De norm van CTG-indicatoren tijdens de zwangerschap

Cardiotocografie (CTG) is een prenatale diagnostische methode waarmee u de toestand van de foetus kunt bepalen en hoe de baarmoeder functioneert. In combinatie met echografie en Doppler-echografie stelt cardiotocografie u in staat om efficiënt en snel zwangerschapspathologieën te identificeren en de nodige maatregelen te nemen om ze te corrigeren.

In de regel wordt CTG uitgevoerd na 32 weken. Op dit moment leeft de foetus al in een bepaald ritme van slaap en activiteit, en zijn hartslag is duidelijk hoorbaar. Soms wordt cardiotocografie echter eerder voorgeschreven, omdat pathologische ritmes na 20 weken kunnen worden bepaald..

De meest populaire vraag in verband met deze procedure, die vaak wordt gesteld door toekomstige ouders - wat is de norm van CTG tijdens de zwangerschap? Meestal wordt de eerste keer voor cardiotocografie van zwangere vrouwen verzonden na 34 weken (35 weken). Vrouwen zijn erg geïnteresseerd in wat elk woord in de conclusie betekent, hoeveel punten als norm worden beschouwd en wanneer ze aan de bel moeten trekken.

Informatieve indicatoren

Bij het decoderen van cardiotocografie wordt rekening gehouden met de volgende ritme-indicatoren:

  • Basaal (hoofd) ritme - het overheerst op CTG. Om het objectief te beoordelen, moet u minimaal 20 minuten opnemen. We kunnen zeggen dat de basale hartslag een gemiddelde waarde is die de hartslag van de foetus tijdens rust weerspiegelt.
  • Variabiliteit (variabiliteit) is de dynamiek van hartslagfluctuaties ten opzichte van het gemiddelde niveau (het verschil tussen de basishartslag en ritme-pieken).
  • Versnelling (versnelling van de hartslag) - met deze parameter wordt rekening gehouden als binnen 10 of meer seconden het aantal slagen met 15 toeneemt. Op de kaart worden ze weergegeven door naar boven wijzende toppen. In de regel verschijnen ze tijdens de bewegingen van de baby, samentrekkingen van de baarmoeder en functionele tests. Normaal gesproken zouden er in 10 minuten minstens 2 hartslagversnellingen moeten optreden.
  • Vertraging (vertraging van het hartslagritme) - met deze parameter wordt op dezelfde manier rekening gehouden als met versnelling. Op de grafiek zijn dit tanden die naar beneden kijken.

De duur van vertragingen kan verschillen:

  • tot 30 seconden, gevolgd door herstel van de foetale hartslag;
  • tot 60 seconden met een hoge amplitude (tot 30-60 slagen per minuut);
  • meer dan 60 seconden, met hoge trillingsamplitude.

Bovendien zit er altijd zoiets als signaalverlies in de conclusie. Dit gebeurt wanneer de sensoren het geluid van de hartslag van uw baby tijdelijk verliezen. En ook tijdens het diagnoseproces praten ze over de reactiviteitsindex, die het vermogen van het embryo weerspiegelt om te reageren op irriterende factoren. Bij de interpretatie van de resultaten kan de foetale reactiviteitsindex een score krijgen in het bereik van 0 tot 5 punten.

Op de afdruk, die wordt uitgegeven aan de handen van een zwangere vrouw, worden de volgende 8 parameters voorgeschreven:

  • Analysetijd / signaalverlies.
  • Basale hartslag.
  • Versnelling.
  • Vertraging.
  • Variabiliteit.
  • Sinusoïdaal ritme / amplitude en oscillatiefrequentie.
  • STV.
  • Storingsfrequentie.

Met een absolute norm moeten 8 van de 8 parameters worden nageleefd, afhankelijk van welke parameters niet werden gehaald, geven experts toe dat 7 van de 8 en 6 van de 8 parameters normaal zijn. In dit geval kunt u echter niet zonder herhaalde CTG. Het hartslagbereik wordt weergegeven op het cardiotocogram (twee cijfers zijn aangegeven).

Evaluatiepunten

Tijdens het ontwikkelingsproces van cardiotocografie hebben experts objectieve criteria gedefinieerd voor het evalueren van de opname en veel tabellen samengesteld. Er worden verschillende schalen gebruikt om de resultaten van CTG te interpreteren. Meestal gebruiken ze de Fischer-schaal (10 punten) of Krebs (12 punten). In de conclusie kan een dubbel resultaat worden aangegeven - een schatting door fischer en krebs.

Fisher's criteria

De scorekaart, ontwikkeld door een Amerikaanse verloskundige-gynaecoloog, presenteert een aantal criteria met een score van 0 tot 2 punten. De uiteindelijke score wordt bepaald door alle punten bij elkaar op te tellen. Volgens Fischer voeren specialisten een "handmatige" berekening uit, waarbij ze zich concentreren op wat ze zien op de kalibratietape.

Na evaluatie van de criteria zijn er 3 hoofdvoorwaarden van de foetus:

  • Normale indicatoren zijn 8-10 punten. Het hart van de baby klopt goed en hij is matig mobiel en er zijn geen vermoedens van zuurstofgebrek.
  • Een staat van twijfel - 5-7 punten. Een dergelijk resultaat kan wijzen op de beginfase van zuurstofgebrek en vereist speciale monitoring van de zwangere vrouw..
  • Slechte toestand van de foetus - 0-4 punten. Dit duidt op ernstige hypoxie. Als u geen dringende maatregelen neemt, kan dit binnen enkele uren fataal zijn voor de baby..

Als de CTG-opname een resultaat geeft van 7 of 6 punten, wordt een herhaalde cardiotocografie binnen 12 uur voorgeschreven en als de bevalling is begonnen, dan na 1 uur. In het geval dat het CTG-record een beoordeling van 8 of meer punten had, wordt de procedure aan het begin van de bevalling na 2-3 uur herhaald en in een eerder stadium wordt de zwangere vrouw 3-7 dagen vrijgelaten voordat de herhaalde CTG.

Krebs-schaal

Deze beoordelingsschaal verschilt in één criterium van de Fisher-schaal: het aantal motorische reacties van de baby in 30 seconden: als ze volledig afwezig zijn, worden 0 punten gegeven, van 1 tot 4 motorische reacties worden geschat op 1 punt, als er 5 of meer reacties zijn in 30 seconden, dan geven ze 2 score.

Gezien dit criterium kent de Krebs-schaal een 12-punts beoordelingssysteem. Als als resultaat hiervan 9 tot 12 punten op deze schaal zijn ingesteld, kunnen toekomstige ouders absoluut kalm zijn - de resultaten liggen binnen het normale bereik. Een score van 0 tot 8 punten is een reden om aan de bel te trekken. Met dergelijke resultaten spreken ze van de aanwezigheid van een pathologisch intra-uterien proces..

Als de CTG-conclusie 11 punten heeft, dan lijdt het geen twijfel dat de Krebs-schaal werd gebruikt voor het decoderen. Is de score 9 punten, dan wordt het resultaat in ieder geval als goed beschouwd. Maar als er geen naschrift was dat de beoordeling volgens Fischer is uitgevoerd, moet u toch aanvullend een specialist raadplegen.

Dowes-Redman criteria

Deze criteria zijn ontwikkeld voor automatische apparaten. De computer evalueert de opname zonder de deelname van een diagnosticus, maar houdt rekening met dezelfde parameters als bij de "handmatige" methode.

Als resultaat worden alle significante CTG-criteria samengevat en wordt een speciale indicator van variabiliteit weergegeven - STV. Deze gevoelige parameter detecteert tekenen van foetale nood en voorspelt ongunstige zwangerschapsresultaten..

Volgens Dows-Redman worden de volgende resultaten onderscheiden:

  • normale indicatoren die een gezond verloop van de zwangerschap aangeven - STV 6-9 ms;
  • grenswaarden die specialistisch toezicht vereisen - STV 3-5 ms;
  • hoog risico op zuurstoftekort, waarvoor noodmaatregelen nodig zijn - STV 2,6–3 ms;
  • een kritieke toestand van de foetus, die in de komende uren kan eindigen in intra-uteriene dood - STV minder dan 2,6 ms.

