklep

De studie van verschillende varianten van verzakking leidde tot de conclusie dat het moet worden toegeschreven aan aangeboren kenmerken van de ontwikkeling van de hartkamers. Het ventiel bestaat uit een voor- en achterklep. Ze worden door de papillaire spieren aan de hartwand bevestigd met behulp van dunne koorddraden. Samen zorgen deze structuren voor een strakke sluiting van de atrioventriculaire opening tijdens de systole van de linker hartkamer. Deze actie voorkomt terugstroming van bloed in het linker atrium..

De voorklep verliest vaak zijn toon en zakt. Bij hoge bloeddruk in de holte van het ventrikel sluiten de kleppen de communicatie met het atrium niet volledig af. Daarom keert een deel van de stroom terug (regurgitatieproces).

De bestaande definitie van drie graden door de grootte van het klepuitsteeksel (van 5 mm tot 10 of meer) is momenteel niet relevant bij het beslissen over de behandeling. Cardiologen zijn veel meer geïnteresseerd in het volume van het omgekeerde deel van bloed. Dit is het deel dat "niet" naar de aorta gaat en niet deelneemt aan de bloedcirculatie. Hoe hoger het restvolume, des te meer uitgesproken het effect van verzakking.

In de meeste gevallen treden geen ernstige, gevaarlijke stoornissen in de bloedsomloop op.

Wat moet worden behandeld?

Omdat is bewezen dat de mitralisklep zelf geen pijn doet, kan de behandeling betrekking hebben op de volgende gebieden:

  • therapie van vegetatieve neurose, het wegnemen van het gevoel van angst na de detectie van verzakking;
  • behandeling van endocarditis, reumatische hartziekte, leidend tot vergelijkbare klepveranderingen;
  • tijdige behandeling van de eerste symptomen van hartfalen, aritmieën in gevallen van decompensatie van ziekten;
  • gerichte eliminatie van grove klepveranderingen door chirurgie om de progressie van circulatiestoornissen te voorkomen.

Moet een aangeboren verzakking worden behandeld??

Bij een kind worden tijdens onderzoek aangeboren (primaire) veranderingen gevonden. Meestal zijn dit niet-gevaarlijke structurele kenmerken van het bindweefsel die worden geërfd. Ze hebben geen invloed op de verdere ontwikkeling van de baby..

In deze gevallen is de wens van de patiënt om te beginnen met de behandeling van mitralisklepprolaps verkeerd, aangezien geneesmiddelen die het hart aantasten niet nodig zijn in de therapie en zelfs schadelijk zijn. Het is noodzakelijk om het oorzakelijk verband en de wenselijkheid van het gebruik van geneesmiddelen die het centrale zenuwstelsel beïnvloeden, te verduidelijken.

Mensen met een aangeboren verzakking hebben geen bewegingsbeperking nodig. De wens om professionele sporten te beoefenen vereist aanvullend medisch advies en inspanningstesten. Verschillende soorten worstelen, lange en hoge sprongen worden niet aanbevolen (belasting geassocieerd met scherpe schokken van het lichaam).

Wat u moet doen als u zich slechter voelt?

In aanwezigheid van hartkloppingen, pijnlijke pijn in de regio van het hart, slapeloosheid, verhoogde prikkelbaarheid, maar normale ECG- en echografische resultaten:

  • het is noodzakelijk om een ​​rustregime te organiseren, het is beter om te weigeren om in de nachtploeg te werken;
  • u moet stoppen met het nemen van koffie, alcoholische dranken, sterke thee, hete kruiden, augurken;
  • behandeling met folkremedies met een milde kalmerende werking wordt aanbevolen (tincturen en afkooksels van valeriaanwortel, moederkruid, salie, meidoorn, kruidenthee met munt en citroenmelisse), u kunt kant-en-klare medicijnen van een apotheek gebruiken (Novo Passit, Motherwort forte) of zelf bereiden;
  • opwinding van het zenuwstelsel wordt verlicht door magnesiumhoudende medicijnen (Magnerot, vitamine Magnesium B6).

Als het onderzoek dergelijke veranderingen op het ECG vertoont, zoals een verminderd myocardmetabolisme, veranderingen in repolarisatieprocessen, ventriculaire aritmie, verlenging van het Q-T-interval, dan worden patiënten voorgeschreven:

  • fysiotherapie-oefeningen;
  • baden met zuurstofverzadiging, afkooksel van kruiden;
  • psychotherapie met een specialist die autotraining onder de knie heeft;
  • fysiotherapeutische technieken (elektroforese van de halszone met broom);
  • rug- en cervicale wervelkolommassage;
  • acupunctuur.

Medicamenteuze behandeling van bijkomende aandoeningen in het myocardium

Naast herstellende en kalmerende middelen, schrijft de arts, volgens indicaties, geneesmiddelen voor om het metabolisme in myocardcellen te verbeteren:

  • Carnitine,
  • Vitaline,
  • Tison,
  • Panangin of Asparkam,
  • Co-enzym Q,
  • Riboxin.

Opgemerkt moet worden dat deze medicijnen onvoldoende draagvlak hebben voor de resultaten van hun gebruik. Patiënten vinden ze echter effectief. Het wordt aanbevolen om het te gebruiken in continue kuren van 2-3 maanden.

Bij aritmieën schrijft de arts zwakke bètablokkers in een kleine dosering voor.

Behandelingsprocedures worden uitgevoerd onder controle van ECG-onderzoeken. De bovenstaande therapie is gericht op het compenseren van vegetatieve en cardio-neurotische aandoeningen, maar is niet van toepassing op de mitralisklep zelf..

Therapie voor verzakking veroorzaakt door ontstekingsziekten

Patiënten met mitralisklepprolaps worden geadviseerd om zichzelf te beschermen tegen verkoudheid, altijd keelpijn te behandelen, de revalidatie van chronische ontstekingshaarden te controleren (carieuze tanden, sinusitis, adnexitis, urinewegaandoeningen en andere). Het feit is dat elke "slapende" tot het moment van de focus snel endocarditis kan veroorzaken. En de klepknobbels maken deel uit van het endocardium en lijden tegelijkertijd aan deze ziekte.

Verzakking van endocardiale oorsprong verwijst naar secundaire laesies, is niet geassocieerd met aangeboren veranderingen, is volledig afhankelijk van het beloop van de hoofdziekte. Het verschijnen van een verzakking in het echobeeld in dergelijke gevallen duidt op de overgang van ontsteking naar de klepbladen, het begin van de vorming van een hartafwijking.

Het volume van regurgitatie is van dynamisch belang: de toename ervan bevestigt een onopgemerkte aanval van reumatische hartziekte, trage septische endocarditis. Bij de behandeling van dergelijke gevallen is het noodzakelijk:

  • gebruik antibiotica (penicilline, bicilline) of uit reservegroepen volgens maximale regimes;
  • anti-inflammatoire therapie toepassen met hormonale en niet-hormonale middelen.

Het belangrijkste doel is om de vernietiging van het endocardium te stoppen.

