Nierziekte en hypertensie

Arteriële hypertensie is de meest voorkomende hart- en vaatziekte. Volgens de statistieken wordt bij 10% van de patiënten de diagnose nierhypertensie gesteld, die optreedt als gevolg van ziekten van het orgaan dat verantwoordelijk is voor het filteren van bloed en het uitscheiden van vloeistof. Deze aandoening is niet gemakkelijk te diagnosticeren, is in 25% van de gevallen moeilijk en leidt tot ernstige gevolgen. Daarom moet u meer in detail kijken naar de specifieke kenmerken van de ziekte, de kenmerken van de herkenning en therapie..

Wat is nierhypertensie??

Dit is een toename van de druk als gevolg van een verminderde nierfunctie en bijgevolg een verstoring van de functie van het reguleren van de bloedcirculatie. Dergelijke hypertensie wordt ook secundair genoemd, omdat een toename van de druk in dit geval een symptoom is van een andere ziekte en geen onafhankelijk proces, dat kenmerkend is voor de diagnose van hypertensie. Meestal lijden ouderen en jonge mannen aan deze aandoening vanwege hun grotere lichaamsgewicht en bijgevolg een groter volume van het vaatbed. Bij hervatting van de nierfunctie wordt de bloeddruk weer normaal.

Rassen van de ziekte

De niervorm van hypertensie is onderverdeeld in 3 groepen:

  • Renoparenchymale ziekten waarbij een membraan betrokken is dat de vloeistofstroom reguleert. Het gevolg van schade aan het parenchym is oedeem, eiwit in het bloed, urine als gevolg van omgekeerde bloeduitstroom. Deze categorie omvat diabetes, nierstenen, pyelonefritis, glomerulonefritis, systemische ziekten (zoals lupus erythematosus, sclerodermie), aangeboren structurele defecten, niertuberculose.
  • Renovasculaire pathologie - gekenmerkt door een vernauwing van het lumen van een of meer bloedvaten met 75%. Het komt minder vaak voor, maar leidt tot een ernstiger beloop. De redenen voor dergelijke aandoeningen: atherosclerose (vooral bij ouderen), compressie van bloedvaten (hematoom, cyste), anomalie in hun ontwikkeling. Bij de behandeling van deze groep ziekten zijn antihypertensiva niet effectief..
  • Gemengd - het syndroom van arteriële hypertensie wordt veroorzaakt door schade aan zowel het parenchym als de bloedvaten. Soortgelijke veranderingen kunnen optreden bij nieraandoeningen: nephroptosis, tumoren, cysten.
Terug naar de inhoudsopgave

Oorzaken en pathogenese

Hypertensie en nieren - er is een wederzijds verband tussen hen: door een toename van de druk is de functie van de nieren aangetast en aan de andere kant leidt de pathologie van dit orgaan tot arteriële hypertensie. Renale hypertensie wordt veroorzaakt door 3 mechanismen:

  • Een verhoogde bloedstroom leidt tot verminderde filtratie, ophoping van water en natriumionen. Om deze reden wordt actief een hormoon aangemaakt dat de opname van natrium bevordert, waardoor hypertonie van de bloedvaten wordt veroorzaakt door de zwelling van hun wanden. Dat wil zeggen, de druk stijgt als gevolg van een toename van de hoeveelheid vloeistof buiten de cel en oedeem van de arteriële wand..
  • Door slecht functioneren van de nieren komen een aantal biologisch actieve stoffen vrij: renine komt in een groter volume vrij als gevolg van vasoconstrictie en vormt in wisselwerking met het eiwit angiotensine-II. Het verhoogt op zichzelf de tonus van de bloedvaten en verhoogt ook de productie van aldosteron, wat de opname van natrium verbetert en dus de zwelling van de slagaders verergert..
  • De orgaandepressorfunctie lijdt - de toevoer van hormonen die de bloeddruk verlagen door natrium uit de vasculaire spieren te verwijderen, neemt na verloop van tijd af en constant hoge druk wordt de norm.

De redenen voor de toenemende druk in verband met de nieren correleren met de soorten beschreven pathologie, die in de tabel worden weergegeven:

Oorzaken van de ziekte
Diffuse laesieRenovasculaire pathologie
Aangeboren afwijkingenOntstekingAangeborenVerworven
Kleinere orgelgrootteGlomerulonefritisUitpuilen van de vaatwandAtherosclerotische plaques
Volledige verdubbelingPyelonefritisSlagaderstenoseCapsule-afdichting
Onvolledige verdubbelingVersmalling of breken van de landengtePlotselinge obstructie of compressie van slagaders
Cysten
Terug naar de inhoudsopgave

Symptomen en specificiteit van de cursus

Net als bij hypertensie hebben patiënten ademhalingsmoeilijkheden, zwakte, duizeligheid, hoofdpijn, tachycardie en een sterke toename van de druk. Nierschade bij hypertensie veroorzaakt echter het optreden van oedeem, pijn in de lumbale regio, een toename van de frequentie en het volume van urineren. Als de ziekte goedaardig is, nemen de symptomen langzaam toe, is de bloeddrukstijging stabiel, zijn angst en prikkelbaarheid en ongemak in de regio van het hart mogelijk. Het kwaadaardige beloop wordt gekenmerkt door snelle ontwikkeling, slechtziendheid, misselijkheid en braken, minimaal verschil tussen bovenste en onderste druk, ernstige hoofdpijn. Vervolgens kunnen complicaties zoals hart- en nierfalen, stoornis van het lipidenmetabolisme, blindheid, cerebrovasculair accident zich bij het klinische beeld voegen..

Diagnose stellen

Dergelijke patiënten worden onderzocht door een therapeut, waarna de behandeling wordt voorgeschreven. Allereerst wordt een verandering in druk gedetecteerd bij het uitvoeren van bepaalde fysieke oefeningen en het veranderen van de lichaamshouding. Vervolgens worden bloed- en urinetests uitgevoerd om de aanwezigheid van eiwitten te bepalen. Soms wordt bij het zoeken naar een enzym bloed rechtstreeks uit de aderen van de nieren gehaald. Een systolisch geruis in de navelstreek is hoorbaar via een stethofonendoscoop. Dankzij echografie en MRI is het mogelijk om de structuur van de nier te bestuderen, formaties te zoeken. Ook wordt bij de diagnose excretie-urografie gebruikt om de urinewegen te onderzoeken. Angiografie en fundusonderzoek kunnen vasculaire veranderingen aan het licht brengen, en radio-isotopenreografie toont de mate van disfunctie aan. Als de arts kanker vermoedt, wordt een biopsie gebruikt met verder cytologisch onderzoek.

Genezende activiteiten

Medicamenteuze behandeling van pathologie

Behandeling van nierhypertensie wordt uitgevoerd door cardiologen samen met nefrologen. De therapie begint met dieet nr. 7. Soms is dit bij een voorbijgaande drukverhoging voldoende. In het geval van een slechte tolerantie voor de voedingstafel of een onbeduidende verbetering van de toestand, worden medicijnen toegevoegd, lisdiuretica genoemd. Deze omvatten "Furosemide", "Torasemid".

Bij nierfalen wordt de mate van disfunctie berekend op basis van glomerulaire filtratie, waarmee vervolgens rekening wordt gehouden bij de selectie van medicijnen. De geneesmiddelen die worden gebruikt om de bloeddruk te normaliseren, zijn thiazidediuretica en adrenerge blokkers. Sommige antihypertensiva verbeteren de nierfunctie. Deze omvatten "Dopegit" en "Prazosin".

