Leven na ablatie van radiofrequente katheters (RFA)

Allereerst verklaart het uitvoeren van een hartoperatie de noodzaak om iemands leven te redden. Chirurgische interventie is in dit geval een extreme methode wanneer het gebruik van conservatieve methoden geen positieve resultaten oplevert. De operatie moet worden uitgevoerd na grondig medisch onderzoek en brengt een vrij lange revalidatieperiode met zich mee.

Wat is RFA van het hart?

Hart-RF- of radiofrequente ablatie is een chirurgische ingreep die verwijst naar minimaal invasieve behandelingsmethoden waarbij toegang tot het hart niet via een open incisie plaatsvindt, maar door het inbrengen van endoscopische instrumenten via een of meer gaatjes in de huid en weefsels van het menselijk lichaam. De voordelen van deze methode zijn onder meer minder trauma, wat de herstelperiode aanzienlijk verkort. Houd er rekening mee dat de duur van deze procedure toeneemt door het ontbreken van open toegang, wat de noodzaak van een langer gebruik van algemene anesthesie met zich meebrengt..

Indicaties voor RFA van het hart

Radiofrequente ablatie van het hart wordt uitgevoerd in gevallen waarin een persoon dergelijke ziekten van dit orgaan heeft, zoals:

  • atriale fibrillatie;
  • ventriculaire of supraventriculaire tachycardie;
  • cardiomegalie;
  • hartfalen;
  • WPW-syndroom.

De onmogelijkheid om deze chirurgische ingreep uit te voeren, zelfs in de aanwezigheid van deze ziekten, kan zich voordoen in het geval van:

  • het verloop van acute infectieprocessen;
  • endocarditis;
  • trombose van de vaten van het hart;
  • acute vorm van hartinfarct;
  • gedecompenseerd hartfalen;
  • angina pectoris;
  • schendingen van de water- en elektrolytenbalans;
  • allergieën voor een radio-ondoorzichtige stof;
  • hypertensie 3 graden;
  • aneurysma's van het hart;
  • bloedarmoede door ijzertekort;
  • algemene ernstige toestand van de patiënt.

RFA van het hart - postoperatieve periode

Na RFA van het hart begint de postoperatieve periode vanaf het moment dat de persoon de operatiekamer verlaat naar de afdeling. Blijf op de intensive care nadat deze operatie niet nodig is. U kunt de toestand van de patiënt volgen op een conventionele intramurale afdeling. Het bestaat uit het ondergaan van een elektrocardiografisch onderzoek, eerst 6 uur na de operatie, daarna 12 uur en het laatste na 24 uur. Daarnaast worden de eerste dagen na de operatie de lichaamstemperatuur en de druk van de patiënt gemeten..

Een half uur na de operatie kan een persoon een licht tintelend gevoel op de borst voelen, evenals lichte pijn op de prikplaats. Deze gewaarwordingen zijn vrij normaal en gaan snel over zonder het gebruik van speciale pijnstillers. Als de pijn na verloop van tijd niet stopt, niet afneemt, maar eerder steeds heviger wordt, dan is dit de reden voor een direct beroep op de behandelende arts.

Een onregelmatige hartslag is ook normaal na RFA gedurende de eerste dagen. Deze toestand zou spoedig voorbij moeten gaan. Als dit niet gebeurt, is het ook verplicht om hierover contact op te nemen met uw arts..

De eerste dag krijgt de patiënt bedrust voorgeschreven. Hij mag in extreme gevallen alleen opstaan ​​en zich verplaatsen, want ondanks het feit dat tijdens RFA de weefsels niet zijn doorgesneden en er kleine gaatjes in zijn gemaakt, kunnen ze zelfs beginnen te bloeden.

Na alle noodzakelijke geplande ECG's en het aflezen van lichaamstemperatuur en -druk tijdens de eerste dagen na de operatie, kan de patiënt worden ontslagen. Verdere revalidatie na een RFA-hartoperatie vindt thuis plaats, onder voorbehoud van geplande bezoeken aan de behandelende arts.

Binnen drie of vier dagen wordt de patiënt niet aangeraden om handelingen uit te voeren die verband houden met de noodzaak van concentratie. Daarom mag u niet zonder begeleiding rijden of ergens heen gaan. Het is het beste wanneer een familielid of een ingehuurde medische professional gedurende deze tijd bij de patiënt is..

Revalidatieperiode

Revalidatie na rehabilitatie van hartaandoeningen duurt twee tot drie maanden. In dit geval worden anti-aritmica, zoals propafenon of propanorm, voorgeschreven als medicamenteuze behandeling. Andere regels van de revalidatieperiode zijn onder meer:

  • naleving van een normaal regime van fysieke activiteit;
  • goede voeding;
  • afwijzing van slechte gewoonten.

Roken en drinken van alcoholische dranken heeft altijd alleen een negatief effect op het menselijk lichaam. Na RFA van het hart zijn het orgaan zelf en het lichaam als geheel in een zwakke staat, en mag het in geen geval worden "afgemaakt" met roken en alcohol.

Anders blijft de levensstijl van de patiënt tot niets beperkt. Tegelijkertijd moet hij zelf aandacht besteden aan al zijn gevoelens en als er klachten optreden, moet hij onmiddellijk een arts bezoeken.

Fysieke activiteit

De patiënt hoeft tijdens de revalidatieperiode bepaalde lichamelijke oefeningen niet uit te voeren. Tegelijkertijd is het gedurende de hele herstelperiode beter voor hem om actieve sporten te staken. Het is ook niet nodig om zware gewichten te heffen, en als dit nodig is, vraag dan iemand om hierbij te helpen.

Als een persoon gedurende de dag bepaalde acties moet uitvoeren, moeten deze worden gecombineerd met periodieke rust. Je moet ook niet gaan liggen en niets doen. In dit geval moet u uw welzijn constant in de gaten houden en als het verslechtert, moet u gaan zitten of zelfs gaan liggen en rusten.

Buitenwandelingen zijn erg handig in deze fase van herstel. Hiervoor kun je het beste de stad uit. Simpele fysieke bewegingen in combinatie met een grote hoeveelheid zuurstof hebben een positief effect op het werk van het hart en op het hele lichaam als geheel.

Goede voeding

In het bijzonder is het voor patiënten met overgewicht noodzakelijk om over te stappen op de juiste voeding, die bestaat uit het volgen van een dieet. Overgewicht heeft altijd een negatieve invloed op het werk van alle organen in het lichaam, en nog meer op het hart. Een toename van de massa leidt onvermijdelijk tot een toename van de behoefte van het lichaam aan zuurstof en voedingsstoffen die zijn werk verzekeren. Bij obesitas begint het hart verhoogde stress te ervaren, wat tot uiting komt in een toename van de frequentie van samentrekkingen en het volume van het bloed dat erdoorheen stroomt in één samentrekking. Dit heeft een negatieve invloed op zijn werk, zelfs als het hart intact is. In hetzelfde geval, wanneer de RF van dit orgaan wordt uitgevoerd, zal het voor het nog moeilijker zijn om met een dergelijke belasting om te gaan, wat op zijn beurt kan leiden tot andere negatieve gevolgen, tot en met de dood..

Om de normale werking van het hart tijdens de revalidatieperiode te garanderen, is het noodzakelijk om de hoeveelheid binnenkomend voedsel te verminderen. Om ervoor te zorgen dat een persoon geen honger heeft, moet hij meer eiwitrijk voedsel eten, evenals voedsel dat plantaardige vezels bevat. Dierlijke vetten moeten beperkt of volledig uit het dieet van de patiënt worden verwijderd. Tegelijkertijd moet hij vet en gerookt voedsel opgeven. Verminder de inname van verschillende kruiden, hete en pittige smaakmakers, evenals keukenzout in het lichaam.

