Slechte bloedstolling

Lage bloedstolling is een pathologisch proces dat wordt veroorzaakt door een onvoldoende hoeveelheid van bepaalde enzymen - bloedplaatjes, erytrocyten, eiwitten, fibrinen, enzovoort. Slechte bloedstolling bij een persoon van elke leeftijd en geslacht is een uiterst gevaarlijke aandoening, aangezien zelfs een lichte (voor een gezonde persoon) verwonding kan leiden tot acuut bloedverlies. Dit kan op zijn beurt niet alleen leiden tot ernstige complicaties, maar ook tot de dood als er geen dringende medische hulp wordt geboden..

Alleen een arts kan de oorzaken van een slechte bloedstolling vaststellen door de nodige diagnostische maatregelen uit te voeren en een persoonlijke en familiegeschiedenis te verzamelen. De specifieke symptomen van een dergelijke aandoening zullen worden aangevuld met het klinische beeld van de onderliggende ziekte. Vaak is een lage bloedstolling het gevolg van een genetische ziekte.

Pathogenese

Als het pathologische proces bij mannen te wijten is aan erfelijkheid, wordt een slechte bloedstolling hemofilie genoemd. Zowel vrouwen als mannen zijn drager van het gen voor deze ziekte. Alleen mannen zijn er echter ziek van..

De ziekte kan ook te wijten zijn aan een gebrek aan fibrinogeen, dat fibrinopenie wordt genoemd. Bij onvoldoende aantal bloedplaatjes wordt het pathologische proces trombocytopenie genoemd..

Om ernstig bloedverlies bij beschadiging van huid en weefsels te voorkomen, zorgt het lichaam voor de vorming van bloedstolsels. Onder invloed van bepaalde etiologische factoren wordt het productieproces van niet alleen bloedplaatjes, maar ook andere bloedbestanddelen verstoord. Aldus wordt de bloedstollingssnelheid aanzienlijk verminderd, en met mechanische schade aan de bloedvaten treedt acuut bloedverlies op..

Etiologie

Een slechte bloedstolling kan worden veroorzaakt door zowel aangeboren als verworven ziekten. Tegelijkertijd zal de etiologie bij vrouwen en mannen enigszins verschillen, maar er zijn verschillende veelvoorkomende redenen:

  • stoornissen in het immuunsysteem;
  • leverziekte;
  • schade aan grote schepen;
  • langdurig gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, antibiotica;
  • allergische reacties die een overmatige productie van histamine in het bloed veroorzaken;
  • acuut tekort aan calcium in het lichaam;
  • oncologische ziekten;
  • werken in gevaarlijke productie;
  • acuut tekort aan vitamine K en ijzer in het lichaam.

Bij vrouwen is de oorzaak van een dergelijk pathologisch proces vaak de inname van medicijnen voor de behandeling van spataderen. Dergelijke fondsen leiden tot bloedverdunning, wat leidt tot een afname van de stollingssnelheid. Bij mannen veroorzaakt verslechtering van de bloedstolling in de regel erfelijk - dit is hemofilie..

Bij kinderen wordt het etiologische beeld als volgt gekenmerkt:

  • auto-immuunziekten;
  • ziekten van het cardiovasculaire systeem;
  • aangeboren hemofilie;
  • eerdere bloedtransfusie.

Tijdens de zwangerschap is een dergelijke overtreding buitengewoon gevaarlijk, niet alleen voor de moeder, maar ook voor het kind..

De reden kan zijn:

  • vruchtwaterembolie;
  • voortijdige loslating van de placenta;
  • herstructurering van het immuunsysteem, veroorzaakt door zwangerschap.

Een verminderde bloedstollingssnelheid tijdens de zwangerschap kan leiden tot acute bloeding tijdens de bevalling, vroeggeboorte of miskraam.

Als een coagulogram tijdens de vroege zwangerschap een slechte bloedstolling vertoont, is abortus gecontra-indiceerd..

Waarom een ​​dergelijke pathologie zich ontwikkelt, kan alleen door een arts worden bepaald na het uitvoeren van de nodige diagnostische maatregelen. Symptomen zijn in dit geval niet erg informatief.

Symptomen

Ongeacht wat de ontwikkeling van een dergelijk pathologisch proces heeft veroorzaakt, zullen de belangrijkste symptomen niet verschillen. Het algemene klinische beeld kan echter worden aangevuld met tekenen van een onderliggende factor.

De symptomen van een slechte bloedstolling zijn als volgt:

  • zelfs met een lichte beschadiging van de bloedvaten treedt langdurige en hevige bloeding op;
  • vrouwen hebben een langere menstruatiecyclus, overvloedige afscheiding;
  • blauwe plekken zonder duidelijke reden;
  • verhoogde neusbloedingen;
  • bloeden uit het tandvlees bij het tandenpoetsen en het eten van vast voedsel;
  • darmbloedingen, zoals blijkt uit het bijmengen van bloed in de ontlasting.

Bovendien kunnen symptomen van de volgende aard aanwezig zijn:

  • bleekheid van de huid;
  • zwakte, een toestand die bijna bewusteloos is;
  • groeiende malaise;
  • duizeligheid;
  • lage bloeddruk;
  • toegenomen koud zweten;
  • koud gevoel in de onderste en bovenste ledematen;
  • staat van delirium, bewustzijnsverlies met acute bloeding;
  • oppervlakkige ademhaling;
  • snelle pols.

Dergelijke omstandigheden van een persoon zijn buitengewoon gevaarlijk voor zijn leven, omdat massaal bloedverlies fataal is.

Diagnostiek

Om de snelheid van de bloedstolling te bepalen, helpt een analyse, die een naam heeft - coagulogram, dat wil zeggen een biochemische bloedtest. Een coagulogram maakt het niet alleen mogelijk om de snelheid van bloedstolling te bepalen, maar ook het aantal cellen dat een dergelijk proces beïnvloedt.

De analyse wordt als volgt uitgevoerd:

  • bloedafname wordt uitgevoerd uit een ader;
  • vóór de punctie wordt de hand op een speciale roller geplaatst en met een tourniquet boven de elleboog vastgebonden;
  • na het afnemen van bloed wordt een wattenstaafje op de prikplaats aangebracht of met een pleister afgedicht.

Om de analyse betrouwbaar te maken, moet de patiënt zich aan de volgende regels houden:

  • de dag vóór de analyse is het noodzakelijk om de inname van vette voedingsmiddelen, alcoholische dranken en medicijnen (indien mogelijk) uit te sluiten;
  • bloed doneren op een lege maag;
  • een analyse ondergaan in een rustige emotionele en fysieke toestand;
  • sluit overmatige fysieke activiteit een dag vóór de procedure uit.

Tijdens vloeistofanalyse worden twee hoofdfactoren beoordeeld: het vermogen van bloedplaatjes om aan elkaar te kleven en de duur van de bloeding.

Op basis van de resultaten van de analyse, rekening houdend met de symptomen en de verzamelde anamnese, bepaalt de arts het verdere diagnostische programma en de behandeling..

Behandeling

De behandeling mag alleen alomvattend zijn en kan gebaseerd zijn op de volgende methoden:

  • goede voeding;
  • medicijnen nemen;
  • traditioneel medicijn.

Geneesmiddelen voorschrijven die de bloedstolling verhogen:

  • middelen die de vernietiging van fibrine remmen;
  • geneesmiddelen om de productie van bloedplaatjes te verbeteren;
  • stollingsmiddelen.

Een goed samengesteld dieet, dat voedingsmiddelen bevat die de bloedstolling verhogen, zal ook de bloedstolling helpen bevorderen:

  • varkenslever;
  • boekweit;
  • peulvruchten;
  • walnoten;
  • groen;
  • Witbrood;
  • rode bessen;
  • Dikke vis;
  • rood vlees;
  • verse groenten.

Het is noodzakelijk om te begrijpen dat een dergelijke overtreding alleen op een alomvattende manier hoeft te worden behandeld. Folkmedicijnen kunnen ook worden gebruikt, maar alleen als aanvulling en in overleg met uw arts..

Wat preventie betreft, is het rationeel om je aan de algemene regels van een gezonde levensstijl te houden, inclusief de juiste voeding. Als de oorzaak een aangeboren ziekte is, moet u systematisch een medisch onderzoek ondergaan en geregistreerd worden bij een hematoloog.

Waarom er een slechte bloedstolling is en wat u eraan kunt doen?

Publicatiedatum van het artikel: 23.08.2018

Datum van artikelupdate: 9.06.2019

Een slechte bloedstolling dreigt dat zelfs een kleine snee kan resulteren in langdurig bloeden en zwaar bloedverlies. In de geneeskunde wordt deze aandoening hypocoagulatie genoemd..

Uit dit artikel leert u: waarom het voorkomt, of het karakteristieke symptomen heeft, welke diagnosemethoden en behandelingsmethoden er zijn en hoe gevaarlijk verminderde coagulatie is..

Welke analyse wordt uitgevoerd om te bepalen?

Voor een bloedtest wordt een coagulogram (hemostasiogram) uitgevoerd om de coaguleerbaarheid ervan te bepalen.

Het is verplicht voor patiënten:

  • met een voorgeschiedenis van acute coronaire (hartaanvallen) en cerebrale (beroertes) circulatiestoornissen;
  • met pathologieën van de lever en bloedvaten;
  • tijdens de periode van het baren van een kind;
  • voor de operatie;
  • met trombofilie (neiging tot trombose).