Medicijnvrije behandeling

Als de medicijnen niet het verwachte effect hebben, wordt ballonangioplastiek of operatie uitgevoerd. De eerste methode is aangewezen bij stenose en bestaat uit het inbrengen van een ballon, die vervolgens de vaatwand vasthoudt en de druk vermindert. Chirurgische behandeling van nierhypertensie wordt geprobeerd in het geval van aangeboren afwijkingen, stenose of occlusie van bloedvaten, onvoldoende succes van eerdere therapie. Chirurgische opties zijn slagaderresectie en endarteriëctomie om de doorgankelijkheid te herstellen, verwijdering van de nier in geval van aanzienlijke schade.

Vibro-akoestische golven worden ook gebruikt om plaques te vernietigen. In feite is het een micromassage op celniveau. De methode herstelt de werking van de nier, verhoogt het gehalte aan urinezuur in de uitgescheiden urine, het werk van het orgaan en stabiliseert de bloeddruk. In de terminale fase wordt hemodialyse van de nieren gebruikt in combinatie met geneesmiddelen die de bloeddruk verlagen. Behandeling van hypertensie wordt parallel met de therapie van de onderliggende ziekte uitgevoerd.

Preventie van hypertensie bij nieraandoeningen

Nierhypertensie vereist dagelijkse controle van de bloeddruk, deze mag niet stijgen of dalen. Als u zich onwel voelt, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen. Het is noodzakelijk om voedingsmiddelen die natrium bevatten, zoals zeevruchten, harde kazen, zeewier, te beperken, dierlijke eiwitten te vervangen door plantaardige, en de zoutinname te beperken. Het dieet moet visolie, uien en knoflook bevatten. Modificatie van levensstijl is belangrijk, waaronder oefentherapie, stoppen met roken en alcoholische dranken, omdat deze een nadelig effect hebben op de nierfunctie en de bloeddruk verhogen..

Arteriële hypertensie en nieren - wat u moet weten

Hypertensie en nier

Wanneer een arts voor het eerst arteriële hypertensie of hypertensie diagnosticeert, rijst altijd de vraag: waarom is hypertensie ontstaan, wat zijn de oorzaken ervan. In de overgrote meerderheid van de gevallen is arteriële hypertensie essentieel, dat wil zeggen een primaire, onafhankelijke ziekte met veel oorzakelijke factoren, die constante behandeling vereist. Minder vaak is een nieraandoening, zoals nefritis, de oorzaak van hypertensie. Zelfs primaire (essentiële) hypertensie omvat echter nieraandoeningen, die tegelijkertijd aan hypertensie lijden en hoge bloeddrukwaarden behouden..

In termen van hun structuur worden de nieren vertegenwoordigd door een bal van kleine bloedvaten omgeven en gepenetreerd door zeer georganiseerd nierweefsel. De nieren vervullen verschillende vitale functies in het lichaam; verstoring van het werk van deze organen brengt ernstige problemen met zich mee voor de menselijke gezondheid en het leven. De nierfunctie is direct gerelateerd aan de bloeddruk. Als we te maken hebben met langdurige onbehandelde hypertensie, is de identificatie van nierbeschadiging in dit geval bijna onvermijdelijk..

Er is een derde variant van de relatie tussen nierziekte en arteriële hypertensie. Er kunnen twee ziekten zijn: hypertensie en nierziekte, die om verschillende redenen afzonderlijk voorkomen, maar elkaar na verloop van tijd versterken. Dit effect van hypertensie verklaart ook het feit dat sommige van de geneesmiddelen die arteriële hypertensie behandelen, de verergering van nieraandoeningen helpen stoppen, waardoor de prognose voor de patiënt soms aanzienlijk in een gunstige richting verandert..

Hypertensie en nierziekte

Laten we stilstaan ​​bij de tweede variant van arteriële hypertensie als concomitant, secundair aan nierziekte of als symptoom van nierziekte. In de algemene populatie van mensen met hoge bloeddruk komt dergelijke hypertensie in minder dan 10% van de gevallen voor. Dergelijke hypertensie is verdeeld in twee delen: geassocieerd met de pathologie van de grote bloedvaten van de nieren en geassocieerd met het weefsel van de nieren. Over de eerste optie gesproken, we onderscheiden renovasculaire hypertensie, namelijk hypertensie geassocieerd met een afname van de bloedstroom in de nierslagaders.

Deze aandoening kan zowel aangeboren zijn, wat meer typerend is voor patiënten met "jonge", vroege hypertensie en verworven. Verworven pathologie komt vaker voor - het is in de eerste plaats atherosclerose van de nierslagaders, naar analogie met kransslagaders: plaque - stenose - verminderde bloedcirculatie, in het geval van de nier - het hele orgaan. De nier reageert op "ondervoeding" door stoffen te produceren die de bloeddruk (BP) verhogen. Als een persoon al arteriële hypertensie heeft gehad, zal deze ernstiger worden, medicijnen zullen niet langer helpen. Hier moeten we nadenken over de oorzaak van de verergering van hypertensie. De arts en de patiënt worden bijgestaan ​​door laboratoriumtests die een afname aantonen van de functie van de nier die lijdt aan onvoldoende bloedtoevoer, waarbij de processen van sclerose zich ontwikkelen - dat wil zeggen de vervanging van actief nierweefsel door een analoog van littekenweefsel dat niet de taken vervult die aan dit belangrijke orgaan zijn toegewezen. De uitweg uit deze situatie is het vinden en bevestigen van de oorzaak van een verminderde bloedcirculatie, om chirurgische of conservatieve behandeling van renovasculaire hypertensie toe te passen. Tot op zekere hoogte is tijdig gedetecteerde renovasculaire hypertensie positiever, omdat we na het elimineren van de oorzaak kunnen hopen op een gunstig verloop van de ziekte, zo niet met volledig herstel, dan met aanzienlijke verbetering..

Diagnostiek

Onder de feitelijke ziekten van het nierweefsel is het de moeite waard om de belangrijkste groep ziekten te benadrukken - dit is glomerulonefritis. Glomerulo is de glomerulus van de kleinste haarvaatjes die primaire urine uit het bloed filtert, omgeven door een speciaal nierweefsel. In veel gevallen vormen glomeruli de structurele ruggengraat van de nier, samen met de tubuli die werken om urine te concentreren. Over het algemeen is urineonderzoek voor elke arts een bron van kennis over de patiënt. De meeste processen in het menselijk lichaam komen tot uiting in de samenstelling van urine, de studie van verschillende stoffen in de urine door laboratoriummethoden levert kolossale informatie op, wat vaak het belangrijkste diagnostische criterium is voor vrij complexe ziekten en aandoeningen van het lichaam. Dus, te beginnen met een eenvoudige maar zeer waardevolle klinische urinetest - de arts kan een diagnose van een nieraandoening, zoals glomerulonefritis, stellen of afwijzen..

Door veranderingen in de urineanalyse te identificeren en rekening te houden met verschillende feiten uit de anamnese van de ziekte (medische geschiedenis), kan de therapeut bepalen of deze ziekte acuut of chronisch is. De acties van de arts en de patiënt verschillen in deze gevallen aanzienlijk. Deze ziekten verlopen soms op totaal verschillende manieren. Acute of subacute snel progressieve glomerulonefritis vereist vaak een intramurale behandeling met constant medisch toezicht. Chronische glomerulonefritis vereist altijd opheldering van de morfologische kenmerken van nierweefselschade. De absolute norm voor de diagnose van chronische glomerulonefritis en een aantal nierziekten is het verkrijgen van nierweefsel door middel van biopsie en het stellen van een diagnose door middel van morfologisch onderzoek..