Dit beoordelingssysteem wordt niet toegepast tijdens het begin van de bevalling, maar wordt met succes gebruikt voor observatie tijdens de zwangerschap. Doorgaans wordt CTG elke 2-3 weken geregistreerd na 28-32 weken en elke 2 weken na 32-37 weken. En na 38 weken nemen ze elke 7 dagen hun toevlucht tot CTG..

Foetale gezondheidsindicatoren

Na evaluatie van CTG-indicatoren bepalen artsen de waarde van PSP (een indicator voor de gezondheid van de foetus). Er zijn 4 standaardadviezen over PSP. Onder 1,0 - normale waarden (soms afgestoten vanaf 1,05). Tegelijkertijd, als borderline-indicatoren werden verkregen - 0,8-1,0, wordt aanbevolen om de opname binnen 1-2 weken te herhalen.

Van 1,05 tot 2,0 - primaire afwijkingen. Een dergelijke conclusie vereist therapeutische maatregelen en een CTG-controlerecord voor een week. Van 2.01 tot 3.0 - ernstige afwijkingen. In dit geval wordt een ziekenhuis aanbevolen voor de vrouw om maatregelen te nemen om de zwangerschap te behouden. PSP van 3.0 of meer - een kritieke toestand van de foetus. De zwangere vrouw moet met spoed in het ziekenhuis worden opgenomen, hoogstwaarschijnlijk zal een spoedbevalling worden aangegeven.

CTG verschilt normaal gesproken niet veel van 33 weken tot 36 weken en wordt gekenmerkt door de volgende tekenen: het basisritme is van 120 tot 160 slagen / min, van 5 versnellingen van de hartslag wordt binnen 40-60 minuten genoteerd, het bereik van variabiliteit is van 5 tot 25 slagen per minuut. minuut, geen vertraging van het ritme.

Het gebruik van CTG bij de bevalling (38 weken - 40 weken) wordt individueel bepaald. CTG van de foetus tijdens deze periode kan de volgende resultaten geven:

  • Matige amplitude van hartslagvertragingen: basale frequentie - 160-180 slagen / min, variabiliteitsbereik - meer dan 25 slagen / min, vroege vertragingen van het ritme - minder dan 30 slagen / min, laat - minder dan 10 slagen / min, uitgesproken versnelling van de hartslag. Met deze indicatoren zou de bevalling op natuurlijke wijze moeten verlopen zonder tussenkomst van verloskundigen.
  • De toestand staat op het punt van risico: de hoofdlijn van CTG is van 180 slagen per minuut, de variabiliteit van de curve is minder dan 5 slagen / min, vroege vertragingen van het ritme - 30-60 slagen / min, laat - 10-30 slagen / min. In dit geval is natuurlijke levering niet uitgesloten, maar wordt de Zading-test aanvullend uitgevoerd. Daarna nemen verloskundigen alle nodige manipulaties om een ​​natuurlijke geboorte te bereiken, maar als alle genomen stappen niet effectief zijn, wordt de werkende vrouw voorbereid op een keizersnede..
  • Gevaarlijke toestand: de hoofdlijn overschrijdt niet 100 slagen per minuut, vroege vertragingen van de hartslag zijn meer dan 60 slagen / min, late - meer dan 30 slagen / min. De acties van verloskundigen in dit geval verschillen niet van die die worden uitgevoerd in risicovolle omstandigheden van de foetus.
  • Kritieke toestand van de foetus. Er is een uitgesproken toename van de hartslag met een resterende vertraging, die tot 3 minuten kan duren. De grafische curve wordt dus afgevlakt. De situatie tolereert geen vertraging, het is dringend nodig om een ​​keizersnede uit te voeren.

Pathologische CTG

Er zijn 3 pathologische varianten van CTG.

Gedempte of eentonige CTG

Het wordt gekenmerkt door de afwezigheid van versnellingen en vertragingen, maar de basale hartslag ligt binnen het normale bereik. De grafische weergave van dergelijke cardiotocografie is bijna een rechte lijn.

Sinusoïdale CTG

Het grafische beeld van dergelijke cardiotocografie heeft de vorm van een sinusoïde. Een dergelijke CTG duidt op een uitgesproken zuurstofgebrek van de foetus. Soms wordt het gevonden terwijl een zwangere vrouw psychofarmaca of drugs gebruikt..

Lambda-ritme

Het wordt gekenmerkt door een snelle afwisseling van versnelling en vertraging. In de meeste gevallen duidt deze CTG-pathologie op compressie van de navelstreng. In de regel wordt het geklemd tussen het hoofd van de foetus en de maternale botten van het bekken, wat leidt tot een afname van de bloedstroom en de ontwikkeling van hypoxie.

Wanneer twijfelachtige resultaten worden verkregen met standaard CTG, wordt een opname met functionele tests uitgevoerd:

  • Niet-stresstest. Hartslagonderzoeken worden uitgevoerd tegen de achtergrond van natuurlijke foetale bewegingen. In normale toestand, na elke beweging van het kind, zou de hartslag moeten versnellen. Als dit niet gebeurt, kunnen we praten over de aanwezigheid van pathologie.
  • Stresstest. De zwangere vrouw wordt geïnjecteerd met oxytocine en volgt de veranderingen in de hartslag van de baby. Normaal gesproken moet versnelling worden waargenomen, moet het basale ritme binnen het acceptabele bereik liggen en mag er geen vertraging zijn. Als de foetus na de introductie van dit medicijn geen versnelling van het ritme waarneemt, maar eerder kan worden opgemerkt dat de hartcontracties vertragen, duidt dit op zuurstofgebrek..
  • Borstkliertest. Tijdens deze test wordt de productie van natuurlijke oxytocine in het lichaam van de vrouw bereikt door de tepels gedurende 2 minuten te masseren. Verder wordt een afweging gemaakt, zoals bij de introductie van synthetische oxytocine.
  • Inspanningstest. De CTG wordt opgenomen onmiddellijk nadat de zwangere vrouw een reeks handelingen heeft verricht waarbij sprake is van lichamelijke activiteit. Meestal wordt haar gevraagd om de treden tot 2 trappen op te gaan. Als reactie op dergelijke acties zou de hartslag van de foetus moeten toenemen.
  • Ademhalingstest. Een zwangere vrouw die CTG-opnamen maakt, moet tijdens het inademen en vervolgens uitademen eerst haar adem inhouden. In het eerste geval wordt verwacht dat de hartslag van de baby zal afnemen en in het tweede geval zal deze toenemen.

In tegenstelling tot standaard echografie en Doppler-beeldvorming, die de anatomie en circulatie van de foetus en de plaats van de baby aantonen, stelt CTG u in staat om het effect van zuurstof en voedingsstoffen op de baby te bepalen. Daarnaast is CTG onmisbaar in het leveringsproces wanneer andere methoden niet kunnen worden toegepast. Zo'n onderzoek helpt bij het kiezen van de juiste tactieken om de bevalling te beheren, rekening houdend met hoe de foetus de stress verdraagt.

Interpretatie van de resultaten met CTG

Wat is cardiotocografie? CTG is een eenvoudige en volkomen veilige procedure die tijdens de late zwangerschap wordt uitgevoerd. Maar niet elke moeder kan de onderzoeksresultaten ontcijferen, begrijpen wat de foetale CTG-snelheid zou moeten zijn en wat deze studie oplevert.

Een cardiotocograaf is een apparaat dat in alle kraamklinieken en prenatale klinieken verkrijgbaar is. Met zijn hulp is het mogelijk om de gezondheidstoestand van het kind te beoordelen na 32 weken zwangerschap, wanneer de baby een verband heeft tussen bewegingen en hartslag, dat wil zeggen, zijn hart klopt anders tijdens rust en tijdens actieve bewegingen. De belangrijkste parameter die op CTG wordt gecontroleerd, is de hartslag van het kind. Maar met behulp van CTG is het mogelijk om andere kenmerken van het verloop van de zwangerschap te beoordelen: foetale hypoxie, misvormingen van de placenta, oligohydramnion en andere anomalieën. Hoe eerder ziekten en problemen worden vastgesteld, hoe meer tijd artsen zullen hebben om in actie te komen en het leven van het kind te redden. CTG is in feite een uitgebreid cardiogram dat niet alleen de hartslag van de baby volgt, maar ook zijn bewegingen en samentrekkingen van de baarmoeder..

