Hemangioom bij een kind

De meest voorkomende huidpathologie is hemangioom bij kinderen. Zo'n tumor is cutaan en onderhuids. De verraderlijkheid van een hemangioom bij een kind ligt in de sterke toename en gevaarlijke gevolgen ervan. Daarom moet, ongeacht de grootte en conditie, vasculaire vorming aan de arts worden getoond om onherstelbare complicaties in de toekomst te voorkomen..

Soorten formaties

Hemangioom bij kinderen en adolescenten is een goedaardige tumor die bij een kind na de geboorte of vóór een jaar verschijnt. Meisjes zijn meer vatbaar voor deze huidpathologie. Door structuur worden de volgende soorten hemangiomen onderscheiden:

Capillair (eenvoudig)Het bevindt zich op de huid en bestaat uit haarvaten. Dergelijke opvoeding wordt gekenmerkt door duidelijke en vlakke contouren, klonterig nodulair oppervlak, roodachtige of blauwachtige tinten. Wordt helderder wanneer erop wordt gedrukt.
Spelonkachtig (spelonkachtig)Het bevindt zich onder de huid en ziet eruit als een klonterige nodulaire formatie. Deze vasculaire naevi bestaan ​​uit holtes die gevuld zijn met bloed en gekleurd zijn met een natuurlijke huidskleur of blauwtinten. Als je op zo'n opleiding drukt, wordt deze helderder en minder.
GecombineerdBestaat uit een onderhuids en huidgebied. Het klinische beeld hangt af van de dominantie in de structuur van de capillaire of caverneuze componenten.
GemengdHet heeft een complexe structuur en wordt gevormd uit vasculaire en andere weefsels (bindweefsel, zenuwstelsel, lymfoïde).
Terug naar de inhoudsopgave

Oorzaken van hemangiomen bij kinderen

De oorzaken van hemangioom op het lichaam van het kind worden niet volledig begrepen. Artsen identificeren de volgende waarschijnlijke factoren voor de vorming van vasculaire moedervlekken bij jonge kinderen:

De aanwezigheid van hemangioom bij kinderen kan te wijten zijn aan een ongezond verloop van de zwangerschap en een genetisch falen.

  • het gebruik van bepaalde medicijnen door een vrouw tijdens het dragen van een baby;
  • als zwangerschap is opgetreden bij een vrouw ouder dan 35 jaar;
  • pathologische processen die optreden tijdens de zwangerschap;
  • voortijdige geboorte;
  • overdracht van virale ziekten in het 1e of 2e trimester;
  • ongunstige ecologische situatie;
  • meervoudige zwangerschap;
  • endocriene stoornissen tijdens de vruchtbaarheid.
Terug naar de inhoudsopgave

Tekenen van pathologie

In veel gevallen manifesteert een vasculaire tumor bij baby's zich na de geboorte of tijdens de eerste levensdagen, in zeldzamere gevallen groeit het hemangioom tijdens de eerste maanden. Een actieve toename van vasculaire pathologie bij een kind wordt waargenomen in de eerste zes maanden, waarna de toename in feite wordt geremd. Hemangiomen bij kinderen bevinden zich:

  • op het hoofd onder het haar (voornamelijk op de achterkant van het hoofd);
  • op de huid van het gezicht (fixeer vaak een vasculaire naevus op de nek en het voorhoofd);
  • op slijmvliezen (larynxhemangioom);
  • op de geslachtsdelen en paus;
  • op de arm en het been (op de knie, schouder en andere delen van de ledematen);
  • op botweefsel en inwendige organen.
Hemangiomen bij kinderen kunnen elke dag groeien, maar het ziet eruit als een neoplasma zoals een scharlaken vasculaire groei.

Tumoren bij kinderen hebben verschillende vormen (stervormig, rond en andere), kleur- en temperatuurasymmetrie (de zone met pathologie is heter dan de omringende huid). Een hemangioom ontwikkelt zich bij een kind in de breedte en diepte, het binnenste deel kan druk uitoefenen op de weefsels en het werk van nabijgelegen organen verstoren. Onder de complicaties van hemangiomen die bij kinderen kunnen optreden, zijn:

  • een hoog risico op verwonding van een vaatformatie, wat vaak gepaard gaat met bloeding (hemangioom op het been, rug, wang en andere risicogebieden);
  • ulceratie;
  • het introduceren van infecties in de tumor.
Terug naar de inhoudsopgave

Hoe te begrijpen dat hemangiomen gevaarlijk zijn?

Het is belangrijk om te weten dat alle soorten van dergelijke pathologie, behalve een eenvoudige, ernstige complicaties kunnen hebben die de kwaliteit van leven van een klein persoon verminderen. Hemangioom-artsen raden aan om te behandelen wanneer dit een mogelijk gevaar met zich meebrengt. Dergelijke gevallen zijn onder meer:

  • de vorming van een vasculaire tumor op slijmvliezen, op botweefsels en op organen (hemangiomen op de zaadbal, hemangioom van het oog en andere);
  • het verschijnen van een neoplasma dichtbij fysiologische gaten - anus, mond, neus en andere;
  • de vorming van pathologie in de traumatische zone (inguinale, lumbale en andere);
  • in gevallen waarin het hemangioom een ​​duidelijk cosmetisch defect vertoont - een dergelijke platte tumor stoort misschien niet, maar meestal zijn kinderen met dergelijke formaties complex, wat een negatief effect heeft op de psychologische toestand van het kind (met schade aan de wang of andere open delen van het lichaam).
De gevaarlijkste zijn die hemangiomen bij kinderen die vatbaarder zijn voor verwonding of groeien op interne organen.

Hemangiotische vorming wordt niet als gevaarlijk beschouwd, maar moet onmiddellijk worden verwijderd. Anders brengt het complicaties met zich mee voor een kwetsbaar lichaam. Nadat het zich op de huid heeft gevormd, groeit het hemangioom in fasen en dit is de verraderlijkheid voor de nabijgelegen organen. De activiteit van de arts is voornamelijk te wijten aan het stadium van tumorontwikkeling:

  1. de vorming van een zwak uitgesproken lichte vlek op de huid;
  2. het stipje wordt rood en lijkt op een kras;
  3. hemangioom wordt groter;
  4. de contouren van de tumor zijn geschilderd in paarse tinten, wat de kieming van de vasculaire formatie naar binnen aangeeft.
Terug naar de inhoudsopgave

Diagnostische procedures

Voor de juiste diagnose moet u verschillende artsen raadplegen: een kinderarts, een chirurg en een dermatoloog. Hemangioom, dat zich boven de huid bevindt, wordt behandeld door een dermatoloog. Als er een vasculaire tumor is bij een klein kind of adolescent met diepe lokalisatie, dan behandelt de chirurg in een dergelijke situatie. De arts zal de volgende diagnostische procedures uitvoeren:

Het onderzoek van een pediatrisch hemangioom wordt uitgevoerd door een kinderarts en een dermatoloog, die aanbevelen om een ​​of ander onderzoek, testen en behandeling te ondergaan.

  • verzameling van anamnese;
  • dermatoscopie (hardwarediagnostiek van gepigmenteerde neoplasmata);
  • echografisch onderzoek van pathologisch onderwijs;
  • angiografie;
  • computertomografie;
  • bloedstollingstesten.
Terug naar de inhoudsopgave

Pathologie behandeling

Hemangioombehandeling vindt plaats afhankelijk van de ontwikkeling en penetratie in de weefsels. Observatietactieken worden gebruikt als de formatie oppervlakkig is gelegen, niet toeneemt en geen gevaar vormt voor de gezondheid van kinderen. In een dergelijke situatie is de kans groot dat de tumor vanzelf zal genezen. In gevallen waarin een vasculaire naevus de kwaliteit van leven van een kind negatief beïnvloedt of een mogelijk gevaar met zich meebrengt, wordt deze behandeld met chirurgische methoden..

Bediening of andere verwijderingsmethoden?

Chirurgie is de meest effectieve behandelingsoptie. De behandelende arts selecteert op basis van de resultaten van de diagnose de optimale techniek voor een bepaald geval. Tot de verwijderingsmethoden behoren:

Er zijn veel manieren om hemangioom bij kinderen te verwijderen met minimale pijn en littekens op de huid.