We willen vaak het doen met "minder bloed", minimaal invasieve diagnostische hulpmiddelen - een computertomogram, een of andere wonderbaarlijke hardwarematige onderzoeksmethode. Om geen extra geld te verspillen, de energie van de patiënt en wat nog belangrijker is, de levensduur van de patiënt, heeft de moderne geneeskunde algoritmen ontwikkeld, duidelijke aanbevelingen voor onderzoek en behandeling. Deze aanbevelingen zijn gebaseerd op de resultaten van statistische verwerking van veel onderzoeken. Op de vraag die de patiënt vaak stelt: is het voldoende om het hele organisme of de nieren afzonderlijk te ‘verlichten’ om een ​​diagnose te stellen, dan geeft de dokter een negatief antwoord. Deze positie van de arts is gebaseerd op een diagnostisch algoritme, waarbij elk, zij het de meest moderne en zeer dure diagnostische methode, zijn eigen beperkingen en indicaties heeft en een plaats heeft in de volgorde van toepassing van onderzoek.

De arts en de patiënt willen altijd snel de diagnose en de keuze van de behandeling bepalen. In veel gevallen hebben de arts en de patiënt naast actieve diagnostische acties echter geduld nodig, een doordachte analyse van de situatie en, wat vervelend kan zijn, het enige tijd volgen van de ziekte..

Hypertensiebehandeling

De behandeling van bijna elke hypertensie, of deze nu essentieel of secundair is, is altijd langdurig, vaak levenslang. Het kan lang duren vanaf het begin van de ziekte tot de diagnose. En deze keer zonder behandeling is tijdverlies voor het menselijk lichaam. Alleen al het feit dat de bloeddruk stijgt, draagt ​​bij aan de ontwikkeling van pathologische processen in het hart en de vaatwand. Daarom is het zo belangrijk om vroegtijdig met medicamenteuze behandeling te beginnen, ongeacht de oorzaak van hypertensie. Patiënten vermijden vaak het slikken van pillen waarvan zij denken dat ze niet gerechtvaardigd zijn. In het geval van arteriële hypertensie is behandeling in elk stadium van de ziekte gerechtvaardigd. Dit geldt vooral voor patiënten met een nieraandoening. De speculatieve weerstand van 'pilchemie' wordt tegengewerkt door het vermogen om langer te leven, en bovendien zonder een hartaanval, beroerte bij nierfalen, loslaten van het netvlies.

Het is echter de moeite waard om de mogelijkheid van een niet-medicamenteus effect op hypertensie te benadrukken. Aanzienlijk gewichtsverlies en regelmatige lichaamsbeweging (wandelen, fietsen, fitness, buitenspellen) leveren soms enorm veel succes op en stellen u in staat de dosis medicijnen te verminderen en, in bijzonder succesvolle gevallen, de medicamenteuze behandeling te staken. Dit geldt vooral voor patiënten met "jonge" essentiële hypertensie.

LiveInternetLiveInternet

  • Check in
  • Ingang

-Categorieën

  • Religie (18)
  • gebed (15)
  • Handlijnkunde (8)
  • Rusland. Reizen. (6)
  • Vreemde talen leren (5)
  • behang (5)
  • animatie (5)
  • OVERWINNING DAG (3)
  • decoupage (3)
  • video-editors (2)
  • Dromen (1)
  • Diverse MASTERCLASSES (1)
  • Etiquette (1)
  • borden (1)
  • spreekwoorden (1)
  • snijwerk (1)
  • Huisvesting en gemeentelijke diensten (1)
  • Meditatie (1)
  • audio editors (1)
  • patronen (1)
  • lessen voor LJ (1)
  • Mijn video's (0)
  • (0)
  • Astronomie (1)
  • luisterboeken (43)
  • wijnoogst (14)
  • Alles over water (3)
  • alles over haar (26)
  • Valentijnsdag (18)
  • baby (49)
  • dieet (41)
  • voor mij (916)
  • overige landen (121)
  • schilderen, tekenen (279)
  • vormstukken 1 (43)
  • vormstukken 2 (19)
  • Gezondheid (1246)
  • organisme (100)
  • gymnastiek, pilates (50)
  • gewrichten (13)
  • hormonen, schildklier (13)
  • hart en bloedvaten (12)
  • slaap (12)
  • leer (9)
  • lymfe, lymfeklieren (5)
  • hoge bloeddruk (3)
  • duizeligheid (3)
  • cholesterol (3)
  • vitamines (3)
  • vasten en autofagie (3)
  • over de ogen (3)
  • coronavirus (2)
  • hoofdpijn (2)
  • herpes (2)
  • darm (2)
  • nier (2)
  • alvleesklier (2)
  • gewicht (2)
  • weersafhankelijkheid (1)
  • spanning (1)
  • tong (1)
  • nierdruk (1)
  • niet-senoserende atherosclerose (1)
  • bloedgroep (1)
  • likdoorns (1)
  • immuniteit (1)
  • zweten (1)
  • kortademigheid (1)
  • gang (1)
  • nagels (1)
  • levensduur methoden (1)
  • nek (1)
  • hersenen (1)
  • botulisme (1)
  • infecties (1)
  • oren (1)
  • diabetes (1)
  • galblaas (1)
  • sinusitis, rhinitis, loopneus (1)
  • heupzenuw (1)
  • mollen (1)
  • stuiptrekkingen (1)
  • volksrecepten en -methoden (230)
  • yoga (4)
  • interessant (1672)
  • intiem onderwerp (41)
  • kunst (93)
  • bioscoop (18)
  • clipart (64)
  • belettering (7)
  • Computer (28)
  • Adobe Flash Player (2)
  • Google Chrome-browser (1)
  • UBlock Origin-advertentieblokkering. (1)
  • schoonheid (199)
  • lichaam schoonheid (228)
  • creatief (5)
  • Kookrecepten (1268)
  • salades (69)
  • muffins, koekjes, charlotte (38)
  • pudding, soufflé, marshmallow, marshmallow, marmelade (37)
  • voorgerecht (26)
  • sauzen (21)
  • braadpan (20)
  • koffie, chocolade, snoep (18)
  • soep (17)
  • broodjes (16)
  • peperkoek (16)
  • drankjes (13)
  • donuts (10)
  • gelei, mousse (10)
  • Paastaartjes (10)
  • brood, pita (9)
  • huisgemaakte kazen (9)
  • huisgemaakte kazen (8)
  • syrniki (6)
  • pannenkoeken (6)
  • pannenkoeken (5)
  • kruiden (5)
  • glazuur, crème (4)
  • ijs (3)
  • aspic (2)
  • lavash (2)
  • reuzel (1)
  • snoep (1)
  • knoedels (1)
  • deeg (1)
  • manti (1)
  • jam (1)
  • bakpoeder (1)
  • gist (1)
  • visgerechten (1)
  • huisgemaakte zure room (1)
  • koekjes (73)
  • taarten, pizza, pasteitjes, khachapuri (102)
  • taarten, gebak (74)
  • drankjes (2)
  • carnaval (6)
  • Kidsmiddag (60)
  • Boho stijl (15)
  • kledingmodellering (6)
  • Mijn gedichten (58)
  • Mijn proza ​​(22)
  • musea (2)
  • muziek (677)
  • multikoker (3)
  • tekenfilm (9)
  • gedachten, citaten (316)
  • Nieuwjaar! (173)
  • Kerstmis (33)
  • ansichtkaarten (37)
  • pasen (31)
  • speelcast (5)
  • positief (97)
  • nuttig (272)
  • handige tips (316)
  • hulp bij het maken van een dagboek (420)
  • mijn schema's (84)
  • achtergronden (7)
  • mijn lijsten (6)
  • spelers (3)
  • knoppen - overgangen (2)
  • lessen op LIRA (1)
  • lopende tekst (1)
  • symbolen (1)
  • textuur (1)
  • dagboekschema's (177)
  • lijsten (8)
  • poëzie (753)
  • Voorspellingen (2)
  • gelijkenis (32)
  • proza ​​(61)
  • psychologie (63)
  • Foto-editor (32)
  • renovatie (1)
  • Handwerk (379)
  • leren breien. (81)
  • sokken, pantoffels (31)
  • haken (8)
  • borduurwerk (5)
  • naaien medisch masker (3)
  • vloerkleden weven (2)
  • vilten pantoffels (1)
  • mutsen breien (1)
  • slofjes breien (1)
  • tuin en moestuin (27)
  • Doe-het-zelf (389)
  • wij naaien en snijden zelf (37)
  • cadeauverpakking (1)
  • dozen (20)
  • geslacht (10)
  • schroot (87)
  • testen en waarzeggerij (166)
  • DIY sieraden (16)
  • gezichtsverzorging (102)
  • leren tekenen (29)
  • achtergronden voor dagboek (13)
  • foto's (260)
  • photoshop (15)