De eerste geplande CTG wordt na 32 weken aan een vrouw voorgeschreven. Maar als er reden is om misvormingen te vermoeden, kan dit onderzoek al binnen 20 weken worden uitgevoerd. Onderzoek is op dit moment niet zo informatief, maar de ziekte en het abnormale hartritme worden nauwkeurig herkend.

CTG is een niet-stresstest die absoluut veilig is voor moeder en baby en geen schadelijke gevolgen heeft. Deze studie toont zowel de basale hartslag van het hart van de baby als de toestand van zijn gezondheid en de gereedheid van de baarmoeder voor de bevalling. Alleen op CTG kun je trainingsgevechten onderscheiden van echte..

Hoe is de foetale CTG-procedure

Ondanks het feit dat foetale CTG een niet-stresstest is en een gewone procedure die elke zwangere vrouw doet, zijn veel meisjes bang om voor de eerste keer te gaan, omdat ze niet weten wat er precies zal gebeuren in de spreekkamer. De procedure is absoluut pijnloos en is niet schadelijk voor de baby. Het is gebaseerd op het Doppler-effect en werkt volgens het principe van ultrasone diagnostiek. Het apparaat zendt een ultrasone straal het lichaam in en vangt de weerkaatsing op. Op basis van hoe snel de gereflecteerde golven terugkeren, trekt de arts een conclusie over de gezondheid van het kind, de snelheid van zijn hartslag, de positie en tonus van de baarmoeder en vele andere dingen die kunnen worden gebruikt om een ​​diagnose te stellen.

Het onderzoek duurt minimaal dertig minuten, dus zwangere vrouwen wordt geadviseerd om van tevoren te eten en naar het toilet te gaan. Het wordt niet aanbevolen om vlak voor de ingreep te eten, het is beter om 1,5-2 uur voor de afspraak van de dokter te eten. Het is verboden de dag voor CTG sedativa en pijnstillers in te nemen.

Tijdens de procedure ligt de vrouw in een comfortabele, ontspannen houding op de bank. Gel wordt op haar maag aangebracht en sensoren worden geïnstalleerd, één op de plaats waar de hartslag van de baby het best kan worden gehoord, de tweede lager, in het gebied van de fundus. Deze sensoren registreren de hartslag van de baby en de toestand van de baarmoeder, en op basis van de resultaten beoordeelt de arts de toestand van de foetus en de gezondheid van de moeder. De vrouw heeft een afstandsbediening in haar handen met een knop die moet worden ingedrukt als het kind beweegt. Als de baby slaapt, laat de dokter de moeder iets zoets eten om de bloedsuikerspiegel te verhogen en de kleine patiënt 'wakker te maken'.

Het apparaat registreert alle bewegingen gedurende minimaal 30 minuten achter elkaar, en in de regel is dit voldoende om alle toestanden van de foetus op te vangen, zowel slaap als waakzaamheid. Bij kinderen in de baarmoeder veranderen de omstandigheden zeer snel en kan de arts zijn gezondheid en activiteit beoordelen.

CTG van de foetus decoderen tijdens de zwangerschap

De arts beoordeelt de toestand van de foetus nadat de opname is voltooid. De belangrijkste parameters waar de arts op let:

  • Basale snelheid, dat wil zeggen de gemiddelde waarde van de hartslag tijdens de slaap van de baby en tijdens actieve bewegingen. Als de moeder en het kind kalm zijn, moet de frequentie van de weeën tussen de 110 en 160 slagen per minuut liggen, tijdens het wakker zijn kan de hartslag van de foetus 190 slagen bereiken;
  • De amplitude (variabiliteit) van de hartslag is het verschil tussen het aantal hartslagen tijdens verschillende slaap- en waakperiodes van het kind. In deze parameter worden dezelfde periodes vergeleken en het verschil tussen het aantal hartslagen kan oplopen tot 20 slagen per minuut;
  • De versnelling wordt in de CTG-grafiek weergegeven als tanden. Het betekent een toename van het aantal hartslagen van de baby per minuut en zou ongeveer 1 keer in 5-7 minuten of iets vaker moeten verschijnen. De afwezigheid van versnelling gedurende 15-20 minuten duidt op de pathologie van de ontwikkeling van de foetus;
  • Vertraging is een ander aspect van de gezondheid van de foetus, het vertragen van de hartslag. Op de grafiek worden vertragingen aangegeven door "dips" van de grafieklijn, en normaal zou dit niet moeten gebeuren, maar vaak registreert het apparaat geen vertraging van de hartslag, maar de beweging van de baby en samentrekking van de baarmoeder. Daarom krijgt een vrouw een afstandsbediening met een knop, die ze elke keer indrukt als het kind naar binnen beweegt: alleen op deze manier kan de arts de normale activiteit van het kind scheiden van vertraging en tekenen van ziekte;
  • Baarmoederactiviteit is een andere parameter die in het record wordt weergegeven. De samentrekking van de baarmoeder vindt plaats als reactie op de bewegingen van de baby, en als dit te vaak gebeurt, bestaat de kans op een vroege geboorte.

Normale waarden kunnen variëren, maar zijn meestal:

  • Basaal ritme - 120-160 slagen per minuut;
  • Variabiliteit - 5-25 slagen / min;
  • 1-4 versnellingen in 15 minuten;
  • Geen enkele vertraging;
  • Baarmoederactiviteit - minder dan 15%.

Maar niet altijd betekent het vertrek van een indicator buiten het normale bereik een verplichte pathologie van de ontwikkeling van de foetus en zwangerschap. De menselijke factor en technische fouten kunnen niet worden uitgesloten. Het kan zijn dat de moeder de beweging van de baby in de baarmoeder niet opmerkt of opmerkt, en een "mislukking" van de vertraging verscheen in de grafiek. De arts in de prenatale kliniek kon de zwangerschapsduur verkeerd instellen en de normen verschoven. Zelfs het KTG-apparaat is mogelijk defect of niet gekalibreerd..

Geen paniek als de gegevens op de grafiek buiten het normale bereik vallen. Een juiste diagnose kan alleen worden gesteld door een arts die de resultaten van CTG van de foetus tijdens de zwangerschap correct zal aflezen, en niet door de moeder zelf. Maar de opwinding van een vrouw is schadelijk voor het zenuwstelsel van de foetus..

Als de resultaten van het onderzoek twijfels veroorzaken bij de arts, zal hij 2 uur na de eerste een ander onderzoek voorschrijven om de indicatoren te vergelijken, of andere diagnostische methoden aanbevelen..

Om de resultaten van de studie gemakkelijker te kunnen beoordelen, wordt de Fisher-schaal gebruikt, waarvan de punten de toestand van de foetus tijdens de zwangerschap aangeven. Een kind wordt als gezond beschouwd als de totale score volgens de resultaten van het onderzoek 8 of 10 is. Als de punten 6 of 7 zijn, betekent dit dat de baby een licht zuurstoftekort heeft en de arts zal zijn toestand hoogstwaarschijnlijk verder controleren om de toestand met medicijnen te corrigeren. of stuur moeder naar het ziekenhuis. En als de punten minder dan 5 zijn, loopt het verloop van de zwangerschap gevaar en kan het kind overlijden. Met deze toestand van het kind wordt de moeder onmiddellijk in het ziekenhuis opgenomen en wordt mogelijk een spoedkeizersnede uitgevoerd..

Als de baby weinig zuurstof uit het bloed van de moeder krijgt, zal hij langzaam hypoxie ontwikkelen. Dit kan gebeuren als de moeder rookte vóór de zwangerschap en rookt tijdens haar, als het kind verstrikt is geraakt in de navelstreng en in verschillende andere pathologische aandoeningen. Met hypoxie op CTG zal het basale ritme worden verminderd en zal de baby in de maag weinig en zelden bewegen.