Het observeren van de juiste voeding is een vrij eenvoudige voorwaarde, die bestaat uit het overschakelen naar meer verse groenten en fruit. Het is ook noodzakelijk om ervoor te zorgen dat er vlees en vis op het menu staan. Tegelijkertijd is het bij het kiezen van een methode voor hun bereiding beter om de voorkeur te geven aan koken of stomen. Ook moet u tijdens de hele revalidatieperiode koffie en andere cafeïnehoudende dranken opgeven. Zorgen voor een normaal drinkregime is een belangrijke noodzaak. De beste dranken voor deze periode zijn natuurlijke sappen, vruchtendranken en compotes..

Revalidatie na RFA op het hart bestaat dus alleen uit de juiste voeding en een gelijkmatige verdeling van fysieke activiteit. De hoeveelheid ingenomen medicatie is minimaal. Roken en het drinken van alcoholische dranken is ten strengste verboden.

Als radiofrequente ablatie van het hart op handen is: techniek, voorbereiding van de patiënt en mogelijke complicaties

Farmacologie geeft niet altijd een positief resultaat bij de behandeling van hartritmestoornissen. Bovendien hebben anti-aritmica bijwerkingen, kunnen ze pro-aritmieën ontwikkelen (de medicijnen zelf kunnen ritmestoornissen veroorzaken).

Radiofrequente ablatie van het hart (RAS), implantatie van een pacemaker of cardioverter-defibrillator en soms hartchirurgie zijn opties voor niet-medicamenteuze therapie. Dus wat is ASS en wat is de klinische rol ervan bij de behandeling van aritmieën?

De essentie van de techniek

Radiofrequente katheterablatie van het hart kan vele soorten tachycardieën genezen (een groep aritmieën die wordt gekenmerkt door een snelle contractie van de hartspier). Het hoofddoel van deze procedure is het verwijderen van de bron van aritmie die in het hart is verschenen als gevolg van een pathologisch proces..

Met behulp van speciale katheters wordt radiofrequentie-energie via bloedvaten (meestal in de lies) naar het probleemgebied van het hart gevoerd. Lokaal wordt een hoge temperatuur gecreëerd, wat leidt tot de vernietiging of vernietiging van foci van aritmie, pathologische paden in het geleidende systeem.

Een alternatief voor het beoogde 'destructieve' effect op de aritmiefocus is cryodestructie, een techniek die qua uitvoeringstechniek praktisch niet verschilt van de ASS. Het belangrijkste verschil is dat in plaats van weefsels te verbranden, de techniek om ze te bevriezen wordt gebruikt..

Heel vaak wordt een pacemaker ook geïmplanteerd tijdens radiofrequente ablatie van het hart. Het is een klein elektrisch apparaat dat subcutaan wordt ingebracht (meestal in de linkerborst) en met draden is verbonden met het hart. Door elektrische impulsen te genereren in een bepaald ritme, zorgt het ervoor dat het hart normaal samentrekt en effectief zijn pompfunctie uitvoert.

Indicaties voor

Radiofrequente vernietiging van de laesie van een pathologische impuls wordt meestal gebruikt om aritmieën te behandelen die gepaard gaan met een snelle hartslag.

Daarom raadt de arts ASS meestal aan voor:

  • paroxysmale supraventriculaire tachycardie, waaronder Wolff-Parkinson-White-syndroom, atrioventriculaire nodale reciproque tachycardie, atriale tachycardie;
  • atriale flutter;
  • sinustachycardie;
  • ventriculaire tachycardie en prematuur ventriculair excitatiesyndroom;
  • boezemfibrilleren (boezemfibrilleren).

Supraventriculaire tachycardie en atriale flutter zijn twee soorten aritmieën die effectief worden behandeld met ASS.

De meeste ventriculaire aritmieën treden op tegen de achtergrond van myocardiale littekens na een hartaanval. In deze situatie kan radiofrequente ablatie van de hartpaden in de regel het probleem niet oplossen (om de patiënt volledig van aritmie te ontdoen). Niettemin maakt de implementatie het gemakkelijker om ritmestoornissen te beheersen met behulp van medicijnen..

Radiofrequente katheterablatie herstelt sinusritme bij boezemfibrilleren in 85% van de gevallen gedurende een periode van 1 jaar, en bij 52% van de patiënten komt aritmie gedurende 5 jaar niet meer terug.

Contra-indicaties

Als de aanwezigheid van een trombus in het linker atrium wordt bevestigd, is dit een contra-indicatie voor ablatie. Uitgestelde hartklepvervanging zal de procedure ook voorkomen. Aangezien katheterablatie wordt uitgevoerd onder fluoroscopische begeleiding (er worden röntgenfoto's gebruikt), moeten vrouwen in de vruchtbare leeftijd worden getest op zwangerschap om blootstelling aan straling van de foetus te voorkomen..

Behandelingsfasen

De ASS omvat bepaalde stadia van het gedrag. Om de procedure te laten slagen, moet de patiënt alle aanbevelingen van de arts opvolgen.

Opleiding

De patiënt wordt gevraagd om een ​​paar dagen voor de ablatieprocedure te stoppen met het drinken van bepaalde medicijnen. Ook moet de patiënt 6 uur voor de ingreep eten en drinken opgeven..

Een zwangerschapstest wordt gedaan voor alle vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

Procedure

Alvorens te beginnen, worden sedativa intraveneus toegediend. In de regel is het sedatieniveau diep genoeg - de patiënt is onder narcose.

Dunne buisjes (katheters genoemd) worden door bloedvaten (meestal een dijbeenader of slagader) naar de kamers van het hart gevoerd.

Met behulp van fluoroscopie wordt de katheter op de gewenste plaats in de kamers geplaatst. Op dit punt 'test' de arts het hart, dat wil zeggen, hij probeert aritmie uit te lokken om er zeker van te zijn dat de katheters correct zijn geplaatst (hij moet zich in de buurt van de bron van de abnormale impuls bevinden).

Na identificatie van de bron van aritmie, met behulp van radiofrequentie-energie (hoge temperatuur, elektrocoagulatie) of cryodestructuur, wordt hun vernietiging uitgevoerd.

Ten slotte probeert de arts weer aritmie op te wekken. Als het niet gebeurt, wordt de procedure als succesvol beschouwd. In het geval van een negatief resultaat (het lijkt terug), wordt herhaalde ablatie uitgevoerd.

ASS duurt meestal 2 uur of langer. De duur ervan hangt grotendeels af van het type aritmie.

Zie deze video voor informatie over hoe radiofrequente ablatie wordt uitgevoerd:

Herstel periode

Na de procedure wordt de patiënt naar de verkoeverkamer gestuurd, waar hij 'herstelt' van anesthesie. Gedurende deze periode wordt een strikte monitoring van de hartslag uitgevoerd. Het wordt niet aanbevolen om direct uit bed te komen nadat u weer bij bewustzijn bent gekomen, omdat er een risico is op bloeding op de plaatsen waar de katheters zijn ingebracht. Als er pijn optreedt, worden analgetica voorgeschreven.

Veel patiënten mogen op de dag van de ablatie naar huis. Anderen blijven in het ziekenhuis om de nacht door te brengen en gaan de volgende dag naar huis. Bij ontslag wordt aanbevolen om twee of drie dagen voor jezelf te zorgen, probeer minder te bewegen.