Verzakking van andere oorzaken behandelen

Mitralisklepprolaps kan optreden wanneer de linkerventrikel ernstig uitgerekt (verwijd) of hypertrofisch is. Dergelijke veranderingen treden op in het geval van de ontwikkeling van cardiomyopathie, hypertensie, met uitgebreid myocardinfarct (vooral met een uitkomst in het wandaneurysma).

De symptomen van decompensatie van hartactiviteit bij de patiënt nemen toe, er is:

  • zwakheid,
  • kortademigheid,
  • zwelling,
  • pijn in het hart tijdens beweging.

Mogelijke ernstige aritmie-aanvallen.

Bij de behandeling worden medicijnen gebruikt:

  • verwijdende kransslagaders;
  • het verminderen van zuurstofverbruik door het myocardium;
  • anti-aritmische medicijnen;
  • diuretische en hartglycosiden.

Alle medicijnen worden in elk geval afzonderlijk door de arts voorgeschreven..

Wanneer de chirurgische methode wordt gebruikt?

Chirurgische benaderingen kunnen van twee soorten zijn:

  1. fixatie van de afgescheurde kleppen (hechting van de koorddraden, het creëren van een mechanisme om de kleppen vast te houden);
  2. vervanging van een klep door een kunstprothese.

Indicaties voor chirurgische behandeling:

  • ineffectieve therapie van endocarditis met antibiotica en verschillende ontstekingsremmende geneesmiddelen;
  • circulatoire insufficiëntie van stadium 2B, onvermogen om te gebruiken of gebrek aan resultaten door het gebruik van hartglycosiden, diuretica;
  • terugkerende aanvallen van atriale fibrillatie;
  • ontwikkeling van hypertensie in de longslagader.

Er zijn standaardindicatoren voor stoornissen in de bloedsomloop, waarop artsen zich laten leiden bij het beslissen of een operatie gepast is:

  • de stroom van regurgitatie is meer dan 50%;
  • resterende ejectiefractie minder dan 40%;
  • een toename van de druk in de longslagader is meer dan 25 mm Hg;
  • een toename van het volume van de linker ventrikelholte tijdens diastolische relaxatie met 2 keer of meer.

Kenmerken van de behandeling van verzakking bij kinderen

In de kindertijd kunnen veranderingen in de mitralisklep bij toeval worden gedetecteerd, gecombineerd met een schending van de structuur van andere kleppen, aangeboren afwijkingen. Meestal zijn deze veranderingen gunstig. Het kind moet worden beschermd tegen acute infectieziekten. Dispensary observatie door een cardioloog 2 keer per jaar zal de verdere ontwikkeling van pathologie en de noodzaak van preventieve behandeling aantonen.

Als een verzakking wordt vastgesteld tijdens de zwangerschap?

Mitralisklepveranderingen worden gedetecteerd tijdens het onderzoek van zwangere vrouwen. Ze waren meestal al van kinds af aan aanwezig, maar hadden geen moeite en behoefden geen diagnose.

De aanstaande moeder moet worden gerustgesteld: de verzakking vormt geen bedreiging voor het kind en het verloop van de zwangerschap. Het is een andere kwestie of hartpathologie, reuma of ernstige ziekten tegelijkertijd worden gedetecteerd..

Verloskundigen houden in ieder geval rekening met deze veranderingen bij het plannen van de bevalling, bij de preventieve behandeling van een zwangere vrouw..

Mensen met mitralisklepprolaps moeten zich ervan bewust zijn dat de mate van terugkerende regurgitatie gedurende het hele leven kan veranderen. Daarom is het noodzakelijk om een ​​jaarlijks onderzoek te ondergaan en te voldoen aan de eisen van de arts voor de preventieve behandeling van bijkomende ziekten..

Alles over hartklepverzakking en behandeling

De site biedt alleen achtergrondinformatie voor informatieve doeleinden. Diagnose en behandeling van ziekten moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een specialist. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Een specialistisch advies is vereist!

Hartklepprolaps: oorzaken, belangrijkste symptomen, moderne methoden voor diagnose en behandeling
Klepverzakking is de meest voorkomende en vaak volledig ongevaarlijke hartklepafwijking, waarbij er tijdens de samentrekking van het hart een abnormaal uitsteeksel van de klepbladen is. Mitralisklepprolaps komt vaker voor dan verzakking van andere hartkleppen.

De belangrijkste oorzaak van hartklepprolaps is aangeboren zwakte van het bindweefsel waaruit de kleppen bestaan. In de meeste gevallen vertoont de verzakking van de hartklep geen symptomen. Minder vaak kunnen tekenen van verzakking zijn: pijn op de borst, een gevoel van "onderbrekingen in het werk van het hart", duizeligheid, zwakte, enz..

Gewoonlijk heeft de verzakking van de hartkleppen een gunstig verloop en vereist geen speciale behandeling, maar in zeldzame gevallen kan het gecompliceerd worden door een schending van het hartritme (aritmie), de ontwikkeling van hartklepinsufficiëntie, enz..
Ernstige vormen van verzakking, waarbij het werk van het hart aanzienlijk wordt aangetast, vereisen behandeling met medicijnen of met een operatie.

Wat zijn hartkleppen?

Kleppen van het hart zijn beweegbare kleppen, bestaande uit afzonderlijke elementen (blaadjes) die de gaten blokkeren waardoor bloed van het ene deel van het hart naar het andere stroomt.
De functie van de kleppen is om de bloedstroom te regelen. Simpel gezegd: het hart kan worden gezien als een gewone pomp die vloeistof pompt. Zoals in elk ander sediment, is er in het hart een systeem van kleppen die vloeistof (bloed) doorlaten in de richting van het pompen en niet terug laten. Tijdens de samentrekking van de hartspier wordt bloed onder druk uit het hart gegooid - de kleppen die de beweging van bloed in deze richting regelen op het moment dat het hart samentrekt. Onmiddellijk na samentrekking ontspant het hart zich en daalt de druk erin - op dit moment sluit de klep en laat het bloed niet terug in het hart.

Er zijn 4 kleppen in het hart:
1. De mitralisklep bevindt zich tussen de linker hartkamer en het linker atrium en bestaat uit 2 knobbels (anterieur en posterieur). De blaadjes van de mitralisklep zijn met peesdraden - akkoorden aan de wand van de linker hartkamer bevestigd. De akkoorden hechten zich op hun beurt aan kleine spierformaties - de papillaire spieren. Onder de voorwaarde van normaal functioneren van de koorden en papillaire spieren, tijdens de samentrekking van het hart, sluiten de bladen van de mitralisklep stevig, zakken of buigen niet naar het ventrikel of atrium, waardoor bloed alleen van het atrium naar de ventrikels kan stromen, maar niet in de tegenovergestelde richting kan stromen. Bij verzakking van de mitralisklep puilen een of beide flappen uit in de holte van het linker atrium en sluiten ze niet erg strak, daarom keert een deel van het bloed terug van het ventrikel terug naar het atrium. Verzakking van de anterieure mitralisklep komt vaker voor.

