"Bloedarmoede door ijzertekort bij vrouwen - kenmerken van ontwikkeling, symptomen en behandeling"

Bloedarmoede (anemie) - een toestand van het lichaam, een syndroom waarbij het hemoglobinegehalte in het bloed daalt, vaak samen met erytrocyten.

Vanwege het feit dat hemoglobine de eigenschap heeft zich te binden aan zuurstof, waarna het door het lichaam wordt getransporteerd als onderdeel van erytrocyten, leidt het tekort aan dit eiwit tot zuurstofgebrek en ondervoeding van verschillende organen en systemen. Een persoon voelt de belangrijkste tekenen van bloedarmoede wanneer er zuurstofgebrek (hypoxie) in de hersenen is, wat leidt tot een aantal neurologische aandoeningen.

Wat is bloedarmoede door ijzertekort?

Bloedarmoede door ijzertekort (IDA) is een vorm van bloedarmoede, waarvan de ontwikkeling wordt vergemakkelijkt door een tekort aan ijzer (Fe) in het lichaam.

IJzer is in feite het belangrijkste bouwmateriaal van hemoglobine, daarom is dit eiwit rood gekleurd. Hemoglobine maakt op zijn beurt deel uit van erytrocyten (rode bloedcellen).

Andere namen voor IDA - microcytaire anemie, hypochrome anemie.

De belangrijkste symptomen van bloedarmoede door ijzertekort zijn zwakte, verhoogde vermoeidheid, verminderde mentale activiteit, bleke huid, duizeligheid.

Ziekteontwikkeling (pathogenese)

IJzer is een zeer belangrijk sporenelement in het menselijk lichaam, speelt een van de hoofdrollen bij hematopoëse en voorziet lichaamsweefsels niet alleen van zuurstof, maar ook van andere voedingsstoffen. En zoals u weet, beginnen weefsels die van de bloedtoevoer zijn "afgesneden", af te sterven - ischias, beroerte, hartaanval, necrose en andere. Zo draagt ​​een constant gebrek aan de benodigde hoeveelheid voedingsstoffen en zuurstof bij aan de verstoring van het functioneren van bijna het hele lichaam..

Volgens onderzoek door wetenschappers is er bij een gemiddelde volwassen persoon die 75 kg weegt met een normaal dieet ongeveer 3-4 g ijzer, terwijl het in hemoglobine 68% is, ferritine 27%, myoglobine 4% en 1% in transferrine. Het bloedplasma bevat constant ongeveer 3,5 mg Fe.

In geval van onvoldoende inname of overmatig verlies van Fe, wordt dit sporenelement eerst vrijgegeven uit het "depot" - lever, beenmerg, spierweefsel om de werkcapaciteit van het lichaam te behouden. Verder begint het niveau in het bloed te dalen, wat in eerste instantie leidt tot neurologische aandoeningen als gevolg van zuurstofgebrek van weefsels, waarna dystrofische processen ontstaan, die de herstructurering van organen zijn door zuurstof en voedingsstoffen te beperken.

Aldus lijden de hersenen, ontwikkelen zich een aantal ziekten en pathologieën in de vorm van degeneratieve veranderingen in de hartspier (myocarddystrofie), hartfalen en andere.

Tabel met de norm van hemoglobine en erytrocyten in het bloed:

Statistieken

De statistieken zijn erg versnipperd en zijn afhankelijk van de woonregio, de dagelijkse voeding, het geslacht, de leeftijd en andere factoren..

Bovenal wordt bloedarmoede door ijzertekort gediagnosticeerd bij jonge kinderen (ongeveer 50%) en vrouwen (ongeveer 15%, vooral in de vruchtbare leeftijd). Slechts 2% valt op mannen.

Als we het hebben over het aandeel van IDA onder alle andere soorten bloedarmoede, dan bereikt dit cijfer 90%!

ICD-10: D50
ICD-9: 280

Symptomen van bloedarmoede door ijzertekort

Het moment waarop een persoon de hoeveelheid ijzer mist, is bijna onmerkbaar, omdat het tekort wordt aangevuld met organen en weefsels met een reserve van dit element. Zodra het aanbod echter is verdwenen, vooral in het geval van een sterk tekort, verschijnen de eerste tekenen, hoewel subtiel, nog steeds. Een diagnose kan in ieder geval alleen worden gesteld na een algemeen bloedonderzoek..

De eerste tekenen van IDA

  • Er is een gevoel van zwakte, het wordt moeilijker om dagelijkse taken uit te voeren, terwijl kortademigheid en een verhoogde hartslag niet ongewoon zijn, en in die gevallen waarin ze niet eerder werden waargenomen;
  • Verminderde eetlust, die meer uitgesproken is in de kindertijd;
  • Smaakstoornissen, waarbij een persoon enige ongelijkheid vindt met vroege sensaties;
  • Ongemak en soms lichte pijn in de epigastrische buik, hart;
  • Lichte duizeligheid.

De bovenstaande symptomen zijn natuurlijk niet nodig omdat elk organisme heeft zijn eigen kenmerken. Sommige mensen leren bij toeval over ijzertekort - tijdens een routinematig medisch onderzoek van het lichaam op het werk.

De belangrijkste symptomen van IDA

De belangrijkste symptomen van bloedarmoede door ijzertekort, naast de intensivering van de eerste tekenen, zijn:

  • Het verschijnen van vreemde verlangens en smaakvoorkeuren - je wilt aan krijt knagen, een beetje aarde, klei of bloem eten;
  • Er verschijnen hoofdpijn;
  • Zwakte is niet alleen fysiek, maar ook mentaal, een persoon wordt letterlijk aangevallen door een gevoel van vermoeidheid, zwakte en een verlangen om te slapen;
  • De huid wordt bleek, droog, en wanneer ze gewond is, duurt de genezing langer dan in een gezonde toestand;
  • Het uiterlijk en de gezondheid van nagels en haar verslechteren - gelaagdheid, verlies van glans, broosheid;
  • In de hoeken van de mondholte verschijnen aanvallen, lippen barsten, 's nachts is er verhoogde speekselvloed, maar ondanks dit kan de tong bedekt raken met scheuren;
  • Door de reactiviteit van het immuunsysteem te verminderen, wordt een persoon kwetsbaarder voor infecties, wordt hij vaker ziek, vooral tijdens acute luchtweginfecties;
  • Vanaf de zijkant van het hart worden tachycardie en andere soorten aritmieën waargenomen;
  • De geestelijke gezondheid verslechtert ook, het is moeilijk voor een persoon om een ​​goed humeur te behouden;
  • Onderzoek van interne organen kan ontstekingsprocessen in de wanden van de spijsverteringsorganen onthullen - gastritis, enterocolitis en andere..