  • Mute CTG, dat wil zeggen een statische hartslagcurve, zonder versnelling en vertraging;
  • Sinusoïdale CTG spreekt van hypoxie die het kind ervaart;
  • De afwisseling van versnellingen en vertragingen is meestal een teken van verstrikking of klemmen van de navelstreng. In beide gevallen is het gevaarlijk voor de foetus..

Verschil in CTG resulteert in verschillende weken zwangerschap

Routinestudies en tests laten verschillende resultaten zien op verschillende tijdstippen van de zwangerschap. Maar de resultaten van CTG tijdens de draagperiode van het kind veranderen niet veel: er zijn radicale verschillen tussen de hartslag van de foetus na 20 weken en 36 weken zwangerschap, maar het verschil tussen de resultaten van het onderzoek na 34 en 35 weken is bijna onzichtbaar.

Op de lange termijn klopt het hart van het kind iets langzamer dan in de vroege stadia. Dit komt door de rijping van het zenuwstelsel van het kind en de totstandbrenging van een intra-uterien regime, een verandering in de cycli van beweging en rust. Bovendien is in de latere stadia de amplitude van de hartslag hoger.

CTG wordt ook verwijderd tijdens het begin van de bevalling, wanneer de weeën van de moeder beginnen. Deze studie toont de samentrekking van de baarmoeder en zijn toestand en stelt u in staat de hartslag van de baby tijdens de bevalling te volgen, zodat artsen tijdig kunnen reageren op een vertraging van het ritme en het leven van de baby kunnen redden..

Tijdig slagen voor alle examens is de sleutel tot de geboorte van een gezond kind. Zo'n eenvoudige niet-stresstest als CTG helpt de gezondheid van de baby en de zenuwen van de moeder op peil te houden, en als de zwangerschap niet te vlot verloopt, zal het artsen helpen dit op tijd op te merken en actie te ondernemen. CTG kan worden gedaan zoals in een gratis prenatale kliniek, als er reden is om aan te nemen dat het kind in de baarmoeder zich niet goed ontwikkelt, of in privéklinieken. Dit is een eenvoudige procedure, hoewel het tijdrovend is, maar geeft goede nauwkeurige resultaten. CTG maakt deel uit van de derde screening en wordt niet alleen halverwege de termijn uitgevoerd, maar ook vóór de geboorte en zelfs tijdens de bevalling.

Ondanks de hoge nauwkeurigheid van de studie, is het onmogelijk om een ​​conclusie te trekken over defecten en ontwikkelingsanomalieën, alleen kijkend naar de CTG-opname. Alleen een arts kan een beslissing nemen en een diagnose stellen, en alleen op basis van meerdere onderzoeken, zoals een bloedtest, echografie, Doppler en CTG over meerdere perioden. Daarom, als de resultaten van één onderzoek niet erg goed zijn, betekent dit nog steeds niets, en is het mogelijk om moeder en kind pas na enkele dagen observatie te diagnosticeren..

CTG van de tonus van de baarmoeder en de hartslag van de foetus: 6, 7, 8, 9 punten

Als de aanstaande moeder de beweging van de foetus voelt, is dat heerlijk: de zwangere weet dat het goed met de baby gaat. Maar het is onmogelijk om het mogelijke begin van intra-uterien lijden bij een kind door motorische activiteit te beoordelen..

Om problemen tijdig op te sporen en te voorkomen, is het noodzakelijk om gebruik te maken van echografische onderzoeksmethoden (CTG, echografie en Doppler). Cardiotocografie (CTG) van de foetus is een eenvoudige en betaalbare methode om de hartslag van de baby te beoordelen, waarmee u de eerste tekenen van zuurstoftekort kunt opmerken.

Bovendien kunt u veranderingen in de spierspanning van de baarmoeder bij een vrouw identificeren, die vroeggeboorte kunnen veroorzaken. CTG is een techniek voor het registreren van de baarmoedertoon en hartslag op een speciaal kalibratiepapier. Dat wil zeggen, er zijn 2 grafieken, sommige apparaten kunnen de fysieke activiteit van het kind registreren:

  • hartslagen geregistreerd door middel van echografie
  • baarmoeder tonus bepaald door rekstrookje

Is cardiotocografie schadelijk voor de foetus?

Dit is een absoluut veilige procedure voor zowel de foetus als de vrouw, veroorzaakt geen ongemak en kan volgens de indicaties zelfs dagelijks worden uitgevoerd (in geval van foetale hypoxie), om de effectiviteit van de therapie te beoordelen en een beslissing te nemen over een spoedbevalling..

Indicaties voor CTG

De meest informatieve methode is in het laatste trimester van de zwangerschap. Het is na 30 weken dat de bioritmen van de foetus volledig zijn vastgesteld (cycli "activiteit-slaap") en een specifieke reflex wordt gevormd (verhoogde hartslag tijdens bewegingen van de foetus), die kan worden gebruikt om de volledige voorziening en normale intra-uteriene ontwikkeling van het kind te beoordelen (zie calculator voor het berekenen van de duur van de zwangerschap). De belangrijkste indicaties voor CTG tijdens de zwangerschap zijn:

  • Rh-negatief bloed bij een vrouw
    met een hoog risico op hemolytische ontwikkeling
    ziekten bij de foetus
  • het verleden van een vrouw
    voortijdige geboorte,
    gevallen van intra-uteriene foetale dood
  • verminderde foetale activiteit
    de mening van de vrouw zelf
Gecompliceerde zwangerschap:

  • gestosis
  • lage positie of placenta previa
  • abnormale presentatie van de foetus
  • meervoudige zwangerschap
  • polyhydramnios, gebrek aan water
  • langdurige zwangerschap
  • koorts bij een zwangere vrouw
Ziekten bij de foetus geïdentificeerd door echografisch onderzoek:

  • aandoeningen van de bloedstroom in de placenta
  • intra-uteriene groeiachterstand
  • discrepantie tussen de grootte van de foetus en de zwangerschapsduur
  • afwijkingen van de placenta en de navelstreng
  • afname van het aantal bewegingen van de foetus
  • veranderingen in de kwaliteit van het vruchtwater
Ernstige ziekten bij een zwangere vrouw:

  • diabetes
  • hart-en vaatziekten
  • vaatziekten
  • endocriene problemen
  • Bloedarmoede

In de gevallen die in de tabel worden vermeld, moet CTG vaker worden uitgevoerd, tot dagelijks. De toestand van de foetus en de effectiviteit van de bevalling kunnen ook in realtime cardiotocografie worden beoordeeld.

Onderzoeksmethode

Meestal wordt het onderzoek uitgevoerd na 32-34 weken zwangerschap. CTG wordt uitgevoerd in de positie van de zwangere vrouw op haar rug met een rolletje onder de rechterkant (de optimale houding is een lichte draai naar links). Het is mogelijk om CTG uit te voeren in een houding liggend op zijn zij, of zittend, achterover leunend in een stoel.

  • Eerst gebruikt de arts een stethoscoop om het punt op de buik te lokaliseren waar het hart van de baby het beste kan worden gehoord..
  • Op deze plaats wordt een ultrasone sensor geplaatst en een sensor op de fundus van de baarmoeder om de spierspanning te beoordelen.
  • Om de bewegingen van de baby op te merken, krijgt de vrouw een speciaal apparaat met een knop, die ze zal indrukken en de intra-uteriene bewegingen voelt.
  • De opnametijd is 40-60 minuten.

Als CTG klaar is, wordt het onderzoek uitgevoerd met sensoren met een frequentie van ultrasone golven van 1,5-2 MHz, wat absoluut veilig is voor de foetus, zelfs bij langdurige blootstelling. Elk modern apparaat heeft de mogelijkheid om de vitale activiteit van twee foetussen tegelijkertijd te beoordelen, die wordt gebruikt bij vrouwen met een tweeling.

Soorten apparaten

In zorginstellingen zijn er verschillende mogelijkheden om de hartslag van een baby te beoordelen. Meestal luistert de arts eenvoudig naar het hartritme van de baby met behulp van een obstetrische stethoscoop, maar als er twijfels zijn (of als er indicaties zijn), moet een speciaal apparaat worden gebruikt. Wat zijn de soorten CTG-apparaten?