De revalidatieduur na radiofrequente ablatie van het hart duurt gewoonlijk twee tot drie maanden. Gewoonlijk adviseert de arts:

  • niet roken;
  • verminder uw inname van cafeïne en alcohol;
  • observeer de optimale modus van fysieke activiteit;
  • het eten van een dieet met weinig zout en vet.

Complicaties na ASS

Moderne methoden van ASS kunnen verschillende soorten aritmieën effectief en veilig elimineren met een minimale complicatiesnelheid (deze varieert van 0,8 tot 6,0%). De kans dat ze voorkomen, hangt grotendeels af van het type aritmie. Complicaties komen bijvoorbeeld het meest voor bij de behandeling van boezemfibrilleren. Bij ablatie van supraventriculaire tachycardieën is hun frequentie niet hoger dan 0,8%.

Vaker treden complicaties op op de dag van de procedure (tot 60% van de gevallen, intraoperatief - tot 33%). De volgende zijn de meest voorkomende complicaties van radiofrequente ablatie van het hart:

  • trombo-embolisch - de vorming van bloedstolsels die tot een beroerte kunnen leiden;
  • vaatwandtrauma, hematoomvorming, arterioveneuze fistels, pseudoaneurysma's van de dijbeenslagaders, retroperitoneale bloeding, stenose van de longaders;
  • harttamponade - het verschijnen van een effusie in de pericardiale zak;
  • atrioesofageale fistel;
  • schendingen van de beweeglijkheid van de slokdarm en maag als gevolg van schade aan de nervus vagus;
  • het optreden van hartblokkades, waarvoor de installatie van een pacemaker vereist is.

De kosten

De prijs kan variëren van $ 4.500 tot $ 9.000, wat grotendeels afhankelijk is van het type aritmie.

Elke patiënt die radiofrequente hartkatheterablatie overweegt, moet de mogelijke voordelen en risico's afwegen. De patiënt moet alle voor- en nadelen van deze procedure in detail met de artsen bespreken, aangezien de frequentie van complicaties en het succes van deze behandeling grotendeels afhangt van het specifieke type aritmie..

Aritmie komt vrij vaak voor na een operatie. De redenen voor het uiterlijk zijn afhankelijk van het soort ingreep dat is uitgevoerd: RFA of ablatie, bypass-operatie, klepvervanging. Aritmie is ook mogelijk na anesthesie.

Zelfs met zo'n onaangename pathologie als boezemfibrilleren, wordt de operatie een optie voor de patiënt. Er zijn verschillende soorten chirurgische behandelingen - labyrint, moxibustion, MAZE. Wat gebeurt er ervoor, tijdens en erna?

Onder invloed van bepaalde ziekten komen frequente extrasystolen voor. Ze zijn van verschillende typen - enkelvoudig, zeer frequent, supraventriculair, monomorf ventriculair. De redenen zijn divers, incl. vaat- en hartaandoeningen bij volwassenen en kinderen. Welke behandeling wordt voorgeschreven?

In het geval van problemen met het hartritme, is behandeling van boezemfibrilleren eenvoudigweg noodzakelijk, terwijl geneesmiddelen worden geselecteerd op basis van de vorm (paroxismaal, constant), evenals individuele kenmerken. Welke medische behandeling zal de dokter voorstellen??

De denervatie van de nierslagaders wordt uitgevoerd bij een stabiele vorm van hypertensie, waarbij standaardmedicijnen niet het gewenste effect hebben. Sympathische nierdenervatie heeft contra-indicaties.

Als er een operatie is om een ​​pacemaker te installeren, maakt de patiënt zich zorgen over hoe het gaat, hoe lang het duurt, is het levensbedreigend, wat voor soort apparaat het is. Het is de moeite waard om te kalmeren, deze operatie is vrij veilig, deze wordt over een dag uitgevoerd, de patiënt kan voor de tweede keer naar huis. Het is mogelijk op oudere leeftijd, maar er zijn contra-indicaties. Wat zijn de voor- en nadelen van hoe een pacemaker werkt? Wat is ex-implantatie?

Revalidatie na bypass-transplantatie is erg belangrijk. De aanbevelingen van de arts over voeding, voeding, gedragsregels in de postoperatieve periode met coronaire bypass-transplantatie zijn belangrijk. Hoe het leven erna te organiseren? Is een handicap uitgegeven?

De methoden voor het behandelen van spataderen van de onderste ledematen zijn vrij uitgebreid. Voordat u besluit "onder het mes te gaan", is het de moeite waard om alternatieve opties te proberen.

Implantatie van een pacemaker is een noodzakelijke procedure bij problemen met het hartritme. Maar zelfs bij zorgvuldige installatie kunnen complicaties van de pacemaker optreden..

Radiofrequente ablatie RFA: indicaties voor behandeling, voorbereiding en revalidatie

Hartritmestoornissen zijn veel voorkomende hartaandoeningen waarvoor niet altijd een onmiddellijke operatie nodig is, maar die de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verminderen. Indien onbehandeld, kunnen aritmieën leiden tot ernstige complicaties. Een goed alternatief voor deze ziekte is behandeling met radiofrequente ablatie..

Radiofrequente ablatie (RFA) is een methode voor de behandeling van aritmieën waarbij dunne katheterelektroden door grote bloedvaten worden ingebracht onder constante röntgenbesturing in het hart van de patiënt. Ze ontvangen een radiofrequentiesignaal, dat de pathologische focus dichtschroeit, abnormale impulsen naar het hart stuurt en aritmie veroorzaakt. Omdat de procedure minimaal invasief is, dat wil zeggen dat er geen grote weefselschade nodig is, zijn er praktisch geen complicaties tijdens de implementatie..

RFA is een effectieve methode gebleken om veel hartritmestoornissen te behandelen, waardoor de patiënt volledig kan stoppen met het gebruik van anti-aritmica en een normaal leven kan leiden..

De RFA-procedure dateert uit de jaren 80 van de vorige eeuw, toen deze voor het eerst op dieren werd getest, en nadat ze goede resultaten hadden gekregen, begonnen ze het bij mensen te doen. Op dit moment is dit een van de meest effectieve procedures bij de behandeling van aritmieën..

Soorten ablatie

De vernietiging van de pathologische focus, die verstoringen veroorzaakt in de normale werking van het hart, kan worden uitgevoerd met behulp van verschillende fysieke invloeden, daarom zijn er de volgende soorten ablatie:

  • Radiofrequentie.
  • Ultrasoon.
  • Laser.
  • Cryodestructuur.

Radiofrequente ablatie heeft echter de meeste populariteit onder hen gekregen, omdat cauterisatie van het pathologische gebied met behulp van hoogfrequente elektrische energie een veilige en pijnloze behandelmethode is. Soms wordt deze procedure ook wel katheterablatie genoemd vanwege het feit dat katheters in het hart worden ingebracht om het uit te voeren..

Indicaties voor

RFA-chirurgie wordt uitgevoerd bij mensen bij wie de hartritmestoornis niet met medicijnen kan worden gecorrigeerd, medicijnen ernstige bijwerkingen veroorzaken of de conditie van het lichaam levensbedreigend is en er een kans bestaat op een plotselinge hartstilstand. De operatie wordt voorgeschreven door een cardioloog of hartchirurg. Het wordt uitgevoerd voor de volgende ziekten:

  • atriale fibrillatie of flutter;
  • ventriculaire en supraventriculaire tachycardie;
  • WPW-syndroom;
  • paroxysmale tachycardie.