-Offerte boek

  • Allemaal (5816)

Vanwege de eigenaardigheden van een overzeese groente met een mooie naam, avocadosalades.

itata Het komt voor dat we zo verblind zijn door emoties.

Vikkel is een zeer oude techniek die vanuit Estland tot ons is gekomen. In haar ongeveer.

Kharcho-soep is een van de oudste gr.

-Video

  • Allemaal (3)

-Muziek

  • Allemaal (248)

-Altijd bij de hand

  • Naar de applicatie

-fotoalbum

  • Allemaal (0)

-Dagboek zoeken

-Email abonnement

-Interesses

  • Allemaal (1)

-Vrienden

  • Allemaal (129)

-Vaste lezers

  • Allemaal (782)

-Statistieken

Nierdruk - wanneer hypertensie wordt geassocieerd met de nieren en hoe deze verschilt van hypertensie.

Vrijdag 27 maart 2020 18:20 + in het citaatblok

Bloeddruk is een pathologie die tot veel factoren kan leiden, waaronder nieraandoeningen.

De nieren regelen de bloeddruk rechtstreeks:

  • Dankzij dit orgaan wordt het volume van de circulerende vloeistof door de bloedvaten gereguleerd. Retentie van natrium leidt tot een toename van de vloeistofcirculatie door de bloedvaten, waardoor de belasting van het hart aanzienlijk toeneemt.
  • De nieren spelen een actieve rol bij de hormonale regulatie van de druk - het is dit orgaan dat de stof renine en angiotensine produceert.
  • Een ander mechanisme voor de regulering van de bloeddruk door de nieren is een speciaal systeem "druk-natriurese-diurese". De betekenis van dit systeem is dat met een toename van de druk (zelfs om redenen die geen verband houden met de nieren), de uitscheiding van natrium door de nieren toeneemt. Dit element verwijdert water achter zichzelf - hierdoor neemt het volume van de circulerende vloeistof af en daalt de druk..

Symptomen van nierhypertensie en de verschillen

Nierdruk heeft de volgende symptomen:

  • Ernstige hoofdpijn die uitstraalt naar het occipitale gebied,
  • Misselijkheid en braken kunnen voorkomen,
  • Kortademigheid, kortademigheid,
  • Verwarring, wazig zien (niet kunnen focussen) kan voorkomen.
  • Ernstige zwakte.

Symptomen van pathologische veranderingen in de nieren kunnen optreden - rugpijn, pijn tijdens het plassen, koorts met koude rillingen. Deze symptomen treden op in het geval van een inflammatoire nierziekte.

Nierdruk treedt op met de volgende pathologieën:

  • met acute pyelonefritis en verergering van chronische,
  • met nefropathie,
  • met polycystische nier,
  • met vernauwing van het lumen van de nierslagaders.

Verschillen tussen nierdruk en hypertensie:

  • Nierdruk komt vaker voor bij jonge mensen - patiënten van 30-45 jaar lopen risico. Maar kan bij zowel jongere als oudere mensen voorkomen.
  • In tegenstelling tot gewone hypertensie is de nierdruk veel moeilijker te corrigeren. De bloeddruk stijgt tot hoge cijfers, het is erg moeilijk om deze te normaliseren.
  • De lagere (diastolische) bloeddruk stijgt vaak onevenredig hoog in vergelijking met de bovenste - daarom wordt dit cijfer vaak "nierwaarde" genoemd. Dit verlaagt de polsdruk - het verschil tussen systolische en diastolische druk.
  • Er is sprake van agressieve, "kwaadaardige" nierhypertensie - wanneer de druk sterk stijgt tot het hoogste niveau, zonder eerdere verstoringen, zonder stress en provocerende factoren. Bij deze vorm van hypertensie is het erg moeilijk om de bloeddruk met medicatie te herstellen..
  • Bij het meten van de bloeddruk kan het blijken dat het verschil tussen de metingen aan de rechter- en linkerhand erg groot is.

Hoe nierdruk te behandelen

Allereerst is het bij het achterhalen van de oorzaak van de toename van de druk (een specifieke nierpathologie) noodzakelijk om het doelgericht te behandelen - dit is het fundamentele verschil tussen behandeling en gewone hypertensie.

Dat wil zeggen, allereerst wordt de onderliggende ziekte behandeld en pas daarna - de druk. Indien nodig wordt een chirurgische behandeling uitgevoerd.

Hypertensie bij nieraandoeningen

Volgens statistieken wordt nierbeschadiging bij hypertensie vastgesteld bij 5-35% van de patiënten die aan hoge bloeddruk lijden. Bij renale arteriële hypertensie is medicamenteuze behandeling met antihypertensiva niet effectief. Deze pathologie is moeilijk onder controle te houden en de prognose voor herstel is slecht. Om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om eventuele pathologieën van het urinestelsel tijdig te behandelen.

Redenen voor de ontwikkeling van nierhypertensie

De kwaadaardige vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door een afname van de gezichtsscherpte als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar het netvlies.

Factoren die de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden:

  • atherosclerose;
  • verzakking van de nieren;
  • vasculair aneurysma;
  • ontsteking van de slagaders;
  • afklemming van bloedvaten door een cyste of kwaadaardig neoplasma;
  • hematomen of cysten van grote bloedvaten;
  • nierstenen.

Een verhoging van de bloeddruk tegen de achtergrond van een nieraandoening kan optreden als gevolg van aangeboren afwijkingen. Deze omvatten:

  • aorta-defect;
  • schending van de ontwikkeling van het urinewegstelsel;
  • vasculaire schade;
  • de vorming van bloedstolsels en embolieën;
  • hypoplastische processen.
Pyelonefritis kan de ontwikkeling van een dergelijke pathologie veroorzaken..

Vaak treedt nierhypertensie op als gevolg van pyelonefritis en glomerulonefritis. Hypertensie en nieraandoeningen zijn nauw verwant. Veranderingen in de bloeddruk hebben een negatieve invloed op het werk van het urinestelsel, er kan zelfs nierfalen optreden. En door verstoring van de nieren stijgt de druk, wat een negatief effect heeft op alle weefsels en organen.

