Hypertensie-risicoscores en risicobeoordeling

Een groot aantal mensen over de hele wereld sterft aan hart- en vaatziekten, waaronder beroerte en hartinfarct, die worden veroorzaakt door hoge bloeddruk. Maar weinigen zijn zich ervan bewust dat er bepaalde risico's zijn voor het ontwikkelen van arteriële hypertensie..

Het succes van behandelingsmaatregelen hangt grotendeels af van hoe correct de risicobeoordeling van cardiovasculaire pathologieën wordt gemaakt. Een arts-therapeut zal helpen om deze kans correct te bepalen. Hij heeft betrouwbare informatie nodig over de bloeddruk, evenals de mogelijke aanwezigheid van laesies in de doelorganen..

Erfelijkheid is een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van arteriële hypertensie.

Tot op heden hebben wetenschappers al 29 genen ontdekt die verantwoordelijk zijn voor de menselijke bloeddruk. En elke verandering in elk van deze genen kan een verhoging van de bloeddruk veroorzaken..

Oorzaken en mate van mogelijke gevolgen

De belangrijkste risicofactoren voor hypertensie:

  1. Constante stress. Een verhoogde adrenaline- of stresshormoon is vaak de oorzaak van hypertensie. Onder zijn invloed treedt de vernauwing van de bloedvaten op. Dit verhoogt de belasting van het hart..
  2. Alcohol en roken. Iemand die rookt, heeft een significant hoger risico op een hartaanval of beroerte als hij niet van een slechte gewoonte af kan komen dan andere patiënten. Hoge bloeddruk wordt ook waargenomen bij alcoholisten, aangezien alcohol een destructief effect heeft op de bloedvaten.
  3. Suikerziekte. Door een gebrek aan insuline in het lichaam worden natuurlijke stofwisselingsprocessen verstoord. Er bestaat gevaar voor afzetting van cholesterol op de wanden van de slagaders. Dit leidt tot de vorming van atherosclerotische plaques, dat wil zeggen tot progressieve atherosclerose.
  4. Zwaarlijvigheid. Vet wordt niet alleen op het oppervlak van organen afgezet, maar ook op de binnenwanden van bloedvaten. Door de sterke vernauwing van de slagader is de bloedcirculatie verstoord.
  5. Hormonale anticonceptiva. Het gebruik van hormonale medicijnen veroorzaakt een stijging van de bloeddruk het vaakst bij meisjes en vrouwen die roken.
  6. Voedsel eten dat rijk is aan zout. Overmatige hoeveelheden zout in de dagelijkse voeding leiden tot vochtretentie, wat zwelling veroorzaakt.
  7. Hoge cholesterol. Een hoge cholesterolconcentratie veroorzaakt de afzetting van plaque op de wanden van bloedvaten. Kleine plaques nemen in de loop van de tijd toe en het lumen in de slagader wordt geleidelijk smaller. Verhoogde atherosclerose gaat gepaard met hoge bloeddruk.
  8. Climax. De hormonen van de geslachtsklieren beïnvloeden de bloeddruksprongen. Tijdens de menopauze hebben veel vrouwen actieve therapie of preventie van hypertensie nodig.
  9. Leeftijd. Na verloop van tijd verslijt het cardiovasculaire systeem en wordt het kwetsbaarder voor verschillende pathologieën. Alle 50-plussers wordt geadviseerd om hun bloeddruk te controleren.

Het risico op hypertensie bepalen

Alle patiënten met arteriële hypertensie, in overeenstemming met het niveau van de bloeddruk en de mate van pathologie van de doelorganen, behoren tot een bepaalde risicogroep.

Er zijn vier van dergelijke groepen:

  • laag
  • midden-
  • hoog
  • heel groot

De vierde groep wordt ook gekenmerkt als een zeer hoog bijkomend risico. Het gebruik van de term "aanvullend" benadrukt dat deze patiënten veel meer complicaties en sterfgevallen ervaren dan in andere groepen..

Tabel: Hypertensieve patiënten met hoog en zeer hoog risico


Bovenste BP ≥180 mm Hg en / of lagere bloeddruk ≥110 mm Hg.

Bovenste BP> 160 mm Hg met lage lagere bloeddruk (0,9 mm of

- Verhoogde stijfheid van de arteriële wand

- Matige verhoging van serumcreatinine

- Verminderde glomerulaire filtratiesnelheid of creatinineklaring

- Microalbuminurie of proteïnurie

Bijbehorende klinische aandoeningen

Door alle patiënten in groepen te verdelen, ontstaat gemak bij het bepalen van behandeltactieken, namelijk:

  1. therapie starten
  2. gecombineerde behandeling
  3. drugs therapie
  4. het bereiken van het gewenste bloeddrukniveau

Volgens dit stratificatiesysteem kan de arts het risico op complicaties bepalen na ontvangst van de resultaten van een volledig onderzoek van de patiënt..

Bij het stellen van een diagnose houdt de specialist rekening met:

  • Naam van de ziekte - hypertensie
  • Ziektestadium (I, II, III)
  • De mate van verhoging van de bloeddruk (1, 2, 3)
  • Risico (laag, gemiddeld, hoog, zeer hoog)

Een dokter kan bijvoorbeeld zo'n diagnose stellen! Hypertensie graad 2 risico 2. Of hypertensie graad 3 risico 4.

De meest nauwkeurige bepaling van het gevaar van cardiovasculaire pathologie is alleen mogelijk na een volledig klinisch, instrumenteel en biochemisch onderzoek van de patiënt. Zonder falen moet de patiënt een echografie van het hart ondergaan om linkerventrikelhypertrofie, verdikking van de wanden van de halsslagaders en de aanwezigheid van atherosclerotische plaques te bepalen.

Zonder deze gegevens kan een patiënt met een hoog of zeer hoog risico op hart- en vaatziekten worden ingedeeld in een lage of middelhoge groep en daarom een ​​verkeerde behandeling voorschrijven..

ER ZIJN CONTRA-INDICATIES
HEEFT RAADPLEGING VAN DE AANWEZIGE ARTS NODIG

De auteur van het artikel is Ivanova Svetlana Anatolyevna, therapeut

Hypertonische ziekte. Risicofactoren en oorzaken. Classificatie en behandeling.

Arteriële hypertensie, zoals gedefinieerd door het WHO-deskundigencomité, is een aanhoudend verhoogde systolische en / of diastolische bloeddruk (140/90 mm Hg en hoger).

Essentiële hypertensie is een aandoening waarbij het niveau van de systolische bloeddruk hoger is dan 140 mm Hg. Kunst. en / of diastolische bloeddruk boven 90 mm Hg. Kunst. bij personen die geen antihypertensiva gebruiken, of enig niveau bij patiënten die antihypertensiva gebruiken. Bovendien moet de bloeddruk worden bepaald als het gemiddelde van twee of meer metingen met ten minste twee doktersonderzoeken op verschillende dagen.

Wat zijn de risicofactoren voor hypertensie?