Een coagulogram omvat een aantal tests:

Test naamOmschrijvingNorm
StollingstijdOm dit te bepalen, wordt bloed uit de cubitale ader genomen, in twee reageerbuizen gegoten en in een waterbad geplaatst dat de lichaamstemperatuur simuleert. Een stopwatch wordt gebruikt om de tijd te bepalen die nodig is om een ​​stolsel te vormen. Het resultaat is de gemiddelde tijd berekend voor twee buizen.5-10 minuten
Protrombinetijd (PT)De tijd van trombinestolselvorming wordt bepaald. Het algoritme van acties is hetzelfde als voor het bepalen van de stollingstijd. Het verschil is dat een calciumchloride-oplossing en een standaard tromboplastine-oplossing aan de reageerbuizen worden toegevoegd..11-17 seconden
Protrombine-index (PTI)Verhouding tussen standaard PV van bloedplasma en PV van een patiënt.80-130%
INRMomenteel wordt in plaats van PTI de INR-indicator gebruikt - de internationale genormaliseerde ratio. Het vertegenwoordigt de verhouding tussen de PT van de patiënt en die van een gezond persoon..0,82-1,18
Bepaling van plasmafibrinogeenFibrinogeen is de eerste stollingsfactor die in de lever wordt gesynthetiseerd en onder invloed van factor XII (Hageman) verandert in onoplosbaar fibrine. Bepaal het gehalte en de concentratie van fibrinogeen.2-4 g / l
TrombinetijdBetekent de tijd die nodig is om een ​​fibrinestolsel te vormen wanneer trombine aan plasma wordt toegevoegd.15-17 seconden
Geactiveerde herberekeningstijdToont hoe lang het duurt voor de vorming van fibrinefilamenten in plasma dat verzadigd is met calcium en bloedplaatjes.81-127 seconden
Duke capillaire bloedingstijdTijdsperiode van capillair letsel tot voltooiing van bloeding.2-5 minuten

Deze indicatoren zijn eenvoudig. Er zijn ook een aantal geavanceerde indicatoren waarvoor speciale reagentia nodig zijn, die niet voor elk laboratorium beschikbaar zijn..

Bloedafname voor analyse wordt alleen op een lege maag uitgevoerd. Aan de vooravond van de bezorging kunt u geen pittig, vet en zout voedsel eten, roken, anticoagulantia gebruiken.

Bloed wordt uit de ellepijpader genomen met een injectiespuit met een brede naald zonder een tourniquet te gebruiken. Verwond de ader niet ernstig, zodat er geen grote hoeveelheid tromboplastine in de bloedbaan terechtkomt. De tijd voor het verstrekken van de analyseresultaten is 1-2 dagen.

Mogelijke redenen

Hypocoagulatie is aangeboren (hemofilie, ziekte van von Willebrand) en verworven.

De oorzaken van verworven langzame bloedstolling bij volwassenen zijn:

  1. Verlaagd aantal bloedplaatjes (trombocytopenie);
  2. Functionele, morfologische en biochemische veranderingen in bloedplaatjes, niet geassocieerd met een afname van hun aantal (trombocytopathie);
  3. Overtreding van de synthese van bloedstollingsfactoren (procoagulantia) in de lever: I (fibrinogeen), II (protrombine), V (proaccelerine), VII (proconvertine), enz.;
  4. Onvoldoende activering van procoagulantia met behoud van hun normale concentratie;
  5. Overtredingen in het systeem van anticoagulerende factoren (hyperheparinemie);
  6. Overmatige activering van fibrinolyse.

Deze voorwaarden leiden tot:

  • schade aan de lever, waarin de meeste stollingsfactoren worden gesynthetiseerd;
  • hypovitaminose - vitamine K-tekort;
  • gebrek aan calciumionen in plasma dat nodig is voor de vorming van trombine en fibrine;
  • bloedarmoede - een afname van het hemoglobinegehalte;
  • kwaadaardige bloedziekten (leukemie);
  • enorm bloedverlies;
  • langdurig gebruik van antibiotica;
  • bloedverdunnende anticoagulantia, met spataderen, hypertensie, hartfalen;
  • het gebruik van fibrinolytische geneesmiddelen.

Hypocoagulatie komt minder vaak voor dan verhoogde bloedstolling (hypercoagulabiliteit), die wordt gekenmerkt door een neiging tot trombose (trombofilie).

Typische symptomen en tekenen

Symptomen dat de patiënt een slechte bloedstolling heeft, zijn:

  • frequente neusbloedingen die moeilijk te stoppen zijn;
  • overvloedige menstruatie bij vrouwen;
  • het verschijnen van blauwe plekken en bloedingen op de huid zonder duidelijke reden;
  • bloedend tandvlees;
  • duizeligheid, zwakte;
  • aanwezigheid van bloed in de ontlasting, wat een teken kan zijn van inwendige bloedingen.

Als u deze symptomen heeft, moet u een arts raadplegen. Hij zal diagnostiek uitvoeren om de oorzaak van de stollingsstoornis te begrijpen en een behandeling voor te schrijven.

Hoe wordt de behandeling uitgevoerd?

Behandeling voor slechte bloedstolling is gericht op het elimineren van de oorzaak die dit veroorzaakt.

Bij therapie worden medicijnen gebruikt:

  1. Antienzyme-middelen - remmers van proteolytische enzymen, remmen fibrinolyse en oplossen van bloedstolsels. Deze omvatten aminocapronzuur, aminomethylbenzoëzuur (Amben), geneesmiddelen met de werkzame stof aprotinine (Ingiprol, Ingitril, Contrikal, Gordox), protaminesulfaat.
  2. Coagulantia met indirecte werking - vitamines van groep K en hun derivaten: Vikasol, desmopressine (synthetisch analoog van vasopressine).
  3. Direct werkende stollingsmiddelen - componenten en hemostatische geneesmiddelen.

Hypocoagulatietherapie is langdurig. Bij aangeboren afwijkingen is vaak levenslange medicatie vereist.

Naast medicamenteuze behandeling heeft een uitgebalanceerd dieet een goed effect bij het verhogen van de bloedstolling. Het bevat voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine K, waarvan de aanwezigheid noodzakelijk is voor de synthese van eiwitten die nodig zijn voor coagulatie.

De lijst van deze producten omvat: alle soorten kool, groene en rode groenten en peterselie, koriander, dille, rode en paarse bessen, groene tomaten, eieren, zout, wit brood, bananen en mango's, walnoten.

Aanbevolen om druiven- en granaatappelsap te drinken.

Hoe gevaarlijk is het?

Een lage bloedstolling is gevaarlijk vanwege de gevolgen voor het menselijk leven. Elke vaatbeschadiging veroorzaakt bloedingen, die vaak niet op eigen kracht kunnen worden gestopt.

De meest verschrikkelijke schade aan grote slagaders en aders. In dit geval is spoedeisende hulp nodig, anders kan groot bloedverlies tot de dood leiden..

Zwangere vrouwen en patiënten hebben speciale aandacht nodig tijdens de operatie.

Lage bloedstolling

Onder normale omstandigheden is bloed constant in een vloeibare toestand. Als een vat beschadigd is, komen weefseldeeltjes in de bloedbaan terecht en begint het proces van bloedstolling. In dit geval vormt zich een bloedstolsel, dat het beschadigde gebied verstopt..

Onder bepaalde omstandigheden kan een slechte bloedstolling optreden. Dit gaat gepaard met ernstige bloedingen en gezondheidsproblemen. Daarom is het belangrijk om de redenen voor dit fenomeen tijdig te achterhalen en maatregelen te nemen.

Wat is deze ziekte

Bloed bestaat uit veel componenten: eiwitten, bloedplaatjes, erytrocyten, fibrinen en andere. Ze is verantwoordelijk voor de levering van voedingsstoffen en zuurstof aan alle interne organen en weefsels..

Om ernstig bloedverlies bij beschadiging van bloedvaten te voorkomen, wordt voorzien in het proces van vorming van bloedstolsels wanneer weefselfactor de bloedbaan binnendringt. Als dit proces wordt verstoord, duidt dit op de aanwezigheid van een ziekte.

Een slechte bloedstolling wordt in verband gebracht met een tekort aan bepaalde enzymen. Er is een verminderde productie van bloedplaatjes. Deze pathologie is gevaarlijk voor de menselijke gezondheid en het leven. Als de vasculaire schade ernstig is, kan ernstig bloedverlies tot de dood leiden.

Afhankelijk van de provocerende factor kunnen er verschillende antwoorden zijn op de vraag hoe de ziekte wordt genoemd:

  1. Als de pathologie verband houdt met een gebrek aan fibrinogeen in het bloed, wordt de stollingsstoornis fibrinopenie genoemd..
  2. Wanneer de erfelijke factor een sleutelrol speelt, wordt de ziekte meestal hemofilie genoemd. Meestal hebben mannen last van dit probleem..
  3. Een ziekte die wordt veroorzaakt door een tekort aan bloedplaatjes wordt ‘trombocytopenie’ genoemd..

Deze ziekten hebben vergelijkbare oorzaken en worden gekenmerkt door dezelfde symptomen..

Wat is de oorzaak van de ziekte?