Bloedarmoede door ijzertekort bij kinderen kan ook worden uitgedrukt in de volgende symptomen:

  • Bleek huidoppervlak, slijmvliezen van de mondholte, oorschelpen;
  • Achterstand in de mentale en fysieke ontwikkeling van het kind;
  • Grilligheid, emotionele instabiliteit;
  • Verminderde eetlust, gewichtsverlies van het kind;
  • Frequente schommelingen in lichaamstemperatuur tot subfebrile niveaus en terug;
  • Neiging tot verkoudheid - griep, SARS en andere acute luchtweginfecties;
  • Klachten over hoofdpijn, duizeligheid en, in zeldzame gevallen, flauwvallen;
  • Interne onderzoeken kunnen vergroting van de lever (hepatomegalie) en milt (splenomegalie) aantonen.

Complicaties van IDA

  • Vroeggeboorte of miskraam - bij zwangere vrouwen;
  • Frequente acute luchtweginfecties en verschillende infectieziekten;
  • Myocardiale dystrofie;
  • Hartfalen;
  • Hypovolemische shock;
  • Coma.

Oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort

Alle oorzaken van IDA kunnen worden onderverdeeld in drie voorwaardelijke groepen: overmatig bloedverlies, onvoldoende ijzerinname of overmatig gebruik ervan.

1. Overmatig bloedverlies

Dit is eigenlijk de belangrijkste boosdoener van IDA bij vrouwelijke vertegenwoordigers, waarvan de oorzaak menstruatie, bevalling, endometriose, baarmoederfibromen, disfunctionele baarmoederbloedingen en andere is..

Overvloedige bloeding kan ook worden veroorzaakt door - trauma, operatie (operatie), interne pathologieën of ziekten (zweren, erosie, perforatie), bloedneuzen, tandvleesbloedingen, aambeien, helminthiasis, bloedziekten (hemofilie, hemoglobinurie, ziekte van von Willebrand), chronische nierinsufficiëntie mislukking.

Ook wordt bloedverlies waargenomen bij donoren.

Massaal bloedverlies wordt posthemorragische anemie genoemd, wat een apart type is en niet tot IDA behoort. Vereist medische noodhulp.

2. Onvoldoende opname of verminderde opname van ijzer

Onvoldoende inname wordt vooral opgemerkt tijdens hongerstakingen, strikte diëten, vegetarisme (met een onredelijke aanpak) en slechte voeding.

De redenen waardoor de afgifte van Fe uit voedsel en de verdere opname en transformatie ervan het vaakst worden verstoord, zijn anorexia, darminfecties, malabsorptiesyndroom, duodenitis, enteritis, gastritis, hepatitis, levercirrose, postoperatieve periode, malaria, hypovitaminose (vooral een tekort aan vitamine A, C en groep B), een teveel aan bepaalde stoffen in het lichaam (calcium, zink, cafeïne, tannines, oxalaten, fytinezuur).

Bij kinderen kan dit worden vergemakkelijkt door kunstmatige voeding, vooral met een product van lage kwaliteit.

3. Verhoogd ijzerverbruik

Verhoogd ijzerverlies wordt waargenomen in de volgende gevallen: professionele sporten, overvloedige fysieke en mentale stress, een periode van actieve groei bij kinderen, menstruatie, een periode van zwangerschap en borstvoeding van een baby, infectieziekten, oncologie.

Classificatie

De classificatie van bloedarmoede door ijzertekort is als volgt.

Op formulier:

Acute IDA - meestal veroorzaakt door bloeding of hongerstakingen.

Chronische IDA - wordt voornamelijk gevormd tegen de achtergrond van voeding van slechte kwaliteit of de aanwezigheid van chronische ziekten, met name infectieuze genese.

Mate van bloedarmoede door ijzertekort

IDA 1 graad (mild) - wordt gekenmerkt door een latent beloop en het hemoglobinegehalte in het bloed van 90 tot 110 g / l. De duur kan meerdere jaren zijn, veroorzaakt slechts af en toe zwakte en enkele van de eerste tekenen van het syndroom.

IDA-graad 2 (gemiddeld) wordt gekenmerkt door een meer uitgesproken beloop met het verschijnen van de belangrijkste symptomen, waarover we hierboven in het artikel schreven, en het hemoglobinegehalte in het bloed van 70 tot 90 g / l, wat ongeveer 30-50% minder is dan de normale indicatoren van een volwassene. Meestal gemanifesteerd door een bleke huid, zwakte, verslechtering van de gezondheid van haar en nagels.

IDA graad 3 (ernstig) - gekenmerkt door een afname van het hemoglobinegehalte in het bloed tot 70 g / l en lager. De symptomatologie van het syndroom is uitgesproken. Vereist medische noodhulp om degeneratieve veranderingen in het hart en andere organen te voorkomen.

Diagnose van bloedarmoede door ijzertekort

IDA-diagnostiek omvat:

  • Verzameling van klachten, anamnese;
  • Volledig bloedbeeld, waarbij, in het geval van IDA, naast een verlaging van het hemoglobinegehalte, hypochromie, microcytose wordt opgemerkt, het aantal reticulocyten is verhoogd of normaal.
  • Biochemische bloedtest, waarbij de volgende afbeelding zichtbaar is - transferrine is verhoogd (norm: 27-40 μmol / l), serumijzerniveau is verlaagd (norm: g - 11-30 μmol / l, m - 13-30 μmol / l), niveau serumferritine wordt verlaagd (norm: w - 10 ng / ml, m - 30 ng / ml);
  • Algemene urineanalyse;
  • Instrumentele onderzoeken (om de oorzaak van anemie te identificeren) - colonoscopie, FGDS, sigmoïdoscopie, computertomografie (CT).

Er zijn gevallen waarin de belangrijkste indicator van IDA een verlaging van het ferritinegehalte is, terwijl andere indicatoren enigszins afwijken van de norm.

Welke dokter moet je contacteren??

  • Hematoloog.

Behandeling voor bloedarmoede door ijzertekort

Hoe wordt bloedarmoede door ijzertekort behandeld? De therapie wordt op een alomvattende manier uitgevoerd, maar het belangrijkste doel is om het lichaam aan te vullen met ijzer, en als een ziekte of pathologie wordt gedetecteerd waardoor bloedarmoede is opgetreden, dan is hun behandeling.

Over het algemeen omvat IDA-therapie:

1. Medicamenteuze behandeling;
2. Dieet.

Belangrijk! Na een langdurig Fe-tekort in het lichaam kan het behoorlijk heftig reageren op ijzersuppletie, hoewel dit meer verband houdt met intraveneuze en intramusculaire toediening van geneesmiddelen, tot anafylactische shock. Daarom wordt het sterk afgeraden om zelf medicijnen en doseringen voor te schrijven, wees voorzichtig.