Contra-indicaties

Contra-indicaties voor deze operatie zijn relatief, dat wil zeggen dat wanneer de toestand van de patiënt is aangepast, de operatie nog steeds kan worden uitgevoerd. Zonder voorafgaande stabilisatie van de toestand van het lichaam kan een operatie niet worden uitgevoerd in de volgende gevallen:

  • Als de patiënt een aanhoudend verhoogde lichaamstemperatuur heeft;
  • Tijdens de periode van een acute infectieziekte;
  • Met ernstige long- of nierziekte;
  • Met ontsteking van de binnenwand van het hart, dat wil zeggen endocarditis;
  • Als binnen vier weken instabiele angina pectoris is waargenomen;
  • Bij een acuut myocardinfarct tijdens de eerste dagen;
  • Tijdens een verergering van hartfalen;
  • Met ernstige arteriële hypertensie;
  • Als een aneurysma van het linkerventrikel gepaard gaat met een trombus;
  • Als er bloedstolsels zijn in een ander deel van het hart;
  • Met bloedarmoede;
  • In geval van overtreding van de bloedstolling;
  • Bij stenose van de aorta-opening, als toegang tot het linkerventrikel vereist is;
  • Als u allergisch bent voor een contrastmiddel of als u een jodiumintolerantie heeft.

Bovendien wordt RFA niet uitgevoerd bij zwangere vrouwen om de foetus niet bloot te stellen aan ioniserende straling. Ook kunnen complicaties tijdens deze procedure optreden bij patiënten met mechanische prothetische hartkleppen, waardoor het soms moeilijk is om een ​​ablatiekatheter te passeren..

Voorbereiding op een operatie

Voorbereiding op radiofrequente ablatie bestaat niet alleen uit het uitvoeren van verschillende diagnostische onderzoeken, maar ook uit directe voorbereiding van het lichaam door de patiënt..

Voordat een operatie wordt voorgeschreven, voert de arts verschillende belangrijke onderzoeken uit:

  • ECG;
  • Echocardiografie;
  • Holter-monitoring - een elektrofysiologisch onderzoek, waarbij binnen een dag een elektrocardiogram wordt gemaakt;
  • Bloedtesten;
  • Stresstest;
  • MRI van het hart.

Op basis van de resultaten van deze analyses en onderzoeken wordt een beslissing genomen over de noodzaak om hartritmestoornissen te behandelen met behulp van cauterisatie van de pathologische site..

De patiënt van zijn kant moet ook verschillende stappen ondernemen om zich voor te bereiden:

  • Vraag uw arts welke medicijnen u een paar dagen voor de operatie moet stoppen. Anti-aritmica worden gewoonlijk 2 tot 4 dagen en een paar uur voor de ingreep ingenomen, evenals glucoseverlagende medicijnen;
  • Zorg ervoor dat u met een lege maag naar de operatie komt. De laatste maaltijd is toegestaan ​​uiterlijk twaalf uur voor RFA;
  • Scheer het liesgebied waar de katheterisatie zal worden uitgevoerd;
  • Verwijder alle decoraties

Procedure

Katheterablatie wordt uitgevoerd in een ziekenhuis in een speciaal uitgeruste kamer, waar alle voorwaarden worden gecreëerd, niet alleen voor de procedure zelf, maar ook voor het beoordelen van de effectiviteit ervan, en er zijn ook middelen om de hartslag indien nodig te hervatten.

Vóór de operatie moet de patiënt kalmerende middelen krijgen en ook met behulp van lokale anesthesie worden de plaatsen waar de katheter wordt ingebracht, verdoofd. Meestal wordt een katheter ingebracht via de rechter of linker dijbeenslagaders, soms via de radiale slagaders. De prikplaats wordt zorgvuldig behandeld met een antisepticum om infectie te voorkomen en vervolgens bedekt met steriel materiaal.

Het bloedvat wordt doorboord met een naald, waardoor katheters worden ingebracht. De katheters bereiken het hart en bevinden zich in de kamers. Vervolgens worden ze verbonden met speciale apparatuur die een elektrocardiogram zal maken. Met behulp van signalen van de binnenwand van het hart kun je de bron van de aritmie identificeren. Soms wordt het nodig om bovendien aritmie uit te lokken. De procedure wordt een elektrofysiologisch onderzoek van het hart (EPI) genoemd.

EFI is een methode om patiënten met aritmieën te onderzoeken, waarbij de arts bovendien verschillende delen van het hart stimuleert en een elektrocardiogram registreert. EFI met RFA wordt uitgevoerd om de exacte locatie van de pathologische focus vast te stellen.

Wanneer EFI wordt uitgevoerd, kan er ongemak op de borst, milde pijn of hartfalen zijn. Dit moet niet worden gevreesd, omdat alles gebeurt onder toezicht van een arts en u in staat stelt om nauwkeurig de pathologische focus vast te stellen die de verkeerde impulsen naar het hart stuurt..

Nadat de pathologische focus is gedetecteerd, wordt er een elektrode naar toe gebracht die, met behulp van een elektrische stroom, inwerkt op het hartweefsel en het verwarmt tot veertig graden. Warmte creëert een micro-litteken dat abnormale zenuwimpulsen blokkeert.

Om te begrijpen of alles goed is verlopen, wordt de ECG opnieuw gemaakt. Als het resultaat van de procedure bevredigend is, worden elektroden en katheters uit het lichaam verwijderd, zo niet, dan wordt opnieuw ablatie uitgevoerd. Een drukverband wordt op de prikplaats aangebracht om het bloeden te stoppen. Daarna blijft de patiënt enkele dagen in het ziekenhuis. Op de eerste dag wordt bedrust voorgeschreven en is het verboden om de benen te buigen om complicaties te voorkomen.

De duur van de procedure zelf is meestal anderhalf tot zes uur, afhankelijk van de diepte van de pathologische focus.

Complicaties na RFA

Complicaties na deze procedure zijn uiterst zeldzaam, maar u moet ze toch in gedachten houden. Meestal treden ze op bij patiënten met een verminderde bloedstolling, bij patiënten met diabetes mellitus en bij ouderen na 75 jaar. Dit zou kunnen zijn:

  • Bloeding op de prikplaats, vooral bij slechte bloedstolling;
  • Punctie van een bloedvat tijdens het passeren van katheters erdoorheen, als de wanden van het vat dun zijn of als de katheter per ongeluk verkeerd is gegaan;
  • De vorming van bloedstolsels in bloedvaten, die, als ze in dunnere bloedvaten vallen, ze kunnen blokkeren;
  • Schending van de integriteit van het hartweefsel tijdens de ablatie zelf;
  • Verstoring van de nierfunctie na de procedure;
  • Storing van het hart, wat de aritmie verder verergert;
  • Vernauwing van de longaders.

Revalidatieperiode

Revalidatie na RFA duurt twee tot drie maanden. De patiënt blijft enkele dagen op de afdeling cardiologie, met inachtneming van de strikte bedrust op de eerste dag. Direct na de operatie kunt u wat ongemak op de borst en drukkende pijn op de prikplaats voelen, maar binnen een half uur zouden deze gevoelens moeten verdwijnen. Als ze langer aanhouden, moet u uw arts informeren. Als er geen complicaties zijn, wordt de patiënt na een paar dagen naar huis ontslagen.

Tijdens het herstel van RFA kunnen anti-aritmica, anticoagulantia en andere medicijnen worden voorgeschreven, afhankelijk van de toestand van de patiënt en bijkomende ziekten.