  • Chirurgische excisie. Gebruikt voor grootschalige plaatsing van vasculaire laesies.
  • Hormoontherapie. Deze methode wordt uitsluitend gebruikt als het hemangioom echt gevaarlijk is voor de gezondheid van het kind. Hormonale medicijnen vertragen de tumorgroei, waarna het wordt verwijderd.
  • Laser verwijderen. De meest effectieve en betaalbare techniek bij de behandeling van vasculaire moedervlekken, waarbij de formatie wordt dichtgeschroeid met een laser. Een dergelijke verwijdering wordt aangegeven in de beginfase van de ontwikkeling van hemangiotische vorming (eenvoudige, holle en stervormige tumor).
  • Cryotherapie. Tijdens deze procedure wordt de huidvorming bevroren met vloeibare stikstof, waardoor deze uiteenvalt en verdwijnt..
  • Sclerotherapie. De techniek wordt uitgevoerd door een speciale oplossing in de tumor te injecteren, waardoor de bloedvaten verstopt raken.
  • Radiotherapie met röntgenstraling (cauterisatie van het neoplasma).
Terug naar de inhoudsopgave

Herstel

Na de operatie kan de arts antibiotische therapie (tabletten of injecties) voorschrijven. De postoperatieve wond moet regelmatig worden behandeld met antiseptische oplossingen. De gevormde korsten vallen vanzelf af, ze mogen niet worden afgescheurd - dit kan leiden tot infectie in de postoperatieve wond. Andere medicijnen of herstellende technieken worden meestal niet gebruikt.

Medicatie

Therapie voor een gecompliceerd beloop van hemangioom omvat het nemen van hormonale medicatie en het medicijn "Propranolol". Hormonale medicatie versnelt de resorptie van tumorprocessen. Dergelijke therapeutische maatregelen laten echter geen hoge efficiëntie zien en de nadelige effecten zijn vrij groot (vooral in de kindertijd). Het gebruik van de blokker "Propranolol" stimuleert een afname van de druk in de bloedvaten van het hemangioom, waardoor de voeding erger wordt en de formatie sterft.

Genezer recepten

Traditionele geneeskunde suggereert het beïnvloeden van het hemangioom bij kinderen met infusies van paardebloemen, stinkende gouwe, kombucha, walnotensap en anderen. Het is de moeite waard eraan te denken dat het onafhankelijke gebruik van recepten van genezers gepaard gaat met het feit dat er een complicatie zal optreden. Daarom moet u uw arts raadplegen voordat u traditionele geneeswijzen gebruikt..

Prognose van pathologie bij kinderen

In de regel neemt bij elke 7e baby het hemangioom toe in het 1e levensjaar en ondergaat het vervolgens gedurende meerdere jaren de tegenovergestelde groei. Het resultaat van de omgekeerde groei van de formatie bij kinderen is een volledige resorptie van de tumor met een goed cosmetisch beeld, depigmentatie van de vasculaire formatie, zijn verdichting of genezing. Het beste cosmetische resultaat wordt bereikt als de pathologie vanzelf is overgegaan. Kortom, in een dergelijke situatie, na een hemangioom, blijven stervormige plekken of littekens op de huid achter..

De arts neemt de beslissing over controle of therapie van vasculaire opvoeding bij een kind. De huidige pediatrische geneeskunde maakt het mogelijk om de optimale methoden te kiezen voor de behandeling van hemangiomen bij kinderen. Met behulp van dergelijke procedures kunnen artsen niet alleen vasculaire vorming genezen, maar ook optimale functionele en esthetische resultaten behalen..

Hemangioom bij kinderen

Hemangioom bij kinderen is een goedaardige vasculaire formatie als gevolg van een abnormale ontwikkeling van bloedvaten in de prenatale periode. Het ziet eruit als een blauwachtige, paarse of rode vlek die vlak of verheven boven het oppervlak van een gezonde huid is..

Hemangiomen worden waargenomen bij ongeveer 10% van de kinderen in het eerste levensjaar. Ze ontwikkelen zich twee keer zo vaak bij meisjes. In de algemene structuur van morbiditeit bij kinderen met goedaardige weke delen tumoren, zijn hemangiomen verantwoordelijk voor bijna 50%.

Ondanks het feit dat hemangiomen bij kinderen volgens de histologische structuur goedaardig zijn, zijn ze vatbaar voor snelle groei, niet alleen in de breedte, maar ook in de diepte. Ongeveer 10% van de neoplasmata heeft een destructief karakter. Wanneer zo'n tumor groeit, drukt het zachte weefsels, zenuwen en bloedvaten samen, wat kan leiden tot orgaandisfuncties, bijvoorbeeld verminderd zicht wanneer het neoplasma dichtbij het oog is gelokaliseerd. Bovendien kan het oppervlak van de vasculaire formatie zweren, geïnfecteerd raken en bloeden..

Hemangioom bij een kind op het gezicht, hoofd, arm en andere open delen van het lichaam is ook een cosmetisch defect dat aanzienlijk psychisch ongemak veroorzaakt voor zowel het kind als zijn ouders.

Oorzaken en risicofactoren

De exacte redenen voor de vorming van hemangiomen zijn niet vastgesteld. Op basis van het feit dat ze verschijnen in de eerste maanden van het leven van een kind, zijn de meeste onderzoekers het erover eens dat hun optreden verband houdt met stoornissen in de vorming van bloedvaten in de embryonale periode. Op hun beurt kunnen verschillende factoren die een negatief effect hebben op een zwangere vrouw, leiden tot een stoornis van de vasculogenese:

  • virale ziekten (griep, mazelen, SARS);
  • het nemen van bepaalde medicijnen;
  • leven in milieuonvriendelijke omstandigheden;
  • roken, alcohol drinken.

Een bepaalde rol in het pathologische mechanisme van de vorming van hemangiomen bij kinderen wordt blijkbaar gespeeld door de eigenaardigheden van de hormonale achtergrond. Deze veronderstelling wordt bevestigd door het feit dat vasculaire tumoren meerdere keren vaker voorkomen bij meisjes, dat wil zeggen dat er een duidelijke geslachtsafhankelijkheid is van hun ontwikkeling..

Vormen van de ziekte

Afhankelijk van de kenmerken van de morfologische structuur zijn hemangiomen bij kinderen onderverdeeld in de volgende vormen:

  1. Capillair (eenvoudig). Het komt uit de bloedcapillairen van de huid, heeft duidelijke grenzen, paars-cyanotisch of rood van kleur, vlak, hobbelig afgeplat of hobbelig nodulair oppervlak. Wanneer erop wordt gedrukt, wordt het hemangioom bleek en wordt de oorspronkelijke kleur hersteld. In 95% van de gevallen hebben kinderen deze specifieke vorm van hemangiomen..
  2. Cavernous (spelonkachtig). Het bevindt zich in het onderhuidse weefsel in de vorm van een nodulaire tubereuze formatie, die een zachte elastische consistentie heeft en wordt gevormd door afzonderlijke holtes (holtes) gevuld met bloed. De vaatmassa is bedekt met een blauwachtige of normale huid. Wanneer erop wordt gedrukt, neemt het af, wat verband houdt met de uitstroom van bloed uit de holtes. Bij huilen, hoesten of inspanning vanwege de bloedstroom in de holtes, neemt het daarentegen toe - het zogenaamde erectiele symptoom. Het is het meest uitgesproken in het geval van de locatie van het holle hemangioom op het hoofd van het kind.
  3. Gecombineerd. Combineert kenmerken van holle en capillaire hemangiomen.
  4. Gemengd. Verschilt in een complexe histologische structuur: het omvat niet alleen bloedvaten, maar ook lymfoïde, zenuw- en bindweefsel. Dergelijke tumoren omvatten hemlimfangiomen, angioneuromen, angiofibromen. Uiterlijk, consistentie en kleur zijn afhankelijk van de weefsels waaruit de vasculaire formatie bestaat.

Hemangiomen worden waargenomen bij ongeveer 10% van de kinderen in het eerste levensjaar. Twee keer zo vaak ontwikkelen ze zich bij meisjes.

Hemangiomen bij kinderen kunnen van verschillende grootte en locatie zijn, enkelvoudig of meervoudig.

Afhankelijk van de snelheid van ontwikkeling van het pathologische proces, worden hemangiomen geïsoleerd zonder groei, met langzame of snelle groei..

Symptomen

Hemangioom komt in de meeste gevallen voor in de eerste dagen en weken van het leven van een kind. De snelste groei vindt plaats in de eerste 6 maanden, daarna vertraagt ​​deze meestal.