Hoe ontwikkelt de ziekte zich??

Renale hypertensie heeft het volgende ontwikkelingsmechanisme:

  • De filtratie wordt verstoord tegen de achtergrond van een verhoogde bloedstroom. Natriumionen en water stapelen zich op. Dit bevordert de actieve synthese van hormonen die nodig zijn voor de opname van Na, wat een toename van de vasculaire tonus veroorzaakt door oedeem van hun wanden. De druk neemt toe door een toename van het vloeistofvolume buiten de cellen en een verdikking van de vaatwanden.
  • Het depressieve vermogen van de nieren wordt aangetast. De limiet van hormonen die de bloeddruk helpen verlagen door natriummoleculen uit het spierweefsel van bloedvaten te verwijderen, eindigt. Dit leidt ertoe dat een constante stijging van de bloeddruk normaal wordt voor de patiënt..
  • Renine wordt actief geproduceerd als gevolg van nieraandoeningen en vasoconstrictie, omdat het werk van organen de synthese van biologisch actieve stoffen rechtstreeks beïnvloedt. Deze component veroorzaakt een toename van de tonus en de synthese van aldosteron, wat de natriumabsorptie verbetert. Hierdoor wordt vasculair oedeem verergerd en ontwikkelt zich nierhypertensie..
Terug naar de inhoudsopgave

De belangrijkste symptomen

Ongeacht welke oorzaken de ontwikkeling van de ziekte hebben veroorzaakt, met nierhypertensie zijn er tekenen van nieraandoeningen en hoge bloeddruk. De symptomen van pathologie zijn als volgt:

  • verstikking;
  • algemene zwakte;
  • duizeligheid, hoofdpijn;
  • cardiopalmus;
  • verhoging van de bloeddruk.

Tegen de achtergrond van laesies van het urinestelsel gaat nierhypertensie gepaard met oedeem en frequente aandrang om te plassen. Er worden grote hoeveelheden urine uitgescheiden, mogelijk een stijging van de temperatuur. Pijn in de lumbale regio is een duidelijke reden om medische hulp te zoeken. De arts onderzoekt de organen, schrijft een behandeling voor voor arteriële hypertensie en de diagnose nierziekte. De mate van manifestatie van symptomen hangt af van de vorm van het beloop van de ziekte. Goedaardige pathologie is minder uitgesproken dan kwaadaardig.

Diagnostiek

Bij atherosclerose van grote bloedvaten in het epigastrische gebied worden geluiden die kenmerkend zijn voor de overtreding hoorbaar via de stethofonendoscoop, die uitstralen naar de dijbeenslagader.

Behandeling van hypertensie met nierfalen of minder ernstige ziekten van het urinestelsel wordt alleen uitgevoerd na een uitgebreid onderzoek. Er worden een aantal diagnostische methoden gebruikt:

  • Meting van de bloeddruk. In rust en na inspanning uitgevoerd.
  • Klinische analyse van bloed en urine. Het ontstekingsproces en het niveau van de nierfunctie worden gedetecteerd. Indien nodig, om het enzym te verkrijgen, is bloedafname uit de nierader mogelijk.
  • Echografie en MRI. Hardwarediagnostiek visualiseert de nieren, stelt u in staat hun structuur te bestuderen, stenen, cysten en tumoren te detecteren.
  • Excretie-urografie. Bepaalt de toestand van de urinewegen.
  • Angiografie en oftalmologisch onderzoek. Detecteer veranderingen in bloedvaten tegen de achtergrond van hypertensie.
  • Biopsie. Uitgevoerd als u het ontwikkelen van kanker vermoedt.
Terug naar de inhoudsopgave

Differentiële diagnose

Er wordt een aanvullend onderzoek uitgevoerd, met uitzondering van de pathologie van de bijnieren, omdat bij de ontwikkeling van tumoren van deze klieren een actieve synthese van catecholamines optreedt, die in het bloed doordringen tot een hypertensieve crisis. Bovendien zijn parese en verlamming mogelijk. Als hypertensie wordt verergerd door een snelle hartslag, wordt een storing van de schildklier en thyreotoxicose vermoed. Pas na het bepalen van de oorzaak van de pathologie wordt de behandeling van nierhypertensie voorgeschreven.

Welke behandeling is voorgeschreven?

Drugs therapie

Nierziekte en hypertensie worden behandeld door een nefroloog en cardioloog. Behandeling van de nieren met hypertensie vereist een complex effect op de pathologie. Geneesmiddelen van de volgende groepen voorschrijven:

  • thiazide diuretica;
  • alfablokkers;
  • remmers van angiotensine-converterende factoren;
  • antibiotica;
  • ontstekingsremmende medicijnen.
Terug naar de inhoudsopgave

Andere therapieën

Tijdens de behandeling moet de patiënt zich houden aan een dieet. Schrijf tabel nummer 7 voor. Het is belangrijk om slechte gewoonten en overmatige fysieke en mentale stress op te geven. Als de levensstijlcorrectie en medicatie niet het nodige therapeutische effect bieden, wordt een operatie uitgevoerd. Afhankelijk van de kenmerken van het beloop van de pathologie wordt ballonangioplastiek of open interventie voorgeschreven. Endarterectomie verwijdert atherosclerotische plaques.

Soorten nierhypertensie: oorzaken en behandeling van de ziekte

In het menselijk lichaam is alles met elkaar verbonden, deze verbinding wordt tot stand gebracht vanwege de activiteit van het vaatstelsel.

Bloed wordt via de aderen en slagaders naar de organen gevoerd, met zuurstof en voedingsstoffen.

De vasoconstrictie leidt tot de ontwikkeling van hypertensie, het kan hart of nier zijn.

algemene informatie

Nierhypertensie is een nierziekte die om verschillende redenen optreedt (afhankelijk van de classificatie). Hypertensie is nominaal een toename van de druk die optreedt in de nieren en leidt tot een schending van het bloedfiltratieproces..

Als we de ziekte in meer detail bekijken, kunnen we zien dat deze zich vaak ontwikkelt tegen de achtergrond van een andere ziekte, als complicatie optreedt:

De essentie van het probleem is dat het drukniveau in de organen stijgt, dit leidt tot de ontwikkeling van pathologische veranderingen, de groei van bindweefsel en ontstekingen. Polycysteuze ziekte leidt vaak tot een vergelijkbare ziekte..

Een toename van de druk kan echter worden veroorzaakt door andere factoren, ontstaat vaak als gevolg van pathologische veranderingen, afwijkingen in de ontwikkeling van een aangeboren of verworven aard..

Het principe van de ontwikkeling van de ziekte:

  • de grote bloedvaten van de nieren zijn vernauwd;
  • vanwege wat de glomeruli worden aangetast;
  • pathologische processen komen voor;
  • de eerste tekenen van de ziekte verschijnen.

Dit leidt tot toxische schade aan het lichaam, geleidelijk aan, tegen de achtergrond van het beloop van de ziekte, ontwikkelt zich acuut of chronisch nier- en hartfalen..

Oorzaken van voorkomen

Er zijn verschillende factoren die de ontwikkeling van pathologische processen veroorzaken. Deze omvatten:

  • ontstekingsprocessen in de nieren of hun glomeruli;
  • diabetische veranderingen;
  • atherosclerotische laesies van de slagaders;
  • nieraderstenose;
  • lang en niet-gecompenseerd beloop van arteriële hypertensie of diabetes mellitus;
  • diffuse formaties;
  • polycystische nierziekte;
  • aangeboren of verworven ontwikkelingsanomalieën.