2. De tricuspidalisklep (of tricuspidalisklep) is de klep die zich tussen de rechterventrikel en het rechteratrium bevindt. Het werkt precies zoals de mitralisklep..

3. De aortaklep bevindt zich tussen de linker hartkamer en de aorta. De aortaklep voorkomt dat bloed terugkeert van de aorta naar de linker hartkamer.

4. De pulmonale klep bevindt zich tussen de rechterventrikel van het hart en de pulmonale romp. De pulmonale klep voorkomt dat bloed terugkeert van de vaten van de longen naar de rechterventrikel.

Oorzaken van verzakking van de hartklep

Afhankelijk van wanneer de verzakking van de hartklep verscheen, zijn er primaire en secundaire verzakking:
1. Primaire klepprolaps is aangeboren, vaak erfelijk en wordt veroorzaakt door een genetisch defect in de structuur van het bindweefsel, dat bestaat uit de klepbladen en peesakkoorden. Een dergelijke schending van de structuur van het bindweefsel wordt myxomateuze degeneratie genoemd..

2. Secundaire (verworven) verzakking van de hartklep treedt op als gevolg van trauma op de borst, reuma, myocardinfarct en andere oorzaken. In dit geval is de oorzaak van het doorzakken van de knobbels van de hartklep in de atriale holte een ontsteking of breuk van de peesakkoorden..

Symptomen en tekenen van verzakking van de hartklep

Congenitale verzakking van de tricuspidalisklep (tricuspidalisklep), aortaklep of pulmonale klep vertoont in de regel geen symptomen en wordt om andere redenen bij toeval ontdekt tijdens het onderzoek. Omdat bij een aangeboren verzakking de bloedcirculatie meestal licht verstoord is, is hiervoor geen behandeling nodig.
Mitralisklepprolaps komt vaker voor dan verzakking van andere hartkleppen, dus we zullen het van naderbij bekijken..

Mitralisklepprolaps

In de meeste gevallen blijft een aangeboren mitralisklepprolaps onopgemerkt en veroorzaakt deze geen symptomen. In sommige gevallen kunnen de volgende symptomen en tekenen van aangeboren mitralisklepprolaps worden waargenomen:
1. Gevoel van "onderbrekingen in het werk van het hart": perioden van "zinken" van het hart, verhoogde of verlaagde hartslag, onregelmatige samentrekking van het hart, enz..

2. Pijn in de regio van het hart, die kortstondig stekend of pijnlijk en langdurig kan zijn (tot enkele uren). Pijn op de borst is niet gerelateerd aan lichaamsbeweging, verdwijnt niet na inname van nitroglycerine en kan verschijnen of verergeren als gevolg van emotionele stress.

3. Symptomen en tekenen van vegetatieve-vasculaire dystonie (VVD), waaronder kortademigheid, lage lichaamstemperatuur, buikpijn (prikkelbare darmsyndroom), duizeligheid, hoofdpijn, enz..

4. Flauwvallen of vertroebeling van het bewustzijn (licht gevoel in het hoofd) in benauwde kamers, na emotionele stress, enz..

5. Paniekaanvallen - aanvallen van oncontroleerbare angst.

6. De neiging tot blauwe plekken, frequente neusbloedingen, langdurige en zware menstruatie bij vrouwen, enz. Deze symptomen worden verklaard door een verstoring van de bloedstolling, die wordt veroorzaakt door een verstoring van de structuur van bindweefselvezels (collageen).

7. Bij primaire mitralisklepprolaps worden vaak de volgende symptomen waargenomen: hoge groei, lange armen en benen, lang dun gezicht, verhoogde huidelasticiteit, overmatige beweeglijkheid van de gewrichten (hypermobiliteit), dunne huid, slecht zicht, scheelzien, enz. Deze symptomen worden gecombineerd in afzonderlijke erfelijke syndromen die vaak gecombineerd worden met mitralisklepprolaps: bijvoorbeeld Klinefelter-syndroom, Marfan-syndroom, enz..

Symptomen en tekenen van verworven mitralisklepprolaps zijn afhankelijk van de oorzaak van de ontwikkeling:
1. Als zich secundaire (verworven) mitralisklepprolaps ontwikkelt als gevolg van een hartinfarct, treden de symptomen plotseling op en worden ze gecombineerd met tekenen van een hartinfarct: ernstige pijn in het hartgebied, kortademigheid, een gevoel van "onderbrekingen in het werk van het hart", duizeligheid, bewustzijnsverlies, mogelijk ontwikkeling hoest en het verschijnen van roze schuim uit de mond, enz..

Als de hierboven beschreven symptomen optreden, moet u onmiddellijk een ambulance bellen, omdat uitstel van de behandeling tot de dood kan leiden.

2. Als zich een mitralisklepprolaps ontwikkelt als gevolg van een trauma op de borst, is dit te wijten aan het scheuren van peesfilamenten (akkoorden) die de klepfunctie reguleren. De belangrijkste symptomen van verzakking in dit geval zijn: verhoogde hartslag, een gevoel van "onderbrekingen in het werk van het hart", kortademigheid, hoesten met roze schuim. Als deze symptomen optreden, zoek dan onmiddellijk medische hulp..

3. Verworven mitralisklepprolaps, veroorzaakt door reuma (ontsteking van het bindweefsel dat deel uitmaakt van de klep), ontwikkelt zich geleidelijk en manifesteert zich in verhoogde vermoeidheid, kortademigheid na lichte lichamelijke inspanning, een gevoel van "onderbrekingen in het werk van het hart", enz..

Mitralisklepprolaps

De mate van mitralisklepprolaps wordt alleen bepaald tijdens echografie van het hart (echocardiografie). Afhankelijk van hoeveel de bladen van de mitralisklep in de holte van het linker atrium doorzakken, zijn er 3 graden van verzakking:
1. Mitralisklepprolaps van de 1e graad betekent dat de klepbladen minder dan 5 mm in de linker atriale holte zakken.

2. Bij mitralisklepprolaps van de 2e graad zakken de klepbladen van de klep 6-9 mm in de holte van het linker atrium.

3. Mitralisklepprolaps van graad 3 betekent dat de klepbladen meer dan 10 mm in de linker atriale holte zakken.

Deze classificatie van mitralisklepprolaps wordt voornamelijk gebruikt in Rusland en enkele GOS-landen. Dit komt doordat de mate van verzakking niet altijd de ernst van de circulatiestoornis weerspiegelt waartoe deze leidt. Een mitralisklepprolaps van bijvoorbeeld 1-2 graden leidt vaak niet tot een sterke stoornis van de bloedbeweging en vereist geen speciale behandeling.

Mogelijke complicaties van mitralisklepprolaps

De belangrijkste complicaties van mitralisklepprolaps zijn:
1. Onvoldoende mitralisklep - onvolledige sluiting van de bladen van de mitralisklep tijdens samentrekking van het hart, wat leidt tot het binnendringen van bloed vanuit de linker hartkamer in de atriale holte (mitralisregurgitatie). Ernstige mitralisklepinsufficiëntie kan leiden tot de ontwikkeling van hartfalen.

