Syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels

Tot op heden wordt elektrocardiografie beschouwd als een van de meest informatieve en wijdverbreide methoden om pathologische processen in de hartspier te diagnosticeren en het succes van hun behandeling te volgen. Tijdens het onderzoek wordt speciale apparatuur gebruikt die veranderingen in de functionele activiteit van het hart registreert en een grafisch beeld geeft.

Tijdens de diagnostische procedure registreren speciale elektroden die op het lichaam van de patiënt worden geplaatst de hartslagen en meten de verschillende bio-elektrische potentialen die tijdens dit proces ontstaan. Met behulp van een ECG is het mogelijk om een ​​verandering in de grootte van de inwendige holtes van het hart en de toestand van de wanden, schendingen van de myocardiale geleiding, de aanwezigheid van littekens, hypertrofische en andere veranderingen te identificeren.

Praktijkexperts raden aan om diagnostiek uit te voeren tijdens routine-preventieve onderzoeken en wanneer geïndiceerd. Aan het einde van het onderzoek worden de definitieve gegevens geïnterpreteerd door een gekwalificeerde specialist. Op basis van deze conclusie schrijft de behandelende arts een competente behandeling voor. Veel patiënten die een elektrocardiogramreactie op hun handen hebben gekregen, voelen opwinding door de medische termen die ze lezen..

Bijzondere bezorgdheid kan worden veroorzaakt door een uitdrukking als "een syndroom van schending van het proces van herpolarisatie van de ventrikels wordt gevonden". Maar is dit fenomeen echt zo gevaarlijk? In ons artikel willen we de angsten wegnemen van mensen die de gezondheid van hun lichaam volgen, en informatie geven over wat deze processen zijn, de kenmerken van hun aandoeningen en onder welke pathologieën ze voorkomen..

Wat is repolarisatie?

Het hart is het belangrijkste orgaan dat in zijn eigen ritme werkt en niet wordt bestuurd door iemands bewustzijn - onafhankelijk de fasen van werk en rust vaststellen. De afwezigheid van pathologische processen in het lichaam draagt ​​bij aan de stabiliteit van dit evenwicht. De hartspier is gebaseerd op drie processen:

  • Opwinding.
  • Afkortingen.
  • Ontspanning.

Het zijn deze fasen die het elektrocardiogram controleert. De meest voorkomende verandering is een schending van de repolarisatieprocessen op het ECG bij volwassenen, die de aandacht van cardiologen vereist. Elk orgaan van het menselijk lichaam bestaat uit cellen. De hartspier heeft een speciaal potentieel dat ionen uit de cel kan verplaatsen, of vice versa. De waarde ervan hangt af van de toestand waarin de cellen zich op dit moment bevinden - opwinding of rust.

De excitatiefase bestaat uit twee processen:

  • begin - depolarisatie;
  • einde - repolarisatie.

Waarom treden repolarisatie-schendingen op??

Verschillende redenen kunnen het lopende proces veranderen:

  • Ziekten van het hart- en vaatstelsel - cardiosclerose, linkerventrikelhypertrofie, vegetatieve-vasculaire dystonie, ischemie.
  • Factoren die niet geassocieerd zijn met cardiovasculaire pathologieën - hormonale stoornissen, uitdroging, verminderde nierfunctie, pathologieën van het zenuwstelsel, verhoogde stroom van impulsen naar het hart van het stadium van excitatie.

Veranderingen in de functionele activiteit van mediatoren van adrenerge stoffen (adrenaline en norepinefrine) kunnen sommige neoplasmata veroorzaken. Een pathologische verandering in repolarisatie wordt waargenomen met een toename van het QT-interval, een afname van het QT-interval en het syndroom van het vroege einde van de excitatiefase. Nu zullen we in detail op elk van hen stilstaan..

Lang QT-syndroom

De belangrijkste reden voor het niet goed functioneren van ionenkanalen is een erfelijke aanleg. Dit fenomeen is vrij zeldzaam en komt voor bij één persoon op 6000. Door de invloed van een genetische factor in de cellen van de hartspier wordt de ionenbalans verstoord, wat leidt tot een verlenging van het excitatieproces. Een dergelijke overtreding manifesteert zich op elke leeftijd, de klinische symptomen zijn plotselinge en oorzaakloze tachycardie, die op het cardiogram wordt weergegeven als een toename van ventriculaire contracties met veranderingen in de configuratie van het QRS-complex.

Deze voorwaarde wordt nageleefd:

  • met een emotionele uitbarsting;
  • sommige medicijnen nemen;
  • plotseling bewustzijnsverlies.

Short QT-syndroom

Deze afwijking is ook vrij zeldzaam - het uiterlijk ervan wordt geassocieerd met aangeboren afwijkingen en genmutaties. De verandering in de duur van het QT-interval wordt veroorzaakt door een onjuiste werking van de kaliumkanalen. Het is mogelijk om een ​​verkorting van de repolarisatiefase te diagnosticeren als de patiënt constante aritmie, flauwvallen, frequente aanvallen van tachycardie en een plotselinge vertraging heeft.

Een gekwalificeerde cardioloog kan de aanwezigheid van deze pathologie vermoeden, zelfs met het verschijnen van "niet-cardiale" symptomen: een verhoging van de lichaamstemperatuur, een verhoging van de calcium- of kaliumconcentratie in het bloed, een verschuiving van het niveau van het medium (pH) naar zuurgraad, het gebruik van hartglycoside digoxine. Als het ECG de duur van het QT-interval van minder dan 0,33 seconden registreert, bevestigt dit de verkorting van het repolarisatieproces..

Syndroom van vroege repolarisatie van de hartventrikels

Tot voor kort werd deze verandering niet als een pathologie beschouwd. Recente wetenschappelijke studies suggereren echter dat deze aandoening als sinusaritmie wordt beschouwd..

