Hoe wordt coronaire angiografie van hartvaten gedaan - voorbereiding, gevolgen

U leert een lijst met aandoeningen waarvoor coronaire angiografie vereist is en hoe dit wordt gedaan. Ontwikkelingsgeschiedenis, preoperatieve voorbereiding, herstelperiode en gevolgen van coronaire angiografie.

    • Indicaties
    • Contra-indicaties
    • Voorbereiding van de patiënt
    • Hoe doen
    • Effecten

Coronaire angiografie of selectieve angiografie van de kransslagaders is een minimaal invasieve procedure waarmee u de bloedtoevoer naar de hartvaten kunt beoordelen. De procedure is diagnostisch en gaat vooraf aan de behandeling..

Coronaire angiografie van het hart is een van de meest informatieve onderzoeksmethoden in de cardiologie. Door het lumen van de kransslagaders te visualiseren, is het mogelijk om de vorming van occlusie, stenose, restenose, trombose, expansie van de holte of de aanwezigheid van aangeboren vasculaire afwijkingen te bepalen. In de meeste gevallen is de belangrijkste oorzaak van hartpathologie een vernauwing van de diameter van het arteriële lumen tegen de achtergrond van het ontwikkelde atherosclerotische proces, dat de oorzaak is van ernstige ziekten zoals angina pectoris en een hartinfarct..

Afzonderlijke katheterisatie en berekende coronaire angiografie. In het eerste geval is de manipulatie invasiever, maar maakt het tegelijkertijd het mogelijk therapeutische maatregelen uit te voeren (stentplaatsing en angioplastiek). Computertomografie wordt uitgevoerd met minder risico voor de gezondheid van de patiënt, maar als pathologie wordt gedetecteerd, is de restenoseprocedure niet mogelijk.

Indicaties

Er zijn veel aandoeningen die coronaire angiografie vereisen, zowel voor diagnostische als voor therapeutische doeleinden. De beslissing over de benoeming van deze manipulatie moet worden genomen door de cardioloog en alleen met goedkeuring van de patiënt. In tegenstelling tot niet-invasieve methoden voor het beoordelen van de hartfunctie (CT, echo en elektrocardiografie), is coronaire interventie een traumatische procedure en mag daarom niet aan iedereen op rij worden voorgeschreven. Belangrijkste indicaties:

Hartaanval (myocardinfarct met ST-segmentstijging, myocardinfarct zonder ST-elevatie, onstabiele angina)

Abnormale resultaten van stresstests

Eerste optreden van onverklaard hartfalen

Patiënten werden met succes gereanimeerd na een episode van plotselinge cardiovasculaire dood of na kwaadaardige cardiovasculaire aritmieën

Langdurige pijn op de borst die niet stopt met farmacologische geneesmiddelen

Vermoedelijke Prinzmetal-angina

Contra-indicaties

Net als elke andere invasieve medische manipulatie heeft coronaire angiografie zijn eigen aantal aandoeningen die het onmogelijk kunnen maken of een bepaalde correctie van de indicatoren van de patiënt vereisen. Typische contra-indicaties voor het uitvoeren van de manipulatie:

Individuele intolerantie voor röntgencontrastoplossing

Ernstige arteriële hypertensie, niet vatbaar voor farmacologische correctie

Bloedstollingsstoornis

Elektrolytische verstoring

Acute systemische infectie

Gevaarlijke hartritmestoornis

Gedecompenseerd hartfalen

Huidige ischemische aanval

Voorbereiding van de patiënt

In de meeste gevallen wordt coronaire angiografie uitgevoerd terwijl de patiënt wakker is. Anesthesie wordt in dit geval lokaal uitgevoerd met behulp van lidocaïne en alleen in het gebied in de punctie. Indien geïndiceerd of gewenst door de patiënt, kan minimale algehele sedatie worden uitgevoerd. Het uitvoeren van de procedure met het volle bewustzijn van de patiënt wordt als veel veiliger beschouwd, omdat als zich complicaties voordoen, de patiënt deze kan melden en de arts de juiste manipulaties zal uitvoeren om ze te elimineren..

Verschillende monitoren en medische apparatuur die worden gebruikt om de vitale functies van een patiënt te bepalen, geven vaak hoge fouten. Om deze reden is de subjectieve beoordeling van de patiënt van zijn eigen toestand zo belangrijk..

Voorbereiding van de patiënt houdt in dat u ten minste 6 uur voordat de procedure begint, niet eet. Als de patiënt medicijnen gebruikt uit de groep van anticoagulantia, moeten deze vóór manipulatie worden opgegeven. Tegelijkertijd is het gebruik van geneesmiddelen uit de klasse van plaatjesaggregatieremmers, zoals aspirine en clopidogrel, niet verboden. In veel gevallen van electieve stentplaatsing is de procedure onpraktisch als de patiënt geen plaatjesaggregatieremmers gebruikt. In het geval van diabetes moet de arts vóór de manipulatie worden geïnformeerd om de antihyperglykemische therapie correct aan te passen. Deze punten moeten worden besproken met uw arts voordat u met het onderzoek begint..

Volgens officiële statistieken zijn ernstige complicaties zeer zeldzaam. Dood, myocardinfarct, angina pectoris, ernstige hartritmestoornissen en andere ontwikkelen zich in minder dan 1% van de gevallen.

Gemiddeld duurt de procedure 20 tot 45 minuten. Tegelijkertijd kan de duur van de manipulatie aanzienlijk toenemen als gevolg van ongeplande technische problemen..

Als de patiënt coronaire angiografie wordt voorgeschreven met behulp van een CT-scanner, moeten vóór de procedure alle metalen sieraden, oorbellen, gehoorapparaten en brillen worden verwijderd. Het wordt aanbevolen om 4-8 uur voor aanvang van het onderzoek te weigeren te eten. Drinken is toegestaan, maar alleen als het geen cafeïne bevat, aangezien een snelle hartslag de diagnose van de ziekte bemoeilijkt. Indien nodig zal de arts u op de hoogte stellen van aanvullende voorbereidende maatregelen.

Hoe doen

Om de manipulatie uit te voeren, is het eerst vereist om een ​​vasculaire toegang te vormen. Voor deze rol wordt de radiale of femorale slagader gebruikt. De eerste optie wordt als meer acceptabel beschouwd omdat de dijbeenslagader groter is en een plotselinge bloeding moeilijker te stoppen is dan van de radiale. Nadat de arts heeft besloten over de toegangskeuze, wordt een punctie van het vat uitgevoerd. Eerst wordt de slagader doorboord met een speciale naald waardoor een geleider in het lumen wordt gestoken.

In de volgende fase wordt een "introducer" langs de geleidedraad ingebracht, met behulp waarvan alle manipulaties in de toekomst zullen worden uitgevoerd. Vervolgens wordt het in de bloedsomloop geïnjecteerd.

Na inbrenging door de inbrenghuls volgt de katheter het verloop van de slagaders en bereikt het het hart. Voordat het linkerventrikel wordt bereikt, wordt de katheter in het kransslagaderstelsel ingebracht.

Tijdens de manipulatie wordt een röntgencontrastoplossing geïnjecteerd in het lumen van de kransslagaders, waarvan de stroom kan worden gevisualiseerd met fluoroscopie. Looped video stelt u in staat om de doorgankelijkheid van bloedvaten gedetailleerder te zien en de vermoedelijke mate van obstructie te bepalen.

Als er atherosclerotische plaques of trombotische stolsels in de slagader zijn die vernauwing van het lumen veroorzaken, verschijnen dergelijke veranderingen in de vorm van een verhoogde nevel op de monitor, als gevolg van een soort verstrooiing van de stofstroom. Naast doorgankelijkheid is het mogelijk om de kronkeligheid van het beloop en de aanwezigheid van extra collateralen in het kransslagaderstelsel te beoordelen. Hoewel de geïnjecteerde oplossing niet helpt bij de diagnose van calcificaties in de arteriële wand, kunnen ze vanwege hun hoge dichtheid worden gedetecteerd met behulp van röntgenapparatuur..

In dit geval moet de arts de positie van de röntgenapparatuur aanpassen, de opname van de cine-lus, de positie van de katheter en de toevoer van röntgencontrastmiddel regelen.

Als de patiënt contra-indicaties heeft voor katheterisatie coronaire angiografie, wordt de studie van de slagaders van het hart uitgevoerd met behulp van een computertomograaf. De procedure wordt uitgevoerd op de afdeling radiologie van een medische instelling. Om de hartslag te verminderen, schrijven artsen soms bètablokkers voor aan patiënten. In tegenstelling tot traditionele coronaire angiografie, vereist het gebruik van CT geen invasieve manipulatie, vergezeld van toegang tot de radiale of femorale slagader, waardoor de herstelperiode kan worden verkort. De CT-procedure is veiliger, veroorzaakt niet zo veel ongemak en stelt u in staat een gedetailleerd 3D-beeld te verkrijgen dat kan worden opgenomen en opgeslagen op een digitaal medium. Het onderzoeksresultaat wordt beoordeeld door een speciaal opgeleide radioloog. Conclusie CT coronaire angiografie wordt naar de behandelende arts gestuurd, waarna verdere behandelingstactieken worden bepaald.

Als de patiënt een bevestigde diagnose van acuut coronair syndroom heeft, is katheterisatie coronaire angiografie de beste keuze, aangezien stentplaatsing of ballonangioplastiek niet mogelijk is met CT.