  • CTG zonder automatische analyse

Deze verouderde apparaten zijn in de regel vrij zeldzaam in moderne ziekenhuizen, maar ze zijn nog steeds te vinden in afgelegen uithoeken van ons land. Het grootste nadeel van deze apparaten is dat de arts de foetale hartslaggrafiek onafhankelijk moet beoordelen. Als de arts ervaring heeft en deze techniek bezit, dan is de effectiviteit van deze apparaten niet lager dan die van de nieuwe CTG-apparaten..

  • CTG met computeranalyse

Moderne cardiotocografen leggen niet alleen de grafiek vast, maar verwerken de gegevens ook zelfstandig. De arts hoeft alleen het eindresultaat te lezen en te beslissen of een behandeling nodig is. Dit type CTG wordt het meest gebruikt in de geneeskunde.

Het moderne mobiele tijdperk biedt een geweldige mogelijkheid om een ​​baby te volgen met behulp van een speciale sensor die op de huid van de buik is bevestigd en een smartphone die is verbonden met internet. Informatie over de hartslag van de foetus wordt in realtime naar het webportaal verzonden, verwerkt en verstrekt in de vorm van een kant-en-klaar rapport aan de arts. Helaas, terwijl KTG-online vrij zelden wordt gebruikt.

CTG decoderen: pathologie of norm

De onderstaande tabel toont de beoordeling van de foetale toestand door CTG, voorgesteld door Dr.Savelyeva, waarbij rekening wordt gehouden met alle indicatoren:

  • basale snelheid - gemiddelde foetale hartslag
  • variabiliteit - een verandering in de frequentie en amplitude van de hartslag (afwijking van de basale snelheid
  • versnelling - versnelling van de hartslag vanaf de basale, meer dan 15 slagen, die meer dan 10-15 seconden duurt.
  • vertraging - een afname van de hartslag van de foetus vanaf de basale, met meer dan 15 slagen, die langer dan 10 seconden duurt.
  • foetale motoriek

Slechte CTG tijdens de zwangerschap zal zijn wanneer de volgende indicatoren worden gevonden:

  • langdurige toename van de hartslag van de foetus (tachycardie) met meer dan 160 slagen per minuut
  • een afname van de hartslag van de baby met minder dan 110 slagen per minuut
  • verhoogde ritmevariabiliteit met een amplitude van meer dan 25 slagen per minuut
  • afname van variabiliteit onder 5 slagen per minuut
  • sinusoïdaal ritme, waarin een monotone en monotone hartslag optreedt zonder enige fluctuaties en veranderingen in variabiliteit
  • het optreden van vertragingen
2 punten1 punt0 punten
Basaal ritme, slagen / min110-160100-110 of 160-170minder dan 100 of meer dan 170
Hartslagvariabiliteit
(aantal afwijkingen van het basale ritme in min.)
meer dan 63-6minder dan 3
Trillingsamplitude
(afwijkingen van het basale ritme)
10-255-9 of meer 25minder dan 5 of sinusvormig ritme
Versnellingnormaal, 2 of meerperiodiek of afwezigafwezig
Vertragingafwezig, verschijnen gelijktijdig met samentrekking van de baarmoederzeldzaam en kortuitgesproken en langdurig

Na het tellen van de punten wordt de toestand van de foetus beoordeeld:

  • 5 of minder - een toestand van foetale hypoxie, het kind ervaart zuurstofgebrek
  • 6, 7 punten - de eerste tekenen van foetale hypoxie
  • 8, 9, 10 punten - geen hypoxie, het kind voelt zich goed

Met de locomotorische activiteit wordt geen rekening gehouden in de methode van Savelyeva, maar u moet weten dat verhoogde, overmatige beweeglijkheid van de foetus of, integendeel, de afwezigheid ervan, duidt op de aanwezigheid van zuurstofgebrek bij de foetus.

Maar zelfs als er afwijkingen worden gevonden, duidt dit niet altijd op ernstige problemen bij het kind. Het is noodzakelijk om niet alleen rekening te houden met CTG tijdens de zwangerschap, waarvan de decodering de aanwezigheid van hypoxie bij de baby aangeeft, maar ook de duur van de zwangerschap, de aanwezigheid van complicaties bij een zwangere vrouw, echografie en Doppler-gegevens.

Wat te doen met een slechte CTG

Alle methoden voor het beoordelen van de toestand van de foetus zijn nodig voor de tijdige implementatie van therapie gericht op het verminderen van foetale hypoxie, de resultaten van CTG tijdens de zwangerschap zijn hiervoor een van de meest informatieve. Dit geldt vooral in het geval dat het onderzoek duidelijk leed van de foetus aan het licht brengt en het noodzakelijk is om snel een beslissing te nemen om het leven van het kind te redden. In deze situatie wordt in de regel een spoedkeizersnede uitgevoerd..

In het geval van matige tekenen van onvoldoende bloedtoevoer naar de foetus, gedetecteerd met CTG, wordt een complexe behandeling uitgevoerd. Het is optimaal om dit in het ziekenhuis te doen, onder de omstandigheden van de prenatale afdeling..

  • De zwangere vrouw krijgt volledige rust
  • Verbetering van de bloedcirculatie in de placenta (bloedstroom tussen moeder en foetus)

Er worden medicijnen gebruikt die de tonus van de baarmoeder verminderen, wat leidt tot een betere doorbloeding van de baarmoedervaten naar de placenta. Gebruik hiervoor de oplossing van Ginipral voor intraveneuze toediening in de vorm van dagelijkse druppelaars. Krampstillers (papaverine, no-shpa) geven een goed effect. Ook getoond Magne B6, Bricanil.

  • Voorbereidingen voor het verbeteren van cellulaire zuurstofdoorlaatbaarheid

Het voorschrijven van geneesmiddelen die het metabolisme verbeteren, is vereist - glutaminezuur, vitamine C, E, glucose, neuroprotectors, antihypocantia. Evenals medicijnen die de celpermeabiliteit verbeteren - Esenziale Forte, Lipostabil.

  • Verlaagde viscositeit van het bloed

Aangezien in de placenta kleine bloedvaten overheersen, is het noodzakelijk om de bloedstroom te verbeteren om de vorming van kleine bloedstolsels te voorkomen. Curantil, Trental, Actovegin, Reopolyglyukin worden voorgeschreven, kleine doses aspirine kunnen worden gebruikt - ¼ tabletten tweemaal daags (zie aspirine tijdens de zwangerschap vermindert het risico op gestosis)

  • Behandeling van complicaties van zwangerschap en ziekten van een vrouw

Bij hoge bloeddruk bij een zwangere vrouw is antihypertensieve therapie geïndiceerd. Bij bloedarmoede is het noodzakelijk om het hemoglobinegehalte te verhogen, dat bloed met zuurstof naar de foetus transporteert (zie IJzerpreparaten voor bloedarmoede). Correctie van endocriene aandoeningen en nierstoornissen bij vrouwen is van belang.

  • Het versnellen van de rijping van de longen van de baby

Met een draagtijd van maximaal 36 weken heeft de foetus het ademhalingssysteem nog niet volwassen gemaakt en kan de baby problemen hebben met de eerste ademhaling. Als er een risico op vroege bevalling bestaat als gevolg van ernstig foetaal lijden, moet de ontwikkeling van longweefsel bij het kind worden versneld. Gebruik hiervoor een injectie met een corticosteroïde (dexamethason).

  • Zuurstof cocktail

Een vrouw kan zelfstandig een zuurstofcocktail nemen, die kan worden gekocht bij apotheken of speciale warenhuizen voor moeders en baby's ("Ecoteil"). Een cocktail is heel eenvoudig gemaakt, de set bevat gaspatronen, zakken met het mengsel. Door het mengsel te verdunnen met appelsap wordt gedurende 5 minuten een oplossing verkregen die door een speciale buis met zuurstof wordt gevuld en is de cocktail klaar. In geval van hypoxie bij een kind of voor profylaxe, moet het na 30 weken 3 keer per dag worden gebruikt (of zelfs de hele zwangerschap met 15 dagen pauze).