Tegenwoordig komt het het meest voor bij jonge mensen die actief betrokken zijn bij sport. Er zijn geen duidelijke klinische symptomen van de ziekte, maar er zijn een aantal redenen die dit kunnen veroorzaken:

  • overmatige fysieke stress;
  • een verandering in de balans van elektrolyten in het bloed;
  • ischemische ziekte;
  • langdurige onderkoeling van het lichaam;
  • diffuse verandering in het myocardium van een van de belangrijkste kamers van het hart - de linkerventrikel;
  • verhoogde bloedlipideniveaus;
  • gebruik van adrenostimulantia;
  • aandoeningen in het complex van anatomische formaties van de hartspier.

Hoe faseveranderingen worden gecontroleerd op een cardiogram?

Pathologische stoornissen van repolarisatie veroorzaken veranderingen in de ECG-curve van de hoogte van de T-golf.Het is echter onmogelijk om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen - dit fenomeen wordt niet alleen waargenomen bij hartaandoeningen, maar ook bij alle stofwisselingsstoornissen. Als er ook een verplaatsing van het ST-segment is, duidt dit op een schending van de elektrolytenbalans in de cellen. Het repolarisatieproces kan worden verstoord door een ernstige pathologie - hypersympathicotonie, vergezeld van een verhoging van het adrenalinegehalte in het bloed.

Deze aandoening wordt veroorzaakt door een toename van de toon van het sympathische deel van het autonome systeem en veroorzaakt:

  • afname van zweten, speeksel en slijmafscheiding;
  • droge huid;
  • tachycardie;
  • pijnlijke gevoelens in het hart;
  • merkbare stemmingswisselingen;
  • verhoogde bloeddruk.

Hoe afwijkingen van repolarisatie te corrigeren?

Geen enkele arts stelt een diagnose of schrijft een behandeling voor op basis van de resultaten van elektrocardiografie! Voor dit doel verzamelen ze gegevens van de anamnese en het volledige klinische beeld van de pathologische toestand van de patiënt, voeren ze aanvullende onderzoeken uit: echocardiografie, echografie van het hart, functionele stresstests.

Het is moeilijk om de uiteindelijke gegevens van de ECG-curve ondubbelzinnig te interpreteren - dit komt door de heterogeniteit van de aard van bio-elektrische processen. Na een uitgebreid onderzoek te hebben uitgevoerd en een nauwkeurige diagnose te stellen, schrijft een gekwalificeerde cardioloog een reeks therapeutische maatregelen voor om de etiologische oorzaken van pathologische veranderingen te elimineren. Als het beloop van de ziekte het leven van een persoon bedreigt, wordt radiofrequente hartablatie voorgeschreven (een endoscopische techniek voor de chirurgische behandeling van hartritmestoornissen).

Een patiënt met een overtreding van het repolarisatieproces heeft dispensary-observatie nodig, evenals:

  • regelmatig het ECG controleren;
  • rationeel eten;
  • activiteiten uitvoeren die gericht zijn op het versterken van de gezondheid van het lichaam en het voorkomen van de vorming van pathologische processen;
  • volg de aanbevelingen van de behandelende arts over de mogelijkheid van lichamelijke activiteit;
  • constant vitamines en voorgeschreven medicijnen nemen.

De prognose van het beloop van hartaandoeningen wanneer de patiënt aan alle voorschriften van een ervaren specialist voldoet, is volkomen gunstig. De aanwezigheid van sterfgevallen van naaste familieleden door een plotselinge hartstilstand is erg belangrijk - dit fenomeen bemoeilijkt de prognose aanzienlijk. Het ontbreken van een belaste familiegeschiedenis is gunstiger.

Hartrepolarisatie wat is het

Wat is een schending van de repolarisatieprocessen in het myocardium: wat veroorzaakt het, hoe manifesteert het zich, hoe gevaarlijk is het en hoe moet het worden behandeld

Repolarisatiestoornis in het myocardium is een elektrocardiografisch fenomeen dat bij veel mensen voorkomt. Om te begrijpen wat het concept van "repolarisatie" eigenlijk betekent, moet je je wenden tot basisfysiologie.

Wat het is

Het menselijk hart bestaat uit 2 soorten cellen - typische cardiomyocyten (spiercellen die zorgen voor contractie) en atypische cardiomyocyten (genereren en geleiden van zenuwimpulsen). Dankzij de activiteit van de laatste is het hart in staat tot constante en ritmische samentrekking. Dit heet automatisme..

Op het moment dat het hart in rust is (niet samentrekt), bevinden zich positief geladen deeltjes (kationen) buiten het hartspiermembraan en negatief geladen deeltjes (anionen) binnen..

Wanneer ionen door speciale kanalen beginnen te bewegen, verandert de lading van het membraan (van binnen naar "+", van buiten naar "-"). Zodra het verschil in ladingen een bepaalde waarde bereikt, wordt een excitatiegolf opgewekt (depolarisatie treedt op), die naar de spiercellen wordt gestuurd en het hart samentrekt. Dan keren de ionen terug naar hun oorspronkelijke plaats (het myocardium ontspant), en de cyclus herhaalt zich opnieuw. Dit moment van omgekeerde beweging van ionen wordt repolarisatie genoemd.

Repolarisatiestoornissen komen zeer vaak voor bij zowel volwassenen als kinderen (vaker bij mannen). Bovendien kan het worden waargenomen bij absoluut gezonde mensen en bij mensen die aan ernstige hartaandoeningen lijden..

Afzonderlijk valt een speciaal type van deze pathologie op: het syndroom van vroege repolarisatie van het myocardium of ventrikels (VAD), dat voornamelijk wordt aangetroffen bij adolescenten en zelfs pasgeborenen die geen hartaandoening hebben. SRDS komt ook voor bij volwassenen.

