Hoe bilirubine in het bloed te verlagen. Gevolgen van verhoogd pigment

Laatst bijgewerkt op 4 juni 2020 om 23:32 uur

Leestijd: 6 minuten

Het artikel zal u vertellen over wat bilirubine is en zal u vertellen over de redenen voor de afname en toename ervan. Overweeg de snelheid van pigment in het bloed, evenals folk en officiële behandelingsmethoden, preventie.

De rol van bilirubine in het bloed, de typen en norm

Het toont de gezondheidsstatus van een persoon. Analyses worden voorgeschreven in het geval dat het nodig is om te begrijpen hoe ziek de lever is, omdat zij het is die het bloed zuivert van gifstoffen, en bilirubine is precies dit toxine (bewerkte hemoglobine).

Bilirubine is een pigment dat wordt gevormd door de afbraak van rode bloedcellen in het bloed, wat de aanmaak van hemoglobine bevordert. Het is zo dat het vrij giftig is en snel uit de lever moet worden uitgescheiden, maar als het werk van het orgaan is aangetast, neemt het toe en leidt het tot geelzucht.

Het is de moeite waard om bilirubine alleen te verminderen als het toeneemt, omdat toxiciteit gevaarlijk is voor de weefsels van interne organen.

In eenvoudige bewoordingen: wanneer de erytrocyten afsterven, breken ze af in de componenten van hemoglobine, dat afbreekt en bilirubine vormt, en de lever is verantwoordelijk voor het gebruik ervan, en het eiwitalbumine dient als een transport om erin te komen. Allemaal om ervoor te zorgen dat het toxine de gewenste vorm aanneemt om op natuurlijke wijze uit het lichaam te worden uitgescheiden. Als de terugtrekking wordt gestart, betekent dit dat de nieren, darmen en galblaas het niet kunnen verwijderen, met als resultaat dat het zwakste orgaan zal lijden.

Soorten bilirubine en norm:

  • direct (verbonden) - veilig en niet-toxisch, een grote hoeveelheid in het lichaam neemt snel af en de snelheid van indicatoren is van 1,8 tot 5,2 μmol / l;
  • indirect (gratis) - in tegenstelling tot het eerste is het onoplosbaar in water en giftig, het wordt verzameld in vetcellen, vermindert hemoglobine. Gevaarlijk voor het menselijk lichaam, verstoort de werking van levercellen en vernietigt ze bij afwezigheid van interventie. De normale samenstelling van dit type is van 3,5 tot 12 μmol / l.

Opmerking: het totale bilirubinegehalte varieert van 8 tot 20,5 µmol / l. Er kunnen bij alle drie de soorten lichte afwijkingen van de norm zijn. Het hangt allemaal af van het geslacht, de voorwaarden van de procedures en het verzamelen van analyses.

Een normale leverfunctie maakt het gemakkelijk om pigment uit het lichaam te verwijderen, met pathologieën kan geelzucht optreden. Bij pasgeborenen komt de ziekte vaak voor, en meestal verdwijnt deze na een maand, als geelzucht wordt opgemerkt, moet het kind onder toezicht van artsen worden gehouden.

Er wordt onderzoek gedaan bij:

  • uitgebreid onderzoek van het lichaam;
  • zwangerschap;
  • medicijnen nemen die de lever beïnvloeden;
  • drugsverslaving;
  • cirrose, hepatitis;
  • Gilbert-syndroom;
  • ziekten die de afbraak van erytrocyten veroorzaken;
  • het beoordelen van de ernst van vergiftiging.

De analyse wordt uit de elleboog genomen, maar als het een kind is, worden ze uit de hiel of ader op het hoofd gehaald, worden de resultaten vergeleken met de norm en worden conclusies getrokken. Volwassenen nemen tests op een lege maag, per dag, met uitzondering van alcohol en vetten, cafeïne, en er zijn geen voorwaarden voor kinderen.

Met de gratis Ornament-app kun je je bilirubine en andere statistieken bijhouden. Voor
je moet de testresultaten uploaden naar Ornament door simpelweg een foto van het formulier te maken of door te kiezen
PDF bestand.

Ornament-app gratis downloaden: Google Play Market en App Store (LINK).

Hoe verhoogd bilirubine te behandelen?

Voel je je goed over je eigen lichaam? Kijk goed, als u de volgende symptomen voelt, moet u het probleem serieus aanpakken:

  • een scherpe verschijning van rimpels tussen de wenkbrauwen boven de neus;
  • donkere vlekken op het gezicht of de slapen;
  • een gevoel van vettigheid op het voorhoofd;
  • kaal of grijs haar in het midden van het hoofd;
  • verminderd zicht;
  • zere keel of tandvlees zonder duidelijke reden.

Al deze manifestaties kunnen erop wijzen dat bilirubine slecht wordt uitgescheiden en een onmiddellijk bezoek aan de dokter vereisen. Dus je zag dat het werd verhoogd. Ongebonden bilirubine kan een uiting zijn van leverfalen. Een toename van direct pigment kan wijzen op problemen met de galwegen, verminderde uitstroom van gal.

De eerste resultaten zullen een waarde in het bedrag laten zien, die onmogelijk te raden is. Hierbij is het van belang of u zich bewust bent van uw ziekte, waarbij het pigment is verhoogd of niet. Is dit jouw eerste keer? Probeer dan niet zelf het bilirubine in het bloed te verlagen, om zo slechte gevolgen te vermijden. In dit geval is het beter om met uw arts te overleggen voor een diepgaande studie.

Een ander geval, wanneer u zich bewust bent van uw ziekte, waarbij het pigment stijgt, in dit geval moet u:

  • beginnen met het nemen van medicijnen voor uw ziekte;
  • neem hepatrine om de leverfunctie te normaliseren;
  • fenobarbital;
  • zixorin;
  • essentieel;
  • hepatoprotectors.

Alcohol verwijderen, choleretische middelen gebruiken. Door intoxicatie worden het cardiovasculaire systeem, de hersenen en de nieren geraakt. Mogelijke dood.

Belangrijk: als u niet weet hoe u uw bilirubine moet verlagen, kan zelfmedicatie gevaarlijk zijn, en als u het niet zeker weet, ga dan naar uw arts..

De redenen voor de toename van bilirubine:

  • versneld verval van bloedcellen;
  • levercirrose;
  • stenen in de galblaas;
  • problemen met de uitstroom van gal;
  • parasitaire infecties;
  • lever cholestase;
  • geelzucht;
  • kwaadaardige vorming in de lever;
  • inflammatoire leverschade.

Directe verbetering:

  • virale, chronische, bacteriële hepatitis;
  • stenen in de galblaas;
  • Rotor en Dabin-Johnson-syndroom;
  • kwaadaardige gezwellen van de alvleesklier, lever, galblaas;
  • een gevolg van prima hormonale geneesmiddelen die hepatitis veroorzaakten.

Verhogen van de indirecte:

  • Gilbert, Lucy-Driscola, Crigler-Nayyard-syndromen;
  • sepsis;
  • buiktyfus;
  • malaria;
  • hemolytische anemieën van erfelijke of auto-immuun oorsprong veroorzaakt door intoxicatie.

Opmerking: Verhogingen van bilirubine zijn normaal bij vrouwen tijdens ovulatie en klimaatverandering..

Dieet met verhoogd bilirubine

De juiste voeding speelt een belangrijke rol bij de behandeling van deze pathologie. De lever en galblaas verwijderen immers schadelijke stoffen die via de voeding ons lichaam binnenkomen. We bieden aan om het werk van uw lever te verlichten en sommige gerechten uit te sluiten. Dieet met een verhoging van bilirubine is toegestaan, beperkt en verboden.

Levensmiddelen die volledig moeten worden uitgesloten:

  • gistproducten, zelfs die met bakpoeder;
  • halffabrikaten vleesproducten;
  • varkensvlees en lamsvlees;
  • gefrituurd eten;
  • sauzen opslaan;
  • alcohol, in welke vorm dan ook;
  • Frisdrank;
  • natuurlijke groenten met een hoge zuurgraad;
  • elke conservering.