De oorzaken van een slechte bloedstolling kunnen variëren. Bovendien kan de ziekte bij mannen en vrouwen door verschillende factoren worden veroorzaakt. Desalniettemin zijn er een aantal algemene voorwaarden:

  1. Leverziekte.
  2. Storing van het immuunsysteem.
  3. Langdurige behandeling met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.
  4. Acuut tekort aan calcium in het lichaam.
  5. Allergische reacties die gepaard gaan met een aanzienlijke afgifte van histamine in het bloed.
  6. De ontwikkeling van kanker.
  7. Therapie met medicijnen gericht op de behandeling van hart- en vaatziekten.
  8. Ongunstige omgevingsomstandigheden, werkgelegenheid bij gevaarlijke productie.
  9. Gebrek aan vitamine K in het lichaam.
  10. Langdurige behandeling met krachtige antibacteriële geneesmiddelen.
  11. Medicijnen nemen om te voorkomen dat zich nieuwe bloedvaten in het lichaam vormen.

Bij vrouwen wordt het probleem vaak veroorzaakt door de behandeling van spataderen. Het wordt uitgevoerd met behulp van gespecialiseerde medicijnen, bijvoorbeeld Troxevasin, Warfarin, Detralex en anderen. Deze fondsen kunnen het bloed sterk verdunnen, wat leidt tot de vorming van een overtreding.

Bij mannen wordt een erfelijke factor een veelvoorkomende oorzaak van het probleem. Een ziekte zoals hemofilie wordt vaak van generatie op generatie overgedragen via de mannelijke lijn..

Oorzaken van de ziekte bij kinderen

Bloedstollingsstoornissen kunnen zelfs op jonge leeftijd worden waargenomen. De meest voorkomende oorzaken bij kinderen zijn:

  1. Ziekten van het cardiovasculaire systeem.
  2. Aangeboren hemofilie, die wordt geërfd door het kind.
  3. Gebrek aan vitamine K in het lichaam.
  4. Auto-immuunziekten.
  5. Bloedtransfusie uitgevoerd.

Een slechte bloedstolling bij een kind kan buitengewoon gevaarlijk zijn voor zijn gezondheid en zelfs voor het leven. Daarom is het noodzakelijk om het zo vroeg mogelijk te diagnosticeren en met de behandeling te beginnen..

Oorzaken en gevaar voor bloedstollingsstoornissen tijdens de zwangerschap

Tijdens het dragen van een baby ondergaat het lichaam van een vrouw enorme veranderingen, waardoor ze gedwongen wordt zich aan te passen aan nieuwe omstandigheden. Veranderingen vinden plaats in veel systemen. Dit leidt vaak tot storingen, ook in de bloedsomloop. Een van de belangrijkste oorzaken van slechte bloedstolling tijdens de zwangerschap zijn:

  1. Voortijdige loslating van de placenta.
  2. Vruchtwaterembolie.
  3. Reconstructie van het immuunsysteem veroorzaakt door zwangerschap.

Een bloedstollingsstoornis bij zwangere vrouwen kan leiden tot negatieve gevolgen voor de gezondheid en zelfs voor het leven. De kans op postpartumbloeding, vroeggeboorte of miskraam is groot. Daarom schrijven experts noodzakelijkerwijs een aantal geschikte tests voor om pathologie te identificeren..

Een zwangere vrouw moet voorzichtig zijn met haar gezondheid. Een volledige stopzetting van het roken en het gebruik van zelfs kleine doses alcohol is vereist. Het is noodzakelijk om een ​​goed drinkregime op te bouwen, omdat overtollig vocht in het lichaam bloedverdunning kan veroorzaken.

Hoe manifesteert de ziekte zich

De aanwezigheid van een aandoening wordt aangegeven door kenmerkende symptomen. Deze omvatten:

  1. Langdurige en ernstige bloeding, zelfs met kleine vasculaire schade.
  2. Kneuzingen van onbekende oorsprong op het lichaam.
  3. Verhoogde bloeding uit de neus.
  4. Te veel menstrueren.
  5. Bloedend tandvlees bij het tandenpoetsen of het eten van vast voedsel.
  6. Bloeding in de darm, die wordt gedetecteerd door het bijmengen van bloed in de ontlasting.

Deze tekenen zouden de reden moeten zijn om onmiddellijk een arts te raadplegen. De specialist zal de juiste diagnose stellen en de exacte oorzaak van de symptomen achterhalen..

Waartoe het ontbreken van een goede behandeling kan leiden?

Als de ziekte niet op tijd wordt gediagnosticeerd en de behandeling niet wordt gestart, kunnen er ernstige complicaties optreden. Deskundigen geven verschillende antwoorden op de vraag waarom een ​​bloedstollingsstoornis gevaarlijk is:

  1. Hersenbloeding.
  2. Ernstige pijn en bloeding in de gewrichten.
  3. Het optreden van bloeding in verschillende delen van het maagdarmkanaal.

Bij ernstige open wonden kan het moeilijk zijn om het bloeden te stoppen. Overmatig bloedverlies leidt tot verstoring van het werk van alle inwendige organen. Als iemand niet op tijd wordt geholpen en er geen bloedtransfusie wordt gegeven, zal hij sterven.

Therapieën

Nadat u de oorzaken van de ziekte heeft ontdekt, moet u beslissen wat u vervolgens gaat doen. Het behandelen van een slechte bloedstolling zal moeilijk en tijdrovend zijn. Alleen als alle doktersvoorschriften worden opgevolgd, is het mogelijk om een ​​goed resultaat te behalen..

De belangrijkste therapiemethode is het gebruik van geschikte medicijnen. Deze omvatten:

  1. Vitamine K voor injectie.
  2. Geneesmiddelen die de vernietiging van fibrine in het bloed remmen. Deze omvatten aminocapronzuur en enkele andere.
  3. Geneesmiddelen die zijn ontwikkeld om de bloedstolling te verbeteren (stollingsmiddelen). Ze kunnen direct of indirect zijn..
  4. Geneesmiddelen die de normale productie van bloedplaatjes herstellen. De meest gebruikte zijn oprelvekin en hydroxyurea..

Een goed effect wordt gegeven door transfusie van donorbloedplasma aan de patiënt. Het bevat natuurlijke bloedstollingsfactoren.

Specifieke medicijnen en hun doseringen worden voor elke patiënt afzonderlijk door de arts geselecteerd. Het is noodzakelijk om de gebruiksaanwijzing strikt te volgen, omdat een overdosis van dergelijke fondsen tot negatieve gevolgen kan leiden..

Samen met medicamenteuze therapie raden experts aan om zich aan een bepaald dieet te houden. Behandeling met folkremedies geeft ook een goed resultaat..

De beste volkstechnieken

Nadat u weet waarom de overtreding is opgetreden, moet u onmiddellijk met de behandeling beginnen. Naast het nemen van medicijnen, kunt u volksrecepten gebruiken op basis van medicinale planten. Enkele van de meest effectieve zijn:

  1. Afkooksel van tweehuizige brandnetel. Dankzij de vitamine K en C die het bevat, kan het de bloedstolling en het hemoglobinegehalte verhogen en de suikerconcentratie verlagen. Om het medicijn te bereiden, neem je een eetlepel gedroogde gemalen grondstoffen of vijf blaadjes verse jonge brandnetel. Giet ze met een glas kokend water en laat het minstens een half uur trekken. De bereide infusie wordt voor elke maaltijd in een kwart glas gedronken..
  2. Een afkooksel bereid op basis van walnootschalen heeft een goed effect. Voor de voorbereiding is het noodzakelijk om de schaal zo voor te bereiden dat alle scheidingswanden die de kern bedekken erin blijven. Een eetlepel gemalen schelpen worden met een halve liter kokend water gegoten en 20 minuten gekookt. Daarna wordt het middel gefilterd en driemaal daags in 20 ml ingenomen.
  3. Arnica heeft het vermogen om de bloedstolling te verbeteren. Op basis daarvan wordt een infusie bereid. Om dit te doen, worden twee eetlepels gedroogde grondstoffen gestoomd met 200 ml kokend water. Na 40 minuten kan de compositie worden gefilterd. Neem dit geneesmiddel driemaal daags in een eetlepel in.
  4. Een effectieve remedie is een medicijn op basis van duizendblad. Stoom 15 gram droge kruiden in een glas kokend water en laat ongeveer 15 minuten staan. Het gefilterde product moet driemaal daags in een eetlepel voor de maaltijd worden ingenomen..

In sommige gevallen kan het gebruik van dergelijke fondsen leiden tot het optreden van allergische reacties. Raadpleeg voor gebruik uw arts.

Correct dieet

De juiste voeding wordt een belangrijk aspect van therapie. Het is noodzakelijk om zoveel mogelijk voedingsmiddelen in de voeding op te nemen die de bloedstolling verbeteren en een gunstig effect hebben op de samenstelling ervan. Deze omvatten:

  1. Groene gewassen. Besteed speciale aandacht aan sla en spinazie. Ze bevatten een grote hoeveelheid vitamine K.
  2. Zorg ervoor dat u vette vis eet, zoals forel of zalm. Introduceer kabeljauwlever in het dieet.
  3. Het menu moet zoveel mogelijk groenten bevatten. Kool, wortelen, maïs, komkommers, tomaten en selderij worden als nuttig beschouwd..
  4. Er is meer fruit: appels, bananen, granaatappels, peren. Drink sappen.
  5. Rode bessen, zoals frambozen, aalbessen en aardbeien, zullen ook profiteren..
  6. Walnoten.
  7. Peulvruchten: bonen, linzen, erwten.
  8. witbrood.
  9. Boekweit.
  10. Dierlijke vetten: room, boter. Bij het kiezen van vlees is het beter om de voorkeur te geven aan lam of varkensvlees. Varkenslever is ook nuttig.