Oorzaken van voorkomen

De exacte oorzaak van schendingen van de repolarisatieprocessen is onbekend. Pathologie kan zich ontwikkelen onder de volgende omstandigheden:

  • Autonoom disregulatiesyndroom - beter bekend als vegetatieve dystonie;
  • organische hartziekte - ischemische ziekte, myocarditis, hartfalen, cardiosclerose, cardiomyopathie, verdikking van het interventriculaire septum;
  • het gebruik van geneesmiddelen die de prikkelbaarheid of het metabolisme van myocardcellen beïnvloeden - antidepressiva, adrenomimetica, psychostimulantia, hartglycosiden;
  • bindweefseldysplasie is een erfelijke pathologie die wordt gekenmerkt door onvoldoende productie van collageeneiwit en die zich manifesteert door hypermobiliteit van de gewrichten, verhoogde huidelasticiteit, verstoorde metabolische processen in het myocardium;
  • veranderingen in het gehalte aan elektrolyten in het bloed - natrium, kalium, calcium, magnesium;
  • overmatige lichamelijke activiteit - SRDS komt veel voor bij atleten.

Mogelijke manifestaties en gevolgen voor het lichaam

In de regel maakt een persoon zich niet druk wanneer repolarisatie wordt geschonden. Daarom wordt dit syndroom bij bijna iedereen gevonden tijdens een preventief medisch onderzoek of tijdens onderzoek voor een andere ziekte..

Als er symptomen optreden, dan alleen in het geval van een schending van de repolarisatie tegen de achtergrond van een soort hartpathologie. Dan kan de patiënt klagen over hartpijn, duizeligheid, snelle pols, enz..

Mij ​​wordt vaak gevraagd of een schending van de myocardiale repolarisatie gevaarlijk is, vooral tijdens de zwangerschap. Nee, maar het kan wijzen op de aanwezigheid van een hartaandoening.

De SRRZH werd lange tijd als absoluut onschadelijk beschouwd en werd aangezien voor een "toevallige vondst". Vele jaren van klinische studies hebben dit echter twijfelachtig gemaakt..

Het bleek dat mensen die tekenen van SRPC op het ECG vertoonden, een zeer hoog risico lopen op het ontwikkelen van paroxismale supraventriculaire tachycardie, atriumfibrilleren en Wolff-Parkinson-White-syndroom in de toekomst (na een paar jaar)..

Hoe afwijkingen worden bepaald

De belangrijkste en enige methode voor het diagnosticeren van ventriculaire repolarisatiestoornissen is elektrocardiografie. De film toont niet-specifieke veranderingen in de T-golf (voornamelijk in de borstkasafleidingen) - deze wordt hoog, puntig, of omgekeerd neemt de amplitude af, hij kan negatief zijn.

Van veel groter belang is ECG-diagnostiek van SRPC, waarbij de volgende hoofdsymptomen worden opgemerkt:

  • verhoging van het ST-segment;
  • punt j, "camel hump", "Osborne wave" - ​​een inkeping in het dalende deel van het ST-segment;

Een verkorting van de PQ- en QT-intervallen kan ook worden waargenomen.

Het ontcijferen van het cardiogram vereist speciale zorg van de arts, omdat de ST-segmentstijging optreedt bij andere, meer ernstige pathologieën - angina pectoris, myocardinfarct, pericarditis, enz. Meestal helpt het klinische beeld niet bij differentiële diagnose, omdat SRDS gaat niet gepaard met symptomen.

Als ik echter de bovenstaande veranderingen op de film bij een volwassene vind (vooral na 40 jaar), dan schrijf ik bovendien stresstests voor, d.w.z. een ECG maken terwijl de patiënt matig lichamelijk actief is - op een fietsergometer of loopband (loopband). Met SRDS keert het cardiogram terug naar normaal. Dit helpt mij bij het uitvoeren van differentiële diagnostiek bij pijnloze angina pectoris en hartaanval..

In het geval van een ongedefinieerd ECG-beeld gebruik ik speciale monsters met medicijnen. De patiënt wordt geïnjecteerd met kaliumchloride of novocaïnamide. Na 30 minuten wordt er een ECG gemaakt. Met SRDS worden de symptomen duidelijker.

Om mogelijke aritmieën op te sporen, voer ik dagelijks (Holter) ECG-monitoring uit voor mijn patiënten.

Omdat SRPC zich kan ontwikkelen tegen de achtergrond van organische hartaandoeningen, schrijf ik echocardiografie voor om de morfologische structuur van het myocard te beoordelen..

Behandeling en juiste observatie

Er zijn aanwijzingen voor het gebruik van zogenaamde "energotrope" geneesmiddelen (Carnitine, Kudesan), die metabolische processen in het myocardium normaliseren. De repolarisatiestoornissen zelf hebben in de regel echter geen behandeling nodig..

Ik geef er de voorkeur aan meer aandacht te besteden aan de aandoeningen en pathologieën die het optreden van schendingen hebben veroorzaakt, en als ze worden gedetecteerd, directe therapeutische maatregelen (medicatie en niet-medicatie) om ze te elimineren.

Bij afwezigheid van ziekten is het noodzakelijk om vervolgens regelmatig een arts te raadplegen. Onderga minstens één keer per jaar een minimaal cardiologisch onderzoek - voltijds onderzoek, ECG-opname, Holter-monitoring.

Bij een langdurig beloop van SRW gebruik ik magnesiumpreparaten om het optreden van aritmieën te voorkomen, minder vaak anti-aritmica (Amiodaron).

Radiofrequente ablatie kan nodig zijn als levensbedreigende aritmieën optreden.

Deskundig advies

De uitdrukking "schending van repolarisatie" mag de patiënt niet bang maken. Maar je moet het ook niet negeren. In aanwezigheid van deze pathologie, moet u een onderzoek ondergaan om de oorzaak te achterhalen.