De opkomst, progressie en complicatie van hypertensie hangen nauw samen met de aanwezigheid van risicofactoren voor de ontwikkeling van deze pathologie bij mensen. Arteriële hypertensie is het resultaat van een complexe interactie van externe (omgeving) en interne (lichaams) factoren. De opkomst van deze pathologie wordt vergemakkelijkt door aangeboren en verworven kenmerken van het lichaam, die de weerstand tegen ongunstige externe factoren verzwakken. Alle risicofactoren kunnen worden onderverdeeld in endogeen en exogeen..

Endogene (individuele) risicofactoren:

  • Genetische aanleg is een van de meest invloedrijke factoren bij het ontstaan ​​van de ziekte. Er is een nauw verband tussen het niveau van de bloeddruk bij eerstegraads familieleden (ouders, broers, zussen). Als beide ouders arteriële hypertensie hebben, ontwikkelt de ziekte zich meestal in 50% -75% van de gevallen. De kans op arteriële hypertensie bij personen van wie de ouders een normale bloeddruk hadden, is 4-20%;
  • Leeftijd. De prevalentie van arteriële hypertensie neemt toe met de leeftijd en bedraagt ​​ongeveer: 15% - bij mensen van 50 tot 60 jaar, 30% - in de leeftijd van 60 tot 70 jaar, 40% - boven de 70 jaar.
  • Verdieping. De prevalentie van arteriële hypertensie vóór de leeftijd van 40 jaar is bij mannen significant hoger dan bij vrouwen. Op oudere leeftijd worden deze verschillen gladgestreken..
  • Lichaamsgewicht (zwaarlijvigheid). De relatie tussen lichaamsgewicht en bloeddruk is direct, significant en stabiel. Een toename van het lichaamsgewicht met 10 kg gaat gepaard met een toename van de systolische bloeddruk met 2-3 mm Hg. Art. En diastolisch - met 1-3 mm Hg. Kunst. Overgewicht wordt in verband gebracht met een 2-6-voudig verhoogd risico op arteriële hypertensie. Volgens de Framingham-studie wordt bij 78% van de mannen en 64% van de vrouwen arteriële hypertensie veroorzaakt door overgewicht. Een afname van het lichaamsgewicht bij personen met arteriële hypertensie leidt tot een afname van arteriële hypertensie. Houd er rekening mee dat obesitas een van de belangrijkste atherogene risicofactoren is, waaronder een lage lipoproteïnelipase-activiteit, hyperinsulinemie en insulineresistentie..
  • Diabetes mellitus (schending van de koolhydraattolerantie). Arteriële hypertensie komt twee keer zo vaak voor bij mensen met diabetes als zonder.
  • Kenmerken van persoonlijkheid en gedrag. Personen met een zeer prikkelbaar zenuwstelsel, vatbaar voor ambitie, wantrouwen, ontevredenheid over de bereikte en oncontroleerbare wens om te concurreren, hebben een grotere kans op het ontwikkelen van arteriële hypertensie.
  • Zwangerschap, menopauze en menopauze.
  • Dyslipidemie en verhoogde urinezuurspiegels dragen bij aan de ontwikkeling van niet alleen coronaire hartziekten, maar ook arteriële hypertensie..
  • Neurocirculatoire dystonie of vegetatieve-vasculaire dystonie bij hypertensieve type.

Risicofactoren gerelateerd aan levensstijl en omgevingsinvloeden

  • Voedingsfactoren. Consumptie van keukenzout meer dan 5 g per dag, magnesiumtekort, koffie- en alcoholgebruik - draagt ​​bij aan de ontwikkeling van arteriële hypertensie.
  • Roken. Van roken is aangetoond dat het de bloeddruk verhoogt. Er moet aan worden herinnerd dat herseninfarct en coronaire hartziekte bij rokers 2-3 keer vaker voorkomen dan bij niet-rokers.
  • Psycho-emotionele factoren. Stress, repetitieve negatieve emoties, mentale stress, mentale vermoeidheid - dragen bij aan de ontwikkeling van arteriële hypertensie.
  • Fysieke activiteit. Bij personen die een zittende levensstijl leiden, is het risico op arteriële hypertensie 25% hoger dan bij lichamelijk actieve of getrainde mensen. Tegelijkertijd draagt ​​fysieke activiteit tijdens het uitvoeren van professionele taken bij aan een stijging van de bloeddruk en in de vrije tijd neemt deze af.

Essentiële theorieën over arteriële hypertensie

  1. De neurogene theorie van G.F. Langa, essentiële arteriële hypertensie is een klassieke "regulerende ziekte", waarvan de ontwikkeling wordt geassocieerd met langdurig lichamelijk trauma en overspanning, negatieve emoties.
  2. Volgens de volume-zouttheorie van A. Guyton is de ontwikkeling van de ziekte gebaseerd op de verzwakking van de uitscheidingsfunctie van de nieren, wat leidt tot een vertraging van natrium- en waterionen en als gevolg daarvan een toename van het circulerend bloedvolume, het hartminuutvolume en de bloeddruk..

Hypertensie: classificatie

Afhankelijk van de oorzaak en het ontwikkelingsmechanisme is arteriële hypertensie onderverdeeld in twee typen:

  1. Essentiële hypertensie (primaire hypertensie of hypertensie) is een verhoging van de bloeddruk zonder dat er een duidelijke reden voor is. Dit type komt voor in 90-96% van alle gevallen van arteriële hypertensie..
  2. Secundaire hypertensie (symptomatisch) is hypertensie waarvan de oorzaak kan worden vastgesteld.

Classificatie van hypertensie afhankelijk van het niveau van bloeddruk

Er is ook een meer vereenvoudigde Amerikaanse (JNC 7 van 2003) classificatie van arteriële hypertensie. Het omvat drie niveaus van bloeddruk:

  • normaal 160/100 mm Hg. st.

De Amerikaanse classificatie is eenvoudig en duidelijk. Er staan ​​geen termen in die extra vragen en verwarring oproepen..

Zoals te zien is in de tabel, wordt de bloeddruk als normaal beschouwd volgens de Europese classificatie - 120-129 / 80-84 mm Hg, en volgens de Amerikaanse - 120/80 mm Hg..

Waarom wordt dit bloeddrukniveau als norm beschouwd??

Met het risico op mogelijke complicaties ligt de bloeddruk in het bereik van 120-139 / 80-89 mm Hg. en wordt in de Amerikaanse classificatie prehypertensie genoemd om de publieke bezorgdheid over de gevolgen van deze situatie te vergroten.

Wat is "werkdruk"?

Op basis van de huidige positie van cardiologen over de hele wereld, moet dit concept als een misverstand worden behandeld. Deze term komt in geen enkele moderne classificatie van bloeddruk voor. Hoe is het tot stand gekomen? Wie heeft het uitgevonden? En, nog belangrijker, wat de betekenis ervan is, is onmogelijk te zeggen. Momenteel zijn er slechts drie termen die de bloeddruk beschrijven: normaal, prehypertensie (wat betekent een niveau dat profylaxe vereist) en arteriële hypertensie - een niveau dat constante behandeling vereist..