De traditionele locaties van hemangiomen bij kinderen zijn: hoofdhuid, gezicht (neus, oogleden, wangen), geslachtsdelen, mond, botten, inwendige organen, armen en benen, bovenlichaam.

Oppervlakkige hemangiomen bij kinderen zijn formaties die boven de huid uitstijgen, variërend in grootte van enkele millimeters tot tientallen centimeters. Hun vorm en kleur kunnen variëren. Om aan te raken, wordt het gebied van vasculaire vorming als heter ervaren dan de omliggende zachte weefsels (een symptoom van temperatuurasymmetrie).

Hemangioom bij een kind op het gezicht, hoofd, arm en andere open delen van het lichaam is ook een cosmetisch defect dat aanzienlijk psychisch ongemak veroorzaakt voor zowel het kind als zijn ouders.

Naarmate het hemangioom groeit, begint het de omliggende weefsels samen te drukken, waardoor hun functies worden geschonden. Ze is gemakkelijk getraumatiseerd en bloedt. Hemangiomen aan de hand van een kind zijn vooral vaak gewond..

Capillaire hemangiomen bij kinderen kunnen spontaan verdwijnen. In het proces van een dergelijke spontane regressie kunnen de stadia van vroege en late involutie worden onderscheiden. De regressie van de vasculaire formatie begint met de formatie in het centrale deel van de bleekfocus, die zeer langzaam toeneemt. Vaak treedt de volledige verdwijning van het hemangioom pas op aan het einde van de puberteit.

Diagnostiek

Bij vermoeden van een hemangioom wordt het kind voor consultatie doorverwezen naar een dermatoloog en chirurg. Afhankelijk van de locatie van de vaatformatie, kan het nodig zijn om andere nauwe specialisten te raadplegen, bijvoorbeeld een gynaecoloog, tandarts, uroloog, KNO-arts, oogarts.

Tijdens het onderzoek wordt het hemangioom gepalpeerd, de consistentie en het gebied worden bepaald. Om het bloedstollingsvermogen te beoordelen en het Kazabach-Merritt-syndroom (bloedstollingsstoornis, een afname van het aantal bloedplaatjes en de snelle groei van hemangiomen) te identificeren, wordt een volledig bloedbeeld met het aantal bloedplaatjes en een coagulogram uitgevoerd.

Evaluatie van de structuur, anatomische en topografische kenmerken en de ontkiemingsdiepte van een vasculaire tumor maakt echoscopie mogelijk met meting van de bloedstroomsnelheid zowel in de tumor zelf als in perifere bloedvaten.

Angiografie wordt gedaan om de relatie tussen het hemangioom en de bloedvaten te bestuderen. In sommige gevallen kunnen röntgenfoto's van bepaalde anatomische gebieden (bekken, borst, schedel) nodig zijn.

Ongeveer 10% van de neoplasmata heeft een destructief karakter. Bij het groeien comprimeert zo'n tumor zachte weefsels, zenuwen, bloedvaten, wat kan leiden tot disfunctie van organen, bijvoorbeeld verminderd zicht wanneer het neoplasma dichtbij het oog is gelokaliseerd.

Magnetische resonantiebeeldvorming wordt gebruikt in diagnostisch moeilijke gevallen, waardoor de structurele kenmerken van alle soorten vasculaire tumoren kunnen worden onthuld, behalve die oppervlakkig gelokaliseerd.

Behandeling van hemangioom bij kinderen

Verwachtende tactiek is gerechtvaardigd in het geval van capillaire hemangiomen bij kinderen die niet gepaard gaan met de ontwikkeling van complicaties en die geen ernstig cosmetisch defect zijn dat zich niet in anatomisch significante gebieden bevindt (gezicht, parotis, periobitale regio, geslachtsorganen, enz.), Evenals wanneer tekenen van een neiging van de tumor tot zelfautorisatie. In alle andere gevallen is behandeling vereist.

Indicaties voor vroege behandeling van hemangiomen bij kinderen zijn:

  • een ongunstige locatie van een vasculaire tumor, bijvoorbeeld een hemangioom op de lip van een kind, in het anogenitale gebied of de mondholte;
  • infectie, necrose en / of bloeding uit een vaatmassa;
  • holle structuur van hemangioom.

Voor de meeste soorten hemangiomen wordt compressietherapie aanbevolen als een effectieve en veilige methode, zij het met een onvoldoende bestudeerd mechanisme. Compressie kan met tussenpozen of continu zijn.

Verwijdering van hemangiomen bij kinderen die oppervlakkig zijn gelokaliseerd en die een kleine omvang hebben, wordt op de volgende manieren uitgevoerd:

  • cryodestructie;
  • laserstraling;
  • sclerotherapie;
  • elektrocoagulatie.

Hemangiomen die op de een of andere manier worden verwijderd, komen in de regel niet meer voor.

Met een diepe locatie van een vasculaire tumor, wordt deze verwijderd door traditionele chirurgie, uitgesneden in gezonde weefsels. Een effectieve methode om hemangiomen bij kinderen te verwijderen, is embolisatie van het belangrijkste bloedvat dat het voedt. In sommige gevallen kan embolisatie een alternatief zijn voor een operatie.

Wanneer hemangiomen gelokaliseerd zijn in complexe anatomische gebieden, bijvoorbeeld in de retrobulbaire ruimte of het orbitale gebied, nemen ze hun toevlucht tot röntgentherapie (straling). Kinderen met uitgebreide hemangiomen van de huid krijgen corticosteroïdtherapie te zien, soms is de benoeming van cytostatica gerechtvaardigd. Er zijn aanwijzingen voor de effectiviteit van bètablokkers, die in sommige gevallen cytostatica kunnen vervangen en tegelijkertijd significant minder bijwerkingen hebben..

Met een moeilijk te bereiken lokalisatie van de tumor, de complexe structuur, een groot laesiegebied, wordt een gecombineerde behandeling uitgevoerd, bestaande uit het gelijktijdig gebruik van verschillende methoden.

Mogelijke gevolgen en complicaties

Wanneer hemangioom gewond is, kan er hevig bloeden optreden, wat moeilijk te stoppen is met conventionele methoden..

Voorspelling

Onafhankelijke regressie van oppervlakkige hemangiomen wordt waargenomen bij ongeveer 6-7% van de kinderen. De uitkomst van de ziekte kan in dit geval zijn:

  • volledige verdwijning van vasculaire vorming;
  • afvlakking van de tumor;
  • depigmentatie van de huid;
  • littekenvorming.

Hemangiomen die op de een of andere manier worden verwijderd, komen in de regel niet meer voor.

Preventie

De specifieke preventie van hemangiomen bij kinderen is niet ontwikkeld, aangezien het exacte mechanisme van hun vorming onbekend is. Aangezien ze in feite een aangeboren afwijking van de ontwikkeling vertegenwoordigen, wordt zwangere vrouwen geadviseerd om blootstelling aan mogelijk schadelijke factoren te vermijden en een gezonde levensstijl te leiden (goede voeding, matige fysieke activiteit, naleving van werk en rust).

Hemangioom bij kinderen

Hemangioom bij kinderen is een goedaardige vasculaire formatie die optreedt als gevolg van een embryonale stoornis in de ontwikkeling van bloedvaten. Hemangioom bij kinderen ziet eruit als een rode, paarse of cyanotische vlek met een plat of verhoogd oppervlak boven de huid; hemangiomen zijn vatbaar voor intense groei en bloeding. Onderzoek naar hemangioom bij kinderen omvat een consult met een pediatrische dermatoloog en een chirurg, röntgenfoto van het anatomische gebied waar de vasculaire tumor zich bevindt, echografie, angiografie en een onderzoek naar de toestand van het bloedstollingssysteem. Hemangioom bij kinderen kan worden onderworpen aan laser- of chirurgische verwijdering, bestralingstherapie, elektrocoagulatie, cryotherapie, sclerotherapie, hormonale behandeling, enz..

  • Oorzaken van hemangioom bij kinderen
  • Classificatie van hemangioom bij kinderen
  • Symptomen van hemangioom bij kinderen
  • Diagnose van hemangioom bij kinderen
  • Behandeling van hemangioom bij kinderen
  • Prognose voor hemangioom bij kinderen
  • Behandelingsprijzen

Algemene informatie

Hemangioom bij kinderen is een goedaardige tumor van vaatweefsel, vasculaire moedervlek, vasculaire misvorming. Bij kindergeneeskunde en pediatrische chirurgie worden hemangiomen aangetroffen bij 1,1–2,6% van de pasgeborenen en bij 10% van de kinderen in het eerste levensjaar. Hemangioom is de meest voorkomende goedaardige tumor van de huid en slijmvliezen bij kinderen, goed voor ongeveer 50% van alle weke delen tumoren in de kindertijd. 2-3 keer vaker komen hemangiomen voor bij meisjes.