Effecten

Binnen 1-4 uur na coronaire angiografie moet de patiënt strikte bedrust in acht nemen. Als de vasculaire toegang werd uitgevoerd via de dijbeenslagader, moet het gewonde been recht worden gehouden in een gestrekte positie gedurende de gehele observatiefase van de postoperatieve periode. Hetzelfde geldt voor de pols als de hand is geselecteerd als access. Gedurende de eerste twee dagen is regelmatige controle van de pols in het gebied onder de punctie noodzakelijk. Dit is nodig om vroege postoperatieve trombusvorming en verminderde doorgankelijkheid in de ledemaat te voorkomen..

Als de patiënt ernstige pijn op de borst heeft, moet dit onmiddellijk aan de arts worden gemeld. De patiënt mag het grondgebied van het ziekenhuis binnen enkele uren na de manipulatie verlaten. Als naast coronaire angiografie ook stenting of ballonangioplastiek is uitgevoerd, moet de patiënt een nacht in het ziekenhuis blijven om de algemene toestand te beoordelen en vroege complicaties te voorkomen..

Gedurende twee weken is het noodzakelijk om periodiek naar een cardioloog te komen, zodat hij een ECG kan maken en de indicatoren ervan kan evalueren. Ernstige veranderingen in het cardiogram kunnen wijzen op restenose van de stent, waarvoor verdere chirurgische ingrepen nodig zijn.

Als u eenmaal uit het ziekenhuis bent ontslagen, mag u 48 uur niet rijden. Het wordt aanbevolen om gedurende 8 uur na de manipulatie veel te drinken, hierdoor wordt de röntgencontrastoplossing die in het lichaam achterblijft verwijderd. Til een week lang geen zware voorwerpen op. Overdag is het noodzakelijk om de toestand van de patiënt te controleren, dus als de patiënt alleen woont, moet hij iemand vragen om een ​​nacht bij hem te blijven, zodat hij medische hulp kan inroepen.

Is coronaire angiografie gevaarlijk? Net als elke andere chirurgische procedure heeft angiografie zijn eigen lijst met voordelen en risico's. Ondanks de lage incidentie van complicaties, moet de patiënt alle mogelijke scenario's voor de ontwikkeling van gebeurtenissen kennen en zich bewust zijn van de mogelijke negatieve gevolgen.

De meest voorkomende complicaties van coronaire angiografie zijn:

Bloeding op de injectieplaats

Allergische reactie op contrastoplossing

Nierinsufficiëntie geassocieerd met negatieve blootstelling aan contrastoplossing

Schade aan zacht weefsel door langdurige blootstelling aan straling tijdens de procedure

Bij chronische ziekten zoals diabetes mellitus, chronisch nierfalen, hypo- of hyperthyreoïdie, dient u uw arts hierover te informeren. Zwangerschap is een relatieve contra-indicatie voor coronaire angiografie, daarom wordt aanbevolen om de arts op de hoogte te stellen voordat de procedure wordt uitgevoerd om mogelijke complicaties bij de foetus te voorkomen..

Ondanks de mogelijke complicaties zijn beoordelingen van coronaire angiografie overwegend positief, aangezien dit de enige manier is om de bloedstroom in de kransslagaders betrouwbaar te beoordelen.

Beschrijf in de opmerkingen uw ervaring met coronaire angiografie, of de procedure hielp om van hartpathologie af te komen, of dat alles hetzelfde bleef?

Waarom en wie coronaire angiografie van hartvaten nodig heeft

Coronaire angiografie is de introductie van een radiopake substantie in de coronaire vaten van het hart om hun doorgankelijkheid te bepalen. Een beeld van het vaatstelsel wordt verkregen op een röntgenfoto en dient als richtlijn voor het kiezen van een methode voor verdere behandeling van coronaire hartziekte. Dit is een van de meest betrouwbare manieren om de lokalisatie van vernauwing, de ernst en de prevalentie ervan voor daaropvolgende stentplaatsing of coronaire bypass-transplantatie te bepalen..

Indicaties voor coronaire angiografie van het hart

Het doel van de studie van de toestand van het vaatbed kan zijn voor noodindicaties. Deze omvatten een scherpe destabilisatie van de toestand van patiënten met angina pectoris of na een operatie aan het hart. Tekenen van een dergelijke verslechtering zijn meer pijn, pathologische veranderingen in het ECG, een toename van de concentratie troponine, ALT en AST in het bloed.

Geplande coronaire angiografie wordt in dergelijke gevallen uitgevoerd:

  • Ischemische hartziekte, bevestigd door ECG, inspanningstests, bij afwezigheid van respons op medicamenteuze behandeling.
  • Voor een hartoperatie bij patiënten ouder dan 35 jaar.
  • Vroege angina pectoris na een hartaanval.
  • De aanwezigheid van klinische symptomen van ischemie bij personen met een verhoogd beroepsrisico.
  • Na een operatie aan het hart of grote bloedvaten.

Het wordt aanbevolen om een ​​dergelijk onderzoek te ondergaan in geval van problemen bij het stellen van een diagnose - een discrepantie tussen de klachten van de patiënt en gegevens uit aanvullende onderzoeksmethoden.

Contra-indicaties voor coronaire angiografie van het hart

In aanwezigheid van ernstige hart- en niet-hartpathologie wordt de studie niet uitgevoerd, omdat er een verhoogd risico op complicaties is. De studie is niet getoond aan patiënten met:

  • nierfalen met een creatininespiegel van meer dan 150 mmol / l;
  • ernstig hartfalen;
  • gedecompenseerde diabetes mellitus;
  • complexe soorten aritmieën;
  • kwaadaardige arteriële hypertensie;
  • acute periode van hartaanval of beroerte (minder dan een week vanaf de aanvangsdatum);
  • endarteritis, endocarditis;
  • allergische reacties (relatieve contra-indicatie).

Voorbereiding op coronaire angiografie van het hart

De voorbereidende fase vóór de procedure omvat het nemen van anamnese om de ernst van ischemische hartaandoeningen te verduidelijken (voorwaarden voor het begin van aanvallen, hartaanvallen). Ook de aanwezigheid van allergieën, diabetes, hypertensie, ulceratieve laesies van de maag of darmen, hemodynamische stoornissen, vaatziekten, baarmoederbloeding.

Patiënten moeten de volgende soorten onderzoek ondergaan:

  • ECG, indien nodig - dagelijkse monitoring;
  • röntgenfoto van de borst;
  • echocardiografie;
  • echografie-dopplerografie van de subclavia en femorale slagaders;
  • bloedtesten voor HIV, hepatitis, syfilis;
  • coagulogram, elektrolyten, creatinine, AST en ALT, glycemisch niveau.

Als u vatbaar bent voor allergische reacties, is een voorafgaande huidtest voor een radiopake stof vereist.

Hoe wordt coronaire angiografie van het hart gedaan?

Coronaire angiografie verwijst naar chirurgische diagnostische ingrepen, dus het kan alleen worden gedaan op afdelingen waar specialisten zijn die bedreven zijn in intravasculaire technieken en angiografische apparatuur. In de operatiekamers zijn tijdens deze procedure beademingsapparatuur aanwezig om bij complicaties noodhulp te verlenen.

De eerste fase van coronaire angiografie kan verschillen, afhankelijk van de gekozen techniek:

  • Volgens Judkins worden twee afzonderlijke kransslagaderkatheters ingebracht via de dijbeenslagader..
  • De Sones-methode gebruikt één katheter, de rechter en linker kransslagaders worden er opeenvolgend doorheen geleid, de injectieplaats is de armslagader.

Alle volgende fasen zijn vergelijkbaar, ongeacht het type onderzoek dat wordt gebruikt. De katheter wordt in de kransslagader ingebracht, eerst komt heparine erdoorheen en vervolgens het contrast (Visipak, Omnipak, Ultravist of andere). Voor de linker kransslagader moeten röntgenfoto's in vijf projecties zijn, voor de rechter - in twee. Tegelijkertijd wordt de toestand van de ventrikels van het hart geanalyseerd.

Tijdens angiografie worden druk- en ECG-metingen constant gecontroleerd. In overleg met de patiënt kan het vernauwde lumen van het vat worden vergroot met een ballon of kan een stent worden geïnstalleerd. Na voltooiing van de procedure worden de katheters verwijderd en wordt een drukverband op de prikplaats aangebracht.

Angioplastiek en stentplaatsing tijdens coronaire angiografie

Geef bij de conclusie de volgende informatie aan:

  • Het overheersende type bloedtoevoer - rechts, links, uniform.
  • De toestand van de spierlaag van het hart, die wordt geleverd met een versmald vat.
  • De aanwezigheid van onderpand en hun kenmerken.

Zie deze video voor informatie over hoe coronaire angiografie van het hart wordt uitgevoerd:

Hoe lang duurt het onderzoek

Coronaire angiografie wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, dus er is geen voorbereidende preoperatieve voorbereiding vereist. Alleen kalmerende middelen kunnen worden gebruikt. Na anesthesie van de prikplaats en inbrengen van de katheter begint de procedure zelf, die 20 tot 30 minuten duurt. De totale tijd doorgebracht in de operatiekamer is ongeveer een uur. Dit is op voorwaarde dat er geen stent wordt uitgevoerd.

Aanbevelingen in de herstelperiode na de procedure

De patiënt kan na angiografie 5 tot 24 uur in het ziekenhuis blijven. Gedurende deze periode wordt bedrust aanbevolen, u kunt water en vruchtensappen drinken. Als de hartslag stabiel is, wordt de patiënt ontslagen.

Thuis, gedurende minstens een week, moet u een zacht regime volgen, fysieke activiteit, alcoholgebruik en roken uitsluiten. Gedurende 2 - 3 dagen hoeft u geen bad te nemen, de prikplaats moet droog blijven tijdens het douchen. De auto kan in 3 - 5 dagen worden gereden.