Met het oog op het potentiële gevaar van SRRC (het optreden van aritmieën), raad ik mijn patiënten preventief aan om te stoppen met roken, intense lichamelijke activiteit en het gebruik van medicijnen die de pols vertragen.

Klinisch geval

Onlangs zag ik een patiënt die bij mij kwam met klachten van kortademigheid, verergerd door lopen, traplopen en 's nachts. Hij lijdt al enkele jaren aan arteriële hypertensie. Geen behandeling gehad. Bij algemeen onderzoek is er een toename van de polsslag tot 126 per minuut, hoge bloeddruk tot 150/95 mm Hg. Art., Zwelling van de voeten en onderste derde deel van de benen, vergroting en pijn van de lever bij palpatie.

Er is een ECG gemaakt. decodering - sinustachycardie, diffuse stoornissen in de repolarisatieprocessen van het linkerventrikel myocardium, tekenen van linkerventrikelhypertrofie. De patiënt wordt verwezen voor echocardiografie. Holter-monitoring bracht geen andere pathologische afwijkingen aan het licht. Het resultaat is hypertrofie en dilatatie (expansie) van het linkerhart, een afname van de ejectiefractie van de linkerventrikel - 55%. Klinische diagnose: “Chronisch hartfalen stadium IIB, NYHA functionele klasse II. Achtergrondziekte: hypertensie stadium III, arteriële hypertensie van de 2e graad. Voorgeschreven behandeling: beperking van de zoutinname tot 3 g per dag, Bisoprolol 5 mg eenmaal daags, Perindopril 10 mg eenmaal daags, Amlodipine 5 mg eenmaal daags.

Mocht u bang zijn voor de diagnose

Herpolarisatie-afwijkingen zijn op zichzelf niet gevaarlijk of levensbedreigend. Schrik niet als er zo'n inscriptie op uw cardiogram staat. Dit is een reden om naar een mogelijke oorzaak te zoeken. Als dit niet wordt gevonden, moet u periodiek een cardioloog bezoeken voor regelmatig onderzoek..

De volgende informatiebronnen zijn gebruikt om het materiaal voor te bereiden.

Hartrepolarisatie wat is het

Wat is vroege ventriculaire repolarisatie

Het hart is een complex mechanisme waarvan elke overtreding leidt tot storingen in de gehele bloedsomloop. Een van de belangrijke punten van functioneren is de constante samentrekking en ontspanning van de delen van het hart, wat zorgt voor de juiste doorbloeding.

Contracties treden op als gevolg van de overdracht van zenuwimpulsen - een soort signalen van de hersenen over de noodzaak van een dergelijke functie.

Verdeling van elektrische impulsen afhankelijk van de fase

Repolarisatie is een proces waarbij het membraanpotentieel van de cardiomyocyt wordt hersteld. Het membraan bereidt zich voor om een ​​nieuw signaal te ontvangen en dienovereenkomstig samen te trekken. Op dit moment keren de ionen terug naar hun oorspronkelijke plaats, wat het mogelijk maakt om de volgende impuls te ontvangen. Over repolarisatie gesproken, cardiologen beschrijven de afbeelding op het ECG op het moment van ventriculaire diastole.

Het juiste verloop van myocardiale repolarisatieprocessen is erg belangrijk, omdat bij afwezigheid van behandeling het risico bestaat op het ontwikkelen van andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem:

  • hartritmestoornissen;
  • linkerventrikelhypertrofie;
  • cardiale ischemie.

Als we het hebben over de hele spier (diffuse veranderingen), dan zijn de symptomen vaak mild. Overtreding van de repolarisatie van het myocard kan gepaard gaan met de volgende manifestaties:

  • schending van de bloedstroom;
  • aandoeningen van het zenuwstelsel;
  • verstoringen van het hartritme;
  • snelle vermoeidheid.

Dergelijke symptomen zijn inherent aan veel hartaandoeningen, daarom wordt na ontvangst van alarmerende ECG-resultaten aanvullend onderzoek uitgevoerd..

Oorzaken van SRAD

Cardiologen kunnen de vraag wat een schending van ventriculaire repolarisatie veroorzaakt, nog niet beantwoorden, omdat het wordt aangetroffen bij volledig gezonde mensen en bij mensen met verschillende pathologieën. En toch waren artsen in staat om verschillende correlaties en factoren te identificeren die het optreden van dit fenomeen in het menselijk lichaam kunnen veroorzaken:

  • overdosis of langdurig gebruik van geneesmiddelen uit de groep van adrenerge agonisten;
  • aangeboren hartziekte die zich ontwikkelt tot atherosclerose;
  • verworven hartafwijkingen;
  • verslechtering van de toestand van de ventrikels van het hart door het verschijnen van extra akkoorden;
  • hypertrofische vorm van cardiomyopathie;
  • ernstige onderkoeling.

We adviseren u om te lezen: Overtreding van de ventriculaire geleiding van het hart

  • Linker ventrikel hypertrofie;
  • Ischemische ziekte;
  • Cardiosclerose;
  • Hormonale onbalans, nierstoring of uitdroging;
  • Ziekten van het zenuwstelsel, verhoogde stroom van "opwindende" impulsen naar het hart;
  • Onjuiste werking van adrenalinereceptoren, mogelijk te wijten aan sommige tumoren.

Overtreding van het proces van herpolarisatie van de hartspier wordt geassocieerd met een van de drie voorwaarden:

  • Verhoogd QT-interval;
  • Verlaagd QT-interval;
  • Syndroom van vroege repolarisatie van de hartventrikels.

Laten we ze allemaal eens nader bekijken..

Zoals hierboven vermeld, bedreigt ventriculaire repolarisatie niet alleen ouderen, maar ook jongeren en actieven (het syndroom van vroege ventriculaire repolarisatie wordt afzonderlijk onderscheiden).