Classificatie van hypertensie volgens de mate van schade aan doelorganen

De term 'stadium' betekent een geleidelijke, gestage voortgang van het proces in de loop van de tijd, die niet noodzakelijkerwijs optreedt bij de juiste behandeling van arteriële hypertensie..

Hypertensie van de 1e graad - er zijn geen objectieve manifestaties van schade aan doelorganen (hart, hersenen, bloedvaten van de fundus, nieren).

Hypertensie graad 2 - de aanwezigheid van ten minste een van de volgende tekenen van schade aan doelorganen: linkerventrikelhypertrofie, retinale vasoconstrictie, nierfunctiestoornis, atherosclerotische plaques in de halsslagaders, iliacale, femorale arteriën.

Hypertensie graad 3 - er zijn objectieve tekenen van schade aan doelorganen en hun klinische manifestaties.

  • hart - angina pectoris, myocardinfarct, hartfalen;
  • herseninfarct, voorbijgaand cerebrovasculair accident, hypertensieve encefalopathie;
  • fundus - bloeding en exsudaat met oedeem van de oogzenuw;
  • nieren - nierfalen;
  • vaten - ontleding van aorta-aneurysma, occlusieve arteriële laesies.

De belangrijkste symptomen van hypertensie

  • De ziekte begint typisch tussen de 30 en 45 jaar bij mensen met een erfelijke aanleg..
  • Voordat complicaties optreden, is de ziekte vaak asymptomatisch en de enige manifestatie ervan is hoge bloeddruk.
  • Terugkerende hoofdpijn, meestal in het achterhoofd, duizeligheid en oorsuizen.
  • Verminderd zicht, geheugen, hartpijn en irritatie.
  • Kortademigheid tijdens het sporten.
  • Het volume van de linker hartkamer neemt toe.
  • Arteriële bloedvaten worden aangetast.
  • Als gevolg hiervan ontwikkelt zich hartfalen..

Wat kunnen de complicaties zijn van hypertensie?

Het beloop van hypertensie gaat vaak gepaard met exacerbaties en complicaties, vooral bij mensen die geen behandeling ondergaan of wanneer een antihypertensieve behandeling laat wordt gestart..

  • hypertensieve (hypertensieve) crisis is een van de meest voorkomende complicaties van hypertensie;
  • bloeding in de hersenen (hemorragische beroerte);
  • ischemische beroerte (herseninfarct);
  • hypertrofie en vergroting van het hart;
  • cardiale ischemie;
  • acuut linkerventrikelfalen (cardiaal astma en longoedeem);
  • chronisch hartfalen;
  • schending van hartritme en geleiding;
  • het ontleden van aorta-aneurysma;
  • retinale angiopathie;

Behandeling van hypertensie

  • behandeling (zonder medicatie en medicatie) moet zo vroeg mogelijk worden gestart en continu worden uitgevoerd, meestal gedurende het hele leven;
  • voor mensen met hoge bloeddruk zijn aanpassingen van de levensstijl noodzakelijk;
  • het is beter om antihypertensiva te gebruiken met een 24-uurs effect;

Niet-medicamenteuze behandeling is gericht op het corrigeren van risicofactoren en is geïndiceerd voor alle patiënten met arteriële hypertensie en mensen met een hoge normale bloeddruk (130-139 / 85-89 mm Hg) om het risico op het ontwikkelen van deze pathologie te verminderen:

  • stoppen met roken;
  • met obesitas - een afname van het lichaamsgewicht;
  • alcoholgebruik verminderen;
  • regelmatige uitvoering van dynamische fysieke oefeningen;
  • het gebruik van keukenzout beperken tot 5 g per dag;
  • verhoogde inname van fruit en groenten, zeevis, verminderde inname van vet en cholesterol.

Medicamenteuze behandeling van arteriële hypertensie

Eerste lijns medicijnen:

Voor alle groepen eerstelijnsgeneesmiddelen hebben talrijke onderzoeken het vermogen aangetoond om het risico op beroerte, myocardinfarct, cardiovasculaire dood en, in de meeste gevallen, algehele mortaliteit, evenals veiligheid (geen significante bijwerkingen) bij langdurig gebruik te verminderen..

Tweedelijns medicijnen:

  1. alfa-1-adrenerge blokkers (Doxazosine);
  2. centrale alfa-2-agonisten (methyldopa, clonidine). Methyldopa is het favoriete medicijn voor zwangere vrouwen;
  3. directe vaatverwijders (hydralazine, natriumnitropruside);
  4. imidazolinereceptoragonisten (moxonidine);
  5. renineremmers (Aliskrin).

Tweedelijnsgeneesmiddelen worden alleen in combinatietherapie als derde of vierde component gebruikt.

Stadia van hypertensie: 3, 2, 1 en 4, de mate van risico

In het stadium van hypertensie is het gebruikelijk om bepaalde veranderingen te begrijpen die optreden in de interne organen naarmate de ziekte voortschrijdt. In totaal worden er 3 fasen onderscheiden, waarbij de eerste het gemakkelijkst is en de derde het maximum.

Hypertensiestadia en doelorganen

Om het gefaseerde verloop van hypertensie te begrijpen, moet u eerst de term "doelorganen" begrijpen. Wat het is? Dit zijn de organen die voornamelijk lijden aan een aanhoudende stijging van de bloeddruk (bloeddruk).

Aderen. Terwijl de bloeddruk van binnenuit op de vaatwand stijgt, wordt daarin een cascade van pathologische structurele veranderingen teweeggebracht. Het bindweefsel groeit, het vat verliest zijn elasticiteit, wordt hard en onverzettelijk, het lumen wordt smaller. Deze veranderingen leiden tot een verstoring van de bloedtoevoer naar alle organen en weefsels..

Het is onmogelijk om een ​​behandeling uit te voeren op advies van vrienden of familieleden die een of andere antihypertensieve behandeling ondergaan. De therapie wordt voor elke individuele patiënt individueel uitgevoerd.

Hart. Tijdens een aanhoudende stijging van de bloeddruk wordt de pompfunctie van het hart moeilijk. Om bloed door het vaatbed te duwen, is veel kracht nodig, dus na verloop van tijd worden de wanden van het hart dikker en worden de kamers vervormd. Linker ventrikel myocardiale hypertrofie ontwikkelt zich, het zogenaamde hypertensieve hart wordt gevormd.

Nieren. Langdurige hypertensie heeft een destructief effect op de urinewegen en draagt ​​bij aan het optreden van hypertensieve nefropathie. Het manifesteert zich door degeneratieve veranderingen in de bloedvaten van de nieren, schade aan de niertubuli, dood van nefronen en een afname van organen. Dienovereenkomstig is de functionele activiteit van de nieren verminderd..

Hersenen. Met een systematische stijging van de bloeddruk tot hoge aantallen, lijden bloedvaten, wat leidt tot ondervoeding van de weefsels van het centrale zenuwstelsel, het verschijnen in het hersenweefsel van zones met onvoldoende bloedtoevoer.