Probeer de volgende voedingsmiddelen volledig uit uw dieet te verwijderen:

  1. Alcoholische drankjes.
  2. Sterke zwarte thee en koffie.
  3. Worstjes.
  4. Vette en geschenkgerechten.
  5. Mayonaise.
  6. Banketbakkerij.
  7. Half afgewerkte producten.

Het dieet moet in balans zijn. Je hebt veel voedingsmiddelen nodig die rijk zijn aan vitamines en mineralen. Dit is de enige manier om snel de gezondheid te herstellen..

Nu weet u hoe de bloedstollingsstoornis wordt genoemd, waarom deze optreedt en hoe u ermee om kunt gaan. Raadpleeg daarom bij de eerste alarmerende symptomen een arts en onderga een medisch onderzoek..

Oorzaken en behandeling van slechte bloedstolling

Slechte bloedstolling: oorzaken, behandeling, symptomen en complicaties

Samenvatting van het artikel:

In een normale toestand komt de viscositeit van bloed overeen met die van water, omdat het alleen onder dergelijke omstandigheden mogelijk is weefsels van de noodzakelijke stoffen te voorzien. Als er echter een slechte bloedstolling is, kunnen de oorzaken en behandeling van deze aandoening anders zijn. Dit kan de oorzaak zijn van verschillende ziekten die de kwaliteit van de samenstelling van deze biologische vloeistof en de prestatie van de bloedsomloop als geheel beïnvloeden..

Oorzaken van lage bloedstolling

Als er verschillende problemen zijn met de eiwitten die in het bloedplasma aanwezig zijn (vloeibare component), kan het een lage coaguleerbaarheid hebben. Hoe bloed stolt, hangt af van deze eiwitten, omdat ze bij beschadiging direct verantwoordelijk zijn voor het blokkeren van bloedvaten.

In het geval van verschillende ziekten kunnen deze eiwitten in onvoldoende hoeveelheden aanwezig zijn of volledig afwezig zijn. Deze pathologieën worden vaak overgedragen van ouders op kinderen. Bovendien kunnen deze ziekten niet alleen op genetisch niveau worden overgedragen, maar ook om andere redenen optreden, namelijk:

  1. Gebrek aan vitamine K;
  2. Ziekten op genetisch niveau. Zo komt de ziekte van von Willebrand, of hemofilie, bijvoorbeeld voor bij zuigelingen;
  3. Leverziekte. Bloedstollingsstoornissen komen vaak voor bij cirrose of infectieuze hepatitis;
  4. Carcinoom van de lever. Deze problemen treden ook op als gevolg van kankers van andere organen;
  5. Langdurig gebruik van sterke antibiotica. De reden voor lage coagulatie kan het gebruik van anticoagulantia zijn - geneesmiddelen die de vorming van bloedstolsels voorkomen;
  6. Trombocytopenie. In dit geval treedt een afname van het aantal bloedplaatjes in het bloed op;
  7. Het gebruik van angiogenese-remmers, die het ontstaan ​​van nieuwe bloedvaten in het menselijk lichaam voorkomen en vertragen;
  8. Bloedarmoede. Tijdens deze ziekte daalt het hemoglobinegehalte tot onder de norm..

Hoe de ziekte te diagnosticeren?

Om de oorzaken van de pathologie te identificeren en een zeer effectieve behandeling te selecteren, moet de patiënt een onderzoek ondergaan, waaronder:

  • Uitgebreide bloedtest. Deze test bepaalt hoeveel witte en rode bloedcellen er in uw bloed zitten;
  • Analyse van de aggregatie van bloedplaatjes. Deze studie zal het mogelijk maken om te begrijpen of bloedplaatjes aan elkaar kunnen hechten;
  • Bepaling van de duur van bloeding. Dit onderzoek laat zien hoe lang na een punctie van het huidoppervlak de blokkering van bloedvaten plaatsvindt..

Symptomen van lage stolling

Deskundigen kennen al lang de tekenen waarmee het mogelijk is om nauwkeurig vast te stellen dat er problemen zijn met de coagulatie van biologische vloeistof in het menselijk lichaam. Dit kan worden bepaald door de volgende hoofdsymptomen:

  1. Bloedend tandvlees;
  2. Een zeer hoge mate van blauwe plekken en blauwe plekken, die soms gepaard kunnen gaan met bloed uit de neus;
  3. Bloeden van enige schade zonder reden, inclusief kleine krasjes;
  4. Moeilijkheden om bloed te stoppen.

Een slechte coagulatie kan ook duidelijk worden aangegeven door het feit dat hematomen verschijnen in plaats van kleine kneuzingen. Als dit altijd gebeurt, kunnen we zeggen dat de patiënt vatbaar is voor de ziekte van von Willebrand.

Behandelingsopties

Het is nogal moeilijk om te ontdekken dat het bloed erger begon te stollen, aangezien een volwassene zelden verwondingen oploopt waardoor bloedingen zouden optreden. Als de diagnose van slechte coaguleerbaarheid van de biologische vloeistof in een klinische omgeving werd vastgesteld, dan zou de beste oplossing voor de patiënt zijn om zo snel mogelijk de oorzaken van deze pathologie te achterhalen en te luisteren naar de aanbevelingen van specialisten.

Onder normale omstandigheden, wanneer iemand echter weet wat de oorzaken van disfunctie zijn, bijvoorbeeld het gebruik van desaggregatie en pijnstillers, hoeft u alleen maar te stoppen met het gebruik van deze medicijnen, zodat de bloedstolling weer normaal wordt. Het belangrijkste is om te weten dat een hematoloog deze problemen zal helpen oplossen..

Het is erg belangrijk om de meest voorkomende pathologieën - oncologie of leverziekte - tijdig te identificeren en te behandelen. Behandelingsopties omvatten ook:

  • Vitamine K gebruiken via injectie;
  • Plasma-transfusie;
  • Geneesmiddelen die de bloedstolling verhogen;
  • Andere remedies om problemen met bloedplaatjes te helpen voorkomen.

Naast deze medicijnen zal het gebruik van folkremedies ook de stolling helpen verbeteren. Het dieet moet zodanig zijn dat het voedingsmiddelen bevat die veel foliumzuur, calcium en aminozuren bevatten. Een groot deel van deze stoffen is aanwezig in kefir, kwark, melk. Vlees en zeevruchten zullen helpen bij de behandeling van de ziekte. Het is ook erg belangrijk om groenten te eten zoals kool, uien en spinazie..

De ziekte kan ook worden behandeld met afkooksels en tincturen, bijvoorbeeld van duizendknoop, brandnetel en vele andere planten die rijk zijn aan vitamine K, C, en kan ook de hoeveelheid suiker verminderen, evenals, integendeel, het hemoglobinegehalte in biologische vloeistof verhogen.

Bij de behandeling van folkremedies gebruiken veel patiënten vaak duizendblad, dat een ontstekingsremmend effect heeft en reiniging bevordert, evenals vasodilatatie..

Mogelijke complicaties

Als de redenen voor een lage bloedstolling worden gevonden, is het noodzakelijk om zo snel mogelijk met de behandeling te beginnen, aangezien u alleen op deze manier goede resultaten kunt behalen. Als dit niet op tijd gebeurt, kunnen de volgende complicaties optreden:

  1. Bloeding in het maagdarmkanaal;
  2. Bloeden in de hersenen;
  3. Ernstige gewrichtspijn en bloeding.

Als een persoon slechte bloedstollingsoorzaken heeft, kan de behandeling anders zijn, maar de therapie moet zo snel mogelijk worden gestart. Deze pathologie is tenslotte erg gevaarlijk voor de menselijke gezondheid en soms zelfs beladen met de dood. Bij de eerste symptomen moet de patiënt onmiddellijk contact opnemen met een specialist om ernstige problemen te voorkomen..

Video over bloedstollingsstoornis

In deze video zal Dr. Komarovsky een klinische bloedtest uitvoeren:

Slechte bloedstolling: oorzaken van stoornis, diagnose, behandeling en prognose

Overtredingen van het hematologische profiel zijn wijdverspreide aandoeningen, soms tot op een bepaald moment onzichtbaar voor de persoon zelf. De lijst met mogelijke afwijkingen is groot, afhankelijk van de specifieke diagnose zijn passende therapeutische maatregelen vereist.

Frustratie brengt bijna altijd een potentieel dodelijke bedreiging met zich mee, daarom is het absoluut onmogelijk om dingen op zichzelf te laten gaan..

Een slechte bloedcoagulatie wordt ook wel hypocoagulatie genoemd, vergezeld van een afname van het vermogen van het vloeibare bindweefsel om zelfstandig in een inactieve toestand te gaan, de mogelijkheid van bloedplaatjesaggregatie en hun adhesie.

Er zijn veel opties waarom dit kan gebeuren, de kwaliteit en essentie van de therapie hangt af van de specifieke diagnose..

Stollingsstoornissen gaan gepaard met specifieke klinische symptomen. Ze zijn als zodanig gevaarlijk. Zonder een behandeling kan de dood door massale bloedingen niet worden vermeden. Buiten of binnen.

Voorspellingen hangen zowel af van de kwaliteit van de behandeling die wordt uitgevoerd als van de individuele kenmerken van het menselijk lichaam..

Het mechanisme van ontwikkeling van de overtreding

Het probleem is gebaseerd op een groep mogelijke afwijkingen. Ze zijn heterogeen, maar hebben hetzelfde negatieve effect..