2. Bacteriële (infectieuze) endocarditis is een ernstige ziekte die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de binnenwand van het hart (endocardium) die de kleppen bedekt. De belangrijkste symptomen van bacteriële endocarditis zijn: koorts, ernstige algemene toestand, gewrichtspijn, hartkloppingen, geelzucht, kleine punctata bloedingen op de huid, enz..

3. Aritmieën - een schending van het hartritme, die zich manifesteert door een gevoel van onderbrekingen in het werk van het hart, duizeligheid, flauwvallen en andere symptomen.

4. Een beroerte is een plotselinge, acute verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen, wat kan leiden tot ernstige gevolgen en zelfs de dood. Het risico op een beroerte is hoger bij mensen ouder dan 50 jaar, in de aanwezigheid van aritmie, infectieuze endocarditis, enz..

Mitralisklepprolaps bij kinderen

Mitralisklepprolaps bij een kind wordt kleine hartafwijkingen (MARS) genoemd. Naast mitralisklepprolaps omvat MARS de volgende onbedoelde bevindingen tijdens echocardiografie (echografie van het hart): prolaps van de tricuspidalisklep, open ovaal venster, verzakking van de aortaklep of pulmonale klepknobbels, bicuspide aortaklep, extra papillaire spieren, enz..
MARS heeft in de regel een gunstig beloop, heeft geen significant effect op de gezondheid van het kind en vereist geen speciale behandeling..
Gezien het verhoogde risico op hartritmestoornissen (aritmieën) en andere complicaties, moet een kind met een mitralisklepprolaps regelmatig preventief worden onderzocht door een cardioloog..

Zwangerschap en bevalling met mitralisklepprolaps

In de regel verlopen zwangerschap en bevalling met mitralisklepprolaps zonder complicaties, het kind wordt geboren met een normaal lichaamsgewicht en op tijd.
Tijdens de zwangerschapsplanning kan een vrouw met mitralisklepprolaps echocardiografie worden aanbevolen, die het volume van het bloed dat terugkeert (regurgitatie) en dienovereenkomstig de mate van mitralisklepinsufficiëntie zal verduidelijken..
Complicaties van mitralisklepprolaps tijdens zwangerschap en bevalling zijn uiterst zeldzaam, maar u dient het risico van hun ontwikkeling nader te bespreken in overleg met een gynaecoloog of cardioloog..

Wanneer moet u onmiddellijk een arts raadplegen??

Als u de volgende symptomen ervaart, zoek dan zo snel mogelijk medische hulp:
1. Plotselinge verslechtering van de gezondheid, zwakte, kortademigheid, het verschijnen van een borrelende adem of schuim in de mond. Deze symptomen duiden erop dat een aanzienlijk deel van het bloed terugkeert van de linker hartkamer naar het linker atrium (regurgitatie), wat leidt tot congestie in de longen (longoedeem).

2. Bewustzijnsverlies (flauwvallen) is een gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen, mogelijk als gevolg van een verstoring van het ritme van het hart (aritmie).

3. Verhoogde lichaamstemperatuur, gewrichtspijn, ernstige zwakte. Deze symptomen kunnen wijzen op de ontwikkeling van infectieuze endocarditis, een van de complicaties van mitralisklepprolaps..

4. Verminderde prestatie, verhoogde vermoeidheid, zwakte, kortademigheid na een lichte belasting: al deze symptomen duiden op de mogelijke ontwikkeling van hartfalen.

Diagnostics verzakking van de hartkleppen

Als er symptomen van een hartklepprolaps optreden, moet u een huisarts of cardioloog raadplegen die het hart onderzoekt, naar het hart luistert en, indien nodig, aanvullende diagnostische methoden voorschrijft of andere specialisten raadpleegt (bijvoorbeeld een neuropatholoog)..


De belangrijkste methoden voor het diagnosticeren van mitralisklepprolaps zijn:
1.Echografie van het hart (echocardiografie, Echo-KG) en Doppler-echocardiografie - maken het mogelijk om de mate van mitralisklepprolaps te bepalen, evenals de aanwezigheid en mate van mitralisklepinsufficiëntie, die zich manifesteert door regurgitatie (bloed van het ventrikel naar het atrium).

2. Elektrocardiografie (ECG) onthult enkele stoornissen in het werk van het hart, die indirect kunnen wijzen op een mitralisklepprolaps: hartritmestoornissen (aritmie), het optreden van een groot aantal buitengewone hartcontracties (extrasystolen), enz..

3. Holter ECG (Holter) is een onderzoeksmethode waarmee de arts het werk van het hart gedurende de dag kan volgen. Om dit te doen, plaatst de arts elektroden op de huid van het voorste oppervlak van de borst, waarvan de informatie wordt geregistreerd op een draagbare ontvanger. U moet een normaal gezond leven leiden voor de dag waarop de holter wordt geproduceerd..

Behandeling van mitralisklepprolaps

In de overgrote meerderheid van de gevallen vereist een aangeboren mitralisklepprolaps geen speciale behandeling.
Behandeling van mitralisklepprolaps is noodzakelijk in de volgende gevallen: hartkloppingen (tachycardie) en hartritmestoornissen (aritmieën), frequente aanvallen van autonome stoornissen (pijn op de borst, duizeligheid, flauwvallen, enz.), De aanwezigheid van ernstige mitralisklepinsufficiëntie en enkele andere... De noodzaak om mitralisklepprolaps te behandelen wordt individueel beoordeeld door de behandelende arts.

Voor aangeboren mitralisklepprolaps kunnen de volgende medicijnen worden voorgeschreven:
1. Adrenerge blokkers (Atenolol, Propranolol, etc.) worden voorgeschreven in geval van frequente hartslag (tachycardie) en ter voorkoming van aritmieën.

2. Preparaten die magnesium bevatten (bijvoorbeeld Magnerot) verbeteren het welzijn van patiënten met mitralisklepprolaps en symptomen van vegetatieve-vasculaire dystonie (duizeligheid, flauwvallen, hartpijn, overmatig zweten, lage lichaamstemperatuur, enz.)

3. Vitaminen: Nicotinamide (Vit. PP), Thiamine (Vit. B1), Riboflavine (Vit. B2), etc..

Chirurgische behandeling van mitralisklepprolaps wordt alleen voorgeschreven in geval van ernstige mitralisklepinsufficiëntie (met ernstige regurgitatie) en omvat mitralisklepvervanging (vervanging).
De behandeling van verworven mitralisklepprolaps hangt af van de oorzaak en de mate van bloedregurgitatie. Significante mitralisinsufficiëntie (de terugkeer van een groot volume bloed van het ventrikel naar het atrium) vereist een hartklepoperatie.