Ondanks zijn goedaardige kwaliteit is hemangioom bij kinderen vatbaar voor snelle progressieve groei. Groeiend in breedte en diepte, kan het hemangioom groeien en de omliggende weefsels vernietigen; disfunctie van de gezichtsorganen, gehoor, ademhaling, enz. veroorzaken; geïnfecteerd raken, zweren en bloedingen veroorzaken. Bovendien is de aanwezigheid van een hemangioom bij een kind een significant cosmetisch defect..

Oorzaken van hemangioom bij kinderen

De redenen voor de vorming van hemangiomen bij kinderen zijn onbekend, maar dankzij talrijke observaties en generalisatie van gegevens konden een aantal aannames worden gedaan. Vanwege het feit dat hemangiomen bij zuigelingen voorkomen, is het waarschijnlijk dat een voorwaarde hiervoor een schending van de ontwikkeling van bloedvaten in de embryonale ontwikkelingsperiode is..

Op zijn beurt kan een schending van de vasculogenese optreden onder invloed van een zwangere vrouw die bepaalde medicijnen gebruikt, virale ziekten (influenza, ARVI, enz.) Die tijdens de zwangerschap worden overgedragen, ongunstige omgevingsomstandigheden. Het is mogelijk dat het verschijnen van vasculaire tumoren geassocieerd is met hormonale regulatie, aangezien er een duidelijke geslachtsafhankelijkheid is - hemangiomen komen vaker voor bij meisjes.

Classificatie van hemangioom bij kinderen

Op basis van morfologische symptomen worden eenvoudige (capillaire), holle, gecombineerde en gemengde hemangiomen bij kinderen onderscheiden.

Een eenvoudig hemangioom komt uit de haarvaten; gelegen op het oppervlak van de huid; heeft duidelijke grenzen, vlak, klonterig nodulair, klonterig afgeplat oppervlak; rode of paars-blauwachtige kleur. Eenvoudig hemangioom bij kinderen wordt bleek wanneer het op de vlek wordt gedrukt en krijgt dan zijn kleur terug.

Caverneus of holle hemangioom bij kinderen bevindt zich subcutaan in de vorm van een tubereuze nodulaire formatie. Het heeft een zachte elastische consistentie en bestaat uit holtes gevuld met bloed. Van bovenaf is het holle hemangioom bedekt met een onveranderde of blauwachtige huid. Bij het drukken op het knooppunt, vanwege de uitstroom van bloed, wordt het hemangioom bleek en neemt het af; bij inspanning, hoesten en huilen van een kind - verrekkingen en toename in grootte (een erectiesymptoom veroorzaakt door bloedstroom in de holle holtes).

Gecombineerd hemangioom bij kinderen heeft tekenen van een eenvoudige en holle tumor, heeft huid- en onderhuidse delen. Klinische manifestaties zijn afhankelijk van het overwicht van de capillaire of caverneuze component.

Gemengd hemangioom bij kinderen heeft een complexe structuur en bevat elementen van vasculaire en andere weefsels (bindweefsel, zenuwstelsel, lymfoïde). Hemangiomen van het gemengde type omvatten angiofibromen, angioneuromen, hemlimfangiomen, enz. Hun kleur, consistentie en uiterlijk hangen af ​​van de weefsels waaruit de vasculaire tumor bestaat..

Hemangiomen bij kinderen kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn; klein, groot of groot zijn. In 95% van de gevallen wordt bij kinderen een eenvoudig hemangioom vastgesteld. In de loop van het pathologische proces onderscheiden hemangiomen zich door snelle groei, langzame groei en gebrek aan groei..

Symptomen van hemangioom bij kinderen

In de meeste gevallen wordt het hemangioom van een kind onmiddellijk na de geboorte of in de eerste levensweken gevonden; minder vaak - tijdens de eerste 2-3 maanden. Vooral intensieve groei van hemangiomen bij kinderen vindt plaats in de eerste helft van het leven; verder vertraagt ​​in de regel de groei van vasculaire tumor.

Hemangiomen bij kinderen (in afnemende frequentie) kunnen gelokaliseerd zijn in de hoofdhuid (vooral op de achterkant van het hoofd), het gezicht (op de oogleden, wangen, neus), mond, geslachtsdelen, bovenlichaam, armen en benen, inwendige organen en botten.

Uiterlijk is een hemangioom bij kinderen een platte of klonterig afgeplatte, klonterige nodulaire of holle formatie die boven de huid uitsteekt. De vlekgrootte kan variëren van 1-2 mm tot 10-15 cm en meer in diameter: in het laatste geval neemt het hemangioom een ​​groot anatomisch gebied in beslag. Hemangioom bij kinderen heeft verschillende vormen en tinten (van lichtroze tot bordeaux-blauwachtig). Bij hemangiomen van de huid bij kinderen komt temperatuurasymmetrie duidelijk tot uiting - de vasculaire vorming voelt heter aan dan de omliggende intacte weefsels.

De groei van hemangioom vindt niet alleen plaats in de breedte, maar ook in de diepte, wat gepaard kan gaan met compressie van weefsels en disfunctie van naburige organen. Hemangiomen bij kinderen zijn gemakkelijk getraumatiseerd, waardoor er bloedingen uit de tumor ontstaan, die moeilijk te stoppen kunnen zijn. Andere complicaties van hemangioom bij kinderen zijn ulceratie en infectie van een vasculaire tumor..

Eenvoudige hemangiomen bij kinderen kunnen spontane regressie ondergaan. In het proces van spontane verdwijning van hemangima worden 3 stadia onderscheiden: tot het einde van het eerste levensjaar, vroege involutie (van 1 tot 5 jaar), late involutie (tot het einde van de puberteit). Regressie van hemangioom bij kinderen begint met het verschijnen van bleekheid in het midden van de tumor, die zich geleidelijk vanuit het midden naar de periferie verspreidt. Na verloop van tijd kan het proces van spontane verdwijning van hemangioom bij kinderen enkele jaren duren..

Diagnose van hemangioom bij kinderen

Een kinderarts, kinderchirurg en kinderdermatoloog nemen deel aan het onderzoek van kinderen met vaattumoren. Afhankelijk van de topografie van het hemangioom heeft het kind mogelijk aanvullend overleg en onderzoek nodig bij een kinderoogarts, kinder-otolaryngoloog, kindergynaecoloog, kinderuroloog, kindertandarts en andere specialisten..

Lichamelijke onderzoekstechnieken omvatten onderzoek, palpatie, auscultatie, bepaling van het gebied van het hemangioom bij een kind. Om het Kazabach-Merritt-syndroom te identificeren, gekenmerkt door een actieve groei van hemangioom, trombocytopenie en bloedstollingsstoornissen, toonden de onderzoeken hemostase (coagulogram, aantal bloedplaatjes).

Om de diepte van de verspreiding van hemangioom bij kinderen, de anatomische en topografische kenmerken en structuur ervan te beoordelen, wordt een echografie van het huidneoplasma uitgevoerd met meting van de bloedstroomsnelheid in het tumorparenchym en perifere bloedvaten. Om de kenmerken van de bloedtoevoer naar hemangioom bij kinderen, angioarchitectonics en relaties met andere bloedvaten te verduidelijken, wordt angiografie uitgevoerd.

Als het nodig is om het belang van de omliggende weefsels te bepalen, kan een röntgenfoto van een of ander anatomisch gebied (botten van de schedel, borst, banen, enz.).

Behandeling van hemangioom bij kinderen

Hemangiomen bij kinderen in het hoofd-halsgebied, in de mondholte, anogenitale regio of met een neiging tot agressieve groei (2 keer per week toename van het gebied), niet-regressieve caverneuze hemangiomen, en die ook onderhevig zijn aan vroege behandeling (in de eerste weken en maanden van het leven). vasculaire formaties gecompliceerd door bloeding, infectie, necrose. Aanstaande tactieken zijn mogelijk met eenvoudige hemangiomen bij kinderen die geen ernstig cosmetisch defect en het gevaar van complicaties vertegenwoordigen; in aanwezigheid van tekenen van spontane regressie van een vasculaire tumor. Bij het kiezen van een methode voor de behandeling van hemangioom bij kinderen, laten ze zich leiden door de principes van het bereiken van het maximale oncologische, functionele en cosmetische resultaat.