1. Medicatie

1.1. IJzerpreparaten

Omdat de belangrijkste reden tot op zekere hoogte ijzertekort in het lichaam is, zijn ijzersupplementen het belangrijkste middel om deze aandoening te elimineren..

Populaire ijzersupplementen - "Aktiferrin", "Hemofer", "Tardiferon", "Ferrograd", "Sorbifer Durules", "Ferrum Lect", "Heferol", "Tardiferon retard", "Ferrograd", "Ferrogradumet".

Gewoonlijk wordt 1 tablet per dag ingenomen, die niet mag worden gekauwd, maar gewoon met veel water moet worden weggespoeld. Drink niet met zuivelproducten en andere vloeistoffen met veel calcium.

Kinderen met bloedarmoede krijgen meestal druppels of siroop voorgeschreven, in wezen voor oudere leeftijd - kauwtabletten.

In het geval van stoornissen van de opname van Fe-preparaten in de spijsverteringsorganen, schrijft de arts intraveneuze of intramusculaire toediening van deze groep geneesmiddelen voor.

Artsen merken op dat het onmogelijk is om zonder deze medicijnen te doen voor matige en ernstige vormen van IDA. Bovendien is het raadzaam om het gebruik ervan voort te zetten tijdens de herstelperiode, wanneer de symptomen voorbij zijn, omdat op dit moment vult ijzer zijn natuurlijke reservoirs aan.

Symptomen van bloedarmoede verdwijnen meestal na 21 dagen medicatie, herstel van het lichaam als gevolg van aandoeningen treedt op in ongeveer 30-45 dagen en de volledige behandelingskuur duurt meestal tot 4 maanden.

In het geval van een correct gekozen behandelingsregime en medicijnen, tonen bloedonderzoeken na 5-8 dagen een sterke stijging van het aantal jonge erytrocyten (reticulocyten) met 20-40 keer of meer.

Bij de acute vorm van IDA kan een elektrocytentransfusie nodig zijn.

1.2. Vitaminen

Naast ijzerpreparaten kunnen vitamines worden voorgeschreven, waarvan sommige direct invloed hebben op de opname en omzetting van dit sporenelement door het lichaam.

Nuttig in dit geval zijn vitamines - A (retinol), C (ascorbinezuur), E (tocoferolen) en B-vitamines.

Merk op dat een verhoogde inname van calcium (Ca) en zink (Zn) de normale ijzeropname verstoort..

2. Dieet

Ondanks de directe opname van ijzer in het lichaam in de vorm van verschillende preparaten, is een uitgebalanceerd dieet nog steeds onmisbaar. Het is immers niet ongebruikelijk dat de verkeerde voeding de oorzaak is van IDA.

Voedingsmiddelen met veel ijzer (mg per 100 g): gedroogde champignons - 35, runderlever - 20, gedroogde appels - 15, pruimen - 13, gedroogde abrikozen - 12, zemelen - 11, rozenbottels - 11, boekweit - 8, noten - 6.1, perzik - 4.1, lam - 3.1, spinazie - 3, persimmon - 2.5, appels - 2.5, peren - 2.3, karper - 2.2, bieten - 2, zeevis 1-2.

Wat u tijdens IDA niet kunt eten of de hoeveelheid kunt beperken: vetten, alcohol, zuivelproducten, voedingsmiddelen met een hoog cafeïnegehalte (koffie, sterke thee, wat frisdrank - cola), gebak, voedingsmiddelen die rijk zijn aan calcium.

Preventie van bloedarmoede door ijzertekort

IDA-preventie omvat:

Controleer tijdens de voortplantingsperiode, tijdens zwangerschap en borstvoeding, tijdens menstruatie en kinderjaren de inname van de benodigde hoeveelheid ijzer met voedsel;

Raadpleeg tijdig een arts om chronische infecties en verschillende pathologieën, ziekten te voorkomen;

Neem vitamine- en mineralencomplexen in de periode dat er weinig groenten, verse groenten en fruit in de schappen van winkels liggen.

Bloedarmoede door ijzertekort en ijzersupplementen

Van alle bloedziekten in de hematologische praktijk is tot 90% van de klinische gevallen te wijten aan bloedarmoede veroorzaakt door ijzertekort. Anemie door ijzertekort wordt altijd geassocieerd met verschillende pathologische aandoeningen, daarom is dit type bloedarmoede altijd secundair - er zijn geen primaire vormen van IDA.

Wat is bloedarmoede door ijzertekort

Bloedarmoede door ijzertekort in een uitstrijkje

Bloedarmoede door ijzertekort is het gevolg van een absoluut gebrek aan ijzer in het lichaam, wat leidt tot een verstoring van de vorming van hemoglobine, een integraal onderdeel van erytrocyten.

Volgens de ernst is IDA onderverdeeld in:

  • longen - hemoglobine-indicatoren zijn 90-120 g / l;
  • gemiddeld gewicht - 70-90 g / l;
  • ernstig - hemoglobinewaarden dalen tot 70 g / l en lager.

Oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort

Het ijzerverbruik wordt tijdens de zwangerschap verhoogd

Alle oorzaken van ijzertekort in het lichaam en dienovereenkomstig bloedarmoede door ijzertekort zijn onderverdeeld in twee grote groepen:

  1. Fysiologisch - typisch voor zwangere en zogende vrouwen, tijdens perioden van actieve groei van kinderen.
  2. Pathologisch - vanwege verschillende ziekten en andere factoren:
AlimentairHet gevolg van verschillende diëten, ondervoeding, onevenwichtige voeding, arm aan sporenelementen, mineralen en andere nuttige stoffen
BloedverliesAlle ziekten bij vrouwen, leidend tot veranderingen in de menstruatiecyclus; bloeding met aambeien, maag- en duodenumzweren, neoplasmata, intestinale divertikels
Diverse proceduresHemodialyse, frequente bloedtransfusies, donatie, frequente manipulaties van veneuze bloedafname bij ernstig zieke en vaak onderzochte patiënten
Ziekten van het spijsverteringskanaalAtrofische en auto-immuun gastritis; chirurgische ingrepen voor resectie van een deel van de maag; alle ziekten van het maagdarmkanaal, waarbij de processen van ijzerabsorptie worden verstoord; aandoeningen geassocieerd met Helicobacter pylori-infectie; coeliakie; alcoholisme dat leidt tot de ontwikkeling van gastritis
Aangeboren ijzertekortPrematuriteit, ijzertekort bij de moeder tijdens de zwangerschap
Verstoring van de vorming van transferrine, een eiwit dat verantwoordelijk is voor de overdracht van ijzerErfelijke aandoening of verworven door een schending van de eiwitsynthese in de lever
MedicijnenNiet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, antacida, ijzerbindende middelen - chelaten

Pathogenese van bloedarmoede door ijzertekort

IJzermetabolisme in het lichaam en zijn tekort

Ongeacht de redenen, doorloopt de ontwikkeling van ijzertekort, naast acuut bloedverlies, de verplichte fasen:

  • prelaat,
  • latent,
  • direct bloedarmoede door ijzertekort.