Verschillende ziekten van het hart en de bloedvaten, het endocriene systeem, systemische (auto-immuun) ziekten kunnen leiden tot een verhoging van de bloeddruk..

Meestal ontwikkelt de ziekte zich tegen de achtergrond van de cursus:

  • glomerulonefritis;
  • pyelonefritis;
  • atherosclerose;
  • arteriële stenose;
  • suikerziekte.

Een tijdig bezoek aan een arts en een gedifferentieerde diagnose zullen helpen om de oorzaak van de pathologie nauwkeurig vast te stellen.

Typen en classificatie

Er zijn verschillende soorten van deze pathologie. De classificatie hangt af van de oorzaak van de pathologie.

Renovasculaire hypertensie

Of vasorenaal, gediagnosticeerd met primaire laesie van de nierslagaders.

Gemengd type

Een combinatie van arteriële laesies, waargenomen met afwijkingen in de ontwikkeling van de nieren, nephroptosis, tumoren en cystische formaties.

Parenchymale manifestatie

Het ontwikkelt zich alleen met diffuse schade aan de weefsels van het urinestelsel. Komt voor bij: pyelonefritis, glomerulaire nefritis, tuberculose van het urogenitale systeem en de nieren, polycysteus. Ontwikkelt zich tegen de achtergrond van nefropathie bij zwangere vrouwen, hydronefrose.

Klinisch beeld

De symptomen van nierhypertensie verschillen niet veel van arteriële, meestal klagen patiënten over:

  • stijging van de bloeddruk (voornamelijk diastolisch);
  • ernstige hoofdpijn;
  • duizeligheid;
  • stoornissen in de gezichtsscherpte.

Er zijn een aantal niet-specifieke symptomen, ze worden geassocieerd met de ziekte die heeft geleid tot de ontwikkeling van het pathologische proces in de nieren. Dus, tegen de achtergrond van het beloop van andere ziekten, wordt het vaak gediagnosticeerd:

  • verhoogde proteïne- en creatininespiegels in de urine;
  • het verschijnen van bloed in de urine (hematurie);
  • de aanwezigheid van bacteriën in de urine (voornamelijk bij pyelonefritis);
  • het verschijnen van suiker in de urine (met diabetes mellitus).

Als een dergelijke symptomatologie niet bestaat, kan de oorzaak van deze pathologie zijn fibreuze formaties, nierafwijkingen en andere ziekten, waaronder auto-immuunziekten. Wanneer antilichamen schade aan de renale glomeruli veroorzaken, waardoor de ontwikkeling van pathologische veranderingen in organen ontstaat.

Ontwikkelingsfasen

Er zijn slechts 2 stadia van de ontwikkeling van de ziekte:

  • kwaadaardig;
  • goedaardig.

Kwaadaardig - heeft niets te maken met oncologische ziekten, de naam rechtvaardigt de snelle toename van symptomen. Dat wil zeggen, de tekenen van de ziekte verschijnen spontaan, het bloeddrukniveau stijgt sterk, de toestand vordert en verslechtert. De patiënt maakt zich zorgen over hevige pijn, er zijn veranderingen in de tests en bloedsamenstelling.

Het goedaardige stadium wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename van de symptomen. De aandoening vordert langzaam of er is helemaal geen vooruitgang. Het is mogelijk om met behulp van medicijnen de toestand van een persoon te corrigeren, hem te redden van onaangename manifestaties van de ziekte en mogelijke complicaties.

Met wie u contact kunt opnemen en hoe u een diagnose kunt stellen

Als de eerste tekenen van pathologische veranderingen optreden, neem dan contact op met:

  • aan een therapeut en cardioloog;
  • naar een uroloog of nefroloog.

Veel hangt af van de oorzaak van de ziekte, het kan zijn dat u andere specialisten moet raadplegen, waaronder een endocrinoloog.

Om een ​​diagnose te stellen, zijn de volgende procedures vereist:

  • echografisch onderzoek van de nieren;
  • dopplerografie;
  • CT of MRI van de nieren;
  • urineonderzoek en bloedonderzoek;
  • Hart-ECG of echografie;
  • Robert's arobs;
  • bloedsuikertest.

Doppler-echografie in combinatie met echografie is het meest effectief. En het is ook noodzakelijk om een ​​aantal aanvullende procedures uit te voeren, indien nodig kan de arts een nierbiopsie voorschrijven als er cystische of tumorformaties op het oppervlak zijn.

Therapieën

De behandeling hangt grotendeels af van de oorzaak van de nierhypertensie. Nadat hij heeft vastgesteld waarom de bloeddruk in de organen is gestegen, kan de arts een effectieve methode kiezen om de ziekte te behandelen.

Traditionele manieren

Medicamenteuze therapie hangt rechtstreeks af van welke ziekte de ontwikkeling van pathologie veroorzaakte. In de beginfase wordt de aandoening gecorrigeerd met behulp van medicijnen die de bloeddruk verlagen..

Na het uitvoeren van diagnostische procedures wordt de therapie aangevuld met andere medicijnen, ze kunnen voorschrijven:

  1. Geneesmiddelen die de bloedsuikerspiegel verlagen. Ze worden gebruikt bij de behandeling van diabetes mellitus en helpen de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen. Meestal wordt insuline voorgeschreven, bij type 2 diabetes mellitus, geneesmiddelen die op de prostaatklier werken, verhogen de afscheiding van enzymen.
  2. Bij pyelonefritis worden antibiotica met een breed werkingsspectrum voorgeschreven, ze helpen het ontstekingsproces te stoppen (Ampicilline).
  3. Het is belangrijk om de uitstroom van urine te normaliseren, maar diuretica worden alleen voorgeschreven als zich ernstige zwelling ontwikkelt. Furosemide kan worden voorgeschreven, het gebruik ervan zal de bloeddruk helpen verlagen.

Chirurgische ingreep

Er zijn verschillende chirurgische methoden die de patiënt van nierhypertensie kunnen verlichten. Meestal wordt een sonde in de arteriële holte ingebracht.

Een nefrectomie is het verwijderen van een nier. De procedure wordt alleen uitgevoerd als dit is aangegeven en wordt als een radicale blootstellingsmethode beschouwd. Het wordt alleen uitgevoerd als het orgaan wordt aangetast, de filtratiefuncties worden verminderd met 80 procent of meer en er is een hoog risico op het ontwikkelen van necrotische veranderingen in de weefsels.

etnowetenschap

Behandeling met kruiden en plantenextracten zal zich richten op het verlagen van de bloeddruk. Het wordt aanbevolen om een ​​dergelijke therapie af te spreken met een arts, anders kan het het lichaam schaden..

Volksraden bevelen aan:

  1. Drink één keer per dag een glas kefir met kaneel (kaneel op de punt van een mes). Dit zal helpen de bloeddruk in het lichaam te stabiliseren..
  2. Drink citroenthee (als er geen wallen zijn, kun je citroenthee drinken). Zuur lest de dorst goed en stimuleert de uitstroom van vocht uit het lichaam.

Afkooksels van kruiden die de patiënt ten goede zullen komen:

  • rode bosbes met beredruif (meng in gelijke verhoudingen van 5 gram en brouw met een glas kokend water, wacht 20 minuten en drink 3 keer per dag);
  • rozenbottel met meidoorn (rozenbottel en meidoornwortels worden gebrouwen in een volume van 20 gram per 500 ml kokend water, wacht 2 uur en drink gedurende de dag).

Citrusvruchtensap, sap of vruchtendrank van veenbessen of rode bosbessen zijn goed voor het verlagen van de bloeddruk.