Een dringende noodzaak om een ​​arts te raadplegen met de volgende symptomen:

  • bloeden vanaf de prikplaats van de slagader;
  • pijn, zwelling en roodheid van de huid;
  • er is verharding nabij de katheterisatiezone;
  • de lichaamstemperatuur is gestegen;
  • de huid is verkleurd en de ledemaat die werd gebruikt om de katheter te geleiden wordt gevoelloos en voelt koud of warm aan;
  • u ervaart overmatige zwakte, pijn op de borst en kortademigheid.

Mogelijke negatieve gevolgen van coronaire angiografie van het hart

De meest voorkomende complicatie is bloeding vanaf de prikplaats van de slagader. In het algemeen is coronaire angiografie een ongevaarlijke procedure..

Minder dan één procent van de patiënten heeft aritmieën in de vorm van ventrikelfibrilleren, schade aan de vaatwand en een hartinfarct. In de regel komt dit door de manifestaties van ernstige angina pectoris. Het is ook mogelijk intolerantie voor het contrastmiddel, blokkering van het vat door een trombus.

Kosten van hartonderzoek

De geschatte kosten van de procedure liggen in het bereik van 10-19 duizend roebel, meestal hangt dit af van de techniek die door de kliniek wordt gebruikt, evenals de beschikbaarheid van zeer nauwkeurige apparatuur.

In het geval dat tijdens coronaire angiografie (samen met de patiënt) is besloten om de bloedvaten te stents, zal een aanvullende vergoeding worden betaald voor verbruiksartikelen en aanvullende chirurgische behandeling. In het buitenland variëren de kosten van een onderzoek met contrasterende coronaire bloedvaten van 7 tot 15 duizend dollar.

Werkelijke vragen van patiënten

Patiënten hebben meestal veel vragen voor de ingreep. De meest voorkomende zijn:

Kan een bypass-operatie worden uitgevoerd zonder coronaire angiografie? Een voorlopige beoordeling van de mate van beschadiging van de slagaders en de plaats van verminderde bloedtoevoer kan alleen nauwkeurig worden vastgesteld met coronaire angiografie, daarom wordt aanbevolen om dit voor alle patiënten te ondergaan vóór operaties aan de bloedvaten..

Ik heb diabetes type 1. Kan coronaire angiografie worden uitgevoerd? Diabetes mellitus is geen contra-indicatie. Maar voordat de procedure wordt voorgeschreven, moet u de mening van een endocrinoloog krijgen, een bloedtest ondergaan voor suiker en het niveau van geglyceerd hemoglobine. De insulinedosis moet worden aangepast zodat de glycemie bijna normaal is.

Hoe vaak kan coronaire angiografie worden uitgevoerd? Deze diagnostische methode is niet gevaarlijk, dus het kan zo vaak als nodig worden gedaan om de kransslagaders van het hart te controleren. Heronderzoek kan worden voorgeschreven in geval van verhoogde pijn in het hart, lage effectiviteit van medicamenteuze therapie, veranderingen in het ECG of bij een biochemische bloedtest.

Kan coronaire angiografie worden uitgevoerd zonder verwijzing van een arts? Een indicatie voor diagnostiek van coronaire vaten is allereerst ischemische hartziekte. Als het typische symptomen heeft en de toestand van de patiënt als bevredigend wordt beoordeeld, angina-aanvallen alleen optreden bij hoge fysieke inspanning en een operatie in de nabije toekomst niet is gepland, dan is een dergelijke diagnose niet nodig.

Om uiteindelijk te beslissen of corornarografie geïndiceerd is, is het noodzakelijk om alle beschikbare medische documentatie te analyseren. Dit kan alleen professioneel worden gedaan door een cardioloog..

Coronair angiografisch onderzoek van bloedvaten is dus de "gouden standaard" bij de diagnose van myocardischemie en het plannen van de plaatsing van een stent of shunt. De methode behoort tot relatief veilige soorten onderzoeken en kan daarom worden aanbevolen voor bijna alle patiënten met coronaire hartziekte, met uitzondering van degenen met ernstige bijkomende ziekten of complexe hartpathologie..

Complicaties van coronaire angiografie komen vaak voor, omdat de risico's van het uitvoeren van reconstructie van hartvaten door de arm vrij hoog zijn. Hematoom is de eenvoudigste onder hen.

Cardiale bypass-chirurgie is vrij duur, maar het helpt de kwaliteit van het leven van de patiënt te verbeteren. Hoe wordt een bypass-transplantatie uitgevoerd? Complicaties na CABG en MKB. Soorten shunts, wat is intracoronair. Open hart operatie. Hoe vaak kun je dat doen. Hoevelen leven er na. De verblijfsduur in het ziekenhuis. Hoe te doen met een hartaanval.

Revalidatie na bypass-transplantatie is erg belangrijk. De aanbevelingen van de arts over voeding, voeding, gedragsregels in de postoperatieve periode met coronaire bypass-transplantatie zijn belangrijk. Hoe het leven erna te organiseren? Is een handicap uitgegeven?

Wanneer de kransslagaders worden geblokkeerd, treedt coronaire occlusie op. Soms is het gedeeltelijk, chronisch. Behandeling van slagaders omvat medicamenteuze therapie, evenals vasculaire angioplastiek.

MRI van het hart wordt uitgevoerd volgens de indicatoren. En zelfs kinderen ondergaan onderzoek, waarvan de indicaties hartafwijkingen, kleppen, kransslagaders zijn. Met contrastversterkte MRI zal het vermogen van het myocardium om vocht te verzamelen en tumoren te detecteren aantonen.

Hartkatheterisatie wordt uitgevoerd om ernstige pathologieën te bevestigen. Een onderzoek van de juiste secties, holtes kan worden uitgevoerd. Het wordt ook gebruikt voor pulmonale hypertensie..

Het is nogal ongebruikelijk om het hart in kaart te brengen. Dit onderzoek wordt ook wel verspreid, kleur genoemd. Cardio-complex voor niet-invasieve mapping kan op een groot aantal mensen worden uitgevoerd.

Coronaire circulatie speelt een belangrijke rol. De kenmerken, het bewegingsschema in een kleine cirkel, bloedvaten, fysiologie en regulatie worden bestudeerd door cardiologen als er problemen worden vermoed.

Een hartpunctie wordt uitgevoerd als onderdeel van reanimatiemaatregelen. Zowel patiënten als familieleden hebben echter veel problemen: wanneer het nodig is, waarom wordt het uitgevoerd tijdens tamponnade, welke naald wordt gebruikt en, natuurlijk, is het mogelijk om het myocardium tijdens de procedure te doorboren.

Voorbereiding en uitvoering van coronaire angiografie van hartvaten

Coronaire angiografie van de hartvaten is een van de zeer effectieve en zeer nauwkeurige diagnostische methoden die worden gebruikt om de toestand van de hartslagaders te bestuderen.

Voordelen van coronaire angiografie van de hartvaten en zijn kenmerken (wat is het)

Tijdens het onderzoek wordt een contrastmiddel in de hartslagader geïnjecteerd. Met behulp van speciale apparatuur wordt het vereiste aantal afbeeldingen gemaakt en wordt video-opname van coronaire angiografie uitgevoerd.

Diagnostische coronaire angiografie maakt:

  • Om de kenmerken van de hartcirculatie te bestuderen.
  • Identificeer atherosclerotische plaques, gebieden met blokkering of vernauwing van het interne vasculaire lumen.
  • Identificeer aangeboren en verworven anatomische defecten.
  • Verduidelijk het klinische beeld van ischemie (bevestig of ontken de diagnose van ischemische hartziekte).
  • Kies een geschikt gebied voor een volgende bypass-operatie (als er voorwaarden voor zijn).
  • Beoordeel de toestand van bestaande stents en shunts.
  • Selecteer de meest effectieve behandelingsregimes met een minimaal risico op complicaties.

Voordat een diagnostische ingreep wordt uitgevoerd, maken veel patiënten zich zorgen over de vraag of het gevaarlijk is om coronaire angiografie te doen. Volgens statistieken is het risico op ernstige complicaties minimaal (één geval op enkele duizenden procedures). Het optreden van complicaties van coronaire angiografie die geen ernstig gevaar vormen, wordt geassocieerd met een schending van de integriteit van bloedvaten, de vorming van hematomen, bloedstolsels, bloeding, allergische reacties op een contrastmiddel.

De voordelen van coronaire angiografie zijn onder meer het minimale aantal manipulaties dat ongemak kan veroorzaken, de korte duur van de procedure (gemiddeld minder dan 10-20 minuten), informatie-inhoud (coronaire angiografie stelt u in staat om voldoende gegevens te verkrijgen om verdere therapie te plannen).

De voordelen van coronaire angiografie, die antwoorden geeft op veel vragen over het beloop van cardiovasculaire pathologieën, wegen aanzienlijk zwaarder dan de mogelijke risico's, wat het recht geeft om het onderzoek te beschouwen als de "gouden standaard" voor ischemische diagnose..

Soorten diagnostiek

Een onderzoek van de bloedvaten van het hart kan zijn:

  • Gemeenschappelijk. Coronaire angiografie van alle hartvaten wordt uitgevoerd.
  • Selectief. Een deel (niet alle) van de vaten wordt onderzocht. Het contrast wordt geïnjecteerd om alleen de vereiste vaten te vullen.

Er worden verschillende subtypes van angiografie gebruikt, afhankelijk van het type apparatuur en de onderzoekstechniek van een vitaal orgaan van het cardiovasculaire systeem..