Elke diffuse storing kan optreden als gevolg van:

  • andere hartaandoeningen;
  • te intense fysieke activiteit;
  • constante stress;
  • verhoging van het niveau van adrenaline en norepinefrine;
  • hormonale stoornissen;
  • elektrolytstoornissen in het bloed;
  • het nemen van bepaalde medicijnen.

Over het algemeen is deze aandoening zelden een reden om medische hulp in te roepen. Het wordt tijdens het onderzoek geregistreerd voor specifieke tekens op het cardiogram:

  • verkeerde T-golf;
  • systematische ST-stijging met 1-3 mm boven de isolijn;
  • afgerond ST-uiterlijk;
  • uitbreiding aan de basis van de T-golf.

In ieder geval kan alleen een specialist de ziekte vaststellen..

Bij vrouwen tijdens de zwangerschap wordt ook vaak een schending van het proces van correcte repolarisatie in het myocardium waargenomen. Dit komt door een verhoogde belasting van de spier en verdwijnt meestal nadat de baby is geboren..

ECG zal afwijkingen aan het licht brengen

Classificaties van het syndroom en theorieën over zijn oorsprong

Momenteel bestudeert bijna elke cardiologieschool het fenomeen van linkerventrikelrepolarisatie, maakt zijn eigen classificaties, onderzoekt de oorzaken en prognose van deze aandoeningen.

Overweeg de belangrijkste opties voor classificaties:

  1. Classificatie op basis van de aan- of afwezigheid van hartpathologie bij mensen met dergelijke cardiogramveranderingen.
  2. Classificatie op basis van het aantal elektrocardiografische tekens en afleidingen waarin deze veranderingen worden geregistreerd.
  3. Classificatie op basis van de constantheid van elektrocardiografische symptomen in combinatie met stoornissen in het ritme en de geleiding van het hart.
  4. Classificatie op basis van de ernst van de repolarisatie, afhankelijk van het aantal leads waar wijzigingen worden geregistreerd.

Herpolarisatie op ECG

Er zijn ook verschillende theorieën over de oorsprong van dit fenomeen; er zijn momenteel dergelijke opties:

  1. De aanwezigheid van extra paden voor de impuls. Dit leidt tot het voortijdig verschijnen van een elektrische impuls in de ventrikels van het hart..
  2. Ongelijkheid van repolarisatieprocessen in verschillende delen van het linkerventrikel.
  3. Verhoogde activiteit van het sympathische zenuwstelsel.
  4. Elektrolytstoornissen, namelijk een verhoogd kalium- en calciumgehalte in myocardcellen.

Er is geen algemeen aanvaarde classificatie van het syndroom van premature myocardiale repolarisatie. Het is belangrijk om 2 varianten van het syndroom te benadrukken:

  1. SRPC, dat doorgaat zonder de cardiovasculaire en andere systemen te beïnvloeden;
  2. SRPC, vergezeld van schade aan het cardiovasculaire en andere systemen.

Diagnostiek en behandeling

Omdat de patiënt geen strikt specifieke klachten heeft die kenmerkend zijn voor repolarisatiestoornissen, wordt de diagnose gesteld aan de hand van een elektrocardiogram. Daarom is de belangrijkste diagnostische methode ECG en zijn variaties - 24-uurs ECG-bewaking, ECG na inspanning, soms - transesofageale ECG.

De belangrijkste criteria op het cardiogram zijn de volgende tekens:

  • Aanwezigheid van een kleine R-golf in het QRST-ventriculaire complex,
  • Aanwezigheid van schuine stijgende hoogte (ST-segmentverhoging),
  • T-golfverandering - het wordt smal, asymmetrisch en zelfs negatief, zoals bij ischemische veranderingen.

Dergelijke veranderingen zijn het meest kenmerkend voor het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels (VVR), dat vaak wordt aangetroffen bij kinderen, adolescenten, jongeren en atleten. Dit syndroom is een van de varianten van verstoring van de repolarisatieprocessen.

Andere varianten van verstoorde repolarisatieprocessen zijn het QT-verkortingssyndroom en het QT-verlengingssyndroom. De laatste twee syndromen moeten niet worden verward met het korte PQ-syndroom, aangezien het totaal verschillende soorten hartritmestoornissen zijn..

Het verkorte QT-syndroom manifesteert zich op het cardiogram door een afname van de duur van het QT-interval met minder dan 0,33-0,35 s en een verlengd QT-syndroom - door een verlenging van de duur van het interval met meer dan 0,47-0,48 s.

Wanneer behandeling nodig is?

Overtreding van repolarisatie wordt niet als een afzonderlijke diagnose beschouwd, het is een symptoom dat spreekt over het verloop van pathologische processen en hartaandoeningen. Bij de behandeling van de pathologie die de overtreding veroorzaakte, wordt ook het normale werk van het hart hersteld.

Om myocardiale hypertrofie te voorkomen en de symptomen te verlichten, worden gebruikt:

  • vitamines voor het hart - zorgt voor de toevoer van alle noodzakelijke elementen aan het lichaam;
  • corticotrope hormonen - cortison heeft een gunstig effect op de processen in de middelste spier;
  • cocarboxylase hydrochloride - herstelt de hartslag;
  • bètablokkers om bepaalde hartaandoeningen te behandelen.

Vaak wordt een verminderde repolarisatie een teken van een dreigende ischemische ziekte, waardoor u van tevoren maatregelen kunt nemen om het gevaar te elimineren.

Belangrijk! Jongeren moeten regelmatig de conditie van de hartspier controleren om tijdig medische zorg te kunnen verlenen.

Bij afwezigheid van pathologische veranderingen of negatieve trends, moeten mensen onder de 35 zich niet al te veel zorgen maken, maar gewoon regelmatig preventief onderzoek ondergaan.