Gewoonlijk verloopt de revalidatie goed en is een verdere herhaling van de procedure niet nodig, maar de patiënt van zijn kant moet zijn levensstijl heroverwegen: stop met roken, gebruik geen alcohol en dranken die cafeïne bevatten, verminder zout en vet voedsel. Het is ook belangrijk om het lichaam een ​​haalbare belasting te geven. Overlaad hem niet met lichaamsbeweging, maar leid ook geen zittende levensstijl. Het hart zou moeten werken, maar zonder overbelasting. Wandelingen in de frisse lucht zijn handig.

Voordelen van RFA ten opzichte van andere behandelingen

Patiënten die RFA hebben ondergaan, reageren goed op de procedure. Artsen zijn ook van mening dat deze chirurgische behandeling van hartritmestoornissen momenteel een van de beste methoden is..

  • De operatie vereist geen grote incisies, alleen een lekke band is nodig om de naald in te brengen.
  • De procedure is praktisch pijnloos. De injectieplaats wordt behandeld met een lokaal anestheticum, na afloop is het niet nodig om de patiënt pijnstillers te geven. Tijdens de procedure zelf kunnen alleen onaangename gevoelens in de borst worden waargenomen, die binnen een half uur na voltooiing verdwijnen.
  • Patiënten verdragen RFA gemakkelijk en herstellen in korte tijd. Ze worden na een paar dagen naar huis ontslagen, in tegenstelling tot de mensen die een buikoperatie ondergaan. Ze brengen soms enkele weken door in ziekenhuizen. Revalidatie duurt ook slechts 2-3 maanden.
  • Na de operatie geneest de prikplaats zeer snel en laat helemaal geen sporen na, in tegenstelling tot een litteken na een buikoperatie.

Op dit moment is RFA het enige alternatief voor patiënten die om wat voor reden dan ook geen openhartoperaties mogen ondergaan.

Het enige nadeel dat voor deze procedure kan worden genoemd, is de prijs, maar dit komt door het feit dat de operatie de nieuwste en duurste apparatuur gebruikt..

Wat is radiofrequente ablatie van het hart? Indicaties voor de uitvoering, voorbereiding en het verloop van de operatie

Radiofrequente ablatie van het hart (of RFA) is een van de modernste en meest effectieve methoden voor antiaritmische behandeling

Aritmieën verenigen een grote groep verschillende hartritmestoornissen.

De meest voorkomende zijn:

  • atriale flutter
  • atriale fibrillatie of atriale fibrillatie
  • ventriculaire premature slagen
  • AV-knoop wederkerige tachycardie
  • ventriculaire tachycardie.

Voor het eerst werd een dergelijke minimaal invasieve operatie met succes uitgevoerd in de jaren 80 van de twintigste eeuw..

Radiofrequente hartablatie is een zeer effectief alternatief voor conventionele anti-aritmische medicamenteuze behandeling of traumatische openhartchirurgie.

Het wordt uitgevoerd door aritmologen of hartchirurgen. In de operatiekamer onder controle van röntgenstraling, zonder gebruik van een scalpel en incisies in de huid.

Belangrijkste indicaties voor RFA-werking

Atriale fibrillatie of atriale fibrillatie en atriale flutter. Deze hartritmestoornissen zijn de eerste meest voorkomende van alle soorten hartritmestoornissen. Het gevaar schuilt in de 5-voudige toename van het risico op een beroerte. Dergelijke beroertes worden geassocieerd met een hogere mortaliteit en ernstige invaliditeit bij patiënten..

RFA voor boezemfibrilleren wordt uitgevoerd in geval van ondoelmatigheid van medicamenteuze therapie en frequente hartritmestoornissen.

Soms zijn er meerdere procedures nodig om een ​​blijvend klinisch effect te bereiken..

Meestal wordt radiofrequente ablatie van het hart uitgevoerd voor de volgende hartritmestoornissen:

  1. AV-knoop wederkerige tachycardie. De absolute indicaties voor ablatie zijn resistentie tegen anti-aritmische behandeling of intolerantie voor medicijnen..
  2. Supraventriculaire of supraventriculaire tachycardie is: sinus, sinoatriale tachycardie door het herintredingsmechanisme, atriale tachycardie. De hartslag voor dit soort aritmieën is meestal 150 of meer slagen per minuut..
  3. Ventriculaire tachycardie is het gevaarlijkste type aritmie, omdat het kan veranderen in ventrikelfibrilleren, wat leidt tot een hartstilstand. Katheterablatie is geïndiceerd in het geval van idiopathische, bij afwezigheid van enige organische hartziekte, ventriculaire tachycardie van het linker ventrikel uitstroomkanaal, fasciculaire tachycardie en in sommige andere situaties.
  4. Wolff-Parkinson-White-syndroom of WPW-syndroom. Met deze ziekte in het hart zijn er aanvullende geleidingsroutes waarlangs een onjuiste impuls zich voortplant, wat leidt tot het optreden van AV-nodale wederkerige tachycardie.

Contra-indicaties voor RFA

Radiofrequente ablatie van het hart kan worden uitgesteld of geannuleerd als de patiënt de volgende contra-indicaties heeft:

  • allergie voor jodiumhoudende geneesmiddelen, omdat een contrastmiddel op basis van jodium in de bloedvaten wordt geïnjecteerd;
  • acuut myocardinfarct of beroerte, zowel hemorragisch als ischemisch;
  • de aanwezigheid van intracardiale bloedstolsels;
  • bloedstollingsstoornissen - hypocoagulatie of hypercoagulatie, ernstige bloedarmoede;
  • acute ontstekingsziekten;
  • chronische ziekten in het stadium van decompensatie - ernstig hart-, nier-, ademhalingsfalen;
  • infectieuze endocarditis.

Preoperatieve voorbereiding

Voordat de radiofrequente ablatieprocedure wordt uitgevoerd, moet de patiënt een standaardlijst met onderzoeken ondergaan:

  • algemene klinische bloed- en urinetests;
  • biochemische bloedtest, coagulogram;
  • bepaling van de bloedgroep en Rh-factor;
  • markers van virale hepatitis, HIV;
  • Wasserman-reactie, d.w.z. analyse voor syfilis);
  • elektrocardiogram;
  • dagelijkse ECG-bewaking - Holter-ECG;
  • echocardiografie - echografie van het hart.

De aritmoloog kan aanvullende diagnostische tests bestellen.

Stresstest op een loopband of fietsergometer, EGD, coronaire angiografie, transesofageale echocardiografie.

Radiofrequente ablatie van het hart

Anti-aritmica en anticoagulantia, zoals Warfarine of Aspecard, moeten mogelijk enkele dagen van tevoren worden stopgezet.

De dag voordat de patiënt wordt onderzocht door een anesthesist, is het ontbijt op de dag van de procedure uitgesloten.

De patiënt moet de liesgebieden aan beide kanten scheren.

Radiofrequente ablatie van het hart wordt uitgevoerd in een röntgenoperatiekamer.

  • De patiënt wordt op de operatietafel gelegd en aangesloten op een meetstation voor ECG, bloeddruk en zuurstofverzadiging.
  • Een perifere katheter wordt in een ader ingebracht om medicijnen toe te dienen.
  • De arts voert alle manipulaties uit onder controle van röntgenstraling. Het beeld wordt weergegeven op de monitor in de operatiekamer.
  • De hartchirurg bevindt zich rechts van de patiënt en verwerkt het operatieveld met een antiseptische oplossing.
  • Vervolgens voert hij lokale anesthesie uit met een oplossing van novocaïne of lidocaïne in de liesstreek en voert een punctie uit - punctie van de dijader.
  • Verdere manipulaties worden uitgevoerd met instrumenten met een kleine diameter, niet meer dan 5 mm. Katheters worden via de inferieure vena cava in het hart afgeleverd.
  • Met behulp van een contrastmiddel op basis van jodium, bijvoorbeeld Omnipaque, Ultravist, Optirea, Tomohexol, vindt de arts de noodzakelijke hartzone.