Punt- en oppervlakkige hemangiomen bij kinderen kunnen met succes worden onderworpen aan elektrocoagulatie, cryodestructuur en laserverwijdering. Kleine holle en gecombineerde hemangiomen reageren goed op sclerotherapie. Met een diep gelegen vasculaire tumor en de onmogelijkheid om deze met minder traumatische methoden te verwijderen, nemen ze hun toevlucht tot chirurgische excisie van hemangioom bij kinderen in gezonde weefsels. Embolisatie van een groot vat dat het hemangioom voedt, is mogelijk.

Voor hemangiomen die een complexe anatomische lokalisatie hebben (bijvoorbeeld in de baan of retrobulbaire ruimte) of een groot gebied bezetten, wordt bestralingstherapie (röntgentherapie) gebruikt. Bij uitgebreide hemangiomen van de huid bij kinderen kan hormonale corticosteroïdtherapie worden voorgeschreven. In moeilijke gevallen (met een diepe locatie van het hemangioom bij kinderen, een groot laesiegebied, een complexe structuur en moeilijk bereikbare lokalisatie) is een combinatie van verschillende behandelingsmethoden mogelijk: bestraling met een microgolfmagnetisch veld plus cryodestructuur; hormoontherapie plus chirurgie of röntgentherapie, enz..

Prognose voor hemangioom bij kinderen

In 6,7% van de gevallen ontwikkelen hemangiomen bij kinderen zich tijdens het eerste levensjaar en ondergaan vervolgens binnen enkele jaren een spontane regressie. Het resultaat van de omgekeerde ontwikkeling van hemangioom bij kinderen kan volledige verdwijning zijn met een goed cosmetisch resultaat, depigmentatie van een vasculaire tumor, zijn afvlakking of littekens. Het beste cosmetische effect wordt bereikt met het spontaan verdwijnen van platte hemangiomen.

De beslissing over dynamische observatie of behandeling van hemangioom bij kinderen wordt genomen door een kinderchirurg, daarom is het in alle gevallen noodzakelijk om gekwalificeerde hulp te zoeken. Vanwege het feit dat hemangiomen bij kinderen vaak vatbaar zijn voor snelle groei en verschillende complicaties, wordt in de meeste gevallen voor een actieve tactiek gekozen. De mogelijkheden van de moderne kindergeneeskunde maken het mogelijk om de optimale methode voor de behandeling van hemangiomen bij kinderen te kiezen om optimale functionele en esthetische resultaten te bereiken..

Hemangioom bij kinderen op het gezicht en lichaam: tekenen, oorzaken, behandeling, foto's, met welke arts contact moet worden opgenomen. Chirurgische verwijdering van hemangioom voor een kind met een laser, vloeibare stikstof: indicaties, gevolgen, beoordelingen

Diagnose en behandeling van hemangiomen bij kinderen.

Hemangioom bij kinderen, pasgeborenen, zuigelingen: wat is het, hoe het eruit ziet, typen?

Hemangioom is een vasculair neoplasma, een goedaardige tumor. Meestal ontdekt bij pasgeborenen of tijdens het eerste levensjaar van een baby (bij 10 procent van de kinderen).
De geneeskunde kent gevallen van hemangioomontwikkeling op latere leeftijd.

Baby hemangioom op het ooglid

Hoe ziet hemangioom eruit?

Een hemangioom zichtbaar met het blote oog op de huid en slijmvliezen ziet eruit als een klonterige nodulaire, klonterige platte formatie van een rode of blauwachtig rode kleur met duidelijke randen.

  • Tumoren kunnen vlak zijn, gelijk liggen met de huid of er iets bovenuit steken.
  • Onderhuidse hemangiomen zien eruit als zwelling, zonder karakteristieke kleurveranderingen op het omhulsel van het lichaam.
  • Interne hemangiomen zijn onzichtbaar zonder speciale apparatuur.

Capillair hemangioom van de hoofdhuid

Alle soorten hemangiomen door uitwendige tekens zijn conventioneel onderverdeeld in typen:

  • Stervormig
  • Pijnappelklier
  • Veneus
  • Vurige naevi

Soorten hemangiomen bij kinderen op het gezicht en op het lichaam: intern, onderhuids, capillair, hol, gecombineerd, gemengd

Een meer gedetailleerde classificatie, rekening houdend met zowel de samenstelling als de externe manifestatie van hemangiomen op het gezicht en lichaam van het kind, wordt hieronder weergegeven.

  1. Intern. Bevindt zich in organen (lever, hersenen, eierstokken) en op botten, heeft geen externe manifestaties.
  2. Subcutaan. Ze hebben geen grenzen op de huid, terwijl het tumorlichaam zich in de laag onderhuids vet bevindt.
  3. Dermaal
  • Capillair (vasculair). Uiterlijk plat, wordt bleek bij druk.
  • Spelonkachtig. Bestaat uit gaatjes (holtes) gevuld met bloed. Convex, neemt toe met huilen of hoesten, neemt af met druk.
  • Gecombineerd. Bevat vasculaire component en holtes.
  • Gemengd. Combineert in zijn samenstelling zowel holtes als haarvaten, evenals weefsels van andere typen (bindweefsel, zenuwstelsel).

Subcutaan hemangioom bij kinderen

Hemangioom van de lever (schema)

Spinale hemangioom (diagram)

Hemangioom bij een kind: tekenen en oorzaken

Voor de juiste diagnose van hemangioom is een combinatie van alle kenmerkende symptomen nodig:

  1. Aanvankelijk ontwikkelt de tumor zich vrij snel, neemt toe in omvang, waardoor een hemangioom kan worden onderscheiden van bijvoorbeeld een moedervlek.
  2. Vanwege de grote bloedstroom in de bloedvaten van het hemangioom is het heter dan de omliggende weefsels.
  3. Wanneer erop wordt gedrukt, wordt de tumor bleek, na het stoppen van de blootstelling herstelt hij snel zijn oorspronkelijke kleur.

Gecombineerd hemangioom in het gebied van de borst

Meestal bevinden hemangiomen zich:

  • op de hoofdhuid (oogleden, wangen, neus, hoofdhuid, achterkant van het hoofd)
  • op de huid van de ledematen (handen, voetzolen, billen)
  • op het lichaam (buik, rug)
  • op de slijmvliezen (neusholtes, mondholte, geslachtsdelen)
  • op interne organen (lever, milt)
  • op de organen van het bewegingsapparaat (bekkenbeenderen, schedel).

Er is geen eenduidig ​​antwoord op de vraag waarom deze goedaardige tumor zo vaak voorkomt en hoe het optreden ervan kan worden voorkomen..

Omdat in de overgrote meerderheid van de gevallen hemangioom zich manifesteert bij een kind vanaf de geboorte of in de kindertijd tot een jaar, wordt algemeen aangenomen dat de belangrijkste reden afwijkingen zijn in de ontwikkeling van het vaatstelsel in de embryonale periode. Tegelijkertijd merken experts ook de afhankelijkheid van het geslacht van de baby op, aangezien in 80% van de gevallen hemangiomen bij meisjes voorkomen.

Meerdere hemangiomen op het been en het lichaam van de pasgeborene

Andere waarschijnlijke oorzaken die het risico op hemangioom bij kinderen verhogen:

  • virale ziekten die tijdens de zwangerschap worden overgedragen
  • erfelijkheid
  • ongunstige ecologische situatie
  • volwassen leeftijd van moeder
  • alcoholmisbruik, roken

Hemangioom bij kinderen: is het gevaarlijk, tot welke leeftijd het groeit?

Een van de onderscheidende kenmerken van hemangioom bij kinderen is de aanwezigheid van twee belangrijke ontwikkelingsfasen.

  1. Groeifase. Gaat in de regel 6-12 maanden mee, waardoor de tumor zijn uiteindelijke grootte bereikt.
  2. Het stadium van regressie (involutie). Dit is een slecht begrepen proces van de omgekeerde ontwikkeling van hemangioom, dat leidt tot het volledig verdwijnen van het neoplasma, waarvan de oorzaken nog onbekend zijn..

Gezien deze kenmerken raadt de overgrote meerderheid van de chirurgen ouders aan om afwachtende tactieken te gebruiken bij de behandeling van hemangiomen bij kinderen..