Soms is repolarisatie het gevolg van hormonale verstoring. Dit is typerend voor de adolescentie, wanneer interne herstructurering het lichaam dwingt tot het uiterste te werken. Behandeling is niet nodig of is gericht op het verlichten van symptomen. Dergelijke repolarisatie treedt op na de puberteit.

De kwestie van de noodzaak van therapie bij schendingen van de repolarisatieprocessen moet zo snel mogelijk worden opgelost na hun detectie op het cardiogram en verder verder onderzoek van de patiënt. Bij afwezigheid van een causale hartpathologie, krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven of wordt een pacemaker geïnstalleerd, op basis van de aanwezigheid of afwezigheid van klinische manifestaties van tachyaritmieën (flauwvallen, tachycardie, hartfalen).

Overtreding van repolarisatieprocessen

  • Bleke huid
  • Hoofdpijn
  • Duizeligheid
  • Trage hartslag
  • Schommelingen in de bloeddruk
  • Geheugenstoornis
  • Hartritmestoornis
  • Malaise
  • Dyspneu
  • Verhoogde temperatuur
  • Tintelingen in het hart
  • Zwakheid
  • Verslechtering van de algemene toestand
  • Cardiopalmus
  • Snelle pols

Verstoring van de repolarisatieprocessen is een ziekte waarbij de repolarisatiefase afneemt of in de tijd langer wordt. Een dergelijke overtreding kan symptomatisch zijn, maar dit kan alleen worden vastgesteld door de nodige diagnostische maatregelen uit te voeren.

Laten we, om de essentie van het probleem te begrijpen, eens nader bekijken wat "repolarisatie" is..

Het werk van het hart omvat drie fasen:

  • opwinding;
  • spiercontractie;
  • ontspanning.

Verstoring van repolarisatieprocessen in het myocardium kan net in het stadium van excitatie optreden.

Deze fase is verdeeld in twee fasen:

  • depolarisatie - het begin wanneer de spier actief "werkt";
  • repolarisatie - het einde van de fase - de cel "rust".

Normaal gesproken duurt het repolarisatieproces 0,3-0,4 seconden. Als er een stabiele afwijking van deze norm is, is er een schending van het repolarisatieproces in het ventriculaire myocardium. Dit probleem is niet altijd onafhankelijk, aangezien het wordt voorafgegaan door bepaalde etiologische factoren. Bij kinderen kan een schending van de myocardrepolarisatie worden veroorzaakt door aangeboren ziekten en niet alleen met betrekking tot het cardiovasculaire systeem.

Het klinische beeld hangt af van de onderliggende factor. De behandeling is vaak conservatief, maar in sommige gevallen kan een operatie nodig zijn. De prognose is individueel.

Etiologie

Overtreding van de repolarisatie van het myocard kan te wijten zijn aan de volgende etiologische factoren:

  • myocardiale ischemie;
  • myocarditis;
  • een geschiedenis van een hartinfarct;
  • cardiomyopathie;
  • arteriële hypertensie, hypertensie;
  • aangeboren ziekte - SRPC (syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels);
  • linkerventrikelhypertrofie;
  • onjuist werk van adrenalinereceptoren;
  • schendingen van het werk van hormonale niveaus;
  • ziekten van het centrale zenuwstelsel;
  • het nemen van enkele "zware" medicijnen - hormonale medicijnen, antibiotica, steroïden, kalmerende middelen.

Bovendien zijn er een aantal predisponerende factoren die, in aanwezigheid van de hierboven beschreven pathologieën, een schending van de repolarisatieprocessen kunnen veroorzaken:

  • verstoring van de elektrolytenbalans;
  • uitputtende fysieke activiteit;
  • frequente stress, nerveuze ervaringen, in een negatieve psycho-emotionele omgeving zijn;
  • onderkoeling van het lichaam;
  • adrenostimulantia gebruiken.

Opgemerkt moet worden dat mensen met SRDS of ventriculaire repolarisatie risico lopen, omdat ze veel meer kans hebben op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten en meer kans hebben op een plotselinge hartstilstand..

Symptomen

Matige afwijkingen in de duur van de repolarisatiefase kunnen asymptomatisch zijn. In sommige gevallen zijn er niet-specifieke en kortdurende symptomen: kortademigheid, tintelingen in het hart na inspanning.

Over het algemeen wordt de schending van repolarisatieprocessen gekenmerkt door het volgende klinische beeld:

  • op elk moment van de dag, zonder duidelijke reden, kan een vertraging van de hartslag optreden;
  • sinusaritmie;
  • tachycardie;
  • kortademigheid, snelle hartslag, zelfs bij lichte lichamelijke activiteit;
  • onstabiele bloeddruk, meestal hoog.

Bovendien kan het symptomatische complex symptomen omvatten die atypisch zijn voor hartaandoeningen:

  • de eerste fase van acidose;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • zwakte, malaise;
  • hoofdpijn, duizeligheid;
  • verslechtering van cognitieve functies, geheugenproblemen;
  • algemene verslechtering van het welzijn, bleekheid van de huid.

Vanwege het feit dat het ziektebeeld niet-specifiek is, mag u in geen geval medicijnen gebruiken om de symptomen te elimineren zonder recept van een arts. Dit kan leiden tot een sterke verslechtering van het welzijn..

Diagnostiek

Omdat diffuse repolarisatiestoornissen niet verschillen in een specifiek ziektebeeld, is een grondige diagnose vereist om de diagnose te verhelderen..

Allereerst een cardioloog:

  • ontdekt de aard van het huidige klinische beeld - welke symptomen verschijnen, de duur van hun beloop, de frequentie;
  • verzamelt persoonlijke en familiegeschiedenis;
  • onderzoekt de medische geschiedenis van de patiënt;
  • zoekt uit of de patiënt medicijnen gebruikt zonder doktersrecept.