Het kan een linker of rechter atrium zijn..

Diagnose van aritmiehaarden

De focus van aritmie wordt gediagnosticeerd door het uitvoeren van een elektrofysiologische katheter en het bouwen van een kaart met hartimpulsen.

Als de patiënt geen symptomen van aritmie heeft, provoceert de operator het optreden ervan door speciale medicijnen te injecteren.

Of isoproterenol, of elektrische actie op de binnenwand van het hart.

Bij atriale fibrillatie bevindt de focus zich rond de openingen van de longaders. Met atriale flutter of WPW-syndroom - in verschillende delen van een van de atria.

Radiofrequente ablatie van het hart wordt uitgevoerd door lokale blootstelling bij hoge temperatuur aan de focus van de ritmestoornis. Wat leidt tot vernietiging en dood van hartweefsel.

Dit is hoe de voortplanting van pathologische impulsen door het myocardium wordt onderbroken. Ablatie kan ook gebruik maken van laser, ultrasone energie of cauterisatie bij lage temperatuur - cryodestructuur.

Laatste RFA-procedures

Nadat de RFA is voltooid, wacht de operator 15-20 minuten en probeert hij opnieuw een aritmie-aanval uit te lokken. Als de aritmie niet optreedt, wordt de operatie als voltooid herkend en beëindigd.

De tijd van ablatie is strikt individueel. In de regel hangt het af van het type aritmie en de individuele kenmerken van de patiënt.

Bij het WPW-syndroom, AV-nodale wederkerige tachycardie, is de gemiddelde duur van de procedure ongeveer 1 uur. Terwijl boezemfibrilleren tot 3-4 uur kan duren, en soms langer.

Katheters worden verwijderd uit de femorale vaten, af en toe wordt de toegangsplaats gehecht met 1-2 hechtingen om mogelijke bloeding te stoppen.

Een steriel verband wordt op de liesstreek aangebracht en stevig verbonden. Daarna wordt de patiënt overgebracht naar de afdeling.

Mogelijke complicaties na een RFA-operatie

De incidentie van bijwerkingen bij radiofrequente ablatie is laag en bedraagt ​​niet meer dan 2 à 3%.

Ze zijn onderverdeeld in 4 groepen complicaties:

  1. Complicaties geassocieerd met punctie en vasculaire katheterisatie:
    • hematoom in de lies-femorale regio
    • femorale trombose
    • vals aneurysma
    • perforatie van de wand van een ader of slagader
    • bloeden.
  2. veroorzaakt door manipulatie van een katheter in het hart:
    • hartklep letsel
    • schade aan de hartmuur
    • massale bloeding en tamponade
    • trombo-embolie.
  3. veroorzaakt door de ablatie zelf:
    • atrioventriculair blok
    • myocardiaal letsel
    • acuut cerebrovasculair accident.
  4. geassocieerd met röntgenstraling: brandwonden, stralingsziekte. Momenteel komen ze praktisch niet voor vanwege het gebruik van moderne apparatuur, evenals de korte tijd van blootstelling aan straling..

De meest voorkomende lokale complicaties van de punctie zijn hematomen, kleine bloedingen.

Ze hebben geen aanvullende therapie nodig en gaan vanzelf weer weg.
Aanhoudend AV-blok en harttamponade zijn potentieel gevaarlijk. Als er een herhaalde chirurgische spoedbehandeling nodig is.

Hun frequentie bereikt amper 1% en de mortaliteit met RFA is niet hoger dan 0,2%.

Postoperatieve periode

Na voltooiing van de procedure wordt de patiënt voorgeschreven om 12-24 uur in bed te blijven. Het is noodzakelijk om de hoeveelheid vloeistof die u drinkt op de dag van de operatie te verhogen tot 1,5 à 2 liter water om het contrast zo snel mogelijk te verwijderen..

Pijnlijke gewaarwordingen zijn niet typisch. De patiënt wordt de volgende dag of uiterlijk na een paar dagen ontslagen.

In het stadium van revalidatie, afhankelijk van de pathologie van het hartritme, kan het nodig zijn om gedurende 2-4 weken anticoagulantia, anti-aritmica te gebruiken.

Het is noodzakelijk om de aanbevelingen te volgen voor het handhaven van een gezonde levensstijl, voeding, het uitsluiten van slechte gewoonten en het nemen van voorgeschreven medicijnen.

Na 1 maand wordt een dagelijkse Holter-ECG-controle uitgevoerd om de persistentie van het bereikte effect te bevestigen.

Het is noodzakelijk om te begrijpen dat radiofrequente ablatie van het hart een ernstige verwonding van het lichaam is en dat na voltooiing van de operatie bedrust aan de patiënt moet worden voorgeschreven.

Hij moet onder voortdurend toezicht staan ​​van artsen en moet de toestand van het lichaam in de gaten houden. Met regelmatige tussenpozen moet de patiënt herhaalde ECG-procedures ondergaan.

De eerste keer dat elektrocardiografie wordt uitgevoerd zes uur na voltooiing van de ablatie. Verder over twaalf uur, en de laatste over een dag.

Het meet ook de bloeddruk en de lichaamstemperatuur.

Dit is een normale postoperatieve aandoening. Het duurt niet langer dan dertig minuten en gaat voorbij zonder enige medicatie.

Als het ongemak na dertig minuten toeneemt of niet verdwijnt, moet u dit onmiddellijk aan uw arts vertellen.

De eerste dagen na een RFA-operatie kan de patiënt een onregelmatige hartslag voelen. Dit gaat echter heel snel over..

De patiënt kan de volgende dag worden ontslagen na het einde van de radiofrequente ablatie van het hart. Er zijn gevallen geweest waarin de gezondheidstoestand het mogelijk maakt dat iemand binnen een paar uur na de operatie uit het ziekenhuis wordt ontslagen.

Als er geen contra-indicaties zijn en de arts zal toestaan ​​dat de patiënt onmiddellijk na de operatie wordt ontslagen, wordt het niet aanbevolen om zelf met de auto te rijden. Beter als iemand hem naar huis brengt.

Indicaties voor RFA en de herstelperiode na een operatie

In de moderne geneeskunde is radiofrequente ablatie van het hart of gewoon RFA de belangrijkste methode voor hartchirurgie. RFA van het hart wordt aanbevolen bij aanwezigheid van boezemfibrilleren. De procedure wordt gekenmerkt door een lage invasiviteit, omdat deze kan worden uitgevoerd zonder incisies in het lichaam van de patiënt. Een dergelijke hartoperatie verscheen in de jaren 80 van de vorige eeuw. Eerst werd de techniek op honden getest, en na succesvolle experimenten was het mogelijk om een ​​volwaardige analoog van een moderne katheter-elektrode te ontwikkelen. Voor het eerst bij een persoon werd in 1987 een operatie uitgevoerd. Nu wordt het beschouwd als een van de meest effectieve bij het elimineren van aritmieën..

RFA is een van de behandelingen voor hartritmestoornissen.