Ogen. Bij patiënten met essentiële hypertensie is er een afname van de gezichtsscherpte, vernauwing van de gezichtsvelden, verminderde kleurweergave, flitsen voor de ogen van vliegen, verslechtering van het schemerzicht. Vaak wordt een systematische stijging van de bloeddruk de oorzaak van netvliesloslating.

Hypertensie stadia

Hypertensieve ziekte van de 1e fase, ongeacht de bloeddrukcijfers, wordt gekenmerkt door de afwezigheid van schade aan doelorganen. Tegelijkertijd zijn er niet alleen symptomen van schade aan bloedvaten, weefsels van het hart of bijvoorbeeld de hersenen, maar ook eventuele laboratoriumverschuivingen in de analyses. Instrumenteel worden ook geen veranderingen in doelorganen geregistreerd..

In stadium 2 hypertensie zijn een of meer doelorganen beschadigd, terwijl er geen klinische manifestaties zijn (dat wil zeggen, de patiënt maakt zich nergens zorgen over). Nierbeschadiging wordt bijvoorbeeld aangetoond door microalbuminurie (het verschijnen van kleine doses eiwit in de urine) en veranderingen in hartweefsel worden aangetoond door hypertrofie van het linkerventrikel myocard..

Als het stadium van de ziekte wordt bepaald door de betrokkenheid van doelorganen bij het pathologische proces, wordt bij het berekenen van het risico bovendien rekening gehouden met de bestaande provocateurs en bijkomende ziekten van de bloedvaten en het hart..

Stadium 3 hypertensie wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een duidelijk klinisch beeld van de betrokkenheid van een of meer doelorganen bij het pathologische proces.

De onderstaande tabel toont tekenen van schade aan doelorganen die specifiek zijn voor stadium 3.

Trombose, embolie van perifere bloedvaten, vorming van aneurysma's

Bloeding van het netvlies, loslaten van het netvlies, hoofdletsel van de oogzenuw

Vasculaire dementie, voorbijgaande ischemische aanvallen, acute cerebrale beroerte, discirculatoire encefalopathie

In sommige bronnen is er een classificatie waarin hypertensie stadium 4 afzonderlijk wordt onderscheiden. In feite bestaat de vierde fase van hypertensie niet. De definitie van de 3-fasen aard van hypertensie werd in 1993 voorgesteld door de Wereldgezondheidsorganisatie en is tot op de dag van vandaag in de huisartsgeneeskunde overgenomen. De drietrapsgradatie van de ziekte wordt afzonderlijk gegeven in de aanbevelingen voor de behandeling, diagnose en preventie van primaire arteriële hypertensie, uitgegeven door de experts van de All-Russian Society of Cardiology in 2001.De vierde fase van de ziekte ontbreekt ook in deze classificatie..

Risicograad

Ondanks het feit dat in de Russische cardiologie het concept van "stadium van hypertensie" tot op de dag van vandaag actief wordt gebruikt, vervangt de nieuwste classificatie van de Wereldgezondheidsorganisatie het in feite door de definitie van cardiovasculair risico..

De term "risico" in de context van hypertensie wordt meestal gebruikt om de waarschijnlijkheid van cardiovasculaire dood, myocardinfarct of acuut herseninfarct in de komende 10 jaar aan te duiden..

Bij patiënten met hypertensie is er een afname van de gezichtsscherpte, vernauwing van de gezichtsvelden, verminderde kleurweergave, flitsen voor de ogen van vliegen, verslechtering van het schemerzicht.

Als het stadium van de ziekte wordt bepaald door de betrokkenheid van doelorganen bij het pathologische proces, wordt bij het berekenen van het risico bovendien rekening gehouden met de bestaande provocateurs en bijkomende ziekten van de bloedvaten en het hart..

Totale risiconiveaus - 4: van 1, minimaal, tot 4, zeer hoog.

Een van de belangrijkste elementen bij het bepalen van de prognose zijn de risicofactoren van de patiënt.

De belangrijkste risicofactoren die het beloop van hypertensie verergeren en de prognose verslechteren zijn:

  1. Roken. Sommige chemische verbindingen die deel uitmaken van tabaksrook, die in de systemische circulatie terechtkomen, schakelen baroceptoren uit. Deze sensoren bevinden zich in de vaten en lezen informatie over de grootte van de druk. Zo wordt bij rokende patiënten onjuiste informatie over de druk in het arteriële bed naar het centrum van vasculaire regulatie gestuurd..
  2. Alcohol misbruik.
  3. Zwaarlijvigheid. Bij patiënten met overgewicht wordt een gemiddelde stijging van de bloeddruk met 10 mm Hg geregistreerd. Kunst. voor elke extra 10 kg.
  4. Ingewikkelde erfelijkheid in termen van aanwezigheid van hart- en vaatziekten bij de nabestaanden.
  5. Leeftijd ouder dan 55.
  6. Mannelijk geslacht. Talrijke onderzoeken hebben aangetoond dat mannen vatbaarder zijn voor hypertensie en de ontwikkeling van verschillende complicaties..
  7. De plasmacholesterolconcentratie is meer dan 6,5 mmol / l. Met het verhoogde niveau vormen zich cholesterolplaques in de bloedvaten, waardoor het lumen van de slagaders vernauwt en de elasticiteit van de vaatwand aanzienlijk wordt verminderd.
  8. Suikerziekte.
  9. Verminderde glucosetolerantie.
  10. Sedentaire levensstijl. Bij hypodynamie ervaart het cardiovasculaire systeem geen stress, waardoor het extreem kwetsbaar is voor een verhoging van de bloeddruk bij hypertensie.
  11. Systematische consumptie van overmatige hoeveelheden keukenzout. Dit leidt tot vochtretentie, een toename van het circulerende bloedvolume en de overmatige druk op de wanden van de bloedvaten van binnenuit. De snelheid van NaCl-inname voor patiënten met hypertensie mag niet hoger zijn dan 5 g per dag (1 theelepel zonder dop).
  12. Chronische stress of neuropsychiatrische stress.

Met een systematische stijging van de bloeddruk tot hoge aantallen, lijden bloedvaten, wat leidt tot ondervoeding van de weefsels van het centrale zenuwstelsel, het verschijnen in het hersenweefsel van zones met onvoldoende bloedtoevoer.

Gezien deze factoren wordt het risico op hypertensie als volgt bepaald:

  • er zijn geen risicofactoren, doelorganen zijn niet betrokken bij het pathologische proces, BP-cijfers variëren van 140-159 / 90-99 mm Hg. st - risico 1, minimaal;
  • risico 2 (matig) wordt vastgesteld wanneer de systolische druk tussen 160 en 179 mm Hg ligt. Art., Diastolisch - van 100 tot 110 en in aanwezigheid van 1-2 risicofactoren;
  • hoog risico 3 wordt gediagnosticeerd bij alle patiënten met de derde graad van hypertensie, als er geen schade is aan doelorganen en bij patiënten met 1 en 2 graden van de ziekte met schade aan doelorganen, diabetes mellitus of 3 of meer risicofactoren;
  • zeer hoog risico 4 patiënten hebben met bijkomende aandoeningen van het hart en / of bloedvaten (ongeacht de bloeddrukcijfers), evenals alle dragers van de derde graad van hypertensie, behalve voor patiënten die geen risicofactoren en pathologieën van de doelorganen hebben.