Aandoeningen van gevormde bloedplaatjescellen

Er zijn twee soorten pathologische processen.

De eerste betreft veranderingen in de kwalitatieve kenmerken van de genoemde structuren. In dit geval blijft het bedrag hetzelfde. Deze vorm van de aandoening komt het meest voor. Het gaat gepaard met een verstoring van het werk van gevormde cellen en als gevolg daarvan verminderde coaguleerbaarheid. Dit is de zogenaamde trombocytopathie, het is iets moeilijker te diagnosticeren..

De tweede wordt bepaald door een onvoldoende aantal bloedplaatjes in het bed. Vandaar de fysieke onmogelijkheid van het lichaam om het vereiste aantal cellen naar de plaats van beschadiging te leiden, waar ze op dit moment nodig zijn. Het gaat over de zogenaamde trombocytopenie.

Beide aandoeningen zijn even gevaarlijk en komen in bijna evenveel situaties voor. De behandeling is anders.

Verstoring van de productie van zogenaamde stollingsfactoren

Die stoffen die het proces van normaal stoppen van het vrijkomen van vloeibaar bindweefsel in gang zetten, activeren het herstelmechanisme. Er zijn meer dan een dozijn van dergelijke stoffen en ze worden allemaal in het menselijk lichaam gesynthetiseerd..

Bij sommige aandoeningen, zoals hemofilie, aangeboren afwijkingen, kwaadaardige aandoeningen van het beenmerg, neemt de synthese af of stopt deze helemaal, waardoor het risico op overlijden ontstaat.

Bovendien tolereert een persoon zelfs geen minimale wonden, omdat genezing buitengewoon moeilijk wordt..

Aan de andere kant is er een grote kans op spontane bloeding. De patiënt is constant in gevaar. Dit zijn de meest ernstige veranderingen vanaf de coagulatiezijde..

Verstoring van de productie van bepaalde eiwitverbindingen

De ontwikkeling van onvoldoende synthese van fibrinogeen, dat in fibrine verandert, staat apart. Dit is een van de belangrijkste stollingsfactoren.

In tegenstelling tot vergelijkbare gevallen komen problemen met de productie van deze verbinding vooral vaak voor en hebben catastrofale gevolgen, aangezien geen enkele moderne therapiemethode voldoende effectief is. Of zelfs helemaal nutteloos.

Mechanismen kunnen aanwezig zijn in een bepaald systeem. Hoe meer negatieve factoren in de geschiedenis, hoe moeilijker de aandoening wordt getolereerd en hoe moeilijker het is voor artsen om ermee om te gaan.

De redenen

Er zijn veel mogelijkheden. De identificatie van provocerende factoren kan het onderwerp zijn van elk wetenschappelijk onderzoek. Als we het hebben over de meest voorkomende punten:

  • Kwaadaardige ziekten. Ongeacht de locatie van de tumor. Overtredingen zijn vooral merkbaar met het lange termijn bestaan ​​van de aandoening, de grote omvang van neoplasie en het begin van het verval. Het lichaam is simpelweg niet in staat om op meerdere fronten te vechten, het bloed stolt niet zoals verwacht.

Bovendien moet in gedachten worden gehouden dat de producten van de vernietiging van de oncologische structuur het hele lichaam vergiftigen, dit leidt tot een afname van de intensiteit van het beenmerg. Hemopoiesis vertraagt ​​en verslechtert aanzienlijk.

  • Lever pathologie. De recordhouder in dit opzicht (in termen van de ernst van de manifestaties) is cirrose. Acute necrose van orgaanweefsel. De aandoening komt vooral voor bij alcoholiefhebbers, hoewel opties mogelijk zijn. Maar niet vaak.

De verandering gaat om verschillende redenen gepaard met een schending van de coagulatie. De lever is niet in staat om vloeibaar weefsel van gifstoffen te reinigen. Giftige stoffen verhinderen een normale coagulatie.

Aan de andere kant produceert het orgel direct enkele stollingsfactoren, elke disfunctie leidt uiteindelijk tot een acute overtreding.

Iets minder vaak worden aandoeningen veroorzaakt door een infectieziekte, bijvoorbeeld hepatitis. Giftige vormen van het proces zijn ook buitengewoon gevaarlijk..

  • Systematische inname van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. NSAID's worden gebruikt in korte kuren van meerdere dagen. Dit komt direct tot uiting in de annotaties aan de vertegenwoordigers van deze farmacologische subgroep. Daarom leiden eventuele afwijkingen tot overtredingen..

Dit is allereerst het gevolg van giftige leverschade. Aan de andere kant lijden de bloedvaten tegelijkertijd. Hun doorlaatbaarheid neemt toe.

Bij het plannen van de therapie moet rekening worden gehouden met bijwerkingen van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Pijnstillers op basis van metamizol-natrium hebben hetzelfde negatieve effect..

  • Onvoldoende immuniteitsactiviteit. Het verminderde vermogen van het lichaam om zichzelf te verdedigen gaat gepaard met de vorming van chronische brandpunten van virale of bacteriële laesies. De patiënt heeft daar niet altijd een vermoeden van.

Het kan een zere keel zijn, die permanent ontstoken is, maar de ziekte is asymptomatisch. Er zijn veel mogelijkheden. Tot carieuze tanden.

Met het langdurige bestaan ​​van de bron verstoren toxines, afvalproducten van agentia de normale werking van het beenmerg, leiden ze tot de vernietiging van bloedplaatjes en een lage bloedstolling.

  • Allergie. Acute valse immuunreacties van het lichaam leiden tot het vrijkomen van een bepaalde hoeveelheid van een uiterst giftige stof - histamine. Het heeft het vermogen om cellen te vernietigen, daarom is er bij een intense reactie van het lichaam een ​​grote kans op het ontwikkelen van tijdelijke trombocytopenie. Bij frequente allergieën kan het proces worden herhaald, en dit is al gevaarlijk.
  • Ongunstige omgevingsfactoren. Deze omvatten werk in gevaarlijke ondernemingen die in een negatieve milieusituatie leven. Er zijn veel mogelijkheden. Door veranderende omstandigheden kunt u snel herstellen. Geen gespecialiseerde therapie.
  • Calciumtekort. Speelt een van de belangrijkste rollen. In de regel wordt de aandoening niet gedetecteerd door een lage bloedstolling, maar door andere manifestaties: bijvoorbeeld fragiliteit van botten, problemen met tanden, haar, nagels, bloeddrukstijgingen, hartritmestoornissen en andere. Nadat de elektrolytenbalans in het lichaam is hersteld, de concentratie van de verbinding is genormaliseerd, wordt alles vanzelf weer normaal.
  • Het gebruik van antibiotica op een systematische basis. Vooral bij een sterke verandering in medicijnen of bij het innemen van meerdere items tegelijk. Het is noodzakelijk om de waarschijnlijke bijwerkingen te plannen en erop voorbereid te zijn.
  • Gebruik van hormonale medicijnen. Orale anticonceptiva, minder vaak vervangende medicijnen, die worden voorgeschreven voor aandoeningen van het endocriene systeem: schildklier, hypofyse, met een gebrek aan specifieke geslachtshormonen, wat een slechte bloedstolling veroorzaakt.
  • Kwaadaardige ziekten van het beenmerg. Ze komen relatief weinig voor, gaan gepaard met gevaarlijke aandoeningen van het hele organisme en reageren op geen enkele manier goed op therapie.
  • Aangeboren erfelijke ziekten. De klassieke variant is hemofilie, het gaat gepaard met onstolling van het bloed als gevolg van onvoldoende productie van bepaalde stoffen. Het wordt niet kwalitatief behandeld, er is een mogelijkheid om op de een of andere manier met de symptomen om te gaan, en zelfs dan niet altijd.
  • Scheurbuik. Gebrek aan vitamine C met de ontwikkeling van hypocoagulatie in het systeem en onnatuurlijke kwetsbaarheid van bloedvaten, inclusief grote. De aandoening is vroegtijdig fataal zonder therapie.
  • Vitamine K-tekort heeft niet alleen invloed op de weloverwogen manier, maar ook op het centrale zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem. Veel manifestaties.

Hypocoagulatie ontstaat als een reactie op een gebrek aan stollingsfactoren of bloedplaatjesproblemen. Het achterhalen van de oorzaak wordt uitgevoerd door een hematoloog met behulp van laboratorium- en instrumentele methoden.

Symptomen

Het klinische beeld is echter bijna altijd hetzelfde, naarmate de aandoening verergert, verschijnen nieuwe symptomen en verslechteren de oude, reeds bestaande symptomen..

Een geschatte lijst met manifestaties:

  • Moeilijk bloeden. Bij een schending van de coagulatie worden problemen van een vergelijkbaar plan waargenomen. Een persoon kan, zelfs na een lichte verwonding, het vrijkomen van vloeibaar bindweefsel niet stoppen.

Dit kan uren duren. Afhankelijk van het beschadigde gebied kan het proces heel goed dodelijke complicaties veroorzaken..