De vijanden van de lever zijn vet en zuren. Beperk zout, kruiden en specerijen tot gematigde hoeveelheden. Snoepgoed, vooral snoep uit de winkel, mag ook zelden worden geconsumeerd..

Dieet principes:

  • eet alleen zelfgemaakte gerechten, gekookt, gestoofd of gebakken;
  • drink schoon water en kruidenthee;
  • eet vijf keer per dag en beetje bij beetje (als het niet lukt, houd je dan aan minstens drie);
  • diversifieer uw dieet: soepen, ontbijtgranen, ovenschotels, enz..

Thuis bilirubine verminderen is niet moeilijk, maar het is beter als je het in de norm houdt. Eet gewoon gezond, ga niet met een volle maag naar bed en schrap alcohol, kunstmatige toevoegingen en kleurstoffen. Laat één keer per jaar een volledig medisch onderzoek ondergaan.

Hoe u het bilirubinegehalte in het bloed kunt verlagen

Allereerst moet u contact opnemen met uw arts, maar als een dergelijke mogelijkheid nog niet bestaat, kunt u een beroep doen op andere opties, goede voeding en folkmethoden. Dit zal een tijdelijke oplossing zijn, maar het onderzoek door specialisten mag niet voor onbepaalde tijd worden uitgesteld.

Een afname van bilirubine in het bloed met behulp van medicijnen kan zowel uw toestand verbeteren als schade toebrengen, en ook hier moet u opnieuw contact opnemen met uw arts. Als u uw ziekte kent, zullen choleretische geneesmiddelen u helpen bij overtreding van de uitstroom van gal (output van bilirubine).

Een toename van de indicatoren kan verband houden met een infectie in het lichaam en het daaropvolgende ontstekingsproces; antivirale en ontstekingsremmende geneesmiddelen zijn betrokken bij het bestrijden van dergelijke manifestaties. In apotheken kunnen apothekers bepaalde medicijnen adviseren en voorstellen.

Tijdens periodes van toename is het vaak de lever die lijdt, dus medicijnen zoals hepatoprotectors kunnen de werking van het orgaan normaliseren, wat een afname van bilirubine zal veroorzaken. Maar als een persoon hepatitis heeft, is het de moeite waard om met een arts te praten, omdat het nemen van dergelijke medicijnen tot cirrose kan leiden.

We zullen antioxidanten en sorptiemiddelen niet omzeilen, die niet alleen helpen om bilirubine te verlagen, maar ook om de uitscheiding ervan uit het lichaam te verbeteren. Als de intoxicatie ver is gegaan, kunnen intraveneuze medicijnen nodig zijn.

Hoe bilirubine in het bloed te verlagen door middel van voeding? Deze producten zijn simpelweg:

  • havermout, boekweit, rijst;
  • melkproducten;
  • mager vlees;
  • fruit;
  • eieren (eiwit);
  • groentesoepen;
  • kruidenthee, maar niet zwart.

Je hebt je misschien afgevraagd: hoe bilirubine te verlagen met folkremedies? We haasten ons om u te informeren dat een dergelijke techniek onbetrouwbaar en niet wetenschappelijk bewezen is, het kan sommigen helpen, maar anderen niet. Deze benadering werkt misschien als een mindset (placebo), maar de kans is erg klein.

Er wordt aangenomen dat dergelijke geschenken van de natuur: eikenschors, rozenbottels, kamille en sint-janskruid het pigment kunnen verwijderen, ze moeten (allemaal samen) regelmatig als afkooksel worden gebruikt, twee keer per dag, 30 minuten voor de maaltijd. Bietensap of calendula kunnen helpen. Neem op dezelfde manier een half kopje (glas).

Preventie

U weet al hoe u bilirubine moet verlagen, maar vooral: handhaaf de norm, en de volgende tips zullen hierbij helpen:

  1. volg een gezond dieet en verwijder junkfood uit het dieet, eet regelmatig groenten, fruit en kruiden, vooral 's ochtends;
  2. geef alcohol, kleurstoffen en kunstmatige toevoegingen in voedsel op;
  3. eenmaal per jaar een medisch onderzoek ondergaan voor de tijdige diagnose van mogelijke ziekten;
  4. sport versterkt het lichaam en vermindert stress;
  5. verwaarloos persoonlijke hygiëne niet.

Verhoogd totaal bilirubine - wat betekent het bij een volwassene

Bepaling van het niveau van bilirubine in het bloed wordt uitgevoerd bij het detecteren van een schending van de werking van de lever en de galwegen, evenals bloedarmoede (bloedarmoede). Een hoog niveau van bilirubine is een belangrijke diagnostische indicator die wijst op een aantal ernstige pathologieën. Bovendien vereist elk van deze pathologieën de selectie van bepaalde behandelingsmethoden. Het is niet alleen belangrijk om de aanwezigheid van een ziekte vast te stellen, maar ook om deze zo snel mogelijk te differentiëren. De prognose van de uitkomst hangt grotendeels af van hoe snel de juiste diagnose is gesteld..

Eerst moet u weten wat bilirubine is en waar het vandaan komt?

Wat is bilirubine in het bloed en de snelheid ervan bij volwassenen

Bilirubine is een geelbruin pigment dat wordt gevormd als gevolg van de afbraak van eiwitten die heem bevatten (hemoglobine in erytrocyten, myoglobine en cytochroom). Het pigment kleurt gal, urine en ontlasting in de bijbehorende kleur.

De functies van bilirubine worden niet volledig begrepen. Volgens de hoofdhypothese vervult het de functie van een krachtige antioxidant. Zijn rol wordt gereduceerd tot remming van het oxidatieproces waaraan natuurlijke menselijke afvalproducten en voedingscomponenten die samen met voedsel het lichaam binnendringen, worden blootgesteld. Aangenomen wordt dat antioxidanten het verouderingsproces kunnen vertragen door celvernieuwingsprocessen te activeren.

De totale pigmentfractie is onderverdeeld in direct en indirect bilirubine. Het bloed wordt gedomineerd door een indirecte fractie (tot 96%) - ruitvormige kristallen gecombineerd met eenvoudige eiwitmoleculen (albumine). Als suikerhoudende stoffen (glucuronzuur) in de lever worden toegevoegd, wordt direct (gebonden) bilirubine gevormd, de concentratie is normaal gesproken niet hoger dan 4% van de totale fractie. De directe vorm van bilirubine is, in tegenstelling tot de indirecte fractie, oplosbaar in water en kan na filtratie door de nieren in de urine worden uitgescheiden..

De norm van bilirubine bij volwassenen verschilt aanzienlijk van die van kinderen, dus het is uiterst belangrijk om bij het interpreteren van de testresultaten rekening te houden met de leeftijd. Opgemerkt moet worden dat de waarde van indicatoren van het normale niveau van bilirubine identiek is voor patiënten van beide geslachten..

Leeftijd Geldige waarden
Totaal bilirubine, μmol / l
Pasgeborenen tot twee dagen oud55 - 200
2 tot 7 dagen25 - 210
1 week tot 1 maand5 - 25
Ouder dan 1 maand5 - 20
Direct bilirubine, μmol / l
Voor alle leeftijden0 - 5

De waarde van de indirecte fractie wordt bepaald door berekening door de waarde van de directe fractie af te trekken van het totale bilirubinegehalte.

De belangrijkste stadia van het metabolisme van bilirubine

Hemoglobine wordt afgebroken tot bilirubine in de cellen van het reticulo-endotheliale weefsel. Het proces kan visueel worden waargenomen tijdens de transformatie van de schaduw van onderhuidse kneuzingen (kneuzingen). Tot 4 dagen heeft het getroffen gebied een paarsblauwe of donkerblauwe kleur. Na 4-7 dagen worden biliverdine en groene verdoglobine gevormd op de plaats van de blauwe plek. Na 4 weken wordt de blauwe plek een vuile gele kleur door de synthese van bilirubine.