Afhankelijk van de mate van risico voor elke individuele patiënt, wordt de kans op het ontwikkelen van een acute vasculaire catastrofe in de vorm van een beroerte of een hartaanval in de komende 10 jaar bepaald:

  • met een minimaal risico is deze kans niet groter dan 15%;
  • met matige - beroerte of hartaanval ontwikkelt zich in ongeveer 20% van de gevallen;
  • hoog risico omvat de vorming van complicaties in 25-30% van de gevallen;
  • met een zeer hoog risico wordt hypertensie gecompliceerd door een acuut cerebrovasculair accident of een hartaanval in 3 op de 10 gevallen of vaker.

Principes van hypertensiebehandeling afhankelijk van het stadium en het risico

Afhankelijk van de toestand van de doelorganen, de aanwezigheid van specifieke risicofactoren, evenals bijkomende ziekten, worden behandelingstactieken bepaald en worden de optimale medicijncombinaties geselecteerd..

Tijdens een aanhoudende stijging van de bloeddruk wordt de pompfunctie van het hart moeilijk. Linker ventrikel myocardiale hypertrofie ontwikkelt zich, het zogenaamde hypertensieve hart wordt gevormd.

In de beginfase van hypertensie begint de therapie met veranderingen in levensstijl en eliminatie van risicofactoren:

  • stoppen met roken;
  • het minimaliseren van alcoholgebruik;
  • correctie van het dieet (vermindering van de hoeveelheid geconsumeerd zout tot 5 g per dag, het verwijderen van gekruid voedsel, intense smaakmakers, vet voedsel, gerookt vlees, enz. uit het dieet);
  • normalisatie van de psycho-emotionele achtergrond;
  • herstel van een volledig slaap- en waakregime;
  • de introductie van gedoseerde fysieke activiteit;
  • therapie van gelijktijdige chronische ziekten die het beloop van hypertensie verergeren.

Farmacotherapie voor het goedaardige beloop van arteriële hypertensie wordt uitgevoerd met behulp van vijf hoofdgroepen geneesmiddelen:

  • bètablokkers (BAB), bijvoorbeeld Anaprilin, Concor, Atenolol, Betak, Betalok, Niperten, Egilok;
  • angiotensine-converterend enzym (ACE-remmers) -remmers - Capoten, Lisinopril, Enalapril, Prestarium, Fozikard;
  • angiotensine II-receptorantagonisten (ARB, ARA II) - Valsartan, Lorista, Telsartan;
  • calciumantagonisten (AA) zoals Diltiazem, Verapamil, Nifedipine, Naorvask, Amlotop, Cordaflex;
  • diuretica, zoals Veroshpiron, Indap, Furosemide.

Alle medicijnen uit de genoemde groepen worden als monotherapie (één medicijn) gebruikt in het eerste stadium van de ziekte, in de tweede en derde fase - in verschillende combinaties.

Afhankelijk van de laesie van bepaalde doelorganen en de aanwezigheid van risicofactoren, wordt het door de officiële normen van farmacotherapie aanbevolen om geneesmiddelen met specifieke kenmerken uit bepaalde groepen te kiezen. Voor nierbeschadiging hebben bijvoorbeeld angiotensine-converterende enzymremmers of angiotensinereceptorblokkers de voorkeur. En met gelijktijdige atriale fibrillatie - bètablokkers of nondihydropyridine AA.

Terwijl de bloeddruk van binnenuit op de vaatwand stijgt, wordt daarin een cascade van pathologische structurele veranderingen teweeggebracht. Bindweefsel groeit, het vat verliest zijn elasticiteit, wordt hard en koppig, het lumen wordt smaller.

Om deze reden is het onmogelijk om een ​​behandeling uit te voeren op advies van vrienden of familieleden die een of andere antihypertensieve behandeling ondergaan. De therapie wordt voor elke individuele patiënt individueel uitgevoerd.

Video

We bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Het risico op hypertensie

De term "arteriële hypertensie", "arteriële hypertensie" betekent een syndroom van verhoogde bloeddruk (BP) bij hypertensie en symptomatische arteriële hypertensie.

Benadrukt moet worden dat er praktisch geen semantisch verschil is in termen van "hypertensie" en "hypertensie". Zoals volgt uit de etymologie, komt hyper uit het Grieks. over, over - een voorvoegsel dat een overschrijding van de norm aangeeft; tensio - van lat. - Spanning; tonos - uit het Grieks. - spanning. De termen 'hypertensie' en 'hypertensie' betekenen dus in wezen hetzelfde: 'overbelasting'.

Historisch (sinds de tijd van GF Lang) heeft het zich zo ontwikkeld dat in Rusland de term "hypertensie" en dienovereenkomstig "arteriële hypertensie" wordt gebruikt, in buitenlandse literatuur wordt de term "arteriële hypertensie" gebruikt.

Hypertensie (HD) wordt meestal begrepen als een chronische ziekte, waarvan de belangrijkste manifestatie het arteriële hypertensie syndroom is, dat niet geassocieerd is met de aanwezigheid van pathologische processen waarbij een verhoging van de bloeddruk (BP) wordt veroorzaakt door bekende, in veel gevallen elimineerbare oorzaken ('symptomatische arteriële hypertensie'). (Aanbevelingen VNOK, 2004).

Classificatie van arteriële hypertensie

I. Stadia van hypertensie:

  • Hypertensieve hartziekte (HD) stadium I veronderstelt geen veranderingen in de "doelorganen".
  • Hypertensieve hartziekte (HD) stadium II wordt vastgesteld wanneer er veranderingen zijn in een of meer "doelorganen".
  • Stadium III hypertensie (HD) wordt vastgesteld in aanwezigheid van geassocieerde klinische aandoeningen.

II. Arteriële hypertensie graad:

De graden van arteriële hypertensie (bloeddruk (BP) niveaus) worden weergegeven in tabel 1. Als de waarden van systolische bloeddruk (BP) en diastolische bloeddruk (BP) in verschillende categorieën vallen, wordt een hogere mate van arteriële hypertensie (AH) vastgesteld. Het meest nauwkeurig is dat de mate van arteriële hypertensie (AH) kan worden vastgesteld in het geval van nieuw gediagnosticeerde arteriële hypertensie (AH) en bij patiënten die geen antihypertensiva gebruiken..