Invasieve coronaire angiografie

Een contrastmiddel wordt in het vat geïnjecteerd, er worden foto's gemaakt (de opnamefrequentie is meerdere frames per seconde), die worden opgenomen op een film of digitaal opslagmedium. Het onderzoek kenmerkt zich door een hoge ruimtelijke resolutie.

Tomografisch onderzoek (CT of MSCT)

Na de injectie van het contrastmiddel wordt de patiënt in een multispirale tomograaf geplaatst. De arts, die een driedimensionaal beeld bestudeert, ontvangt gedetailleerde gegevens over de lumina, morfologische pathologieën. De nadelen van tomografische coronaire angiografie omvatten de hoge dosis straling die de patiënt ontvangt..

Magnetische resonantie coronaire angiografie

Na intraveneuze toediening van een speciaal radiofarmacon wordt de patiënt op een tafel geplaatst die zijn positie ten opzichte van de bron van magnetische golven kan veranderen. Sommige tomografen geven zeer nauwkeurige resultaten zonder contrast.

Voordelen van MTP coronaire angiografie: geen behoefte aan grootschalige vasculaire interventies, uitstekende visualisatie van het arteriële bed, detectie van vasculaire vernauwing, spasmen, trombo-embolie, atherosclerose, hypoxie en myocardischemie.

Positronemissie coronaire angiografie

De techniek omvat de introductie van glucose of een andere stof in een ader, samen met een radionuclide die positronen (positief geladen deeltjes) uitzendt. De tomograaf registreert veranderingen in de intensiteit van ioniserende straling in verschillende delen van het myocardium en bloedvaten, waardoor duidelijke beelden ontstaan. De nadelen van PET-coronaire angiografie omvatten de hoge kosten van de procedure, aanzienlijke stralingsdoses.

Coronaire angiografie met enkelvoudige fotonemissie

De methode is gebaseerd op het genereren van afbeeldingen door een tomograaf die de straling (gamma-quanta) van het geïnjecteerde radiofarmaceuticum registreert. De procedure voor het uitvoeren van een onderzoek, dat een uitgebreide beoordeling van de aard van vasculaire laesies mogelijk maakt, is vergelijkbaar met PET-diagnostiek.

Indicaties voor

Belangrijke indicaties voor coronaire angiografie zijn het vermoeden van een verergerd beloop van coronaire hartziekte, verhoogd risico op complicaties, gebrek aan effect van therapie voor coronaire hartziekten, moeilijkheden bij het kiezen van een therapeutische techniek als gevolg van onnauwkeurige klinische presentatie.

Overweeg gedetailleerde metingen. Coronaire angiografie wordt uitgevoerd wanneer:

  • Ernstige (acute) symptomen van een hartaanval. Het onderzoek wordt zo snel mogelijk uitgevoerd - niet later dan 10-12 uur na het begin van de aanval.
  • Schok na een infarct.
  • Angina pectoris (primair, progressief, postinfarct, verergerd na stentplaatsing, bypass-transplantatie).
  • Onvoldoende bloedtoevoer naar het myocardium, bevestigd door de resultaten van een elektrocardiogram of 24-uurs ECG-monitoring.
  • Ischemie-identificatie na inspanningstests.
  • Ischemisch longoedeem, longcongestie.
  • Langdurige hypotensie.
  • Ernstige vormen van aritmie.
  • Vereisten voor differentiële diagnose bij niet-ischemische hartziekte.
  • Letsel aan de borst.
  • Pijnlijke gevoelens achter het borstbeen.
  • Endocarditis.
  • Cardiomyopathie.
  • Kawasaki ziekte.
  • Reanimatie.
  • Voorbereiding op transplantatie van inwendige organen, hartinterventie.
  • Afnemen van professionele medische onderzoeken (piloten, astronauten, vertegenwoordigers van andere extreme beroepen).

Contra-indicaties

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor coronaire angiografie. Er zijn relatieve contra-indicaties, waarvan de lijst omvat:

  • Individuele intolerantie voor röntgencontrastmiddel (allergie voor medicijnen die worden gebruikt tijdens coronaire angiografie).
  • Progressieve ventriculaire aritmie, hypertensie.
  • Gedecompenseerd hartfalen.
  • Beroerte.
  • Significante afwijkingen van normale bloedstollingsindices.
  • Hypokaliëmie (lage kaliumspiegel in het bloed).
  • Ernstige vormen van bloedarmoede.
  • Actieve bloeding (ongeacht etiologie en locatie).
  • Ernstig intoxicatiesyndroom.
  • Complicaties van infectieziekten.
  • Hyperthermie.
  • Nierfalen.
  • Exacerbaties van maagzweren, andere aandoeningen die inwendige organen aantasten.
  • Gedecompenseerde diabetes.
  • Psychische aandoening.

Als er tekenen van een ernstige ziekte (of een groep ziekten) optreden, wordt de procedure uitgesteld totdat de symptomen verbeteren. In het geval van een ernstige levensbedreiging (het risico op overlijden is groter dan het risico op diagnostische complicaties), kan de behandelende arts besluiten coronaire angiografie uit te voeren, zelfs met bestaande contra-indicaties.

Hoe wordt coronaire angiografie (coronaire angiografie) gedaan

Om coronaire angiografie uit te voeren, zijn voorbereidende maatregelen nodig. Als een ongeplande (nood) diagnose wordt gesteld, wordt de patiënt zonder testen naar de röntgenkamer voor endovasculaire chirurgie gebracht vanwege de grote kans op onomkeerbare gevolgen van progressieve pathologieën.

In het geval van de organisatie van geplande coronaire angiografie, worden onderzoek, consultaties van medisch specialisten, laboratorium- en instrumentele diagnostische procedures uitgevoerd, worden contra-indicaties geïdentificeerd.

Ziekenhuisopname en voorbereiding

De voorbereiding voor coronaire angiografie van hartvaten omvat een aantal onderzoeken:

  • Tests voor hiv, hepatitis.
  • ECG, EchoCG (het werk van het klepapparaat, ventrikels, de grootte van de aorta en holtes wordt bestudeerd).
  • Echografie van het hart, slagaders.
  • Bloedonderzoek in het laboratorium.
  • Röntgenfoto (borst wordt onderzocht).
  • Coagulogrammen.
  • Urine test.

De datum en tijd van de coronografie worden toegewezen. Een paar dagen voor het onderzoek is het noodzakelijk om in overleg met de arts te stoppen met het gebruik van medicijnen die bloedverdunning bevorderen, evenals met andere medicijnen. De specialist moet worden geïnformeerd over de aanwezigheid van allergieën. Op de dag van coronaire angiografie mag u geen vloeistof en voedsel consumeren.

Als de patiënt ernstige angst en angst ervaart, zijn er problemen met zelfbeheersing, daarna worden kalmerende middelen geïnjecteerd om de spanning te verminderen die coronaire angiografie kan verstoren.

Belangrijk! Met een aanzienlijke verslechtering van de gezondheid, exacerbaties van chronische ziekten die de kans op ongewenste gevolgen vergroten, wordt coronaire angiografie uitgesteld (uitgesteld).

Wat gebeurt er in de operatiekamer zelf

Tijdens coronaire angiografie van het hart worden een aantal manipulaties uitgevoerd:

  • Haarverwijdering uit het prikgebied, desinfectie.
  • Plaatselijke verdoving.
  • Doorboren van een vat, inbrengen van een katheter (buisjes) erin.
  • De katheter verplaatsen naar de kruising van de aorta met de hartslagader.
  • Injectie van contrast met een injectiespuit die is aangesloten op het uiteinde van de ingebrachte buis. Nadat het medicijn de onderzochte slagaders is binnengekomen, worden foto- en video-opnames gemaakt met behulp van speciale apparatuur.
  • Verwijderen van de katheter, stoppen met bloeden door overmatige druk op het prikgebied.
  • Een steriel strak verband aanbrengen.

Coronaire angiografie vereist een minimale tijdsinvestering; gemiddeld duurt de procedure maximaal 10-20 minuten. Voorheen kon de patiënt bij de medische staf nagaan hoelang het onderzoek duurt en hoe hij zich moet gedragen tijdens coronaire angiografie.

Wat gebeurt er na coronaire angiografie

De patiënt die naar de afdeling wordt overgebracht, krijgt bedrust (voor een periode van 5-10 uur). Coronaire angiografie van hartvaten wordt gekenmerkt door een verhoogd risico op postoperatieve bloeding bij patiënten die geneesmiddelen gebruiken die de bloedstollingssnelheid verlagen.

Om complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om enkele dagen in een medische instelling door te brengen onder toezicht van ervaren specialisten. Hoe lang u in het ziekenhuis moet blijven, wordt bepaald door de behandelende arts. Als er geen voorwaarden zijn voor complicaties, zijn er geen klachten, ontslag is mogelijk een dag na de diagnostische ingreep.

Decodering van resultaten en diagnostiekkosten

Een effectieve diagnostische techniek stelt u in staat om nauwkeurige informatie te verkrijgen over:

  • De ernst van progressieve ischemie.
  • Lokalisatie van gebieden met arteriële vernauwing.
  • De aard van stenose, occlusie, aneurysma, verkalking (diffuus, lokaal, gecompliceerd, ongecompliceerd).
  • Beschikbare vasculaire plaques, bloedstolsels.
  • De aanwezigheid van indicaties (of het ontbreken daarvan) voor chirurgische ingrepen. De belangrijkste indicatie voor het gebruik van chirurgische methoden om pathologische verschijnselen te elimineren, is een vernauwing van het kransvat met minstens 50%.

Na ontcijfering van de resultaten verkregen tijdens coronaire angiografie, wordt de patiënt geïnformeerd over de procedure voor verdere behandeling en preventieve maatregelen.