De afbraakproducten van hemoglobine (indirecte fractie) komen in de menselijke systemische circulatie. Verdere stofwisseling vindt plaats in de lever en bestaat uit 3 fasen:

  • opname uit het bloed van de indirecte fractie door epitheelcellen van het leverparenchym;
  • binding van de indirecte fractie met suikerhoudende stoffen in het endoplasmatisch reticulum (EPS) van de cel;
  • afgifte van direct bilirubine uit EPS in gal.

Opgemerkt wordt dat een grote concentratie van de indirecte fractie toxische eigenschappen heeft.

Door de hoge affiniteit voor organische verbindingen kan de indirecte fractie oplossen in de lipidecomponent van het celmembraan. Nadat het de cel is binnengegaan, wordt het in de mitochondriën geïntroduceerd, waardoor het proces van ademhaling en oxidatieve fosforylering wordt verstoord. Bovendien mislukken de normale biosynthese van peptidemoleculen en het ionentransport door het celmembraan. Dergelijke schendingen hebben een negatieve invloed op de toestand van het menselijke zenuwstelsel en veroorzaken de ontwikkeling van neurologische symptomen.

De indirecte fractie kan de bloed-hersenbarrière tussen het zenuwstelsel en de bloedsomloop binnendringen en organische schade aan de hersenen veroorzaken. Dergelijke ernstige pathologieën verklaren het belang van het normale verloop van het proces van transformatie van de indirecte fractie in een directe fractie..

Symptomen van verhoogd bilirubine

De ernst van de symptomen hangt rechtstreeks af van de mate van toename van het totale bilirubine in het bloed. Het klinische beeld met verhoogd bilirubine in de beginfase wordt gekenmerkt door het verschijnen van een icterische tint van de sclera van de ogen (geelzucht). Vervolgens verspreidt het symptoom zich naar de mondholte en met een kritische toename van de hoeveelheid pigment - naar het hele gezicht, voeten, handpalmen en verschillende delen van het lichaam. Vaak jeukt het getroffen gebied erg.

Opgemerkt moet worden dat een soortgelijk beeld ook kenmerkend is voor een schending van het caroteenmetabolisme en overmatige consumptie van groenten (tomaten, wortelen). In dit geval is het wit van de ogen echter niet gekleurd..

Vaak is een verhoogd bilirubine de oorzaak van pijn en zwaarte in het hypochondrium aan de rechterkant, veranderingen in de kleur van uitwerpselen en urine.

Een verwijzing voor analyse kan worden voorgeschreven door een huisarts, gastro-enteroloog, hematoloog, endocrinoloog of specialist infectieziekten. Indicaties voor benoeming:

  • vermoeden van pathologie van de lever en galwegen;
  • de noodzaak om zuigelingen met geelzucht te onderzoeken;
  • geelzucht bij volwassenen;
  • erfelijke geelzucht (syndroom) van Gilbert;
  • tekenen van hemolytische anemie;
  • diagnostiek van patiënten die alcohol misbruiken;
  • de noodzaak van vroege detectie van bijwerkingen van geneesmiddelen met hepatotoxische of hemolytische eigenschappen;
  • een geschiedenis van chronische hepatitis;
  • leverpathologieën (cirrose, leverfalen, stenen in de galwegen).

Verhoogd totaal bilirubine - wat betekent het bij een volwassene hoe te behandelen??

Als direct bilirubine licht verhoogd is (niet meer dan 5 μmol / l), wordt een herhaalde studie na 3-5 dagen voorgeschreven om interne en externe factoren die het resultaat beïnvloeden, uit te sluiten. Bijvoorbeeld dagelijkse schommelingen in alle laboratoriumbloedparameters of verwaarlozing door het onderwerp van de regels ter voorbereiding op de inzameling van biomateriaal.

Dus, bilirubine in het bloed - 3 wordt beschouwd als een kleine afwijking naar de onderkant, die kan worden veroorzaakt door recent alcoholgebruik, grote hoeveelheden koffie of medicijnen.

Behandeling van elke pathologie is de taak van de dokter. Zelfdiagnostiek en onafhankelijke keuze van therapiemethoden kunnen leiden tot een verslechtering van de toestand van de ziekte, tot een dodelijke afloop.

De redenen waarom totaal bilirubine verhoogd is, zijn verschillend en altijd pathologisch. Van bijzonder belang bij differentiële diagnose is welke fractie de norm overschrijdt.

Wat betekent het als een volwassene direct bilirubine heeft verhoogd??

De redenen voor de toename van de hoeveelheid totaal bilirubine in het bloed, voornamelijk vanwege de directe fractie, zijn onder meer:

  • cholidocholithiasis is een pathologische aandoening die optreedt bij galsteenziekte. Het manifesteert zich in de vorm van de vorming van stenen die het lumen van de galwegen blokkeren. Het belang van vroege opsporing is te wijten aan frequente complicaties. Het ontbreken van een adequate behandeling draagt ​​bij aan de ontwikkeling van cirrose, pancreatitis of pancreasnecrose. De voorkeursbehandelingsmethode is het verwijderen van endoscopische of liparoscopische stenen. Terugval in 25% van de gevallen binnen 5 jaar. Heroperatie gaat gepaard met verwijdering van de galblaas;
  • hepatitis C is een infectieziekte die een ontsteking van de lever veroorzaakt. Volgens statistieken zijn 150 miljoen mensen besmet met het hepatitis C. Hij wordt de "affectionate killer" genoemd omdat de patiënt misschien lange tijd niets van de infectie weet. De patiënt kan tot 40 jaar leven zonder ernstige pathologische symptomen. De prognose hangt af van de aanwezigheid van bijkomende ziekten. De HIV-positieve status verhoogt dus significant het risico op het ontwikkelen van cirrose of leverkanker;
  • primaire scleroserende cholangitis is een vrij zeldzame pathologie waarbij de weefsels van de galwegen ontstoken raken en groeien. Uitkomst - galcirrose, vergezeld van een verminderde immuunregulatie. In dit geval begint het immuunsysteem zijn eigen normale cellen van de galwegen te vernietigen en deze als genetisch vreemd materiaal (antigenen) te zien;
  • kwaadaardige gezwellen in de pancreas;
  • Dabin-Johnson-syndroom - niet-verstoring van het proces van afgifte van een gebonden fractie uit de levercellen, met als resultaat dat de abnormale beweging in de tegenovergestelde richting plaatsvindt. Met andere woorden, bilirubine komt niet vrij uit de lever, maar komt juist uit de galwegen. Pathologie is genetisch van aard en manifesteert zich in de vorm van chronische geelzucht. De prognose van de ziekte is buitengewoon gunstig, omdat deze op geen enkele manier de levensverwachting beïnvloedt;
  • Rotorsyndroom - vergelijkbaar met de vorige ziekte, maar het heeft een minder uitgesproken ernst;
  • alcoholische leverschade - verstoring van de normale werking van levercellen als gevolg van langdurige (meer dan 10 jaar) intoxicatie met alcohol en zijn vervalproducten. Mogelijke gevolgen: alcoholische hepatitis, cirrose, kanker en leververvetting.