In het beginstadium neemt de ijzerconcentratie, die in het depot wordt opgeslagen, af. Daarna zijn de voorraden transportijzer uitgeput, en dan - ijzer, dat zit in enzymen, waaronder heem en het volume ijzer dat hemoglobinemoleculen gaat bouwen.

Het blijkt dat vóór de ontwikkeling van IDA direct, wanneer klinische symptomen al beginnen te verschijnen, er een lange periode verstrijkt waarin ijzer uit zijn reservefoci wordt weggespoeld.

Omdat ijzer de belangrijkste structurele component is van hemoglobine, myoglobine, een aanzienlijke hoeveelheid enzymen, leidt een afname van de niveaus tot het optreden van een groot aantal aandoeningen.

Dus verstoringen in de processen van hemoglobinesynthese leiden tot de vorming van hypochrome anemieën, een schending van de vorming van myoglobinemoleculen - tot spierpathologie - myasthenia gravis.

Tekenen van een latent stadium

Een droge keel is een teken van een latent tekort

Het latente stadium van ijzertekort - sideropenisch syndroom - een proces dat niet onmiddellijk, maar geleidelijk leidt tot IDA.

Bij de klinische analyse van bloed zal de hemoglobine nog steeds binnen de normale grenzen zijn, maar het ijzergehalte zal al afnemen. Even later treedt een mild anemisch syndroom op, waarbij het hemoglobine niet onder de 100-110 g / l daalt..

Latente ijzertekort leidt voornamelijk tot schade aan de huid en zijn aanhangsels. Klinisch zal het als volgt worden uitgedrukt:

  • droogheid en afschilfering van de huid met de vorming van scheuren; breekbaarheid, dunner wordend haar en haaruitval; koilonychia - holte van de nagels;
  • atrofische glossitis - ontsteking van de tong met een verandering in smaakperceptie, toename van de grootte, pijn, roodheid;
  • atrofische rhinitis, het verschijnen van hunkering naar verschillende atypische geuren - verf, aceton, benzine, enz.;
  • droogheid in de keelholte, atrofie van het slokdarmslijmvlies en de vorming van scheuren, wat leidt tot ongemak tijdens het slikken en dysfagie;
  • atrofische gastritis.

Latente spierzwakte

Omdat het gebrek aan myoglobine parallel toeneemt, zullen patiënten klagen over:

  • algemene spierzwakte;
  • verminderde prestaties;
  • onvrijwillig urineren overdag bij hoesten, lachen, huilen;
  • moeite met het doorgeven van voedsel door de slokdarm;
  • het verschijnen van flauwvallen, vooral bij het verplaatsen van een horizontale naar een verticale positie;
  • ongemak in de regio van het hart, schommelingen in de bloeddruk, frequente pols, omdat hypoxie leidt tot een schending van de contractiele functie.

Symptomen van bloedarmoede door ijzertekort

Symptomen vorderen naarmate het ijzertekort verergert

Zoals hierboven vermeld, overtreft een aanzienlijk aantal IDA-symptomen het optreden van uitgesproken veranderingen in het bloed..

Hiervoor werd een classificatie van bloedarmoede door ijzertekort ontwikkeld op basis van de ernst van de symptomen:

  • graad 1 - geen klachten en klinische manifestaties;
  • graad 2 - hoofdpijn, duizeligheid verschijnen, zwakte wordt matig uitgedrukt;
  • graad 3 - alle symptomen van bloedarmoede door ijzertekort zijn ontwikkeld, de tekenen van de latente fase vorderen en verslechteren, het vermogen van de patiënt om te werken is aanzienlijk verminderd;
  • graad 4 - een toestand die bijna kritiek is - precom;
  • graad 5 - anemisch coma - patiënten leven slechts een paar uur en sterven.

De progressie van bloedarmoede leidt tot verstoring van het zenuwstelsel, wat tot uiting komt in de ontwikkeling van negatieve neurologische symptomen. Dit gaat gepaard met een schending van medische functies, intelligentie tot en met de ontwikkeling van dementie. Bovendien treedt neuropathie op, wat kan leiden tot ernstige stoornissen van de bloedtoevoer naar verschillende organen..

Van de kant van het cardiovasculaire systeem worden myocardiopathieën, aritmieën, ischemische hartziekte gediagnosticeerd, wat uiteindelijk leidt tot de vorming van chronisch hartfalen.

Een kenmerk van IDA-manifestatie is cariës, gecombineerd met reeds gevormde glossitis en hoekige stomatitis..

Bij kinderen manifesteert ijzertekort zich extreem agressief van de kant van het zenuwstelsel - vertraagde mentale en fysieke ontwikkeling, slechte perceptie van informatie, spierhypotensiesyndroom.

Diagnostiek

Poikilocytose is een diagnostisch teken van ijzertekort

De eerste en verplichte studie is een algemene analyse van perifeer bloed, die zal detecteren:

  • microcytose - verminderde grootte van erytrocyten van 8 micron in combinatie met normale cellen;
  • hemoglobinegehalte lager dan 130-120 g / l;
  • hypochromie - bleekheid van rode bloedcellen bij kleuring;
  • poikilocytose - detectie van erytrocyten van verschillende vormen;
  • een afname van het aantal rode bloedcellen;
  • afname van het gemiddelde volume rode bloedcellen;
  • verhoogde concentratie van bloedplaatjes en leukocyten;
  • verlaagde reticulocyteniveaus;
  • het verlagen van de kleurindex en hematocriet;
  • verhoogde bezinkingssnelheid van erytrocyten.

Als aanvullende manipulaties worden toegewezen:

  • fecaal occult bloedonderzoek,
  • fibrogastroduodenoscopie,
  • MRI of CT,
  • Röntgenonderzoek van de longen en maag.

Behandeling

Het optimaliseren van voeding speelt een belangrijke rol

Alle behandelingsmethoden voor bloedarmoede door ijzertekort zijn gebaseerd op verschillende verplichte benaderingen:

  1. Optimalisatie van voeding;
  2. Het gebruik van preparaten die ijzer bevatten;
  3. Voortzetting van de behandeling met ijzerhoudende geneesmiddelen, zelfs na normalisatie van het hemoglobinegehalte in het bloed;
  4. Bloedtransfusie alleen om gezondheidsredenen;
  5. Extra inname van ascorbinezuur, cysteïne, barnsteenzuur, fructose, nicotinamide;
  6. Symptomatische behandeling;
  7. Therapie van de onderliggende ziekte die de ontwikkeling van IDA veroorzaakte.