Speciale aanbevelingen voor aangeboren mitralisklepprolaps

Alle mensen met een aangeboren mitralisklepprolaps worden geadviseerd om:
1. Neem de mondhygiëne goed in acht: poets uw tanden twee keer per dag, gebruik flosdraad en ga twee keer per jaar naar de tandarts. Deze maatregelen verminderen het risico op het ontwikkelen van een van de ernstige complicaties van mitralisklepprolaps - infectieuze endocarditis..

2. Vermijd of beperk het gebruik van alcohol, koffie, roken, aangezien deze stoffen het risico op hartritmestoornissen (ontwikkeling van aritmieën) vergroten.

Oefening en sport met aangeboren mitralisklepprolaps

Bijna alle mensen met een aangeboren mitralisklepprolaps mogen de fysieke activiteit die in het dagelijks leven voorkomt, matigen. De kwestie van het toelaten van een kind met mitralisklepprolaps tot lichamelijke opvoeding moet worden opgelost met de behandelende arts, die de gezondheid van het kind en het risico op complicaties zal beoordelen. In de regel is bij ongecompliceerde mitralisklepprolaps lichamelijke opvoeding (evenals zwemmen, aerobics) toegestaan ​​en zelfs nuttig.
De toelating van mensen met een aangeboren mitralisklepprolaps tot professionele sporten wordt individueel beslist.

Auteur: Pashkov M.K. Content Project Coördinator.

Mitralisklepprolaps

De mitralisklep is een van de vier kleppen in het hart. Het opent en sluit om de bloedstroom tussen het linker atrium en de linker hartkamer te regelen. De klep bestaat uit twee kleppen - voor en achter.

Bij mitralisklepprolaps zijn één of beide klepbladen te groot of zijn de koorden (de ligamenten die aan de onderkant van de klepbladen zijn bevestigd en verbonden met de ventrikelwand) te lang. Door een dergelijke overtreding wordt de klep teruggebogen of "gezogen" in het linker atrium, in de vorm van een parachute.

Bovendien is tijdens elke hartslag de klepsluiting niet strak genoeg, wat leidt tot de terugkeer van een deel van het bloed van het ventrikel naar het atrium..

Wat het is?

Linker klepprolaps, of mitralisklepprolaps, of bicuspidalisklepprolaps (MVP) - een ziekte die gepaard gaat met disfunctie van de klep tussen het linker atrium en het ventrikel.

Normaal gesproken, wanneer het atrium samentrekt, is de klep open en stroomt er bloed in het ventrikel. Dan sluit de klep en trekt het ventrikel samen, bloed komt vrij in de aorta. Bij enige pathologie van het bindweefsel of veranderingen in de hartspier treedt een schending van de structuur van de mitralisklep op, wat leidt tot het "doorzakken" van de kleppen in de holte van het linker atrium tijdens samentrekking van het linker ventrikel, een deel van het bloed stroomt terug in het atrium. De omvang van de omgekeerde stroom wordt gebruikt om de ernst van deze pathologie te beoordelen..

Aangenomen wordt dat deze afwijking het vaakst wordt waargenomen bij jonge mensen, maar gegevens uit de Framingheim-studie toonden aan dat er geen significant verschil is in de incidentie van deze ziekte afhankelijk van geslacht en in verschillende leeftijdsgroepen. In het geval van een lichte terugkeer van bloed (regurgitatie), wordt het klinisch op geen enkele manier gevoeld en behoeft geen behandeling. In zeldzame gevallen is de hoeveelheid omgekeerde bloedstroom groot en is correctie van defecten vereist, tot chirurgische ingreep.

Anatomie

Het hart kan worden voorgesteld als een soort pomp die bloed door de vaten van het hele lichaam laat circuleren. Deze beweging van vloeistof wordt mogelijk door de druk in de hartholte en het werk van het spierapparaat van het orgel op het juiste niveau te houden. Het menselijk hart bestaat uit vier holtes die kamers worden genoemd (twee ventrikels en twee atria). De kamers zijn van elkaar gescheiden door speciale "deuren" of kleppen, die elk uit twee of drie deuren bestaan. Door deze anatomische structuur van de hoofdmotor van het menselijk lichaam wordt elke cel van het menselijk lichaam voorzien van zuurstof en voedingsstoffen..

Er zijn vier kleppen in het hart:

  1. Mitral. Het verdeelt de holte van het linker atrium en de ventrikel en bestaat uit twee knobbels - anterieur en posterieur. Verzakking van het voorste klepblad komt veel vaker voor dan het achterste. Aan elk van de flappen zijn speciale draden, akkoorden genaamd, bevestigd. Ze brengen de klep in contact met spiervezels die papillaire of papillaire spieren worden genoemd. Voor het volwaardige werk van deze anatomische opleiding is een gezamenlijk gecoördineerd werk van alle componenten nodig. Tijdens de hartslag - systole - neemt de holte van het spierhartventrikel af en dienovereenkomstig neemt de druk daarin toe. Tegelijkertijd zijn de papillaire spieren opgenomen in het werk, die de uitgang van bloed terug naar het linker atrium sluiten, vanwaar het uit de longcirculatie stroomde, verrijkt met zuurstof, en dienovereenkomstig komt het bloed de aorta binnen en wordt vervolgens, via de slagaders, naar alle organen en weefsels afgeleverd.
  2. Tricuspidalisklep (tricuspidalisklep). Het heeft drie bladeren. Gelegen tussen het rechter atrium en de ventrikel.
  3. Aortaklep. Zoals hierboven beschreven, bevindt het zich tussen het linkerventrikel en de aorta en laat het bloed niet terug naar het linkerventrikel. Tijdens de systole gaat het open, waardoor arterieel bloed onder hoge druk in de aorta vrijkomt, en tijdens de diastole wordt het gesloten, waardoor er geen bloed terugstroomt naar het hart.
  4. Pulmonale klep. Het bevindt zich tussen het rechterventrikel en de longslagader. Net als de aortaklep, voorkomt het dat bloed terugkeert naar het hart (rechterventrikel) tijdens diastole.

Normaal werk van het hart kan als volgt worden weergegeven. In de longen wordt het bloed verrijkt met zuurstof en komt het het hart binnen, of liever gezegd in het linker atrium (het heeft dunne spierwanden en is slechts een ‘reservoir’). Vanuit het linker atrium stroomt het naar de linker hartkamer (voorgesteld door een 'krachtige spier' die in staat is om al het binnenkomende bloedvolume naar buiten te duwen), vanwaar het zich tijdens de systole door de aorta naar alle organen van de systemische circulatie (lever, hersenen, ledematen en andere) verspreidt. Door zuurstof naar de cellen over te brengen, neemt het bloed koolstofdioxide op en keert terug naar het hart, dit keer naar het rechter atrium. Vanuit de holte komt de vloeistof de rechterkamer binnen en wordt tijdens systole in de longslagader en vervolgens in de longen gedreven (pulmonale circulatie). De cyclus herhaalt zich.