Bovendien voeren ze diagnostische maatregelen uit zoals:

  • algemeen en biochemisch bloedonderzoek;
  • ECG;
  • coronaire angiografie;
  • echocardioscopie;
  • röntgenfoto van de borst;
  • bloedtest op hormonen.

Op basis van de resultaten van de diagnose bepaalt de arts de oorzaak van het optreden van symptomen, de aard van het verloop van het pathologische proces en de tactiek van de behandeling die zal helpen bij het elimineren van de schending van repolarisatie in het ventriculaire myocardium.

Behandeling

Het verloop van de basistherapie zal primair gericht zijn op het elimineren van de onderliggende factor. Als een hartpathologie wordt vastgesteld, wordt een pacemaker voor de patiënt geïnstalleerd. In het geval dat er als zodanig geen reden is voor de ontwikkeling van de ziekte, wordt een conservatieve behandeling uitgevoerd - medicijnen nemen en lichamelijke activiteit beperken.

Medicatietherapie kan medicijnen omvatten zoals:

  • nitraten;
  • diuretica;
  • hypotensief;
  • om de bloeddruk te stabiliseren.

Het voorschrijven van medicijnen gebeurt strikt op individuele basis. Het wordt sterk afgeraden ze alleen te nemen of het door de arts voorgeschreven regime aan te passen..

Naast medische maatregelen die rechtstreeks tegen pathologie zijn gericht, moeten ook algemene aanbevelingen worden gevolgd:

  • beperk uzelf tot lichamelijke activiteit;
  • stoppen met roken en overmatig alcoholgebruik;
  • eet fatsoenlijk;
  • vermijd stress en nerveuze ervaringen;
  • uw bloeddruk onder controle houden;
  • maak dagelijkse wandelingen in de frisse lucht.

Met inachtneming van alle aanbevelingen van de arts, kunt u ernstige complicaties voorkomen en de hartslag stabiliseren.

Voorspelling

Als een geïsoleerde, dat wil zeggen geen hartpathologie, schending van de repolarisatieprocessen wordt gediagnosticeerd, is de prognose gunstig. In andere gevallen hangt alles af van de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie..

Er zijn geen specifieke preventiemethoden. Mensen die risico lopen, moeten zich houden aan de regels van een gezonde levensstijl, systematisch een cardioloog bezoeken voor preventieve doeleinden.

Overtreding van de repolarisatieprocessen op het ECG is een belangrijke indicator van ziekten van het cardiovasculaire systeem bij volwassenen en kinderen

Een elektrocardiogram (ECG) is een wijdverbreide en veel gebruikte redelijk objectieve methode voor het diagnosticeren van verschillende ziekten en pathologieën van het cardiovasculaire systeem en het hart in het bijzonder.

Een ECG is een soort opname van het werk van het hart en ziet eruit als een grafiek van gebogen lijnen, automatisch afgedrukt door het apparaat. Volgens de decodering van deze grafiek kan men conclusies trekken over het werk van het hart, een diagnose stellen en een conclusie trekken over de algemene toestand van het cardiovasculaire systeem..

Overtreding van repolarisatieprocessen is elke verandering in het stadium van ontspanning van de hartspier na contractie. Deze overtredingen kunnen alleen worden geïdentificeerd door de elektrocardiogramgrafiek te decoderen..

Normale waarden en redenen voor veranderingen

Het repolarisatieproces is een toestand waarin het aanvankelijke (vóór contractie) potentieel van het celmembraan wordt hersteld en de elektrische lading wordt hersteld. Zenuwimpulsen (kaliumionen) moeten het membraan verlaten, de cel accumuleert energie, enzymen en oxygenatie.

De interpretatie van het elektrocardiogram is heel individueel. De specialist moet op veel factoren en indicatoren letten. Het is bijna onmogelijk om onafhankelijk de schending van repolarisatieprocessen te bepalen, want als ze aanwezig zijn, worden verschillende indicatoren tegelijk gewijzigd en deze veranderingen kunnen onbeduidend of niet-specifiek zijn.

Enkele afwijkingen van de norm kunnen echter indicatief zijn voor de diagnose. Enkele normale indicatoren van ECG-decodering:

  • T. VR - negatieve waarde. Omhoog gericht. Als de indicator verandert, is de aanwezigheid van hyper- of hypoglykemie mogelijk. De relatie van deze tand met anderen is van het grootste belang voor het vaststellen van schendingen van repolarisatieprocessen.
  • V. De norm is 1/4 R bij 0,3 s. Toename - mogelijke aanwezigheid van myocardiale pathologieën.
  • R. Bij elke opdracht wordt de norm bepaald. Bij afwezigheid van mogelijke aanwezigheid van ventriculaire hypertrofie.
  • S. Normale hoogte is 20 mm. Het ST-segment is belangrijk.
  • P. De eerste-tweede afleiding is een positieve waarde. VR - negatief. Norm - 0,1 s.
  • Intervallen.
    • QT - tot 0,4 s.
    • PQ - 0,12 s.
    • RR - 0,62 - 0,66 - 0,6.
    • QRS-complex - tot 0,1 s.
  • Algemene informatie.
    • Hartslag - binnen 60-85 slagen per minuut.
    • Sinus ritme.
    • Normale positie van de elektrische as van het hart (geen afwijkingen naar rechts of links).
  • Meestal schrijft de specialist in de conclusie precies voor deze indicatoren een transcriptie. Maar als de patiënt al een soort diagnose heeft of als er een vermoeden bestaat van de aanwezigheid, worden meer gedetailleerde gegevens aangegeven, waarbij aandacht wordt besteed aan specifieke schendingen van bepaalde indicatoren (bijvoorbeeld de lengte van specifieke tanden of intervallen, de afstand tot bepaalde punten).