Tafel 1. Bepaling en classificatie van bloeddruk (BP) niveaus (mmHg)

De classificatie wordt gepresenteerd voor 2017 en na 2017 (tussen haakjes)
Bloeddruk (BP) categorieënSystolische bloeddruk (BP)Diastolische bloeddruk (BP)
Optimale bloeddruk= 180 (> = 160 *)> = 110 (> = 100 *)
Geïsoleerde systolische hypertensie> = 140* - nieuwe classificatie van de mate van hypertensie vanaf 2017 (ACC / AHA Hypertension Guidelines).

III. Criteria voor risicostratificatie bij hypertensieve patiënten:

I. Risicofactoren:

een basis:
- mannen> 55 jaar 65 jaar
- roken.

b) Dyslipidemie
TOC> 6,5 mmol / l (250 mg / dl)
LDL-C> 4,0 mmol / l (> 155 mg / dl)
HDLP 102 cm voor mannen of> 88 cm voor vrouwen

e) C-reactief proteïne:
> 1 mg / dl)

f) Extra risicofactoren die de prognose van een patiënt met arteriële hypertensie (AH) negatief beïnvloeden:
- Verminderde glucosetolerantie
- Sedentaire levensstijl
- Verhoogd fibrinogeen

g) Diabetes mellitus:
- Nuchter bloedglucose> 7 mmol / l (126 mg / dl)
- Bloedglucose na maaltijden of 2 uur na inname van 75 g glucose> 11 mmol / l (198 mg / dl)

II. Schade aan doelorganen (hypertensie stadium 2):

a) Linker ventrikel hypertrofie:
ECG: teken Sokolov-Lyon> 38 mm;
Cornell-product> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m 2 voor mannen en> 110 g / m 2 voor vrouwen
Rg-grafiek van de borst - cardio-thoracale index> 50%

b) tekenen van echografie van verdikking van de slagaderwand (dikte van de intima-medialaag van de halsslagader> 0,9 mm) of atherosclerotische plaques

c) Een lichte stijging van serumcreatinine 115-133 μmol / l (1,3-1,5 mg / dl) voor mannen of 107-124 μmol / l (1,2-1,4 mg / dl) voor vrouwen

d) Microalbuminurie: 30-300 mg / dag; urine albumine / creatinine ratio> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) voor mannen en> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) voor vrouwen

III. Geassocieerde (gelijktijdige) klinische aandoeningen (stadium 3 hypertensie)

een basis:
- mannen> 55 jaar 65 jaar
- roken

b) Dyslipidemie:
TOC> 6,5 mmol / l (> 250 mg / dl)
of LDL-C> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
of HDLP 102 cm voor mannen of> 88 cm voor vrouwen

e) C-reactief proteïne:
> 1 mg / dl)

f) Extra risicofactoren die de prognose van een patiënt met arteriële hypertensie (AH) negatief beïnvloeden:
- Verminderde glucosetolerantie
- Sedentaire levensstijl
- Verhoogd fibrinogeen

g) Linkerventrikelhypertrofie
ECG: teken Sokolov-Lyon> 38 mm;
Cornell-product> 2440 mm x ms;
EchoCG: LVMI> 125 g / m 2 voor mannen en> 110 g / m 2 voor vrouwen
Rg-grafiek van de borst - cardio-thoracale index> 50%

h) echografische tekenen van verdikking van de slagaderwand (dikte van de intima-medialaag van de halsslagader> 0,9 mm) of atherosclerotische plaques

i) Een lichte stijging van serumcreatinine 115-133 μmol / l (1,3-1,5 mg / dl) voor mannen of 107-124 μmol / l (1,2-1,4 mg / dl) voor vrouwen

j) Microalbuminurie: 30-300 mg / dag; urine albumine / creatinine ratio> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) voor mannen en> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) voor vrouwen

k) Cerebrovasculaire ziekte:
Ischemische beroerte
Hemorragische beroerte
Voorbijgaande schending van de cerebrale circulatie

l) Hartziekte:
Myocardinfarct
Angina pectoris
Coronaire revascularisatie
Congestief hartfalen

m) Nierziekte:
Diabetische nefropathie
Nierfalen (serumcreatinine> 133 μmol / l (> 5 mg / dl) voor mannen of> 124 μmol / l (> 1,4 mg / dl) voor vrouwen
Proteïnurie (> 300 mg / dag)

o) Perifere aderziekte:
Aorta aneurysma ontleden
Symptomatische perifere arteriële aandoening

n) Hypertensieve retinopathie:
Bloeding of exsudaat
Zwelling van de tepel van de oogzenuw

Tafel 3. Risicostratificatie bij patiënten met arteriële hypertensie (AH)

Afkortingen in onderstaande tabel:
HP - Laag risico,
SD - matig risico,
Zon - hoog risico.

Andere risicofactoren (RF)Hoog tarief-
vlas
130-139 / 85-89
AG 1 graad
140-159 / 90 - 99
AG-graad 2
160-179 / 100-109
AG-graad 3
> 180/110
Niet
HPSDBP
1-2 VRHPSDSDZeer VR
> 3 RF of schade aan doelorganen of diabetesBPBPBPZeer VR
Verenigingen-
vastgestelde klinische voorwaarden
Zeer VRZeer VRZeer VRZeer VR

Afkortingen in bovenstaande tabel:
HP - laag risico op hypertensie,
UR - matig risico op arteriële hypertensie,
VS - hoog risico op arteriële hypertensie.

Risicofactoren voor hypertensie. Wat kan hypertensie veroorzaken

Cardiologen noemen hypertensie een domme moordenaar. Het geeft bijna geen symptomen totdat het leidt tot een aanval, zoals een beroerte. Gewoonlijk schrijft een beginnende hypertensieve persoon de eerste tekenen van de ziekte af op vermoeidheid. Hoe een gevaarlijke ziekte niet te missen? Welke preventie is nodig en wie loopt er risico?

Wat leidt tot hypertensie. Risicofactoren

Hypertensie is een ziekte waarbij de mechanismen die de bloeddruk bij een persoon reguleren, worden verstoord. De druk stijgt bij iedereen, zelfs bij een gezond persoon, tijdens lichamelijke inspanning. Dit is een normale lichaamsreactie. Enige tijd verstrijkt, de mechanismen worden ingeschakeld, de bloeddruk keert terug naar normaal. De druk kan echter stijgen zonder hard lichamelijk werk of joggen. Dan is het een ziekte die tot complicaties kan leiden als je niet op tijd met de behandeling begint en slechte gewoontes wegneemt..

Welke risicofactoren voor hypertensie zijn er?

De kern van hypertensie is in de regel een erfelijke aanleg - een schending van het elektrolytmetabolisme in de wanden van bloedvaten. Erfelijke aanleg speelt een essentiële rol bij het ontstaan ​​van deze gevaarlijke ziekte. Dit is een mogelijke risicofactor voor hypertensie, wijdverbreid, maar heeft twee kenmerken:

  • het is niet altijd mogelijk om de erfelijke aanleg van een bepaalde patiënt voor de ziekte van tevoren vast te stellen;
  • hypertensie ontwikkelt zich niet altijd vanuit een aanleg.