Verhoging van totaal bilirubine door indirecte fractie

Lijst met ziekten die gepaard gaan met hoge niveaus van indirect bilirubine in het bloed:

  • auto-immuun hemolytische anemie - treedt op als gevolg van de productie van auto-immuun warme antilichamen (reageren bij temperaturen boven 37 ° C). Kan te wijten zijn aan medicatie of leukemie;
  • hemolytische anemie wordt gekenmerkt door een toename van het proces van vernietiging van rode bloedcellen met overmatige afgifte van een indirecte fractie in het bloed;
  • megaloblastaire anemie - een gebrek aan vitamine B 12 leidt tot de afzetting van onrijpe erytrocyten. Dit verhoogt aanzienlijk het gehalte aan hemoglobine en, als gevolg daarvan, de producten van zijn verval;
  • erfelijke microsferocytose - een verandering in het eiwit van het erytrocytenmembraan, leidend tot een schending van de integriteit en intensivering van afbraakprocessen;
  • Cooley's bloedarmoede is een mutatie van hemoglobine-polypeptideketens. Defecte genen die bilirubine verhogen - HBA1, HBA2 en HBB. Kenmerkend zijn ernstige veranderingen in de structuur van de schedel, neus en tanden. Chronische geelzucht, vergroting van de milt en lever. Vroege manifestatie van de ziekte leidt tot mentale en fysieke onderontwikkeling;
  • Gilbertsyndroom (niet-hemolytische familiaire geelzucht) is een gepigmenteerde goedaardige leverziekte, waarbij het intracellulaire transport van de ongebonden fractie naar de aanhechtingsplaats van suikerhoudende stoffen wordt verstoord. Ondanks het chronische verloop gedurende het hele leven, heeft het geen invloed op de duur ervan;
  • Congenitaal Crigler-Nayyar-syndroom is een kwaadaardige ziekte die gepaard gaat met chronische geelzucht en pathologieën van het zenuwstelsel. Geelzucht treedt op als gevolg van het mislukken van de omzetting van indirect bilirubine in direct als gevolg van de afwezigheid / afwezigheid van noodzakelijke enzymen;
  • malaria is een infectieziekte, in de levenscyclus van de veroorzaker waarvan er een reproductiefase is bij erytrocytose. Na rijping komt parasitair plasmodium vrij uit erytrocyten, wat een actief proces van vernietiging op gang brengt. Een van de complicaties is het optreden van chronisch nier- of leverfalen.

Wat betekent het als de breuken in gelijke verhoudingen worden verhoogd??

De redenen voor de toename van het totale bilirubine in het bloed, terwijl de directe en indirecte fracties in gelijke verhoudingen toenemen, zijn:

  • hepatitis van virale of toxische aard (alcohol of drugs);
  • levercirrose;
  • infectie met het herpes simplex-virus type 4, dat wordt gekenmerkt door een verhoging van de lichaamstemperatuur, schade aan de lever en milt, evenals een verandering in de cellulaire samenstelling van het bloed;
  • leverschade door lintworm (echinokokkose). Eenmaal in de lever beginnen de larven echinokokkencysten te vormen in de vorm van bellen, die een grootte bereiken tot 20 cm. De langzame groei van cysten maakt het moeilijk om een ​​infectie eerder op te sporen, en als ze scheuren, verspreiden de larven zich door het lichaam;
  • leverabces - de vorming van een holte met pus in een orgaan, is een gevolg van appendicitis, galsteenziekte of sepsis. In 90% van de gevallen wordt met een competente benadering van de behandeling volledig herstel bereikt.

Opsommen

  • er werd geen directe relatie gevonden tussen de ernst van de pathologie en een toename van de waarde van bilirubine;
  • een toename van een van de bilirubinefracties is altijd een teken van pathologie en vereist een onmiddellijke opheldering van de diagnose. De patiënt krijgt een uitgebreid onderzoek toegewezen met behulp van echografische methoden en aanvullende analyses;
  • Het is belangrijk om de levering van het biomateriaal goed voor te bereiden, aangezien veel factoren de nauwkeurigheid van de verkregen resultaten verstoren. Dus 1 dag voor het onderzoek mag geen intraveneus contrastmiddel worden toegediend. Houd er rekening mee dat UV-straling en vet voedsel de concentratie van bilirubine in het bloed verlagen. Fysieke of emotionele overbelasting, evenals nicotine, leiden tot een toename. Minimaal 3 dagen van tevoren moet u stoppen met het gebruik van medicijnen, aangezien veel van hen een direct effect hebben op het metabolisme van bilirubine.
  • Over de auteur
  • Recente publicaties

Afgestudeerd specialist, in 2014 studeerde ze cum laude af aan de Federal State Budgetary Educational Institution of Higher Education Orenburg State University met een graad in microbiologie. Afgestudeerd aan de postdoctorale studie aan de Orenburg State Agrarian University.

In 2015. aan het Instituut voor Cellulaire en Intracellulaire Symbiose van de Ural-tak van de Russische Academie van Wetenschappen geslaagd voor een voortgezette opleiding in het aanvullende professionele programma "Bacteriologie".

Laureaat van de All-Russian competitie voor het beste wetenschappelijke werk in de nominatie "Biological Sciences" 2017.

Verhoogde bilirubinespiegels in het bloed

10 minuten Auteur: Lyubov Dobretsova 1271

  • Wat is bilirubine?
  • Normale waarden
  • Waarom groeit bilirubine in het bloed??
  • Hoe de indicator te normaliseren?
  • Alternatief medicijn
  • Gerelateerde video's

Een biochemische bloedtest wordt met recht beschouwd als een van de meest informatieve en uitgebreide diagnostische methoden, daarom wordt deze in bijna alle gevallen van patiëntonderzoek voorgeschreven..

In de loop van de implementatie lijkt het mogelijk om de functionele mogelijkheden van interne organen - lever, galblaas, pancreas, nieren, enz. Naast gevormde elementen omvat bloed enzymen, pigmenten, eiwitten, lipiden, koolhydraten, vitamines, stikstofverbindingen en anorganische stoffen.

Als een specialist de kwalitatieve en kwantitatieve inhoud van de componenten van de hoofdvloeistof van het menselijk lichaam kent, kan een specialist gemakkelijk aannemen welk orgaan is aangetast. Wat betekent bijvoorbeeld een verhoogd bilirubine in het bloed en wat is de reden voor deze afwijking??

Wat is bilirubine?

Bilirubine is een verbinding die in het menselijk lichaam wordt gesynthetiseerd. Het is een galpigment en ook een van de belangrijkste componenten ervan. Bilirubine heeft een heldere geeloranje kleur en neemt de volgende stap in de stofwisselingsketen in na biliverdine, een groen pigment.

Dat wil zeggen, bilirubine wordt gevormd uit biliverdine en kan tegelijkertijd terug transformeren naar zijn voorganger. Het verschijnen van bilirubine treedt op tijdens de afbraak van eiwitten die heem bevatten (een complexe verbinding van porfyrines met ferro-ijzer).

Dergelijke eiwitten in het menselijk lichaam worden vertegenwoordigd door hemoglobine, myoglobine en cytochroom. De vernietiging van hemoglobine wordt uitgevoerd in de cellen van de hersenen, evenals in de lever, milt en lymfeklieren. Nadat ze alle stadia van het metabolisme hebben doorlopen, komen de vervalproducten van de stof in de gal terecht en worden ze vervolgens samen uitgescheiden..

In menselijk bloed is de beschreven stof in een onbeduidende hoeveelheid aanwezig en tegelijkertijd in twee varianten of fracties: vrij (indirect) bilirubine en gebonden (direct). Het laatste type wordt ook wel geconjugeerd en indirect - niet geconjugeerd.

Tijdens de transformatie in het lichaam komt vrij bilirubine in de bloedbaan terecht tijdens de vernietiging van rode bloedcellen. Dit is een continu proces, omdat de verouderde rode bloedcellen dagelijks uiteenvallen en er nieuwe worden gevormd. Het aandeel van de indirecte fractie dat met deze methode wordt verkregen, is 80%.

De overige 20% wordt gevormd door de vernietiging van onrijpe erytrocyten en van niet-hemoglobinebronnen. De laatste omvatten myoglobine en enzymen die ijzer bevatten. In het bloed combineert bilirubine zich met albumine (eiwit) in twee ketens - een sterke en niet sterke binding. In het eerste geval komt het pigment dat aan albumine is gehecht niet in de bloedbaan, terwijl het in het tweede geval, met een kwetsbare verbinding, door het bloed naar de lever wordt getransporteerd..

Verder wordt vrij bilirubine opgevangen door hepatocyten (levercellen), waarin de volgende stadia van transformatie van deze stof worden uitgevoerd. De combinatie van deze processen heet conjugatie (verbinding), die bestaat uit het combineren van de indirecte fractie van het pigment met glucuronzuur en, onder invloed van bepaalde enzymen, omzetten in directe.

Waarna de geconjugeerde vorm in de gal wordt getransporteerd en van daaruit de twaalfvingerige darm binnenkomt. Hier wordt bilirubine gedeconjugeerd en wordt het weer indirect. Een deel van deze stof wordt weer in de bloedbaan opgenomen en dit proces wordt hepatische-intestinale circulatie genoemd..