Wat is verzakking en hoe is het gevaarlijk? Dit is een toestand van inadequate werking van het klepapparaat, waarbij, tijdens spiercontractie, de bloeduitstroompaden niet volledig gesloten zijn en daarom een ​​deel van het bloed tijdens systole terugkeert naar het hart. Dus met een verzakking van de mitralisklep, tijdens systole, komt vloeistof gedeeltelijk de aorta binnen en wordt gedeeltelijk vanuit het ventrikel terug in het atrium geduwd. Deze terugkeer van bloed wordt regurgitatie genoemd. Meestal zijn de veranderingen bij pathologie van de mitralisklep niet erg uitgesproken, daarom wordt deze aandoening vaak beschouwd als een variant van de norm.

Classificatie

Mitralisklepprolaps kan zijn:

  1. Primair. Het wordt geassocieerd met zwakte van het bindweefsel, die optreedt bij aangeboren bindweefselaandoeningen en vaak genetisch wordt overgedragen. Bij deze vorm van pathologie worden de bladen van de mitralisklep uitgerekt en worden de vasthoudbladen van het akkoord verlengd. Als gevolg van deze schendingen, wanneer de klep gesloten is, steken de flappen uit en kunnen ze niet goed sluiten. Congenitale verzakking heeft in de meeste gevallen geen invloed op het werk van het hart, maar wordt vaak gecombineerd met vegetatieve-vasculaire dystonie - de oorzaak van het begin van symptomen die patiënten associëren met hartpathologie (functionele pijn die terugkeert achter het borstbeen, hartritmestoornissen).
  2. Secundair (verworven). Het ontwikkelt zich bij verschillende hartaandoeningen die een schending van de structuur van de klepbladen of -akkoorden veroorzaken. In veel gevallen wordt verzakking veroorzaakt door reumatische hartziekte (een ontstekingsziekte van het bindweefsel van infectieuze en allergische aard), ongedifferentieerde bindweefseldysplasie, Ehlers-Danlos en Marfan-ziekten (genetische ziekten), enz. In de secundaire vorm van mitralisklepprolaps wordt pijn waargenomen die overgaat na inname van nitroglycerine, onderbrekingen in het werk van het hart, kortademigheid na inspanning en andere symptomen. Als de hartakkoorden scheuren als gevolg van een borstblessure, is dringende medische hulp vereist (de breuk gaat gepaard met een hoest, waarbij schuimend roze sputum wordt afgescheiden).

Primaire verzakking, afhankelijk van de aan- / afwezigheid van geruis tijdens auscultatie, is onderverdeeld in:

  • De "stomme" vorm, waarin de symptomen afwezig of schaars zijn, geluiden en "klikken" die typisch zijn voor verzakking, worden niet gehoord. Alleen gedetecteerd door echocardiografie.
  • Auscultatoire vorm, die zich bij het luisteren manifesteert door karakteristieke auscultatoire en fonocardiografische "klikken" en ruis.

Afhankelijk van de ernst van de doorzakking van de bladen, wordt mitralisklepprolaps onderscheiden:

  • Ik graden - de vleugels buigen 3-6 mm;
  • II graad - er is een afbuiging van maximaal 9 mm;
  • III graad - de vleugels buigen meer dan 9 mm.

De aanwezigheid van regurgitatie en de mate van ernst worden afzonderlijk in aanmerking genomen:

  • Ik graad - regurgitatie komt niet significant tot uitdrukking;
  • II graad - matig ernstige regurgitatie wordt waargenomen;
  • III graad - ernstige regurgitatie is aanwezig;
  • Graad IV - ernstige regurgitatie.

Redenen voor ontwikkeling

Mitralisklepprolaps is een niet-onafhankelijke ziekte. Het is een syndroom dat bij tal van ziekten voorkomt. Afhankelijk van de etiologie is secundaire MVP geïsoleerd - komt voort uit andere pathologieën, en de primaire - is aangeboren of idiopathisch.

Heel vaak wordt idiopathische MVP gedetecteerd bij kinderen en adolescenten. Het lijkt te wijten aan aangeboren bindweefsel dysplasie. Als gevolg van deze ziekte kunnen andere aandoeningen in de structuur van het klepapparaat ontstaan, bijvoorbeeld:

  • verlenging of verkorting van de hartakkoorden;
  • onjuiste bevestiging van snoeren aan de klepflappen;
  • de aanwezigheid van extra akkoorden;

Als gevolg van structurele veranderingen in bindweefsel treden degeneratieve processen op in de klepbladen, en deze worden meer kneedbaar. Hierdoor kan de klep de druk die wordt gegenereerd door de linker hartkamer niet weerstaan ​​en buigt hij naar het linker atrium. Dysplasie van bindweefsel kan om verschillende redenen optreden die het kind in de baarmoeder treffen, waaronder de volgende:

  • Acute respiratoire virale infecties tijdens de zwangerschap.
  • De aanwezigheid van beroepsrisico's bij een vrouw.
  • Gebaren.
  • Invloed van omgevingsfactoren op de moeder tijdens de zwangerschap.
  • Overmatige belasting van het lichaam van een zwangere vrouw.

In ongeveer 20% van de gevallen wordt aangeboren MVP overgedragen via de moederlijn. Bovendien komt mitralisklepprolaps voor bij andere erfelijke ziekten, zoals:

  • Morphan's syndroom.
  • Arachnodactylie.
  • Elastisch pseudoxanthoom.
  • Osteogenesis imperfecta.
  • Ehlers-Danlos-syndroom.

Secundaire MVP (of verworven) kan het gevolg zijn van bepaalde ziekten. Meestal wordt deze pathologische aandoening veroorzaakt door:

  • Cardiale ischemie.
  • Reuma.
  • Hyperthyreoïdie.
  • Letsel aan de borst.
  • Hypertrofische cardiomyopathie.
  • Systemische lupus erythematosus.
  • Myocarddystrofie.
  • Myocarditis.

Verzakking treedt in dit geval op als gevolg van schade aan de klepbladen, papillaire spieren, akkoorden of verstoring van het werk en de structuur van het myocardium. Ook wordt een belangrijke rol in het mechanisme van MVP-ontwikkeling gespeeld door stoornissen in het functioneren van het autonome zenuwstelsel, een tekort aan micro- en macro-elementen (vooral magnesium) en metabole pathologie..

Een andere oorzaak van secundaire verzakking is aortaklepstenose. Als gevolg van dit verworven defect wordt de opening van de aortaklep smaller en kan het bloed er niet volledig doorheen. Hierdoor ontstaat overdruk in de linker hartkamer, die op zijn beurt druk uitoefent op de bicuspidalisklep. Als er een feit is van langdurig bestaan ​​van overmatige druk, beginnen de bladen van de mitralisklep naar het linker atrium te buigen en treedt verzakking op.

Symptomen van mitralisklepprolaps

De ernst van de symptomen van mitralisklepprolaps varieert van minimaal tot significant en wordt bepaald door de mate van bindweefseldysplasie, de aanwezigheid van regurgitatie, autonome afwijkingen. Sommige patiënten hebben geen klachten, en mitralisklepprolaps is een toevallige bevinding op echocardiografie.