Voedingsprincipes

Als er sprake is van nierhypertensie, moet u alle producten die de nieren irriteren, weigeren..

U moet van het dieet uitsluiten:

  • zout;
  • gerookt;
  • pittig en gekruid voedsel.

U zult cafeïne, alcohol en nicotine moeten opgeven. Het verbod geldt ook voor koolzuurhoudende dranken, die de nieren irriteren en een aanval van pyelonefritis of clubnefritis kunnen veroorzaken.

Mogelijke complicaties

Het pathologische proces kan leiden tot de ontwikkeling van ongewenste gevolgen. Hoge bloeddruk treft niet alleen de nieren, maar ook andere organen. Complicaties van nierhypertensie zijn onder meer:

  • circulatiestoornissen van de hersenen;
  • de ontwikkeling van hart- en nierfalen;
  • necrotische veranderingen in het orgel;
  • hyperplasie van het fibreuze weefsel van de nieren.

De meest ernstige complicatie is de ontwikkeling van nier- en hartfalen, wat kan leiden tot ernstige gevolgen en overlijden van een persoon..

Preventie en prognose

Als onderdeel van preventie voeren ze uit:

  • Echografie van de nieren 1 keer in 6 maanden;
  • om de zes maanden bloed en urine doneren;
  • regelmatige controle van de bloeddruk.

Het is noodzakelijk om het niveau van de bloeddruk constant te controleren, wanneer deze stijgt, passende maatregelen nemen: neem pillen, raadpleeg een arts.

Als we het hebben over mogelijke voorspellingen, dan is het met een goedaardig verloop van de ziekte gunstig, dat wil zeggen dat de aandoening met succes kan worden gecorrigeerd en de ontwikkeling van complicaties wordt voorkomen.

Renale hypertensie is een ziekte die voorkomt bij 7-10% van de patiënten die een uroloog bezoeken. Een vergelijkbare aandoening ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van andere, gevaarlijkere ziekten, kan ernstige complicaties veroorzaken en, met snelle vooruitgang, leiden tot de ontwikkeling van nier- en hartfalen.

Nierhypertensie: wat het is, oorzaken, symptomen en behandelingskenmerken

Nierhypertensie is een gevaarlijke ziekte die wordt veroorzaakt door functioneel nierfalen en wordt gekenmerkt door een aanhoudende stijging van de bloeddruk. Het is belangrijk om deze nefrogene pathologie tijdig te diagnosticeren en een reeks therapeutische maatregelen te nemen om de kwaliteit van leven van de patiënt te verbeteren en ernstige complicaties te voorkomen..

Etiologie en pathogenese

Hoge bloeddruk wordt traditioneel beschouwd als het lot van degenen die cardiovasculaire pathologie hebben gehad. Voor niet-ingewijden lijkt hypertensie van nieroorsprong iets volkomen ongebruikelijks te zijn. Het lijkt erop dat wat de organen van het urinestelsel ermee te maken hebben, als het hart verantwoordelijk is voor het pompen van bloed in het lichaam? Volgens wetenschappers is dit absoluut niet verrassend, want druk is het resultaat van de onderling afhankelijke werking van de hartspier, bloedvaten en nieren..

In de loop van het evolutieproces nam dit gepaarde boonvormige orgaan de functie aan van een regulator van een van de belangrijkste indicatoren van de toestand van de bloedsomloop. Anders zouden de nieren de vloeistof die het lichaam binnenkomt eenvoudigweg niet kunnen reinigen..

Als dit mechanisme plotseling faalt en de druk afneemt, komt een deel van renine, een polypeptidehormoon dat wordt omgezet in angiotensine, vrij in de bloedbaan, die verantwoordelijk is voor vasoconstrictie en de productie van aldosteron, een stof die vocht en natrium in het lichaam vasthoudt. Er ontstaat een levensbedreigende situatie waarin het volume van het vaatbed niet overeenkomt met het niveau van circulerend bloed. Een van de redenen die bijdragen aan de ontwikkeling van renale arteriële hypertensie moet worden benadrukt:

  1. Nefrologische pathologieën (chronische vorm van pyelonefritis, urolithiasis, glomerulonefritis, etterende laesie van het perinefrische weefsel).
  2. Endocriene ziekten (de grootste bedreiging is diabetes).
  3. Congenitale vasculaire nierziekte (aorta-aneurysma, coarctatie, proliferatie van slagaders).
  4. Verworven ziekten van de bloedsomloop van parenchymale organen (blokkering van bloedvaten, sclerotische veranderingen).
  5. Misvormingen (hormoonactieve bijniertumor, nierduplicatie).
  6. Stressvolle situaties (sterke emotionele stress veroorzaakt vaak storingen in het werk van het urinestelsel).
  7. Onjuiste voeding (overtollig zout in de voeding is vooral gevaarlijk).

Classificatie van pathologie

Door de aard van het beloop kan nefrogene hypertensie zowel goedaardig als kwaadaardig zijn. Afhankelijk van de etiologische factoren worden drie vormen van arteriële hypertensie van nieroorsprong onderscheiden:

  1. Parenchymal. Het komt voor tegen de achtergrond van nierweefselbeschadiging. Meestal geregistreerd bij personen die lijden aan diabetes mellitus, tuberculose, glomerulonefritis.
  2. Renovasculair (renovasculair). De drukverhoging wordt vergemakkelijkt door een verandering in het lumen van de nierslagaders. De risicogroep omvat automatisch mensen bij wie trombose, atherosclerose, aneurysma is vastgesteld. Dit type nierhypertensie wordt vaak gezien bij kinderen jonger dan 14 jaar..
  3. Gemengd. Het ontwikkelt zich als gevolg van schade aan het nierparenchym in combinatie met vasculaire pathologieën. De ziekte is vatbaarder voor patiënten met aangeboren afwijkingen, tumoren en cystische formaties.

Klinisch beeld

De symptomen van nierhypertensie worden samengevat uit de tekenen die kenmerkend zijn voor arteriële hypertensie en ziekten van het urinewegstelsel. De ernst van het pathologische proces en de mate van externe manifestatie hangen rechtstreeks af van de klinische vorm van de ziekte waarmee men te maken heeft. Typische symptomen van aanhoudende hoge bloeddruk geassocieerd met nierproblemen zijn:

  • Erge hoofdpijn;
  • snelle pols;
  • oorzaakloze zwakte;
  • nierarteriestenose;
  • het verschijnen van drijvende punten voor de ogen;
  • frequent urineren;
  • zwelling van het lichaam;
  • pijn in de lumbale regio.

Er zijn enkele verschillen tussen het kwaadaardige en goedaardige beloop van nefrogene hypertensie. De agressieve vorm van de ziekte ontwikkelt zich meestal razendsnel. De diastolische bloeddruk kan tot 120 mm Hg springen. Kunst. en bijna gelijk aan de systolische. Een persoon maakt zich zorgen over pijnlijke hoofdpijn in het occipitale gebied, duizeligheid, misselijkheid, koorts. Onscherp zicht treedt op als gevolg van schade aan de oogzenuw.

Goedaardige nierhypertensie treedt langzaam op. Het wordt gekenmerkt door een gelijkmatige stijging van de bloeddruk. De patiënt klaagt over algemene malaise, kortademigheid, drukkende hoofdpijn en bonzen op de borst veroorzaakt door een versnelde hartslag.