Normale waarden

Normale indicatoren voor totaal bilirubine in het bloed bij zowel vrouwen als mannen zijn 8,5-20,5 μmol / l. Er zijn ook geen speciale leeftijdsverschillen, dus een eenjarig kind en een tiener die geen gezondheidsproblemen hebben, zullen dezelfde indicatoren hebben. Het enige verschil zijn pasgeboren baby's, hun waarden kunnen aanzienlijk toenemen in de eerste levensweek, wat verband houdt met de kenmerken van het organisme.

Deze cijfers geven het niveau van de totale stof weer, inclusief zowel de vrije als de gebonden fracties. Om de reden voor de toename van pigment te achterhalen, moet u in eerste instantie uitzoeken door welk deel het is gebeurd. Hiervoor wordt niet alleen totaal, maar ook gescheiden direct en indirect bilirubine bepaald.

Direct is een niet-giftige stof die oplost in water maar niet oplost in vetten. Het wordt goed gefilterd door de nieren en uitgescheiden in de urine. Het normale gehalte van de directe fractie in het bloed is ongeveer 4% van de totale hoeveelheid bilirubine, dat is 4,3-4,6 μmol / L.

De indirecte fractie lost goed op in vetten, maar lost helemaal niet op in water. Deze stof ondergaat geen nierfiltratie en kan daarom niet in de urine worden uitgescheiden. Het gehalte aan indirect bilirubine is ongeveer 96% van het totaal en mag normaliter niet hoger zijn dan 15,4-17,1 μmol / l.

Indirect bilirubine is een giftige stof die de cellen van het lichaam kan binnendringen. Daar combineert het met de lipiden van celmembranen, bereikt het de mitochondriën en verstoort het hun ademhalingsfuncties en metabolische processen (eiwitsynthese en de doorgang van kaliumionen). Hersenweefsels lijden het meest onder het verhoogde gehalte van deze stof..

Waarom groeit bilirubine in het bloed??

Een hoog gehalte van de beschreven stof kan worden bepaald tijdens een biochemische bloedtest, waarvan het biomateriaal wordt afgenomen afhankelijk van de leeftijd en kenmerken van het menselijk lichaam. Bij volwassenen wordt bloed afgenomen uit de cubitale ader en bij pasgeboren baby's uit de hiel of veneuze vaten op het hoofd.

Als bij het decoderen van de analyse een verhoogd gehalte aan bilirubine werd gevonden, dat wil zeggen een indicator van de totale hoeveelheid van een stof van meer dan 20,5 μmol / l, wordt een verdere studie van de directe en indirecte fracties uitgevoerd. In de regel duidt een toename van de coëfficiënten bij een volwassene op de aanwezigheid van pathologie, terwijl bij pasgeboren baby's de redenen voor een toename van bilirubine in het bloed vaak fysiologisch zijn.

Verhoogde indicatoren hebben in sommige gevallen geen uitgesproken tekenen van afwijking, daarom worden ze alleen tijdens routineonderzoeken gedetecteerd. Maar in de overgrote meerderheid van de situaties veroorzaakt een hoog bilirubine de volgende symptomen:

  • geelheid en jeuk van de huid en slijmvliezen;
  • De urine is donker en de ontlasting is licht;
  • pijn in de buikholte aan de rechterkant;
  • overmatige vermoeidheid, zwakte, slaperigheid;
  • misselijkheid, braken, boeren, bittere smaak in de mond, zwaar gevoel in de buik;
  • verhoging van de lichaamstemperatuur (met verdere ontwikkeling van pathologie);
  • spataderen, uitbreiding van het veneuze netwerk op de buik, enz..

De meeste ziekten waarbij het niveau van bilirubine wordt overschat, worden tijdens het leven verworven. Daarom kunt u, nadat u de reden voor de groei heeft ontdekt, een persoon redden van negatieve symptomen, evenals van de gevaren die een toename van de giftige fractie van de stof met zich meebrengt..

Er moet aan worden herinnerd dat sommige ziekten waarbij bilirubine de neiging heeft om toe te nemen, besmettelijk zijn, waardoor ze door contact van zieke op gezonde mensen kunnen worden overgedragen. Deze omvatten hepatitis B, infectieuze mononucleosis, enz..

Andere ziekten die de concentratie van bilirubine verhogen, vormen daarentegen geen gevaar voor anderen (geelzucht bij pasgeborenen, oncologische processen, levercirrose, hepatitis (medicinaal en alcoholisch)). Sommige ziekten kunnen een persoon zijn hele leven vergezellen en daarom de oorzaak zijn van een hoog bilirubine.

De meest voorkomende hiervan is een genetische pathologie - het Gilbert-syndroom. Het verstoort enzymatische processen in de lever, daarom doorloopt bilirubine niet alle vereiste stadia van zijn transformatie. De ziekte van Gilbert behoort niet tot ernstige pathologieën en heeft geen invloed op de kwaliteit van leven van de patiënt.

Helaas veroorzaakt een andere genetisch bepaalde ziekte - het Crigler-Najjar-syndroom - veel leed bij de patiënt. Dit is een kwaadaardige vorm van hyperbilirubinemie (een verhoging van het bilirubinegehalte in het bloed), waarvoor soms zelfs een donor levertransplantatie nodig is. Deze pathologie wordt het vaakst onthuld tijdens de neonatale periode. Zonder de nodige medische zorg is de kans op overlijden van een kind door complicaties van de ziekte groot..

Soms is er tijdens de zwangerschap een toename van bilirubine bij vrouwen. In de regel wordt dit opgemerkt in het derde trimester en in de meeste gevallen, na de bevalling, keert de toestand van de vrouw terug naar normaal. De pathologie wordt intrahepatische cholestase van zwangere vrouwen genoemd en verschijnt als gevolg van een genetisch bepaalde hoge gevoeligheid voor oestrogenen..

Hoe de indicator te normaliseren?

Om het bilirubinegehalte te verminderen, moet u eerst de reden bepalen waarom het stijgt. Het zal ook nodig zijn om andere indicatoren van biochemische analyse te evalueren, zoals cholesterol, ALT, AST en andere enzymen..

Momenteel zijn er verschillende opties om de hoeveelheid van dit pigment in het bloed te verminderen, maar alleen een specialist mag de therapiemethoden kiezen, omdat er met veel verschillende punten rekening moet worden gehouden.

Dieet correctie

Op voorwaarde dat het bilirubine enigszins wordt verhoogd, is het soms voldoende om het dieet te veranderen en als gevolg van een afname van de belasting van de lever, zal de indicator na een bepaalde tijd weer normaal worden. Een dieet met een verhoogd bilirubine in het bloed betekent dat je moet stoppen met gebakken, vet, pittig, gekruid voedsel, koolzuurhoudende dranken, zoete en bloem.

Het betekent ook: zich onthouden van alcohol, sterke thee en koffie. Alle gerechten moeten voorzichtig worden gekookt, waardoor ze eenvoudiger en gemakkelijker verteerbaar zijn.

Fototherapie

Of fototherapie, een techniek die impliceert dat de patiënt wordt blootgesteld aan licht van kunstmatige bronnen: dichroïsche en fluorescentielampen, lichtgevende diodes of lasers. Onder hun invloed verandert de indirecte fractie van bilirubine in een directe (niet-giftige) vorm en wordt deze veilig uit het lichaam uitgescheiden. Deze methode wordt met succes gebruikt om fysiologische geelzucht bij pasgeborenen te behandelen..

Drugs therapie

Vereist wanneer het bilirubinegehalte verhoogd is vanwege problemen met de galuitstroom. De arts schrijft een lijst met medicijnen voor, waarvan de werking is gericht op het stabiliseren van de toestand van het lichaam en het normaliseren van de concentratie van bilirubine. Daarnaast kunnen medicijnen worden voorgeschreven die een reinigende werking hebben: actieve kool, suspensies en gels die schadelijke stoffen uit het lichaam verwijderen.