De kosten van coronaire angiografie variëren van enkele honderden tot enkele duizenden dollars. De uiteindelijke kostprijs van een medisch onderzoek wordt bepaald:

  • Kenmerken van het medisch centrum (locatie, eigendomsvorm, technische uitrusting).
  • Op type coronaire angiografie.
  • Kwalificatie, beroepservaring van specialisten die de procedure uitvoeren.
  • De lijst met gebruikte medicijnen, materialen, voorbereidende, adviserende, diagnostische procedures.
  • Ziekenhuisopname.

Mogelijke complicaties

De gevolgen van coronaire angiografie van de hartvaten komen tot uiting:

  • Allergieën veroorzaakt door contrastmiddelen (huiduitslag, misselijkheid, braken). Symptomen worden geëlimineerd met antihistamine-injecties of verdwijnen zonder therapie.
  • Onaangename gewaarwordingen, zwelling, blauwe verkleuring van de prikzone, verminderde gevoeligheid.
  • Hypotensie.
  • Kortademigheid.
  • Zwakheid.
  • Pijnlijke gevoelens in het hart, aritmische manifestaties, hartaanval (deze complicaties na coronaire angiografie treden op met een frequentie van niet meer dan één geval per duizend onderzoeken).
  • Schending van de integriteit van de kransslagader (één geval op enkele honderden patiënten die lijden aan ernstige vormen van atherosclerose).
  • Trombose.
  • Beroerte.
  • Nefropathie veroorzaakt door een verhoging van het creatininegehalte in het bloed door toediening van contrastmiddel. Het contrastmiddel wordt binnen 24 uur uit het lichaam uitgescheiden.
  • Schade aan het perifere zenuwstelsel.
  • Onbekwaamheid.

Patiënten jonger dan 16 en ouder dan 60 jaar, evenals patiënten met chronische vormen van aandoeningen van het cardiovasculaire en andere systeem, hebben een verhoogd risico op complicaties van coronaire angiografie. Om de kans op het optreden van ongewenste gevolgen van coronaire angiografie te minimaliseren, is het noodzakelijk om voorzorgsmaatregelen in acht te nemen (volg alle regels van de procedure), bewaak de toestand van de patiënt in alle stadia van het onderzoek en na voltooiing ervan.

Deel uw mening over de beschreven diagnostische procedure. We wachten op uw opmerkingen.

Voorbereiding voor coronaire angiografie van hartvaten

Coronaire angiografie van hartvaten

Coronaire angiografie van de bloedvaten is een röntgenonderzoek van de slagaders van het hart met behulp van een radiopake substantie, waarmee u de plaats, mate en aard van de vernauwing van het interne lumen van de slagaders kunt identificeren. Deze zeer informatieve diagnostische methode wordt gebruikt om de diagnose van een patiënt met ischemische hartziekte (ischemische hartziekte) te verduidelijken. Hiermee kan de arts de meest geschikte behandelingsstrategie kiezen (coronaire stent, ballonangioplastiek, coronaire bypass-transplantatie of medicamenteuze behandeling) voor deze ernstige ziekte, die tot ernstige complicaties kan leiden..

Soorten coronaire angiografie

Afhankelijk van de reikwijdte van het onderzoek kan traditionele coronaire angiografie zijn:

  • algemeen: er wordt een studie van alle coronaire vaten uitgevoerd;
  • selectief: gericht onderzoek van slechts één of meerdere coronaire vaten wordt uitgevoerd

Momenteel kan coronaire angiografie van de slagaders van het hart worden uitgevoerd met behulp van een computertomografiescanner. Deze techniek wordt CT-coronaire angiografie of MSCT (multislice computertomografie van de coronaire vaten) genoemd. Na het inbrengen van een radiopake substantie wordt de patiënt in een multispirale computertomograaf geplaatst. Deze techniek concurreert met succes met traditionele coronaire angiografie, omdat deze in kortere tijd kan worden uitgevoerd en geen ziekenhuisopname van de patiënt vereist.

Elk van de bovenstaande methoden heeft zijn eigen indicaties en heeft zijn eigen nadelen en voordelen, alleen een arts kan het vereiste type onderzoek van de hartvaten bepalen.

Indicaties en contra-indicaties

Coronaire angiografie van de bloedvaten wordt voorgeschreven in gevallen waarin, volgens de gegevens van klinische en niet-invasieve instrumentele diagnostiek, de patiënt een hoog risico loopt op het ontwikkelen van IHD-complicaties, of de medicamenteuze therapie die wordt gebruikt voor atherosclerotische vasculaire laesies niet effectief is. Afhankelijk van het specifieke klinische geval kan deze onderzoekstechniek worden uitgevoerd op een noodgeval of geplande basis..

Indicaties voor de benoeming van coronaire angiografie van hartvaten kunnen zijn:

  • symptomen van ischemische hartziekte (nieuw opkomend of onstabiel beloop van angina pectoris);
  • identificatie van tekenen van ondervoeding van het myocardium of veranderingen in ischemische genese, geïdentificeerd op het ECG of Holter ECG-monitoring;
  • positieve tests met fysieke activiteit (loopbandtest, CPES, VEM, stress Echo-KG);
  • ondoeltreffendheid van medicamenteuze therapie voor angina pectoris;
  • identificatie van gevaarlijke ritmestoornissen;
  • postinfarct angina (het optreden van angina-aanvallen onmiddellijk na een myocardinfarct);
  • myocardinfarct (de procedure wordt met spoed uitgevoerd in de eerste 12 uur van de ziekte);
  • differentiële diagnose bij hartaandoeningen die niet geassocieerd zijn met coronaire hartziekte;
  • asymptomatisch verloop van ischemische hartziekte;
  • voorbereiding op openhartoperaties;
  • voorbereiding voor nier-, lever-, long- en harttransplantatie;
  • pathologie van de aorta;
  • verdenking van infectieuze endocarditis;
  • hypertrofische cardiomyopathie;
  • eerder letsel aan de borst;
  • Kawasaki ziekte.

Er zijn geen absolute contra-indicaties voor coronaire angiografie. Deze diagnostische methode kan worden gebruikt om patiënten van elke leeftijdscategorie te onderzoeken, ongeacht hun algemene toestand. De volgende ziekten en aandoeningen kunnen relatieve contra-indicaties worden:

  • overgevoeligheid van de patiënt voor geneesmiddelen voor lokale anesthesie of voor componenten van een radiopake stof (in dergelijke gevallen worden ze vervangen door geneesmiddelen waarop geen allergische reactie wordt waargenomen);
  • ongecontroleerde ventriculaire aritmie;
  • ongecontroleerde arteriële hypertensie;
  • laag kaliumgehalte in het bloed;
  • hartfalen in het stadium van decompensatie;
  • hoge temperatuur;
  • ernstig nierfalen.

Onder de bovenstaande omstandigheden kan vasculaire coronaire angiografie alleen worden uitgevoerd na stabilisatie van de toestand van de patiënt..

Voorbereiding van de patiënt

Bij het voorschrijven van coronaire angiografie van de hartvaten legt de arts de patiënt de essentie, het doel en de mogelijke bijwerkingen of complicaties van deze diagnostische methode uit. Voordat deze diagnostische procedure wordt uitgevoerd, krijgt de patiënt een aantal onderzoeken toegewezen:

  • klinische bloedtest;
  • analyse om de bloedgroep en Rh-factor te bepalen;
  • bloed samenstelling;
  • coagulogram;
  • bloedtesten voor hepatitis B en C, de reactie van Wasserman en HIV;
  • ECG in twaalf afleidingen;
  • Echo-KG;
  • indien nodig worden aanvullende onderzoeken en consulten van artsen van verwante specialismen aangesteld.

De patiënt moet de arts informeren over de aanwezigheid van allergische reacties op medicijnen, chronische ziekten (diabetes mellitus, hypertensie, maagzweer, beroerte of hartaanval) en constant ingenomen medicijnen.

Coronaire angiografie kan poliklinisch of intramuraal worden uitgevoerd op een afdeling hartchirurgie. De arts moet de patiënt waarschuwen dat het onderzoek op een lege maag wordt uitgevoerd. Voordat de procedure wordt gestart, wordt de prikplaats voorbereid:

  • toilet;
  • het scheren van de pols, oksel of liesstreek.

Indien nodig moet de patiënt vóór de ingreep medicijnen innemen die door de arts zijn voorgeschreven..

Hoe wordt coronaire angiografie van hartvaten uitgevoerd??

Bij het uitvoeren van coronaire angiografie wordt de toestand van de patiënt gecontroleerd door een team van specialisten: cardioreanimatoloog, anesthesist. Voordat de slagader wordt doorboord, voert de chirurg lokale anesthesie uit. Vervolgens worden de volgende acties uitgevoerd:

  1. Na punctie van de femorale, axillaire, brachiale of radiale slagader (de keuze van de toegang wordt bepaald afhankelijk van de beschikbare apparatuur of de voorkeur van de arts), wordt een speciale katheter ingebracht in het lumen van de priknaald met behulp van een voerdraad (introducer).
  2. Na de installatie van de katheter en introducer wordt de punctienaald verwijderd en om bloedstolling te voorkomen, wordt de patiënt geïnjecteerd met heparine en wordt het hele systeem gewassen met een mengsel van zoutoplossing en heparine..
  3. Een katheter, geleid door fluoroscopie of Echo-CG, beweegt door de bloedvaten naar de bovenste aorta.
  4. Vanaf dit moment begint de patiënt constant de bloeddruk te meten en wordt de katheter voorzichtig in de gemeenschappelijke romp of in een van de takken van de kransslagaders bewogen..
  5. Een radiopaak contrastmiddel wordt in de katheter geïnjecteerd met behulp van een speciale injectiespuit, die de kransvaten met bloedstroom binnendringt en ze binnen enkele seconden vult.
  6. Met behulp van een speciaal angiograafapparaat worden de verkregen resultaten geregistreerd: pathologische veranderingen in de kransslagaders, kronkeligheid van de akkoorden, gebieden met stenose en de reactie op de samentrekking van de hartspier. Beeldvorming van de rechter en linker kransslagader wordt uitgevoerd.
  7. De verkregen resultaten kunnen worden vastgelegd op röntgenfoto's of röntgenvideobanden. De resultaten worden met behulp van software gedigitaliseerd (indien nodig kan een driedimensionale afbeelding van de kransslagaders worden gemaakt). De opname van de resultaten wordt aan de patiënt gegeven in de handen van een schriftelijk advies en opname van röntgenfoto's (op schijf of film).