Bij kinderen met primaire mitralisklepprolaps worden vaak navelstreng- en liesbreuken, dysplasie van de heupgewrichten, hypermobiliteit van de gewrichten, scoliose, platvoeten, misvorming van de borst, bijziendheid, scheelzien, nefroptose, varicocèle vaak gedetecteerd, wat wijst op een schending van de ontwikkeling van bindweefselstructuren. Veel kinderen zijn vatbaar voor frequente verkoudheid, tonsillitis, verergering van chronische tonsillitis.

Heel vaak gaat mitralisklepprolaps gepaard met symptomen van neurocirculatoire dystonie: cardialgie, tachycardie en onderbrekingen in het werk van het hart, duizeligheid en flauwvallen, vegetatieve crises, overmatig zweten, misselijkheid, een gevoel van "brok in de keel" en gebrek aan lucht, migraine-achtige hoofdpijn. Bij significante hemodynamische stoornissen, kortademigheid, treedt verhoogde vermoeidheid op. Het beloop van mitralisklepprolaps wordt gekenmerkt door affectieve stoornissen: depressieve aandoeningen, senestopathieën, asthenisch symptoomcomplex (asthenie).

Klinische manifestaties van secundaire mitralisklepprolaps worden gecombineerd met symptomen van de onderliggende ziekte (reumatische hartziekte, aangeboren hartziekte, Marfan-syndroom, enz.). Mogelijke complicaties van mitralisklepprolaps zijn onder meer levensbedreigende aritmieën, infectieuze endocarditis, trombo-embolisch syndroom (inclusief beroerte, PE), plotselinge dood.

Verzakking in de kindertijd

In de kindertijd komt MK-verzakking veel vaker voor dan bij volwassenen. Dit blijkt uit statistische gegevens op basis van de resultaten van lopend onderzoek. Tegelijkertijd wordt opgemerkt dat MVP in de adolescentie twee keer zo vaak wordt gediagnosticeerd bij meisjes. Kinderklachten zijn van hetzelfde type. Dit zijn voornamelijk acute kortademigheid, zwaar gevoel in het hart en pijn op de borst.

De meest gediagnosticeerde anterieure knobbelprolaps is graad 1. Het werd gedetecteerd bij 86% van de onderzochte kinderen. De ziekte van de 2e graad komt slechts bij 11,5% voor. MVP III en IV met graadregurgitatie zijn zeer zeldzaam, bij niet meer dan 1 op de 100 kinderen.

De symptomen van MVP verschijnen op verschillende manieren bij kinderen. Sommigen voelen praktisch niet het abnormale werk van het hart. In andere manifesteert het zich vrij sterk..

  • Pijn op de borst wordt dus ervaren door bijna 30% van de adolescente kinderen met PSMK (mitralisklepprolaps). Het wordt veroorzaakt door verschillende redenen, waarvan de volgende de meest voorkomende zijn:
    1. akkoorden te strak;
    2. emotionele stress of fysieke stress die leidt tot tachycardie;
    3. zuurstofgebrek.
  • Hetzelfde aantal kinderen heeft hartkloppingen.
  • Vaak zijn adolescenten die veel tijd achter de computer doorbrengen en mentale activiteit verkiezen boven fysieke activiteit, vatbaar voor vermoeidheid. Ze hebben vaak kortademigheid tijdens inspanning of lichamelijk werk..
  • Kinderen met de diagnose MVP vertonen in veel gevallen neuropsychologische symptomen. Ze zijn vatbaar voor frequente stemmingswisselingen, agressiviteit en zenuwinzinkingen. Bij emotionele stress kunnen ze op korte termijn flauwvallen.

Tijdens het onderzoek van de patiënt gebruikt de cardioloog verschillende diagnostische tests, waardoor het meest nauwkeurige beeld van MVP wordt onthuld. De diagnose wordt gesteld wanneer geruis wordt gedetecteerd tijdens auscultatie: holosystolisch, geïsoleerd laat systolisch of in combinatie met klikken, geïsoleerde klikken (klikken).

Hartklepprolaps in de kindertijd ontstaat vaak tegen de achtergrond van een tekort aan magnesiumionen. Magnesiumtekort verstoort de productie van collageen door fibroblasten. Samen met een afname van het magnesiumgehalte in bloed en weefsels, is er een toename van bèta-endorfine en een verstoorde elektrolytenbalans. Er werd opgemerkt dat kinderen bij wie MVP is vastgesteld, ondergewicht hebben (niet geschikt voor lengte). Velen van hen hebben myopathie, platvoeten, scoliose, slechte spierontwikkeling, slechte eetlust.

Het wordt aanbevolen om MVP te behandelen met een hoge mate van regurgitatie bij kinderen en adolescenten, rekening houdend met hun leeftijdsgroep, geslacht en erfelijkheid. Op basis van hoe uitgesproken de klinische manifestaties van de ziekte zijn, wordt een behandelmethode gekozen en worden medicijnen voorgeschreven.

Maar de belangrijkste focus ligt op het veranderen van de levensomstandigheden van het kind. Het is noodzakelijk om hun mentale belasting aan te passen. Het moet noodzakelijkerwijs worden afgewisseld met fysiek. Kinderen moeten een fysiotherapiekamer bezoeken, waar een gekwalificeerde specialist de optimale reeks oefeningen zal selecteren, rekening houdend met de individuele kenmerken van het beloop van de ziekte. Zwemmen wordt aanbevolen.

Met metabolische veranderingen in de hartspier

Waarom mitralisklepprolaps gevaarlijk is?

Zijn complicaties mogelijk en wat is het gevaar van mitralisklepprolaps? Ondanks het feit dat er in de meeste gevallen mitralisklepprolaps is met lichte regurgitatie, waarvoor geen speciale therapie nodig is, bestaat er nog steeds een risico op complicaties. Complicaties zijn vrij zeldzaam (slechts 2-4%) en deze omvatten de volgende levensbedreigende aandoeningen die behandeling in een gespecialiseerd ziekenhuis vereisen:

  1. Acute mitralisinsufficiëntie is een aandoening die meestal optreedt als gevolg van het loslaten van de peesakkoorden bij borstblessures. Het wordt gekenmerkt door de vorming van een "bungelende" klep, dat wil zeggen, de klep wordt niet vastgehouden door de koorden, en de kleppen zijn vrij in beweging en vervullen hun functies niet. Klinisch verschijnt er een beeld van longoedeem - ernstige kortademigheid in rust, vooral tijdens het liggen; gedwongen zithouding (orthopneu), borrelende ademhaling; congestieve piepende ademhaling in de longen.
  2. Bacteriële endocarditis is een ziekte waarbij micro-organismen die in het bloed zijn ingebroken vanuit het brandpunt van infectie in het menselijk lichaam, zich op de binnenwand van het hart nestelen. Meestal ontwikkelt endocarditis met laesies van de hartkleppen zich na angina pectoris bij kinderen, en de aanwezigheid van aanvankelijk veranderde kleppen kan als een extra factor dienen bij de ontwikkeling van deze ziekte. Twee tot drie weken na de infectie ontwikkelt de patiënt herhaalde koorts, koude rillingen, huiduitslag, vergrote milt, cyanose (blauwe huidskleur). Dit is een ernstige ziekte die leidt tot de ontwikkeling van hartafwijkingen, grove vervorming van de hartkleppen met disfunctie van het cardiovasculaire systeem. Preventie van bacteriële endocarditis is het tijdig debrideren van acute en chronische infectiehaarden (carieuze tanden, ziekten van de KNO-organen - adenoïden, chronische ontsteking van de amandelen), evenals profylactische antibiotica voor procedures zoals tandextractie, amandelverwijdering.
  3. Plotselinge hartdood is een formidabele complicatie, kennelijk gekenmerkt door het optreden van idiopathische (plotselinge, onredelijke) ventrikelfibrillatie, wat een fatale ritmestoornis is..