    Hoe afwijkingen van het cardiogram te bepalen

    Om te concluderen dat er een schending is van de repolarisatieprocessen op het ECG bij volwassenen of kinderen, let de specialist tijdens het decoderen van de resultaten van het cardiogram op de volgende factoren:

    • Pathologische veranderingen in de T-golf;
    • Afwijking van het ST-segment van de isoline;
    • Overtreding van de indicatoren van het QRS-complex (normaal zijn de Q- en S-golven negatief en de R-golf positief);
    • P-golfverandering.

    Het syndroom van vroege repolarisatie van de ventrikels op het ECG wordt gekenmerkt door enkele specifieke afwijkingen:

    • het ST-segment begint te stijgen vanaf het J-punt;
    • smalle T-golf, significante schending van symmetrie;
    • inkepingen of andere veranderingen vinden plaats aan de onderkant van de R-golf;
    • een opwaartse concaviteit vormt zich op het ST-segment.

    Zie de video voor meer details:

    Diagnose stellen

    De belangrijkste fase in de diagnose van schendingen van de repolarisatieprocessen is het elektrocardiogram. Maar het is vaak niet genoeg voor een definitieve diagnose. De specialist moet rekening houden met de aanwezigheid van bijkomende ziekten, aanvullende onderzoeken voorschrijven en pas dan een definitieve conclusie trekken.

    Aan de andere kant zijn de symptomen van deze ziekte zo niet-specifiek en mild dat dergelijke schendingen meestal bij toeval worden ontdekt - tijdens routineonderzoeken of worden geregistreerd op een elektrocardiogram dat is voorgeschreven door een cardioloog in verband met andere diagnoses.

    Overtreding van de repolarisatieprocessen kan leiden tot het optreden van enkele negatieve symptomen als alle processen in het myocardium onderhevig zijn aan veranderingen als geheel, dat wil zeggen diffuus. Dan zijn er symptomen die typisch zijn voor hartpathologieën en niet alleen voor hen:

    • Snelle vermoeidheid, algemene uitputting;
    • Pijn op de borst en pijnlijk gevoel in de regio van het hart;
    • Emotionele uitputting, betraandheid, prikkelbaarheid;
    • Abnormale hartslag, grillig ritme.

    Onlangs hebben experts een verhoogd niveau van het vroege repolarisatiesyndroom opgemerkt. Er is geen definitief antwoord waarom dit gebeurt. Bovendien wordt een dergelijke diagnose steeds vaker gesteld bij adolescenten en jongeren onder de 35 jaar..

    Welke ziekten worden veroorzaakt

    De redenen voor het optreden van overtredingen zijn zeer divers en talrijk. Deskundigen geven geen duidelijk antwoord, wat de reden kan zijn voor hun voorkomen. Dit kunnen niet-klinische factoren zijn die geen ziekten zijn en geen behandeling vereisen, en ernstige pathologieën, waarbij tijdige therapie van vitaal belang is..

    Meestal wordt een verandering in normale indicatoren veroorzaakt door de volgende factoren:

    • Niet specifiek. Nerveuze uitputting, lichamelijke inspanning, stress, hormonale onbalans en vele andere factoren die de algemene toestand van het lichaam beïnvloeden en indirect het werk van het hart beïnvloeden.
    • Gevoeligheid van hartweefsels voor de effecten van adrenaline en norepinefrine. Een algemene toename van de niveaus van deze hormonen.

  • Misbruik van medicijnen die het cardiovasculaire systeem beïnvloeden en de belasting van het hart verhogen.
  • Verstoring van de elektrolytenbalans.
  • Overbelasting en hypertrofie van het ventriculaire myocardium.
  • Cardiale ischemie.
  • Hypertensie.
  • Verstoring van het neuro-endocriene systeem.
  • Hypersympathicotonie (verhoogde tonus van het autonome zenuwstelsel. Tegen de achtergrond is er een diffuse aandoening).
  • Verandering in de normale volgorde van depolarisatieprocessen.
  • Diverse inflammatoire en dystrofische weefselletsels.
  • Zijn bundeltakblok (behoort tot de groep aandoeningen gekenmerkt door de uitbreiding van het QRS-complex).
  • Aanvullend onderzoek naar diagnose

    Naast het elektrocardiogram en om schendingen van de repolarisatieprocessen te diagnosticeren, kan de cardioloog andere onderzoeken voorschrijven:

    • Functionele farmacologische tests (meestal kaliumchloride en anapriline).
    • Echocardiografie.
    • Echografie-onderzoeken.
    • Oefeningstests.
    • Studie van hormonale status

    Behandelingstactieken

    Het zijn niet de schendingen van de repolarisatieprocessen zelf die moeten worden behandeld, maar de hoofdoorzaak van het voorval - deze of gene ziekte. Maar als er nog geen juiste diagnose is gesteld of als het niet mogelijk is om erachter te komen, kan de cardioloog een complexe therapie voorschrijven die de prestaties verbetert:

    • Bètablokkers (anapriline, panangine). Ze worden alleen voorgeschreven in geval van een aanzienlijke bedreiging voor de gezondheid of zelfs het leven van de patiënt.
    • Geneesmiddelen die de synthese van koolhydraten uit eiwitten stimuleren (corticotrope hormonen - cortison).
    • Geneesmiddelen die de hartfunctie verbeteren, het koolhydraatmetabolisme in het lichaam regelen en processen in het centrale en perifere zenuwstelsel normaliseren (met name trofisch) - cocarboxylasehydrochloride
    • Complexen van vitamines en micro-elementen, die de ontbrekende componenten aanvullen.

    Verstoring van repolarisatieprocessen kan door veel factoren worden veroorzaakt. Maar ze kunnen allemaal tijdig worden gediagnosticeerd en gecompenseerd. Een reeds bestaande ziekte spreekt van gemiste diagnoses. Bij problemen met het cardiovasculaire systeem kan het negeren van eenvoudige preventieregels de gezondheid ernstig schaden..

    Neuskransen

    Kortademigheid bij het lopen veroorzaakt