  • Het verschijnen van hematomen op het lichaam is het belangrijkste teken van verminderde coagulatie. Kneuzingen ontstaan ​​op een chaotische manier. Geen zichtbare mechanische invloedsfactoren en andere prikkelende momenten. Het gebied van de meest voorkomende lokalisatie is armen, benen, romp. Bij fysieke impact worden ook grote hematomen gevormd. Dit is een alarmerend en tegelijkertijd specifiek teken van stollingsstoornissen..
  • Inwendige bloedingen. Ze zijn te vinden op verschillende locaties: het spijsverteringskanaal, het voortplantingssysteem, de longen. Het is ook mogelijk dat vloeibaar bindweefsel de gewrichten binnendringt, met duidelijke symptomen zoals hevige pijn en zwelling. Vergroot het gebied aanzienlijk in omvang.
  • Ontlastingsstoornissen. Het gaat om de aanwezigheid van bloed in de ontlasting. In de regel zijn er in mildere vormen en in de vroege stadia van een afname van de coagulatie kleine intensiteitsafwijkingen..

Sporen van vloeibaar bindweefsel zijn te vinden in de vorm van zwarte vlekken of vers bloed. Afhankelijk van welk deel van het spijsverteringskanaal het probleem is.

  • Overtreding van plassen. De verkleuring van urine is niet donker of rood. Hematurie duidt op een nieraandoening.
  • Problemen met het cardiovasculaire systeem. Bloeddruk pieken. Ritmestoornissen (tachycardie, extrasystole, ventriculaire of atriale fibrillatie). Dergelijke afwijkingen vereisen dringende medische hulp..
  • Bloedarmoede als gevolg en tegelijkertijd een symptoom. Het komt voor bij bijna alle patiënten, met een lang, subtiel verloop van het pathologische proces.
  • Overvloedig bloedverlies tijdens de menstruatie. De zogenaamde menorragie. Acyclische veranderingen zijn ook mogelijk.
  • Bloedend tandvlees. Bij het tandenpoetsen, kauwen en zomaar. Er vinden spontane schendingen plaats.
  • Neusbloedingen. Als gevolg van het ademen, probeert u uw neus te snuiten. Met ontwikkelde hypocoagulatie is er een onredelijk begin van deviatie. Correctie vereist meestal tamponade, het hangt allemaal af van de situatie.
  • Bewustzijnsstoornissen. Bij overvloedig bloedverlies krijgen de hersenen niet genoeg voeding, wat een bron van syncope wordt..

Symptomen zijn afhankelijk van de complexiteit van de zaak.

Welke andere onderzoeken zijn nodig

Het is belangrijk om de oorzaken van een slechte bloedstolling te identificeren, voor deze doeleinden is één coagulogram niet voldoende, omdat het alleen het feit van een probleem laat zien, maar verder niet veel informatie geeft. Er zijn aanvullende activiteiten vereist.

  • Mondelinge ondervraging van de patiënt. Ondanks de schijnbare trivialiteit is dit een belangrijk punt. Alle klachten moeten worden gemeld. Op basis van het klinische beeld, de symptomen, stelt de arts hypothesen op en gaat hij door met het beoordelen van de aandoening.
  • Anamnese nemen. Onderzoek naar de essentie van de overtreding. De specialist stelt vragen over de waarschijnlijke oorsprong van het pathologische proces.
  • Algemene bloedtest. Het is zinvol om indicatoren zoals eosinofielen, bloedplaatjes, fibrinogeen en andere te evalueren.
  • Biochemisch onderzoek.
  • Echografie van de buikorganen. Allereerst worden mogelijke schendingen van de lever gedetecteerd..
  • ECG, ECHO.
  • In bijzonder controversiële gevallen of bij duidelijke vermoedens wordt een beenmergpunctie voorgeschreven. Verder wordt het biopsiemonster onder laboratoriumomstandigheden onderzocht. Op basis van de resultaten van de histologische beoordeling worden conclusies getrokken.

Afhankelijk van de specifieke situatie worden aanvullende maatregelen toegekend.

De keuze van de tactiek ligt geheel in het gebied van management van de hematoloog. Indien nodig wordt een vaatchirurg ingeschakeld.

Behandeling

Therapie voor bloedstolling wordt bepaald op basis van het klinische geval.

  • Het gebruik van geneesmiddelen die de bloedstolling verminderen, vereist onmiddellijke stopzetting. Als verdere correctie nodig is, wordt de cursus gewoon herzien..
  • Leverziekte. Een effectieve behandeling is pas in een vroeg stadium mogelijk. Dit geldt met name voor kritieke of mogelijk fatale aandoeningen zoals hepatitis en cirrose..

Hepatoprotectors (Essentiale, Karsil) zijn verplicht en er wordt ook een dieet voorgeschreven. Getoond wordt dynamische controle over de toestand van het orgel. U kunt niet zonder.

Subgecompenseerde weefselsterfte wordt beschouwd als de basis voor transplantatie. Het is precies mogelijk zolang de coagulatie in een relatieve norm is. Zodra het bloeden begint, kan de dood niet worden vermeden, een chirurgische ingreep heeft geen zin meer.

  • Hemofilie en andere aandoeningen van de synthese van stollingsfactoren zijn erg moeilijk in termen van therapie. Tot op heden zijn er geen effectieve correctiemethoden. Daarom blijft het om het klinische beeld te bestrijden. Er worden maatregelen genomen om het bloeden dringend te stoppen. Indien nodig, transfusie van bloed, erytrocytenmassa, enz..
  • Bloedplaatjesaandoeningen worden meestal gecorrigeerd met glucocorticoïde geneesmiddelen. Prednisolon, Dexamethason en hun analogen in druppel- of tabletvorm. Ook is er een bepaald effect mogelijk bij het verwijderen van de milt. Maar niet altijd. Het probleem is opgelost afhankelijk van het individuele verloop van de ziekte.
  • Kwaadaardige tumoren moeten dringend worden verwijderd. Op basis van de lokalisatie en het type neoplasie worden bestralings- en chemotherapie-methoden als hoofd- of hulpstof gebruikt.

De kwestie van de behandeling is complex en vereist een zorgvuldige diagnose. Zonder een volledig begrip van de essentie van het proces, moeten artsen de symptomen bestrijden, ook palliatieve zorg bieden in uitzichtloze situaties.

Voorspelling

De vooruitzichten voor herstel en overleving zijn afhankelijk van het specifieke klinische geval.

De meest positieve voorspellingen voor subjectieve invloedsfactoren. Medicijnen nemen, gebrek aan vitamine C, K, tijdelijke voorbijgaande verschijnselen.

Organische ziekten zijn veel gecompliceerder. Met de mogelijkheid van effectieve volledige correctie of op zijn minst de staat onder controle te krijgen, is er alle overlevingskans.

Hemofilie, kwaadaardige bloedziekten, tumoren en neoplastische processen in vergevorderde stadia, cirrose in de laatste fase - ongunstig in termen van prognose.

Mogelijke complicaties

De meest voor de hand liggende gevolgen zijn massale bloedingen, beroertes, hartaanvallen en andere soortgelijke aandoeningen. Uiteindelijk - overlijden door complicaties.

Stollingsstoornissen leveren bepaalde problemen op bij de diagnose. Zonder behandeling is het proces potentieel dodelijk, dus er mag geen tijd worden verspild..

Wat is het effect van een slechte bloedstolling. Bloedstollingsstoornissen: oorzaken en behandeling van langdurige bloeding

Bloedstollingsstoornissen manifesteren zich door een neiging tot langdurig bloeden, bijvoorbeeld zware menstruatie bij vrouwen, bloeding van de tanden na het poetsen of na een operatie, zoals na een injectie. Bij het proces van bloedstolling nemen bloedplaatjes, bloedstollingsfactoren in het plasma en de wanden van bloedvaten deel. Als er schendingen van deze factoren optreden, kan het stoppen van bloeden aanzienlijk moeilijk zijn..

Soorten bloedstollingsstoornissen

Bloedstollingsstoornissen zijn onder meer:

    Trombocytopenie, dat wil zeggen een neiging tot overmatig, langdurig bloeden na bijvoorbeeld het uittrekken van een tand, tijdens electieve chirurgie, enz., en een neiging om langdurige niet-absorbeerbare hematomen en blauwe plekken te vormen na trauma (kneuzingen), en zelfs zonder reden.

Trombocytopenie kan de volgende redenen hebben voor het uiterlijk:

  • disfunctie van hemostatische bloedplaatjes of hun tekort;
  • vaatziekten;
  • gemengd type.
  • Trombo-embolische aandoening, d.w.z. neiging tot overmatige, spontane bloeding met vorming van bloedstolsels in de bloedvaten.
  • Oorzaken van bloedstollingsstoornissen

    Zoals we weten, is bloed een vloeibaar weefsel. Een van de voorwaarden voor de normale fysiologische werking van het bloed is het in evenwicht houden van het hemostase-systeem en de gladheid van de binnenkant van de vaatwand. De effectiviteit van de twee mechanismen, d.w.z. een systeem dat zorgt voor de bloedstroom in de bloedvaten, evenals een bloedstollingssysteem, is een van de belangrijkste voorwaarden voor het bestaan ​​en de ontwikkeling van een organisme.

    Tekenen van een bloedstollingsstoornis

    Voor stollingsstoornissen.

    Typische symptomen van een bloedstollingsstoornis zijn de neiging tot langdurig bloeden, bijvoorbeeld na het trekken van een tand, dat wil zeggen een verminderd vermogen om een ​​bloedstolsel te vormen en herhaaldelijk bloeden in de gewrichtsholte..

    Bij primaire trombocytopenie is er naast de symptomen van hemorragische ziekte ook een toename van de milt, een toename van het aantal megakaryocyten van megakaryoblasten in het beenmerg, evenals een verlenging van de bloedingstijd.

    Dit tekort komt niet alleen tot uiting in de neiging tot talrijke petichiae op de huid en slijmvliezen, maar ook vaak door grote interstitiële bloedingen in spieren, hersenen en inwendige bloedingen in het maagdarmkanaal..