Ondanks het feit dat mitralisklepprolaps zelden een kwaadaardig beloop heeft en ernstige complicaties veroorzaakt, vereist deze ziekte nog steeds constant medisch toezicht en monitoring. Negeer de aanbevelingen van de arts niet en slaag op tijd voor controle-onderzoeken met een cardioloog. Dergelijke maatregelen zullen u helpen de progressie van deze ziekte te voorkomen en u zult uw gezondheid en arbeidsvermogen behouden..

Diagnostiek

De detectie van MVP gebeurt vaak bij toeval en op elke leeftijd, die, zoals eerder al werd benadrukt, gepaard gaat met een echografie van het hart. Deze methode is het meest effectief bij de diagnose van mitralisklepprolaps, omdat het de mogelijkheid bepaalt om een ​​specifieke mate van verzakking te isoleren in combinatie met het volume van regurgitatie dat gepaard gaat met pathologie..

  • Mitralisklepprolaps van de 1e graad bepaalt de relevantie voor de patiënt van de variant van zijn manifestatie in een dergelijke variant waarin het uitpuilen van de bladen onbeduidend is (binnen maximaal 5 millimeter).
  • Mitralisklepprolaps van de 2e graad bepaalt de relevantie van het uitpuilen van de blaadjes binnen maximaal 9 millimeter.
  • Mitralisklepprolaps graad 3 duidt op uitpuilen van de klep van 10 millimeter of meer.

Opgemerkt moet worden dat bij deze variant van het verdelen van pathologie in graden, geen rekening wordt gehouden met de mate van regurgitatie, waardoor deze graden nu niet de basis vormen voor de daaropvolgende bepaling van de prognose voor de patiënt en, dienovereenkomstig, voor de benoeming van een behandeling. Zo wordt de mate van mitralisklepinsufficiëntie bepaald op basis van regurgitatie, die het meest wordt weergegeven tijdens echografie.

Als aanvullende diagnostische maatregelen om de karakteristieken van het hart te bepalen, kan een ECG-procedure, evenals een Holter-ECG, worden voorgeschreven. Dankzij het ECG is het mogelijk om veranderingen te bestuderen die relevant zijn voor het werk van het hart op basis van de impact die wordt uitgeoefend door de verzakking van de mitralisklep, terwijl je met het Holter ECG binnen 24 uur gegevens kunt vastleggen die relevant zijn voor het werk van het hart. Meestal verstoort de aangeboren vorm van verzakking het werk van het hart niet, respectievelijk zijn er geen aanvullende diagnostische maatregelen nodig vanwege het praktisch ontbreken van het identificeren van bepaalde afwijkingen daarin.

Hoe mitralisklepprolaps te behandelen?

In de meeste gevallen wordt de behandeling van verworven MVP uitgevoerd in een cardiologisch ziekenhuis. De patiënt wordt geadviseerd zich te houden aan bed- of halfbedrust, afwijzing van slechte gewoonten en dieet.

Met reumatisch, d.w.z. infectieus, vanwege de ontwikkeling van dit hartafwijking, wordt de patiënt een antibioticakuur voorgeschreven om reumatische hartziekte te elimineren. Hiervoor worden antibiotica uit de penicillinegroep gebruikt (Bililline, Vancomycine, etc.). Als wordt vastgesteld dat een patiënt significante bloedregurgitatie en aritmieën heeft, kunnen ook andere geneesmiddelen worden voorgeschreven, waarvan de werking gericht is op het elimineren van symptomen (diuretica, anti-aritmie, hypotensiva, enz.). Het therapiecomplex en de dosering van geneesmiddelen in dergelijke gevallen kunnen alleen afzonderlijk worden geselecteerd. De vraag naar de mogelijke noodzaak van chirurgische behandeling wordt op dezelfde manier opgelost..

Voor de behandeling van MVP, die werd veroorzaakt door hartpathologieën, worden geneesmiddelen gebruikt om de onderliggende ziekte te behandelen. Een dergelijke therapie is gericht op het normaliseren van de bloedcirculatie en het elimineren van arteriële hypertensie en aritmieën, en als medicamenteuze behandeling niet effectief is, kan de patiënt worden aanbevolen om een ​​chirurgische ingreep uit te voeren gericht op het elimineren van het mitralisklepdefect..

Bijzondere aandacht wordt besteed aan gevallen van MVP die zijn veroorzaakt door trauma op de borst. Na het corrigeren van de aandoening met behulp van medicatie, ondergaat de patiënt een chirurgische ingreep om de mitralisklep te stabiliseren. Dergelijke patiënten hebben ziekenhuisopname en nauw toezicht nodig. Als een hoest met roze sputum verschijnt, moet onmiddellijk medische hulp worden geboden, omdat elke vertraging kan fataal zijn.

Voorspelling voor het leven

De prognose voor het leven is gunstig. Complicaties zijn zeldzaam en de kwaliteit van leven van de patiënt wordt niet aangetast. De patiënt is echter gecontra-indiceerd bij bepaalde sporten (springen, karate), evenals bij beroepen die het cardiovasculaire systeem overbelasten (duikers, piloten).

Met betrekking tot militaire dienst kunnen we zeggen dat, volgens de bevelen, geschiktheid voor militaire dienst voor elke patiënt afzonderlijk wordt bepaald bij de militaire medische commissie. Dus als een jonge man een mitralisklepprolaps heeft zonder regurgitatie of met regurgitatie van 1 graad, dan is de patiënt geschikt voor service. Als er sprake is van regurgitatie van de 2e graad, dan is de patiënt voorwaardelijk fit (in vredestijd wordt hij niet opgeroepen). In aanwezigheid van regurgitatie van graad 3, ritmestoornissen of hartfalen van functionele klasse 11 en hoger, is militaire dienst gecontra-indiceerd.

Dus meestal kan een patiënt met mitralisklepprolaps met een gunstig beloop en bij afwezigheid van complicaties in het leger dienen.

MRI voor het hele lichaam

Wat is bypass-transplantatie van hartvaten (coronaire bypass-transplantatie), hoe lang leven ze na de operatie?