  • Na verbetering van de conditie

Met een afname van tekenen van foetale hypoxie en een verbetering van de toestand van een zwangere vrouw, worden aquagymnastiek, ademhalingsoefeningen, UFO aanbevolen.

Complexe therapie van foetale hypoxie wordt uitgevoerd onder regelmatige CTG-controle. In geval van ondoelmatigheid van de behandeling of verslechtering van het cardiotocogram gedurende perioden van meer dan 28 weken, kunnen artsen beslissen over een spoedbevalling om het leven van het kind te redden.

Hoe foetale CTG wordt gedaan, hoelang en wat de resultaten aangeven

CTG tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd in het derde trimester

Wanneer en waarvoor CTG wordt gedaan tijdens de zwangerschap

Cardiotocografie tijdens de vruchtbaarheid wordt aan absoluut iedereen toegewezen. Hiermee kunt u het werk van het cardiovasculaire systeem beoordelen, de hartslag van de foetus en de motorische activiteit ervan bepalen en de relatie tussen baarmoedersamentrekkingen en de reacties van de baby daarop volgen. Met behulp van CTG van de foetus beoordeelt de arts de algemene toestand, de aan- of afwezigheid van pathologieën en gevaarlijke aandoeningen die onmiddellijke tussenkomst vereisen.

Cardiotocografisch onderzoek van de foetus toont het volgende aan:

  • intra-uteriene infectie;
  • hypoxie;
  • polyhydramnio's of laag water;
  • voortijdige veroudering van de placenta;
  • foetoplacentale insufficiëntie;
  • de dreiging van zwangerschapsafbreking;
  • afwijkingen in het werk van het cardiovasculaire systeem van het kind.

Als een van deze diagnoses wordt bevestigd door de resultaten van cardiotocografie, beslist de arts over de benoeming van bepaalde medicijnen of procedures.

CTG van de foetus wordt zo vroeg mogelijk voorgeschreven in de volgende situaties:

  • verdenking van foetale cardiovasculaire pathologie;
  • geschiedenis van disfunctionele zwangerschap;
  • overmatige foetale activiteit;
  • beladen moeder geschiedenis;
  • baarmoeder toon;
  • intra-uteriene therapie uitgevoerd;
  • gestosis, waardoor zuurstofgebrek ontstaat;
  • zwangerschapsduur meer dan 40 weken;
  • rokende aanstaande moeder.

Voor meerlingzwangerschappen wordt het onderzoek voor elke baby afzonderlijk uitgevoerd..

Hoe lang is CTG gedaan?

De grootste betrouwbaarheid van CTG-onderzoek van de foetus is in het derde trimester, beginnend bij 28-32 weken zwangerschap. Het is op dit moment dat de slaap- en waakcyclus van de baby wordt vastgesteld, de samentrekkingen van de hartspier duidelijk worden uitgedrukt en hun duidelijke relatie met motorische activiteit kan worden getraceerd.

Soorten procedures

Er zijn twee opties om gegevens over de hartactiviteit van de baby te verkrijgen. De eerste methode, extern (indirect), komt het meest voor. Het wordt zonder beperkingen gebruikt voor alle zwangere vrouwen. Het heeft geen contra-indicaties en bijwerkingen. Tijdens de procedure worden de sensoren op de buik van de zwangere vrouw geplaatst en veroorzaken ze geen ongemak voor haar of de baby.

De tweede manier is intern (direct). Het wordt uiterst zelden gebruikt, vooral tijdens de bevalling. Voor onderzoek wordt een katheter of spanningsmeter in de baarmoederholte ingebracht, die de indicatoren van intra-uteriene druk registreert, en een ECG-elektrode, die aan het hoofd van de foetus is bevestigd en de hartslag registreert.

Hoe kunnen externe CTG

Het ontcijferen van het resultaat van CTG geeft informatie over de hartactiviteit van de foetus

CTG tijdens de zwangerschap wordt uitgevoerd met een speciaal apparaat. Het bestaat uit twee sensoren en een datarecorder. Beide sensoren worden met een speciale riem aan de buik van de zwangere vrouw bevestigd.

Een ultrasone sensor. Hiermee kunt u de hartslag van de foetus registreren. De tweede sensor is een spanningsmeter. Registreert samentrekkingen van de baarmoeder. Een afstandsbediening met een knop voor het fixeren van foetale bewegingen wordt in de hand van de zwangere vrouw geplaatst.

De optimale tijd voor de onderzoeksprocedure is overdag van 9 tot 14 uur en 's avonds van 19 tot 24 uur.

Een van de belangrijkste voorwaarden voor het doen van onderzoek is het gemak van de aanstaande moeder. Ze moet een comfortabele zithouding in een stoel aannemen, liggend op haar rug of zij. Tijdens de hele procedure mag ze geen ongemak ervaren..

Hoe u zich op de procedure voorbereidt

CTG-resultaten zijn rechtstreeks afhankelijk van de toestand van de moeder, daarom moet de voedselinname vóór de studie matig zijn, anders kan een verhoogde bloedsuikerspiegel leiden tot overmatige foetale activiteit en slechte cardiotocografie. Het resultaat is twee uur na het eten optimaal..

Vervorming van onderzoeksresultaten kan het gevolg zijn van:

  • veel eten voor het onderzoek;
  • samenvallen van het tijdstip van de procedure met de slaapperiode van de baby;
  • overgewicht van de aanstaande moeder;
  • overmatige foetale activiteit;
  • de aanwezigheid van meer dan één foetus in de baarmoeder;
  • onjuiste montage van sensoren.

De zwangere vrouw moet worden gewaarschuwd dat de procedure lang duurt en het wordt aanbevolen om voor aanvang naar het toilet te gaan.

Duur van het onderzoek

Afhankelijk van hoe de baby zich gedraagt, slaapt of wakker is, kan de duur van de procedure variëren. Gemiddeld is het niet meer dan 40-60 minuten.

Er moeten ten minste twee fasen van actieve foetale beweging worden geregistreerd gedurende niet minder dan 20 seconden.

Het decoderen van de resultaten

Het resultaat van meer dan 9 punten op een 10-puntsschaal is normaal

Op basis van de resultaten van het onderzoek ontvangt de arts een tape waarop curven met verschillende amplitudes worden weergegeven. Volgens hen ontcijfert de specialist het resultaat.

Kernindicatoren voor het beoordelen van het resultaat:

  1. Hartslag (HR) of basale snelheid. Normaal gesproken ligt de hartslag van de foetus in rust tussen de 110 en 160 slagen per minuut. Door verstoringen kan het aantal treffers toenemen tot 130-190.
  2. Hoogte van afwijkingen van de gemiddelde frequentie van samentrekkingen van de hartspier. Normaal gesproken gaat de variabiliteit niet verder dan de limieten van 5-25 slagen per minuut.
  3. Vertraging van de hartslag. Op de tape gaat de curve naar beneden en vormt een inzinking. Normaal gesproken zijn ze afwezig of worden ze zelden geregistreerd, met korte tussenpozen, terwijl de onderkant van de curve ondiep is.
  4. Versnelling van de hartslag. Op de tape vormt de curve een gekarteld patroon. Normaal gesproken worden voor elke 10 minuten van de studie twee of meer versnellingen geregistreerd.
  5. Contractiele activiteit van de baarmoeder. De norm is niet meer dan 15% van de hartslag, duur vanaf ½ minuut.

Het resultaat wordt beoordeeld op een 10-puntsschaal, waarbij:

  1. Minder dan 5 punten - slechte CTG. Geeft de aanwezigheid van acute zuurstofgebrek aan - hypoxie. De aandoening vereist spoedeisende zorg in de vorm van stimulering van de bevalling.
  2. Een indicator van 6–8 punten geeft de beginfase van zuurstofgebrek van de foetus aan. In dat geval zal de procedure op korte termijn worden herbenoemd..
  3. Vanaf 9 punten - de norm.

Bij een slechte CTG is het belangrijk meetfouten uit te sluiten die kunnen ontstaan ​​als gevolg van de ongemakkelijke houding van de zwangere vrouw tijdens de procedure..