    Behandeling van bloedingsstoornissen

    Om een ​​diagnose te stellen, moet u laboratoriumtests uitvoeren die het gebrek of de overmaat van een of andere factor bepalen, evenals hun fysiologische effectiviteit. Dit is een tijdrovende en complexe analyse.

    Symptomatische behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Vers bloed of bloedproducten met de ontbrekende stollingsfactor worden toegediend. In geval van bloeding, wordt aanbevolen om onmiddellijk koude compressie van de wond toe te passen en de patiënt naar het ziekenhuis te vervoeren voor gespecialiseerde zorg..

    Een belangrijke preventieve maatregel is het beschermen van de gewrichten tegen verwonding en overbelasting en het vermijden van allerlei soorten injecties. U moet ook iedereen informeren over de aanwezigheid van bloedstollingsstoornissen. Deze problemen zijn erg gevaarlijk en kunnen zelfs tot de dood leiden..

    Hemocoagulatie is een complex systeem van interactie van bloedplaatjes, fibrinen en bloedeiwitten, dat een betrouwbare bescherming van het menselijk lichaam biedt tegen enorm bloedverlies met lichte verwondingen. Bij dit proces zijn verschillende enzymstoffen betrokken die de afbraak van fibrinogeen beïnvloeden. Deze stof kan snel dichte bloedstolsels vormen, die kleine scheuren van bloedvaten stoppen. Denk niet dat een dergelijk systeem het bloeden uit slagaders en andere grote bloedvaten kan stoppen. Maar als de haarvaten beschadigd zijn, wat gewond kan raken door snijwonden en schaafwonden, stopt het perfect.

    Slechte bloedstolling is een gevaarlijke toestand waarin iemands leven wordt bedreigd. Hoewel het in sommige gevallen een slechte bloedstolling is die de ontwikkeling van een hartaanval, beroerte en pulmonale trombose voorkomt. Er is echter een bepaald fysiologisch evenwicht vereist, waarbij er geen slechte bloedstolling is en de protrombinetijd normale waarden heeft..

    Wat is een slechte bloedstolling: hoe heet het?

    Eerst moet u uitzoeken wat een slechte bloedstolling is, en wat een dergelijke aandoening kan zijn. De algemene definitie luidt als volgt:

    Slechte bloedstolling is een pathologische aandoening waarbij er een enzymatische insufficiëntie is van de reagen-eigenschappen van fibrine en proteolytische stoffen.

    Veel mensen vragen zich af wat de naam is van slechte bloedstolling bij mensen. En dit is verre van toevallig, aangezien er verschillende namen zijn voor een dergelijke staat, en ze hebben allemaal het bestaansrecht. Een slechte bloedstolling wordt dus trobocytopenie genoemd, als de belangrijkste pathogene factor onvoldoende productie van bloedplaatjes is. In het geval dat hevig bloeden gepaard gaat met een tekort aan fibrinogeen, wordt een slechte bloedstolling fibrinopenie genoemd. Er is een andere naam die in de vorige eeuw alle koninklijke families van Europa bang maakte. Deze hemofilie is een erfelijke ziekte die uitsluitend van de moeder op mannen wordt overgedragen. Vrouwen lijden zelden aan hemofilie.

    Oorzaken van slechte bloedstolling

    Ook wordt het risico op het ontwikkelen van een slechte bloedstolling blootgesteld aan personen die systematisch een behandelingskuur voor spataderen van de onderste ledematen en de bekkenholte ondergaan. Bijna alle geneesmiddelen die voor een dergelijke therapie worden gebruikt, waaronder Troxevasin, Heparine, Detralex, Warfarin en vele anderen, hebben een uitgesproken fibrinolytisch effect. Bloed wordt dunner en verliest geleidelijk zijn vermogen om bloedstolsels te vormen. Wat is er eigenlijk nodig voor de effectieve behandeling van diepe veneuze trombose, die tromboflebitis en trofische ulcera veroorzaakt.

    Om andere oorzaken van slechte bloedstolling te overwegen, is het noodzakelijk om stil te staan ​​bij het proces van vorming van fibrinogeen, trobocyten en hun interactie met elkaar.

    In de normale toestand van het bloedstollingssysteem is er een gefaseerde activering en reactivering van bloedplaatjes en de enzymatische activiteit van fibrinogeen. Door deze processen blijven de reologische eigenschappen in de fysiologische toestand. Bij dreigende bloeding worden de noodzakelijke reserves aan bloedplaatjes en fibrinogeen snel getransporteerd naar de plaats van beschadiging van de bloedvaten. Het proces van het lijmen van bloedcellen om een ​​bloedstolsel te vormen, begint.

    Een andere belangrijke rol van de werking van het bloedstollingssysteem is het lokaliseren en afbakenen van een lokale inflammatoire focus. Het is bijvoorbeeld de moeite waard om een ​​klein abces op de huid te demonteren. Daaromheen wordt snel een zone van hyperemie gevormd, die wordt gelokaliseerd door een kleine lichte rand. Het is op deze plaats dat de massale vorming van microscopisch kleine bloedstolsels plaatsvindt om de penetratie van infectieuze agentia in de centrale bloedsomloop te voorkomen..

    Als het bloedstollingssysteem moet worden ingeschakeld, wordt een membraaneffect uitgeoefend op de insluitsels van fosfolipidencellen. In het bloedplasma worden bloedstollingsfactoren geactiveerd, genummerd van I tot VIII. Onder hun invloed wordt fibrinogeen met behulp van enzymsubstanties in staat tot interactie met bloedplaatjes. Regulatie van dit proces vindt plaats onder begeleiding van het centrale zenuwstelsel en immuniteit..

    Het wordt dus duidelijk dat de oorzaken van een slechte bloedstolling kunnen zijn:

    • bij een tekort aan bepaalde vitamines, bijvoorbeeld K, of eiwitten die betrokken zijn bij de metabolische processen van het bloed;
    • bij een aangeboren aandoening van enzymatische verbindingen tussen factoren van bloedstolling;
    • bij het gebruik van bepaalde medicijnen;
    • in de pathologie van de productie van fibrinogeen.

    Soms zijn de oorzaken van een slechte bloedstolling slechte omgevingsomstandigheden, gevaarlijk werk, verminderde immuunfuncties, langdurig bloeden, kanker.

    Een slechte bloedstolling tijdens de zwangerschap is gevaarlijk!

    Veel vrouwen maken tijdens de periode dat ze een kind krijgen, een complexe hormonale en immuunherstructurering van hun lichaam door. In de regel is slechte bloedstolling tijdens de zwangerschap een gevolg van een verminderde immuniteit, die wordt onderdrukt, zodat het lichaam de zich ontwikkelende foetus niet afstoot, die een andere genetische structuur van eiwitten heeft dan de moeder.

    In sommige gevallen kunt u hierdoor dergelijke negatieve gevolgen vermijden, zoals aambeien, tromboflebitis en spataderen van de onderste ledematen. MAAR, bij het overschrijden van een bepaalde drempel van het niveau van bloedplaatjesreductie, is slechte bloedstolling tijdens de zwangerschap gevaarlijk.

    Het gevaar schuilt allereerst in het feit dat er een ernstig risico is op placenta-abruptie in de late stadia, hevige bloeding tijdens de bevalling, vroeggeboorte en zwangerschapsafbreking door hemodynamische stoornissen in de placenta en de navelstreng..

    Deze toestand vereist correctie, maar alleen onder zorgvuldige begeleiding van de behandelende arts. Elimineer ongunstige factoren. Stop met roken en het drinken van alcoholische dranken, houd constant uw drinkbalans in de gaten. Het drinken van te veel vloeistof leidt tot bloedverdunning en enorme zwelling van de benen en het gezicht.

    De gevolgen kunnen ook verschillende hematologische pathologieën bij de foetus zijn. Bij een kind kan er sprake zijn van een aangeboren slechte bloedstolling. Hoewel dit in de meeste gevallen bij kinderen in de pasgeborene periode eerder een fysiologische toestand is die stabiliseert naarmate de aanpassingsperiode verstrijkt. Op de kleuterschool en in de kleuterklas kan een slechte bloedstolling bij een kind in verband worden gebracht met een tekort aan de opname van bepaalde soorten eiwitten in zijn lichaam. Zij zijn het die betrokken zijn bij de vorming van fibrinogeen..

    Symptomen van slechte bloedstolling

    Tekenen van pathologie kunnen lange tijd onopgemerkt blijven. Naarmate pathologische veranderingen in het stollingssysteem toenemen, begint het klinische beeld zich echter geleidelijk te manifesteren met specifieke symptomen..

    De belangrijkste symptomen van een slechte bloedstolling kunnen zich manifesteren als:

    • frequente meerdere gevallen van het verschijnen van onderhuidse hematomen met weinig fysieke impact;
    • neusbloedingen, erytrocytenafscheiding in de urine;
    • na het tandenpoetsen kan er bloed op de borstel verschijnen;
    • het verschijnen van microscopisch kleine scheurtjes en wonden op de huid zonder zichtbare externe invloed.

    In de toekomst wordt het klinische beeld van bloedarmoede een duidelijk symptoom van een slechte bloedstolling. Dit kan zwakte, duizeligheid, haaruitval, broze nagels, obstipatie en diarree zijn. Het bleke slijmvlies van het binnenste onderste ooglid van het oog is zichtbaar.