Immers, hypertensie zelf wordt niet geërfd, maar alleen een aanleg voor de ziekte. Als gevolg hiervan beginnen factoren die de bloeddruk verhogen, agressiever te werken dan bij een persoon zonder aanleg.

De bloeddruk kan stijgen als gevolg van slechte gewoonten: roken, alcoholmisbruik of calorierijk voedsel. Levensstijl heeft ook invloed op: inactiviteit, stress en psycho-emotionele overbelasting, evenals een schending van het regime van werk en rust, en vooral regelmatige overtreding.

Waarom neemt het aantal hypertensieve patiënten toe?

Tegenwoordig lijdt bijna de helft van de Russische bevolking aan arteriële hypertensie. In de oudere leeftijdsgroep - 40-60 jaar oud - kan er tot 60% van de hypertensieve patiënten zijn. Omdat er risicofactoren zijn voor hypertensie, wordt hiermee ook rekening gehouden bij het bepalen van de ernst van de ziekte..

Voorheen was er een "regel van drie helften", zoals doktoren het noemden. De eerste helft van de patiënten weet niet dat ze hypertensie hebben; van degenen die het weten, wordt de helft niet behandeld; van degenen die worden behandeld, wordt de helft ondoelmatig behandeld. Nu is de situatie veranderd. Het publiek is zich meer bewust van hypertensie, met name door vrijwillig medisch onderzoek. En dankzij de beschikbaarheid van drukmeetapparatuur kunt u zelfs thuis een verhoogde bloeddruk detecteren.

Tijdige detectie van hypertensie is uitermate belangrijk voor het succes van verdere behandeling van de ziekte. Hoe vroeger de behandeling wordt gestart, hoe eerder het risico op complicaties wordt verkleind. Als een persoon ouder is dan veertig jaar, is het noodzakelijk om de bloeddruk ten minste eenmaal per twee weken te meten, ook als er geen symptomen zijn.

Wat kan hypertensie veroorzaken? Het hoge tempo van het leven, constante stress, een moeilijke economische situatie leiden ertoe dat veel van de factoren die hypertensie veroorzaken aan belang beginnen te winnen.

Gebrek aan een gezonde levensstijl, het eten van een overmatige hoeveelheid zoute (en over het algemeen schadelijke) voedingsmiddelen, stressvol werk, ontevredenheid over het gekozen beroep, persoonlijk leven - factoren die de mechanismen van bloeddrukdestabilisatie in gang zetten.

Een persoon met reeds geïdentificeerde hypertensie wordt niet altijd effectief behandeld: hij wendt zich te laat tot een arts, verandert zijn levensstijl niet volgens de aanbevelingen, op het verkeerde moment, begint niet regelmatig en tijdig met het innemen van medicijnen, schendt het door de arts voorgestelde behandelingsregime of 'schrijft zichzelf' bepaalde medicijnen voor zichzelf voor op advies van familie en vrienden. Het is belangrijk om te onthouden dat elke patiënt individueel is en dat het behandelingsregime ook uitsluitend op individuele basis door de arts wordt ontwikkeld..

Wat een hoge bloeddruk bedreigt?

De meest voorkomende en formidabele complicatie van hypertensie is een hartaanval en beroerte. Chronisch hartfalen kan ook optreden: kortademigheid, zwelling van de benen, een sterke afname van de prestaties, vermoeidheid, een verlangen om te zitten, te gaan liggen. Het hart doet meestal geen pijn, maar de kwaliteit van leven gaat achteruit. Er zijn steeds meer van dergelijke patiënten. Geleidelijk aan dalen de reserves van de hartspier, deze stopt met het afgeven van de vereiste hoeveelheid bloed aan het lichaam.

Arteriële hypertensie - een toename van de druk buiten het normale bereik, de norm van de bloeddruk: maximale stijging - 139 en 89 (respectievelijk hoger en lager), het bovenstaande niveau is hypertensief.

In de regel merkt een toename van de indicator tot 170 mensen meestal niet op, er zijn bijna geen merkbare symptomen. Maar wanneer de druk hoger wordt, worden de symptomen duidelijk: pijn in de slapen, het occipitale gebied en tekenen van misselijkheid zijn uitgesproken symptomen. Soms wordt een persoon niet uitgerust wakker, wat een dergelijke aandoening toeschrijft aan overwerk, maar dit kan ook een symptoom zijn van abnormale druk.

Artsen adviseren om vaker drukmeetapparatuur te gebruiken en risicofactoren voor arteriële hypertensie uit te sluiten.

Wat voor soort hypertensie gebeurt er

In 2003 presenteerden cardiologen een graduele classificatie van hypertensie. Stelde drie categorieën voor op basis van drukmetingen.

De mate van hypertensie werd bepaald:

  1. De eerste graad - de bloeddruk van 140/90 tot 159/99; het is stabiel, maar heeft geen effect op het lichaam.
  2. Tweede graad - van 160/100 tot 179/109; er zullen medicijnen moeten worden gebruikt om de bloeddruk te verlagen, meestal is er een toename van de linker hartkamer.
  3. Derde graad - 180/110; bloedsomloopstoornissen, nierfalen of een hartaanval kunnen voorkomen.

Risicofactoren voor het ontstaan ​​van hypertensie zijn:

  • leeftijd;
  • de mate van cholesterol in het bloed - meer dan 6,5 mmol;
  • overgewicht;
  • aanleg;
  • sigaretten, alcohol en vette voedingsmiddelen;
  • hypodynamie.

Risico's zijn ook onderverdeeld in groepen en zijn belangrijk bij het bepalen van de prognose van complicaties. Er zijn vier niveaus:

  • 1e - niet hoog; de kans op complicaties is minder dan 15% in de eerste tien jaar na de ontdekking van de ziekte;
  • 2e - gemiddeld; waarschijnlijkheid - van 15 tot 20%, ook in de eerste tien jaar;
  • 3e - de kans stijgt tot 30%;
  • 4e - een nogal verhoogd risico op complicaties - meer dan 30%.

Het is belangrijk om te begrijpen dat niveaus onstabiel zijn. Een patiënt met een laag risico op stadium 1 hypertensie kan bijvoorbeeld een risico van niveau 2 krijgen als hij niet stopt met roken of het dieet volgt. Wanneer de patiënt zijn levensstijl niet verandert, compliceert hij het verloop van de ziekte alleen maar en brengt hij de kans op hart- en vaatziekten dichterbij..

Risicofactoren voor hypertensie

De redenen die bijdragen aan het optreden van hoge bloeddruk en verergering van het beloop van arteriële hypertensie zijn opgenomen in de classificatie van risicofactoren voor hypertensie. Ze kunnen onbeheerd en beheerd worden..

Het onhandelbare zijn degenen die niet kunnen worden beïnvloed. Deze omvatten:

  • leeftijd: mannen - ouder dan 55 jaar, vrouwen - ouder dan 65 jaar;
  • erfelijke aanleg;
  • lawaai, gasverontreiniging, meteorologische afhankelijkheid.