IJzerpreparaten

IJzergebrek wordt geëlimineerd met ijzersupplementen

Geneesmiddelen die ijzertekort aanvullen, worden weergegeven in de tabel:

NaamVrijgaveformulier
HemoferOplossing
AktiferonSiroop, capsules
TardiferonPillen
Hemofer verlengatumDragee
Sorbifer DurulesPillen
Maltofer (Ferrum-Lek)Siroop, druppels, oplossing, kauwtabletten
Gyno-TardiferonPillen
FenotekCapsules
FenulsCapsules
FerrofolieCapsules
VenoferOplossing
FerinjectOplossing

Voorspelling en preventie van bloedarmoede door ijzertekort

Borstvoeding is de beste manier om ijzertekort bij kinderen te voorkomen

Meestal wordt IDA met succes behandeld. Dit is de sleutel tot een positieve kijk. Als de oorzaak van bloedarmoede door ijzertekort niet wordt weggenomen, kan de aandoening niet alleen terugkeren, maar ook toenemen, wat de prognose van de onderliggende ziekte en de prognose voor het leven in het algemeen verslechtert..

Aanstaande moeders, zelfs met een normale hoeveelheid hemoglobine in het bloed in de laatste twee maanden van de zwangerschap, wordt aangeraden om op ijzer gebaseerde medicijnen te gebruiken.

Atleten, meisjes en mensen met chronische ziekten hebben preventieve kuren met ijzersupplementen nodig.

Het belangrijkste principe van preventie is een jaarlijkse bloedtest, goede voeding, een gezonde levensstijl..

Bloedarmoede door ijzertekort

Algemene informatie

Bloedarmoede door ijzertekort is een ziekte die zich ontwikkelt met een tekort aan ijzer in het lichaam, wat leidt tot een schending van de vorming van hemoglobine en een afname van de indicatoren, een afname van het aantal rode bloedcellen, de ontwikkeling van hypoxie en trofische aandoeningen in de weefsels.

Bloedarmoede door ijzertekort is de meest voorkomende bloedarmoede en het aandeel ervan is 80% van alle bloedarmoede. Code voor bloedarmoede door ijzertekort volgens mkb-10 - D50.

IJzergebrek komt het meest voor bij schoolkinderen en vrouwen in de vruchtbare leeftijd. Het gebrek aan ijzer in het lichaam van een zwangere vrouw is de grond waarop verschillende pathologieën van de zwangerschap zich ontwikkelen en aangeboren misvormingen bij een kind. Het is een risicofactor voor ernstige hart- en vaatziekten op oudere leeftijd, het verergert het beloop van een ziekte, verslechtert de prognose en de kwaliteit van leven van de patiënt, en houdt ook verband met het risico op overlijden. Deze gegevens dicteren het belang van het identificeren en tijdig behandelen van bloedarmoede door ijzertekort..

Om het belang van ijzertekort te begrijpen, moet u rekening houden met de effecten van ijzer op het menselijk lichaam. De belangrijkste functie is deelname aan weefselademhaling - het ijzer van hemoglobine bindt en transporteert zuurstof. Het effect op het lichaam is hier echter niet toe beperkt. Dit sporenelement is betrokken bij veel stofwisselingsprocessen en is noodzakelijk voor het bestaan ​​van elke cel. IJzer is nodig voor celdeling, DNA-synthese, energiemetabolisme (als onderdeel van enzymen of cofactoren).

IJzerhoudende enzymen zijn betrokken bij de synthese van schildklierhormonen en ondersteunen het immuniteitsniveau. Alleen op een normaal niveau van dit micro-element in het lichaam functioneert cellulaire, humorale en lokale immuniteit volledig. Het ijzergehalte beïnvloedt het bacteriedodende vermogen van serum, de synthese van lysozym, IgA en interferon, die van groot belang zijn bij de immuunrespons van het lichaam. IJzer in myoglobine zorgt voor spiercontractie.

IJzer komt met voedsel het lichaam binnen en de inhoud ervan is afhankelijk van de opname, die plaatsvindt in de twaalfvingerige darm en in het bovenste jejunum. IJzer wordt in tweewaardige vorm geabsorbeerd in enterocyten (darmepitheelcellen) en komt het bloed binnen, waar het driewaardig wordt, combineert met het proteïne transferrine - het transporteert Fe in het lichaam. IJzer wordt verbruikt voor de huidige behoeften van het lichaam en gedeponeerd in het depot.

In het lichaam kan men voorwaardelijk verschillende fondsen van dit micro-element onderscheiden: afgezet, transport en hemoglobine (functioneel). Met Fe-deficiëntie zijn alle fondsen opeenvolgend uitgeput.

Het gestorte ijzerfonds is het eerst uitgeput. De hoeveelheid van een sporenelement in het lichaam is echter voldoende voor de synthese van heem en de functie van weefselenzymen, dus er zijn geen klinische symptomen. IJzerdepot bestaat in twee vormen: ferritine (70%) en hemosiderine (30%).

Het ijzerfonds in de vorm van transporteiwitten (transferrine) neemt af na uitputting van het afgezette materiaal. Een afname van Fe in de samenstelling van transferrine leidt tot een tekort aan weefsels en een afname van de activiteit van weefselenzymen. In het lichaam komt dit tot uiting in het sideropenisch syndroom..

Last but not least is er een afname van het functionele (hemoglobine) fonds. Een afname van de reserves in de samenstelling van hemoglobine verstoort al het transport van zuurstof naar het weefsel - een persoon ontwikkelt anemisch syndroom. Het treedt op na de uitputting van ijzer in het depot en de schending van erytropoëse.

Pathogenese

De ijzerniveaus in het lichaam zijn afhankelijk van de voeding en de opname door de darm. Het absorptieproces wordt bepaald door de toestand van het slijmvlies en de vorm van het kation - Fe2 + of Fe3 +. Elke aandoening van het slijmvlies die het gevolg is van darmaandoeningen (prikkelbare darmsyndroom, colitis ulcerosa, malabsorptiesyndroom), brengt een schending van de opname van dit sporenelement en zijn tekort in het lichaam met zich mee. De absorptie wordt versterkt door de werking van maagsap, dierlijke eiwitten en ascorbinezuur.

Het absorptiemechanisme bestaat uit de overdracht van een sporenelement in de enterocyt door een bepaald eiwit. Fe2 + kan de cel rechtstreeks binnendringen en Fe3 +, dat slecht oplosbaar is in een alkalisch milieu, moet worden gereduceerd tot Fe2 +. Voor opname van Fe in de darm en verdere synthese van erytrocyten in het beenmerg zijn vitamines en micro-elementen nodig: foliumzuur (neemt deel aan de synthese van erytrocyten-DNA), vitamine B12 (vorming van het lipidemembraan van erytrocyten), ascorbinezuur (versterkt het effect van foliumzuur), vitamine B6 (deelname bij de synthese van heem), nicotinezuur (bescherming van erytrocyten tegen hemolyse), zink (bevat in het enzym koolzuuranhydrase van erytrocyten). De opname en uitwisseling van ijzer is dus een complex proces dat door veel factoren wordt beïnvloed..