    Bij de ziekte van von Willebrand worden grote gewrichten aangetast. Een regelmatige uitstroming van bloed vindt plaats in hun inwendige holtes, wat een aseptisch ontstekingsproces veroorzaakt.

    Wat te doen bij een slechte bloedstolling?

    De meeste patiënten met deze aandoening hebben geen idee wat ze moeten doen en hoe ze zichzelf kunnen beschermen tegen verschillende complicaties. Als u een slechte bloedstolling heeft, is het allereerst noodzakelijk om de toestand van het lichaam volledig te onderzoeken. Dergelijke syndromen treden vaak op tegen de achtergrond van een verminderde leverfunctie. Dit kan een uitgesproken symptoom zijn van trage chronische hepatitis of levercirrose. Zorg ervoor dat u een biochemische bloedtest doet en een echo van dit orgaan maakt. Vervolgens moet u de aanwezigheid en prestaties van alle bloedfactoren bepalen en erfelijke aanleg uitsluiten. Dan moet u een angioschirurg raadplegen, die pathologische veranderingen in de bloedvaten kan uitsluiten..

    Vermijd het constante gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende medicijnen. Raadpleeg onmiddellijk een arts als iets u pijn doet. Omdat het nemen van pijnstillers niet helpt bij de behandeling van de ziekte, wordt de oorzaak van het pijnsyndroom niet weggenomen, maar wordt dit symptoom slechts tijdelijk verwijderd.

    Eet voldoende voedsel dat de bloedstollingsfactoren beïnvloedt. Weinig mensen weten het, maar vitamine K, dat verantwoordelijk is voor de bloedstolling, wordt gevormd in de dunne darm. Een onjuist dieet, een slecht dieet, dysbiose, colitis, obstipatie en diarree putten de bron van deze belangrijke stof uit. Soms kan parenterale toediening van vicasol nodig zijn. Maar dit mag alleen onder toezicht van een arts worden gedaan..

    Behandel spataderen van de onderste ledematen en aambeien alleen onder toezicht van een arts.

    Wat te doen met een slechte bloedstolling voor die patiënten die negatieve invloedsfactoren niet kunnen uitsluiten? Bescherm uzelf allereerst tegen plotselinge valpartijen, verwondingen, schaafwonden en stoten. Controleer de bloedparameters constant in termen van stollingsfactoren en volg de aanbevelingen van de behandelende arts.

    Behandeling van slechte bloedstolling

    Er is geen specifieke en specifieke behandeling voor slechte bloedstolling. De eerste is om de oorzaak van de overtreding uit te sluiten. Tijdige behandeling van aandoeningen van de lever en het maagdarmkanaal is noodzakelijk Preventie van menstruatiebloedingen bij vrouwen is belangrijk. Normaliseer uw dieet.

    Een specifieke behandeling voor slechte bloedstolling omvat het gebruik van bepaalde groepen medicijnen. Maar ze kunnen alleen worden ingenomen op aanbeveling van een arts en onder constante monitoring van bloedparameters. Gebruik daarom geen zelfmedicatie. Alle onderstaande informatie is uitsluitend bedoeld als richtlijn en kan niet door u worden gebruikt voor zelfbehandeling van een slechte bloedstolling.

    Dus medicijnen voor het behandelen van slechte bloedstolling zijn onder meer:

    1. factoren die de verhoging van de productie van fibrinogeen beïnvloeden - dit kan aminocapronzuur, contrycaal of tranexaminezuur zijn, die intraveneus worden toegediend;
    2. vicasol en andere coagulantia met een indirect werkingsmechanisme;
    3. fibrinen verkregen uit gedoneerd bloed;
    4. protaminesulfaat is belangrijk om alleen te gebruiken bij slechte bloedstolling tegen de achtergrond van langdurig gebruik van plaatjesaggregatieremmers en heparine;
    5. plasmaferese en donorbloedtransfusie.

    Het verlies van een grote hoeveelheid bloed bij een persoon kan fataal zijn, daarom functioneert het hemostase-systeem in het lichaam, dat tot taak heeft dit probleem te voorkomen. Storingen in het werk van dit systeem manifesteren zich door een schending van de bloedstolling. Deze pathologie is dodelijk, daarom is het belangrijk om de symptomen ervan tijdig te detecteren en een hematoloog te raadplegen voor een adequate behandeling. Daarom zal de site vandaag de belangrijkste oorzaken en symptomen van onjuiste bloedstolling overwegen..

    Oorzaken van bloedstollingsstoornissen

    Met de normale werking van het hemostasesysteem begint in het geval van schade aan de bloedvaten een complex proces, waarbij het bloed begint te stollen om aanzienlijke verliezen te voorkomen. Als de bloedstolling verstoord is, is de oorzaak van het probleem meestal een onvoldoende of afwezigheid van bloedstollingsfactoren, wat typisch is voor een aantal ziekten en het nemen van bepaalde medicijnen:

    • hemofilie (meer over de ziekte op http://hemokids.org.ua/);
    • vitamine K-tekort;
    • leverfunctiestoornis;
    • DIC-syndroom;
    • pernicieuze anemie;
    • tumor ziekten;
    • bijwerkingen van anticoagulantia en cytostatica;
    • ziekte van von Willebrand;
    • Ziekte van Wergolf;
    • Glanzman-trombastenie;
    • afibrinogenemie en dysfibrinogenemie.

    De oorzaken van bloedstollingsstoornissen kunnen zowel genetisch als verworven zijn.

    De oorzaken van schendingen van het bloedstollingsproces kunnen dus zowel genetisch als verworven zijn. Het is in ieder geval belangrijk om te weten over:

    • symptomen;
    • diagnostiek;
    • behandeling voor stollingsstoornissen.

    Hoe manifesteren bloedstollingsstoornissen zich??

    Een patiënt kan een bloedstollingsstoornis vermoeden als zijn bloeding niet lang ophoudt. Er zijn echter andere kenmerkende symptomen, waarbij u opmerkt dat u een hematoloog moet raadplegen, omdat ze ook kunnen wijzen op storingen in het hemostatische systeem. Deze omvatten:

    • blauwe plekken zonder duidelijke reden;
    • zware menstruatiebloedingen;
    • veelvuldig bloeden uit de neus;
    • onvermogen om het bloeden te stoppen in de aanwezigheid van kleine wonden;
    • bloedend tandvlees;
    • roodheid van het wit van de ogen;
    • bloeding in de huid;
    • zwarte ontlasting (met bloeding in het maagdarmkanaal).

    Onthoud dat de bovenstaande symptomen nooit door een arts mogen worden genegeerd. Als u het bloeden uit de wond niet kunt stoppen, bel dan een ambulance..

    Diagnose van bloedstollingsstoornissen

    Het aantal diagnostische maatregelen dat wordt gegeven om de bloedstolling te bepalen, omvat het verzamelen van anamnese en testen.

    De arts kan de patiënt dus vragen naar de aanwezigheid van eventuele bijkomende symptomen, de frequentie en aard van de bloeding, de duur van de bloeding, ingenomen medicijnen, vroegere en huidige ziekten, over gevallen van bloedstollingsstoornissen in de familie.

    • volledig bloedbeeld;
    • analyse van bloedplaatjesaggregatie;
    • meting van de bloedingstijd.

    Als een bloedstollingsstoornis wordt bevestigd, moet de oorzaak van de pathologie worden vastgesteld om een ​​adequate behandeling voor te schrijven..

    Tijdige therapie verkleint het risico op levensbedreigende complicaties van slechte bloedstolling, waaronder:

    • hersenbloeding;
    • bloeding in het spijsverteringskanaal;
    • bloeding in gewrichten.

    Elke patiënt moet begrijpen dat verstoringen in het werk van het hemostase-systeem een ​​uiterst gevaarlijke pathologie zijn, waarbij zelfmedicatie met folkremedies volledig is uitgesloten.

    Welke behandeling wordt voorgeschreven voor bloedingsstoornissen?

    Elke patiënt moet begrijpen dat verstoringen in het werk van het hemostase-systeem een ​​uiterst gevaarlijke pathologie zijn, waarbij zelfmedicatie met folkremedies volledig is uitgesloten. Voor de benoeming van een effectieve therapie, zoals hierboven aangegeven, is het noodzakelijk om de oorzaak van het probleem te bepalen, aangezien elke ziekte die gepaard gaat met een bloedingsstoornis zijn eigen kenmerken van de behandeling heeft..

    Aanvullende therapeutische methoden:

    • vitamine K-injecties;
    • geneesmiddelen om de stolling te verbeteren;
    • bloedtransfusie;
    • geneesmiddelen om bloedplaatjesgerelateerde aandoeningen te corrigeren.

    Als de patiënt naar de dokter gaat nadat hij een aanzienlijke hoeveelheid bloed heeft verloren, kan de arts ijzerbevattende geneesmiddelen voorschrijven, omdat ijzertekort gepaard gaat met de ontwikkeling van bloedarmoede. In dat geval heeft u wellicht ook een bloedtransfusie nodig..

    de site herinnert eraan dat een bloedstollingsstoornis een levensbedreigende pathologie is die, zonder de tijdige tussenkomst van een gekwalificeerde arts, tot de dood kan leiden. Negeer daarom in geen geval de symptomen van deze aandoening en neem in geen geval uw toevlucht tot zelfmedicatie.

    Cholesterol - lipoproteïne met lage dichtheid (LDL)

    Angina pectoris of "angina pectoris" - oorzaken en eerste tekenen