Infusietherapie

Om hyperbilirubinemie te bestrijden, worden een glucose-oplossing en ontgiftingsmedicijnen intraveneus geïnjecteerd. Dankzij hen wordt het lichaam snel ontdaan van overtollig galpigment en andere bederfproducten.

Deze methode is behoorlijk effectief, zoals blijkt uit de resultaten van de analyse die erna is gemaakt. Deze behandeling wordt gebruikt in moeilijke situaties waarin er geen tijd is om toevlucht te nemen tot lichtere en langzamere methoden, en het nodig is om het pigmentniveau te verlagen..

Als virale hepatitis de oorzaak is van hoge bilirubine, is het doel van de therapie om het virus te neutraliseren. Tegelijkertijd worden medicijnen voorgeschreven die de lever beschermen tegen de schadelijke effecten ervan. In het geval van een succesvolle therapie, keert het niveau van de beschreven stof terug naar normaal.

Bij een bepaald aantal leveraandoeningen, evenals het Gilbert-syndroom, worden soms fenobarbital en Zixorin voorgeschreven. Een patiënt die een therapeutische kuur met deze geneesmiddelen ondergaat, moet onder regelmatig toezicht staan ​​van de behandelende arts, aangezien deze kunnen leiden tot bijwerkingen en complicaties..

Alternatief medicijn

Met een lichte hyperbilirubinemie nemen ze vaak hun toevlucht tot folkremedies die de belasting van de lever voorzichtig en effectief kunnen verminderen en de concentratie van galpigment in het bloed kunnen verlagen. Het is vrij eenvoudig om de inhoud ervan te normaliseren door thee te drinken die is gemaakt van medicinale kamille, munt, maïszijde, moederkruid en sint-janskruid..

Neem hiervoor 2 eetlepels van het droge mengsel en giet ze over met een glas kokend water. Om de thee te kunnen zetten en trekken, moet deze worden afgedekt en een uur worden bewaard. U hoeft het resulterende medicijn niet meer dan één glas per dag te drinken - de helft op een lege maag 20 minuten voor het ontbijt en de rest - voor het slapengaan.

Niet minder effectief is een drankje doordrenkt met berkenbladeren. Jonge berkenblaadjes worden gedroogd en vervolgens geplet. Een eetlepel wordt in een glas kokend water gegoten en ongeveer een dag geïnfuseerd. Het product moet vlak voor het slapengaan worden gebruikt..

Mariadistelvruchtextract helpt de lever goed te reinigen. Ontkiemde zaden van deze plant worden gebruikt om hepatitis te behandelen. Een eetlepel per dag helpt de lever te verbeteren en het bilirubinegehalte te verlagen, wat zeker de algemene toestand van de patiënt zal beïnvloeden..

Aanbevelingen. Om de bilirubinespiegels te verlagen of te voorkomen, moet u gezond eten en een gezonde levensstijl leiden met matige activiteit. Het is noodzakelijk om psycho-emotionele stress, zenuwinzinkingen en langdurige stress te vermijden. Zorg ervoor dat u aandacht besteedt aan uw gezondheid en volg, in het geval van therapie, nauwgezet alle instructies van de arts op.

Oorzaken van hoog (verhoogd) bilirubine in het bloed


Misschien, zo niet iedereen, hebben de meesten van ons wel eens gehoord van een indicator als bilirubine. Veel mensen weten dat een toename van het gehalte aan bloedserum gepaard gaat met verschillende leveraandoeningen, kan worden waargenomen bij pasgeboren baby's, en de belangrijkste klinische manifestatie van de stofwisselingsstoornissen is geelzucht. Wat zijn de redenen voor de toename van bilirubine, de mechanismen en gevolgen van deze aandoeningen? Dit wordt besproken in ons artikel..

Wat is bilirubine?

Bilirubine behoort tot de zogenaamde hemoglobinogene pigmenten. Het grootste deel (ongeveer 85%) wordt gevormd tijdens het fysiologische verval van oude, versleten erytrocyten. De rest, een kleiner deel, verschijnt tijdens de vernietiging van andere heembevattende stoffen - cytochromen, myoglobine.

De afbraak van rode bloedcellen vindt voornamelijk plaats in de lever, milt en ook in het beenmerg. Ongeveer 1% van de erytrocyten wordt per dag in het lichaam vernietigd en tot 300 mg bilirubine wordt gevormd uit het hemoglobine dat erin zit. Dit pigment wordt in het bloed aangetroffen en is normaal, maar de hoeveelheid mag de maximaal toegestane waarden niet overschrijden..

Tot op heden zijn de kenmerken van de structuur, het metabolisme en de redenen voor de verstoring van het metabolisme van bilirubine vrij goed bestudeerd en beschreven. Wanneer geelzucht optreedt, en dit is het belangrijkste symptoom van hyperbilirubinemie, levert de diagnose in de meeste gevallen geen significante problemen op (zie geelzucht - symptomen, ziekten die gepaard gaan met geelzucht).

De belangrijkste stadia van het metabolisme van bilirubine

Dus toen erytrocyten werden vernietigd, werd bilirubine gevormd, een giftige en in water onoplosbare verbinding. De verdere transformatie vindt plaats in verschillende fasen:

  • met de bloedstroom wordt bilirubine naar de lever getransporteerd - hiervoor is een drager nodig, in de rol van het albumine-eiwit, dat snel en stevig toxisch bilirubine in het bloedplasma bindt. Een dergelijk eiwit-bilirubinecomplex kan het nierfilter niet binnendringen en komt daarom niet in de urine;
  • de penetratie van bilirubine in de levercel na zijn scheiding van albumine op het oppervlak van het hepatocytmembraan en verder transport door de membranen van het endoplasmatisch reticulum;
  • conjugatie (binding) van bilirubine met glucuronzuur in het endoplasmatisch reticulum en de vorming van bilirubine-diglucuronide. In deze gebonden toestand wordt bilirubine oplosbaar in water en kan het dus met gal en urine uit het lichaam worden uitgescheiden;
  • excretie (excretie) met gal is de laatste fase van de uitwisseling van bilirubine, dat in de darm wordt omgezet in urobilinogenen en als stercobilinogeen in de feces wordt uitgescheiden. Een kleine hoeveelheid bilirubine wordt geabsorbeerd door de darmwand en komt in de bloedbaan terecht, wordt gefilterd door de nieren en uitgescheiden in de urine.

Bilirubine tarief

Op basis van de kenmerken van het metabolisme worden direct en indirect bilirubine geïsoleerd. Om de mate en aard van stoornissen in het metabolisme van bilirubine te beoordelen, is het noodzakelijk om de normale parameters bij gezonde mensen te kennen:

  • Indirect (ongebonden, ongeconjugeerd, vrij) bilirubine, een afbraakproduct van heemstoffen, is giftig bilirubine. De hoeveelheid indirecte bilirubine mag niet hoger zijn dan 16,2 μmol / l.
  • Direct (geconjugeerd, gebonden), gevormd in de lever door binding aan glucuronzuur. Dit is bilirubine, dat al onschadelijk wordt gemaakt door de lever en klaar is om uit het lichaam te worden uitgescheiden. Directe bilirubine, norm 0 - 5,1 μmol / l
  • Totaal bilirubine varieert van 0,5 tot 20,5 μmol / l

In moeilijke omstandigheden is het mogelijk om het niveau van zowel direct als indirect bilirubine te verhogen, hyperbilirubinemie genaamd. Het overwicht van een bepaalde fractie hangt af van de oorzakelijke factor die heeft geleid tot een verhoging van het gehalte ervan in het bloedserum.

Symptomen van verhoogd bilirubine in het bloed (hyperbilirubinemie) in de vorm, allereerst, geelzucht verschijnt wanneer het 34 μmol per liter overschrijdt.

Het komt voor dat het gehalte aan bilirubine tien keer hoger is dan de toegestane waarden, wat het leven van de patiënt in gevaar brengt en onmiddellijke hulp vereist..