Indicaties en contra-indicaties

Niet altijd, wanneer een patiënt een behandeling voor atriumfibrilleren moet ondergaan, nemen ze hun toevlucht tot RFA van het hart. Hoewel een dergelijke procedure een lage invasiviteit heeft, heeft deze nog steeds een aantal contra-indicaties voor de implementatie ervan. Alleen de arts beslist op basis van de uitgevoerde tests en onderzoeken of het mogelijk is om een ​​dergelijke behandeling voor een bepaalde patiënt te gebruiken.

RFA van het hart wordt uitgevoerd als:

  • medicamenteuze behandeling gaf niet het verwachte resultaat en de toestand van de patiënt verbeterde niet;
  • bij behandeling met medicijnen gaven medicijnen een bijwerking;
  • er is een grote kans op een plotselinge hartstilstand bij de patiënt.

Wat betreft de indicaties voor RFA en contra-indicaties voor de procedure, is voorafgaand verplicht overleg met een cardioloog vereist. Dit vereist mogelijk aanvullende tests..

Hartablatiechirurgie, als aritmie optreedt, kan worden uitgevoerd wanneer:

  • WPW-syndroom;
  • vergroot hart;
  • ventriculaire tachycardie;
  • wederzijdse tachycardie.

Maar deze methode kan niet worden gebruikt voor behandeling als de patiënt contra-indicaties heeft. Deze factoren zijn onder meer:

  • chronisch hoge koorts;
  • ziekten of disfuncties van de longen;
  • chronische hypertensie;
  • onvoldoende bloedstolling;
  • nierfalen;
  • overgevoeligheid voor jodium.

RFA op het hart kan tijdelijk worden uitgesteld, maar na een bepaalde tijd kan er geopereerd worden. Dit is mogelijk met ziekten die voorbijgaan of in remissie gaan. Dit gebeurt als:

  • Bloedarmoede;
  • koorts;
  • infectieziekten.

Aritmieën worden vaak met succes behandeld met medicatie. Haast u daarom niet om een ​​ablatiemethode te kiezen. Chirurgische interventie heeft, ondanks zijn objectieve sterke punten, contra-indicaties. Bovendien is herstel na RFA vereist. Volledige revalidatie duurt niet lang.

Methode voordelen

Wanneer de pols van een persoon verstoord is en aritmie ontstaat als gevolg van een aantal hart- en vaatziekten, moet hij een uitgebreid onderzoek ondergaan. Vaak raden artsen het gebruik van de katheterablatiemethode aan, dat wil zeggen RFA van het hart. Ze hebben deze keuze grotendeels gemaakt vanwege de brede lijst van voordelen van de techniek met een minimum aan nadelen. Daarom wordt deze hartoperatie als een van de beste beschouwd.

Radiofrequente ablatie van het hart als een manier om ziekten van dit orgaan te bestrijden, onderscheidt zich door dergelijke voordelen.

  1. Goede draagbaarheid. De meeste patiënten tolereren een operatie zonder problemen. Als artsen besluiten hun toevlucht te nemen tot radiofrequente ablatie, duurt de procedure niet meer dan 2 - 3 dagen met alle voorbereidende maatregelen. In vergelijking met andere chirurgische methoden is deze periode extreem kort. Hier wordt de integriteit van het lichaam niet geschonden, er worden geen incisies gemaakt, daarom kost het herstel niet veel tijd. De patiënt ligt maximaal 3 dagen in een ziekenhuis.
  2. Lage invasiviteit. Er zijn geen grote incisies nodig om de katheter in te brengen voor RF-ablatie. Alles wordt gedaan via de dijbeenslagader, waarin een speciale naald wordt ingebracht.
  3. Gebrek aan pijnlijke gevoelens. De patiënten die een operatie hebben ondergaan, weten hoe vreselijk pijn kan zijn na een open operatie. Om deze gewaarwordingen te onderdrukken, neemt de patiënt een grote hoeveelheid pijnstillers. RFA gaat niet gepaard met dergelijke pijnlijke gevolgen. De persoon voelt ongemak, maar geen pijn. Geen pijnstillers nodig.
  4. De revalidatieperiode. Na de operatie hoeft de patiënt slechts enkele dagen in het ziekenhuis door te brengen. Als de metingen normaal zijn, wordt deze uitgeschreven. U herstelt al het andere thuis volgens de eenvoudigste aanbevelingen.
  5. Invloed op de esthetiek van uiterlijk. Ablatie kenmerkt zich door het ontbreken van gevolgen in de vorm van littekens op het lichaam. Dit is een belangrijk voordeel ten opzichte van open operaties..

Objectief gezien is radiofrequente ablatie van het hart een zeer effectieve en veilige operatie. Een abnormale pols, ernstige aritmie, boezemfibrilleren en andere hartproblemen kunnen worden behandeld door een katheter door een slagader in te brengen. Hoewel niet iedereen een RFA-operatie mag ondergaan, is het beter om daar indien mogelijk de voorkeur aan te geven..

Procedure stappen

Als een patiënt moet overstappen van medicamenteuze behandeling naar chirurgische ingreep, dan is het beter om voor RFA te kiezen. Dit is mogelijk als er complicaties zijn opgetreden of de dreiging van een hartstilstand is toegenomen door onvoldoende effectiviteit van de gebruikte behandeltactieken. Medicijnen hebben niet altijd een positief effect op de stoornis van de pols, de aritmie verdwijnt niet, plus de bijwerkingen van het nemen van medicijnen treden op. Het loont al de moeite om over te gaan op de operatie. De hele procedure bestaat conventioneel uit 3 fasen:

  • voorbereidende werkzaamheden;
  • de operatie;
  • herstel periode.

Er is hier niets moeilijks voor de patiënt. Maar uw juiste gedrag voor en tijdens de operatie kan de uitkomst enorm beïnvloeden. Luister en doe alles wat de hartchirurg zegt. Uw plotselinge bewegingen of schending van de voorbereidingsaanbevelingen kunnen de resultaten van ablatie negatief beïnvloeden. Daarom is het belangrijk om de vastgestelde regels te volgen. Laten we nu elke fase afzonderlijk doorlopen..

Opleiding

Als boezemfibrilleren met deze methode wordt geëlimineerd, zal de patiënt een voorbereidende fase moeten doorlopen vóór de operatie. Hiervoor wordt een complex van onderzoeken en analyses uitgevoerd, waaronder:

  • algemene bloedtest om de groep en Rh-factor te bepalen;
  • een test om de aan- of afwezigheid van immuniteitsproblemen, hiv-ziekten, hepatitis en syfilis vast te stellen;
  • elektrocardiogram;
  • stresstest;
  • Echo-elektrocardiogram;
  • MRI van de hartspier.

Als onderdeel van deze activiteiten zijn er soms redenen om RFA te weigeren vanwege de ontdekte contra-indicaties. Deze omvatten COPD, een chronische obstructieve longziekte. De operatie kan geheel worden geannuleerd of enige tijd worden uitgesteld totdat de factoren die de uitvoering ervan belemmeren, zijn geëlimineerd. Als de onderzoeken positief zijn en de arts de mogelijkheid van ablatie heeft goedgekeurd, wordt de datum van RFA vastgesteld. De arts geeft individuele aanbevelingen aan elke patiënt. Meestal bevat hun lijst:

  • weigering van bepaalde medicijnen een paar dagen voor RFA (geneesmiddelen tegen aritmie, medicijnen om de bloedsuikerspiegel te verlagen, enz.);
  • eet niet minstens 12 uur voor de geplande procedure;
  • drink geen water 10 - 12 uur vóór de operatie;
  • verwijder haar in het gebied waardoor de katheter wordt ingebracht.