De ontwikkeling van bloedarmoede houdt rechtstreeks verband met de rol van ijzer en zijn deelname aan weefselademhaling. De belangrijkste schakels in de pathogenese van ijzertekort zijn een schending van de heemsynthese, een vertraging van de vorming van hemoglobine en zuurstoftransport naar weefsels, waardoor hypoxie ontstaat. Tegelijkertijd neemt de activiteit van enzymen af. Verstoring van de synthese van myoglobine en ijzerhoudende enzymen vermindert de activiteit van antioxiderende factoren die veroudering en ziekte weerstaan.

Hypoxie van weefsels, een afname van de activiteit van enzymen en de ophoping van stofwisselingsproducten in weefsels leiden tot atrofische veranderingen in de huid, slijmvliezen, spijsverterings- en luchtwegen, sclerale dystrofie. Tegen de achtergrond van cellulaire hypoxie neemt de immunologische weerstand af, wat leidt tot een verergering van chronische ziekten van verschillende organen. Hemische hypoxie veroorzaakt hypertrofie van het interventriculaire septum. Op oudere leeftijd veroorzaakt het aanvallen van coronaire hartziekten en de progressie ervan.

De toestand van ijzertekort doorloopt drie fasen:

  • Prelatief - ijzervoorraden zijn verminderd. Het gehalte aan ferritine in het bloed en ijzer in het beenmerg neemt af. Dit verhoogt de opname van ijzer.
  • Latente - erytropoëse van ijzertekort ontwikkelt zich en het gehalte aan sideroblasten neemt af in het beenmerg. In dit stadium is het serumijzer enigszins verlaagd, maar Hb is normaal, de Fe-opname in de darm en de ijzerbindende activiteit van het serum zijn verhoogd.
  • Duidelijke bloedarmoede - verminderde erytrocyten-, hemoglobine- en serumijzertellingen.

Meer volledige informatie wordt gegeven door een presentatie over dit onderwerp..

Classificatie

Ernst van bloedarmoede:

  • Milde graad - hemoglobine 90-110 g / l.
  • Gemiddelde graad - hemoglobine 90-70 g / l.
  • Ernstige mate - hemoglobine 70 g / l.

Oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort

IDA wordt gevormd als een chronisch proces, daarom kan het chronische bloedarmoede door ijzertekort worden genoemd. Voor bloedarmoede door ijzertekort zijn een lange ontwikkeling en een traag verloop kenmerkend. Chronische bloedarmoede is gevaarlijk omdat het ernstige en soms onomkeerbare veranderingen in weefsels met zich meebrengt..

De belangrijkste oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort zijn:

  • Bloeding van verschillende lokalisaties (nasaal, gastro-intestinaal, uit het geslachtsorgaan en urethra). Chronische neusbloedingen manifesteren zich door trombocytopathieën en trombocytopenische purpura. Latente bloeding in de pathologie van het maagdarmkanaal kan leiden tot een dagelijks verlies van 2 mg Fe. Hiervoor zijn veel redenen: diverticulaire aandoeningen, erosieve gastritis, darmaandoeningen, waaronder colitis ulcerosa en de ziekte van Crohn, aambeien, gastritis, anale fissuren, kanker, poliepen, angiodysplasie, maagzweren zijn vooral de moeite waard om te benadrukken. Bloedingen uit verwijde slokdarmaders zijn meestal overvloedig en worden onmiddellijk gediagnosticeerd.
  • Bijdrage.
  • IJzergebrek geassocieerd met malabsorptie. De medische geschiedenis van dergelijke patiënten duidt op niet-specifieke colitis ulcerosa, coeliakie, resectie van de dunne darm of maag, atrofische gastritis. De ijzeropname wordt bepaald door drie factoren: de hoeveelheid ontvangen ijzer, de vorm en de toestand van het darmslijmvlies, dat een belangrijke rol speelt bij het absorptieproces.
  • Onvoldoende voeding (dieet, vegetarisme, anorexia, veganisme).
  • Stoornissen in het transport van ijzer. Erfelijke atransferrinemie geassocieerd met verminderde transferrineproductie. Bij een gebrek aan transferrine wordt ijzer gecomplexeerd met andere eiwitten, komt het niet in het beenmerg en wordt het niet overgebracht naar erythrokaryocyten en wordt de hemoglobinesynthese verstoord.
  • Verhoogde behoefte aan een sporenelement onder verschillende omstandigheden - zwangerschap, borstvoeding, snelle groei, meer sporten.
  • Helminthische invasies. Het mechanische effect van wormen bij mijnwormziekte en niet-kotorosis manifesteert zich door schade aan de dunne darm, bloeding en bloedarmoede.

Waakzaamheid wordt vertegenwoordigd door bloedarmoede bij zowel mannen als vrouwen na de menopauze. Deze aandoeningen kunnen een symptoom zijn van kanker..

Oorzaken van bloedarmoede door ijzertekort bij vrouwen

De belangrijkste oorzaken van bloedarmoede bij vrouwen zijn:

  • Abnormale baarmoederbloeding tegen de achtergrond van baarmoederfibromen, zwangerschap, endometriumdisfunctie, endometriose, folliculaire cysten, kwaadaardige tumoren, hormoonproducerende tumoren. Bij zware of langdurige periodes gaat 5 mg ijzer verloren, wat leidt tot bloedarmoede. Deze hoeveelheid ijzer kan niet worden aangevuld door ijzerhoudende producten te nemen of door de opnamecapaciteit te vergroten..
  • Frequente zwangerschap en bevalling. Het ijzerverlies tijdens zwangerschap, bevalling en borstvoeding is iets minder dan 1 g. Het duurt minstens 45 jaar om de ijzervoorraad te herstellen. Bij herhaalde bevallingen moet een vrouw bloedarmoede krijgen..
  • IJzertekort als gevolg van uitputting van het depot kan te wijten zijn aan meerlingzwangerschappen.
  • Gecompliceerde verloskundige geschiedenis: spontane miskramen en bloeding tijdens eerdere bevallingen putten het Fe-depot uit.
  • Gecompliceerde zwangerschap: meerlingzwangerschap, vroege toxicose, gestosis, jonge leeftijd (jonger dan 17 jaar), placenta previa, arteriële hypotensie, vroegtijdige placenta-abruptie, infectieziekten tijdens de zwangerschap.