Tekenen van verhoogd bilirubine

Zoals u weet, speelt de lever een primaire rol bij het metabolisme van bilirubine, en geelzucht is een kenmerkend syndroom dat de schade weerspiegelt en zich ook manifesteert in gevallen waarin de hoeveelheid bilirubine groter is dan het functionele vermogen van de lever om zijn overmaat te binden, of als er obstakels zijn voor de uitstroom van gal en bijgevolg de uitscheiding van geconjugeerde bilirubine uit het lichaam.

Soms komt het voor dat de ernst van geelzucht niet overeenkomt met de serumbilirubinecijfers. Bij obesitas, oedeem, is geelheid bijvoorbeeld minder opvallend, terwijl het bij magere en gespierde mensen meer uitgesproken is..

De redenen voor een hoog bilirubinegehalte in het bloed zijn zeer divers en houden verband met ofwel de verhoogde vorming ervan in de cellen van het reticulo-endotheliale systeem, ofwel met een verstoring van een of meerdere metabolismen in het lever-galstelsel..

Vanuit klinisch oogpunt is het belangrijk op te merken dat de mate van hyperbilirubinemie het karakter van kleuring van verschillende weefsels beïnvloedt:

  • Dus meestal de eerste die een icterische tint van de sclera verwierf
  • Mondslijmvlies
  • Dan worden het gezicht, de handpalmen, de voetzolen en tenslotte de hele huid geel

Er moet aan worden herinnerd dat gele verkleuring van de huid niet altijd het gevolg is van hyperbilirubinemie. Als u bijvoorbeeld voedsel eet dat een grote hoeveelheid caroteen bevat (wortelen, tomaten), diabetes mellitus, hypothyreoïdie (verminderde schildklierfunctie), kan de huid een gele tint krijgen, maar in deze gevallen zal de sclera een normale kleur hebben (intact).

Lijst van ziekten die gepaard gaan met hoge niveaus van bilirubine in het bloed

Ziekten waarbij direct bilirubine verhoogd is:

  • Acute virale hepatitis (hepatitis A, B, hepatitis met infectieuze mononucleosis)
  • Chronische hepatitis (hepatitis C), auto-immuunhepatitis
  • Bacteriële hepatitis (brucellose, leptospirose)
  • Giftig (vergiftiging met giftige stoffen, schimmels), medicinaal (gebruik van hormonale anticonceptiva, NSAID's, antituberculose, antikankermedicijnen)
  • Geelzucht tijdens de zwangerschap
  • Levertumoren
  • Biliaire cirrose
  • Erfelijke geelzucht - Rotor-syndroom, Dabin-Johnson

Ziekten waarbij indirect bilirubine stijgt:

  • Congenitale hemolytische anemieën - sferocytische, niet-sferocytische, sikkelcelanemie, thallasemie, ziekte van Markiafava-Michele
  • Verworven hemolytische auto-immuunanemieën - ontwikkelen tegen de achtergrond van systemische lupus erythematodes (symptomen, behandeling), reumatoïde artritis, lymfatische leukemie, lymfagranulomatose (symptomen, behandeling), enz..
  • Infectieziekten - buiktyfus, sepsis, malaria
  • Medicinale hemolytische anemieën - veroorzaakt door de inname van cefalosporines, insuline, aspirine, NSAID's, chlooramfenicol, penicilline, levofloxacine, enz..
  • Giftige hemolytische anemieën - vergiftiging met vergiften, insectenbeten, slangen, paddestoelvergiftiging, lood, arseen, koperzouten (kopersulfaat)
  • Gilbert, Crigler-Nayyar, Lucy-Driscola-syndromen.

Soorten geelzucht en de belangrijkste oorzaken van verhoogd bilirubine in het bloed

Drie belangrijke factoren dragen bij aan de toename van bilirubine in het bloed:

  • Vernietiging van rode bloedcellen (versneld of verhoogd)
  • Verstoring van de normale uitstroom van gal
  • Verminderd metabolisme en uitscheiding van bilirubine

Vernietiging van rode bloedcellen (versneld of verhoogd)

Hoge indirecte bilirubine bij hemolytische geelzucht wordt veroorzaakt door een verhoogde afbraak van erytrocyten (hemolyse), die niet alleen het gevolg kan zijn van erfelijke afwijkingen van de rode bloedcellen zelf (sikkelcelanemie, sferocytose), maar ook een aantal externe oorzaken, bijvoorbeeld:

  • infecties (malaria, sepsis, buiktyfus, mycoplasmose);
  • vergiftiging met hemolytische gifstoffen van verschillende oorsprong (toxines van de bleke paddestoel, kwik, lood, slangengif, andere);
  • transfusie van bloed dat onverenigbaar is per groep of Rh-factor;
  • kwaadaardige tumoren, in het bijzonder van hematopoëtisch weefsel (leukemie, myeloom en andere);
  • massale bloedingen (longinfarct, uitgebreide hematomen).

Hemolytische geelzucht wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

  • citroengele verkleuring van de huid en slijmvliezen, sclera van de ogen
  • bleekheid door bloedarmoede als gevolg van verhoogde vernietiging van rode bloedcellen
  • pijn in het linker hypochondrium door een vergrote milt
  • mogelijke stijging van de lichaamstemperatuur
  • een grote hoeveelheid sterco- en urobilin wordt aangetroffen in de ontlasting en urine, waardoor ze een donkere kleur krijgen
  • tegen de achtergrond van een gebrek aan zuurstof in de weefsels van het lichaam, kan een persoon hartkloppingen, hoofdpijn, verhoogde vermoeidheid hebben

Verstoring van de normale uitstroom van gal

Subhepatische geelzucht ontwikkelt zich wanneer geconjugeerd bilirubine in de bloedbaan komt als gevolg van een verstoring van de uitstroom met gal, die meestal voorkomt bij cholelithiase, acute en chronische pancreatitis, leverslagaderaneurysma, kanker van de alvleesklier of galblaas, duodenale divertikels. In deze toestand is er een hoog direct bilirubine in het bloed. Dit type geelzucht kan worden veroorzaakt door:

  • sluiting van de galwegen met een steen, tumor, parasieten;
  • compressie van de galwegen van buitenaf, begeleidende tumoren van de galblaas, pancreaskop, vergrote lymfeklieren;
  • ontstekingsprocessen in de galwegen met hun daaropvolgende sclerose en vernauwing van het lumen;
  • aangeboren afwijkingen of onderontwikkeling van de galwegen.

Voor dit type hyperbilirubinemie (met stenen in de galblaas, gal- of alvleesklierkanker) is het kenmerkend:

  • de sterkste icterische verkleuring van de huid
  • de meeste patiënten klagen over jeukende huid, wat resulteert in krassen op de huid
  • aangezien de bindingsfunctie van de lever in dit geval niet verstoord is, zal er een verhoogde hoeveelheid geconjugeerd bilirubine in het bloed worden aangetroffen
  • in tegenstelling tot andere soorten geelzucht, zal de ontlasting acholisch zijn, dat wil zeggen een bijna witte kleur hebben, wat te wijten is aan de afwezigheid van stercobilin erin, en de urine is donker van kleur
  • er zijn periodieke pijnen in het rechter hypochondrium of een aanval van dergelijke pijn met leverkoliek
  • verstoring van het maagdarmkanaal - winderigheid (oorzaken, behandeling), diarree, obstipatie, misselijkheid, verlies van eetlust, bittere boeren

Verminderd metabolisme en uitscheiding van bilirubine

Deze aandoening gaat gepaard met een overmatige accumulatie en als gevolg daarvan kan geelzucht erfelijk zijn - erfelijke geelzucht, of gedurende het hele leven optreden en verschillende ziekten compliceren - verworven geelzucht.

Erfelijke geelzucht

Aandoeningen die optreden in het hepatische stadium van het metabolisme van bilirubine (binding, transport in de levercel en verwijdering daaruit) veroorzaken erfelijke geelzucht:

  • Crigler-Nayyar-syndroom
  • Gilbert-syndroom
  • Dabin-Johnson-syndroom

Vaker dan anderen komt het Gilbert-syndroom voor - een goedaardige hyperbilirubinemie met een gunstige prognose.