In 90% van de gevallen verdwijnt de tumor spoorloos na 7 - 9 jaar.

Een vroegtijdige behandeling kan echter leiden tot de groei van hemangioom met de daaropvolgende vernietiging van organen, spieren, botten en nabijgelegen weefsels, ernstige cosmetische problemen, de groei van de tumor tot een kwaadaardig.

Subcutaan hemangioom op het ooglid

Letsel aan het hemangioom veroorzaakt bloeding die moeilijk te stoppen is.

Welke arts moet contact opnemen met het hemangioom van een kind?

Hemangiomen worden, net als andere tumoren, behandeld door een algemeen chirurg. In moeilijke gevallen kan aanvullend overleg van een zeer gespecialiseerde chirurg (maxillofaciaal, plastisch) en een cardioloog vereist zijn.

Het hemangioom van een kind groeit - wat te doen?

Zoals eerder opgemerkt, is tumorgroei in de eerste 6 tot 12 maanden na het begin normaal. Aanstaande tactieken worden niet gebruikt als de volgende symptomen kenmerkend zijn voor het hemangioom:

  • Overmatige en langdurige groei. Ouders kunnen deze parameter zelf volgen, periodiek het neoplasma fotograferen en de grootte ervan meten. De indicatie voor behandeling is tumorgroei na de leeftijd van twee jaar..
  • Ontwikkeling van hemangioom op de oogleden, nabij fysiologische openingen, op traumatische plaatsen.
  • Hemangioomvorming op interne organen en botten. Zo'n tumor zorgt ervoor dat de organen van het kind zich niet normaal kunnen ontwikkelen..
  • Grote tumorgrootte, waardoor een aanzienlijk cosmetisch defect ontstaat.

Capillair hemangioom op het gezicht dat chirurgische behandeling vereist

Let op: fysiotherapieprocedures kunnen verdere groei van hemangioom veroorzaken. Ze mogen alleen worden gebruikt als het absoluut noodzakelijk is.!

Behandeling van hemangiomen bij kinderen

Allereerst wordt een volledig onderzoek van het kind uitgevoerd, met als doel het type tumor, de structuur, de grootte en de mogelijke gevaren bij de verdere ontwikkeling ervan te bepalen. Hiervoor wordt een complex van laboratorium- en instrumentele onderzoeken toegewezen:

  • Een algemene bloedtest voor een afname van het aantal bloedplaatjes en hemoglobine in het bloed dat door de vaten van het neoplasma circuleert
  • Echografie - om het type hemangioom te bepalen
  • CT, MRI, thermografie - om de ware grootte van het hemangioom vast te stellen
  • Angiografie - een onderzoek met behulp van een contrastmiddel dat in de bloedvaten wordt ingebracht, waarbij de mate van betrokkenheid van weefsels van andere organen bij de groei van hemangioom wordt bepaald; gebruikt in moeilijke gevallen waarin een operatie vereist is, bijvoorbeeld aan de botten van de schedel.

Meerdere leverhemangiomen (echografie)

Caverneus hemangioom van de linker frontale hersenkwab (MRI)

Volgens de resultaten van het onderzoek kiest de arts de tactiek van een afwachtende of chirurgische behandeling. In de moderne geneeskunde worden de volgende methoden gebruikt om met hemangiomen bij kinderen om te gaan:

  1. Cryodestructuur - het bevriezen van een neoplasma met vloeibare stikstof.
  2. Laserblootstelling - vernietiging van tumorvaten met een laser.
  3. Elektrocoagulatie - moxibustie met behulp van een elektrische stroom. Kan worden gebruikt voor elk type oppervlakkig hemangioom.
  4. Sclerotherapie - toediening van injecties met een speciale samenstelling die de bloedvaten verstopt.
  5. Stralingstherapie - verwijdering van de tumor met gerichte röntgenfoto's. Het wordt gebruikt in het geval van hemangiomen van inwendige organen, botten of wanneer het onmogelijk is om een ​​andere methode te gebruiken (bijvoorbeeld als het neoplasma zich in de baan bevindt).
  6. De operatie is een ineffectieve en traumatische methode, waarbij vaak de ontwikkeling van hemangiomen in aangrenzende gebieden wordt waargenomen. Alleen gebruikt als laatste redmiddel.
  7. Medicamenteuze therapie - behandeling met geneesmiddelen die timolol, propranolol, hormonen bevatten.

Zelfbehandeling van hemangioom bij kinderen wordt niet aanbevolen!

Chirurgische verwijdering van hemangioom voor een kind met een laser, vloeibare stikstof: indicaties, gevolgen

Verwijdering van hemangioom met vloeibare stikstof wordt in elk stadium van de ontwikkeling van cutaan hemangioom gebruikt, maar alleen van kleine omvang.

  • Het wordt uitgevoerd in 1-4 sessies, met de daaropvolgende vorming van een korst op het met stikstof behandelde oppervlak.
  • Het is ongewenst voor holle, gecombineerde en gemengde typen, aangezien er waarschijnlijk ruwe littekens zullen verschijnen wanneer diepere weefsels worden bevroren.

Gecombineerd hemangioom na één cryodestructiesessie. Lichte gebieden - littekenweefsel.

Laserverwijdering is een bijna pijnloze methode waarvoor geen langdurige revalidatie nodig is.

  • Met de laser kunt u puntsgewijs op het hemangioom inwerken, zonder aangrenzende weefsels aan te raken of te verwonden.
  • Het huidoppervlak vertoont geen littekens na de therapie.
  • Deze methode kenmerkt zich echter door de veelvoud aan en de duur van sessies..
  • Net als cryodestructie wordt laserverwijdering met succes gebruikt in gevallen van capillair hemangioom of in combinatie met andere behandelingsmethoden.

Het resultaat van verwijdering van laserhemangioom

Zijn propranolol en timolol effectief voor hemangioom?

Behandeling met geneesmiddelen die propranolol en timolol bevatten, is een vrij nieuwe methode om hemangiomen bij zuigelingen te behandelen.

Propranolol is vooral effectief voor caverneuze en interne hemangiomen. Geneesmiddelen die propranolol bevatten (meestal anapriline) worden sinds 2008 gebruikt om dergelijke neoplasmata te verwijderen.

  • Propranolol wordt oraal ingenomen gedurende 6 tot 12 maanden.
  • Door bloedvaten te vernauwen, kan het de tumorgroei stoppen en regressiemechanismen starten, maar dergelijke medicijnen kunnen niet alleen worden ingenomen.
  • De individuele dosis wordt alleen berekend door de behandelende arts, rekening houdend met de mening van de cardioloog, aangezien het belangrijkste effect van propranolol op de hartactiviteit.
  • Integendeel, onvoldoende inname van het medicijn zal niet het verwachte therapeutische effect hebben op de ontwikkeling van tumoren..

Effect na behandeling van hemangioom met propranolol

Timolol maakt deel uit van oogdruppels en anti-glaucoomgel. Het therapeutische effect in de strijd tegen huidhemangiomen werd in 2010 bij toeval ontdekt.

  • Het medicijn dat timolol bevat, wordt om de 8 uur gedurende 2-3 maanden in de tumor gewreven, met tussenpozen van 1-2 maanden, om verslaving van het lichaam te voorkomen.
  • Blancheren van het neoplasma is merkbaar na 2-3 weken gebruik.

Samenzwering van hemangioom bij kinderen

Als traditionele behandelingsmethoden niet helpen, of als de ziekte steeds weer terugkomt en aangrenzende delen van het lichaam treft, kunt u proberen een witmagisch complot te gebruiken..

Het is noodzakelijk om een ​​draad schapenwol van een streng af te knabbelen en er zeven knopen aan te knopen. Laster voor elk knooppunt:

  1. warmte, vlees,
  2. tranen, bloed,
  3. ochtend-,
  4. dag,
  5. nacht,
  6. problemen stoppen,
  7. Ga weg.

Daarna moet de draad worden vastgemaakt aan de tak van een esp die in het bos groeit..

Hemangioom bij kinderen: beoordelingen

  • De meeste ouders merken op dat cryodestructuur de meest toegankelijke methode blijft om hemangioom bij kinderen in Russische ziekenhuizen snel te bestrijden. Een groot nadeel van deze methode is echter littekenvorming op het huidoppervlak.
  • Lasertherapie is inderdaad zeer effectief, maar duur. Bovendien bevindt de daarvoor benodigde laserapparatuur zich vaak alleen in grote steden..
  • Medicamenteuze therapie laat praktisch geen cosmetische defecten achter, maar u moet voorbereid zijn op de duur van de behandeling en de regelmaat van het nemen van medicijnen.