De gecontroleerde of gecontroleerde zijn degenen die kunnen worden beïnvloed. Deze omvatten:

  • het gewicht;
  • onevenwichtige voeding;
  • slechte gewoontes;
  • spanning;
  • hoge cholesterol- of suikerniveaus;
  • lage fysieke activiteit.

Zout factor

De urgentie van hypertensie blijft in Rusland, hoewel sommige landen een goed voorbeeld laten zien van hoe het aantal gevallen kan worden verminderd.

In Japan had het grootste deel van de bevolking (ongeveer 70%) hypertensie vanwege de eigenaardigheden van het dieet. De Japanners aten veel gezouten vis. Ze bleken tot 50 gram per dag te eten en hadden een hoge bloeddruk, complicaties en een lage levensverwachting. Maar met een afname van de hoeveelheid zout tot 5-7 gram per dag, nam hun levensverwachting toe. Nu in Japan is ze meer dan 80 jaar oud..

Finnen eten een derde minder zout en verminderen de sterfte door hartaanvallen en beroertes met 80%.

Waarom zout schadelijk is voor bloedvaten

De wanden van de vaten zijn erg gevoelig en zout stelt ze alleen nog meer bloot, waardoor de weerstand tegen stoffen die tot vasospasmen leiden, wordt verminderd.

De meeste mensen zijn zoutgevoelig, wat betekent dat een te hoge zoutinname ervoor zorgt dat de bloeddruk stijgt en buiten het normale bereik valt. Deze groep omvat 1/3 van degenen die aan hypertensie lijden. Ze consumeren gewoonlijk tot 8-15 gram zout per dag, dat is 3-4 theelepels. Meerdere keren de norm overschrijden.

Veel zout eten is gevaarlijk. Niet alleen de bloeddruk stijgt, er kunnen ook andere ziekten optreden. Artsen verbieden de consumptie van zout niet, maar herinneren eraan dat de hoeveelheid per dag de fysiologische norm niet mag overschrijden.

Het verminderen van de zoutinname verlaagt de bloeddrukmetingen.

Is het mogelijk om het risico te berekenen

Specialisten van de European Society of Cardiology hebben een tabel samengesteld met het risico op complicaties in de toestand van het cardiovasculaire systeem. Met behulp van de SCORE-tabel kunt u de kans inschatten en het herstel op tijd op zich nemen. Noodzakelijke gegevens voor berekening: bloeddrukindicatoren, leeftijd, geslacht, aan- of afwezigheid van een schadelijke factor - roken. SCORE zal bepalen hoe hoog de incidentie van hart- en vaatziekten de komende tien jaar zal zijn. De tabel is eenvoudig in gebruik: u kunt de berekening zelf maken, u kunt de hulp van een therapeut inroepen.

We hebben bijvoorbeeld indicatoren: man, 65 jaar, drukniveau 185/110 mm Hg. Art., Cholesterol - 8, rookt. Als we alle indicatoren in de tabel vergelijken, krijgen we het risico op ziekten van het cardiovasculaire systeem - 47%.

De methode houdt ook rekening met de invloed van risicofactoren. Meestal hechten mensen geen belang aan de schadelijke effecten van sigaretten, vooral niet als ze tot twee sigaretten per dag roken. Artsen zeggen echter dat elk rookproces de bloeddruk met wel 30 mmHg kan verhogen. Kunst. Te veel eten, veelvuldige consumptie van calorierijk voedsel leidt tot de ophoping van cholesterol, wat ook het beloop van hypertensie bemoeilijkt. Overgewicht heeft invloed op de stijging van de bloeddruk, een kilogram overgewicht verhoogt de druk met 1-3 mm Hg. Kunst. Dit zijn natuurlijk voorwaardelijke indicatoren, maar ongezonde voeding en sigaretten helpen niet om de bloeddruk te normaliseren. Daarom raden artsen aan om bij het optreden van een ziekte te stoppen met roken en een uitgebalanceerd dieet te volgen..

Het is ook noodzakelijk om lichamelijke opvoeding te volgen. Sportsecties zullen natuurlijk een grote belasting voor het lichaam worden, en eenvoudige regelmatige lichaamsbeweging zal de toon verhogen en helpen het drukniveau te normaliseren.

Sedentaire en inspannende werkzaamheden zijn beroepsrisicofactoren voor de ontwikkeling van hypertensie. Mensen die voornamelijk op kantoor moeten werken, aan een bureau zitten, evenals werknemers die tijdens de werkdag vaak stressvolle omstandigheden ervaren, vaak last hebben van hypertensie of moeite hebben om de bloeddruk langdurig op peil te houden.

Medicatie moet continu worden ingenomen, omdat het nemen van pauzes de normale behandeling niet vergemakkelijkt en voorkomt dat de bloeddruk normaal wordt of daalt.

Preventie van hypertensie

Preventie is het wegnemen van de risicofactoren voor hypertensie. Bijvoorbeeld roken. Bovendien is het niet zozeer nicotine dat gevaarlijk is voor druk, maar de componenten van tabaksrook. Ze beschadigen het binnenoppervlak van bloedvaten en verminderen de productie van stoffen die ze verwijden. Overtreding van de afscheiding van vasodilatoren door de vaten zelf leidt tot het feit dat ze samentrekken en de druk stijgt.

U zult ook uw dagelijkse zoutinname moeten aanpassen. Gewoonlijk zouten hypertensieve patiënten voedsel. De norm is 3-5 gram per dag.

Als iemand aan hypertensie lijdt, kan een gezonde levensstijl de bloeddruk verlagen en weer normaal maken. Het is mogelijk.

Artsen adviseren om nerveuze en fysieke stress uit te sluiten. Het is noodzakelijk om atherosclerose te voorkomen en het gewicht te beheersen. Soms heb je een caloriebeperkt dieet nodig - het verlicht niet alleen extra kilo's, maar ook problemen met de bloeddruk.

Probeer te hebben:

  • voldoende matige lichamelijke activiteit;
  • positieve communicatie;
  • gebalanceerd dieet;
  • goede droom.

Om risicofactoren voor hypertensie bij te houden, wordt aanbevolen om een ​​bloeddrukdagboek bij te houden. Meet de druk drie keer per dag: 's ochtends, nauwelijks wakker worden, nog in bed,' s middags en 's avonds. Schrijf de indicatoren op. Voer ook informatie in over veranderingen in het weer en uw welzijn, medicijnen en ingenomen dieet.

Dieet aanbevelingen

Zout is normaal, niet meer dan 4,5 gram per dag, voor ouderen - niet meer dan 2 gram. Het is beter om meer voedsel te eten dat rijk is aan kalium, magnesium en calcium. U moet meer fruit en groenten eten, evenals vis en zeevruchten. Maar niet gezouten of gerookt. Het is beter om fastfood en cakes op te geven - het beperken van de consumptie van dierlijke vetten en licht verteerbare koolhydraten zal een goed effect hebben op de druk en het algehele welzijn.

Lymfocyten zijn verhoogd in het bloed

Oorzaken en manieren om hoge triglycerideniveaus in het bloed te verlagen