Symptomen van bloedarmoede door ijzertekort

Een afname van het ijzergehalte en de ontwikkeling van bloedarmoede komen voor bij twee syndromen: sideropenisch, wat een bewijs is van een gebrek aan ijzer in het depot, en bloedarmoede, wat kenmerkend is voor elk type bloedarmoede in het gevorderde stadium..

IJzergebrek bij het sideropenisch syndroom manifesteert zich in een droge huid, het verschijnen van koilonychia (lepelvormige nagels), broze nagels en een verstoorde smaak. Glossitis (ontsteking van de tong), dysfagie (verstoord slikken) en hoekige stomatitis (ontsteking en scheuren in de mondhoeken) zijn ook mogelijk..

Anemisch syndroom manifesteert zich door duizeligheid, zwakte, vermoeidheid, hoofdpijn, bleekheid van de huid en slijmvliezen, tinnitus. Tekenen van ijzertekort in het lichaam manifesteren zich door een afname van de intellectuele capaciteit en prestaties. IJzergebrek in het lichaam leidt tot tachycardie en kortademigheid met weinig inspanning.

Tekenen van bloedarmoede door ijzertekort bij vrouwen

Symptomen van ijzertekort bij vrouwen nemen geleidelijk toe als er geen acuut bloedverlies is. Zelfs matige bloedarmoede kan asymptomatisch zijn. Meestal ervaren vrouwen slaperigheid, vermoeidheid, zwakte en verminderde concentratie. Later treden kortademigheid en hartkloppingen op. Bij ernstige bloedarmoede treden flauwvallen, duizeligheid en tinnitus op. Prikkelbaarheid en slaapstoornissen kunnen optreden. Door de verslechtering van de bloedcirculatie in de huid ontwikkelt zich een verhoogde gevoeligheid voor kou - vrouwen bevriezen zelfs in een kamer met een comfortabele temperatuur.

Bloedarmoede wordt gekenmerkt door verminderde eetlust, aanhoudende misselijkheid en veranderingen in de frequentie van ontlasting. Bij vrouwen is de menstruatiecyclus verstoord - de menstruatie kan afwezig zijn of, omgekeerd, zeer overvloedig zijn, tot bloeden. Met de progressie van bloedarmoede, verschijnen bleekheid van de huid en slijmvliezen, fluctuaties in polsdruk en systolisch geruis. Het gebrek aan ijzer in het bloed beïnvloedt de immuunafweer - vrouwen hebben vaak last van ARVI, wat het ijzertekort verder verergert.

Analyses en diagnostiek van bloedarmoede door ijzertekort

De diagnose begint met een klinische bloedtest. Een bloedtest voor ernstige bloedarmoede door ijzertekort is indicatief en het is niet moeilijk om een ​​diagnose te stellen. De volgende bloedtestparameters zijn kenmerkend voor bloedarmoede door ijzertekort:

    Matige erythrocytopenie (het verschijnt al met Нb

Salikhova Almira Gabdrakhimovna

Sadovnikova Natalia Vyacheslavovna

Geneesmiddelen

Ferro-ijzerpreparaten: Aktiferrin, Hemofer verlengatum, Sorbifer Durules, Tardiferon, Feroplekt, Totema, Hemofer, Gemsineral-TD.

IJzerijzerpreparaten: Maltofer, Maltofer-fout, Ferrum Lek, Globigen, Orofer, Ferumbo, Ferlatum, Ferlatum-fout.

Procedures en operaties

Erytrocytentransfusie wordt om gezondheidsredenen uitgevoerd:

  • Acute bloedarmoede met bloedverlies van 30% van het bloedvolume. Deze aandoening kan optreden tijdens operaties, trauma of bevalling..
  • Aanhoudende bloeding en zuurstofgebrek van weefsels.
  • Ernstige bloedarmoede met symptomen van hypoxie.
  • Ernstige bloedarmoede en dreigende spoedoperatie.

Bloedarmoede door ijzertekort bij kinderen

Volgens de aanbevelingen van de WHO wordt bij kinderen van de eerste maand bloedarmoede gediagnosticeerd met een hemoglobine van minder dan 115 g / l (gehalte in veneus bloed), na 6 jaar - minder dan 120 g / l. (inhoud in veneus bloed). In veneus bloed is het hemoglobinegehalte 10-20% lager dan in capillair bloed. Bij kinderen in de eerste levensjaren zijn de oorzaken van ijzertekort: onvoldoende ijzerdepot en irrationele voeding.

Een belangrijke factor bij de correctie van ijzertekort bij jonge kinderen is een uitgebalanceerd dieet, voornamelijk borstvoeding, aangezien moedermelk ijzer bevat in een biologisch beschikbare vorm (Fe-opname is bijna 60%). Met een relatief laag gehalte aan dit sporenelement in moedermelk is dit voldoende voor de eerste 5-6 maanden voor een gezonde voldragen baby.

Intensieve stofwisselingsprocessen bij zuigelingen hebben tegen die tijd de ijzervoorraad uitgeput, en bij premature zuigelingen gebeurt dit tegen de derde maand, zelfs als ze worden gevoed met aangepaste formules die zijn verrijkt met ijzer. Dit dicteert het belang van de tijdige introductie van aanvullende voedingsmiddelen: fruit- en groentepuree, haver- en boekweitgranen, afkooksels van gedroogd fruit. Baby's met bloedarmoede maken 2-4 weken eerder kennis met aanvullend voedsel. Vleesaanvullende voedingsmiddelen (rundvlees en kalfsvlees) beginnen na 6 maanden.

Op oudere leeftijd moet het dieet slachtafval (lever, rundertong), kaas, dooier, vis, bonen, zeewier, noten, perziken, spinazie bevatten. Ascorbinezuur, appelzuur en citroenzuur, evenals fructose in groenten en fruit, versterken de opname van dit sporenelement. Voor kinderen met bloedarmoede zijn wandelingen in de buitenlucht, volledige dag- en nachtrust belangrijk..

Als bij een kind bloedarmoede wordt vastgesteld, met een hemoglobinegehalte van 100 g / l en lager, gebruik dan geen ijzerhoudende medicijnen. De behandeling bestaat uit verschillende fasen:

  • Eliminatie van bloedarmoede - bereiken van normale hemoglobinespiegels. Het duurt 1,5-2 maanden.
  • Verzadiging - herstel van voorraden in het depot. De behandeling duurt 3-6 maanden.
  • Ondersteunende therapie - wordt uitgevoerd in de risicogroep, waaronder kinderen met bloedingen (neus, gastro-intestinaal) en meisjes met zware menstruatie. Ondersteunende therapie is nodig voor adolescenten die voorlopen op ontwikkelingsnormen in actieve sporten.