Na het voltooien van de afbeeldingen verwijdert de arts het systeem en stopt het bloeden met een steriel drukverband, dat bestaat uit een servet dat met een speciaal apparaat wordt aangedrukt om druk uit te oefenen op het gebied van de doorboorde slagader. De druk wordt 15 minuten nadat het verband is aangebracht, opgeheven en na een half uur wordt het apparaat verwijderd en wordt een regelmatig drukverband op de prikplaats aangebracht. Het verband wordt een dag na het onderzoek verwijderd..

Bij bepaalde indicaties kan de patiënt onmiddellijk na voltooiing van het onderzoek een reconstructieve endovasculaire behandeling worden aangeboden: ballonangioplastiek of stentplaatsing van de kransslagaders.

Bij het uitvoeren van coronaire angiografie door de radiale slagader kan de patiënt binnen enkele uren na voltooiing van het onderzoek naar huis terugkeren. Hij wordt geadviseerd om een ​​spaarzaam regime en beperkingen in de flexie van de bovenste extremiteit, waarop de slagader werd doorboord, in acht te nemen. Om mogelijke stoornissen in de werking van de nieren te voorkomen, wordt de patiënt geadviseerd om na de ingreep veel te drinken. Als u ernstige zwakte, kortademigheid, lage bloeddruk, scherpe pijn of zwelling in het prikgebied ervaart, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.

Bij andere soorten toegang staat de patiënt de hele dag onder medisch toezicht en houdt hij zich aan bedrust.

Complicaties

Coronaire angiografie, onderworpen aan alle regels voor de implementatie en de aanbevelingen van de arts, is zelden gecompliceerd. De meest voorkomende complicaties zijn:

  • bloeding op de prikplaats van de slagader (ongeveer 0,1% van de patiënten);
  • de vorming van een hematoom, oedeem of vals aneurysma in het gebied van de doorboorde slagader;
  • de ontwikkeling van aritmieën;
  • trombose van de kransslagaders;
  • een allergische reactie op een radio-ondoorzichtige stof (deze bevat jodium);
  • vasovagale reacties: blancheren, koud zweet, verlaagde bloeddruk, verlaagde hartslag.

Ernstige complicaties van coronaire angiografie zijn uiterst zeldzaam. Ze kunnen worden:

  • hartinfarct;
  • ischemie van de hersenen;
  • beroerte;
  • beschadiging of breuk van het vat waardoor de katheter wordt ingebracht;
  • dodelijke afloop (minder dan 0,1% van de gevallen).

In dergelijke gevallen kan het maximale risico op het ontwikkelen van complicaties worden waargenomen:

  • kindertijd;
  • patiënten ouder dan 65;
  • stenose van de linker kransslagader;
  • linkerventrikelfalen met ejectiefracties van minder dan 35%;
  • hartklepziekte;
  • ernstige vormen van chronische ziekten (diabetes mellitus, tuberculose, nierfalen, enz.).

Resultaten van coronaire angiografie

Na voltooiing van de coronaire angiografie wordt de patiënt de resultaten van het onderzoek uitgelegd en aanbevelingen gedaan voor verdere behandelingstactieken. De belangrijkste parameter voor het beoordelen van de toestand van de kransslagaders is het type en de mate van stenose..

Wanneer een vernauwing van het vasculaire lumen tot 50% wordt gedetecteerd, vormt het verdere verloop van de ziekte geen bedreiging voor de ontwikkeling van ernstige pathologieën. In dergelijke gevallen vermindert stenose van de slagaders de bloedtoevoer naar het hart niet, maar de verdere prognose kan ongunstig zijn, aangezien bij het verschijnen van een pariëtale trombus en volledige blokkering van het vat de patiënt een hartinfarct kan krijgen..

Als meer dan 50% van de vasculaire stenose wordt gedetecteerd, is het voor een succesvolle behandeling van de pathologie noodzakelijk om de normale bloedtoevoer naar het myocard te herstellen, aangezien deze mate van vernauwing van de slagaders kan leiden tot aanzienlijke risico's op mogelijke complicaties. Hiervoor kan de patiënt chirurgische ingrepen worden aangeboden: stenting, ballonangioplastiek of coronaire bypass-transplantatie..

Ook worden tijdens coronaire angiografie soorten stenose gedetecteerd. Een vernauwing van een slagader kan zijn:

  • lokaal: stenose strekt zich uit over een klein deel van de slagader;
  • diffuus: stenose vangt een aanzienlijk deel van de slagader op;
  • ongecompliceerd: het stenosegebied is vlak, met gladde randen;
  • gecompliceerd: op de plaats van stenose wordt een verzweerde atherosclerotische plaque gedetecteerd en worden pariëtale trombi gevonden.

Ook kunnen als gevolg van coronaire angiografie volledige blokkades (occlusies) van het lumen van de kransslagaders en de ernst van atherosclerose in drie kransslagaders worden beschreven..

Coronaire angiografie wordt beschouwd als de "gouden standaard" bij de diagnose van hartvaten. Dit type diagnostisch onderzoek vereist geavanceerde medische apparatuur en een team van hooggekwalificeerde artsen (hartchirurg, cardioreanimatoloog en anesthesist). Coronaire angiografie kan in dergelijke instellingen worden uitgevoerd:

  • Onderzoeksinstituut voor cardiologie of hartchirurgie;
  • gespecialiseerde cardiologiecentra;
  • afdelingen voor cardiovasculaire chirurgie in multidisciplinaire ziekenhuizen van districts-, stads- of regionale ziekenhuizen.

Channel One, "Gezondheid" -programma met Elena Malysheva over het onderwerp "Coronaire angiografie":

Hoe wordt coronaire angiografie van hartvaten gedaan - voorbereiding, gevolgen

U leert een lijst met aandoeningen waarvoor coronaire angiografie vereist is en hoe dit wordt gedaan. Ontwikkelingsgeschiedenis, preoperatieve voorbereiding, herstelperiode en gevolgen van coronaire angiografie.

Coronaire angiografie of selectieve angiografie van de kransslagaders is een minimaal invasieve procedure waarmee u de bloedtoevoer naar de hartvaten kunt beoordelen. De procedure is diagnostisch en gaat vooraf aan de behandeling..

Coronaire angiografie van het hart is een van de meest informatieve onderzoeksmethoden in de cardiologie. Door het lumen van de kransslagaders te visualiseren, is het mogelijk om de vorming van occlusie, stenose, restenose, trombose, expansie van de holte of de aanwezigheid van aangeboren vasculaire afwijkingen te bepalen. In de meeste gevallen is de belangrijkste oorzaak van hartpathologie een vernauwing van de diameter van het arteriële lumen tegen de achtergrond van het ontwikkelde atherosclerotische proces, dat de oorzaak is van ernstige ziekten zoals angina pectoris en een hartinfarct..

Afzonderlijke katheterisatie en berekende coronaire angiografie. In het eerste geval is de manipulatie invasiever, maar maakt het tegelijkertijd het mogelijk therapeutische maatregelen uit te voeren (stentplaatsing en angioplastiek). Computertomografie wordt uitgevoerd met minder risico voor de gezondheid van de patiënt, maar als pathologie wordt gedetecteerd, is de restenoseprocedure niet mogelijk.

Indicaties

Er zijn veel aandoeningen die coronaire angiografie vereisen, zowel voor diagnostische als voor therapeutische doeleinden. De beslissing over de benoeming van deze manipulatie moet worden genomen door de cardioloog en alleen met goedkeuring van de patiënt. In tegenstelling tot niet-invasieve methoden voor het beoordelen van de hartfunctie (CT, echo en elektrocardiografie), is coronaire interventie een traumatische procedure en mag daarom niet aan iedereen op rij worden voorgeschreven. Belangrijkste indicaties:

Hartaanval (myocardinfarct met ST-segmentstijging, myocardinfarct zonder ST-elevatie, onstabiele angina)

Abnormale resultaten van stresstests

Eerste optreden van onverklaard hartfalen

Patiënten werden met succes gereanimeerd na een episode van plotselinge cardiovasculaire dood of na kwaadaardige cardiovasculaire aritmieën

Langdurige pijn op de borst die niet stopt met farmacologische geneesmiddelen

Vermoedelijke Prinzmetal-angina

Contra-indicaties

Net als elke andere invasieve medische manipulatie heeft coronaire angiografie zijn eigen aantal aandoeningen die het onmogelijk kunnen maken of een bepaalde correctie van de indicatoren van de patiënt vereisen. Typische contra-indicaties voor het uitvoeren van de manipulatie:

Individuele intolerantie voor röntgencontrastoplossing

Ernstige arteriële hypertensie, niet vatbaar voor farmacologische correctie

Bloedstollingsstoornis

Elektrolytische verstoring

Acute systemische infectie

Gevaarlijke hartritmestoornis

Gedecompenseerd hartfalen

Huidige ischemische aanval

Voorbereiding van de patiënt

In de meeste gevallen wordt coronaire angiografie uitgevoerd terwijl de patiënt wakker is. Anesthesie wordt in dit geval lokaal uitgevoerd met behulp van lidocaïne en alleen in het gebied in de punctie. Indien geïndiceerd of gewenst door de patiënt, kan minimale algehele sedatie worden uitgevoerd. Het uitvoeren van de procedure met het volle bewustzijn van de patiënt wordt als veel veiliger beschouwd, omdat als zich complicaties voordoen, de patiënt deze kan melden en de arts de juiste manipulaties zal uitvoeren om ze te elimineren..