De resultaten van CTG alleen zijn niet voldoende om een ​​diagnose te stellen, en nog meer om een ​​beslissing te nemen over operatieve bevalling. Naast CTG zijn er een aantal andere onderzoeken die de verkregen resultaten kunnen bevestigen of ontkennen, bijvoorbeeld Doppler of echografie.

Betekenis van de procedure

Een onderzoek met een cardiotocograaf is van groot belang voor het beoordelen van de toestand van de foetus. Samen met procedures zoals echografie, dopplerometrie, diepgaande elektrocardiografie, kunt u op tijd afwijkingen in de cardiovasculaire activiteit van de baby vermoeden en maatregelen nemen om deze te corrigeren..

Bij meerlingzwangerschappen, wanneer het niet mogelijk is om het werk van het hart van elke baby met een stethoscoop te beoordelen, is CTG de enige zekere manier om hun toestand te beoordelen.

Als een vrouw een eeneiige tweeling draagt, is het gebruik van een stethoscoop om de hartfunctie te beoordelen onaanvaardbaar, omdat de resultaten onjuist zijn.

Het generieke proces is zelden voltooid zonder onderzoek door een cardiotocograaf. Met zijn hulp bepaalt de arts de periode die het meest geschikt is om de bevalling te stimuleren. Op basis van het resulterende schema beoordeelt de specialist de relatie tussen de foetale hartslag en de baarmoeder, berekent de vereiste dosis medicijnen om foetale hypoxie te stimuleren en te voorkomen.

De juiste berekening van doses medicijnen is een belangrijk onderdeel van een succesvolle zwangerschap. Elke fout kan leiden tot negatieve gevolgen, waaronder vertraging en inbreuk op de placenta in de laatste fase van de bevalling.

Is het mogelijk om CTG-onderzoeken te weigeren tijdens de zwangerschap?

Sommige aanstaande moeders staan ​​wantrouwend tegenover dergelijke procedures. Vooral gevoelige zwangere vrouwen houden er niet van om lang in één positie te liggen, anderen raken in de war door draden.

Het is onmogelijk om een ​​vrouw te verbieden om de procedure te weigeren, maar alleen met de hulp van CTG is het mogelijk om de toestand van het kind echt te beoordelen, zijn motorische activiteit vast te leggen en er rekening mee te houden, de mogelijke tonus van de baarmoeder of zuurstofgebrek te corrigeren.

Voor actieve aanstaande moeders die het moeilijk vinden om veel tijd zonder beweging door te brengen, bieden moderne klinieken draadloze CTG-sensoren en zelfs sensoren die opnamen in water mogelijk maken.

Een vroege diagnose van mogelijke pathologieën maakt het mogelijk, zelfs in het stadium van de zwangerschap, de gezondheid van de baby te corrigeren en de zwangerschap veilig te voltooien.

Is cardiotocografisch onderzoek schadelijk voor de foetus?

In gevallen waarin dagelijkse controle van CTG-resultaten noodzakelijk is, kunnen aanstaande moeders zich zorgen maken over de negatieve impact van het apparaat op het kind. Deskundigen zorgen ervoor dat het apparaat volkomen onschadelijk is. Zelfs de dagelijkse procedure is niet schadelijk voor de baby en bezorgt hem geen ongemak.

De voordelen van intra-uterien onderzoek van de foetus overtreffen vele malen alle mogelijke risico's en angsten van aanstaande moeders over de CTG-procedure. Een klein ongemak voor een vrouw tijdens de procedure kan alleen een langdurig gebrek aan beweging veroorzaken.

Cardiotocografie stelt u in staat om in de vroegste stadia gevaarlijke omstandigheden te identificeren, mogelijke negatieve gevolgen voor de foetus en zwangerschap in het algemeen te voorkomen en het risico van herhaling te verkleinen. Maar er moet aan worden herinnerd dat één studie niet voldoende is om een ​​juiste diagnose te stellen. Bovendien worden altijd tests, echografie en dopplerometrie voorgeschreven.

uziprosto.ru

Encyclopedie van echografie en MRI

Afschrift van de conclusie over CTG: Chinese brief?

Het bewaken van de toestand van de foetus is een belangrijk doel bij het onderzoeken van een zwangere vrouw. Het kan op verschillende manieren worden gedaan. Cardiotocografie is de meest voorkomende, pijnloze en betaalbare methode voor instrumentele monitoring van de foetus.

Cardiotocografie is een techniek voor het beoordelen van de toestand van de zich ontwikkelende foetus in de baarmoeder, die bestaat uit het analyseren van veranderingen in de frequentie van zijn hartslagen in rust, tijdens bewegingen en als reactie op externe factoren.

Apparaten voor deze studie - cardiotocografen - zijn beschikbaar in alle prenatale klinieken en kraamklinieken.

De techniek van deze studie is gebaseerd op het bij velen bekende Doppler-effect. De hardwaresensor creëert speciale ultrasone golven die het lichaam ingaan en worden gereflecteerd vanaf het oppervlak van media met verschillende geluidsgeleiding, waarna ze er weer door worden opgenomen. Met een verplaatsing van het grensvlak tussen de media, bijvoorbeeld wanneer het hart beweegt, wordt de frequentie van de gegenereerde en ontvangen ultrasone golf anders. Het tijdsinterval tussen elke hartslag is de hartslag (HR).

Waarom zwanger CTG?

Het doel van CTG is de tijdige detectie van afwijkingen in de functionele toestand van de foetus, waardoor de arts, indien aanwezig, de nodige therapie kan kiezen, evenals de juiste timing en methode van aflevering.

Opleiding

Voor deze studie is geen speciale opleiding vereist. Maar om tijdens het onderzoek betrouwbare resultaten te verkrijgen, moet een vrouw ontspannen en in een comfortabele houding zijn, niet bewegen. Daarom moet u vóór de procedure van tevoren naar het toilet gaan..

Het wordt aanbevolen om ongeveer 2 uur voor de test te eten en het mag niet op een lege maag worden gedaan. In overleg met de arts zijn tijdens de ingreep kleine snacks met iets zoets toegestaan, als de baby in de slaapfase is om deze te activeren. Om je hierop voor te bereiden, kun je van tevoren zoete etenswaren kopen..

U mag 10-12 uur voor het onderzoek geen pijnstillers en kalmerende middelen gebruiken.

Methodologie

Tijdens het onderzoek neemt de aanstaande moeder een positie op de bank in, liggend op de rechter- of linkerkant van het lichaam, of half zittend, leunend op een kussen. Speciale meters worden op haar buik bevestigd - op de ene brengen ze een gel aan en fixeren deze op de plaats waar de hartslag van de foetus het best wordt gevoeld, de andere sensor, die de opwinding en samentrekkingen van de baarmoeder registreert, bevindt zich in het projectiegebied van de rechte hoek of de fundus van de baarmoeder. De patiënt markeert zelfstandig de perioden van foetale beweging met behulp van een knop om foetale bewegingen te registreren.

Monitoring wordt gedurende minimaal een half uur uitgevoerd om de meest nauwkeurige informatie over het welzijn van de foetus te verkrijgen. Deze duur van het onderzoek wordt verklaard door de veelvuldige afwisseling van de slaap- en waakfasen bij het kind..

Decodering

Interpretatie van CTG-resultaten moet worden uitgevoerd door ervaren specialisten met de juiste kwalificaties. Opname van CTG-resultaten is een grafiek van een curve die de hartslag van de foetus op een bepaald tijdstip weergeeft. De arts analyseert het ontvangen record volgens speciaal ontwikkelde parameters en trekt een conclusie over de toestand van het kind. In dit artikel vertellen we je over de belangrijkste indicatoren waar primair aandacht aan wordt besteed.

Tijdens het decoderen van CTG worden de volgende parameters geëvalueerd:

  1. basale snelheid,
  2. amplitude en frequentie van ogenblikkelijke oscillaties,
  3. aantal versnellingen,
  4. vertraging.

Basale snelheid is de gemiddelde hartslag van de foetus gedurende 10 minuten van de studie of meer.

Onmiddellijke oscillaties zijn afwijkingen van de foetale hartslag van de gemiddelde waarden. De identificatie van hoge oscillaties duidt op een goede toestand van het kind, terwijl lage daarentegen een ongunstige waarde heeft..