Hemangioom op de brug van de neus na medicamenteuze behandeling

De gezondheid van het kind hangt allereerst af van hoe snel ouders zich voor hulp tot een bekwame specialist wenden. In de overgrote meerderheid van de gevallen kunnen hemangiomen met succes worden behandeld zonder complicaties en aanzienlijke huidafwijkingen..

Waarom is hemangioom bij kinderen gevaarlijk en 8 manieren om het te behandelen? Kinderchirurg vertelt

Elke ouder droomt van een mooie en gezonde baby. Maar helaas kan de baby al tijdens de intra-uteriene ontwikkeling een aangeboren afwijking krijgen. Hemangioom bij pasgeborenen is een van de meest voorkomende ziekten en komt voor bij 10% van de pasgeboren baby's..

Een hemangioom is een goedaardige tumor die bestaat uit kleine bloedvaten. Een hemangioom verschijnt bij een kind onmiddellijk bij de geboorte of in de eerste levensmaand. De snelle groei van het onderwijs wordt pas in de eerste helft van het jaar opgemerkt, later houdt het op toe te nemen en soms kan het zichzelf volledig vernietigen.

Hoewel hemangioom een ​​goedaardig neoplasma is, kan het, zoals elke ziekte, complicaties hebben. Raadpleeg daarom onmiddellijk een arts zodra u een neoplasma op het lichaam van uw kind vindt..

Oorzaken van hemangiomen

Hemangioom is een aangeboren ziekte en wordt in utero gevormd. De exacte oorzaak van de ontwikkeling van hemangiomen is niet geïdentificeerd, maar er is een theorie over het mechanisme van de vorming van deze formatie.

Wanneer de foetus wordt blootgesteld aan ongunstige factoren, kunnen de cellen langs de binnenwand van het vat (endotheel) in elk deel van het lichaam van het kind terechtkomen - op de huid, in de inwendige organen. Een vasculaire tumor zal zich vormen op de plaats van hun bladwijzer..

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van hemangioom zijn onder meer:

  • acute aandoeningen van de luchtwegen die een zwangere vrouw in het eerste trimester heeft opgelopen;
  • hoge bloeddruk bij een zwangere vrouw (eclampsie), waardoor de baby zuurstofgebrek krijgt
  • hypoxie van de foetale hersenen;
  • intoxicatie-effect op de foetus (inname van medicijnen, alcohol, roken);
  • het optreden van een Rh-conflict bij de moeder en de foetus;
  • de leeftijd van de werkende vrouw is ouder dan 35 jaar;
  • prematuriteit van de pasgeborene;
  • hormonale stoornissen tijdens de zwangerschap;
  • de invloed van schadelijke omgevingsfactoren;
  • erfelijkheidslast voor de ontwikkeling van hemangiomen.

Classificatie van hemangiomen

Er zijn verschillende classificaties die een grote verscheidenheid aan hemangiomen in groepen verdelen. Verdere behandelingstactieken en mogelijke complicaties zijn afhankelijk van het type hemangioom..

Afhankelijk van de lokalisatie zijn hemangiomen onderverdeeld in drie hoofdgroepen:

  1. Cutane hemangiomen. De formatie is gelokaliseerd in de oppervlaktelagen van de huid.
  2. Hemangiomen van parenchymale organen (hersenen, lever, pancreas, milt, nieren en andere).
  3. Hemangiomen van het bewegingsapparaat (spieren, gewrichten en wervelkolom).

Morfologische classificatie houdt rekening met de structuur van de structuur van het hemangioom:

  1. Capillair (eenvoudig) hemangioom. Gevormd door haarvaten, meestal op het oppervlak van de huid. Het wordt beschouwd als het meest voorkomende en veiligste type hemangiomen. Uiterlijk is het een rode vlek op het huidoppervlak; na verloop van tijd wordt het hemangioom meestal donkerder. Tijdens de groeiperiode kan het capillaire hemangioom boven de huid uitsteken en een hobbelig oppervlak hebben.
  2. Caverneus hemangioom is een vasculaire tumor die bestaat uit verwijde capillairen, die dicht anastomoseren (verbinden) met elkaar. Er zijn holle hemangiomen van verschillende grootte, enkel of meervoudig. Er wordt ook onderscheid gemaakt tussen beperkte en diffuse hemangiomen. Caverneuze hemangiomen kunnen zich op het huidoppervlak bevinden, in de dikte van het onderhuidse weefsel, evenals op interne organen met verhoogde bloedtoevoer (nieren, lever, hersenen).
  3. Gecombineerd hemangioom bestaat tegelijkertijd uit capillaire en holle delen, daarom kan het tegelijkertijd zowel het oppervlak van de huid als het onderhuidse weefsel innemen. Het uiterlijk en het klinische verloop hangen af ​​van het overwicht van de capillaire of caverneuze component in de tumor..
  4. Gemengd hemangioom combineert elementen van een vasculaire tumor met andere soorten weefsel (bindweefsel, zenuwstelsel, lymfoïde). Deze omvatten angioneuromen, angiofibromen en andere. Het uiterlijk van de tumor en klinische manifestaties zijn verschillend, omdat ze afhankelijk zijn van de structuur van het weefsel en hun relatie tot elkaar. Veel artsen beschouwen dit type neoplasma liever als een onafhankelijke pathologie met kenmerken van een vasculaire tumor..

Klinisch beloop

De klinische manifestaties van hemangiomen zijn divers en hangen af ​​van de morfologie, de grootte van de formatie, de diepte van de tumoruitzaaiing in het weefsel, evenals van de lokalisatie van het neoplasma..

Hemangioom bij een pasgeborene

Het kan op elk deel van de huid worden gelokaliseerd - op het hoofd, de romp, ledematen, uitwendige geslachtsorganen. Op de huid op de plaats van het hemangioom zijn zwelling en roodheid van de huidskleur zichtbaar. Met het overwicht van slagaders, is de kleur van de formatie helderrood, met een groot aantal veneuze bloedvaten heeft het hemangioom een ​​donkere kleur (kers, bordeaux).

Bij fysieke stress treedt een verhoogde bloedtoevoer naar het onderwijs op, daarom wordt het hemangioom helder van kleur en gezwollen wanneer het kind huilt..

Met druk op het bevlekte deel van de huid wordt het bleek en na het stoppen met knijpen krijgt het hemangioom snel zijn gebruikelijke uiterlijk. Als de laesie zich subcutaan bevindt, kan de kleur van de huid normaal zijn.

Om aan te raken, is hemangioom een ​​dichte of zacht-elastische consistentie. In de regel worden dichte formaties niet gekenmerkt door een toename in grootte, maar zacht-elastische hemangiomen kunnen een snelle groei geven.

Soms, met een toename van het hemangioom in grootte, kan pijn of een schending van de gevoeligheid worden gevoeld, dit gebeurt door compressie van zenuwvezels.

Hemangioom van de lever

Hemangioom van de lever bij kinderen is asymptomatisch en wordt in het algemeen bij toeval ontdekt bij het uitvoeren van een echografie van de buikholte. Om de structuur en lokalisatie van het neoplasma te bepalen, wordt MRI van de lever uitgevoerd.

Hemangioom van de nier

Hemangioom van de nier is een uiterst zeldzame ziekte. Deze formatie is aangeboren, maar wordt vaak later vastgesteld. Tijdens de actieve groei van het kind begint het onderwijs ook snel te groeien, waarbij de omliggende weefsels van het orgel worden samengedrukt. De nierfunctie is verminderd, wat leidt tot klinische symptomen.

Nierhemangioom wordt gekenmerkt door de volgende manifestaties:

  • pijn in de lumbale regio, uitstralend naar de lies;
  • nierkolieken;
  • ongecontroleerde stijging van de bloeddruk;
  • het verschijnen van bloed in de urine;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • algemene lethargie en zwakte van het kind.

Een kleine tumor kan asymptomatisch zijn. Als een hemangioom van de nier wordt gedetecteerd, is een chirurgische behandeling aangewezen.

Spinale hemangioom

Hemangioom van de wervelkolom wordt klinisch gemanifesteerd door constante intense pijn in de rug, die niet kan worden gestopt door pijnstillers, massage en ontstekingsremmende zalven.