Verschillende monitoren en medische apparatuur die worden gebruikt om de vitale functies van een patiënt te bepalen, geven vaak hoge fouten. Om deze reden is de subjectieve beoordeling van de patiënt van zijn eigen toestand zo belangrijk..

Voorbereiding van de patiënt houdt in dat u ten minste 6 uur voordat de procedure begint, niet eet. Als de patiënt medicijnen gebruikt uit de groep van anticoagulantia, moeten deze vóór manipulatie worden opgegeven. Tegelijkertijd is het gebruik van geneesmiddelen uit de klasse van plaatjesaggregatieremmers, zoals aspirine en clopidogrel, niet verboden. In veel gevallen van electieve stentplaatsing is de procedure onpraktisch als de patiënt geen plaatjesaggregatieremmers gebruikt. In het geval van diabetes moet de arts vóór de manipulatie worden geïnformeerd om de antihyperglykemische therapie correct aan te passen. Deze punten moeten worden besproken met uw arts voordat u met het onderzoek begint..

Volgens officiële statistieken zijn ernstige complicaties zeer zeldzaam. Dood, myocardinfarct, angina pectoris, ernstige hartritmestoornissen en andere ontwikkelen zich in minder dan 1% van de gevallen.

Gemiddeld duurt de procedure 20 tot 45 minuten. Tegelijkertijd kan de duur van de manipulatie aanzienlijk toenemen als gevolg van ongeplande technische problemen..

Als de patiënt coronaire angiografie wordt voorgeschreven met behulp van een CT-scanner, moeten vóór de procedure alle metalen sieraden, oorbellen, gehoorapparaten en brillen worden verwijderd. Het wordt aanbevolen om 4-8 uur voor aanvang van het onderzoek te weigeren te eten. Drinken is toegestaan, maar alleen als het geen cafeïne bevat, aangezien een snelle hartslag de diagnose van de ziekte bemoeilijkt. Indien nodig zal de arts u op de hoogte stellen van aanvullende voorbereidende maatregelen.

Hoe doen

Om de manipulatie uit te voeren, is het eerst vereist om een ​​vasculaire toegang te vormen. Voor deze rol wordt de radiale of femorale slagader gebruikt. De eerste optie wordt als meer acceptabel beschouwd omdat de dijbeenslagader groter is en een plotselinge bloeding moeilijker te stoppen is dan van de radiale. Nadat de arts heeft besloten over de toegangskeuze, wordt een punctie van het vat uitgevoerd. Eerst wordt de slagader doorboord met een speciale naald waardoor een geleider in het lumen wordt gestoken.

In de volgende fase wordt een "introducer" langs de geleidedraad ingebracht, met behulp waarvan alle manipulaties in de toekomst zullen worden uitgevoerd. Vervolgens wordt het in de bloedsomloop geïnjecteerd.

Na inbrenging door de inbrenghuls volgt de katheter het verloop van de slagaders en bereikt het het hart. Voordat het linkerventrikel wordt bereikt, wordt de katheter in het kransslagaderstelsel ingebracht.

Tijdens de manipulatie wordt een röntgencontrastoplossing geïnjecteerd in het lumen van de kransslagaders, waarvan de stroom kan worden gevisualiseerd met fluoroscopie. Looped video stelt u in staat om de doorgankelijkheid van bloedvaten gedetailleerder te zien en de vermoedelijke mate van obstructie te bepalen.

Als er atherosclerotische plaques of trombotische stolsels in de slagader zijn die vernauwing van het lumen veroorzaken, verschijnen dergelijke veranderingen in de vorm van een verhoogde nevel op de monitor, als gevolg van een soort verstrooiing van de stofstroom. Naast doorgankelijkheid is het mogelijk om de kronkeligheid van het beloop en de aanwezigheid van extra collateralen in het kransslagaderstelsel te beoordelen. Hoewel de geïnjecteerde oplossing niet helpt bij de diagnose van calcificaties in de arteriële wand, kunnen ze vanwege hun hoge dichtheid worden gedetecteerd met behulp van röntgenapparatuur..

In dit geval moet de arts de positie van de röntgenapparatuur aanpassen, de opname van de cine-lus, de positie van de katheter en de toevoer van röntgencontrastmiddel regelen.

Als de patiënt contra-indicaties heeft voor katheterisatie coronaire angiografie, wordt de studie van de slagaders van het hart uitgevoerd met behulp van een computertomograaf. De procedure wordt uitgevoerd op de afdeling radiologie van een medische instelling. Om de hartslag te verminderen, schrijven artsen soms bètablokkers voor aan patiënten. In tegenstelling tot traditionele coronaire angiografie, vereist het gebruik van CT geen invasieve manipulatie, vergezeld van toegang tot de radiale of femorale slagader, waardoor de herstelperiode kan worden verkort. De CT-procedure is veiliger, veroorzaakt niet zo veel ongemak en stelt u in staat een gedetailleerd 3D-beeld te verkrijgen dat kan worden opgenomen en opgeslagen op een digitaal medium. Het onderzoeksresultaat wordt beoordeeld door een speciaal opgeleide radioloog. Conclusie CT coronaire angiografie wordt naar de behandelende arts gestuurd, waarna verdere behandelingstactieken worden bepaald.

Als de patiënt een bevestigde diagnose van acuut coronair syndroom heeft, is katheterisatie coronaire angiografie de beste keuze, aangezien stentplaatsing of ballonangioplastiek niet mogelijk is met CT.

Effecten

Binnen 1-4 uur na coronaire angiografie moet de patiënt strikte bedrust in acht nemen. Als de vasculaire toegang werd uitgevoerd via de dijbeenslagader, moet het gewonde been recht worden gehouden in een gestrekte positie gedurende de gehele observatiefase van de postoperatieve periode. Hetzelfde geldt voor de pols als de hand is geselecteerd als access. Gedurende de eerste twee dagen is regelmatige controle van de pols in het gebied onder de punctie noodzakelijk. Dit is nodig om vroege postoperatieve trombusvorming en verminderde doorgankelijkheid in de ledemaat te voorkomen..

Als de patiënt ernstige pijn op de borst heeft, moet dit onmiddellijk aan de arts worden gemeld. De patiënt mag het grondgebied van het ziekenhuis binnen enkele uren na de manipulatie verlaten. Als naast coronaire angiografie ook stenting of ballonangioplastiek is uitgevoerd, moet de patiënt een nacht in het ziekenhuis blijven om de algemene toestand te beoordelen en vroege complicaties te voorkomen..

Gedurende twee weken is het noodzakelijk om periodiek naar een cardioloog te komen, zodat hij een ECG kan maken en de indicatoren ervan kan evalueren. Ernstige veranderingen in het cardiogram kunnen wijzen op restenose van de stent, waarvoor verdere chirurgische ingrepen nodig zijn.

Als u eenmaal uit het ziekenhuis bent ontslagen, mag u 48 uur niet rijden. Het wordt aanbevolen om gedurende 8 uur na de manipulatie veel te drinken, hierdoor wordt de röntgencontrastoplossing die in het lichaam achterblijft verwijderd. Til een week lang geen zware voorwerpen op. Overdag is het noodzakelijk om de toestand van de patiënt te controleren, dus als de patiënt alleen woont, moet hij iemand vragen om een ​​nacht bij hem te blijven, zodat hij medische hulp kan inroepen.

Is coronaire angiografie gevaarlijk? Net als elke andere chirurgische procedure heeft angiografie zijn eigen lijst met voordelen en risico's. Ondanks de lage incidentie van complicaties, moet de patiënt alle mogelijke scenario's voor de ontwikkeling van gebeurtenissen kennen en zich bewust zijn van de mogelijke negatieve gevolgen.

De meest voorkomende complicaties van coronaire angiografie zijn:

Bloeding op de injectieplaats

Allergische reactie op contrastoplossing

Nierinsufficiëntie geassocieerd met negatieve blootstelling aan contrastoplossing

Schade aan zacht weefsel door langdurige blootstelling aan straling tijdens de procedure

Bij chronische ziekten zoals diabetes mellitus, chronisch nierfalen, hypo- of hyperthyreoïdie, dient u uw arts hierover te informeren. Zwangerschap is een relatieve contra-indicatie voor coronaire angiografie, daarom wordt aanbevolen om de arts op de hoogte te stellen voordat de procedure wordt uitgevoerd om mogelijke complicaties bij de foetus te voorkomen..

Ondanks de mogelijke complicaties zijn beoordelingen van coronaire angiografie overwegend positief, aangezien dit de enige manier is om de bloedstroom in de kransslagaders betrouwbaar te beoordelen.

Beschrijf in de opmerkingen uw ervaring met coronaire angiografie, of de procedure hielp om van hartpathologie af te komen, of dat alles hetzelfde bleef?