Versnelling is de versnelling van de hartslag van een kind met 15 slagen per minuut of meer in vergelijking met de basale hartslag, die langer dan 15 seconden duurt. Versnellingen worden in de grafiek weergegeven met hoge scherpe tanden.

Vertraging is de remming van de hartslag van de foetus met 15 slagen of meer in vergelijking met de basale snelheid, die 15 seconden of langer duurt. Vertragingen verschijnen als grote inkepingen in de grafiek. Er moet ook worden opgemerkt dat vertragingen meestal optreden als reactie op baarmoederkrampen of bewegingen van de baby..

Alles is oke!

Wat zegt de conclusie op het cardiotocogram over de goede conditie van de foetus??

  • Basale snelheidsindicatoren, dat wil zeggen het aantal foetale hartcontracties dat per minuut optreedt. De basale snelheid varieert van 120 tot 160 slagen per minuut;
  • De variabiliteit (amplitude van fluctuaties) van het gemiddelde ritme moet in het bereik liggen van waarden van 10 tot 25 slagen per minuut (normaal);
  • er mogen geen vertragingen zijn;
  • er zouden twee of meer versnellingen moeten zijn in 10 minuten onderzoek.

Wanneer u alert moet zijn?

Artsen moeten op hun hoede zijn als cardiotocgrafie indicatoren in het volgende bereik heeft gevonden:

  • variabiliteit onder normaal (5-10 slagen per minuut) of meer dan normaal;
  • vertragingen treden plotseling en snel op;
  • versnelling wordt niet gedetecteerd;
  • basaal ritme wijkt af van de norm.

Als dergelijke indicatoren tijdens het onderzoek worden gevonden, moet na 2 uur een tweede onderzoek worden uitgevoerd met behulp van aanvullende methoden..

De volgende parameters in de conclusie van CTG worden als pathologie beschouwd en geven aan dat de foetus zich niet zo goed voelt:

  • basaal ritme met een frequentie die niet in de norm past.
  • de variabiliteit van het basale ritme is minder dan 5 slagen per minuut, geregistreerd gedurende 40 minuten van het onderzoek of meer;
  • vertraging wordt goed uitgedrukt, herhaald, kan in duur variëren;
  • CTG-curve die lijkt op een sinusoïde met een frequentie van minder dan 6 trillingen per minuut.

Dergelijke onderzoeksresultaten zijn indicaties voor onmiddellijke behandeling van de toestand van de ongeboren baby of bevalling..

Om de analyse van CTG over de hele wereld te vereenvoudigen, worden puntensystemen voor hun beoordeling aangenomen, waarbij aan elke parameter een bepaald aantal punten wordt toegewezen en vervolgens worden ze samengevat:

  • 8 - 10 punten spreekt van de norm in het foetale hart;
  • 5 - 7 punten geven de eerste tekenen van foetaal hartfalen aan, terwijl dagelijkse controle van CTG wordt aanbevolen;
  • 4-0 punten duiden op een duidelijke afwijking van de norm en ernstige schendingen in de toestand van de foetus, onmiddellijke bevalling is vereist.

Bepaling van hypoxie

Hypoxie is een gebrek aan zuurstof in het bloed van de foetus, dat van de moeder naar hem komt. Dit leidt tot stoornissen in het werk van alle systemen van een klein ontwikkelend organisme en vervolgens tot de dood ervan. Daarom wordt CTG zonder mankeren gedaan als een arts of aanstaande moeder de aanwezigheid van foetale hypoxie vermoedt. Een van de belangrijkste tekenen op basis waarvan hypoxie kan worden vermoed, is een verandering in de mobiliteit van het kind, gevoeld door een vrouw. In de beginfase van hypoxie begint de foetus veel actiever te bewegen dan normaal. Dan beginnen de bewegingen van de foetus te verzwakken en volledig te verdwijnen..

Op basis van de volgende gegevens over cardiotocografie, kan de arts de eerste manifestaties van hypoxie vermoeden:

  • verminderde variabiliteit van de foetale hartslag;
  • geen acceleratie gedurende 40 minuten;
  • eentonigheid van ritme op korte termijn.

De volgende indicatoren op CTG duiden op ernstige foetale hypoxie:

  • abnormaal basaal ritme
  • verminderde variabiliteit van het basale ritme;
  • diepe vertragingen;
  • sinusvormig ritme dat meer dan 20 minuten duurt;
  • geen verhoging van de hartslag als reactie op bewegingen.

Als een van de tekenen van ernstige hypoxie wordt vastgesteld, wordt de moeder onmiddellijk bevallen via een keizersnede.

Voorbeeld van een cardiotocografie-onderzoeksopname

Is er een verschil in de resultaten van CTG per week??

Vanwege de eigenaardigheden van de fysiologische ontwikkeling van het zenuwstelsel en het cardiovasculaire systeem van de foetus, zijn CTG en beoordeling van de resultaten gerechtvaardigd vanaf de 30e week van de zwangerschap.

In tegenstelling tot veel andere onderzoeksmethoden heeft het decoderen van CTG op 32, 33, 34, 35, 36, 37, 38, 39 en 40 weken geen significante leeftijdsgebonden nuances. Er is een lichte neiging om de gemiddelde hartslag van de foetus te verlagen van 32, 33, 34 naar 38 weken.

Foetale bewegingen op het cardiotocogram

Een van de componenten van CTG-opname is momenteel actografie - opname van foetale bewegingen in de vorm van een grafiek. Er zijn twee manieren om de bewegingen van een kind te evalueren. Moeder kan zelfstandig de bewegingen van de foetus tellen die ze voelt. Of veel moderne apparaten zijn in staat zelf bewegingen vast te leggen met behulp van een sensor. De tweede registratiemethode wordt als betrouwbaarder beschouwd. Tegelijkertijd verschijnen verstoringen in de actografiegrafiek als hoge pieken.

De foetus beweegt bijna constant, behalve tijdens zijn slaap. Volgens CTG neemt de motorische activiteit van de foetus als geheel toe tijdens 32, 33, 34 en 35-40 weken van een normale zwangerschap. Na 34 weken worden gemiddeld 50 - 70 bewegingen per uur genoteerd. Na 34 weken wordt een toename van het aantal bewegingen geregistreerd. Dus bij 36 - 38 weken worden 60 tot 80 bewegingen per uur geregistreerd. De gemiddelde duur van de perturbatie-episodes is 3-4 seconden. Geleidelijk aan, met de groei van de foetus, wordt het strakker in de baarmoederholte, daarom wordt het dichter bij 38-40 weken rustiger.

Contracties op het cardiotocogram

Naast de hartslag van de foetus en zijn bewegingen, kan CTG de contractiele bewegingen van de baarmoeder registreren, dat wil zeggen contracties. De opname van contracties op CTG wordt een tocogram genoemd en wordt ook weergegeven in de vorm van een grafiek. Normaal gesproken reageert de baarmoeder op bewegingen van de foetus met zijn weeën (contracties). Tegelijkertijd wordt op CTG als reactie op baarmoederkrampen een afname van de hartslag van het kind geregistreerd. Contracties zijn het belangrijkste teken van aanstaande bevalling. Op basis van het tocogram kan de arts de samentrekkingskracht van de spierlaag van de baarmoeder bepalen en valse samentrekkingen onderscheiden van waar.

Op basis van het voorgaande kan worden gezien dat CTG een zeer belangrijk onderzoek is naar de toestand van de zich ontwikkelende foetus in de baarmoeder, waarmee u informatie kunt verkrijgen over de toestand van het hartritme, bewegingen en zelfs contracties kunt beoordelen. Eventuele afwijkingen in CTG vereisen een grondige cumulatieve analyse door een competente specialist om de nodige maatregelen te nemen die het leven van een kleine man kunnen redden. Al deze eigenschappen maken CTG tot een onvervangbaar type onderzoek..

Hemorragische vasculitis - oorzaken en behandeling, foto bij volwassenen

Hoe wordt een bloedplaatjestest uitgevoerd en wat de resultaten ervan kunnen vertellen?