De redenen voor het hoge bilirubine in het bloed bij deze ziekte liggen in het ontbreken van een enzym van de levercel, dat zorgt voor de binding van vrij bilirubine aan glucuronzuur, daarom zal hyperbilirubinemie voornamelijk te wijten zijn aan de ongebonden fractie..

De ziekte is erfelijk en gaat gepaard met een defect in genen op het tweede chromosoom. De prevalentie van het Gilbert-syndroom in de wereld varieert. Dus bij Europeanen komt het voor in 3-5% van de gevallen, terwijl bij Afrikanen - in 36%, wat verband houdt met de hoge frequentie van voorkomen van een kenmerkend genetisch defect bij hen.

Vaak is de ziekte asymptomatisch of met afleveringen van geelzucht van verschillende intensiteit, die optreden tegen de achtergrond van stress, overmatige lichamelijke inspanning, terwijl alcohol wordt ingenomen. Gezien het goedaardige beloop en een gunstige prognose is een specifieke behandeling voor dergelijke patiënten in de regel niet vereist..

Verworven geelzucht

Suprahepatische geelzucht treedt op wanneer de hoeveelheid nieuw gevormd bilirubine zo groot is dat zelfs een 3-4-voudige toename van de intensiteit van de binding door de lever niet leidt tot het verwijderen van overtollig bilirubine uit het bloedserum..

Hepatische of parenchymale geelzucht treedt op als een manifestatie van verschillende ziekten, vergezeld van schade aan het leverparenchym en galcapillairen, wat een schending van de opname, conjugatie en uitscheiding van bilirubine met zich meebrengt, evenals de terugkeer in het bloed uit de galwegen met cholestase (stagnatie van gal) in de lever... Het is een van de meest voorkomende soorten geelzucht waarbij een hoge directe bilirubine optreedt.

Ziekten die gepaard gaan met levergeelzucht zijn talrijk en gevarieerd, maar meestal wordt dit type hyperbilirubinemie waargenomen bij hepatitis en levercirrose.

Hepatitis - is een grote groep inflammatoire leverlaesies die van virale aard kunnen zijn of worden veroorzaakt door niet-infectieuze agentia (geneesmiddelhepatitis, auto-immuun, alcoholisch).

In het acute beloop van de ziekte is de veroorzakende factor meestal een virale infectie (hepatitis A, B, C, D, G), en manifestaties omvatten:

  • tekenen van algemene intoxicatie met een stijging van de lichaamstemperatuur
  • algemene zwakte
  • spier- en gewrichtspijn
  • in dit geval wordt leverbeschadiging aangegeven door pijn in het rechter hypochondrium
  • icterische verkleuring van de huid en slijmvliezen
  • verkleuring van uitwerpselen en urine, evenals karakteristieke veranderingen in laboratoriumparameters

Met de progressie van de ziekte met de betrokkenheid van een aanzienlijk volume van het leverparenchym bij het proces, evenals met een moeilijke uitstroom van gal, jeuk aan de huid, bloeding, tekenen van hersenschade in de vorm van karakteristieke hepatische encefalopathie en, uiteindelijk, de ontwikkeling van lever-nierfalen dat een bedreiging voor het leven en vaak de doodsoorzaak van dergelijke patiënten.

Chronische hepatitis komt vrij vaak voor als gevolg van acute virale, medicinale en alcoholische leverschade. Hun klinische manifestaties worden gereduceerd tot parenchymale geelzucht en veranderingen in de biochemische bloedtest; met exacerbatie zijn koorts, artralgie en huiduitslag mogelijk.

Levercirrose is een ernstige verandering met het verlies van normale histoarchitectonics van zijn parenchym. Met andere woorden, er treedt een schending van de normale microscopische structuur op: als gevolg van de dood van hepatocyten verdwijnen de hepatische lobben, wordt de oriëntatie van bloedvaten en galcapillairen verstoord en verschijnen er enorme foci van proliferatie van bindweefsel op de plaats van beschadigde en dode cellen..

Deze processen maken het voor de lever onmogelijk om de functies van het binden en verwijderen van bilirubine uit het lichaam uit te voeren, evenals ontgiftingsprocessen, de vorming van verschillende eiwitten en bloedstollingsfactoren. Meestal voltooit cirrose van de lever zijn inflammatoire laesies (hepatitis).

Naast parenchymale geelzucht zijn klinische manifestaties die kenmerkend zijn voor cirrose vergroting van de lever en milt, jeuk, het verschijnen van vocht in de buikholte (ascites), spataderen van de slokdarm, het rectum, de voorste buikwand.

Na verloop van tijd nemen de tekenen van leverfalen toe, ontwikkelt zich hersenschade, neemt de bloedstolling af en dit gaat niet alleen gepaard met huiduitslag, maar ook met bloedingen in inwendige organen en bloeding (maag, neus, baarmoeder), die vaak levensbedreigend zijn.

Verhoogd bilirubine bij pasgeborenen

Hyperbilirubinemie, dat wil zeggen verhoogd bilirubine bij pasgeborenen, verdient speciale aandacht. Het is bekend dat de meeste baby's in de eerste dagen van hun leven een of andere mate van geelzucht hebben, die van fysiologische aard is..

Dit gebeurt omdat het lichaam van het kind zich aanpast aan het buitene-uteriene bestaan, en het zogenaamde foetale (foetale) hemoglobine wordt vervangen door hemoglobine van het "volwassen" type, dat gepaard gaat met een gedeeltelijke vernietiging van erytrocyten. In de regel wordt de piek van vergeling opgemerkt na 3-5 dagen van het leven en na korte tijd wordt deze opgelost zonder het lichaam van het kind te beschadigen.

In gevallen waarin hemolyse optreedt bij premature baby's of wordt veroorzaakt door Rh-conflict of andere redenen, kan er een significante toename zijn van de ongebonden fractie van bilirubine met zijn penetratie door de bloed-hersenbarrière..

Het resultaat is de ontwikkeling van zogenaamde nucleaire geelzucht, waarbij de kernen van de hersenen worden beschadigd, wat een bedreiging vormt voor het leven van de baby en onmiddellijke intensieve zorg vereist..

In alle gevallen is het noodzakelijk om de oorzaken van hoog bilirubine bij een pasgeborene nauwkeurig vast te stellen om ernstige complicaties te voorkomen bij een tijdige behandeling:

  • fysiologische afbraak van erytrocyten
  • lever schade
  • aangeboren afwijkingen van de galwegen
  • Rh-conflict, enz..

Hoe bilirubine te verlagen?

Manieren om hyperbilirubinemie te bestrijden zijn afhankelijk van de redenen die het veroorzaakten, maar wanneer geelzucht optreedt, moet u geen zelfmedicatie gebruiken, maar moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Omdat geelzucht slechts een symptoom is en de behandeling in de eerste plaats gericht moet zijn op het elimineren van de oorzaken ervan.

Bij hoge bilirubinespiegels als gevolg van uitgesproken hemolyse van erytrocyten, is infusietherapie met de introductie van glucose, albumine en plasmaferese geïndiceerd. Voor geelzucht van pasgeborenen is fototherapie zeer effectief, waarbij bestraling van de huid de omzetting van vrij giftig bilirubine in gebonden, gemakkelijk uit het lichaam uitgescheiden bevordert.

Bij niet-geconjugeerde hyperbilirubinemie is het effectief om geneesmiddelen voor te schrijven die de activiteit van leverenzymen verhogen, bijvoorbeeld fenobarbital.

In alle gevallen moet eraan worden herinnerd dat geelzucht in de regel een indicator is van ernstige aandoeningen in het lichaam, en daarom verhoogt de tijdige identificatie van de oorzaken de kans op een gunstig resultaat en mogelijk een volledige genezing van de ziekte die het heeft veroorzaakt. Verwaarloos een bezoek aan de dokter niet, zelfs niet in het geval van een lichte gele verkleuring van de huid, sclera, want een tijdige diagnose en behandeling die op tijd wordt gestart, kunnen niet alleen het leven van de patiënt redden, maar ook de kwaliteit ervan aanzienlijk verbeteren.

Beroerte: typen, tekenen, eerste hulp en revalidatie

Hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen: oorzaken, symptomen, behandeling