Coronaire angiografie van hartvaten - wat is het, is het veilig wanneer het wordt uitgevoerd

Hart- en vaatziekten zijn een veel voorkomende pathologie bij mensen ouder dan 40. En van deze ziekten worden de meest voorkomende geassocieerd met imperfectie van het vaatbed en beperkte voeding van de hartspier..

Om de oorzaken van hartaandoeningen op te helderen, zijn er veel diagnostische methoden. Een van de meest informatieve tests is coronaire angiografie van de hartvaten - wat is het, is het gevaarlijk om het te doen en hoe is het onderzoek?

algemene informatie

Dit is een invasieve manipulatie die wordt gebruikt om de toestand te bepalen van de bloedvaten die bloed en zuurstof naar het hart transporteren. Ze worden coronair genoemd. De linker en rechter kransslagaders zorgen normaal gesproken voor spiervoeding en onderhouden de werking van het hele orgaan.

Bij een ongunstige ontwikkeling van gebeurtenissen kunnen deze slagaders om verschillende redenen vernauwen (stenose) of verstopt raken (occlusie). De toevoer van bloed naar het hart is aanzienlijk beperkt of stopt in een bepaald gebied helemaal, wat coronaire hartziekte en een hartaanval veroorzaakt.

Dit is een röntgenonderzoek van het lumen van de kransslagaders met behulp van een angiograaf en een contrastmiddel dat via een katheter wordt geïnjecteerd net in de vestibule van de hartslagaders. Het onderzoek wordt vanuit verschillende hoeken uitgevoerd, waardoor u het meest gedetailleerde beeld van de staat van het onderzoeksobject kunt maken.

Indicaties voor de procedure

Routine coronaire angiografie wordt uitgevoerd voor:

  • bevestiging of weerlegging van de diagnose van ischemische hartziekte;
  • verduidelijking van de diagnose als andere methoden om de ziekte te bepalen niet effectief zijn;
  • het bepalen van de aard en methode voor het elimineren van het defect tijdens de komende operatie;
  • revisie van de orgaantoestand ter voorbereiding op een openhartoperatie, bijvoorbeeld in geval van een defect.

In noodgevallen wordt de procedure uitgevoerd in aanwezigheid van de eerste tekenen en symptomen van een hartaanval of in een toestand vóór het infarct, die om gezondheidsredenen onmiddellijk ingrijpen vereist.

Overweeg hoe u zich kunt voorbereiden op coronaire angiografie van het hart en hoe deze procedure wordt uitgevoerd.

Opleiding

Vóór de benoeming van coronaire angiografie, is het noodzakelijk om een ​​reeks onderzoeken te ondergaan om de aanwezigheid van factoren uit te sluiten of te bevestigen die het gebruik van deze diagnostische methode niet mogelijk maken. Oefenprogramma:

  • bloedonderzoeken (algemeen, suiker, hepatitis B en C, bilirubine en andere leverparameters, HIV, RW, groep en Rh-factor);
  • urineanalyse voor de aanwezigheid van nierpathologie;
  • 12-afleidingen ECG;
  • onderzoek en conclusie van specialisten over bestaande chronische ziekten.

Bij toelating tot manipulatie wordt vóór de procedure directe voorbereiding uitgevoerd:

  • de arts stopt bij voorbaat met sommige medicijnen, bijvoorbeeld medicijnen die de bloedstolling verminderen;
  • voedselinname op de dag van diagnose uitsluiten - om complicaties in de vorm van braken te voorkomen, wordt het onderzoek op een lege maag uitgevoerd;
  • de arts verzamelt een allergische geschiedenis, voert een test uit met een contrastmiddel.

Direct voor coronaire angiografie wordt aanbevolen om te douchen, haar in de lies te scheren, sieraden van het lichaam te verwijderen (oorbellen, ringen, piercings), bril, uitneembaar kunstgebit, lenzen, toilet te gebruiken.

Hoe is het gedaan

De patiënt gaat op een speciale tafel liggen. Hartsensoren zijn aan zijn borst bevestigd. Op het gebied van het inbrengen van de katheter worden lokale anesthesie en huiddesinfectie uitgevoerd. Er wordt een micro-incisie gemaakt in de ader waardoor een katheter wordt ingebracht.

Een katheter wordt onder controle van een angiograaf door de vaten naar de monding van de kransslagaders gevoerd. Op zijn beurt wordt in elk van hen een contrastmiddel geïnjecteerd, dat de binnenruimte van deze vaten schetst. Schieten en fixeren worden vanuit verschillende posities uitgevoerd. De plaats van stenose of occlusie wordt bepaald.

Nadat de controle is voltooid, wordt de katheter voorzichtig uit de ader verwijderd. De wond wordt zorgvuldig gehecht. De patiënt blijft enige tijd in bed liggen en de dokter schrijft een conclusie. Het geeft de grootte aan van de kleinste openingen in de bloedvaten, de mate van vernauwing en de aanbevolen methode om de situatie te corrigeren - stentplaatsing of bypassoperatie van de hartvaten. Bij afwezigheid van probleemgebieden wordt een algemene beschrijving van de kransslagaders gegeven.

Video over hoe poliklinische coronaire angiografie van de hartvaten wordt uitgevoerd:

Voorwaarden

Meestal wordt coronaire angiografie uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving als onderdeel van een routineonderzoek voor coronaire hartziekte. In dit geval worden alle tests hier enkele dagen voor de ingreep afgenomen..

Het is mogelijk om diagnostiek en poliklinisch uit te voeren. Maar de patiënt moet eerst zelfstandig alle onderzoeken volgens de lijst ondergaan, de conclusie van een cardioloog over de mogelijkheid van coronaire angiografie ontvangen en een verwijzing ernaar met vermelding van het doel van het onderzoek.

Op poliklinische basis wordt het inbrengen van een katheter voor coronaire angiografie meestal uitgevoerd via de polsader en in de arm - in de postoperatieve periode kan de belasting erop, in tegenstelling tot invasie door het femorale vat, worden geminimaliseerd om gevaarlijke bloedingen te voorkomen.

Contra-indicaties

Door een aantal voorwaarden kan deze diagnostische methode niet worden toegepast, dus nemen ze hun toevlucht tot alternatieve. Een voorlopig onderzoek kan deze voorwaarden aan het licht brengen:

  • ongecontroleerde arteriële hypertensie - de interventie kan stress veroorzaken, met als resultaat een hypertensieve crisis;
  • toestand na een beroerte - opwinding kan een herhaalde aanval van de ziekte veroorzaken;
  • inwendige bloeding in elk orgaan - bij invasie kan bloedverlies toenemen;
  • infectieziekten - het virus kan bijdragen aan de vorming van trombus op de plaats van de incisie, evenals afschilfering van gebieden op de wanden van bloedvaten;
  • diabetes mellitus in het stadium van decompensatie is een toestand van aanzienlijke nierbeschadiging, hoge bloedsuikerspiegel, de mogelijkheid van een hartaanval;
  • koorts van welke oorsprong dan ook - begeleidende hoge bloeddruk en hartkloppingen kunnen tijdens en na de procedure tot hartproblemen leiden;
  • ernstige nierziekte - het contrastmiddel kan orgaanschade veroorzaken of de ziekte verergeren;
  • intolerantie voor contrastmiddel - aan de vooravond van de diagnose wordt een test uitgevoerd;
  • verhoogde of verlaagde bloedstolling - kan trombose of bloedverlies veroorzaken.

Risico's, complicaties en gevolgen

Coronaire angiografie kan, zoals elke invasie, bijwerkingen hebben die worden veroorzaakt door de onjuiste reactie van het lichaam op de ingreep en de stress van de patiënt. Zelden, maar de volgende gebeurtenissen komen voor:

  • bloeden aan de poort van toediening;
  • aritmie;
  • allergie;
  • loslating van de binnenste laag van de slagader;
  • ontwikkeling van een hartinfarct.

Het pre-procedureel onderzoek is bedoeld om deze aandoeningen te voorkomen, maar komt soms voor. De artsen die aan het onderzoek deelnemen, kunnen de situatie het hoofd bieden, de procedure wordt gestopt bij de eerste ongunstige tekenen, de patiënt wordt uit de gevaarlijke toestand gehaald en ter observatie naar het ziekenhuis overgebracht.

Aanbevelingen na implementatie

Volgens de conclusie van de arts die het onderzoek heeft uitgevoerd, bepaalt de cardioloog de manier van behandelen van de patiënt. Indien geïndiceerd, wordt de tijd voor het plaatsen van de stent voorgeschreven (op dezelfde manier als bij coronaire angiografie - met behulp van een katheter).

Soms wordt deze procedure juist tijdens de diagnose uitgevoerd, als er voorafgaande toestemming van de patiënt is. De cardioloog kan ook een ambulante behandeling of een coronaire bypass-transplantatie voorschrijven.

Diagnostische kosten

Als u een verplichte ziektekostenverzekering heeft, wordt coronaire angiografie volgens indicaties gratis uitgevoerd. Maar met de uitrusting van de meeste ziekenhuizen kan niet iedereen in korte tijd met deze diagnostische methode worden behandeld. Meestal duurt de wachtrij maanden, want er zijn beperkte enquêtequota beschikbaar. Het is mogelijk om deze studie op commerciële basis te volgen.

Coronaire angiografie is opgenomen in de verplichte lijst van diagnostische procedures om de mate van schade aan de hartvaten te bepalen. De procedure is lange tijd uitgewerkt en gestandaardiseerd - dit dient als garantie voor de patiëntveiligheid. Het niveau van cardiologie in het land maakt het mogelijk om pathologie in een vroeg stadium te identificeren en maatregelen te nemen om deze te elimineren of de ontwikkeling ervan te voorkomen.

Hematocriet

Graad 2 mitralisklepprolaps