Hemangioom kan zich klinisch manifesteren als een aanval van osteochondrose en pas bij onderzoek wordt een neoplasma gedetecteerd. In de kindertijd is de ziekte uiterst zeldzaam. De diagnose wordt bevestigd door het uitvoeren van een MRI van de wervelkolom. Behandelingstactieken worden individueel geselecteerd.

Mogelijke complicaties van hemangiomen

  • een van de meest voorkomende complicaties van huidhemangiomen is bloeding of ulceratie van hun oppervlak. Vaker komt het voor in formaties die onderhevig zijn aan mechanisch trauma;
  • door een verstoring van de bloedtoevoer is de ontwikkeling van trofische huidaandoeningen rond de hemangiomen mogelijk;
  • speciale aandacht wordt besteed aan hemangiomen die zich op het gezicht en de hoofdhuid bevinden, omdat ze zich zeer dicht bij belangrijke organen bevinden. Formaties in het gebied van de oogbollen, oren kunnen organen samendrukken en hun functies verstoren. Hemangioom gelokaliseerd in de nek kan de luchtpijp samendrukken en ademhalingsproblemen veroorzaken;
  • hemangiomen van inwendige organen kunnen gecompliceerd worden door hevige inwendige bloedingen, tot hemorragische shock met fatale afloop.

Behandeling van hemangioom bij kinderen

Behandeling van hemangiomen bij kinderen is een uitdaging. De moderne geneeskunde kent een breed scala aan behandelingsmethoden om hemangioom te elimineren. De keuze van de behandelmethode hangt af van de grootte, locatie, structuur, groeisnelheid van het onderwijs en van de gezondheidstoestand van het kind..

Sommige methoden zijn verouderd en worden niet gebruikt vanwege hun gevaar (bijvoorbeeld röntgentherapie), en sommige worden pas op grote schaal in de praktijk toegepast. Overweeg de meest gebruikelijke methoden voor de behandeling van hemangiomen in de moderne geneeskunde.

Chirurgie

Chirurgische behandeling is een radicale behandelmethode, die bestaat uit het verwijderen van de pathologische formatie in gezonde weefsels. Chirurgische behandeling is een snelle en betaalbare manier om hemangiomen bij kinderen in één keer volledig te verwijderen, maar heeft zo zijn nadelen.

De operatie wordt bij kinderen alleen onder algemene anesthesie in een stationaire omgeving uitgevoerd. De meest formidabele complicatie bij de chirurgische verwijdering van hemangiomen is hevige bloeding die moeilijk te stoppen is. Bovendien is een ontsteking van de postoperatieve wond mogelijk, evenals terugkeer van de tumor. Na de operatie wordt een litteken gevormd, wat leidt tot een onbevredigend cosmetisch effect.

Zo wordt chirurgische behandeling vaker gebruikt voor volwassen hemangiomen, die hun groei en differentiatie hebben gestopt, voornamelijk gelokaliseerd op delen van het lichaam, waar cosmetica niet van groot belang is..

Elektrocoagulatie

Elektrocoagulatie is het gebruik van hoogfrequente elektrische stroom met behulp van speciale apparaten. Op het punt van contact van weefsels met de actieve elektrode vindt coagulatie plaats, waardoor de weefsels worden vernietigd. Deze methode is heel eenvoudig en effectief, maar wordt alleen gebruikt voor hemangiomen van kleine afmetingen (tot 0,5 cm in diameter), omdat er een litteken achterblijft op de plaats van blootstelling.

Verwijdering van hemangiomen met een laser

Met behulp van speciale apparatuur wordt een lasersensor met een bepaalde golflengte op het oppervlak van het hemangioom aangebracht. Als gevolg van de werking van hoge temperaturen storten de pathologische vasculaire formaties in en worden vervolgens vervangen door nieuw gezond weefsel..

Vanwege bepaalde parameters van laserstraling wordt percutane coagulatie van tumorvaten uitgevoerd zonder de omliggende weefsels te beschadigen, wat leidt tot een goed cosmetisch effect. Deze methode kan worden gebruikt om hemangiomen overal op het lichaam te verwijderen, zelfs op de oogleden. De procedure kent geen leeftijdsbeperkingen.

Laserverwijdering van de formatie vereist geen algemene anesthesie; het is voldoende om van tevoren een verdovingsmiddel in de vorm van een zalf op de hemangioomplaats aan te brengen. Lasertherapie is alleen effectief voor kleine laesies (tot 0,5 cm) en vereist herhaalde blootstelling totdat de tumor volledig is geëlimineerd.

Cryotherapie

Cryotherapie is het gebruik van koude effecten op het onderwijs. Vloeibare stikstof wordt gebruikt als cryoagent. Met cryochirurgie kunt u een vasculaire tumor volledig vernietigen zonder het omliggende weefsel te beschadigen.

Cryotherapie is een effectieve behandeling voor snelgroeiende capillaire hemangiomen, maar niet alle hemangiomen worden blootgesteld aan koude.

Sclerotherapie

Dit is een behandeling met chemicaliën die aseptische ontstekingen in het hemangioom en trombose van bloedvaten veroorzaken, waardoor het hemangioom "leegloopt" en wordt vervangen door bindweefsel. Sclerosantia worden in het hemangioomgebied geïnjecteerd.

Eerder werd een oplossing van 70% alcohol veel gebruikt. Momenteel zijn er moderne chemische scleroserende medicijnen. Sclerotherapie voor hemangiomen wordt gebruikt voor kleine vasculaire tumoren met complexe anatomische lokalisatie (in het gebied van de neus, oogleden, oorschelp, in de mondholte).

Een enkele injectie met scleroserend middel is niet genoeg, soms is een lange meervoudige injectiekuur vereist. Het ontbreken van de methode is ook de pijnlijkheid van de injectie.

Hormoontherapie

Er zijn verschillende opties voor hormonale behandeling van hemangiomen. De meest gebruikte behandeling met corticosteroïden is prednisolon. Wanneer prednisolon wordt gebruikt in het intervasculaire bindweefsel en in de vaatwand, treedt verhoogde collageenvorming op. Bindweefsel comprimeert bloedvaten, verstoort hun doorgankelijkheid, haarvaten ondergaan atrofie en verwaarlozing.

Bij hormonale blootstelling is er een vertraging of volledige stopzetting van de groei van het onderwijs. Hemangiomen reageren bijzonder goed op hormoontherapie in het eerste levensjaar. Hormoontherapie wordt het vaakst gebruikt als aanvullende behandelingsmethode.

Gebruik van β-blokkers

Onlangs is β-blokkeertherapie wijdverspreid geworden voor de behandeling van volumetrische hemangiomen van het gezicht en de romp, evenals hemangiomen van inwendige organen. Behandeling met deze medicijnen wordt uitgevoerd onder strikt toezicht van een kinderchirurg, kinderarts en cardioloog. De kinderchirurg berekent de dosis van het medicijn afhankelijk van de leeftijd en het lichaamsgewicht van het kind, er worden verschillende kuren uitgevoerd totdat de tumor volledig troosteloos is.

De behandeling wordt uitgevoerd onder controle van hemodynamische parameters (pols, bloeddruk), aangezien β-blokkers niet alleen de hemangioomvaten beïnvloeden. Alleen een medische instelling kan deze groep medicijnen behandelen. gelicentieerd voor dit type activiteit.

Gecombineerde behandeling

Combinatiebehandeling - een combinatie van twee of meer methoden voor hemangioombehandeling tegelijkertijd of achtereenvolgens na elkaar. Het wordt gebruikt in moeilijke gevallen wanneer het gebruik van één techniek onmogelijk is om een ​​volledige genezing van hemangioom te bereiken, of in geval van terugkeer van de tumor.

Gevolgtrekking

Als er een vlekje of tumorachtige formatie op het lichaam van het kind wordt aangetroffen, moet u contact opnemen met een kinderchirurg die in dit geval de optimale behandelingsmethode zal kiezen. Ouders moeten erop voorbereid zijn dat na verwijdering van het hemangioom cicatriciale veranderingen kunnen blijven bestaan, maar dit is onvergelijkbaar met de schade die een tumor kan veroorzaken.

Een tijdige start van de behandeling en de juiste keuze van de methode maken het niet alleen mogelijk om het kind snel te genezen, maar ook om de ontwikkeling van mogelijke complicaties te voorkomen.

Bloed biochemie decodering

Kenmerken van een bloedtest voor leukemie en tekenen van leukemie door analyse