Diagnostische procedures

De eerste fase van de diagnose voorziet in een grondig algemeen medisch onderzoek, evenals een gerichte kennismaking met de klachten van de patiënt en het verzamelen van anamnestische gegevens. Bij het stellen van een diagnose wordt een belangrijke rol gespeeld door het meten van de bloeddruk in de bovenste en onderste ledematen, auscultatie van de hartspier en grote slagaders.

Algemene en biochemische bloedtesten zijn verplicht. Dit laatste is nodig om het kwantitatieve gehalte aan elektrolyten, ureum en creatinine in de bloedmassa te bepalen. Voer ook een algemene urineanalyse uit, monsters (volgens Zimnitsky en Kakovsky-Addis), bacteriologisch onderzoek van urine.

Om de oorzaak van verhoogde bloeddruk te achterhalen, maken instrumentele diagnostische methoden zoals echografisch onderzoek van parenchymale organen en dynamische nierscintigrafie het mogelijk. Detectie van beschadigde niervaten wordt uitgevoerd door middel van traditionele aortrografie, selectieve of digitale subtractieangiografie.

In de laatste fase, om de aard van hypertensie te verduidelijken, om de functionele betekenis van de aangetaste slagaders te bepalen en om optimale intraoperatieve tactieken te ontwikkelen, moet de patiënt een radioimmunoassay ondergaan van het renineniveau in het bloed dat uit de nierader wordt genomen. Onlangs is een farmacoradiologische test met Captopril in toenemende mate gebruikt om renovasculaire hypertensie te diagnosticeren..

Therapeutische strategie

Behandeling van nierhypertensie, waarvan de symptomen vergelijkbaar zijn met die van hypertensie, heeft tot doel de bloeddruk te normaliseren en de progressie van nierfalen te vertragen, waardoor het welzijn van de patiënt wordt verbeterd en de levensverwachting toeneemt. Nieuw gediagnosticeerde nefrogene ziekte of een vermoeden hiervan is een directe indicatie voor ziekenhuisopname in het ziekenhuis om de etiologische factor van hoge bloeddruk op te helderen.

Behandeling met geneesmiddelen

Farmacotherapie mag uitsluitend door een arts worden gekozen. Medicijnen zijn nodig om de druk weer normaal te maken en de functionele toestand van de nieren te verbeteren. Zelfs als we rekening houden met het feit dat traditionele antihypertensiva worden gebruikt om pathologie te behandelen, zonder een nefroloog te raadplegen, zal het met een hoge mate van waarschijnlijkheid niet het gewenste therapeutische effect hebben. Het standaardbehandelingsregime voor hypertensie van niergenese omvat de volgende groepen geneesmiddelen:

  • bètablokkers (Atenolol, Metoprolol, Nebivolol);
  • ACE-remmers (Captopril, Enalapril, Fozinopril);
  • diuretica (Furosemide, Indapamide, Spironolacton);
  • calciumkanaalantagonisten (Verapomil, Diltiazem, Lacidipine).

Bètablokkers neutraliseren de werking van adrenaline en norepinefrine op specifieke receptoren in het hart, wat resulteert in een verlaging van de hartslag en bloeddrukstabilisatie. Angiotensine-converterende enzymremmers verminderen de productie van het belangrijkste mineralocorticosteroïde hormoon van de bijnierschors (aldosteron), waardoor een toename van de vasculaire tonus wordt voorkomen.

Voor hypertensieve patiënten wordt een kuur met deze geneesmiddelen aanbevolen. De dagelijkse dosering wordt individueel gekozen, rekening houdend met de vorm van de ziekte, de leeftijd en het gewicht van de patiënt. Dankzij hun langdurige werking kunt u met dergelijke tabletten de druk de hele dag onder controle houden, zelfs met een enkele dosis..

Diuretica gebruiken overtollig vocht uit het lichaam, voorkomen oedeemvorming, verbeteren de nierfunctie en normaliseren de bloeddruk. Calciumantagonisten beschermen de hartspier tegen degeneratieve veranderingen. Voor de behandeling van nefrogene hypertensie krijgen patiënten vaak geneesmiddelen op basis van amlodipine voorgeschreven. Bovendien bieden chemische en plantaardige producten die zijn ontworpen om de werking van de urinewegorganen te verbeteren, tastbare voordelen in de strijd tegen de ziekte..

Chirurgische ingreep

Als een zoutvrij dieet en het nemen van medicijnen geen resultaat opleveren, is het raadzaam om na te denken over een operatie. Met chirurgische ingrepen kunt u de vasculaire doorgankelijkheid volledig herstellen. Moderne klinieken zijn uitgerust met apparatuur waarmee high-tech operaties kunnen worden uitgevoerd met minimale gezondheidsrisico's. Uitstekende resultaten bij de behandeling van nierhypertensie worden aangetoond door de volgende chirurgische technieken:

  1. Percutane ballonangioplastiek. Met behulp van een ballonkatheter maakt de specialist de stenotische slagaders recht. Het voor de hand liggende voordeel van deze manipulatie is het feit dat de patiënt tijdens de operatie niet onder algehele narcose is en dat de ingreep zelf zeer weinig tijd kost. In zeldzame gevallen treden complicaties op in de vorm van scheuren van het vat of verergering van bloedingen.
  2. Open angioplastiek. De essentie van de operatie is het verwijderen van atherosclerotische plaques en het reconstrueren van het aangetaste gebied van de nierslagader, waarvoor men eigen vaten of prothesen gebruikt. Het voordeel van de techniek is dat de doorbloeding van de patiënt volledig wordt hersteld en afzettingen die een ontstekingsreactie uitlokken worden verwijderd. Ouderdom moet worden beschouwd als een contra-indicatie voor een operatie, aangezien de kans op cardiovasculaire complicaties groot is.

Mogelijke complicaties

Het negeren van de aanbevelingen van een arts of een inadequate therapeutische strategie zijn vaak de boosdoeners bij de ontwikkeling van moeilijk te behandelen ziekten, om nog maar te zwijgen van de mogelijke dood. Een hoge bloeddruk met nierbeschadiging verhoogt de kans op de volgende aandoeningen aanzienlijk:

  • schending van de biochemische samenstelling van het bloed;
  • verslechtering van de cerebrale circulatie;
  • hemorragische beroerte van de hersenen;
  • longoedeem;
  • progressie van nier- of hartfalen;
  • blindheid als gevolg van schade aan de oogzenuw en retinale bloeding;
  • cardiale ischemie;
  • parenchymale weefselnecrose.

Preventiemaatregelen

Om nierhypertensie te helpen voorkomen, is het belangrijk om regelmatig eenvoudige maar effectieve preventieve maatregelen te nemen. Hiervoor heb je nodig:

  • vergeet niet de bloeddruk te meten;
  • zoek in geval van alarmerende symptomen gekwalificeerde hulp;
  • maak geen misbruik van zoute voedingsmiddelen;
  • lichaamsgewicht bewaken;
  • stop met sigaretten en alcoholische dranken;
  • niet te koud;
  • de immuniteit op alle mogelijke manieren versterken;
  • om een ​​actieve levensstijl te leiden.

Handige video

In de onderstaande video vindt u meer informatie over nierhypertensie:

Het is geen toeval dat arteriële hypertensie wordt beschouwd als een uiterst ernstige ziekte die tot een tragische afloop kan leiden. In combinatie met nierbeschadiging is het dubbel gevaarlijk. Het is belangrijk om al het mogelijke te doen om de ontwikkeling van nierhypertensie te voorkomen en geen energie te verspillen aan een slopende worsteling ermee..

Menselijke druk, norm naar leeftijd

Effectieve middelen voor het versterken van bloedvaten