RFA

Deze chirurgische ingreep, die plaatsvindt in een kliniek, begint met de voorbereiding van het kantoor. Daar is speciale apparatuur geïnstalleerd, die nodig is voor het inbrengen van de katheter en het bewaken van alle fasen van de procedure. De arts is verplicht om de indicatoren van de patiënt te volgen en de voortgang van het instrument dat door de slagader wordt ingebracht zorgvuldig te volgen. Door de aanstaande operatie neemt het angstgevoel van een persoon toe, hij begint nerveus en gespannen te worden, wat de procedure negatief kan beïnvloeden. Daarom is de arts verplicht om de patiënt een kalmerend middel te geven en lokale anesthesie uit te voeren, zodat er geen schaamte optreedt, de persoon niet scherp schokt en niet bang is. Algemene anesthesie is niet nodig.

Daarna kunt u de operatie starten..

  1. Voor het inbrengen van de katheter wordt een slagader geselecteerd op de linker of dappere dij van de patiënt. Soms wordt de radiale slagader gebruikt. Vóór de punctie wordt de huid behandeld met een antisepticum en bedekt met een steriele doek.
  2. Een naald wordt door het vat ingebracht, waarna de kathetersonde langs de slagader begint te bewegen. Zijn beweging wordt duidelijk gecontroleerd op een speciale monitor.
  3. Wanneer de katheters hun plaats hebben bereikt, bevinden ze zich in de kamers van de hartspier. Vervolgens worden hun elektroden verbonden met het apparaat dat nodig is voor het opnemen van elektrocardiosignalen. Met behulp van deze methode kunt u de oorzaken van de verstoorde polsslag en de bronnen van de problemen die de aritmie veroorzaakten, vinden. Indien nodig creëert de arts kunstmatig voorwaarden voor aritmie.
  4. Wanneer ingeschakeld, begint de elektrode het weefsel van de hartspier te verwarmen. Ze warmen op tot 40 graden Celsius. Verwarming creëert micro-laesies of littekens, evenals een kunstmatig AV-blok.
  5. Geïntroduceerde elektroden worden gebruikt om de kunstmatige blokkade in stand te houden.
  6. Om er zeker van te zijn dat de operatie effectief is, wordt een tweede elektrocardiogram uitgevoerd. Als het resultaat onbevredigend is, worden pacemakers bij patiënten geïnstalleerd. Als de operatie is geslaagd, worden de elektroden en sondes verwijderd.
  7. Blijft op de prikplaats om een ​​antiseptische herverwerking uit te voeren, de bloedstroom te stoppen en de plaats af te sluiten met een antibacterieel verband.
  8. De eerste 24 uur na RFA moet de patiënt zich houden aan volledige bedrust. Als de dijbeenslagader werd gebruikt om de katheter in te brengen, wordt het buigen van de benen sterk afgeraden..

Ablatie duurt 1,5 tot 6 uur. De duur hangt af van hoe diep de provocateur van de hartritmestoornissen was. De patiënt kan na 2-3 dagen worden ontslagen. In zeldzame gevallen blijft de patiënt 4 dagen in het ziekenhuis.

Deze methode slaagt erin om met aritmieën en andere problemen van het cardiovasculaire systeem om te gaan met een hoog slagingspercentage. Maar soms gaat de operatie gepaard met complicaties. Ze kunnen onmiddellijk na RFA verschijnen of na een tijdje:

  • het bloeden wordt hervat op de prikplaats;
  • vaatwanden zijn beschadigd;
  • er vormen zich bloedstolsels, die zich vervolgens door de slagaders van het lichaam verspreiden;
  • vernauwing van het lumen van de aderen van de longen;
  • hartritme is verstoord of aritmie verergert;
  • er is een verandering in de normale nierfunctie.

Als dit u overkomt, zoek dan onmiddellijk hulp. Complicaties zijn relatief zeldzaam, maar hun kans is altijd aanwezig. Raadpleeg een arts, kies een gekwalificeerde specialist voor behandeling en volg strikt de aanbevelingen in de postoperatieve periode.

Rehabilitatie

Zodra de RFA is afgerond, wordt de patiënt overgebracht naar de afdeling, waar hij 24 uur moet liggen. Tegelijkertijd observeren artsen hem en volgen ze zijn toestand op met behulp van computerapparatuur. Periodiek worden herhaalde elektrocardiogrammen uitgevoerd. De eerste wordt 6 uur later gedaan, de tweede 12 en de derde ECG wordt 24 uur na RFA gedaan.

Daarnaast worden druk en lichaamstemperatuur gemeten. Bereid u voor op het feit dat u na de operatie ongemak op de borst en pijn op de prikplaats kunt ervaren. Dit wordt als normaal beschouwd, maar mag maximaal 30 tot 50 minuten duren. U hoeft geen medicatie te nemen om de symptomen te verlichten. Ze gaan vanzelf over. Als het ongemak langer dan 30 minuten duurt, moet u dit aan uw arts vertellen. Sommige patiënten gaan al op de tweede dag na radiofrequente ablatie naar huis. Maar thuis moet u zich aan bepaalde aanbevelingen houden. Het herstel na de operatie thuis duurt 2 - 3 maanden. De arts zal speciale medicijnen voorschrijven en individuele aanbevelingen doen.

De essentie van thuisherstel na een operatie is het volgen van enkele regels:

  1. Normale lichamelijke activiteit. Het is onmogelijk om dagenlang in bed te liggen, maar het is gevaarlijk om het lichaam te overbelasten met intense fysieke oefeningen. Kies de optimale activiteitsmodus om geen schommelingen in de hartslag te veroorzaken.
  2. Uitsluiting van zout uit de voeding. Het heeft een negatieve invloed op de toestand van de patiënt en kan tot ongewenste gevolgen leiden. Probeer daarom niets zouts te eten en minimaliseer de toevoeging van dit mineraal aan voedsel..
  3. Alcohol. Het is ten strengste verboden tijdens de gehele herstelperiode..
  4. Cafeïne. U zult koffie en alle dranken die cafeïne bevatten moeten opgeven. Dit geldt ook voor cafeïnevrije koffie, aangezien daar in feite een deel van de stof aanwezig is..
  5. Eetpatroon. Het is eerder de juiste voeding. U kunt geen voedingsmiddelen met dierlijke vetten eten of u moet de consumptie ervan tot een minimum beperken. Als je kunt, geef ze dan helemaal op..
  6. Slechte gewoontes. Je wordt alleen beter als je stopt met sigaretten en andere verslavingen.

Het succes van RFA hangt af van de kwalificaties van de arts en de naleving door de patiënt van alle regels voor revalidatie. Als u deze twee factoren combineert, hoeft u niet opnieuw op de operatietafel te liggen of de gevolgen van de ingreep te elimineren. RFA wordt niet voor niets beschouwd als een van de beste behandelingen voor hart- en vaatziekten. Maar wees voorzichtig met de voorbereiding, contra-indicaties en naleving van de regels van de herstelperiode. Als we het hebben over de kosten, dan kost de operatie met atriale tachycardie minstens 20-30 duizend roebel, maar met andere overtredingen en gerelateerde kosten kan deze 200-300 duizend roebel bedragen. De prijzen vindt u direct bij de kliniek waar u de behandeling gaat uitvoeren. De kosten worden gevormd door een aantal factoren.

Wees gezond en word niet ziek! Schrijf je in op onze site, stel vragen in de comments of deel je mening, en vergeet niet je vrienden uit te nodigen voor de discussies!

Nierarteriestenose

Effectieve middelen voor het versterken van bloedvaten