De dagelijkse doses ijzer in het stadium van eliminatie van bloedarmoede zijn:

  • tot 3 jaar - 4-5 mg / kg / dag;
  • 3-7 jaar oud - 50-70 mg;
  • ouder dan 7 jaar - 100 mg, bij adolescenten kan de dosis 120 mg bedragen.

Bij het voorschrijven van Fe ++ -preparaten is de "trapeziumvormige" techniek populair, wanneer 100% van de dosis wordt voorgeschreven totdat het hemoglobinegehalte genormaliseerd is, en daarna met 50% wordt verlaagd. Als Fe +++ -preparaten worden voorgeschreven, wordt 100% van de dosis gedurende de hele behandeling voorgeschreven. De voorkeursgeneesmiddelen voor kinderen zijn niet-ionische ijzerverbindingen. De vertegenwoordiger is Maltofer, wat de volgende voordelen heeft:

  • hoge bewezen efficiëntie;
  • hoge veiligheid (er is geen risico op vergiftiging en overdosering);
  • smaakt goed;
  • goed verdragen (geen bijwerkingen van gekreun van het maagdarmkanaal);
  • er is geen verkleuring van het tandvlees en de tanden;
  • heeft geen interactie met voedsel en andere medicijnen;
  • handige doseringsvormen voor patiënten van alle leeftijden (druppels, siroop, kauwtabletten).

De remedie is de eliminatie van weefselsideropathie en het herstel van Fe-reserves in het lichaam. Serumferritine is een marker van Fe-reserves. Kinderen die bloedarmoede hebben gehad, moeten 4-6 maanden per jaar vitaminecomplexen innemen die elementair ijzer bevatten..

Tijdens de zwangerschap

Bloedarmoede door ijzertekort bij zwangere vrouwen is de belangrijkste oorzaak van verminderde immuniteit, het risico op septische complicaties, hypotensie en atonie van de baarmoeder, evenals bloeding tijdens de bevalling. De ontwikkeling van bloedarmoede tijdens de zwangerschap wordt verklaard door de onbalans tussen de verhoogde behoefte aan ijzer en de inname ervan.

Zwangerschap maakt al vatbaar voor een ijzertekort, omdat er een verhoogde consumptie van dit sporenelement is voor de ontwikkeling van de foetus en vroege toxicose optreedt, waardoor de opname van magnesium, ijzer en fosfor uit het maagdarmkanaal, die nodig zijn voor hematopoëse, wordt voorkomen. De behoefte aan ijzer tijdens de zwangerschap neemt toe tot 1518 mg / dag, aangezien de erytropoëse bij een zwangere vrouw toeneemt en de foetus groeit. Een hoog gehalte aan estradiol remt op zijn beurt de erytropoëse, en een tekort aan foliumzuur, vitamine B12 en eiwit bij een zwangere vrouw verergert alleen bloedarmoede..

De biologische betekenis van Fe wordt bepaald door zijn deelname aan weefselademhaling. Daarom ontwikkelt zich bij bloedarmoede bij zwangere vrouwen weefselhypoxie met de ontwikkeling van stofwisselingsstoornissen. Zwangere vrouwen met ernstige bloedarmoede ontwikkelen weefsel-, hemische en uiteindelijk circulatoire hypoxie, veroorzaakt door dystrofische veranderingen in de hartspier, verminderde contractiliteit en verslechtering van de bloedcirculatie in het lichaam. Veranderingen in bloedarmoede leiden ook tot hormonale en immuunstoornissen bij een vrouw, dragen bij aan de ontwikkeling van complicaties tijdens de bevalling, waarvan de frequentie afhangt van de ernst van de bloedarmoede. Zelfs bij milde anemie is er een verhoogd risico op neonatale mortaliteit geassocieerd met intra-uteriene groeiachterstand en vroeggeboorte.

Prelaatdeficiëntie treedt soms lang voor de zwangerschap op en manifesteert zich tijdens de zwangerschap. Niet onthuld tijdens deze periode en niet gecorrigeerd ijzertekort na de bevalling zal de gezondheid van de vrouw vele jaren verslechteren. Daarom is de behandeling van zwangere vrouwen met bloedarmoede van groot belang en heeft het kenmerken.

  • Vanwege de hoge toxiciteit sinds 2009, worden ijzer (II) sulfaatpreparaten niet voorgeschreven aan zwangere vrouwen. Naast complicaties zoals misselijkheid, braken, pijn in de maag en darmen, veroorzaakt ijzersulfaat constipatie. Dit is belangrijk voor zwangere vrouwen die vaak last hebben van constipatie in het derde trimester, wat een verergering van aambeien kan veroorzaken.
  • Zwangere vrouwen kunnen het medicijn van Totem (Fe ++ gluconaat, koper en mangaan) of preparaten met een niet-ionische vorm van ijzer (III) krijgen: Maltofer, Ferlagum, Ferrum Lek. Niet-ionische ijzersupplementen zijn het veiligst voor de behandeling van bloedarmoede bij zwangere en zogende moeders.
  • Wanneer bloedarmoede door ijzertekort wordt vastgesteld, krijgen vrouwen gedurende de gehele zwangerschap geneesmiddelen voorgeschreven met een hoog ijzergehalte (ten minste 100 mg tweemaal daags). Als er geen groot bloedverlies was tijdens de bevalling, met normaal menstruatieverlies en volledige compensatie voor bloedarmoede als gevolg van de behandeling, wordt een vrouw tijdens de lactatie overgeschakeld op een halve dosis (50-100 mg per dag). Deze cursus duurt de gehele lactatieperiode..
  • De functies van ijzer in het lichaam worden geremd bij afwezigheid van een aantal micronutriënten (zink, mangaan, molybdeen, koper, chroom, jodium, vitamine C en groep B). Aangezien sommige sporenelementen met Fe concurreren voor binding aan receptoren tijdens absorptie, is het daarom beter om ze op verschillende tijdstippen te gebruiken. Het wordt aanbevolen om de behandeling aan te vullen met vitamine-mineraalcomplexen, maar deze op tijd te verdunnen met ijzerhoudende preparaten.
  • Combinatie van ijzer- en foliumzuursuppletie heeft de voorkeur tijdens de zwangerschap.

De intensiteit van de Fe-opname bij een zwangere vrouw vanaf het tweede trimester neemt toe en wordt 10 keer meer dan bij een niet-zwangere vrouw. Daarom moet het dieet van een zwangere vrouw een verhoogde hoeveelheid direct beschikbaar ijzer bevatten. Borstvoeding die optreedt na de bevalling vereist ook een toename van de dagelijkse behoefte aan ijzer (1,3-1,5 mg per dag).

Focale veranderingen in de hersenen van vasculaire oorsprong

Wat te doen met cholesterol 6 7 en wat het betekent?